Viriliseerimine

Viriliseerumine (ladina virilis - mehelik, mehele iseloomulik), maskuliniseerumine või viriilne sündroom - sümptomikompleks, mida iseloomustab meestele iseloomulike tunnuste (kehatüüp, kehakarvad, hääletekst ja muud) ilmumine naistel androgeenide - meessuguhormoonide (androgeniseerumine) aktiveerimise tagajärjel. Kuid seda terminit kasutatakse ka meestel toimuvate muutuste kirjeldamiseks [1].

Mittetäielik virilisatsioon loote arengu ajal võib põhjustada hüpospadiaid.

Isaste tavaline viriliseerumine hõlmab poistel tavalisi puberteediprotsesse, mille käigus testosteroon muudab keha: peenis kasvab, arenevad häbememokad, hääl muutub.

Naiste kromosoomikomplekti kandjate patoloogiline virilisatsioon toimub geneetiliste riketega, mis põhjustavad meessuguhormoonide kõrgenenud taset, ja seda täheldatakse näiteks neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia korral. Samal ajal arenevad välised suguelundid, sageli puudulikult (mittetäielikult) meessoost tüübis (klitomegaalia koos hüpospadiatega jne) ning nende sisemusse võivad tekkida vähearenenud naiste suguelundid (vt Intersex).

Vaata ka

Märkused

  1. ↑ Endokrinoloogi väike entsüklopeedia / A. Efimov - 1. ed. - K.: Medkniga, DSG Ltd, Kiiev, 2007. - S. 55. - 360 lk. - ("Praktiku raamatukogu"). - 5000 eksemplari. - ISBN 966-7013-23-5.

See on artikkel endokrinoloogiast. Saate projekti aidata, täiendades seda..

Mis on wiki.moda Wiki on peamine teabeallikas Internetis. See on avatud kõigile kasutajatele. Wiki on avalik ja mitmekeelne raamatukogu.

Selle lehe alus on Wikipedias. Tekst on litsentsiga CC BY-SA 3.0 Unported License.

Maskuliniseerumine ja virilisatsioon

viriliseerumine - nimisõna, sünonüümide arv: 1 • virility (1) ASIS-i sünonüümide sõnaraamat. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnaraamat

viriliseerumine - (ladina virilis mehelik, mehele iseloomulik; sünonüüm: androgeniseerumine, maskuliniseerumine) meessoost tunnuste ilmnemine naises, mis on põhjustatud androgeenide toimest... Suur meditsiiniline sõnastik

viriliseerumine - (sün. maskuliniseerumine) meeste iseloomujoonte ilmnemine naistel androgeenide mõjul. Allikas: Meditsiiniline entsüklopeedia populaarne... Meditsiinilised mõisted

virilisatsioon - meestel esinevate tunnuste (kehatüüp, juuste kasv, hääletekst jne) süütus välimus androgeenide mõjul naistel (Allikas: seksopatoloogiliste terminite lühisõnastik)... Sexological Entsüklopeedia

viriliseerimine - viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine, viriliseerimine (allikas: “A.A. Zaliznõki täielik rõhutatud paradigma”)... Sõnavormid

Viriliseerumine - (ladina viris - mehelik, mehele iseloomulik). Naise meessoost tunnuste avaldumine. Seda täheldatakse androgeenhormoonide mõju tõttu - hormonaalsete ravimite ravis koos neerupealiste kasvajatega. Patt: maskuliniseerumine... Psühhiaatriliste terminite seletussõnaraamat

Virilisatsioon - meestel esinevate tunnuste ilmnemine naistel liigse androgeenide mõju all. * * * sama mis androgeniseerimine... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

VIRILISEERIMINE - (virilwtion) on androgeeni (hüperandrogenismi) liigse moodustumise ilming naise kehas. Sel juhul on naisel juuste väljalangemine ajaliste piirkondade nahal, lihasmassi ja kliitori suurenemine, hirsutismi areng; hääl muutub... Meditsiini seletav sõnaraamat

Virilisatsioon (Virilwtion) - androgeeni (hüperandrogenismi) liigse moodustumise ilming naise kehas. Sel juhul on naisel juuste väljalangemine ajaliste piirkondade nahal, lihasmassi ja kliitori suurenemine, hirsutismi areng; hääl läheb karedamaks... Meditsiinilised terminid

Virilus, virilisatsioon - meessoost tunnuste (kehatüüp, kehakarvad, hääletekst jne) ilmumine naistel androgeenide mõjul. (Allikas: seksoloogiline sõnaraamat)... Seksoloogiline entsüklopeedia

Viriliseerimine

  • Viriliseerumine (ladina virilis - mehelik, mehele iseloomulik), maskuliniseerumine või viriilne sündroom - sümptomikompleks, mida iseloomustab meestele iseloomulike tunnuste (kehatüüp, kehakarvad, hääletekst ja muud) ilmumine naistel androgeenide - meessuguhormoonide (androgeniseerumine) aktiveerimise tagajärjel. Kuid seda terminit kasutatakse ka meestel toimuvate muutuste kirjeldamiseks.

Mittetäielik virilisatsioon loote arengu ajal võib põhjustada hüpospadiaid.

Isaste tavaline viriliseerumine hõlmab poistel tavalisi puberteediprotsesse, mille käigus testosteroon muudab keha: peenis kasvab, arenevad häbememokad, hääl muutub.

Naiste kromosoomikomplekti kandjate patoloogiline virilisatsioon toimub geneetiliste riketega, mis põhjustavad meessuguhormoonide kõrgenenud taset, ja seda täheldatakse näiteks neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia korral. Samal ajal arenevad välised suguelundid, sageli puudulikult (mittetäielikult) meessoost tüübis (klitomegaalia koos hüpospadiatega jne) ning nende sisemusse võivad tekkida vähearenenud naiste suguelundid (vt Intersex).

Seotud mõisted

Viited kirjanduses

Seotud mõisted (jätkub)

Sünnieelne patoloogia uurib kõiki sünnieelsel perioodil esinevaid patoloogilisi protsesse, samuti erinevaid sugurakkude küpsemise häireid.

Perinataalne periood on periood loote elu 22. täisnädalast (154. päev) lootele kuni loote elu 7. päevani (168 tundi)..

Naise rasedus jaguneb kolmeks kolme kuu pikkuseks perioodiks, mida nimetatakse trimestriteks. Samuti jaguneb inimese emakasisene areng tavaliselt kaheks perioodiks: embrüonaalne (või loote) ja loote (või loote). Embrüonaalne periood kestab munaraku viljastamisest kuni 8. rasedusnädala lõpuni (või sünnitusabiperioodi 10. nädalani, see tähendab viimasest menstruatsioonist). Embrüogeneesi ajal toimub viljastumine, embrüo purustamine, implanteerimine, gastriseerimine (sugurakkude moodustumine).

Virilisatsioon: põhjused, riskid, nähud, ravi

Viriliseerumine (maskuliniseerumine) tähendab meeste seksuaalsete omaduste arengut, näiteks meeste juuksed, sügav hääl ja menstruatsiooni puudumine. Päästik on meessuguhormoonide ületootmine. Lisateavet virilisatsiooni põhjuste ja ravi kohta leiate siit..

Kirjeldus

Arstid räägivad virilisatsioonist, kui naistel tekivad mehe sekundaarsed seksuaalsed omadused:

  • Meeste juuksed, näiteks habe, rind (hirsutism)
  • Sügavam hääl
  • Ebatavaliselt suur kliitor (kliitori hüpertroofia)
  • Menstruatsiooni puudumine (amenorröa)
  • Mehe keha proportsioonid

Naiste maskuliniseerumise põhjuseks on meessuguhormoonide (näiteks androgeenide nagu testosteroon) tootmise suurenemine. Põhjused võivad hõlmata neerupealiste, munasarjade haigusi või teatud ravimite kasutamist..

Põhjused ja võimalikud haigused

Virilisatsiooni olulisemad põhjused on:

  • Neerupealise kasvaja: mõnikord viriliseerub neerupealise kasvaja tõttu, mis toodab meessuguhormoone (androgeene).
  • Neerupealiste sündroom: see neerupealise haigus on kaasasündinud häire neerupealiste hormoonide tootmisel. Tulemuseks on kahjustatud häälega maskuliniseerumine, menstruaaltsükli puudumine, naiste väliste suguelundite maskuliniseerumine.
  • Munasarjakasvaja: moodustab androgeene, võib põhjustada habeme kasvu, sügavat häält ja muid maskuliniseerumise märke.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCO sündroom): seda munasarjade puudulikkust iseloomustab menstruatsiooni puudumine (amenorröa), rasvumine, meeste karvasus (hirsutism) ja mõnikord ka muud virilisatsiooni nähud. Nende hulka kuuluvad näiteks sügav hääl, vähearenenud rind ja ülisuur kliitor.
  • Munasarjade hüpertoos: see on väga haruldane munasarjade haigus, mis on seotud raske androgeeni produktsiooni ja raske maskuliniseerumisega..
  • Ravimid: mitmesugused ravimid, näiteks androgeenid (anaboolsed steroidid, dopinguravimid) ja ACTH (näiteks reuma) võivad põhjustada virilisatsiooni. Epileptiline ravim fenütoiin võib põhjustada maskuliniseerumist ka hirsutismi korral (habeme kasvamine jne).

Selle sümptomiga haigused

Siit leiate teavet haiguste kohta, mis võivad sümptomeid põhjustada:

  • arterioskleroos
  • munasarjavähk
  • endometrioos
  • neeruarteri stenoos
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom
  • feokromotsütoom
  • munasarja tsüst

Millal arsti juurde pöörduda?

Järsku virilisatsiooni peab alati kontrollima arst. See võib olla neerupealiste kasvaja või sellega seotud munasarjad.

Mida arst teeb?

