Aju hüpofüüsi mikroadenoom: ravi, prognoos

Keha endokriinsüsteemi oluline osa on hüpofüüs. See toodab beeta-endorfiini, FSH, LH, STH, prolaktiini, TSH, kortikotropiini (ACTH). Kui keha funktsioneerib normaalselt, sekreteeritakse kõik need bioloogiliselt aktiivsed ained vajalikus koguses. Kui nääre ei tööta hästi, moodustub kasvaja - hüpofüüsi mikroadenoom, mis ilma ravita mõjutab hormoonide kogust. RHK kohaselt omistatakse haigusele üks järgmistest koodidest: C75.1 või D35.2.

Mis on hüpofüüsi mikroadenoom

Igasuguseid neoplasme leidub 85% inimestest. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mis koosneb täielikult näärmerakkudest. Selle mõõtmed ei ületa 10 mm. Esialgsetel etappidel ei mõjuta neoplasm elundi tööd, seetõttu on seda väga raske kindlaks teha. Aju mikroadenoom on sagedamini noortel naistel. Sellise statistika põhjuseks on naise keha tugev koormus raseduse, imetamise ja sünnituse ajal, kui keha peab normaalse keha säilitamiseks tootma suurenenud kogust hormoone..

Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom

Mõiste ise tähendab, et neoplasm on väike, s.t. ei mõjuta läheduses asuvat ajukoe, veresooni, närvilõpmeid. Hüpofüüsi mikroadenoom muutub ohtlikuks alles siis, kui see läheb üle hormonaalse aktiivsuse staadiumisse, häirides bioloogiliselt aktiivsete ainete loomulikku tasakaalu. Mõnel patsiendil võivad ilmneda järgmised haiguse ilmingud:

  • areneb diabeedi insipidus;
  • täheldatakse akromegaalia;
  • ilmnevad mitmesugused seksuaalsed häired.
  • nägemise ja lõhna probleemid;
  • kehakaalu kõikumised;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • igasugused kilpnäärmehaigused;
  • füüsilise arengu probleemid;
  • naha kahvatus;
  • Peapööritus
  • kiire väsitavus.

On ekslik eeldada, et kasvaja suurus mõjutab endokriinsete häirete teket. Pea aktiivne adenoom võib põhjustada viljatust, vasopressiini tootmise häirumist, vedeliku kogunemist koljus ja sõlmede suurenemist elundites. Eriti rasketel juhtudel võib patsientidel tekkida tserebrospinaalvedelik ja tõsine nägemiskahjustus. Arstid soovitavad operatsiooni selle eemaldamiseks niipea, kui kasvaja hakkab ilmnema.

Hüpofüüsi mikroadenoom ja rasedus

Hüpofüüsi kasvaja ja lapse kandevõime on halvasti ühilduvad. Kontseptsiooni ei esine. Isegi kui naine võib rasestuda, võib raseduse katkemine aset leida. Hüpofüüsi mikroadenoomiga ja rasedusega kaasnevad komplikatsioonid 85% juhtudest. Üks levinumaid tüsistusi on kasvaja mahu suurenemine. Mikroadenoomi standardläbimõõt on 5 mm, s.o. ei ületa herne suurust. Hormoonide liigsuse mõjul kasvab kasvaja. Rasedusravi on konservatiivne.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub sellest, millist hormonaalset funktsiooni kasvaja on enda peale võtnud. Hormoonaktiivse hüpofüüsi adenoomi sümptomiteks on nägemise halvenemine ja peavalud. Migreeni terava rünnakuga kaasneb visuaalse ruumi ahenemine. Nääre suurenenud aktiivsus mõjutab aju arteriaalseid piirkondi. Hüpofüüsi eesmises osas on segmendid, mis vastutavad neerupealiste, munasarjade, lisandite ja kilpnäärme töö eest. Tagumine lobe mõjutab regeneratsiooni.

Naiste seas

Nõrgema soo korral põhjustab kasvaja kehakaalu suurenemist. Paljud patsiendid käivad kliinikus piima jaotamise üle piimanäärmete vahel raseduse või väikese lapse puudumisel. Munasarjade aktiivsus kasvaja taustal väheneb, mis põhjustab menstruaaltsükli muutumist ja kontseptsiooni võimatust. Naistel ei saa hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomeid seostada probleemidega, mis tekivad stressi, teiste organite liigsete koormuste või patoloogiate mõjul, mis suurendab haiguse õigeaegse diagnoosimise võimalust.

Kasvaja aktiivsus mõjutab tüdrukute psühholoogilist seisundit. Sageli on hüpofüüsi kasvaja sümptomiteks naistel märkimisväärsed käitumis- ja meeleoluhäired. Naine muutub liiga impulsiivseks või lakkab täielikult reageerimast stiimulitele. Struuma suureneb märkimisväärselt. Pärast patoloogia ravi kaovad kõik kilpnäärme ja viljakuse probleemid.

