Aju hüpofüüsi mikroadenoom: ravi, prognoos

Hüpofüüs on endokriinsüsteemi peamine organ, mille hormoonid kontrollivad kõigi perifeersete näärmete aktiivsust. See asub kolju lobus ja koosneb adenohüpofüüsist ja neurohüpofüüsist.

Adenohüpofüüs avaldab türeotroopseid, kortikotroopseid, gonadotroopseid, kasvuhormooni, melanotroopseid hormoone ja prolaktiini. Vasopressiini ja oksütotsiini jaotumise eest vastutab neurohüpofüüs.

Hüpofüüsi mikroadenoom. Mis see on?

Aju hüpofüüsi mikroadenoom on näärmekoe healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 millimeetrit.

Hüpofüüsi kasvajad jagunevad hormonaalselt passiivseteks (ei tooda hormoone) ja hormonaalselt aktiivseteks. Viimaste hulgas eristatakse sõltuvalt toodetud hormoonist järgmisi tüüpe:

  • prolaktinoom (prolaktiin);
  • kortikotropinoom (adrenokortikotropiin);
  • somatotropinoom (kasvuhormoon);
  • türeotropinoom (türeotropiin);
  • segatud mikroadenoomid (tootes mitmeid hormoone).

Põhjused ja käivitajad

Hüpofüüsi mikroadenoomide tekke põhjused on endiselt määratlemata, kuid on võimalik kindlaks teha mõned provotseerivad tegurid, mis suurendavad patoloogia tõenäosust. Neid saab jagada välisteks teguriteks ja sisemisteks.

Välised tegurid:

  • kolju või aju vigastused;
  • nakkav ajukahjustus;
  • embrüogeneesi ajal esinevad häired, mis on tingitud ravimite, mürgiste ainete, ioniseeriva kiirguse mõjust lootele; nad on olulised kaasasündinud mikroadenoomides;
  • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine paljude menstruaaltsüklite ajal vähendab munasarjahormoonide tootmist, vastuseks sellele toodab hüpofüüsi rohkem luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone, võivad tekkida vastava hüpofüüsi mikroadenoomid;
  • naistel suureneb kasvaja tekkimise tõenäosus paljude raseduste, abortide korral

Sisemised tegurid:

  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine pikaajaliste haiguste tõttu;
  • neerupealiste rikkumine;
  • reproduktiivse süsteemi hormoonide tootmise vähenemine;
  • mitme adenomatoosi sündroomiga, mis on pärilik haigus, täheldatakse teiste näärmete kasvajaid, hüpofüüsi mikroadenoomi tekke tõenäosus on suurem

Hüpofüüs reageerib hormoonide ebapiisavale tootmisele, tugevdades tööd - on vaja normaliseerida hormonaalset tausta.

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid tüübi järgi

Hüpofüüsi mikroadenoomi manifestatsioonid jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Mittespetsiifilised sümptomid on põhjustatud ümbritsevate kudede kokkusurumisest, neid võib täheldada mis tahes kesknärvisüsteemi neoplasmi korral. Nende hulgas:

  • püsiv peavalu võib olla kas kahepoolne või ühepoolne;
  • nägemiskahjustus: diploopia, värvi tajumise muutus, strabismus - need sümptomid on põhjustatud nägemisnärvi muljumisest;
  • pearinglus.

Spetsiifilised ilmingud sõltuvad sellest, kui suur osa ajuripatsist on muutunud, mille hormoonide vabanemine on häiritud.

Prolaktinoom

Seda tüüpi hüpofüüsi mikroadenoomi leidub naistel umbes 10 korda sagedamini kui meestel. Prolaktinoomile iseloomulikud sümptomid on tingitud hormooni prolaktiini toimest. Seda tüüpi neoplasm märgib kursuse aeglast kasvu ja healoomulist olemust..

Tulenevalt asjaolust, et sümptomid naistel ilmnevad varem, on prolaktiini võimalik diagnoosida arengu algfaasis. Meestel pole manifestatsioonid spetsiifilised ja haigus tuvastatakse hiljem.

Sümptomid naistel:

  • menstruaaltsükli häire: suurenenud prolaktiin häirib luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonide sünteesi, ovulatsioon on pärsitud; menstruaaltsükkel pikeneb kuni 3 kuud; täheldatakse amenorröa - menstruatsiooni puudumine; menstruaalverejooksu kestus väheneb - see võib olla 2 päeva või vähem; napp menstruaalvool vaheldub verejooksuga;
  • munasarjade talitlushäired kuni ovulatsiooni puudumiseni võivad põhjustada viljatust;
  • galaktorröa - nibudest eritub piimjas vedelik;
  • madal östrogeeni tase põhjustab libiido langust;
  • mineraalide ainevahetuse rikkumine: luud kaotavad kaltsiumi, muutuvad rabedaks, selle tagajärjel - sagedased luumurrud, kaaries;
  • prolaktiin mõjutab neerupealiste tööd, tekivad androgeenid, see provotseerib meessoost tüüpi juuste kasvu (ülahuule kohal, seljal, maos) ja provotseerib akne (akne) väljanägemist;
  • kui aju hüpofüüsi mikroadenoom areneb lapseeas, näitab patsient reproduktiivsüsteemide organite vähearenenud arengut;
  • psühho-emotsionaalseid häireid põhjustab ka kõrge prolaktiini sisaldus veres: väheneb tähelepanu ja mälu, väsimus, pidev väsimus, unehäired ja unetus;
  • prolaktiini mõjul muutub rasvade metabolism, süsivesikud töödeldakse aktiivselt rasvadeks, see põhjustab rasvumist