Esiteks küsib arst üksikasjalikult teie haigusloo kohta. Näiteks on oluline, millal ja milliseid maskuliniseerumise märke olete märganud või kas võtate mingeid ravimeid. Samuti on huvitav teada, kuidas teie kuutsükkel töötab või kui menstruatsioon on möödunud. Järgmised uuringud aitavad leida virilisatsiooni täpse põhjuse:

  • Günekoloogiline läbivaatus: need on naistel maskuliniseerumise tavalised tunnused.
  • Vereanalüüsid: kõigepealt mõõdetakse testosterooni taset veres. Kui kõik on normaalselt, välistab see virilisatsiooni põhjusena neerupealiste või munasarjade androgeene tootva kasvaja. Kui testosterooni tase on siiski tõusnud, määratakse teise hormooni (dehüdroepiandrosterooni) kontsentratsioon: kui see samuti suureneb, näitab see neerupealiste funktsiooni rikkumist maskuliniseerumise põhjusena.
  • Kujutismeetodid: ultraheli (ultraheli) ja kompuutertomograafia (CT) aitavad diagnoosida näiteks neerupealiste või munasarjade kasvajaid androgeene tootvaid androgeene, näiteks virilisatsiooni käivitajana. Ultraheli abil selguvad ka arvukad munasarjade servades olevad väikesed tsüstid, mida sageli leidub PCO sündroomiga naistel..

Teatud kahtluste korral on vaja täiendavaid uuringuid. Et teha kindlaks, kas adrenogenitaalne sündroom (AGS) on virilisatsiooni põhjustaja, manustatakse testina hormooni ACTH. Kui endogeense hormooni alfa-hüdroksüprogesterooni tase veres tõuseb ülemääraselt, on võimalik, et see on AGS.

Polütsüstiliste munasarjade kahtluse korral määratakse vere muude hormoonide, näiteks LH ja FSH sisaldus veres.

Kuidas saab virilisatsiooni ravida?

Keskendutakse virilisatsiooni põhihaiguse ravile. Näiteks võib androgeeni tootvaid kasvajaid opereerida neerupealistes või munasarjades..

Kui maskuliniseerumine põhineb adrenogenitaalsel sündroomil (AGS), on ravimid tavaliselt vajalikud kogu eluks. Varase väliste suguelundite operatsioonid (kliitori suurenemine, tupe avanemise vähendamine), nagu klassikalise ASH puhul sünnist alates, tehakse varakult. Hiljem on võimalik normaalne vahekord ja rasedus..

Oluline uurimistöö

Need uurimised aitavad välja selgitada kaebuste põhjused:

Saate seda ise teha

Viriliseerimise põhjusega ei saa te ise palju hakkama. Kuid habeme kasvu ja muid meeste karvasuse vorme (hirsutismi), mis ilmnevad maskuliniseerumise taustal, saate siiski kasutada kosmeetiliste protseduuride, näiteks raseerimise ja karvade eemaldamise abil..

Inimese tervis

Üheksa kümnendikku meie õnnest põhineb tervisel

Virilism naistel

VIRILISEERIMINE

VIRILISEERIMINE (mehelikult iseloomulik ladina virilis - mehelik) - meessoost ümardamine, meeste omaduste avaldumine (tugevdamine) kehas. Mõiste “maskuliniseerumine” (ladina keeles masculinus maskuliinne) on tegelikult sünonüüm, kuid vaatamata terminite samaväärsusele kasutatakse terminit “viriliseerumine” sagedamini seoses naisega, “maskuliniseerumist” - meeskehaga. Kui mõiste “viriliseerumine” viitab meessoost iseloomujoonte arengule üldiselt, kasutatakse mõisteid “virili sündroom” ja “virilism” kirjanduses naise kehas toimuva patoloogilise protsessi määratlusena. V. toimub meessuguhormoonide - androgeenide (vt) mõjul, seetõttu kasutatakse mõnikord mõistet "androgeniseerumine" samas tähenduses. V. võib puudutada nii kogu organismi tervikuna kui ka selle üksikuid osi, ilmutades spetsiifilist tundlikkust androgeenide mõju suhtes. Viimaste hulka kuuluvad peenise ja naiste kliitori õõneskehade kuded, kõri kõhre, puberteedieas juuste kasvu kohtades paiknevad juuksefolliikulisid (kõri, kõht, rind, nägu, sääred, käsivarred). Androgeenide anaboolne toime põhjustab lihaste arengu suurenemist, moodustades meessoost tüüpi figuuri.

Ajavahemikus 12. ja 20. nädal. embrüogenees embrüos, kus on geneetiline ja sugunäärmete meessugu, toimub algselt neutraalsete väliste suguelundite füsioloogiline maskuliniseerumine: urogenitaalse siinuse tupe protsess atrofeerub, munandite õmblus sulgub, meeste ureetra vormid, kavernoossed kehad suurenevad ja peenise pea laieneb. Androgeenide puudumisega võib sel perioodil esineda väliste suguelundite mittetäielik maskuliniseerumine, mida väljendavad hüpospadiad (vt), kavernoossete kehade ja näärmete peenise alaarenemine ning urogenitaalse siinuse tupeprotsessi säilitamine (välise meeste pseudohermaphroditismi pilt). Sellised patsiendid registreeritakse sündides sageli naistena ja nad on kogu elu sotsiaalselt naised; neis avalduvaid meessoost välimuse tunnuseid iseloomustatakse korrektsemalt terminiga "maskuliniseerumine" kui "viriliseerumisega", sest me räägime subjektist, kellel on geneetiline ja sugunäärmete meessugu (vt pseudohermaphroditism).

Embrüo on 12–20 nädalat. geneetilise ja sugunäärmete naissuguga B. väliste suguelundite B. võib esineda paljudes patoloogilistes seisundites, mis on seotud androgeenide suurenenud sisaldusega kehas (nt neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsiooniga, ema tarbib androgeenseid ravimeid, emal on viriliseeriv kasvaja), mille tagajärjel moodustub vale naiste hermafroditism. Wilkinsi (L. Wilkinsi) sõnul on vastsündinud tüdruku välissuguelunditel kolm kraadi B.: I aste - sünnieelse perioodi teisel poolel arenenud haigus, seal on ainult hüpertroofiline ja viriliseeritud kliitor; II ja III kraadi B. korral ilmnes haigus 12. ja 20. nädala vahel. embrüonaalne elu, ja mida varem, seda enam väljendub väliste suguelundite B. aste (II aste - lisaks kliitori laienemisele on urogenitaalse siinuse erinev sügavus, III aste - väliste suguelundite täielik B. aste - enne peenise kusiti moodustumist). Neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsiooniga patsientide puberteet avaldub kronoloogiliselt varem kui tavaliselt. Sekundaarsed seksuaalsed omadused arenevad vastavalt mehetüübile, see tähendab, et V. lööb tüdruku kogu keha järk-järgult, muutes ta väliselt lühikeseks “meheks” (käbinääre kasvutsoonide varase sulgemise ja jäsemete torukujuliste luude kasvu lakkamise tõttu). Tuleks eristada kaasasündinud neerupealise koore düsfunktsiooni puberteedivormi, mis kulgeb latentselt, kuni puberteedieas suureneb neerupealiste funktsionaalne aktiivsus. Kliiniliselt on selles vanuses avaldunud Steini-Leventhali sündroom (vt.), Mille patogeneesi seostatakse androgeenide ülemäärase tootmisega munasarjades, sellega väga sarnane. Kaasasündinud neerupealise koore funktsionaalse düsfunktsiooni puberteedivormi ja Stein-Leventhali sündroomi korral on V. tavaliselt ebaoluline ja väljendub peamiselt progresseeruvas hirsutismis (vt), mõnikord kliitori suuruse mõningane suurenemine mõne ebapiisava feminiseerumise elemendi taustal (piimanäärmete ebapiisav areng) menstruaalfunktsiooni pärssimine, emaka mõõdukas hüpoplaasia).

Neerupealise koore androgeeni tootvad kasvajad (androsteroom) ja munasarjad (arenoblastoomid, tekomid, lipoidsed rakukasvajad) võivad tekkida igas vanuses. Need ei põhjusta kunagi II ja III astme B. väliseid suguelundeid, piiritledes hääldatud B. kliitorit (peenisekujulist kliitorit). V. võib täheldada paljude endokriinsete haiguste korral: akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi, diencephalic sündroom, Ashar-Thiersi sündroom jne..

Fiziooli, maskuliniseerumise sümptomite ilmnemine noorukieelses eas poistel näitab patoloogilist seisundit - enneaegse seksuaalse arengu sündroomi - makrogenitosomia praecox. Sarnast patoloogiat kirjeldas Pellizzi (G. B. Pellizzi) 1910. aastal käbinääre kasvajaga poisil ja seetõttu leitakse kirjandusest selle nime all Pellizzi sündroom. Enneaegse seksuaalse ja füüsilise sündroom. poiste arengul (enneaegne maskuliniseerumine) on erinev etioloogia, sõltuvalt androgeenide allikast ja nende ületootmise põhjustest: neerupealise koore androgeeni tootvad kasvajad (androsteroom), munandid (seminoomid, leydigoomid), neerupealiste kaasasündinud talitlushäired, päevakese-hüpofüüsi kahjustused Gonadotropiilsed hormoonid).

