Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi eesmise osa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on väike aju struktuur, mis kontrollib endokriinnäärmeid enda hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme, sugu-, neerupealiste halvenenud funktsioon, keha teatud osade halvenenud kasv ja proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatiline. Selle kasvaja liike on palju..

Adenoomi tunnused kuuluvad sellesse rühma - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpsed põhjused pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkavate nähtuste, traumaatiliste ajukahjustuste ja mitmesuguste tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada tuumori moodustumist, on neurosüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju mädanik, meningiit, aju malaaria.

Neuroloogias on praegu käimas uuringud, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi tekke ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et kasvaja võib ilmneda hüpofüüsi suurenenud hüpotaalamuse stimulatsiooni tõttu. Seda neoplasmi tekkimise mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid klassifitseeritakse hormoonaktiivseteks (tekitavad hüpofüüsi hormoone) ja hormoonideks passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse ülemäära, jagunevad hormoonaktiivsed hüpofüüsi adenoomid järgmisteks osadeks:

  • prolaktiin (prolaktinoomid) - areneb prolaktotroofidest, väljendub prolaktiini suurenenud tootmises;
  • gonadotropiinid (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, väljenduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmises;
  • kasvuhormoonid (kasvuhormoonid) - arenevad somatotroofidest, väljenduvad kasvuhormooni suurenenud tootmises;
  • kortikotropiilsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, väljenduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud tootmises;
  • türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, väljenduvad türeotroopse hormooni suurenenud tootmises.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom eritab kahte või enamat hormooni, klassifitseeritakse see segatuks..

Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks.

Sõltuvalt suurusest:

  • pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
  • mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
  • makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
  • hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (Türgi sadula suhtes) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

  • endosellar (kasvaja kasv Türgi sadula õõnsuses);
  • Infrasellar (neoplasmi levik on madalam, sphenoidse siinuse saavutamine);
  • suprasellar (kasvaja levib üles);
  • retrotsellulaarne (neoplasmi kasv tagumiselt);
  • külgmine (neoplasm levib külgedele);
  • antesellar (tuumori eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda vastavalt kasvaja kasvu suundadele.

Sümptomid

Tunnused, mille alusel hüpofüüsi adenoom võib avalduda, varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist..

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsüsteemi häiretes ja passiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% -l inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Makroadenoom avaldub mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30–40% kõigist adenoomidest. Prolaktinoomide suurus ei ületa reeglina 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. See avaldub järgmiste märkide kaudu:

  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või perioodiline vabanemine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
  • meestel väljendub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma halvenenud moodustumises, mis põhjustab viljatust.

Kasvuhormoon

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmas. Seda iseloomustab kasvuhormooni taseme tõus veres. Kasvuhormoonide nähud:

  • lastel avalduvad see gigantismi sümptomid. Laps võtab kiiresti kaalu ja pikkuse tänu luude ühtlasele pikkuse ja laiuse kasvule, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvule. Gigantism algab reeglina poubertaalsel perioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni luustiku moodustumise lõppemiseni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanute kõrguse suurenemiseks üle 2 - 2,05 m.
  • kui somatotropinoom tekkis täiskasvanueas, väljendub see akromegaalia sümptomitega - harjade, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemisega, näojoonte muutuste ja jämedamaks muutumisega, suurenenud juuste kasvu, habeme ja vuntside ilmnemisega naistel, menstruaaltsükli rikkumistega. Siseorganite suurenemine põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Kortikotropinoom

See ilmneb 7-10% hüpofüüsi adenoomidest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) ülemäärane tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasvade ladestumine õlavöötmes, kaelas, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab ümmarguse kujuga „kuukujuline“. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu..
  • nahahaigused - roosa-lilla venitusarmid (striae) kõhu, rindkere, puusade nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha tugevdatud pigmentatsioon; suurenenud naha kuivus ja koorimine
  • arteriaalne hüpertensioon
  • naistel võivad esineda menstruatsiooni ebakorrapärasused ja hirsutism - suurenenud naha karvasus, habeme ja vuntside kasv
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas on see haruldane. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistega, sagedamini menstruatsiooni puudumisega, meeste ja naiste reproduktiivfunktsiooni langusega, vähendatud või puuduvate väliste ja sisemiste suguelundite taustal.

Türotropinoom

Samuti on see väga harva, ainult 2-3% hüpofüüsi adenoomist. Selle manifestatsioonid sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne.

  • primaarseid türetropinoome iseloomustavad hüpertüreoidismi mõjud - kehakaalu langus, jäsemete ja kogu keha värisemine, silmade punnimine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
  • sekundaarse türeotropinoomi, see tähendab pikaajaliselt vähenenud kilpnäärme funktsiooni tõttu, iseloomulik hüpotüreoidism - näo turse, aeglane kõne, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

  • nägemiskahjustus - kahekordne nägemine, strabismus, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, piiratud nägemisväljad. Olulised adenoomid võivad põhjustada nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduse
  • peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, ei lõpe sageli valuvaigistitega
  • ninakinnisus, mis on tingitud idanemisest Türgi sadula põhjas

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumise tõttu võib areneda hüpofüüsi puudulikkus. Sümptomid

  • hüpotüreoidism
  • neerupealiste puudulikkus - väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihastes esinev liigesevalu, elektrolüütide (naatriumi ja kaaliumi) metabolismi halvenemine, madal veresuhkru sisaldus
  • suguhormoonide (naistel östrogeenide ja meestel testosterooni) taseme langus - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste juuste kasvu vähenemine näol
  • lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine aeglustunud kasvu ja arengut

Psühhiaatrilised sümptomid

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse tausta muutumisest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolu, depressiooni, agressiivsust, apaatiat..

Diagnostika

Hoolimata nii paljudest kliinilistest ilmingutest, võib öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline ettevõtmine..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sellele sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide poole (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater). Ja kaugeltki mitte alati ei suuda kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Sellepärast kontrollivad mitmed spetsialistid sarnase mittespetsiifilise ja mitmekülgse kaebusega patsiente. Lisaks aitab hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine hormoonide vereanalüüse. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel laialt kasutatud türgi sadula röntgenograafia. Selgus osteoporoos ja Türgi sadula tagumise osa hävitamine, selle põhja kontuur teenis ja on endiselt usaldusväärseid adenoomi tunnuseid. Kuid need on juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse adenoomi olemasolu perioodiga.

Kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaaldiagnostika meetod on radiograafiaga võrreldes aju magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suuremad on selle diagnostikavõimalused. Mõned hüpofüüsi mikroadenoomid võivad nende väiksuse tõttu jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti keeruline on mittehormonaalsete aeglaselt kasvavate mikroadenoomide diagnoosimine, mis ei pruugi üldse ilmneda.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse iseloomust. Praeguseks on selliseid lähenemisviise kasutatud:

  1. Vaatlus Hüpofüüsi kasvajate puhul, mis on väikesed ja hormonaalselt passiivsed, valivad arstid ootamistaktika. Kui haridus suureneb, on ette nähtud sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, siis jälgimine jätkub.
  2. Narkoravi. Hüpofüüsi kasvajaga patsiendile on ette nähtud ravimite määramine haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst kangendavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Konservatiivne ravi on näidustatud väikeste kasvajate korral. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliinipreparaatidega koos kortikotropinoomidega, steroidogeneesi blokaatoritega (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirguse teel, ilma kirurgilisi protseduure teostamata.
  4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumeeriv ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: läbi ninakanalite ja koljuõõne avamisega. Esimene juurdepääs on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli on hüpofüüsi adenoomi raviks soovitud tulemuse saavutamiseks vaja kombineerida mitu neist tehnikatest..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom viitab healoomulistele kasvajatele, kuid suuruse suurenemisega võtab see sarnaselt teiste ajukasvajatega ümbritsevate anatoomiliste moodustiste kokkusurumise tõttu pahaloomuliseks kuluks. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud operatsioonijärgse relapsi tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Mikrokortikotropinoomide korral on 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriinsüsteemi funktsioon täielikult taastatud. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see arv oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede aruannete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul toimub adenoomi hemorraagia korral iseparanemine, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüs paikneb kolju sphenoidse luu süvendamisel, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Hüpofüüs on sisemise sekretsiooni peamine kesknääre, mis toodab mitmeid hormoone, mis reguleerivad perifeersete sisesekretsiooni näärmete funktsiooni. Lisaks stimuleerib ajuripats keha kasvu ja rinnapiima teket. Hüpofüüsis eristatakse kahte lobe - eesmist (adenohüpofüüs) ja tagumist (neurohüpofüüs). Adenohüpofüüsirakud toodavad kilpnääret stimuleerivat hormooni (stimuleerib kilpnääret), adrenokortikotroopset hormooni (stimuleerib neerupealiseid), gonadotroopseid hormoone (mõjutavad meeste ja naiste seksuaalseid näärmeid), samuti prolaktiini (stimuleerib imetamist) ja somatotroopset hormooni (stimuleerib kasvu). Neurohüpofüüs akumuleerib ja eritab verre vasopressiini (vähendab uriini kogust) ja oksütotsiini (suurendab emaka lihaskiudude toonust). Hüpofüüsi haigused võivad avalduda selle hormonaalse aktiivsuse vähenemises või suurenemises, samuti on võimalik neoplasmide ilmnemine. Hüpofüüsi kasvajad võivad toota hormoone või olla selles osas passiivsed..

Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajad

Türgi sadula peamised neoplasmid on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoomid, craniopharyngiomas, meningiomas. Hüpofüüsi adenoomid moodustavad umbes 15% kõigist koljusisestest neoplasmidest. Diagnoosimisraskused on hüpofüüsi neoplasmide väiksuse tõttu võimalikud. Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi moodustised avalduvad sageli hilja, kui ilmnevad ümbritsevate kudede kokkusurumise sümptomid. Adenoomid klassifitseeritakse hormonaalse aktiivsuse ja suuruse järgi. Sekretoorses aktiivsuses on ülekaalus prolaktinoomid, kasvuhormoonid ja kortikotropinoomid. Mõnikord on hormonaalne aktiivsus segatud. Veerand kõigist adenoomidest ei tooda hormoone. Suuruse ja invasiivsete omaduste põhjal jagatakse hüpofüüsi kasvajad 2 etappi: mikroadenoomid, makroadenoomid. Mikroadenoomid on läbimõõduga alla 10 mm, need ei muuda Türgi sadula struktuuri ega põhjusta ümbritseva koe kokkusurumise sümptomeid. Suuremaid kasvajaid nimetatakse makroadenoomideks..

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoom on sageli juhuslik leid. Selle põhjuseks on praegu kasutatavate diagnostiliste võtete, sealhulgas aju arvutatud ja magnetresonantstomograafia, suur levimus. Sageli on selline uuring ette nähtud neuropatoloogi poolt. Ja mõnikord otsustab patsient mingil põhjusel iseseisvalt läbi viia aju tomograafia. Kolju röntgenograafia ei ole hüpofüüsi mikroadenoomide osas informatiivne.

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid sõltuvad ainult selle hormonaalsest aktiivsusest. Mikroadenoom ei suru ümbritsevat kude, nii et nägemisväljade rikkumisi ja peavalu tavaliselt ei juhtu. Nagu varem märgitud, ei oma 25% kõigist hüpofüüsi neoplasmidest hormonaalset aktiivsust. Veelgi sagedamini ei sekreteeri mikroadenoomid. Sel juhul ei põhjusta neoplasm kaebusi ega ole meditsiinilise abi otsimise põhjus..

Hormonaalsed mikroadenoomid on kõige sagedamini prolaktinoomid. Need kasvajad on naiste hulgas laialt levinud. Prolaktiin pärsib ovulatsiooni, stimuleerib laktatsiooni, soodustab kehakaalu tõusu. Tavaliselt pöörduvad naised arsti poole menstruaaltsükli rikkumiste ja viljatuse kaebustega. Harvemini, väga kõrge prolaktiini sisalduse korral on võimalik piimanäärmetest väljutamine (spontaanne või survega). Kui mehel tekib prolaktinoom, on võimalik impotentsus ja eritis piimanäärmetest. Prolaktiini liigne sisaldus veres väljendub kehakaalu suurenemises tavalise igapäevase rutiini, toitumise ajal.

