Prolaktiini suurenenud tootmise põhjused naistel. Diagnoosimine ja ravi

Paljude naiste haiguste allikaks on hormonaalne tasakaalutus. Menstruatsiooni ebaregulaarne tsükkel, ovulatsiooni puudumine, raske või napp verejooks põhjustavad viljatust. Piima tahtmatu pikaajaline eritamine rinnanibudest, piimanäärmete valulik turse - kõik need probleemid on seotud prolaktiini ebanormaalse tootmisega hüpofüüsis. Hormooni sisalduse suurenemine põhjustab seksuaalse iha langust. See mõjutab naiste vaimset ja füüsilist tervist. Prolaktiini taseme normaliseerimine aitab vabaneda paljudest ebameeldivatest sümptomitest..

Prolaktiini ebanormaalse suurenemise tunnused

Patoloogiliseks nimetatakse prolaktiini sisaldust naiste veres üle 500 mIU / l (minimaalne sisaldus 120 mIU / l). Kui prolaktiini kontsentratsioon ulatub 1500 mIU / l, tuleb hüperprolaktineemia põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia uuring. Kui kontsentratsioon on 2000 mIU / L ja suurem, eeldatakse, et naisel on prolaktinoomid (hüpofüüsi healoomuline kasvaja).

Naiste suurenenud prolaktiini tase põhjustab järgmisi patoloogiaid:

  • ebaregulaarsed perioodid, nende sageduse ja intensiivsuse kõikumised, menstruatsiooni pikaajaline puudumine (amenorröa);
  • varajane spontaanne abort (kuni 12 nädalat);
  • Muna küpsemise protsessi rikkumised munasarjas (ovulatsioon) on üks naiste viljatuse põhjustajaid;
  • piimatoodang piimanäärmes, mis ei ole seotud raseduse ja sünnitusega ning mis võib paljude aastate jooksul esineda muutuva intensiivsusega;
  • naistel juuste ilmumine rinnanibudele, näole, maole;
  • jäikus, vähenenud sugutung, orgasmi puudumine;
  • oluline liigne kehakaal;
  • kilpnäärme haigus;
  • luude haprus naistel osteoporoosi tõttu;
  • terav nägemis- ja mäluhäire, unehäired, depressioon.

Viimane on seotud prolaktiini tootvate rakkude kasvu ja prolaktinoomi ilmumisega. Sel juhul surub kasvaja nägemisnärvi ja teisi närvikeskusi.

Video: hüpofüüsi kasvaja sümptomid, rindade sekretsioon

Prolaktiini taseme põhjused

Prolaktiini taseme loomulik tõus tõuseb vananevate naiste puhul. Seetõttu vanemas eas väheneb nägemine, kuulmine on halvenenud, ilmneb unetus.

Noorte naiste prolaktiini liigne suurenemine ilmneb puberteedieas, menstruatsiooni ilmnemisel, raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal.

Prolaktiini taseme ajutine suurenemine ilmneb ka piimanäärme niplite ärritamisel jämeda linaga, kaela lülisamba massaaži ajal. Intensiivne sportimine, raske füüsiline aktiivsus (näiteks raskuste tõstmisel) võib stress põhjustada prolaktiini suurenenud tootmist.

Naise tervisele ohtlik on hormooni patoloogiliselt kõrge tase. Põhjused võivad olla järgmised:

  1. Aju endokriinsete näärmete - hüpofüüsi (prolaktinoom, aju tsüstid, meningioom) ja hüpotalamuse (tuberkuloos, väärarengud ja muud) haigused.
  2. Kiirguskiirgus.
  3. Maksahaigused (tsirroos), kilpnääre (hüpotüreoidism).
  4. Teatud ravimite kasutamine (narkootiline, psühhotroopne toime).

Video: prolaktiini liigse esinemise põhjused naistel, diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini taseme määramine veres ja hüperprolaktineemiat põhjustanud haiguste diagnoosimine

Kui on märke hormonaalsest tasakaalustamatusest, tehakse prolaktiini taseme määramiseks vereseerumi test. Tavaliselt on usaldusväärse tulemuse saamiseks soovitatav teha erinevatel päevadel 2-3 analüüsi, et võtta arvesse järgmiste hormooni tootmist mõjutavate tegurite mõju:

  • naise psühholoogiline seisund (stress põhjustab hormooni kontsentratsiooni suurenemist);
  • spordikoormused, füüsiline stress;
  • valu
  • liigne toidu tarbimine või nälgimine;
  • unetus;
  • seksuaalne kontakt;
  • suitsetamine, joobeseisund.

Prolaktiini taseme uuringule võivad pöörduda kõik spetsialistid, kellega naine pöördub maksa, neerude ja kilpnäärme haiguste korral. Prolaktiini sisalduse määramiseks veres on neuropsühhiaatriliste häirete, naistehaiguste, ajukasvaja olemasolu.

Video: Prolaktiini vereanalüüs

Ravi suuna määramiseks on vaja välja selgitada suurenenud prolaktiini põhjus. Hormoonide täiendavate testide abil uuritakse kilpnääret (tuvastatakse hüpotüreoidismi olemasolu). Lisaks uurime hüpofüüsi toodetud ülejäänud hormoonide suhet, kuna need mõjutavad kogu sisesekretsioonisüsteemi toimimist.

Maksa, neerude, metaboolsete haiguste kindlakstegemiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs.

Naiste suurenenud prolaktiini sisaldust võib väljendada kõrvalekalletena suhkru, kolesterooli, ensüümide, triglütseriidide normaalsest kontsentratsioonist, mis takistavad rasvade ladestumist maksas. Bilirubiini sisaldus veres annab aimu sapi tootmisest maksas, kõhunäärmes.

Aju, naiste suguelundite piirkonna ja teiste süvendatud uurimiseks kasutatakse ultraheli (ultraheli), samuti röntgenikiirte. Kui tuvastatakse tõsised koekahjustused, aga ka kasvajad, kasutatakse kompuutertomograafiat (CT). Kõige täpsem ja ohutum uurimismeetod on magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab saada elundite pildi kolmemõõtmelises pildis, uurida põhjalikult aju, piimanäärmete, siseorganite muutuste olemust.

Hüperprolaktineemia ravi ja ennetamine

Kui avastatakse veres kõrge hormoonitaseme sümptomid, peaks naine olema arsti järelevalve all, et vajadusel alustada ravi ravimitega.

Ravimite võtmine ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kui prolaktiini kontsentratsioon on alla 1000 mIU / l;
  • hüpofüüsi seisundis ei leitud kõrvalekaldeid;
  • reproduktiivsüsteem töötab normaalselt;
  • kehakaal on normaalne.

Narkootikumide ravi

Ravim on ette nähtud ainult juhul, kui suurenemise põhjuseks ei ole ravimite võtmine ega füsioloogilised muutused (rasedus, imetamine ja muud).

Naistel suurenenud prolaktiinisisaldusega ajukasvajate avastamisel on kohustuslik uimastiravi hormonaalsete ravimite abil. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse patsiendi kehakaalu ja prolaktiini sisaldust. Nende ravimite kasutamine aitab vähendada hüpofüüsi kasvajat, vähendada hormooni taset. Narkootikume võetakse pikka aega (1 kuni 3 aastat).

Ravi nende ainetega kasutatakse munasarjade rikkumiste korral koos piima patoloogilise moodustumisega. Hüpofüüsi hormoonide suhte taastamisega aitavad ravimid võidelda akromegaaliaga (jalgade, käte, näo ebaloomulik tõus).

Nende kasutamine on vastunäidustatud raseduse, raskete südamehaiguste, allergiliste reaktsioonide korral. Narkootikumid on lastel vastunäidustatud.

Kirurgilised protseduurid

Kasutatakse hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks. Eemaldamine toimub kahel viisil: nina kaudu või kolju avamisega. Operatsioonid viiakse läbi juhtudel, kui uimastiravi ei anna tulemusi või kui on allergia ravimitele.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse ravimite talumatuse või operatsiooni vastunäidustuste jaoks.

Hüperprolaktineemia ennetamine

See hõlmab regulaarsete uuringute läbiviimist günekoloogi, endokrinoloogi juures, hormonaalsete häiretega seotud haiguste õigeaegset ravi.

Suurenenud prolaktiin: millal arsti juurde pöörduda?

Jutustanud Polina Novikova,

endokrinoloog, MD.

Prolaktiin on üks salapärasemaid hormoone kehas. Selle nimi peegeldab selle suurenemise kõige silmatorkavamat mõju - imetamine, see tähendab piima eraldumist piimanäärmetes naistel pärast lapse sündi. Tegelikult vastutab prolaktiin kas imetamise eest või on stressihormoon.

