Neerupealiste adenoom: ravi

Iga neeru kohal on paarunud näärmeelundid - neerupealised, mis toodavad hormoone, mis toetavad veresoonte tervist ja kaitsevad stressi eest, kontrollivad valkude, rasvade, süsivesikute ja vee-soola tasakaalu.

Neerupealiste healoomulisi kasvajaid, millel pole pahaloomulisuse tunnuseid, nimetatakse adenoomideks. Sageli tuvastatakse neerupealiste kasvajad juhuslikult. Siis nimetatakse seda "insinental" (sõnast juhuslik - juhuslik). Maailma statistika kohaselt leitakse, et igal kümnel inimesel Maal on insinidomaale. Sõltuvalt nende struktuurist on insentaalseid erinevaid sorte. Ainult üksikasjaliku täieliku uurimisega on võimalik selgitada, milline kasvaja see on - tegelikult adenoom, feokromotsütoom, lipoom, tsüst, hemangioom, teratoom, neurofibroma, sarkoom, neerupealisevähk või mõni muu.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimist saab teha Yusupovi haigla onkoloogiakeskuses. Ultraheli ja kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks diagnostikaks. Adenoomi diagnoosimisel on vajalik konsulteerimine endokrinoloogi või onkoloogi-endokrinoloogiga. Patsient läbib hormoonteste, läbib spetsiaalsed testid. Haiglas saab patsient arstiabi, läbivaatuse, hormoonide testid, haiguse ravi.

Haiguse põhjused

Neerupealiste kasvajate põhjused pole teada. Eeldatavasti mängib teatud rolli pärilikkus. Neerupealised toodavad hormoone, mis reguleerivad ainevahetust, vererõhku, aga ka naissoost ja meessuguhormoone. Neerupealise kasvaja peamised kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, millist hormooni see ületab.
Sõltuvalt morfoloogilistest tunnustest jaguneb neerupealiste adenoom järgmistesse tüüpidesse:

  • Neerupealise adenoom.
  • Pigmenteerunud adenoom.
  • Onkotsüütiline adenoom.
Neeru adenoomi esinemine võtab kõigil juhtudel olulise osa neerupealise adenoomist. Valdav enamus neerupealiste adenoomidest on healoomulised, kuid on ka pahaloomulisi koosseise. Nagu teised neerupealise adenoomid, näeb neerupealiste adenoom välja nagu kapseldatud sõlm.

Neerupealiste pigmenteerunud adenoom, mille sümptomid võivad avalduda Itsenko-Cushingi tõves, on üsna haruldased. Kui tavaliselt täidetakse neeru adenoom heleda vedelikuga, siis pigmenteerunud adenoomis on tumedat värvi rakud, mis muudavad selle tumelillaks. Selliste moodustiste standardsuurus on 2-3 cm.

Neerupealiste adenoom on kõige haruldasem. Mikroskoobi all on selge, et selle kasvaja struktuur on granuleeritud, kuna see koosneb suurtest rakkudest, mis sisaldavad mitokondreid.

Sümptomid

Sümptomid naistel

Kõige sagedamini diagnoositakse neerupealiste kasvajaid naistel. Näärmed mängivad suurt rolli ainevahetusprotsessides, kaitsevad inimest stressi eest ja säilitavad normaalse vererõhu. Adenoom, mis toodab hormoone suurtes kogustes, põhjustab mitmesuguste häirete arengut. Seda tunnevad teatud sümptomid, näiteks:

  • Rasvumine.
  • Hingeldus.
  • Püsiv arteriaalne hüpertensioon.
  • Valu rinnaku ja kõhu taga.
  • Suurenenud higistamine.
  • Naha hõrenemine, striaažide ilmumine rinnal, kõhul, puusadel.
  • Osteoporoos areneb.
  • Keha hormonaalse tasakaalu tasakaalustamatus.
  • Hääl järsult.
  • Viljatus.
  • Menstruatsiooni lõpetamine.
  • Näo, keha juuksed - hirsutismi areng.
Selliste sümptomite ilmnemisel peaks naine otsima endokrinoloogi abi. Pärast täielikku uurimist võetakse vastu otsus tuumori ravi kohta.

Sümptomid meestel

Meeste adenoom põhjustab sõltuvalt kasvaja tüübist mitmesuguseid sümptomeid. Hormonaalse tasakaaluhäire teke põhjustab piimanäärmete suurenemist, mehe figuur muutub naiselikuks. Aldosterooni suurenenud produktsiooni korral areneb Cohni sündroom, püsib hüpertensioon, suure kaaliumi kaotuse tõttu ilmneb lihasnõrkus, võivad tekkida krambid, areneda depressioon ja ilmneda pärssimine. Kortisooli tõus põhjustab Cushingi sündroomi arengut, areneb osteoporoos.

Meestel areneb neerupealiste adenoom mitmesuguste kahjulike teguritega kokkupuutel ja geneetilise eelsoodumusega. Kahjustavate tegurite hulka kuuluvad: suitsetamine, pikaajaline stress, alatoitumine, nõrgenenud immuunsus.

Neerupealiste adenoomi ravi meestel viiakse läbi vastavalt näidustustele kirurgilise operatsiooni vormis, tingimusel et patsient on hea tervise juures. Kui patsiendil on kõrge vererõhk, viiakse seisundi stabiliseerimiseks ette ravimteraapia. Võib välja kirjutada hormoonravi. Pärast operatsiooni võib arst välja kirjutada säilitushormoonravi, kasvaja pahaloomulise kasvaja korral viiakse läbi kiiritusravi.

Kirurgilise ravi vastunäidustused on:

  • Neeruhaigus.
  • Diabeet.
  • Urogenitaalsüsteemi patoloogia.

Diagnostika

Neerupealiste adenoom tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, kui muul juhul tehakse CT või MRI. Kliiniliselt diagnoositud ja kinnitatud neerupealiste hormoonide taseme järgi.

Metastaaside või nakkushaiguse kahtluse korral võib peene nõela punktsioonibiopsial olla diagnostiline väärtus, kuid kui kahtlustatakse neerupealise kartsinoomi või feokromotsütoomi, on see vastunäidustatud.

Hormoonide testid

Neerupealiste adenoomi üks sümptomeid on püsiv rõhu tõus. Kasvaja võib toota liigset aldosterooni, mis tõstab vererõhku, põhjustades ödeemi teket. Dehüdroepiandrosteroonsulfaat osaleb östrogeeni ja testosterooni tootmises. Liigne hormoonide tootmine põhjustab testosterooni ja östrogeeni liigset sekretsiooni, raseduse katkemist ja raseduse katkestamise ohtu. Liigne kortisool põhjustab hirsutismi, Itsenko-Cushingi haiguse arengut. Neerupealise kasvaja tüübi määramiseks suunab arst patsiendi hormonaalsetele uuringutele. Neerupealiste kasvajate hormoonide testid:

  • DEA-d - neerupealise koore toodetav steroidne androgeenhormoon.
  • Kortisool tavaline - neerupealise koore steroidhormoon.
  • Aldosteroon - neerupealise koore hormoon.
Yusupovi haigla laboris saavad patsiendid läbida neerupealiste hormoonide testid, üldiste katehhoolamiinide sisalduse veres, kortisooli, aldosterooni taseme ja muude uuringutega. Haigla onkoloogiakliinikus saab patsient külastada onkoloogi, saada konsultatsiooni, läbida ravi, operatsioonijärgne taastumine.

Ravi Yusupovi haiglas

Yusupovi haigla onkoloogiakliinik pakub laias valikus teenuseid neerupealiste erinevate adenoomide diagnoosimiseks ja raviks. Yusupovi haigla laboris saavad patsiendid läbida neerupealiste hormoonide testid, üldiste katehhoolamiinide sisalduse veres, kortisooli, aldosterooni taseme ja muude uuringutega. Haigla onkoloogiakliinikus saab patsient külastada onkoloogi, saada konsultatsiooni, läbida ravi, operatsioonijärgne taastumine.

Neerupealiste adenoomi eemaldamine toimub vastavalt näidustustele, muudel juhtudel jälgib arst neoplasmi, patsienti uuritakse kaks korda aastas. Mittehormonaalseid ja healoomulisi väikeseid adenoome tuleks jälgida vähemalt 1 kord aastas. Arst kontrollib kasvaja suurust CT uuringu järgi ilma kontrastsuse suurendamise, kortisooli ja mõne muu vereanalüüsita. Kui dünaamikat pole, pole ravi vajalik. See adenoomi variant on kõige tavalisem..

Neerupealiste kasvaja eemaldamine on praegu võimalik õrnade ja vähem traumeerivate meetoditega. Selline lähenemisviis on võimalik ainult spetsialiseeritud asutuses, näiteks Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus, kus selliseid operatsioone tehakse otseülekandena. Operatsioon ühe neerupealise väikese adenoomi eemaldamiseks viiakse läbi laparoskoopia abil. Sel juhul võetakse arvesse haiguse staadium ja patsiendi tervislik seisund. Operatsioon on ette nähtud pärast patsiendi täielikku uurimist. Juurdepääs toimub kõhupiirkonna kaudu pärast 2-3 punktsiooni.

Parema neerupealise adenoomi naistel ja meestel on raskem eemaldada, parempoolsesse lobe on juurdepääs kirurgile raskem. Samal ajal on vasaku neerupealise adenoom kergemini diagnoositav ja hõlpsamini opereeritav. Pärast operatsiooni algab opereeritud nääre taastusravi ja normaalse funktsiooni taastamine.

