Müsedeemi peamised põhjused ja sümptomid

Selles artiklis saate teada:

Myxedema on endokriinne haigus, mille peamiseks sümptomiks on naha ja limaskestade suurenenud turse. Myxedema, mille põhjused ja sümptomid võivad oluliselt erineda, on üsna tõsine ja ohtlik haigus.

Kui varem tähistas see termin kilpnäärmehormoonide puudust kehas, siis nüüd nimetatakse seda seisundit hüpotüreoidismiks ja hüpotüreoidismi ägenemist limaskestade ja naha tugeva turse kujul peetakse müksedeemiks.

Haigus võib esineda kõigis vanusekategooriates, kuid menopausile jõudnud naised on selle suhtes kõige vastuvõtlikumad..
See on tingitud asjaolust, et menopausi ajal toimub keha hormonaalne ümberkorraldamine ja kui kilpnäärmes on mingeid häireid, mis on põhjustatud omandatud või kaasasündinud faktoritest, on selle patoloogia teke võimalik.

Haiguse tüübid

Esinemise tõttu eristatakse primaarset ja sekundaarset müseemi:

  1. Esmane vorm areneb iseseisva haigusena, see tähendab kahjustuse või kilpnäärme ebanormaalse moodustumise korral. Võib esineda hüpotüreoidismi ägenemise taustal. Selle arengu põhjused on kilpnäärme kasvajad, kaasasündinud anomaaliad, mis viisid kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemiseni, traumade ja autoimmuunsete protsesside vähenemiseni. Samuti võivad primaarse vormi moodustumise põhjused olla operatsioon või radioaktiivse joodi kasutamine kilpnäärme patoloogiate ravis.
  2. Sekundaarne vorm areneb sekundaarse haiguse kujul, see tähendab mõne muu haiguse tagajärjel. Arengu põhjus on peamiselt aju patoloogia. Kõige tavalisem põhjus on mitmesugused aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kõrvalekalded.

Primaarne müsedeem on jagatud kahte tüüpi:

  1. Kaasasündinud liigid - areneb kilpnäärme kaasasündinud patoloogiate tagajärjel koos vigastustega loote moodustumise staadiumis nakatumise tõttu.
  2. Omandatud vaade - haiguse areng vigastuste, infektsiooni, kasvaja kasvu, teiste kilpnäärmehaiguste ravi tagajärjel.

Jaguneb ka idiopaatiliseks müsedeemiks ja pretibiaalseks:

  • Prebiootiline müsedeem - haiguse põhjus on kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine. See toimub türotoksikoosi taustal ja üsna sageli - põhihaigus. Mürgise hajusa, multinodulaarse struuma, samuti toksilise adenoomi ilmnemine võib põhjustada haigust. Pretibiaalse vormi manifestatsioonid on lokaalse iseloomuga, mis on peamine erinevus müksedeemi sümptomitest, millel on tavaline vorm.
  • Idiopaatiline müsedeem - peamine erinevus on võimetus selgitada selle esinemise põhjuseid. Sel juhul kilpnääre suurus ei suurene ja paljud sümptomid puuduvad. Sageli iseloomustavad seda erinevalt tavalisest müsedeemist raskemad sümptomid.

Kõik müksedeemi tüübid on üsna ohtlik haigus, mille kulg on patsiendile keeruline, seetõttu tuleb esimeste märkide ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Selle esinemist mõjutavad tegurid

Haiguse arengu aluseks on kilpnäärmehormoonide puudus või nende liig. Esimesel juhul ilmneb primaarne myxedema, teisel - pretibial.

Kuna hormooni tootmise puudumine ilmneb primaarse hüpotüreoidismi korral, võib müksedeemi moodustumise seostada hüpotüreoidismi tüsistustega. Sellest lähtuvalt langevad selle arengu põhjused suuresti kokku teguritega, mis põhjustavad hüpotüreoidismi arengut. See on kilpnäärme operatsioon, kasvajate moodustumine, erineva päritoluga vigastused, autoimmuunsed patoloogiad, hüpotüreoidismi ravi radioaktiivse joodiga, kaasasündinud patoloogiad.

Sekundaarse vormi areng toimub aju mitmesuguste patoloogiate tõttu, kuid peamiselt on need hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kõrvalekalded või vigastused. See võib põhjustada tuumori moodustumist hüpotalamuses või hüpofüüsis, nende vigastusi. Siis on kilpnäärmehormoonide süntees häiritud, mistõttu nende puudumine on võimalik.

Pretibial myxedema

Eriti tuleb välja tuua tegurid, mis mõjutavad pretibiaalse müsedeemi teket, kuna need erinevad põhimõtteliselt esmasest müsedeemast.

Selle arengu peamine tegur on kilpnäärmehormoonide liig. Seda tüüpi haigus esineb türeotoksikoosi taustal. Sage kaasnev haigus on bazedova tõbi.

Mürgise hajusa või multinodulaarse struuma, toksilise adenoomi moodustumine põhjustab hormoonide üleküllust..

Pretibiaalne müsedeem võib olla kolmes arenguvormis:

Nodulaarne vorm on iseloomulik, kuna turse on moodustatud sõlmede kujul, mis asuvad jalgadel või sõrmedel. Naastukujulist vormi iseloomustab turses infiltreerunud koe olemasolu, mis paikneb patsiendi jalgadel ulatuslike fookuste kaudu. Elevandiaas on haruldasem, seda iseloomustab selline sümptom nagu tursete kudede sõlmeline degeneratsioon.

Sümptomatoloogia

Kuna haiguse arengu peamiseks teguriks on hormoonide puudus või liig, mis mõjutavad kõiki keha organeid, on haiguse sümptomid mitmekesised ja võivad hõlmata paljusid sümptomeid. Sel juhul võivad sümptomid kattuda ja kombineeruda sõltuvalt sellest, milliseid organeid mõjutati..

Haigusele on omane terve sümptomite kompleks, kuid müksedeemi arengu kõige ilmsemaks sümptomiks on limaskesta ja naha turse, mida iseloomustab suurenenud tihedus.

Ödeemi tagajärjel kannatab ennekõike patsiendi nägu, mis muutub puhvis ja silmade alla ilmuvad “kotid”. Lisaks näole võib kogu kehas esineda turset, mille tagajärjeks on juuste väljalangemine, küünte kihistumine, keele tursest tingitud diktsioon ja häälepaelte tursest tulenev hääletoon.

Kõik kaasnevad sümptomid on samad, mis hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi korral..

Samuti tuleb märkida, et haiguse areng lapseeas viib lapse seksuaalse, vaimse ja füüsilise kujunemise edasilükkamiseni.

Ravi

Haiguse ravi põhineb peamiselt selle esinemise põhjuse kõrvaldamisel..

Kui see on kilpnäärmehormoonide puudus, määratakse patsiendile hormoonravi, kuni hormoonide tasakaal veres on täielikult taastatud. Kunsthormoonide valmistise annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt nende tasemest veres. Ravi kestus võib olla pikk, enamasti kogu elu. Hormooni taseme jälgimiseks tuleb patsienti süstemaatiliselt uurida..