Viide: hüperprolaktineemia on seisund, mille korral prolaktiini tase veres tõuseb. Prolaktiin sekreteeritakse ajuripatsis - aju kõige keskel asuvas näärmes, mis on keha kõige olulisem või "kontrolliv" endokriinne nääre. Laktotroofsed rakud asuvad hüpofüüsi eesmises osas ja nende aktiivsust kontrollib aine, mida nimetatakse dopamiiniks..

Mis juhtub kehas, kui prolaktiini tase veres on tõepoolest tunduvalt tõusnud?

Naistel põhjustab see menstruaaltsüklit kontrollivate hormoonide (LH ja FSH) tootmise pärssimist, menstruatsiooni tagajärjel muutuvad nad ebaregulaarseks või peatuvad täielikult. Lisaks võib tekkida imetamine, mis pole seotud sünnitusega..

Meestel põhjustab hüperprolaktineemia meessuguhormoonide kontsentratsiooni langust ja võib põhjustada erektsioonihäireid ning sugutungide langust..

Prolaktiini sisalduse suurenemine lastel on äärmiselt harv ja kui see on hüpofüüsi kasvaja põhjustatud prolaktiini tõeline suurenemine, võivad ilmingud olla kasvupeetus ja seksuaalne areng..

Hüperprolaktineemia on üsna tavaline nähtus. Üldise elanikkonna hulgas on selle haiguse esinemissagedus 0,4% ja viljatusega naiste hulgas - 9-17%. Kõige sagedamini tuvastatakse see probleem 25–34-aastastel naistel, kuid on põhjust arvata, et selle põhjuseks on asjaolu, et just selles vanuses esinevad liigse prolaktiini ilmingutel menstruaaltsükli rikkumiste ja rasedusega seotud probleemid..

Samuti tuleb märkida, et prolaktiin on meie kehas erinev. Monomeerne prolaktiin on aktiivne ja reeglina põhjustab selle suurenemine kõigi ülalnimetatud sümptomite kujul tagajärgi. Makroprolaktiin, mis on suur prolaktiini molekul, mis koosneb mitmest "väikesest", on passiivne hormoon. Sellel puudub mõju ja enamikul juhtudel, kui manifestatsioone pole, ei vaja see ravi. Enamik laboreid kasutab praegu komplekte makroprolaktiini eristamiseks monomeersest ja seejärel näidatakse seda analüüsi tulemusel eraldi objektina..

Kuidas on prolaktiini arvu suurenemine?

Erinevad laborid võivad näidata erinevaid ühikuid. Kõige „standardsemateks” ühikuteks on mesi / l, kui väljendatuna ei tohiks prolaktiini olla rohkem kui 400. Kasv 1000 mU / l piires on tühine. Aastatel 1000–2000 hakkab see tõesti ärevust andma ja enam kui 5000 on see tase, mis ilmneb hüpofüüsi kasvajatega. Sageli võib leida prolaktiini, väljendatuna ng / ml, siis on selle kõrgeim normaalväärtus umbes 30.

Seega, kui uurimisel selgus mõõdukalt kõrgenenud prolaktiini sisaldus, tuleks esiteks analüüsi korrata. Kui me ei räägi olulisest suurenemisest (rohkem kui 1000 mU / L), siis saab hüperprolaktineemia probleemist rääkida alles pärast 3 testi, mis on kõigi eeskirjade kohaselt õigesti läbitud. Märkimisväärne tõus (üle 2000 mU / L) nõuab enamikul juhtudel aju MRT-d. Jällegi tuleks analüüsi teha õigesti.

Prolaktiini taseme mõõduka tõusu alla 1000 mU / L põhjused on sageli järgmised:

  • Rasedus;
  • sünnitusjärgne periood (mis võib kesta umbes aasta);
  • rindade stimuleerimine (imetamine, trauma või intiimsuhe);
  • füüsiline stress (näiteks aktiivne treenimine analüüsi eelõhtul) või psühholoogiline stress (väikeste laste puhul muutub verest vereproovide võtmine sageli selliseks stressiks);
  • toit - pärast söömist tõuseb selle hormooni tase;
  • prolaktiini tase naistel sõltub suuresti menstruaaltsükli faasist, kõik ülaltoodud normid kehtivad esimese faasi või pigem menstruaaltsükli perioodi kohta 2 kuni 7 päeva; tsükli muude faaside, välja arvatud esimese, norme prolaktiini kohta ei eksisteeri, seetõttu ei ole selle uurimine tsükli keskel või lõpus sisuliselt alati õige. Meestel on selle hormooni tase stabiilne ja praktiliselt ei muutu..

Prolaktiini mõõdukas ja mõnikord märkimisväärne suurenemine võib olla muude haiguste tagajärg. Need sisaldavad:

  • hüpotüreoidism (kilpnäärme hormoonide puudus);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom naistel;
  • kroonilised rasked neeru- ja maksahaigused;
  • tsöliaakia (võimalik).

Prolaktiin võib suureneda järgmiste ravimite kasutamisel:

  • dopamiini retseptori antagonistid (antipsühhootikumid, metoklopramiid, domperidoon jne), metüüldopa, antidepressandid (tritsüklilised, rühma MAO inhibiitorid ja serotoniini tagasihaarde omadused), opiaadid;
  • verapamiil, bezafibrat;
  • omeprasool, mõned allergiavastased ravimid;
  • suguhormoonid (rasestumisvastased vahendid, testosterooni sisaldavad preparaadid) ja nende antagonistid.

Prolaktiini tõus võib kaasneda mitmesuguste raskete seisunditega - vigastuste, luumurdude, seisundiga pärast kiiritamist, kiiritamist või keemiaravi, pärast krampide rünnakut jne..

Prolaktiini sisalduse suurenemise kõige haruldasem põhjus on hüpofüüsi kasvaja - prolaktinoom. Kõige tavalisemad on väikesed kuni 1 cm läbimõõduga adenoomid - umbes 90% juhtudest. Suur - palju harvemini. Lisaks põhjustab mis tahes ajukasvaja, mis nihutab hüpofüüsi lehtrit - struktuurselt ühendab see hüpofüüsi ja hüpotalamust - prolaktiini märkimisväärset suurenemist, kuna just hüpofüüsi lehtri kaudu siseneb dopamiini aine, mis on prolaktiini loomulik inhibiitor..

Peamised näidustused prolaktiinisisalduse määramiseks on menstruaaltsükli ebakorrapärasused, viljatus nii naistel kui ka meestel, laktorröa (naistel). Selle hormooni määramiseks on palju põhjuseid, kuid kui need ei kuulu ülalnimetatud peamiste hulka, on prolaktiini uuringu vajaduse ja teostatavuse osas parem konsulteerida endokrinoloogiga..

Hüperprolaktineemia ravi tuleks läbi viia ainult koos endokrinoloogiga. Väga sageli jälgivad kõrgenenud prolaktiiniga patsienti kaks arsti, näiteks günekoloog ja endokrinoloog. Mitte kõik prolaktiini sisalduse suurenemise juhud, eriti kui see on pisut suurenenud, ei vaja ravi.

Arsti nõuanded:

  • Kui avastasite juhuslikult prolaktiini taseme tõusu, peate kõigepealt veenduma, et analüüs on õigesti läbitud, siis - uurige, kas seda korratakse.
  • Igal juhul on prolaktiini sisalduse suurenemise korral parem konsulteerida arsti - terapeudi või endokrinoloogiga - kas on vaja täiendavaid uuringuid ja toiminguid teha..
  • Prolaktinoomid on üks haruldastest kasvajatest, mis nõuetekohase uimastiravi korral võib kaduda; kolmandikul naistest võivad väikesed prolaktinoomid iseenesest kaduda pärast sünnitust või menopausi ajal.
  • Juba avastatud prolaktiini ei tohiks kunagi jätta järelevalveta - isegi kui seda ei leita pärast pikaajalist ravi, tuleb haiguse edasise vaatlemise ja kontrollimise edasine jälgimine ja kontrollimine.

Kõrge prolaktiini sisaldus naistel, põhjused ja tagajärjed

Prolaktiin on valguhormoon, mis on oma struktuurilt sarnane kasvuhormooniga. Selle sekretsiooni jälgib pidevalt hüpotalamus, mis eritab dopamiini. Liigne veri on tavaline nähtus: selle levimus on umbes 17 inimest 1000 elaniku kohta..

Hüperprolaktineemia: mõiste määratlus

Hüperprolaktineemiaks nimetatakse seerumi prolaktiini taseme pidevat tõusu. Hüperprolaktineemia sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb selle hormooni suurenemisega, mille kõige iseloomulikum väljendus on reproduktiivorganite talitlushäire..

