Makroprolaktiin

Makroprolaktiin on prolaktiini hormooni ja immunoglobuliini G suure molekulmassiga kompleks.

Sünonüümid inglise

Makroprolaktiin, macroPRL, suur-suur prolaktiin.

Elektrokeemiluminestsentsne immunoanalüüs, immuunkomplekside sadestamine PEG-ga.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Lõpetage östrogeenide ja androgeenide võtmine 2 päeva enne uuringut.
  • Välistage täielikult ravimite kasutamine päev enne analüüsi (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uurimist.
  • Enne vere annetamist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Prolaktiini on veres kolmel kujul: 85% monomeeri (monoprolaktiin) kujul, see on prolaktiini kõige aktiivsem vorm, 10% dimeeri (suur prolaktiin) ja umbes 5% prolaktiini monomeeri ja immunoglobuliini G kompleks, mida nimetatakse makroprolaktiiniks. (suur-suur prolaktiin), see vorm on suurim (selle molekulmass on umbes 200 kD), kuid kõige vähem aktiivne.

Prolaktiin (inglise keelest. Edendamine - "stimulatsioon", laktatsioon - "laktatsioon") moodustub adenohüpofüüsi laktotroofides. Selle hormooni põhifunktsioon on imetamise ajal imetava naise piimanäärmetes imetamine. Lisaks on rasedus ja imetamine ainsad tingimused, kus prolaktiini taseme püsiv tõus on normaalne, muudel juhtudel on see rikkumine.

Prolaktiini sünteesi reguleerimine tagatakse koostoimega hüpotalamuse ja suguhormoonide hormoonidega. Terve raseda ja terve mehe kehas on prolaktiini süntees ja sekretsioon pärsitud, kuna hüpotalamuserakud eritavad dopamiini mõju adenohüpofüüsi laktotroofidele. Kui seos hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel on katkenud (näiteks kasvaja või ajukahjustusega, mis hävitab hüpotalamuse ja hüpofüüsi anatoomilise seose, või dopamiini retseptoreid blokeerivate ravimite kasutamisega), sünteesivad laktotroofid prolaktiini, suureneb selle kontsentratsioon seerumis, mis viib hüperprolaktineemia tekkeni..

Prolaktiini tase võib tõusta paljude haiguste korral (näiteks hüpotüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse, HIV) korral. Hüperprolaktineemia kõige tavalisem põhjus täiskasvanutel on prolaktinoomi adenohüpofüüsi healoomuline kasvaja. Prolaktinoomi kasvajarakkudes on märkimisväärselt vähem dopamiini retseptoreid ja seetõttu toimivad nad hüpotalamusest sõltumatult. Teisest küljest, nagu ka teiste healoomuliste moodustiste puhul, on need rakud võimelised sünteesima normaalset prolaktiini. Kuna prolaktiini süntees toimub hüpotalamusest autonoomselt, tekib hüperprolaktineemia. Reeglina sõltub hüperprolaktineemia tase prolaktinoomi suurusest. Mikroadenoomiga (prolaktinoomi läbimõõt on alla 10 mm) ulatub prolaktiini tase 200–250 mg / l, makroadenoomi korral (läbimõõt üle 10 mm) kuni 500 mg / l ja rohkem. Kuigi tuleb märkida, et seda sõltuvust ei täheldata kõigil juhtudel.

Imetava naise kehas pärsib kõrge prolaktiini tase hüpotalamuse gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH) sekretsiooni, häirib suguhormoonide tsüklilist sekretsiooni ja tagab ovulatsiooni puudumise peaaegu kogu laktatsiooniperioodi vältel. Suurenenud prolaktiini sisaldus raseda naise kehas pärsib ka GnRH ja sugu näärmete funktsiooni, mis põhjustab anovulatsiooni, amenorröad ja selle tagajärjel viljatust. Suguhormoonide tsüklilise sekretsiooni pikaajaline rikkumine suurendab naistel osteoporoosi ja rinnavähi riski. Meestel kaasnevad GnRH allasurumisega ja testosterooni langusega libiido ja erektsioonihäirete langus..

Hüperprolaktineemia sagedane ilming (ainult naistel) on galaktorröa, mis tuleneb prolaktiini otsesest mõjust rinnarakkudele. Suur prolaktinoom surub külgnevad ajustruktuurid kokku, millega võivad kaasneda nägemiskahjustus (visuaalse ristmiku kokkusurumine) ja peavalu (suurenenud koljusisene rõhk).

Teine levinum hüperprolaktineemia põhjus on ravimid. Selle põhjustatud hüperprolaktineemiaga reeglina ei kaasne prolaktiini kontsentratsiooni olulist suurenemist. Risperidooni, fenotiasiinide ja metoklopramiidi võtmisel võib prolaktiini tase siiski ulatuda üle 200 mg / l (võrdluseks võib öelda, et prolaktiini kontsentratsioon raseduse lõpus on 150-300 mg / l)..

Hüperprolaktineemia sümptomite raskus sõltub mitte ainult prolaktiini kontsentratsioonist, vaid ka selle vormist. Ligikaudu 40% juhtudest suureneb prolaktiini kontsentratsioon makroprolaktiini (makroprolaktineemia) tõttu.

Makroprolaktineemial on mõned iseloomulikud tunnused. Makroprolaktiini molekulis on prolaktiin koos selle autoantikehaga - immunoglobuliin IgG. Kas need autoantikehad on haiguse otsene põhjus (näiteks I tüübi diabeedi korral näiteks insuliini autoantikehad) või tekivad vastusena prolaktiini kontsentratsiooni tõusule (reaktiivsed autoantikehad), pole veel täiesti selge. Erinevalt prolaktiini monomeerist eemaldatakse neerude kaudu suurem makroprolaktiin kauem. Seetõttu tõuseb makroprolaktineemia korral prolaktiini tase sageli märkimisväärselt, kuni 600 mg / l või rohkem. Pealegi väheneb autoantikehaga interaktsiooni tagajärjel prolaktiini aktiivsus makroprolaktiini molekulis. Seetõttu on makroprolaktineemia erinevalt hüperprolaktineemiast, mis on põhjustatud prolaktiini kontsentratsiooni suurenemisest monomeeri kujul (tõeline hüperprolaktineemia), asümptomaatiliselt või on kerge. Selle kõige tavalisem sümptom on menstruaaltsükli ebakorrapärasused ning galaktorröa ja viljatus on vähem levinud..

Makroprolaktineemia teine ​​tunnus on see, et ainult 10-20% patsientidest suudab diagnoosida prolaktinoomi. Makroprolaktineemiaga prolaktinoomid on reeglina mikroadenoomid. Sellega seoses pole makroprolaktineemiale iseloomulikud sellised sümptomid nagu nägemiskahjustus või peavalu. Ülejäänud osas pole makroprolaktineemia juhtumeid ülekaalus, prolaktiini kontsentratsiooni suurenemise põhjust võimalik kindlaks teha ja makroprolaktineemia klassifitseeritakse idiopaatiliseks.

Makroprolaktineemiat iseloomustab soodne kulg. Isegi makroprolaktiini kontsentratsiooni püsiva suurenemise korral haiguse sümptomid ei edene ja erinevalt tõelisest hüperprolaktineemiast ei suurene risk tüsistuste, näiteks osteoporoosi ja rinnavähi tekkeks..

Makroprolaktineemia korral täheldatakse prolaktiini autoantikehade olemasolu, kuid puuduvad veenvad tõendid selliste patsientide suurenenud autoimmuunhaiguste tekke riski kohta.

Lisaks pole makroprolaktineemia olemuslikest tunnustest hoolimata võimalik eristada tõelist hüperprolaktineemiat ja makroprolaktineemiat ainult kliinilise pildi põhjal, seetõttu peavad kõik hüperprolaktineemiaga patsiendid mõõtma makroprolaktiini taset.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks, eriti kui puuduvad spetsiifilised sümptomid, mille korral prolaktiini kontsentratsioon on märkimisväärselt tõusnud.
  • Hüperprolaktineemiaga patsientide ravivajaduse määramine, samuti haiguse prognoosi koostamine.
  • Makroprolaktineemia kui menstruaaltsükli ebakorrapärasuse põhjustaja välistamine.
  • Makroprolaktineemia kui naiste ja meeste viljatuse põhjustaja välistamine.

Kui uuring on planeeritud?

  • Hüperprolaktineemia sümptomitega: oligo / amenorröa, galaktorröa ja viljatus naistel, libiido langus, erektsioonihäired ja meeste viljatus.
  • Asümptomaatilise hüperprolaktineemiaga (prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine seerumis üle 250 mg / l hüperprolaktineemia sümptomite puudumisel).
  • Prolaktiini monomeeri kontsentratsiooni suurenemisest põhjustatud hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnostikas (tõsi g

Mida tulemused tähendavad??

Prolaktiini monomeerne (post-PEG)> 60%.

Tõlgendamine: olulist makroprolaktiini ei tuvastatud.

  • prolaktinoom;
  • muud adenohüpofüüsi kasvajad (somatotropinoom, mittefunktsioneeriv hüpofüüsi kasvaja);
  • hüpotalamuse trauma ja adenohüpofüüs (või nende operatsioon);
  • muud hüpotalamuse ja adenohüpofüüsi haigused (lümfotsüütiline hüpofüüs, sarkoidoos, tsüst, pahaloomuliste kasvajate metastaasid);
  • ajukasvajate kiiritusravi;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hüpotüreoidism.