Kasvuhormoonid toodavad kasvuhormooni. Sellised mikroadenoomid avalduvad täiskasvanutel ja lastel erineval viisil. Lastel avalduvad somatotropinoomid peamiselt kehapikkuse ülemäärase suurenemisega. Täiskasvanutel on luukoe kasvutsoonid suletud, seega pole keha pikkuse suurendamine võimalik. Liigne kasvuhormoon põhjustab akromegaaliat. Kliiniliselt väljendub haigus harjade ja jalgade suurenemises, sõrmede paksuses, ülemiste võlvide suurenemises, näojoonte karestamises. Hääl läheb madalamaks. Akromegaalia põhjustab sekundaarset suhkruhaigust, arteriaalset hüpertensiooni, suurendab vähiriski.

Kortikotropinoomid tekitavad adrenokortikotroopset hormooni. See hormoon stimuleerib neerupealistes kortisooli tootmist. Patsientidel areneb Itsenko-Cushingi tõbi. Kõigepealt muutub patsiendi välimus. Jäsemed muutuvad lihaste atroofia ja rasvkoe ümberjaotumise tõttu õhemaks, liigne nahaalune rasv ladestub peamiselt kõhupiirkonda. Kõhu eesmise seina nahale ilmuvad eredad venitusarmid paksusega üle 1 cm (striae). Nägu muutub kuukujuliseks, põskedel on alati põsepuna. Patsientidel tekib sekundaarne suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Sageli on vaimsete reaktsioonide ja käitumise muutusi.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjustajaks võivad olla mitmed tegurid. Selles piirkonnas kasvajate moodustumine põhineb geneetilisel eelsoodumusel, samuti on oluline naissoost sugu ja hüpofüüsi funktsionaalsed ülekoormused. Selliste ülekoormuste hulka kuuluvad rasedus, sünnitus, abort, imetamine, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Lisaks neile teguritele võib hüpofüüsi mikroadenoomi põhjustajaks olla kesknärvisüsteemi nakkav protsess, traumaatiline ajukahjustus.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi sõltub selle hormonaalsest aktiivsusest. Kui haridus ei erita hormoone, siis peaks selle suhtes ainsaks taktikaks olema vaatlus.

Prolaktinoome ravitakse edukalt konservatiivselt. Endokrinoloog määrab pikka aega kabergoliini või bromotrustiini igakuise hormonaalse uuringu ja regulaarse magnetresonantstomograafia järelevalve all. Sageli vähenevad prolaktinoomid suurusega ja kaotavad 2 aasta jooksul hormonaalse aktiivsuse. Konservatiivse ravi mõju puudumisel saadetakse patsient operatsioonile. Kiiritusravi kasutatakse harva..

Kortikotropiini ja kasvuhormooni jaoks on oluline kirurgiline ravi. Mõnikord viiakse läbi nende neoplasmide kiiritusravi. Nende hüpofüüsi mikroadenoomide aktiivsuse pärssimiseks on olemas ravimeid. Somatotropinoomid vähenevad suuruses ja kaotavad aktiivsuse, kui kasutatakse somatostatiini kunstlikke analooge (lanreotiid ja oktreotiid). Kortikotropinoomid reageerivad ravikuurile kloditaaniga (neerupealise koore hormooni biosünteesi inhibiitor) koos reserpiini, parlodeli, difeniini ja peritooli manustamisega. Sagedamini kasutatakse ravimeid radikaalse ravi ettevalmistamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Kirurgilise ravi ja kiiritusravi võimatuse korral rakendatakse ainult konservatiivset ravi.

Aju hüpofüüsi mikroadenoom: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Hüpofüüs on endokriinsüsteemi peamine organ, mille hormoonid kontrollivad kõigi perifeersete näärmete aktiivsust. See asub kolju lobus ja koosneb adenohüpofüüsist ja neurohüpofüüsist.

Adenohüpofüüs avaldab türeotroopseid, kortikotroopseid, gonadotroopseid, kasvuhormooni, melanotroopseid hormoone ja prolaktiini. Vasopressiini ja oksütotsiini jaotumise eest vastutab neurohüpofüüs.

Hüpofüüsi mikroadenoom. Mis see on?

Aju hüpofüüsi mikroadenoom on näärmekoe healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 millimeetrit.

Hüpofüüsi kasvajad jagunevad hormonaalselt passiivseteks (ei tooda hormoone) ja hormonaalselt aktiivseteks. Viimaste hulgas eristatakse sõltuvalt toodetud hormoonist järgmisi tüüpe:

  • prolaktinoom (prolaktiin);
  • kortikotropinoom (adrenokortikotropiin);
  • somatotropinoom (kasvuhormoon);
  • türeotropinoom (türeotropiin);
  • segatud mikroadenoomid (tootes mitmeid hormoone).

Põhjused ja käivitajad

Hüpofüüsi mikroadenoomide tekke põhjused on endiselt määratlemata, kuid on võimalik kindlaks teha mõned provotseerivad tegurid, mis suurendavad patoloogia tõenäosust. Neid saab jagada välisteks teguriteks ja sisemisteks.

Välised tegurid:

  • kolju või aju vigastused;
  • nakkav ajukahjustus;
  • embrüogeneesi ajal esinevad häired, mis on tingitud ravimite, mürgiste ainete, ioniseeriva kiirguse mõjust lootele; nad on olulised kaasasündinud mikroadenoomides;
  • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine paljude menstruaaltsüklite ajal vähendab munasarjahormoonide tootmist, vastuseks sellele toodab hüpofüüsi rohkem luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone, võivad tekkida vastava hüpofüüsi mikroadenoomid;
  • naistel suureneb kasvaja tekkimise tõenäosus paljude raseduste, abortide korral

Sisemised tegurid:

  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine pikaajaliste haiguste tõttu;
  • neerupealiste rikkumine;
  • reproduktiivse süsteemi hormoonide tootmise vähenemine;
  • mitme adenomatoosi sündroomiga, mis on pärilik haigus, täheldatakse teiste näärmete kasvajaid, hüpofüüsi mikroadenoomi tekke tõenäosus on suurem

Hüpofüüs reageerib hormoonide ebapiisavale tootmisele, tugevdades tööd - on vaja normaliseerida hormonaalset tausta.

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid tüübi järgi

Hüpofüüsi mikroadenoomi manifestatsioonid jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Mittespetsiifilised sümptomid on põhjustatud ümbritsevate kudede kokkusurumisest, neid võib täheldada mis tahes kesknärvisüsteemi neoplasmi korral. Nende hulgas:

  • püsiv peavalu võib olla kas kahepoolne või ühepoolne;
  • nägemiskahjustus: diploopia, värvi tajumise muutus, strabismus - need sümptomid on põhjustatud nägemisnärvi muljumisest;
  • pearinglus.

