Kuidas toime tulla tursega hüpotüreoidismi korral?

Hüpotüreoidismiga tursed esinevad üsna sageli, patoloogilist seisundit iseloomustab organite ja süsteemide aktiivsust reguleerivate hormoonide tootmise vähenemine.

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Turse on sel juhul oluliselt erinev ägeda neeru- või südamepuudulikkuse korral, ravi eesmärk on selle sümptomi põhjuse kõrvaldamine.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Ödeemi arengu põhjused ja mehhanism

Patoloogiliste seisundite põhjused, millega kaasneb näo ja jalgade turse:

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

kilpnäärme kudede vähearenemine,
vähenenud tundlikkus kilpnäärmehormoonide suhtes,
ensüümid, mis häirivad türoksiini ja trijodotüroniini tootmist,
autoimmuunsed põletikulised protsessid,
joodipuudus,
kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine,
healoomulised ja pahaloomulised kasvajad,
hormonaalsed häired, millega kaasneb TSH suurenemine,
kiiritamine ja töötlemine radioaktiivse joodiga,
liitiumi, perkloraadi, tiamazooli kontrollimatu tarbimine, rasestumisvastased vahendid,
viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.

Põhjused, miks jäsemed ja silmaümbrus paisuvad kilpnäärmehormoonide puuduse tõttu:

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

  1. Ainevahetusprotsesside rikkumine. Aitab vähendada kehatemperatuuri, keharasva kogunemist, liigse vedeliku sisalduse viivitust kehas.
  2. Hüpoksia. Kilpnäärmehormoonid vastutavad kudede varustamise eest hapnikuga. Rakulise hingamise rikkumine põhjustab turse väljanägemist.
  3. Ainevahetusproduktide kogunemine rakkudevahelisse ruumi.
  4. Mütsiini liigne moodustumine sidekoe rakkudes.
  5. Suurenenud veresoonte seina läbilaskvus. Vere vedel osa tungib pehmetesse kudedesse, mille tõttu on turse sümptomeid.
  6. Vere ja lümfi väljavoolu rikkumine, ummikute areng.
  7. Hüaluroonhappe kogunemine, niiskuse säilitamine ja selle viskoossuse suurendamine.
  8. Kõrge kolesterool. Selle aine kogunemine anumadesse häirib vereringet, mis põhjustab ödeemi.

Turse iseloomustamine kilpnäärme haiguste korral

Hüpotüreoidismi tursele on iseloomulikud mitmed eristavad omadused:

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

  • Lokaliseerimine
  • Nõrk raskusaste varases staadiumis
  • Pastositeet

Kui teistes patoloogilistes haigusseisundites on kahjustatud muid alajäsemeid, aitab hüpotüreoidism kaasa ödeemi ilmnemisele silmade all, kätes, jalgades ja kõhu eesmises osas..

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Hüpotüreoidismi korral võetakse ödeemi kaalutõusuna. Ilmneb näo turtsus, silmade osa kitseneb. Kliiniline pilt kasvab nii aeglaselt, et patsient ise ei pööra tursele tähelepanu. Mitme kuu järel tehtud fotode analüüsimisel saate muudatusi jälgida.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Jalade tursega kilpnäärmehaigusega kaasneb naha kahvatus, pehmete kudede konsistentsi muutus. Rõhu korral fossa ei moodustu, kuna hüpotüreoidismi korral iseloomustab turset kohaliku rõhu suurenemine.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Siseorganite kahjustused
  • Vetovaskulaarse düstoonia sümptomid

Hormonaalse ödeemiga kaasneb vedeliku kogunemine erinevate kudede rakkudevahelisse ruumi. Siseorganite turse rikub nende funktsioone ja aitab kaasa eluohtlike seisundite tekkele.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Hüpotüreoidism ja VVD käivad sageli üksteisega kaasas. Patoloogilise seisundiga kaasneb südametegevuse aeglustumine, jalgade ja näo tursed, ebaregulaarne vererõhk, peopesade hüperhidroos, unehäired.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

Võimalikud ravi- ja ennetusvõimalused

Kompleksne ravi, mis sisaldab:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Hormoonasendusravi. Võitleb hüpotüreoidismiga, mis on ainevahetushäirete peamine põhjus.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Ravimite tüübid ja annused valib raviarst, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi, haiguse kulgu olemust, kaasnevate patoloogiate olemasolu.

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

Spetsiaalse dieedi järgimine. Võimaldab hoida kehakaalu normi piires, takistab puffimise teket.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Ravi rahvapäraste ravimitega. Diureetilise toimega ürtide dekoktide vastuvõtmine hoiab ära vedelikupeetuse kehas ainevahetushäirete korral.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Joodipreparaatide võtmine. Kasutatakse nii kilpnäärmehaiguste ennetamisel kui ka ravis, millega kaasneb selle aktiivsuse langus.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Dieet

Spetsiaalse dieedi järgimine aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Pidev kontroll tarbitud toidu kvaliteedi ja koguse üle vähendab märkimisväärselt ödeemiriski, tagab haiguse ajal kogunenud kolesterooli eemaldamise.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Kilpnäärmehormoonide vaegusega õige toitumise peamine põhimõte, igapäevase dieedi kalorisisalduse vähenemine vitamiinide ja mineraalide rikaste toitude sissetoomise taustal.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Toitumisspetsialistid soovitavad välja jätta toidud, mis soodustavad kiiret kaalutõusu, kondiitritooted ja jahutooted.