Yusupovi haigla on multidistsiplinaarne kliinik, kus töötavad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid. Nad ravivad erinevate somaatiliste haigustega patsiente kõrgel Euroopa tasemel. Kohtumise saate teha haiglasse helistades.

Neerupealiste vähk

Neerupealiste vähk on neeruvähi tüüp, mis mõjutab neerude kohal paiknevaid sümmeetriliselt paiknevaid näärmeid. Nende ülesandeks on luua steroidhormoone, mis reguleerivad normaalset rõhku, stressiolukorras käitumist, ainevahetusprotsesse ja ainete jaotumist kehas.

Selle elundi neoplasm on suhteliselt haruldane vähiliik, mis mõjutab ühte miljonist. Statistika moodustab 4% registreeritud onkoloogiliste haiguste arvust. Ja arstid opereerivad neid kasvajaid sagedamini, haridus on hästi õpitud. RHK-10 kohaselt on selle haiguse kood C74. Haigus on ohtlik maksa ja kopsukoe metastaaside toimel ning seejärel kulgeb protsess kontrollimatult.

Selle vähiliigi all kannatavad alla 5-aastased ja 50-aastased inimesed. Patoloogiat diagnoositakse sageli lastel või eakatel. Naistel diagnoositakse seda vormi viis korda sagedamini kui meestel. Kasvaja moodustub sagedamini ühel küljel ja see ei mõjuta sümmeetriliselt mõlemat neerupealist. Veel on registreeritud parema neerupealise neoplasmide juhtumeid. Kasvaja moodustab metastaasid maksas ja lähedastes kudedes, kuid kui neerupealise kasvaja on sekundaarne moodustis, on see tõenäoliselt healoomuline.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti patsiendi haiguse tüübist, kuid näitajad on kokku võetud ühes loendis. Pahaloomuline kasvaja võib algselt läbida neerupealise koore (neerupealise vähk) või epiteelirakud (kartsinoom), mis on kõige raskem vähiliik. See on tavalisem kui teised. Pahaloomuline kahjustus mõjutab ka aju kihti - feokromotsütoomi -, mida iseloomustab hormoonide liigne süntees. Neuroblastoom on vähk, mis mõjutab sümpaatilise ahelaga seotud neuroneid. Neerupealiste vähi teisi alamliike on teada, sõltuvalt sellest, millist hormooni hakatakse aktiivsemalt sünteesima või milliseid ühendusi katkestatakse. Siin on loetletud kõige levinumad haigusliigid..

Pahaloomuline moodustumine põhjustab muutusi hormoonide sünteesi järjekorras. See mõjutab kogu organismi, inimese käitumist, sõltumata asjaolust, kahjustatud on neerupealise kortikaalne kiht või aju aine. Neerupealise kasvaja äratuntavad ilmingud, moodustuvad haiguse spetsiifilised sümptomid. On palju märke, et keha on haiguse esimestel perioodidel haige, kuid sarnased märgid kehtivad ka muude haiguste korral (haiguse mittespetsiifilised ilmingud). Seetõttu käsitletakse vähki ekslikult mitte-onkoloogiliseks haiguseks ja haigus areneb edasi, liikudes edasi järgmistesse staadiumidesse..

Mittespetsiifilised sümptomid

Selliseid haiguse ilminguid ei seostata keha hormonaalse tasakaaluga, kuid iga manifestatsioon on võimalus arstiga nõu pidada:

  • Aneemia sündroom.
  • Sage urineerimine.
  • Neerufunktsiooni häiretest põhjustatud urolitiaas.
  • Laste osteoporoos - luude kaltsiumi puudus.
  • Kaaliumipuudus.
  • Pearinglus, teadvusekaotus.
  • Lihasnõrkus.
  • Krambid.
  • Suurenenud rõhk (hüpertensiivsed kriisid), kardiovaskulaarsed tüsistused.
  • Söögiisu puudumine või rasvumine.
  • Kuiv keel ja kõri.
  • Sage iiveldus ja oksendamine.
  • Kehakaalu vähendamine.
  • Vaimse seisundi halvenemine, väljendatuna stressiresistentsuse halvenemises: provotseeritud neuroos, depressioon, psühhoos.
  • Keha osalist või täielikku halvatust võib vaadelda radikaalsete märkidena..

Spetsiifilised sümptomid

Need on sümptomid, mis on otseselt seotud keha hormonaalse tasakaalu rikkumisega. Märgid jagunevad loogiliselt hormoonide kaupa. Sünteesitud kahjustus põhjustab kehas äratuntavaid muutusi.

  • Suurenenud androgeen - lastel on hiline puberteet või tõsine arengu hilinemine. Naistel langeb hääl ja labia suureneb, lihasmass suureneb, peas olevad juuksed kukuvad välja. Kehakarvad on märgitud, näojooned on ebaviisakad.
  • Kõrgendatud östrogeen. Meestel - rindade suurenemine, madal libiido, potentsi väheneb, suguelundid on deformeerunud. Naistel - menstruatsiooni ebakorrapärasused, tugev premenstruaalne sündroom.
  • Suurenenud kortisool - Itsenko-Cushingi sündroom.

Viimasel sündroomil on äratuntavad ilmingud:

  • Rasvkoe kiirenenud ladestumine - kehakaalu tõus, pundunud põskede ilmumine, rasvakeha kaela all.
  • Habras laevad - palju verevalumeid.
  • Ülakeha turse.
  • Ülakeha nõrkus.
  • Jäsemed muutuvad õhukeseks.
  • Nahk muutub õhemaks, ilmuvad punased armid.
  • Meeleolu muutumine, psühhoosi ja depressiivsete seisundite areng, paanikahood, pisaravus.
  • Pärssimine ja väsimus.
  • Kõrge vererõhuga seotud peavalud.
  • Nägemispuue.

Hilisemas staadiumis esinev haigus märgib mitmeid täiendavaid sümptomeid. Kasvaja surub ümbritsevale koele, neerupealises ilmneb valu sümptom. Magu reageerib kaalule pärast söömist, patsient on haige ja oksendab.

Feokromotsütoomiga higistab patsient sageli liigselt, tal on kõrge vererõhk, peavalud, õhupuudus, südamepekslemine. Teine ilming on kahvatu nahk.

Neuroblastoomi korral on luuvalu tugev, patsiendil on punnis silmad, nende all on tumedad ringid. Hingamisraskused, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Kõht paisub lastel.

Põhjused

Pahaloomuliste kasvajate põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Teadlased ehitavad haiguste esinemise teooriaid, kuid ei selgita kõike. On teada, et inimese kehas on geenid, mis stimuleerivad rakkude pahaloomulist atüüpismi. On geene, mis võitlevad selle protsessi vastu. Kui geenide tasakaal on häiritud, algab pahaloomulise kasvaja areng. Vähk provotseerib ka mitut tüüpi mutatsioonivõimelisi rakke..

Loend sisaldab mitmeid konkreetseid riskirühmi. Esimene neist on territoriaalne: Brasiilias on selle haiguse esinemissagedus suurem kui teistes piirkondades. Selgitus - selles piirkonnas on kogunenud palju kromosoommutatsioone. Teine on vanus. Nagu varem mainitud, on riskirühmas konkreetses vanuses inimesed: neerupealisevähk tekib kas enne viie aasta vanust või 45-50 aasta pärast. Lastel luuakse kasvaja embrüonaalsetest struktuuridest.

Otsustav põhjus jääb varjatuks, kuid on olemas loetelu teguritest, mida kinnitab statistika, mis suurendab mitmesuguste onkoloogiliste haiguste riski. Neerupealiste vähiga on sarnane loetelu. Enamasti on ülalloetletud elemendid seotud inimese elustiiliga, kuid geneetika ja pärilikkusega on seotud mitmeid põhjuseid.

  • Tasakaalustamata toitumine toidus sisalduvate liigsete kantserogeenidega.
  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja muud halvad harjumused.
  • Füüsilise tegevuse puudumine, istuv eluviis.
  • Sagedased stressirohked olukorrad.
  • Töötage keskkonnas ohtlikus kohas.
  • Sage hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Neerupealiste endine vigastus.
  • Pikad ja regulaarsed ravimid ilma arstiga nõu pidamata, eriti rasestumisvastased vahendid.
  • Kaasasündinud patoloogia neerupealiste hormoonide tootmisel.
  • Kaasasündinud pahaloomulised haigused: Beckwith-Wiedemanni sündroom ja Li-Fraumeni sündroom.
  • Pärilik eelsoodumus seda tüüpi vähi tekkeks.

Nendest põhjustest põhjustatud healoomulised kasvajad on tõenäolisemalt pahaloomulised, kuid kaugelearenenud staadiumis ja ohustavad tõsiselt elu.

Neerupealise vähi esinemist provotseerib haiguse erinev põhifookus, kui mõne muu organi kasvaja hakkab moodustama metastaase. See juhtub siis, kui endokriinsüsteemis hakkas arenema pahaloomuline atüüpism..

