Tavalised metaanfriinid ja normetanefriinid

Biomaterjali vastuvõtmist selle uuringu jaoks saab tootmise tehnoloogiliste omaduste tõttu tühistada 2-3 päeva enne ametlikke riigipühi! Täpsustage teave kontaktkeskuses.

Metanefriinid ja normetanefriinid on adrenaliini lagunemissaadused. Seda analüüsi kasutatakse otse adrenaliini taseme kontrollimiseks, kuna adrenaliin laguneb vaid mõni minut pärast rakkudest vabanemist, samas kui selle lagunemissaadused on stabiilsemad ja tagavad uuringu vajaliku täpsuse. Tavaliselt on adrenaliini lagunemissaadusi veres vähe, kuid nende tase võib stressi tõttu, samuti neuroendokriinsete kasvajate, eriti feokromotsütoomi mõjul märkimisväärselt tõusta..

Ravi tõhususe jälgimiseks viiakse läbi feokromotsütoomi diagnoosimise osana kogu metaanfriinide ja normetanefriinide sisalduse määramine, samuti patsientidele, kellel see haigus tuvastati. Analüüsi näidustuseks on ka feokromotsütoomi sümptomite esinemine, mille hulka kuuluvad suurenenud pulss, kuumahood, liigne higistamine ja püsivalt kõrge vererõhk. Lisaks võib uuring osutuda vajalikuks arteriaalse hüpertensiooniga patsientide puhul, kes reageerivad ravile halvasti, kui avastatakse neerupealise kasvaja või kui sellised kasvajad esinevad lähimate pereliikmete korral.

Metanefriin ja normetanefriin on hormooni adrenaliini lagunemise kõrvalsaadused. Kuna adrenaliin ise on ebastabiilne aine ja laguneb mõne minuti jooksul pärast vabanemist, on selle lagunemissaadused stabiilsemad.

Seda tüüpi laboratoorset analüüsi kasutatakse adrenaliini taseme kontrollimiseks - selle kontsentratsioon kehas ületab stressi korral normi, samuti neuroendokriinset tüüpi kasvajate kasvuga.

Kes vajab metaanfriini, normetanefriini uriinianalüüsi?

Järgmistel juhtudel on vaja jälgida, kas adrenaliini üld- ja vaba lagunemissaaduste sisaldus veres ja uriinis on suurenenud:

  • feokromotsütoomi diagnoosimiseks selliste sümptomite korral nagu kõrge vererõhk, liigne higistamine;
  • neerupealise kasvaja diagnoosimiseks;
  • kellel on diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravivastus halb.

Meie keskuses saate teha metaanfriini ja normetanefriini uriinianalüüsi taskukohase hinnaga teile sobival ajal. Soovitame edasise laboratoorse diagnostika jaoks koguda biomaterjali profülaktikaks neuroendokriinsete kasvajate esinemise korral lähimas perekonnas..

Metaanfriinide ja normetanefriinide uriini analüüsi ettevalmistamise omadused

Välistage järgmiste toodete tarbimine: banaanid, avokaadod, juust, kohv, tee, kakao, õlu 48 tundi enne uuringut. Võimalusel välistage 4 päeva enne uuringut tetratsükliinantibiootikumide kinidiini, reserpiini, trankvilisaatorite, MAO inhibiitorite, adrenergiliste blokaatorite (vastavalt arstiga kokku lepitud) kasutamine.

Uriini-uuringuteks ettevalmistamise üldeeskirjad

Enne uuringut vältige liigset füüsilist koormust, välistage alkoholi tarvitamine. Joomise režiim on normaalne. Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uriini uuringuteks võtta. Enne proovi kogumist on vaja läbi viia väliste suguelundite ja päraku põhjalik tualettruum, pesta neid dušiga seebiga.

Tähelepanu! Te ei saa koguda uriini mööda Zimnitsky, igapäevast uriini ja igapäevast uriini säilitusainega samal ajal. Seda saab teha ainult kolme annusena ja mõne päeva jooksul.

PATSIENDI JUHISED PÄEVAPUEVAPROOVIDE KOGUMISEL JA HÕLPSAMISEL

Esimese hommikuse urineerimise ajal (kell 7–9) tühjendage põis täielikult, ärge koguge uriini, pange igapäevase uriini kogumise konteinerisse kindlaks uriini kogumise täpne aeg. Kui uuringuks kasutatakse iga päev uriini koos säilitusainega, pange igapäevase uriini kogumiseks mõeldud säilitusaine konteinerisse (15 g sidrunhapet, võite kasutada toitu). Sellest ajast alates tuleks kogu uriin koguda konteinerisse igapäevase uriini kogumiseks. Mahutit tuleks hoida jahedas kohas. Pärast 24 tunni möödumist mahutil näidatud ajast tühjendage põis täielikult, lisage kogutud uriin konteinerisse igapäevase uriini kogumiseks. Segage uriin konteineris, mõõtke saadud maht ja registreerige see. Laborisse toimetamiseks võtke umbes 30 ml päevas uriini keeratava korgiga (SC) ühekordselt kasutatavasse plastmahutisse. Suunavormil peate märkima uriini ööpäevase koguse (igapäevane diurees).

Märkus: kui ööpäevase uriini maht ületab mahuti mahtu, kasutatakse täiendavat mahutit, vormile märgitakse mõlemale mahutile eraldatud uriini kogumaht. Säilitusaine kasutamisel lisatakse see teise mahutisse.

Kui ühte uriini osa pole mahutisse kogutud, kogutakse uriin uuesti.

Tähelepanu! Igapäevaseid uriinianumaid ja säilitusaineid (sidrunhappe proov) ei pakuta.

Metanefriin, normetanefriin

Metanefriin ja normetanefriin on vastavalt adrenaliini ja norepinefriini metabolismi produktid. Neid kasutatakse feokromotsütoomi diagnoosimiseks - neerupealise medulla või sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi sõlmede kasvaja, mis tekitab intensiivselt katehhoolamiine (adrenaliin, norepinefriin). Feokromotsütoomi täheldatakse peamiselt noortel ja keskealistel inimestel. Peamine manifestatsioon on sümptomaatiline hüpertensioon, mis võib olla püsiv (sageli hüpertensiooniliste kriiside korral kõrge vererõhu korral) või paroksüsmaalne. Kõige harvem feokromotsütoomi juhtumid ilma hüpertensioonita (latentne vorm).

Feokromotsütoomiga seotud kriisi iseloomustab vererõhu järsk järsk tõus, naha ja limaskestade blanšeerumine, jäsemete jahtumine, külmavärinad, agitatsioon, peavalu, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia (harvemini bradükardia). Veres on tavaliselt kõrge suhkrusisaldus, leukotsütoos. Uriinis ilmuvad valk, silindrid. Kriisi kestus on mitu minutit kuni mitu tundi; selle lõpuga kaasneb sageli rikkalik urineerimine. Hüpertensioon, kriisid tekivad emotsionaalsete häirete, füüsilise koormuse, hüpotermia, ülekuumenemise, kõhu sügava palpatsiooni, kasvaja kokkusurumisega teatud kehaliigutustega; haiguse arenguga muutuvad nad sagedasemaks ja raskemaks. Feokromotsütoomi areng raseduse ajal on emale ja lootele ohtlik, seetõttu kasutavad nad kasvaja varast eemaldamist või raseduse katkestamist.

Feokromotsütoomi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised, seetõttu on diferentsiaaldiagnoosimine keeruline. Õige diagnoosi seadmiseks on tavaliselt vaja laboratoorset diagnoosi. Feokromotsütoomi diagnoosimise peamine kriteerium on katehhoolamiinide (dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini) ning nende metaboliitide (metaanfriinid ja normetanefriinid) suurenenud sisaldus uriinis või plasmas.

Arvatakse, et metaanfriini ja normetanefriini (inaktiivsete metaboliitide) määramine on indikatiivsem diagnostiline test kui hormoonide endi (adrenaliin ja norepinefriin) sisaldus veres ja uriinis, kuna adrenaliin ja norepinefriin hävitatakse väga kiiresti. Värskeimad uuringud on näidanud, et metaanfriini tase plasmas on feokromotsütoomi diagnoosimisel ja jälgimisel parimad markerid..

Feokromotsütoomi puudumisel moodustuvad need ained ainult katehhoolamiini metüleerimise tagajärjel sünapsitasandil või vereringes. Feokromotsütoomi juuresolekul sünteesitakse suurtes kogustes metaanfriine otse kasvajas ja lastakse seejärel verre. Isegi madala või normaalse katehoolamineemia taseme korral tõuseb feokromotsütoomiga veres alati vabade metaanfriinide sisaldus, mis on feokromotsütoomi peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom. Metaanfriini fraktsioon on stabiilne, seetõttu pole selle määramine ajaliselt seotud hormoonide vabanemisega kasvaja poolt.

Näidustused uuringu eesmärgi saavutamiseks:

  • katehhoolamiini eritavate kasvajate diagnoosimine: feokromotsütoomid, neuroblastoomid
  • hüpertensiivsete seisundite diferentsiaaldiagnostika

Metaanfriini ja normetanerfiini määramise uriinis meetod

Neerupealised kehas mängivad olulist rolli - nad eritavad kahte spetsiaalset hormooni, mis reguleerivad südame-veresoonkonna, lihaste ja närvisüsteemi. See on adrenaliin ja norepinefriin. Pärast nende looduslikku lagunemist eralduvad vaheained, mis erituvad järk-järgult kuseelundite kaudu. Metaanfriini ja normetanefriini uriinianalüüs aitab kindlaks teha neerude, maksa funktsionaalset tervist ja õigeaegselt tuvastada pahaloomulised kasvajad. Tulemuse usaldusväärsus sõltub uuringu ettevalmistamise täpsusest ja materjali korrektsest kogumisest, mis hõlmab dieedi muutmist ja ravimite võtmisest keeldumist.

Uriini metanefriin ja normetanefriin

Neerupealised - endokriinsüsteemi paarisnäärmed, neerude ülaosaga külgnevad. Nad mängivad olulist rolli keha kohandamisel stressiolukordadega (suur füüsiline koormus, psühho-emotsionaalne ülepinge). Nende põhifunktsioon on katehhoolamiinhormoonide adrenaliini, dopamiini ja norepinefriini tootmine, mis soodustavad selliseid reaktsioone:

  • kiirendada ainevahetust ja närviimpulsside ülekandmist;
  • täiendava energia vabanemine rasvhapetest ja glükoosist;
  • silmade, aga ka bronhide laienenud pupillid;
  • vererõhu tõus;
  • suurendada pulssi.

Ülaltoodud etappide lõppedes muutuvad ained inaktiivseteks ja lagunevad vahesaadusteks - metaanfriiniks ja normetanefriiniks. Mõlemad erituvad neerude kaudu ja uriiniga..

Metanefriin ja normetanefriin: termini ärakiri

Metanefriinid ja normetanefriinid on katehhoolamiinide keskmise lagunemise saadused. Nad visatakse aktiivselt verre igas stressiolukorras, nii et nende olemasolu nendes tingimustes peetavates analüüsides peetakse normaalseks võimaluseks. Reeglina on keha rahulikus olekus vaba aine sisaldus uriinis väike, mis ei mõjuta mingil moel inimese heaolu.

Kuseteede sisu

Uriini metaanfriini kontsentratsiooni saab jälgida kahes muutussüsteemis. Esimesel juhul saab normi näitajaid tegelikult esitada tabeli kujul.

Patsiendi vanusMetanefriin, mcg päevas.Normetanefriin, mcg päevas.
0-3 kuud.5.9-3747-156
3–6 kuud.6,1-4231-111
6-9 kuud.12-4142-109
9-12 kuud.8,5-10123-103
1-2 aastat6,7-5232-118
2–6 aastat11-9950-111
6-10 aastat54-13847-176
10-16-aastased39-24353-290
Üle 16-aastaneMitte kõrgem kui 320Mitte rohkem kui 390

Kui tulemused on esitatud mõnes muus mõõtesüsteemis, saab vahepealsete lagunemissaaduste kontsentratsiooni arvutada järgmiste valemite abil:

  • M - metaanfriin (μg / päevas) = ​​nmol / päevas x 5,07;
  • N - normetanefriin (μg / päevas) = ​​nmol / päevas x 5,46.

