Metaboolne sündroom - patogeneetilise ravi põhialused

1948. aastal kirjutas kuulus arst E. M. Tareev: “Hüpertensiooni ideed seostatakse enamasti rasvunud hüperstheniaga, valkude ainevahetuse võimaliku halvenemisega, vere ummistumisega mittetäieliku metamorfoosi produktide - kolesterooli, kusehappega

1948. aastal kirjutas kuulus arst E. M. Tareev: “Hüpertensiooni ideed seostatakse enamasti rasvunud hüperstheniaga, valkude ainevahetuse võimaliku halvenemisega, vere ummistumisega mittetäieliku metamorfoosi produktide - kolesterooli, kusihappe - poolt. Nii kujunes enam kui 50 aastat tagasi metaboolse sündroomi (MS) idee praktiliselt välja. 1988. aastal kirjeldas G. Reaven sümptomite kompleksi, sealhulgas hüperinsulineemiat, halvenenud glükoositaluvust, madala HDL-kolesterooli taset ja arteriaalset hüpertensiooni, andes sellele nime “sündroom X” ja spekuleerides kõigepealt, et kõik need muutused põhinevad insuliiniresistentsusel (IR) koos kompenseeriv hüperinsulinemia. 1989. aastal näitas J. Kaplan, et kõhu rasvumine on “surmava kvarteti” oluline komponent. 90ndatel. ilmus mõiste “metaboolne sündroom”, nagu pakkusid välja M. Henefeld ja W. Leonhardt. Selle sümptomite kompleksi levimus omandab epideemia iseloomu ja mõnes riigis, sealhulgas Venemaal, ulatub täiskasvanud elanikkonna hulgas 25–35%.

SM-i üldtunnustatud kriteeriumid ei ole veel välja töötatud, arvatavasti ühtsete vaadete puudumise tõttu selle patogeneesi kohta. Käimasolev arutelu mõistete „täielik” ja „mittetäielik” kasutamise õiguspärasuse üle illustreerib ühe mehhanismi alahindamist, mis põhjustab kõigi metaboolsete häirete kaskaadide paralleelset arengut insuliiniresistentsuses.

IR on polügeenne patoloogia, mille arengus võivad insuliiniretseptori substraadigeenide (IRS-1 ja IRS-2) mutatsioonid olla olulised, β3-adrenergilised retseptorid, lahtihaakiv valk (UCP-1), samuti insuliini signaaliülekandetee valkude (glükoositransporterid) molekulaarsed defektid. Erilist rolli mängib insuliinitundlikkuse vähenemine lihastes, rasvkoes ja maksa kudedes, samuti neerupealistes. Müotsüütides on glükoosi omastamine ja kasutamine häiritud ning rasvkoes areneb resistentsus insuliini antilipolüütilise toime suhtes. Intensiivne lipolüüs vistseraalsetes adipotsüütides viib suure hulga vabade rasvhapete (FFA) ja glütserooli vabanemiseni portaalvereringesse. Maksa sisenemisel saab FFA ühelt poolt aterogeensete lipoproteiinide moodustumise substraadiks ja teiselt poolt takistab insuliini seondumist hepatotsüütidega, tugevdades IR-d. Hepatotsüütide IR põhjustab glükogeeni sünteesi langust, glükogenolüüsi aktiveerimist ja glükoneogeneesi. Pikka aega kompenseeritakse IR insuliini ülemäärase tootmisega, nii et glükeemilise kontrolli rikkumine ei ilmne kohe. Kuid kuna kõhunäärme β-rakkude funktsioon on ammendunud, dekompenseerub süsivesikute metabolism kõigepealt tühja kõhu glükoosi- ja glükoositaluvuse (NTG) kujul ning seejärel II tüüpi diabeediga (T2SD). Täiendava insuliini sekretsiooni languse MS-s põhjustab pikaajaline kokkupuude β-rakkude FFA kõrgete kontsentratsioonidega (nn lipotoksiline toime). Insuliini sekretsiooni olemasolevate geneetiliselt määratud defektide korral kiireneb T2SD areng märkimisväärselt.

Teise hüpoteesi kohaselt mängib juhtivat rolli insuliiniresistentsuse kujunemisel ja progresseerumisel kõhupiirkonna rasvkude. Vistseraalsete adipotsüütide tunnusjoon on kõrge tundlikkus katehhoolamiinide lipolüütilise toime suhtes ja madal tundlikkus insuliini antilipolüütilise toime suhtes..

Lisaks lipiidide metabolismi otseselt reguleerivatele ainetele toodab rasvarakk östrogeene, tsütokiine, angiotensinogeeni, plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit-1, lipoprotenlipaasi, adipsiini, adinopektiini, interleukiin-6, tuumori nekroosifaktorit α (TNF-α), muutes kasvufaktorit B, leptiini jt. On tõestatud, et TNF-α on võimeline toimima insuliini retseptori ja glükoosi transporteritele, võimendades insuliiniresistentsust ja stimuleerides leptiini sekretsiooni. Leptin (“rasvkoe hääl”) reguleerib söömiskäitumist, toimides hüpotalamuse küllastuskeskusele; suurendab sümpaatilise närvisüsteemi toonust; võimendab adipotsüütide termogeneesi; pärsib insuliini sünteesi; toimib raku insuliiniretseptoritele, vähendades glükoosi transporti. Rasvumise korral täheldatakse leptiini resistentsust. Arvatakse, et hüperleptinemial on stimuleeriv toime mõnedele hüpotaalamuse vabanemisfaktoritele (RF), eriti ACTH-RF-le. Niisiis, MS-ga täheldatakse sageli kerget hüperkortikismi, mis mängib rolli MS patogeneesis.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata arteriaalse hüpertensiooni (AH) tekkemehhanismidele SM-is, mõned neist olid alles hiljuti tundmatud, mille tõttu ei olnud MS patogeneetiline lähenemisviis täielikult välja töötatud.

Insuliiniresistentsuse ja hüperinsulinemia mõju vererõhule peeneid mehhanisme on läbi viidud arvukalt..

Tavaliselt omab insuliin vaskulaarset kaitsvat toimet tänu fosfatidüül-3-kinaasi aktiveerimisele endoteelirakkudes ja mikroveresoontes, mis viib endoteeli NO süntaasi geeni ekspressioonini, NO vabanemiseni endoteelirakkudes ja insuliiniga seotud vasodilatatsioonini..

Praegu on loodud järgmised kroonilise hüperinsulinemia mõju vererõhule avaldumise mehhanismid:

  • sümpaatoadrenaalse süsteemi (CAS) stimuleerimine;
  • reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) stimuleerimine;
  • transmembraansete ioonvahetusmehhanismide blokeerimine rakusisese Na + ja Ca ++ sisalduse suurenemisega, K + vähenemine (veresoonte seina tundlikkuse suurenemine survetegurite mõjul);
  • Na + suurenenud reabsorptsioon nefrooni proksimaalses ja distaalses tuubulis (vedelikupeetus koos hüpervoleemia tekkega), Na + ja Ca ++ edasilükkamine veresoonte seintes nende tundlikkuse suurenemisega rõhumõjude suhtes;
  • veresoonte seina silelihasrakkude proliferatsiooni stimuleerimine (arterioolide ahenemine ja suurenenud vaskulaarne resistentsus).