Haiguse etapid

Neerupealiste vähk kulgeb neljas etapis, jagades need kahjustatud piirkonna sümptomite ja suurusega:

  1. Kasvaja läbimõõt on alla viie sentimeetri, lümfisõlmed pole mõjutatud, haiguse sekundaarsed kolded puuduvad.
  2. Haridus suureneb ja ületab viit sentimeetrit, kuid ei moodusta metastaase.
  3. Kasvaja lahkneb neerupealisest, vähirakud ilmuvad haiguse fookusele kõige lähemal olevatesse kudedesse, paraaorti lümfisõlmed laienevad.
  4. Kasvaja hakkab metastaasima. Kõigepealt mõjutatakse endokriinsüsteemi. Võib-olla tekivad metastaasid kopsudes, maos, lähimates luudes, kõhu lihastes.

Esimestel etappidel pole haigust lihtne kindlaks teha ja seda õigesti diagnoosida ning ravile on keeruline reageerida, halvendab patsiendi prognoosi. Kuid olukord on iseloomulik igale onkoloogiale. Neerupealiste vähk kulgeb erinevalt. Mõnikord areneb see pikka aega ja eraldatult ning mõnikord möödub see kiiresti ja agressiivselt. Haiguse arengu täpsemaks määramiseks viiakse läbi uuringute loetelu..

Metastaasid

Neerupealises esinev kasvaja moodustub pahaloomulise haiguse sekundaarse fookusena sageli. Selle põhjuseks on metastaaside moodustumine elundites: vähirakud tungivad verre ja lümfi ning provotseerivad seejärel rakkude pahaloomuliste kasvajate teket uues kohas või kohtades. Neerud ja neerupealised läbistavad veresooni, kuna need vabastavad vereringesse hormoone ja selleks, et see toimiks tõhusalt, peab nende elundite läheduses olema verevool suur. Seetõttu on väike neerupealine sageli haiguse uue fookuse koht. Neerupealiste ja neerude metastaasid pole kaugeltki pahaloomulised, seetõttu on enne ravi alustamist vaja tõsist diagnoosi, eriti kui tegemist on kirurgilise sekkumisega.

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt jõuavad nad ülaltoodud sümptomitega endokrinoloogi või onkoloogi vastuvõtule. Neerupealiste vähki on raske diagnoosida; kui arst seda kahtlustab, soovitab ta kõiki diagnostilisi meetodeid. Esialgne diagnoosimine algab üldise uurimisega, sealhulgas patsiendi uuring, visuaalne kontroll ja palpatsioon. Lisaks selgitatakse diagnoos täiendavate uuringute ja analüüside abil:

  • Röntgenikiirgus näitab metastaaside esinemist nendes kohtades, kus ei tohiks olla elundeid ega kudede tihenemist. Metastaaside võimalik koht võib olla neer, maks ja kops. See võimaldab teil välistada metastaaside kõige ohtlikumad..
  • Haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse ka ultraheli: uuringu ajal pole normaalsed neerupealised nähtavad. Kui need on visualiseeritud, on põhjust häireks. Ultraheli paljastab ka lümfisõlmede ja maksa kahjustused..
  • Parim meetod on CT - see määrab mitte ainult vähkkasvaja asukoha ja visualiseerib selle täpselt, vaid näitab ka naaberkudede pahaloomulisuse astet. Rakendatakse enne operatsiooni operatsiooni meetodi, plaani ja käigu kindlaksmääramiseks..
  • MRI määrab kasvaja koostise, selle struktuuri ja neerupealise kahjustuse astme. Uuring aitab kindlaks teha, kas seljaajus ja ajus on metastaase..
  • MRI ja CT abil töötab veresoonte kontrastvärvimise meetod suurepäraselt, aidates märgata kõrvalekaldeid neerude ja neerupealiste verevarustuses. Need organid varustatakse aktiivselt verega, nii et nende lähedal asuvate veresoonte seisund annab üsna täpse pildi, näidates elundite endi seisundit.
  • Tehakse neerupealise koe biopsia ja seejärel analüüsitakse kogutud materjali vähirakkude olemasolu suhtes. Kõige täpsem test, kui tegemist on pahaloomulise kasvaja testimisega.
  • Kudede histoloogilise analüüsi tulemused näitavad, kui agressiivne see kasvaja on ja milline on metastaaside tõenäosus.
  • Uriini analüüs. Kui analüüs näitas, et kortisooli sisaldus on suurenenud, on neerupealise töö kahjustatud.
  • Hormoonide (peamiselt kortisooli, reniini ja kromograniini) vereanalüüs teeb kindlaks, kas kasvaja on primaarne moodustumine või metastaasid.
  • PET (positronemissioontomograafia) on kontrastsusuuring, kasutades märgistatud glükoosimolekule. Vähirakud imendavad seda aktiivsemalt ja see mõjutab skannerit. See uuring kajastab vähi suurust ja ulatust ning kasvaja operatiivsust..
  • Näitaja, et kasvaja on pahaloomuline (kõigepealt peaksid arstid otsustama eluohtlikkuse üle), on kasvaja kaal. Patsiendi eluohtlik kasvaja kaalub umbes 30-50 g. Pahaloomulisus on raskem kui sada grammi.

Õigeaegse arsti poole pöördudes tuvastatakse vähk esialgses staadiumis tänu kaasaegsetele seadmetele ja diagnostikameetoditele. Haiguse esimeste etappide tabamisel lihtsustab see ravi ja parandab patsiendi prognoosi..

Haiguse ravimeetodid

Aktiivsed neerupealiste kasvajad eemaldatakse operatsiooni teel, kuna radikaalne ravimeetod on sel juhul kõige tõhusam. Kuid see, kuidas protsess kulgeb, sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest.

Esimese etapi eemaldamine viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil, madala traumeerimisega operatsioonil. See on võimalik, kui moodustise läbimõõt on alla 5 sentimeetri ja metastaaside puudumisel.

Kasvaja eemaldamine teises etapis sõltub MRI ja CT tulemustest, kuna kasvaja spetsiaalse asukoha ja suuruse korral on laparoskoopia võimatu..

Kolmandas etapis valivad arstid õõnsuse operatsioonimeetodi. Resektsiooni käigus kontrollitakse lähimaid kudesid ja elundeid vähirakkude suhtes..

4. etapi neoplasme ei ole tavaliselt enam võimalik opereerida, kuna seal ilmnevad aktiivsed haiguse uued kolded. Operatsioon on võimalik, otsuse teeb arst, kuna iga juhtum on individuaalne.

Lisaravi hõlmab kiiritusravi, keemiaravi ja ravimeid..

Kiiritusravis süstitakse patsiendile radioaktiivne komponent, mis hävitab vähirakud ja metastaasid. Vähivastased ravimid interakteeruvad sarnaselt vähirakkudega, kuid keemiaravi kasutatakse selle suhteliselt madala efektiivsuse tõttu harva..

Keha hormoonide liigse koguse supresseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mida patsiendid võtavad suurte tsüklitena (2 kuud või rohkem). Neil on tõsised kõrvaltoimed..

Ravi saanud patsient peab regulaarselt arsti juures käima ja tegema testid, et vältida teist haiglaravi raske retsidiivi tõttu.

Ellujäämise prognoos

Neerupealise vähi diagnoosiga määrab palju vähi praeguse staadiumi ja vähirakkude leviku astme. Kuid isegi õige ravi ja eduka operatsiooni korral on suur retsidiivi tõenäosus. Statistika kohaselt kui vähk on 1. staadiumis, on patsiendi ellujäämise tõenäosus 80%, muudel juhtudel ei anna ravi nähtavaid tulemusi. Kui me räägime kahest etapist, väheneb võimalus 50% -ni. 3. etapp - 20–25% ja 4. etapp ainult 10%, kuna välja areneb kontrollimatu metastaas.

Neerupealiste kartsinoomi tuvastamisel, mis kahjustab patsiendi eluiga, tehakse eraldi prognoos. Isegi kui see tuvastati ja opereeriti õigeaegselt, elavad selle diagnoosiga patsiendid vähem kui 1,5 aastat..

Kui neerupealise vähi ravi on edukas, peab patsient säilitama tervisliku seisundi pideva ravimteraapiaga. Patsientidele on välja kirjutatud hormonaalsed ravimid, mis säilitavad ainete tasakaalu kehas, kuid nende tarbimine on seotud rasvumisega..

Seetõttu on tulemus sarnane teiste onkoloogiliste haigustega: mida varem tuumor tuvastatakse, seda tõenäolisem on, et patsient jääb ellu. Erinevat tüüpi vähktõve korral on prognoosistatistika erinev, samuti haiguse arengu kiirus ja iseloomulikud sümptomid. Esimene etapp on patsiendi jaoks kõige soodsam aeg ja viimane etapp tuleb tavaliselt negatiivse prognoosiga.

Neerupealiste neoplasm

Neerupealiste adenoom: ravi

Neerupealiste adenoom mõjutab naisi sagedamini kui mehi, see on healoomuline kasvaja, millel on suurenenud hormonaalne aktiivsus. Enamikul juhtudel on kahjustatud vasakpoolne neerupealine, väga harva mõlemad neerupealised. Kasvaja võib areneda pahaloomuliseks, sellel võivad olla hormoonide suurenenud tootmise tõttu ilmnenud või rasked sümptomid. Neerupealiste adenoomi nimi sõltub hormooni tüübist, mida see tekitab. Kasvaja on tavaline haigus, adenoom diagnoositakse 30% kõigist näärmehaigustest..