Feokromotsütoomi täpsemaks diagnoosimiseks või selle ravi hindamiseks kasutatakse vabade metanefriinide määramist vereplasmas. Normaalseks peetakse järgmisi näitajaid:

  • M - 120 pg / 1 ml plasma või 0,5 nmol / l;
  • N - 200 pg / 1 ml plasma või 0,9 nmol / l.

Võimalikud kõrvalekalded ja nende põhjused

Kuna spetsiifilisi stressihormoone eritavaid neuroendokriinseid tuumoreid peetakse harvaesinevaks juhtumiks, peaksid ilmsed kõrvalekalded hoiatama nii patsienti kui ka arsti. Enamikul juhtudel võivad need olla põhjustatud järgmistest teguritest:

  • stress - füüsiline või psühho-emotsionaalne;
  • liigne alkoholitarbimine või sõltuvus tubakasuitsetamisest;
  • toitumise omadused (napp, tasakaalustamata, monotoonne);
  • diureetilised, antihüpertensiivsed, antiarütmikumid, vasokonstriktorid.

Kui ülaltoodud tegurid puuduvad või kui nende taustal ilmnevad konkreetsed sümptomid ja analüüsitulemused näitavad vabade metaanfriinide suurenenud sisaldust, on mõistlik eeldada ühe järgmiste patoloogiate avastamist:.

  1. Feokromotsütoom. Kõige tavalisem neerupealiste kasvaja tüüp, diagnoositud peamiselt täiskasvanutel. Seda iseloomustab katehhoolamiinide ülemäärane tootmine..
  2. Healoomulise või pahaloomulise kasvaja neurogenees. Sellesse tüüpi kuuluvad paraganglioomid, sümptoganglioblastoomid, ganglioneuroomid.
  3. Hüpotalamuse toimimise häired, millega kaasneb talitlushäire sümptomite neerupealises.
  4. Stenokardia ägenemised, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, hüpertensiivsed kriisid, müokardiinfarkt.
  5. Hepatiit, tsirroos. Neid peetakse katehhoolamiinide lagunemise häirimise tagajärjeks tavapärase tootmise ajal..
  6. Mao või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägedad ilmingud.

Metaanfriini ja normetanefriini analüüs

Paljud patsiendid on huvitatud teadmisest, kus, miks, mis eesmärgil ja millal on vaja analüüsida neerupealiste hormoonide lagunemise vaheproduktide igapäevast uriini. Neid huvitab protseduuri ettevalmistamise ja läbiviimise kord, samuti selle maksumus. Ja kui metaanfriinide uriinianalüüs on juba ette kirjutatud, on mõistlik välja uurida, kuidas biomaterjali korralikult edasi anda. Seda uudishimu ei peeta jõude seisvaks, vaid seetõttu, et analüüse kasutatakse harva erinevate haiguste traditsioonilises diagnoosimises ja piisava teabe puudumise tõttu.

Näidustused

Metaanfriini igapäevase uriini analüüsil on kõrge diagnostiline väärtus. Seda võivad välja kirjutada sellised spetsialistid nagu terapeut, endokrinoloog, kardioloog, onkoloog, kellel kahtlustatakse kasvajate moodustumist neuroblastoomi või lastel paraganglioomina ja feokromotsütoomi täiskasvanutel.

Metaanfriinide uriinianalüüsi peamised näidustused on järgmised.

  1. Katehoolamiini eritavate kasvajate - neuroblastoomide, ganglioneuroomide ja muude moodustiste - diagnoosimine ja edasine jälgimine.
  2. Kasutatava ravi efektiivsuse jälgimine, samuti patsiendi seisundi edasine prognoosimine taastumisperioodil pärast konservatiivset või kirurgilist ravi.
  3. Hüpertensiivsete seisundite põhjuste väljaselgitamine. Positiivse dünaamika puudumine konservatiivse ravi perioodil võib olla tingitud kasvaja moodustumise aktiivsusest.
  4. Ultraheli või MRI põhjustatud kahtlustatav neuroendokriinne haigus.
  5. Päriliku eelsoodumusega riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring.

Kuna uuring kuulub ebatüüpiliste kategooriasse, nõuab see teatud sümptomite olemasolu, eriti:

  • peavalude ja peapöörituse ilmnemine;
  • suuõõne kuivad limaskestad;
  • iiveldus, mis mõnikord lõpeb oksendamise episoodidega;
  • kardiopalmus;
  • vererõhu tõus;
  • suurenenud higistamine, peamiselt öösel;
  • jäsemete kipitustunne.

Raviasutusse pöördumise põhjuseks peaks olema selle sümptomatoloogia säilitamine 1-2 nädala jooksul. Patsiendile määratakse igapäevane uriini üldine kliiniline uuring ja esialgses etapis juhendab labori assistent üksikasjalikult protseduuri ettevalmistamise reegleid..

Treening

Uuringu käigus saadud andmete autentsust mõjutavad paljud tegurid, seetõttu on patsient kohustatud maksimeerima kogumist ning biomaterjali kogumist ja kohaletoimetamist käsitlevate reeglite ja määruste ranget järgimist. Enne metaanfriini ja normetanefriini sisalduse määramist uriinis on spetsialistide soovituste kohaselt vajalik ettevalmistamine. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. 2-3 päeva jooksul välistage täielikult kõik ravimid, sealhulgas antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid, adrenergilised blokaatorid, MAO inhibiitorid, vasokonstriktorid ja rahustid.
  2. 48 tunni jooksul peaksite loobuma kofeiinivabadest jookidest - kange tee, kakao, kohv.
  3. Samal perioodil on vaja vältida igasugust füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi ning pühendada see puhkamisele ja lõõgastumisele..

Kahe päeva jooksul on vaja toitumist võimalikult palju kergendada, eriti hoiduda selliste toitude söömisest, mis sisaldavad stabilisaatoreid, säilitusaineid ja sünteetilisi värvainepigmente, mis võivad põhjustada muutusi uriini põhitunnustes. Dieedist väljajätmine peaks olema selline toit:

  • banaanid
  • ananassid
  • Tomatid
  • munad
  • juust, eriti selle kõvad sordid;
  • šokolaad;
  • alkohol, sõltumata kangusest.

Mõnes meditsiiniasutuses antakse patsiendile säilitusaine - aine, mis tagab bioloogilise materjali ohutuse. Seda punkti tuleks eelnevalt selgitada arsti või laboratooriumi abilise juures, kes uuringu läbi viib.

Hukkamise tehnika

Uuringu materjal on uriin, mis kogutakse ühe päeva jooksul, kuid erinevatel aegadel. Iga portsjon on koostiselt erinev, mis võimaldab teil saada kõige rohkem teavet keha seisundi kohta. Kui protseduur on kavandatud teisipäevaks, tuleks uriini koguda esmaspäeva hommikul. Bioloogilise vedeliku ettevalmistamine analüüsiks hõlmab teatud toimingute algoritmi.

  1. Esimesel hommikul on uriin kõrge kontsentratsiooniga, seetõttu seda ei kasutata, vaid sulandutakse tualetti.
  2. Kõik hilisemad uriini väljutamised põie tühjendamise ajal, mis on toodetud 24 tunni jooksul, see tähendab päevade jooksul, tuleb koguda ühte mahutisse. Sel eesmärgil peate valmistama steriilse klaaspurgi ja lisama sellele laboris välja antud säilitusainet.
  3. Enne iga urineerimistoimingut on soovitatav väliste suguelundite põhjalik tualettruum..
  4. Uriini kogumise lõpus, järgmisel hommikul, antakse patsiendile korraldus mõõta vastuvõetud vedeliku maht - igapäevane diurees.

Seejärel tuleb purgi sisu segada ja osa sellest, umbes 60–100 ml, valada steriilsesse anumasse. Kleepige selle pinnale kleebis, kuhu on salvestatud põhiteave: patsiendi vanus, igapäevane diurees, kogumise kuupäev ja kellaaeg. Materjal saadetakse laborisse. Uriini kõlblikkusaeg on 4 tundi pärast viimast tühjendamist. Pärast määratud aja möödumist kaotavad kõik atribuudid asjakohasuse.

Valed näitajad ja kvalifikatsioonieksam

Lisaks kasvajatele saab metanefriine tuvastada müokardiinfarkti, hepatiidi, ägeda staadiumi peptilise haavandtõve ja alkoholimürgituse korral. Leukeemia, kollagenooside, Addisoni tõve, sidekoe patoloogiate, ägedate või krooniliste nakkusprotsesside, samuti neerupealise koore kromafiinrakkude degeneratiivsete muutuste taustal täheldatakse metaanfriini madalat taset. Sel juhul on isegi õigesti kogutud materjal võimeline andma valesid tulemusi..

Metaboliitide kontsentratsiooni suurenemine on sageli tingitud järgmistest teguritest:

  • dieedi rikkumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • suitsetamine
  • liigne füüsiline koormus;
  • sepsis
  • narkootikumide võtmine.

See viiakse läbi positiivse vastuse saamisel stressihormoonide taseme määramiseks veres. Kui korduvate tulemuste andmed langevad kokku esimese tulemustega, saadetakse patsient onkoloogiga konsulteerima ja laborisse vereanalüüsi tegema.

Järeldus

Uriini uurimisel metaanfriini ja normetanefriini abil on patsiendil võimalik varases staadiumis tuvastada pahaloomuliste protsesside varjatud areng. Kõik teavad, et kaugelearenenud juhtudel on vähi patoloogiate terapeutiline ravi ebaefektiivne. Varane diagnoosimine võimaldab kasvaja moodustisi õigeaegselt kõrvaldada ja säilitada mitte ainult elu, vaid ka tervis. Vaatamata piiratud rakendusele peetakse seda uuringut väga informatiivseks ja võimalikult täpseks. Selle abiga saab iga patsient tugevalt tähelepanu pöörata oma tervisele ja juhtida tuttavat eluviisi.

Plasmametaanfriin

Kirjandus

  1. Beltsevitš D. G., Troshina E. A., Yukina M. Yu. Feokromotsütoom. - Endokrinoloogia probleemid, 2010, nr 1, lk. 63-71.
  2. Kliiniliste laborikatsete entsüklopeedia. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietzi kliinilise keemia ja molekulaardiagnostika õpik. 4 toim. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 lk.

Kirjandus

  1. Beltsevitš D. G., Troshina E. A., Yukina M. Yu. Feokromotsütoom. - Endokrinoloogia probleemid, 2010, nr 1, lk. 63-71.
  2. Kliiniliste laborikatsete entsüklopeedia. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietzi kliinilise keemia ja molekulaardiagnostika õpik. 4 toim. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 lk.
  • Katehoolamiini eritavate kasvajate - feokromotsüüdid, paraganglioomid, neuroblastoomid - diagnoosimine ja jälgimine.
  • Hüpertensiivsete seisundite diferentsiaaldiagnostika.

Kirjandus

  1. Beltsevitš D. G., Troshina E. A., Yukina M. Yu. Feokromotsütoom. - Endokrinoloogia probleemid, 2010, nr 1, lk. 63-71.
  2. Kliiniliste laborikatsete entsüklopeedia. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
  3. Tietzi kliinilise keemia ja molekulaardiagnostika õpik. 4 toim. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 lk.

Uuringu tulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ja see pole diagnoos. Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Arst paneb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemusi jne..