Insuliin osaleb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse reguleerimises vastusena toidu tarbimisele. Katsetes leiti, et nälgimisega väheneb CAC aktiivsus ja suureneb toidu tarbimine (eriti rasvade ja süsivesikute).

Eeldatakse, et vere-aju barjääri läbiv insuliin stimuleerib glükoosi omastamist hüpotalamuse ventromediaalsete tuumadega seotud regulatoorsetes rakkudes. See vähendab nende pärssivat toimet ajutüve sümpaatilise närvisüsteemi keskustele ja suurendab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust.

Füsioloogilistes tingimustes on see mehhanism regulatiivne, hüperinsulinemia korral viib see aga CASi pideva aktiveerumiseni ja hüpertensiooni stabiliseerumiseni.

SASi keskosa aktiivsuse suurenemine põhjustab perifeerset hüpersümpatikotooniat. Neerudes kaasneb Juga β-retseptorite aktiveerimisega reniini tootmine ning suureneb naatriumi ja vedelikupeetus. Skeletilihaste perifeeria püsiv hüpersümpatikotoonia viib mikrovaskulatuuri rikkumiseni, esiteks koos mikroveresoonte füsioloogilise harvaesinevusega ja seejärel morfoloogiliste muutustega, näiteks toimivate kapillaaride arvu vähenemisega. Piisavalt tsirkuleerivate müotsüütide arvu vähenemine, mis on kehas glükoosi peamine tarbija, põhjustab insuliiniresistentsuse ja hüperinsulinemia suurenemist. Nõiaring sulgub seega.

Mitogeeni poolt aktiveeritud proteiinkinaasi kaudu tugevdab insuliin kahjulikke vaskulaarseid toimeid, stimuleerides mitmesuguseid kasvufaktoreid (trombotsüütidest tulenev kasvufaktor, insuliinitaoline kasvufaktor, transformeeriv kasvufaktor P, fibroblastide kasvufaktor jne), mis viib silelihasrakkude vohamiseni ja migratsioonini, veresoonte fibroblastide vohamiseni. seinad, rakuvälise maatriksi kogunemine. Need protsessid põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi ümberkujundamist, põhjustades veresoonte seina elastsuse vähenemist, halvenenud mikrotsirkulatsiooni, aterogeneesi progresseerumist ja kokkuvõttes veresoonte resistentsuse suurenemist ja hüpertensiooni stabiliseerumist.

Mõne autori arvates mängib endoteeli düsfunktsioon suurt rolli metaboolsete häiretega seotud hüpertensiooni patogeneesis. Insuliiniresistentsuse ja hüperinsulinemiaga inimestel on vähenenud vasodilatatsiooni vastus ja suurenenud vasokonstriktoriga kokkupuude, mis põhjustab kardiovaskulaarseid tüsistusi.

Hüperurikeemia on iseloomulik metaboolsele sündroomile (erinevate allikate kohaselt esineb see 22–60% -l SM-ga patsientidest).

Praegu on näidatud, et kusihappe kontsentratsioon veres korreleerub triglütserideemia ja kõhu rasvumise raskusega; selle nähtuse aluseks on tõsiasi, et rasvhapete suurenenud süntees aktiveerib pentoosi glükoosi oksüdeerimise raja, aidates kaasa riboos-5-fosfaadi moodustumisele, millest puriini südamiku süntees.

Võttes arvesse kõiki eespool nimetatud probleemi aspekte, tuleks välja töötada terapeutiline algoritm patogeneetilise lähenemisviisi jaoks metaboolse sündroomi raviks.

Metaboolse sündroomi ravi

Metaboolse sündroomi kompleksne ravi hõlmab järgmisi samaväärseid positsioone: elustiili muutused, rasvumise ravi, süsivesikute ainevahetuse häirete ravi, arteriaalse hüpertensiooni ravi, düslipideemia ravi.

Elustiili muutus

See aspekt on metaboolse sündroomi eduka ravi alus..

Arsti eesmärk on sel juhul kujundada patsiendile stabiilne motivatsioon, mille eesmärk on toitumis-, kehalise aktiivsuse ja ravimite võtmise soovituste pikaajaline rakendamine. “Edukas suhtumine” lihtsustab patsiendi raskuste talumist, mida elustiili muutmine nõuab.

Muutke dieeti. Metaboolse sündroomiga patsiendi toitumine ei peaks mitte ainult tagama kehakaalu languse, vaid ka mitte põhjustama metaboolseid häireid ega provotseerima vererõhu tõusu. Nälgimine X sündroomi korral on vastunäidustatud, kuna see on tugev stress ja olemasolevate ainevahetushäiretega võib kaasneda äge vaskulaarsete tüsistuste tekkimine, depressioon ja "toidukorra" lagunemine. Toit peaks olema sagedane, toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena (tavaliselt kolm peamist söögikorda ja kaks või kolm vahepala), mille päevane kalorikogus ei ületa 1500 kcal. Viimane söögikord on poolteist tundi enne magamaminekut. Toitumise alus on madala glükeemilise indeksiga keerulised süsivesikud, need peaksid olema kuni 50–60% toiteväärtusest. Toidu glükeemilise indeksi ühik on glükeemia muutus pärast söömist, mis on võrdne glükeemia muutusega pärast 100 g valge leiva söömist. Enamikul kondiitritoodetest, suhkruga jookidest, kondiitritoodetest, väikestest teraviljadest on kõrge glükeemiline indeks; nende tarbimine tuleks kõrvaldada või minimeerida. Madal GI täisteraviljades, köögiviljades, puuviljades, milles on palju kiudaineid. Rasvade üldkogus ei tohiks ületada 30% kogu kalorisisaldusest, küllastunud rasvad - 10%. Iga söögikord peaks sisaldama piisavas koguses valku, et stabiliseerida glükeemia ja täiskõhutunde. Kala tuleks tarbida vähemalt kaks korda nädalas. Köögiviljad ja puuviljad peaksid dieedis olema vähemalt viis korda päevas. Magusate puuviljade lubatav kogus sõltub süsivesikute metabolismi rikkumise määrast; II tüüpi diabeedi korral tuleks neid järsult piirata.

Toidusool - mitte rohkem kui 6 g päevas (üks teelusikatäis).

Alkohol kui "tühjade kalorite" allikas, söögiisu stimuleeriv aine, glükeemiline destabilisaator tuleks dieedist välja jätta või minimeerida. Kui alkoholist on võimatu loobuda, tuleks eelistada punast kuiva veini, mitte rohkem kui 200 ml päevas.

Patsientidel soovitatakse pidada toidupäevikut, kus nad registreeriksid, mida, mis koguses ja mis ajal seda söödi ja joodi..

Suitsetamisest loobumine on vajalik, see vähendab oluliselt südame-veresoonkonna ja vähktüsistuste riski.

