Hüpofüüsi adenoom - kirjeldus, sümptomid (nähud), diagnoosimine, ravi.

Hormonaalne hüpofüüsi adenoom areneb näärmes endas (selle eesmine lobe). Hormoonide tootmise eest vastutav keha mõjutab keha stabiilset toimimist. Erinevate häirete korral toimub hormoonide ja näärmekoe kasv, mis viib kasvaja moodustumiseni, mis on sageli healoomuline.

Vaated

Koljusiseste neoplasmide diagnoosimisel tuvastatakse hüpofüüsi adenoom meestel ja naistel 30–40-aastaselt, 10–12% -l kõigist juhtudest.

Algselt põhines süstematiseerimine patoloogia põhjustanud hormooni vormil. Selle põhjal juhtub adenoom:

  1. Atsetofiilne. Somatotropiini tootvad.
  2. Kromosomaalne. Hormooni tootmist ei toimu.
  3. Basofiilne. Toodab kortikotropiini.
  4. Atsidobazofiilne (segatüüpi). Kahe hormooni tootmine toimub samaaegselt.
  5. Adenokartsinoom. Pahaloomulise kasvaja moodustumine.

Mõne aja pärast ilmus rahvusvaheline klassifikatsioon - hüpofüüsi adenoom, RHK kood 10 (D35.2):

  1. Aktiivne vorm. Ei suuda hormoone toota.
  2. Mitteaktiivne vorm. Toodab hüpofüüsi tüüpi hormonaalseid ühendeid.
  3. Pahaloomuline.

Samuti võib kasvaja olla:

  • Pokiadenoom (kuni 3 cm).
  • Mikroadenoom (kuni 10 mm).
  • Makroadenoom (üle 10 mm).
  • Hiiglaslik adenoom (kuni 40 mm).

Neoplasmil on mitmesuguseid moodustumisvõimalusi. Hüpofüüsi adenoom võib kasvada: üles, nina suunas, edasi, piirkonnas või Türgi sadula keskel.

Haigusel on palju variatsioone, seetõttu on keeruline seda õigeaegselt ära tunda.

Hormonaalne hüpofüüsi adenoom: eeltingimused

Kasvaja arengut provotseerivad tegurid, sealhulgas:

  • peavigastused;
  • neuroinfektsioonide olemasolu;
  • raseduse ajal negatiivne mõju lootele;
  • hormonaalsete (suukaudsete) rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
  • pärilik eelsoodumus;
  • endokriinsete näärmete hormonaalse aktiivsuse langus, mis põhjustab nääre suuremat stimuleerimist (hüpofüüsi hüpofüüs, hüpogonadism, hüpotüreoidism)

Kasvajat provotseerivad põhjused on erinevad ja neid uurivad spetsialistid..

Sümptomatoloogia

Kliiniliste ilmingute põhjal on mitmesuguseid oftalmoloogilisi-neuroloogilisi sümptomeid, sõltuvalt survest, mida kasvav tuumor tekitab Türgi sadula keskel asuvatele struktuuridele.

Peamised sündroomid võivad olla järgmised.

Oftalmiline neuroloogiline

  1. Rasked peavalud. Selle põhjuseks on surve, mida arenev kasvaja avaldab Türgi sadulale. Valuvaigistite abil pole seda sümptomit alati võimalik kõrvaldada. Lokaliseerimine toimub otsmikul ja templites, orbiidi taga. Neoplasmi kiire suurenemisega või kui selle kudedes toimub hemorraagia, on sümptomi suurenemine võimalik.
  2. Nägemise halvenemine. See provotseerib seda sümptomit, pigistades hüpofüüsi alt optilise chiasmi tuumori..
  3. Diplopia ja halvenenud silmade liikumine. Kui adenoom eksisteerib pikka aega, võib selle olemasolu provotseerida nägemisnärvi atroofiat. Kui kasv toimub külgjoones, surutakse kraniaalnärvide harud kokku, mis põhjustab diploopiat, oftalmoplegiat.
  4. Ninakinnisus. See viib kasvaja idanemiseni Türgi sadula põhjas ja selle edasise leviku nina sinus..

Kui adenoom hakkab ülespoole kasvama, toimub hüpolatamuse struktuuride deformatsioon, mis põhjustab teadvuse häireid.

Endokriinne vahetus

Seda täheldatakse hormonaalselt aktiivse kasvaja tüübi juuresolekul. Ilmingud, mis ei ole seotud tekkiva hormooni hüperproduktsiooniga, vaid sihtorgani aktiveerimisega, millel toime toimub.

Somatotropinoomi korral, kui adenoom tekitab STH, täiskasvanutel on akromegaalia, lastel - gigantism. Lisaks skeleti struktuuri rikkumistele moodustuvad ka järgmised:

  • SD
  • mitmesugused rasvumise vormid;
  • näojooned on jämedad;
  • juuste kasv suureneb;
  • siseorganite suuruse suurenemise tõttu muutub nende töö ebastabiilseks;
  • kilpnäärme keha kasv, mis viib struuma moodustumiseni, see võib olla hajus või sõlmeline neoplasmi tüüp;
  • hirsutism;
  • hüperhidroos;
  • nahakahjustused (nevi, tüükad, papilloomid).

Kui on prolaktinoom (kõige levinum patoloogia vorm), s.t. adenoom toodab prolaktiini, naistel on:

  • tsükli rikkumine või täielik lõpetamine;
  • viljatus;
  • suurenenud prolaktiini kontsentratsioon;
  • akne nahal;
  • ternespiima eritumine piimanäärmetest, see toimub imetamise puudumisel;
  • rindade turse;
  • seborröa.

Need sümptomid võivad areneda kas eraldi või koos.

Meeste puhul on sümptomatoloogial silma-neuroloogiline fookus, millega kaasnevad impotentsus, vähenenud sugutung, gagaktorröa, günekomastia ja sperma tootmise vähenemine.

Kortikotropinoomide areng, s.o. ACTH-d produtseerivad adenoomid on seotud Itsenko-Cushingi tõvega. Peamised sümptomid on:

  • suurenenud pigmentatsioon;
  • hüperkortikism;
  • atroofia, mis toimub jäsemete lihastes;
  • kehakaal suureneb;
  • vererõhu muutused;
  • rikkeid ilmneb kuutsüklis;
  • vähenenud sugutung;
  • psüühikahäired.

Seda tüüpi kasvajal on suur tõenäosus degenereeruda pahaloomuliseks vormiks koos metastaaside ilmnemisega.

Türotropinoomide moodustumisega tuvastatakse TSH-d sünteesiv kasvaja, hüpertüreoidism. Selle sekundaarse tuvastamisega - hüpotüreoidism.

Gonadotropiini hormooni (gonadotropinoomi) tootval kasvajal puuduvad spetsiifilised sümptomid. Naiste tsükli ebaõnnestumised ja rasestumisprobleemid on haruldased.

Hüpofüüsi adenoomi tunnused on väga mitmekesised. Seetõttu on patoloogia ettenähtud ravi läbimiseks oluline läbi viia eksam, teha hüpofüüsi hormoonide testid ja määrata diagnoos.

Hüpofüüsi mikroadenoom - mis see on, sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi mikroadenoom (kood vastavalt RHK-10-le - D35-2) on hüpofüüsi mahuline moodustis, mis on healoomuline ja enamasti väikese suurusega. Tavaliselt ei ületa 1 sentimeetrit. Eksperdid nimetavad seda protsessi ka hüpofüüsiks hüpofüüsi saitides. Hüpofüüsi mikroadenoom on intrasellaarne tüüpi adenoom. Endosellaarne hüpofüüsi mikroadenoom - kui kasvaja läheb kaugemale hüpofüüsi asukohast ja surub läheduses olevad piirkonnad. Mikroadenoomi tsüstiline vorm võib muutuda pahaloomuliseks vormiks.