Metaanfriinide (metaanfriin, normetanefriin) määramine vereplasmas ELISA abil

Postitatud administraatori poolt 23. mail 2018

Horisontaalsed sakid

Metanefriinid - katehhoolamiinide lagunemise lõppsaadused: adrenaliin ja norepinefriin.
Katehhoolamiinid on hormoonid, mis moodustuvad neerupealistes, sümpaatilises närvisüsteemis ja ajus. Katehhoolamiine on kolme tüüpi: dopamiin, epinefriin (epinefriin) ja norepinefriin. Need mõjutavad märkimisväärselt kõiki keha kudesid, reguleerides nii hormonaalse kui ka närvisüsteemi funktsioone erinevates füsioloogilistes protsessides. Nad osalevad närviimpulsside ülekandmisel ajus, aitavad vabastada glükoosi ja rasvhappeid (mida kasutatakse energiaallikana), suurendavad kopsudes väikseid bronhi ja aitavad kaasa ka õpilaste laienemisele. Norepinefriin ahendab ka veresooni, mis põhjustab vererõhu tõusu, adrenaliin suurendab pulssi ja kiirendab ainevahetust.
Pärast kehas leiduvate funktsioonide täitmist muutuvad katehhoolamiinid inaktiivseteks vormideks: dopamiinist homovanillhappeks, norepinefriinist normetanefriiniks ja meelehililiseks vanillüülrühmaks ning adrenaliin metaanfriiniks ja vanilüülmelihappeks.
Vere metanefriinide määramine on tundlikum ja spetsiifilisem diagnostiline meetod kui adrenaliini määramine, kuna adrenaliin hävib mõne minuti jooksul pärast rakkudest vabanemist.
Feokromotsütoom ja muud neuroendokriinsed kasvajad võivad toota tohutul hulgal katehhoolamiine, mis põhjustab nende hormoonide kontsentratsiooni suurenemist veres ja uriinis. Katehhoolamiinide liigne tootmine põhjustab omakorda vererõhu püsivat tõusu (ja / või järsu tõusu episoode), peavalu, higistamist, iiveldust, ärevust ja kipitust jäsemetes.
Enamik feokromotsüüte lokaliseeritakse neerupealistes. Reeglina on need healoomulised - nad ei levi kaugemale kohast, kus nad moodustati, kuigi nad kasvavad jätkuvalt aeglaselt. Kui feokromotsütoomi ei ravita, muutuvad sümptomid kasvades järk-järgult teravamaks: vererõhu tõus - hüpertensioon - põhjustab erinevate organite, sealhulgas neerude ja südame, kahjustusi ning suurendab ka infarkti ja insuldi riski. 10% -l feokromotsütoomide juhtudest degenereerub kasvaja pahaloomuliseks. Hoolimata asjaolust, et feokromotsütoom on üsna haruldane haigus, on äärmiselt oluline seda kasvajat õigeaegselt diagnoosida ja ravida, kuna see põhjustab arteriaalse hüpertensiooni vormi, mida saab ravida. Enamikul juhtudel saab kasvaja viivitamatult eemaldada ja / või meditsiiniliselt ravida, mis vähendab katehhoolamiinide sisaldust veres, leevendab haiguse sümptomeid ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.
Lisaks võib kartsinoidi kasutamisel täheldada katehhoolamiinide ning nende metaanfriini ja normetanefriini metaboliitide taseme tõusu. Värskeimad uuringud on näidanud, et metaanfriini tase plasmas on feokromotsüütide diagnoosimisel ja jälgimisel parimad markerid..
Kuni viimase ajani oli kõige tundlikum (kuni 80%) katehhoolamiinide ja nende metaboliitide uuring uriiniga, mis koguti 3 tunni jooksul pärast rünnakut. Selle meetodi tõeline tundlikkus sõltub aga sellest, kui kaua patsient ei urineerinud, mida praktikas peaaegu kunagi ei arvestata. Päevaste katehhoolamiinide sisalduse määramine uriinis on tundlikkuse osas oluliselt madalam (umbes 30%). Uuring on informatiivne peamiselt hüpertensiooni segatud ja püsivate vormidega patsientide puhul, haiguse perekondlikes vormides harva. Plasmavabade katehhoolamiinide uurimiseks tuleb kasvaja intensiivse vabanemise ajal võtta verd, mis on seotud nende ainete kiire hävitamise ja elimineerimisega, seetõttu on selle uuringu usaldusväärsus äärmiselt madal. Mõnede endokrinoloogide sõnul on paljutõotavam meetod hüperkateteolamineemia laboratoorseks diagnoosimiseks metaanfriinide sisalduse määramine plasmas. Feokromotsütoomi puudumisel moodustuvad need ained ainult katehhoolamiini metüleerimise tagajärjel sünapsitasandil või vereringes. Feokromotsütoomi juuresolekul sünteesitakse suurtes kogustes metaanfriine otse kasvajas ja lastakse seejärel verre. Isegi madala või normaalse katehoolamineemia taseme korral tõuseb feokromotsütoomiga veres alati vabade metaanfriinide sisaldus, mis on feokromotsütoomi peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom. Metaanfriini fraktsioon on stabiilne, seetõttu pole selle määramine ajaliselt seotud hormoonide vabanemisega kasvaja poolt, metanefriinide tase on kasvaja aktiivsuse integreeriv indikaator 24 tunni jooksul.
Metaanfriini / normetanefriini diagnostiline tundlikkus on 96–98%. Metaanfriini / normetanefriini diagnostiline spetsiifilisus 97–98%.

Treening.
1. Vähemalt 72 tundi enne proovide võtmist ei tohiks tarbida järgmisi toite: banaanid, avokaadod, juust, kohv, tee, kakao, õlu
2. Lõpetage 4 päeva enne testi tetratsükliinantibiootikumide, kinidiini, reserpiini, trankvilisaatorite, adrenergiliste blokaatorite ja MAO inhibiitorite võtmine (vastavalt arstiga kokkulepitule).
3. Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.
4. Ärge sööge 12 tundi enne vere andmist.

1. Feokromotsütoomi diagnoosimiseks.
2. Hinnata feokromotsütoomi ravi efektiivsust.

Metaanfriini sisalduse suurenemine aitab kaasa:
? intensiivne füüsiline aktiivsus,
? kohv, tee, kofeiin,
? alkohol, nikotiin,
? adelfan, insuliin, diureetikumid, paratsetamool, propafenoon, tetratsükliin, tritsüklilised antidepressandid, vasokonstriktori tilgad ja ninaspreid, aminofülliin.

Metaanfriini ja normetanefriini tase vereplasmas on normaalne:
metaanfriini kuni 120 pg / ml, normetaanfriini kuni 200 pg / ml

Metanefriini ja normetanefriini kogus uriinis

Metanefriinid - üks adrenaliini lagunemissaadusi.

Sünonüümid inglise

Metanefriinid, metanefriin, metanefriinide kogu uriin, vaba pluss konjugeeritud metanefriin, katehhoolamiinide metaboliitide eritumine uriiniga 24 tundi, metanefriin 24 tunni jooksul uriiniga.

Kõrgjõudlusega vedelikkromatograafia-massispektromeetria (HPLC-MS).

Mcg / päev. (mikrogrammi päevas).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  1. 48 tundi enne uuringut jäta dieedist välja banaanid, avokaadod, juust, kohv, tee, kakao, õlu.
  2. Lõpetage 4 päeva enne testi tegemist teratsükliinantibiootikumide, kinidiini, reserpiini, trankvilisaatorite, adrenergiliste blokaatorite ja MAO inhibiitorite võtmine (vastavalt arstiga kokku lepitud).
  3. Ärge suitsetage 3 tundi enne testi..

Uuringu ülevaade

Metanefriinid on katehhoolamiinide lagunemise lõppsaadused: adrenaliin ja norepinefriin. Katehhoolamiinid on hormoonid, mis moodustuvad neerupealistes - mõlemad kolmnurkse kujuga väikesed organid, mis asuvad mõlema neeru tipus. Katehhoolamiine on kolme tüüpi: dopamiin, epinefriin (epinefriin) ja norepinefriin. Need hormoonid vabanevad verre vastusena füüsilisele või emotsionaalsele stressile. Nad osalevad närviimpulsside ülekandmisel ajus, soodustavad energiaallikana kasutatavate glükoosi ja rasvhapete vabanemist, laiendavad kopsudes ja õpilastes väikseid bronhi. Norepinefriin ahendab ka veresooni, mis tõstab vererõhku, adrenaliin suurendab pulssi ja kiirendab ainevahetust..

Pärast kehas oma funktsiooni täitmist muutuvad katehhoolamiinid inaktiivseteks vormideks. Dopamiin homovaniilhappeks, norepinefriin normetanefriiniks ja vanillüülmelihappeks ning adrenaliin metaanfriiniks ja vanilliini metaanhappeks. Seejärel erituvad hormoonid ise ja nende metaboliidid uriiniga..

See analüüs on palju tundlikum ja spetsiifilisem kui adrenaliini määramine, kuna adrenaliin hävib mõni minut pärast rakkudest vabanemist.

Tavaliselt sisaldab uriin väheses koguses vaba metaanfriini, mis suureneb stressi ajal ja pärast seda märkimisväärselt. Feokromotsütoom ja muud neuroendokriinsed kasvajad võivad toota tohutul hulgal katehhoolamiine, mis suurendab nende kontsentratsiooni veres ja uriinis. Katehhoolamiinid põhjustavad vererõhu püsivat tõusu (ja / või järsu tõusu episoode). Katehhoolamiinide kehale avalduva mõju muud sümptomid: peavalu, higistamine, iiveldus, ärevus ja kipitus jäsemetes.

Enamik feokromotsüüte lokaliseeritakse neerupealistes. Reeglina on need healoomulised - nad ei levi kaugemale kohast, kus nad moodustati, kuigi nad kasvavad jätkuvalt aeglaselt. Kui feokromotsütoomi ei ravita, muutuvad sümptomid kasvades järk-järgult selgemaks: vererõhu tõus - hüpertensioon - kahjustab mitmesuguseid elundeid, sealhulgas neerusid ja südant, ning suurendab ka infarkti ja insuldi riski.

Hoolimata asjaolust, et feokromotsütoom on üsna haruldane haigus, on äärmiselt oluline seda õigeaegselt diagnoosida, kuna see põhjustab arteriaalse hüpertensiooni vormi, mida saab ravida. Enamikul juhtudel saab kasvaja viivitamatult eemaldada ja / või meditsiiniliselt ravida, mis vähendab katehhoolamiinide sisaldust veres, leevendab haiguse sümptomeid ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Feokromotsütoomi diagnoosimiseks.
  • Feokromotsütoomi ravi efektiivsuse hindamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui kahtlustatakse feokromotsütoomi. Selle võib eeldada järgmiste sümptomite põhjal: vererõhu püsiv tõus (ja / või järsu tõusu episoodid), südame löögisageduse tõus, kuumahood, higistamine.
  • Arteriaalse hüpertensiooniga, halvasti ravitav. Kuna hormoonide vabanemist feokromotsütoomist ei kontrolli keha, võib selle kasvaja põhjustatud arteriaalse hüpertensiooniga inimese tavapärane ravi olla ebaefektiivne.
  • Kui patsiendil ilmnes ultraheli või MRI uuringu käigus neerupealise kasvaja (või muu neuroendokriinne kasvaja) või kui tema lähisugulastel oli selline kasvaja.

Mida näitab metaanfriini vereanalüüs?

Metaanfriini ja normetanefriini laboratoorsed määramised uriinis on suunatud perifeerse närvisüsteemi ja endokriinsete näärmete (neerupealiste) healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamisele. Uuring on spetsiifiline ja on ette nähtud ainult näidustuste jaoks.

Neerupealised kuuluvad endokriinsüsteemi organitesse, mis sünteesivad keha jaoks vajalikke bioaktiivseid aineid (hormoone) ja osalevad ainevahetusprotsessides. Peamised neerupealiste hormoonid on kortikosteroidid (rohkem kui kümme sorti) ja katehhoolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin).

Katehhoolamiinid reguleerivad keha kaitsmiseks mõeldud neuropsühholoogilisi, lihaseid ja kardiovaskulaarseid reaktsioone. Pärast nende funktsioonide täitmist hävitatakse adrenaliin ja norepinefriin spetsiaalsete maksa- ja neeruensüümide toimel..

Lagunemise käigus moodustuvad metaboliidid (vahesaadused) - normetanefriin ja metaanfriin, mis erituvad (erituvad) uriiniga. Katehhoolamiini metaboliitide arv uriinis võib määrata neerupealiste ja teiste siseorganite funktsionaalset seisundit.

Neerupealiste medulla (heokromotsütoom) mõjutava healoomulise või vähkkasvaja diagnoosimisel on eriti oluline metaanfriinide (vaba ja seotud) uriinianalüüs. Lisaks on vaba metaboliit informatiivsem, kuna kasvaja on hormonaalselt aktiivne..

Lisaks neerupealistele tekitavad adrenaliin ja norepinefriin ise neoplasmi, mis tähendab, et hormoonide lagunemissaaduste hulk suureneb. Uuring hõlmab kahte sorti: ühekordne (üksik) uriini kogumine, igapäevane diurees. Teist tüüpi analüüs on tundlikum ja seda eelistatakse usaldusväärse diagnoosimise jaoks..