Virili sündroomi ratsionaalse ravi valimise vajalik tingimus on hüperandrogenismi põhjuste väljaselgitamine, st haiguse patogeneesi ja vormi kindlakstegemine. Spetsiaalsete diagnostiliste meetodite eesmärk on välja selgitada, kas esineb neerupealiste või munasarjade primaarne kahjustus (nt kasvajate või neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsiooniga) või on nende funktsioon keskse reguleerimise süsteemide rikkumise tagajärjel teist korda häiritud. Androgeenide üldist taset patsiendi kehas juhib testosterooni sisaldus veres ja 17-ketosteroidide, mis on androgeenide metaboliidid, eritumine uriiniga. Kaasasündinud düsfunktsiooni ja neerupealise koore kasvajate korral ületab 17-ketosteroidide eritumine tavaliselt oluliselt vanuse normi. Virili sündroomi munasarjavormide korral on isegi tuumoriprotsessi korral 17-ketosteroidide eritumist uriiniga tavaliselt ülemises piiris või ületab see pisut normi. Eriti diagnostiliseks väärtuseks on järgmised kaks järjestikku kasutatavat funktsionaalset hormonaalset testi, test deksametasooniga ja test gonadotropiiniga. Deksametasooni (vt) - glükokortikoidi sisaldava ravimi - kasutuselevõtt põhjustab AKTH tootmise vähenemist hüpofüüsi poolt ja selle tagajärjel neerupealise koore hormoonide vähenemist, 17-ketoteroidide sisalduse vähenemist uriinis. Katse eesmärk on tuvastada AKTH sekretsiooni vähenemine, mille tase veres reguleerib neerupealise koore hormoonide sekretsiooni. 17-ketosteroidide eritumise vähenemine 50% võrreldes esialgsete näitajatega on iseloomulik neerupealise koore düsfunktsioonile; redutseerimise puudumine näitab neerupealise koore kasvajat, kuna kasvaja hormonaalset sekretsiooni ei reguleeri ACTH. Samuti ei reguleeri ACTH androgeenide ületootmist munasarjade funktsionaalsete häirete korral. Viimast ära tunda neerupealiste funktsiooni pärssimise taustal deksametasooniga süstitakse patsiendile kooriongonadotropiini (vt), mis stimuleerib munasarjade hormonaalset funktsiooni. Hüperandrogeense düsfunktsiooniga, Stein-Leventhali sündroomiga, anovulatoorse düsfunktsiooni ajuvormidega suureneb 17-ketosteroidide eritumine. Munasarja kasvajad, samadel põhjustel kui neerupealise koore kasvajad, ei reageeri suurenenud hormonaalse produktsiooni korral stimulatsioonile gonadotropiinidega. Rohkem indikatiivseid andmeid saab juhul, kui testi käigus määratakse koos 17-ketosteroidide uurimisega ka testosterooni eritumine..

Neerupealiste röntgenuuring tingimustes, kus kontrastiks on hapniku sissetoomine perinefikäärkiududesse, on vajalik viriilsündroomiga kaasnevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks (vt Pneumoreteroteritoneum), mis võimaldab neerupealiste suuruses navigeerida ja tuvastada kasvajate, samuti pneumopelvigrafia suuruse (vt Pelvigrafia). võimalus munasarju uurida.

Virili sündroomi ravi peaks olema võimalikult patogeneetiline ja selle eesmärk peaks olema selle aluseks oleva patoloogilise protsessi ravimine. Väliste suguelundite hääldatud V.-ga kosmeetilistel põhjustel ja urogenitaalse siinuse juuresolekul ning seksuaalse tegevuse võimalikkuse tagamiseks tehakse väliste suguelundite feminiseeriva plastilise rekonstrueerimise operatsioon. Näo viriilse juuste kasvu kosmeetiline elimineerimine (elektrolüüs) on efektiivne, kui hüperandrogenismi allikas on eemaldatud või pärsitud. Mõnel juhul kasutatakse näidustuste kohaselt feminiseerumise suurendamiseks östrogeenravi.

Bibliograafia: Golubeva I. V. jt Steini sündroomi viriilse vormi - Leventhal, Probl, endokriinne ja hormooniline - küsimuses, 16. kd, nr 1, lk. 6, 1970, bibliogr.; Žukovski M. A. Laste endokrinoloogia, M., 1971; Nikolaev O. V. ja Kertzman V. I. Cortico-steroma, M., 1970, bibliogr.; Starkova H. T. Virilny sündroom, M., 1964, bibliogr.; Teter E. Hormonaalsed häired meestel ja naistel, trans. poola keelest, lk. 466, Varssavi, 1968; In pi l kuni ja L. L. Endokriinsete häirete diagnoosimine ja ravi lapsepõlves ja noorukieas, trans. inglise keelest., M., 1963; Die Intersexuali-tats, hrsg. v. C. Overzier, Stuttgart, 1961; L a b h a r t A. Klinik der inneren Sekretion, B. u. a., 1971.

Virili sündroom

Virili sündroomid on meeste "androgeenist sõltuvate" märkide ja tunnuste ilmingud naiste kehas. Teisisõnu, see on maskuliniseerumine, mis avaldub nii visuaalselt kui ka sisemiselt..

Praegu on virili sündroomil kolm etappi:

  • 1. etapp: väliste suguelundite lüüasaamine herpese poolt;
  • 2. etapp: emakakaela, tupe, kusiti kahjustus;
  • 3. etapp: sääste, emaka, põie kahjustus.

Selline sündroom on suguhormoonide kehas esineva tasakaalustamatuse tagajärg. Ühel või teisel põhjusel hakkavad neerupealised ja munasarjad tootma suuremat protsenti meessuguhormoone.

Põhjused

Virili sündroomi peamised põhjused on järgmised:

  • hüperandrogenism - androgeenide liigne tootmine;
  • probleemid neerupealiste ja munasarjade tööga (androgeeni stimuleerivate kasvajate, nimelt arhenoblastoomide, androsteroomide, tekomide jne manifestatsioon);
  • häiritud steroidide metabolism inimese kehas.

Virili sündroomi sümptomid

Virili sündroomi sümptomeid peetakse sellisteks nähtusteks:

  • maskuliniseerumise visuaalsed tunnused;
  • naiste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kadumine koos meeste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemisega;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused (amenorröa, oligomenorröa);
  • piimanäärmete atroofia;
  • endokriinsed haigused;
  • väliste ja sisemiste suguelundite atroofia või hüpertroofia (kliitor, emakas, tupe limaskest, emaka endomeetrium jne).

Kui leiate, et teil on sarnased sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Haigust on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla..

Liituge teiste usaldusväärsete arstidega

Diagnostika

Diagnoosimiseks määrab arst - endokrinoloog:

  • läbida üldine vereanalüüs (testosterooni tasemel, herpese sisaldus veres või selle antikehade sisaldus vereseerumis);
  • niinimetatud kasvava viiruse meetod, võttes kahjustatud elunditest määrdumisi ja jääke;
  • läbida üldine uriinianalüüs;
  • Urogenitaalsüsteemi ultraheli tegemine.

Võimalik täiendav konsultatsioon günekoloogiga.

Virili sündroomi ravi

Virili sündroomi ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  • viirusevastaste ravimite ja salvide vastuvõtmine herpese infektsiooni ägedal perioodil;
  • immunomoduleeriv teraapia;
  • antiherpeetilise immunoglobuliini määramine;
  • vitamiinravi;
  • interferoonravi.

Virili sündroomi funktsionaalsete vormide prognoos on üldiselt soodne. Enamiku patsientide kompleksravi tulemusel taastatakse menstruaaltsükkel, samuti on võimalus lapsi kanda.

Kõige raskem on hirsutismi kõrvaldada, kuid sel juhul võib prognoos olla soodne. Reeglina kulgevad viriliseeruvad kasvajad healoomuliselt ja nende eemaldamine viib praktilise taastumiseni.

Oht

Naise virili sündroomi peamine oht on reproduktiivse süsteemi rikkumine ja selle tagajärjel viljatus. Sellegipoolest ei seisa kaasaegne meditsiin paigal, püüab aidata virili sündroomiga naistel haiguse varases staadiumis ära hoida, et säilitada naise reproduktiivfunktsioonid.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on sel juhul järgmised:

  • endokrinoloogi regulaarne jälgimine;
  • regulaarsed günekoloogi külastused;
  • munasarjade ja neerupealiste probleemide õigeaegne ravi.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Viriliseerimine

Viriliseerumine (ladina virilis - mehelik, mehele iseloomulik), maskuliniseerumine või viriilne sündroom - sümptomikompleks, mida iseloomustab meestele iseloomulike tunnuste (kehatüüp, kehakarvad, hääletekst ja muud) ilmumine naistel androgeenide - meessuguhormoonide (androgeniseerumine) aktiveerimise tagajärjel. Kuid seda terminit kasutatakse ka meestel toimuvate muutuste kirjeldamiseks.

Mittetäielik virilisatsioon loote arengu ajal võib põhjustada hüpospadiaid.

Isaste tavaline viriliseerumine hõlmab poistel tavalisi puberteediprotsesse, mille käigus testosteroon muudab keha: peenis kasvab, arenevad häbememokad, hääl muutub.

Naiste kromosoomikomplekti kandjate patoloogiline virilisatsioon toimub geneetiliste riketega, mis põhjustavad meessuguhormoonide kõrgenenud taset, ja seda täheldatakse näiteks neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia korral. Samal ajal arenevad välised suguelundid, sageli puudulikult (mittetäielikult) meessoost tüübis (klitomegaalia koos hüpospadiatega jne) ning nende sisemusse võivad tekkida vähearenenud naiste suguelundid (vt Intersex).

Vaata ka

  • Virilism
  • Klitoromegaalia
  • Praderi skaala
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom
  • Hüpotüreoidism
  • Anaboolne
  • Transseksuaalne hormoonravi
  • Vinnid

Märkused

  1. Endokrinoloogi väike entsüklopeedia / A. Efimov - 1. toim. - K.: Medkniga, DSG Ltd, Kiiev, 2007. - S. 55. - 360 lk. - ("Praktiku raamatukogu"). - 5000 eksemplari. - ISBN 966-7013-23-5.

See on artikkel endokrinoloogiast. Saate projekti aidata, täiendades seda..
Mõnes teises keeleosas on põhjalikum artikkel Virilization. Saate projekti aidata, laiendades praegust artiklit tõlke abil.
Sel juhul peaksite omistamise reeglite järgimiseks installima <<переведённая статя>> arutelulehele või määrake redigeerimise kommentaaris link lähteteksti juurde.
Selles artiklis puuduvad lingid teabeallikatele. Teave peab olema kontrollitav, vastasel korral võidakse see kahtluse alla seada ja kustutada..
Selle artikli muutmiseks lisage linke autoriteetsetele allikatele..
See märk on seatud 19. juunil 2018..