Meestel

Esmakordselt on võimalik tuvastada märke, mis kahtlustavad kasvaja esinemist hüpofüüsi kasvu ajal. Kui neoplasmi suurus ulatub 1 cm-ni, hakkavad ümbritsevad kuded kannatama liigse surve all. Patsientidel on endokriinsüsteemi töös häireid, on ka krampe. Mõned patsiendid hakkavad kannatama kroonilise nohu käes. Selle välimus näitab, et ajuripats hakkas alla kasvama ja on oht, et “Türgi sadul” rebeneb. Hüpofüüsi kasvaja peamised sümptomid meestel:

  • Nägemisteravuse järsk halvenemine. Eriti raskete juhtudega kaasneb täielik pimedus. See on tingitud asjaolust, et kasvaja vajutab nägemisnärve. Rikkumisi võib täheldada nii ühes kui kahes silmas..
  • Sagedased migreenihood. Valul puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja see on tuim. Pärast keha asendi muutmist ja valuvaigistite võtmist ei kao see.
  • Lihaste tahtmatud kontraktsioonid ja krambid.
  • Kaalu järsud kõikumised, nii väiksemad kui ka suuremad.
  • Ninaerituses esinev tserebrospinaalvedelik.
  • Kehatemperatuuri kõikumised, sagedamini - tugev tundlikkus külma suhtes ja osmootse rõhu langus.
  • Pidev väsimus, millega kaasneb unetus.
  • ICH (kõrge koljusisene rõhk, hüpertensioon).
  • Tõsiste ajukahjustustega täheldatakse perioodilist teadvusekaotust.
  • Vähendage kehal ja peas olevate juuste hulka.
  • Tõhususe ja kontseptsiooni probleemid.

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüsi mikroadenoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 mm.

Mikroadenoom võib olla hormoonaktiivne või hormoonivaba. See moodustub hüpofüüsi eesmise näärme rakkudest ja seda leidub tavaliselt Türgi sadula piirkonnas. Pikka aega on haigus asümptomaatiline. Arengu edenedes avalduvad hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid endokrinoloogiliste kõrvalekalletena ja hüpofüüsi ning külgnevate aju struktuuride kokkusurumise tunnustega.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravimeetodid - konservatiivne ja kiiritusravi, kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Enamikul juhtudest pole hüpofüüsi mikroadenoomi põhjust võimalik kindlaks teha.

Hüpofüüsi mikroadenoomide põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

  • Naine;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Hüpofüüsi funktsionaalne ülekoormus raseduse, abordi, sünnituse, imetamise, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise näol;
  • Nakkuslikud protsessid kesknärvisüsteemis;
  • peavigastused;
  • Raseduse ja sünnituse patoloogia.

Hüpofüüsi mikroadenoomi tüübid ja sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoomid võivad toota teatud tüüpi hormoone ja olla hormoonivabad.

Kõik hormoonaktiivsed hüpofüüsi mikroadenoomid jagunevad omakorda sõltuvalt nende toodetud hormoonist järgmistesse tüüpidesse:

  • Somatotropiini produtseeriv adenoom. Seda tüüpi neoplasm toodab somatotropiini - kasvuhormooni. Kasvajad, mis pärinevad selle hormooni sekreteerivatest rakkudest, põhjustavad lastel gigantismi (kehapikkuse liigne suurenemine) ja täiskasvanutel akromegaalia (jalgade ja käte suuruse suurenemine, sõrmede paksus, näojoonte jämedamaks muutumine, ülemiste kaarte kasv ja hääle tembri vähenemine). Akromegaalia võib põhjustada sekundaarse suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, onkopatoloogia suurenenud riski;
  • Prolaktiini sekreteeriv adenoom (prolaktinoom). Sünteesib prolaktiini, mis aitab pärssida ovulatsiooni, stimuleerida laktatsiooni ja suurendada kehakaalu. Samal ajal võivad naistel prolaktiini tootva hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid avalduda menstruaaltsükli, viljatuse, libiido languse ja piimanäärmete eritistena. Prolaktinoomi juuresolekul võib mehel areneda impotentsus;
  • Adrenokortikotropiini produtseeriv adenoom. See toodab adrenokortikotroopset hormooni, mis stimuleerib neerupealise koore aktiivsust. Selle tulemusel areneb patsientidel Itsenko-Cushingi tõbi, mille korral inimese välimus läbib olulisi muutusi: rasvkoe ümberjaotumise ja lihaste atroofia tõttu jäsemed õhenevad ja nahaalune rasv liigub suuresti kõhu piirkonnas, mis viib eesmise väljanägemiseni. üle 1 cm paksuste striae kõhupiirkond; inimese nägu omandab kuu kuju, põsepuna on sellel alati nähtav. Samuti võib täheldada muutusi käitumises ja vaimsetes reaktsioonides;
  • Türotropiini produtseeriv adenoom. See toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis stimuleerib kilpnäärme tegevust. See on üsna haruldane ja põhjustab türotoksikoosi arengut;
  • Gonadotropiini produtseeriv adenoom. Sünteesib sugunäärmeid aktiveerivaid gonadotroopseid hormoone. Naistel põhjustavad need emaka veritsust ja menstruaaltsükli ebaregulaarsust, meestel impotentsust ja günekomastiat.

Üsna sageli ei avaldu hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid mingil viisil ja seda tüüpi kasvaja tuvastamine toimub tavaliselt juhuslikult.