Ravimid hüperprolaktineemia (tuleneb teatud ravimite võtmisest):

  • antipsühhootilised ravimid (risperidoon);
  • kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (või nende järsk tühistamine);
  • antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin);
  • antihistamiinikumid (tsimetidiin, ranitidiin);
  • antihüpertensiivsed ravimid (verapamiil);
  • prokineetika (metoklopramiid).

Makroprolaktiini taseme alandamise põhjused:

  • hüpofüüsi infarkt;
  • bromokriptiini, kabergoliini, levodopa või dopamiini võtmine.

Mis võib tulemust mõjutada?

Makroprolaktiini tase tõuseb raseduse, imetamise, seksuaalvahekorra, stressi, intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, günekoloog, üldarst, uroloog.

Milline peaks olema prolaktiini indikaator naistel

Hormoonide funktsioon

Prolaktiin täidab naise kehas paljusid elutähtsaid funktsioone..

Prolaktiin: norm naistel sõltub vanusest ja tsükli faasist

Hormooni põhifunktsioonid:

  • aktiveerib androgeenide sünteesi ja normaliseerib neerupealised;
  • noorukieas on seotud sekundaarsete seksuaalsete tunnuste arendamisega;
  • soodustab laktatsiooni teket, valmistab piimanäärmed ette piimatootmiseks;
  • piisav kogus prolaktiini blokeerib ovulatsiooni raseduse ajal;
  • toetab edukaks tiinuseks vajalikku progesterooni kogust.

Meessoost kehas on prolaktiinil funktsioon toota seemnevedelikku ja eesnäärme sekretsiooni. Seetõttu pole see mitte ainult naissoost, vaid ka meessuguhormoonid.

Eristatakse 4 isovormi (fraktsiooni), mis erinevad oma omaduste poolest:

  • Monomeerne. See moodustab 85% prolaktiini üldkogusest;
  • Suur - 10%;
  • Makroprolaktiin - 5%;
  • Glükoliseeritud. Selle suurust ei arvestata uuringus..

Kõik prolaktiini peamised funktsioonid kehas kuuluvad selle monomeersesse fraktsiooni.

Millal on prolaktiini analüüs vajalik?

Kui naisel on kaebusi, mis on seotud menstruaaltsükli rikkumisega, võimetus rasestuda, eritiste ilmnemisega piimanäärmetest või tupest, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Prolaktiini vereanalüüs on vajalik, kui patsiendil on järgmised kaebused:

  • Raseduse pikaajaline puudumine normaalse intiimeluga ilma kaitseta.
  • Heide piimanäärmetest. See kehtib naiste kohta, kes praegu last ei kanna ega imeta..
  • Põhjendamatu nägemise kaotus.
  • Menstruatsiooni puudumine 2 või enam kuud.
  • Hüpofüüsi eesmise või tagumise kasvaja neoplasmid.
  • Süsteemne peavalu ilma nähtava põhjuseta.

Kõik need sümptomid võivad viidata hormonaalsele tasakaalustamatusele ja vajada viivitamatut ravi..

Analüüsi ettevalmistamine

Prolaktiini tase on ebastabiilne näitaja, mis varieerub sõltuvalt tsükli faasist, kellaajast, naise füüsilisest ja emotsionaalsest aktiivsusest.

Veri antakse hormoonile hommikul tühja kõhuga, 2-3 tundi pärast ärkamist

Tulemuse võimalikult täpse tagamiseks tuleks enne vere loovutamist järgida järgmisi soovitusi:

  • Planeerige muudatus 5-8 päeva pärast menstruatsiooni. Vereanalüüsi optimaalne aeg on 8-10 hommikul.
  • Päev enne kliinikusse minekut peaks hoiduma seksuaalvahekorrast. Tähtis on välistada rinnanibude stimuleerimine, selleks on soovitatav kasutada naturaalsetest kangastest pehmeid aluspesu..
  • 24 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud igasugune füüsiline aktiivsus, emotsionaalsed kogemused, stress.
  • Päev enne analüüsi tuleks alkohol ära visata. Õhtusöök peaks koosnema eranditult kergetest toitudest, köögiviljadest, puuviljadest, hapupiimajookidest.
  • Viimase söögikorra ja analüüsi vahel peaks mööduma vähemalt 8-10 tundi. Biomaterjali antakse ainult tühja kõhuga.
  • Enne protseduuri ei tohi suitsetada 2-3 tundi..

Soovitatav on kliinikusse tulla eelnevalt, et rahulikult 20–40 minutit istuda.

Naised pärast rinnaga toitmise lõppu võtavad analüüsi mitte varem kui nädal pärast lapse viimast rinnale kandmist.

Biomaterjal võetakse veenist..

Prolaktiini normid naistel

Näitajaid võib esitada ühikute mitmes versioonis. Peamised neist on mIU / l, kus m on mool, ME on rahvusvahelised ühikud, l on liiter; ja ng / ml, kus ng on nanogrammid ja ml on milliliitrid.

See, milline peaks näitaja olema, sõltub patsiendi vanuseomadustest ja menstruaaltsükli faasist, milles analüüs tehti.

Naiste prolaktiini sisaldus veres

Fertiilses eas naistel peetakse enne menopausi algust normaalseks näitajaks:

  1. Raseduse puudumisel:
  • tsükli esimeses faasis 252 kuni 504 mIU / l;
  • teises faasis vahemikus 361 kuni 619 mIU / l;
  • kolmandas faasis - 299–612 mIU / l.

2. Imetavatel emadel:

  • esimese 6 kuu jooksul pärast sündi - 2400 kuni 2600 mU / l;
  • aasta teisel poolel pärast sünnitust - 1000 kuni 1200 mU / l;
  • 12 kuu pärast - 600–1000 mU / l.

3. Beebi kandmise ajal:

  • esimene trimester - 500 kuni 2000 mU / l;
  • teisel trimestril - 2000 kuni 6000 mU / l;
  • kolmandas trimestris - 4000 kuni 10000 mU / l.

Pärast menopausi algust võib indikaator langeda tasemele 25 mU / l.

Suurenenud prolaktiini tase

Seda seisundit nimetatakse hüperprolaktineemiaks..

Prolaktiini suurenenud indikaatori põhjused peituvad kehas toimuvates füsioloogilistes protsessides:

  • une ja puhkuse puudumine;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • toitumine, mis on seotud ebapiisava koguse toidu või ainult süsivesikute tarbimisega;
  • stress
  • imetamise periood;
  • lapse kandmine.

Normi ​​kohal olev indikaator võib näidata patoloogilisi seisundeid:

  • hüpofüüsi eesmise neoplasmid;
  • kilpnäärme rõhutud talitlus;
  • munasarjade katkemine polütsüstiliste moodustiste tagajärjel;
  • mehaaniline löök, trauma, rindkere ja piimanäärmete operatsioon;
  • maksa ja neerude kroonilised haigused;
  • herpes;
  • hüpotalamuse patoloogia;
  • mis tahes lokaliseerimise östrogeenist sõltuvad kasvajad;
  • hüperprolaktineemia neuroloogiliste häirete taustal.

Suurenenud määra põhjuseks võivad olla suukaudsed rasestumisvastased vahendid, aminatsiin, reserpiin, haloperidool, verapamiil, Levodopa, morfiin, metoklopramiid, mitilium.

  • kuutsükli perioodilised rikked;
  • võimetus rasestuda;
  • eritis piimanäärmetest;
  • nägemise vähenemine;
  • peavalu;
  • vähenenud libiido;
  • soovimatute juuste ilmumine näos, rinnus;
  • akne kehal ja näol;
  • osteoporoos;
  • ülekaal;
  • unetus;
  • apaatia, depressioon.

Hüperprolaktineemia ravi määrab raviarst uuringute, vanuseomaduste ja patoloogiate põhjal, mis provotseerisid hormooni koguse suurenemist. Enamasti kasutatakse hormoonravi, mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine..

Kui määr on normaalsest madalam

Hüpoprolaktineemia areneb järgmistel põhjustel:

  • hüpofüüsi eesmise või tagumise osa neoplasmid;
  • tuberkuloos
  • alatoitumus, dieedid, mis on seotud süsivesikute nälga või puudusega;
  • vigastused või patoloogilised protsessid ajus;
  • verejooks lapse kandmise perioodil või sünnituse ajal;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • munasarjade talitlushäired või põletikulised haigused;
  • endokriinsüsteemi pärilik patoloogia;
  • menopaus
  • diabeet insipidus;
  • liigne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress;
  • suitsetamine, alkoholi ja psühhotroopsete ainete joomine.

Hüpoprolaktineemia avaldub järgmiselt:

  • imetaval naisel väheneb laktatsioon või peatub täielikult;
  • naistel, kellel pole imikuid, on piimanäärmetest eritis;
  • perioodid puuduvad või tulevad vahelduvalt;
  • naine võtab kiiresti juurde täiendavaid kilosid, sõltumata toitumisest;
  • võimetus rasestuda;
  • juuste väljanägemine kehapiirkondades, mis pole naistele iseloomulikud;
  • emotsionaalne labiilsus.

