Myxedema on see

myxedema - ödeem Vene sünonüümide sõnastik. myxedema n., sünonüümide arv: 2 • kasvaja (336) • tursed... Sünonüümide sõnaraamat

MIXEDEMA - (kreeka müxa lima ja oidema tursest, tursest) - endokriinne haigus, mille on põhjustanud kaasasündinud või omandatud (näiteks pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist) raske hüpotüreoidism. Märgid: naha ja nahaaluse koe turse,...... Kaasaegne entsüklopeedia

MIXEDEMA - (kreeka müxa lima ja oidema turse tursest) - endokriinne haigus, mille on põhjustanud kaasasündinud või omandatud (nt pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist) raske hüpotüreoidism. Märgid: naha ja nahaaluse koe turse, kaotus...... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

Müsedeem - (müksödeem, limaskesta limaskesta ja oiohma tursest), limaskest on haiguse nimi, mille üheks peamiseks sümptomiks on naha iseäralik ödeemiline seisund. Selle ödeemi põhjuseks on limaskesta sadestumine nahas ja nahaaluses piirkonnas...... Brockhaus ja Efron Encyclopedia

myxedema - s. myxoedème, myxèdem <veerg myxa lima + oidema kasvaja, tursed. kallis. Hüpotüreoidismi väljendunud vorm on haigus, mille põhjustab kilpnääre puudumine või selle funktsiooni järsk puudulikkus. M. avaldub naha, keele, ödeemina... Vene gallitsismide ajalooline sõnaraamat

MIXEDEMA - mesi. Müksedeemi hüpotüreoidism, mida iseloomustab nahaaluse koe tugev ödeem, mis ei jäta rõhu all fossa ja mis on põhjustatud mukopolüsahhariidide poolest rikka limaskesta kogunemisest kudedesse. See tuleneb kilpnäärmekoe eemaldamisest... Haiguste käsiraamat

myxedema - (kreeka keelest. lima lima ja óidēma tursed, tursed), endokriinsed haigused, mis on põhjustatud kaasasündinud või omandatud (näiteks pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist) raskest hüpotüreoidismist. Märgid: naha ja nahaaluskoe tursed,...... Entsüklopeediline sõnaraamat

myxedema - (gr. myxa lima + oldema kasvaja, tursed) haigus (sageli kaasasündinud) kilpnäärme puudumise või selle funktsioonide järsu rikke tõttu; avaldub naha, keele, kuiva naha, juuste väljalangemise, aeglase pulsisageduse,...... vene keele võõrsõnade sõnastikus

Müsedeem - (Kreeka müksa lima, oideem ödeem) väljendunud hüpotüreoidism koos türoksiini puudusega ja psühhoendokriinsündroomi sümptomid täiskasvanud patsientidel. Haiguse peamised psühholoogilised sümptomid on: 1. apaatia; 2. letargia ja spontaansus; 3....... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

myxedema - (myxoedema; segu + kreeka. oidema ödeem) 1) hüpotüreoidismi väljendunud vorm; 2) vt hüpotüreoidne ödeem... Suur meditsiiniline sõnastik

Müsedeemi peamised põhjused ja sümptomid

Selles artiklis saate teada:

Myxedema on endokriinne haigus, mille peamiseks sümptomiks on naha ja limaskestade suurenenud turse. Myxedema, mille põhjused ja sümptomid võivad oluliselt erineda, on üsna tõsine ja ohtlik haigus.

Kui varem tähistas see termin kilpnäärmehormoonide puudust kehas, siis nüüd nimetatakse seda seisundit hüpotüreoidismiks ja hüpotüreoidismi ägenemist limaskestade ja naha tugeva turse kujul peetakse müksedeemiks.

Haigus võib esineda kõigis vanusekategooriates, kuid menopausile jõudnud naised on selle suhtes kõige vastuvõtlikumad..
See on tingitud asjaolust, et menopausi ajal toimub keha hormonaalne ümberkorraldamine ja kui kilpnäärmes on mingeid häireid, mis on põhjustatud omandatud või kaasasündinud faktoritest, on selle patoloogia teke võimalik.

Haiguse tüübid

Esinemise tõttu eristatakse primaarset ja sekundaarset müseemi:

  1. Esmane vorm areneb iseseisva haigusena, see tähendab kahjustuse või kilpnäärme ebanormaalse moodustumise korral. Võib esineda hüpotüreoidismi ägenemise taustal. Selle arengu põhjused on kilpnäärme kasvajad, kaasasündinud anomaaliad, mis viisid kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemiseni, traumade ja autoimmuunsete protsesside vähenemiseni. Samuti võivad primaarse vormi moodustumise põhjused olla operatsioon või radioaktiivse joodi kasutamine kilpnäärme patoloogiate ravis.
  2. Sekundaarne vorm areneb sekundaarse haiguse kujul, see tähendab mõne muu haiguse tagajärjel. Arengu põhjus on peamiselt aju patoloogia. Kõige tavalisem põhjus on mitmesugused aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kõrvalekalded.

Primaarne müsedeem on jagatud kahte tüüpi:

  1. Kaasasündinud liigid - areneb kilpnäärme kaasasündinud patoloogiate tagajärjel koos vigastustega loote moodustumise staadiumis nakatumise tõttu.
  2. Omandatud vaade - haiguse areng vigastuste, infektsiooni, kasvaja kasvu, teiste kilpnäärmehaiguste ravi tagajärjel.

Jaguneb ka idiopaatiliseks müsedeemiks ja pretibiaalseks:

  • Prebiootiline müsedeem - haiguse põhjus on kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine. See toimub türotoksikoosi taustal ja üsna sageli - põhihaigus. Mürgise hajusa, multinodulaarse struuma, samuti toksilise adenoomi ilmnemine võib põhjustada haigust. Pretibiaalse vormi manifestatsioonid on lokaalse iseloomuga, mis on peamine erinevus müksedeemi sümptomitest, millel on tavaline vorm.
  • Idiopaatiline müsedeem - peamine erinevus on võimetus selgitada selle esinemise põhjuseid. Sel juhul kilpnääre suurus ei suurene ja paljud sümptomid puuduvad. Sageli iseloomustavad seda erinevalt tavalisest müsedeemist raskemad sümptomid.

Kõik müksedeemi tüübid on üsna ohtlik haigus, mille kulg on patsiendile keeruline, seetõttu tuleb esimeste märkide ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Selle esinemist mõjutavad tegurid

Haiguse arengu aluseks on kilpnäärmehormoonide puudus või nende liig. Esimesel juhul ilmneb primaarne myxedema, teisel - pretibial.

Kuna hormooni tootmise puudumine ilmneb primaarse hüpotüreoidismi korral, võib müksedeemi moodustumise seostada hüpotüreoidismi tüsistustega. Sellest lähtuvalt langevad selle arengu põhjused suuresti kokku teguritega, mis põhjustavad hüpotüreoidismi arengut. See on kilpnäärme operatsioon, kasvajate moodustumine, erineva päritoluga vigastused, autoimmuunsed patoloogiad, hüpotüreoidismi ravi radioaktiivse joodiga, kaasasündinud patoloogiad.

Sekundaarse vormi areng toimub aju mitmesuguste patoloogiate tõttu, kuid peamiselt on need hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kõrvalekalded või vigastused. See võib põhjustada tuumori moodustumist hüpotalamuses või hüpofüüsis, nende vigastusi. Siis on kilpnäärmehormoonide süntees häiritud, mistõttu nende puudumine on võimalik.