Uuringu põhieesmärk on kinnitada või ümber lükata kahtlast tüüpi kasvajad:

  • Ganglioneuroom - moodustub autonoomse närvisüsteemi närvisõlmedest, on healoomulise iseloomuga, lokaliseeritav neerupealistes, ajus, selgroos.
  • Neuroblastoom on iseloomulik lastele (täiskasvanutel diagnoositakse seda äärmiselt harva). Asukohaks on neerupealised, retroperitoneaalne ruum. See on pahaloomuline kasvaja, mis suudab metastaasidega lüüa maksa ja luusüsteemi.
  • Feokromotsütoom (kromafinoom) - kasvab neerupealise medullas (90% juhtudest). Toodab aktiivselt katehoolamiine, provotseerib hüpertensiooni raskete vormide teket. Võib olla kas healoomuline või pahaloomuline päritolu.

Uriini uuringu läbiviimise vajaduse teeb onkoloog, endokrinoloog (harvem kardioloog või terapeut).

Metaboliite uriinis mõõdetakse mikrogrammides (mikrogrammides) päevas. Laste standarditel on vanuseklass. Kuni kolme kuu vanustel imikutel on normaalne madal metaanfriinisisaldus - 5,9-37 mcg / s. ja normetanefriini keskmine tase on 47-156 mcg / s. Metaboliitide kontsentratsioon stabiliseerub puberteedieas. 16-aastaselt võrreldakse täiskasvanute ja laste väärtusi.

Vanus ja metaboliit3–6 kuud.6-9 kuud.kuni aasta1-2 aastat2–6 aastat6-10 aastat10-16-aastased
Metaanfriin6,1-4212-418,5-1016,7-5211-9954-13839-243
Normetanefriin31-11142-10923-10332-11850-11147-17653-290

Alates kuueteistkümneaastasest on kontrollväärtused metaanfriini korral alla 320 μg / s, normetanefriini puhul alla 390 μg / s.

Adrenaliini ja norepinefriini sünteesiva kasvaja juuresolekul on kõige rohkem mõjutatud süda, aju veresoonkond ja neerud. Diferentseeritud diagnoosimiseks on ette nähtud metaanfriini ja normetanefriini uriinianalüüs, kui hüpertensioon ei reageeri pikka aega ravitoimele.

Neoplasm ei avaldu selle asukoha piirkonnas esineval valul. Kasvajaprotsessis pole spetsiifilisi märke, mis aeglustab märkimisväärselt õige diagnoosi määramist..

Peamine sümptomatoloogia vastab hüpertensioonile:

  • püsivalt kõrge vererõhk (vererõhk);
  • hüperhidroos (liigne higistamine);
  • tsefalgiline sündroom (peavalud);
  • raskusaste epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas;
  • südame rütmihäired (tahhükardia);
  • füüsilise aktiivsuse vähenenud taluvus;
  • vereringe- ja innervatsioonihäiretest tingitud käte ja jalgade surisemine.

Lisaks võib pikka aega täheldada subfebriili temperatuuri (37-38 ℃). Lisaks tomograafilise uuringu tulemustele (CT, MRI) on diagnoositud neoplasmide ravi kontrollimiseks ette nähtud uriinianalüüs metaanfriini ja normetanefriini kontsentratsiooni saavutamiseks.

Analüüsi suuna määrab arst. Moskvas ja teistes Vene Föderatsiooni suuremates linnades asuvates tasulistes diagnostikakeskustes saate omal käel uriini kontrollida, kas katehhoolamiini metaboliitide sisaldus on tasuline..

Objektiivsete tulemuste saamiseks peab patsient uurima analüüsimiseks biomaterjali kogumise reegleid. Esialgne ettevalmistus algab kahe päeva pärast ja sisaldab:

  • väljaheidete omadustega toodete (peet, porgand, rabarber, spargel, murakad), samuti šokolaadi ja vanilje magusate magustoitude, banaanide ja juustudega toidust eemaldamine;
  • välja arvatud kohv, kange keedetud tee, magus sooda, alkohoolsed ja energiajoogid;
  • mis tahes ravimite, sealhulgas multivitamiinide, võtmisest keeldumine (naiste puhul kehtib reegel vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel);
  • spordi ja muude füüsiliste tegevuste piiramine;
  • konteineri ettevalmistamine igapäevase diureesi kogumiseks (tiheda kaanega kolmeliitrine purk tuleb põhjalikult pesta ja steriliseerida);
  • apteegis uriini transportimiseks ja kohaletoimetamiseks steriilse konteineri ostmine.

Enne urineerimist soovitavad arstid tungivalt nikotiinist loobuda. Kolmeliitrise purgi alternatiiviks võib olla apteegimahuti mahuga 2,7 liitrit. Järgnevas loendis on ravimid, mis tuleb enne analüüsi välistada:

Sama oluline on biomaterjali nõuetekohane kogumine ja säilitamine teadusuuringute jaoks. Põhireeglid on järgmised. Päeva uriini kogumine algab põie teisel hommikul tühjendamisega (hommikuse uriini esimene osa ei sobi uuringuteks), iga urineerimise tulemused tuleb koguda ühte mahutisse.

Enne iga tühjendamist tuleb läbi viia suguelundite välishügieen. Hoidke kogutud biomaterjali külmkapis, hermeetiliselt suletud anumas. Päeva pärast tuleb uriin segada, eraldada tavalisesse anumasse, uuringu jaoks vajalik 60–100 ml (kogumahust).

Isiklikud andmed tuleb märkida mahutile ja igapäevane diureesiproov tuleb viivitamatult laborisse toimetada. Mõnel juhul on uriini hoidmiseks lubatud kasutada säilitusaineid (tümool, boorhape või äädikhape). Nende kasutamise meetodist tuleb arstiga nõu pidada.

Tulemuste vastuolu kontrollväärtustega näitab patoloogiate võimalikku arengut. Kui uuritavate ainete sisaldus on märkimisväärselt tõusnud, eeldatakse kõigepealt kasvaja olemasolu (neuroblastoom, feokromotsütoom, ganglioneuroom).

Lisaks täheldatakse järgmiste haiguste korral metaanfriini ja normetanefriini kontsentratsiooni suurenemist:

  • tsirroosist, hepatiidist tingitud hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos;
  • seedetrakti (seedetrakti) peptilise haavandi ägenemine;
  • raske hüpertensioon;
  • müokardi infarkt ja muud müokardi kahjustused, millega kaasneb valu südames;
  • psühho-emotsionaalne šokk, tugev närvipinge.

Kui metaboliidid on alandatud, võib arst soovitada hematoloogilise patoloogia (verevähk) arengut. Metaanfriini ja normetanefriini uriinianalüüsi tulemuste normatiivsetest väärtustest kõrvalekaldumine on keha ulatusliku uurimise aluseks.

Metanefriin ja normetanefriin on metaboliidid, mis moodustuvad kehas endokriinsete bioloogiliselt aktiivsete ainete (adrenaliin ja norepinefriin) lagunemise ajal. Neerupealise kasvaja kahtluse diagnoosimiseks on ette nähtud uriinianalüüs metaboliitide kontsentratsiooni kontrollimiseks.

Metaanfriini ja normetanefriini kõrgenenud koguväärtused on neuroblastoomi, feokromotsütoomi, ganglioneuroma kliiniline tunnus. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile täiendav uuring (CT, ultraheli, MRI).

Uuringus rakendatakse igapäevast diureesi (uriin, päeva jooksul kogutakse iseseisvalt). Biomaterjal kogutakse kokku, ladustatakse ja annetatakse laboris vastavalt eeskirjadele..

Ainete sisaldust uriinis reguleerivad kliinilises ja laboratoorses diagnostikas vastuvõetud standardid. Metaboliitide kontrollväärtused lapseeas on erinevad. Täiskasvanutel on näitajad stabiilsed. Metaanfriini sisaldus ei tohiks ületada 320 mikrogrammi päevas, normetanefriini sisaldus - 390 mikrogrammi päevas..

Metaanfriini sisalduse uriinianalüüsi vajadust ei teki nii sageli. Kuid sellel on oma "nišš" paljude haiguste diagnoosimisel, samuti konkreetsete patsiendi kaebuste või iseloomulike sümptomite esinemisel. Analüüsi piisav tõlgendamine aitab patsiendil korrektselt valmistuda ning hormoonide ja nende metaboliitide sisalduse veres samaaegset hindamist veres.

Neerupealised on kolmnurksed paarisisesed näärmed. Nagu nimest nähtub, asuvad nad otse neerude ülaosaga. Nende näärmete roll inimkeha stressiga kohanemisel (füüsiline või psühholoogiline) on katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja normadrenaliini - tootmine. Nad täidavad järgmisi funktsioone:

  • närviimpulsside ja ainevahetuse edastamise kiirendamine;
  • täiendava energia vabanemine rasvhapetest ja glükoosist;
  • silmade bronhide ja pupillide laienemine;
  • suurenenud rõhk ja pulss.

Pärast nende funktsioonide täitmist muundatakse katehhoolamiinid inaktiivseteks aineteks, sealhulgas metaanfriiniks ja normetanefriiniks, mis on vastavalt adrenaliini ja norepinefriini lagunemissaadused. Tavaliselt eritub uriiniga väike kogus muutumatul kujul hormoone, samuti nende metaboliidid. Seetõttu on nende esinemine uriinis väikestes kogustes või stressiolukorra suurenemine normaalne.

Katehoolamiinide liigne tootmine veres (ja sellest tulenevalt nende lagunemise saadused uriinis) on võimalik feokromotsütoomi ja mitmete neuroendokriinsete neoplasmide korral. Metaanfriini ja normetanefriini analüüsi läbimise näidud on järgmised:

  • sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada feokromotsütoomi esinemist - püsivalt kõrge ja järsult hüppeline rõhk ilma nähtava põhjuseta, sagedane pulss, tugev higistamine, südamepekslemine, kõrge temperatuur;
  • arteriaalne hüpertensioon, mis on tavapäraste ravimitega halvasti korrigeeritav;
  • neerupealiste neoplasmid, mis tuvastati ultraheli või MRI skaneerimise ajal;
  • katehhoolamiini eritavate kasvajate dünaamiline hindamine, samuti nende kirurgilise või konservatiivse ravi jälgimine;
  • patsiendil on geneetiline eelsoodumus feokromotsütoomi tekkeks.

Loetletud sümptomite ilmnemine on kogu (vaba ja seotud) metaanfriini ja normetanefriini sisalduse analüüsi põhjuseks. Selle normid lastele ja täiskasvanutele saab esitada sellise tabeli kujul:

VanusMetaanfriini üldsisaldus, mcg / päevasÜldine normetanefriin, mcg / päevas
kuni 3 kuud5.9-3747-156
3–6 kuud6,1-4231-111
6-9 kuud12,0-4142-109
9-12 kuud8,5-10123-103
1-2 aastat6,7-5232-118
2–6 aastat11-10050-111
6-10 aastat54-13647-175
10-16-aastased39-24352-290
täiskasvanud0-3200-390

Kui tulemused on esitatud teistes ühikutes, aitab see arvutusvalem:

  • metaanfriin (μg / päevas) = ​​nmol / päevas X 5,07;
  • normetanefriin (μg / päevas) = ​​nmol / päevas X5,46.

Feokromotsütoomi või selle ravi efektiivsuse täpsemat diagnoosimist saab läbi viia vabade metanefriinide määramisega plasmas. Normid on järgmised:

  • metaanfriin - 120 pikogrammi 1 ml plasma kohta või 0,5 nmol / l;
  • normetanefriin - 200 pikogrammi 1 ml plasma kohta või 0,9 nmol / l.

Igapäevases uriinis sisalduvate vabade (seondumata) hormoonide lagunemissaaduste normid on vastavalt:

  • metaanfriin - 6-115 mcg päevas;
  • normetanefriin - 10-146 mikrogrammi päevas.

Arvatakse, et feokromotsütoomi esinemise jaoks on täpsemad markerid vabad metaanfriinid..

Kontrollväärtused võivad pisut erineda, sõltuvalt laborist, kus uuring viiakse läbi..

