Aju hüpofüüsi mikroadenoomi tunnused, ravi, tagajärjed

Mikroadenoom, mis ilmus hüpofüüsi eesmises osas, on healoomuline ajukasvaja, mille suurus on väike (läbimõõt kuni 10 mm). Hüpofüüsi neoplasmide üldises struktuuris on adenoomide osakaal umbes 80%, kõigi ajukasvajate struktuuris - umbes 15%. Hüpofüüs on endokriinsüsteemi oluline element, mis ise toodab hormoone ja osaleb teiste näärmete regulatsioonis..

See asub kolju luude moodustumisel, mida nimetatakse Türgi sadulaks. See toodab hormoone, mis reguleerivad kehas ainevahetust, kasvuprotsesse ja reproduktiivfunktsiooni. Hüpofüüsi mikroadenoom ilmneb sageli patoloogiliselt kiirenenud näärmerakkude jagunemise ja kasvu tagajärjel.

Haiguse määratlus

Hüpofüüsi mikroadenoom on Türgi sadula piirkonnas paiknev ajukasvaja, mis määrab selle mõju ajutegevusele proliferatsiooni ajal. See moodustub peamiselt hüpofüüsi eesmises osas. Kõige sagedamini diagnoositakse umbes 40-aastaselt. Esineb 2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Arvatakse, et seda haigust põeb rohkem inimesi, kuid neoplasmi väiksuse ja aeglase kasvu tõttu ei ilmu see pikka aega.

Patoloogia tüübid

Ajus moodustatud hüpofüüsi mikroadenoomid on aktiivsed ja passiivsed, mis määrab kindlaks kasvaja kasvu tagajärjed ja selle mõju kehale. Hormooni mitteaktiivne neoplasm pigistab kasvu ajal ümbritsevat ajukoe, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Adenohüpofüüsi ja neurohüpofüüsi kudede liigne kokkusurumine võib esile kutsuda hüpopituitarismi, mis väljendub endokriinsete näärmete puudulikkuses ja diabeedi insipidus. Hormoonaktiivsed vormid põhjustavad tavaliselt hormooni produktsiooni suurenemist, mis põhjustab endokriinsüsteemi häireid ja hormonaalset tasakaalutust. Aktiivsete vormide hulgast eristatakse 4 peamist tüüpi:

  1. Mikroprolaktinoomid (prolaktiini tootmine).
  2. Mikrosomatotropinoomid (tootvad somatotropiini).
  3. Mikrokortikotropinoomid (tekitavad adrenokortikotroopset hormooni).
  4. Mikrotürotropinoomid (toodavad türeotroopset hormooni).

Hüpofüüsi mikroprolaktinoom on healoomuline kasvaja, mis areneb prolaktotroofsetest rakkudest näärme eesmises osas. Patoloogia (hüperprolaktineemia) avaldub prolaktiini suurenenud tootmises.

Prolaktiini sekretsiooniprotsessi reguleerib peamiselt hüpotalamus, mis vastusena prolaktiini kiirenenud tootmisele toodab aktiivselt oma inhibiitorit, dopamiini. Naistel ajuripatsis moodustunud prolaktiini mikroadenoom on ohtlik galaktorrhea-amenorröa sündroomi tekkele, mis halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Reproduktiivse vanuse naistel on sümptomid järgmised:

  • Opsoligomenorröa. Menstruatsiooni ebakorrapärasused menstruatsiooniperioodi vähenemisega 1-2 päevani.
  • Amenorröa. Menstruatsiooni puudumine kuue kuu jooksul naistel, kellel varem oli normaalne tsükkel.
  • Lakteröa. Spontaanne sekretsioon, piima väljavool piimanäärmetest perioodil, mis pole seotud imetamise ja rasedusega.
  • Hirsutism. Lõplike (tumedate, pikkade, jäikade) juuste liigne kasv vastavalt mehetüübile koheva asemel.
  • Viljatus.
  • Seksuaalsed häired.

Prolaktiini adenohüpofüüsi mikroadenoom kasvab tavaliselt aeglaselt, see ei põhjusta neuroloogiliste sündroomide ilmnemist. Patoloogia on sageli asümptomaatiline ja ei tekita ebamugavusi. Meestel, kellel on prolaktotroofide kõrge hormonaalne aktiivsus, areneb impotentsus, günekomastia - piimanäärmete suuruse suurenemine, hüpogonadism - näo ja suguelundite juuste mahu vähenemine, lihasmassi vähenemine.

Somatotroopsed vormid moodustavad 30% näärme adenoomide kogumassist. Nendega kaasneb kliiniline pilt, mis on iseloomulik gigantismile või akromegaaliale. Akromegaalia ilmneb kasvuhormooni (kasvuhormooni) liigse sekretsiooni tagajärjel, on ebaproportsionaalne, luu, kõhre, lihaskoe patoloogiline kasv. Sel juhul täheldatakse kardiovaskulaarse, hingamisteede, endokriinsüsteemi talitlushäireid, metaboolseid häireid. Sümptomid

  • Laienenud jäsemed.
  • Suurenenud higistamine.
  • Patoloogiliselt suured omadused.
  • Liigesevalu.
  • Nõrkus, väsimus.
  • erektsioonihäired.
  • Arteriaalne hüpertensioon.

Mikrokortikotropinoomid provotseerivad Itsenko-Cushingi tõve arengut ja avalduvad selle sümptomites:

  • Rasvumine koos keha rasva ülemäärase moodustumisega näo- ja kehapiirkonnas.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Hirsutism (meeste juuste kasv naistel).
  • Osteoporoos (luutiheduse langus).
  • Müodüstroofia (lihasdüstroofia) koos jäsemete hõrenemisega.
  • Suguelundite häired - vähenenud libiido, erektsioonihäired.
  • Immuunsüsteemi rikked.
  • Naha hõrenemine, kalduvus hõõrdumistele ja verevalumitele.

Mikrotürotropinoome iseloomustab kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud sekretsioon, mis kutsub esile kilpnäärme toodetava türoksiini taseme tõusu. Sümptomid on identsed hüpertüreoidismi tunnustega:

  • Ärrituvus, närvilisus.
  • Unehäired.
  • Tahhükardia, suurenenud pulss.
  • Suurenenud higistamine.
  • Kehakaalu vähendamine.
  • Exophthalmos (punnis silmad).

Kasvaja endosellaarne vorm lokaliseeritakse Türgi sadula luude moodustumise sees. Tõenäoliselt ei kao kasvaja iseenesest. Õige ravi võib peatada selle kasvu ja vähendada negatiivset mõju keha elutähtsatele funktsioonidele..

Sümptomatoloogia

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid naistel ja meestel sõltuvad lokaliseerimisest, hormooni tootmise intensiivsusest ja suurusest. Üldist sümptomatoloogiat kirjeldab Austria kirurg O. Hirsch ja seda nimetatakse Hirschi triaadiks:

  1. Bitemporaalne hemianopsia. Nägemiskahjustus, mis on seotud vaatevälja osalise kaotusega ja nägemiskahjustusega.
  2. Hüpofüüsi talitlushäired. Gigantism, arenev puberteedieelsel perioodil, akromegaalia (jäsemete ja kolju patoloogiline laienemine) - täiskasvanud patsientidel.
  3. Türgi sadula piirkonna laienemine (hävitamine), mis tuvastatakse röntgenuuringu käigus.

Kui hüpofüüsi mikroadenoom on väike, on sümptomid kerged. Patoloogia ei pruugi pikka aega ilmneda. Hüpofüüsi mikroadenoomide aktiivsete vormide progresseerumisega naistel kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldab teil ravi õigeaegselt alustada ja loota soodsat prognoosi. Milliseid sümptomeid peaksin otsima:

  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  • Rindade tühjendamine.
  • Kaalutõus.
  • Nägemishäired.
  • Valu peas.

Rasked peavalud on hüpofüüsi mikroadenoomi tüüpilised nähud naistel ja meestel. Mõlema soo esindajatel, kellel on pikk haiguse kulg, on luude mineraalse tiheduse langus.

Esinemise põhjused

Esinemise põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Mikroadenoomi diagnoosimisele eelnevad provotseerivad tegurid:

  1. Närvisüsteemi nakkavad kahjustused.
  2. Peavigastused.
  3. Krooniline, äge joove.
  4. Endokriinsüsteemi häired koos hüpofüüsi hormoonide tootmise kompenseeriva suurenemisega.