Eelsoodilise müsedeemi ravi peaks olema hormoonide normaliseerumine. Selleks kasutatakse türeostaatilisi ravimeid, mis blokeerivad hormoonide tootmist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon..

Haiguse sekundaarse vormi ravi põhineb peamise haiguse ravimisel, reeglina on see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem.

Müsedeemilise kooma ravi seisneb kopsude osalises ventilatsioonis ja patsiendi soojendamises. On ette nähtud hüdrokortisoon, trijodotüron, hüpertoonilised ja südameravimid.

Pretibial myxedema - mis see on

Müsedeem on üks tõsistest haigustest, mille iseloomulik tunnus on nii kilpnäärmehormoonide (GH) sekretsiooni puudumine kui ka liigne sisaldus. Esimesel juhul räägime hüpotüreoidismist, teisel - hüpertüreoidismist.

Järeldus

Õigeaegne juurdepääs arstile, ravimid parandavad seisundit. Me ei räägi täielikust paranemisest; ravi on näidustatud kogu patsiendi elu jooksul.

Müsedeemi raviks on olulised tingimused:

  • vastavus arsti ettekirjutustele;
  • range dieet;
  • tüsistuste ennetamine;
  • enesekeeld.

Laste haigestumise korral näevad prognoosid vähem lootustandvad. Kaasasündinud müsedeem jätab vähe võimalusi soodsaks tulemuseks. Hormoonasendusravi parandab lapse seisundit, kuid täielikule ravile ei saa loota..

Mis toimub kehas müksedeemiga

Jooditud kilpnäärmehormoonide puudumine vähendab valkude sünteesi kiirust. Lagunemisprotsessid intensiivistuvad. Rakkudevahelisse ruumi koguneb hüaluroonhape, albumiin ja muud mukopolüsahhariidid, mida iseloomustab võime hoida kudedes vett.

Suurtes kogustes kogunenud vedelik puutub kokku kudede kolloidiga, moodustub limalaadne ühend - mütsiin.

Ilmnevad haiguse välised tunnused - koe paksenemine, tursed. Liigne mütsiin provotseerib siseorganite suuruse suurenemist, vere mikrotsirkulatsiooni rikkumist, düstroofsete protsesside arengut kudedes.

Haiguse põhjused

Müsedeemi peamiste põhjuste hulgas peavad teadlased trijodotüroniini ja türoksiini tootmise rikkumist kilpnäärme poolt. Haiguse põhjused jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks.

Peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

  • joodi puudus ja liig;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • pärast operatsioone tekkivad tüsistused;
  • krooniline autoimmuunne türeoidiit.

Müsedeemi sekundaarseid põhjuseid provotseerivad mitmesugused hüpotüreoidismid:

Sordid

Müsedeemi tüübid on seotud haiguse põhjuste ja astmega:

  • Pretibial. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab multinodulaarne struuma või kilpnäärmehormoonide sekretsiooni suurenemine..
  • Kilpnääre. Selle provotseerib trijodotüroniini ja türoksiini puudus. Iseloomustab kaasasündinud ja omandatud vormid.
  • Hüpofüüsi. Põhjustatud kilpnäärme funktsionaalsetest häiretest.
  • Idiopaatiline. Juhtumi põhjus pole täielikult teada. On teada, et keha ja kudede organid ei reageeri hormoonide sünteesile.

Müsedeemi sümptomid

Patsientide pikaajalised vaatlused tuvastasid mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

  • juuste väljalangemine;
  • hääle kähedus;
  • hägune kõne;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • sagedased külmavärinad;
  • isutus ja kaal;
  • kõhukinnisus
  • menstruaaltsükli rike;
  • libiido puudumine.

Milline on hüpotüreoidismi äärmusliku vormi oht?

See hüpotüreoidismi staadium on täis:

  • intelligentsuse halvenemine, mälukaotus;
  • seedetrakti, maksa, sapipõie patoloogiad;
  • paljunemisprobleemid.

Ainevahetusprotsesside rikkumine võib põhjustada adenoomi, kooma, surma.

Diagnostilised meetodid

Haiguse olemasolu kindlakstegemiseks või selle ümberlükkamiseks määrab endokrinoloog uuringu. Selline loetelu sisaldab:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • vere hormoonide testimine;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • Ultraheli SchZ.

Myxedema ravi

Peamine ravimeetod on hormoonasendusravi. On hästi teada, et samaaegsete meetoditena annavad traditsioonilise meditsiini retseptid hea efekti..

Ettevalmistused

Müsedeemi ravis määrab arst patsiendile asendusravi aluseks oleva türoksiini ja türeodiini.

Myxedema

Müsedeem on hüpotüreoidismi kõige raskem vorm, mida iseloomustab naha ja nahaaluse koe tursete areng. Patoloogia hakkab inimese kehas kilpnäärmehormoonide ebapiisava sekretsiooni tagajärjel arenema. Kõige sagedamini mõjutab see haigus naisi hormonaalse tausta muutuse ajal, see tähendab menopausi ajal.

Põhjused

Müsedeemi ilmnemise peamine põhjus on türoksiini, aga ka trijodotüroniini sekretsiooni vähenemine kilpnäärmes. Samuti klassifitseerivad arstid kõik patoloogia arengu põhjused esmasteks ja sekundaarseteks.

Müsedeemi progresseerumise peamised põhjused:

  • toimiva kilpnäärmekoe mahu vähenemine;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • tüsistus pärast operatsiooni;
  • kilpnäärme infiltratiivsed haigused;
  • joodipuudus kehas;
  • kõrge joodisisaldus;

Müsedeemi sekundaarsed põhjused on seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogiate progresseerumisega, näiteks:

  • hüpofüüsi hüpotüreoidism;
  • hüpotalamuse hüpotüreoidism.

Sümptomatoloogia

Myxedeemile on iseloomulik pikaajaline kulg. Patsientidel täheldatakse järgmisi sümptomeid: nägu muutub turseks, masklikuks kahvatu või kollase nahatooniga, näoilmed puuduvad täielikult.

Müksedeemi sümptomid hakkavad haiguse progresseerumisel avalduma intensiivsemalt. Sümptomid võivad pisut erineda, sõltuvalt sellest, millist organit või süsteemi mõjutati. Reeglina tekivad järgmised seisundid või vaevused:

Kui te ei alusta müksedeemi õigeaegset ravi, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, millest kõige ohtlikum on müksedeemiline kooma. Sageli mõjutab haigus vanureid. See võib hakata progresseeruma nakkushaiguste, vigastuste või hüpotermia tõttu..

Müksedeemilise kooma korral on kehatemperatuuri, pulsi järsk langus, samuti vererõhu langus, hingamissagedus. Areneb soolesulgus, uriinipeetus, kesknärvisüsteemi häired ja südamepuudulikkus. Kahjuks on müksedeemiline kooma 80% -l kliinilistest juhtudest surmav. Seetõttu on müksedeemi diagnoosimiseks ja raviks väga oluline pöörduda õigeaegselt kvalifitseeritud spetsialisti (endokrinoloogi) poole.