Enne kui saate teada, mis on hüpofüüsi mikroadenoom ja mis on see ohtlik, kaaluge hüpofüüsi rolli inimkehas.

Hüpofüüsi

Hüpofüüsi, hoolimata selle väiksusest, mängib sellise keeruka süsteemi - inimkeha - korrektses toimimises tohutut rolli. Hüpofüüsi paikneb ajus, nn fossa - Türgi sadul. See anatoomiline omadus võimaldab teil kaitsta ajuripatsi kudede väliste kahjustuste eest. Aju liite peamine funktsioon on hormoonide sekretsioon, mis reguleerivad endokriinsüsteemi teatud organite funktsiooni. Hormooni toodavad adenohüpofüüsi (eesmine) ja neurohüpofüüsi (tagumine) rakud.

Hüpofüüsi toodetavate hormoonide paljusid omadusi ei ole täielikult mõistetud. Hüpofüüs ja tegelikult kogu sisesekretsioonisüsteem on nii ainulaadne ja keeruline, et see tekitab spetsialistide seas endiselt palju küsimusi. Kuid ikkagi on mõned hüpofüüsi toodetud hormoonid meile suuremal või vähemal määral teada. Mõelge neile:

  1. Kilpnääret stimuleeriv hormoon - reguleerib kilpnääret;
  2. Adrenokortikotroopne - vastutab neerupealiste endokriinse funktsiooni eest;
  3. Folliikuleid stimuleeriv hormoon - hormoon, mis vastutab folliikulite küpsemise eest naistel ja seega ka võime lapsi kanda;
  4. Luteiniseeriv hormoon - tagab nii meeste kui ka naiste sugu näärmete korrektse toimimise. Naissuguhormooni progesterooni ja meessuguhormooni testosterooni tootmine sõltub ka luteiniseerivatest hormoonidest;
  5. Somatotroopne - nimetatakse ka kasvuhormooniks;
  6. Prolaktiin on selle põhifunktsioon rinnapiima tootmine. Kuid lisaks sellele on sellel hormoonil veel mitmeid muid funktsioone, näiteks sekundaarsete suguelundite moodustumine, ovulatsiooni pärssimine rinnaga toitmise ajal jne.
  7. Oksütotsiin on hormoon, mis vastutab emaka lihaste stimuleerimise eest sünnituse ajal.

See hüpofüüsi funktsioonide loetelu pole lõplik, kuid üks on selge - hüpofüüsi roll on suur ja kõik kõrvalekalded selle töös põhjustavad inimese tervisele halbu tagajärgi.

Üks selline kõrvalekalle on selline haigus nagu hüpofüüsi mikroadenoom..

Mikroadenoomide tüübid ja nende tunnused

Vaatamata väikesele suurusele ja healoomulisusele, mida nimetatakse ka hüpofüüsi mikrotuumoriks, võib mikroadenoom supresseerida või vastupidi stimuleerida hüpofüüsi hormoonide suurt tootmist. Neid kahte seisundit meditsiinis nimetatakse hormoonaktiivseks ja hormoonivabaks mikroadenoomiks.

Hormoonaktiivsed mikroadenoomid on võimelised tootma mitut tüüpi hormoone. Nende hulgas leidub kõige sagedamini prolaktinoome (30%), somatotropinoome (18%) ja kortikotropinoome (10%)..

Pole ilmseid haigusele viitavaid märke, kuni kasvaja ületab hüpofüüsi asukoha ja omandab teistsuguse adenoomi. Haiguse kaudsed nähud, mis olid sarnased teiste haiguste sümptomitega, ei olnud alati selle diagnoosi aluseks..

Hüpofüüsi mikroadenoomi füsioloogilise eripära tõttu oli varajane diagnoosimine paljude aastate jooksul võimatu. Põhjus on see, et peamine diagnostiline meetod oli röntgen. Kuid röntgenikiirgus ei näidanud haiguse esinemist. Ainult siis, kui kasvaja muutus märkimisväärseks, põhjustades hüpofüüsi asümmeetriat, oli seda võimalik tuvastada.

Kasvaja hiline avastamine, kui see oli juba kujunemas makroadenoomiks, komplitseeris haiguse ravi märkimisväärselt.

Kasvaja kasv väljaspool hüpofüüsi, eriti selle vertikaalne kasv, võib kahjustada hüpotalamuse struktuuri. Tänu uutele diagnostilistele tehnoloogiatele, näiteks MRI, on mikroadenoomi varajane diagnoosimine muutunud võimalikuks..

Inimene, tundes kehas teatud kõrvalekaldeid, näeb arsti ja enamasti suunab spetsialist ta MRI-le.

Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida haiguse ja tüsistuste edasist arengut, mis on kõige sagedamini tekkinud konservatiivsete vahenditega.

Sümptomite raskusaste sõltub mikroadenoomi tüübist. 25% juhtudest on neoplasm hormoonivaba. Selliseid haiguse sümptomeid praktiliselt pole. Hormooni aktiivse liigi puhul võib täheldada kehas mõnda ebatüüpilist struktuurimuutust. Mõelge neile:

  1. Prolaktinoom. Kõige sagedamini naistel. Prolaktiin on hormoon, mis stimuleerib rinnapiima tootmist ja pärsib ovulatsiooni. Naistel on sümptomid sellised, et selle kõrgel tasemel võib vedelik piimanäärmetest vabaneda. See on murettekitav fakt, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Prolaktiini taseme muutused põhjustavad ka menstruaaltsükli ebaregulaarsust ja selle tagajärjel viljatust. Kui raseduse ajal tuvastatakse prolaktiini kõrge tase, peab arst pidevalt patsienti jälgima. Imetamine pärast sünnitust on enamikul juhtudel vastunäidustatud. Ravimi vajaduse tõttu võib imetamine olla lapsele kahjulik. Samuti peaks naine olema ettevaatlik kehamassi põhjendamatu suurenemise osas. Meestel põhjustab prolaktiini kõrge tase impotentsust.
  2. Somatotropinoomid. Kasvuhormooni toodetakse ülemäära, mis viib akromegaalia tekkeni. Füsioloogiliste omaduste tõttu on lastel ja täiskasvanutel sümptomid erinevad. Lastel ja noorukitel, kuigi kasvuvöönd pole suletud, avaldub haigus kehapikkuse suurenemisena. Täiskasvanu kannatab laienenud käte ja jalgade käes, sõrmed paksenevad, näojooned muutuvad karedaks ja turseks. See on tingitud asjaolust, et kasvutsoonid on juba suletud, seetõttu muutuvad pehmed kuded. Akromegaalia ähvardab ka sekundaarse suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooniga. Luudele moodustunud kasvu võib hiljem muuta pahaloomuliseks kasvajaks. Lisaks lihaste ja luude muutustele ilmnevad ka patoloogilised muutused siseorganites. Patsient põeb hingamisteede, suguelundite, seedetrakti haigusi.
  3. Kortikotropinoomid. See põhjustab Itenko-Cushingi tõbe, mille kutsub esile neerupealiste toodetud adrenakortikotroopse hormooni liigne tootmine. Patsient kannatab lihaste atroofia all. See viib jäsemete nõrkuseni, nad muutuvad õhukeseks. Keha rasv jaotub ebaühtlaselt ja ladestub peamiselt kõhupiirkonda. Nahk pole nii kiireks tõmbamiseks valmis, mis viib venitusarmideni paksusega üle 1 cm.Patsiendi nägu omandab kuuse kuju, põsed muutuvad punaseks. Sageli esineb arteriaalne hüpertensioon ja selle tagajärjel suhkruhaigus. Võimalikud on vaimsed kõrvalekalded..
  4. Gonadotropinoomid mõjutavad mõlemast soost keha reproduktiivset funktsiooni. Sageli põhjustab viljatus naistel menstruaaltsükli lõppemise tõttu, meestel - sperma arvu ja nende kvaliteedi vähenemise, samuti munandite suuruse vähenemise tõttu.
  5. Türotropinoom. Kilpnääre sekreteerib intensiivselt kilpnääret stimuleerivat hormooni. See põhjustab nodulaarset struuma, türeotoksikoosi, mis on kiire kaalulanguse, tahhükardia ja muude südamehäirete põhjus. Üldiselt on endokriinsüsteemi ainevahetusprotsess häiritud.