Neoplasmi välimus on seotud loote patoloogiatega raseduse ajal. Värskeimad andmed näitavad patoloogilise protsessi tõenäosust hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Diagnostika

Diagnostiline uuring on ette nähtud selliste sümptomite olemasolul, mille olemust pole tuvastatud - menstruaaltsükli häired naistel, erektsioonihäired meestel. Mikroadenoomide diferentseerumisega on välistatud ravimite võimalik mõju, rasedus, hüpotüreoidism (madal kilpnäärmehormooni tase), hüperprolaktineemia.

Soovitatav on konsulteerida neuroloogi, neurokirurgi, silmaarsti, endokrinoloogiga. Hüpofüüsi mikroadenoomide eristamiseks tehakse instrumentaalsed uuringud - MRI, CT, kolju röntgenograafia. Kohustuslik diagnostiline meetod on vere- ja uriinianalüüs koos hormonaalse profiili omaduste tuvastamisega. Hüpofüüsi toodetud teatud hormooni kõrgendatud tase võimaldab teil hinnata mikroadenoomi tüüpi.

Näiteks näitab prolaktiini suurenenud kontsentratsioon (150-200 μg / l) vereseerumis suure tõenäosusega mikroprolaktinoomide esinemist. On vaja välistada maksa-, neerupuudulikkus - haigused, mis provotseerivad prolaktiini metabolismi rikkumist.

Mikroadenoomi ravi

Mikroformi 10-aastase perioodi jooksul makrovormiks muutumise risk on 7%. Ravivajadus määratakse igal juhul eraldi. Teraapia on näidustatud, kui on vaja taastada seksuaalfunktsioon. Hüpofüüsi mikroadenoomide konservatiivse ravi strateegia eesmärk on hormonaalse tasakaalu taastamine.

Mikrotürotropinoomid ja mikroprolaktinoomid vajavad ravimteraapiat. Ravi korrigeerimine toimub, võttes arvesse valitsevaid sümptomeid. Operatsioon viiakse läbi konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Kui prolaktiini vorm on tavaliselt ette nähtud dopaminergilised (stimuleerivad dopamiini tootmist) ravimid - bromokriptiin, kabergoliin, kinagoliid. Hüpofüüsi mikroadenoomide ravi hõlmab:

  1. Kiiritusravi (prooton).
  2. Stereotaktiline kiiritusravi. Patoloogiliselt muudetud rakkude suunatud kiiritamine väikeste ioniseeriva kiirguse annustega mitme seansi jooksul.
  3. Stereotaktiline raadiokirurgia. Hüpofüüsi mikroadenoomi eemaldamine robotiseadmete abil. Gamma nuga. Uuesti sündinud rakud hävitatakse suurtes kiirgusdoosides. Protseduur viiakse läbi 1-2 sessioonina.

Hüpofüüsi mikroadenoomi operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui konservatiivne ja radiosurgiline ravi ei andnud soovitud tulemusi. Otsus ravida hüpofüüsi mikroadenoomi kirurgiliste meetoditega tehakse tavaliselt seoses inaktiivsete ja aktiivsete vormidega nagu somatotroopne ja adrenokortikotroopne.

Hüpofüüsi operatsiooni näidustused on: nägemisnärvide ristmike kokkusurumine, tõsised neuroftalmoloogilised häired, mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, hemorraagia fookuste ilmnemine ja tserebrospinaalvedelik ninakanalite kaudu.

Hüpofüüsi mikroadenoomi operatsiooni vastunäidustused: dekompensatsiooni staadiumis esinevad somaatilised haigused, kasvaja sissetung kavernoossesse siinusesse, neoplasmi supraretroantestellaarne kasv koos vohamisega aju vatsakestes.

Õigesti valitud ravimid ja muud vahendid (kiiritusravi) aitavad vähendada adenoomi suurust. Hüpofüüsi mikroadenoomi prolaktiini vormis ei saa te võtta antidepressante (provotseerida prolaktiini taseme tõusu), mida siiani ei saa - lõpetage arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine ise. Ravimid viiakse läbi pikka aega, mõnikord kogu eluks.

Taastumise prognoos

Prognoos on soodne. Healoomuline kasvaja on ohtlik kiirenenud kasvu ja pahaloomuliseks vormiks degenereerumise korral, mida juhtub harva (umbes 1–3% juhtudest). 70% juhtudest toimub operatsioon järgmise 5 aasta jooksul ilma ägenemisteta. Kui neoplasm ei provotseeri neuroloogilisi sündroome ega põhjusta hormonaalseid häireid, on soovitatav seda jälgida.

Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mille läbimõõt ei ületa 10 mm. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi suurendavad taastumise võimalusi.

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüsi mikroadenoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 mm.

Mikroadenoom võib olla hormoonaktiivne või hormoonivaba. See moodustub hüpofüüsi eesmise näärme rakkudest ja seda leidub tavaliselt Türgi sadula piirkonnas. Pikka aega on haigus asümptomaatiline. Arengu edenedes avalduvad hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid endokrinoloogiliste kõrvalekalletena ja hüpofüüsi ning külgnevate aju struktuuride kokkusurumise tunnustega.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravimeetodid - konservatiivne ja kiiritusravi, kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Enamikul juhtudest pole hüpofüüsi mikroadenoomi põhjust võimalik kindlaks teha.

Hüpofüüsi mikroadenoomide põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

  • Naine;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Hüpofüüsi funktsionaalne ülekoormus raseduse, abordi, sünnituse, imetamise, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise näol;
  • Nakkuslikud protsessid kesknärvisüsteemis;
  • peavigastused;
  • Raseduse ja sünnituse patoloogia.

Hüpofüüsi mikroadenoomi tüübid ja sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoomid võivad toota teatud tüüpi hormoone ja olla hormoonivabad.

Kõik hormoonaktiivsed hüpofüüsi mikroadenoomid jagunevad omakorda sõltuvalt nende toodetud hormoonist järgmistesse tüüpidesse:

  • Somatotropiini produtseeriv adenoom. Seda tüüpi neoplasm toodab somatotropiini - kasvuhormooni. Kasvajad, mis pärinevad selle hormooni sekreteerivatest rakkudest, põhjustavad lastel gigantismi (kehapikkuse liigne suurenemine) ja täiskasvanutel akromegaalia (jalgade ja käte suuruse suurenemine, sõrmede paksus, näojoonte jämedamaks muutumine, ülemiste kaarte kasv ja hääle tembri vähenemine). Akromegaalia võib põhjustada sekundaarse suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, onkopatoloogia suurenenud riski;
  • Prolaktiini sekreteeriv adenoom (prolaktinoom). Sünteesib prolaktiini, mis aitab pärssida ovulatsiooni, stimuleerida laktatsiooni ja suurendada kehakaalu. Samal ajal võivad naistel prolaktiini tootva hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid avalduda menstruaaltsükli, viljatuse, libiido languse ja piimanäärmete eritistena. Prolaktinoomi juuresolekul võib mehel areneda impotentsus;
  • Adrenokortikotropiini produtseeriv adenoom. See toodab adrenokortikotroopset hormooni, mis stimuleerib neerupealise koore aktiivsust. Selle tulemusel areneb patsientidel Itsenko-Cushingi tõbi, mille korral inimese välimus läbib olulisi muutusi: rasvkoe ümberjaotumise ja lihaste atroofia tõttu jäsemed õhenevad ja nahaalune rasv liigub suuresti kõhu piirkonnas, mis viib eesmise väljanägemiseni. üle 1 cm paksuste striae kõhupiirkond; inimese nägu omandab kuu kuju, põsepuna on sellel alati nähtav. Samuti võib täheldada muutusi käitumises ja vaimsetes reaktsioonides;
  • Türotropiini produtseeriv adenoom. See toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis stimuleerib kilpnäärme tegevust. See on üsna haruldane ja põhjustab türotoksikoosi arengut;
  • Gonadotropiini produtseeriv adenoom. Sünteesib sugunäärmeid aktiveerivaid gonadotroopseid hormoone. Naistel põhjustavad need emaka veritsust ja menstruaaltsükli ebaregulaarsust, meestel impotentsust ja günekomastiat.

Üsna sageli ei avaldu hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid mingil viisil ja seda tüüpi kasvaja tuvastamine toimub tavaliselt juhuslikult.

Mõnel juhul võivad hormonaalsete inaktiivsete mikroadenoomide korral patsiendil tekkida peavalud ja oftalmilised sümptomid (nägemise halvenemine, nägemise atroofia).