Hormoonil on lai valik bioloogilisi toimeid. Ta osaleb piimatootmise, munasarjade kollaskeha ja progesterooni tootmise algatamises ja hoidmises..

60% juhtudest põhjustab hormooni prolaktiini kõrgenenud sisaldus rasedatel naistel hüpofüüsi healoomulistest kasvajatest. Samuti võib selle seisundi põhjustada hüpofüüsi ja hüpotalamuse dopaminergiliste koostoimete rikkumine, mis on tingitud teatud farmakoloogiliste ainete või haiguste manustamisest. Teatud osal inimestest on prolaktiini sisaldus veres põhjendamatult suurenenud.

Sõltumata prolaktiini suurenemise põhjusest põhjustab selle liigne sekretsioon luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmise häireid. Selle tagajärjel: hüpogonadism (sugu näärmete - munasarjade ebapiisav funktsioon) ja viljatus.

Füsioloogilised põhjused

Naiste prolaktineemia, mis ületab normi, võib esineda paljudes füsioloogilistes tingimustes. Sellised näitajad esinevad täiesti tervel inimesel ega näita haigust.

Naiste prolaktiini füsioloogilise suurenemise peamised põhjused:

Magama. Selle hormooni tootmine toimub perioodiliselt ja muutub tsükliliselt kogu päeva jooksul. Selle kontsentratsioon tõuseb märkimisväärselt pärast 1-1,5 tundi pärast magama jäämist ja saavutab maksimumi varahommikul. Ärkamine põhjustab selle taseme olulist langust veres. Pärastlõunal on kontsentratsioon normi piires.

Rasedus. Raseduse ajal ilmneb kõrge prolaktiini tase östradiooli sisalduse suurenemise tõttu veres. Hormoon hakkab kasvama lapse kandmise esimesest trimestrist, saavutades maksimumi sünnituse ajal. Tõusu aste võib varieeruda, nii et paljud arstid usuvad, et raseduse ajal ei ole soovitatav selle taset määrata.

Rinnanibude stimuleerimine ja imetamine. Prolaktiini sisaldus võib olla suur nibude ärrituse tõttu imetamise ajal. Selle hormooni sisalduse suurenemine lapse toitmise ajal põhjustab mitmeid muutusi naise kehas ja selle tagajärjel - laktatsiooni amenorröa.

Stress. Prolaktiin on stressiolukordades tundlik. Eriti kõrget taset täheldatakse närvilise tüve korral, millega kaasnes minestamine või madal vererõhk..

Muud põhjused, mis võivad põhjustada prolaktiini sisalduse suurenemist naistel, on sugu, füüsiline koormus, menstruaaltsükli luteaalfaas, suure valgu tarbimine, hüpoglükeemilised seisundid ja rindade testid.

Patoloogilised põhjused

Prolaktiini suurenenud sisaldus veres on põhjustatud mitmetest haigustest, mis paiknevad selle hormooni tootmise keskpunktis (hüpofüüsis) või selle sekretsiooni reguleerimise kohas (hüpotaalamuses). Samuti võib hüperprolaktineemia tekkida haiguste ajal, mille käigus muutub hormonaalne taust.

Hüpofüüsi haigus

Hüpofüüsi peamised patoloogiad, mis põhjustavad kõrget prolaktiini:

  • prolaktinoom;
  • segatud adenoomid (somatotroopset hormooni ja prolaktiini tootv kasvaja);
  • "tühja" Türgi sadula sündroom;
  • craniopharyngioma - aju kaasasündinud kasvaja;
  • intrasellaarsed tsüstid, germinoomid või meningioomid.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). See on kõige tavalisem hüperprolaktineemia allikas. Mikroprolaktinoomi läbimõõt on kuni 1 cm, makroprolaktinoomi - üle 1 cm.See ilmneb nii naiste kui ka meeste seas. Selle patoloogia hüperprolaktineemia aste on väga kõrge ja ulatub üle 200 ng / ml.

Kui mahuline protsess, näiteks lähedalasuvate kudede kasvajad jne, surub hüpofüüsi, võib see stimuleerida hormonaalsete ainete täiendavat tootmist. Selles piirkonnas haiguste diagnoosimiseks kasutatakse hüpofüüsi MRI-d..

Hüpotalamuse haigused

Hüpotalamuse tsooni patoloogiad, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, on järgmised:

  • neoplasmid (kraniofarüngioomid, metastaasid, germinoomid, hamartoomid, glioomid ja teised);
  • infiltratsiooniprotsessid (histiotsütoos, tuberkuloos, Benje-Beck-Schaumani tõbi);
  • ajukasvajate kiiritusravi;
  • arteriovenoossed aneurüsmid;
  • hüpofüüsi jala kahjustus.

Need protsessid põhjustavad dopamiini eritumise süsteemi rikkumist. Kuna see aine pärsib prolaktiini sekretsiooni, põhjustab selle ebapiisav tootmine hüperprolaktineemiat.

Muud haigused

Suurenenud prolaktiini tase on võimalik järgmiste haiguste korral:

  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstilised munasarjad (Stein-Leventhali tõbi);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hüpokortikism (Addisoni tõbi);
  • östrogeeni tootvad neoplasmid;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Hüpotüreoidism Kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemist nimetatakse hüpotüreoidismiks. Kilpnäärme patoloogia hüperprolaktineemia tegurite selgitamiseks uuriti hormoonide igapäevast eritumist. Leiti, et kilpnääret stimuleerival hormoonil (TSH) ja prolaktiinil on kogu päeva vältel erinevat tüüpi sekretsioon. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus põhjustab prolaktiini (prolaktotroofide) tootvate rakkude tundlikkuse suurenemist tiroliberiini suhtes. Selle tagajärjel tekib hüperprolaktineemia..

Krooniline neerupuudulikkus (CRF). Selle haigusega on hormooni eritumine neerudega häiritud ja selle sekretsioon suureneb. Seda seisundit täheldatakse umbes kolmandikul kroonilise neerupuudulikkusega patsientidest..

Muude seisundite hulgas, mis põhjustavad selle hormooni suurenenud kogust, eristatakse tsirroosi ja emakavälist produktsiooni (leidub bronhogeenses vähis ja hüpernefroomis).

Kui prolaktiini sisaldus naisel on suurenenud ilma konkreetse põhjuseta, nimetatakse seda seisundit idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks..

Farmakoloogilised põhjused

Tabel. Asendamatud ravimid, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat

GruppRavimid
AntipsühhootikumidAminatsiin, droperidool või haloperidool
AntiemeetikumidMetoklopramiid
OpiaadidMorfiinvesinikkloriid, heroiin
H2 retseptori blokaatoridTsimetidiin ranitidiin
AntidepressandidAmitriptüliin, Prozac, Paroksetiin
ÖstrogeenidKombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Kaltsiumikanali blokaatoridVerapamiil

Ravimid võivad põhjustada laktatsiooni stimuleeriva hormooni suurt hulka. Enamiku neist toimemehhanism seisneb dopamiini moodustumise, muundamise, imendumise või selle koostoime retseptoritega rikkumises.

Prolaktiin võib pärast östrogeeni võtmist suureneda. Nendel hormoonidel on prolaktotroofidele stimuleeriv toime..

Sümptomid Kliinilised ilmingud

Hüperprolaktineemia sümptomid võivad naistel erineda. Nende hulka kuuluvad reproduktiivfunktsiooni kahjustus, ainevahetus või muutused emotsionaalses sfääris.

Prolaktiini sisalduse suurenemine naistel:

  • menstruaaltsükli muutused (ebapiisav perioodide arv või nende täielik puudumine);
  • piima eritumine rinnast, mis pole seotud imetamisega (galaktorröa);
  • viljatus;
  • vähenenud seksuaalne iha ja võimetus orgasmi saada;
  • hirsutism (karvade kasv piimanäärmete areola ümber, näol, kõhu valge joon);
  • vinnid
  • ülekaal;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • kilpnäärme töö häired;
  • luude suurenenud haprus (osteoporoos);
  • muutused mälus, uni või depressioon.

Kõige tõenäolisemad viljatuse mehhanismid hüperprolaktineemiaga naistel:

  • gonadotropiini vabastava hormooni tootmise pärssimine, mis viib luteiniseeriva hormooni (LH) tootmise vähenemiseni;
  • retseptorite blokeerimine LH munasarjades;
  • östrogeeni stimuleeriva toime vähenemine gonadotropiinide tootmisele;
  • östrogeeni vabanemise vähenemine;
  • vähenenud progesterooni süntees kollaskehas.