Mõnel juhul võivad hormonaalsete inaktiivsete mikroadenoomide korral patsiendil tekkida peavalud ja oftalmilised sümptomid (nägemise halvenemine, nägemise atroofia).

Selle haiguse radioloogilised sümptomid väljenduvad Türgi sadula suuruse ja kuju muutuses, luustruktuuride hõrenemises (mõnikord hävimises)..

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoos tehakse kliiniliste ja endokrinoloogiliste uuringute põhjal. Selle diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks kasutatakse kuvamismeetodeid ja kui on olemas hüpofüüsi adenoomi kliiniline pilt ja Türgi sadula normaalne suurus, siis kompuutertomograafia meetodit ei kasutata (neoplasmi väikese suuruse tõttu).

Mikroadenoomide visualiseerimisel võetakse arvesse kasvaja otseseid ja kaudseid tunnuseid.

Hüpofüüsi mikroadenoomi kaudsed sümptomid on hüpofüüsi lehtri nihkumine, adenohüpofüüsi ülemiste kontuuride asümmeetria ja põhja asümmeetriline langetamine.

Kontrastaine intravenoosse manustamisega kogunevad mikroadenoomid seda aeglasemalt kui adenohüpofüüsi kude.

Hüpofüüsi mikroadenoomi magnetresonantspildi olemasolul peab arst igal juhul võtma arvesse anamneesi, endokrinoloogiliste uuringute, haiguse kliinilise pildi andmeid.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravis võib kasutada meditsiinilisi, kiiritus- ja kirurgilisi meetodeid..

Prolaktinoome ravitakse kõige sagedamini ravimitega. Reeglina on selle jaoks ette nähtud selline ravim nagu bromokriptiin, mida võetakse pika aja jooksul igakuise hormonaalse jälgimise ja regulaarse magnetresonantstomograafia abil. Enamikul juhtudel on sellise ravi tulemus neoplasmi suuruse vähenemine ja selle hormonaalse aktiivsuse vähenemine. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, näidatakse patsiendile operatsiooni.

Somatotroopseid ja kortikotroopseid hormoone tootvate hüpofüüsi mikroadenoomide ravimise peamine meetod on nende kirurgiline eemaldamine. Mõnel juhul võib kasutada ka kiiritusravi. Samuti on võimalik neid konservatiivselt ravida, kasutades somatostatiini või kloditaani kunstlikke analooge koos reserpiini, difeniini, parlodeli ja peritooliga. Tavaliselt kasutatakse ravimeid enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil..

Tõhusaks hüpofüüsi mikroadenoomide ravimeetodiks on radiosurgia, mida kasutatakse nii hormoonide aktiivsete kui ka hormoonide suhtes mitteaktiivsete neoplasmide ravis. Radiosurgilise meetodi põhiolemus on radioaktiivsete ainete viimine adenoomi. Seda meetodit kasutatakse ka mikroadenoomidega ägenemiste ravis pärast kiiritusravi. Selle meetodi eesmärk on stabiliseerida või vähendada kasvaja suurust ja normaliseerida endokriinsüsteemi häireid, mis aitab vältida vajadust ravimite pideva kasutamise järele.

Seega on hüpofüüsi mikroadenoom neoplasm (hormoone tootvad või mitte tootvad), mis on enamikul juhtudel healoomulise iseloomuga ja kui seda õigesti diagnoosida, saab seda hästi ravida..

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüs on inimese keha kõige olulisem nääre, mis toodab kõige olulisemaid regulatiivseid hormoone. Hüpofüüsi täieliku töö korral ilma raua talitlushäireteta toodetakse hormoonide kogust, mida keha vajab elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Hüpofüüsi mikroadenoomi arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid eksperdid tuvastavad hulga eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis võivad näärmerakkude suurenenud kasvu esile kutsuda. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • saadud löögid ja vigastused koljus;
  • varasemad põletikulised haigused ja ajuinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit);
  • ravimite, eriti hormonaalsete ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
  • saadud sünnitrauma võib provotseerida tulevikus hüpofüüsi mikroadenoomi arengut lapsel.

Hüpofüüsi mikroadenoomi kliinilised sümptomid

Kliinilise pildi raskusaste sõltub suuresti neoplasmi hormonaalsetest funktsioonidest. Eristada hormoonaktiivset ja hormooni mitteaktiivset mikroadenoomi.

Hormonaalselt aktiivse patsiendi korral ilmnevad hormonaalsete häirete sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • kiire kaalulangus normaalse isuga;
  • närvilisus;
  • akromegaalia - keha ja jäsemete proportsionaalsuse muutus (käed, jalad, nina, kõrvad, huuled suurenevad);
  • unehäired;
  • siseorganite töö häired.

Hormonaalselt inaktiivse mikroadenoomiga on patsiendil järgmised kliinilised ilmingud:

  • püsivad peavalud;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • Peapööritus
  • teadvuse kaotus.

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine

Ülaltoodud kliiniliste sümptomite ilmnemisel peaks inimene viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Reeglina viib patsiendi esmase vastuvõtu läbi terapeut, kes kaebuste ja anamneesi andmete põhjal suunab patsiendi konsultatsioonile silmaarsti, endokrinoloogi, neuroloogi vastuvõtule.