Neerupealiste kasvajate diagnoosimist saab teha Yusupovi haigla onkoloogiakeskuses. Ultraheli ja kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks diagnostikaks. Adenoomi diagnoosimisel on vajalik konsulteerimine endokrinoloogi või onkoloogi-endokrinoloogiga. Patsient läbib hormoonteste, läbib spetsiaalsed testid. Haiglas saab patsient arstiabi, läbivaatuse, hormoonanalüüsi, haiguse ravi.

Hormonaalselt aktiivne neerupealiste adenoom: mis see on

Sageli küsivad patsiendid veebis arstiga suheldes järgmist: “Õige neerupealise adenoom - mis see on? Healoomuline vasaku neerupealise adenoom - mis see on? Kui leitakse vasaku neerupealise adenoom, kas tagajärjed patsiendile on rasked? ” Hormoonaktiivne adenoom on levinud nimetus mitmele neerupealise kasvajale, mis toodavad suurenenud hormoone. Adenoom mõjutab sageli ühte neerupealist, võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks, arengu algfaasis ei pruugi sümptomid avalduda. Juhuslikult tuvastatakse neerupealise hormonaalne passiivne healoomuline kasvaja, peaaegu ei näita sümptomeid. Suure hormonaalse aktiivsuse tõttu tekkiv adenoom avaldub mitmesuguste sümptomitega.

Haiguse ravi üle otsustab arst patsiendi seisundi, kaasuvate haiguste, kasvaja suuruse ja tüübi põhjal. Healoomulisi koosseise ei eemaldata alati, sageli ravitakse neid hormoonraviga, täheldatakse kasvajat ja regulaarselt uuritakse patsienti. Suured kasvajad on sagedamini pahaloomulised, põhjustavad tüsistuste arengut ja vajavad kirurgilist ravi.

Sõltuvalt toodetud hormoonidest jagatakse neerupealiste adenoom tüüpideks:

  • Kortikoestroom. Kasvaja toodab östrogeeni.
  • Aldosteroom. Kasvaja eritab androgeene.
  • Kombineeritud adenoom. Kasvaja toodab korraga mitut tüüpi hormoone..

Teise klassifikatsiooni kohaselt esindavad adenoomi järgmised tüübid:

  • Pigmenteerunud.
  • Neerupealised.
  • Onkotsüütiline.

Vasakpoolse või parema neerupealise adenoom ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, õigeaegse ravi korral ravitakse seda edukalt. Mitme neerupealise adenoom, mõlema neerupealise kahjustus, pahaloomuline kasvaja halvendab prognoosi.

Neerupealiste adenoom: RHK kood 10

Neerupealiste adenoom ICD 10 on rahvusvaheline haiguste klassifikaator, mille jaotises С00-D48 (neoplasmid), alajaos D10-D36 (healoomulised kasvajad) koodiga D35 - muude ja määratlemata endokriinsete näärmete healoomuline kasvaja, D35.0 - neerupealised.

Neerupealiste adenoomi eemaldamine

Neerupealiste adenoomi eemaldamine toimub vastavalt näidustustele, muudel juhtudel jälgib arst neoplasmi, patsienti uuritakse kaks korda aastas. Mõlema neerupealise mitu või adenoom eemaldatakse sisselõike kaudu nimmepiirkonnas. Kirurgil on raskusi parema neerupealise kasvaja eemaldamisel ja vasaku neerupealise operatsioonid on palju kiiremad. Operatsioon ühe neerupealise väikese adenoomi eemaldamiseks viiakse läbi laparoskoopia abil. Sel juhul võetakse arvesse haiguse staadium ja patsiendi tervislik seisund. Operatsioon on ette nähtud pärast patsiendi täielikku uurimist..

Neerupealiste adenoom: hormoonide testid

Neerupealiste adenoomi üks sümptomeid on püsiv rõhu tõus. Kasvaja võib toota liigset aldosterooni, mis tõstab vererõhku, põhjustades ödeemi teket. Dehüdroepiandrosteroonsulfaat osaleb östrogeeni ja testosterooni tootmises. Liigne hormoonide tootmine põhjustab testosterooni ja östrogeeni liigset sekretsiooni, raseduse katkemist ja raseduse katkestamise ohtu. Liigne kortisool põhjustab hirsutismi, Itsenko-Cushingi haiguse arengut. Neerupealise kasvaja tüübi määramiseks suunab arst patsiendi hormonaalsetele uuringutele. Neerupealiste kasvajate hormoonide testid:

  • DEA-d - neerupealise koore toodetav steroidne androgeenhormoon.
  • Kortisool tavaline - neerupealise koore steroidhormoon.
  • Aldosteroon - neerupealise koore hormoon.

Yusupovi haigla laboris saavad patsiendid läbida neerupealiste hormoonide testid, üldiste katehhoolamiinide sisalduse veres, kortisooli, aldosterooni taseme ja muude uuringutega. Haigla onkoloogiakliinikus saab patsient külastada onkoloogi, saada konsultatsiooni, läbida ravi, operatsioonijärgne taastumine.

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad - neerupealise koore või medulla kudede patoloogiline vohamine, mis koosneb kvalitatiivselt muutunud rakkudest, mis on muutunud hormoonide diferentseerumise, kasvumustri ja tootmise osas ebatüüpiliseks.

Sõltuvalt funktsionaalsest aktiivsusest on neerupealiste neoplasmid hormoonivabad ja hormonaalselt aktiivsed, mis avaldub kliiniliselt hüperkortikluse või hüperaldosteronismi sündroomide, viriliseerivate või feminiseeruvate sündroomide, katehhoolamiini kriisidega.

Arteriaalse hüpertensiooni väljaarendamine hormonaalselt aktiivsete neerupealiste kasvajatega patsientidel põhjustab südame-, aju- ja neeruarterite basseinides raskeid veresoonte tüsistusi. Kliiniliselt ilmnevate neerupealise kasvajate (aldoster, corticoster, androster, feokromotsüüt) õigeaegne diagnoosimine ja välja töötatud endokriinsüsteemi metaboolsete häirete ravimite korrigeerimine enne operatsiooni võib takistada nende häirete teket.
Kirurgiline ravi kahjustatud neerupealise eemaldamisega koos kasvajaga on ainus radikaalne meetod sellistele patsientidele arstiabi osutamisel..

Tänu kaasaegsetele kiirgusmeetoditele ja laboratoorsele diagnostikale on viimastel aastatel suurenenud neerupealiste hormooni mitteaktiivsete kasvajate (juhuslike aroomide) patsientide tuvastamise sagedus, mida leitakse mitte rohkem kui 6,6% selle elundi patsientidest..

RHK-10 KOODID
E24. Itsenko-Cushingi sündroom.
E24.0. Hüpofüüsi päritolu Itsenko-Cushingi tõbi.
E24.1. Nelsoni sündroom.
E24.2. Itsenko-Cushingi uimasti sündroom.
E24.3. Emakaväline AKTH sündroom.
E24.4. Alkoholist põhjustatud Cushingoid sündroom.
E24.8. Muud seisundid, mida iseloomustab cushingoidsündroom.
E24.9. Täpsustamata on selle Enenko-Cushingi sündroom.
E25. Adrenogenitaalsed häired.
E25.0. Ensüümide puudusega seotud kaasasündinud adrenogenitaalsed häired.
E25.8. Muud adrenogenitaalsed häired.
E25.9. Täpsustamata adrenogenitaalne häire.
E26. Hüperaldosteronism.
E26.0. Primaarne hüperaldosteronism.
E26.1. Teisene hüperaldosteronism.
E26.8. Muud hüperaldosteronismi vormid (Barteri sündroom).
E26.9. Täpsustamata hüperaldosteronism.
E27. Muud neerupealiste häired.
E27.0. Muud tüüpi neerupealise koore hüpersekretsioon.
E27.5. Neerupealise medulla hüperfunktsioon.
E27.8. Muud täpsustatud neerupealiste häired.
E27.9. Täpsustamata neerupealiste haigus.
C74. Neerupealiste pahaloomuline kasvaja.

Nagu teate, on RHK-10 mõeldud ametlikult diagnoositud haiguste ja vigastuste klassifitseerimiseks. See sisaldab ainult neerupealiste patoloogiaga seotud haigestumuse statistilisi andmeid.

Epidemioloogia

Neerupealiste kasvajad on inimestel haruldaste neoplasmide hulgas - 15–27 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Nende kliiniline tähtsus on aga äärmiselt suur..

Primaarset hüperaldosteronismi leidub peamiselt täiskasvanutel vanuses 30-50 aastat. Naiste ja meeste suhe on 3: 1. Kortikosteroidid põhjustavad Itsenko-Cushingi sündroomi arengut umbes 25–30% -l täiskasvanud patsientidest ja 60–70% -l lastest. Endogeenset hüperkortikismi leitakse 10 juhul 1 miljonil inimesel vanuses 20-50 aastat aastas ja sagedamini naistel kui meestel (adenoom - 1: 3, vähk - 1: 2). Androsteroomid arenevad sageli inimestel vanuses 20–40 aastat, tavaliselt alla 35-aastastel naistel.

Kromafinoomi aastane esinemissagedus on erinevates epidemioloogilistes uuringutes hinnanguliselt vahemikus 0,8 100 tuhande inimese kohta kuni 1,55–2,1 miljoni inimese kohta vanuses 30–50 aastat, sagedamini naistel. Ligikaudu 10% juhtudest leitakse kromaffinoomid lastel, sagedamini poistel. Pealegi diagnoositakse reeglina perekondlikud kasvajad. Lapsepõlves täheldatakse sagedamini kahepoolseid kromafinoome sagedusega kuni 50–70%.