Diagnostika

Müsedeemi diagnoosimine tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, võttes arvesse patsiendi haiguslugu ja haiguslugu. Uuringut teostab endokrinoloog.

  • vereanalüüsi;
  • Kilpnäärme ultraheli (näärme suuruse ja sõlmeliste moodustiste uurimine);
  • patsiendi uurimine;
  • punktsioonibiopsia (kilpnäärme tsütoloogiline uuring);
  • Kilpnäärme MRI.

Ravi

Peamine ja tõhus meetod haiguse raviks on ravimteraapia:

  • hormoonravi (L-T4 võtmine);
  • glükokortikoid;
  • hemodünaamiliste häirete korrigeerimine;
  • tüsistuste ravi.

Myxedema ravi alternatiivsete meetoditega

  • mesi, pähkel (hakitud), küüslauk (kooritud ja verifitseeritud), tilliseemned. Nendest koostisosadest valmistatakse keetmine, mida võetakse mitu korda päevas;
  • maitsetaimede (kummel, männipungad, mustikad, iiri samblik, heinamaarohi, kreeka pähkli lehed ja ka suitsune) keetmine. Kõik see tuleb keeda veevannis, kurnata läbi sideme, jahutada ja võtta;
  • võta sidruni koor, linaseemned, mesi - lisa vesi. Pärast mitu minutit hautamist nõrutage ja võtke;
  • ženšenni tinktuur on kilpnäärmele kasulik. Seetõttu soovitavad arstid seda vaevust ravida;
  • feijoa, riivitud suhkruga, on mükseedeemi jaoks väga kasulik;
  • lisage keedetud vett kuivadele vetikatele, nõudke, kurnake. Valmis segule lisage kodujuust, kreeka pähklid (pulbrina), küüslauk, taimeõli. Valmistoode tuleks võtta koos toiduga;
  • võtke muru knotweed, piparmündilehed, veronica muru. Valage keedetud vett kõige peale, nõudke, kurnake ja võtke kogu päeva jooksul.

Müksedeemi korral ei ole soovitatav ise ravida. Rahvapäraste ravimite kasutamist tuleks kombineerida ravimteraapiaga. Ainult sel juhul saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime. Müksedeemi raviks vajalikke ravimeid tohib võtta ainult pärast seda, kui arst ise on need määranud. Ise ravimine on vastuvõetamatu!

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid on peamiselt:

  • kilpnäärme õigeaegne ravi;
  • joodi kontroll kehas;
  • kilpnäärme aastane ultraheli
  • endokrinoloogi kontroll ja konsultatsioon.

Müsedeem täiskasvanutel ja lastel: pretibiaalne, primaarne, idiopaatiline

Meditsiiniekspertide artiklid

Endokrinoloogias peetakse müksedeemi kilpnäärme funktsioonihäire ja raskekujulise hüpotüreoidismi kõige raskemaks vormiks, mille korral on kilpnäärmehormoonide sünteesi kriitiliselt madal tase või selle täielik lõpetamine.

Nimetatud ka müksedeemiks on seisund, mis on seotud naha paksenemise ja tursega, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest koos kilpnäärmehormoonide pikaajalise vaegusega.

RHK-10 kohaselt viitab see patoloogia täpsustamata hüpotüreoidismile ja selle kood on E03.9.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Hüpertüreoidismi subkliinilisi vorme täheldatakse 6-8% naistest (sealhulgas 2,5% rasedatest) ja 3% meestest. Samal ajal on myxedema Euroopa kilpnäärme ühingu statistika kohaselt sagedamini kilpnäärmehaigustega naistel (2%) kui meestel (0,2%).

Hüpotüreoidismi esinemissagedus suureneb vanusega ja see on kõige tavalisem üle 50-aastastel inimestel. Madal TSH on täheldatud 3% -l üle 80-aastastest elanikkonnast.

Selle patoloogia kõige levinum põhjus kogu maailmas on joodipuudus. Ja piirkondades, kus selle puudusel pole probleeme, diagnoositakse sagedamini autoimmuunne ja iatrogeenne hüpotüreoidism. Esiteks kilpnäärme autoimmuunsete kahjustuste eest - Jaapani elanikud.

Pretibiaalset müsedeemi diagnoositakse maksimaalselt 5% -l vanaduses bazedovoy tõvega patsientidest. Müsedeemi komplikatsioon müksedeemilise kooma kujul kahel kolmandikul juhtudest areneb naistel, kelle keskmine vanus on 70–75 aastat. Eurooplastes ei ületa kilpnäärme rasketest patoloogiatest tingitud kooma sagedus 0,22 inimest miljoni elaniku kohta aastas, Jaapanis on see arv viis korda suurem.

Müsedeemi põhjused

Seda seisundit seostatakse kilpnäärme madala funktsionaalse aktiivsuse muude sümptomitega ja müksedeemi peamised põhjused on otseselt seotud primaarse või sekundaarse hüpotüreoidismiga, see tähendab kilpnäärmehormoonide - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) ebapiisava tootmisega..

Türeoidektoomia korral (kilpnäärme eemaldamine) ilmneb primaarne hüpotüreoidism, mille korral võib tekkida müksedeem; kiiritamine (sealhulgas ravi joodi radioisotoopidega); geneetiliselt määratud autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit). Kilpnäärme puudulikkust täheldatakse joodipuuduse või liigse koguse korral, samuti pärilike fermentopaatiate korral (enamasti perifeersete kudede metalli ensüümi türoksiin-5-deiodinaasi puudulikkus, mis põhjustab kudede retseptorite reaktsiooni vähenemist türoksiini ja trijodotüroniini suhtes)..

Kilpnäärmehormoonide - iatrogeense hüpotüreoidismi - sünteesi ja vabanemise pärssimine võib olla tingitud liitiumipreparaatide, rekombinantse alfa-interferooni, atsetüülsalitsüülhappe, süsteemsete kortikosteroidide, antiarütmikumide (Amiodaroon või Cordinil), mõnede kasvajavastaste tsütostaatiliste ravimite (inhibeerivate kinaaside) pikaajalisest kasutamisest..

Sekundaarse (hüpofüüsi) hüpotüreoidismi korral on müksedeemi põhjused seotud hüpofüüsi osalise düsfunktsiooniga ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (türeotropiini või TSH) selle eesmise lobe tootmise rikkumisega. See võib olla nii hüpofüüsi hormooni puudulikkuse kaasasündinud vorm (koos geneetiliste mutatsioonidega) kui ka vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, suurenenud kiirgusdooside, sünnitusjärgse isheemilise hüpofüüsi nekroosi (Sheehani sündroomi), ajukasvajate (hüpofüüsi adenoomid) tagajärjed.

Samuti võib probleemiks olla hüpotaalamuse hormooni türooliberiini ebapiisav süntees - vabastav faktor, mis stimuleerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi.

Müsedeemi ja bazedovy haiguse (difuusne toksiline struuma suurenenud kilpnäärmehormooni kahjustusega - hüpertüreoidism) vahel on teada seos, mille üheks tunnusjooneks on eksoftalmos, samuti kilpnäärme dermopaatia sellisel kujul nagu pretibiaalne müsedeem (alajäsemete müsedeem)..