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

Prügi ja loomset rasva sisaldavad tooted:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Keha rasvapuudus korvatakse taimeõli ja mereandidega.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Kõhukinnisuse vältimiseks, mis esinevad sageli kilpnäärmeelundite haiguste korral, on dieedis suur kogus taimseid kiudaineid, piimatooteid, puu- ja köögiviljamahlu.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Ravimid või hormoonasendusravi

Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine, kõige tõhusam viis hüpotüreoidismi kõrvaldamiseks. Kiire toime tagab ravimite intravenoosne manustamine.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Kvaliteetne ravimteraapia aitab kaasa sellise patoloogilise seisundi harva süvenemisele nagu pehmete kudede ja siseorganite turse..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Asendusravi tuleks läbi viia järgmiste põhimõtete kohaselt:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  1. Rangelt individuaalse annuse määramine. Hormoonide normaalse taseme saavutamiseks võtavad alla 50-aastased patsiendid L-türoksiini täisannuses, järkjärguline suurendamine pole vajalik.
  2. Uimastite pikaajaline kasutamine. Kilpnäärme hormoonide puudulikkuse hormoonravi võib kesta mitu aastat või olla ette nähtud kogu eluks.
  3. Annuse õigeaegne kohandamine. Raviarst võib raviskeemi läbi vaadata mitte varem kui üks kuu pärast ravi alustamist.
  4. Regulaarsed T3, T4 ja TSH vereanalüüsid.

Rahvapäraste abinõude abil

Kilpnäärmehormoonide puudulikkusega ödeemi ravi on sümptomaatiline.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Selle seisundi kõrvaldamiseks kasutatakse diureetikume:

Korte infusioon1 spl. l Tükeldatud ürtidesse valatakse 200 ml keedetud vett, nõutakse 1 tund, tarvitatakse tee asemel 3 korda päevas.
Tee kaselehtedest2 tl valage toorained 1 tassi kuuma veega, nõudke termoses 20 minutit. Nad joovad ravimit soojalt, 1 klaas 3 korda päevas. Pärast tursete kadumist ravi lõpetatakse.
Petersellipuljong piimas800 g rohelisi peeneks hakitud, pannakse emailiga pannile ja valage 1 liiter piima. Ravimit keedetakse madalal kuumusel, kuni selle maht väheneb 2 korda. Võtke 1 spl. l iga 3 tunni järel.

Tähelepanu! Enne selle või selle abinõu kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Hüpotüreoidismi ravikuuri ja ravi omadused südame isheemiatõvega patsientidel

Miks on südame isheemiatõvega patsientidel ja eriti eakatel inimestel oluline hüpotüreoidismi ilmingud kiiresti peatada? Mis põhjustab hüpotüreoidismi diagnoosimise raskusi eakatel? Mis on südame isheemiatõve ja sellega kaasneva hüpotüreoidismiga patsientide juhtimise raskus??

Miks on südame isheemiatõvega patsientidel ja eriti eakatel inimestel oluline hüpotüreoidismi ilmingud viivitamatult peatada?
Mis põhjustab hüpotüreoidismi diagnoosimise raskusi eakatel?
Mis on südame isheemiatõve ja sellega kaasneva hüpotüreoidismiga patsientide juhtimise raskus??

Kilpnäärmehaiguste arvu püsiv tõus viimastel aastatel on sundinud erinevate erialade praktikuid pöörama suurt tähelepanu kilpnäärmehaigustele. Samal ajal on kogu maailmas suur südame-veresoonkonna haiguste ja peamiselt südame isheemiatõve (CHD) levimus. Seega leitakse patsientidel, eriti vanemates vanuserühmades, sageli kilpnäärme ja südame patoloogia kombinatsioon, mis mõnikord muudab diagnoosi keerukamaks ja põhjustab sageli ebapiisava ravi määramist.

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide puudusest keha organites ja kudedes. Hüpotüreoidism, mis on üsna tavaline patoloogia, ilmneb: täiskasvanud elanikkonna hulgas - 1,5-2% naistest ja 0,2% meestest; üle 60-aastaste inimeste seas - 6% naistest ja 2,5% meestest [2]. Kilpnäärmehormooni puudulikkus põhineb kilpnäärme enda struktuursel või funktsionaalsel muutumisel (primaarne hüpotüreoidism) või hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) või hüpotalamuse türeotropiini vabastava hormooni (TSH) (tsentraalne või sekundaarne hüpotüreoidism) stimuleeriva toime rikkumisel (tabel 1)..

Hüpotüreoidismi kliiniline pilt on varieeruv ja sõltub haiguse tõsidusest..

Hüpotüreoidismi kõige lihtsam ja levinum vorm on subkliiniline hüpotüreoidism (leitakse 10–20% juhtudest), mille korral hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid võivad puududa ja kilpnäärmehormoonide normaalse taseme korral määratakse kõrgendatud TSH sisaldus veres.

Ilmselge hüpotüreoidismiga kaasnevad kliinilised ilmingud, TSH taseme tõus ja kilpnäärme hormoonide taseme langus..

Raske pikaajaline hüpotüreoidism võib põhjustada hüpotüreoidse (müksedeemi) kooma arengut.

Hüpotüreoidismi kardiovaskulaarsete tüsistuste esimene kliiniline kirjeldus pärineb aastast 1918, kui saksa arst N. Zondak lõi esmakordselt termini myxedema sündroom, tuues välja selle peamised tunnused: bradükardia ja kardiomegaalia. 20 aasta pärast kirjeldas ta ka hüpotüreoidismile iseloomulikke EKG muutusi: P- ja T-lainete silumine.

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad nii otseselt kui kaudselt kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Hüpotüreoidismi kardiovaskulaarsüsteemi kliinilised ja laboratoorsed muutused põhinevad müokardi inotroopsete ja kronotroopsete funktsioonide nõrgenemisel, minutiliste ja süstoolsete veremahtude vähenemisel, tsirkuleeriva vere hulgal ja verevoolu kiirusel, samuti kogu perifeerse veresoonte takistuse suurenemisel (Polikar)..