Hormonaalselt aktiivseid mikroadenoome ravitakse tänapäeval koos õigeaegse tuvastamisega edukalt. Kuid kui ravi jäetakse tähelepanuta, võib kasvaja aktiivselt kasvada ja muutuda vähkkasvajaks, põhjustades kehas pöördumatuid protsesse, näiteks nägemise kaotust.

Diagnostika

Kui on hüpofüüsi mikroadenoomile viitavaid sümptomeid, määravad arstid diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks täiendava uuringu. Diagnoosi kinnitamisel on vaja kindlaks teha neoplasmi tüüp ja arenguaste, kasutades järgmist tüüpi diagnostikat:

  1. Analüüsid, mis määravad patsiendi hormonaalse seisundi;
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT). Kõige tõhusam diagnostiline meetod, mis annab täieliku pildi haigusest ja kõigist muutustest hüpofüüsis, selle struktuuris. Hüpofüüsi hajus-heterogeenne struktuur näitab haiguse esinemist.
  3. Rentgenograafia. Kõige sagedamini on väikeste kasvajate suurustega see diagnostiline meetod ebaefektiivne. Märkimisväärse tuumori suuruse korral võib röntgenograafia olla informatiivne.

Ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi valitakse sõltuvalt kasvaja tüübist. Hormoonides mitteaktiivsed mikroadenoomid ei põhjusta enamasti muret. Arstid soovitavad regulaarset uurimist, nii et te ei jätaks unustamata kasvaja teisenemist teise liigiks ega selle kasvu.

Hormonaktiivse vormi korral kasutavad endokrinoloogid, onkoloogid ja kirurgid järgmisi teraapiatüüpe:

  • Konservatiivseks raviks hormoone reguleerivate ravimitega;
  • Operatsioon mikroadenoomide eemaldamiseks;
  • Kiiritusravi tüübi juurde.

Konservatiivne teraapia sobib hästi prolaktinoomiks. Narkootikumide ravi hõlmab selliseid hormonaalseid ravimeid nagu Cabergoline, Parlodel (Dopaminomimeetikumid), Dostinex.

Nende regulaarne kasutamine kahe aasta jooksul kõrvaldab enamikul juhtudel haiguse ja hormoon prolaktiin normaliseerub. Koos somatotropinoomi ja türeotropinoomiga on ette nähtud ka hormoonravi Somatostatiini ja selle analoogide, samuti tereostaatiliste ravimitega..

Kuid sageli ei anna hormoonravi püsivat mõju ja seetõttu kombineeritakse see enamasti kasvaja eemaldamiseks mõeldud operatsioonidega.

Kui konservatiivse raviga on võimatu ravida, on vajalik mikroadenoomi operatsioon.

Kuid tänu kaasaegsele tehnoloogiale viiakse seda tüüpi operatsioon läbi peaaegu minimaalse vigastuste ja valutuse riskiga. Kasutatakse endoskoopilist meetodit, kus kasvaja eemaldatakse ninakäikude kaudu.

Patsient taastub kiiresti pärast operatsiooni, mis on selle meetodi suur eelis..

Nagu teate, on kiiritusravi onkoloogias üks peamisi ravimeetodeid. Kaasaegne meditsiin on hakanud hüpofüüsi mikroadenoomide ravis üha enam kasutama radiosurgia meetodit.

Radiosurgia või kiiritusoperatsioon võimaldab teil sihikindlalt tegutseda noaga ilma noaga, kasutades kiirgust, mõjutamata tervislikku kudet. Pärast kiiritamist kasvajarakud surevad, mis põhjustab kasvaja suuruse vähenemist.

Seda tüüpi ravi kombineeritakse sageli hormoonraviga, kui kasvaja on hormoonne..

Tavaliselt on hüpofüüsi mikroadenoomi raviprognoos optimistlik. Haigust saab ravida. Ükskõik, millise ravimeetodi valite, on hädavajalik järgida kõiki arsti juhiseid, kuna ravi eiramine viib sageli pöördumatult.

Seotud video:

Lugejate ülevaated

Anonüümne, Moskva. Tere! 11-aastane tütar täheldas nibudest väljutamist. Olen käinud arsti juures. Diagnoositud hüpofüüsi mikroadenoomiga. Soovitati jälgida prolaktiini taset. Pärast 6 aastat ilmnes depressioon.

Psühhiaater määras rahustid. Järsku ilmnes hüpoglükeemia. Praeguseks on tal diagnoositud II tüüpi sekundaarne suhkruhaigus. Kõhunäärmes ultraheli muutusi pole.

Pärast artikli lugemist jõudsin järeldusele, et see diagnoos on seotud hüpofüüsi mikroadenoomiga.

Anonüümselt. Hüpofüüsi mikroadenoom põhjustab minus rasket depressiooni. Peab kogu aeg antidepressante jooma.

Anonüümselt. Aasta tagasi paljastas MRI hüpofüüsi mikroadenoomi. Ma joon glükofaagi kolm tabletti päevas. Ma tunnen ennast väga halvasti. Ma seostan seda seisundit selle ravimiga.

Anonüümne, Tjumen. Mul on hüpofüüsi mikroadenoom. Alati tahaks magada. Isegi pärast magamist piinavad nõrkus.

Hüpofüüsi mikroadenoom: sümptomid, ravi ja elu prognoos

Adenoomid on neoplasmid, mis võivad areneda näärmeepiteeliga elundites. Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab adenohüpofüüsi näärmekoes. See jaguneb mikroadenoomideks (läbimõõduga alla 1 cm) ja makroadenoomideks (läbimõõduga üle 1 cm). Kaal - kuni 1 gramm.

Kasvaja algpõhjused pole kindlaks tehtud. Arvatakse, et neid provotseerivad loote arengu kõrvalekalded, geneetilised tegurid, aju nakatumine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja traumaatilised ajukahjustused. Haridust ei mõjuta elustiilifaktorid - stress, ülekaal. Ebatervislik toitumine ja alkohol ei suurenda kasvaja tekkimise tõenäosust.

See neoplasm ilmub võrdselt sageli meestel ja naistel, peamiseks riskitsooniks peetakse 45-aastast vanust. Teismelistel ja lastel seda peaaegu kunagi ei esine.

Hüpofüüsi adenoomid jagunevad tavaliselt hormoonideks passiivseteks, mida peetakse neuroloogilisteks, ja aktiivseteks, mida peetakse lisaks endokrinoloogias. Passiivne kasvaja ei mõjuta hormonaalset tausta, seda liiki peetakse vähem ohtlikuks.

RHK-10 kood - D35.2.

Klassifikatsioon

Neoplasmid on mitmesugused haigused, millel on erinevad kliinilised ilmingud ja asukohad. Kirjeldatud kasvajaid liigitatakse suuruse, kõrguse, histoloogiliste näidustuste, aktiivsuse järgi. Näiteks peetakse adenoomi tsüstilist vormi tõsiseks juhtumiks, millel on tõsised tagajärjed ja mida on raske ravida.