Kui selle seisundi põhjuseks on ajukasvaja, võib suurenenud prolaktiin põhjustada aju mahulise moodustumise sümptomeid (kongestiivne nägemisnärvi pea, nägemisvälja kaotus).

Sageli on selle veres hormooni perioodiline suurenemine. See ilmneb kõige sagedamini öösel, põhjustades rindade turse ja turset..

Võimalikud tagajärjed ja haigused

Kui hüperprolaktineemiat ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Tagasiside seaduse kohaselt vähenevad hormoonide sisaldus mõnedes hormoonides. Suurenenud prolaktiini mõju naise kehale:

  • emaka hüpoplaasia;
  • piimanäärmete atroofilised muutused;
  • mastopaatia
  • rinnavähk
  • munasarjade kasvajad.

Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks määratakse selle hormooni kontsentratsioon veres. Sellel on 2 vormi: monomeerne prolaktiin (bioloogiliselt aktiivne, suurenedes ohtlik) ja makroprolaktiin (passiivne).

Kui ilmnevad suurenenud prolaktiini nähud, peate konsulteerima arstiga. Ravi sõltub haigusseisundi põhjusest..

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Prolaktiin (mammotropiin) on hormoon, mida sünteesib hüpofüüsi toimel hüpofüüs. See mõjutab keha reproduktiivset funktsiooni. Selle suurenenud kontsentratsioon aitab vähendada testosterooni ja östrogeeni taset..

Hormooni põhifunktsioon on imetamise pakkumine naistel pärast sünnitust. Prolaktiini retseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes. Väike kogus hormooni toodetakse piimanäärmetes, platsenta ja lümfotsüütides..

Naise kehas toodetakse prolaktiini mitut tüüpi:

  1. Monomeerne. See on kõige aktiivsem vorm, mis põhjustab muutusi naise kehas. Kui naisel on monomeerse prolaktiini sisaldus kõrgenenud, on võimalik mitmesuguste häirete teke. Sellepärast arvatakse, et seda tüüpi hormoonid on kõige ohtlikumad.
  2. Dimeerne. See prolaktiini vorm ei seondu raku retseptoritega, seetõttu ei ole hüperprolaktineemia sümptomeid isegi selle liigse sisalduse korral kehas täheldatud.
  3. Polümeer. Selle aine molekulide suur suurus ei läbi kapillaaride seinu ja selle tagajärjel ei mõjuta hormoon keha. Isegi seda tüüpi mammotropiini kõrge tase ei põhjusta hüperprolaktineemia sümptomeid, mistõttu pole vaja seda alandada.

Kõrgendatud prolaktiini põhjused

Tavaliselt toodetakse rasedatel naistel prolaktiini 4,1–34 ng / ml.

Kui naisel on prolaktiini tase tõusnud, on selle põhjuseks enamasti rasedus. Hormoonide tase tõuseb iga trimestriga. See võimaldab rinna rasvkoe asendada näärmekoega, suruda maha progesterooni taset ja vähendada piimanäärmete tundlikkust, valmistades neid ette imetamiseks.

Naiste prolaktiini taseme tõusu võivad põhjustada mitmesugused põhjused.

Prolaktinoom

See on üsna tavaline hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab naistel prolaktiini suurenemist. Sõltuvalt suurusest eraldatakse makroprolaktiin (üle 1 cm) ja mikroprolaktiin (alla 1 cm). Enamikul juhtudel ei põhjusta neoplasm ebameeldivaid sümptomeid, seetõttu tuvastatakse see tavaliselt juhuslikult.

Kui prolaktiini sisaldus naistel suureneb suurte hüpofüüsi kasvajate tagajärjel, mis ei ole ravimravile alluvad, võib need ioniseeriva kiirgusega hävitada.

Kui kasvaja saavutab suure suuruse ja põhjustab nägemiskahjustusi, on vajalik ravi, kõige sagedamini hormonaalsete ravimitega. Väga harvadel juhtudel tehakse operatsioon.

Samuti võivad mammotropiini taseme muutuse põhjuseks olla mitmesugused neoplasmid, mis kattuvad hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel kulgevatel radadel. Need esinevad palju harvemini kui prolaktinoomid ja põhjustavad muude hormoonide taseme tõusu..

Operatsioon ja vigastused

Kui operatsioon tehti kõhupiirkonnas, võib mammotropiini tase veres tõusta mitme päeva võrra. Rindkere operatsioonide ajal või kui see on trauma tõttu kahjustatud, võib kõrge hormooni tase kehas püsida mitu kuud.

Ravimid

Mammotropiini taset mõjutavad antipsühhootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetikumid, opiaadid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Pärast ravi lõppu / katkestamist see normaliseerub.

Muud põhjused

Naiste prolaktiin tõuseb ka järgmiste patoloogiate taustal:

  • vöötohatis;
  • hüpofüüsi infarkt;
  • hüpotalamuse haigused;
  • esmane hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomeid seostatakse selle võimega blokeerida progesterooni ja östrogeeni toimet.

Üks märke on seksuaalse arengu hilinemine. Selle patoloogiaga patsiendid erinevad kaaslastest menstruatsiooni puudumisel (primaarne amenorröa). Samuti pole neil sekundaarsed seksuaalsed omadused piisavalt arenenud. Günekoloogilise läbivaatuse käigus märgitakse sise- ja välissuguelundite hüpoplaasia. Tavaliselt on nad suhteliselt lühikese kehaehitusega, pikkade käte ja jalgadega pikad.

Kui hormooni prolaktiini tase on tõusnud, võib naisel tekkida ebaregulaarne menstruatsioon, verejooks ja tugev kõhuvalu. Mõnel juhul puudub menstruatsioon kuus kuud või kauem.

Hormooni põhifunktsioon on imetamise pakkumine naistel pärast sünnitust. Prolaktiini retseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes.

Teine võimalik sümptom on eritis piimanäärmetest. Vedeliku kogus võib olla mõnest tilgast päevas mitme milliliitrini. Rasketel juhtudel on võimalik loata aegumine, mis põhjustab naisele tõsiseid ebamugavusi. Kõige sagedamini ilmneb tühjendus, kui vajutate nippi ühelt või kahelt küljelt. Nad näevad välja nagu selge vedelik või sarnanevad piimaga. Kui need muudavad värvi või kui on segunenud verd, pole selle põhjuseks prolaktiini suurenenud sisaldus. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.

Ligi 60% -l naistest, kellel on kõrgenenud mammotropiini tase, viib veepeetus kehas ja rasvkudede ladestumine tõsiasja, et nad saavad kiiresti juurde liigse kehakaalu, millest on üsna raske vabaneda..

Kui prolaktiini sisaldus naistel on kõrge, võib selle tagajärjeks olla meeste juuste kasvu suurenemine. Need muutuvad väga karedaks ja võivad ilmuda mitte ainult kätele ja jalgadele, vaid ka näole, rinnale, seljale ja kõhule..

Hormoon mõjutab negatiivselt nahka, seetõttu on selle ülemäärase tasemega naistel akne sageli näol (lõua piirkonnas), seljal või rinnal.

Kui mammotropiini taseme tõus veres on hüpofüüsi adenoom, võib patsiendil esineda perifeerse nägemise halvenemine, kahekordne nägemine, peavalu ja pearinglus.

Muud hormooni tasakaalustamatuse nähud:

  1. Viljatus. Kuna menstruaaltsükli teine ​​faas on lühenenud ja ovulatsioon võib puududa täielikult, on naisel rasestumisprobleeme.
  2. Seksuaalse iha puudumine. Kui prolaktiini tase on kõrgendatud, täheldatakse naistel sageli puberteedi. Nad ei saa seksuaalvahekorra ajal rahulolu..
  3. Halvenenud mälu ja halvenenud keskendumisvõime.
  4. Mitu hambakaariese ja luude suurenenud haprust. Need tekivad organismist kaltsiumisoolade leostumise tagajärjel..
  5. Emotsionaalsed häired. 20% kõrgenenud prolaktiini sisaldusega naistest on depressioon, ärevus ja depressioon.

Kõrgendatud prolaktiini ravi

Keha mammotropiini taseme alandamiseks kasutatakse enamikul juhtudel hormonaalseid ravimeid. Neid määrab arst pärast patoloogia tekkimise põhjuste väljaselgitamist. Kui naisel on prolaktiini sisaldus suurenenud, võib raviks kasutada:

  • östrogeeni antagonistid, mis suurendavad selle hormooni retseptorite tundlikkust;
  • kilpnäärme hormoonide analoogid;
  • neerupealiste hormoonid;
  • dopamiini retseptori agonistid.