Sümptomid meestel ilmnevad siis, kui kasvaja on juba suureks saanud - prolaktiini kõrgenenud tase pärsib testosterooni moodustumist.

  • Prolaktinoomi korral täheldatakse ainete defitsiiti, ilma milleta on sperma küpsemine häiritud, moodustub viljatus;
  • impotentsus või halvenenud libiido vähenenud testosterooni taseme tõttu;
  • kõrgenenud prolaktiini tase naistel põhjustab muutusi piimanäärmetes naissoost tüüpi - günekomastia;
  • psühho-emotsionaalsed häired on sarnased manifestatsioonidega naistel: emotsionaalne ebastabiilsus, halvenenud mälu, tähelepanu;
  • kui haigus algas enne puberteeti, on sekundaarsete seksuaalomaduste arengus rikkumine: hõredad näokarvad, naissoost rasvumine - nahaaluse rasva ladestumine puusadesse, kitsad õlad, munandite suurus vähenenud.

Kasvuhormoon

Somatotropinoom eritab kasvuhormooni. Juhul, kui haigus esineb täiskasvanul, tekib akromegaalia, mis mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme:

  • siseorganite suurus suureneb: kõige sagedamini kannatavad maks ja kõhunääre (vt foto ülal);
  • nägu muutub: suurenevad ülemised kaared, nina, kõrvad, alalõug;
  • jalad ja käed suurenevad;
  • diabeet areneb pikaajalise haiguse kulgemisega, see on tingitud asjaolust, et kasvuhormoon pärsib insuliini tootmist;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kaltsiumi metabolism on häiritud, võib tekkida urolitiaas;
  • luu ja sidekoe hüperplaasia provotseerib deformeeruva osteoartroosi teket.

Lapsepõlves võib kasvuhormoon põhjustada gigantismi. Äärmiselt kiire kasv, jalgade ja käte jäsemete tuimus, tugevad peavalud.

Kortikotropinoom

Adrenokortikotroopne hormoon, mida eritab kortikotropinoom, kontrollib neerupealiste aktiivsust. Selle liig provotseerib Itsenko-Cushingi tõve arengut. Sellel haigusseisundil on järgmised sümptomid:

  • iseloomulik rasvumine: nahaalune rasv ladestub peamiselt näole, õlgadele, maole, rinnale, seljale, jäsemed jäävad õhukeseks;
  • tumepunase värvi rihmad kõhu, rindkere nahal;
  • glükokortikoidid mõjutavad mineraalide ainevahetust; nende mõjul lahkub kaltsium luudest: areneb osteoporoos ja urolitiaas;
  • liigne juuste kasv;
  • arteriaalne hüpertensioon areneb südame-veresoonkonna süsteemiga kokkupuutumise tagajärjel;
  • diabeet areneb seoses glükoositaluvuse vähenemisega;
  • ovulatsiooni rikkumine naistel ja libiido langus meestel;
  • immuunsussüsteemi nõrgenemine, mida väljendavad sagedased nakkushaigused ja nohu
  • depressioon, käitumis- ja unehäired

Türotropinoom

Seda tüüpi aju hüpofüüsi mikroadenoom toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis reguleerib kilpnääret. Selle tagajärjel areneb türeotoksikoos. Türotropinoomi peamised häired on seotud basaalse metabolismi muutusega:

  • kehakaalu langus normaalse või isegi suurenenud söögiisu taustal;
  • liigne higistamine, halb sooja taluvus;
  • kõrgenenud veresuhkru tase (hüperglükeemia) - kilpnäärmehormoonidel on kontrainsulaarne toime;
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni pideva mõju all ilmneb kilpnäärme suuruse suurenemine;
  • pulsi langus, hingamissagedus, arteriaalne hüpertensioon;
  • emotsionaalne ebastabiilsus (oluline värin), kogu keha värisemine;
  • patsientide silmad on alati säravad, ulatuvad orbiidil ettepoole, iiris puudutab alumist silmalaugu;
  • menstruaaltsükli häired naistel, impotentsus ja günekomastia meestel

Hüpofüüsi mikroadenoomi tagajärjed

Hormooni aktiivne kasvaja on võimeline häirima mineraalide ainevahetust - mineraalid pestakse luudest välja, areneb osteoporoos ning hormoonid häirivad endokriinset, kardiovaskulaarset, hingamisteede ja reproduktiivset süsteemi.