Hüpofüüsi mikroadenoomid jagatakse tavaliselt tüüpideks:

  • Kromofoobne - kasvab nägemistee lähedal;
  • Basofiilne - eritab erinevat tüüpi hormoone;
  • Acidophilic - põhjustab näärme laienemist, võib põhjustada verejooksu ja kahjustada veresooni;
  • Segatud - eritab mitmeid hormoone ja moodustub mitmetest adenotsüütidest;
  • Adenokartsinoom - haruldane ja pahaloomuline sort.

Mikroadenoomid klassifitseeritakse ka kasvu suunas. Näiteks kasvab rakuvälise kasvuga tuumor nina-neelu või peamises siinuses. Kasvu suuna kirjelduse selguse huvides kasutatakse sageli sadula analoogiat. Kui haridus kasvab mitmes suunas, saab see kombineeritud klassifikatsiooni.

Sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoom on neoplasm, mis kasvab aeglaselt ja ei saa pikka aega sümptomeid näidata. Mikroadenoomiga tavaliselt valulikke sümptomeid ei esine, kuna oma läbimõõduga ei mõjuta see tugevalt naaberkudesid. Suprasellaarse levikuga kasvaja kasvab väljaspool õõnsust - adenohüpofüüsi "sadul" ja endosellaarne - sees.

Vaatamata healoomulisele olemusele on suuremad adenoomid ohtlikud ja põhjustavad näiteks:

  • Gigantism, keha kontrollimatu kasv - hammustuse moonutused, näo proportsioonid, käte ja jalgade ebanormaalne kasv, vasaku ja parema poole asümmeetriline kasv.
  • Nägemisprobleemid - silmade kortsud ja põletustunne, selguse kadu, pisarad, nägemisvälja piiramine kuni pimeduseni.
  • Menstruatsiooni ja reproduktiivfunktsioonide tsükli rikkumine.
  • Üldine halb enesetunne - nõrkus, palavik, lihasvalu, sagedased nohu, unetus.
  • Neuroloogilised sümptomid - “mälu kaob”, peapööritus ja peavalud.
  • Hingamisraskused.
  • Tsüstiline uuestisünd.
  • HCG (inimese kooriongonadotropiini) kõrvalekalle normist.
  • Apopleksia - adenoomi hemorraagia.
  • Seede- ja ainevahetushäired, diabeet, rasvumine.
  • Psüühilised hälbed.

Hüpofüüsi adenoomi laia profiili tõttu pole loetelu ammendav.

Kasvaja tagajärjed on eriti tõenäolised rasedatel emadel. Rasedus koos hüpofüüsi adenoomiga ähvardab, et kasvaja võib kergesti areneda onkoloogiliseks haiguseks. Seetõttu tuleks enne rasestumist diagnoosida haridus, eriti IVF-i kasutamisel (in vitro viljastamine). Samuti avaldub neoplasm sageli hüperprolaktineemiaga.

Kasvaja areneb mitmes etapis, mida igaüks iseloomustab oma mehhanismidega. Makroadenoomide tagajärjed on äärmiselt tõsised, on oluline neoplasmid eelnevalt diagnoosida.

Diagnostika

Ennetavad meetmed ei päästa mikroadenoomidest. Seda peetakse haiguseks, mille esinemist on peaaegu võimatu ära hoida, see juhtub enamasti juhuslikult. Sümptomeid ei märgata aastaid ega isegi aastakümneid..

Tavaliselt ei esine aju mikroadenoomil kliiniliste ilmingute märke, eriti ei ilmne endokriinsed tüsistused, näiteks kilpnäärme, suguelundite ja neerupealise haigused.

Mõnikord diagnoositakse seda tomograafia protseduuride abil. Mõnikord sisaldub see tervisekontrolli programmides, kuid tüüpilised tervisekontrollid teevad ilma selleta ja kasvajat ei tuvastata.

Diagnoosimine peaks toimuma järgmistel juhtudel:

  • Selliste kasvajate geneetiline eelsoodumus;
  • Raseduse planeerimine;
  • Valusümptomite kahtlustatav valuadenoom.

Diagnoosimine algab kaebuste ajaloo ülevaatamise ja analüüsiga. Tuumori olemasolu kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad üksikasjalikud uuringud. Tavaliselt näeb arst hõlpsasti MRI või CT-skannimist.

Kuid üksikud kasvajad on nii väikesed, et neid ei saa tänapäevase meditsiini abil kindlaks teha..

Diagnoosi süvendamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud - hormoonide tase, hCG, oftalmoloogiline uuring.

Mikroadenoomide avastamise korral viiakse moodustise perioodiline jälgimine läbi. Kui kasvaja järk-järgult laieneb ja on potentsiaalselt ohtlik, tuleb seda ravida. Kui adenoom on staatiline, jätkub vaatlus.

Magnetresonantstomograafia

Selliste kasvajate olemasolu sai teada ammu enne moodsate diagnostiliste meetodite tulekut..

Hiljem alustati diagnostikakatsetega, kuid olemasolevad instrumendid ei saanud ülesandega hakkama - ultraheli ei läbinud kolju luid ja "traditsiooniline" kompuutertomograafia ei andnud vajalikku detaili. Lahenduseks oli MRI - magnetresonantstomograafia.

Protseduur sobib ajupiirkondade hindamiseks ja võimaldab teil näha kasvaja asukohta ja suurust. Sellise tomograafia pilt annab pädeva diagnoosi.

KT-skaneerimine

Kui patsiendil on vastunäidustusi, mis takistavad MRT kasutamist, tehakse diagnoos kompuutertomograafia abil suure hulga detektoritega, mille vaateväli on diagnoosi tegemiseks piisav.

Teraapia

Pärast ohtliku adenoomi tuvastamist viiakse läbi ravi - teraapia, radiosurgiline või kirurgiline eemaldamine. Arstid hindavad valitud eemaldamismeetodi ühilduvust konkreetse olukorraga ja koostavad raviplaani..

Ennetava meetmena, mis leevendab sümptomeid ja lihtsustab edasist operatsiooni, kasutatakse ravimteraapiat. Mikroadenoomid ei ole tavaliselt konservatiivse ravi all - need ei saa iseseisvalt kaduda isegi ravimeetmete järgimisel. Nendest vabanemiseks on vajalik kirurgiline ravi..

Teraapia: raviarst määrab ravimid ja süstid, mis tasakaalustavad hormonaalset tausta. See aitab kontrollida haiguse sümptomeid. Suuremaid ja keerukamaid kasvajaid tuleb opereerida..

Kirurgiline eemaldamine

Komplekssetel juhtudel, kui neoplasm näitab piisavat suurust ja ilmseid kliinilisi ilminguid, on vaja eemaldada operatsioon. See viiakse läbi haiglas anesteesia all. Mõnel juhul, näiteks kasvaja hemorraagia korral, eemaldatakse pärast haiglaravi, kuid tavaliselt viiakse see protseduur läbi vastavalt vabatahtliku diagnoosi tulemustele.

Endoskoopiline ajuoperatsioon

Tavapäraselt tehti selline operatsioon kolju avamisega, mis tõi kaasa raske taastusravi ja sümptomid, mõnikord kogu eluks. Kaasaegne meditsiin kasutab nina kasvaja eemaldamise tehnikat.

See seisneb endoskoopiliste seadmete kasutamises, mis "satub" neoplasmi nina kaudu, mis hõlbustab operatsiooni patsiendi seisukohalt oluliselt, muudab selle efektiivseks ja ohutuks.

Spetsiaalsed kaamerad tagavad eemaldamise täieliku ja selge kontrolli, võimaldavad hinnata moodustise kustutamata osade hetkeseisu. Kaasaegsetes endoskoopides leitav külgvaate funktsioon aitab kasvajat optimaalse nurga all “lõigata”.