Virili sündroom - klassifikatsioon, põhjused ja arengumehhanismid, sümptomid, diagnostika- ja ravimeetodid

Virili sündroom (virilism) on sümptomite kompleks, mida iseloomustab meeste kehale iseloomulike sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine naistel. Patoloogiline seisund mõjutab teatud viisil naise välimust, nimelt: keha struktuur ja proportsioonid muutuvad meeste omadega sarnaseks, lihasüsteem on ülearenenud, piimanäärmed atroofeeruvad, kliitor laieneb, meenutades meessoost peenist, hääl “muutub karedaks”. Virili sündroom võib esineda nii lapsepõlves kui ka vanemas eas.

Virili sündroomi kõige esimene märk on hirsutism - liigne meessoost karvakasv, s.t. juuste kasv lõua piirkonnas ja ülahuule kohal, mida tuleks eristada hüpertrichoosist, mida iseloomustab püstolkarvade kasvu ja arvu suurenemine kehal, mis toimub normaalselt arenenud sekundaarsete seksuaalomaduste taustal ja ei sõltu androgeenide sekretsioonist.

Virili sündroom klassifitseeritakse sõltuvalt selle päritolust järgmistes kategooriates:

1. põhiseadusliku ja päriliku virili sündroom, kui endokriinsete näärmete struktuuris ja toimimises pole ilmseid vigu (seda võib täheldada lõunapoolsetest piirkondadest pärit naistel või inimestel, kellel on juuksefolliikulite suurenenud tundlikkus meessuguhormoonide mõju suhtes);

2. neerupealise virili sündroom, mis areneb neerupealise koores esinevate hüperplastiliste protsesside tagajärjel või tuumoriprotsessi arenemisega neis;

3. Munasarja virili sündroom, mis on põhjustatud neoplasmide nagu luteoomide, lipoidrakuliste kasvajate, samuti sklerotsüstiliste protsesside arengust munasarjades;

4. Hüpofüüsi virili sündroom, mis on tingitud Itsenko-Cushingi tõvest, akromegaalia.

Kliinikus on tavaks eristada kahte virili sündroomi vormi, mille päritolu erineb:

- neerupealiste päritolu viriilsed sündroomid ja

- munasarjadest pärit virili sündroom.

Neerupealiste päritolu viriilse sündroomi tekkimise põhjused ja mehhanismid

Neerupealiste päritolu Virile sündroomi, mida iseloomustab neerupealise koore liigne funktsioon hüperplastilisest või tuumoriprotsessist tulenevalt, nimetatakse muidu adrenogenitaalseks sündroomiks. Neerupealiste primaarsed kasvajad on äärmiselt haruldased. Sagedamini põhjustavad kortikosteroomid, androsteroomid ja androcortikosteroidid virili sündroomi arengut.

Adrenogenitaalse sündroomi arengumehhanismi alus on neerupealise koore ensüümsüsteemi defekt, nimelt kaotab ajukoore võime moodustada 17a-hüdroksüprogesteroonist hüdrokortisooni ja kortisooni. Adenohüpofüüsi korral neerupealise koore hüdrokortisooni ebapiisava produktsiooni kompenseerimiseks suureneb adrenokortikotroopse hormooni tootmine, mis põhjustab neerupealise koore hüperplaasiat ja 17a-hüdroksüprogesterooni tootmise veelgi suuremat kasvu. Selle metaboliidi liig stimuleerib rasedantriooli, androsterooni ja teiste androgeenide teket, suurendades nende sekretsiooni. Meessuguhormoonide suure kontsentratsiooni akumuleerumine naise kehas eeldab selle maskuliniseerumist ja pärsib ka ajuripatsi gonadotroopset funktsiooni, mille tagajärjel vähenevad naissugu näärmete funktsioonid.

Neerupealiste päritolu virilini sündroomi tunnused

Sõltuvalt patsientide vanusest on adrenogenitaalse sündroomi iseloomulikud tunnused. Nii näiteks iseloomustab kaasasündinud adrenogenitaalset sündroomi väliste suguelundite arengu rikkumine sisemiste suguelundite normaalse arengu ajal, mis sarnaneb pseudohermaphroditismiga. Veelgi enam, mida varem ilmneb meessuguhormoonide liigsuse mõju, seda tugevam see avaldub.

Kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom esineb ühel juhul 5000 sündi kohta ja 30% -l juhtudest on väliste suguelundite arengu anomaalia kombineeritud soola sisse-sündroomiga, mida iseloomustavad iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon ja kollaps. Sellise patoloogiate kombinatsiooniga vastsündinud surevad reeglina esimestel nädalatel pärast sündi mineralokortikoidhormoonide tootmise vähenemise tõttu. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga täheldatakse virilisatsiooni suurenemist pärast tüdruku sündi.

Neerupealiste päritolu viriilsündroomi, mis areneb pärast sündi või noorukieas, iseloomustab enne viriilide tunnuseid ka enneaegne puberteet. Sel juhul on sündroomi areng sagedamini seotud neoplasmi esinemisega neerupealistes. Suur arv tuumori poolt eritatavaid meessuguhormoone põhjustab akne ilmnemist, hääle järsustumist, emaka ja munasarjade atroofiat. Lapse keha muutub pikliku ülakeha ja lühikeste paksude jalgade tõttu ebaproportsionaalseks. Selle põhjuseks on suurenenud luukasv, mis viib kasvutsoonide varase sulgemiseni, mille tagajärjel lapsed peatuvad varajases staadiumis ja jäävad kängu. Välised suguelundid neis ilma patoloogiliste muutusteta.

Puberteedieas varajases staadiumis võib viriilne neerupealiste sündroom areneda kahel viisil:

- "rasvtüüp" või rasvumine vastavalt selle neerupealise koksartroosiga arenevale Itsenko-Cushingi tõve tüübile;

- “lihasetüüp”, mida iseloomustab neerupealiste androsteroomile iseloomulik lihaskonna ülemäärane areng.

Küpse naise kehas arenenud adrogenitaalset sündroomi iseloomustab erineva raskusastmega virilisatsioon ja seda võivad põhjustada nii neerupealiste hüperplastilised kui ka tuumoriprotsessid. Naiste uurimisel selgub liigne meeste tüüpi juuste kasv, menstruaaltsükli ebakorrapärasused (oligomenorröa, amenorröa), viljatus, piimanäärmete vähenemine, emaka ja munasarjade atroofia, väliste suguelundite suurenenud pigmentatsioon ja naha karestamine. Liiga arenenud lihaste taustal märgitakse nahaaluse rasvakihi oluline vähenemine. Akne ilmub näole ja kehale, kliitor suureneb, seksuaalne iha väheneb. Hirsutismi peetakse pidevaks, sageli ainsaks ja üheks esimeseks virili sündroomi tunnuseks.

Kortikosteroomi taustal arenev Virili sündroom avaldub reeglina hirsutismi, kõrgenenud vererõhu, osteoporoosi, "cushingoid" rasvumise, striae ja akne väljanägemise ning steroiddiabeedi tekkega. Androsteroomi arenguga seotud virilism on tavaliselt rohkem väljendunud, lisaks viriliseerumisele on patsientidel peavalu, üldine nõrkus, vererõhu langus ja muud nähud, mis viitavad glükokortikoidi nõrgenemisele ja neerupealise koore suurenenud androgeensele funktsioonile.

Munasarjadest pärit virili sündroomi tekkimise põhjused ja mehhanismid

Virilism võib ilmneda sklerotsüstiliste munasarjahaiguste või maskuliniseerivate munasarjakasvajatega. Sklerotsüstiliste munasarjade või Stein-Leventhali sündroomi arengu mehhanism pole täielikult teada. Sündroomi esinemise kohta on mitmeid teooriaid - hüpofüüsi päritolu teooria, neerupealiste päritolu teooria, munasarjade morfofunktsionaalsete häirete teooria, millest igaüks on kinnitatud.

Samuti ei ole usaldusväärselt teada maskuliniseerivate munasarjade neoplasmide päritolu, mis sekreteerivad suures koguses testosterooni, mille tagajärjel tekivad maskuliniseerumise nähud. Enamik autoreid usub, et nad kasvavad munasarjades oleva sugunäärme meessoost jäänustest. Hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate tekkemehhanismi alus on folliikuleid stimuleerivate, luteotroopsete ja adrenokortikotroopsete hormoonide halvenenud tootmine ajuripatsis. Kuna naissuguhormoonide moodustumine progesteroonist on seotud androgeenidega ja ensüümiprotsesside defektidega, on androsterooni muundamine östrogeenideks häiritud ja selle tagajärjel moodustub munasarjades ülemäärane meessuguhormoonide sisaldus.

Munasarjade sündroom - sümptomid

Stein-Leventhali sündroomi või sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi, mis põhjustab virilismi arengut, diagnoositakse kõige sagedamini 20-30 aasta jooksul. Varaseim märk, mis ilmneb pooltel patsientidest, on erineva raskusastmega hirsutism - alates kerge karvakasvust näol kuni kogu kehas. Hirsutismi kombineeritakse piimanäärmete atroofia, emaka, kliitori hüpertroofia, hääletooni vähenemise ja menstruaalfunktsiooni rikkumisega. Enamikul juhtudest on sarnase diagnoosiga naised viljatud, 20–40% neist on rasvunud.

Arhenoblastoomi kliinilised tunnused, mis on 20-35-aastastel naistel kõige sagedamini diagnoositud munasarjade kasvaja maskuliniseerimine, on sarnased ülalkirjeldatuga ja koosnevad peamiselt menstruatsiooni ebakorrapärasustest oligomenorröa kujul, mis hiljem kandub amenorröa, piimanäärmete ja emaka atroofiasse, hirsutismi, väheneb. libiido, kliitori hüpertroofia. Günekoloogilise läbivaatuse käigus määratakse munasarjakasvaja, mille suuruse suurenemisega kaebavad patsiendid valu alakõhus. Arrhenoblastoom läbib neljandikul juhtudest pahaloomulise kasvaja, mis viib virili sündroomi progresseerumiseni.