Spetsiifilised ilmingud sõltuvad sellest, kui suur osa ajuripatsist on muutunud, mille hormoonide vabanemine on häiritud.

Prolaktinoom

Seda tüüpi hüpofüüsi mikroadenoomi leidub naistel umbes 10 korda sagedamini kui meestel. Prolaktinoomile iseloomulikud sümptomid on tingitud hormooni prolaktiini toimest. Seda tüüpi neoplasm märgib kursuse aeglast kasvu ja healoomulist olemust..

Tulenevalt asjaolust, et sümptomid naistel ilmnevad varem, on prolaktiini võimalik diagnoosida arengu algfaasis. Meestel pole manifestatsioonid spetsiifilised ja haigus tuvastatakse hiljem.

Sümptomid naistel:

  • menstruaaltsükli häire: suurenenud prolaktiin häirib luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonide sünteesi, ovulatsioon on pärsitud; menstruaaltsükkel pikeneb kuni 3 kuud; täheldatakse amenorröa - menstruatsiooni puudumine; menstruaalverejooksu kestus väheneb - see võib olla 2 päeva või vähem; napp menstruaalvool vaheldub verejooksuga;
  • munasarjade talitlushäired kuni ovulatsiooni puudumiseni võivad põhjustada viljatust;
  • galaktorröa - nibudest eritub piimjas vedelik;
  • madal östrogeeni tase põhjustab libiido langust;
  • mineraalide ainevahetuse rikkumine: luud kaotavad kaltsiumi, muutuvad rabedaks, selle tagajärjel - sagedased luumurrud, kaaries;
  • prolaktiin mõjutab neerupealiste tööd, tekivad androgeenid, see provotseerib meessoost tüüpi juuste kasvu (ülahuule kohal, seljal, maos) ja provotseerib akne (akne) väljanägemist;
  • kui aju hüpofüüsi mikroadenoom areneb lapseeas, näitab patsient reproduktiivsüsteemide organite vähearenenud arengut;
  • psühho-emotsionaalseid häireid põhjustab ka kõrge prolaktiini sisaldus veres: väheneb tähelepanu ja mälu, väsimus, pidev väsimus, unehäired ja unetus;
  • prolaktiini mõjul muutub rasvade metabolism, süsivesikud töödeldakse aktiivselt rasvadeks, see põhjustab rasvumist

Sümptomid meestel ilmnevad siis, kui kasvaja on juba suureks saanud - prolaktiini kõrgenenud tase pärsib testosterooni moodustumist.

  • Prolaktinoomi korral täheldatakse ainete defitsiiti, ilma milleta on sperma küpsemine häiritud, moodustub viljatus;
  • impotentsus või halvenenud libiido vähenenud testosterooni taseme tõttu;
  • kõrgenenud prolaktiini tase naistel põhjustab muutusi piimanäärmetes naissoost tüüpi - günekomastia;
  • psühho-emotsionaalsed häired on sarnased manifestatsioonidega naistel: emotsionaalne ebastabiilsus, halvenenud mälu, tähelepanu;
  • kui haigus algas enne puberteeti, on sekundaarsete seksuaalomaduste arengus rikkumine: hõredad näokarvad, naissoost rasvumine - nahaaluse rasva ladestumine puusadesse, kitsad õlad, munandite suurus vähenenud.

Kasvuhormoon

Somatotropinoom eritab kasvuhormooni. Juhul, kui haigus esineb täiskasvanul, tekib akromegaalia, mis mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme:

  • siseorganite suurus suureneb: kõige sagedamini kannatavad maks ja kõhunääre (vt foto ülal);
  • nägu muutub: suurenevad ülemised kaared, nina, kõrvad, alalõug;
  • jalad ja käed suurenevad;
  • diabeet areneb pikaajalise haiguse kulgemisega, see on tingitud asjaolust, et kasvuhormoon pärsib insuliini tootmist;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kaltsiumi metabolism on häiritud, võib tekkida urolitiaas;
  • luu ja sidekoe hüperplaasia provotseerib deformeeruva osteoartroosi teket.

Lapsepõlves võib kasvuhormoon põhjustada gigantismi. Äärmiselt kiire kasv, jalgade ja käte jäsemete tuimus, tugevad peavalud.

Kortikotropinoom

Adrenokortikotroopne hormoon, mida eritab kortikotropinoom, kontrollib neerupealiste aktiivsust. Selle liig provotseerib Itsenko-Cushingi tõve arengut. Sellel haigusseisundil on järgmised sümptomid:

  • iseloomulik rasvumine: nahaalune rasv ladestub peamiselt näole, õlgadele, maole, rinnale, seljale, jäsemed jäävad õhukeseks;
  • tumepunase värvi rihmad kõhu, rindkere nahal;
  • glükokortikoidid mõjutavad mineraalide ainevahetust; nende mõjul lahkub kaltsium luudest: areneb osteoporoos ja urolitiaas;
  • liigne juuste kasv;
  • arteriaalne hüpertensioon areneb südame-veresoonkonna süsteemiga kokkupuutumise tagajärjel;
  • diabeet areneb seoses glükoositaluvuse vähenemisega;
  • ovulatsiooni rikkumine naistel ja libiido langus meestel;
  • immuunsussüsteemi nõrgenemine, mida väljendavad sagedased nakkushaigused ja nohu
  • depressioon, käitumis- ja unehäired

Türotropinoom

Seda tüüpi aju hüpofüüsi mikroadenoom toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis reguleerib kilpnääret. Selle tagajärjel areneb türeotoksikoos. Türotropinoomi peamised häired on seotud basaalse metabolismi muutusega:

  • kehakaalu langus normaalse või isegi suurenenud söögiisu taustal;
  • liigne higistamine, halb sooja taluvus;
  • kõrgenenud veresuhkru tase (hüperglükeemia) - kilpnäärmehormoonidel on kontrainsulaarne toime;
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni pideva mõju all ilmneb kilpnäärme suuruse suurenemine;
  • pulsi langus, hingamissagedus, arteriaalne hüpertensioon;
  • emotsionaalne ebastabiilsus (oluline värin), kogu keha värisemine;
  • patsientide silmad on alati säravad, ulatuvad orbiidil ettepoole, iiris puudutab alumist silmalaugu;
  • menstruaaltsükli häired naistel, impotentsus ja günekomastia meestel

Hüpofüüsi mikroadenoomi tagajärjed

Hormooni aktiivne kasvaja on võimeline häirima mineraalide ainevahetust - mineraalid pestakse luudest välja, areneb osteoporoos ning hormoonid häirivad endokriinset, kardiovaskulaarset, hingamisteede ja reproduktiivset süsteemi.