Selle haiguse radioloogilised sümptomid väljenduvad Türgi sadula suuruse ja kuju muutuses, luustruktuuride hõrenemises (mõnikord hävimises)..

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoos tehakse kliiniliste ja endokrinoloogiliste uuringute põhjal. Selle diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks kasutatakse kuvamismeetodeid ja kui on olemas hüpofüüsi adenoomi kliiniline pilt ja Türgi sadula normaalne suurus, siis kompuutertomograafia meetodit ei kasutata (neoplasmi väikese suuruse tõttu).

Mikroadenoomide visualiseerimisel võetakse arvesse kasvaja otseseid ja kaudseid tunnuseid.

Hüpofüüsi mikroadenoomi kaudsed sümptomid on hüpofüüsi lehtri nihkumine, adenohüpofüüsi ülemiste kontuuride asümmeetria ja põhja asümmeetriline langetamine.

Kontrastaine intravenoosse manustamisega kogunevad mikroadenoomid seda aeglasemalt kui adenohüpofüüsi kude.

Hüpofüüsi mikroadenoomi magnetresonantspildi olemasolul peab arst igal juhul võtma arvesse anamneesi, endokrinoloogiliste uuringute, haiguse kliinilise pildi andmeid.

Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravis võib kasutada meditsiinilisi, kiiritus- ja kirurgilisi meetodeid..

Prolaktinoome ravitakse kõige sagedamini ravimitega. Reeglina on selle jaoks ette nähtud selline ravim nagu bromokriptiin, mida võetakse pika aja jooksul igakuise hormonaalse jälgimise ja regulaarse magnetresonantstomograafia abil. Enamikul juhtudel on sellise ravi tulemus neoplasmi suuruse vähenemine ja selle hormonaalse aktiivsuse vähenemine. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, näidatakse patsiendile operatsiooni.

Somatotroopseid ja kortikotroopseid hormoone tootvate hüpofüüsi mikroadenoomide ravimise peamine meetod on nende kirurgiline eemaldamine. Mõnel juhul võib kasutada ka kiiritusravi. Samuti on võimalik neid konservatiivselt ravida, kasutades somatostatiini või kloditaani kunstlikke analooge koos reserpiini, difeniini, parlodeli ja peritooliga. Tavaliselt kasutatakse ravimeid enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil..

Tõhusaks hüpofüüsi mikroadenoomide ravimeetodiks on radiosurgia, mida kasutatakse nii hormoonide aktiivsete kui ka hormoonide suhtes mitteaktiivsete neoplasmide ravis. Radiosurgilise meetodi põhiolemus on radioaktiivsete ainete viimine adenoomi. Seda meetodit kasutatakse ka mikroadenoomidega ägenemiste ravis pärast kiiritusravi. Selle meetodi eesmärk on stabiliseerida või vähendada kasvaja suurust ja normaliseerida endokriinsüsteemi häireid, mis aitab vältida vajadust ravimite pideva kasutamise järele.

Seega on hüpofüüsi mikroadenoom neoplasm (hormoone tootvad või mitte tootvad), mis on enamikul juhtudel healoomulise iseloomuga ja kui seda õigesti diagnoosida, saab seda hästi ravida..

Aju hüpofüüsi mikroadenoom: ravi, prognoos

Mis see on

Hüpofüüsi mikroadenoom - healoomuline kasvaja või näärmekoe vohamine, mis kutsub esile kogu näärme suuruse suurenemise. See näeb välja nagu makroadenoom. Kuid esimene tavaliselt ei kasva rohkem kui 10 mm. Teine ulatub 5 või enam cm-ni.

Haigus esineb nii naistel kui ka meestel. Kuid naistel, eriti noores eas, diagnoositakse seda sagedamini. Selle põhjuseks on asjaolu, et hüpofüüsi koormused on teatud eluperioodidel suurenenud (rasedus, imetamine, sünnitus).

Sageli ei avaldu mikroadenoom. Seetõttu on selle olemasolu kindlaks teha väga keeruline. Tavaliselt leitakse keha üldisel uurimisel.

Patoloogia klassifikatsioon

Mikroadenoomide klassifitseerimissüsteem on üsna ulatuslik. Tavapäraselt jagatakse nad kahte suurde rühma: hormonaalselt passiivsed (25% juhtudest) ja hormonaalselt aktiivsed. Alamliikidesse jaotamiseks on mitu põhjust. Üks neist on histoloogilised tunnused. Nende sõnul on kasvaja jagatud 4 tüüpi:

Atsidofiilne. Vastutab kasvuhormooni (somatotropiini) ja prolaktiini tootmise eest. See võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Provotseerib veresoonte erosiooni ja hemorraagiat.

Basofiilne. See toodab 4 tüüpi hormoone: adrenokortikotroopseid, folliikuleid stimuleerivaid, luteiniseerivaid ja türeotroopseid.

Kromofoobne. Seda tüüpi mikroadenoom põhjustab gonadotroopsete, laktotroopsete ja türeotroopsete kasvajate arengut. Mõnel juhul kasvab see ajukoe ümbritsevasse ajukoesse. Seetõttu toimub nägemisnärvi kokkusurumine, mis on tulvil nägemispuudega.

Segatud. See kasvab kohe mitmetest adenotsüütidest. See ei tooda mitte ühte, vaid 2 või enamat hormooni.

Samuti on tsüstiline mikroadenoom. See on vedelikuga täidetud õõnsuse moodustis. Seda saab lokaliseerida näärme mis tahes osas. On ka teist tüüpi kasvajaid..

Prolaktinoom

See areneb rakkudest, mis sünteesivad hormooni prolaktiini. See kasvab suurusega mitte rohkem kui 2-3 mm. See provotseerib meestel günekomastia ja impotentsuse arengut. Naistel põhjustab see menstruaaltsükli ebaregulaarsust, ovulatsiooni puudumist ja galaktorröad (piimatoodang ilma last sünnitamata).

Kasvuhormoon

See toodab suures koguses kasvuhormooni, mille tõttu areneb akromegaalia. Seda haigust iseloomustab kehaosade suurenemine. See võib olla harjad, jalad, sõrmed ja isegi näojooned. Lastel avaldub akromegaalia keha kasvuga pikkuses. Mõlemal juhul areneb aja jooksul sekundaarne suhkruhaigus ja arteriaalne hüpertensioon. Luudele moodustuvad väljakasvud, mis võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks..

Adenokartsinoom

See on pahaloomuline moodustis, mis moodustub kõige sagedamini eesmises lohus. Seda iseloomustab metastaaside ja ebatüüpiliste kasvajarakkude kiire levik, mis settivad teistesse kudedesse ja provotseerivad uute kasvajate kasvu..

Ärahoidmine

Raseduse kavandamisel tuleks võtta ennetavaid meetmeid mikroadenoomide arengu ennetamiseks. Tulevased vanemad peavad kaotama halvad harjumused, sööma ratsionaalselt, olema füüsiliselt aktiivsed ja vältima stressirohkeid olukordi. Pärast sünnitust peate kaitsma last TBI, neuroinfektsioonide ja mis tahes nakkuste eest, tugevdama immuunsust.

Teisene ennetamine taandub relapsi ja komplikatsioonide ennetamisele, regulaarsele uurimisele.

Hüpofüüsi töö mõjutab kogu organismi, eriti reproduktiivsfääri toimimist. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi, osalema kutseeksamitel.

Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

Kasvaja põhjused pole siiani täpselt teada. Kuid arstid tuvastavad välimised ja sisemised tegurid, mis provotseerivad selle välimust.

Väliste tegurite hulka kuuluvad:

  • kolju või aju mitmesugused vigastused;
  • nakkused
  • arenguhäired embrüonaalses staadiumis;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • palju rasedusi;
  • abordid.

Sisemistest teguritest võime eristada:

  • kilpnääret häirivad haigused;
  • rikkumised neerupealiste töös;
  • suguhormoonide hulga vähenemine;
  • pärilik haigus adenomatoos.

Muud aju hüpofüüsi mikroadenoomi ilmnemist põhjustavad tegurid on:

  • põletikulised haigused, näiteks entsefaliit, mädanik, meningiit, tuberkuloos ja poliomüeliit;
  • esmane hüpogonadism;
  • joobeseisund;
  • hüpotalamuse kahjustus, provotseerides hüpofüüsi stimulatsiooni ja kasvaja moodustumist.