Kuna hormoone vabastavad neuroendokriinsed kasvajad on haruldased, võivad normist kõrvalekaldumise põhjustada järgmised tegurid:

  • stress - füüsiline või psühholoogiline;
  • alkoholi joomine või suitsetamine;
  • patsiendi dieedi tunnused;
  • erinevate rühmade ravimite (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid (Adelfan), arütmiavastased ravimid Propafenoon (ja muud adrenergilised blokaatorid), insuliini, Paratsetamooli, Eufillini, Tetratsükliini, vasokonstriktoriga ninaspreide ja tilkade, tritsükliliste antidepressantide) võtmine.

Kui need tegurid on välistatud ja / või esinevad rasked sümptomid ja vabade metaanfriinide sisaldus uriinis suureneb, tuleks tuvastada / kinnitada ühte järgmistest patoloogiatest:

  • feokromotsütoomid - neerupealiste kasvajad, mis tekitavad liigseid katehhoolamiine. See on üks levinumaid põhjuseid analüüsimisel;
  • healoomulised ja pahaloomulised neuro-kasvajad - ganglioneuroomid, paraganglioomid, simtoganglioblastoomid, neuroblastoomid;
  • hüpotalamuse töö häired, millega kaasneb sümtoadrenasaalse süsteemi talitlushäire;
  • hepatiit ja maksatsirroos - katehhoolamiinide lagunemise rikkumise tõttu piisava tootmisega;
  • hüpertensiooni (kriiside) ja stenokardia ägenemised, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi ägedad ilmingud.

Uuring nõuab igapäevase uriini vaevalist kogumist. Võite saada kõige õigema tulemuse ja välistada uuesti võtmise tõenäosuse, pöörates pisut tähelepanu eelstaadiumi järgmistele nüanssidele:

  1. 4 päeva enne uriini kogumise päeva välistage selliste ravimite võtmine, mis võivad tulemust mõjutada (suurendada metaanfriini taset). Võite jätta eluks ainult vajalikke ravimeid, hoiatades sellest arsti.
  2. 2 päeva enne sünnitust tehke toitumises mõned muudatused - keelduge šokolaadist ja kakaost, tomatitest, banaanidest, ananassidest, avokaadotest, kohvist, teest ja alkoholist (sh õlu), juustust, vaniljega kondiitritoodetest.
  3. Vältige närvi- ja füüsilist stressi - stressi või rasket füüsilist tööd.
  4. Enne analüüsi hoidke kaks päeva intiimsusest.
  5. Enne uriini kogumist ja selle ajal ei tohi suitsetada vähemalt 3-4 tundi.

Loomulikult on kõik need reeglid olulised ka biomaterjali tarnimisel - päevasel ajal.

Metaanfriini testide tundlikkus ja täpsus võivad varieeruda sõltuvalt laborist ja patsiendi keha omadustest. Arsti soovitusel võib seda siiski täiendada veres sisalduvate hormoonide metaboliitide või vabade metaanfriinide testidega. Selle tulemusel saab see uuring edukalt hakkama oma põhifunktsioonidega - feokromotsütoomi ja teiste hormooni eritavate neoplasmide tuvastamise ja jälgimisega.

Metanefriin ja normetanefriin on vastavalt adrenaliini ja norepinefriini metabolismi produktid. Neid kasutatakse feokromotsütoomi diagnoosimiseks - neerupealise medulla või sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi sõlmede kasvaja, mis tekitab intensiivselt katehhoolamiine (adrenaliin, norepinefriin). Feokromotsütoomi täheldatakse peamiselt noortel ja keskealistel inimestel. Peamine manifestatsioon on sümptomaatiline hüpertensioon, mis võib olla püsiv (sageli hüpertensiooniliste kriiside korral kõrge vererõhu korral) või paroksüsmaalne. Kõige harvem feokromotsütoomi juhtumid ilma hüpertensioonita (latentne vorm).

Feokromotsütoomiga seotud kriisi iseloomustab vererõhu järsk järsk tõus, naha ja limaskestade blanšeerumine, jäsemete jahtumine, külmavärinad, agitatsioon, peavalu, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia (harvemini bradükardia). Veres on tavaliselt kõrge suhkrusisaldus, leukotsütoos. Uriinis ilmuvad valk, silindrid. Kriisi kestus on mitu minutit kuni mitu tundi, selle lõppemisega kaasneb sageli rikkalik urineerimine. Hüpertensioon, kriisid tekivad emotsionaalsete häirete, füüsilise koormuse, hüpotermia, ülekuumenemise, kõhu sügava palpatsiooni, kasvaja kokkusurumise korral keha teatud liikumistega, haiguse arenguga muutub haigus sagedasemaks ja raskemaks. Feokromotsütoomi areng raseduse ajal on emale ja lootele ohtlik, seetõttu kasutavad nad kasvaja varast eemaldamist või raseduse katkestamist.

Feokromotsütoomi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised, seetõttu on diferentsiaaldiagnoosimine keeruline. Õige diagnoosi seadmiseks on tavaliselt vaja laboratoorset diagnoosi. Feokromotsütoomi diagnoosimise peamine kriteerium on katehhoolamiinide (dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini) ning nende metaboliitide (metaanfriinid ja normetanefriinid) suurenenud sisaldus uriinis või plasmas.

Arvatakse, et metaanfriini ja normetanefriini (inaktiivsete metaboliitide) määramine on indikatiivsem diagnostiline test kui hormoonide endi (adrenaliin ja norepinefriin) sisaldus veres ja uriinis, kuna adrenaliin ja norepinefriin hävitatakse väga kiiresti. Värskeimad uuringud on näidanud, et metaanfriini tase plasmas on feokromotsütoomi diagnoosimisel ja jälgimisel parimad markerid..

Feokromotsütoomi puudumisel moodustuvad need ained ainult katehhoolamiini metüleerimise tagajärjel sünapsitasandil või vereringes. Feokromotsütoomi juuresolekul sünteesitakse suurtes kogustes metaanfriine otse kasvajas ja lastakse seejärel verre. Isegi madala või normaalse katehoolamineemia taseme korral tõuseb feokromotsütoomiga veres alati vabade metaanfriinide sisaldus, mis on feokromotsütoomi peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom. Metaanfriini fraktsioon on stabiilne, seetõttu pole selle määramine ajaliselt seotud hormoonide vabanemisega kasvaja poolt.

Näidustused uuringu eesmärgi saavutamiseks:

  • katehhoolamiini eritavate kasvajate diagnoosimine: feokromotsütoomid, neuroblastoomid
  • hüpertensiivsete seisundite diferentsiaaldiagnostika

15.06.2014, 68-aastane Elvira Viktorovna

Vastuvõetavad ravimid: Lisinopril 10 mg. Coriol (Carvedilol)

EKG järeldus, ultraheli, muud uuringud:

EKG: siinusrütmi õige pulsisagedus 80 minutit 1 minut. LV hüpertroofia nähud. LV LV FV59 diastoolne düsfunktsioon

Uriini ketoosteroidid: 17 KS-43,0 (norm 2,45-23,0), 17 KGS-149,3 (norm 7,0-35,0), kortisooli norm, AKTH / AKTH - normaalne. CT neerupealised on norm, aju CT on norm. Kilpnäärmehormoonid on normaalsed.

Kuni 62-aastaseks saamiseni oli rõhk normaalne. Alates 2008. aastast algasid väga valusad rünnakud koos kõigi sümpaato-neerupealiste kriiside tunnustega, rõhu tõusuga 160/80.

Krampide vahel oli rõhk normaalne. Ma ei võtnud pidevalt ühtegi ravimit. Siis rünnakud muutusid sagedasemaks, rõhk hakkas tõusma 200/100-ni. Eelmisel aastal hakkasin Lisinoprili pidevalt võtma, suurendasin annust 5 mg-lt. kuni 20 mg, kuid rünnakud on viimase 4 kuu jooksul muutunud sagedasemaks - 36 korda.

Lisati koriool (karvedilool) - 12,5 mg. Rünnakud jätkuvad, peamiselt öösel, kuid mööduvad kergemini, rõhk tõuseb 175/100-ni. Nad ütlesid, et võib-olla feokromotsütoom, on vaja teha MRI. Lugesin teie vastustest metaanfriinide vereproovi kohta.

  1. Kas Corioli alfa-beeta-blokaatorid võivad mõjutada metaanfriini analüüsi täpsust??
  2. Kas ma pean suurendama Corioli või Lisinopriili annust??
  3. Kas selliste kriiside korral võib esineda tavalist hüpertensiooni või on ravimeid valesti valitud??
  4. Kuidas muidu diagnoosi selgitada?

Austusega ja tänuga E.V..

1. Coriol on beetablokaator ja feokromotsütoomiga, vastupidi, see võib haiguse kulgu halvendada, seetõttu on see selle haiguse korral vastunäidustatud.

2. Teraapia võib vajada korrigeerimist, kuid seda peaks tegema arst.

3. Feokromotsütoomi kõrvaldamiseks on olemas spetsiaalne algoritm ja esimene on metanefriinide määramine ja seejärel kõhuõõne CT või MRI ning seejärel kogu keha MRI ja... siis kui vajate radioisotoobi uuringut jne. Aga kui metaanfriinid on negatiivsed, siis on võimalik midagi otsida. ei pea. Alates päevase eritumise taseme määramisest
adrenaliinist, norepinefriinist (nende metaboliidid KetoSteroidov - KS) ja vanilje-mandelhappest keeldutakse täna teabe puudumise tõttu.

Tere päevast.
Metaanfriinide täpsustus: kas selle määramiseks saab teha vereanalüüsi? või lihtsalt uriinianalüüs? Ma kuulsin, et uriini andes ei saa te 2 nädala jooksul hüpertensiooni ravimeid võtta ja see pole lihtsalt realistlik... Ja kui vereanalüüs, siis ei saa te 3-4 päeva võtta.
See on tõsi?

Tere. Reeglina antakse metaanfriini uriinianalüüs. Neerude kaudu eritub kogu katehhoolamiinide metabolism. Kokkuleppel arstiga tuleb 4 päeva enne testi lõpetada kinidiini, teratsükliini antibiootikumide, adrenergiliste blokaatorite, trankvilisaatorite, MAO inhibiitorite kasutamine. 48 tundi enne katset välistage dieedist avokaadod, banaanid, juust, tee, kakao, kohv, õlu. Ärge suitsetage 3 tunni jooksul enne testi. Need on selle analüüsi läbimise põhireeglid. Kõrgenenud vererõhu ravimitest tuleks nende hulgast välja jätta ainult beetablokaatorid. ole tervislik.

Normetanefriinid on ühe katehhoolamiini, norepinefriini, lagunemise lõppsaadused. Katehhoolamiinid on neerupealiste toodetud hormoonid - mõlema neeru ülemistel pooltel asuvad väikesed organid.

Inimese kehas toodetakse kolme tüüpi katehhoolamiine - adrenaliin (epinefriin), norepinefriin ja dopamiin. Neerupealised vabastavad nad verre füüsilise stressi või emotsionaalse stressi ajal, osalevad närviimpulsside edastamisel ajukoesse, stimuleerivad rasvhapete ja glükoosi - energiaallikate vabanemist kehas, laiendavad pupilli ja kopsudes väikseid bronhi. Norepinefriin ahendab veresooni, mille tulemuseks on vererõhu tõus ning adrenaliin kiirendab ainevahetust ja pulssi.

Pärast kehas leiduvate funktsioonide täitmist muutuvad katehhoolamiinid passiivseteks vormideks. Dopamiin muundatakse homovanillhappeks, adrenaliinist saab metaanfriin ja vanillüülmandelhappeks ning norepinefriinist normetanefriin ja vanilliinmandelhappeks. Seejärel erituvad nii hormoonid ise kui ka nende metaboliidid organismist uriiniga. Selle testi abil saate kindlaks teha nende arvu.

Normetanefriini analüüs on palju täpsem ja tundlikum kui adrenaliini analüüs, kuna adrenaliin hävib mõni minut pärast rakkudest lahkumist. Pealegi on feokromotsütoomi diagnoosimisel vaba normetanefriini analüüsi tulemused olulisemad kui normetanefriinide üldsisaldus.

Uriin sisaldab tavaliselt teatud koguses vaba normetanefriini, mis stressi ajal ja pärast seda suureneb märkimisväärselt. Mõned neuroendokriinsed kasvajad, eriti feokromotsütoom, tekitavad palju katehhoolamiine, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist uriinis ja veres. Feokromotsütoomi poolt eritatavad katehoolamiinid põhjustavad püsivat vererõhu tõusu (ja / või selle järsu tõusu episoode). Katehhoolamiinide mõju kehale avaldub ka muude sümptomitega: peavalu, higistamine, iiveldus, ärevus ja kipitus jäsemetes.