Kehaline aktiivsus. G. Reaveni hinnangul on insuliiniresistentsus tuvastatav 25% istuva eluviisiga inimestest. Regulaarne lihaste aktiivsus iseenesest põhjustab ainevahetuse muutusi, mis vähendavad insuliiniresistentsust. Terapeutilise efekti saavutamiseks piisab, kui harjutada igapäevast 30-minutist intensiivset kõndimist või kolm kuni neli korda nädalas 20-30-minutiliste jooksude läbiviimiseks..

Rasvumise ravi

Metaboolse sündroomi ravis võib rahuldavaks tulemuseks pidada kaalu langust esimesel raviaastal 10–15%, teisel aastal 5–7% ja kaalutõusu kordumise puudumist tulevikus.

Madala kalorsusega dieedi ja kehalise aktiivsuse režiimi järgimine ei ole patsientide jaoks alati teostatav. Nendel juhtudel on näidustatud rasvumise ravimteraapia..

Praegu on orlistaat ja sibutramiin registreeritud ja soovitatud rasvumise pikaajaliseks raviks Venemaal. Nende toimemehhanism on põhimõtteliselt erinev, mis võimaldab igal juhul valida optimaalse ravimi ja monoteraapiale vastupidava rasvumise rasketel juhtudel välja kirjutada need ravimid kompleksis.

Süsivesikute ainevahetushäirete ravi

Süsivesikute ainevahetuse häirete raskusaste metaboolse sündroomi korral ulatub minimaalsest (tühja kõhu glükoosi- ja glükoositaluvuse (NTG)) kuni II tüüpi diabeedi väljakujunemiseni.

Metaboolse sündroomi korral tuleks süsivesikute metabolismi mõjutavaid ravimeid välja kirjutada mitte ainult T2SD juuresolekul, vaid ka süsivesikute ainevahetuse vähem raskete (pöörduvate!) Häirete korral. Hüperinsulinemia nõuab agressiivset terapeutilist taktikat. On tõendeid suhkruhaigusele iseloomulike komplikatsioonide kohta juba glükoositaluvuse languse staadiumis. Arvatakse, et see on seotud postprandiaalse hüperglükeemia sagedaste episoodidega..

Kaasaegsete suhkrut langetavate ainete võimas arsenal võimaldab teil igal juhul valida optimaalse teraapia.

1. Ravimid, mis vähendavad insuliiniresistentsust

Metaboolse sündroomiga - valitud ravimid.

Praegu on metformiin ainus insuliini resistentsust vähendav biguaniid. UKPDS andmetel vähendab T2SD-ga ravi metformiiniga diabeediga seotud surmaohtu 42%, müokardi infarkti - 39%, insuldi - 41%.

Võib pidada esmavaliku ravimiks metaboolse sündroomi ravis.

Toimemehhanism: koe suurenenud tundlikkus insuliini suhtes; glükoneogeneesi supressioon maksas; insuliini farmakodünaamika muutus, vähendades seondunud insuliini ja vaba suhte ning suurendades insuliini ja proinsuliini suhet; rasva oksüdatsiooni pärssimine ja vabade rasvhapete moodustumine, triglütseriidide ja LDL-i madalam tase, HDL-i suurenemine; mõne teate kohaselt - hüpotensiivne toime; stabiliseerumine või kehakaalu langus. Vähendab tühja kõhuga hüperglükeemiat ja söögijärgset hüperglükeemiat. Hüpoglükeemia ei põhjusta.

Seda saab välja kirjutada NTG jaoks, mis on eriti oluline T2SD arengu ennetamise seisukohast.

B. Tiasolidiindioonid ("glitasoonid", insuliini sensibilisaatorid)

Pioglitasoon ja rosiglitasoon on kliiniliseks kasutamiseks lubatud.

Venemaal kasutamata ravimite rühm, mis on tõenäoliselt tingitud suhtelise uudsusest, teadaolevast ägeda maksapuudulikkuse ohust ja kõrgetest kuludest.

Toimemehhanism: suurendab perifeersete kudede glükoosivarustust (aktiveerib GLUT-1 ja GLUT-4, pärsib insuliiniresistentsust suurendava tuumorinekroosifaktori ekspressiooni); vähendada maksa glükoositootmist; vähendada vabade rasvhapete ja triglütseriidide kontsentratsiooni plasmas, pärssides lipolüüsi (suurendades fosfodiesteraasi ja lipoproteiinlipaasi aktiivsust). Toimetage ainult endogeense insuliini juuresolekul.

2. α-glükosidaaside inhibiitorid

Toimemehhanism: pärsib konkureerivalt soolestiku α-glükosidaase (sahharoos, maltaas, glükoamülaas) - ensüüme, mis lagundavad keerulisi suhkruid. See häirib peensooles lihtsate süsivesikute imendumist, mis viib postprandiaalse hüperglükeemia vähenemiseni. Vähendab kehakaalu ja selle tagajärjel on hüpotensiivne toime.

3. Insuliini sekretogeenid

Selle klassi ravimid on ette nähtud metaboolseks sündroomiks juhtudel, kui insuliiniresistentsust ja / või akarboosi vähendavate ravimite abil, samuti neile vastunäidustuste olemasolul pole võimalik rahuldavat glükeemilist kontrolli saavutada. Hüpoglükeemia ja kehakaalu tõusu oht pikaajalise kasutamise korral nõuab ravimi valimisel rangelt diferentseeritud lähenemisviisi. NTG-ga nimetamist ei praktiseerita. Insuliini sekretogeenide kombinatsioon biguaniididega on väga tõhus.

A. Sulfonüüluurea preparaadid

Kliiniline kogemus näitab, et metaboolse sündroomiga patsientide monoteraapia mõnede insuliinisekretogeenidega (eriti glibenklamiidiga) osutub tavaliselt efektiivsemaks isegi maksimaalsete annuste kasutamisel, kuna suureneb insuliiniresistentsus - toimub β-rakkude sekretoorse võime ammendumine ja moodustub T2SD insuliini tarbiv variant. Eelistada tuleks väga selektiivseid ravimvorme, mis ei põhjusta hüpoglükeemiat. Ravile vastavuse suurendamiseks on soovitatav ravimit võtta üks kord päevas.

Neid nõudeid täidetakse MV farmakoloogilises vormis glükosiidi teise põlvkonna (modifitseeritult vabastav) ja glimepiriidi kolmanda põlvkonna ettevalmistamisel.

Glüklasiid - väga selektiivne ravim (spetsiifiline β-rakkude ATP-tundlike kaaliumikanalite SUR1 subühiku jaoks), taastab insuliini sekretsiooni füsioloogilise profiili; suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes, põhjustades post-transkriptsioonilisi muutusi GLUT-4-s ja aktiveerides insuliini mõju lihaste glükogeeni süntetaasile; vähendab tromboosi riski, pärssides trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning suurendades kudede plasminogeeni aktiivsust; vähendab plasma lipiidperoksiide.