Etioloogiliselt seostatakse lastel esinevat tursete ka kilpnäärme pärssimise või talitlushäiretega, vt üksikasju - laste hüpotüreoidism

Kuid raske kaasasündinud hüpotüreoidismi korral, mis areneb sünnieelse aplaasia või kilpnäärme hüperplaasia korral, samuti ema hüpotüreoidismi või TSH-retseptorite emakasisese sensibiliseerimise tõttu, areneb kretiinism lootel, vastsündinutel ja esimeste eluaastate lapsel - füüsilise ja füüsilise seisundi tugevas mahajäämuses. vaimne areng.

Kilpnäärme idiopaatiline atroofia või juhuslik hüpotüreoidism võib põhjustada idiopaatilist müsedeemi.

Riskitegurid

Tegelikult on müksedeemi arengu peamised riskifaktorid hüpotüreoidismi esinemine patsiendil (primaarne või sekundaarne), kuna myxedema ja hüpotüreoidismi etioloogiline ja patogeneetiline korrelatsioon, samuti myxedema ja bazedovoy haigus.

Nagu endokrinoloogid märgivad, põhjustab hüpotüreoidismi ravi puudumine sageli müksedeemi seisundit ning seda süvendavad infektsioonid, äärmine hüpotermia, muud endokriinsed ja hormonaalsed patoloogiad (eriti naistel), kraniotserebraalsed vigastused ja teatud ravimite kasutamine.

Riskifaktoriteks on aminohapete (türosiini, treoniini, trüptofaani, fenüülalaniini) defitsiit, mis on vajalikud türoksiini ja trijodotüroniini sünteesiks..

Hüpotüreoidismi - ja vastavalt ka müksedeemi - ohus on naisi, üle 50-aastaseid inimesi, mis tahes autoimmuunsete häiretega patsiente, samuti neid, kellel kehas puudub tsink ja seleen. On teada, et tsingi ja seleeniioonid on vajalikud türoksiini muundamiseks aktiivseks trijodotüroniiniks ja see biokeemiline reaktsioon avaldub nõrgalt imikute ja pärast 70-aastaste inimeste loote arenguprotsessis..

Patogenees

Kilpnäärmehormooni funktsioonihäirete ekstratüreoidsete ilmingute ja nende osaluse puudumise tõttu üldise ainevahetuse reguleerimises seisneb müksedeemi patogenees - kilpnäärme dermatoloogilise kahjustuse vormis - sulfaaditud ja mitte-sulfaaditud glükosaminoglükaanide (hüaluroonhape, kondenseerunud kudede kondenseerunud rakud) moodustunud glükoosaminoglükaanide ladestumises ja kogunemises. Nende hüdrofiilsete ühendite kompleks seob rakkudevahelise maatriksi vett, põhjustades turse erinevat lokaliseerumist müksedeemiga.

Arvatakse, et fibroblastide aktiveerimine ja glükoliseeritud proteoglükaanide suurema sünteesi tulemusel vabaneb rakkudest antigeeni funktsionaalselt mitteaktiivsest kilpnäärmest, mis kutsub esile hüpofüüsi türetropiini retseptorite antikehade tootmise. Ja põhihaiguse korral reageerivad immunokompetentsed lümfotsüüdid kilpnääret stimuleerivatele kilpnäärme retseptoritele ja türeoglobuliinile, infiltreerides selle kudesid fibrootiliste muutustega ja glükosaminoglükaanide kogunemisega.

Müsedeemi sümptomid

Müsedeemi staadiumisse jõudnud raske hüpotüreoidismiga patsientidel ilmnevad esimesed nähud:

  • naha kahvatus ja kuivus ning selle karedus (eriti jalgade, põlvede, peopesade ja küünarnukkide piirkonnas);
  • silmaümbruse kudede tugev turse (paistes silmalaud kitsendavad nende sisselõikeid) ja kaela piirkonnas kaelaluu ​​kohal;
  • kogu näo tursus.

Osmootne tursed haaravad keelt (miks see pakseneb) ja kõri limaskestasid, mis koos põhjustab kähedust, liigeseraskusi ja kõnehäireid.

Üsna haruldane, lokaalselt piiratud kujul esinev autoimmuunne türeoidiit või bazedovy haiguse manifestatsioon - pretibiaalne müksedeem (kilpnäärme dermatopaatia või lokaliseeritud myxedema) - on jalgade tihe turse. Turse on ümarate, erineva suurusega ja kõrguvate nahavormide kohal, mis paiknevad naha ees ja küljel ning põlvede all olevates nahaalustes kudedes (pahkluudele lähemal). Kahjustused on tavaliselt kerged, kuid võimalik on hüperpigmentatsioon (kollakasoranžiks) ja suurenenud keratiniseerumine; kahjustatud nahk on tihendatud ja sellel on nähtavad karvanääpsud ja naha tekstuuri selge muster. Sellise ödeemi piirkond suureneb järk-järgult, põlvede all olevad jalad paksenevad, nahk muutub tsüanootiliseks. Naha võimalik põletik turses piirkondades.

Veel üks kilpnäärme hüpofunktsiooni naha manifestatsiooni tüüp (selle hüperfunktsiooni harvadel juhtudel) on difuusne mugulaline mükseede. Sellel on vahataoliste sõlmede nägu paistes näo- ja kaelanaha taustal, ülajäsemetel, rinnal, seljal ja suguelundite piirkonnas.

Müsedeemi kliinilised sümptomid (määratletud kui türoksiini, trijodotüroniini või türetropiini raske puudulikkuse üldine seisund) avalduvad:

  • juuste hõrenemine ja nende väljalangemine (eriti märgatav kulmudel);
  • kõhukinnisus
  • kehatemperatuuri langus hommikul (türoksiini puuduse tõttu aeglustub termogeneesi kiirus) ja suurenenud jahutavus;
  • südame löögisageduse langus;
  • õhupuudus, öine apnoe;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), kopsudes (pleuraefusioon) ja südame lähedal asuvas rindkereõõnes (perikardi efusioon);
  • lihasvalu, paresteesia ja krambid;
  • higistamise puudumine;
  • väsimus, vaimne alaareng, mäluhäired, depressioon (eakatel patsientidel meenutavad need sümptomid Alzheimeri tõbe).

Laste müksedeem (infantiilne myxedema) ilmneb pärast sündi ja avaldub imikueas aeglase arengu ja kasvuga. Lisaks võib tekkida naha vahajas turse, mille tõttu lapse huuled ja nina paisuvad. Seda seisundit nimetatakse ka Brissoti infantilismiks..

Tüsistused ja tagajärjed

Myxedema, mis iseenesest on hüpotüreoidismi keeruline vorm, põhjustab tõsiseid tüsistusi.

See on südame isheemiatõve ja südame-veresoonkonna puudulikkuse, psühhoosi, osteoporoosi, aga ka suurenenud haavatavus infektsioonide vastu. Naistel on myxedema täis viljatust, raseduse katkemist, surnult sündimist või sünnidefektidega lapse sündi.