Pretibial myxedema

Eriti tuleb välja tuua tegurid, mis mõjutavad pretibiaalse müsedeemi teket, kuna need erinevad põhimõtteliselt esmasest müsedeemast.

Selle arengu peamine tegur on kilpnäärmehormoonide liig. Seda tüüpi haigus esineb türeotoksikoosi taustal. Sage kaasnev haigus on bazedova tõbi.

Mürgise hajusa või multinodulaarse struuma, toksilise adenoomi moodustumine põhjustab hormoonide üleküllust..

Pretibiaalne müsedeem võib olla kolmes arenguvormis:

Nodulaarne vorm on iseloomulik, kuna turse on moodustatud sõlmede kujul, mis asuvad jalgadel või sõrmedel. Naastukujulist vormi iseloomustab turses infiltreerunud koe olemasolu, mis paikneb patsiendi jalgadel ulatuslike fookuste kaudu. Elevandiaas on haruldasem, seda iseloomustab selline sümptom nagu tursete kudede sõlmeline degeneratsioon.

Sümptomatoloogia

Kuna haiguse arengu peamiseks teguriks on hormoonide puudus või liig, mis mõjutavad kõiki keha organeid, on haiguse sümptomid mitmekesised ja võivad hõlmata paljusid sümptomeid. Sel juhul võivad sümptomid kattuda ja kombineeruda sõltuvalt sellest, milliseid organeid mõjutati..

Haigusele on omane terve sümptomite kompleks, kuid müksedeemi arengu kõige ilmsemaks sümptomiks on limaskesta ja naha turse, mida iseloomustab suurenenud tihedus.

Ödeemi tagajärjel kannatab ennekõike patsiendi nägu, mis muutub puhvis ja silmade alla ilmuvad “kotid”. Lisaks näole võib kogu kehas esineda turset, mille tagajärjeks on juuste väljalangemine, küünte kihistumine, keele tursest tingitud diktsioon ja häälepaelte tursest tulenev hääletoon.

Kõik kaasnevad sümptomid on samad, mis hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi korral..

Samuti tuleb märkida, et haiguse areng lapseeas viib lapse seksuaalse, vaimse ja füüsilise kujunemise edasilükkamiseni.

Ravi

Haiguse ravi põhineb peamiselt selle esinemise põhjuse kõrvaldamisel..

Kui see on kilpnäärmehormoonide puudus, määratakse patsiendile hormoonravi, kuni hormoonide tasakaal veres on täielikult taastatud. Kunsthormoonide valmistise annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt nende tasemest veres. Ravi kestus võib olla pikk, enamasti kogu elu. Hormooni taseme jälgimiseks tuleb patsienti süstemaatiliselt uurida..

Eelsoodilise müsedeemi ravi peaks olema hormoonide normaliseerumine. Selleks kasutatakse türeostaatilisi ravimeid, mis blokeerivad hormoonide tootmist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon..

Haiguse sekundaarse vormi ravi põhineb peamise haiguse ravimisel, reeglina on see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem.

Müsedeemilise kooma ravi seisneb kopsude osalises ventilatsioonis ja patsiendi soojendamises. On ette nähtud hüdrokortisoon, trijodotüron, hüpertoonilised ja südameravimid.

Kilpnäärme hüpotüreoidism (myxedema)

Üldine informatsioon

Hüpotüreoidism ei ole haigus, vaid seisund, mille korral täheldatakse inimese kehas kilpnäärmehormoonide väga madalat taset. Sel juhul räägime juba näärme ebapiisavatest funktsioonidest või teatud patoloogiliste protsesside arengust kehas, mis mõjutavad hormonaalset metabolismi. Haigusena määratakse ainult hüpotüreoidismi välised ilmingud. Esimest korda kirjeldati tema sümptomeid juba 1873. aastal. Veidi hiljem, 1878. aastal, ilmnes “müksedeemi” määratlus, mis osutab naha limaskesta tursele hüpotüreoidismi rasketes vormides. Naised põevad hüpotüreoidismi sagedamini (haigus diagnoositakse umbes 1-l naisel 50-st ja 1-l 1000-st mehest). Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus täiskasvanud naistel ja selle levimus suureneb vanusega..

Hüpotüreoidismi põhjused ja tüübid

Kilpnääre toodab hormooni türoksiini, mis vastutab kehas toimuvate ainevahetusprotsesside eest. Koos vereringega siseneb hormoon kõigisse rakkudesse ja organitesse..

Kilpnäärme hüpotüreoidism võib areneda mitmel viisil. Kuid kõigepealt näeb endokrinoloogia ette kahte tüüpi haigused: primaarne hüpotüreoidism ja sekundaarne hüpotüreoidism.

Kui patsiendil areneb haiguse esmane vorm, siis seostatakse seda kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemisega seoses näärmes toimuvate patoloogiliste protsessidega. Teisene hüpotüreoidism areneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi muutuste tagajärjel, mis määrab kilpnäärme funktsiooni. Mõnikord ilmnevad hüpotüreoidismi nähud ilma nähtava põhjuseta ja siis räägime haiguse idiopaatilisest vormist.

Primaarne hüpotüreoidism areneb erineval viisil. Alternatiivse arenguteega on kilpnäärme kude kahjustatud sageli seoses immuunsussüsteemi rünnakuga. Sel juhul diagnoositakse nn autoimmuunne hüpotüreoidism, mille põhjusteks on immuunsussüsteemi teatud defektide esinemine, mis viib asjaolu, et see määratleb kilpnäärme rakud võõrastena. Sellised vead võivad tekkida vigastuste, ravimite, parasiitidega kokkupuute, nakkuste, radiatsiooni jms tõttu..

Joodipuuduse tee näitab, et inimkehasse ei satu piisavas koguses joodi. Selle tagajärjel ei saa kilpnääre normaalselt toimida. Joodipuuduse kõrvaldamise eest on eriti oluline hoolitseda neil, kes plaanivad lähiajal last eostada..

Primaarne hüpotüreoidism võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüpotüreoidism on juhul, kui kilpnääre puudub täielikult või on vähearenenud. Selle tagajärjel täheldatakse kehas kilpnäärmehormoonide puudust. Mõnikord märgitakse ka kilpnäärmehormoonide sünteesis otseselt osalevate ensüümide pärilikku puudust. Seetõttu ei imendu kilpnääre piisavas koguses joodi..

Omandatud primaarne hüpotüreoidism on operatsiooni tagajärg, mille käigus eemaldatakse kilpnääre. See tuleb eemaldada, kui nääre on kokku puutunud kiirgusega, samuti pärast mõnda põletikulist haigust, pärast teatud ravimite võtmist, samuti näärme kasvajatega. Kui hüpotüreoidismi sümptomid on operatsiooni tagajärg, siis peab sel juhul inimene võtma kogu elu hormoone sisaldavaid ravimeid.

Hüpotüreoidism lastel võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Primaarne kaasasündinud hüpotüreoidism vastsündinutel võib ilmneda loote arenguprotsessis esinevate rikkumiste tagajärjel. Mida varem on lapsel kilpnäärme talitlushäired, seda tõsisemalt tema tervis kannatab. Niisiis, kaasasündinud mükseem võib avalduda kretinismiga, mis on väga tõsine häire ja põhjustab lapse füüsilise ja vaimse arengu halvenemist. Seisund nõuab viivitamatut ravi, kuna selle haiguse all kannatavad lapsed arenevad aeglasemalt ja neil on mitmeid terviseprobleeme..