98% juhtudest, kus on hüpofüüsi mikroadenoom, on rasedus välistatud - täheldatakse viljatust.

Kui viljastumine on toimunud, on suur spontaanse katkemise oht. Seetõttu kirjutatakse naisele kohe pärast raseduse fakti tuvastamist ravimeid, mis pärsivad prolaktiini tootmist.

Diagnostika

Kui tuvastatakse perifeersete näärmete suurenenud aktiivsuse iseloomulikud sümptomid, määrab arst rea uuringuid, mis võivad haiguse olemasolu kinnitada või ümber lükata.

  • MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia). Mikroadenoomi radioloogilisi tunnuseid pole, seetõttu kasutavad nad täpsemaid uurimismeetodeid: CT ja MRI - need võimaldavad teil visualiseerida moodustisi läbimõõduga alla 5 millimeetri.
  • Vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks on väga informatiivne, see võib näidata haiguse olemasolu esialgses arenguetapis. Kuid kuna kliinilisi ilminguid endiselt ei esine, ei ole seda tüüpi uuringuid varases staadiumis reeglina ette nähtud.
  • Oftalmoloogiline uurimine näitab hüpofüüsi mikroadenoomist põhjustatud nägemiskahjustusi.

Mikroadenoomi ravi

Arvestades hormonaalse tasakaalutuse tagajärgi, peaks hüpofüüsi neoplasmide ravi alustama kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Tavaliselt põhineb see kolme meetodi rakendamisel:

  • uimastiravi - ravimite kasutamine, mis normaliseerivad hormonaalset tausta
  • kirurgilised protseduurid;
  • radiosurgiaravi

Strateegia valimine toimub iga juhtumi puhul eraldi. Juhul, kui mikroadenoom ei avaldu mingil viisil (hormonaalselt passiivne ja selle suurus ei suurene), pole sekkumine vajalik. Kuid vaatlus on vajalik: patsient peaks külastama endokrinoloogi üks kord kuus ja läbima MRI üks kord kuus aastat.

Põhiravi on vaja siis, kui mikroadenoom suureneb või toodetakse liiga palju hormoone.

Narkoravi

Vabanenud hormoonide tüüp mõjutab ravimite valikut. Ravimi efektiivsuse hindamiseks on vajalik hormoonide kontsentratsiooni määramiseks regulaarselt läbi viia magnetresonantstomograafia ja vereanalüüs..

Prolaktinoomi supresseerimiseks kasutatakse dopamiini agoniste. Nende eesmärk on hüpofüüsi ja prolaktiini taseme normaliseerimine. Need sisaldavad:

Somatotropinoomide uimastiravi on soovitatav mõõdukate sümptomite ja somatotropiini stabiilse taseme korral veres. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Bromokriptiin (parlodel);
  • Norprolakk;
  • Oktreotiid;
  • Sandostatin LAR.

Türeotropinoomide ravi viiakse läbi konservatiivselt, kui hormonaalset kasvu ei täheldata ja külgnevate aju struktuuride kokkusurumine puudub. Somatostatiini hästi tõestatud analoogid.

Kui mikroadenoom on hormonaalselt aktiivne, on ravimid ette nähtud ainult lisandina kirurgilisele ravile.

Kortikotropinoomi ei saa ravida, hormoonide tootmise vähendamiseks on võimalik vahendada ainult neerupealise koort. Kasutatakse neerupealise koore hormooni biosünteesi inhibiitorite rühma ravimeid:

Kuid kortikropinoomidest saab täielikult lahti ainult kirurgiline ravi.

Reeglina võimaldab ravimteraapia kasutamine vältida aju hüpofüüsi teatud tüüpi mikroadenoomide operatsioone. Kuid mõnel juhul on operatsioon vajalik:

  • ravimteraapia ebaefektiivsus;
  • talumatus ettenähtud ravimite suhtes;
  • suurenenud prolaktinoom rasedal naisel;
  • hemorraagiad, mis põhjustavad kasvaja nekroosi

Kirurgia

Minimaalse invasiivsuse tõttu (operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt, mikroadenoom eemaldatakse nina kaudu) saab vältida tõsiseid tüsistusi ja operatsioonijärgse taastumise perioodi saab lühendada 3 päevani.

Radiosurgilised protseduurid

Seda meetodit kasutatakse madala aktiivsusega mikroadenoomide korral; vajadusel saab seda kombineerida ravimite kasutamisega. Kasutatakse radiosurgilist nuga - see on kiirtekiir, mis toimib kasvajakoes. Pärast sellist manipuleerimist väheneb mikroadenoom aja jooksul, põhjustamata patsiendile ebamugavusi..

Taastumise prognoos

Mikroadenoomide korral on prognoos hea, neoplasmi on kergem ravida kui suurte kasvajate korral.

Kui mikroadenoom ei ole konservatiivse ravi suhtes tundlik ja kui on ette nähtud operatsioon, siis ärge kartke, sest sellise minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal on tüsistuste võimalus palju väiksem kui kasvaja progresseerumise riski korral ravi puudumisel.

Kui adenoom on hormonaalselt passiivne ja sellel pole sümptomeid, siis on peamine ülesanne selle seisundi regulaarne jälgimine.

Ärahoidmine

Praegu pole hüpofüüsi mikroadenoomide arengu vältimiseks spetsiifilisi meetmeid. Siiski on olemas meetmete komplekt, mille järgimisel saate patoloogia riski märkimisväärselt vähendada:

  • hormonaalsete muutuste esinemisel tuleb neid kohandada;
  • sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • aju nakkushaiguste õigeaegne ravi, jälgige nende ennetamise meetmeid;
  • kui diagnoos on olemas, järgige kõiki arsti soovitusi

On tõestatud, et haiguse varajases avastamises ja ravis esialgses arengujärgus võib mikroadenoom üksi kaduda.

Aju hüpofüüsi mikroadenoom: mis see on, patoloogia langus, ravi ja prognoos

Artiklist saate teada hüpofüüsi mikroadenoomi tunnused, kasvaja põhjused, sümptomid ja ravi, patoloogia prognoos.

Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline näärmekasvaja, mille suurus ei ületa 10 mm. Neoplasm on üsna laialt levinud. Kõigist ajukasvajatest esineb kolmandikul juhtudest hüpofüüsi adenoom.

Üldine informatsioon

Hüpofüüs paikneb kolju sphenoidse luu süvendamisel, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Hüpofüüs on sisemise sekretsiooni peamine kesknääre, mis toodab mitmeid hormoone, mis reguleerivad perifeersete sisesekretsiooni näärmete funktsiooni. Lisaks stimuleerib ajuripats keha kasvu ja rinnapiima teket..

Hüpofüüsis eristatakse kahte lobe - eesmist (adenohüpofüüs) ja tagumist (neurohüpofüüs). Adenohüpofüüsirakud toodavad türeotroopset hormooni (stimuleerib kilpnääret), adrenokortikotropiilset hormooni (stimuleerib neerupealiseid), gonadotroopseid hormoone (mõjutavad meeste ja naiste seksuaalnäärmeid), samuti prolaktiini (stimuleerib imetamist) ja somatotroopset hormooni (stimuleerib kasvu)..

Neurohüpofüüs akumuleerib ja eritab verre vasopressiini (vähendab uriini kogust) ja oksütotsiini (suurendab emaka lihaskiudude toonust). Hüpofüüsi haigused võivad avalduda selle hormonaalse aktiivsuse vähenemises või suurenemises, samuti on võimalik neoplasmide ilmnemine. Hüpofüüsi kasvajad võivad toota hormoone või olla selles osas passiivsed..

Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajad

Türgi sadula peamised neoplasmid on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoomid, craniopharyngiomas, meningiomas. Hüpofüüsi adenoomid moodustavad umbes 15% kõigist koljusisestest neoplasmidest. Diagnoosimisraskused on hüpofüüsi neoplasmide väiksuse tõttu võimalikud. Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi moodustised avalduvad sageli hilja, kui ilmnevad ümbritsevate kudede kokkusurumise sümptomid.

Adenoomid klassifitseeritakse hormonaalse aktiivsuse ja suuruse järgi. Sekretoorses aktiivsuses on ülekaalus prolaktinoomid, kasvuhormoonid ja kortikotropinoomid. Mõnikord on hormonaalne aktiivsus segatud. Veerand kõigist adenoomidest ei tooda hormoone. Suuruse ja invasiivsete omaduste põhjal jagatakse hüpofüüsi kasvajad 2 etappi: mikroadenoomid, makroadenoomid. Mikroadenoomid on läbimõõduga alla 10 mm, need ei muuda Türgi sadula struktuuri ega põhjusta ümbritseva koe kokkusurumise sümptomeid. Suuremaid kasvajaid nimetatakse makroadenoomideks..

Kas kasvaja on ohtlik??

Loodi seos "vaigistamise", asümptomaatilise mikroadenoomi olemasolu ja noorukieas tüdrukute menstruaalfunktsiooni kujunemise rikkumise vahel. Profülaktiline ravi viib nende tsükli taastamiseni. Sellise haiguse tuvastamisel on oluline endokrinoloogi ja neuropatoloogi regulaarselt jälgida. Kui mikroadenoom toodab hormoone, siis põhjustab selle esinemine hüpofüüsis endokriinsüsteemi metaboolseid muutusi meestel ja naistel. Neid seostatakse aktiveeriva toimega sihtorganitele - neerupealistele, kilpnäärmele, munasarjadele, munanditele, luukoele.

Kasvuhormoon

Kasvuhormooni sünteesivad hüpofüüsi mikroadenoomid, mida nimetatakse somatotropiinideks, need on ohtlikud, kuna lapsel viib need luustiku kiirenenud kasvu (gigantismi) ja kui need moodustuvad pärast luu kasvutsoonide sulgemist, suurenevad näo ja pagasiruumi eraldi osad (akromegaalia).

Kasvaja tekkimise oht avaldub ka selliste rikkumiste korral:

  • rasvumine;
  • sekundaarne suhkruhaigus;
  • kilpnäärme suurenemine;
  • suurenenud higistamine ja rasune nahk;
  • näo juuste kasvu suurenemine, moolide, tüükade väljanägemine;
  • kipitus ja jäsemete valu.

Prolaktiin

Kõige tavalisem mikroadenoomi tüüp on prolaktinoom. See toimub eraldatult või koos kasvuhormooniga. Selle tekkimise oht seisneb järgmistes patoloogilistes seisundites:

  • rasvumine, viljatus, eritis piimanäärmetest, vähenenud seksuaalsoov mõlemast soost;
  • naistel esinevad haruldased ja napid perioodid, akne, jäsemete ja näo juuste liigne kasv;
  • impotentsus, rindade suurenemine meestel.

Kortikotropiin

Selle hormooni toimepiirkond on neerupealiste kortikaalne kiht. Kortikotropinoomide toimimise tulemusel on suurenenud kortisooli tase, millel on järgmised tagajärjed:

  • rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • lihasnõrkus;
  • lillad venitusarmid nahal;
  • diabeet;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • vähenenud potents ja libiido.

Seda tüüpi mikroadenoomi iseloomustab kiire kasv ja üleminek pahaloomuliseks vormiks..

Türotropiin

Kilpnääret aktiveeriv hormoon põhjustab türotoksikoosi kliinilisi tunnuseid:

  • pulss, hüpertensioon;
  • kehakaalu langus suurenenud söögiisu korral;
  • silmamunade väljaulatuvus;
  • nõrkus;
  • unetus, neuroos;
  • käe raputamine;
  • higistamine, sooja talumatus.

Gonadotropinoom

See areneb harva. Selle rakud toodavad peamiselt folliikuleid stimuleerivat hormooni. Suurenenud hormonaalse aktiivsusega põhjustab mikroadenoom naistel menstruatsiooni lõppemise, püsiva viljatuse. Mehed märgivad seksuaalfunktsiooni rikkumist, piimanäärmete suurenemist ja piimalaadse vedeliku vabanemist neist.