Enamik feokromotsüüte paikneb neerupealistes ja on healoomulised. Need ei levi moodustumiskohast kaugemale, kuigi kasvavad jätkuvalt aeglaselt. Kui feokromotsütoomi ei ravita, muutuvad sümptomid kasvades järk-järgult teravamaks: vererõhu tõus (hüpertensioon) kahjustab mitmesuguseid elundeid, sealhulgas neerusid ja südant, ning suurendab ka infarkti ja insuldi riski.

Feokromotsütoom on üsna haruldane haigus. On äärmiselt oluline selle kasvaja õigeaegne diagnoosimine ja ravi, kuna see põhjustab arteriaalse hüpertensiooni vormi, mida saab ravida. Enamikul juhtudel saab kasvaja viivitamatult eemaldada ja / või meditsiiniliselt ravida, mis vähendab katehhoolamiinide sisaldust veres, leevendab haiguse sümptomeid ja hoiab ära selle tüsistuste tekkimise.

Tavaliselt on see uuring ette nähtud koos metastafriinide - norepinefriini derivaatide - määramisega uriinis. Kuna katehhoolamiinide sisaldus veres päeva jooksul kõigub, kasutatakse analüüsiks 24 tunni jooksul kogutud uriiniproovi.

Kõrgsurvevedelikkromatograafia-massispektromeetria (HPLC-MS) on üks tõhusamaid meetodeid keerukate segude analüüsimiseks ja eraldamiseks; selle põhimõtteks on segu komponentide eraldamine vastavalt nende tasakaalustatuse jagunemise erinevusele kahe segunematu faasi vahel, millest üks on liikuv ja teine liikumatu.

Teave nii indikaatorite kontrollväärtuste kui ka analüüsis sisalduvate näitajate koostise kohta võib laborist olenevalt pisut erineda.!

Uriin metaanfriini ja normetanefriini jaoks - adrenaliini, norepinefriini hävitamise vaheprotsesside määratlus, mis vastutab inimese endokriinsüsteemi eest. See indikaator aitab tuvastada pahaloomulise kasvaja arengut neerupealistes, kilpnäärmes. Analüüsi edukaks läbimiseks peate korralikult ette valmistama, järgima kõiki reegleid ja soovitusi.

Uriini uuritakse metaanfriini ja normanefriini suhtes diagnostilistel eesmärkidel. See aitab arstil ravi kontrollida, kohandada ravimite ööpäevast annust ja tuvastada ka vähktõve algstaadium, healoomulised moodustised, mis võivad üle minna hormoonide aktiivsesse staadiumisse..

Normetanefriinide indikaatorite abil tuvastatakse igapäevases uriinis sageli sellised tuumorid nagu feokromotsütoom, neuroblastoom ja glomanginoom. Uuring on sageli ette nähtud patoloogiate välistamiseks, mille peamine märk on hüpertensioon..

Kõrge adrenaliini, norepinefriini tase võib põhjustada kõrget vererõhku, mis põhjustab südameinfarkti, insuldi. Samuti mõjutavad lisaks südamele ka neerud ja maks. Patsiendid kurdavad valu templites, pea tagaosas, südamepekslemist, kipitust, jäsemete tuimust.

VanusMetanefriinid (mcg)Normetanefriinid (mcg)
1-3 kuud.5.9-3747-156
4-6 kuud.6,0-4231-111
7.-912-4142-109
10–128,5-10123-103
1-2 aastat6,7-5232-118
7-10 aastat54-13847-176
11-1639-24353-290
17 ja vanemadKuni 320Kuni 390

Erinevad laborid saavad tõlgendada ja tõlgendada analüüsiandmeid erineval viisil. Ensüümide päevane määr määratakse mikrogrammides 24 tunni jooksul, varieerudes sõltuvalt kasvamisest.

Normaalne uriiniarv on madala metaanfriini ja normetanefriini sisaldus. Tase võib stressi, stressi tõttu järsult tõusta.

Kasvajad, näiteks feokromotsütoom, tekitavad palju katehhoolamiine, vereplasmas, uriinis määratakse ensüümide kõrge määr. Samuti on tulvil suurenenud vererõhk (vererõhk), migreen, iiveldus, jäsemete surisemine.

Spetsiifiline analüüs on ette nähtud erinevates meditsiini valdkondades - onkoloogia, endokrinoloogia, kardioloogia. Kasvaja tuvastamiseks on vaja uuringuid - kromafiinirakkudest koosnev feokromotsütoom lokaliseeritakse neerupealistes, sekreteeritakse katehhoolamiinideks (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin, kortisool). Üldine normetanefriini sisaldav uriin näitab nende hormoonide olemasolu. Meestel ja naistel ilmneb kasvaja perioodil 20–40 aastat.

  1. kõrgsurve;
  2. kehatemperatuuri tõus;
  3. migreen, pearinglus;
  4. tahhükardia;
  5. iiveldus;
  6. kuiv suu
  7. higistamine.

Kui metaanfriini ja normetanefriini analüüsiandmeid suureneb, võib see viidata arenevale või olemasolevale kasvajale.

  • Feokromotsütoom on hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis esineb sageli neerupealises, kuid see võib olla ka ekstrareenne.
  • Nende ensüümide suurenenud määr pärast pahaloomuliste kasvajate ravi näitab ravi ebaõnnestumist, retsidiivi.
  • Normaalse normi ületav sisaldus uriinis võib rääkida ka südameprobleemidest - südameinfarkt, pärgarterite haigus, hüpertensiooniline kriis (vererõhu järsk tõus).
  1. Hormonaalselt aktiivne neerupealiste vähk täiskasvanutel - feokromotsütoom.
  2. Pahaloomuline moodustumine alla 5-aastastel imikutel - neuroblastoom.
  3. Proliferatsioon, mis koosneb peamiselt healoomulise iseloomuga närvikoest - ganglioneuroom.
  4. Hüpertensioon, kõrge vererõhk, kriis.
  5. Infarkt, insult, muud südamehaigused.
  6. Stenokardia (stenokardia).
  7. Äge maksahaigus, tsirroos, hepatiit.
  8. Maohaavandi retsidiiv, kaksteistsõrmiksoole haavand.
  9. Pidev stress, stress.
  10. Liigne treening.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab arst täiendavaid uuringuid - MRI, keha ultraheli. Arst kogub patsiendi täieliku haigusloo, kas peres esines sarnase iseloomuga kasvajaid.

Usaldusväärsete andmete, täpse dekodeerimise saamiseks on vaja sellele küsimusele põhjalikult läheneda. Järgides uriini kohaletoimetamise reegleid, ei pea te uuringut kordama. Ainete normi diagnoosimine - protseduur ei ole keeruline.

  • mitu päeva on keelatud võtta teatud ravimite rühmi - antiarütmikumid, rahustid, adrenergilised blokaatorid, antibiootikumid;
  • Te ei saa juua teed, kofeiini, kakaod, soodat, alkoholi. Puuviljadest võivad need suureneda - banaan, ananass, avokaado, samuti kõva juust;
  • ärge suitsetage 2-3 tundi enne uriini võtmist;
  • ära tee rasket tööd, sporti päevas.

Samuti, kui määrati vere normmetanefriini test, on ettevalmistamise reeglid sarnased.

Uuringuteks ette nähtud bioloogilist vedelikku kogutakse terve päeva jooksul. Protsess algab hommikust tarast ja kuni õhtuni puhtas anumas on soovitatav valmistada 3-liitrine purk. Enne laborisse üleandmist tuleb järgmisel päeval eraldada kogutud materjal väiksemasse mahutisse mahuga kuni 100 ml..

  1. Suurt tähtsust omab soovituste järgimine 3-4 päeva enne materjali kogumist. Paljud tegurid moonutavad lõpptulemusi..
  2. Ensüümide sisalduse muutust uriinis mõjutavad alkoholi, gaseeritud jookide tarbimine, suitsetamine, ka füüsiline aktiivsus, stress.
  3. Oluline on järgida reegleid, kaitsta ennast emotsionaalsete murrangute, spordi eest, praegusel hetkel tõuseb adrenaliini tase järsult, mõjutades seeläbi analüüsi tulemusi.

Analüüsi maksumus riigis varieerub 890 rublast, sõltub uuritavate hormoonide arvust ja neid saab valitud kliinikus ka tõsta.

Testisin, kõigepealt uriini, siis verd. Arst ütles, et oskab näidata ja tuvastada kasvaja olemasolu. Kahjuks diagnoos kinnitati, ensüümid ületasid normi mitu korda, läbin ravi, kiirgust. Sellise haiguse prognoos on sageli pettumus, ellujäämine on madal. Kuid loodan positiivset tulemust. Kogu tervis!

Metanefriinid (metaanfriin ja normetanefriin) - adrenaliini ja norepinefriini metabolismi lõppsaadused, feokromotsütoomi ja neuroblastoomi marker.

Sünonüümid: metanefriin, metadrenaliin, 3-O-metüüladrenaliin, 4-hüdroksü-3-metoksü-a - [(metüülamino) metüül] benseenmetanool, MN, NMN.

Metanefriinid on inaktiivsed katehoolamiini metabolismi saadused.

neerupealise koore medulla hormoonid ja samal ajal ka neurotransmitterid - signaalide edastajad närvirakkude vahel.

Katehhoolamiinide vabanemine verre on keha reaktsioon füüsilisele või vaimsele stressile (hirm, naer, agitatsioon). Norepinefriin ahendab veresooni ja tõstab seega vererõhku, adrenaliin suurendab pulssi ja ainevahetuse kiirust.

Adrenaliini ja norepinefriini lagundamise viisid:

  • oksüdatiivne deaminatsioon ja oksüdeerimine vanaüülglüülhappeks
  • Vabades metaanfriinides toimuv O-metüleerimine toimub ainult neerupealiste kromofiinkoes - adrenaliin metaanfriinis, norepinefriin normetanefriinis

- monoamiini oksüdaas muudab need vaniljeks

- sulfaat-transferaas moodustab konjugaadid metaanfriinidega ja eritatakse neid uriiniga, mis sõltub ka glomerulaaride filtratsiooni kiirusest

Suurenenud vabade metanefriinide sisaldus veres ja metaanfriinide sisaldus uriinis ilmnevad kasvajates, mis tekitavad intensiivselt katehhoolamiine - feokromotsütoom ja neuroblastoom..

Erinevalt teistest feokromotsütoomi markeritest ulatub vereplasmas vabade metanefriinide uuringu tundlikkus ja spetsiifilisus 100% -ni..

Metanefriine on veres ja uriinis minimaalselt, mis tõuseb pärast stressi. Neuroblastoomid, feokromotsütoom ja muud neuroendokriinsed kasvajad suudavad sünteesida märkimisväärses koguses katehhoolamiine, mis põhjustab nende ainevahetusproduktide suurenemist.

Feokromotsütoom on kasvaja, mis tekitab adrenaliini ja norepinefriini. Ilmub 30-50-aastaselt. Enamasti healoomuline, ei anna metastaase. Feokromotsütoomi sümptomeid põhjustab tohutu hulga katehhoolamiinide perioodiline verre sattumine verre:

  • vererõhu järsk tõus ja sellest põhjustatud tüsistused (stenokardia ägenemine, aju ja südame vereringe häired)
  • püsiv arteriaalne hüpertensioon
  • kardiopalmus
  • tugevad peavalud
  • higistamine
  • standardne ravi ebaõnnestumine

Feokromotsütoom siseneb MEN sündroomi - hulga endokriinsest neoplaasiast, kui kasvajad ilmnevad endokriinsüsteemi mitmes elundis.

Kirurgiline ravi, kõrvaldab sümptomid täielikult.

Neuroblastoom on varases lapsepõlves esinev pahaloomuline kasvaja, kõige sagedamini kahel esimesel eluaastal, 90% juhtudest - kuni 5 aastat. Väga harva võib see olla kaasasündinud. See pärineb sümpaatilise närvisüsteemi primitiivsetest närvirakkudest, mis asuvad kõhuõõnes, neerupealistel, kaelas, rindkereõõnes või väikeses vaagnas. Diagnoosimise ajal on 2/3 juhtudest juba metastaasid ja idanemine naaberorganites. Õigeaegse diagnoosimisega - ravi on edukas.