Neerupealiste normaalne anatoomia

Parempoolne neerupealine on pisut väiksem kui vasak ja on kolmnurga kujuga, vasak meenutab poolkuu. Neerupealised on eesmise, tagumise ja madalama pinnaga. Esipind on kontaktis naaberorganitega; reeglina läbib seda üks vagu - väravad (hilus), mille kaudu peaveen - v. Jätab neerupealise. centralis. Tagapind on diafragmast lõdvalt eraldatud. Alumine (neeru) pind on kergelt nõgus, neeru ülemise poolusega külgnev. Esi- ja tagapind on eraldatud terava servaga..

Neerupealistel on sügav topograafiline anatoomiline voodi. Need asuvad retroperitoneaalses rasvkoes perinefikulaarsete lehtede vahel paikneva diafragma all neerupostide ülemise mediaalse pinna kohal, mis paiknevad selgroo külgedel Th tasemelXI-XII ja LMina selgroolülid. Neerupealiste projektsioon kõhu eesmisele seinale vastab epigastimaale, osaliselt paremale ja vasakule hüpohondriumile (joon. 41-1).

Joon. 41-1. Neerupealiste topograafiline ja anatoomiline asukoht: 1 - parem neeruveen; 2 - neeruarter; 3 - alumine neerupealise arter; 4 - keskmine neerupealise arter; 5 - neerupealiste ülemine arter; 6 - neerupealiste keskveen; 7 - neerupealine; 8 - halvem vena cava; 9 - aort.

Arteriaalse verevarustuse peamised allikad on keskmine, ülemine ja alumine neerupealise arterid, mis lahkuvad vastavalt aordist, alumisest diafragmaatilisest ja neeruarteritest. Venoosse vere väljavool neerupealistest toimub läbi tsentraalveenide, mis ulatuvad neerupealise esipinnale, sagedamini keskmise ja ülemise kolmandiku piirile ning voolavad madalama veeni cava külg- või tagumisse seina 80–90 ° nurga all. Veenide seinad on õhukesed, peaaegu puuduvad lihased. Nende pikkus ei ületa 8-10 mm ja läbimõõt on sageli suurem kui pikkus. Parempoolse neerupealise keskveeni sissevoolul on mitmeid tunnuseid: maksa, vena cava, neeruveeni või vena cava ja neeru veenide vahelise nurga alla. On aegu, kus paremasse neerupealisesse väljuvad kaks ja mõnikord ka kolm suurt veenist, mis voolab madalamasse vena cava. Kõigil juhtudel ulatub vasaku neerupealise keskveen neerupealise esipinnale keskmise ja alumise kolmandiku piiril ning suundudes allapoole, voolab neeruveeni 30-35 ° nurga all. Vasaku neerupealise veeni pikkus ja laius on oluliselt parem kui paremal. Selle suurimat pikkust (kuni 3-4 cm) märgitakse inimestel, kellel on brahümorfne kehaehitus, väikseim (kuni 2,0-1,8 cm) - dolichomorphic. Peaaegu kõigil patsientidel voolab alumine frenic veen vasaku neerupealise keskveeni 0,5 cm kaugusel neerupealisest väljumise kohast.

Neerupealised koosnevad embrüoloogilises ja morfoloogilises suhtes kahest kihist: kortikaalsest ja ajust. Kortikaalset ainet peetakse sõltumatuks adenohüpofüüsist sõltuvaks ja aju ainet peetakse adenohüpofüüsist sõltumatuks endokriinnäärmeks, mis toodab spetsiifilisi hormoone.

Neerupealise kortikaalne aine koosneb kolmest tsoonist: glomerulaar-, kimp- ja võrgusilmast. Glomerulaartsoon võtab 5% kortikaalse aine paksusest ja koosneb rakkudest, mis asuvad ovaalse, ümmarguse või hulknurkse kujuga rakkudes (glomerulites) ja asuvad samal tasemel. Glomerulaarse tsooni rakud sünteesivad mineralokortikoide, eriti aldosterooni. Kiire tsoon on kõige laiem ja võtab enda alla 70% kortikaalsest ainest. Selle rakud on suuremad kui glomerulaartsooni rakud, neil on kuup-, prisma- ja hulknurksed kujundid, mis paiknevad piki telge piki sidekoe kimbud. Kihirakud sünteesivad glükokortikoide - kortisooli ja kortikosterooni. Võrgusilma tsoon võtab 25% kortikaalse aine paksusest. Selle rakud on väiksemad kui kimbu tsooni rakud ja sünteesivad suguhormoone - androgeene.

Neerupealiste medulla koosneb ümmargustest, polügoonsetest või prismaatilistest kromafiinrakkudest. Need on rühmitatud lühikeste nööride kujul ja on alati veresoontega tihedas kontaktis. Kromafiini rakud toodavad katehhoolamiine: adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini.

Neerupealiste adenoom

Naistel diagnoositakse neerupealiste haigusi sagedamini. Meestel on kasvaja vähem levinud. Patoloogia on healoomuline. On olemas mitut tüüpi haigusi, mille käik ja sümptomid erinevad. Näärmekoest moodustub kasvaja, levitamata metastaase kogu kehas. Vaatamata sellele, et adenoom on healoomuline, tuleb seda ravida. Neoplasm ei lahene iseenesest, seetõttu jälgivad arstid patsienti ja kasvajat hoolikalt. Patsient vajab regulaarset arstlikku läbivaatust.

Haiguse tunnused

Inimkeha neerud täidavad olulist funktsiooni mürgiste ainete puhastamisel. Neerude kohal on sisesekretsiooni näärmed, mis iseseisvalt toodavad hormooni kortikosteroidi - neerupealised. Peaaegu täielikult koosneb orel kortikaalsest ainest, moodustades kolm osakonda.

Neerupealised vastutavad rakkude ioonvahetuse, valkude lagunemise ja süsivesikute sünteesi eest. Keha koor toodab androgeeni. Neerupealise adenoomi moodustumisel toodetakse hormooni suurtes kogustes. Seetõttu kaasnevad naistel haigusega sageli välised muutused, mis on seotud meessuguhormooni tootmisega suurenenud kogustes.

Neerupealiste adenoom on kasvaja, mis moodustub näärmekoest pärit elundi kortikaalses või medullas. Haigusega kaasneb hormoonide aktiivne tootmine, mis põhjustavad kehas teatud muutusi. Kasvaja võib esineda ühes elundis või mõjutada vasaku ja parema neerupealise piirkondi. Adenoom võib ilmneda mis tahes kehaosas - see mõjutab toodetava hormooni taset.

Haridust diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel pärast 30 aastat. Haigus viitab healoomulistele kasvajatele, kuid nõuab kiiret ravi. Sõlm ei suuda ennast lahendada, seetõttu valib arst adenoomi kõrvaldamiseks piisava ravikuuri.

RHK-10 kood D35.0 "Neerupealiste healoomuline kasvaja".

Patoloogia tüübid

Sõltuvalt mõjutatud neerupealise koore piirkonnast võib adenoom hormooni toota või mitte. Adenoomi tüüp sõltub hormooni tüübist, mida toodetakse elundi konkreetses piirkonnas. Sageli on kortikosteroom (toodab kortisooli), androsteroom (toodab adrogeeni), aldosteroom (toodab aldosterooni) ja segavorm (see võib toota mitmeid hormoone).

Asukoha järgi eristatakse kahte tüüpi adenoome - ühepoolsed ja kahepoolsed. Kasvaja moodustumine vasakus neerupealises ei mõjuta parema organi aktiivsust. Hariduse põhimõte adenoomi paremas elundis on sama. Kahepoolne tüüp mõjutab kahte organit korraga.

Haigus klassifitseeritakse ka sõltuvalt selle struktuurilisest koostisest:

  • pigmenteerunud adenoom sisaldab suures koguses tumedat värvi patogeene;
  • neerupealise vorm sarnaneb kapsli või sõlmega;
  • onkotsüütiline on peeneteraline kasvaja;
  • selge raku vorm koosneb kergetest rakkudest;
  • mikroadenoomi saab tuvastada ainult juhusliku uurimise teel uusimatel neerude suurenenud laienemisega seadmetel.

Iga liik põhjustab kehas hormonaalset tasakaalu ja teatud häireid keha tegevuses. Aeglaselt kasvavad kasvajad mõjutavad inimesi vähemal määral, kuid neid tuleb siiski ravida.

Haiguse põhjused

Põhjus, mis põhjustab adenoomi kasvu neerupealiste kudedes, pole arstide jaoks täpselt teada. Selle patoloogia uuringuid tehakse endiselt. Eksperdid tuvastavad hulga tegureid, mis võivad haigust esile kutsuda:

  • pärilik eelsoodumus;
  • hormoonide aktiivne tootmine;
  • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
  • olles pikka aega stressis;
  • kõrge vererõhk;
  • südamehaigus - infarkt, insult;
  • ainevahetushäired;
  • külgnevate kudede või elundite trauma või kirurgiline sekkumine;
  • endokriinsüsteemi haigus - diabeet;
  • ülekaal;
  • nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
  • vanus pärast 30 aastat.