Kahtlustatud mikroadenoomidega patsient peab hoolikalt kontrollima südamepõhja, et välistada haigused oftalmoloogiast. Ilma läbikukkumiseta läbib patsient hormoonide määramiseks vereanalüüsi.

Selle haiguse informatiivsed ja kaasaegsed uurimismeetodid on MRI ja kompuutertomograafia, mis võimaldavad mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka määrata neoplasmi suurust.

Tervisekontrolli andmete ja spetsialistide järelduste põhjal töötatakse välja edasine ravitaktika.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomi peamised ravimeetodid on kirurgia ja kiiritusravi.

Operatsioon seisneb neoplasmi eemaldamises endoskoopilise transnasaalse või transkraniaalse teel. Kirurgid ühendavad mõnikord mõlemad meetodid. Transkraniaalse meetodi peamiseks puuduseks kasvajale juurdepääsu saamisel on protseduuri kõrge invasiivsus, mis suurendab massilise verejooksu ja muude operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Viimasel ajal kasutavad spetsialistid üha sagedamini neoplasmide eemaldamise endoskoopilist transnasaalset meetodit. See tehnika võimaldab teil eemaldada hüpofüüsi mikroadenoom ninakäikude kaudu. Selle tehnika tohutu eelis on minimaalselt invasiivne, see tähendab, et patsiendil puuduvad sisselõiked.

Operatsioon viiakse läbi järgmiselt: sondi ja pisikesi kirurgilisi instrumente sisestatakse patsiendile nina kaudu. Otsas paiknev sond on varustatud spetsiaalse optilise süsteemiga, mis võimaldab monitori ekraanil jälgida kirurgi manipulatsioonide kulgu. Transnasaalse operatsiooni efektiivsus mikroadenoomide eemaldamisel on üle 70%.

Uuenduslik mitteinvasiivne mikroadenoomi eemaldamise meetod on raadiolaineoperatsioon. See ravimeetod hõlmab maailmakuulsaid gamma-nuga, kübernugade tehnikaid. Neoplasmi eemaldamise protseduur on kasvajarakkude paljastamine raadiolainete abil. Kiired mõjutavad ainult patoloogilisi piirkondi, mõjutamata tervet kudet.

Operatsioon viiakse läbi MRI või kompuutertomograafia kontrolli all. See ravimeetod välistab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja ei vaja anesteesiat. Lisaks ei pea patsient pärast kasvaja kiiritamist jääma haiglasse, kohe pärast protseduuri saab ta koju minna. Raadiolaineoperatsiooni puuduseks on kasvaja piiratud suurus.

Hüpofüüsi mikroadenoomi prognoos on üldiselt soodne: enam kui 80% patsientidest õnnestub neoplasmist täielikult vabaneda. Kui adenoomi suurus ületab 20 mm, siis usutakse, et kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada. Sellistel patsientidel on sageli esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni ägenemised.

Hüpofüüsi mikroadenoomi profülaktika

Selle haiguse arengu ennetamiseks pole spetsiifilisi meetodeid. Järgmised soovitused aitavad vähendada mikroadenoomide tekke riski:

  • vältige kolju ja pea vigastusi;
  • Ärge võtke hormoone sisaldavaid ravimeid, kui arst pole seda soovitanud. Kui selliseid ravimeid on vaja võtta, jälgige hoolikalt ettenähtud annuseid, mitte ületades norme;
  • ärge ületage raseduse ajal naise ülekaalu, et vähendada loote sünnivigastuste riski.

Inimesed, kellel on geneetiliselt kalduvus hormonaalse tasakaalu häiretele, peavad perioodiliselt tulema terapeudi konsultatsioonile ja võtma hormoonide vereproove.

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüsi mikroadenoomiga mõjutab adenohüpofüüsi näärmekude (nääre esiosa). See esineb 10% -l diagnoositud healoomulise ajukasvajaga patsientidest. Mikroadenoomide mõõtmed on kuni 1 sentimeeter. Kasvades tungib hüpofüüsi kasvaja lähedalasuvatesse aju struktuuridesse ja pigistab neid, mis viib sümptomite mitmekesisuseni.

Põhjused ja klassifikatsioon

Mis haiguse põhjustab, pole täpselt teada. Mikroadenoomide teke on seotud hüpotalamuse hormoonide tootmise rikkumisega. Selle organi vabastavad tegurid reguleerivad hüpofüüsi aktiivsust. Teine versioon - geenimutatsioonid, mis põhjustavad tervete rakkude degeneratsiooni.

Sellised tegurid võivad provotseerida hüpofüüsi kasvaja esinemist:

  • ajukelmepõletik, mädanik;
  • neuroinfektsioon (tuberkuloos, neurosüüfilis);
  • TBI;
  • emakasisene hüpoksia;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal.

On olemas hormoon-aktiivsed hüpofüüsi neoplaasia tüübid ja passiivsed.