On veel üks klassifikatsioon. Selgete sümptomitega diagnoositakse ilmne hüpotüreoidism ja selle puudumisel määrab patsient subkliinilise hüpotüreoidismi. Selle diagnoosi korral sümptomid praktiliselt puuduvad, kuid laboratoorsete testide analüüsimisel märgitakse teatavad laboratoorsed parameetrid. Diagnoosi kinnitamiseks on kilpnääret stimuleeriva hormooni korduv vereanalüüs kohustuslik. Muutuste olemasolul määrab arst sobiva ravi. Kuid ravi pole sel juhul näidustatud kõigile patsientidele. Oluline on taastada hormoonide tase, eriti reproduktiivses eas patsientide, eriti nende, kes plaanivad rasedust. Kuid vanemate inimeste jaoks, eriti südame-veresoonkonna haigustega inimeste jaoks, on parem sellist stabiliseerimist mitte läbi viia.

Sümptomid

Hüpotüreoidismi (myxedema) korral täheldatakse inimese kehas kilpnäärmehormooni türoksiini taseme langust. See seisund avaldub paljudes erinevates sümptomites. Esiteks provotseerib myxedema inimeses pidevat väsimustunnet. Patsient kannatab kaalutõusu, naha kuivuse käes, tal on kõhukinnisus, tugevad rabedad juuksed. Võib arvestada paljude selliste ilmingutega, isegi arvestades inimese fotot. Hüpotüreoidismi sümptomid avalduvad ka külmatundes, depressioonis, vaimsete reaktsioonide raskuses. Kõik need märgid on ainevahetuse märgatava aeglustumise tagajärg..

Üks müksedeemi peamistest märkidest on naha ja nahaaluse koe limaskesta turse. Kui on limaskesta turse, vajutage sõrmega nahale, siis pole sellel süvenemist. Selle tulemusel väljenduvad muutused patsiendi näol: see muutub turseks, tunnused muutuvad karedaks ja silmade alla ilmuvad kotid.

Kilpnäärme müksedeem võib provotseerida ka muid sümptomeid, mis esinevad harvemini kui ülalpool kirjeldatud. Häälepaelte turse tõttu võib hääl muutuda väga madalaks. Naistel avaldub haigus ebaregulaarsetel või eriti rasketel perioodidel ning seksuaalse iha vähenemisel. Mõnikord põhjustab haigus viljatust. Lisaks võivad eakad inimesed mälu märgatavalt vähendada ja neil on väljendunud desorientatsioon.

Kuid mõnikord provotseerivad muud sümptomid teisi haigusi, nii et diagnoosimine nõuab mõnel juhul põhjalikku kontrolli. Hüpotüreoidismiga seotud sümptomite areng toimub sageli suhteliselt aeglaselt, seega võib patsiendi seisund järk-järgult halveneda, sõltuvalt keroksiinisisalduse vähendamise protsessist kehas. Pärast tõhustatud ravikuuri kaovad haiguse sümptomid tavaliselt.

Diagnostika

Kui spetsialist kahtlustab, et patsiendil tekib hüpotüreoidism, määrab ta esialgu hormooni TSH taseme, samuti näärme hormoonid. Diagnoosi seadmise protsessis olev arst uurib anamneesi, uurib kilpnääret palpatsiooni abil. Vereanalüüsi abil saate kindlaks teha ka antikehade olemasolu ja vastavalt immuunsussüsteemi omadused. Kilpnäärme visuaalne hindamine on ka uurimisprotsessi oluline punkt..

Hinnake selles toimunud muutusi, võimaldab radionukliidide skaneerimist, CT, MRI, ultraheli. Kuid diagnoosimise protsessis juhitakse arsti tähelepanu mitte ainult kilpnäärme seisundile, vaid ka muutustele, mis esinevad teistes elundites ja kudedes. Seetõttu on individuaalne lähenemisviis igal juhul väga oluline.

Ravi

Hüpotüreoidismi ravi praktiseeritakse alles pärast lõplikku ja täpset diagnoosi. Hoolimata asjaolust, et iidsetest aegadest harjutasid inimesed ravi rahvapäraste ravimitega, väidavad täna eksperdid, et kilpnäärme sellise patoloogia ravimise peamine meetod on asendusravi. See ravimeetod seisneb selles, et patsiendile, kellel on hormoonide puudus, süstitakse neid sisaldavaid ravimeid. Selliste vahendite annused valitakse ainult individuaalselt, kuid hormoonidega on vaja võtta ravimeid iga päev.

Hüpotüreoidismi ravimise määramisel võtab arst arvesse haiguse põhjust. Sõltuvalt sellest on asendusravi ette nähtud kuudeks, aastateks või elu lõpuni. Kui laste ja täiskasvanute haiguse arengu põhjuseid ei ole võimalik kõrvaldada, tuleb selliste ravimite tarbimist jätkata kogu elu jooksul. Sel juhul ei võta rahvapärased abinõud ega taimne ravi soovitud toimingut. Kompleksse ravi käigus harjutatakse ka vitamiinide tarbimist (sel juhul on kõige olulisem võtta vitamiine A, B12), nootropiilset tüüpi ravimeid, glutamiinhapet. Harjutatakse füsioteraapia harjutusi, lisaks on patsiendile oluline pakkuda igapäevast toitvat dieeti.

Kui kilpnäärme talitlus on inimkehas tekkinud joodipuuduse tõttu häirunud, tuleb see puudus korvata. Siiski tuleb meeles pidada, et ise ravimine ja sellest tulenevalt kontrollimatu joodi tarbimine võib kehale märkimisväärselt kahjustada. Lõppude lõpuks halvendab selle aine aktiivsus kilpnäärme seisundit. Joodipreparaadid on ette nähtud selge annusega ja neid tuleks tarbida ainult arsti määratud annusvormis. Joodipuudusest põhjustatud kilpnäärme alatalituse alternatiivne ravi hõlmab siiski toitude sissetoomist dieedis. Me räägime merevetikatest, mereandidest, pähklitest, jodeeritud soolast.

Autoimmuunset hüpotüreoidismi ravitakse ka ravimitega, mis sisaldavad kilpnäärmehormoone. Lisaks harjutatakse mõnikord ravi glükokortikoidsete ravimitega, mis suudavad peatada patsiendi kehas autoimmuunsed reaktsioonid. Samuti näitavad spetsialistide kogemused immunomoduleeriva ravi efektiivset mõju patsiendi seisundile. Mõned arstid harjutavad haiguse ravi ka homöopaatiaga. Kui haiguse ravi algab õigeaegselt, siis võime rääkida soodsast prognoosist.

Kui ohtlik ja kas müksedeemi saab ravida?

Myxedema on hüpotüreoidismi äärmuslik tase, mis tekib kilpnäärmehormoonide puudulikkuse või puudumise korral kehas. See avaldub naha limaskesta turses, näo turses, hääle muutus, õhupuudus, loetamatu kõne. Diagnoosimiseks kasutavad nad kilpnäärme radioisotoobi uuringut, analüüsi TSH, T3 ja T4 jaoks. Ravi aluseks on hormoonasendusravi.