Selle seisundi haruldane, kuid kõige tõsisem ja eluohtlikum tagajärg täiskasvanutel on müksedeem või hüpotüreoidne kooma (kood I03.5 vastavalt RHK-10-le) - täieliku teadvusekaotuse, hüpoksia, hüperkapnia, hüpoventilatsiooni, vererõhu languse ja hüpotermiaga. Suremus südame seiskumise tagajärjel koos müksedeemilise koomaga - vähemalt 20%.

Myxedema diagnoosimine

Müsedeemi diagnoosimine endokrinoloogide poolt põhineb põhjalikul uurimisel, mis hõlmab patsiendi uurimist ja laboratoorseid vereanalüüse:

  • hormooni tasemed T4, T3 ja TSH;
  • türeoglobuliin;
  • antikehad TSH retseptori vastu;
  • glükoosi, kreatiinkinaasi ja prolaktiini tase.

Kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: ultraheli, kilpnäärme stsintigraafia ja MRI, rindkere röntgenograafia (pleura ja perikardi efusioonide visualiseerimiseks). Sekundaarse hüpotüreoidismi kahtluse korral on vajalik aju MRT..

Diferentsiaaldiagnostika

Selle seisundi diferentsiaaldiagnostika on äärmiselt oluline - eristada seda muudest häiretest: neerupealiste, maksa või neerupuudulikkus; insult, sepsis või antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava sekretsiooni sündroom.

Kellega ühendust võtta?

Myxedema ravi

Nagu hüpotüreoidismi korral, ravitakse ka müksedeemi hormoonasendusraviga (enamiku patsientide jaoks eluaegne).

Müsedeemi korral kasutatavad ravimid:

  • Naatrium Levotüroksiin (muud kaubanimed - L-türoksiin, Levoxil, Eutirox, Eferox) - arst määrab annuse kilpnäärmehormoonide taseme analüüside tulemuste põhjal;
  • Kilpnääre (kilpnääre, tiraana, Tyrotan) - ööpäevane annus 50 kuni 200 mg (annus arvutatakse kehakaalu järgi);
  • Tiibon (trijodotüroniin, lüiotironiin, tsütomel).

Ülaltoodud ravimeid võetakse suu kaudu - sobivates annustes, mis aitab peatada patoloogia progresseerumist.

Haiguse sümptomite, eriti kilpnäärme dermatopaatia (pretibiaalse müksedeemi) leevendamiseks kasutatakse oklusiivse sideme all (mitu nädalat) salvide, kreemide ja geelide kujul paikseid kortikosteroide. Kahjustustesse viiakse ka hüaluronidaas, mis lagundab glükosaminoglükaanide sadestumist nahas ja nahaaluskoes. Jalade turse vähendamiseks on soovitatav kanda kompress-sukki..

Alternatiivne ravi

Endokrinoloogid peavad hüpotüreoidismi ja müksedeemi alternatiivset ravi problemaatiliseks. Tõepoolest, müksedeemiga seisund ei sobi eneseravi katseteks.

Kuid mõnel patsiendil on kasu taimsetest ravimeetoditest, näiteks kollasest juuretisest (juurte infusioon); südantlõhestav (risoomi keetmine vähendab turset); Echinacea (soovitatav Hazimoto tõve ja türeoidiidi korral); lycopus (zyuznik) Euroopa; Valge verejuur. Eleutherococcus'el, millel on kehale adaptogeenne toime, soovitatakse võtta koos kõigi kilpnäärme patoloogiatega, ehkki see ei anna spetsiifilist ravitoimet.

Enne nende ravimtaimede kasutamist peate konsulteerima endokrinoloogiga, kuna nende kasutamine pole kõigile kasulik ja võib seisundit ainult süvendada. Niisiis, joodi sisaldavad pruunvetikad (Ascophyllum nodosum) ei saa kilpnäärmehormoone asendada, kuid kilpnäärme ebaolulise talitlushäire korral (millele müksedeem ei kehti) võivad nad stimuleerida endogeensete kilpnäärmehormoonide sünteesi. Pidage meeles, et merevetikad on hüpertüreoidismiga inimestele, rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Homöopaatias pakutakse ravimit Lymphomyosot - mitmekomponentseid alkoholi sisaldavaid tilkasid, mida soovitatakse võtta (10 tilka kolm korda päevas), et parandada jalgade lümfi väljavoolu.

Ärahoidmine

Parim viis mis tahes häirega toimetulemiseks on selle esinemise ärahoidmine, kuid probleem on selles, et hüpotüreoidismi üleminekul müksedeemile pole spetsiifilisi viise. Seetõttu peaksid hüpotüreoidismiga patsiendid regulaarselt vereproovi saamiseks arsti külastama ja veenduma, et asendusravimi annus on sobiv ja haigus ei edene..

Myxedema: ohtliku haiguse sümptomid ja põhjused

Myxedema sümptomid ja põhjused, mida me selles väljaandes analüüsime, on hüpotüreoidismi raske vorm. Inimese endokriinsüsteem toodab hormoone, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse. Nende verekomponentide puudus kutsub esile müksedeemi.

Patoloogia võib areneda kõigil inimestel, kuigi see mõjutab sageli menopausiga naisi. Haigus ilmneb kilpnäärmehormoonide liigse sünteesi tõttu..

Laste müksedeem on võimeline lapse arengut nii vaimselt kui ka füüsiliselt edasi lükkama. Meeste jaoks ähvardab haigus seksuaalset ebaõnnestumist. Haigust iseloomustab nahakihi ja nahaaluse koe omapärase turse sümptom.

Myxedema ödeem on tervisehäire märk. Koerakkude vahelises ruumis hakkab kogunema geelitaoline aine. Vajutades on ödeem elastne. See haigus areneb mitmesuguste kahjulike tegurite ja sümptomite taustal..

Müsedeemi põhjused

Areng võib põhjustada türoksiini ja trijodotüroniini kilpnäärme sekretsiooni vähenemist. Kõik müksedeemi kahjulikud tegurid jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks liikideks, millel on erinevad sümptomid.

Esimest tüüpi põhjused, mis provotseerivad põletikulise reaktsiooni ja müsedeemi progresseerumist, on järgmised:

  • autoimmuunse türeoidiidi sümptom;
  • kilpnäärme kudede mahu vähenemine;
  • mõju ioniseeriva kiirguse kehale;
  • kilpnäärme infiltratiivsete patoloogiate sümptomid;
  • tüsistus pärast operatsiooni;
  • haiguse areng on tõenäoline, kui ilmneb kehas esinev joodipuudus või liig.