Hüpotüreoidismi ja kardiovaskulaarse patoloogia esialgse kahjustuseta ning kardioskleroosiga patsientide haiguse kliiniline pilt on siiski erinev, mis raskendab märkimisväärselt koronaararterite haigusega patsientide hüpotüreoidismi õigeaegset diagnoosimist (tabel 2)..

Tabel 2. Müokardi düstroofia peamised diferentsiaaldiagnostilised sümptomid hüpotüreoidismi ja südame isheemiatõve korral

Nagu tabelist näha. 2, hüpotüreoidismiga patsientidel, kellel pole samaaegset südame isheemiatõbe, on südamepiirkonnale iseloomulikud südamevalud. Neid esineb umbes 35% -l hüpotüreoidismiga patsientidest ja nad kipitavad, valutavad, on pikema aja jooksul. Koronaararterite taustal esineva hüpotüreoidismiga patsientide puhul on lühiajaline kompressioonvalu rinnaku taga tüüpilisem kui stenokardia. Siiski tuleb märkida, et kilpnäärme funktsiooni langusega võib väheneda isheemiliste rünnakute arv, mis on seotud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega.

Hüpotüreoidismi südame rütmihäiretest on kõige iseloomulikum bradükardia: see esineb 30–60% patsientidest. Kuid südame isheemiatõve ja kardioskleroosi taustal arenenud hüpotüreoidismiga võib kaasneda tahhükardia (10% patsientidest), supraventrikulaarne või vatsakeste ekstrasüstool (24% patsientidest) ja isegi kodade virvendus. Sellised hüpotüreoidismile ebatüüpilised südame rütmihäired on selle seisundi enneaegse diagnoosimise põhjuseks.

Hüpotüreoidismi ja südame isheemiatõvega tursed võivad lokaliseeruda nii näol ja jalgadel kui ka pahkluude ja jalgade piirkonnas. Hingeldus on iseloomulik ka kombineeritud patoloogiaga patsientidele..

Hüpotüreoidismi korral muutub vere lipiidide spekter: ilmneb hüperkolesteroleemia, suureneb LDL, HDL väheneb ja täheldatakse hüpertriglütserideemiat. Düslipideemia koos vererõhu tõusuga on IHD tekke riskifaktor. Hüpotüreoidismist saab aga IHD arengu kaudne riskifaktor ainult eakatel ning koronaarse skleroosiga patsientidel süvendab kompenseerimata hüpotüreoidism haiguse kulgu..

Ravi puudumisel võib pikaajaline hüpotüreoidism põhjustada perikardi efusiooni, mida saab tuvastada ECHO-KG, röntgen- ja EKG-uuringutega.

Hüpotüreoidismi diagnoosimisel koronaararteritega patsientidel tekib õigustatud küsimus kilpnäärme funktsiooni kompenseerimise kohta. Enamikul juhtudel vajavad hüpotüreoidismiga patsiendid elukestvat asendusravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega. Siiski tuleb alati meeles pidada, et eutüreoidismi kiire taastumisega kaasneb suurenenud anabolism, südamelihase hapnikutarbe suurenemine ja mida kauem patsient kannatab kompenseerimata hüpotüreoidismi all, seda kõrgem on müokardi tundlikkus kilpnäärmeravimite suhtes. See kehtib eriti eakate patsientide kohta. Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel südame isheemiatõvega patsientidel on võimalikud järgmised kardiovaskulaarsed tüsistused:

  • müokardi isheemia ägenemine: stenokardiahoogude suurenemine, stabiilse stenokardia üleminek ebastabiilseks;
  • müokardi infarkt;
  • rasked rütmihäired;
  • äkksurm.

Müokardi isheemia võimalik ägenemine ei saa siiski olla põhjuseks kilpnäärmehormoonipreparaatide asendusravi keeldumisest..

Eelnevast lähtudes on meie ülesanne hüpotüreoidismi optimaalne korrigeerimine pideva piisava südameravi taustal.

Hüpotüreoidismi ja südamepatoloogiaga patsientide ravis tuleb olla eriti ettevaatlik. Hüpotüreoidismiga vanemad kui 50-aastased patsiendid, kellel pole kunagi varem südameuuringuid tehtud, tuleb välistada südame isheemiatõbi või südame isheemiatõve riskifaktor. Valitud ravim hüpotüreoidismi ravis koronaararteritega patsientidel on türoksiin. Selle ravimi algannus ei tohiks ületada 12,5–25 mikrogrammi päevas ja suurendada türoksiini annust 12,5–25 mikrogrammi päevas 4–6-nädalaste intervallidega (eeldusel, et annus on hästi talutav ja EKG negatiivne dünaamika puudub).. Kui pärgarteri vereringe halvenemisel on kliinilisi ja elektrokardiograafilisi märke, tuleks pöörduda tagasi türoksiini algannuse juurde ja pikendada kohanemisperioodi ning kohandada südameravi.

Keskmiselt on hüpotüreoidismi kompenseerimiseks südame-veresoonkonna patoloogiata patsientidel vaja välja kirjutada türoksiini annuses 1,6 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas, kuid koronaararterite haigusega patsientidel on vale türoksiini annus, mis võimaldab teil normaalse T4 taseme täielikult taastada, ja TSH seerumis ning selline, mis leevendab hüpotüreoidismi sümptomeid südame seisundit halvendamata.