Patoloogia tunnused

Adenoomi tekkimise algfaasis meestel ja naistel sümptomid tavaliselt puuduvad. Selles etapis on haiguse tuvastamine keeruline. Selgub, et avastab juhuslikult, kui uurib mõnda muud organit patoloogiate osas. Esimesed märgid ilmnevad neoplasmi suurenemisega, kui ilmnevad lähimate kudede kokkusurumine ja aktiivne tootmine või vastupidi, hormoonide puudus. Sümptomid võivad sõltuda adenoomi tüübist..

Kasvaja moodustumine elundi ajukihis - feokromotsütoom võib tekkida päriliku eelsoodumuse olemasolul. See liik moodustab sümptomeid:

  • lihasnõrkus ja väsimus varajases staadiumis koos väikese füüsilise koormusega;
  • pearinglust täheldatakse keha asukoha järsu muutusega;
  • vererõhk on pidevalt kõrge;
  • nahk omandab iseloomuliku kahvatu tooni;
  • regulaarne valu pea piirkonnas;
  • pulss tõuseb 100 löögini minutis;
  • suurenenud higistamine;
  • nägemine on järsult vähenenud;
  • närvisüsteemi häired - ärevus.

Feokromotsütoom on ohtlik tõsiste tagajärgedega - võrkkesta irdumine, insult ja müokardiinfarkt.

Androsteroomi eristab androgeenide suurenenud sisalduse tootmine, millel on järgmised nähud:

  • suurenenud vastupidavus ja tugevus;
  • suurenenud juuksepiiride kasv;
  • noortel meestel on varajane puberteet;
  • lihaste suurenemine;
  • skeleti kiire kasv;
  • lööbed nahal.

Aldosteroma toodab suures mahus aldosterooni, mis eemaldab aktiivselt kaaliumi, kuid naatrium jääb puutumatuks. See tüüp avaldub järgmiste sümptomitega:

  • nõrkus kehas;
  • lihaskrampide olemasolu;
  • vererõhk tõuseb kriitilisele tasemele;
  • liigse vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse;
  • valu südames;
  • närvisüsteemi töö häired - ärrituvus, lühiajaline mälukaotus;
  • regulaarne pearinglus;
  • nägemise vähenemine;
  • õhupuudus ilma nähtava põhjuseta.

Corticoestroma vastutab östrogeeni tootmise eest, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • meestel erektsioonifunktsioonid vähenevad;
  • liigse kehakaalu moodustumine;
  • juuste väljalangemine;
  • hääle muutus;
  • sagedane urineerimine
  • uriinis võib olla verd.

Kortikosteroom toodab aktiivselt kortisooli, millel on järgmised nähud:

  • rasvkoe kogunemine;
  • skeleti luude haprus;
  • dermis muutub õhukeseks ja kuivaks;
  • lihaskoe vähenemine;
  • meestel täheldatakse erektsioonihäireid;
  • kõrge veresuhkur;
  • valu peas;
  • kõrge vererõhk;
  • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
  • sagedane urineerimine;
  • suur higistamine;
  • nahalööbed;
  • suukuivus ja hambaprobleemid.

Patoloogia diagnostika

Õige ravi määramiseks on vajalik keha laiendatud uurimine. Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

  • CT-skaneeringute abil saab määrata kasvaja tihedust, suurust, lokaliseerimist ja piire;
  • MRI annab visuaalse pildi kasvajast koos täpsete piiride ja mõõtmetega;
  • deksametasooni test näitab kortisooli olemasolu veres;
  • uriin kogutakse päeva jooksul hormoonide olemasolu üksikasjalikuks uurimiseks;
  • verd ja uriini uuritakse, et teha kindlaks adenoomi tüüp.

Patoloogiate diagnoosimisel on kõige töömeetoditeks analüüsid ja CT koos adenoomiga. Pärast tulemuste saamist määrab arst, kuidas kasvajat eemaldada..

Adenoomi ravi

Väike neoplasm, mis areneb ilma ohtlike sümptomiteta, ei vaja tavaliselt ravi. Patsient on hoolika meditsiinilise järelevalve all. Patsienti kontrollitakse regulaarselt - arvutatakse ja tehakse magnetresonantstomograafia ning tehakse vere- ja uriinianalüüsid. See võimaldab teil jälgida adenoomi arengut dünaamikas..

Võib-olla ravimiteraapia kasutamine väikeste adenoomide korral. Neerupealiste aktiivsuse taastamiseks on patsiendil ette nähtud hormoonidel põhinev ravimikuur. Ravim valitakse sõltuvalt kasvaja tüübist.

Keha kaitsefunktsioonide stimuleerimiseks on vaja võtta homöopaatilisel alusel vitamiinide kompleksi ja immunostimulante. See suurendab immuunsussüsteemi ja kiirendab paranemisprotsessi..

Healoomuline kasvaja suurusega kuni 30 mm eemaldatakse kirurgilise sekkumisega. Enne operatsiooni läbib patsient meditsiinilise ettevalmistuse. Hormoonide - Metirapon ja Ketokonasool - tootmise vähendamiseks on ette nähtud immunostimulantide kuur, antibakteriaalsed ravimid. Vererõhu taastamiseks peate jooma naatriumnitroprusiidi, fentolamiini või Esmolooli.

Neoplasmi eemaldamiseks saab kasutada järgmisi meetodeid:

  • Traditsioonilist kõhuõõneoperatsiooni kasutatakse ligipääsetavuse tõttu sagedamini, kuid seda peetakse kõige traumeerivamaks meetodiks. Plommi saamiseks tehakse sisselõige kõhuõõne, diafragma ja rindkere piirkonda. Seda meetodit kasutatakse keha ühepoolseks kahjustamiseks. Pärast adenoomi väljalõikamist võib õmbluse pikkus ulatuda 30 cm-ni.
  • Laparoskoopia viitab endoskoopilistele tehnikatele, mille käigus neoplasm eemaldatakse õrnalt. Juurdepääs saidile toimub kõhupiirkonna punktsioonidega. Õhu ja spetsiaalse instrumendi kaudu juhitakse õõnsuses olevate aukude kaudu adenoom välja.
  • Retroperitoneoskoopiline meetod on kaasaegne kasvaja eemaldamise meetod. Tööriist sisestatakse nimme kaudu spetsiaalsete sisselõigete abil. See on kõige õrnem meetod - patsient tühjendatakse teisel päeval pärast operatsiooni.

Neerupealiste adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav. Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel soovitavad arstid pöörduda kliiniku poole. Ärge tehke nimmeosa soojenemist ega massaaži - see on patsiendi heaolu jaoks ohtlik. Nii on võimalik provotseerida neoplasmi aktiivset kasvu ja ebatüüpiliste rakkude muutumist pahaloomuliseks.

Pärast operatsiooni on võimalik ebameeldivate tagajärgede olemasolu:

  • tõsised häired seedetrakti töös;
  • Urogenitaalsüsteemi tegevuse ebaõnnestumine;
  • vere struktuuri kõrvalekalded, mis väljenduvad tromboosis või sisemises verejooksus.

Samuti on alguses soovitatav jälgida vererõhku ja hormoone. Hormonaalse tasakaalu taastamiseks on ette nähtud Fludrocortisooni ja Hüdrokortisooni kuur.

Haiguse taastusravi ja ennetamine

Operatsioonijärgne periood hõlmab õiget toitumist ja aktiivset eluviisi..

Dieedi valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks, et korvata vitamiinide ja mineraalide puudus. Dieet on vaja rikastada taimse kiudainetega toodetega - peet, kapsas ja teised. Marjadest on kasulik süüa C-vitamiini rikkaid mustsõstraid. Liha peaks olema dieettoit - küülik, veiseliha või kalkun. Sellel perioodil on kasulik ka süüa madala rasvasisaldusega kalatoite.

Keetmine tuleb aurutada või keeta. Lubatud on küpsetada grillil või ahjus. Alguses on parem keedetud supid ja teraviljad keeta vee peal - see eemaldab seedetrakti liigse koormuse. Keha küllastamiseks kasulike mikroelementide ja vitamiinidega võite juua marjadest puuviljajooke ja kompoteid..

Ärge jooge alkoholi ja rasvaseid praetud toite. Samuti tuleb välja jätta suitsutatud liha ja marineeritud tooted. Kuuks ajaks tuleks suitsetamine välistada - see hoiab ära negatiivsete komplikatsioonide tekke.

Ebameeldivate tagajärgede ja haiguse taastekke vältimiseks peate tegema mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • läbima iga-aastase tervisekontrolli ja võtma vajalikud testid;
  • süstemaatiline vitamiinide tarbimine hoiab ära mikroelementide tasakaalustamatuse;
  • kõrvaldada stressirohked olukorrad;
  • säilitada aktiivne elustiil - jalutuskäigud värskes õhus, kerged spordialad;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • nikotiini ja alkoholi piirangud.

Patoloogia varajasel tuvastamisel on raviks soodne prognoos. Hilisemates etappides võivad tekkida tõsised komplikatsioonid - rike südames ja neerudes. Õigeaegne ravi ja õige rehabilitatsioonikuur aitavad haigust ravida ja vältida tõsiseid tagajärgi..

Neerupealiste kasvajad

Meditsiiniekspertide artiklid

Neerupealise kasvajad tuvastatakse 1-5% juhtudest, kui kõhuõõne CT tehakse muude näidustuste kohaselt. Kuid ainult 1% kasvajatest on pahaloomulised..