Lipoidrakulisi kasvajaid, mis on maskuliniseeriva munasarjakasvaja tüüp, leitakse menopausi ajal sageli. Kasvajate sümptomid on sarnased arhenoblastoomiga, kuid võivad olla mitmekesisemad kasvaja võime tõttu toota mitte ainult androgeene, vaid ka kortikosteroide, samuti progesterooni. Nende suurus on väike, mistõttu on neid keeruline palpeerida ja need ei põhjusta valu, seega on nende varajane diagnoosimine keeruline. Nendel kasvajatel on pahaloomuline kasvaja ühel juhul viiest. Lisaks virilisatsiooni sümptomitele põhjustab seda tüüpi munasarjade neoplasm püsivat vererõhu tõusu, süsivesikute metabolismi rikkumist ja rasvumise arengut..

Virili sündroomi diagnoosimine

Virili sündroomi diagnostiline algoritm peaks põhinema anamneesi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetel ning põhinema ka endokrinoloogi, günekoloogi ja onkoloogi järeldustel.

Androgeenide taseme määramiseks vajalik vereanalüüs võimaldab teil määrata hüperandrogeneemia allikat ja olemust. Testosterooni ja androstenediooni taseme tõus on iseloomulik munasarjade geneesi virili sündroomile ja neerupealiste geneesi virili sündroomile on iseloomulik epiandrosterooni kontsentratsiooni suurenemine veres.

Virili sündroomi arengu põhjuse lokaliseerimise tuvastamine toimub munasarjade ja neerupealiste ultraheliuuringute, neerupealiste radiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, pneumopelvigrafiya abil. Munasarjade laparoskoopia võimaldab histoloogilisel uurimisel hinnata kasvaja materjali.

Virili sündroomi ravi

Virili sündroomi ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis tõi kaasa androgeenide kontsentratsiooni suurenemise veres. Seetõttu kasutavad nad virili sündroomi kasvajageneesi korral operatiivseid ravimeetodeid - neerupealiste või munasarjade kasvajate eemaldamist ning hüperandrogeneemia funktsionaalsete vormide korral kasutatakse lisaks kirurgilistele meetoditele ka konservatiivseid meetodeid - hormoonravi sünteetiliste östrogeenipreparaatidega, antiandrogeene (veroshpiron, diane). Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutage munasarjade kiilukujulist resektsiooni või nende diathermokoagulatsiooni.

Virili sündroomi funktsionaalse tüübi prognoos on soodne, kuna patsientide ravi tulemusel taastatakse menstruaaltsükkel ja reproduktiivfunktsioon. Kasvaja päritolu Virili sündroom lõpeb edukalt, kui tuumor tuvastatakse ja eemaldatakse, mis põhjustas selle arengu.

Virili sündroom: vormid, sümptomid ja ravi

Virili sündroom või maskuliniseerumine (virilism) on sümptomite kompleks, milles naistel või tüdrukutel tekivad meestele tüüpilised sekundaarsed seksuaalomadused. Kliiniliselt avaldub patoloogia menstruaaltsükli häirena, hirsutismi, hääle järsustumise, figuuri proportsioonide muutuse järgi naissoost meessoost tüübiks, peanaha kiilaspäisuse, piimanäärme alatoitumuse ja kliitori suurenemisena..

Virilismi põhjuseks on androgeenirühma steroidide liig või nende metabolismi häired. Patoloogiat diagnoositakse üld- ja günekoloogilise uuringu, hormoonide taseme uurimise ja instrumentaalsete meetodite (vaagna ja neerupealiste ultraheli, aju MRT ja CT) põhjal saadud andmete põhjal. Ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt ja selle eesmärk on kõrvaldada endokriinsete häirete põhjus..

Hirsutism on juuste tuumuse kasvu suurenemine androgeenitundlikes piirkondades (lõug, ülahuule kohal, seljaosas, jalgade ja käte ekstensorpinnad, kõhu esisein). Hüpertrichoosiga kiireneb suurtükkide karvade kasv, mis ei sõltu androgeenide tootmisest.

Virili sündroomi levimus

Virilism võib ilmneda naistel igas vanuses (nii imikueas kui ka menopausis naistel). Kliiniliste ilmingute aste ja patoloogia levimus määratakse selle põhjustanud põhjuse järgi. Kaasasündinud virili sündroomi diagnoositakse ühel imikul 6000 naissoost imiku kohta. Fertiilses eas diagnoositakse munasarjade patoloogiast tingitud virilism 11% -l patsientidest. Endokriinse viljatuse vormis naistel tuvastatakse 70% -l juhtudest virili sündroom koos munasarjade skleropolitsüstoosiga..

Mis põhjustab patoloogiat

Androgeenide suurenenud moodustumine ja hirsutismi ilmnemine võivad olla tingitud põhiseaduslikest ja pärilikest teguritest. Ida-naiste (Aasia naised, araabia naised) puhul täheldatakse sageli juuste kasvu lõual, ülahuule kohal ja suguelunditel, mis on norm.

Tõelise virilismi käivitajate hulka kuuluvad:

  • Adrenogenitaalne sündroom. Viitab kaasasündinud fermentopaatiale, mida iseloomustab neerupealiste hüperplaasia, mis edastatakse pärimise teel. Hüperandrogenismi manifestatsioone saab tuvastada kohe pärast sündi (väliste suguelundite välimus sarnaneb meeste suguelunditega või pseudohermaphroditismiga). Noorukieas tüdrukutel moodustatakse luustik vastavalt mehetüübile (hääldatakse õlavöötme, kitsa vaagnaga), menstruaaltsükkel on ärritunud.
  • Neerupealiste neoplasmid. Sageli avastatud kortikosteroidid (tekitavad märkimisväärses koguses kortisooli), androsteroomid (androgeenide suurenenud sekretsioon) ja kortikoandosteroomid. Tavaliselt arenevad pärast puberteediea ilmnemist juuste kasvu muutusega (hirsutism, peanaha alopeetsia), akne esinemisega, rasvkoe ümberjaotumisega. Naistel väheneb sugutung, ilmneb viljatus.
  • Itsenko-Cushingi tõbi. Selle põhjuseks on hüpofüüsi kasvaja moodustumine, mis sünteesib suures koguses adrenokortikotroopset hormooni. Suurenenud AKTH tase stimuleerib neerupealise koort, mis viib hüperkortikismi arenemiseni ja virili sündroomi tunnuste ilmnemiseni. Haigus diagnoositakse sageli naistel 20 kuni 40 aastat..
  • Munasarjade skleropolitsüstoos või Stein-Leventhali sündroom. Virilism on tingitud androgeenide ülemäärasest tootmisest suguelundites. Haigus on tüüpiline 20-30-aastastele naistele, avaldudes hirsutismi, ülekaalu, menstruaaltsükli ebakorrapärasuse, anovulatsiooni ja viljatusega.
  • Munasarjakasvajate maskuliniseerimine. Arendada välja meeste sugunäärmete sugurakkude jääkidest (androblastoom, tekom, luteoom). Kasvaja toodab intensiivselt androgeene, mis noortel naistel viib menstruatsioonide ja nende kadumise vähenemiseni, viljatuse vähenemiseni. Piimanäärmed on vähendatud, diagnoositakse emaka hüpoplaasia.

Hilise reproduktiivse vanuse ja premenopausi ajal täheldatakse meeste kiilaspäisust, karedat häält, kliitori suurenemist.

Arendusmehhanism

Adrenogenitaalse sündroomi patogeneesi alus on neerupealiste hormoonide sekretsioonis osalevate ensüümide defekt. Fermentopaatia tagajärg on kortisooli ebapiisav tootmine ja AKTH ülemäärane eritumine ravivastusega. Selle tulemusel hüperplaasitakse neerupealise koore ja hakkab intensiivselt progesterooni, 17-OPK ja androgeene tootma. Kortikosteroidide puudus põhjustab lastel rasket hüpoglükeemiat (krambid, oksendamine, kõhulahtisus).

ACTH aktiveerib ka melanostimuleeriva hormooni retseptoreid, mis viib melaniini suurema moodustumiseni nahas ja millega kaasneb hüperpigmentatsioon. See protsess selgitab viril-sündroomi suurenenud pigmentatsiooni nii lastel kui ka täiskasvanud naistel. Sagedamini täheldatakse hüperpigmentatsiooni näol ja suguelunditel..

Embrüogeneesi ajal tekkiv liigne androgeenide arv põhjustab tüdrukute sündi, kellel on naissoost genotüüp (46XX), kuid laienenud kliitor, mille puhul eksitatakse peenist. 2 aasta pärast on võimalik häbemeluude ja kaenlaaluste karvumine. Tüdrukute kasv kiireneb, kuid androgeenide mõjul sulguvad luukasvu tsoonid kiiresti, nii et need tüdrukud on kasvu taga oma eakaaslastega. Liigne androgeenide sisaldus pärsib östrogeeni toimet, millega kaasneb menarche puudumine või menstruatsiooni hilinenud ilmumine oligomenorröaks. Ravimata jätmisel areneb püsiv amenorröa..

Skleropolütsüstiliste munasarjade korral on FSH puudus ja LH taseme tõus. FSH defitsiit ei põhjusta folliikulite kasvu ja domineerivate vabanemist ning androgeenide liigse produktsiooniga kaasneb folliikulite atresia, paljude väikeste tsüstide moodustumine igas menstruaaltsüklis, anovulatsioon ja munasarja hüperplaasia. Suurenenud testosterooni tase põhjustab virilismi.

Virili sündroomi kliinilised vormid

Virilism on süstematiseeritud päritolu järgi:

  • Põhiseaduslik ja pärilik. See ei ole patoloogia, mida täheldatakse naistel - lõunamaalastel või naistel, kellel on juuksefolliikulite kõrge tundlikkus androgeenide suhtes.
  • Neerupealised. Selle põhjuseks on neerupealise koore hüperplaasia või endokriinsete näärmete neoplasmid.
  • Munasarja. See areneb välja androgeeni tootvate munasarjakasvajate korral.
  • Hüpofüüsi. Selle põhjuseks on hüpofüüsi kasvajad (Itsenko-Cushingi tõbi) või hüpofüüsi eesmise näärme (kasvuhormooni) toodetud hormooni - akromegaalia - sünteesi häire.