Müsedeemi põhjuste teise rühma kuuluvad need, mis arenevad hüpotaalamuse-hüpofüüsi haiguste progresseerumise taustal:

  • hüpotalamuse hüpotüreoidismi sümptom;
  • hüpofüüsi hüpotüreoidismi sümptom.
sisu juurde ↑

Myxedema tüübid

Kilpnäärme aktiivsuse erinev raskusaste muutub mitut tüüpi müksedeemi avaldumise põhjuseks, mida iseloomustavad sümptomid:

  1. Müsedeemi pretibiaalne vorm. Põhjused võivad ilmneda mitme sõlmega struuma või kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsiooni tõttu. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini vanemas eas naistel - just neid iseloomustavad patoloogia sümptomid.
  2. Müksedeemi kilpnäärme vorm areneb trijodotüroniini ja türoksiini puudumise tõttu. Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud vorm. Esimene on nakkuse või loote väärarengute tagajärg. Teise tüübi patoloogia sümptomid on täiskasvanutele tüüpilised elundi põletiku või kilpnäärme vigastuse tõttu.
  3. Hüpofüüsi müsedeem. Selle põhjused on tingitud näärme funktsionaalsetest häiretest ja ilmnevad hüpotaalamuse ja hüpofüüsi süsteemi rikete tõttu.
  4. Idiopaatiline müsedeem. Esinemise mehhanismi põhjuseid pole veel uuritud. Toimub reaktsioon organite ja kudede hormoonidele, säilitades samal ajal nääre loomuliku suuruse.

Müsedeemi sümptomid

Sarnase diagnoosiga patsientidel on sümptomiteks sümptomaatiline müsedeem.

Müksedeemi sümptomite iseloomulikul patogeneesil on järgmised sümptomid:

  • vedeliku kogunemise tõttu kitsenenud palpebraalsed lõhed;
  • paksenenud huulte sümptom;
  • karedad voldid näo eesmises osas;
  • lameda ja laia nina sümptom;
  • põskede longumise sümptom;
  • hõredate kulmude juuste sümptom;
  • türeoidiidi mükseemi sümptom, mis näeb välja kahvatu, paistes, ilma näoilmeteta.

Müsedeemi edenedes lähevad näo tursed sümptomid kaela, supraclavikulaarsetesse ruumidesse. Tulevikus mõjutab kogu keha. Lisaks müksedeemi tursele märgitakse ka muid sümptomeid, näiteks välise lõhe rikkumist.

Patsientidel on kuiv nahk, koorimine, mille põhjused pole selged.

Müsedeemi sümptomid suurenevad pidevalt. Naha turse läheb limaskestadele, mis muutub selliste muutuste põhjustajaks:

  • keele suuruse suurenemine;
  • maitse vähenemine;
  • häälepaelte turse;
  • nina kaudu hingamisraskused;
  • kuulmisaktiivsuse vähenemine.

Meksidema muutub seedesüsteemi, südame- ja vereringesüsteemi häirete põhjustajaks. Selle diagnoosiga patsiendil on patoloogia põhjustatud müksedematoosne süda, mis suureneb mõlemas suunas.

Samuti on patsiendil märk harvaesinevast nõrga täitumisega pulsist. Negatiivne mõju vere kvaliteedile. Sellel puuduvad hemoglobiin ja ensüümid. Märgitakse patoloogia lümfotsütoosi ja eosinofiilia arengu taustal.

Diagnostika

Müsedeemi eristamiseks vastavalt sümptomitele saadetakse patsient diagnostiliste meetmete komplekti. Selleks peate pöörduma endokrinoloogi poole ja saama saatekirja uuringute läbiviimiseks ja testide tegemiseks.

Patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks määratakse patsiendile:

  • hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini vereanalüüs;
  • Ultraheli
  • kilpnäärme pildistamine;
  • elundi biopsia;
  • stsintigraafia.

Analüüside tulemuste kohaselt tehakse kindlaks müksedeemi algpõhjus, valitakse raviskeem. Iluüritused valitakse rangelt individuaalselt.

Ravi

Myxedema-teraapia viiakse läbi kõikehõlmavalt koos ravimite kohustusliku kaasamisega.

Ravi hõlmab selliste ravimite määramist:

  • glükokortikoidsed ravimid;
  • hormoonravi (L-T4 võtmine).

Türoksiini ja trijodotüroniini tasakaalu taastamine aitab parandada inimeste tervist.

Hormoonid toimivad kehal nii:

  • suurendada kõigi kudede vajadust hapniku tarnimiseks;
  • tõhustada enamikku energiaprotsesse;
  • parandab glükoosi imendumist kudedes ja tagab selle edasise kasutamise;
  • stimuleerima kudede kasvu;
  • tagama südame-veresoonkonna süsteemi ja närvide harmooniline toimimine;
  • tagada neerude, maksa ja muude elundite toimimine.

Dieet

Ravikursus hõlmab hemodünaamiliste häirete põhjuste korrigeerimist ja tüsistuste ravi. Müsedeemivastaste huvitegevuse ajal on ette nähtud joodipreparaadid, soovitatav on spetsiaalne dieet.

Patsiendid peavad dieedile lisama sellised toidud:

Tervendaja retseptid

Täiendava vahendina müksedeemi põhjuste mõjutamiseks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid. Tervendajad soovitavad kasutada selliseid tooteid:

Loetletud koostisosi kasutades peaksite valmistama keetmise, mida soovitatakse juua mitu korda päevas.

Veel üks müksedeemi retsept on valmistada ravimtaimedest koosnev keetmine:

Keetke kõik komponendid, korraldades veevanni. Seejärel kurna puljong, jahuta. Joo iga päev.

Kolmas retsept müksedeemi vastu on see. Võtke järgmised tooted:

Pange kõik vette ja keetke aeglaselt, seejärel kurnake. Joo puljongit iga päev.

Tähtis! Ženšenni tinktuuril on väga kasulik mõju kilpnäärmele ja müksedeemile. Seetõttu soovitavad endokrinoloogid seda juua diagnoositud müksedeemiga.

Meditsiinimeeste müksedeemi soovitatud neljas retsept sisaldab järgmisi tooteid:

  • riivitud feijoa koos granuleeritud suhkruga;
  • kuivatatud merevetikad.

Valage koostisosad veega, nõudke, seejärel kurnake. Maitsesta valmis segu kreeka pähklite, kodujuustu, taimeõli ja küüslauguga. Kasutusvalmis ravim mis tahes söögikorraga koos müksedeemiga.

Ja tervendajate viimane soov misideema vastu:

Võtke piparmündilehed, rohuga knotweed ja veronica. Valage neid keedetud veega, laske nõuda, kurnake, jooge kogu päeva.

Ärahoidmine

Myxedema ennetusmeetmed hõlmavad kilpnäärme õigeaegset ravi, joodi taseme indikaatori jälgimist kehas ja patoloogia põhjuste kõrvaldamist. Lisaks on vaja igal aastal läbida haige organi ultraheliuuring, mida jälgib endokrinoloog.

Soovitatav inimestele, kellel on myxedema spaahooldus rannikul. Mereõhk ja -vesi võivad tugevdada keha kaitsemehhanismi, parandada küünte, juuste ja naha seisundit, korvata joodi ja D-vitamiini vaegust - see on parim ennetus, mida müsedeem nõuab.