Kui prolaktiini sisaldus naistel suureneb suurte hüpofüüsi kasvajate tagajärjel, mis ei ole ravimravile alluvad, võib need ioniseeriva kiirgusega hävitada.

Kui kasvaja põhjustab nägemiskahjustusi, eemaldatakse see kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi siinuste kaudu. Kui adenoom saavutab suure suuruse, võib 20% juhtudest see uuesti ilmneda.

Kui hormooni taseme tõusu taustal ei täheldata ebameeldivate sümptomite teket, ei tohiks seda rikkumist ravida.

Mammotropiini taset mõjutavad antipsühhootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetikumid, opiaadid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Pärast ravi lõppu / katkestamist see normaliseerub.

Suurenenud mammotropiini mõju

Naiste hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg võib olla rasestumine. Ebaregulaarne menstruaaltsükkel ja ovulatsiooni puudumine mammotropiini kõrgenenud taseme taustal põhjustavad sageli viljatust.

Võimalik on ka raseduse katkemine. Hormooni kõrge tase põhjustab raseduse katkemist varases staadiumis või enneaegset sünnitust. Piimanäärmete kanalite ummistumine, mis ilmneb hormooni taseme tõusu taustal, võib viia mastopaatia või tsüstide ilmnemiseni.

Muud võimalikud tagajärjed:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (mammotropiin mõjutab ovulatsiooni negatiivselt, mille tagajärjel tsüstid ilmuvad küpste folliikulite kohale);
  • osteoporoos (see võib ilmneda seetõttu, et kaltsium eritub kehast koos piimaga);
  • üldise seisundi häired (mäluhäired, uneprobleemid, hooletus).

Hormoonil mammotropiin on naise kehas suur roll, nii et kui tuvastate sümptomeid, mis viitavad selle koguse suurenemisele kehas, peate konsulteerima günekoloogi-endokrinoloogiga.

Milline peaks olema prolaktiini indikaator naistel

Hormoonide funktsioon

Prolaktiin täidab naise kehas paljusid elutähtsaid funktsioone..

Prolaktiin: norm naistel sõltub vanusest ja tsükli faasist

Hormooni põhifunktsioonid:

  • aktiveerib androgeenide sünteesi ja normaliseerib neerupealised;
  • noorukieas on seotud sekundaarsete seksuaalsete tunnuste arendamisega;
  • soodustab laktatsiooni teket, valmistab piimanäärmed ette piimatootmiseks;
  • piisav kogus prolaktiini blokeerib ovulatsiooni raseduse ajal;
  • toetab edukaks tiinuseks vajalikku progesterooni kogust.

Meessoost kehas on prolaktiinil funktsioon toota seemnevedelikku ja eesnäärme sekretsiooni. Seetõttu pole see mitte ainult naissoost, vaid ka meessuguhormoonid.

Eristatakse 4 isovormi (fraktsiooni), mis erinevad oma omaduste poolest:

  • Monomeerne. See moodustab 85% prolaktiini üldkogusest;
  • Suur - 10%;
  • Makroprolaktiin - 5%;
  • Glükoliseeritud. Selle suurust ei arvestata uuringus..

Kõik prolaktiini peamised funktsioonid kehas kuuluvad selle monomeersesse fraktsiooni.

Millal on prolaktiini analüüs vajalik?

Kui naisel on kaebusi, mis on seotud menstruaaltsükli rikkumisega, võimetus rasestuda, eritiste ilmnemisega piimanäärmetest või tupest, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Prolaktiini vereanalüüs on vajalik, kui patsiendil on järgmised kaebused:

  • Raseduse pikaajaline puudumine normaalse intiimeluga ilma kaitseta.
  • Heide piimanäärmetest. See kehtib naiste kohta, kes praegu last ei kanna ega imeta..
  • Põhjendamatu nägemise kaotus.
  • Menstruatsiooni puudumine 2 või enam kuud.
  • Hüpofüüsi eesmise või tagumise kasvaja neoplasmid.
  • Süsteemne peavalu ilma nähtava põhjuseta.

Kõik need sümptomid võivad viidata hormonaalsele tasakaalustamatusele ja vajada viivitamatut ravi..

Analüüsi ettevalmistamine

Prolaktiini tase on ebastabiilne näitaja, mis varieerub sõltuvalt tsükli faasist, kellaajast, naise füüsilisest ja emotsionaalsest aktiivsusest.

Veri antakse hormoonile hommikul tühja kõhuga, 2-3 tundi pärast ärkamist

Tulemuse võimalikult täpse tagamiseks tuleks enne vere loovutamist järgida järgmisi soovitusi:

  • Planeerige muudatus 5-8 päeva pärast menstruatsiooni. Vereanalüüsi optimaalne aeg on 8-10 hommikul.
  • Päev enne kliinikusse minekut peaks hoiduma seksuaalvahekorrast. Tähtis on välistada rinnanibude stimuleerimine, selleks on soovitatav kasutada naturaalsetest kangastest pehmeid aluspesu..
  • 24 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud igasugune füüsiline aktiivsus, emotsionaalsed kogemused, stress.
  • Päev enne analüüsi tuleks alkohol ära visata. Õhtusöök peaks koosnema eranditult kergetest toitudest, köögiviljadest, puuviljadest, hapupiimajookidest.
  • Viimase söögikorra ja analüüsi vahel peaks mööduma vähemalt 8-10 tundi. Biomaterjali antakse ainult tühja kõhuga.
  • Enne protseduuri ei tohi suitsetada 2-3 tundi..

Soovitatav on kliinikusse tulla eelnevalt, et rahulikult 20–40 minutit istuda.

Naised pärast rinnaga toitmise lõppu võtavad analüüsi mitte varem kui nädal pärast lapse viimast rinnale kandmist.

Biomaterjal võetakse veenist..

Prolaktiini normid naistel

Näitajaid võib esitada ühikute mitmes versioonis. Peamised neist on mIU / l, kus m on mool, ME on rahvusvahelised ühikud, l on liiter; ja ng / ml, kus ng on nanogrammid ja ml on milliliitrid.

See, milline peaks näitaja olema, sõltub patsiendi vanuseomadustest ja menstruaaltsükli faasist, milles analüüs tehti.

Naiste prolaktiini sisaldus veres

Fertiilses eas naistel peetakse enne menopausi algust normaalseks näitajaks:

  1. Raseduse puudumisel:
  • tsükli esimeses faasis 252 kuni 504 mIU / l;
  • teises faasis vahemikus 361 kuni 619 mIU / l;
  • kolmandas faasis - 299–612 mIU / l.

2. Imetavatel emadel:

  • esimese 6 kuu jooksul pärast sündi - 2400 kuni 2600 mU / l;
  • aasta teisel poolel pärast sünnitust - 1000 kuni 1200 mU / l;
  • 12 kuu pärast - 600–1000 mU / l.

3. Beebi kandmise ajal:

  • esimene trimester - 500 kuni 2000 mU / l;
  • teisel trimestril - 2000 kuni 6000 mU / l;
  • kolmandas trimestris - 4000 kuni 10000 mU / l.

Pärast menopausi algust võib indikaator langeda tasemele 25 mU / l.

Suurenenud prolaktiini tase

Seda seisundit nimetatakse hüperprolaktineemiaks..

Prolaktiini suurenenud indikaatori põhjused peituvad kehas toimuvates füsioloogilistes protsessides:

  • une ja puhkuse puudumine;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • toitumine, mis on seotud ebapiisava koguse toidu või ainult süsivesikute tarbimisega;
  • stress
  • imetamise periood;
  • lapse kandmine.

Normi ​​kohal olev indikaator võib näidata patoloogilisi seisundeid:

  • hüpofüüsi eesmise neoplasmid;
  • kilpnäärme rõhutud talitlus;
  • munasarjade katkemine polütsüstiliste moodustiste tagajärjel;
  • mehaaniline löök, trauma, rindkere ja piimanäärmete operatsioon;
  • maksa ja neerude kroonilised haigused;
  • herpes;
  • hüpotalamuse patoloogia;
  • mis tahes lokaliseerimise östrogeenist sõltuvad kasvajad;
  • hüperprolaktineemia neuroloogiliste häirete taustal.

Suurenenud määra põhjuseks võivad olla suukaudsed rasestumisvastased vahendid, aminatsiin, reserpiin, haloperidool, verapamiil, Levodopa, morfiin, metoklopramiid, mitilium.

  • kuutsükli perioodilised rikked;
  • võimetus rasestuda;
  • eritis piimanäärmetest;
  • nägemise vähenemine;
  • peavalu;
  • vähenenud libiido;
  • soovimatute juuste ilmumine näos, rinnus;
  • akne kehal ja näol;
  • osteoporoos;
  • ülekaal;
  • unetus;
  • apaatia, depressioon.