Pärast operatsiooni viiakse läbi taastumisperiood, mille pikkus sõltub tervislikust seisundist ja endise kasvaja ulatusest. Tavaliselt ei ületa patsiendi taastusravi kestus viit kuni seitset päeva.

Radiosurgiline eemaldamine

Radiosurgiline operatsioon kasvaja eemaldamiseks on aidanud paljusid patsiente, kellele kirurgiline eemaldamine on vastunäidustatud. Samuti on seda võimalik kasutada ennetava meetmena ja lisaks põhitoimingule.

Meetod seisneb nuga kasutamises, mis loob kiirguskiire, mis saadetakse otse mikroadenoomi ja hävitab mõjutatud koe. Tõhusaks toiminguks on vaja noa suuna väga täpset täpsust - umbes 0,5 mm Mingil juhul ei tohi te annust ületada - see kahjustab terveid rakke.

Sel viisil ravitakse ajuripatsi mikroadenoome ja makroadenoome kuni 3 cm. See on kasulik ka operatsioonijärgsete moodustiste eemaldamiseks.

Ravijärgne profülaktika

Pärast hüpofüüsi mikroadenoomi ravi on prognoos tavaliselt positiivne, piisab, kui patsient järgib arsti soovitusi. Muidugi on väike komplikatsioonide oht, kuid valdavat enamust patsientidest ravitakse edukalt pädeva diagnoosi ja professionaalse raviga. Mikroadenoomid ei põhjusta tavaliselt kehale tõsist kahju ega ole altid retsidiividele..

Suurte adenoomidega olukorras on tõenäoline jääksümptomite avaldumine, mis on endise kasvaja tagajärjed. Need võivad viidata retsidiivile; kui need tekivad, peate konsulteerima oma arstiga. Võib osutuda vajalikuks ka kompenseeriv ravi..

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajad

Türgi sadula peamised neoplasmid on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoomid, craniopharyngiomas, meningiomas. Hüpofüüsi adenoomid moodustavad umbes 15% kõigist koljusisestest neoplasmidest. Diagnoosimisraskused on hüpofüüsi neoplasmide väiksuse tõttu võimalikud.

Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi moodustised avalduvad sageli hilja, kui ilmnevad ümbritsevate kudede kokkusurumise sümptomid. Adenoomid klassifitseeritakse hormonaalse aktiivsuse ja suuruse järgi. Sekretoorses aktiivsuses on ülekaalus prolaktinoomid, somatotropinoomid ja kortikotropinoomid..

Mõnikord on hormonaalne aktiivsus segatud. Veerand kõigist adenoomidest ei tooda hormoone. Suuruse ja invasiivsete omaduste põhjal jagatakse hüpofüüsi kasvajad kaheks etapiks: mikroadenoomid, makroadenoomid.

Mikroadenoomid on läbimõõduga alla 10 mm, need ei muuda Türgi sadula struktuuri ega põhjusta ümbritseva koe kokkusurumise sümptomeid. Suuremaid kasvajaid nimetatakse makroadenoomideks..

  • 6 kõige levinumat müüti inimese aju kohta
  • Hormonaalne ebaõnnestumine naisel: 7 märki
  • 5 olulist põhjust kehahoia korrigeerimiseks

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoom on sageli juhuslik leid.

Selle põhjuseks on praegu kasutatavate diagnostiliste võtete, sealhulgas aju arvutatud ja magnetresonantstomograafia, suur levimus. Sageli on selline uuring ette nähtud neuropatoloogi poolt..

Ja mõnikord otsustab patsient mingil põhjusel iseseisvalt läbi viia aju tomograafia. Kolju röntgenograafia ei ole hüpofüüsi mikroadenoomide osas informatiivne.

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid sõltuvad ainult selle hormonaalsest aktiivsusest. Mikroadenoom ei suru ümbritsevat kude, nii et nägemisväljade häirimine ja peavalu tavaliselt puuduvad.

Nagu varem märgitud, ei oma 25% kõigist hüpofüüsi neoplasmidest hormonaalset aktiivsust. Mikroadenoomid on veelgi mittesekreteerivad.

Sel juhul ei põhjusta neoplasm kaebusi ega ole meditsiinilise abi otsimise põhjus..

Hormonaalsed mikroadenoomid on kõige sagedamini prolaktinoomid. Need kasvajad on naiste hulgas laialt levinud. Prolaktiin pärsib ovulatsiooni, stimuleerib laktatsiooni, soodustab kehakaalu tõusu. Naised pöörduvad tavaliselt arsti poole menstruaaltsükli ebakorrapärasuse ja viljatuse tõttu..

Harvemini, väga kõrge prolaktiini sisalduse korral on võimalik piimanäärmetest väljutamine (spontaanne või survega). Kui mehel tekib prolaktinoom, on võimalik impotentsus ja eritis piimanäärmetest.

Prolaktiini liigne sisaldus veres väljendub kehakaalu suurenemises tavalise igapäevase rutiini, toitumise ajal.

Kortikotropinoomid tekitavad adrenokortikotroopset hormooni. See hormoon stimuleerib neerupealistes kortisooli tootmist. Patsientidel areneb Itsenko-Cushingi tõbi. Kõigepealt muutub patsiendi välimus.

Jäsemed muutuvad lihaste atroofia ja rasvkoe ümberjaotumise tõttu õhemaks, liigne nahaalune rasv ladestub peamiselt kõhupiirkonda. Kõhu eesmise seina nahale ilmuvad eredad venitusarmid paksusega üle 1 cm (striae). Nägu muutub kuukujuliseks, põskedel on alati põsepuna.

Patsientidel tekib sekundaarne suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Sageli on vaimsete reaktsioonide ja käitumise muutusi.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjustajaks võivad olla mitmed tegurid. Selles piirkonnas kasvajate moodustumine põhineb geneetilisel eelsoodumusel, oluline on ka naissugu, hüpofüüsi funktsionaalsed ülekoormused.

Selliste ülekoormuste hulka kuuluvad rasedus, sünnitus, abort, imetamine, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Lisaks neile teguritele võib hüpofüüsi mikroadenoomi põhjustajaks olla kesknärvisüsteemi nakkav protsess, traumaatiline ajukahjustus.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi sõltub selle hormonaalsest aktiivsusest. Kui haridus ei erita hormoone, siis peaks selle suhtes ainsaks taktikaks olema vaatlus.

Prolaktinoome ravitakse edukalt konservatiivselt. Endokrinoloog määrab pikka aega kabergoliini või bromotrustiini igakuise hormonaalse uuringu ja regulaarse magnetresonantstomograafia järelevalve all.

Sageli vähenevad prolaktinoomid suurusega ja kaotavad 2 aasta jooksul hormonaalse aktiivsuse. Konservatiivse ravi mõju puudumisel saadetakse patsient operatsioonile. Kiiritusravi kasutatakse harva..

Kortikotropiini ja kasvuhormooni jaoks on oluline kirurgiline ravi. Mõnikord viiakse läbi nende neoplasmide kiiritusravi. Nende hüpofüüsi mikroadenoomide aktiivsuse pärssimiseks on olemas ravimeid. Somatotropinoomid vähenevad suuruses ja kaotavad aktiivsuse, kui kasutatakse somatostatiini kunstlikke analooge (lanreotiid ja oktreotiid).

Kortikotropinoomid reageerivad ravikuurile kloditaaniga (neerupealise koore hormooni biosünteesi inhibiitor) koos reserpiini, parlodeli, difeniini ja peritooli manustamisega. Sagedamini kasutatakse ravimeid operatsioonijärgse perioodi radikaalse ravi ettevalmistamiseks.