Neuroblastoom on võimeline muutuma healoomuliseks kasvajaks - ganglioneuroom või ganglioneuroblastoom.

  • nõrkus, väsimus, vähenenud söögiisu, palavik, halvenenud käitumine
  • aneemia
  • valu luudes ja liigestes
  • turse
  • kohalikud sümptomid - kõhu mahu suurenemine, lillad metastaasid nahal, neelamis- ja hingamisprobleemid

Analüüsiks kasutage vereplasmat või uriini.

Vereplasma test on usaldusväärsem kui uriinianalüüs, kuna see välistab selle sõltumatuse neerufunktsioonist.

2 päeva enne analüüsi on keelatud süüa köögivilju, puuvilju ja neilt roogasid (salateid, kartulipüree), šokolaadi, juustu, juua teed, kohvi, õlut. Tühistatakse järgmised ravimid - tritsüklilised antidepressandid, beetablokaatorid, fenoksübensamiin, klonidiin. Te ei saa teha röntgenuuringuid ja kasutada radioaktiivseid ravimeid. Suitsetamine keelatud!

Vere testimisel soovitatakse veenipunktuurist põhjustatud stressi vältimiseks olla 8–12 tundi horisontaalasendis, sisestada intravenoosne kateeter. Eri kliinikus võivad soovitused erineda..

Kahtlaste tulemuste saamiseks tehakse supresseeriv klonidiini test..

Uuringu positiivne tulemus kinnitab feokromotsütoomi diagnoosi. Edasine kasvaja kuvamine CT, MRI, stsintigraafia abil.

  • märkimisväärselt kõrge vererõhu episoodid
  • neerupealiste neoplasm
  • lastel, kellel on tuvastatud kasvajad kõhuõõnes
  • kasvaja ravi edu
  • vabad metaanfriinid - kuni 0,50 nmol / l
  • vabad normermetanefriinid - kuni 0,90 nmol / l
  • 3-8-aastased - 47-223
  • 9–12-aastased - 201–528
  • 13–17-aastased - 120–603
  • 18–29-aastased - 190–583
  • 30–39 aastat - 200–614
  • 40–49-aastased - 211–646
  • 50–59 aastat - 222–680
  • 60–69 aastat - 233–716
  • üle 70-aastased - 246–753
  • 3-8-aastased - 57-210
  • 9–12-aastased - 107–394
  • 13–17-aastased - 113–414
  • 18–29-aastased - 142–510
  • 30–39-aastased - 149–535
  • 40–49-aastased - 156–561
  • 50–59 aastat - 164–588
  • 60–69 aastat - 171–616
  • üle 70-aastased - 180–646

Veres ja uriinis sisalduvate metanefriinide norm ei ole rahvusvaheliste standarditega määratletud, seetõttu sõltub see laboris kasutatavatest meetoditest ja reaktiividest. Laboriuuringute vormis kirjutatakse norm graafikusse - kontrollväärtused.

Neerupealised kehas mängivad olulist rolli - nad eritavad kahte spetsiaalset hormooni, mis reguleerivad südame-veresoonkonna, lihaste ja närvisüsteemi. See on adrenaliin ja norepinefriin. Pärast nende looduslikku lagunemist eralduvad vaheained, mis erituvad järk-järgult kuseelundite kaudu. Metaanfriini ja normetanefriini uriinianalüüs aitab kindlaks teha neerude, maksa funktsionaalset tervist ja õigeaegselt tuvastada pahaloomulised kasvajad. Tulemuse usaldusväärsus sõltub uuringu ettevalmistamise täpsusest ja materjali korrektsest kogumisest, mis hõlmab dieedi muutmist ja ravimite võtmisest keeldumist.

Neerupealised - endokriinsüsteemi paarisnäärmed, neerude ülaosaga külgnevad. Nad mängivad olulist rolli keha kohandamisel stressiolukordadega (suur füüsiline koormus, psühho-emotsionaalne ülepinge). Nende põhifunktsioon on katehhoolamiinhormoonide adrenaliini, dopamiini ja norepinefriini tootmine, mis soodustavad selliseid reaktsioone:

  • kiirendada ainevahetust ja närviimpulsside ülekandmist;
  • täiendava energia vabanemine rasvhapetest ja glükoosist;
  • silmade, aga ka bronhide laienenud pupillid;
  • vererõhu tõus;
  • suurendada pulssi.

Ülaltoodud etappide lõppedes muutuvad ained inaktiivseteks ja lagunevad vahesaadusteks - metaanfriiniks ja normetanefriiniks. Mõlemad erituvad neerude kaudu ja uriiniga..

Metanefriinid ja normetanefriinid on katehhoolamiinide keskmise lagunemise saadused. Nad visatakse aktiivselt verre igas stressiolukorras, nii et nende olemasolu nendes tingimustes peetavates analüüsides peetakse normaalseks võimaluseks. Reeglina on keha rahulikus olekus vaba aine sisaldus uriinis väike, mis ei mõjuta mingil moel inimese heaolu.

Uriini metaanfriini kontsentratsiooni saab jälgida kahes muutussüsteemis. Esimesel juhul saab normi näitajaid tegelikult esitada tabeli kujul.

Patsiendi vanusMetanefriin, mcg päevas.Normetanefriin, mcg päevas.
0-3 kuud.5.9-3747-156
3–6 kuud.6,1-4231-111
6-9 kuud.12-4142-109
9-12 kuud.8,5-10123-103
1-2 aastat6,7-5232-118
2–6 aastat11-9950-111
6-10 aastat54-13847-176
10-16-aastased39-24353-290
Üle 16-aastaneMitte kõrgem kui 320Mitte rohkem kui 390

Kui tulemused on esitatud mõnes muus mõõtesüsteemis, saab vahepealsete lagunemissaaduste kontsentratsiooni arvutada järgmiste valemite abil:

  • M - metaanfriin (μg / päevas) = ​​nmol / päevas x 5,07;
  • N - normetanefriin (μg / päevas) = ​​nmol / päevas x 5,46.

Feokromotsütoomi täpsemaks diagnoosimiseks või selle ravi hindamiseks kasutatakse vabade metanefriinide määramist vereplasmas. Normaalseks peetakse järgmisi näitajaid:

  • M - 120 pg / 1 ml plasma või 0,5 nmol / l;
  • N - 200 pg / 1 ml plasma või 0,9 nmol / l.

Kuna spetsiifilisi stressihormoone eritavaid neuroendokriinseid tuumoreid peetakse harvaesinevaks juhtumiks, peaksid ilmsed kõrvalekalded hoiatama nii patsienti kui ka arsti. Enamikul juhtudel võivad need olla põhjustatud järgmistest teguritest:

  • stress - füüsiline või psühho-emotsionaalne;
  • liigne alkoholitarbimine või sõltuvus tubakasuitsetamisest;
  • toitumise omadused (napp, tasakaalustamata, monotoonne);
  • diureetilised, antihüpertensiivsed, antiarütmikumid, vasokonstriktorid.

Kui ülaltoodud tegurid puuduvad või kui nende taustal ilmnevad konkreetsed sümptomid ja analüüsitulemused näitavad vabade metaanfriinide suurenenud sisaldust, on mõistlik eeldada ühe järgmiste patoloogiate avastamist:.

  1. Feokromotsütoom. Kõige tavalisem neerupealiste kasvaja tüüp, diagnoositud peamiselt täiskasvanutel. Seda iseloomustab katehhoolamiinide ülemäärane tootmine..
  2. Healoomulise või pahaloomulise kasvaja neurogenees. Sellesse tüüpi kuuluvad paraganglioomid, sümptoganglioblastoomid, ganglioneuroomid.
  3. Hüpotalamuse toimimise häired, millega kaasneb talitlushäire sümptomite neerupealises.
  4. Stenokardia ägenemised, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, hüpertensiivsed kriisid, müokardiinfarkt.
  5. Hepatiit, tsirroos. Neid peetakse katehhoolamiinide lagunemise häirimise tagajärjeks tavapärase tootmise ajal..
  6. Mao või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägedad ilmingud.

Paljud patsiendid on huvitatud teadmisest, kus, miks, mis eesmärgil ja millal on vaja analüüsida neerupealiste hormoonide lagunemise vaheproduktide igapäevast uriini. Neid huvitab protseduuri ettevalmistamise ja läbiviimise kord, samuti selle maksumus. Ja kui metaanfriinide uriinianalüüs on juba ette kirjutatud, on mõistlik välja uurida, kuidas biomaterjali korralikult edasi anda. Seda uudishimu ei peeta jõude seisvaks, vaid seetõttu, et analüüse kasutatakse harva erinevate haiguste traditsioonilises diagnoosimises ja piisava teabe puudumise tõttu.

Metaanfriini igapäevase uriini analüüsil on kõrge diagnostiline väärtus. Seda võivad välja kirjutada sellised spetsialistid nagu terapeut, endokrinoloog, kardioloog, onkoloog, kellel kahtlustatakse kasvajate moodustumist neuroblastoomi või lastel paraganglioomina ja feokromotsütoomi täiskasvanutel.

Metaanfriinide uriinianalüüsi peamised näidustused on järgmised.

  1. Katehoolamiini eritavate kasvajate - neuroblastoomide, ganglioneuroomide ja muude moodustiste - diagnoosimine ja edasine jälgimine.
  2. Kasutatava ravi efektiivsuse jälgimine, samuti patsiendi seisundi edasine prognoosimine taastumisperioodil pärast konservatiivset või kirurgilist ravi.
  3. Hüpertensiivsete seisundite põhjuste väljaselgitamine. Positiivse dünaamika puudumine konservatiivse ravi perioodil võib olla tingitud kasvaja moodustumise aktiivsusest.
  4. Ultraheli või MRI põhjustatud kahtlustatav neuroendokriinne haigus.
  5. Päriliku eelsoodumusega riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring.

Kuna uuring kuulub ebatüüpiliste kategooriasse, nõuab see teatud sümptomite olemasolu, eriti:

  • peavalude ja peapöörituse ilmnemine;
  • suuõõne kuivad limaskestad;
  • iiveldus, mis mõnikord lõpeb oksendamise episoodidega;
  • kardiopalmus;
  • vererõhu tõus;
  • suurenenud higistamine, peamiselt öösel;
  • jäsemete kipitustunne.

Raviasutusse pöördumise põhjuseks peaks olema selle sümptomatoloogia säilitamine 1-2 nädala jooksul. Patsiendile määratakse igapäevane uriini üldine kliiniline uuring ja esialgses etapis juhendab labori assistent üksikasjalikult protseduuri ettevalmistamise reegleid..

Uuringu käigus saadud andmete autentsust mõjutavad paljud tegurid, seetõttu on patsient kohustatud maksimeerima kogumist ning biomaterjali kogumist ja kohaletoimetamist käsitlevate reeglite ja määruste ranget järgimist. Enne metaanfriini ja normetanefriini sisalduse määramist uriinis on spetsialistide soovituste kohaselt vajalik ettevalmistamine. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. 2-3 päeva jooksul välistage täielikult kõik ravimid, sealhulgas antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid, adrenergilised blokaatorid, MAO inhibiitorid, vasokonstriktorid ja rahustid.
  2. 48 tunni jooksul peaksite loobuma kofeiinivabadest jookidest - kange tee, kakao, kohv.
  3. Samal perioodil on vaja vältida igasugust füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi ning pühendada see puhkamisele ja lõõgastumisele..

Kahe päeva jooksul on vaja toitumist võimalikult palju kergendada, eriti hoiduda selliste toitude söömisest, mis sisaldavad stabilisaatoreid, säilitusaineid ja sünteetilisi värvainepigmente, mis võivad põhjustada muutusi uriini põhitunnustes. Dieedist väljajätmine peaks olema selline toit:

  • banaanid
  • ananassid
  • Tomatid
  • munad
  • juust, eriti selle kõvad sordid;
  • šokolaad;
  • alkohol, sõltumata kangusest.

Mõnes meditsiiniasutuses antakse patsiendile säilitusaine - aine, mis tagab bioloogilise materjali ohutuse. Seda punkti tuleks eelnevalt selgitada arsti või laboratooriumi abilise juures, kes uuringu läbi viib.