Hüperprolaktineemia ravi määrab raviarst uuringute, vanuseomaduste ja patoloogiate põhjal, mis provotseerisid hormooni koguse suurenemist. Enamasti kasutatakse hormoonravi, mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine..

Kui määr on normaalsest madalam

Hüpoprolaktineemia areneb järgmistel põhjustel:

  • hüpofüüsi eesmise või tagumise osa neoplasmid;
  • tuberkuloos
  • alatoitumus, dieedid, mis on seotud süsivesikute nälga või puudusega;
  • vigastused või patoloogilised protsessid ajus;
  • verejooks lapse kandmise perioodil või sünnituse ajal;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • munasarjade talitlushäired või põletikulised haigused;
  • endokriinsüsteemi pärilik patoloogia;
  • menopaus
  • diabeet insipidus;
  • liigne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress;
  • suitsetamine, alkoholi ja psühhotroopsete ainete joomine.

Hüpoprolaktineemia avaldub järgmiselt:

  • imetaval naisel väheneb laktatsioon või peatub täielikult;
  • naistel, kellel pole imikuid, on piimanäärmetest eritis;
  • perioodid puuduvad või tulevad vahelduvalt;
  • naine võtab kiiresti juurde täiendavaid kilosid, sõltumata toitumisest;
  • võimetus rasestuda;
  • juuste väljanägemine kehapiirkondades, mis pole naistele iseloomulikud;
  • emotsionaalne labiilsus.

Hüpoprolaktineemia ravi viiakse läbi sõltuvalt põhjustest, mis selle põhjustasid, ja muude patoloogiliste protsesside olemasolust kehas. Seega näitab prolaktiini taseme langus teiste normaalsete näitajate taustal, et naine vajab puhkust, füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi vähenemist, une ja ärkveloleku normaliseerumist.

Mis peaks olema selles või selles vanuses - raviarst ütleb

Sellistele patsientidele soovitatakse täisväärtuslikku vitamiinide ja mineraalidega rikastatud dieeti, piisavat und, aktiivset eluviisi, halbadest harjumustest loobumist, värskes õhus kõndimist ja positiivset suhtumist.

Stress on üks peamisi hormonaalsete häirete põhjustajaid. Prolaktiini analüüsi tulemuste normaliseerimiseks piisab mõnikord lihtsalt stressi tekitavate olukordade arvu minimeerimisest elus.

Hüperprolaktineemia teiste haiguste taustal vajab ravi. Teraapiat määrab raviarst vastavalt patsiendi vanusele ja sõltuvalt patoloogiast. Võib sisaldada rahusteid, antibakteriaalseid või põletikuvastaseid ravimeid. Mõnel juhul on vajalik operatsioon..

Hormoonide suhe

Naise reproduktiivset funktsiooni reguleerib mitte ainult prolaktiin. Hormonaalne tasakaal veres on oluline.

Progesteroon osaleb emaka ja kogu keha loote kandmiseks ettevalmistamisel. Selle normaalne kogus on eduka raseduse võti.

Nii põhjustab hüperprolaktineemia progesterooni tootmise vähenemist ja ovulatsiooni puudumist. Seal on kuutsükli rikkumine. Rasedus on äärmiselt haruldane.

Hüpoprolaktineemia suurendab progesterooni kogust, mis mõjutab negatiivselt ka suguelundite tööd ja muudab rasestumise võimatuks.

Östradiool osaleb munaraku ettevalmistamisel viljastamiseks ja ovulatsiooni olemasolu / puudumine sõltub selle kogusest tsükli esimeses faasis.

Suurenenud prolaktiini tase põhjustab munasarjade folliikulaarse aparatuuri poolt toodetava östradiooli koguse vähenemist, mis mõjutab negatiivselt viljastumisvõimalust, mis on viljatuse tavaline põhjus. Märkimisväärne arv näitajaid on täis amenorröa arengut, metaboolsete funktsioonide rikkumist, lisakilode kogumit kuni rasvumiseni.

Prolaktiini määr kehas sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, tsükli faasist, seisunditest ja elustiilist. Kui on murettekitavaid sümptomeid, mis viitavad hormoonide tasakaalustamatusele, peate viivitamatult konsulteerima günekoloogia või endokrinoloogia spetsialistiga.

Vereanalüüs võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid, mis võivad olla seotud füsioloogiliste teguritega ja mis ei kujuta endast tõsist ohtu elule ja tervisele, ega patoloogiliste protsessidega, mis nõuavad õigeaegset ravi ja isegi kirurgilist sekkumist.

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Suurenenud prolaktiini (hüperprolaktineemia) on tavaline probleem, millega reproduktiivses eas naised silmitsi seisavad. Sellel tingimusel võib olla palju põhjuseid..

Arsti ülesanne on välja selgitada, uurides täpselt, kus on patoloogia ja kuidas seda ravida. Hormoonide kontsentratsiooni tõus põhjustab tõsist terviseohtu, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt.

Mille eest hormoon vastutab?

Prolaktiin on polüpeptiidide perekonna hormoon. See moodustub hüpofüüsi eesmises lobas ("Türgi sadul") ja mõnes muus elundis ja kudedes..

See sünteesitakse kogu kehas, mõjutab naiste reproduktiivset ja reproduktiivset süsteemi.

Suurenenud kontsentratsiooni tõttu soodustab see loote kandmist, hilinenud ovulatsiooni, laktatsiooniperioodi jne..

Selle roll on väga suur ja teadlased uurivad selle keemilisi omadusi endiselt..

See polüpeptiid vastutab naise järgmiste bioloogiliste seisundite eest:

  • menstruatsiooni puudumine imetamise ajal, et vältida uuesti rasedust;
  • sündimata lapse kaitse ema immuunsuse eest;
  • valu ja tundlikkuse läve vähenemine;
  • rinna kasvu stimuleerimine söötmiseks;
  • ternespiima moodustumine, suurenenud sekretsioon, millele järgneb piima vabanemine;
  • hormooni progesterooni stimuleerimine raseduse ajal;
  • orgasmi tunne seksuaalvahekorra ajal;
  • lapse hingamissüsteemi areng ja moodustumine;
  • vee-soola tasakaalu ja ainevahetusprotsesside toetamine;
  • menstruaaltsükli kolmanda faasi regulatsioon (luteaal).

Tema laboridiagnostika pole keeruline. Eralaborites ja valitsuse kliinikutes viiakse läbi immuunanalüüsi tehnikaid kasutades venoosseid vereanalüüse.

Kommertsmeditsiinilistes kliinikutes võib sellist diagnoosi nimetada "prolaktiini testiks". Valitsuses on see tavaline analüüs - kõigi suguhormoonide sõeluuring.

Ükski teine ​​laboritehnika ei saa selle täpset kontsentratsiooni arvutada..

Tulemuste tõlgendamisel tuleb kindlasti keskenduda kontrollväärtustele, mis võivad igas laboris erineda. See on väga tundlik hormoon, seetõttu peate uuringuks hoolikalt valmistuma..

Analüüs võetakse tühja kõhuga menstruaaltsükli 1. faasis. Parem on, kui pärast hommikust ärkamist möödub 2–3 tundi, sest une ajal aktiveerub selle toime.
Tulemused on ülehinnatud ja ebausaldusväärsed, nii et peaksite sellel hetkel tähelepanu pöörama.

Mida näitab suurenenud prolaktiini tase naistel, mis on ohtlik, kuidas seda seisundit ravida:

Hüperprolaktineemia sümptomid ja ravi naistel

Kui naissoost esindaja täheldab pikka aega menstruaaltsükli talitlushäireid, anovulatsiooni, nibude põhjuseta eritist (rinnaga toitmise puudumisel) ja rindkere valulikku turset, rasket või napp veritsust, samuti ei saa naine pikka aega rasestuda, on vaja talitlushäireid kontrollida ja tuvastada keha. Patoloogilise seisundi üks põhjusi on suurenenud prolaktiin.

Hormooni ebanormaalne sekretsioon on patoloogia, mis mõjutab naise füüsilist ja vaimset seisundit. Hormonaalse taseme normaliseerimine aitab vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja aitab parandada naissoost seisundit. Üksikasjalikumalt hüperprolaktineemia (haigusseisund, kus prolaktiini kontsentratsioon on liiga kõrge) põhjuste, sümptomite, diagnostiliste ja terapeutiliste meetodite kohta leiate artiklist.