Need tegurid mõjutavad ühel või teisel viisil näärme tööd, mille tagajärjel hakkab see tootma rohkem kui vajalik hormoon. Selle tõttu on hormonaalne taust häiritud ja selle tagajärjel kõigi elundite ja süsteemide töö.

Põhjused ja klassifikatsioon

Mis haiguse põhjustab, pole täpselt teada. Mikroadenoomide teke on seotud hüpotalamuse hormoonide tootmise rikkumisega. Selle organi vabastavad tegurid reguleerivad hüpofüüsi aktiivsust. Teine versioon - geenimutatsioonid, mis põhjustavad tervete rakkude degeneratsiooni.

Sellised tegurid võivad provotseerida hüpofüüsi kasvaja esinemist:

  • ajukelmepõletik, mädanik;
  • neuroinfektsioon (tuberkuloos, neurosüüfilis);
  • TBI;
  • emakasisene hüpoksia;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal.

On olemas hormoon-aktiivsed hüpofüüsi neoplaasia tüübid ja passiivsed.

Aktiivne neoplastiline protsessIseloomulik
ProlaktinoomKõige tavalisem vorm. Iseloomustab prolaktiini suurenenud sekretsioon, suurendades laktatsiooni
KasvuhormoonLiigse kasvu stomatotropiin
Kromofoobne mikroadenoomSomatostatiin peatab kasvu
Hüpofüüsi türeotropinoomPõhjustab türeotropiini liigset tootmist hüpotüreoidismi tõttu.
KortikotropinoomViib neerupealiste talitlushäireteni
GonadotropinoomHaruldasem hüpofüüsi kasvaja, mis viib reproduktiivsüsteemi kahjustumiseni

Passiivsete neoplastiliste hüpofüüsi protsessidega kaasneb hüpofüüsi puudulikkus (hüpopituitarism).

Haiguse manifestatsioonid

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid on mittespetsiifilised ja spetsiifilised. Esimesse rühma kuuluvad koe kokkusurumisest põhjustatud seisundid:

  • püsiv peavalu ühel või kahel küljel;
  • nägemisprobleemid, eriti strabismus ja diploopia;
  • pearinglus.

Teises rühmas on märgid, mis varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist.

Prolaktinoom

Naiste prolaktinoom avaldub järgmistes sümptomites: menstruaaltsükli ebaregulaarsused, ovulatsiooni puudumine, viljatus, vedeliku eritus rinnast, naissuguhormoonide vähenenud kogus, haprad luud, karvakasv huule kohal, seljal ja kõhul, naisorganite vähearenenud areng, rasvumine.

Meestel võib prolaktiini diagnoosida impotentsuse, viljatuse, günekomastia, emotsionaalse ebastabiilsuse arenguga..

Kasvuhormoon

Selliseid mikroadenoome iseloomustab siseorganite, näo, jalgade ja käte osade suurenemine. Selle ilmumisel areneb diabeet ja deformeeriv osteoartroos, vererõhk tõuseb.

Võimalikud tüsistused

Mikroadenoomid kasvavad äärmiselt aeglaselt ja on vähe murettekitavad. Kuid nende kudede hüperplaasia viib järk-järgult selleni, et külgnevad struktuurid hakkavad suruma. Selle tagajärjel võib see põhjustada neuroloogilisi häireid, kuni epilepsiani, nägemiskahjustusi. Patoloogia avaldub ka peavalude, vererõhu suurenemise, kehakaalu muutuse, sugutungimise vähenemisega. Kõik see mõjutab negatiivselt isiklikku elu ja tööd ning selle tagajärjel võivad tekkida psühholoogilised probleemid. Mikroadenoomi tüsistused on ohtlikud, näiteks:

    Tsüstiline uuestisünd
    . Tsüst põhjustab tugevate peavalude sagedast esinemist, vererõhu põhjendamatut tõusu, psüühika muutust.

  • Hemorraagia
    . Selle välimust näitab terav valu peas, nägemise järsk halvenemine. Hemorraagiad tekivad kõige sagedamini prolaktinoomide korral.
  • Hemorraagia on adenoomi ohtlik komplikatsioon, kuid enamasti ei põhjusta see surma. Registreeriti patsientide enesetervenemise juhtumid pärast veritsust adenoomikoes.

    Progresseeruva adenoomi ravi puudumine võib põhjustada pimedaksjäämist

    Adenoomide õigeaegne ravi, mis ilmneb nägemisanalüsaatorite töö häiretega, aitab nägemist hiljem taastada.

    Diagnostika

    Mikroadenoomiga esinevad väljendunud sümptomid harva. Seetõttu tuvastatakse see enamasti juhuslikult, näiteks rutiinse läbivaatuse käigus. Tavaliselt on see kompuutertomograafia (kontrastiga ja ilma).

    CT-pildid näitavad kasvaja suurust, selle lokaliseerimist ja põletikulisi protsesse. Kui protseduuri viiakse läbi kontrastaine abil, on võimalik saada täielikku teavet adenoomi enda ja ümbritsevate kudede kohta.

    Lisaks CT-le tuleb teha ka aju angiograafia (veresoonte uurimine). Kui nägemisega on probleeme, määrab arst silmapõhja kontrolli. Väga sageli, kui moodustub mikroadenoom, tunneb patsient valu silmades.

    Uurimise lahutamatu osa on hormoonide vereanalüüs. Oluline on kindlaks määrata mitme neist tase, mitme tase:

    kortisool, prolaktiin, somatotropiin, türeotropiin, türoksiin, trijodotüroniin, folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv.

    Hormonaalse tausta oleku järgi on võimalik kindlaks teha, mis tüüpi kasvaja moodustus.

    Arst koostab raviplaani alles siis, kui kõigi uuringute ja testide tulemused on kätte saadud.

    Sümptomid, milles hüpofüüsi adenoom ekspresseeritakse, diagnoosimine

    Oluline on mõista, et patoloogia sümptomid sõltuvad adenatüübist, millega naine on kokku puutunud..

    Arengu esimestel etappidel patoloogiad ei avaldu ja tuvastatakse tavaliselt juhuslikult: enamasti oftalmoloogilise uuringu või hormoonide testide läbimise kaudu.

    Käegakatsutavatel erinevustel on märke

    hormonaalselt aktiivsed (mis muudavad hormonaalset tausta, stimuleerides teatud hormooni tootmist) ja mitteaktiivsed kasvajad:

    • Kui hormoonaktiivne
      hüpofüüsi mikroadenoom, sümptomid naistel väljenduvad eranditult konkreetse hormooni kontsentratsiooni muutuses;
    • Hormoon passiivne
      moodustised väljenduvad järkjärgulises, kuid pidevas nägemise halvenemises, peavalu pikaajalistes löökides.

    Kui leiate vähimatki põhjust muretsemiseks, soovitatakse naisel pöörduda neuroloogi poole.

    Patoloogia arengu diagnoosimine seisneb tavaliselt Hirschi triaadi tuvastamises.

    - kolm iseloomulike tunnuste rühma:

    • muutused endokriinsüsteemis;
    • nägemispuue;
    • koljuosa radiograafilised patoloogiad.

    Kõige sagedamini diagnoositakse MRT abil. Raskuseks on see, et seda tomograafiat kasutades saab hüpofüüsi mikroadenoome visualiseerida ainult 60–75% patsientidest.

    Kõige raskematel juhtudel kasutavad arstid kompuutertomograafiat.

    Mikroadenoomi ravi

    Võite haigust ravida. Eriti kui kasvaja on väike. Kas ta saab omapäi kaduda? Ei Te peate teda ikkagi ravima. Ja ravi peaks olema kõikehõlmav.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi ilmnemisel viiakse läbi 3 tüüpi ravi:

    1. ravim (konservatiivne);
    2. kirurgiline sekkumine;
    3. raadiokirurgia.

    Igal neist on oma omadused..

    Narkoravi

    Narkootikumide kasutamise peamine eesmärk on hormoonide normaliseerimine. Arst määrab ravimid sõltuvalt kasvaja tüübist. Need võivad olla dopamiini agonistid (prolaktinoom), somatostatiini analoogid (koos somatotropinoomiga), ketokonasooli ja aminoglutetimiidi derivaadid (Itsenko-Cushingi sündroom). Kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimiseks peate võtma türeostaatilisi vahendeid.

    Ravimite annused ja ravikuuri kestuse määrab arst. Enesetervendamine on keelatud. Ise ravimine on tervisele ohtlik..

    Kirurgia

    Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui ravimravi oli ebaefektiivne ja mikroadenoom suureneb..