Hüpoprolaktineemia ravi viiakse läbi sõltuvalt põhjustest, mis selle põhjustasid, ja muude patoloogiliste protsesside olemasolust kehas. Seega näitab prolaktiini taseme langus teiste normaalsete näitajate taustal, et naine vajab puhkust, füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi vähenemist, une ja ärkveloleku normaliseerumist.

Mis peaks olema selles või selles vanuses - raviarst ütleb

Sellistele patsientidele soovitatakse täisväärtuslikku vitamiinide ja mineraalidega rikastatud dieeti, piisavat und, aktiivset eluviisi, halbadest harjumustest loobumist, värskes õhus kõndimist ja positiivset suhtumist.

Stress on üks peamisi hormonaalsete häirete põhjustajaid. Prolaktiini analüüsi tulemuste normaliseerimiseks piisab mõnikord lihtsalt stressi tekitavate olukordade arvu minimeerimisest elus.

Hüperprolaktineemia teiste haiguste taustal vajab ravi. Teraapiat määrab raviarst vastavalt patsiendi vanusele ja sõltuvalt patoloogiast. Võib sisaldada rahusteid, antibakteriaalseid või põletikuvastaseid ravimeid. Mõnel juhul on vajalik operatsioon..

Hormoonide suhe

Naise reproduktiivset funktsiooni reguleerib mitte ainult prolaktiin. Hormonaalne tasakaal veres on oluline.

Progesteroon osaleb emaka ja kogu keha loote kandmiseks ettevalmistamisel. Selle normaalne kogus on eduka raseduse võti.

Nii põhjustab hüperprolaktineemia progesterooni tootmise vähenemist ja ovulatsiooni puudumist. Seal on kuutsükli rikkumine. Rasedus on äärmiselt haruldane.

Hüpoprolaktineemia suurendab progesterooni kogust, mis mõjutab negatiivselt ka suguelundite tööd ja muudab rasestumise võimatuks.

Östradiool osaleb munaraku ettevalmistamisel viljastamiseks ja ovulatsiooni olemasolu / puudumine sõltub selle kogusest tsükli esimeses faasis.

Suurenenud prolaktiini tase põhjustab munasarjade folliikulaarse aparatuuri poolt toodetava östradiooli koguse vähenemist, mis mõjutab negatiivselt viljastumisvõimalust, mis on viljatuse tavaline põhjus. Märkimisväärne arv näitajaid on täis amenorröa arengut, metaboolsete funktsioonide rikkumist, lisakilode kogumit kuni rasvumiseni.

Prolaktiini määr kehas sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, tsükli faasist, seisunditest ja elustiilist. Kui on murettekitavaid sümptomeid, mis viitavad hormoonide tasakaalustamatusele, peate viivitamatult konsulteerima günekoloogia või endokrinoloogia spetsialistiga.

Vereanalüüs võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid, mis võivad olla seotud füsioloogiliste teguritega ja mis ei kujuta endast tõsist ohtu elule ja tervisele, ega patoloogiliste protsessidega, mis nõuavad õigeaegset ravi ja isegi kirurgilist sekkumist.

Hormoonide makroprolaktiini ja prolaktiini erinevus

Makroprolaktiin ja prolaktiin ning nende hormoonide erinevus on probleemid, mis võivad muretseda uuritavaid emasid ja naisi. Sellistel ainetel on palju ühist, kuid nad erinevad. Uurige nende omadusi, et oma keha toimimisest paremini teada saada või testide tulemusi dešifreerida..

Millised hormoonid mõjutavad rindade talitlust

Piimanäärmed on hormoonidest sõltuvad elundid ja see tähendab, et nad puutuvad hormoonidega tugevalt kokku. Aga millised neist? Suurel määral mõjutavad östrogeen ja prolaktiin rinnanäärme funktsiooni. Kuid me räägime viimasest, kuna selle tegevus on konkreetne ja avaldub ainult naise teatud perioodidel.

Prolaktiin mõjutab piimanäärmete tööd ja võtab osa kogu reproduktiivse süsteemi toimimisest. Tema peamiseks nn sihtorganiks peetakse aga rindkere.

Esiteks stimuleerib aine piimanäärmete moodustumist ja kasvu puberteedieas. Siis jõustub see raseduse ajal ja hakkab rinda ettevalmistama eelseisvaks laktatsiooniks: stimuleerib uute lobade ja piimakanalite moodustumist, toimib alveoolidele ja paneb neid tootma ternespiima, suurendab nende kontsentratsiooni ja muudab selle siis küpseks piimaks.

Kuid hormoon täidab ka mõnda muud funktsiooni:

  • See aeglustab folliikuleid stimuleeriva hormooni sünteesi ja pärsib seeläbi ovulatsiooni, see tähendab, et imetamise ajal on uue raseduse tekkimine peaaegu võimatu. Selline kaitsemehhanism on loodud ühe lapse täieliku toitmise tagamiseks, samuti antakse aega naise keha taastamiseks pärast sünnitust.
  • Lisaks on eeldatavalt valuvaigistav toime, vältides selget valu lapse nibude hammustamise korral.
  • Selle hormooni teine ​​funktsioon on keha sujuva toimimise tagamine pärast seksuaalvahekorda. Kuid on olemas arvamus, et aine osaleb teatud immuunreaktsioonides, ehkki seni pole seda tõestatud.

Prolaktiini vormid

Prolaktiin on üldine kontseptsioon, mis ühendab hormooni neli erinevat isovormi ja need kõik esinevad kehas. Mõelge selle hormooni peamistele tüüpidele:

  1. Niinimetatud "väikesel" ("mikro") ehk monoprolaktiinil on väikseim molekulmass, kuid suuremal määral on sellel bioloogiline aktiivsus, see tähendab, et see toimib kehal. Selle osa prolaktiini kogumahust on umbes 85%.
  2. "Suur", see tähendab, et dimeeri on kehas koguses, mis ulatub 10% -ni kogu mahust. Selle mass on märkimisväärsem, kuid bioloogiline aktiivsus on veidi vähenenud..
  3. "Väga suur", see tähendab, et makroprolaktiini on kehas kõige väiksemates kogustes (ainult umbes 5% kogumahust), sellel on suurim molekulmass, kuid sellel on väikseim bioloogiline aktiivsus.
  4. Glükoliseeritud prolaktiin, mille väike molekulmass ületab väikese vormi massi, vabastatakse eraldi kujul.

Huvitav fakt: hormooni ei leidu mitte ainult piimanäärmetes, vaid ka paljudes teistes keha kudedes, nii naissoost kui ka meessoost. Kuid selle mõju teistele süsteemidele ja organitele on siiani teadmata ja ebaselge..

Prolaktiini kirjeldus

Prolaktiini nimetatakse laktotroopseks hormooniks, mis moodustub ajus, nimelt hüpofüüsi eesmises osas. See aine kuulub prolaktiinilaadsete valkude kategooriasse ja selle struktuur on üheahelaline polüpeptiid, mis sisaldab umbes 200 aminohapet. Oma struktuurilt sarnaneb see mõnevõrra kasvuhormooniga..

Ainet sünteesivad nn laktotroofsed hüpofüüsi rakud, sellest aju osast levib see kogu kehas, tungides piimanäärmetesse ja teistesse organitesse. Sekretsioon on hüpotalamuse märkimisväärse kontrolli all ning rinna-, immuun- ja närvisüsteemi kude ning platsenta osalevad selles. Retseptoreid leidub:

  • kopsud
  • munasarjad
  • maks
  • kõhunääre
  • neeru
  • süda
  • harknääre
  • põrn
  • emakas
  • naha integument
  • kesknärvisüsteemi teatud piirkonnad

Tootmine toimub teiste hormoonide - östrogeeni - toimel. Kui nende tase tõuseb, mis toimub ennekõike pärast viljastumise algust, hüpofüüsi laktotroofsed rakud kasvavad ja nende aktiivsus suureneb märkimisväärselt. Samuti suureneb sekretsioon lapse kinnitamise ajal rinnale: kui ta hakkab imemisliigutusi tegema, ärrituvad rinnaniburetseptorid, mis saadavad hüpotalamusele signaale. Viimane peatab dopamiini sünteesi ja see põhjustab prolaktiini kontsentratsiooni suurenemist.

Kuid ka selle hormooni taseme tõusu võib täheldada märkimisväärse valu, neuroosi, emotsionaalse šoki, stressi, depressiooni, ärevuse korral. Lisaks põhjustab kontsentratsiooni suurenemist mõnikord teatud ravimite või isegi ravimite kasutamine.

Tähtis: prolaktiini norm rasedatel naissoost esindajatel on vahemikus 60–620 μIU / ml, rasedatel emadel - 200–4400.

Makroprolaktiini kirjeldus

Makroprolaktiin on üks prolaktiini vorme, mida iseloomustab kõige olulisem molekulmass. Kehas leidub seda väikestes kogustes ja selle peamine erinevus teistest sortidest on selle seos konkreetsete immunoglobuliinidega. Makroprolaktiin koosneb tegelikult "väikesest" madala molekulmassiga prolaktiinist, moodustades selle osakeste kompleksi ja interakteerudes immuunsussüsteemi komponentidega.