Erinevalt samanimelisest sündroomist on Itsenko-Cushingi tõbi põhjustatud hüpofüüsi kasvajast. Itsenko-Cushingi sündroomiga on neerupealise koore kasvaja või hüperplaasia. Nende seisundite sümptomid on sarnased, kuid ravi on erinev..

Samuti jaguneb virili sündroom kaasasündinud (adrenogenitaalne sündroom) ja omandatud vormideks (kõik muud tüüpi virilism). Günekoloogias ja endokrinoloogias eristatakse 2 virilismi vormi: neerupealiste ja munasarjade genees.

Naiste virilismi sümptomid

Virili sündroomi sümptomid määratakse patsiendi vanuse järgi, kellel esines hormonaalseid häireid. Manifestatsioonide raskusaste on määratud meessuguhormoonide taseme tõusuga. Vastsündinud tüdrukutel põhjustab hüperandrogenism vale hermafroditismi nähtude teket: välised suguelundid meenutavad meessoost (hüpertroofeerunud kliitor, sarnased peenisega, lühikese tupe avanemine kusitisse, laienenud labia, sarnane munandiga)..

Patoloogia progresseerumine prepubertaalsel perioodil viib enneaegse puberteedini. Tüdrukul on hääle kahanemine, jäme füüsis (lühikesed jäsemed, lai õlavööt). Rasused juuksed ja nahk intensiivistuvad, ilmneb hirsutismiga akne. Häbemepiirkonnas, kaenlaalustes, jäsemetes on juuste kasvu. Menstruatsioonid algavad hilja ning neid iseloomustab ebaregulaarsus ja haruldus kuni amenorröa tekkeni.

Reproduktiivse vanuse patsientidel areneb maskuliniseerumine järk-järgult ja kõiki selle sümptomeid ei täheldata. Kõigepealt muutub nahahaigus, see karestub, pakseneb, suureneb rasvasisaldus ja laienenud poorid, näol ja seljal tekivad lööbed nagu akne. Häälepaelte paksenemine põhjustab hääle kahanemist. Mõnikord on virilismi ainus ilming hirsutism.

Samuti nõrgendavad naised libiido, mis häirib peresuhteid ja süvendab stressi. Menstruatsioon kaotab regulaarsuse, verejooksu kestus ja maht väheneb ning tsükkel pikeneb koos järgneva amenorröa esinemisega. Hüperandrogenism põhjustab endokriinse geneesi viljatust.

Virili sündroomiga muutub keha rasva jaotus naha all, suurem osa neist koguneb keha ülaossa, mis põhjustab ebaproportsionaalselt õhukeste jäsemete väljanägemist. Samuti kaasnevad patoloogiaga sageli süsivesikute ja rasvade ainevahetuse talitlushäired ning see on kombineeritud diabeediga.

Tüsistused

Neerupealise kortikaalse kihi tagajärg on kaltsiumi metabolismi häired, mis põhjustab osteoporoosi. Selles seisundis ilmneb jäsemete luudes valu, patoloogilised luumurrud ja nende pikk taastumine on võimalik. Virili sündroom põhjustab ka sekundaarse immuunpuudulikkuse teket, mis väljendub kroonilises kandiidi kolpitis ja rasvunud patsientidel piimanäärmete all olevate nahavoldide nakatumine. Süsivesikute ja rasvade metabolismi häired ning elektrolüütide tasakaalustamatus provotseerib südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiat (arteriaalne hüpertensioon, vasaku vatsakese hüpertroofia). Virili sündroom, mis avaldub lapseeas ja imikueas, võib tõsiste elektrolüütide häirete tõttu lõppeda lapse surmaga.

Diagnostika

Virili sündroomi saab kahtlustada, kogudes patsiendi haiguslugu ja kaebusi: menstruaaltsükli talitlushäired, võimetus rasestuda, hirsutism. Günekoloogilise läbivaatuse käigus selgus vulva hüperpigmentatsioon, liigsed häbememokad, hüpertrofeerunud kliitor. Emaka palpatsioon paljastab selle hüpoplaasia. Samuti täheldatakse patoloogia jätkuva olemasolu korral piimanäärmete mahu vähenemist. Günekoloog määrab diagnoosi täpsustamiseks endokrinoloogi konsultatsiooni ja hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral neuropatoloog. Virilismi põhjustanud põhjuse ja edasise terapeutilise taktika kindlaksmääramiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

  • Vaagnaelundite ultraheli. Avastatakse emaka suuruse ja M-kaja (endomeetriumi paksus) vähenemine. Munasarjade pinnal visualiseeritakse mitu folliikulit domineerivate ja ovulatsiooni nähtuste puudumisel.
  • Hormonaalne tase. Veres määratakse 17-ketosteroidide tase ja nende kontsentratsioon uriinis. Neerupealise koore hüperplaasiat iseloomustab kortisooli langus ja testosterooni tõus. Skleropolütsüstiliste munasarjade korral täheldatakse FSH langust ja LH suurenemist. Adrenogenitaalse sündroomiga skleropolütsüstiliste munasarjade diferentsiaaldiagnostikaks tehakse ACTH-test.
  • Hüpofüüsi MRT ja CT skaneerimine. Võimaldab tuvastada kuni 3 mm läbimõõduga hüpofüüsi neoplasmi; diagnostilise meetodi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse kontrasti.
  • Densitomeetria. Virilismiga patsientidel väheneb luu mineraalne tihedus, mis kinnitab osteoporoosi. Lastel ületab luu vanus passi vanust (alguses täheldatakse luude kiirenenud kasvu, pärast kasvutsoonide enneaegset sulgemist).

Patoloogia ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik, see aitab vältida androgeenide liigse seisundi tõsiseid tüsistusi. Günekoloogilises haiglas hospitaliseeritakse munasarjakasvajate või munasarjade skleropolitsütoosiga patsiendid, et teostada sugunäärmete resektsiooni või neoplasmi eemaldamist. Ravi ravimitega on ette nähtud kliinikus (günekoloog ja endokrinoloog) ja see viiakse läbi ambulatoorselt nende järelevalve all..

Konservatiivne ravi

Ravimite väljakirjutamine viiakse läbi individuaalselt, sõltuvalt patoloogia põhjusest. Laste ravi eesmärk on enneaegse puberteedi pärssimine ja lapse normaalse arengu kehtestamine. Naistel keskendub teraapia viljaka funktsiooni taastamisele. Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Kortikosteroidid. Nende eesmärk on õigustatud adrenogenitaalse sündroomi tuvastamisel (need kompenseerivad tõrkeid oma hormoonide tootmisel, vähendavad AKTH sünteesi, mis normaliseerib androgeenide kontsentratsiooni). Elektrolüütide häirete avastamisel täiendatakse ravi mineralokortikoididega (fludrokortisoon - aldosterooni analoog, desoksükortoon).
  • Antiestrogeenid. Skleropolütsüstilise munasarjahaigusega ja rasedust planeerivatele patsientidele näidatakse ovulatsiooni stimuleerivate ravimite kasutamist (klomifeentsitraat). Koos kooriongonadotropiiniga määratakse antiöstrogeenid, mis stimuleerib peamise folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni. Ovulatsiooni stimuleerimine viiakse läbi pärast lühikest (3 kuud) KOK-i ravikuuri (menstruaaltsükli taastamine).
  • Biguaniidid. Nende tarbimine on näidustatud virili sündroomi ja suhkurtõvega patsientidele, mille areng on tingitud patoloogiast. Biguaniidid vähendavad kudede insuliiniresistentsust, normaliseerivad süsivesikute ainevahetust. Ravikuur on 3 kuni 6 kuud, teraapiat saab kombineerida ovulatsiooni samaaegse stimuleerimisega.

Kirurgia

Operatsioon tehakse munasarjakasvajate ja neerupealiste maskuliniseerimiseks. Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine viiakse läbi neurokirurgia osakonnas.

Mõnel juhul on pärast operatsiooni ette nähtud kiiritusravi kuur..

Skleropolitsüstiliste munasarjade korral laparoskoopilisel meetodil tehakse nende kiilukujuline resektsioon või munasarjade kauteriseerimine laseri või elektrokoagulaatori abil.

Ennetamine ja prognoosimine

Vastsündinutel tuvastatud adrenogenitaalse sündroomi prognoos on tõsiste elektrolüütide häirete tõttu kahtlane. Omandatud virili sündroomi vorm ja õigeaegne ravi kõrvaldab hormonaalse tasakaalu, normaliseerib meessuguhormoonide taset, mis annab soodsa prognoosi eluks ja viljakaks talitluseks. Ennetamine hõlmab adrenogenitaalse sündroomi varajast avastamist (vereanalüüsi määramine 3 päeva pärast sündi geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks). Reproduktiivses eas naised peavad elama tervislikke eluviise, loobuma juhuslikest seksuaalsuhetest, mis minimeerib adnexiiti ja ooforiiti põhjustavate sugulisel teel levivate nakkustega nakatumise riski ning suurendab skleropolitsütoosi tõenäosust..

Sozinova Anna Vladimirovna, sünnitusarst-günekoloog

Täna kokku 146 vaatamist, 2 vaadet

Milline on virili sündroomi (meeste tunnuste ilmnemine) oht naiste tervisele?

Naiste virilisatsioon on seisund, kui kehas toimub androgeenide ülemäärane tootmine.

Virilismi iseloomustab mõne meessoost sümptomi ilmnemine naise kehas..

Virilisatsioon võib ilmneda vastsündinud tüdrukutel ja hiljem.

Rasketel juhtudel võib täheldada väliste suguelundite struktuuri ja viljatuse patoloogiaid..

Mis on virilisatsioon?

Virili sündroom ilmneb meessuguhormoonide ülehinnatud määra tõttu kehas. Selle väljendamise ulatus sõltub nende tasemest..