    Operatsioon viiakse läbi nina kaudu. Kraniotoomia pole siin vajalik. Seetõttu ei vaja protseduur pikka taastumisperioodi ja sellel pole praktiliselt komplikatsioone. 3 päeva pärast saab patsient koju minna.

    Radiosurgilised meetodid

    Radiokirurgia on minimaalselt invasiivne ravi. Mikroadenoom tekib radioaktiivsete lainete kiirgusega kokkupuutel. Arst jälgib protsessi, kasutades CT või MRI..

    Haiguse oht

    Mis on ohtlik mikroadenoom? Kui see õigel ajal tuvastatakse ja kõrvaldatakse, siis ei midagi. Kui inimene eirab arsti ettekirjutust ja keeldub ravist või operatsioonist, võivad tekkida tõsised tüsistused:

    • Vähenenud nägemisteravus või täielik pimedus.
    • Lõhnataju.
    • Peavalud peas, sealhulgas silmade all olevad alad.
    • Naiste viljatus.
    • Lapse emakasisese arengu rikkumised.
    • Impotentsus meestel.
    • Hüpoterioos.
    • Vähenenud lihastoonus.
    • Peapööritus.
    • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
    • Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.
    • Itsenko-Cushingi tõbi.
    • Märgitud naha venitusarmid.
    • Järsk kaalukaotus või vastupidi kaalutõus.
    • Keha juuste kasv naistel ja günekomastia meestel.

    Mõnel juhul on kasvajaõõnes hemorraagia.

    Kui kaua nad elavad mikroadenoomiga?

    Eeldatav eluiga hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimisel sõltub paljudest teguritest. See on haiguse staadium, kasvaja tüüp, selle ilmingud, keha üldine seisund. Kui näete õigel ajal arsti ja alustate ravi, võite elada pika elu. Selle kvaliteeti praktiliselt ei mõjutata.

    Ravist keeldunute elu muutub märkimisväärselt. Seejärel arenevad nii naistel kui ka meestel mitmeid kaasuvaid haigusi, mis võivad põhjustada tõsisemate patoloogiate ilmnemise. See võib olla isegi onkoloogia.

    Aju hüpofüüsi mikroadenoom ei ole eriti ohtlik, kuni see hakkab kasvama ja hormoone tootma. See on hõlpsasti ravitav ja soodsa prognoosiga. Kuid täielikuks taastumiseks tuleb rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi..

    Hüpofüüsi adenoomide tüübid

    Alguses klassifitseeriti need neoplasmid vastavalt sellele, millised hormoonid provotseerivad adenoomi. Need tüübid on:

    1. Atsidofiilne adenoom - tekitab somatotropiini.
    2. Kromofoobne - ei tooda hormoone.
    3. Basofiilne hüpofüüsi adenoom - toodab kortikotropiini.
    4. Segatud happesubasofiilne - toodab mõlemat hormooni.
    5. Adenokartsinoom - pahaloomuline.

    Hiljem oli veel üks rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt ICB 10-le. Selle tulemusel hakati adenoome jagama järgmistesse tüüpidesse:

    1. Hormoonaktiivne hüpofüüsi adenoom - kortikotropinoom, prolaktinoom, somatotropinoom, gonadotropinoom, türeotropinoom.
    2. Hormooni mitteaktiivne hüpofüüsi adenoom - see nullrakuline ja vaikne kasvaja.
    3. Pahaloomulised - onkotsütoomid.

    Kuna adenoomid on erineva suurusega läbimõõduga ja kasvajad kasvavad erinevalt (kiiremini või aeglasemalt), klassifitseeritakse neoplasmid vastavalt sellele, kui kiiresti nad kasvavad ja suuruse järgi.


    Seetõttu eristatakse nende märkide järgi järgmisi tüüpe:

    • pikoadenoomid - väikesed kasvajad kuni 3 mm;
    • mikroadenoomid - kuni kümme millimeetrit;
    • makroadenoomid - rohkem kui kümme;
    • hiiglaslikud adenoomid - rohkem kui 40 mm.

    Mis puutub sellesse, kui kiiresti kasvajad kasvavad ja mis suunas, siis erinevad ka adenoomid. Seetõttu eristatakse järgmisi vorme:

    • endosuprasellar kasvuga - kasvab üles;
    • külgmisega - kasvab tavaliselt külgsuunas;
    • rakuvälise - nina alla;
    • antesellar - kasv läheb edasi;
    • intrasellariga - ei jäta Türgi sadulat;
    • endosellariga - sadula sees.

    Soovitame teil teada saada: morbiidne rasvumine on esteetiline puudus või oht elule.?

    Kuna seda haigust on palju liike, on seda raske ära tunda. Väikseima märgi korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

    Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik seisundit parandada ja vältida tõsiseid terviseprobleeme.

    Näiteks iseloomustavad hormooni mitteaktiivset hüpofüüsi adenoomi väga hägused sümptomid või nende puudumine. Seetõttu on kõige parem regulaarselt diagnoosida..

    Ebatüüpiline hüpofüüsi adenoom on haiguse väga harv vorm, mida väljendatakse kiire kasvuga. Pärast ravi võib ilmneda ebatüüpiline vorm.

    Hüpofüüsi mikroadenoom: sümptomid ja ravi

    Keha endokriinsüsteemi oluline osa on hüpofüüs. See toodab beeta-endorfiini, FSH, LH, STH, prolaktiini, TSH, kortikotropiini (ACTH). Kui keha funktsioneerib normaalselt, sekreteeritakse kõik need bioloogiliselt aktiivsed ained vajalikus koguses. Kui nääre ei tööta hästi, moodustub kasvaja - hüpofüüsi mikroadenoom, mis ilma ravita mõjutab hormoonide kogust. RHK kohaselt omistatakse haigusele üks järgmistest koodidest: C75.1 või D35.2.

    Mis on hüpofüüsi mikroadenoom

    Igasuguseid neoplasme leidub 85% inimestest. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mis koosneb täielikult näärmerakkudest. Selle mõõtmed ei ületa 10 mm. Esialgsetel etappidel ei mõjuta neoplasm elundi tööd, seetõttu on seda väga raske kindlaks teha. Aju mikroadenoom on sagedamini noortel naistel. Sellise statistika põhjuseks on naise keha tugev koormus raseduse, imetamise ja sünnituse ajal, kui keha peab normaalse keha säilitamiseks tootma suurenenud kogust hormoone..

    Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom

    Mõiste ise tähendab, et neoplasm on väike, s.t. ei mõjuta läheduses asuvat ajukoe, veresooni, närvilõpmeid. Hüpofüüsi mikroadenoom muutub ohtlikuks alles siis, kui see läheb üle hormonaalse aktiivsuse staadiumisse, häirides bioloogiliselt aktiivsete ainete loomulikku tasakaalu. Mõnel patsiendil võivad ilmneda järgmised haiguse ilmingud:

    • areneb diabeedi insipidus;
    • täheldatakse akromegaalia;
    • ilmnevad mitmesugused seksuaalsed häired.
    • nägemise ja lõhna probleemid;
    • kehakaalu kõikumised;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • igasugused kilpnäärmehaigused;
    • füüsilise arengu probleemid;
    • naha kahvatus;
    • Peapööritus
    • kiire väsitavus.

    On ekslik eeldada, et kasvaja suurus mõjutab endokriinsete häirete teket. Pea aktiivne adenoom võib põhjustada viljatust, vasopressiini tootmise häirumist, vedeliku kogunemist koljus ja sõlmede suurenemist elundites. Eriti rasketel juhtudel võib patsientidel tekkida tserebrospinaalvedelik ja tõsine nägemiskahjustus. Arstid soovitavad operatsiooni selle eemaldamiseks niipea, kui kasvaja hakkab ilmnema.

    Hüpofüüsi mikroadenoom ja rasedus

    Hüpofüüsi kasvaja ja lapse kandevõime on halvasti ühilduvad. Kontseptsiooni ei esine. Isegi kui naine võib rasestuda, võib raseduse katkemine aset leida. Hüpofüüsi mikroadenoomiga ja rasedusega kaasnevad komplikatsioonid 85% juhtudest. Üks levinumaid tüsistusi on kasvaja mahu suurenemine. Mikroadenoomi standardläbimõõt on 5 mm, s.o. ei ületa herne suurust. Hormoonide liigsuse mõjul kasvab kasvaja. Rasedusravi on konservatiivne.

    Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

    Haiguse ilmingute raskusaste sõltub sellest, millist hormonaalset funktsiooni kasvaja on enda peale võtnud. Hormoonaktiivse hüpofüüsi adenoomi sümptomiteks on nägemise halvenemine ja peavalud. Migreeni terava rünnakuga kaasneb visuaalse ruumi ahenemine. Nääre suurenenud aktiivsus mõjutab aju arteriaalseid piirkondi. Hüpofüüsi eesmises osas on segmendid, mis vastutavad neerupealiste, munasarjade, lisandite ja kilpnäärme töö eest. Tagumine lobe mõjutab regeneratsiooni.

    Naiste seas

    Nõrgema soo korral põhjustab kasvaja kehakaalu suurenemist. Paljud patsiendid käivad kliinikus piima jaotamise üle piimanäärmete vahel raseduse või väikese lapse puudumisel. Munasarjade aktiivsus kasvaja taustal väheneb, mis põhjustab menstruaaltsükli muutumist ja kontseptsiooni võimatust. Naistel ei saa hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomeid seostada probleemidega, mis tekivad stressi, teiste organite liigsete koormuste või patoloogiate mõjul, mis suurendab haiguse õigeaegse diagnoosimise võimalust.

    Kasvaja aktiivsus mõjutab tüdrukute psühholoogilist seisundit. Sageli on hüpofüüsi kasvaja sümptomiteks naistel märkimisväärsed käitumis- ja meeleoluhäired. Naine muutub liiga impulsiivseks või lakkab täielikult reageerimast stiimulitele. Struuma suureneb märkimisväärselt. Pärast patoloogia ravi kaovad kõik kilpnäärme ja viljakuse probleemid.

    Meestel

    Esmakordselt on võimalik tuvastada märke, mis kahtlustavad kasvaja esinemist hüpofüüsi kasvu ajal. Kui neoplasmi suurus ulatub 1 cm-ni, hakkavad ümbritsevad kuded kannatama liigse surve all. Patsientidel on endokriinsüsteemi töös häireid, on ka krampe. Mõned patsiendid hakkavad kannatama kroonilise nohu käes. Selle välimus näitab, et ajuripats hakkas alla kasvama ja on oht, et “Türgi sadul” rebeneb. Hüpofüüsi kasvaja peamised sümptomid meestel:

    • Nägemisteravuse järsk halvenemine. Eriti raskete juhtudega kaasneb täielik pimedus. See on tingitud asjaolust, et kasvaja vajutab nägemisnärve. Rikkumisi võib täheldada nii ühes kui kahes silmas..
    • Sagedased migreenihood. Valul puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja see on tuim. Pärast keha asendi muutmist ja valuvaigistite võtmist ei kao see.
    • Lihaste tahtmatud kontraktsioonid ja krambid.
    • Kaalu järsud kõikumised, nii väiksemad kui ka suuremad.
    • Ninaerituses esinev tserebrospinaalvedelik.
    • Kehatemperatuuri kõikumised, sagedamini - tugev tundlikkus külma suhtes ja osmootse rõhu langus.
    • Pidev väsimus, millega kaasneb unetus.
    • ICH (kõrge koljusisene rõhk, hüpertensioon).
    • Tõsiste ajukahjustustega täheldatakse perioodilist teadvusekaotust.
    • Vähendage kehal ja peas olevate juuste hulka.
    • Tõhususe ja kontseptsiooni probleemid.

    Hüpofüüsi mikroadenoom

    Hüpofüüs on inimese keha kõige olulisem nääre, mis toodab kõige olulisemaid regulatiivseid hormoone. Hüpofüüsi täieliku töö korral ilma raua talitlushäireteta toodetakse hormoonide kogust, mida keha vajab elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused

    Hüpofüüsi mikroadenoomi arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid eksperdid tuvastavad hulga eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis võivad näärmerakkude suurenenud kasvu esile kutsuda. Nende tegurite hulka kuuluvad:

    • saadud löögid ja vigastused koljus;
    • varasemad põletikulised haigused ja ajuinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit);
    • ravimite, eriti hormonaalsete ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
    • saadud sünnitrauma võib provotseerida tulevikus hüpofüüsi mikroadenoomi arengut lapsel.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi kliinilised sümptomid

    Kliinilise pildi raskusaste sõltub suuresti neoplasmi hormonaalsetest funktsioonidest. Eristada hormoonaktiivset ja hormooni mitteaktiivset mikroadenoomi.

    Hormonaalselt aktiivse patsiendi korral ilmnevad hormonaalsete häirete sümptomid:

    • suurenenud higistamine;
    • kiire kaalulangus normaalse isuga;
    • närvilisus;
    • akromegaalia - keha ja jäsemete proportsionaalsuse muutus (käed, jalad, nina, kõrvad, huuled suurenevad);
    • unehäired;
    • siseorganite töö häired.

    Hormonaalselt inaktiivse mikroadenoomiga on patsiendil järgmised kliinilised ilmingud:

    • püsivad peavalud;
    • nägemisteravuse vähenemine;
    • Peapööritus
    • teadvuse kaotus.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi diagnoosimine

    Ülaltoodud kliiniliste sümptomite ilmnemisel peaks inimene viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Reeglina viib patsiendi esmase vastuvõtu läbi terapeut, kes kaebuste ja anamneesi andmete põhjal suunab patsiendi konsultatsioonile silmaarsti, endokrinoloogi, neuroloogi vastuvõtule.

    Kahtlustatud mikroadenoomidega patsient peab hoolikalt kontrollima südamepõhja, et välistada haigused oftalmoloogiast. Ilma läbikukkumiseta läbib patsient hormoonide määramiseks vereanalüüsi.

    Selle haiguse informatiivsed ja kaasaegsed uurimismeetodid on MRI ja kompuutertomograafia, mis võimaldavad mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka määrata neoplasmi suurust.

    Tervisekontrolli andmete ja spetsialistide järelduste põhjal töötatakse välja edasine ravitaktika.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi ravi

    Hüpofüüsi mikroadenoomi peamised ravimeetodid on kirurgia ja kiiritusravi.

    Operatsioon seisneb neoplasmi eemaldamises endoskoopilise transnasaalse või transkraniaalse teel. Kirurgid ühendavad mõnikord mõlemad meetodid. Transkraniaalse meetodi peamiseks puuduseks kasvajale juurdepääsu saamisel on protseduuri kõrge invasiivsus, mis suurendab massilise verejooksu ja muude operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

    Viimasel ajal kasutavad spetsialistid üha sagedamini neoplasmide eemaldamise endoskoopilist transnasaalset meetodit. See tehnika võimaldab teil eemaldada hüpofüüsi mikroadenoom ninakäikude kaudu. Selle tehnika tohutu eelis on minimaalselt invasiivne, see tähendab, et patsiendil puuduvad sisselõiked.

    Operatsioon viiakse läbi järgmiselt: sondi ja pisikesi kirurgilisi instrumente sisestatakse patsiendile nina kaudu. Otsas paiknev sond on varustatud spetsiaalse optilise süsteemiga, mis võimaldab monitori ekraanil jälgida kirurgi manipulatsioonide kulgu. Transnasaalse operatsiooni efektiivsus mikroadenoomide eemaldamisel on üle 70%.

    Uuenduslik mitteinvasiivne mikroadenoomi eemaldamise meetod on raadiolaineoperatsioon. See ravimeetod hõlmab maailmakuulsaid gamma-nuga, kübernugade tehnikaid. Neoplasmi eemaldamise protseduur on kasvajarakkude paljastamine raadiolainete abil. Kiired mõjutavad ainult patoloogilisi piirkondi, mõjutamata tervet kudet.

    Operatsioon viiakse läbi MRI või kompuutertomograafia kontrolli all. See ravimeetod välistab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja ei vaja anesteesiat. Lisaks ei pea patsient pärast kasvaja kiiritamist jääma haiglasse, kohe pärast protseduuri saab ta koju minna. Raadiolaineoperatsiooni puuduseks on kasvaja piiratud suurus.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi prognoos on üldiselt soodne: enam kui 80% patsientidest õnnestub neoplasmist täielikult vabaneda. Kui adenoomi suurus ületab 20 mm, siis usutakse, et kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada. Sellistel patsientidel on sageli esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni ägenemised.