Järeldus

Olles välja selgitanud, mis on müksüdeem, selle põhjused ja sümptomid, milliseid tagajärgi patoloogia kehale ähvardab, saate haiguse tõenäosuse vältimiseks eelnevalt hoolitseda. Kui see ikkagi algas, külastage kiiresti endokrinoloogi, kes määrab kindlasti piisava ravi.

Ärge kunagi ravige haiguse põhjuseid ise - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Myxedema ravi peab läbi viima ainult endokrinoloog.

Kui ohtlik ja kas müksedeemi saab ravida?

Myxedema on hüpotüreoidismi äärmuslik tase, mis tekib kilpnäärmehormoonide puudulikkuse või puudumise korral kehas. See avaldub naha limaskesta turses, näo turses, hääle muutus, õhupuudus, loetamatu kõne. Diagnoosimiseks kasutavad nad kilpnäärme radioisotoobi uuringut, analüüsi TSH, T3 ja T4 jaoks. Ravi aluseks on hormoonasendusravi.

Mis toimub kehas müksedeemiga

Myxedema ödeemi provotseerib hüpotüreoidism - kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse vähenemine ja kilpnäärmehormoonide puudus. Endokriinset haigust vanuses 5-10 leitakse sagedamini naistel pärast menopausi. Lastel on kilpnäärme hüpofunktsioon omandatud või kaasasündinud..

Kilpnäärme kilpnäärme hormoonide püsiv defitsiit põhjustab hüpotüreoidismi. Pika kursiga valkude biosüntees aeglustub ja nende lagunemiskiirus suureneb. Rakkudevahelises ruumis koguneb:

Neil on kõrge hüdrofiilsus, seetõttu säilib vedelik nahaaluses koes ja dermis. Suurem osa sellest on seotud mittekristalliseerivate kudede ainetega, mille tulemuseks on limalaadne ühend - mütsiin. Selle kontsentratsiooni suurenemine kudedes avaldub tugevas turses..

Mütsiini liig siseorganites põhjustab:

  • düstroofsed muutused kudedes;
  • elundi laienemine.

Kilpnäärme puudulikkuse korral väheneb trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tase ning suureneb antidiureetilise hormooni aktiivsus. See suurendab primaarse uriini imendumist neerudes, mistõttu süveneb siseorganite, kiudainete ja naha turse.

Müsedeem on hüpotüreoidismi, valkude metabolismi aeglustumise ja mukopolüsahhariidide kuhjumise lahtistes sidekudedes tagajärg. Tänu oma hüdrofiilsusele hoiavad nad kehas vedelikku, mis põhjustab limaskesta (myxedema) turset.

Haiguse põhjused

Myxedema ilmneb pikaajalise hüpotüreoidismi taustal. Algstaadiumis sobib see hästi teraapiaks. Kuid kui seda ei ravita, on püsiv kilpnäärmehormoone T3 ja T4 sünteesiva näärme puudulikkus. Nende puudus põhjustab endokriinsüsteemi talitlushäireid, ainevahetushäireid.

  • kilpnäärme kasvajad;
  • autoimmuunsed rikked;
  • kilpnäärme operatsioon;
  • endeemiline struuma;
  • türeoidektoomia;
  • hüpofüüsi hüpoplaasia;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • kilpnäärmehormoonide sünteesi defekt;
  • hüpofüüsi või hüpotalamuse trauma / düsfunktsioon.

Kaasasündinud hüpotüreoidism ja müksedeem esinevad 2/3 juhtudest emal raseduse ajal raskete infektsioonidega. Mürgitus patogeensete mikroorganismide elutähtsate toodetega põhjustab embrüonaalse arengu katkemist ja endokriinsüsteemi organite moodustumist.

Sageli esineb müksedeemi turse türeostaatiliste omadustega ravimite (Metizol, Propitsil, Tyrosol, Merkazolil jne) irratsionaalse kasutamise korral. Nääre sekretoorseid rakke hävitava radioaktiivse joodi pikaajaline kasutamine suurendab hüpotüreoidismi tõenäosust.

Sordid

T3 ja T4 ebapiisavus põhjustab valkude metabolismi rikkumist, liigse mütsiini sünteesi. Just tema suurendab koos teiste mukopolüsahhariididega vedeliku rõhku interstitsiaalsetes ruumides. Seetõttu ei eritu see organismist ja provotseerib limaskesta turset..

Müsedeemiga patsientide ainevahetuse kiirus väheneb 35–40%.

Sõltuvalt endokrinoloogia etioloogilistest teguritest eristatakse 4 mükseemi tüüpi:

  • Esmane Ilmub autoimmuunse türeoidiidi põhjustatud T3 ja T4 puudulikkuse, kilpnäärme kogu või osa ekstsisiooni ja joodipuuduse taustal.
  • Teisene See ilmneb hüpotüreoidismi korral, mida provotseerivad rikkumised hüpotalamuse või hüpofüüsi töös. Aju näärmed vastutavad türeotropiini (TSH) sünteesi eest, mis stimuleerib või pärsib kilpnäärme sekretoorset aktiivsust. Müsedeem ilmneb adenohüpofüüsi või hüpofüüsi kahheksia puudulikkuse taustal (Simmondi sündroom).
  • Idiopaatiline. Mõnel patsiendil pole limaskesta turse põhjust võimalik kindlaks teha. Harvadel juhtudel ilmneb see kilpnäärme ja aju näärmete normaalse töö ajal..
  • Pretibial. See myxedema vorm erineb põhimõtteliselt eelmistest. See ilmneb kilpnäärme hüperaktiivsusega, mida provotseerib toksiline multinodaalne struuma.

Idiopaatilist müsedeemi on raske ravida, kuna kehas vedelikupeetuse tõelist põhjust pole võimalik kindlaks teha. Seetõttu on teraapia enamasti suunatud sümptomite leevendamisele..

Müsedeemi sümptomid

Edematoosne myxedema koos silmaümbruse tursega on patoloogia peamine märk. Nahale pressimisel ei jää kahvatuid jälgi, punetust ega süvenemist. Vedelike kogunemise tõttu kehas paisub mitte ainult naha sisemus, vaid ka siseorganite limaskestad.

Müsedeemi peamised sümptomid:

  • laienenud kael;
  • napid näoilmed;
  • avatud suu;
  • hääle kähedus;
  • maskeeritud nägu;
  • püsiv köha;
  • nina hingamise raskused.

Kliiniline pilt on kombineeritud hüpotüreoidismi ilmingutega:

  • liigutuste pidurdumine;
  • pidev väsimus;
  • liikumatus;
  • vähenenud üldine toon;
  • subdepressiivne seisund;
  • rinnavalud;
  • jahutavus;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine.
Mida varem myxedema algab, seda tõsisemad on selle tagajärjed. Kilpnäärme hüpofunktsioon varases eas viib seksuaalse, füüsilise ja intellektuaalse arengu hilinemiseni.