Makroprolaktiini iseloomustab madal retseptori afiinsus ja madal bioloogiline aktiivsus. See tähendab, et kuigi aine esineb kudedes, ei mõjuta see praktiliselt neid ega kogu keha. Sellisel juhul on kõnealune vorm märkimisväärse molekulmassi tõttu akumuleerumisele aldis, seetõttu võib seda tuvastada kõrgendatud kontsentratsioonides isegi tervetel inimestel. Madala molekulmassiga liigid elimineeritakse peaaegu kohe ja peaaegu ei jää kudedesse.

Makroprolaktiini norm on kuni 60% prolaktiini algsest kogusest. Analüüsil on kolm võimalikku tulemust: olemasolu pole tuvastatud, kahtlane või oluline.

Suurenenud prolaktiini ja makroprolaktiini kontsentratsioonid

Tavaline ja looduslike füsioloogiliste protsesside tõttu täheldatakse prolaktiini taseme tõusu pärast rasestumist ja imetamise ajal. Kui rasedust või imetamist ei täheldata, võib arvu suurenemine olla tingitud kilpnäärme, hüpotalamuse või hüpofüüsi, neerude ja maksa haigustest, mõnedest autoimmuunhaigustest, hormonaalsetest häiretest, munasarjade talitlushäiretest.

Prolaktiini taseme tõus kajastub peamiselt piimanäärmete struktuuris ja talitluses:

  • nende suurus võib suureneda ja kuju muuta
  • muutuvad tihedamaks ja vastupidavamaks
  • eritumine nibudest või galaktorröast on tõenäoline (piima süntees väljaspool laktatsiooniperioodi)

Hüperprolaktineemia mõjutab ka kaalu ja isegi närvisüsteemi. Sageli selles seisundis täheldatakse reproduktiivse süsteemi rikkumisi, menstruaaltsükli talitlushäireid.

Sageli täheldatakse hüpermakroprolaktineemiat, see tähendab makroprolaktiini kontsentratsiooni suurenemist, mis on seletatav aine suure molekulmassiga ja selle kalduvusega koguneda. Kuid see seisund on tavaliselt asümptomaatiline ja seda ei põhjusta tõsised kõrvalekalded..

Mõnel juhul täheldatakse hormoonide taseme tõusuga menstruaaltsükli talitlushäireid. Hüpermakroprolaktineemia põhjused on tavaliselt seotud hüpotalamuse või hüpofüüsi halvenenud toimimisega. Mõnikord on selle hormooni kontsentratsiooni suurenemine prolaktinoomi tagajärg - hüpofüüsis paiknev healoomuline kasvaja.

Prolaktiin ja makroprolaktiin on kaks sarnast, kuid erineva toimega ained. Teades nende omadusi, saate aru oma keha töö olemusest või mõista analüüside tulemusi.

Makroprolaktiini mõju organismile

Inimkeha on keeruline mehhanism elundite varustamiseks normaalse elu jaoks kõige olulisemate hormoonidega. Üks olulisi naissuguhormoone, mis mõjutab piima tootmist imetamise ajal, on menstruaaltsükli normaalne käik prolaktiin. Makroprolaktiin on seotud hormoon prolaktiini ja immunoglobuliini interaktsiooni tõttu.

Makroprolaktiini iseloomustus

Hormonaalse tasakaalutuse ajal on naisel probleeme lapse eostamise võimega, menstruaaltsükkel on häiritud (valulikkus ja rikkalik eritis kui normaalses seisundis), põhjuseta peavalud jne. Sellistes olukordades peate pöörduma arsti poole ja võtma prolaktiini kontsentratsiooni veres ja selle moodustistes testid.

Kui prolaktiin on hormoon, mis koosneb suurest arvust erineva aktiivsusega ainetest, siis on makroprolaktiin selle suurema molekulmassiga fraktsioon. Teadusringkonnas on seda hormooni määratletud kui "suurt suurt prolaktiini".

Tegelikult peetakse makroprolaktiini valgu keemiliseks ühendiks koos autoantikehadega, mis vähendavad selle aktiivsust. See asjaolu näitab prolaktiini enda ja selle peamise koostisosa erinevusi..

See aine sisaldub kehas väikestes kogustes. Selle eripära on see, et selle kontsentratsiooni tipp langeb rasedusele ja imetamisele. Muudel juhtudel peetakse seda normist kõrvalekaldumiseks, mille puhul on vaja rakendada sobivat ravi. See võib luua kehas varusid ja suure molekulmassi tõttu eritub see kehast aeglasemalt..

Hoolimata asjaolust, et see on peamiselt naissuguhormoon, moodustub see ka mehe kehas. Kuid selle toime meeste kehas on suunatud sperma sünteesile, samuti nende aktiivsusele ja teise hormooni (testosterooni) tootmisele. See määr on madalam kui naistel. Selle kontsentratsiooni analüüsitakse mehe jaoks ainult siis, kui pikaajalise viljatuse põhjused on välja selgitatud..

Kõrge makroprolaktiini tasemega seotud probleemid

Hüpermakroprolaktineemiat peetakse peamiseks probleemiks, mis on seotud makroprolaktiini suure osakaaluga. See diagnoos tehakse makroprolaktiini olulise ületamisega normaalväärtusest..

Selle hormooni taseme järsu põhjuseta tõusu korral naistel väljaspool laktatsiooniperioodi näitab patoloogia arengut hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis. Samuti võib kõrge tase mõjutada viljatuse teket..

Hüpofüüsi healoomuline mass on prolaktinoom. See toimub luteotroopse hormooni moodustumisega. See võib ilmneda nii naissoost kui ka meessoost. Arstid väidavad, et see moodustumine on seotud geneetiliste mutatsioonidega, on pärilik. See ilmneb koos probleemidega endokriinsüsteemi teistes organites. Prolaktinoome on kahte tüüpi:

  • Intrasellaarne. Väärtus vähemalt 10 mm ei ületa Türgi sadula ulatust.
  • Extrasellar on seevastu suuremad ja ulatub ka kaugemale.

Hormooni diagnoosimise tunnused

Spetsiifiliste nähtude ilmnemisel (menstruatsioon, peavalud, nägemise langus, depressioon ja ärevus) määravad arstid testid prolaktiini ja makroprolaktiini taseme määramiseks patsiendi kehas.

Lisaks laboratoorsetele meetoditele makroprolaktiini taseme, aju CT ja MRI taseme tuvastamiseks eristatakse ka hormoonteste ja luutiheduse hindamist..

Seda peetakse uuenduslikuks meetodiks. Selle käitumine on seotud luminestsentsosakeste lisamisega hormoonile prolaktiinile. Järgmisena tõstetakse kombineeritud alad esile ultraviolettvalgusega ja spetsiaalsete seadmetega (luminomeeter) mõõdetakse luminestsentsi taset.

Polüetüleenglükooli abil tuvastatakse makroprolaktiini tase kvantitatiivselt immuunkomplekside ladestumise korralduse tõttu. Kui pärast seda testi leitakse veres vähem kui 40% prolaktiini, peetakse seda tõendiks makroprolaktiini suure sisalduse kohta kehas.

Diagnoosimise näidustused

Arstid eristavad mitmeid olukordi, mille esinemisel on vaja ette kirjutada testid prolaktiini väärtuse ja selle komponentide osakaalu määramiseks..

Analüüs viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Galaktorröa esinemine. See on piima ja ternespiima tootmise patoloogia..
  • Kasvajate teke (adenohüpofüüs).
  • Nägemisteravuse kiire langus.
  • Võimetus last eostada.
  • Ühtegi kriitilist päeva, mis kestaks üle kuue kuu.
  • Mastopaatia, osteoporoos.
  • Ovulatsiooni puudumine jne..

Makroprolaktiini ja prolaktiini analüüs: omadused

Kui avastatakse näidustused prolaktiini ja selle vormide diagnoosimiseks, võetakse vereproovid laboritingimustes.

Tulemuse õigeks saamiseks tuleb enne analüüsi otsest läbimist järgida järgmisi nõudeid:

  1. Enne venoosse vere andmist lõpetage söömine 12 tundi;
  2. Ajutiselt kaotada östrogeeni ja androgeeni sisaldavate ravimite kasutamine;
  3. Mõni päev enne testi välistage igasugune füüsiline aktiivsus ja seksuaalelu.
  4. Lõpeta alkohol ja suitsetamine.

Hüpermakroprolaktineemia tuvastatakse hüpotalamuse patoloogiate, hüpofüüsi kasvajate, kilpnäärme häirete, polütsüstiliste munasarjade, maksa- ja neeruhaiguste ning muude haiguste avastamisel. Lisaks võib makroprolaktiini suurenenud tulemus näidata ravimite pikaajalist kasutamist..

Makroprolaktiini madalat kontsentratsiooni võib täheldada pikaajalise raseduse (enam kui 2 nädalat PDD-st) korral, vere suure kaotuse korral sünnituse ajal, krampide kõrvaldamiseks kasutatavate ravimite kasutamisel, samuti mitmete hormonaalsete ravimite, tuberkuloosi vastaste ravimite (Rifampitsiin) jms korral..