Hüpotüreoidismi ja südame isheemiatõvega patsientidel tuleb türoksiiniravi alati läbi viia piisavalt valitud südameravi taustal: eelistatav on kombineerida türoksiiniravi koronaararterite haiguse kombineeritud raviga selektiivsete β-blokaatorite, pikaajaliste kaltsiumi antagonistide ja vajadusel ka diureetikumide ja nitraatidega..

Türoksiini ja β-blokaatorite (või pikaajaliste kaltsiumi antagonistide) kombinatsioon vähendab südame-veresoonkonna süsteemi reageerimisvõimet kilpnäärmeravile ja lühendab patsientide kohanemise aega türoksiiniga [3]. Praegu on südame isheemiatõve ravis „kullastandard” preduktaalne teraapia [4], mis võib tõhusalt ja usaldusväärselt vähendada müokardi isheemiahoogude arvu ja kestust, sealhulgas kilpnäärme ravimitega ravi ajal.

Südameglükosiidide (kui on kodade virvendus ja südamepuudulikkus) ravis tuleb meeles pidada, et kilpnäärmehormoonid suurendavad südamelihase tundlikkust glükosiidide suhtes ja vastavalt sellele ka südameglükosiidide üleannustamise ohtu. Seetõttu tuleks selline kombineeritud ravi läbi viia iganädalase EKG jälgimisega..

Võib-olla tuleks hüpotüreoidismi ja südame isheemiatõvega patsientide jaoks piisav asendusravi valida ainult multidistsiplinaarses haiglas (kohustuslikud on endokrinoloogia, kardioloogia ja südame elustamine), eriti südame isheemiatõve raskete vormide korral (ebastabiilne stenokardia, stabiilse stenokardia raske funktsionaalne klass, hiljutine müokardiinfarkt, kodade virvendus). kõrge gradatsiooniga ekstrasüstool, NK rohkem kui 2 fc).

Hüpotüreoidismi juba valitud asendusravi taustal on vajalik endokrinoloogi ja kardioloogi pidev jälgimine, mitte ainult TSH taseme, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi seisundi (EKG, ECHO-KG, Holteri EKG jälgimine) dünaamiline jälgimine üks kord iga 2-3 kuu tagant..

Kuid teatud kategooria hüpotüreoidismi ja südame isheemiatõvega patsientide puhul on võimatu valida adekvaatset asendusravi isegi juhul, kui järgitakse ülaltoodud reegleid, kuna türoksiini ravi isegi väikestes annustes süvendab järsult müokardi isheemiat. Selle põhjuseks võib olla pärgarterite raske stenoos. Seetõttu peab patsient sellistel juhtudel läbima selektiivse koronaarangiograafia ja kui diagnoos kinnitatakse, on näidustatud koronaararterite šunteerimine. Hüpotüreoidism ei saa olla kirurgilise ravi vastunäidustuseks ega põhjusta operatsiooni tagajärjel võimalikke tüsistusi ega surma. Pärast edukat kirurgilist ravi määratakse südameteraapiaga patsientidele türoksiin..

Hüpotüreoidismi piisava asendusraviga saavutatakse:

  • hüpotüreoidismi kliiniliste ilmingute püsiv kõrvaldamine;
  • paranenud müokardi kontraktiilsus;
  • suurenenud pulss;
  • kolesterooli normaliseerimine;
  • efusiooni resorptsioon südameveres;
  • repolarisatsiooniprotsesside taastamine EKG-l.

Pikaajalise ravimata hüpotüreoidismi võib komplitseerida hüpotüreoidse kooma teke, mis kujutab endast reaalset ohtu patsiendi elule. Eakatel diagnoosimata hüpotüreoidismiga patsientidel tekib hüpotüreoidne kooma spontaanselt. Hüpotüreoidismi diagnoosimise raskused vanas eas tulenevad asjaolust, et hüpotüreoidismi esialgseid kliinilisi ilminguid võetakse kui vanusest tingitud muutusi ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid ning kooma ilminguid peetakse veresoonte komplikatsioonideks.

Hüpotüreoidse kooma kliinilisteks ilminguteks on hüpotermia, hüpoventilatsioon, hingamisteede atsidoos, hüponatreemia, hüpotensioon, konvulsioonivalmidus, hüpoglükeemia. Neist kõige püsivam sümptom on hüpotermia, kehatemperatuuri langus võib olla märkimisväärne, mõnikord kuni 23 kraadi.

Hüpotüreoidse kooma kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida intensiivravi osakonnas ja alustada kohe ravi kilpnäärme ravimite ja glükokortikoididega. Ja sel juhul on südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks valitud ravimiks türoksiin, mida manustatakse intravenoosselt või ravimi süstimisvormide puudumisel läbi maostoru purustatud tablettide kujul annuses 250 mcg iga 6 tunni järel (esimesel päeval), järgmistel päevadel - 50-100 mcg.

Glükokortikoide tuleb manustada paralleelselt. Hüdrokortisooni manustatakse 100 mg iv üks kord ja seejärel 50 mg iv iga 6 tunni järel.

Patsiendi soovitatav hapnikuga varustamine või üleviimine mehaanilisse ventilatsiooni, vedeliku sisalduse piiramine 1 liitrini päevas ja hüpoglükeemiaga 40% glükoosilahuse sissetoomine / sissetoomine.

Hüpotensiooni tekke ajal vererõhu korrigeerimiseks ei tohiks kasutada norepinefriini, mis koos kilpnäärme ravimitega võib suurendada pärgarterite puudulikkust.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on patsiendi seisundi parandamine esimese päeva lõpuks võimalik. Kardiovaskulaarse haigusega eakate patsientide suremus kilpnäärme koomas võib ulatuda 80% -ni [1]. Seetõttu on hüpotüreoidismiga patsientidel, eriti vanemate vanuserühmade puhul, õigeaegne diagnoosimine ja piisav asendusravi ülioluline.