Noorsooealistel tüdrukutel tekitavad kehas androgeene neerupealised, kuid kui algab aktiivne puberteet, liituvad munasarjad neerupealistega androgeeni tootmise osas.

Virilism võib olla ka androgeenide tootmist aktiveerivate või nendega keha rikastavate ravimite võtmise tagajärg.

Kui naine sellist seisundit avaldab, peab ta pöörduma arsti poole, et selgitada välja algpõhjus ja lahendada probleem seoses hormonaalse suhtega kehas.

Virilism, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole pärilik patoloogia, mille edasikandumine emalt tütrele on tagatud.

Mehelikkus (meeste sekundaarsed seksuaalsed omadused) ei ole geneetiline viga, selle arengut mõjutavad mitmed muud tegurid, millel on keskpärane seos pärilikkusega:.

Viiteks! Virilism on patoloogiline muutus hormoonide tootmise protsessis naise kehas.

Selle normist kõrvalekaldumisega on meeshormoonide tootmine ülehinnatud östrogeenide kahjuks ja nende arvelt.

Tavaliselt on naisorganismi poolt androgeenide tootmine äärmiselt piiratud. Virili sündroom aga muudab olukorra ümber; östrogeeni tootmine on pärsitud.

On võimatu öelda, et seda sündroomi provotseerivad mitmed põhjused.

Ainus virilismi avaldumise põhjus on naisorganismi hormoonide tasakaalustamatus.

Sellest hoolimata on võimalik välja tuua põhjused, mis võivad potentsiaalselt põhjustada sarnast hormoonide sünteesi ja naiste füsioloogiliste tunnuste ilmnemist naistel:

  1. Munasarjade viriliseerivad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
  2. Hea ja pahaloomuline viriliseeriv neerupealise kasvaja.
  3. Sklerotsüstiline munasarja.
  4. Viriliseeruva tüübi tuumori moodustumine väljaspool neerupealist ja munasarja.
  5. Viriliseeriva vormi neerupealise koore kaasasündinud rikkumine.

Lisaks neile teguritele võib naiste maskuliniseerumine ilmneda seetõttu, et tiinuse perioodil olid emal munasarjade, neerupealiste või neist väljaspool viriliseerivad kasvajad ja tüdruk omandas platsenta kaudu mõned meeste omadused.

Samuti võib sarnane sündroom ilmneda ema adopteerimise tõttu androgeenide tiinuse ajal.

Küpsetel naistel võib selline hormoonide suhte rikkumine ilmneda seksisteroididega ravi vajaduse põhjuste tõttu.

Järgmiste naiste terviseprobleemide lahendamiseks võivad olla vajalikud sellised ravimid nagu testosterooni propinaat, metüültestosteroon ja nende analoogid:

  1. Menopausi ja mõnede funktsionaalse emakaverejooksu leevendamiseks.
  2. Emaka fibroidide ravi ajal.
  3. Aneemia raviks.

Mõned sportlased võtavad tulemuste parandamiseks ka androgeenseid ravimeid, mis põhjustab meeste teiseste seksuaalsete omaduste ilmnemist.

Selliste ravimite kasutamine sportliku võimekuse parandamiseks on võimalik, kuid vaja on spetsialisti konsultatsiooni, et määrata optimaalne annus, mis ei vii maskuliniseerumiseni.

Sündroom lastel

Imikutel väljendub emakasisene hüperandrogenism pseudohermaphroditismi vormis.

Seda väljendab asjaolu, et välised suguelundid on oma struktuurilt sarnased meeste omadega:

  1. Nende laste kliitor on muutunud ja sarnaneb peenisega.
  2. Labia on ülepaisutatud ja näeb välja nagu munandikott.
  3. Sissepääs tuppe kitsenes ja paiknes liiga ureetra lähedal.

Mõnel juhul on viriliseerumine nii väljendunud, et lapse sugu on ilma geneetilise uuringu abita raske kindlaks teha..

Tähtis! Lapse soo määramine, kui väliste suguelundite vahel pole visuaalselt võimalik vahet teha, tuleneb asjaolust, et poistel on XY kromosoomid ja tüdrukutel XX.

Kui sellist last ei ravita, toimub tema küpsemine järgmiselt:

2–5-aastaselt ilmub häbemesse karvasus.8-aastaselt ilmub juuste kasv näole..Nahk on pigmenteerunud..Akne lööbeid on palju.Häältekst väheneb.

Kere struktuuri osas areneb skelett järgmiselt:

  • vaagen on kitsendatud;
  • õlarihm on lai;
  • ülemiste kaarate liigne raskus;
  • laienenud Aadama õuna välimus on võimalik;
  • liiga suur jalg ja peopesad.

Sellistel lastel kasvamise ajal arendab meessoost tüüp mitte ainult luustikku, vaid ka keha lihasstruktuuri.

Täiskasvanute sündroom

Kui hüperandrogenism annab endast täiskasvanueas tunda, siis muutused ei mõjuta suguelundeid ega sisemisi organeid - need näevad välja vastavalt füsioloogilisele normile, kuna tekivad enne haiguse algust.

Ainus, et väikesed kliitorimuutused võivad ilmneda. Füüsika jääb samuti peaaegu muutumatuks, kuna luustiku luud on juba täielikult moodustatud.

Täiskasvanueas viriliseerumise peamised nähud on sellised kehareaktsioonid:

  1. Akne pursked ja rasu tootmise ülemäärane intensiivsus.
  2. Keha ja näo liigne karvakasv, millega kaasneb peanaha kiilaspäisus.
  3. Ovulatoorse tsükli rikked, selle puudumine ja viljatus. Raseduse korral - spontaanne abort.
  4. Piimanäärmete atroofilised protsessid ja nende patoloogia.

Sellest hoolimata on virili sündroomi üsna raske diagnoosida.

Vaja on mitmeid uuringuid, mis välistavad muude patoloogiate tõenäosuse..

Diagnoosimine

Kui virilisatsioon on kaasasündinud, võib seda kahtlustada meeste suguelundite muudetud välissuguelundite põhjal.

Sündroomi progresseerumisega täiskasvanueas diagnoositakse see järgmiste füsioloogiliste punktide põhjal, mis on tavaliselt naise kehale iseloomulikud:

  • menstruatsiooni stabiilsus;
  • kiilaspäisuse intensiivsus;
  • näo- ja kehakarvad.

Virilisatsiooni saavad määrata järgmiste profiilide spetsialistid:

Diagnoosimise ajal tehakse patsiendile sellised uuringute seeriad:

  1. Androgeeni vereanalüüs.
  2. Vereproovid östrogeeni kontsentratsiooni tuvastamiseks.
  3. Hüpofüüsi toodetud gonadotroopsete hormoonide koguse määramine.
  4. Neerupealiste ultraheli (tuumoriprotsesside viriliseerimise välistamiseks).
  5. Vaagnaelundite ultraheli (munasarjade viriliseeruvate kasvajate välistamiseks).
  6. Hüpofüüsi tomograafia.

Ilma selle uuringute loendita on diagnoosi tõesust võimatu kinnitada..

Visuaalne kontroll ei saa tagada täielikku usaldusväärsust, kuna virilismi sümptomid sarnanevad paljude teiste patoloogiatega..

Sündroomi ravi

Meeste sekundaarsete seksuaalomaduste ravi on pikk protsess.

Teraapia esimesed tulemused ei anna kohe, sõltuvalt patoloogia tõsidusest võivad need ilmneda isegi mõne kuu pärast.

Patoloogiaga toimetulemiseks on kolm viisi:

  • ravimteraapia;
  • kirurgiline sekkumine;
  • kosmetoloogia meetodid.

Viimane meetod on mõeldud eranditult väliste ilmingute vähendamiseks ega anna jätkusuutlikku tulemust, kuna hormonaalsetest häiretest põhjustatud väljanägemise põhjust ei kõrvaldata.

Narkoravi

Narkoteraapia põhineb mitmete hormonaalsete ravimite kasutamisel. Enamasti soovitatakse patsiendil võtta järgmisi ravimeid:

  1. Östrogeenid. Seda tüüpi preparaate esindavad suukaudsed kontratseptiivid, mis sisaldavad norgestimaati, progestiine ja desogestreeli.
  2. Antiandrogeenid. Seda tüüpi ravim sisaldab oma koostises spironolaktooni, mis surub maha androgeeni retseptoreid.
  3. GnRH antagonistid (gonadotropiini vabastav hormoon). Need ravimid pärsivad gonadotroopsete hormoonide tootmist, mis viib nii östrogeenide kui ka androgeenide sünteesi languseni.
  4. Progesterooni preparaadid. Enamasti kasutatakse tsüproteroonatsetaati, mida iseloomustab mõõdukas antiandrogeenne toime.

Kui maskuliniseerumise põhjuseks on neerupealise koore kaasasündinud talitlushäired, vastutab patsient sünteetiliste glükokortikosteroidsete ravimite eluaegse manustamise eest.

Peamiseks kasutatakse ravimteraapiat, kui viriliseerivat tüüpi kasvajaid pole.

Juhul, kui viriliseerumine toimub kasvajate androgeenide tootmise tõttu, toimib abinõuna konservatiivne ravi ravimitega.

Peamine ravi on operatsioon ja viriliseeriva neoplasmi eemaldamine.

Kirurgia

Kirurgiliste manipulatsioonide puhul kasutatakse erandjuhtudel - kui virilism on kasvavat laadi.

Sellisel juhul toimub neoplasmi eemaldamine, millel võib olla healoomuline ja pahaloomuline iseloom..

Neoplasmi täielik eemaldamine, mis aitab suurendada androgeenide sekretsiooni - vajalik meede.

Sellised tuumori moodustised on altid pahaloomulistele kasvajatele ja suurendavad muude kohtade onkoloogiliste haiguste riski.

Pärast operatsiooni kõik virilismi ilmingud järk-järgult siluvad ja kaovad täielikult, tagastades hormonaalse suhte normaalsesse olekusse.

Sellegipoolest pole maskuliniseerimisprotsessi alati võimalik täielikult tagasi pöörata - palju sõltub ravi õigeaegsusest.