Kirurgilise ravi ja kiiritusravi võimatuse korral rakendatakse ainult konservatiivset ravi.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Hüpofüüsi mikroadenoom paljastas: mis on kasvaja ohtlik, selle ravimeetodid

Hüpofüüsi mikroadenoom - kuni 1 cm suurune haridus, on hormonaalselt aktiivne ja asümptomaatiline. See kutsub esile menstruaaltsükli häired tüdrukutel, meestel ja naistel põhjustab see endokriinsüsteemi ainevahetuse muutusi, mis mõjutavad neerupealisi, kilpnääret, munandeid ja munasarju, luukoe.

Kui kasv aktiveeritakse, väheneb nägemine, ilmneb peavalu, kahekordne nägemine, minestamine, endokriinsete hormoonide tootmine on häiritud, mis kutsub esile viljatuse, lapsed võivad kasvuga maha jääda.

Alguses on võimalik ravimid, mõnikord lisatakse kiiritusravi. Väikeste kasvajate operatsioon (eelistatakse endonasaalset meetodit) võimaldab paljudel juhtudel taastada hormonaalset taset, kuid mõnikord nõuab pärast sekkumist kunstlike hormoonide pidev kasutamine.

Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom

Mikroadenoom on hüpofüüsi eesmise näärme healoomuline kasvaja, kui selle suurus ei ületa 1 cm. Sellised moodustised on hormonaalselt aktiivsed ja passiivsed. Viimasel juhul on nende tuvastamine enamasti juhuslik..

Loodi seos "vaigistamise", asümptomaatilise mikroadenoomi olemasolu ja noorukieas tüdrukute menstruaalfunktsiooni kujunemise rikkumise vahel. Profülaktiline ravi viib nende tsükli taastamiseni. Sellise haiguse tuvastamisel on oluline endokrinoloogi ja neuropatoloogi regulaarselt jälgida.

Kui mikroadenoom toodab hormoone, siis põhjustab selle esinemine hüpofüüsis endokriinsüsteemi metaboolseid muutusi meestel ja naistel. Neid seostatakse aktiveeriva toimega sihtorganitele - neerupealistele, kilpnäärmele, munasarjadele, munanditele, luukoele.

Soovitame lugeda tsüstiliste mikroadenoomide artiklit. Siit saate teada hüpofüüsi tsüstilise mikroadenoomi ilmnemise põhjuste, ajukasvaja sümptomite, vormi ohtude, samuti tsüstilise mikroadenoomi diagnoosimise, ravi ja patsientide prognooside kohta.

Ja siin on rohkem juttu hüpofüüsi mikroadenoomist meestel.

Kasvuhormoon: kas hüpofüüsi mikroadenoom on ohtlik, mis kutsub esile selle tootmise

Kasvuhormooni sünteesivad hüpofüüsi mikroadenoomid, mida nimetatakse somatotropiinideks, need on ohtlikud, kuna lapsel viib need luustiku kiirenenud kasvu (gigantismi) ja kui need moodustuvad pärast luu kasvutsoonide sulgemist, suurenevad näo ja pagasiruumi eraldi osad (akromegaalia).

Kasvaja tekkimise oht avaldub ka selliste rikkumiste korral:

  • rasvumine;
  • sekundaarne suhkruhaigus;
  • kilpnäärme suurenemine;
  • suurenenud higistamine ja rasune nahk;
  • näo juuste kasvu suurenemine, moolide, tüükade väljanägemine;
  • kipitus ja jäsemete valu.

Prolaktiin

Kõige tavalisem mikroadenoomi tüüp on prolaktinoom. See toimub eraldatult või koos kasvuhormooniga. Selle tekkimise oht seisneb järgmistes patoloogilistes seisundites:

  • rasvumine, viljatus, eritis piimanäärmetest, vähenenud seksuaalsoov mõlemast soost;
  • naistel esinevad haruldased ja napid perioodid, akne, jäsemete ja näo juuste liigne kasv;
  • impotentsus, rindade suurenemine meestel.

Vaadake videot, kuidas hüpofüüsi adenoom avaldub ja kuidas seda ravitakse:

Kortikotropiin

Selle hormooni toimepiirkond on neerupealiste kortikaalne kiht. Kortikotropinoomide toimimise tulemusel on suurenenud kortisooli tase, millel on järgmised tagajärjed:

  • rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • lihasnõrkus;
  • lillad venitusarmid nahal;
  • diabeet;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • vähenenud potents ja libiido.

Seda tüüpi mikroadenoomi iseloomustab kiire kasv ja üleminek pahaloomuliseks vormiks..

Türotropiin

Kilpnääret aktiveeriv hormoon põhjustab türotoksikoosi kliinilisi tunnuseid:

  • pulss, hüpertensioon;
  • kehakaalu langus suurenenud söögiisu korral;
  • silmamunade väljaulatuvus;
  • nõrkus;
  • unetus, neuroos;
  • käe raputamine;
  • higistamine, sooja talumatus.

Gonadotropinoom

See areneb harva. Selle rakud toodavad peamiselt folliikuleid stimuleerivat hormooni. Suurenenud hormonaalse aktiivsusega põhjustab mikroadenoom naistel menstruatsiooni lõppemise, püsiva viljatuse. Mehed märgivad seksuaalfunktsiooni rikkumist, piimanäärmete suurenemist ja piimalaadse vedeliku vabanemist neist.

Aju hüpofüüsi mikroadenoomi kasvu märgid: mis on ohtlik

Aju hüpofüüsi mikroadenoomid ei avaldu neuroloogiliste ja nägemishäirete tõttu, kuna need ei põhjusta aju naaberstruktuuride kokkusurumist, kuid kiirenenud kasvu korral muutub olukord. Stressi, infektsiooni, raseduse või sünnituse mõjul võivad varem diagnoosimata kasvajad põhjustada järgmisi ohtlikke sümptomeid:

  • nägemise vähenemine,
  • peavalu,
  • topeltnägemine,
  • minestamine.

Kiiresti kasvavad hüpofüüsi kasvajad võivad hävitada toimivad rakud, põhjustades hormonaalset vaegust.

Panhüpopituitarismiga kaasneb neerupealiste puudulikkus, sugu- ja kilpnäärmehormoonide puudus, laste mahajäämus kasvu ja arengu osas.

Sellised patsiendid on kaitstud mis tahes stressifaktori toimimise eest, see kutsub esile terava rõhu languse ja šokiseisundi.

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravi naistel ja meestel

Hüpofüüsi mikroadenoomid, mis moodustavad prolaktiini, reageerivad hästi meeste ja naiste ravimravile. Kui varem kasutati nende ravimiseks Parlodelit, siis nüüd on kõige levinum variant Dostinexi määramine.

Võtmise taustal normaliseerub hormonaalne tase, taastatakse menstruaaltsükkel, seksuaalne funktsioon, naistel võib rasedus tekkida.

Pärast ravimite kasutamise lõppu ei soovitata rasestumist kavandada, kuna loote arengus on võimalik kõrvalekaldeid..

Siis, kui veres on hormoonide stabiilne tase, on võimalik last ohutult kanda ja sünnitada.

Alternatiivseks ravimeetodiks on kasvajaga kokkupuude prootonraviga või eemaldamine kübernuga (adenoomi sihipärane hävitamine), kasutades röntgenikiirgust. Selliseid meetodeid kasutatakse kasvaja suure hormonaalse aktiivsuse ja ravimite tulemuste puudumise korral..

Kui mikroadenoomil on keeruline käik ja on märke hemorraagiast, tsüsti moodustumisest, siis tuleb see eemaldada. Kõige sagedamini kasutatakse selleks juurdepääsu ninakäikude kaudu ja endoskoopilisi (mikrokirurgilisi) tehnikaid, ümbritsevate kudede minimaalse traumaga..