Mis toimub kehas müksedeemiga

Myxedema ödeemi provotseerib hüpotüreoidism - kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse vähenemine ja kilpnäärmehormoonide puudus. Endokriinset haigust vanuses 5-10 leitakse sagedamini naistel pärast menopausi. Lastel on kilpnäärme hüpofunktsioon omandatud või kaasasündinud..

Kilpnäärme kilpnäärme hormoonide püsiv defitsiit põhjustab hüpotüreoidismi. Pika kursiga valkude biosüntees aeglustub ja nende lagunemiskiirus suureneb. Rakkudevahelises ruumis koguneb:

Neil on kõrge hüdrofiilsus, seetõttu säilib vedelik nahaaluses koes ja dermis. Suurem osa sellest on seotud mittekristalliseerivate kudede ainetega, mille tulemuseks on limalaadne ühend - mütsiin. Selle kontsentratsiooni suurenemine kudedes avaldub tugevas turses..

Mütsiini liig siseorganites põhjustab:

  • düstroofsed muutused kudedes;
  • elundi laienemine.

Kilpnäärme puudulikkuse korral väheneb trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tase ning suureneb antidiureetilise hormooni aktiivsus. See suurendab primaarse uriini imendumist neerudes, mistõttu süveneb siseorganite, kiudainete ja naha turse.

Müsedeem on hüpotüreoidismi, valkude metabolismi aeglustumise ja mukopolüsahhariidide kuhjumise lahtistes sidekudedes tagajärg. Tänu oma hüdrofiilsusele hoiavad nad kehas vedelikku, mis põhjustab limaskesta (myxedema) turset.

Haiguse põhjused

Myxedema ilmneb pikaajalise hüpotüreoidismi taustal. Algstaadiumis sobib see hästi teraapiaks. Kuid kui seda ei ravita, on püsiv kilpnäärmehormoone T3 ja T4 sünteesiva näärme puudulikkus. Nende puudus põhjustab endokriinsüsteemi talitlushäireid, ainevahetushäireid.

  • kilpnäärme kasvajad;
  • autoimmuunsed rikked;
  • kilpnäärme operatsioon;
  • endeemiline struuma;
  • türeoidektoomia;
  • hüpofüüsi hüpoplaasia;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • kilpnäärmehormoonide sünteesi defekt;
  • hüpofüüsi või hüpotalamuse trauma / düsfunktsioon.

Kaasasündinud hüpotüreoidism ja müksedeem esinevad 2/3 juhtudest emal raseduse ajal raskete infektsioonidega. Mürgitus patogeensete mikroorganismide elutähtsate toodetega põhjustab embrüonaalse arengu katkemist ja endokriinsüsteemi organite moodustumist.

Sageli esineb müksedeemi turse türeostaatiliste omadustega ravimite (Metizol, Propitsil, Tyrosol, Merkazolil jne) irratsionaalse kasutamise korral. Nääre sekretoorseid rakke hävitava radioaktiivse joodi pikaajaline kasutamine suurendab hüpotüreoidismi tõenäosust.

Sordid

T3 ja T4 ebapiisavus põhjustab valkude metabolismi rikkumist, liigse mütsiini sünteesi. Just tema suurendab koos teiste mukopolüsahhariididega vedeliku rõhku interstitsiaalsetes ruumides. Seetõttu ei eritu see organismist ja provotseerib limaskesta turset..

Müsedeemiga patsientide ainevahetuse kiirus väheneb 35–40%.

Sõltuvalt endokrinoloogia etioloogilistest teguritest eristatakse 4 mükseemi tüüpi:

  • Esmane Ilmub autoimmuunse türeoidiidi põhjustatud T3 ja T4 puudulikkuse, kilpnäärme kogu või osa ekstsisiooni ja joodipuuduse taustal.
  • Teisene See ilmneb hüpotüreoidismi korral, mida provotseerivad rikkumised hüpotalamuse või hüpofüüsi töös. Aju näärmed vastutavad türeotropiini (TSH) sünteesi eest, mis stimuleerib või pärsib kilpnäärme sekretoorset aktiivsust. Müsedeem ilmneb adenohüpofüüsi või hüpofüüsi kahheksia puudulikkuse taustal (Simmondi sündroom).
  • Idiopaatiline. Mõnel patsiendil pole limaskesta turse põhjust võimalik kindlaks teha. Harvadel juhtudel ilmneb see kilpnäärme ja aju näärmete normaalse töö ajal..
  • Pretibial. See myxedema vorm erineb põhimõtteliselt eelmistest. See ilmneb kilpnäärme hüperaktiivsusega, mida provotseerib toksiline multinodaalne struuma.

Idiopaatilist müsedeemi on raske ravida, kuna kehas vedelikupeetuse tõelist põhjust pole võimalik kindlaks teha. Seetõttu on teraapia enamasti suunatud sümptomite leevendamisele..

Müsedeemi sümptomid

Edematoosne myxedema koos silmaümbruse tursega on patoloogia peamine märk. Nahale pressimisel ei jää kahvatuid jälgi, punetust ega süvenemist. Vedelike kogunemise tõttu kehas paisub mitte ainult naha sisemus, vaid ka siseorganite limaskestad.

Müsedeemi peamised sümptomid:

  • laienenud kael;
  • napid näoilmed;
  • avatud suu;
  • hääle kähedus;
  • maskeeritud nägu;
  • püsiv köha;
  • nina hingamise raskused.

Kliiniline pilt on kombineeritud hüpotüreoidismi ilmingutega:

  • liigutuste pidurdumine;
  • pidev väsimus;
  • liikumatus;
  • vähenenud üldine toon;
  • subdepressiivne seisund;
  • rinnavalud;
  • jahutavus;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine.
Mida varem myxedema algab, seda tõsisemad on selle tagajärjed. Kilpnäärme hüpofunktsioon varases eas viib seksuaalse, füüsilise ja intellektuaalse arengu hilinemiseni.

Kaasasündinud müsedeemiga kaasneb kretinism. Ainevahetuse halvenemise tõttu on hammaste ja luude moodustumine häiritud. Jäsemed deformeeruvad ja näojooned muutuvad jämedaks. 2/3 lastest on tõsised vaimsed vead. Paljudel neist puudub õppimisvõime. Kilpnäärme hormoonide puudus avaldub naha ja selle lisade seisundi halvenemises. Küüned koorivad ja katkevad. Juuksed, kulmud tuhmuvad ja kukuvad välja.

Hüpertüreoidismist põhjustatud müsedeem avaldub muude sümptomitena:

  • jalgade punetus;
  • jalgade naha paksenemine;
  • sügeluse suurenemine;
  • kahjustatud piirkonna juuksefolliikulite suurenemine.

Näärmete hüperaktiivsuse korral ilmnevad tahhükardia, lihasnõrkus, valu rinnus. Ainevahetuse kiirenemise tõttu väheneb kehakaal kiiresti, ilmnevad käte värisemine ja emotsionaalne labiilsus (meeleolu kõikumine).

Milline on hüpotüreoidismi äärmusliku vormi oht?

Myxedema haigus põhjustab kooma. Riskirühma kuuluvad vanemad inimesed ja inimesed, kellel on:

  • pikenenud hüpotüreoidism;
  • nakkushaiguste ägenemised;
  • raske joove.