98% juhtudest, kus on hüpofüüsi mikroadenoom, on rasedus välistatud - täheldatakse viljatust.

Kui viljastumine on toimunud, on suur spontaanse katkemise oht. Seetõttu kirjutatakse naisele kohe pärast raseduse fakti tuvastamist ravimeid, mis pärsivad prolaktiini tootmist.

Diagnostika

Kui tuvastatakse perifeersete näärmete suurenenud aktiivsuse iseloomulikud sümptomid, määrab arst rea uuringuid, mis võivad haiguse olemasolu kinnitada või ümber lükata.

  • MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia). Mikroadenoomi radioloogilisi tunnuseid pole, seetõttu kasutavad nad täpsemaid uurimismeetodeid: CT ja MRI - need võimaldavad teil visualiseerida moodustisi läbimõõduga alla 5 millimeetri.
  • Vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks on väga informatiivne, see võib näidata haiguse olemasolu esialgses arenguetapis. Kuid kuna kliinilisi ilminguid endiselt ei esine, ei ole seda tüüpi uuringuid varases staadiumis reeglina ette nähtud.
  • Oftalmoloogiline uurimine näitab hüpofüüsi mikroadenoomist põhjustatud nägemiskahjustusi.

Mikroadenoomi ravi

Arvestades hormonaalse tasakaalutuse tagajärgi, peaks hüpofüüsi neoplasmide ravi alustama kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Tavaliselt põhineb see kolme meetodi rakendamisel:

  • uimastiravi - ravimite kasutamine, mis normaliseerivad hormonaalset tausta
  • kirurgilised protseduurid;
  • radiosurgiaravi

Strateegia valimine toimub iga juhtumi puhul eraldi. Juhul, kui mikroadenoom ei avaldu mingil viisil (hormonaalselt passiivne ja selle suurus ei suurene), pole sekkumine vajalik. Kuid vaatlus on vajalik: patsient peaks külastama endokrinoloogi üks kord kuus ja läbima MRI üks kord kuus aastat.

Põhiravi on vaja siis, kui mikroadenoom suureneb või toodetakse liiga palju hormoone.

Narkoravi

Vabanenud hormoonide tüüp mõjutab ravimite valikut. Ravimi efektiivsuse hindamiseks on vajalik hormoonide kontsentratsiooni määramiseks regulaarselt läbi viia magnetresonantstomograafia ja vereanalüüs..

Prolaktinoomi supresseerimiseks kasutatakse dopamiini agoniste. Nende eesmärk on hüpofüüsi ja prolaktiini taseme normaliseerimine. Need sisaldavad:

Somatotropinoomide uimastiravi on soovitatav mõõdukate sümptomite ja somatotropiini stabiilse taseme korral veres. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Bromokriptiin (parlodel);
  • Norprolakk;
  • Oktreotiid;
  • Sandostatin LAR.

Türeotropinoomide ravi viiakse läbi konservatiivselt, kui hormonaalset kasvu ei täheldata ja külgnevate aju struktuuride kokkusurumine puudub. Somatostatiini hästi tõestatud analoogid.

Kui mikroadenoom on hormonaalselt aktiivne, on ravimid ette nähtud ainult lisandina kirurgilisele ravile.

Kortikotropinoomi ei saa ravida, hormoonide tootmise vähendamiseks on võimalik vahendada ainult neerupealise koort. Kasutatakse neerupealise koore hormooni biosünteesi inhibiitorite rühma ravimeid:

Kuid kortikropinoomidest saab täielikult lahti ainult kirurgiline ravi.

Reeglina võimaldab ravimteraapia kasutamine vältida aju hüpofüüsi teatud tüüpi mikroadenoomide operatsioone. Kuid mõnel juhul on operatsioon vajalik:

  • ravimteraapia ebaefektiivsus;
  • talumatus ettenähtud ravimite suhtes;
  • suurenenud prolaktinoom rasedal naisel;
  • hemorraagiad, mis põhjustavad kasvaja nekroosi

Kirurgia

Minimaalse invasiivsuse tõttu (operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt, mikroadenoom eemaldatakse nina kaudu) saab vältida tõsiseid tüsistusi ja operatsioonijärgse taastumise perioodi saab lühendada 3 päevani.

Radiosurgilised protseduurid

Seda meetodit kasutatakse madala aktiivsusega mikroadenoomide korral; vajadusel saab seda kombineerida ravimite kasutamisega. Kasutatakse radiosurgilist nuga - see on kiirtekiir, mis toimib kasvajakoes. Pärast sellist manipuleerimist väheneb mikroadenoom aja jooksul, põhjustamata patsiendile ebamugavusi..

Taastumise prognoos

Mikroadenoomide korral on prognoos hea, neoplasmi on kergem ravida kui suurte kasvajate korral.