Mida tähendab Post-PEG?

Post-PEG on aktiivse prolaktiini analüüs. Sel juhul asub makroprolaktiin otseses kontaktis immuunsete ainetega ja sadestub. Selle väike osa jääb muutumatuks (umbes 85%). Immuunrakkude eraldamise lõppedes langeb aktiivse prolaktiini tase 40% -ni. Sarnast tulemust peetakse normaalseks..

Kui makroprolaktiin jääb vahemikku 50–60%, näitab see pilt selle fraktsiooni puudumist. Kui vahetulemuseks loetakse 40–60% näitu, mille järel katset korratakse.

Makroprolaktiini normaalväärtus

Uuringute käigus on makroprolaktiini sisalduse norm veres vähem kui 40% prolaktiini koguarvust (seda peetakse heaks tulemuseks nii meestel kui naistel).

Uuringute tulemuseks on otsus suure, suure prolaktiini sisalduse kohta veres:

  • Tuvastati suur hulk prolaktiini fraktsioone. Patsiendil leitud makroprolaktiin.
  • Testi tulemust ei avaldata (makroprolaktiini negatiivne väärtus). Sarnase tulemusega on prolaktiin ise kõrgenenud..
  • Aktiivse prolaktiini olemasolu pole võimalik kindlaks teha. Uuringu tulemus on kaheldav ja vajab mõne aja pärast uuesti ülevõtmist..

Makroprolaktiini normaalväärtustest kõrvalekallete ravi

Fraktsiooni taseme olulise ületamise korral kehas ja selle puudulikkuse korral määrab arst pikaajalise uimastiravi režiimi.

Makroprolaktiini kõrge kontsentratsiooni ajal täheldatakse menstruaaltsükli ajal häireid. Sellised patoloogid nagu viljatus, onkoloogia, osteoporoos on haruldased.

Prolaktiini aktiivse fraktsiooni liigse töötlemiseks on olemas mõned meetodid:

  • Konservatiivne ravi tähendab prolaktiini taseme normaliseerimist veres, menstruaaltsükli taastamist, patsiendi seksuaalset külgetõmmet. Bromokriptiini mesülaati peetakse peamiseks ravimiks, mis kõrvaldab hüperprolakeemia. Efektiivne enam kui 50% juhtudest. Kasutatakse ka ravimit Cabergoline, mis põhjustab vähe kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse bromokriptiini suhtes allergiliste reaktsioonide tekkeks.
  • Hüperprolakeemiat saab eemaldada kirurgiliselt. Juurdepääs kasvajale toimub siinuste kaudu. Teostatakse ainult spetsialiseeritud asutustes ja selliseks operatsiooniks litsentseeritud arstides. Mõni aeg enne operatsiooni on vaja piirata Bromkriptini kasutamist, kuna see ravim muudab kuded tihedamaks. Seda peetakse positiivse tulemusega tehtuks, kui hormooni tase saavutab normaalse väärtuse kaks tundi pärast operatsiooni, samuti kui toimub ovulatsioon (1,5 kuu pärast).
  • Muud ravimeetodid hõlmavad kiiritusravi. See on vajalik ainult siis, kui on vaja mõjutada koe jäänuseid, kui täiendavate kirurgiliste sekkumiste teostamine on võimatu, samuti ravimite kasutamise ebaefektiivsus..

Makroprolaktiini normaliseerimine on vajalik hormooni prolaktiini selle fraktsiooni ülejäägi eemaldamiseks. Selle minimeerimiseks suunatud protseduuride läbiviimisel paranevad metaboolsed protsessid, luuakse tsükkel, ilmub ovulatsioon jne..

Suurenenud prolaktiin: millal arsti juurde pöörduda?

Jutustanud Polina Novikova,

endokrinoloog, MD.

Prolaktiin on üks salapärasemaid hormoone kehas. Selle nimi peegeldab selle suurenemise kõige silmatorkavamat mõju - imetamine, see tähendab piima eraldumist piimanäärmetes naistel pärast lapse sündi. Tegelikult vastutab prolaktiin kas imetamise eest või on stressihormoon.

Viide: hüperprolaktineemia on seisund, mille korral prolaktiini tase veres tõuseb. Prolaktiin sekreteeritakse ajuripatsis - aju kõige keskel asuvas näärmes, mis on keha kõige olulisem või "kontrolliv" endokriinne nääre. Laktotroofsed rakud asuvad hüpofüüsi eesmises osas ja nende aktiivsust kontrollib aine, mida nimetatakse dopamiiniks..

Mis juhtub kehas, kui prolaktiini tase veres on tõepoolest tunduvalt tõusnud?

Naistel põhjustab see menstruaaltsüklit kontrollivate hormoonide (LH ja FSH) tootmise pärssimist, menstruatsiooni tagajärjel muutuvad nad ebaregulaarseks või peatuvad täielikult. Lisaks võib tekkida imetamine, mis pole seotud sünnitusega..

Meestel põhjustab hüperprolaktineemia meessuguhormoonide kontsentratsiooni langust ja võib põhjustada erektsioonihäireid ning sugutungide langust..

Prolaktiini sisalduse suurenemine lastel on äärmiselt harv ja kui see on hüpofüüsi kasvaja põhjustatud prolaktiini tõeline suurenemine, võivad ilmingud olla kasvupeetus ja seksuaalne areng..

Hüperprolaktineemia on üsna tavaline nähtus. Üldise elanikkonna hulgas on selle haiguse esinemissagedus 0,4% ja viljatusega naiste hulgas - 9-17%. Kõige sagedamini tuvastatakse see probleem 25–34-aastastel naistel, kuid on põhjust arvata, et selle põhjuseks on asjaolu, et just selles vanuses esinevad liigse prolaktiini ilmingutel menstruaaltsükli rikkumiste ja rasedusega seotud probleemid..

Samuti tuleb märkida, et prolaktiin on meie kehas erinev. Monomeerne prolaktiin on aktiivne ja reeglina põhjustab selle suurenemine kõigi ülalnimetatud sümptomite kujul tagajärgi. Makroprolaktiin, mis on suur prolaktiini molekul, mis koosneb mitmest "väikesest", on passiivne hormoon. Sellel puudub mõju ja enamikul juhtudel, kui manifestatsioone pole, ei vaja see ravi. Enamik laboreid kasutab praegu komplekte makroprolaktiini eristamiseks monomeersest ja seejärel näidatakse seda analüüsi tulemusel eraldi objektina..

Kuidas on prolaktiini arvu suurenemine?

Erinevad laborid võivad näidata erinevaid ühikuid. Kõige „standardsemateks” ühikuteks on mesi / l, kui väljendatuna ei tohiks prolaktiini olla rohkem kui 400. Kasv 1000 mU / l piires on tühine. Aastatel 1000–2000 hakkab see tõesti ärevust andma ja enam kui 5000 on see tase, mis ilmneb hüpofüüsi kasvajatega. Sageli võib leida prolaktiini, väljendatuna ng / ml, siis on selle kõrgeim normaalväärtus umbes 30.

Seega, kui uurimisel selgus mõõdukalt kõrgenenud prolaktiini sisaldus, tuleks esiteks analüüsi korrata. Kui me ei räägi olulisest suurenemisest (rohkem kui 1000 mU / L), siis saab hüperprolaktineemia probleemist rääkida alles pärast 3 testi, mis on kõigi eeskirjade kohaselt õigesti läbitud. Märkimisväärne tõus (üle 2000 mU / L) nõuab enamikul juhtudel aju MRT-d. Jällegi tuleks analüüsi teha õigesti.

Prolaktiini taseme mõõduka tõusu alla 1000 mU / L põhjused on sageli järgmised:

  • Rasedus;
  • sünnitusjärgne periood (mis võib kesta umbes aasta);
  • rindade stimuleerimine (imetamine, trauma või intiimsuhe);
  • füüsiline stress (näiteks aktiivne treenimine analüüsi eelõhtul) või psühholoogiline stress (väikeste laste puhul muutub verest vereproovide võtmine sageli selliseks stressiks);
  • toit - pärast söömist tõuseb selle hormooni tase;
  • prolaktiini tase naistel sõltub suuresti menstruaaltsükli faasist, kõik ülaltoodud normid kehtivad esimese faasi või pigem menstruaaltsükli perioodi kohta 2 kuni 7 päeva; tsükli muude faaside, välja arvatud esimese, norme prolaktiini kohta ei eksisteeri, seetõttu ei ole selle uurimine tsükli keskel või lõpus sisuliselt alati õige. Meestel on selle hormooni tase stabiilne ja praktiliselt ei muutu..

Prolaktiini mõõdukas ja mõnikord märkimisväärne suurenemine võib olla muude haiguste tagajärg. Need sisaldavad:

  • hüpotüreoidism (kilpnäärme hormoonide puudus);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom naistel;
  • kroonilised rasked neeru- ja maksahaigused;
  • tsöliaakia (võimalik).

Prolaktiin võib suureneda järgmiste ravimite kasutamisel:

  • dopamiini retseptori antagonistid (antipsühhootikumid, metoklopramiid, domperidoon jne), metüüldopa, antidepressandid (tritsüklilised, rühma MAO inhibiitorid ja serotoniini tagasihaarde omadused), opiaadid;
  • verapamiil, bezafibrat;
  • omeprasool, mõned allergiavastased ravimid;
  • suguhormoonid (rasestumisvastased vahendid, testosterooni sisaldavad preparaadid) ja nende antagonistid.