Kaasasündinud müsedeemiga kaasneb kretinism. Ainevahetuse halvenemise tõttu on hammaste ja luude moodustumine häiritud. Jäsemed deformeeruvad ja näojooned muutuvad jämedaks. 2/3 lastest on tõsised vaimsed vead. Paljudel neist puudub õppimisvõime. Kilpnäärme hormoonide puudus avaldub naha ja selle lisade seisundi halvenemises. Küüned koorivad ja katkevad. Juuksed, kulmud tuhmuvad ja kukuvad välja.

Hüpertüreoidismist põhjustatud müsedeem avaldub muude sümptomitena:

  • jalgade punetus;
  • jalgade naha paksenemine;
  • sügeluse suurenemine;
  • kahjustatud piirkonna juuksefolliikulite suurenemine.

Näärmete hüperaktiivsuse korral ilmnevad tahhükardia, lihasnõrkus, valu rinnus. Ainevahetuse kiirenemise tõttu väheneb kehakaal kiiresti, ilmnevad käte värisemine ja emotsionaalne labiilsus (meeleolu kõikumine).

Milline on hüpotüreoidismi äärmusliku vormi oht?

Myxedema haigus põhjustab kooma. Riskirühma kuuluvad vanemad inimesed ja inimesed, kellel on:

  • pikenenud hüpotüreoidism;
  • nakkushaiguste ägenemised;
  • raske joove.

Myxedema kooma avaldub:

  • südamepuudulikkus;
  • vererõhu langus;
  • kehatemperatuuri langus;
  • hägustunud teadvus;
  • hingamispuudulikkus;
  • soole obstruktsioon;
  • vedeliku kogunemine kõhukelmesse;
  • kusepeetus.

Kaasasündinud myxedema põhjustab lapsel kretinismi, südamedefekte, peaaju arterioskleroosi.

Statistika kohaselt lõpeb kooma 80% patsientidest surmaga.

Diagnostilised meetodid

Endokriinsete näärmete talitlushäire kliinilised ilmingud on spetsiifilised. Müsedeemile viitavad peopesa lõhede kitsenemine, naha kuivus ja tursed ning näo kontuuride siledus. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud:

  • Vereanalüüsi. Kilpnäärme laboratoorsed hüpofunktsioonid avalduvad hemoglobiini, valkude, lümfotsüütide ja kolesterooli sisalduse suurenemises. Kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist näitab suurenenud erütrotsüütide settimise määr.
  • Kilpnäärme stsintigraafia. Kui nääre hõivab nõrgalt radioaktiivset joodi, näitab see selle hüpofunktsiooni. Ravimi jaotamise ühtluse järgi tuvastab endokrinoloog hormoonides aktiivsed sõlmed kilpnäärmes.
  • Ultraheli nääre. Ultraheli abil uuritakse näärmekoe kuju, suurust ja ühtlust. Müsedeemi näitab kilpnäärme mahu vähenemine.
  • T3, T4 ja TTG analüüs. Hüpotüreoidism avaldub mõlema kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni languses. Kui TSH on kõrge, näitab see primaarset ja madalama sekundaarse hüpotüreoidismi korral.

Põhjaliku uurimise kohaselt eristab endokrinoloog mükseemi neerupuudulikkusest, Parkhoni sündroomist ja idiopaatilisest tursest.

Myxedema ravi

Teraapia peamine eesmärk on müksedeemi turse kõrvaldamine ja hormonaalse taseme taastamine. 95% juhtudest on ravi konservatiivne. Endokrinoloog määrab hormonaalsed ravimid ja dieedi.

Ärge lükake ravi endokriinsete näärmete talitlushäirete selgete tunnustega. Hüpotüreoidismi ja müksedeemi pikaajaline kulg on ohtlikult pöördumatud muutused kardiovaskulaarse ja endokriinsüsteemi organite töös.

Ettevalmistused

Myxedema haigust ravitakse T3 ja T4 asendajatega - kilpnäärmehormoonidega. Kilpnäärmehaiguste kompenseerimiseks on ette nähtud:

Sümptomite - põletik, turse, letargia - peatamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • glükokortikosteroidid (deksametasoon, hüdrokortisoon) - vähendavad autoimmuunse päritoluga põletikku ja turset;
  • neurometaboolsed stimulandid (Phenotropil, Aminalon) - neil on närvisüsteemi stimuleeriv toime, parandatakse mälu ja õppimisvõimet;
  • antiarütmikumid (Timolol, Propafenone) - taastavad südamerütmi, kõrvaldades kodade virvenduse ja tahhükardia;
  • kardiotoonika (Cardiovalen, Celanide) - stimuleerib müokardi kontraktiilset aktiivsust, omab sedatiivset toimet;
  • diureetikumid (Torasemide, Diuver) - stimuleerivad urineerimist, vähendades seeläbi ödeemi raskust.

Kui näärmepuudulikkuse põhjuseks on joodipuudus, kaasatakse teraapiasse joodipreparaadid - Jodomariin, Jood-Normil, Jood-Active.

Dieet

Müksedeemi korral on soovitatav soolavaba lipiididega piiratud dieet. Vastavalt toitumiseeskirjadele:

  • näo ja limaskestade tursus väheneb;
  • lipoproteiinide tase veres väheneb;
  • kardiovaskulaarsüsteemi töö normaliseerub.

Nääre hüpofunktsiooni tõttu joodipuudusest sisaldab menüü kõrge joodisisaldusega tooteid:

  • pruunvetikas;
  • Krevetid
  • Tursamaks;
  • veiseliha;
  • kreeka pähklid;
  • spinat;
  • kartul;
  • ploomid
  • tuunikala;
  • kalkun
  • valged oad;
  • merekalad.

Dieet tehakse endokrinoloogi osalusel. Sõltuvalt ravi dünaamikast ja sümptomite raskusest kohandatakse toitumist.

Prognoos

Müsedeemi iseloomustab kliiniliste ilmingute järkjärguline suurenemine. Nääre õigeaegse diagnoosimise ja raviga eluohtlikke tüsistusi ei esine. Kuid patsiendid peaksid kogu elu võtma kilpnäärme hormooni asendajaid.

Müsedeemi prognoos sõltub:

  • vanus
  • kliinilise pildi raskusaste;
  • siseorganite talitlushäirete raskusaste.
Hormonaalseid ravimeid võtva sekundaarse müsedeemiga patsientide elukvaliteet ei vähene 98% juhtudest.

Kaasasündinud patoloogia korral on pooltel patsientidel halva kvaliteediga ravikuur. Endokriinnäärmete hüpofunktsioonid emakasisese arengu staadiumis põhjustavad neuroloogilist kretinismi, mida ei saa efektiivse ravi korral kasutada. Endokriinsüsteemi häirete vältimiseks peaksid naised loote kandmisel võtma joodi sisaldavaid toidulisandeid. See kehtib menopausi kohta..

Hüpotüreoidismi ja müksedeemi ennetamine

Ennetamine on suunatud kilpnäärme säilitamisele. Hüpotüreoidismi ja müksedeemi vältimiseks on vajalik:

  • söö tasakaalustatult;
  • võtke joodilisandeid;
  • kasutage ravimeid ainult arsti juhiste järgi;
  • Vältige kokkupuudet lenduvate kemikaalidega;
  • asendage sool jodeeritud soolaga.