Myxedema kooma avaldub:

  • südamepuudulikkus;
  • vererõhu langus;
  • kehatemperatuuri langus;
  • hägustunud teadvus;
  • hingamispuudulikkus;
  • soole obstruktsioon;
  • vedeliku kogunemine kõhukelmesse;
  • kusepeetus.

Kaasasündinud myxedema põhjustab lapsel kretinismi, südamedefekte, peaaju arterioskleroosi.

Statistika kohaselt lõpeb kooma 80% patsientidest surmaga.

Diagnostilised meetodid

Endokriinsete näärmete talitlushäire kliinilised ilmingud on spetsiifilised. Müsedeemile viitavad peopesa lõhede kitsenemine, naha kuivus ja tursed ning näo kontuuride siledus. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud:

  • Vereanalüüsi. Kilpnäärme laboratoorsed hüpofunktsioonid avalduvad hemoglobiini, valkude, lümfotsüütide ja kolesterooli sisalduse suurenemises. Kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist näitab suurenenud erütrotsüütide settimise määr.
  • Kilpnäärme stsintigraafia. Kui nääre hõivab nõrgalt radioaktiivset joodi, näitab see selle hüpofunktsiooni. Ravimi jaotamise ühtluse järgi tuvastab endokrinoloog hormoonides aktiivsed sõlmed kilpnäärmes.
  • Ultraheli nääre. Ultraheli abil uuritakse näärmekoe kuju, suurust ja ühtlust. Müsedeemi näitab kilpnäärme mahu vähenemine.
  • T3, T4 ja TTG analüüs. Hüpotüreoidism avaldub mõlema kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni languses. Kui TSH on kõrge, näitab see primaarset ja madalama sekundaarse hüpotüreoidismi korral.

Põhjaliku uurimise kohaselt eristab endokrinoloog mükseemi neerupuudulikkusest, Parkhoni sündroomist ja idiopaatilisest tursest.

Myxedema ravi

Teraapia peamine eesmärk on müksedeemi turse kõrvaldamine ja hormonaalse taseme taastamine. 95% juhtudest on ravi konservatiivne. Endokrinoloog määrab hormonaalsed ravimid ja dieedi.

Ärge lükake ravi endokriinsete näärmete talitlushäirete selgete tunnustega. Hüpotüreoidismi ja müksedeemi pikaajaline kulg on ohtlikult pöördumatud muutused kardiovaskulaarse ja endokriinsüsteemi organite töös.

Ettevalmistused

Myxedema haigust ravitakse T3 ja T4 asendajatega - kilpnäärmehormoonidega. Kilpnäärmehaiguste kompenseerimiseks on ette nähtud:

Sümptomite - põletik, turse, letargia - peatamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • glükokortikosteroidid (deksametasoon, hüdrokortisoon) - vähendavad autoimmuunse päritoluga põletikku ja turset;
  • neurometaboolsed stimulandid (Phenotropil, Aminalon) - neil on närvisüsteemi stimuleeriv toime, parandatakse mälu ja õppimisvõimet;
  • antiarütmikumid (Timolol, Propafenone) - taastavad südamerütmi, kõrvaldades kodade virvenduse ja tahhükardia;
  • kardiotoonika (Cardiovalen, Celanide) - stimuleerib müokardi kontraktiilset aktiivsust, omab sedatiivset toimet;
  • diureetikumid (Torasemide, Diuver) - stimuleerivad urineerimist, vähendades seeläbi ödeemi raskust.

Kui näärmepuudulikkuse põhjuseks on joodipuudus, kaasatakse teraapiasse joodipreparaadid - Jodomariin, Jood-Normil, Jood-Active.

Dieet

Müksedeemi korral on soovitatav soolavaba lipiididega piiratud dieet. Vastavalt toitumiseeskirjadele:

  • näo ja limaskestade tursus väheneb;
  • lipoproteiinide tase veres väheneb;
  • kardiovaskulaarsüsteemi töö normaliseerub.

Nääre hüpofunktsiooni tõttu joodipuudusest sisaldab menüü kõrge joodisisaldusega tooteid:

  • pruunvetikas;
  • Krevetid
  • Tursamaks;
  • veiseliha;
  • kreeka pähklid;
  • spinat;
  • kartul;
  • ploomid
  • tuunikala;
  • kalkun
  • valged oad;
  • merekalad.

Dieet tehakse endokrinoloogi osalusel. Sõltuvalt ravi dünaamikast ja sümptomite raskusest kohandatakse toitumist.

Prognoos

Müsedeemi iseloomustab kliiniliste ilmingute järkjärguline suurenemine. Nääre õigeaegse diagnoosimise ja raviga eluohtlikke tüsistusi ei esine. Kuid patsiendid peaksid kogu elu võtma kilpnäärme hormooni asendajaid.

Müsedeemi prognoos sõltub:

  • vanus
  • kliinilise pildi raskusaste;
  • siseorganite talitlushäirete raskusaste.
Hormonaalseid ravimeid võtva sekundaarse müsedeemiga patsientide elukvaliteet ei vähene 98% juhtudest.

Kaasasündinud patoloogia korral on pooltel patsientidel halva kvaliteediga ravikuur. Endokriinnäärmete hüpofunktsioonid emakasisese arengu staadiumis põhjustavad neuroloogilist kretinismi, mida ei saa efektiivse ravi korral kasutada. Endokriinsüsteemi häirete vältimiseks peaksid naised loote kandmisel võtma joodi sisaldavaid toidulisandeid. See kehtib menopausi kohta..

Hüpotüreoidismi ja müksedeemi ennetamine

Ennetamine on suunatud kilpnäärme säilitamisele. Hüpotüreoidismi ja müksedeemi vältimiseks on vajalik:

  • söö tasakaalustatult;
  • võtke joodilisandeid;
  • kasutage ravimeid ainult arsti juhiste järgi;
  • Vältige kokkupuudet lenduvate kemikaalidega;
  • asendage sool jodeeritud soolaga.

Myxedema

Myxedema on endokriinne haigus, mis areneb kilpnäärmehormoonide languse või lakkamise tagajärjel veres. See haigus on hüpotüreoidismi äärmuslik vorm..

Myxedema mõjutab peamiselt naisi, kõige sagedamini menopausi ajal.

Haiguse põhjused

Kilpnäärmehaiguste tagajärjel, mille käigus toodetakse ebapiisavas koguses türoksiini hormooni, vähenevad selle funktsioonid. See viib raskete häirete ilmnemiseni patsiendi kehas. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks ja väljendunud kliinilise pildiga arenev haigus on myxedema (limaskesta ödeem)..

Müksedeemi haigust iseloomustab näärmeaparaadi atroofia (mahu ja massi vähenemine), mille korral on intratsekretoorne funktsioon häiritud või täielikult kadunud.

Nakkushaigused, näiteks tonsilliit, erysipelas, süüfilis ja teised, on tavaliselt haiguse põhjustajaks. Lisaks hõlmavad müksedeemi haiguse arengut põhjustavad tegurid ajukahjustusi ja traume, vaimuhaigusi.

Eksperdid osutavad selle haiguse tekkimise võimalusele pärast bazedovy haigust. Müsedeemi oht suureneb, kui bazedovy haiguse ravis kasutati olulisi annuseid röntgenravi või kui pärast operatsiooni oli jäänud näärmekude ebapiisavalt.