Autorite hinnang Artikli autor Olga Rogozhkina 2009. aastal lõpetanud Rahvusvahelise Slaavi Instituudi psühholoogia osakonna 2003. aastal - Nižni Novgorodi meditsiinikolledž, töötas proviisorina, praktiseerides endokrinoloogi. Kirjalikud artiklid 585

Virile sündroom on üks hüperandrogenismi tüüpidest. Meeste seksuaalsete omaduste ilmnemine tüdrukutel ja naistel on hormonaalse tasakaalutuse tagajärg. Negatiivne nähtus areneb mitte ainult puberteedieas ja reproduktiivses eas, vaid ka vastsündinutel.

Õigeaegse ravi puudumine tekitab palju probleeme sekundaarsete seksuaalomaduste, menstruaaltsükli moodustumisega ja vähendab viljakuse taset. Hüperandrogenismi ilmingud mõjutavad välimust negatiivselt. Virili sündroomi põhjuseid, sümptomeid ja ravi kirjeldatakse artiklis..

Üldine informatsioon

Naiste liigne androgeenide arv häirib paljusid kehas toimuvaid protsesse, mõjutab negatiivselt naha seisundit, juuksepiiri ja reproduktiivse süsteemi tööd. Viriliseerumine toimub testosterooni ja teiste androgeenide kontsentratsiooni järsu suurenemisega. Naise välimuse hävitamine, reproduktiivse süsteemi organite struktuuri ja suuruse muutused koos hirsutismiga, akne tekitab palju probleeme.

Millistel perioodidel areneb naistel virilisatsioon? Hüperandrogenism moodustub loote arengu ajal, puberteedi algusega, 2030-aastaselt ja küpsetel naistel. Isegi menopausi ajal kogevad patsiendid hormonaalsete häirete tõttu hüperandrogenismi.

Arengu põhjused

Virili sündroomi tekkimise riski suurendavad tegurid: / p>

  • meessuguhormoonide perifeerse ainevahetuse rikkumine,
  • raseduse ajal areneb naisel androgeene tekitav neoplasm,
  • anaboolsete steroidide kasutamine. Soov ehitada lihaseid, vabaneda liigsest (naise arvates) keharasvast koos intensiivse jõutreeninguga tõstab dramaatiliselt testosterooni ja teiste androgeenide taset, keha viriliseerimine edeneb aktiivselt,
  • patoloogilised protsessid, mis suurendavad kogu ja vaba testosterooni,
  • rase naine võtab ravimeid, mis sisaldavad androgeene,
  • dihüdrotestosterooni ja dehüdroepiandrosterooni liigne tootmine,
  • meessuguhormoonide plasmavalkudega seondumise protsessi rikkumine.

Androgeenide sekretsiooni ja vahetuse rikkumine on mitmesuguste patoloogiate tagajärg. Haiguste käigu iseloomulik tunnus on kasvajaprotsessis testosterooni tootmine.

Siit saate teada parema munasarja tsüstadenoomi põhjuste kohta, samuti hariduse ravimise viiside kohta.

Naiste varajase menopausi tunnuste ja hormonaalse tasakaaluhäirete ravimeetodite kohta lugege siit.

Virilisatsioon areneb patoloogiate taustal:

  • sklerotsüstiline munasari,
  • kasvajaprotsess väljaspool neerupealisi ja munasarju,
  • kaasasündinud neerupealiste talitlushäire viriliseeruv vorm,
  • healoomuline või pahaloomuline kasvaja munasarjades / neerupealistes.

Virilisatsiooni kombineeritakse sageli endokriinsüsteemi patoloogiatega. Androgeene sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine on veel üks põhjus meeste tunnuste tekkeks.

Sümptomatoloogia

Virili sündroomi peamised nähud:

  • skeletilihased moodustatakse vastavalt meessoost tüübile,
  • kliitor suureneb,
  • labia minora märgatavalt väheneb või atroofia,
  • paljud haavandid ilmuvad näole, rinnale, seljale,
  • moodustub urogenitaalne siinus,
  • libiido järsk tõus,
  • hääl muutub madalamaks ja karedamaks,
  • näol ja kehal kasvab juustepiir aktiivselt.

Märkusele! Hüperandrogenismi esmase arenguga täiskasvanud naistel moodustuvad sise- ja suguelundid õigesti, varem negatiivsed sümptomid ei avaldunud. Pärast kompleksset ravi taastub reproduktiivtervis, virilisatsiooni välised tunnused kaovad. Kaugelearenenud juhtudel on hormonaalset tasakaalu keeruline normaliseerida, mõned hüperandrogenismi nähud võivad muutuda pöördumatuks. Sel põhjusel peate õigeaegselt konsulteerima günekoloogiga, uurige kindlasti endokriinsete patoloogiate olemasolu, et vältida ohtlikke tagajärgi.

Virili sündroom lapseeas

Emakasisene hüperandrogenism on ohtlik nähtus, mis provotseerib pseudohermafroditismi arengut. Põhjus on neerupealise koore funktsioonihäired. Rasketel juhtudel on arstidel raske vastsündinu sugu kindlaks teha. Selgituseks on ette nähtud geneetiline uuring: YX-kromosoomide kombinatsioon on mees, XX-naine.

Naiste loote kaasasündinud tüüpi hüperandrogenismi korral moodustuvad välised suguelundid vastavalt meessoost tüübile: kliitor on hüpertrofeerunud, tupe sissepääs on lubatud suurusest väiksem, asub kusiti ava lähedal, laienenud labia näeb välja munandit

Oluline on alustada õigeaegset hormonaalset ravi, et tulevikus vältida tõsiseid tüsistusi ja reproduktiivfunktsiooni häireid. Paranduse puudumisel sarnanevad tüdruku suguelundid vanemaks saades meestele. 2 aasta pärast ilmnevad muud hüperandrogenismi välised tunnused: häbememokad on märgatavad, 89-aastaselt kasvab juustepiir aktiivselt näol. Hiljem tekivad muud virilisatsiooni nähud: madal hääletemp, akne, epidermise hüperpigmentatsioon. Noorukieas hääldatakse virili sündroomi täiendavad ilmingud: vaagen on kitsas, ülemise kaare massiline, õlad on laiad, lihased on hästi arenenud, vastupidavus on suurenenud.

Milline on naiste viriliseerumise oht?

Hüperandrogenism mõjutab negatiivselt mitte ainult välimust, vaid ka reproduktiivfunktsiooni. Pädeva ja põhjaliku ravi puudumisel seisab naine silmitsi paljude probleemidega: sotsiaalne kohanemine väheneb, seksuaalpartneri leidmine on keeruline, raskused tekivad viljakuse tasemega.

Rikkumised virili sündroomi taustal:

  • anovulatsioon,
  • viljatus,
  • napp ja harv menstruatsioon,
  • raseduse katkemine,
  • hirsutismi progresseerumine,
  • alopeetsia areng,
  • suurenenud rasvane nahk,
  • akne suurenemine,
  • rindade vähendamine või atroofia,
  • psühholoogilised probleemid.

Kuidas ravida piimanäärmete fibotsüstilist tsüstilist mastopaatiat? Vaadake valikut efektiivsetest ravivõimalustest..

Siit artiklist leiate teavet hüpofüüsi kasvaja sümptomite kohta naistel, samuti hariduse kõrvaldamise meetodite kohta..

Minge aadressile https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html ja lugege, milline on kilpnäärme kolloidne struuma ja kuidas sellest lahti saada.

Virili sündroomi tunnused on hääldatud, hüperandrogenismi ilminguid on raske segi ajada teiste haiguste sümptomitega. Akne koos hirsutismiga, hääle kahanemine, välimuse muutumine vastavalt meessoost tüübile, väliste suguelundite suuruse rikkumine, võimalus endokrinoloogi ja günekoloogi konsultatsiooniks.

Patsiendil testitakse üldist ja vaba testosterooni. Oluline on selgitada DEAS-sulfaadi ja dihüdrotestosterooni, östrogeenide ja hüpofüüsi hormoonide taset. Kasvajaprotsessi olemuse selgitamiseks on hädavajalik teha neerupealiste, munasarjade MRI ja ultraheli. Oluline on uurida hüpofüüsi kompuutertomograafi abil. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tehakse kahjustatud piirkonnast pärit rakkude biopsia..

Ravi juhised

Kui endokriinsetes näärmetes tuvastatakse kasvajaprotsess, on ette nähtud operatsioon. Neoplasmi ekstsisioon on kohustuslik samm: isegi healoomuline kasvaja võib aja jooksul degenereeruda vähiks. Kuigi neoplasm toodab täiendava osa androgeene, on hormonaalset tausta taastada, suguhormoonide taset stabiliseerida võimatu.

Munasarjade sklerotsüstoos on põhjus hormonaalse ravi määramiseks, kasutades tsükli normaliseerimiseks progestogeene ja östrogeeni sisaldavaid ühendeid. Rasketel juhtudel operatsioon.

Neerupealiste kaasasündinud talitlushäiretega määrab endokrinoloog hormoonravi. Aja jooksul saab naine glükokortikoide. Arst valib ravimite annuse neerupealiste funktsioonide stabiliseerimiseks, hüperandrogenismi sümptomite rangeks individuaalseks kõrvaldamiseks.

Tüdrukute ja naiste virili sündroomi areng nõuab probleemile õigeaegset tähelepanu. Teraapia puudumine mõjutab negatiivselt reproduktiivfunktsiooni ja välimust. Hormoone tootva kasvaja esinemine on ohtlik nähtus, raku pahaloomuline kasvaja on võimalik. Emakasisese hüperandrogenismi korral on vajalik rase naise põhjalik uurimine. Hormonaalse ravi õigeaegse alustamisega, operatsiooniga (kasvaja olemasolu või munasarjade tõsise kahjustuse taustal) on virili sündroomi prognoos soodne. Arenenud juhtudel ähvardab naist viljatus, sotsiaalse kohanemisega on palju probleeme.