Kui mikroadenoom ei ole konservatiivse ravi suhtes tundlik ja kui on ette nähtud operatsioon, siis ärge kartke, sest sellise minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal on tüsistuste võimalus palju väiksem kui kasvaja progresseerumise riski korral ravi puudumisel.

Kui adenoom on hormonaalselt passiivne ja sellel pole sümptomeid, siis on peamine ülesanne selle seisundi regulaarne jälgimine.

Ärahoidmine

Praegu pole hüpofüüsi mikroadenoomide arengu vältimiseks spetsiifilisi meetmeid. Siiski on olemas meetmete komplekt, mille järgimisel saate patoloogia riski märkimisväärselt vähendada:

  • hormonaalsete muutuste esinemisel tuleb neid kohandada;
  • sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • aju nakkushaiguste õigeaegne ravi, jälgige nende ennetamise meetmeid;
  • kui diagnoos on olemas, järgige kõiki arsti soovitusi

On tõestatud, et haiguse varajases avastamises ja ravis esialgses arengujärgus võib mikroadenoom üksi kaduda.

Naiste hüpofüüsi mikroadenoomide sümptomid, ravi, prognoos

Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, tavaline vaev. Millised hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid, ravi ja prognoos pakuvad naistele sageli huvi, kuna patoloogia on tavaline ja seda tuleb kontrollida.

Naised vanuses 20 kuni 40 aastat on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Kõigist võimalikest neoplasmidest, mis võivad ajus ilmneda, on viies osa esindatud mikroadenoomiga.

Enamik inimesi ei kahtlusta kasvaja olemasolu hüpofüüsis, kuna sümptomid ilmnevad ainult näärmekeha kasvu korral. Tavaliselt ei kulge haigus agressiivselt ja on healoomuline.

Mikroadenoom asub Türgi sadula piirkonnas ja koosneb elundi näärmerakkudest. See ei tekita survet hüpofüüsi lähedal asuvatele kudedele, ei põhjusta probleeme nägemisaparaadi funktsioneerimisega ja erinevalt makroadenoomidest ei põhjusta peavalu. 10 mm väikeste neoplasmide puhul kipuvad hormoonid tekkima.

Väärib märkimist, et selline kasvaja ei kujuta naise kehale ohtu, kuid võib oluliselt mõjutada eluviisi ja tervist üldiselt. Mikroadenoom nõuab pidevat jälgimist, kuna on võimatu ennustada, kuidas see käitub, kui arstid ei sekku. Raud võib hakata stimuleerima hormooni tootmist, mida varem ei eritunud, kuid võib hakata kasvama ja pigistama läheduses asuvaid kudesid.

Kõige tavalisem hüpofüüsi mikroadenoom, mis tekitab ebanormaalselt palju prolaktiini (prolaktinoom).

Hüpofüüsi mikroadenoomi klassifikatsioon

Hüpofüüsi mikroadenoom jaguneb struktuurilt. See juhtub homogeense neoplasmi või tsüstilise degeneratsiooni fragmentide kujul, mis on tingitud verevalumitest sphenoidse luu süvendamisel.

Hormonaalse aktiivsuse järgi on need:

  • Hormonaalselt aktiivsed, mida põhjustavad endokriinsed patoloogiad.
  • Mikroadenoom passiivne, talitlushäireteta.

Sõltuvalt toodetud hormoonist jagatakse neoplasmid järgmisteks osadeks:

  • Prolaktinoom.
  • Somatotropinoom, kortikotropinoom.
  • Türotropiin, gonadotropiin.
  • Segavaade.

Hüpofüüsi mikroadenoom, kulgeb tavaliselt ilma märkideta. Patsient õpib diagnoosi juhuslikult, neoplasmi liigse kasvu või muude uuringutega.

Hüpofüüsi mikroadenoomi manifestatsiooni põhjused

Mis on vaevuse põhjus, on raske kindlalt öelda, kuid järgmised tõenäolised tegurid olid tõenäolisemad patsientide puhul täheldatu põhjal:

  • Hüpotalamuse hüpofüüsi talitlushäired.
  • Nakkuse toimest põhjustatud närvisüsteemi häired.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Tiinuse ajal tekkinud tüsistustest tulenevad kaasasündinud neoplasmid.
  • Mitme kontseptsiooni ja abordi abil.
  • Hormonaalsete kontratseptiivide kontrollimatu tarbimine.
  • Kolju ja kolju vigastused.
  • Suguhormoonide ebapiisav tootmine.
  • Kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine.
  • Nõrk neerupealiste jõudlus.

Mikroadenoom ilmneb kasvajakoes esineva hemorraagia tõttu. Sel juhul näitab see degeneratiivseid muutusi, mis ei mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt neoplasmi suurusest ja hormoonist, mida toodetakse intensiivselt liiga palju. Tavaliselt on vaev varases staadiumis asümptomaatiline ja haige inimene pole olemasolevast probleemist aastaid teadlik. Kui vaevuse ajal toodetakse prolaktiini intensiivselt, on naisel järgmised ohtlikud nähud:

  • Reproduktiivfunktsiooni häired.
  • Menstruaaltsükli puudumine pikka aega (amenorröa).
  • Galaktorröa - rinnapiima ülemäärane tootmine.