Prolaktiini tõus võib kaasneda mitmesuguste raskete seisunditega - vigastuste, luumurdude, seisundiga pärast kiiritamist, kiiritamist või keemiaravi, pärast krampide rünnakut jne..

Prolaktiini sisalduse suurenemise kõige haruldasem põhjus on hüpofüüsi kasvaja - prolaktinoom. Kõige tavalisemad on väikesed kuni 1 cm läbimõõduga adenoomid - umbes 90% juhtudest. Suur - palju harvemini. Lisaks põhjustab mis tahes ajukasvaja, mis nihutab hüpofüüsi lehtrit - struktuurselt ühendab see hüpofüüsi ja hüpotalamust - prolaktiini märkimisväärset suurenemist, kuna just hüpofüüsi lehtri kaudu siseneb dopamiini aine, mis on prolaktiini loomulik inhibiitor..

Peamised näidustused prolaktiinisisalduse määramiseks on menstruaaltsükli ebakorrapärasused, viljatus nii naistel kui ka meestel, laktorröa (naistel). Selle hormooni määramiseks on palju põhjuseid, kuid kui need ei kuulu ülalnimetatud peamiste hulka, on prolaktiini uuringu vajaduse ja teostatavuse osas parem konsulteerida endokrinoloogiga..

Hüperprolaktineemia ravi tuleks läbi viia ainult koos endokrinoloogiga. Väga sageli jälgivad kõrgenenud prolaktiiniga patsienti kaks arsti, näiteks günekoloog ja endokrinoloog. Mitte kõik prolaktiini sisalduse suurenemise juhud, eriti kui see on pisut suurenenud, ei vaja ravi.

Arsti nõuanded:

  • Kui avastasite juhuslikult prolaktiini taseme tõusu, peate kõigepealt veenduma, et analüüs on õigesti läbitud, siis - uurige, kas seda korratakse.
  • Igal juhul on prolaktiini sisalduse suurenemise korral parem konsulteerida arsti - terapeudi või endokrinoloogiga - kas on vaja täiendavaid uuringuid ja toiminguid teha..
  • Prolaktinoomid on üks haruldastest kasvajatest, mis nõuetekohase uimastiravi korral võib kaduda; kolmandikul naistest võivad väikesed prolaktinoomid iseenesest kaduda pärast sünnitust või menopausi ajal.
  • Juba avastatud prolaktiini ei tohiks kunagi jätta järelevalveta - isegi kui seda ei leita pärast pikaajalist ravi, tuleb haiguse edasise vaatlemise ja kontrollimise edasine jälgimine ja kontrollimine.

Mida teha, kui prolaktiini sisaldus on tõusnud?

Viimane värskendus: 12.13.2019

Artikli sisu

Prolaktiin (Prolactinum) on hormoon, millel on inimorganismile - nii naistele kui ka meestele - suur tähtsus. Peamine bioloogiline roll on piimanäärmete kasvu ja imetamise reguleerimine (Lactatio), lisaks on sellel hüpotensiivne, metaboolne ja muu mõju. Naise kehas võib prolaktiini (tuntud ka kui mammotropiin) suurenenud sisaldus rasestumise ja raseduse normaalse kulgu takistuseks. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida selle hormooni taset veres, et õigeaegselt tuvastada patoloogia..

Allpool vaatleme sellise rikkumise sümptomeid, öelge meile, milline on selle oht, millised on suurenenud monomeerse prolaktiini tagajärjed naistel, mida see mõjutab, miks selle hormooni sekretsioonis on kõrvalekaldeid normist ja kas suurenenud prolaktiiniga on võimalik rasestuda..

Prolaktiin ja selle roll naisorganismis

Mis on prolaktiin ja milline on selle roll naise kehas?

Selle hormooni sekretsiooni teostavad hüpofüüsi laktotroopsed rakud, samuti hüpofüüsi välised allikad, näiteks platsenta, piimanäärmed, käbinääre, immuunsussüsteem, mõned kasvajad jne. Olulist mõju selle tootmisele avaldavad dopamiinid ja östrogeenid: kui dopamiinide kontsentratsioon väheneb, täheldatakse prolaktiini koguse suurenemist; sama juhtub suureneva östrogeeni sisaldusega veres.

Normaalne prolaktiin naistel

See hormoon täidab olulisi ülesandeid, mis tagavad naise keha normaalse funktsioneerimise:

  • Imetamise ajal vastutab ta ternespiima küpsemise, selle muundamise eest rinnapiima ja imetamise eest.
  • Puberteedieas mõjutab teismeliste tüdrukute rindade kasvu. Sama asi juhtub raseduse ajal, kuna hormoon stimuleerib piimanäärmete arengut ja nende ettevalmistamist järgnevaks laktatsiooniprotsessiks..
  • Raseduse ajal tagab prolaktiin amnionivedelikus metaboolseid protsesse, mille tõttu selle kogus ja koostis on reguleeritud.
  • Sünnitusjärgsel perioodil hoiab see ära ovulatsiooni alguse ja blokeerib uue raseduse võimaluse kuni naine imetab.
  • See osaleb menstruaaltsükli reguleerimises, kuna selle kogus mõjutab kollaskeha sekretoorset toimet munasarjades, progesterooni tootmist ja sellele järgnevat ovulatsiooni.
  • Mõjutab neerude normaalset toimimist, rasvade ainevahetust ja immuunsussüsteemi tööd.
  • Osaleb intiimsuse ajal põnevuse ja orgasmi tunnete kujunemises.

Mis põhjustab prolaktiini tõusu naistel: füsioloogilised põhjused

Arvamus, et prolaktiini taseme tõus naistel (seda nähtust nimetatakse hüperprolaktineemiaks) on eranditult patoloogia tunnus, on ekslik. Tegelikult suureneb selle hormooni tootmine mitte ainult teatud häirete korral, vaid ka täiesti normaalsete füsioloogiliste tegurite mõjul..

Prolaktiini sisaldus naistel suurenenud, põhjused

Tavaliselt on prolaktiini sisaldus naisel raseduse ajal kõrgenenud. Selle hormooni sisalduse suurenemine veres tiinuse perioodil on tingitud teiste hormoonide - östrogeeni - aktiivsest tootmisest. Prolaktiini moodustamises osalevad otseselt östrogeenid: vere östrogeeni taseme tõus põhjustab prolaktiini vabastamise eest vastutavate rakkude kasvu. See on vajalik selleks, et lapseootel ema saaks pärast sünnitust ette valmistada imetamise protsessi. Ehkki raseduse ajal suureneb prolaktiini sisaldus peaaegu sama palju kui rinnaga toitmise ajal, ei saa laktatsiooniprotsessi vere progesteroonide (Progesteronum) suure sisalduse tõttu alustada - see juhtub, kuni platsenta väljub.

Hormooni prolaktiin, video

Günekoloog Mihhail Haimov prolaktiini kohta. Allikas - meditsiiniteenused Iisraelis

Hormooni prolaktiini sisaldus on naistel kõrgenenud, mitte ainult raseduse ajal, vaid ka sünnitusjärgsel perioodil - lapse rinnaga toitmisel. Rinnaga imemise protsess hõlmab nibude ja nendel asuvate mehaanoretseptorite stimuleerimist, mille tulemusel vastavad signaalid rinnapiima tarnimise vajaduse kohta hüpotalamusesse.

Selle hormooni suurenenud sisaldus veres võib olla emadusega täielikult seotud. Seda täheldatakse enne menstruatsiooni, stressirohketes olukordades, füüsilise koormuse ajal, sportides, tugevate valude, nälja, seksi, rinnanibude stimuleerimise ja ärritusega, isegi vahetult une ajal. Samuti võib pärast günekoloogilisi uuringuid, piimanäärme ultraheli, vereproovide võtmist analüüsiks ja muid meditsiinilisi protseduure täheldada hormooni taseme lühiajalist tõusu. Lisaks kõigub prolaktiini tase kogu päeva jooksul: pärast ärkamist on see palju kõrgem kui pärast 2-3-tunnist ärkvelolekut..

Millest veel prolaktiini sisaldus on tõusnud: patoloogiliste häirete põhjused

Prolaktiini toodetakse nii naistel kui ka meestel, kuid selle hormooni sekretsiooni patoloogilisi häireid leidub peamiselt naissoost pooltel elanikkonnast. Selle põhjuseks on naiste endokriinsüsteemi omadused.

Eeltingimuste hulgas, mis mõjutavad selle hormooni tootmise patoloogilist suurenemist, võib eristada järgmist:

  • Hüpofüüsi või hüpotalamust mõjutavate pahaloomuliste ja healoomuliste moodustiste esinemine.
  • Hüpotalamuse infiltratiivsed haigused.
  • Arteriovenoossed väärarengud.
  • Hüpofüüsi jalgade transektsiooni sündroom.
  • Hüpofüüsi adenoomid ja prolaktinoomid.
  • Sündroom "tühi" Türgi sadul.
  • Süsteemne erütematoosluupus (Lupus erythematosus).
  • Primaarne hüpotüreoidism (hüpotüreoos).
  • Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.
  • Teraapia teatud ravimite kasutamisel (antidepressandid, psühhotroopsed ravimid, rahustid, antiemeetilised ravimid jne)
  • Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.
  • Hormoonravi (eriti östrogeeni manustamine).
  • Kilpnäärme häired.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
  • Kokkupuude radioaktiivse kiirgusega.
  • Krooniline neeru- ja maksapuudulikkus, tsirroos.
  • Rindkere vigastused.