Aktiivne neoplastiline protsessIseloomulik
ProlaktinoomKõige tavalisem vorm. Iseloomustab prolaktiini suurenenud sekretsioon, suurendades laktatsiooni
KasvuhormoonLiigse kasvu stomatotropiin
Kromofoobne mikroadenoomSomatostatiin peatab kasvu
Hüpofüüsi türeotropinoomPõhjustab türeotropiini liigset tootmist hüpotüreoidismi tõttu.
KortikotropinoomViib neerupealiste talitlushäireteni
GonadotropinoomHaruldasem hüpofüüsi kasvaja, mis viib reproduktiivsüsteemi kahjustumiseni

Passiivsete neoplastiliste hüpofüüsi protsessidega kaasneb hüpofüüsi puudulikkus (hüpopituitarism).

Sümptomid

Hüpofüüsi neoplaasia manifestatsioonid sõltuvad selle tüübist, funktsionaalsest aktiivsusest, patsiendi soost, mikroadenoomi suurusest. Kõige tavalisemad sümptomid:

NaisedMehedMõlemast soost
Pikenev tsükkelerektsioonihäiredVähenenud libiido
Menstruatsiooni puudumine (amenorröa)GünekomastiaRindade eritumine (sagedamini naistel)
Menstruatsiooni lühendamine (kuni 3 päeva)Eesnäärme funktsiooni kahjustusVähearenenud suguelundid
MetrorrhagiaNaiste häbememokadViljatus on hüpofüüsi haiguste sagedane sümptom.
Vahelduv rikkalik ja napp tühjendusNäo juuksed ei kasva hästi, need on hõredad ja pehmedIntellektuaalsete võimete halvenemine, kognitiivsete oskuste langus
Osteoporoosi nähudLaiad puusad, suhteliselt kitsad õladNärviline erutuvus
Mees tüüpi juuksedUnetus
NahaprobleemidLiigne kaal
Südamepuudulikkus, hüpertensioon
Progresseeruv nõrkus
Diabeet

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks uurib arst haiguslugu, uurib patsienti, selgitab välja kaebused, mis on tavaliselt seotud hormonaalsete häiretega. Hüpofüüsi mikroadenoomi tuvastamiseks on ette nähtud:

  • MRI koos kontrastiga on kõige informatiivsem diagnostiline meetod;
  • kraniograafia - kolju röntgenograafia otseses ja külgmises projektsioonis. Uuring on efektiivne, kui haiguspuhang kasvab;
  • CT-skaneerimine;
  • hüpofüüsi hormoonide määramine veres. Normist kõrvalekaldumise korral viiakse analüüs läbi kaks või kolm korda.

Passiivne mikroadenoom tuvastatakse kõige sagedamini juhuslikult mõne muu patoloogia füüsilisel läbivaatusel või diagnoosimisel, kuna enamikul juhtudel on see asümptomaatiline. Patsienti nõustab endokrinoloog, neuroloog, neurokirurg, mammoloog.

Ravi

Hüpofüüsi mikrotuumorit saate ravida terapeutilise või kirurgilise meetodiga. Alates ravimitest, mis on välja kirjutatud ravimid, mis blokeerivad hüpofüüsi hormoonide aktiivsust. See peatab mikroadenoomide edasise kasvu. Patoloogia inaktiivse vormi korral on näidustatud patsiendi dünaamiline jälgimine. Operatsiooni kasutatakse sellistel juhtudel:

  • kui teraapia oli ebaefektiivne;
  • fookus suureneb;
  • täheldatakse ravimite talumatust;
  • raseduse ajal;
  • keerulise kursusega.

Ägeda põletiku, hingamisteede, südame-veresoonkonna või neerude dekompenseeritud puudulikkuse korral ei saa operatsiooni teha.

10% -l patsientidest tekivad tüsistused:

  • tsüsti moodustumine hüpofüüsis;
  • nägemisnärvi atroofia, edaspidi - pimedus;
  • mikroadenoomi hemorraagia.

Need seisundid on näidustused kiireloomuliseks operatsiooniks. Tsüstiline degeneratsioon avaldub peavaludega koos kasvava dünaamikaga, nägemise halvenemisega, suurenenud rõhuga, psüühikahäiretega. Hemorraagia korral on peavalu terav, väljendunud, nägemishäired tekivad kiiresti. Prolaktinoomi korral võib see tagajärg põhjustada hüpofüüsi neoplaasia spontaanset "kadumist".

Ärahoidmine

Raseduse kavandamisel tuleks võtta ennetavaid meetmeid mikroadenoomide arengu ennetamiseks. Tulevased vanemad peavad kaotama halvad harjumused, sööma ratsionaalselt, olema füüsiliselt aktiivsed ja vältima stressirohkeid olukordi. Pärast sünnitust peate kaitsma last TBI, neuroinfektsioonide ja mis tahes nakkuste eest, tugevdama immuunsussüsteemi. Teisene ennetamine taandub relapsi ja komplikatsioonide ennetamisele, regulaarsele uurimisele. Hüpofüüsi töö mõjutab kogu organismi, eriti reproduktiivsfääri toimimist. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi, osalema kutseeksamitel.

Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom ja kas see on ohtlik??