Endoskoopiline mikroadenoomi eemaldamine

Aju eemaldamise tagajärjed

Endonasaalse operatsioonimeetodi kasutamisel on selle tõenäolistel tagajärgedel järgmised:

  • nina kaudu hingamisraskused;
  • tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedeliku sekretsioon ninakäikude kaudu);
  • nakkuse läbitungimine (sinusiit, eesmine sinusiit, meningiit);
  • ninaverejooksud;
  • unearteri haru kahjustus.

Väikeste kasvajate kirurgiline sekkumine võimaldab paljudel juhtudel taastada hormonaalset tausta, kuid mõnel patsiendil võib see põhjustada:

  • neerupealiste ebapiisav toimimine;
  • kilpnäärmehormoonide madal tase;
  • suhkruhaiguse insipidus (janu, liigne uriinieritus);
  • progesterooni, östrogeeni ja testosterooni puudus.

Vaadake videot hüpofüüsi adenoomi endoskoopilise eemaldamise kohta:

Sarnane hormoonide puudus juhtub kiiritusraviga. Kadunud funktsioonide asendamiseks on vajalik ravimite määramine..

Hüpofüüsi mikroadenoomidega kirurgilise ravi efektiivsus määratakse suuresti nende suuruse ja struktuuri järgi. Kortikotropinoomide korral, mis ei ületa 1-1,5 cm, toimub täielik taastumine 85% patsientidest. Ravimikindlad prolaktinoomid ja somatotropinoomid põhjustavad juba enne operatsiooni mitmeid pöördumatuid metaboolseid muutusi.

Seetõttu on positiivne dünaamika isegi pärast nende eemaldamist ainult igal viiendal opereeritud patsiendil.

Soovitame lugeda artiklit hüpofüüsi adenoomi kohta. Siit saate teada hüpofüüsi adenoomi põhjuste, meeste ja naiste ajukasvaja sümptomite, haiguse klassifikatsiooni, samuti hüpofüüsi adenoomi diagnoosimise ja ravi kohta.

Ja siin on rohkem peavalu koos hüpofüüsi kahjustustega.

Hüpofüüsi mikroadenoom on hormonaalselt aktiivne. Suhteliselt väikese suurusega võib see toota türeotroopseid, kasvuhormooni, kortikotroopseid ja gonadotroopseid hormoone, prolaktiini. Selle tagajärjel suureneb kilpnäärme aktiivsus, kiireneb keha kasv, suureneb kortisooli ja suguhormoonide teke. Patsientidel on viljatus, seksuaalsed talitlushäired.

Ravi jaoks kasutatakse ravimteraapiat, kiirgust ja kirurgiat. Endonasaalse eemaldamise meetod on üsna tõhus ja vähem traumeeriv, kuid võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi..

Hüpofüüsi mikroadenoom

Statistika kohaselt moodustab see kuni 10% kõigist neoplastilistest ajuprotsessidest.

Enamikul juhtudel on patoloogia healoomuline. Kuid kasvades on hüpofüüsi mikroadenoom võimeline idanema ja pigistama aju naaberstruktuure. Lisaks sellele võib haigus läbida tsüstilise degeneratsiooni ja seda võib komplitseerida tuumorikoe hemorraagia..

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Haiguse täpsed põhjused pole praegu teada. Ühe teooria kohaselt areneb kasvaja siis, kui hüpotaalamust reguleeriva keha poolt on häiritud hüpotaalamust vabastavate tegurite tootmine..

Liberiinide ülemäärase tootmise või statiinide puuduse korral suurenevad adenohüpofüüsi rakkude suurused, areneb kasvaja.

Teise versiooni kohaselt on hüpofüüsi mikroadenoomide põhjustajaks DNA geenimutatsioonid, mis viivad täisväärtuslike rakkude muundamiseni.

Provotsionaalsed tegurid on:

  • kesknärvisüsteemi põletikulised haigused (meningiit, meningoentsefaliit, entsefaliit, aju mädanik);
  • nakkushaigused (tuberkuloos, peaaju brutselloos, poliomüeliit, neurosüüfilis, malaaria peaaju vorm);
  • peavigastused;
  • emakasisene hüpoksia;
  • kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus sünnituse ajal;
  • liigne psühho-emotsionaalne stress.

Need tegurid ei ole otsesed põhjused, kuid neid mõjutades suureneb haiguse tekkimise tõenäosus.

Hüpofüüsi mikroadenoomi tunnused ja sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest, selle funktsionaalsest aktiivsusest. Mikroadenoom on väike kasvaja, seetõttu pole enam kui 90% juhtudest ajukoe kokkusurumise tunnuseid. Mõnikord märgitakse nägemisnärvi atroofiat ja sellega seotud nägemise kaotust..

Funktsionaalse aktiivsuse järgi eristatakse hormoonaktiivseid ja mitteaktiivseid kasvajaid.

Hormoonaktiivsete seas eristage seda tüüpi kasvajaid:

  • prolaktinoom - saladusi prolaktiini, hormooni, mis stimuleerib imetamist. Kõige tavalisem liik;
  • somatotropinoom - toodab somatotropiini, hormooni, mis stimuleerib kasvu;
  • kromofoobne mikroadenoom - tekitab somatostatiini - ainet, mis peatab kasvu;
  • kortikotropinoom - toodab hormooni, mis kontrollib neerupealiste tööd;
  • türeotropinoom - viib hüpotüreoidismini, tootes liigset kogust kilpnääret stimuleerivat hormooni. Mida kõrgem on TSH tase, seda halvem on kilpnäärme talitlus;
  • gonadotropinoom - provotseerib reproduktiivse süsteemi elundite talitlushäireid. On kõige tõenäolisem.

Passiivse patoloogiaga kaasnevad hüpopituitarismi tunnused - hüpofüüsi puudulikkus.

Mõlemal juhul on hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid erinevad. Prolaktinoomi nähud naistel ja meestel on pisut erinevad.

Reproduktiivse vanuse naistel avaldub patoloogia menstruaaltsükli rikkumisega. Selle põhjuseks on prolaktiini võime häirida munasarju reguleerivate hormoonide FSH ja LH tootmist.

Selle tulemusel täheldatakse selliseid kõrvalekaldeid:

  • menstruatsioonide vaheliste intervallide pikendamine (35-lt 90-le päevale);
  • amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine;
  • menstruatsioon - kuni kolm päeva;
  • vahelduv napp ja liiga rikkalik tühjendus;
  • emakaverejooks, mis pole tsükliga seotud;
  • vähenenud libiido;
  • osteoporoosi nähud - luumurrud, kaaries;
  • meessoost juuste kasv - juuste kasv ülahuulel, lõual, seljal, maos;
  • probleemne nahk.

Meestel esinevad erektsioonihäired, eesnäärme töö häirimine, piimanäärmete suurenemine (günekomastia). Näo juuksed on pehmed, hõredad. Kõhnikus kasvavad nad vastavalt naissoost tüübile (kolmnurga kujul, mis on aluse poole suunatud), õlad on suhteliselt kitsad, puusad laiad.

Mõlema soo esindajad märkisid:

  • eritis piimanäärmetest (meestel palju harvemini kui naistel);
  • viljatus;
  • suguelundite vähearenenud areng;
  • intellektuaalse tegevuse rikkumine - vähenenud kognitiivsed võimed, suurenenud väsimus ja närviline erutuvus, unehäired;
  • ülekaalu probleemid.

Somatotropinoom väljendub akromegaalia tunnustes - nina, kõrvade, huulte, keele, kulmude, pea, käte ja jalgade suuruse suurenemises. Patsientidel on jämedam hääl, nahk muutub paksemaks, hammustus muutub.

Patoloogia progresseerumisel ja ravi puudumisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • funktsionaalne südamepuudulikkus;
  • unehäired;
  • viljatus.