Myxedema võib esineda teiste endokriinsete näärmete haiguste esinemisel. Kõige sagedamini täheldatakse seda aju sidemehaiguste korral, mille hormoonid aktiveerivad kilpnääret.

Myxedema haigus on tavalisem kohtades, kus elanikkonnal on joodipuudus vees ja toidus.

On olemas versioon, et myxedema haigus võib areneda, kui see puutub kokku ebasoodsate hügieeniliste elutingimustega kehal. Kõige sagedamini osutas niiskete alade negatiivne mõju.

Müsedeemi sümptomid

Myxedema haigust iseloomustavad mitmed sümptomid, mis esinevad kõigis organites ja kehasüsteemides. See on tingitud asjaolust, et kilpnäärmehormoonid mõjutavad kogu organismi kui terviku toimimist. Kuid sellest hoolimata on müksedeemi spetsiifilisi sümptomeid, mis võimaldavad seda haigust diagnoosida. Need sümptomid on järgmised..

  1. Naha ja nahaaluskoe limased tursed. Sellel limaskestal on iseloomulik tunnus - kui sõrmega nahale surutakse, ei süvene see, nagu muud tüüpi tursed. Patsiendi nägu muutub maskeerivaks, turseks, silmade all olevad kotid tekivad, näojooned muutuvad karedaks.
  2. Limaskesta turse tagajärjel tekivad nahas ja nahaaluskoes düstroofsed muutused. Need põhjustavad järgmisi müsedeemi sümptomeid - koorivad, haprad küüned, õhukesed, haprad juuksed, mis kergesti kukuvad välja.
  3. Häälepaelad ja patsiendi keel paisuvad. Sel põhjusel muutub hääl kähedaks, ebaviisakaks, inimese kõne võib olla hägune, hägune.

Lisaks avalduvad igasugusele hüpotüreoidismile iseloomulikud müksedeemi sümptomid - uimasus, väsimus, südamevalu, kõhukinnisus, isutus, keskendumisvõime, üldine letargia, kehatooni langus. Paljudel patsientidel esinevad luu- ja lihaskonna süsteemi häired. Tekivad artroos, liigese- ja lihasvalud, lihasnõrkus. Patsiendid põevad sisemiste membraanide - pleura, perikardi, kõhukelme - kombineeritud põletikku.

Lastel on myxedema haigus kaasasündinud või varajane. See avaldub vaimse, füüsilise ja seksuaalse arengu edasilükkamisena. Lapse tervisele on seda tõsisemad tagajärjed, mida varem haigus on arenenud. Kaasasündinud mükseemi tõsiseks sümptomiks on kretinism. See on kõigi kehasüsteemide tõsine häire, mida iseloomustab lapse kasvu pärssimine, deformatsioon, intelligentsuse tugev langus. Varase müksedeemi korral peatub lapse areng.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Müsedeemi diagnoosimise peamine meetod on kilpnäärmehormoonide sisalduse vereanalüüs. Lisaks määrake hüpofüüsi hormoonide tase, mis kontrollib kilpnäärmehormoonide vabanemist veres.

Patsiendile määratakse nääre ultraheliuuring ja selle organi biopsia.

Uurimistulemuste põhjal valitakse müksedeemi ravimeetod.

Müsedeemi ravimise peamine eesmärk on taastada kilpnäärme hormoonide vaegus (taastusravi). Arst valib iga patsiendi jaoks eraldi ravimi, annuse, raviskeemi. See sõltub haiguse põhjustest, selle kliinilistest ilmingutest, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Kõige sagedamini määratakse patsiendile türeoidiin, trijodotüroniin.

Joodi puuduse diagnoosimisel patsiendil on ette nähtud joodipreparaadid. Müsedeemi ravis on suur tähtsus patsiendi dieedil. Soovitatav on süüa joodirikkaid toite - merekalad, merikapsas, kreeka pähklid, jodeeritud sool.

Laste müksedeemi ravimise efektiivsus sõltub sellest, kui varakult ravi alustati..

Myxedema ravi viiakse läbi kogu patsiendi elu jooksul. See on tingitud asjaolust, et kilpnäärme funktsiooni ei saa taastada. Patsiendid registreeritakse pidevas dispanseris ja neil tuleb korrapärased uuringud läbi viia kaks korda aastas..

Pretibial myxedema

Pretibiaalne müsedeem (kilpnäärme dermopaatia) - haigus, mis ilmneb kilpnäärme märkimisväärselt suurenenud funktsiooni (türeotoksikoos) tagajärjel.

Tavaliselt areneb haigus difuusse toksilise struumaga, mida nimetatakse ka baashaiguseks.

Pretibiaalse mükseemi peamine märk on selle kohalikud ilmingud. Selle haigusega patsientidel moodustuvad sääre alumises osas esipindade piirkonnas modifitseeritud nahalaigud. Nendes piirkondades omandab nahk punakaslilla või punase värvuse, paksenemise ja kareduse. Need on tõhustatud keratiniseerumine. Mõjutatud nahapiirkondades on väljaulatuvad karvanääpsud ja aja jooksul toimub juuste väljalangemine. Paljudel pretibiaalse müksedeemiga patsientidel kaasneb nahakahjustustega sügelus..

Seda tüüpi müksedeemi ravi viiakse läbi kilpnäärmehaiguste ravi kompleksis, mis sai selle põhjustajaks.

Sügeluse vähendamiseks kasutatakse kohapeal põletikuvastaseid ja steroidseid ravimeid..

Enamik patsiente pöörab tähelepanu ainult kosmeetilisele defektile. Pealegi pole seda tüüpi müksedeemi muid sümptomeid. Sel juhul on teraapia suunatud ainult põhihaiguse ravile.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Müsedeem täiskasvanutel ja lastel: pretibiaalne, primaarne, idiopaatiline

Meditsiiniekspertide artiklid

Endokrinoloogias peetakse müksedeemi kilpnäärme funktsioonihäire ja raskekujulise hüpotüreoidismi kõige raskemaks vormiks, mille korral on kilpnäärmehormoonide sünteesi kriitiliselt madal tase või selle täielik lõpetamine.

Nimetatud ka müksedeemiks on seisund, mis on seotud naha paksenemise ja tursega, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest koos kilpnäärmehormoonide pikaajalise vaegusega.

RHK-10 kohaselt viitab see patoloogia täpsustamata hüpotüreoidismile ja selle kood on E03.9.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Hüpertüreoidismi subkliinilisi vorme täheldatakse 6-8% naistest (sealhulgas 2,5% rasedatest) ja 3% meestest. Samal ajal on myxedema Euroopa kilpnäärme ühingu statistika kohaselt sagedamini kilpnäärmehaigustega naistel (2%) kui meestel (0,2%).

Hüpotüreoidismi esinemissagedus suureneb vanusega ja see on kõige tavalisem üle 50-aastastel inimestel. Madal TSH on täheldatud 3% -l üle 80-aastastest elanikkonnast.

Selle patoloogia kõige levinum põhjus kogu maailmas on joodipuudus. Ja piirkondades, kus selle puudusel pole probleeme, diagnoositakse sagedamini autoimmuunne ja iatrogeenne hüpotüreoidism. Esiteks kilpnäärme autoimmuunsete kahjustuste eest - Jaapani elanikud.