Kui hüpofüüsi mikroadenoom sünteesib kasvuhormooni, ilmneb täiskasvanutel akromegaalia. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Laienenud jäsemed või kolju.
  • Madal täpp.
  • Suur alalõug.
  • Kõrge veresuhkur.
  • Laienenud keel.
  • Liigne juuste kasv.
  • Liigesevalu.
  • Naha karestamine.
  • Intensiivne higistamine.
  • Müokardi patoloogia.
  • Neerukivid.

Adenokortikotroopse hormooni intensiivse tootmisega sünteesivad neerupealised suurtes kogustes kortisooli. Normaalses olekus vastutab ta vererõhu normaliseerimise ja stressile piisava reageerimise eest. Ülejäägiga võib areneda Cushingi tõbi. Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Kuu nägu - täius ja ümar kuju.
  • Rasva ladestumine turjast (küür).
  • Venitusarmid maos (lilla värv).
  • Kõrge veresuhkur.
  • Kõrge vererõhk.
  • Keha intensiivne juuste kasv.
  • Osteoporoos. Luude poorsus, haprus.
  • Puudub huvi seksuaalsuse vastu.
  • Menstruatsiooni ebaõnnestumine.
  • Masendunud psühho-emotsionaalne seisund.

Hüpofüüsi adenoomiga, kui kilpnäärmehormoonide tootmine suureneb, ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid:

  • Tahhükardia.
  • Kaalukaotus.
  • Suurenenud higistamine.
  • Jäsemete treemor.
  • Närvisüsteemi hüperaktiivsus.
  • Näärmete mahu muutus.

Suurenenud gonadotropiini tootmine põhjustab patoloogilisi muutusi reproduktiivfunktsioonis:

  • Menstruatsioon on häiritud.
  • Seksuaalne aktiivsus väheneb.

Väärib märkimist, et mikroadenoomi märgatakse ainult siis, kui see jätkub mõjuga hormonaalsele taustale ja põhjustab kehas funktsionaalseid muutusi. Sageli avastatakse väikesed tervisehäired, mittefunktsionaalsed kasvajad täielikult juhuslikult, muude vaevuste diagnoosimisel.

Rasedus hüpofüüsi mikrokartsinoomiga

Mikroadenoomide manifestatsioon tuvastatakse tavaliselt perioodil, mil naine on raseduseks ette nähtud ja loote kandja. Haiguse hormoonides inaktiivse käiguga ja muude patoloogia puudumisega, mis rasestumisele kaasa ei aita, ei takista miski emaks saamist.

Avastatud neoplasm vajab hormonaalse tausta pidevat jälgimist ja raviarsti kõigi juhiste järgimist.

Raseduse ajal ei ole hormonaalne taust stabiilne ja seisund võib provotseerida kasvaja kiiret kasvu. Kui soovitatakse operatsiooni, järgige arsti juhiseid..

Tähtis! Raseduse perioodil toimub hüpofüüsi suuruse loomulik suurenemine 45% -ni. Adenoomide diagnoosimisel ületab maht oluliselt normi, mis põhjustab survet naaberkudedele. See põhjustab peavalu..

Kui tuvastatakse hormonaalne kasvaja, läbivad nad hormoonide taseme meditsiiniliseks normaliseerimiseks ravi. Prolaktinoomi diagnoosimisel on abordi ja loote patoloogiliste muutuste vältimiseks viljastumine vastuvõetav pärast aastast ravi positiivse tulemusega.

Eduka viljastumise korral registreeritakse rase naine endokrinoloogi ja silmaarsti juures. Iga kolme kuu järel näidatakse talle hormoonteste..

Tähtis! Raseduse perioodil tühistatakse ravimid mikroadenoomide raviks. Samuti pole pärast lapse sündi imetamine lubatud..

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosiga naistel enneaegne sünnitus ei esine sagedamini kui normaalsetes kehaoludes.

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine

Hormonaalne taust suureneb hüpofüüsi perifeersete endokriinsete näärmete mõjul. Hormoonide ülemäärane tootmine on põhjuseks paljude uuringute määramisele, mis aitavad haigust teadusliku meetodi abil kinnitada või välistada.

  • MRI Hoolimata asjaolust, et seade püüab kasvajaid alates 5 mm, diagnoositakse haigus ainult ühel juhul neljast.
  • Hormoonide test - näitab konkreetset hormooni, mille tootmine ületab kõik lubatud normid.
  • RIA (radioimmunoanalüüsi analüüs) võimaldab määrata bioloogiliselt aktiivsete ühendite küllastumist kehas esinevates vedelikes.
  • Kompuutertomograafia on äärmiselt haruldane. Selle uuringu põhjuseks võib olla võimetus läbida MRT.
  • Oftalmoloogiline kontroll. Hüpofüüsi adenoom võib kahjustada nägemisfunktsiooni..