Türgi sadula kõige levinum kasvaja tüüp on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoom, samuti meningioom ja craniopharyngioma.

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi adenoomid on aga umbes 15% kõigist kolju sees olevatest tuumori moodustistest.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Kuid nende diagnoosimisel on mõned raskused, millest peamine on tuumori äärmiselt väikesed parameetrid.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvaja moodustised

Hüpofüüs paikneb kolju sphenoidse luu piirkonnas, mida nimetatakse "Türgi sadulaks".

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

See on sisemise sekretsiooni kesknääre ja toodab neid hormoone, mis vastutavad kogu organismi normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ensüümide sünteesi eest.

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Kõik muud sisesekretsiooni näärmed sõltuvad hüpofüüsi normaalsest toimimisest - rikkudes selle funktsiooni, tekivad inimese hormonaalse tausta patoloogilised kõikumised.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> Tähtis! Hüpofüüs on aktiivne osaleja mitte ainult keha hormonaalse tausta kontrollimisel, vaid lisaks hormoonide sünteesile näärmete kaudu reguleerib see ka mõnda muud protsessi. Lapse hüpofüüsi patoloogiate korral võib esineda nii liigset kasvu kui ka selle olulist puudumist.

Tavapäraselt eristatakse ajuripatsis kahte lobe - eesmist ja tagumist. Eesmine tüvi, vastasel juhul - adenohüpofüüs tekitab järgmisi hormoone:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  1. Kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis mõjutab kilpnäärme aktiivsust.
  2. Neerupealiste hormoon, mis määrab adrenokortikotroopse hormooni.
  3. Gonadotropiilsed hormoonid, mis mõjutavad sugunäärmete talitlust.
  4. Hormoon prolaktiin, mis vastutab imetamise eest.
  5. Kasvuhormoon, mis määrab keha kasvu ja selle kiiruse.

Tagumine lobe, vastasel juhul - neurohüpofüüs, toodab toimeaineid oksütotsiini ja vasopressiini. Ensüüm vasopressiin vastutab keha eritunud uriini koguse eest ja vähendab seda vastavalt keha vajadustele.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Ja hormoon oksütotsiin mõjutab emaka silelihaste struktuuri ja vastutab normaalse sünnituse kulgemise eest, pakkudes võimalust sünnituse kontraktsioonideks.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kõiki hüpofüüsi patoloogiaid võib iseloomustada toodetud hormoonide vähendatud kogusega või vastupidi - hormonaalne aktiivsus võib olla järsk.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

Samamoodi võib avalduda mis tahes tüüpi neoplasm, mis mõjutab hüpofüüsi piirkonda..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Sünteesitud hormoonide mahu põhjal pärast tuumori moodustumise algust võib see olla hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi tsooni tuumorvormide hormooni mitteaktiivset tüüpi diagnoositakse sageli pärast märkimisväärset aja möödumist, ainult kasvaja ümbritsevate kudede kokkusurumise etapis.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoomid jagunevad mitte ainult ensüümide tootmise võime järgi, vaid ka nende enda parameetrite järgi.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Toodetud hormoonide põhjal klassifitseeritakse kasvaja toodetud hormooni järgi:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

  • kasvuhormoon,
  • prolaktinoom,
  • kortikotropinoom.

Mõnel juhul võib hormonaalne aktiivsus olla segatüüpi. Ja ainult ¼ osa kõigist adenoomidest ei ole hormoonaktiivsed.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Eriti võib neoplasmat iseloomustada ühtlase struktuuriga või tekkida tsüstiline piirkond..

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Tähtis! Mikrotsüst tekib neoplasmi koes esinevate verejooksude tõttu ja seda tuleks pidada degeneratiivsete muutuste tunnuseks, mis ei mõjuta märkimisväärselt haiguse kulgu ja selle prognoosi..

Sõltuvalt neoplasmi parameetritest ja vastavalt selle invasiivsetele omadustele jagunevad tuumori moodustised kahte tüüpi: hüpofüüsi mikroadenoom ja makroadenoom.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi mikroadenoom on kasvaja moodustis, mille läbimõõt on alla 10 mm.

p, blockquote 21,0,1,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

See ei muuda sphenoidse kraniaalse luu struktuuri ega põhjusta ümbritsevate kudede kokkusurumist, seetõttu nimetatakse seda ka hüpofüüsi endosellaarseks adenoomiks.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Miks tekivad mikroadenoomid??

Mis on hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused, miks see haigus ilmneb, mis seda provotseerib, pole veel täielikult kindlaks tehtud.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Sellegipoolest täheldati patoloogia tõenäosuse suurenemist mõne negatiivse teguri mõjul.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Peamised põhjused, mis võivad hüpofüüsi kasvajat provotseerida, on järgmised:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  1. Kolju ja aju vigastus.
  2. Infektsioonidest provotseeritud närvisüsteemi patoloogilised protsessid.
  3. Kaasasündinud kasvajatega - kahjulikud tegurid, mis ilmnesid tiinuse perioodil.
  4. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.
  5. Naised võivad kogeda palju rasedusi, sagedasi aborte.