    Hüpofüüsi mikroadenoomi profülaktika

    Selle haiguse arengu ennetamiseks pole spetsiifilisi meetodeid. Järgmised soovitused aitavad vähendada mikroadenoomide tekke riski:

    • vältige kolju ja pea vigastusi;
    • Ärge võtke hormoone sisaldavaid ravimeid, kui arst pole seda soovitanud. Kui selliseid ravimeid on vaja võtta, jälgige hoolikalt ettenähtud annuseid, mitte ületades norme;
    • ärge ületage raseduse ajal naise ülekaalu, et vähendada loote sünnivigastuste riski.

    Inimesed, kellel on geneetiliselt kalduvus hormonaalse tasakaalu häiretele, peavad perioodiliselt tulema terapeudi konsultatsioonile ja võtma hormoonide vereproove.

    Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom ja kas see on ohtlik??

    Türgi sadula kõige levinum kasvaja tüüp on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoom, samuti meningioom ja craniopharyngioma.

    p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi adenoomid on aga umbes 15% kõigist kolju sees olevatest tuumori moodustistest.

    p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

    Kuid nende diagnoosimisel on mõned raskused, millest peamine on tuumori äärmiselt väikesed parameetrid.

    p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvaja moodustised

    Hüpofüüs paikneb kolju sphenoidse luu piirkonnas, mida nimetatakse "Türgi sadulaks".

    p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

    p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

    See on sisemise sekretsiooni kesknääre ja toodab neid hormoone, mis vastutavad kogu organismi normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ensüümide sünteesi eest.

    p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

    Kõik muud sisesekretsiooni näärmed sõltuvad hüpofüüsi normaalsest toimimisest - rikkudes selle funktsiooni, tekivad inimese hormonaalse tausta patoloogilised kõikumised.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 -> Tähtis! Hüpofüüs on aktiivne osaleja mitte ainult keha hormonaalse tausta kontrollimisel, vaid lisaks hormoonide sünteesile näärmete kaudu reguleerib see ka mõnda muud protsessi. Lapse hüpofüüsi patoloogiate korral võib esineda nii liigset kasvu kui ka selle olulist puudumist.

    Tavapäraselt eristatakse ajuripatsis kahte lobe - eesmist ja tagumist. Eesmine tüvi, vastasel juhul - adenohüpofüüs tekitab järgmisi hormoone:

    p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

    1. Kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis mõjutab kilpnäärme aktiivsust.
    2. Neerupealiste hormoon, mis määrab adrenokortikotroopse hormooni.
    3. Gonadotropiilsed hormoonid, mis mõjutavad sugunäärmete talitlust.
    4. Hormoon prolaktiin, mis vastutab imetamise eest.
    5. Kasvuhormoon, mis määrab keha kasvu ja selle kiiruse.

    Tagumine lobe, vastasel juhul - neurohüpofüüs, toodab toimeaineid oksütotsiini ja vasopressiini. Ensüüm vasopressiin vastutab keha eritunud uriini koguse eest ja vähendab seda vastavalt keha vajadustele.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

    Ja hormoon oksütotsiin mõjutab emaka silelihaste struktuuri ja vastutab normaalse sünnituse kulgemise eest, pakkudes võimalust sünnituse kontraktsioonideks.

    p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

    Kõiki hüpofüüsi patoloogiaid võib iseloomustada toodetud hormoonide vähendatud kogusega või vastupidi - hormonaalne aktiivsus võib olla järsk.

    p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

    Samamoodi võib avalduda mis tahes tüüpi neoplasm, mis mõjutab hüpofüüsi piirkonda..

    p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

    Sünteesitud hormoonide mahu põhjal pärast tuumori moodustumise algust võib see olla hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi tsooni tuumorvormide hormooni mitteaktiivset tüüpi diagnoositakse sageli pärast märkimisväärset aja möödumist, ainult kasvaja ümbritsevate kudede kokkusurumise etapis.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi adenoom

    Hüpofüüsi adenoomid jagunevad mitte ainult ensüümide tootmise võime järgi, vaid ka nende enda parameetrite järgi.

    p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

    Toodetud hormoonide põhjal klassifitseeritakse kasvaja toodetud hormooni järgi:

    p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

    • kasvuhormoon,
    • prolaktinoom,
    • kortikotropinoom.

    Mõnel juhul võib hormonaalne aktiivsus olla segatüüpi. Ja ainult ¼ osa kõigist adenoomidest ei ole hormoonaktiivsed.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

    Eriti võib neoplasmat iseloomustada ühtlase struktuuriga või tekkida tsüstiline piirkond..

    p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Tähtis! Mikrotsüst tekib neoplasmi koes esinevate verejooksude tõttu ja seda tuleks pidada degeneratiivsete muutuste tunnuseks, mis ei mõjuta märkimisväärselt haiguse kulgu ja selle prognoosi..

    Sõltuvalt neoplasmi parameetritest ja vastavalt selle invasiivsetele omadustele jagunevad tuumori moodustised kahte tüüpi: hüpofüüsi mikroadenoom ja makroadenoom.

    p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi mikroadenoom on kasvaja moodustis, mille läbimõõt on alla 10 mm.

    p, blockquote 21,0,1,0,0 ->

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    See ei muuda sphenoidse kraniaalse luu struktuuri ega põhjusta ümbritsevate kudede kokkusurumist, seetõttu nimetatakse seda ka hüpofüüsi endosellaarseks adenoomiks.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

    Miks tekivad mikroadenoomid??

    Mis on hüpofüüsi mikroadenoomi põhjused, miks see haigus ilmneb, mis seda provotseerib, pole veel täielikult kindlaks tehtud.

    p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    Sellegipoolest täheldati patoloogia tõenäosuse suurenemist mõne negatiivse teguri mõjul.

    p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

    Peamised põhjused, mis võivad hüpofüüsi kasvajat provotseerida, on järgmised:

    p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

    1. Kolju ja aju vigastus.
    2. Infektsioonidest provotseeritud närvisüsteemi patoloogilised protsessid.
    3. Kaasasündinud kasvajatega - kahjulikud tegurid, mis ilmnesid tiinuse perioodil.
    4. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.
    5. Naised võivad kogeda palju rasedusi, sagedasi aborte.

    Lisaks välistele teguritele võib see mõjutada hüpofüüsi mikroadenoomide esinemist ja mõningaid kõrvalekaldeid endokriinnäärmete töö kvaliteedis:

    p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

    1. Kilpnäärme hormoonide nõrgenemine.
    2. Neerupealiste jõudluse vähenemine.
    3. Reproduktiivse süsteemi toodetud hormoonid alahinnatud.

    Nende toodetud hormoonide puudumise korral saab hüpofüüsi signaal - keha hormonaalse tausta taastamiseks hakkab elund suurema kiirusega tööle.

    p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

    Nii tekivad adenoomid.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

    Sümptomaatilised ilmingud

    Sümptomaatiliste ilmingute raskusaste sõltub neoplasmi hormonaalsest aktiivsusest.

    p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

    Mitteaktiivne tüüp ei pruugi üldse ilmneda ja pikema aja jooksul ei anna mingeid sümptomeid, olles samal ajal juhuslikult tuvastatud.

    p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

    Selline hüpofüüsi mikroadenoom, mille sümptomid on kaudsed, võib tulevikus kujutada patsiendile ohtu, kuna kasvaja suurus kasvab pidevalt.

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    Suurte hüpofüüsi adenoomide eemaldamine põhjustab alati surma tõenäosust.

    p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    Kui hormooni hüpofüüs on passiivne, loetakse nägemise halvenemiseks standardset „hiline” manifestatsiooni.

    p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

    Neid saab väljendada tõsiduse vähenemise ja vaatamispiiride vähenemisega. Mõlemal tüübil on sarnased perioodiliste peavaludega.

    p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

    Suure kasvaja korral võib patsiendil esineda ka teadvusehäireid. Kuid mikroadenoomid annavad harva sarnast efekti..

    p, blockquote 36,0,0,0,0 -> Tähtis! Adenoomil pole iseloomulikke sümptomeid - need võivad olla täiesti erinevad. Sümptomid naistel, meestel ja lastel võivad dramaatiliselt erineda..

    Kui hüpofüüsi mikroadenoom on hormonaalne, võivad esineda mõned spetsiifilised ilmingud - see sõltub sellest, millise hormooni tootmist.

    p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

    Enamikus neoplasmi suurenenud hormonaalse aktiivsuse kliinilistest juhtudest on prolaktiini liig, mis määratleb kasvaja prolaktinoomina..

    p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

    Prolaktinoomi manifestatsioonid

    Prolaktinoomi peamised tunnused on piimanäärmete ja reproduktiivsüsteemi häired..

    p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

    Sümptomatoloogia on erinev - sõltuvus on patsiendi soost. Naiste sümptomeid saab väljendada järgmiste kehas toimuvate protsesside kaudu:

    p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

    1. Kaalutõus.
    2. Rinnapiima tootmine sõltumata selle vajadusest.
    3. Kuutsükli rikked või täielik puudumine.
    4. Munasarjade funktsiooni pärssimise tõttu võib ilmneda viljatus..