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Neerupealise vähi esinemissagedus on 0,6–1,67 10 6 inimese kohta aastas. Naiste ja meeste suhe on 2,5-3: 1. Suurim neerupealisevähi esinemissagedus registreeritakse 5-aastaselt ja 40-50-aastaselt.

Neerupealiste kasvajate põhjused

Neerupealiste kasvajad jagunevad sporaadilisteks ja seostatakse pärilike sündroomidega [Gardner, Beckwith-Wiedemanni sündroomid, tüüp 1 hulgipärane endokriinne neoplaasia, SBLA (sarkoom, rinna-, kopsu- ja neerupealiste vähk), Li-Fraument].

Sõltuvalt histogeneesist on neerupealise koore tuumorid (aldosteroom, kortikosteroom, androsteroom, kortikosteroom, neerupealise segakasvajad, adenoom, vähk) ja neerupealise medulla (feokromotsütoom), samuti primaarne neerupealise lümfoom (metastaatiline neerupealine)..

Neerupealiste pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab lokaalne hävitav kasv, mis hõlmab naaberorganeid (neer, maks), samuti venoosse süsteemi invasioon tuumori venoosse tromboosi moodustumisega (neerupealised ja alaväärtuslik vena cava). Kasvaja levik toimub lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Sel juhul on mõjutatud retroperitoneaalsed lümfisõlmed, kopsud, maks ja luud.

Neerupealiste kasvajate sümptomid

Neerupealise kasvaja sümptomid koosnevad primaarse kasvaja ilmingutest (palpeeritav mass, valu, palavik, kehakaalu langus), selle metastaasidest (neerupealise kasvaja sümptomid määratakse kasvaja sõeluuringute asukoha järgi) ja endokriinsetest sümptomitest. Hormonaalselt aktiivne neerupealisevähk moodustab 60% kõigist juhtudest ja võib põhjustada järgmisi endokriinsündroome: Cushingi sündroom (30%), virilisatsioon ja enneaegne puberteet (22%), feminiseerumine (10%), primaarne hüperaldosteronism (2,5%), polütsüteemia ( vähem kui 1%), hüperkaleemia (vähem kui 1%), hüpoglükeemia (vähem kui 1%), neerupealiste puudulikkus (iseloomulik lümfoomile), insuliiniresistentsus, mis ei ole seotud glükokortikoididega, katehhoolamiinikriis (iseloomulik feokromotsütoomile), kahheksia.

[13], [14], [15]

  • 1. etapp - T1N0M0.
  • 2. etapp - T2N0M0.
  • 3. etapp - T1 või T2. N1M0.
  • 4. etapp - ükskõik milline T, ükskõik milline N + M1 või TK, N1 või T4.

Funktsionaalselt aktiivsed ja passiivsed neerupealise kasvajad eraldatakse neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidid, mineralokortikoidid, androgeenid, östrogeenid) sekretsiooni märgi alusel. Enam kui 50% juhtudest ei ole neerupealise koore vähk funktsionaalselt aktiivne, kuid neerupealise pahaloomulised kasvajad põhjustavad 5-10% juhtudest Cushingi sündroomi.

T - primaarne kasvaja:

  • T1 - kasvaja läbimõõduga 5 cm või vähem, lokaalset sissetungi pole;
  • T2 - enam kui 5 cm läbimõõduga kasvaja ilma kohaliku sissetungita;
  • T3 - mis tahes suurusega kasvaja, toimub kohalik invasioon, naaberorganite idanemist ei toimu;
  • T4 - mis tahes suurusega kasvaja, seal on kohalik invasioon, on naaberorganite idanemine.

N - piirkondlikud metastaasid:

  • N0 - piirkondlikud metastaasid puuduvad;
  • N1 - on piirkondlikke metastaase.

M - kauged metastaasid:

  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • Ml - on kauged metastaasid.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealise kasvajaga patsientide uurimine peaks lisaks rutiinsetele laborikatsetele (üldised, biokeemilised vereanalüüsid, hüübimine, uriinianalüüs) hõlmama ka hormoonide suurenenud produktsiooni tuvastamiseks vajalikke teste. Cushingi sündroomi tuvastamiseks kasutatakse deksametasoontesti (1 mg) ja kortisooli eritumist uriiniga (24 tundi)..

Hüperaldosteronismi korral hinnatakse aldosterooni kontsentratsiooni ja suhet reniini; viriliseerumisega - neerupealiste androgeenide (androstenedioon, dihüdroepiandrosteroonsulfaat) ja testosterooni sisaldus seerumis, samuti 17-ketosteroidide eritumine uriiniga (24 tundi); feminiseerumisega östradiooli ja östrooni kontsentratsioon plasmas. Feokromotsütoomi välistamiseks on vaja hinnata katehhoolamiinide (epinefriin, norepinefriin, dopamiin) ja nende metaboliitide (eriti metaanfriini ja normetanefriini) igapäevast eritumist uriiniga, samuti seerumi metaanfriini ja katehhoolamiinide taset..

Neerupealiste kasvajate radioloogiline diagnoosimine hõlmab kõhu CT või MRI (primaarse kasvaja suuruse ja süntoopia hindamine, metastaaside tuvastamine), samuti rindkere õõnsuse radiograafiat või CT (metastaaside tuvastamine). Neerupealise vähi radioloogilised tunnused on neerupealise kasvaja ebaregulaarne vorm, selle suurus on üle 4 cm, kõrge tihedus CT juures üle 20 HU, hemorraagiadest, nekroosist ja lupjumistest tingitud heterogeenne struktuur, samuti ümbritsevate struktuuride sissetung.

Enne neerupealise kasvajate ravi diagnoosi kontrollimiseks ei ole rutiinne biopsia soovitatav.

Mida peate uurima?

Diferentsiaaldiagnostika

Neerupealiste kasvajate diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neuroblastoomi ja nefroblastoomiga lastel ning hamartoomide, teratoomide, neurofibromatoosi, amüloidoosi ja neerupealise granuloomidega täiskasvanutel.

Kellega ühendust võtta?

Neerupealiste kasvajate ravi

Neerupealiste kasvajate ja eriti hormoonaktiivsete kasvajate ravi on nende eemaldamine. Enne ravi on raske välistada hormonaalselt mitteaktiivse lokaliseeritud neoplasmi pahaloomulist olemust. Täiskasvanutel on alla 6 cm pikkuste pahaloomuliste kasvajate tõenäosus väike. Sellistel juhtudel on võimalik hoolikas dünaamiline vaatlus. Suurema läbimõõduga neoplasmidega. samuti lastel esinevad neerupealise väikesed kasvajad, on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni tavapärane ulatus on adrenalektoomia, väikeste hormoonivabade kasvajatega saab läbi viia neerupealiste resektsiooni. Laparotoomilist juurdepääsu kasutatakse rutiinselt, kuid väikeste neoplasmide korral, millel pole kohaliku invasiooni märke, saab laparoskoopilise adrenalektoomia teha ilma onkoloogilisi tulemusi kahjustamata.

Neerupealiste vähk on radioaktiivne kasvaja, selle tundlikkus keemiaravi suhtes on madal. Selle kategooria patsientide ainus tõhus ravi on kirurgiline. Pärast operatsiooni on lokaalsete ägenemiste sagedus kõrge (80%). Optimaalne lähenemisviis lokaalsete korduvate kasvajate raviks kaugete metastaasideta patsientidel on kirurgiline. Adjuvandi keemiaravi määramine ja kokkupuude radikaalselt opereeritud patsientidega ei paranda ravitulemusi.

Levitatud neerupealisevähi korral demonstreeriti pikka aega mitotaanide mõõdukat efektiivsust annuses 10-20 g / päevas (objektiivsete reageeringute sagedus 20-25%, hormoonide hüpersekretsiooni kontroll - 75%). Avaldatud andmed, mis näitavad haigusevaba elulemuse võimalikku suurenemist mitotaanirežiimi kasutamisel (10-20 g päevas, pikaajaline). Teise keemiaravina on patsientidel, kes ei reageerinud mitotaanravile, tsisplatiinipõhiseid raviskeeme (tsisplatiin, tsüklofosfamiid, 5-fluorouratsiil). Neerupealiste kasvajate ravis mängib olulist rolli sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada hormooni aktiivsete kasvajate endokriinsed sümptomid. Cushingi sündroomiga kasutatakse monoteraapias või erinevates kombinatsioonides mitotaanit, ketokonasooli, mifepristooni ja etomidaati..

Hüperaldosteronism on näidustus spironolaktooni, amiloriidi, triamtereeni ja antihüpertensiivsete ravimite (kaltsiumikanali blokaatorid) määramiseks. Hüperandrogenismi korral kasutatakse steroidseid (tsüproteroon) ja mittesteroidseid (flutamiid) antiandrogeene. ketokonasool, spironolaktoon ja tsimetidiin; hüperestrogenismiga - antiöstrogeenid (klomifeen, tamoksifeen, danasool). Neerupealiste puudulikkus nõuab hormoonasendusravi. Fenokromotsütoomikomponendiga segakartsinoomides on võimalik kasutada radioaktiivset metiodiobensüülguanidiini. Vererõhu tõus, sealhulgas feokromotsütoomiga, on näidustus alfa-blokaatorite, millele järgnevad beetablokaatorite (propranolool) määramiseks..