Glimepiriid komplekseeritakse SURX sulfonüüluurea retseptoriga. Sellel on väljendunud perifeerne toime: see suurendab translokatsiooni GLUT-1 ja GLUT-4 aktiveerimise tõttu glükogeeni ja rasva sünteesi; vähendab maksas glükoneogeneesi kiirust, suurendades fruktoos-6-bisfosfaadi sisaldust. Sellel on madalam glükagonotroopne toime kui teistel sulfonüüluurea preparaatidel. Annab madala hüpoglükeemia riski - põhjustab vere glükoosisisalduse minimaalset langust minimaalse insuliini sekretsiooniga. Sellel on agregatsiooni- ja aterogeense toime, pärssides selektiivselt tsüklooksügenaasi ja vähendades arahhidoonhappe muundamist tromboksaaniks A2. See on keeruline rasvarakkude kaveoliiniga, mis tõenäoliselt määrab glimepiriidi spetsiifilise mõju rasvkoes glükoosi kasutamise aktiveerimisele.

B. Prandiaalsed glükeemilised regulaatorid (lühitoimelised sekretogeenid)

Kiire hüpoglükeemilised ravimid, aminohapete derivaadid. Repagliniid ja nategliniid on Venemaal esindatud.

Toimemehhanism on β-raku poolt insuliini sekretsiooni kiire ja lühiajaline stimuleerimine tänu kiirele pöörduvale koostoimele ATP-tundlike kaaliumikanalite spetsiifiliste retseptoritega.

Arvatakse, et nategliniid on hüpoglükeemia tekke suhtes ohutum: nategliniidi põhjustatud insuliini sekretsioon sõltub glükeemia tasemest ja väheneb vere glükoosisisalduse vähenemisel. Uuritakse võimalust kasutada NTG-s väikeseid nategliniidi annuseid patsientidel, kellel on kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste oht (NAVIGATOR)..

4. Insuliinravi

Insuliinravi varane algus metaboolse sündroomi korral (välja arvatud suhkurtõve dekompensatsiooni juhtumid) on ebasoovitav, kuna see tõenäoliselt süvendab hüperinsulinismi kliinilisi ilminguid. Siiski tuleb märkida, et suhkruhaiguse tüsistuste vältimiseks tuleb iga hinna eest hüvitada süsivesikute metabolism. Varem loetletud raviliikide ebarahuldava mõju korral tuleb välja kirjutada insuliinravi, võimaluse korral vastuvõetavates kombinatsioonides suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega. Vastunäidustuste puudumisel eelistatakse kombinatsiooni biguaniididega..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Vererõhu sihttase II tüüpi diabeedi väljakujunemisel on

Metaboolne sündroom

Definitsioon

Ainevahetussündroom on selliste kõrvalekallete kombinatsioon nagu rasvumine, hüpertensioon, kõrgenenud veresuhkur ja kolesterool, mis suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna haiguste, II tüüpi diabeedi ja paljude muude haiguste tekke riski. Tegelikult ei ole see haigus kui selline, vaid kujutab endast riskitegurite rühma, mis esinevad sageli koos, suurendades raskete haiguste tõenäosust.

Mõiste "metaboolne sündroom" võeti kasutusele suhteliselt hiljuti - XX sajandi 80ndatel. See on paljudes maailma riikides üks peamisi terviseprobleeme. Mõnes osariigis ulatub metaboolse sündroomi all kannatavate täiskasvanute arv 25–30% -ni. See on kõige levinum Ida-Aasia, Ladina-Ameerika, USA, mõne Euroopa riigi riikides.

Kui varem peeti metaboolset sündroomi vanemate inimeste haiguseks, siis nüüd on selle all kannatavate noorte protsent kasvanud. See on võrdselt levinud nii meeste kui ka naiste seas, kuid viimasel ajal on reproduktiivses eas naiste hulgas esinemissagedus suurenenud - see võib olla tingitud rasedusest, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, polütsüstiliste munasarjade sündroomist.

Lisaks südame-veresoonkonna haigustele ja suhkruhaigusele põhjustab metaboolne sündroom alkoholivaba steatohepatiiti, mitmeid onkoloogilisi haigusi, sealhulgas rinna-, jämesoole- ja eesnäärmevähki. Samuti tuvastati seos metaboolse sündroomi ja psoriaasi esinemise ning mõnede neuropsühhiaatriliste häirete vahel..

Metaboolse sündroomi arengu mehhanism pole täielikult teada. Patsientide ravi on üsna keeruline ülesanne. Mõnel juhul vähendab tervislik eluviis - õige toitumine, füüsiline aktiivsus - tõsiste haiguste tekke riski.

X metaboolne sündroom, Riveni sündroom, insuliiniresistentsuse sündroom, uue maailma sündroom.

Metaboolne sündroom X, kardiovaskulaarne metaboolne sündroom, düsmeboolne sündroom, sündroom X, Reaveni sündroom.

Metaboolse sündroomi diagnoos tehakse kolme või enama järgmise sümptomi juuresolekul:

  • kõhu rasvumine - vööümbermõõt meestel üle 94 cm ja naistel 80 cm;
  • vererõhk üle 130/80;
  • kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus;
  • kõrgenenud vere triglütseriidide sisaldus;
  • suurenenud vere glükoosikontsentratsioon.

Üldteave haiguse kohta

Metaboolse sündroomi areng põhineb nii geneetilisel eelsoodumusel kui ka paljudel välistel teguritel: vähene füüsiline aktiivsus, alatoitumus. Arvatakse, et juhtiv roll on rasvkoe halvenenud toimimisel ja insuliiniresistentsuse kujunemisel.

Metaboolse sündroomi märk on nn kõhu rasvumine. Sellega ladestub rasvkude kõhule ja suureneb "sisemise" rasva hulk (väliselt võib see olla hoomamatu). Kõhurasvadel on erinevalt nahaalusest suurenenud insuliiniresistentsus.

Insuliin on hormoon, mis moodustub kõhunäärme beetarakkudest ja osaleb igat tüüpi metabolismis. Insuliini toimel tungib glükoos keha erinevate kudede rakkudesse, kus seda kasutatakse energiaallikana. Liigne glükoos maksas koguneb glükogeenina või seda kasutatakse rasvhapete sünteesiks. Insuliin vähendab ka rasvade ja valkude lagunemisaktiivsust. Kui ilmneb rakkude insuliiniresistentsus, vajab keha rohkem seda hormooni. Selle tagajärjel tõuseb veres insuliini ja glükoositase, rakud häirivad glükoosi kasutamist. Liigne glükoosikontsentratsioon kahjustab veresoonte seina ja häirib elundite, sealhulgas neerude tööd. Liigne insuliin viib neerude kaudu naatriumi viivitusele ja selle tagajärjel vererõhu tõusule.

Rasvkoe düsfunktsioon mängib olulist rolli insuliiniresistentsuse kujunemisel. Kõhu rasvumisega laienevad rasvarakud, infiltreeruvad makrofaagid, mis põhjustab suures koguses tsütokiinide - tuumori nekroosifaktori, leptiini, resistiini, adiponektiini ja teiste - vabanemist. Selle tagajärjel on häiritud insuliini interaktsioon raku pinnal asuvate retseptoritega. Täiendav tegur resistentsuse kujunemisel on rasvumine, kuna insuliin võib koguneda rasvarakkudesse..