Kuidas teada saada, et prolaktiini sisaldus on tõusnud: hüperprolaktineemia sümptomid

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid avalduvad järgmiselt:

  • Täheldatakse olulisi menstruatsiooni ebakorrapärasusi, millega kaasnevad pikad viivitused. See prolaktiini kõrgenenud taseme sümptom on naistel sagedamini kui selle patoloogia muud ilmingud. Menstruatsioon on hõre, ebaregulaarne või puudub täielikult.
  • Ovulatsiooni puudumine ja sellest tulenevalt viljatus. Tulenevalt asjaolust, et kollaskeha ei küpse ja ovulatsiooni ei toimu, ning ka menstruaaltsükli luteaalfaasi vähenemise tõttu on küpse munaraku viljastamine võimatu. See viib viljatuseni..
  • Raseduse langus kuni 12 nädalat antipsühhootilise hüperprolaktineemia tõttu.
  • Rindade suurenemine ja suurenemine. Tavaliselt ilmneb see menstruaaltsükli teises pooles. Kuid mõnel juhul on rinna mahu suurenemine, täiskõhutunne ja valulikkus naisega kaasas kogu tsükli vältel.
  • Imetamisega mitteseotud piima nibudest eraldamine. Seda nähtust nimetatakse galaktorröaks. Piimakogus võib ulatuda 1-2 tilgast, mis ilmub nibude pigistamisel või nende imemisel, kuni piima spontaanse väljavooluni.
  • Keha liigseid juukseid, akne ja suurenenud prolaktiini sisaldusega akne väljanägemist täheldatakse umbes 20% juhtudest.
  • Seksuaalse soovi vähenemine, erutuse ja orgasmide puudumine.
  • Ainevahetushäire, mis väljendub söögiisu suurenemises ja ülekaalulisuses.

Millised on prolaktiini sisalduse suurenemise tunnused naistel??

Kui hormoonide tootmine ületab märkimisväärselt normaalset taset, võib see olla ohtlik naiste tervisele. Lisaks menstruaaltsükli rikkumistele, ovulatsiooni puudumisele, lapse eostamise ja kandmise probleemidele võib täheldada ka järgmisi ebameeldivaid ja isegi ohtlikke seisundeid:

  • Frigiditeet (Frigiditas), vähenenud seksuaalne iha, orgasmide puudumine, mis võib põhjustada partnerite vahelise pinge ilmnemist.
  • Hiiglasliku piimanäärme sündroom. Kui rind on pisut ebaviisakas, põhjustades kerget ebamugavust, pole see eriti ohtlik. Kuid kui piimanäärmete arv on märkimisväärselt suurenenud, võib see olla naise tervise jaoks murettekitav märk: suurenenud prolaktiini tõttu valutab rind, võib esineda tsüstide moodustumist ja onkoloogiat..
  • Psühho-emotsionaalse tausta rikkumised kuni sotsiaalse kadumiseni, autiseerimiseni, depressioonini, psühhoosini ja muude psüühikahäireteni.
  • Ainevahetushäirete tõttu täheldatud kõrge vererõhu ja südamehaiguste tekke oht.
  • Suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus ja ainevahetuse probleemid põhjustatud rasvumine.
  • II tüüpi diabeet (diabeet mellitus).
  • Luu mineraalse tiheduse vähenemise tagajärjel osteoporoosi (osteoporoosi) areng. Osteoporoos põhjustab luukoe ja selle luumurdude haprust.
  • On autoimmuunhaiguste oht..
  • Seal on unehäired, mälu, erksus, suurenenud väsimus, apaatia, nõrkus.
  • On autonoomse närvisüsteemi häireid.

Kas kõrgendatud prolaktiiniga on võimalik rasestuda?

Üks peamisi raskusi, millega paljud paarid lapse eostamisel kokku puutuvad, on naise prolaktiini sisalduse suurenemine. Sel juhul ei toimu rasedust enne, kui hormooni tase normaliseerub. See pole siiski viimane lause. Pärast hoolikalt läbi viidud uuringuid, hormooni suurenenud sekretsiooni põhjuste väljaselgitamist ja sobivate ravimite kuuri väljakirjutamist toimub rasedus ikkagi. Viljastumise ettevalmistamine ja ettevalmistamine võtab tavaliselt umbes aasta..

Suurenenud prolaktiini sisaldus ja rasedus

Hormooni taseme tõus beebi kandmise ajal on normaalne füsioloogiline nähtus. Kui naisel oli enne rasedust prolaktinoom, peab ta endokrinoloogi ja silmaarsti regulaarselt kontrollima.

Kõrgendatud prolaktiini taseme diagnoosimine ja ravi: mida kõigepealt teha?

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik diagnoos. Tavaliselt hõlmab see laboratoorsete testide jaoks veenivere proovide võtmist, mida täpseimate tulemuste saamiseks tehakse kolm korda. Enne vereannetust analüüsimiseks on vaja järgida mõnda ettevalmistamise reeglit:

  • Päev enne vereproovide võtmist välistage sugu ja muud seksuaalsed kontaktid.
  • Piirata füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, stressi tekitavaid olukordi.
  • Analüüsi eelõhtul keelduda sauna külastamisest.
  • Päev enne vereproovide võtmist eemaldage alkohol ja suitsetamine.
  • Rangelt annetage verd.

Veri annetatakse hommikul, kuid mitte hiljem kui 3 tundi pärast ärkamist. Soovitav on seda teha ajavahemikul 9–11 hommikul, kuna keskpäevale lähemal tõuseb hormooni sisaldus veres.

Tavaliselt on prolaktiini tase reproduktiivses eas, rasedate ja mitte imetavate naiste veres 40-530 mIU / L (1 ng / ml = 30,3 mIU / L). Samal ajal nimetavad mõned meditsiinilised allikad muid vastuvõetavaid numbreid, mis on seotud menstruaaltsükli faasidega, raseduse perioodiga. Kui prolaktiini sisaldus on suurenenud, võib see näidata makroadenoomide esinemist. Sel juhul suunab arst patsiendi kontrastainete abil MRT-le või kompuutertomograafiale. Need diagnostilised meetodid pakuvad teavet hüpofüüsi kasvaja olemasolu ja puudumise ning selle suuruse kohta.

Diagnoosi kinnitamiseks ja vajaliku ravi määramiseks võib arst soovitada teil läbi viia täiendavad uuringud. Need sisaldavad:

  • Veenivere laboratoorsed testid selles sisalduvate hormoonide - LH, FSH, TSH, makroprolaktiin, progesteroon, testosteroon, östrogeen jne - hulga määramiseks. On juhtumeid, kui mitu hormooni on samal ajal kõrgenenud.
  • Üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid suhkru, bilirubiini, kolesterooli, uurea, lipiidide profiili jne taseme määramiseks.
  • Endokrinoloogi läbivaatus kilpnääre ultraheliuuringuga. Kilpnäärme alatalitlus põhjustab naistel sageli hüperprolaktineemiat, seetõttu on oluline, et arst kinnitaks või lükkaks ümber hüpotüreoidismi kahtluse.
  • Günekoloogi visiit vaagnaelundite ultraheliuuringuga. Kuna hüperprolaktineemia üks levinumaid põhjuseid on polütsüstiliste munasarjade sündroom, pole ultraheli lihtsalt soovitav, vaid vajalik.
  • Piimanäärmete ultraheli või röntgenograafia (sõltuvalt patsiendi vanusest). See uurimine on vajalik piimakanalite arvu kindlakstegemiseks ja nende verevarustuse kvaliteedi määramiseks.
  • Kõhuõõne ultraheli. Uuringu eesmärk on analüüsida patsiendi neerude ja maksa suurust ja talitlust.
  • Kolju röntgenograafia koljusisese rõhu määramiseks. Prolaktinoomi või mõne muu kasvaja tekkimisel suureneb koljusisene rõhk. See võib olla aju MRT-le järgneva suunamise eeltingimus..
  • Oftalmoloogiline uuring. Kuna adenoom võib avaldada ekstraokulaarsetele lihastele survet, kontrollib arst nägemisvälju, uurib silmapõhja ja mõõdab silmarõhku.
  • Farmakoloogilised testid.
  • Luude uurimine. Need on vajalikud osteoporoosi tekke tõenäosuse kindlakstegemiseks..
  • Patsiendi keha vaatlused pärast selliste ravimite tühistamist, mis võivad põhjustada prolaktiini taseme tõusu veres. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui naine ravitakse rahusteid, antidepressante jne (vt ülaltoodud loendit). Narkootikumide vastuvõtmine tühistatakse 3 päevaks juhul, kui see ei kahjusta patsienti. Sel ajal peaks naine olema haiglas, et pidevalt jälgida prolaktiini.