Neerupealiste healoomulistel kasvajatel on soodne prognoos. Neerupealisevähi üldine 5-aastane elulemus on 20-35%. Hormoonaktiivsete kasvajatega patsientide prognoos on parem kui haiguse endokriinse inaktiivse vormiga, mis on seotud hormooni tootvate neoplasmide varajase avastamise ja õigeaegse raviga. Radikaalselt opereeritud patsientide üldine 5-aastane elulemus ulatub 32–47% -ni, lokaalselt kaugelearenenud kasvajatega operatsioonita patsiendid - 10–30%; levinud neerupealisevähiga patsientide seas ei ela ükski 12 kuud.

Neerupealiste neoplasm

Neerupealiste adenoom: nähud naistel ja meestel, ravi, prognoos

Neerupealised vastutavad kehas toimuva metabolismi eest, organismi kohanemise eest ebasoodsate väliste tingimustega. Selles elundis tekkivad healoomulised kasvajad ei põhjusta tavaliselt inimesele surelikku ohtu. Üks populaarsemaid on adenoom..

See on healoomuline moodustis, mis moodustub neerupealise koores. Sagedamini ilmub ühes elundis.

Kasvaja on väike moodustis, mille sees on sama sisu. Haiguse areng toimub järk-järgult. Suurim oht ​​on võimalus healoomuliseks kasvajaks degenereeruda pahaloomuliseks.

Kõige sagedamini leitakse seda haigust naistel, kes on vanemad kui nelikümmend aastat. Märgitakse, et moodustisel on selged servad, diagnostikavahendite abil on kapsel nähtav.

Kasvaja kaal on vahemikus 10 kuni 100 g. Mida suurem on moodustumine, seda suurem on tõenäosus, et see muundub pahaloomuliseks kasvajaks.

Klassifikatsioon

Kolm tüüpi adenoomi jaotatakse morfoloogiliste tunnuste järgi:

    Neerupealised. See esineb kõige sagedamini. See on kapseldatud sõlm. Mikroskoobi all võib selguda, et kasvaja on loodud hulknurksetest rakkudest. Pigmenteerunud. See sisaldab tumedat värvi rakke. Seetõttu on kasvaja ise lilla. Selle moodustumise suurus võib ulatuda 2-3 cm-ni.Vahel kaasneb sellega Cushingi sündroom. Kompuutertomograafias on kasvajal kiulise kapsliga suur kiirgustihedus. Hariduse mass ei ületa 35 gr. Onkotsüütiline. See on haruldane ja sageli funktsionaalselt passiivne. Sellel on pruun või elevandiluu värv. Koosneb granuleeritud tsütoplasmaga suurtest rakkudest. Viimased on mitokondrite arvu suurenemise tagajärg.

Adenoomi moodustumise täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Suitsetajad on ohus, kuna nikotiin käivitab kasvajate moodustumise..

Kasvu põhjus on hormonaalsed muutused. Seetõttu leitakse seda haigust sagedamini naistel, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid..

Moodustamise põhjuste hulgas on:

    polütsüstiline munasarjahaigus, teise astme suhkurtõbi, ülekaal, kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired, siseorganite trauma, hormoonide ebapiisav tootmine.

Neerupealise adenoomi sümptomid

Alguses kasvaja moodustumisega sümptomid puuduvad. Kuna neerupealised vastutavad hormoonide tootmise eest, on olemas:

    Cohni sündroom. Toimub aldosterooni taseme tõus. Cushingi sündroom. Kortisool tõuseb.

Aja jooksul suureneb kehakaal hormonaalsete häirete tõttu, vererõhu regulaarne tõus. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid tervikuna.

    arütmia, värisevad jäsemed, kiire urineerimine, lihasnõrkus, naha atroofia, krambid.

Hormonaalsed muutused põhjustavad närvikahjustusi. Märgitakse teravat meeleolu muutust, depressiooni, pisaravoolu.

Diagnostika

Uurimistöö toimub radioloogi ja endokrinoloogi järelevalve all. Käeshoitav:

Kaks esimest tüüpi uuringut võimaldavad pahaloomulisi muutusi õigeaegselt tuvastada, samuti tuvastada kasvaja asukoht ja tüüp. Hormoonanalüüsid määravad neerupealiste toodetud hormoonide taseme..

Lisaks on ette nähtud biopsia, ajutomograafia. Biopsia paljastab kasvaja päritolu, määrab selle struktuuri.

Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad tuvastada kasvaja suurusega 5 mm.

13% -l juhtudest degenereeruvad isegi väikesed adenoomid vähiks, seetõttu on vaja läbi viia õigeaegseid diagnostikameetmeid.

Videol parema neerupealise adenoomi ultraheli diagnoosimine:

Neerupealiste adenoomi ravi

Väikesed hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad vajavad ainult dünaamilist vaatlust. Kui moodustis on suurem kui 4 cm või toodetakse hormoone, kasutatakse kirurgilist ravi.

Adenoomi eemaldamine toimub kahel viisil:

    Laparoskoopia. Efektiivne väikeste kasvajate korral, mis asuvad ainult ühel küljel. See on minimaalselt invasiivne tehnika, seega on patsient haiglas umbes kuus päeva. Õmbluste paranemine on kiire. Kõhuõõne operatsioon. Seda kasutatakse neerupealiste kahepoolsete kahjustuste korral. Pärast manipuleerimist vajavad patsiendid pikka taastumist.

Pärast operatsiooni on ühendatud hormoonravi, mis taastab hormoonide tasakaalu. Harvadel juhtudel on ette nähtud kiiritus ja keemiaravi.

Stimuleerib neerupealiste pelargooni tööd, millest nad teevad keetmise. Hormoonide tootmist saab vähendada mooruspuu abil. Vee asemel joob keetmine.

Kokkuvõtteks märgime, et ennetavate meetmete eesmärk on vältida kasvaja uuesti arengut. Selleks peate perioodiliselt verd hormoonidele annetama, tegema ultraheli. Need protseduurid on ette nähtud kaks korda aastas..

Väikeste adenoomidega on prognoos soodne. Kui healoomuline kasvaja hakkas muutuma pahaloomuliseks, sõltub prognoos kaasuvate patoloogiate päritolust, staadiumist ja olemasolust..

Neerupealiste kasvajad

Kirurgiline ravi kahjustatud neerupealise eemaldamisega koos kasvajaga on ainus radikaalne meetod sellistele patsientidele arstiabi osutamisel..

E24. Itsenko-Cushingi sündroom.

E24.0. Hüpofüüsi päritolu Itsenko-Cushingi tõbi.

E24.1. Nelsoni sündroom.

E24.2. Itsenko-Cushingi uimasti sündroom.

E24.3. Emakaväline AKTH sündroom.

E24.4. Alkoholist põhjustatud Cushingoid sündroom.

E24.8. Muud seisundid, mida iseloomustab cushingoidsündroom.

E24.9. Täpsustamata on selle Enenko-Cushingi sündroom.

E25. Adrenogenitaalsed häired.

E25.0. Ensüümide puudusega seotud kaasasündinud adrenogenitaalsed häired.

E25.8. Muud adrenogenitaalsed häired.

E25.9. Täpsustamata adrenogenitaalne häire.

E26.0. Primaarne hüperaldosteronism.

E26.1. Teisene hüperaldosteronism.

E26.8. Muud hüperaldosteronismi vormid (Barteri sündroom).

E26.9. Täpsustamata hüperaldosteronism.

E27. Muud neerupealiste häired.

E27.0. Muud tüüpi neerupealise koore hüpersekretsioon.

E27.5. Neerupealise medulla hüperfunktsioon.

E27.8. Muud täpsustatud neerupealiste häired.

E27.9. Täpsustamata neerupealiste haigus.

C74. Neerupealiste pahaloomuline kasvaja.

Epidemioloogia

Neerupealiste normaalne anatoomia

Arteriaalse verevarustuse peamised allikad on keskmine, ülemine ja alumine neerupealise arterid, mis lahkuvad vastavalt aordist, alumisest diafragmaatilisest ja neeruarteritest. Venoosse vere väljavool neerupealistest toimub läbi tsentraalveenide, mis ulatuvad neerupealise esipinnale, sagedamini keskmise ja ülemise kolmandiku piirile ning voolavad madalama veeni cava külg- või tagumisse seina 80–90 ° nurga all. Veenide seinad on õhukesed, peaaegu puuduvad lihased. Nende pikkus ei ületa 8-10 mm ja läbimõõt on sageli suurem kui pikkus. Parempoolse neerupealise keskveeni sissevoolul on mitmeid tunnuseid: maksa, vena cava, neeruveeni või vena cava ja neeru veenide vahelise nurga alla. On aegu, kus paremasse neerupealisesse väljuvad kaks ja mõnikord ka kolm suurt veenist, mis voolab madalamasse vena cava. Kõigil juhtudel ulatub vasaku neerupealise keskveen neerupealise esipinnale keskmise ja alumise kolmandiku piiril ning suundudes allapoole, voolab neeruveeni 30-35 ° nurga all. Vasaku neerupealise veeni pikkus ja laius on oluliselt parem kui paremal. Selle suurimat pikkust (kuni 3-4 cm) märgitakse inimestel, kellel on brahümorfne kehaehitus, väikseim (kuni 2,0-1,8 cm) - dolichomorphic. Peaaegu kõigil patsientidel voolab alumine frenic veen vasaku neerupealise keskveeni 0,5 cm kaugusel neerupealisest väljumise kohast.