Insuliiniresistentsus mõjutab rasva metabolismi: väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL), madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), triglütseriidide tase tõuseb, suure tihedusega lipoproteiinide (HDL) kontsentratsioon väheneb. Madala tihedusega lipoproteiinid on murdosa üldkolesteroolist, mis osaleb rakuseina moodustamises ja suguhormoonide sünteesis. Kuid ülemäärane LDL ("halva kolesterooli") sisaldus võib põhjustada aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoone seinas ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat. Suure tihedusega lipoproteiinid on seevastu “hea” kolesterool. Nad osalevad liigse kolesterooli ülekandumisel maksa ja takistavad ka aterosklerootiliste naastude teket. Madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide liigse sisalduse korral, mida täheldatakse metaboolses sündroomis, väheneb "hea" kolesterooli (HDL) tase tavaliselt.

Lisaks muutub metaboolse sündroomi korral veresoonte sein jäigemaks, vere trombootiline aktiivsus suureneb ja põletikku soodustavate tsütokiinide arv suureneb. Kõik see suurendab lisaks südame-veresoonkonna haiguste riski..

Seega on metaboolne sündroom omavahel tihedalt seotud patoloogiliste seisundite kompleks. Metaboolse sündroomi tekkimise protsess pole täielikult teada..

Sobiva ravi puudumisel võib metaboolne sündroom põhjustada mitme aasta jooksul mitmeid tõsiseid haigusi: südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, eriti südame isheemiatõbi, II tüüpi suhkurtõbi. See suurendab ka maksakahjustuse tõenäosust koos järgneva tsirroosi, neeruhaiguse, vähi arenguga.

Kes on ohus?

  • Rasvunud.
  • Istuva eluviisi juhtimine.
  • Üle 60-aastased inimesed.
  • II tüüpi diabeediga patsiendid või need, kelle sugulased selle all kannatavad.
  • Inimesed, kellel on südamehaigus, kõrge vererõhk.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine põhineb uuringute andmetel, anamneesil, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Peamine diagnostiline kriteerium on kõhu rasvumine, kuid see ei näita metaboolse sündroomi olemasolu iseenesest, vaid koos paljude täiendavate sümptomitega, mida kinnitavad analüüsid.

Oluline on proovida välja selgitada rasvumise põhjus, mis võib olla seotud näiteks endokriinsüsteemi haigustega..

  • C-reaktiivne valk, kvantitatiivselt. See on ägeda faasi valk, mida sünteesitakse maksas. Selle kontsentratsioon sõltub põletikuliste tsütokiinide tasemest. Samuti võtab ta osa aterosklerootiliste naastude moodustamisest. Metaboolse sündroomi korral on selle tase kõrgendatud.
  • Glükoos plasmas. Metaboolset sündroomi iseloomustab suurenenud glükoosikontsentratsioon.
  • Kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL). See on murdosa üldkolesteroolist, mis takistab aterosklerootiliste naastude teket. Metaboolse sündroomi korral võib HDL väheneda.
  • Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiinid (LDL). Osalege aterosklerootiliste naastude moodustamises. Mis metaboolne sündroom võib suureneda.
  • Üldkolesterool - kõigi vere lipoproteiinide fraktsioonide kogum, rasva metabolismi peamine näitaja. Metaboolse sündroomiga, tavaliselt kõrgenenud.
  • Kolesterool - väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL). Need moodustuvad maksas ja on fosfolipiidide, triglütseriidide, kolesterooli kandjad. Maksast verre vabanedes toimuvad nad keemilise muundamisega madala tihedusega lipoproteiinide moodustumisega. Metaboolse sündroomi korral suureneb nende VLDL sisaldus.
  • Triglütseriidid. Need moodustuvad soolestikus toidurasvadest. Need ladestuvad rasvkoesse ja tarbivad rakke energia saamiseks. Metaboolse sündroomi korral on triglütseriidide sisaldus kõrgenenud.
  • Seerumi C-peptiid on valk, mis lõhustatakse proinsuliinist insuliini moodustumise ajal. C-peptiidi taseme mõõtmine võimaldab teil hinnata insuliini kogust veres. Metaboolse sündroomi korral suureneb tavaliselt insuliini ja vastavalt ka C-peptiidi tase.
  • Mikroalbumiin uriinis - valgud, mis erituvad neerude kaudu patoloogias, näiteks diabeetilise nefropaatia korral.
  • Insuliin on pankrease hormoon, mille tase tõuseb tavaliselt metaboolse sündroomi korral, mis on vajalik rakkude selle hormooni resistentsuse kompenseerimiseks.
  • Homotsüsteiin on aminohape, mis moodustub metioniini metabolismi käigus. Selle taseme tõus aitab kaasa tromboosile ja südame-veresoonkonna patoloogia arengule..

Muud uurimismeetodid

  • Vererõhu mõõtmine. Metaboolset sündroomi iseloomustab vererõhk üle 130/85.
  • Glükoositaluvuse test - veresuhkru taseme mõõtmine enne glükoosi laadimist (see tähendab enne glükoosilahuse võtmist), samuti pärast 60 ja 120 minutit pärast seda. Kasutatakse kahjustatud glükoositaluvuse diagnoosimiseks, mis võib esineda metaboolse sündroomi korral.
  • Elektrokardiograafia (EKG) on südame kontraktsioonide korral esineva potentsiaalse erinevuse registreerimine. Võimaldab teil hinnata südame tööd, tuvastada ägedate või krooniliste südamehaiguste tunnused.
  • Angiograafia, kompuutertomograafia - kuvamismeetodid kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks.

Metaboolse sündroomiga patsientide ravi alus on normaalse kehakaalu saavutamine ja hoidmine. Selleks kasutatakse dieeti, liikumist. Kaalu normaliseerimine ja tervislik eluviis vähendavad märkimisväärselt metaboolse sündroomi raskete komplikatsioonide tekkimise riski.

Ravimeid kasutatakse sõltuvalt teatud patoloogiliste muutuste esinemissagedusest: arteriaalne hüpertensioon, süsivesikute või lipiidide metabolismi häired.

  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Piisav füüsiline aktiivsus.
  • Regulaarsed ennetavad uuringud metaboolse sündroomi tekkeriskiga inimestele.

Soovitatavad testid

  • Metaboolse sündroomi laboratoorsed uuringud
  • Plasma glükoos
  • Kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL)
  • Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiinid (LDL)
  • Üldkolesterool
  • Kolesterool - väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL)
  • Triglütseriidid
  • Aterogeenne koefitsient
  • Seerumi C-peptiid
  • Mikroalbumiin uriinis
  • C-reaktiivne valk, kvantitatiivselt
  • Insuliin
  • Homotsüsteiin

Metaboolne sündroom: kuidas üks kord ja kõik lahti saada?

Viimasel ajal on metaboolne sündroom muutunud üha tavalisemaks haiguseks, kuna riskifaktoritega nagu rasvumine ja insuliiniresistentsus inimeste arv kasvab igal aastal..

Siiani pole kindlat kontseptsiooni, mis on metaboolne sündroom. See on keha seisund, kui ilmnevad südamehaiguste ja II tüüpi diabeediga seotud riskifaktorite rühmad. Seda haigust nimetatakse ka X-sündroomiks ja selle esinemine on otseselt seotud toiduga, mida inimesed tarbivad..