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi kasvaja ravi, mis kuidagi ei ilmu, tavaliselt ei tehta, kuid patsient peab neoplasmi käitumise kontrollimiseks läbima iga kuue kuu tagant uuringud..

Vajadusel määrab arst meditsiinilised manipulatsioonid. Vaevuse mõjutamise üldiselt aktsepteeritud meetoditest on järgmised:

  • Ravimiravi hormonaalse tausta normaliseerimiseks. Selleks on oluline välja selgitada, millist hormooni sünteesitakse suurtes kogustes. Suure prolaktiini sisaldusega on ette nähtud Parlodel ja Cabergoline. Ravimid on tõhusad ja võimelised provotseerima kasvaja enesehävitust ning taastama ka prolaktiini normaalse suhte. Tulemuse saavutab pikk ravikuur (2 aastat või rohkem).
  • Operatsioon, kui kasvaja progresseerub, ja ravimitel pole vajalikku toimet. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi endoskoobi abil. Neoplasm eemaldatakse nina kaudu, põhjustades minimaalseid kahjustusi. Taastusravi pärast sellist manipuleerimist võtab lühikese aja (3 päeva).
  • Radiosurgiline eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi raadio nuga, mis toimib otseselt hüpofüüsi adenoomile. Protseduuri ajal väheneb kasvaja spontaanselt maht. Kogu protseduur viiakse läbi MRI või CT abil.

Selle ravi eeliseks on komplikatsioonide puudumine, nagu ka kirurgiliste sekkumiste korral. Gamma noaga ravi tagajärjel surmavaid tulemusi ei täheldatud. Pikaajalist taastusravi pole vaja, patsient naaseb aktiivsesse ellu juba järgmisel päeval.

Tähtis! Raviarst peaks diagnoosi panema ja ravi määrama. Piisavalt valitud ravimeetodid võivad viia haiguse täieliku paranemiseni.

Hüpofüüsi mikroadenoomi prognoos

Nagu iga haiguse puhul, võib meditsiinispetsialistide enneaegne sekkumine ja hormoonpuudulikkuse ravist keeldumine põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Perifeersed näärmed (kilpnääre ja neerupealised) toodavad hormoone, mis põhjustab patoloogilisi häireid.

Mikroadenoomide õigeaegne tuvastamine ja piisav ravi tagavad soodsa prognoosi. Väikesed kasvajad paranevad kiiremini ja praktiliselt ei põhjusta retsidiive. Kirurgiline sekkumine ja radiosurgiline meetod on usaldusväärsemad kui uimastiravi.

Operatsioon võimaldab enamikul juhtudel kaotatud nägemist taastada ning hormonaalse tausta normaliseerimine kõrvaldab närvilisuse, loob une, uuendab nahka, stimuleerib sugutungit. Keha üldine seisund paraneb.

Ülekantud hüpofüüsi adenoomi tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et hüpofüüsi mikroadenoom ei ole surmav haigus, on haigusel võimatu lasta triivida. Normaalset tausta rikkuv hormoonide hüperproduktsioon põhjustab järgmisi tagajärgi:

  • Paljunemisvõime kahjustus - viljatus.
  • Muutke menstruatsiooni tsüklit.
  • Hormonaalne tasakaalutus, mis viib kiirenenud vananemiseni.
  • Liigne kaalutõus - rasvumine.
  • Naha nõtmine.
  • Naaberstruktuuride tihendamine võib provotseerida epilepsiat.
  • Psühho-emotsionaalsed häired.
  • Nägemishäired, millele järgneb pimedus.

Kui alustate mikroadenoomide õigeaegset ravi, võite saavutada täieliku taastumise. Nägemisaparaadi parandamatu patoloogia ja endokriinsete ainevahetushäiretega on patsiendil õigus puudele.

Portaali administratsioon ei soovita kategooriliselt ise ravida ja soovitab haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Meie portaalis on parimad eriarstid, kellega saate kokku leppida veebis või telefoni teel. Võite valida endale sobiva arsti või valime selle teile täiesti tasuta. Ainult siis, kui registreerite meie kaudu, on konsultatsiooni hind madalam kui kliinikus endas. See on meie väike kingitus külastajatele. ole tervislik!

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine: haiguse tunnused ja oht

Eesmise lobe - hüpofüüsi mikroadenoomi rakkude kontrollimatu kasvu tagajärjel moodustunud healoomuline kasvaja. Sel juhul peetakse suurust diagnoosi tegemise oluliseks tingimuseks - kuni 1 cm.Ülejäänud juhtudel viidatakse makroadenoomidele, millel on tõsisemad tagajärjed. Diagnoosi ja ravi puudumisel hakkab hüpofüüsi mikroadenoom varem või hiljem kasvama..