Kromofoobne mikroadenoom tekitab somatostatiini. See on kasvuhormooni antagonist, mistõttu haigus avaldub kääbus- või hüpofüüsi kääbusnähtudena. Patoloogia avaldub pärast kolme aasta vanust.

Lastel on väike ümar nägu, nina tagaosa on lapik, otsmik on suhteliselt suur, väljaulatuv. Nahk on õhuke ja kahvatu. Rasv ladestub peamiselt maos, puusades, piimanäärmete piirkonnas. Lihased on halvasti arenenud..

Suguelundid on väikesed, kuid need toimivad normaalselt. Intellektuaalsed võimed ei kannata.

Kortikotropinoomide ilmingud on väga mitmekesised, seetõttu jaotatakse need järgmistesse rühmadesse:

  • nahaosast - kuivus, suurenenud pigmentatsioon, lillakassiniste venitusarmide ilmnemine, verevalumite ilmnemine veresoonte suurenenud hapruse tõttu, meeste tüüpi juuste kasv naistel, näo juuste liigne kasv;
  • nahaaluse rasva osast - kuukujuline nägu, rasva ladestumine mäe kujul seitsmenda kaelalüli piirkonnas, rasva oluline ladestumine kõhu ja rindkere piirkonnas;
  • luu-lihaskonna süsteemist - luude ebapiisav mineraliseerumine, sagedased luumurrud, valu luudes ja liigestes, täiskasvanute kasvu vähenemine ja laste hilinemine, lihasmassi vähenemine, tugev nõrkus;
  • immuunsussüsteemist - suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele, sagedane bronhiit, kopsupõletik;
  • südame osa - suurenenud vererõhk, südamepuudulikkus;
  • seedetraktist - kõrvetised, peptiline haavand;
  • kuseteedest - sagedased nakkuslikud protsessid, urolitiaas;
  • kesknärvisüsteemi poolt - kognitiivsete võimete langus;
  • endokriinsetest näärmetest - steroiddiabeet, viljatus.

Türotropinoom väljendub hüpotüreoidismi tunnustes. Patsiendid pärsivad, ei talu madalaid temperatuure, kurdavad unisust, kõhukinnisust. Ilmub turse, südamefunktsioon aeglustub.

Gonadotropinoomiga kaasneb sagedane emakaverejooks, munasarjade katkemine, viljatus.

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine seisneb patsiendi kaebuste uurimises, anamneesis, läbivaatuses ja täiendavas uuringus. Reeglina on patsiendi kaebused seotud esinevate hormonaalsete häiretega.

Funktsionaalsed mitteaktiivsed kasvajad on sageli asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. Uurimise ajal fikseerib endokrinoloog hormonaalse tasakaalutuse objektiivsed nähud.

Lõplike järelduste tegemiseks viiakse läbi hüpofüüsi mikroadenoomi instrumentaalne diagnostika. Siin on nimekiri vajalikest protseduuridest:

  • kraniograafia - kolju radiograafia. Suurema infosisu saamiseks tehakse pildid kahes projektsioonis - otseses ja külgmises. Kuna kasvaja suurus on väike, võivad väljendunud muutused puududa;
  • MRI koos kontrastiga on tänapäeval kõige informatiivsem siseorganite visualiseerimise meetod. See võimaldab teil kinnitada kasvaja olemasolu, kindlaks teha selle suuruse, hinnata mõju ümbritsevatele kudedele;
  • Kompuutertomograafia ehk kompuutertomograafia - kasutatakse kolju luude seisundi hindamiseks;
  • hüpofüüsi hormoonide taseme määramine veres. Ühe või mitme näitaja normide ületamine kinnitab hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosi. Suurema informatiivse sisu saamiseks korratakse analüüsi kaks korda või kolm korda..

Lisaks on vajalik konsulteerida seotud spetsialistidega, eriti optometristi, mammoloogiga. Sisemise sekretsiooni elundite kasvaja välistamiseks tehakse mammogram, ultraheliuuring. Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoos kinnitatakse juhul, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed langevad kokku haiguse kliinilise pildiga.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravitakse konservatiivselt ja operatiivselt..

Ravimitest on patsiendile soovitatav ravim, mis blokeerib hüpofüüsi hormoonide toimet, nimelt:

  • ained, mis suurendavad retseptorite tundlikkust dopamiini suhtes - bioloogiliselt aktiivsele ainele, mis pärsib hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni;
  • prolaktiini pärssivad ravimid;
  • somatostatiini analoogid;
  • steroidide sünteesi inhibiitorid (peamised neerupealise hormoonid);
  • ravimid, mis pärsivad türeotropiini ja gonadotropiini tootmist.

Ravimite annused valitakse individuaalselt. Arsti valimisel võtab patsient arvesse individuaalseid omadusi ja laboratoorsete testide tulemusi.

Operatsioon on näidustatud sellistel juhtudel:

  • ravimteraapia ebaefektiivsus;
  • kasvaja kasv;
  • ravimite talumatus;
  • Rasedus;
  • tõsised nägemisprobleemid;
  • kasvajakoe hemorraagia, millele järgnevad nekrootilised muutused.

Äge põletikuline protsess, patsiendi tõsine seisund, raske neeru-, kardiovaskulaarne, hingamispuudulikkus on vastunäidustus operatsioonile. Hüpofüüsi mikroadenoomide ravi, mis ei tooda hormoone, taandub patsiendi aktiivsele jälgimisele.

Hüpofüüsi mikroadenoomi kõige tavalisemad komplikatsioonid on tsüstiline degeneratsioon, tuumori hemorraagia.

Tsüstilist degeneratsiooni iseloomustab peavalude intensiivsuse järkjärguline suurenemine, nägemisprobleemide ilmnemine, vererõhu tõus ja psüühikahäired..

Hemorraagia kasvajakoes avaldub terava peavalu, nägemiskahjustuse ja hüpofüüsi puudulikkusega. See on hüpofüüsi mikroadenoomi tõsine, kuid mitte surmav komplikatsioon..

Mõnikord viib see hormoon-aktiivse kasvaja spontaanse "ravimiseni". Eriti tavaline on see prolaktinoomide korral..

Hüpofüüsi mikroadenoomi profülaktika

Ideaalis peaks hüpofüüsi mikroadenoomide ennetamine algama raseduse kavandamise ajal. Tulevased vanemad peaksid tegema kõik endast oleneva, et kaitsta sündimata last ebasoodsate keskkonnategurite mõju eest.

Äärmiselt oluline on vabaneda halbadest harjumustest, süüa õigesti, veeta palju aega värskes õhus ja vältida stressi.

Kuna hüpofüüsi mikroadenoom on ebaselge etioloogiaga haigus, taanduvad enne sündi ennetavad meetmed nakkushaiguste ennetamiseks, immuunsussüsteemi säilitamiseks ja peavigastuste ennetamiseks..

Hüpofüüsi mikroadenoomi sekundaarne profülaktika on võimalike komplikatsioonide ennetamine, meditsiiniliste soovituste range järgimine, instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute õigeaegne läbimine.

Hüpofüüsi mikroadenoom mõjutab negatiivselt kõigi siseorganite ja süsteemide tööd, sealhulgas reproduktiivorganite tööd. Üks kasvaja tagajärgi on häiritud menstruaaltsükkel, võimetus last iseseisvalt eostada ja sünnitada.

AltraVita kliiniku arstidel on ulatuslik kogemus mikroadenoomide ravis. Asutuse diagnostilised võimalused võimaldavad teil kiiresti diagnoosida, selgitada patoloogia vormi ja määrata vajalik ravi. Esialgseks konsultatsiooniks registreerumiseks peate helistama veebisaidil näidatud telefoninumbril või täitma elektroonilise avalduse vormi.