Prolaktiini üldine kontseptsioon

Prolaktiin (muidu nimetatakse luteotropiiniks, mammotropiiniks, mammotropiiniks, laktotroopseks hormooniks) on orgaaniline ühend, mis vastutab noorukieas tüdrukute piimanäärmete kasvu ja arengu eest ning naistel stimuleerib reproduktiivperioodil pärast sünnitust imetamist. Lisaks stimuleerib hormonaalne aine ovulatsiooni, vastutades regulaarse menstruatsiooni eest. Keemilist ühendit toodetakse hüpofüüsi kaudu peamiselt naistel, kuid see eritub vähesel määral ka meestel.

Prolaktiin toimib immuunsussüsteemile, hoiab ära vee ja soolade tasakaalustamatuse, suhtleb endokriinsete näärmete adenohüpofüüsiliste hormoonidega.

Laktootroopse hormooni eripäraks on terav kõikumine, mille põhjustavad kellaaeg, rindkere vigastus, mõne tugevatoimelise ravimi võtmine ja seksuaalne aktiivsus. Tervislikul naisel normaliseerub hormonaalne tase kiiresti (mõne tunni jooksul), mõjutamata inimese seisundit. Kui kontsentratsioon pole siiski normaliseerunud, on vaja kiiret kohandamist, et vältida keha tõsiseid tagajärgi.

1% -l naistest diagnoositakse hüperprolaktineemia - seisund, kus prolaktiini intensiivselt sünteesitakse ja hormonaalne sisaldus tõuseb. Sarnane diagnoos tehakse meestele palju harvemini. Suurenenud luteotropiini tootmine on tingitud menstruatsiooni pikaajalisest puudumisest, anovulatsioonist (munarakk ei küpse ja ei jäta folliikulit) ning selle tagajärjel viljakuse langusest - viljatusest.

Prolaktiini väärtus naise kehas

Prolaktiini sünteesitakse hüpofüüsis - aju sidemes. Prolaktiini sekretsiooni viib läbi teine ​​keemiline ühend - dopamiin, mida toodetakse hüpotalamuse tuumades. Neurotransmitter (dopamiin) transporditakse läbi vereloomesüsteemi ja see blokeerib mammotroopsete hormonaalsete ainete vabanemist. Prolaktiini tootmine väheneb ka tänu progesteroonile, mida hakatakse aktiivselt sünteesima menstruaaltsükli teises (progesterooni) faasis.

Igapäevased hormooni kõikumised

Prolaktiini tase on kõrgeim sügava une ajal ja kohe pärast ärkamist. Seetõttu soovitavad kliinikute arstid andmete täpsuse huvides teha hormogramm hiljemalt kolm tundi pärast ärkamist..

Prolaktiini toime

Prolaktiini molekulid seonduvad piimanäärmete rakkudega. Omavahelisest koostoimest tingituna toimub intensiivne rakkude jagunemine, mille tõttu toimub rindade suurenemine - ilmnevad lobules ja piimjas läbipääsud, samuti piima sekretsioonid.

Mammotropiin interakteerub vähesel määral ka teiste organite rakkudega, kuid mõju teistele süsteemidele pole täielikult teada. Tundlikud retseptorid identifitseeritakse:

  • Põrn;
  • Kopsud;
  • Harknääre;
  • Süda;
  • Kõhunääre;
  • Neerud;
  • Emakas ja munasarjad;
  • Nahk.

Mammotroopse hormooni vormid

Spetsialistid eristavad prolaktiini kolme vormi:

  1. Monomeerne (85% ainest) - kõige aktiivsem, põhjustab muutusi naise kehas;
  2. Dimeerne (10% ainest) - ei seondu rakuliste molekulidega;
  3. Polümeer (makroprolaktiin - 5% ainest) - ei mõjuta keha kapillaarsüsteemi läbimatuse tõttu - molekuli suur suurus.

Prolaktiini mõju naisele

Tänapäevani uurivad teadlased aktiivselt hormonaalset ainet. Uuringute käigus selgus selle ühendi mitu funktsiooni. Algselt tagab laktotropiin funktsiooni piima ja ternespiima moodustamiseks sünnitusjärgsel perioodil. Raseduse ajal toetavad prolaktiini õiget sisaldust steroidid - östrogeenid. Pärast sündi väheneb steroidhormoonide hulk järsult.

Sünnitusjärgsel perioodil viiakse prolaktiini süntees läbi nibu mehaanoretseptorite stimuleerimise. Beebi imeb rinda, mille tagajärjel vabaneb oksütotsiin, mis viib prolaktiini sünteesi - piima eritumiseni ja akumuleerumiseni piimanäärmetes.

Prolaktiini toime raseduse ajal on mõnikord lapsele märgatav, eriti kui tüdruk on sündinud. Sageli on naissoost lapsel esimestel päevadel pärast sündi märgatav eritis piimanäärmetest, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist - mööduvat füsioloogilist protsessi.

Muud orgaaniliste ainete funktsioonid:

  • Kollaskeha regressiooni ennetamine, mille tõttu säilib raseduseks vajalik progesteroon;
  • Ema instinkti ja vastavate käitumisvektorite kujunemine (ühendus lapsega pärast sünnitust);
  • Neerupealiste reguleerimine;
  • Östrogeenide (naissuguhormoonid) ja androgeenide (meessuguhormoonid) sekretsiooni reguleerimine;
  • Ovulatoorsete protsesside blokeerimine;
  • Võimetus rasestuda HB ajal;
  • Anesteesia - valuvaigistav toime;
  • Osalemine pindaktiivse aine moodustamisel;
  • Sündimata lapse immuunsuse säilitamine;
  • Orgasmi juhtimine;
  • Vee ja soolade tasakaalustamatuse ennetamine;
  • Ainevahetusprotsesside sujuvamaks muutmine;
  • Luude tugevdamine, kaltsiumipuuduse ennetamine;
  • Rakkude kaitsmine pahaloomuliste kasvajate eest;
  • Osalemine põletikuga lümfotsüütide töös;
  • Lapse hingamissüsteemi areng ja kujunemine.

Normaalne prolaktiin naistel

Naise prolaktiini sisaldus määratakse hormogrammi abil. Uuring viiakse läbi verest vere võtmise teel. Mamotropiini sisaldus varieerub, võttes arvesse kellaaega, vanust, kuufaasi ja uneaega. Lisaks sõltub hormonaalne süntees raseduse kestusest ja taustavaevustest.

Laktotropiini mõõdetakse mitmes ühikus - sõltuvalt laborist. Enamasti kasutavad tänapäevased laboriruumid aga lühendeid: mIU / l (mooli rahvusvahelisi ühikuid liitri kohta) ja ng / ml (nanogrammi milliliitri kohta).

Igas laboris on oma prolaktiini norm..

Pöörame tähelepanu tabelile nr 1, mis kajastab prolaktiini norme vastavalt naise vanusele.

Vanuse aastadProlaktiini kogus
mme / lng / ml
0-142-63390,88-133,12
1-4212-36254.45-76.13
4.-7339-27777.15-58,32
7-1064-27351,34-57,44
10-13191-27354.01-57.44
13-16339-25197.12-733.9
16-18445-39019.35-81,92
18-20860-496018.06-104.16
20-45252-5044,5-23
45-aastased ja vanemad (menopaus)170-3303-15

Tabelis nr 2 on esitatud prolaktiini määr tsükli faasi ja päeva kaupa:

FaasPäevProlaktiini kogus
mme / lng / ml
Follikulaarne1-13136-9994,5-33
Ovulatsioon14190-14846,3-49
Kollane keha15–28148-12124,9–40

Kõrge laktotroopse hormooni põhjused

Mamotropiini kontsentratsiooni suurenemist nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Teadlased eristavad hormonaalse taseme patoloogilist ja füsioloogilist suurenemist. Füsioloogiaga nõuab naissoost esindaja dünaamikas ainult perioodilisi meditsiinilisi vaatlusi - ravi pole vajalik.

Prolaktiini ebanormaalse tootmise füsioloogilised põhjused:

  1. Tiinus, imetamine;
  2. Seksida;
  3. Sagedased stressirohked olukorrad, psühholoogiline trauma;
  4. Vastsündinu periood (esimesed 28 päeva pärast sündi);
  5. Kahjulikud harjumused - alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  6. Intensiivne füüsiline aktiivsus ja sport;
  7. Range hüpoglükeemiline dieet;
  8. Rinnanibude stimuleerimine;
  9. Emakakaela-krae tsooni masseerimine;
  10. Krooniline unepuudus;
  11. Alatoitumus, napp dieet.