Seega on hüpotüreoidismi ravi südame isheemiatõvega patsientidel väga tõsine, vastutustundlik ja keeruline ülesanne, mille endokrinoloogid ja kardioloogid peavad koos lahendama, tuginedes mitte ainult oma kogemustele, vaid ka kaasaegsetele uuringutele. Ainult sel juhul on võimalik hüpotüreoidism kompenseerida ja vältida kõiki haiguse enda, samuti selle asendusravi tagajärjel tekkivaid võimalikke tüsistusi..

Kirjandus

1. Vetshev P. S., Melnichenko G. A., Kuznetsov N. S. et al., Kilpnäärme haigused / toim. I. I. Dedova. M.: JSC "Meditsiiniline ajaleht", 1996. S. 126-128.
2. Gerasimov G. A., Petunina N. A. Kilpnäärme haigused. M.: ajakirja "Tervis" kirjastus, 1998. S. 38.
3. Kotova G. A. hüpotüreoidismi sündroom. Endokriinsüsteemi haigused / toim. I. I. Dedova. M.: Medicine, 2000, 277-290.
4. Lallotte A. Trimetazidine: uus lähenemisviis südame isheemiatõve raskete vormidega patsientide raviks // Süda ja ainevahetus. 1999. nr 2. S. 10-13.
5. Polikar R., Burger A., ​​Scherrer U. jt. Kilpnääre ja süda // vereringe. 1993. Vol. 87. Nr 5. P. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Anesteesia ja kirurgia tulemus hüpotüreoidoriga patsientidel // Arch. Intern Med. 1983. Vol. 143. Lk 893-897.

Vaata täisversiooni: hüpotüreoidism. ütle mulle!

Teie hüpotüreoos ei ole mitte ainult kompenseeritav, vaid on ka subkliiniline türeotoskikoos (mis pole üldse hea).
Teie kirjeldatavat tingimust nimetatakse OTAST (ingliskeelsete sõnade lühend. Ligikaudne tõlge-On Thyroxine kõik on võrdselt halb).
Oletame. et teil on tõepoolest hüpotüroos (me ei tea esialgset TSH-d). Hüpotüroosil EI OLE 100% ainult selle seisundi spetsiifilistest sümptomitest ja tervel inimesel on 20% juhtudest vähemalt 4 hüpotüroosi sümptomit
Selle põhjused 1 on veel üks haigus, mis jäetakse vahele
2 see haigus pole tingimata somaatiline - mb. deproesia jne..
3 mõned probleemid, mida peate haiguse ilminguteks, kuid need on välimuse / iseloomu omadused, proovite neid lahendada, suurendades türoksiini annust
, ja neid tuleb teisiti otsustada.
Igal juhul on annus nüüd liiga suur...

Lugupeetud Galina Afanasjevna!
Tänan teid vastuse eest nii palju. Olen teiega nõus, et L-türoksiini annus on minu jaoks suurepärane. Kuigi enne, kui võtsin päevas 100 mikrogrammi, ei olnud mu tervis ka kõige parem.
Galina Aanasevna, ma tõesti tahan kilpnääre korda teha ja terve lapse sünnitada! Ma vajan su abi! Kuidas jõuda oma kohtumiseni?
Ette tänades.
Jeanne.

Hüpotüreoidismiga tursed

Kuidas toime tulla tursega hüpotüreoidismi korral

Turse on hüpotüreoidismi üks peamisi märke - kilpnäärmehaigus, mille põhjustab ebapiisav hormoonide hulk, mida see tekitab. Haigus kulgeb sageli märkamatult ja avastatakse sageli juba kaugelearenenud staadiumis, kui ilmnevad komplikatsioonid. Selle haiguse all kannatavatel inimestel aeglustub ainevahetus ja selle tagajärjel on häiritud kõigi siseorganite töö. Ainult integreeritud lähenemisviis hormoonide, dieedi ja traditsioonilise meditsiini abil kasutatavale ravile viib soovitud tulemuseni..

Ödeemi tunnused ja lokaliseerimine

Hüpotüreoidismist tulenevad tursed, mis esinevad paljudes ainult sellele haigusele iseloomulikes omadustes ja lokaliseerimiskohtades, erinevad teiste patoloogiliste seisundite omadustest. Niisiis, südame-veresoonkonna haiguste korral ilmnevad tursed peamiselt jalgadel ja neerupatoloogiaga patsiendid on mures näo turse pärast. Hüpotüreoidismi korral paisub kogu keha - jalad, käed, eesmine kõhusein, nägu ja silmade piirkond.

Kuna haigus kulgeb mõnikord salaja, võib patsient arvata, et võtab lihtsalt kaalus juurde, nagu hiljem selgub - see pole lisaraskus, vaid kehas vedelev vedelik. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel ilmneb paistes koele vajutamisel märgatav fossa. Arstid nimetavad seda nähtust pasteetiliseks. Lisaks koguneb vedelik siseorganitesse ja liigestesse, häirides nende tööd ja põhjustades põletikku.

Hüpotüreoidismi tursega toimetuleku meetodid

Raviprotsess on üsna keeruline ja nõuab patsiendilt palju kannatlikkust. Öödest vabanemiseks ei piisa, peate kõrvaldama nende esinemise põhjuse. Ravi peaks hõlmama hormoonravi ja õiget toitumist. Abiravina võite kasutada traditsioonilist meditsiini.