Pretibiaalset müsedeemi diagnoositakse maksimaalselt 5% -l vanaduses bazedovoy tõvega patsientidest. Müsedeemi komplikatsioon müksedeemilise kooma kujul kahel kolmandikul juhtudest areneb naistel, kelle keskmine vanus on 70–75 aastat. Eurooplastes ei ületa kilpnäärme rasketest patoloogiatest tingitud kooma sagedus 0,22 inimest miljoni elaniku kohta aastas, Jaapanis on see arv viis korda suurem.

Müsedeemi põhjused

Seda seisundit seostatakse kilpnäärme madala funktsionaalse aktiivsuse muude sümptomitega ja müksedeemi peamised põhjused on otseselt seotud primaarse või sekundaarse hüpotüreoidismiga, see tähendab kilpnäärmehormoonide - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) ebapiisava tootmisega..

Türeoidektoomia korral (kilpnäärme eemaldamine) ilmneb primaarne hüpotüreoidism, mille korral võib tekkida müksedeem; kiiritamine (sealhulgas ravi joodi radioisotoopidega); geneetiliselt määratud autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit). Kilpnäärme puudulikkust täheldatakse joodipuuduse või liigse koguse korral, samuti pärilike fermentopaatiate korral (enamasti perifeersete kudede metalli ensüümi türoksiin-5-deiodinaasi puudulikkus, mis põhjustab kudede retseptorite reaktsiooni vähenemist türoksiini ja trijodotüroniini suhtes)..

Kilpnäärmehormoonide - iatrogeense hüpotüreoidismi - sünteesi ja vabanemise pärssimine võib olla tingitud liitiumipreparaatide, rekombinantse alfa-interferooni, atsetüülsalitsüülhappe, süsteemsete kortikosteroidide, antiarütmikumide (Amiodaroon või Cordinil), mõnede kasvajavastaste tsütostaatiliste ravimite (inhibeerivate kinaaside) pikaajalisest kasutamisest..

Sekundaarse (hüpofüüsi) hüpotüreoidismi korral on müksedeemi põhjused seotud hüpofüüsi osalise düsfunktsiooniga ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (türeotropiini või TSH) selle eesmise lobe tootmise rikkumisega. See võib olla nii hüpofüüsi hormooni puudulikkuse kaasasündinud vorm (koos geneetiliste mutatsioonidega) kui ka vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, suurenenud kiirgusdooside, sünnitusjärgse isheemilise hüpofüüsi nekroosi (Sheehani sündroomi), ajukasvajate (hüpofüüsi adenoomid) tagajärjed.

Samuti võib probleemiks olla hüpotaalamuse hormooni türooliberiini ebapiisav süntees - vabastav faktor, mis stimuleerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi.

Müsedeemi ja bazedovy haiguse (difuusne toksiline struuma suurenenud kilpnäärmehormooni kahjustusega - hüpertüreoidism) vahel on teada seos, mille üheks tunnusjooneks on eksoftalmos, samuti kilpnäärme dermopaatia sellisel kujul nagu pretibiaalne müsedeem (alajäsemete müsedeem)..

Etioloogiliselt seostatakse lastel esinevat tursete ka kilpnäärme pärssimise või talitlushäiretega, vt üksikasju - laste hüpotüreoidism

Kuid raske kaasasündinud hüpotüreoidismi korral, mis areneb sünnieelse aplaasia või kilpnäärme hüperplaasia korral, samuti ema hüpotüreoidismi või TSH-retseptorite emakasisese sensibiliseerimise tõttu, areneb kretiinism lootel, vastsündinutel ja esimeste eluaastate lapsel - füüsilise ja füüsilise seisundi tugevas mahajäämuses. vaimne areng.

Kilpnäärme idiopaatiline atroofia või juhuslik hüpotüreoidism võib põhjustada idiopaatilist müsedeemi.

Riskitegurid

Tegelikult on müksedeemi arengu peamised riskifaktorid hüpotüreoidismi esinemine patsiendil (primaarne või sekundaarne), kuna myxedema ja hüpotüreoidismi etioloogiline ja patogeneetiline korrelatsioon, samuti myxedema ja bazedovoy haigus.

Nagu endokrinoloogid märgivad, põhjustab hüpotüreoidismi ravi puudumine sageli müksedeemi seisundit ning seda süvendavad infektsioonid, äärmine hüpotermia, muud endokriinsed ja hormonaalsed patoloogiad (eriti naistel), kraniotserebraalsed vigastused ja teatud ravimite kasutamine.

Riskifaktoriteks on aminohapete (türosiini, treoniini, trüptofaani, fenüülalaniini) defitsiit, mis on vajalikud türoksiini ja trijodotüroniini sünteesiks..

Hüpotüreoidismi - ja vastavalt ka müksedeemi - ohus on naisi, üle 50-aastaseid inimesi, mis tahes autoimmuunsete häiretega patsiente, samuti neid, kellel kehas puudub tsink ja seleen. On teada, et tsingi ja seleeniioonid on vajalikud türoksiini muundamiseks aktiivseks trijodotüroniiniks ja see biokeemiline reaktsioon avaldub nõrgalt imikute ja pärast 70-aastaste inimeste loote arenguprotsessis..

Patogenees

Kilpnäärmehormooni funktsioonihäirete ekstratüreoidsete ilmingute ja nende osaluse puudumise tõttu üldise ainevahetuse reguleerimises seisneb müksedeemi patogenees - kilpnäärme dermatoloogilise kahjustuse vormis - sulfaaditud ja mitte-sulfaaditud glükosaminoglükaanide (hüaluroonhape, kondenseerunud kudede kondenseerunud rakud) moodustunud glükoosaminoglükaanide ladestumises ja kogunemises. Nende hüdrofiilsete ühendite kompleks seob rakkudevahelise maatriksi vett, põhjustades turse erinevat lokaliseerumist müksedeemiga.

Arvatakse, et fibroblastide aktiveerimine ja glükoliseeritud proteoglükaanide suurema sünteesi tulemusel vabaneb rakkudest antigeeni funktsionaalselt mitteaktiivsest kilpnäärmest, mis kutsub esile hüpofüüsi türetropiini retseptorite antikehade tootmise. Ja põhihaiguse korral reageerivad immunokompetentsed lümfotsüüdid kilpnääret stimuleerivatele kilpnäärme retseptoritele ja türeoglobuliinile, infiltreerides selle kudesid fibrootiliste muutustega ja glükosaminoglükaanide kogunemisega.

Müsedeemi sümptomid

Müsedeemi staadiumisse jõudnud raske hüpotüreoidismiga patsientidel ilmnevad esimesed nähud:

  • naha kahvatus ja kuivus ning selle karedus (eriti jalgade, põlvede, peopesade ja küünarnukkide piirkonnas);
  • silmaümbruse kudede tugev turse (paistes silmalaud kitsendavad nende sisselõikeid) ja kaela piirkonnas kaelaluu ​​kohal;
  • kogu näo tursus.

Osmootne tursed haaravad keelt (miks see pakseneb) ja kõri limaskestasid, mis koos põhjustab kähedust, liigeseraskusi ja kõnehäireid.