Lisaks välistele teguritele võib see mõjutada hüpofüüsi mikroadenoomide esinemist ja mõningaid kõrvalekaldeid endokriinnäärmete töö kvaliteedis:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  1. Kilpnäärme hormoonide nõrgenemine.
  2. Neerupealiste jõudluse vähenemine.
  3. Reproduktiivse süsteemi toodetud hormoonid alahinnatud.

Nende toodetud hormoonide puudumise korral saab hüpofüüsi signaal - keha hormonaalse tausta taastamiseks hakkab elund suurema kiirusega tööle.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Nii tekivad adenoomid.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Sümptomaatilised ilmingud

Sümptomaatiliste ilmingute raskusaste sõltub neoplasmi hormonaalsest aktiivsusest.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Mitteaktiivne tüüp ei pruugi üldse ilmneda ja pikema aja jooksul ei anna mingeid sümptomeid, olles samal ajal juhuslikult tuvastatud.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Selline hüpofüüsi mikroadenoom, mille sümptomid on kaudsed, võib tulevikus kujutada patsiendile ohtu, kuna kasvaja suurus kasvab pidevalt.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Suurte hüpofüüsi adenoomide eemaldamine põhjustab alati surma tõenäosust.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Kui hormooni hüpofüüs on passiivne, loetakse nägemise halvenemiseks standardset „hiline” manifestatsiooni.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Neid saab väljendada tõsiduse vähenemise ja vaatamispiiride vähenemisega. Mõlemal tüübil on sarnased perioodiliste peavaludega.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Suure kasvaja korral võib patsiendil esineda ka teadvusehäireid. Kuid mikroadenoomid annavad harva sarnast efekti..

p, blockquote 36,0,0,0,0 -> Tähtis! Adenoomil pole iseloomulikke sümptomeid - need võivad olla täiesti erinevad. Sümptomid naistel, meestel ja lastel võivad dramaatiliselt erineda..

Kui hüpofüüsi mikroadenoom on hormonaalne, võivad esineda mõned spetsiifilised ilmingud - see sõltub sellest, millise hormooni tootmist.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Enamikus neoplasmi suurenenud hormonaalse aktiivsuse kliinilistest juhtudest on prolaktiini liig, mis määratleb kasvaja prolaktinoomina..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Prolaktinoomi manifestatsioonid

Prolaktinoomi peamised tunnused on piimanäärmete ja reproduktiivsüsteemi häired..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Sümptomatoloogia on erinev - sõltuvus on patsiendi soost. Naiste sümptomeid saab väljendada järgmiste kehas toimuvate protsesside kaudu:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  1. Kaalutõus.
  2. Rinnapiima tootmine sõltumata selle vajadusest.
  3. Kuutsükli rikked või täielik puudumine.
  4. Munasarjade funktsiooni pärssimise tõttu võib ilmneda viljatus..

Meestel võivad sümptomaatilised ilmingud olla varjatud - patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu, kuna nad omistavad nende esinemise tuttavale eluviisile.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Prolaktinoomi peamised ilmingud meestel on järgmised:

p, blockquote 43,1,0,0,0 ->

  • vähenenud libiido,
  • erektsioonihäired,
  • kaalutõus.

Kõige iseloomulikum märk on aga piimanäärmetest eritiste ilmumine. Kuid sarnane sümptom ilmneb alles teatud aja möödudes, kui kasvaja on juba jõudnud piisavalt suuruse..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Diagnoosimine

Kui sisemise sekretsiooni perifeersed näärmed toimivad hüpofüüsi funktsioonidele, suureneb keha hormonaalne aktiivsus järsult.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Sellise hormonaalse ületootmise ilmnemise korral määrab arst alati uuringute seeria, mis võib kinnitada või ümber lükata neoplasmide esinemist.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Patsiendil palutakse läbida järgmised kliinilised uuringud:

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

  1. MRI - aitab kindlaks teha alla 5 mm läbimõõduga neoplasmide olemasolu. Kuid ainult ¼ juhul visualiseerib see adenoomi.
  2. Kompuutertomograafia - kasutatakse ainult hädaolukorras, kui MRT pole võimalik.
  3. Hormooni vereanalüüs - võib näidata, milline hormoon on üleprodukteeritud.
  4. Radioimmuunanalüüs (RIA) on äärmiselt tundlik meetod bioloogiliselt aktiivsete ühendite kontsentratsiooni määramiseks kehavedelikes.
  5. Oftalmoloogiline uuring - hüpofüüsi adenoomi tekitatud võimaliku nägemiskahjustuse tuvastamiseks.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Ainus hüpofüüsi mikroadenoomi piisav ravi, mis tagab tulemuse, on selle kirurgiline eemaldamine.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Kuid mõnel juhul otsustavad nad konservatiivse ravi kasutamise alusena ja ainult.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Ravi

Hüpofüüsi piirkonna neoplasmide ravi tuleb alustada kohe pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist ja selle tõesuse täielikku kinnitamist.

p, blockquote 51,0,0,0,0,0 -> Tähtis! Mikroadenoomid, mida ei ekspresseerita mingil viisil, ei vaja spetsiifilist ravi. Siiski on vajalik perioodiline jälgimine, mis annab teavet nende kasvu kohta - 1 kord poole aasta jooksul soovitatakse patsiendil teha MRI uuring ja külastada endokrinoloogi kord kuus.