Dieet turse vähendamiseks

Kui järgite spetsiaalset dieeti, saate üsna lühikese aja jooksul vabaneda tursest ja liigsest kaalust. Patsient peaks kontrollima kalorite tarbimist ja joobunud vedelike kogust.

Piirake või lõpetage järgmiste toodete kasutamine:

  • jahutooted;
  • maiustused;
  • soolsus ja säilimine;
  • loomsed rasvad ja munad.
Tasub eelistada:
  • kiudaine- ja vitamiinirikkad taimsed toidud;
  • joodirikkad mereannid;
  • tailiha;
  • mõned teraviljad (tatar, oder, pruun riis, kaerahelbed);
  • kooritud piimatooted.
Jookidena soovitatakse patsientidel kasutada värskelt pressitud köögiviljamahlu. Dieet koos uimastiraviga annab haiguse ilmingute vastu võitlemisel hea tulemuse..

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini abiga saate edukalt toime tulla hüpotüreoidismi sümptomitega. Jalade tugev ödeem aitab eemaldada diureetiliste ürtide - tüümiani, korte, naistepuna, salvei, pune, emajuurvilja - infusioonid. Kilpnäärmehormoonide puudus põhjustab jõu kaotust ja depressiooni. Raadiooli, ženšenni ja kreeka pähklite vedela ekstrakti abil on võimalik keha üldist seisundit parandada, toonuse viia. Punapeedimahla regulaarne kasutamine suurendab hemoglobiini.

Patsiendil on ravi tulemust lihtsam jälgida, kui teda alguses pildistatakse ja kaalutakse. Perioodiliselt saate võrrelda fotot selle peegeldusega peeglis ja ka kaalude indikaatoritega. Nii et taastamise teel pole keeruline positiivseid muutusi märgata. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi ja olla kannatlik, siis pole ödeemi ja liigse raskusega probleeme.

Naljad on kasvajatega halvad: kuidas hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi õigeaegselt ära tunda?

Kaela esipinnal paiknev ja liblikat meenutava kujuga nääre on kilpnääre. See kuulub sisemise sekretsiooni organitesse ja toodab kolme tüüpi hormoone: türoksiini, trijodotüroniini ja türokaltsüotoniini. Viimane vastutab luude moodustumise eest. Selle puudus on lastele väga ohtlik, kuna see võib negatiivselt mõjutada beebi normaalset kasvu ja arengut. Nagu täiskasvanute puhul, on triodotüroniini ja türoksiini probleemide puudumine nende jaoks palju olulisem (neid toodetakse kehas ainult joodi olemasolul).

Lõppude lõpuks on need hormoonid ainevahetuses peamised. See tähendab, et ilma nendeta pole valkude, rasvade, vitamiinide, mikro- ja makroelementide jne töötlemine ja assimilatsioon võimatu. Kui trijodotüroniini ja türoksiini muutub mingil põhjusel liiga palju (hüpertüreoidism) või vähe (hüpotüreoidism), algab organismis väga palju. suured muutused, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Ja sellised probleemid pole sugugi haruldased: neid esineb kahel kümnest naisest.

Mida suurem, seda halvem

Hüpertüreoidism muutub struuma esinemise või muul viisil kilpnäärme suurenemise tagajärjeks. Saate aru, mida suurem on selle pindala, seda rohkem hormoone see hakkab tootma. Sündmuste sellise arengu põhjuseid pole nii palju. Esimene on pärilikkus. Kui näiteks teie ema või vanaema põdes seda haigust, on teie struuma oht kuni 70%! Teiseks, hormoonide ülemäärane tootmine võib esile kutsuda emotsionaalse šoki (lähedase surm, autoõnnetus jne). Kolmandaks, hüpertüreoidism areneb sageli menopausi taustal. Sel perioodil väheneb östrogeeni hulk ja kilpnääre üritab nende puudust korvata toodetavate hormoonidega. Neljandaks, struuma võib tekkida pärast sellist viirushaigust nagu gripp.

Sümptomid: viha ja kõhnus

Ebamõistlik palavik on hüpertüreoidismi esimene sümptom. Kuid temperatuurini 38º C tõusnud termomeetri kolonn pole kaugeltki ainus märk sellest, et kilpnääre on oma aktiivsust suurendanud. Reeglina muutub struuma arendav naine väga ärrituvaks ja erutatavaks. Tema tuju muutub kümme korda päevas ja alati halvemaks. Te ei tohiks noorelt daamilt oodata põhjendamatut rõõmu ja naerupurskeid, vastupidi, ta kogeb sageli viha ja viha ilma põhjuseta. Ja tüdruk kaotab kaalu. Lisaks võib ta süüa nagu mammut, kuid tema puusade ja talje suurus väheneb. Selle nähtuse seletus on lihtne: kui kilpnäärmehormoonid vastutavad ainevahetuse eest, pole midagi imelikku, et see kiireneb, kui neid on rohkem. Seetõttu põletatakse rasvad ja süsivesikud väga kiiresti ning lihtsalt pole aega, et neid paavstile laduda täiendavate sentimeetrite kujul. Mõni naine võiks kirjutada sarnase sümptomi plussiks, kui mitte ühe „aga” jaoks. Kaalukaotusega kaasneb alati südamerütmi rikkumine.