Üsna haruldane, lokaalselt piiratud kujul esinev autoimmuunne türeoidiit või bazedovy haiguse manifestatsioon - pretibiaalne müksedeem (kilpnäärme dermatopaatia või lokaliseeritud myxedema) - on jalgade tihe turse. Turse on ümarate, erineva suurusega ja kõrguvate nahavormide kohal, mis paiknevad naha ees ja küljel ning põlvede all olevates nahaalustes kudedes (pahkluudele lähemal). Kahjustused on tavaliselt kerged, kuid võimalik on hüperpigmentatsioon (kollakasoranžiks) ja suurenenud keratiniseerumine; kahjustatud nahk on tihendatud ja sellel on nähtavad karvanääpsud ja naha tekstuuri selge muster. Sellise ödeemi piirkond suureneb järk-järgult, põlvede all olevad jalad paksenevad, nahk muutub tsüanootiliseks. Naha võimalik põletik turses piirkondades.

Veel üks kilpnäärme hüpofunktsiooni naha manifestatsiooni tüüp (selle hüperfunktsiooni harvadel juhtudel) on difuusne mugulaline mükseede. Sellel on vahataoliste sõlmede nägu paistes näo- ja kaelanaha taustal, ülajäsemetel, rinnal, seljal ja suguelundite piirkonnas.

Müsedeemi kliinilised sümptomid (määratletud kui türoksiini, trijodotüroniini või türetropiini raske puudulikkuse üldine seisund) avalduvad:

  • juuste hõrenemine ja nende väljalangemine (eriti märgatav kulmudel);
  • kõhukinnisus
  • kehatemperatuuri langus hommikul (türoksiini puuduse tõttu aeglustub termogeneesi kiirus) ja suurenenud jahutavus;
  • südame löögisageduse langus;
  • õhupuudus, öine apnoe;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), kopsudes (pleuraefusioon) ja südame lähedal asuvas rindkereõõnes (perikardi efusioon);
  • lihasvalu, paresteesia ja krambid;
  • higistamise puudumine;
  • väsimus, vaimne alaareng, mäluhäired, depressioon (eakatel patsientidel meenutavad need sümptomid Alzheimeri tõbe).

Laste müksedeem (infantiilne myxedema) ilmneb pärast sündi ja avaldub imikueas aeglase arengu ja kasvuga. Lisaks võib tekkida naha vahajas turse, mille tõttu lapse huuled ja nina paisuvad. Seda seisundit nimetatakse ka Brissoti infantilismiks..

Tüsistused ja tagajärjed

Myxedema, mis iseenesest on hüpotüreoidismi keeruline vorm, põhjustab tõsiseid tüsistusi.

See on südame isheemiatõve ja südame-veresoonkonna puudulikkuse, psühhoosi, osteoporoosi, aga ka suurenenud haavatavus infektsioonide vastu. Naistel on myxedema täis viljatust, raseduse katkemist, surnult sündimist või sünnidefektidega lapse sündi.

Selle seisundi haruldane, kuid kõige tõsisem ja eluohtlikum tagajärg täiskasvanutel on müksedeem või hüpotüreoidne kooma (kood I03.5 vastavalt RHK-10-le) - täieliku teadvusekaotuse, hüpoksia, hüperkapnia, hüpoventilatsiooni, vererõhu languse ja hüpotermiaga. Suremus südame seiskumise tagajärjel koos müksedeemilise koomaga - vähemalt 20%.

Myxedema diagnoosimine

Müsedeemi diagnoosimine endokrinoloogide poolt põhineb põhjalikul uurimisel, mis hõlmab patsiendi uurimist ja laboratoorseid vereanalüüse:

  • hormooni tasemed T4, T3 ja TSH;
  • türeoglobuliin;
  • antikehad TSH retseptori vastu;
  • glükoosi, kreatiinkinaasi ja prolaktiini tase.

Kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: ultraheli, kilpnäärme stsintigraafia ja MRI, rindkere röntgenograafia (pleura ja perikardi efusioonide visualiseerimiseks). Sekundaarse hüpotüreoidismi kahtluse korral on vajalik aju MRT..

Diferentsiaaldiagnostika

Selle seisundi diferentsiaaldiagnostika on äärmiselt oluline - eristada seda muudest häiretest: neerupealiste, maksa või neerupuudulikkus; insult, sepsis või antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava sekretsiooni sündroom.

Kellega ühendust võtta?

Myxedema ravi

Nagu hüpotüreoidismi korral, ravitakse ka müksedeemi hormoonasendusraviga (enamiku patsientide jaoks eluaegne).

Müsedeemi korral kasutatavad ravimid:

  • Naatrium Levotüroksiin (muud kaubanimed - L-türoksiin, Levoxil, Eutirox, Eferox) - arst määrab annuse kilpnäärmehormoonide taseme analüüside tulemuste põhjal;
  • Kilpnääre (kilpnääre, tiraana, Tyrotan) - ööpäevane annus 50 kuni 200 mg (annus arvutatakse kehakaalu järgi);
  • Tiibon (trijodotüroniin, lüiotironiin, tsütomel).

Ülaltoodud ravimeid võetakse suu kaudu - sobivates annustes, mis aitab peatada patoloogia progresseerumist.

Haiguse sümptomite, eriti kilpnäärme dermatopaatia (pretibiaalse müksedeemi) leevendamiseks kasutatakse oklusiivse sideme all (mitu nädalat) salvide, kreemide ja geelide kujul paikseid kortikosteroide. Kahjustustesse viiakse ka hüaluronidaas, mis lagundab glükosaminoglükaanide sadestumist nahas ja nahaaluskoes. Jalade turse vähendamiseks on soovitatav kanda kompress-sukki..

Alternatiivne ravi

Endokrinoloogid peavad hüpotüreoidismi ja müksedeemi alternatiivset ravi problemaatiliseks. Tõepoolest, müksedeemiga seisund ei sobi eneseravi katseteks.

Kuid mõnel patsiendil on kasu taimsetest ravimeetoditest, näiteks kollasest juuretisest (juurte infusioon); südantlõhestav (risoomi keetmine vähendab turset); Echinacea (soovitatav Hazimoto tõve ja türeoidiidi korral); lycopus (zyuznik) Euroopa; Valge verejuur. Eleutherococcus'el, millel on kehale adaptogeenne toime, soovitatakse võtta koos kõigi kilpnäärme patoloogiatega, ehkki see ei anna spetsiifilist ravitoimet.

Enne nende ravimtaimede kasutamist peate konsulteerima endokrinoloogiga, kuna nende kasutamine pole kõigile kasulik ja võib seisundit ainult süvendada. Niisiis, joodi sisaldavad pruunvetikad (Ascophyllum nodosum) ei saa kilpnäärmehormoone asendada, kuid kilpnäärme ebaolulise talitlushäire korral (millele müksedeem ei kehti) võivad nad stimuleerida endogeensete kilpnäärmehormoonide sünteesi. Pidage meeles, et merevetikad on hüpertüreoidismiga inimestele, rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Homöopaatias pakutakse ravimit Lymphomyosot - mitmekomponentseid alkoholi sisaldavaid tilkasid, mida soovitatakse võtta (10 tilka kolm korda päevas), et parandada jalgade lümfi väljavoolu.

Ärahoidmine

Parim viis mis tahes häirega toimetulemiseks on selle esinemise ärahoidmine, kuid probleem on selles, et hüpotüreoidismi üleminekul müksedeemile pole spetsiifilisi viise. Seetõttu peaksid hüpotüreoidismiga patsiendid regulaarselt vereproovi saamiseks arsti külastama ja veenduma, et asendusravimi annus on sobiv ja haigus ei edene..