Metaboolse sündroomi riskifaktorid

Ainevahetussündroomi saab kindlaks teha ükskõik millise kolme järgmise riskifaktori juuresolekul:

  • Keskne rasvumine (ülekaal kõhu ümber). Soovitatav vööümbermõõdu piirmäär on inimestel erinev sõltuvalt nende rahvusest, soost, tervislikust seisundist, pikkusest ja muudest teguritest. Kui on isegi kergeid kõrvalekaldeid, hakkab keha koormama suurt koormust, mistõttu mõned süsteemid hakkavad töötama "kandma". Seega, mida rohkem kaalu, seda kiiremini ilmnevad murettekitavad sümptomid. Ja te ei pea võtma erinevaid ravimeid juhuslikult, vaid pöörduge viivitamatult abi saamiseks arsti poole.
  • Suure hulga triglütseriidide (rasvade) sisaldus veres. See tähendab, et dieedis on suures koguses rasvaseid ja praetud toite, mis on organismile halvasti omastatavad. Selle tagajärjel on probleeme triglütseriidide gluteerimisega ja nad lihtsalt settivad anumatesse.
  • Madal tervisliku kolesterooli tase veres. Kolesterool kui selline ei kahjusta. Kuid ebatervisliku kolesterooli, mis lõpuks muutub veresoontes naastudeks ja võib põhjustada insuldi, kasutamine ei ole soovitatav. Eriti suur osa kiirtoitlustusest ja suupistetest, samuti madala kvaliteediga roogadest, mida keedetakse rafineeritud võid, sisaldavad koostises transrasvu.
  • Kõrge vererõhk. Pidevat kõrget vererõhku nimetatakse hüpertensiooniks ja see suurendab 45% võrra nii ajutiste kui ka krooniliste kardiovaskulaarsete haiguste riski. See seisund mõjutab negatiivselt närvi- ja muude kehasüsteemide tervist. Hüpertensiooniga inimesed peavad regulaarselt võtma ravimeid, mis võimaldavad neil oma seisundit kontrollida..
  • Insuliiniresistentsus. Alatoitumise, kahjulike ainete allaneelamise ja vere biokeemiliste muutuste tagajärjel muutub inimene insuliin immuunseks. Kui te ei muuda oma dieedis midagi, siis diabeedi korral on ravi väga raske ja pikk..

Ainevahetussündroom võib olla osaliselt geneetiline, kuid paljusid sümptomeid seostatakse ka elustiilifaktoritega, näiteks toitumine ja liikumine. Mõnel inimesel ilmneb kehas metaboolse sündroomi tunnused noorukieas. Teiste jaoks ilmuvad nad alles 45. eluaastal ja isegi hiljem. Rasvumine, eriti kõhu rasvumine, on varajane märk, millele järgneb insuliiniresistentsus. Metaboolse sündroomiga inimesel on II tüüpi diabeedi, südamehaiguste ja insuldi tekkerisk palju suurem. Rääkimata muudest haigustest, mis võivad mõjutada kõiki kehasüsteeme.

Millised probleemid võivad tekkida?

Ainevahetussündroomil endal pole varases staadiumis sageli märgatavaid sümptomeid. Kuid kui riskifaktorid on kehas liiga kaua, võivad alata tõsised muutused. Näiteks arenevad järgmised haigused:

  • Ateroskleroos. See ilmneb siis, kui kolesterool kõveneb ja hakkab kogunema arterite seintele, põhjustades ummistust, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, südameatakki ja insuldi. Nagu eespool mainitud, on see kõik tingitud "halva" kolesterooli ja triglütseriidide kuhjumisest. Ateroskleroos on haigus, millest pole kerge vabaneda. Seetõttu on parem olla eelnevalt ohutu ja hakata tervislikku eluviisi järgima..
  • Neerufunktsiooni kahjustus. Neerud filtreerivad verest toksiine halvemini, mis võib samuti suurendada kõrge vererõhu, südameataki või insuldi riski. Mida rohkem eiratakse metaboolse sündroomi sümptomeid, seda raskem on neerude jaoks. Need on bioloogiline filter ja suure koormuse korral nad lihtsalt ummistuvad ning vajavad kiiret puhastamist.
  • Diabeet. Selline probleem ilmneb ühe sümptomi tõttu - keha vastupidavus insuliinile. Rakud ei reageeri enam hormoonile, mis aitab reguleerida veresuhkrut. Nii ilmneb II tüüpi diabeet.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom. Arvatakse, et see häire on seotud insuliiniresistentsusega. Võib põhjustada ebanormaalse menstruaalverejooksu, liigse juuste kasvu, akne ja viljakuse probleeme. Seda seostatakse ka rasvumise, hüpertensiooni ning pikemas perspektiivis diabeedi, südamehaiguste ja vähi suurenenud riskiga.
  • Nahaprobleemid. Lisaks pigmentatsiooni rikkumisele (mustade laikude ilmnemine) võib tekkida lööve, sõrmede ja varvaste vahelised kuivad koorikud, äkiline krooniline urtikaaria, mis põhjustab palju probleeme. Samuti aktiveeritakse naha rasunäärmed, ilmneb liigne higistamine, ilmnevad muud ebameeldivad probleemid. Kõik see ei mõjuta mitte ainult negatiivselt inimeste tervist, vaid vähendab oluliselt ka elukvaliteeti. Sel juhul annavad spetsiaalsed kreemid või muud vahendid, kui need aitavad, lühiajalise efekti.

Elustiili muutused on efektiivsed ülekaalulistel, kõrgenenud triglütseriidide ja kõrge vererõhuga inimestel. Samuti näitavad uuringud, et kaotades 5-10% kehakaalust ja suurendades füüsilist aktiivsust, saab II tüüpi diabeedi tekke riski oluliselt vähendada..

On tõendeid selle kohta, et tarbitavad süsivesikud võivad mõjutada keha insuliinivajadust. Madala glükeemilise indeksiga (GI) toidud nagu täisteraleib ja jahu, piimatooted, kaunviljad ja puuviljad on parem valik kui kõrge indeksiga toidud nagu valge leib, koogid ja küpsised. Kõrge glükoosisisaldusega toidud vajavad rohkem insuliini, et hoida veresuhkru taset normi piires. See võib põhjustada stressi ja põhjustada mitmeid muid kõrvaltoimeid. Lisaks sellele ei oma see kategooria toit tavaliselt mingeid kasulikke omadusi ja on "rikas" ainult kahjulike komponentidega. Neid on kalorite loendamisel raske kontrollida..

Millised on metaboolse sündroomi sümptomid?