Lisaks suureneb laktotroopne hormoon:

  • Külastused vannides, saunas, päevitussalongides;
  • Erineva lokaliseerimise ja etioloogiaga teravad valud;
  • Tugevate ravimite kasutamine: narkootilised ja psühhotroopsed ravimid, suukaudsed kontratseptiivid, antibiootikumid, unerohud.

Kui hormonaalse aine kontsentratsiooni suurenemise põhjust ei ole kindlaks tehtud, nimetatakse seda idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks. Patoloogiaga toimub hüpofüüsi rakkude hüperfunktsioon ilma nende arvu muutmata.

Hüperprolaktineemia patoloogilised põhjused:

  1. Aju lihastes kasvajad - hüpotalamus, hüpofüüs, kõige sagedamini - prolaktinoom;
  2. Hüpotalamuse haigused;
  3. Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsioonide nõrgenemine;
  4. Polütsüstiline;
  5. Rindkere vigastus;
  6. Rindkereõõne organite operatsioon;
  7. Herpes zoster (herpes zoster);
  8. Autoimmuunsed patoloogiad - süsteemne erütematoosne luupus;
  9. Aju diafragma nõrkus - subarahnoidaalse ruumi invaginatsioon;
  10. Krooniline maksapuudulikkus
  11. Ajuinfektsioonid;
  12. Äge neerupuudulikkus, hüpokortikism;
  13. Maksa tsirroos.

Patoloogiline hüperprolaktineemia on jagatud kahte alamtüüpi:

  • Funktsionaalne - ei põhjusta orgaanilisi muutusi. See tüüp hõlmab haiguste komplikatsioone ja raskeid tagajärgi;
  • Orgaaniliselt tekkivad haigused põhjustavad kudedes morfoloogilisi muutusi.

Hüperprolaktineemia sümptomid

Varases staadiumis avaldub hüperprolaktineemia asümptomaatilise kuluga. Aja jooksul patsiendi seisund halveneb ja naissoost esindaja kaebab järgmiste kehas esinevate talitlushäirete üle:

  1. Menstruatsiooni talitlushäired;
  2. Anovulatsioon - muna mitteküpsemine mitme tsükli jooksul;
  3. Piima, ternespiima, piimalaadse vedeliku eritumine rinnapiimast;
  4. Vähenenud seksuaalne iha, võimetus saavutada orgasmi - seksuaalne rahulolu;
  5. Postmenopausaalne vaginiit - atroofia vulvas ja tupes;
  6. Noorus - naise meessoost joonte ilmumine, maskuliniseerumine - suurenenud keha karvasus (hirsutism);
  7. Patoloogiline juuste väljalangemine (alopeetsia), seborreaalne ekseem peas, küünteplaatide suurenenud haprus;
  8. Akne, akne välimus;
  9. Patoloogiline süljeeritus;
  10. Kehakaalu järsk tõus;
  11. Osteoporoos - vähenenud luutihedus, hüpokaltseemia (kaltsiumivaegus), kalduvus luumurdudele;
  12. Unetus;
  13. Masendunud olek.

Menstruaaltsükli häired avalduvad järgmiste patoloogiliste seisundite kujul:

  • Amenorröa - menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem;
  • Oligomenorröa - tsükli lühendamine vähem kui 2 päevaga intervalliga 36 või enam päeva;
  • Opsomenorröa - pikk menstruaaltsükkel, mille kestus on üle 35 päeva;
  • Menometrorrhagia - raske menstruatsioon;
  • Anovulatsioon - bezovulatoorne tsükkel;
  • Luteaaltsükli puudulikkus.

Mõnel juhul ei muretse naine hüperprolaktineemia pärast menstruatsiooni ebakorrapärasuste pärast. Kui haigus on arenenud hüpofüüsi kasvaja taustal, kurdab patsient sageli nägemisteravuse vähenemist, peavalusid.

Patoloogia diagnostika

Kui ilmnevad kaks või kolm ülaltoodud sümptomit, peab naine kontrollima prolaktiini taset. Täpse tulemuse saamiseks on soovitatav verd loovutada vähemalt kaks korda, välja arvatud järgmised hormonaalset sünteesi mõjutavad tegurid:

  1. Stressiolukorrad;
  2. Liigne füüsiline aktiivsus, sport;
  3. Valu
  4. Ülesöömine või nälg, valkude, süsivesikute sisaldusega toitude arvukus;
  5. Seksimine, nibude ja areoolide seksuaalne stimuleerimine;
  6. Alkoholi joomine, suitsetamine;
  7. Termilised protseduurid - vanni võtmine, vanni külastamine;
  8. Unepuudus.

Kui ülaltoodud tegureid ei suudetud vältida, on soovitatav analüüsi kolm päeva hiljem edasi lükata. Kui naine võtab prolaktiini sünteesi mõjutavaid ravimeid, on vaja need ravimid tühistada. Kui ravimit pole võimalik tühistada, tuleb analüüsi tulemuste moonutamise vältimiseks arsti hoiatada.

Analüüsi saatekirja võib anda iga spetsialist, kellele patsient on kaebuse esitanud. Uuring viiakse läbi hommikul, mitte hiljem kui 3 tundi pärast ärkamist - eelistatavalt intervalliga 9–11 hommikul. Hormonaalset analüüsi tehakse rangelt tühja kõhuga, on lubatud juua ainult paar lonksu vett ilma gaasita. Uuringu täpsus ei sõltu menstruaaltsükli päevast, kuid mõned arstid soovitavad kontrollida prolaktiini taset tsükli 5-8 päeval.

Lisaks hormonaalsele analüüsile hõlmab uuring ka järgmisi diagnostilisi abinõusid:

  • Kolju MRT, CT või röntgenograafia kahes projektsioonis - hüpofüüsi kasvaja välistamiseks;
  • Kilpnäärme ultraheli - hüpotüreoidismi välistamiseks;
  • Rasedustesti või vaagnaelundite ultraheliuuring - reproduktiivses eas naistele raseduse välistamiseks;
  • Biokeemiline vereanalüüs - neerude ja maksa seisundi määramiseks;
  • Oftalmoloogiline uuring;
  • Günekoloogiline läbivaatus;
  • Hormonogramm - endokriinsete patoloogiate välistamiseks. Tavaliselt on ette nähtud selliste hormoonide läbimine: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, makroprolaktiin.

Hüperestrogenia ravimeetodid

Hüperestrogenia ravi sõltub tüübist. Kui haigus on sekundaarne, peaks ravi olema suunatud selle aluseks oleva patoloogia vabanemisele. Paranemise tõttu normaliseerub mammotropiini kontsentratsioon..

Sageli diagnoositakse naise kõrgenenud prolaktiini tase hüpotüreoidismi (hüpotüreoidismi) tõttu ja korrigeeritakse asendusravi abil. Samuti diagnoositakse hüperprolaktineemia sageli polütsüstiliste munasarjade sündroomi tõttu - sel juhul on vajalik hormonaalse taseme korrigeerimine antiandrogeense toimega suukaudsete kontratseptiivide abil..

Narkootikumide ravi

Primaarset hüperprolaktineemiat ravitakse ravimitega. Kõige tavalisem ravim, bromokriptiin, on ravim, mis kuulub dopamiini agonistide rühma. Tänu ravimitele aktiveeritakse dopamiini vabanemine, mis hoiab ära prolaktiini suurenenud sünteesi. Ravimit tuleb võtta kaks kuni kolm aastat, ilma peatumata. Kui rasedus ilmneb, väheneb ravimi annus järk-järgult.

Bromokriptiin on aga vana põlvkonna ravim, seetõttu on sellel palju kõrvaltoimeid. Nüüd saate apteekides osta uue põlvkonna analoogravimeid:

Dostinex vähendab ka naise prolaktiini taset, tal on minimaalselt vastunäidustusi, tal pole selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, minestamine, iiveldus, oksendamine.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi osutus ebaefektiivseks, hakatakse haigust ravima kirurgiliselt - hüpofüüsi kasvaja eemaldamise kaudu - prolaktinoomidega. Operatsioon on kohustuslik, kui patsiendil on nägemishäired, adenomatoosne progressioon.

Radikaalset tehnikat teostatakse ainult spetsialiseeritud asutuses, kuid see ei taga retsidiivi puudumist. Kolmandikul patsientidest diagnoositakse hüperprolaktineemia uuesti mõne aasta pärast.

Kokkuvõtlikult

Hüperprolaktineemia all kannatav naine peab järgima õiget eluviisi:

  • Ärge jooge, ärge suitsetage;
  • Järgige spetsiaalset dieeti, milles on palju foolhapet ja vitamiini B12;
  • Vältige füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust;
  • Perioodiliselt kontrollige hormooni taset.