Fakt on see, et kilpnääre kui dirigent, kes juhib kehas kõiki ainevahetusprotsesse, stimuleerib mitte ainult enda tegevust, vaid ka adrenaliini tootvate neerupealiste tööd. Kui seda hormooni on palju, tõmbuvad veresooned kokku ja panevad südame tuksuma nagu hull: selle kokkutõmbed jõuavad 180–200 lööki minutis (norm 60–70). Pealegi põhjustab hüpertüreoidism sageli “kodade virvendust” - pulss muutub sagedaseks ja vahelduvaks. Sel hetkel kogeb inimene kohutavaid aistinguid: ta lämbub (veri jookseb liiga kiiresti ja tal pole aega hapniku saamiseks piisavalt palju) ning talle tundub, et süda kirjub sõna otseses mõttes. Nõus, see on liiga suur makse kehakaalu kaotamiseks. Noh, hüpertüreoidismi hilisemates staadiumides lisatakse struuma otseselt sümptomitele. Esiteks muutub kael paksuks ja siis on kilpnäärme piirkonnas - selle esipinnal - tihend.

Ravi: liblika rõhumine

Kõigi kilpnäärmega seotud probleemide eest vastutab endokrinoloog. Pärast seda, kui arst on diagnoosi kinnitanud (ultraheli, hormoonanalüüs), määrab ta ravi, mis seisneb türeostaatiliste ravimite võtmises, mis pärsivad kilpnääret ja muudavad selle hormooni tootmiseks madalamaks. Te ei pea mõtlema, et võite kodus pille juua. Nii et paranemisprotsess ei veniks, on parem veeta järgmised 7-10 päeva haiglas. Siis saavad arstid hõlpsalt taastumisprotsessi kontrollida ja vaatluste põhjal ravimi annust suurendada või vastupidi vähendada. Muide, nüüd peavad nad nad kogu eluks võtma. Paraku on ohjeldamatu kilpnääre, kui seda ei allasurutud, naaseb kergesti suurenenud aktiivsuse seisundisse.

Harv, kuid tabavalt

Hüpotüreoidism on erinevalt haigusest, mille eesliide on hüper, vähem levinud. Kuid selle esinemise põhjused on tõsisemad. Need on kasvajad, nii healoomulised (kilpnäärme adenoom) kui ka pahaloomulised. Iga neoplasm asendab osa kilpnäärmekoest omaga, mille tagajärjel liblika maht väheneb ja selle suurus muutub ebapiisavaks, et toota hormoone õiges koguses.

Sümptomid: apaatia ja turse

Hüpotüreoidismi korral ei kiirenda ainevahetus, vaid vastupidi, aeglustub. Seetõttu hakkab naine murettekitava kiirusega kaalus juurde võtma ja isegi dieedid ning suurenenud aeroobsed treeningud ei suuda seda protsessi peatada. Hüpotüreoidism mõjutab ka meeleolu: selle all kannatav inimene muutub uniseks ja letargiliseks. Tema tähelepanu on hajutatud, ta ei taju uut teavet ja mäletab seda raskelt. Temast saab üle laiskus ja üldine purunemine. Sageli areneb selle pildi taustal depressioon.

Veel üks hüpotüreoidismi sümptom on ödeem. Kilpnäärmehormoonide defitsiit aeglustab kogu ainevahetust, sealhulgas vett ja mineraale. Seetõttu lahkub vedelik kehast halvasti. Muide, kogu keha paisub, kuid enamasti läheb nägu.

Ravi: uuesti hormoonid ja hormoonid

Naljad on ükskõik millise kasvajaga halvad, nii et kui leiate hüpotüreoidismi esimesed sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Ravi on ette nähtud sõltuvalt sellest, millist haridust diagnoositakse. Kui see on healoomuline, saab operatsiooni vältida. Väike kasvaja ei vaja kirurgilist eemaldamist. Arst määrab lihtsalt hormoonravi: peate võtma ravimeid, mis korvavad trijodotüroniini ja türoksiini puuduse organismis. Noh, kui neoplasm kasvab pidevalt, siis on vaja lamada kirurgilisel laual. Mis puutub pahaloomulisse kasvajasse, siis see pole põhjus teie elule lõppu teha. Onkoloogia on kohutav diagnoos, kuid kilpnäärmesse sattudes lakkab see enam nii hirmutav. Õnneks isegi kõige edasijõudnumatel etappidel metastaasib kasvaja aeglaselt ja seetõttu on haiguse võitnud inimeste protsent väga kõrge. Kuid see ei ole põhjus arsti visiidi edasilükkamiseks: mida varem kasvaja lõigatakse välja, seda suurem on paranemisvõimalus.

Kui palju kilpnäärme ravi maksab?

Haiguste ennetamise osas räägib arst tavaliselt õigest toitumisest, liikumisest ja regulaarsest arstlikust kontrollist..

Kuid kilpnäärmehaiguste ennetamiseks piisab kogu toidu keetmisest jodeeritud soolaga.

Tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt põeb kilpnäärmehaigusi üle 2% venelastest - peaaegu 3 miljonit inimest. Kõik need haigused on kroonilised. Enamikul juhtudel ei tea meditsiin veel, kuidas neid ravida, ta saab ainult kompenseerida.

Olen endokrinoloog. Selles artiklis ütlen teile, milliseid haigusi põhjustavad kilpnäärme häired, kuidas neid ravitakse ja kui palju see maksab..

Millised on kilpnäärme haigused?

Kilpnääre on organ, mis võtab verest joodi ja töötleb selle hormoonideks. Neid nimetatakse joodi sisaldavateks. Nagu teised hormoonid, reguleerivad nad kehas ainevahetust. Esiteks mõjutavad need südame rütmi ja närvisüsteemi tööd..

Kui inimese veres on normaalne kogus joodi, töötab kilpnääre normaalselt. Kuid kui see muutub väikeseks, kompenseerib see puudujäägi. Selleks suureneb raud: see töötleb rohkem verd, hõivab rohkem joodi ja toodab rohkem hormoone. Mõnikord on muutus nähtav küljelt: kaelale ilmub turset meenutav lindude struuma, mille tõttu haigus sai oma nime.

päevane jood täiskasvanule

Mida vähem joodi veres, seda intensiivsemalt raud suureneb, et pakkuda meile vajalikus koguses tema hormoone. Kuid igal kompensatsioonil on piir.