Sümptomid võivad ilmneda äkitselt, kuid võivad järk-järgult ilmneda esimeste häiritavate kõnede kujul. Samal ajal ei vali metaboolne sündroom vanust, sugu, staatust, etnilist päritolu, vaid ilmneb mitme teguri kokkulangemisel. Seetõttu võivad kõik sümptomid avalduda erineval viisil ja ajavahemik nende vahel võib olla aasta, mitu aastat või isegi rohkem kui 5-10 aastat. Peamised sümptomid on järgmised:

  • Väsimus. See ilmub äkki, kõige sagedamini - kohe pärast mis tahes sööki. Mõnikord võib inimene magada isegi 10 tundi, kuid ärkab ikkagi väsimustundega. Seetõttu langeb järsult jõudlus, õppimisvõime.
  • Võimetus keskenduda. Aju on udus, vaimne aktiivsus on pärsitud, ilmnevad peavalud. Mingile tegevusele on raske keskenduda. Aja jooksul halveneb mälu, kuna pidev väsimus ja probleemid vaimse tegevusega annavad oma tulemused.
  • Naha tumenemine (hüperpigmentatsioon) kaela, kaenlaaluste ja tuharate vahel. Esiteks ilmuvad väikesed laigud, mis lõpuks suurenevad ja ühendavad üksteist.

Peamisteks sümptomiteks on rasvumine, samuti insuliiniresistentsus. Ja kui esimest neist saab visuaalselt hinnata, siis on teine ​​teada ainult keerukate analüüside või haiguse diagnoosimise käigus. Samuti võib ilmneda suukuivus ja pidev janu, mis viitab sellele, et veresuhkru tase on märkimisväärselt tõusnud..

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, võib arst läbi viia testid, et teha kindlaks, kas veresuhkru tase on kõrge ja seega ka insuliiniresistentsus. Üks neist on suukaudne glükoositaluvuse test..

Kuidas vabaneda metaboolsest sündroomist?

Ainevahetussündroom on meditsiiniline termin riskifaktorite jaoks, mis võivad põhjustada südamehaigusi, insuldi, diabeeti ja muid häireid. Õnneks saate metaboolset sündroomi hallata elustiili muutmisega. Selleks peate tegema kõik võimaliku, et kinni pidada tervislikust toitumisest, treenida ja proovida kaalust alla võtta. Ehkki arst võib välja kirjutada ka ravimeid, peate meeles pidama, et need ei pruugi töötada ilma elukvaliteeti muutmata..

Üleminek erinevatele puu- ja köögiviljadele

Puu- ja köögivilju on palju liike ning iga rühm sisaldab erinevaid vitamiine ja mineraale. Toitainete tarbimise maksimeerimiseks peaksite proovima oma dieeti lisada võimalikult palju neid värskeid toite. Haiguse vastu võitlemiseks sobivad kõige paremini näiteks spargelkapsas, spinat, kartul, tomat, porgand ja kurk. Puuviljade, õunte, banaanide, tsitrusviljade (näiteks apelsinid või greibid), viinamarjade, marjade ja melonite jaoks võib kasutada suupisteid..

Päevane soovitatav kogus sõltub vanusest, soost ja aktiivsuse tasemest. Reeglina peaksid täiskasvanud tarbima 350–450 g puuvilju päevas. Köögiviljade soovitatav päevane annus on 590–710 g. Neid näitajaid ei soovitata ületada, kuna dieeti on vaja täiendada teiste toitainete komponentidega ning puuviljad sisaldavad naturaalseid suhkruid, mida tuleb arvestada.

Kõrge kiudainesisaldusega toidud

Esiteks hõlmavad need täisteratooteid ja ube. Heaks kiudaineallikaks on läätsed, neerud ja mustad oad, kaerahelbed, pruun riis ja täisteraleib, kreekerid ja teravili (eeldusel, et need sisaldavad vähe suhkrut). Kõrge kiudainesisaldusega dieet on hea kõrge vererõhu raviks, see võib aidata ka kaalust alla võtta ning vähendada diabeedi, südamehaiguste ja käärsoolevähi riski..

Täiskasvanud peaksid päevas tarbima 170–230 grammi täisteratooteid. Läätsede, ubade ja herneste osas peaksite proovima süüa vähemalt 350–470 g nädalas.

Hea kolesterool

Peate oma dieeti lisama “häid” rasvu, mis aitavad kolesterooli kontrolli all hoida. Selleks võite valida dieedi, milles on vähe süsivesikuid ja palju küllastumata rasvu. Mõned tervislike rasvade allikad hõlmavad oliiviõli, kookosõli, pähkleid, linaseemneid, chia seemneid, avokaadosid ja rasvaseid kalu nagu lõhe. Selliseid rasvu saab kasutada ka küpsetamise ajal salatikastmena.

Punase liha keeldumine

Parim on punane liha asendada valguallikatega. Tervislikku ja madala rasvasisaldusega valku leidub nahata kodulindudes, kalades, munavalgetes, pähklites, seemnetes ja kaunviljades (läätses ja ubas). Vältida tuleks rasvaseid veiseliha ja sealiha, mis suurendavad südamehaiguste ja muude metaboolse sündroomi häirete riski..

Reeglina peaksid täiskasvanud tarbima valgurikkaid toite 160–180 g päevas. Lisaks võite praadimise asemel grillida või ahjus küpsetada.

Õige joomise režiim

Ja nüüd ei räägi me ainult vee kogusest päevas ja selle kasutamise ajast. Esiteks võivad mõned komponendid sisaldada suhkrut ja muid keha kahjustavaid aineid. Välditavad toidud hõlmavad karastusjooke, magustatud teesid, energiajooke, toite ja magustoite, keediseid ja siirupeid. Kui peate rahuldama maiustuste vajaduse, peaksite proovima Kreeka jogurtit maasikate ja mandlitega, banaane marjadega jne. Samuti peate kontrollima suhkru kogust kohvis ja tees.

Vähendage soola tarbimist

Liiga palju soola põhjustab metaboolse sündroomiga seotud tüsistusi, nagu kõrge vererõhk ja südamehaigused. Üldiselt peaksid täiskasvanud tarbima vähem kui 2300 mg soola päevas. Kui inimesel on kõrge vererõhk, võib arst soovitada võtta mitte rohkem kui 1500 mg päevas..

Keetmise ajal soola kasutamise asemel on parem kasutada kuivatatud ja värskete ürtidega vürtse, tsitrusviljamahla ja särtsakaid. Liigse soola vältimiseks on parem süüa kodus või võtta keedetud lõuna kaasa.

Peate kontrollima kõiki etikette ja siltide sisaldust soolasisalduse osas ning püüdma eemalduda töödeldud lihast (nt peekoni- ja deli liha), eel marineeritud lihast ning juba ettevalmistatud kastmetest ja segudest.

Eemal transrasvadest

Toote etiketid ei tohiks sisaldada silte “hüdrogeenitud”, “osaliselt hüdrogeenitud” ja “transrasvad”. Kui mõnda neist ebatervislikest rasvadest ja õlidest on märgatud, on kõige parem panna toode tagasi riiulile. Neid võib leida popkornist, külmutatud pitsast, margariinidest, kohvikoorest, maiustustest ja rämpstoidust, aga ka mõnedest magustoitudest.

Või ja seapeki asemel peate küpsetama tervislikumate toitude, näiteks maisi, oliivi-, maapähkli- ja taimeõlide peal. Samuti peaks vähenema kogu rasva tarbimine, kuna valitakse kooritud piimatooted.