Järgnevad on standardsed ravimeetodid:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  1. Hormonaalset tausta normaliseerivate ravimite kasutamine.
  2. Kirurgilised protseduurid.
  3. Radiosurgilised meetodid neoplasmi eemaldamiseks.

Põhiravi osutub vajalikuks, kui mikroadenoom on oma olemuselt hormonaalne või suureneb aktiivselt..

p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi on ette nähtud vastavalt neoplasmi tekitatavate hormoonide tüübile, samuti kasvaja tekke tundlikkusele ravimite suhtes ja nende toimele..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Prolaktinoomide puhul näitasid suurimat efektiivsust ravimid Parlodel ja Cabergoline..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Need võivad viia prolaktiini moodustumise ja normaliseerumiseni iseenesest 2 aasta jooksul..

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Kuid ravimid ei suuda alati anda pikaajalist ja püsivat mõju..

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Kliinilistel juhtudel eelneb ravimteraapia operatsioonile.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilised manipulatsioonid on vajalikud adenoomide jaoks, mis on vastupidavad ravimite kokkupuutele või kasvavad aktiivselt..

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Avatud operatsioon - kraniotoomia, kui see tuvastatakse mikroadenoomide poolt, ei peeta sobivaks.

p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

Endoskoopilise meetodi abil eemaldatakse nina kaudu ajuripatsis väikesed neoplasmid..

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Kasvaja eemaldamist endoskoobi abil nina kaudu iseloomustab väike kahjustuse piirkond, mis tagab veelgi lühikese taastusravi perioodi ja madala postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosuse astme.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Patsiendi viibimise aeg haiglas arstide järelevalve all on ainult 3 päeva.

p, blockquote 64,0,0,1,0 ->

Radiosurgiline tehnika

Radiosurgiline tehnika annab võimaluse neoplasmi eemaldamiseks ilma otsese kirurgilise protseduuri ja resektsioonita.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Raadio nuga kasutades tehakse radiokirurgia, millel on adenoomile suunatud toime.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Löögi täpsus saavutatakse CT-seadme või MRI jälgimisega.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Radiosurgilisi protseduure mikroadenoomide eemaldamiseks saab läbi viia ambulatoorselt.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Selle tagajärjel väheneb kasvaja üksi järk-järgult, põhjustamata samas patsiendile ebamugavusi.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Hüpofüüsi adenoomi radiosurgiliste meetoditega eemaldamise negatiivseid tagajärgi ei täheldata.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Kui neoplasm on hormoonaktiivne, võib soovitada hormoonravi ravimitega - keha hormonaalse komponendi korrigeerimiseks.

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Mikroadenoom ja raseduse võimalus

Üsna sageli diagnoositakse mikroadenoom fertiilses eas naistel, kes soovivad last kanda.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Kui mikroadenoom on hormonaalselt inaktiivne, pole lapse eostamisel ja edasisel kandmisel takistusi..

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Sellegipoolest peavad lapseootel emad regulaarselt kontrollima ja jälgima oma hormonaalse tausta stabiilsust kõigi raviarsti olemasolevate ja soovitatud meetodite abil..

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Juhul, kui on hüpofüüsi mikroadenoomi kirurgilise eemaldamise näidustusi, tuleb järgida meditsiinispetsialistide soovitusi - rasedus ja sünnitusprotsess võivad põhjustada neoplasmi kiiret progresseerumist ja suurenemist.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Hormoonaktiivse kasvaja diagnoosimise korral on vaja hormonaalset tausta normaliseerida paljude ravimite abil.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Prolaktinoomi diagnoosimise korral on normaalne rasedus ilma loote kahjustuse või spontaanse abordi suure tõenäosuseta lubatud alles pärast 1-aastast edukat ravi.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Pärast raseduse tekkimist on naine kohustatud regulaarselt külastama endokrinoloogi ja silmaarsti, samuti tegema kord trimestril kõiki katseid, mis näitavad hormoonide kontsentratsiooni antud hetkel.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Ravimid, mida kasutati neoplasmi raviks, tühistatakse tiinuse perioodil. Pärast sünnitust pole imetamine soovitatav..

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Prognoos

Suurim oht ​​on siis, kui inimene ei soovi ravi hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi mikroadenoomidega.

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Selle stsenaariumi korral on siseorganites pöördumatute muutuste tõenäosus.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Siseorganite patoloogilised muutused on põhjustatud perifeersete endokriinsete näärmete - neerupealiste ja kilpnäärme hormoonide tootmise liigsest aktiivsusest.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Piisava ja õigeaegse ravi korral on prognoos enamasti soodne.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Väikeste parameetrite neoplasm sobib teraapiaks paremini kui ümbritseva koe tihendavate suurte suurustega kasvajad.

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Kirurgilise või radiosurgilise eemaldamise korral on patoloogia kordumise risk minimaalne.

p, blockquote 85,0,0,0,0 -> p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Sageli esinevad ägenemised, kui kasutatakse ainult ravimteraapiat..