    Meestel võivad sümptomaatilised ilmingud olla varjatud - patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu, kuna nad omistavad nende esinemise tuttavale eluviisile.

    p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

    Prolaktinoomi peamised ilmingud meestel on järgmised:

    p, blockquote 43,1,0,0,0 ->

    • vähenenud libiido,
    • erektsioonihäired,
    • kaalutõus.

    Kõige iseloomulikum märk on aga piimanäärmetest eritiste ilmumine. Kuid sarnane sümptom ilmneb alles teatud aja möödudes, kui kasvaja on juba jõudnud piisavalt suuruse..

    p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    Diagnoosimine

    Kui sisemise sekretsiooni perifeersed näärmed toimivad hüpofüüsi funktsioonidele, suureneb keha hormonaalne aktiivsus järsult.

    p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

    Sellise hormonaalse ületootmise ilmnemise korral määrab arst alati uuringute seeria, mis võib kinnitada või ümber lükata neoplasmide esinemist.

    p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

    Patsiendil palutakse läbida järgmised kliinilised uuringud:

    p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

    1. MRI - aitab kindlaks teha alla 5 mm läbimõõduga neoplasmide olemasolu. Kuid ainult ¼ juhul visualiseerib see adenoomi.
    2. Kompuutertomograafia - kasutatakse ainult hädaolukorras, kui MRT pole võimalik.
    3. Hormooni vereanalüüs - võib näidata, milline hormoon on üleprodukteeritud.
    4. Radioimmuunanalüüs (RIA) on äärmiselt tundlik meetod bioloogiliselt aktiivsete ühendite kontsentratsiooni määramiseks kehavedelikes.
    5. Oftalmoloogiline uuring - hüpofüüsi adenoomi tekitatud võimaliku nägemiskahjustuse tuvastamiseks.

    p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

    Ainus hüpofüüsi mikroadenoomi piisav ravi, mis tagab tulemuse, on selle kirurgiline eemaldamine.

    p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

    Kuid mõnel juhul otsustavad nad konservatiivse ravi kasutamise alusena ja ainult.

    p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

    Ravi

    Hüpofüüsi piirkonna neoplasmide ravi tuleb alustada kohe pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist ja selle tõesuse täielikku kinnitamist.

    p, blockquote 51,0,0,0,0,0 -> Tähtis! Mikroadenoomid, mida ei ekspresseerita mingil viisil, ei vaja spetsiifilist ravi. Siiski on vajalik perioodiline jälgimine, mis annab teavet nende kasvu kohta - 1 kord poole aasta jooksul soovitatakse patsiendil teha MRI uuring ja külastada endokrinoloogi kord kuus.

    Järgnevad on standardsed ravimeetodid:

    p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

    1. Hormonaalset tausta normaliseerivate ravimite kasutamine.
    2. Kirurgilised protseduurid.
    3. Radiosurgilised meetodid neoplasmi eemaldamiseks.

    Põhiravi osutub vajalikuks, kui mikroadenoom on oma olemuselt hormonaalne või suureneb aktiivselt..

    p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

    Konservatiivne teraapia

    Konservatiivne ravi on ette nähtud vastavalt neoplasmi tekitatavate hormoonide tüübile, samuti kasvaja tekke tundlikkusele ravimite suhtes ja nende toimele..

    p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

    Prolaktinoomide puhul näitasid suurimat efektiivsust ravimid Parlodel ja Cabergoline..

    p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

    Need võivad viia prolaktiini moodustumise ja normaliseerumiseni iseenesest 2 aasta jooksul..

    p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

    Kuid ravimid ei suuda alati anda pikaajalist ja püsivat mõju..

    p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

    Kliinilistel juhtudel eelneb ravimteraapia operatsioonile.

    p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

    Kirurgilised protseduurid

    Kirurgilised manipulatsioonid on vajalikud adenoomide jaoks, mis on vastupidavad ravimite kokkupuutele või kasvavad aktiivselt..

    p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

    Avatud operatsioon - kraniotoomia, kui see tuvastatakse mikroadenoomide poolt, ei peeta sobivaks.

    p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

    Endoskoopilise meetodi abil eemaldatakse nina kaudu ajuripatsis väikesed neoplasmid..

    p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

    Kasvaja eemaldamist endoskoobi abil nina kaudu iseloomustab väike kahjustuse piirkond, mis tagab veelgi lühikese taastusravi perioodi ja madala postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosuse astme.

    p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

    Patsiendi viibimise aeg haiglas arstide järelevalve all on ainult 3 päeva.

    p, blockquote 64,0,0,1,0 ->

    Radiosurgiline tehnika

    Radiosurgiline tehnika annab võimaluse neoplasmi eemaldamiseks ilma otsese kirurgilise protseduuri ja resektsioonita.

    p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

    Raadio nuga kasutades tehakse radiokirurgia, millel on adenoomile suunatud toime.

    p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

    Löögi täpsus saavutatakse CT-seadme või MRI jälgimisega.

    p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

    Radiosurgilisi protseduure mikroadenoomide eemaldamiseks saab läbi viia ambulatoorselt.

    p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

    Selle tagajärjel väheneb kasvaja üksi järk-järgult, põhjustamata samas patsiendile ebamugavusi.

    p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

    Hüpofüüsi adenoomi radiosurgiliste meetoditega eemaldamise negatiivseid tagajärgi ei täheldata.

    p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

    Kui neoplasm on hormoonaktiivne, võib soovitada hormoonravi ravimitega - keha hormonaalse komponendi korrigeerimiseks.

    p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

    Mikroadenoom ja raseduse võimalus

    Üsna sageli diagnoositakse mikroadenoom fertiilses eas naistel, kes soovivad last kanda.

    p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

    Kui mikroadenoom on hormonaalselt inaktiivne, pole lapse eostamisel ja edasisel kandmisel takistusi..

    p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

    Sellegipoolest peavad lapseootel emad regulaarselt kontrollima ja jälgima oma hormonaalse tausta stabiilsust kõigi raviarsti olemasolevate ja soovitatud meetodite abil..

    p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

    Juhul, kui on hüpofüüsi mikroadenoomi kirurgilise eemaldamise näidustusi, tuleb järgida meditsiinispetsialistide soovitusi - rasedus ja sünnitusprotsess võivad põhjustada neoplasmi kiiret progresseerumist ja suurenemist.

    p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

    Hormoonaktiivse kasvaja diagnoosimise korral on vaja hormonaalset tausta normaliseerida paljude ravimite abil.

    p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

    Prolaktinoomi diagnoosimise korral on normaalne rasedus ilma loote kahjustuse või spontaanse abordi suure tõenäosuseta lubatud alles pärast 1-aastast edukat ravi.

    p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

    Pärast raseduse tekkimist on naine kohustatud regulaarselt külastama endokrinoloogi ja silmaarsti, samuti tegema kord trimestril kõiki katseid, mis näitavad hormoonide kontsentratsiooni antud hetkel.

    p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

    Ravimid, mida kasutati neoplasmi raviks, tühistatakse tiinuse perioodil. Pärast sünnitust pole imetamine soovitatav..

    p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

    Prognoos

    Suurim oht ​​on siis, kui inimene ei soovi ravi hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi mikroadenoomidega.

    p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

    Selle stsenaariumi korral on siseorganites pöördumatute muutuste tõenäosus.

    p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

    Siseorganite patoloogilised muutused on põhjustatud perifeersete endokriinsete näärmete - neerupealiste ja kilpnäärme hormoonide tootmise liigsest aktiivsusest.

    p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

    Piisava ja õigeaegse ravi korral on prognoos enamasti soodne.

    p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

    Väikeste parameetrite neoplasm sobib teraapiaks paremini kui ümbritseva koe tihendavate suurte suurustega kasvajad.

    p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

    Kirurgilise või radiosurgilise eemaldamise korral on patoloogia kordumise risk minimaalne.

    p, blockquote 85,0,0,0,0 -> p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

    Sageli esinevad ägenemised, kui kasutatakse ainult ravimteraapiat..