Kasvaja moodustumisega algab hormoonide tootmine, nende arv määrab haiguse tüübi ja metaboolsed ebaõnnestumised. Tõsiste kõrvalekallete korral võib mikrokasvaja provotseerida naiste hormonaalset viljatust.

Esinemise sagedus

Hüpofüüsi mikroadenoomide esinemissagedus on umbes 15% kõigist ajukasvajate juhtudest. 100 000 inimese kohta pole rohkem kui 2 haigusjuhtu. Tavaliselt esineb see naistel. Haiguse varjatud kulg viib aga selleni, et seda ei avastata kõigil juhtudel, seetõttu peetakse statistikat alahinnatuks.

Prolaktinoom on üks patoloogia sortidest, mis ilmneb kõigist hüpofüüsi tuumoriprotsesside juhtudest kõigil juhtudel.

Liikide klassifikatsioon

Histoloogilised tunnused võimaldavad jagada hüpofüüsi mikroadenoomi mitut tüüpi:

  • Atsidofiilne vorm. See stimuleerib prolaktiini ja kasvuhormoonide tootmist, võib degenereeruda pahaloomuliseks vormiks ja viia veresoonte erosioonini, samuti stimuleerida hemorraagiat.
  • Basofiilne vorm. See toodab türeotroopseid, adrenokorikotroopseid, luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone.
  • Segavorm. See toimub 2 või enama hormooni samaaegse sekretsiooniga.
  • Kromofoobne vorm. Stimuleerib triotroopseid, laktotroopseid ja gonadotroopseid kasvajaid. Kui see hakkab suurenema, kasvab see ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas nägemisorganite poole.
  • Adenokartsinoom. Pahaloomuline kasvaja, mis kasvab kiiresti ja annab intensiivseid metastaase.

Haiguse oht

Kuna aju hüpofüüsi mikroadenoom suurendab erinevate hormoonide tootmist, on see täis endokriinsüsteemi häireid ja ainevahetusprobleeme. Kasvaja pikaajaline esinemine peas põhjustab mineraalide, sealhulgas kaltsiumi, sealhulgas kaltsiumi leostumist luudest. Areneb osteoporoos, suurenenud haprus ja muud patoloogiad.

Kilpnäärme talitlushäirete ja prolaktiini suurenenud tootmise tõttu naistel algab viljatus. Kuid see tegur võib mõjutada ka meeste reproduktiivfunktsioone..

Pidev kasv viib nägemisnärvide kokkusurumiseni, peavaludeni. Kui protsessis osaleb hüpotalamus, kogeb patsient teadvuselangust, tekib sageli frontaalne või ajaline migreen.

Isegi väike hüpofüüsi mikroadenoom võib areneda pahaloomulise kuluga adenoomiks. Õigeaegse avastamisega on ette nähtud vaoshoitavate ravimite manustamine. Erinevate vormide muud omadused:

  • endosellaarset patoloogiat iseloomustab kiirenenud kasv, mis põhjustab ajus olulisi talitlushäireid;
  • tsüstiline patoloogia degenereerub sageli, sellel on kõvad servad, mis mõjutavad tugevalt teiste läheduses asuvate näärmete ja kudede tööd;
  • mis tahes hüpofüüsi mikroadenoomiga seisavad naised silmitsi tõsiasjaga, et 98% juhtudest ei saa nad rasestuda;
  • isegi kui viljastumine on toimunud, lõpeb rasedus peaaegu alati raseduse katkemisega keha silelihaste talitlushäirete tõttu.

Kui naine suutis loote kanda, siis kohe pärast sündi algab prolaktiini sisalduse suurenemine.

Kui kasvaja ei tooda hormoone, suurenevad raseduse võimalused. Kuid nagu ka varem, on vaja jälgida hormonaalset tausta. Raseduse ajal esineva ülemäärase hormonaalse lõhkemise tõttu hakkab varem mitteaktiivne kasvaja tootma hormoone, mis ohustavad raseduse katkemist ja muid patoloogiaid.

Arstid soovitavad rasedust planeerida ainult haiguse pideva ohjamisega: kui hormonaalses foonis ja sümptomites muutusi pole, võib eeldada rasestumist..

Patoloogia sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoomi tuvastamine toimub peaaegu alati juhuslikult, kui patsienti uuritakse muude patoloogiate suhtes. Täpse diagnoosi jaoks kasutatakse MRI või CT-skannimist, haiguse röntgenograafiat ei näidata. Siin on kasvajale iseloomulikud tunnused:

  • kasvab ainult hormonaalselt aktiivne patoloogia, rikub nägemisvälja ja pigistab ümbritsevat kudet;
  • kuni 25% -l tuvastatud neoplasmidest puudub hormonaalne aktiivsus ja hüpofüüsi mikroadenoomid pole aktiivsed peaaegu 50–75% -l;
  • passiivse patoloogiaga ei kaasne mingeid sümptomeid;
  • hormonaalsed neoplasmid kuuluvad enamikul juhtudel prolaktiini rühma;
  • prolaktiin viib ovulatsiooni puudumiseni, kuid stimuleerib imetamist ja rasvumist;
  • naistel puudub menstruaaltsükkel ja viljatuse diagnoos tuvastatakse ilma kindlaksmääratud põhjusteta;
  • väga kõrge hormooni tasemega ilmneb intensiivne piima tootmine näärmetest;
  • meestel moodustub kõrge prolaktiini taustal ka piimatoodang ja ilmneb täielik impotentsus;
  • isegi tavalise päeva režiimi ja toitumise korral pole kehakaalu suurenemist võimalik kontrollida;
  • kui diagnoositakse somatotropinoom, siis väljendub peamine sümptom suurenenud kehapikkusega (ainult lastel);
  • täiskasvanutel avaldub somatotropinoom sõrmede, jalgade, kulmude suurenenud suuruses ja näo üldises ebaviisakuses;
  • somatotropinoomidega naistel ja meestel muutub hääl karedamaks, suureneb vähirisk.

On veel teist tüüpi hüpofüüsi mikroadenoom - kortikotropinoom. See toodab adrenokorikotroopset hormooni, mis viib Itsenko-Cushingi haiguse arenguni.

Hüpofüüsi mikroadenoom

Kui haigus esineb hüpofüüsis, arenevad sümptomid intensiivse tuumori kasvu korral: tekib tugev peavalu, patsient kannatab „epilepsiahoogude” all, ilmneb liigne kehakaal, nagu kõigi teiste hüpofüüsi mikroadenoomide korral.

Sellised nähud on iseloomulikud haigusele, millel puudub hormonaalne aktiivsus. Kui kasvaja toodab hormoone, võib tekkida gigantism või kääbus..

Miks haigus ilmneb?

Enamikul juhtudest ilmneb hüpofüüsi mikroadenoom kitsa põhjuste spektri tagajärjel:

  • sugu - naistel ilmneb patoloogia sagedamini prolaktiini suurenenud tootmise tõttu;
  • geneetiline eelsoodumus - hüpofüüsi mis tahes haigus suurendab kasvaja arengu riski;
  • hüpofüüsi liigsed koormused;
  • peavigastused;
  • infektsioonid, mis mõjutavad seljaaju ja aju ning põhjustavad nende põletikku.

Hüpofüüsi ülekoormus on igasugune hormonaalne protsess, sealhulgas abort, rasedus, rasestumisvastased vahendid ja hormoonravi, imetamine. Mõnedel patsientidel täheldatakse puberteedieas hüpofüüsi koormust.

Kasvaja arenguks on ka teisi tegureid, kui ükski ülalnimetatud mikroadenoomist ei ole registreeritud. Sageli juhtub see loote arengu ajal esinevate kõrvalekalletega.

Kasvajateraapia meetodid

Hüpofüüsi kirurgia on vajalik ainult harvadel juhtudel. Vahetult pärast diagnoosimist alustatakse hüpofüüsi mikroadenoomi ravi. See on vajalik, kui kasvaja hakkab tootma liiga palju hormoone..

Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt, viiakse läbi täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Üldiselt jaguneb ravi mitmeks meetodiks: ravimite kasutamine, radiokirurgia, kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi mikroadenoomi operatsioon on ette nähtud, kui tuumori kasvu ei olnud võimalik ravimitega peatada. Sel juhul tehakse operatsioon tavaliselt suletud viisil. Selleks on ette nähtud endoskoopiline protseduur. Kasvaja eemaldatakse nina kaudu, kasutades videokaameraga sondi..

Tüsistused pärast hüpofüüsi mikroadenoomi endoskoopilist eemaldamist on minimaalsed ja taastumisperiood võtab vähem kui kuu. Patsient väljastatakse haiglast juba 3–5 päeva.

Radiosurgery on hüpofüüsi mikroadenoomide ravis omandamas suurt populaarsust. See on tingitud asjaolust, et teraapias kasutatakse laserit, mis kiiritab MRI või CT kontrolli all tuumorit. Mõnda aega pärast sekkumist taandub patoloogia iseseisvalt. Paralleelselt võib arst välja kirjutada hormonaalsed ravimid, mis takistavad kasvaja kasvu ja soodustavad selle resorptsiooni.

Patoloogia prognoos

Pärast õigeaegset ravi, haiguse varajase avastamisega, hüpofüüsi mikroadenoom elimineeritakse täielikult ravimite või muude kirurgiliste meetoditega. 90% -l juhtudest vabastab nõuetekohaselt määratud ravi patsiendid haigusest lõplikult.

Kuid igal juhul tuleks isik, kelle kasvaja tuvastati, registreerida kliiniku onkoloogiaosakonnas. Soovitatav on korrapärane kontroll arsti juures - vähemalt kord kuue kuu jooksul, kuna kõik kasvajad kipuvad korduma 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.