Mikroadenoomi kasvu märgid: mis on ohtlik

Aju hüpofüüsi mikroadenoomid ei avaldu neuroloogiliste ja nägemishäirete tõttu, kuna need ei põhjusta aju naaberstruktuuride kokkusurumist, kuid kiirenenud kasvu korral muutub olukord. Stressi, infektsiooni, raseduse või sünnituse mõjul võivad varem diagnoosimata kasvajad põhjustada järgmisi ohtlikke sümptomeid:

  • nägemise vähenemine;
  • peavalu;
  • topeltnägemine;
  • minestamine.

Kiiresti kasvavad hüpofüüsi kasvajad võivad hävitada funktsioneerivad rakud, mis põhjustab hormonaalset vaegust. Panhüpopituitarismiga kaasneb neerupealiste puudulikkus, sugu- ja kilpnäärmehormoonide puudus ning laste mahajäämus kasvu ja arengu osas. Sellised patsiendid on kaitstud mis tahes stressifaktori toimimise eest, see kutsub esile terava rõhu languse ja šokiseisundi.

Põhjused

Aju hüpofüüsi mikroadenoomi üks peamisi põhjuseid on hormonaalse taseme muutus. Kõige sagedamini toimub see lapse kandmise perioodil, rinnaga toitmise ajal. Lisaks võivad näärmekoe deformeerumist esile kutsuda järgmised põhjused:

  • hüpotalamusega seotud siseorgani aktiivsuse häired;
  • perifeersete näärmete hormonaalne funktsioon väheneb, mis provotseerib kudede kasvu suurenemist ja tihenemise ilmnemist;
  • pärilik tegur;
  • raseduse kunstlik lõpetamine ja muud vaagnaelundite kirurgilised sekkumised;
  • suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • mehaanilised löögid, vigastused, milles närvisüsteem on mõjutatud;
  • nakkuslikud protsessid ajus;
  • naise halvad harjumused lapse kandmise perioodil, samuti mürgiste ainete allaneelamine kehas. See mõjutab embrüo arengut negatiivselt..

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Sümptomite raskusaste sõltub mikroadenoomi tüübist. 25% juhtudest on neoplasm hormoonivaba. Selliseid haiguse sümptomeid praktiliselt pole. Hormooni aktiivse liigi puhul võib täheldada kehas mõnda ebatüüpilist struktuurimuutust. Mõelge neile:

  • Prolaktinoom. Kõige sagedamini naistel. Prolaktiin on hormoon, mis stimuleerib rinnapiima tootmist ja pärsib ovulatsiooni. Naistel on sümptomid sellised, et selle kõrgel tasemel võib vedelik piimanäärmetest vabaneda. See on murettekitav fakt, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Prolaktiini taseme muutused põhjustavad ka menstruaaltsükli ebaregulaarsust ja selle tagajärjel viljatust. Kui raseduse ajal tuvastatakse prolaktiini kõrge tase, peab arst pidevalt patsienti jälgima. Imetamine pärast sünnitust on enamikul juhtudel vastunäidustatud. Ravimi vajaduse tõttu võib imetamine olla lapsele kahjulik. Samuti peaks naine olema ettevaatlik kehamassi põhjendamatu suurenemise osas. Meestel põhjustab prolaktiini kõrge tase impotentsust.
  • Somatotropinoomid. Kasvuhormooni toodetakse ülemäära, mis viib akromegaalia tekkeni. Füsioloogiliste omaduste tõttu on lastel ja täiskasvanutel sümptomid erinevad. Lastel ja noorukitel, kuigi kasvuvöönd pole suletud, avaldub haigus kehapikkuse suurenemisena. Täiskasvanu kannatab laienenud käte ja jalgade käes, sõrmed paksenevad, näojooned muutuvad karedaks ja turseks. See on tingitud asjaolust, et kasvutsoonid on juba suletud, seetõttu muutuvad pehmed kuded. Akromegaalia ähvardab ka sekundaarse suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooniga. Luudele moodustunud kasvu võib hiljem muuta pahaloomuliseks kasvajaks. Lisaks lihaste ja luude muutustele ilmnevad ka patoloogilised muutused siseorganites. Patsient põeb hingamisteede, suguelundite, seedetrakti haigusi.
  • Kortikotropinoomid. See põhjustab Itenko-Cushingi tõbe, mille kutsub esile neerupealiste toodetud adrenakortikotroopse hormooni liigne tootmine. Patsient kannatab lihaste atroofia all. See viib jäsemete nõrkuseni, nad muutuvad õhukeseks. Keha rasv jaotub ebaühtlaselt ja ladestub peamiselt kõhupiirkonda. Nahk pole nii kiireks tõmbamiseks valmis, mis viib venitusarmideni paksusega üle 1 cm.Patsiendi nägu omandab kuuse kuju, põsed muutuvad punaseks. Sageli esineb arteriaalne hüpertensioon ja selle tagajärjel suhkruhaigus. Võimalikud on vaimsed kõrvalekalded..
  • Gonadotropinoomid mõjutavad mõlemast soost keha reproduktiivset funktsiooni. Sageli põhjustab viljatus naistel menstruaaltsükli lõppemise tõttu, meestel - sperma arvu ja nende kvaliteedi vähenemise, samuti munandite suuruse vähenemise tõttu.
  • Türotropinoom. Kilpnääre sekreteerib intensiivselt kilpnääret stimuleerivat hormooni. See põhjustab nodulaarset struuma, türeotoksikoosi, mis on kiire kaalulanguse, tahhükardia ja muude südamehäirete põhjus. Üldiselt on endokriinsüsteemi ainevahetusprotsess häiritud.
  • Hormoonaktiivseid mikroadenoome, õigeaegse tuvastamisega, ravitakse edukalt. Kuid kui ravi jäetakse tähelepanuta, võib kasvaja aktiivselt kasvada ja muutuda vähkkasvajaks, põhjustades kehas pöördumatuid protsesse, näiteks nägemise kaotust.

Diagnostika

Kui tuvastatakse perifeersete näärmete suurenenud aktiivsuse iseloomulikud sümptomid, määrab arst rea uuringuid, mis võivad haiguse olemasolu kinnitada või ümber lükata.

  • MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia). Mikroadenoomi radioloogilisi tunnuseid pole, seetõttu kasutavad nad täpsemaid uurimismeetodeid: CT ja MRI - need võimaldavad teil visualiseerida moodustisi läbimõõduga alla 5 millimeetri.
  • Vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks on väga informatiivne, see võib näidata haiguse olemasolu esialgses arenguetapis. Kuid kuna kliinilisi ilminguid endiselt ei esine, ei ole seda tüüpi uuringuid varases staadiumis reeglina ette nähtud.
  • Oftalmoloogiline uurimine näitab hüpofüüsi mikroadenoomist põhjustatud nägemiskahjustusi.