Kalorikulu kontroll

Kaalulangus on oluline ka metaboolse sündroomi korral. Peate rakenduse abil jälgima, mida süüakse või joob, või kasutama selleks tavalist toidupäevikut. Nädalas 450 g kaotamiseks peate dieedist vähendama 500 kalorit päevas. Kaalukaotuse plaani koostamiseks peate eelnevalt rääkima toitumisspetsialistiga, et toitumine vastaks keha individuaalsetele vajadustele.

Reeglina soovitavad arstid, et ülekaalulised või rasvunud inimesed kaotaksid 6 kuu jooksul 5–10% oma kaalust. Kui on metaboolne sündroom, võib kasulikuks osutuda isegi 3–5% kaalulangus..

Füüsiline aktiivsus on haiguse vastases võitluses edu võti

Kui inimene pole harjunud füüsilise tegevusega, võib äkilise intensiivse treeningu alustamine olla ohtlik. Eriti oluline on arstiga nõu pidada, kui teil on esinenud südamehaigusi, luid, liigeseid või muid meditsiinilisi probleeme..

30 minutit päevas harjutusi

Üldiselt peaksid täiskasvanud tegema iga päev vähemalt 30 minutit mõõdukalt intensiivset treeningut. Mõõdukalt intensiivse treeningu vormid on kõndimine, sörkimine, jalgrattasõit ja ujumine.

Kuna metaboolset sündroomi seostatakse südameprobleemidega, on oluline arutada arstiga läbi parimad viisid aktiivsena püsimiseks..

Tasub proovida alustada 10-minutiliste treeningperioodidega. Kui inimene pole harjunud treenima, on mõistlik alustada lühikestest, kergetest harjutustest. Näiteks jalutage tänaval lõunapausil või pärastlõunal. Päeva jooksul saate seada lühikese treeninguperioodi ja treenida järk-järgult.

Suurenenud igapäevane aktiivsus

Oma aktiivsuse tõstmiseks pole vaja kilomeetri joosta ega jõusaalis liikmesust saada. Peate lihtsalt proovima vähem istuda, kõndida ja mitte sõita ning otsima muid võimalusi aktiivseks liikumiseks. Näiteks võite unustada liftid ja ronida ainult treppidest.

Kui peate pikka aega tööl istuma, peab aktiivse liikumise jaoks olema paus iga poole tunni tagant. Teine suurepärane alternatiiv autodele on jalgrattasõit. Ja vabal ajal saate õppida uiske ja uisutamist, talvel suusatamist ja lumelauaga sõitmist.

Kalorite põletamine

Inimene peaks päevas tarbima rohkem kaloreid kui ta tarbib. Nende näitajate jälgimiseks peate mitte ainult ajakirja pidama ega rakendust kasutama, vaid kasutama ka spetsiaalset treenimisjälgijat. See registreerib kogu päeva kulutatud energiakoguse. Selle eesmärgi saavutamist aitab säilitada tervislik toitumine ja suurendada füüsilist aktiivsust..

Täiendavad muutused tasemel ja elustiilis

Stressikontroll

Stress võib kaasa aidata ülekaalule, kõrgele vererõhule, põhjustada südameinfarkti ja suurendada metaboolse sündroomi muude komplikatsioonide riski. Peaksite tegema kõik endast oleneva, et stressi ilmnemisel märgata, ja lõdvestamise tehnikat kasutades peatage see kiiresti. Ainult nii saab seda pideva kontrolli all hoida..

Stressi ilmnemisel peate sügavalt nina kaudu sisse hingama, lugedes 4-ni, häälestama ainult positiivsetele mõtetele või kujutlema end rahustavas õhkkonnas. Seejärel hingake aeglaselt suu kaudu välja, lugedes 8-ni, ja visualiseerige, kuidas pinge kehast väljub. Hingamisharjutused peaksid kesta vähemalt minut või seni, kuni inimene tunneb end rahulikumalt. Paljudel juhtudel tulevad appi lähedased inimesed, sõbrad ja kolleegid, kes aitavad stressiolukordades toime tulla. Teine väljapääs on pöörduda psühholoogi poole. Paljud soovitavad teil ka jõusaalis aktiivselt sportida, kuna adrenaliinilaksu kaudu saate vabaneda liigsest pingest ja stressieelsest seisundist. Ja lõpuks, kui olukord on haripunktis, on soovitatav oma närvide korrastamiseks võtta mõni päev puhkust omal kulul..

Jooga aitab toime tulla metaboolse sündroomiga

See aitab mitte ainult arendada stressiteadlikkust ja vähendada selliste olukordade tõenäosust. Mõned uuringud viitavad ka sellele, et jooga võib parandada metaboolse sündroomi markereid..

Alkohoolsetest jookidest keeldumine

Liigne alkohol võib metaboolset sündroomi süvendada mitmel viisil, nii et vajadusel peate mitte ainult tarbimist vähendama, vaid ka sellest lahti saama.

Suitsetamisest loobumiseks

Unustamata suitsetav sigaret, vape ja elektroonilised vesipiibud on lihtsalt vajalik. Suitsetamine on kahjulik üldisele tervisele ja suurendab diabeedi, südamehaiguste, arterite, hüpertensiooni ja muude metaboolse sündroomi probleemide riski. Vajadusel võite kasutada vahendit suitsetamisest loobumiseks, kuid peate eelnevalt oma arstiga nõu pidama, kuna paljudel on mitmeid kõrvaltoimeid.

Peate koostama loetelu põhjustest, miks loobuda näiteks tervisest, abikaasast või abikaasast, sõpradest ja perekonnast. Isegi 1-2 sigaretti ei saa suitsetada, kuna see pole ravi, vaid enesepettus.

Eelnevalt tuleks mõista, et võõrutusnähud ilmnevad alati. Need algavad köha ja kollase röga eritumisega bronhidest ja kopsudest ning lõpevad värisemise, iivelduse, pearingluse, seedehäirete ja muude probleemidega, mis kiiresti kaovad. On vaja, et läheduses oleks alati mõni lähedane inimene, kes toetab ja aitab sellisel raskel perioodil hakkama saada.

Kas peaksin arsti vaatama??

Paljud arstid soovitavad väikese postitusega alustada korrigeerimist ja elustiili parandamist ning puhastada toksiinide, räbude ja muude kahjulike ainete keha. Tänu sellele lähenemisele saate oma keha taaskäivitada ja alustada kõike nullist. Järk-järgult peate normaliseerima une ja ka lihtsalt hakkama õnnelikuks minema. Tervislik seisund sõltub otseselt tujust ja üldisest emotsionaalsest seisundist.

Kui täpset diagnoosi pole, peaksite kõigepealt arstiga kokku leppima, rääkima talle kõigist sümptomitest ja probleemidest ning läbima kõik vajalikud testid. Samuti peate olema valmis rääkima oma toitumisest, aktiivsuse tasemest, perekonna ajaloost ja andma muud teavet, mis aitab diagnoosida metaboolset sündroomi..

Lisaks soovitab arst konkreetseid elustiili muutusi ja vajadusel määrab ravimeid kolesterooli, vererõhu ja veresuhkru taseme kontrollimiseks. Isegi kui inimene võtab metaboolse sündroomiga seotud riskide juhtimiseks ravimeid, on tingimata vaja järgida tervisliku eluviisi muutusi..