Uuringu materjal on uriin, mis kogutakse ühe päeva jooksul, kuid erinevatel aegadel. Iga portsjon on koostiselt erinev, mis võimaldab teil saada kõige rohkem teavet keha seisundi kohta. Kui protseduur on kavandatud teisipäevaks, tuleks uriini koguda esmaspäeva hommikul. Bioloogilise vedeliku ettevalmistamine analüüsiks hõlmab teatud toimingute algoritmi.

  1. Esimesel hommikul on uriin kõrge kontsentratsiooniga, seetõttu seda ei kasutata, vaid sulandutakse tualetti.
  2. Kõik hilisemad uriini väljutamised põie tühjendamise ajal, mis on toodetud 24 tunni jooksul, see tähendab päevade jooksul, tuleb koguda ühte mahutisse. Sel eesmärgil peate valmistama steriilse klaaspurgi ja lisama sellele laboris välja antud säilitusainet.
  3. Enne iga urineerimistoimingut on soovitatav väliste suguelundite põhjalik tualettruum..
  4. Uriini kogumise lõpus, järgmisel hommikul, antakse patsiendile korraldus mõõta vastuvõetud vedeliku maht - igapäevane diurees.

Seejärel tuleb purgi sisu segada ja osa sellest, umbes 60–100 ml, valada steriilsesse anumasse. Kleepige selle pinnale kleebis, kuhu on salvestatud põhiteave: patsiendi vanus, igapäevane diurees, kogumise kuupäev ja kellaaeg. Materjal saadetakse laborisse. Uriini kõlblikkusaeg on 4 tundi pärast viimast tühjendamist. Pärast määratud aja möödumist kaotavad kõik atribuudid asjakohasuse.

Lisaks kasvajatele saab metanefriine tuvastada müokardiinfarkti, hepatiidi, ägeda staadiumi peptilise haavandtõve ja alkoholimürgituse korral. Leukeemia, kollagenooside, Addisoni tõve, sidekoe patoloogiate, ägedate või krooniliste nakkusprotsesside, samuti neerupealise koore kromafiinrakkude degeneratiivsete muutuste taustal täheldatakse metaanfriini madalat taset. Sel juhul on isegi õigesti kogutud materjal võimeline andma valesid tulemusi..

Metaboliitide kontsentratsiooni suurenemine on sageli tingitud järgmistest teguritest:

  • dieedi rikkumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • suitsetamine
  • liigne füüsiline koormus;
  • sepsis
  • narkootikumide võtmine.

See viiakse läbi positiivse vastuse saamisel stressihormoonide taseme määramiseks veres. Kui korduvate tulemuste andmed langevad kokku esimese tulemustega, saadetakse patsient onkoloogiga konsulteerima ja laborisse vereanalüüsi tegema.

Uriini uurimisel metaanfriini ja normetanefriini abil on patsiendil võimalik varases staadiumis tuvastada pahaloomuliste protsesside varjatud areng. Kõik teavad, et kaugelearenenud juhtudel on vähi patoloogiate terapeutiline ravi ebaefektiivne. Varane diagnoosimine võimaldab kasvaja moodustisi õigeaegselt kõrvaldada ja säilitada mitte ainult elu, vaid ka tervis. Vaatamata piiratud rakendusele peetakse seda uuringut väga informatiivseks ja võimalikult täpseks. Selle abiga saab iga patsient tugevalt tähelepanu pöörata oma tervisele ja juhtida tuttavat eluviisi.

Metaanfriini vere- või uriinianalüüs viitab endokriinsete haiguste spetsiifilistele diagnoosimisviisidele. Selle aine koguse määramine patsiendi veres ja uriinis on sageli vajalik neerupealiste kasvajate või muude neuroendokriinsete neoplasmide tuvastamiseks..

Neerupealised vastutavad hormoonide - katehhoolamiinide - tootmise eest. Neid on kolme tüüpi: dopamiin, adrenaliin ja norepinefriin. Dopamiini nimetatakse sageli rõõmuhormooniks ning adrenaliin ja norepinefriin on hirmuhormoonid. Tõepoolest, stressi mõjul eraldavad näärmed verre osa katehhoolamiinidest. Need laiendavad õpilasi, kiirendavad südamelööke, aitavad kopsude väikseimatel kapillaaridel avaneda ja kiirendavad glükoosist vabanemist keha varudest. Norepinefriin tõstab ka vererõhku ja aitab naha veresoontel tõmbuda, vähendades soojusülekannet.

Selline hormonaalne reaktsioon on arenenud evolutsiooniliselt just tänu protsessidele, mida kehas käivitavad adrenaliin ja norepinefriin: kriitilistes olukordades paraneb nägemine, teravneb kuulmine ning ilmneb võime kiiresti ja pikka aega joosta. Pärast hormoonide funktsiooni täitmist metaboliseeritakse need metaanfriiniks ja normetanefriiniks ning erituvad neerude kaudu..

Neerupealise medullas moodustuvad mõnikord kasvajad - feokromotsütoomid. Nad on nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Igal juhul on sellised neoplasmid võimelised tootma tohutul hulgal katehhoolamiinhormoone. Samal ajal suureneb hormoonide endi ja nende metaboliitide sisaldus veres ja uriinis märkimisväärselt. Endokriinsüsteemi muutus on iseloomulik isegi siis, kui feokromotsütoom asub väljaspool neerupealist (umbes 10% juhtudest). Seda tüüpi kasvajat tuvastatakse patsientidel vanuses 20 kuni 40 aastat. Laste seas mõjutavad tõenäolisemalt poisid..

Spetsiifilised sümptomid näitavad adrenaliini ja norepinefriini taseme tõusu:

  • tahhükardia,
  • vererõhu tõus,
  • peavalud ja peapööritus,
  • tuimus ja kipitustunne jäsemetes,
  • higistamine ja õhetus,
  • paanikahood.

Sagedamini on feokromotsütoom healoomuline kasvaja, mis ei ulatu neerupealisest kaugemale. See on hõlpsasti kasutatav meditsiiniliseks või kirurgiliseks raviks ega kaldu retsidiividele ega degeneratsioonidele. Ainult kümme protsenti feokromotsüütidest on pahaloomulised. Just neil on sageli neerupealisteväline lokaliseerimine. Kasvajad metastaseeruvad peamiselt piirkondlikesse lümfisõlmedesse, luudesse, maksa ja kopsudesse. Nende neoplasmide diagnoosimisel ja jälgimisel on kohustuslik uriini ja vereanalüüs metaanfriini ja normetanefriini järele.

Adrenaliin (epinefriin) toodetakse neerupealistes ja ringleb koos vereringega, põhjustades perifeerse närvisüsteemi mitmesuguseid reaktsioone stressile. Hirm, agressioon, valu provotseerivad selle hormooni vabanemist. Pärast seda, kui ärritav ja stressi põhjustav tegur on kadunud ning kogu keha süsteeme mobiliseerida on lakanud, peatub adrenaliini tootmine ja liigne hormoon metaboliseeritakse mitu minutit. Matanefriin on adrenaliini lagunemissaadus. Tänu neerude filtreerimisvõimele erituvad kehale mittevajalikud metaboliidid varsti uriiniga. Seondumata metaanfriini sisaldus uriinis on normaalne ja inimese loomulik reageering stressile.

Neerupealiste funktsioonihäirete, neis esinevate kasvajate või muude neuroendokriinsete neoplasmide korral suureneb katehhoolamiinide tootmine. Teisisõnu vabastab endokriinsüsteem verre liigse annuse hormoone ja puhastussüsteem ei tule eritumisega toime, mistõttu nende kontsentratsioon veres ja uriinis püsib stabiilselt kõrge. See põhjustab mitmeid füsioloogilisi häireid. Need omakorda saavad metaanfriini analüüsi aluseks. Peamiste näidustuste hulgas:

  • Tahhükardia, põhjuseta südame löögisageduse tõus, temperatuuri spasmiline tõus, liigne higistamine, lainetaolised kuumarabandused.
  • Kõrge vererõhk, mida ei saa pikka aega ravida, suurendas silmasisest rõhku.
  • Paanikahood, jäsemete värin, põhjuseta ärevus ja erutus, meeleolu järsk muutus.
  • Veresuhkru tõus, kahvatud jäsemed, kipitus ja tuimus.
  • Neerupealiste kudede, tuumorite, tsüstiliste neoplasmide muutuste tuvastamine.
  • Diagnoositud feokromotsütoomi olemasolu lähisugulastel.

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja võtta vere- ja uriinianalüüsid seotud ja seondumata metaanfriini ja normetanefriini kohta. Normid varieeruvad sõltuvalt vanusest. Veelgi enam, vabad seondumata metaanfriinid uriinis ja vereplasmas on feokromotsütoomi kujunemise kõige olulisemad markerid..

Vanuse arv mcg / päevas 0-3 kuud 5,9-37 & lt, 3-6 kuud / td & gt, 6,1-42 6-9 kuud 12-41 9-12 kuud 8,5-101 1-2 aastat 6, 7-52 2-6 aastane 11-100 6-10 aastane 54-136 10-16 aastane 39-243 Vanem kui 16 aastat vana 0-320

Kui analüüsi väärtus on näidatud nanomoolides (nmol), saate selle arvutada järgmise valemi abil:

Metanefriin (μg / päevas) = ​​metaanfriin (nmol / päevas) * 5,07

Adrenaliini metaboliitide normaalne väärtus vereplasmas on kuni 120 pg / ml.

Adrenaliini metaboliitide määramiseks võite võtta uriini- või vereproovi. Uriini metaanfriinisisalduse analüüsimiseks tuleb koguda igapäevane diurees. Õige kogumisviis:

  • Tühjendage esimene hommikune uriin.
  • Enne iga järgnevat urineerimist tuleb väliste suguelundite hügieeniks koguda uriin steriilsesse anumasse pärast säilitusaine lisamist.
  • Kogu päevane uriin hoitakse külmkapis.
  • Pärast kogumist kaalutakse kogu kogus, segatakse ja võetakse seejärel vaheproov (umbes 60 ml).
  • Mahuti tähistatakse (nimi, vanus, igapäevane uriin, proovivõtu kuupäev ja kellaaeg) ning laborisse toimetatakse hiljemalt 2 tunni jooksul pärast proovivõtmise kuupäeva.

Plasma metaanfriinisisalduse analüüsimiseks võetakse küünarnukist venoosse vereproov.

Asjakohaste analüüsiväärtuste saamiseks on vaja hoolikat eelvalmistust..

  • Kaks päeva enne analüüsi välistage toidust kakao, avokaado, tomatid, banaanid, juust, ananassid, munad, alkohol, vanill. Minimeeri kofeiinivabad toidud.
  • 2-3 päeva enne uuringut lõpetage maksa ja neerusid mõjutavate ravimite (antibiootikumid, adrenoblokaatorid, viirusevastased, krambivastased ained) võtmine. Enne ravi katkestamist pidage kindlasti nõu oma juhendajaga.
  • Vähemalt kolm tundi enne vereproovi võtmist ärge suitsetage uriini kogumise ajal.
  • Piirake kehalist aktiivsust päevas, kõrvaldage stress.

Kui patsient järgis analüüsi ettevalmistamise ajal kõiki toitumise, elustiili ja aktiivsust käsitlevaid soovitusi, samuti viis korrektselt läbi kogumisprotseduuri, näitab tulemus üsna täpselt neerupealiste rikkumiste olemasolu. Kuid mitte alati kõrgenenud metanefriinides ilmneb feokromotsütoom. Väärtuste suurendamine on võimalik järgmistel juhtudel:

  • Neurokromafiinikasvajad, näiteks neuroblastoom, paraganglioom ja teised.
  • Krooniline stress.
  • Südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, krooniline stenokardia.
  • Krooniline ja toksiline hepatiit, tsirroos.
  • Hüpertensioon ägedas faasis või haiguse manifestatsiooni ajal.
  • Peptiline haavand ägenemise ajal.
  • Hüpotalamuse sündroom.
  • Alkohol, nikotiin või narkomaania patsiendil.
  • Pikaajaline ravi teatud ravimitega (kasutatakse peamiselt endokriinsete või neuroloogiliste haiguste ravis).

Metaanfriini langus on mõnikord iseloomulik ägedale leukeemiale või kromafiinkoe ​​degeneratiivsetele muutustele. Kui patsiendil on analüüsides kõrvalekaldeid keskmistest normaalsetest väärtustest, näidatakse talle täiendavat diagnostikat.