Mikroadenoom raseduse ajal

Seda tüüpi tsüstiline kahjustus ilmneb sageli rasedust kavandavatel naistel. Arstid soovitavad, et te ei kavatseks rasestuda enne, kui probleem on lahendatud. Selle põhjuseks on ebastabiilne hormonaalne taust ja kõrge abordi oht. Kui aga enne planeerimist ja ravi sai viljastumisest teada, kirjutatakse patsiendile välja hormoonide liigset tootmist pärssivad ravimid..

Mõne tüüpi paksenemise korral on soovitatav hoiduda lapse planeerimisest üheks aastaks. Kui adenoom on passiivne, pole rasedus keelatud. Naine peab kontrollima hormonaalset tasakaalu ja jälgima regulaarselt muutuste dünaamikat.

Mikroadenoom hõlmab imetamise tagasilükkamist. Imetamine võib vallandada kudede kasvu, seetõttu peate vastsündinut toitma spetsiaalsete segudega.

Teraapia põhimõtted

Hüpofüüsi mikroadenoomidega ravi valitakse pärast põhjalikku diagnoosi. Ravi määramisel võtab arst arvesse kasvaja suurust, selle asukohta, hormonaalset aktiivsust, patsiendi vanust, kaasuvate haiguste esinemist.

Tabelis olevad mikroadenoomidega ravimise meetodid:

Teraapia tüüpNäidustused ametisse nimetamiseksFunktsioonid
Patsiendi jälgimineKasvajad on väikese suurusega, kasvu suhtes mitte altid ja ei mõjuta hormonaalset tasetPatsient peaks tegema vähemalt kord aastas aju röntgenograafia või MRT. Negatiivse dünaamika puudumisel ravi ei toimu.
Narkootikumide raviTavaliselt viiakse läbi prolaktinoomi ja somatotropinoomi abil..Valitakse vahendid, mis blokeerivad hormoonide tootmist. Lisaks on ette nähtud patoloogia sümptomeid leevendavad ravimid - valuvaigistid, immunomodulaatorid, antihüpertensiivsed ravimid, kaltsiumipreparaadid osteoporoosi korral.
RaadiokirurgiaRadiokirurgia on efektiivne nii suurte kui ka väikeste adenoomide korral.Uusim ravimeetod on raadio nuga kasutamine, mille mõjul neoplasm väheneb. Kasvaja punkt eemaldamine toimub, mille tagajärjel aju külgnevad struktuurid ei mõjuta. Sellega seoses on ravi talutav ilma tõsiste tagajärgedeta.
OperatsioonOperatsioon viiakse läbi, kui varasemad ravimeetodid on ebaefektiivsed.Operatsioon viiakse läbi nina meetodil (läbi ninakäikude) või pärast kolju avamist. Kõige traumeerivam ravimeetod, mille valik ei välista komplikatsioonide esinemist.

Eemaldamise tagajärjed

Endonasaalse operatsioonimeetodi kasutamisel on selle tõenäolistel tagajärgedel järgmised:

  • nina kaudu hingamisraskused;
  • tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedeliku sekretsioon ninakäikude kaudu);
  • nakkuse läbitungimine (sinusiit, eesmine sinusiit, meningiit);
  • ninaverejooksud;
  • unearteri haru kahjustus.

Väikeste kasvajate kirurgiline sekkumine võimaldab paljudel juhtudel taastada hormonaalset tausta, kuid mõnel patsiendil võib see põhjustada:

  • neerupealiste ebapiisav toimimine;
  • kilpnäärmehormoonide madal tase;
  • suhkruhaiguse insipidus (janu, liigne uriinieritus);
  • progesterooni, östrogeeni ja testosterooni puudus.

Ravimiravi omadused

Aktiivsete mikroadenoomide ravimid valitakse vastavalt hormooni tootmise häire tüübile. Prolaktinoomid sobivad eriti hästi ravimteraapiaks. Sellise diagnoosiga naistele on ette nähtud Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Nende tarbimine vähemalt kahe aasta jooksul põhjustab adenoomi järkjärgulist resorptsiooni ja vähendab kasvaja peamisi sümptomeid. Pärast ravikuuri lõppu on soovitatav rasestumist kavandada mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Muud tüüpi adenoomide korral on patsientidele ette nähtud türeostaatilised ravimid, somatostatiin. Kuid enamikul juhtudel ei anna need ravimid püsivat toimet. Seetõttu on nende kasutamine soovitatav enne operatsiooni.

Ärahoidmine

Praegu pole hüpofüüsi mikroadenoomide arengu vältimiseks spetsiifilisi meetmeid. Siiski on olemas meetmete komplekt, mille järgimisel saate patoloogia riski märkimisväärselt vähendada:

  • hormonaalsete muutuste esinemisel tuleb neid kohandada;
  • sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • aju nakkushaiguste õigeaegne ravi, jälgige nende ennetamise meetmeid;
  • kui diagnoos on olemas, järgige kõiki arsti soovitusi.

On tõestatud, et haiguse varajases avastamises ja ravis esialgses arengujärgus võib mikroadenoom üksi kaduda.

Endokrinoloogid saavad mikroadenoomide kulgu soodsa prognoosi anda ainult väikese suurusega kasvajate õigeaegse avastamise ja ravi korral. Kui neoplasm ei avaldu, siis ei mõjuta see elukvaliteeti. Hormonaalsete häirete ravimata jätmine või kasvaja eemaldamine võib tagajärgi raskesti kõrvaldada.

Hormooni tootmise normaliseerimine eemaldab närvilisuse, parandab ainevahetusprotsesse, kõrvaldab viljatuse ja vähendab sugutungit. Nägemishäirete operatsioon taastab nägemise peaaegu täielikult.

Mikroadenoom on kasvaja, mis ei ole võimaliku surmaga lõppenud tagajärje suhtes ohtlik. Kuid tema areng võib põhjustada naisele välimuse ja vaimse tervise muutusi kõige ebasoovitavamalt. Isegi adenoomi sümptomitega sarnaste väiksemate nähtude tuvastamine peaks põhjaliku uurimise saamiseks pöörduma arsti poole.