Pärast haiguse algpõhjuse kindlaksmääramist on ette nähtud asjakohane ravi. Kuidas ravida mitte ainult suurenenud prolaktiini sümptomeid, vaid ka mõjutada hormooni tootmise häire põhjust, peab arst otsustama. Mõnes olukorras ei vaja hüperprolaktineemia erikohtlemist ja see möödub iseseisvalt. Kui patsiendil on hormooni kontsentratsioon veres pisut suurenenud (kuni 1000 mU / l), siis hüpofüüsi toimimises ei muutu. ovulatsioon on olemas ja normaalne kehakaal säilib, ravi ei määrata.

Kuid keerukamatel juhtudel ei saa te ilma individuaalselt valitud ravikuurita hakkama. Hüperprolaktineemia ravis on peamine ülesanne saavutada hormooni normaalne sisaldus veres ja taastada ovulatsioon, eriti kui naine kavatseb rasestuda.

Kõrgendatud prolaktiini ravi hõlmab ravimteraapiat. Kui see ei anna positiivseid tulemusi, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine või kiiritusravi. Operatsioonid viiakse tavaliselt läbi kraniotoomiata transnasaalselt. Kiiritusravi kasutatakse juhtudel, kui neoplasm on muutunud pahaloomuliseks vormiks või kui muud raviviisid ei anna positiivseid tulemusi..

Ravimite hulgast, millel on hüperprolaktineemia ravis selgelt väljendunud toime, tasub esile tuua tungaltera alkaloididel (ergoliinipreparaadid) põhinevad ravimid, eriti bromokriptiin ja kabergoliin. Neil esimesel on mõned kõrvaltoimed, nii et paljud patsiendid kipuvad võtma kabergoliini. Ravikuur on tavaliselt pikk - see on umbes 1-3 aastat. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks võtta ravimeid kogu elu jooksul lühikeste katkestuste ja väiksema annuse kohandamisega. Samuti viiakse ravi läbi hormonaalsete ainetega..

Selle hormooni taseme alandamiseks veres on ka alternatiivseid meetodeid. Siiski tuleb mõista, et traditsiooniline meditsiin võib olla asjakohane ainult siis, kui prolaktiini tase on pisut tõusnud ja patsiendil puudub prolaktinoom. Igal juhul ei saa te ise otsustada, mida saate kõrgendatud prolaktiiniga traditsioonilise meditsiini joomiseks. Seda tuleks teha alles pärast arstiga konsulteerimist..

Toorainena infusioonide ja dekoktide valmistamiseks, mis aitavad toime tulla hüperprolaktineemiaga, kasutatakse Aabrahami puuseemneid, humalast pärit taimseid preparaate, pojengi juuri, emajuurt, adonist, piparmünt, emalikööri, kannatuslille, sinepifilmi ja elektroampaaniat. Võite võtta ka Jaapani pruunvetikapulbrit, valmistada infusioone ja dekokte heinamaa lumbagost, mansettidest, sidrunmelissist, palderjanist.

Suurenenud prolaktiini sisaldusega on vaja oma dieeti lisada foolhapperikkaid toite

Toitumine suurenenud prolaktiiniga

Kui prolaktiini tase on pisut tõusnud ja ravimiravi pole veel vaja, võite proovida hormooni taset dieediga reguleerida.

Suurenenud prolaktiini sisaldusega veres saate (ja peaksite) kasutama toite, mis sisaldavad ohtralt foolhapet. See aine aitab kaasa valgurikaste toitude paremale seedimisele, mille liigset tarbimist peetakse prolaktiini füsioloogilise suurenemise üheks põhjuseks. Foolhapet leidub maksas, rasvastes kalades, kanamunades, tailihas, spinatis, petersellis, köögiviljades. Samuti on kasulik dieedile lisada pähkleid ja linaseemneid.

Soovitatav on vähendada tarbitud gluteeni sisaldavate toodete, konservide, suitsutatud liha kogust.

Vähenenud prolaktiin: kuidas suurendada rahvapäraseid abinõusid ja ürte?

Mitte ainult kõrge hormoonide sisaldus veres võib põhjustada ebamugavusi, selle puudumine võib põhjustada ka mitmeid häireid. Eelkõige võib selle ebapiisav tootmine viidata Sheehani sündroomile või raseduse edasilükkamisele. Samuti võib teatud ravimite võtmise tagajärjel tekkida prolaktiini taseme langus. See avaldub imetamise puudumisel pärast sünnitust, amenorröa, spontaanse abordi, närvilisuse, ödeemi jms korral..

On olemas rahvapäraseid meetodeid, mis aitavad selle hormooni sisaldust veres suurendada. Kuid peate mõistma, et nagu iga alternatiivmeditsiin, peaksid ka rahvapärased retseptid toimima lisa-, mitte põhivarana.

Mis tõstab prolaktiini taset, tuginedes traditsioonilise meditsiini kogemustele?

  • Vaarikas. 4 spl. l taime pestud lilled ja lehed aurutatakse termos, valades kaks klaasi keeva veega. Lase tund aega tõmmata ja võta siis söögist sõltumata.
  • Salvei. 100 g kuiva toorainet, valage 2 liitrit keeva veega, laske sellel keeda ja võtke 100 ml kolm korda päevas.
  • Oregano. Keetmise valmistamiseks võta 2 supilusikatäit rohtu, vala 300 ml. keeva veega, laske sellel keeda. Võtke kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena, sõltumata toidu tarbimisest.
  • Melilood. Sellest taimest valmistatakse keetmine. Peate võtma lusikatäis kuiva toorainet, valama klaasi keeva veega ja keetma veevannis veerand tundi. Seejärel laske sellel keeda ja võtke 50 g kolm korda päevas.

Ärge unustage, et taimsed preparaadid, dekoktid ja infusioonid, mida traditsiooniline meditsiin kasutab prolaktiini taseme normaliseerimiseks veres, võivad põhjustada allergiat. Seetõttu, kui teil on kalduvus immuunsüsteemi ebatüüpilistele reaktsioonidele, on vaja ravi rahvapäraste ravimitega läbi viia väga hoolikalt.

Õhtune priimulaõli - tõhus vahend suurenenud prolaktiini vastu võitlemiseks

Ginokomfort® pakub tööriista, mis aitab normaliseerida selle hormooni tootmist, normaliseerida menstruaaltsüklit ja vältida rindade süvenemist - õhtune priimulaõli. See bioloogiliselt aktiivne toidulisand aitab normaliseerida prolaktiini sekretsiooni, avaldab soodsat mõju immuunsüsteemile, avaldab antioksüdantset toimet ja võitleb põletikuliste protsesside vastu. Toote koostis sisaldab looduslikke koostisosi, millel on kasulik mõju naise heaolule. Sellel tööriistal, nagu kogu Ginokomforti real, on kõik vajalikud kvaliteedisertifikaadid.

  1. PROLAKTIINI METABOLILISED MÕJUD. Dzeranova L. K., Mokrysheva N. G., Barmina I. I., Giniyatullina E. N. // Reproduktiivtervise bülletään. - 2008, detsember. - S. 29-33.
  2. TAASTAMINE JA ENERGIABALANSS: PROLAKTIINI INTEGRATIIVNE ROLL. Romantsova T.I. // Rasvumine ja ainevahetus. - 2014. - nr 1. - S. 5-17.
  3. MODERNILINE LÄHENEMISVIIS NAISTE PATHOLOOGILISTE KLIMAKTERIADEGA KÄSITLEMISEL. Gevorgyan M.A. Manukhin I.B. Fatalieva K.Z. Manukhina E.I. // Meditsiiniline nõustamine. - 2010. - Nr 34. - S. 21–26.

Prolaktiini metaboolsed toimed. Dzeranova L. K., Mokrysheva N. G., Barmina I. I. et al. // Reproduktiivtervise bülletään. - 2008 (4). - S. 29–32.

Hüperprolaktineemia naistel ja meestel. Melnichenko G.A., Marova E.I., Dzeranova L.K., Vaks V.V. // M. - 2007. - S. 45.

Hüperprolaktineemia mõju rasva metabolismi peamistele näitajatele. Kurlandskaya R. M., Romantsova T.I. // Tervendada. arst. - 2004. - 1. - Lk.73–75.

Populaarsed küsimused

Kas hüperprolaktineemia võib põhjustada tupe mikrofloora rikkumist ja põhjustada väliste suguelundite põletust ja sügelust? STI - negatiivselt, rästik - ei. Mustas - siis kõrged leukotsüüdid ja koktsid, kuna panin küünlad laktobatsillidega maha, siis kepp määrisin ja leukotsüüte ei olnud, aga niipea, kui paar nädalat möödub - on kõik jälle otsas. Küünalde sügelus ja põletus ei kao kuhugi. Tere! Kui teil on menstruatsiooni ebakorrapärasusi, võib see põhjustada muutusi suguelundite limaskestades. Nad muutuvad kuivemaks, haavatavamaks, kaotavad elastsuse. Peate läbi viima hormonaalse tausta korrigeerimise. Põletiku vältimiseks on sobiv kasutada Ginokomforti geeli koos sinepiekstraktiga, mis kõrvaldab kuivuse ja aitab taastada limaskestasid.