Kui alustate protsessi, ilmuvad mõne aja pärast kilpnäärmes täiendavad moodustised - sõlmed. Need koosnevad näärmerakkudest, mistõttu nad hõivavad ka joodi ja toodavad hormoone. Kuid kilpnääre ei reguleeri nende tegevust, nii et mõne aja pärast hakkavad rakud tootma liiga palju hormoone. On olemas seisund, mida arstid nimetavad türotoksikoosiks.

Türotoksikoosiga muutub inimene närviliseks, higistab palju, kaotab kiiresti kaalu, tal on kiirem südametegevus ja õhupuudus isegi väiksema pingutuse korral. Kui türeotoksikoosi ei ravita, on kodade virvendusarütmia ja südameseiskus.

Kui struuma töötab, on võimalik ka teine ​​stsenaarium. Mõnikord kaotavad sõlmedes olevad näärmerakud võime joodi verest hõivata ja hormoone toota. Siis, vastupidi, neid on liiga vähe. Arstid nimetavad seda haigust hüpotüreoidismiks..

Hüpotüreoidismi korral tunneb inimene nõrkust, unisust, temas ilmneb turse, tema mõtlemine halveneb, kõne aeglustub. See võtab kaalus juurde, ei talu külma, selle rõhk väheneb, nahk muutub kuivaks, tekib kõhukinnisus. Haigus on eriti ohtlik rasedatele. Kaugelearenenud hüpotüreoidism viib koomasse.

Kilpnääre asub kaela esiosas ja on liblika kujuga. Allikas: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Ärahoidmine

Kilpnäärmeprobleemid tekivad sageli joodipuuduse tõttu kehas. Seetõttu on lihtsaim viis nende vältimiseks tarbida piisavalt mikroelemente. Täiskasvanu vajab 150 mikrogrammi päevas, 2–6-aastased lapsed vajavad 90 mikrogrammi ning rasedad ja imetavad naised vajavad vähemalt 200 mikrogrammi.

Joodil on kaks probleemi. Enamikus Venemaa piirkondades sellest ei piisa. Mida kaugemal merest, seda vähem joodi on õhus, vees ja mis kõige tähtsam, toodetes.

Teine probleem on see, et see ei kogune kehas, vaid eritub tualetti külastades. Seetõttu on kilpnäärmehaiguste ennetamiseks vaja jälgida, et jood siseneks kehasse iga päev.

Alates 1956. aastast hakati NSV Liidus lauasoola lisama joodi. 10 aasta pärast vähenes kilpnäärmehaiguste esinemissagedus järsult. Pidin isegi spetsialiseeritud ärevusvastaste osakondade sulgema - neid oli ka mõned.

Kuid soola jodeerimine suurendab selle maksumust, ehkki mitte palju: mitte rohkem kui 10%. Seetõttu lakkasid paljud tööstused 90ndatel, kui jood ei olnud piisav joodist, ja kilpnääre haigestumine hakkas järsult suurenema. Nüüd kaaluvad nad uue seaduse eelnõu toodete kohustusliku jodeerimise kohta, kuid seda pole veel vastu võetud..

Hüpotüreoidism Sümptomid, millele on keelatud arstidele tähelepanu pöörata

1) naha kollasus, mis on sageli segamini tujukusega
2) limaskestade tursed hõlmavad paljusid sümptomeid, nagu nina hingamise raskused, lima kogunemine ninasse ja kurku, ilmsete külmetuse sümptomite puudumisel. tursest, näo ja kaela tursest põhjustatud kuulmislangus.. köha köha hommikul, mõnikord enne oksendamist. Palju lima.
3) naha paksenemine.
4) keha ja näo jäsemete turse, mida diureetikumid ei eemalda. Lümfostaas
5) jahedus ja külmatunne jalgade käes. Võimetus sooja hoida
6) õhu meteosõltuvuse puudumine
7) paanikahood, hirmud, üldine ärevus. Peaga ekslevad valud, jõuetus, depressioon, apaatia, sugutungide puudumine. Ärrituvus, sisemine värisemine. Närviline puuk. Agressiooni kerge erutuvus.
8) pulss võib olla nii madal kui ka kõrge. Tahhükardia, bradükardia. Rõhk on nii väga madal kui ka kõrge. madal temperatuur.
9) udu silmades, ööpimedus, hämaruse nägemise puudumine.
10) liigeste ja luude valud on sageli kramplikud, jäsemed muutuvad tuimaks. Lihased
11) märkimisväärne püsiv juuste väljalangemine. kuiv nahk, sageli sügelus, kuivad peopesad on sageli pragunenud, kontsad on samuti kuivad, põlved ja küünarnukid on kuivad ning hallika varjundiga, mida tumedam on värv, seda kauem pole teil hormoone.
12) rõhk kilpnäärme piirkonnas, mõnikord põletav valu tunne
13) Keele jäljend.
14) tugev PMS, hanepõletik, kõrvetised, puhitus, aneemia, suurenenud prolaktiin, suu dermatiit, kõhukinnisus.
15) Uneprobleemid. Minge magama, ärkate tunni aja pärast ja enam pole võimalik magama jääda. Siis jääte magama ainult hommikul ja selgub, et magate mitte öösel, vaid pärastlõunal. Enne ravi alustamist päeva jooksul magaks ta igal ajal järsult, kuid eriti päeva jooksul. Nii et ma tahtsin valetada seal, kus sa sel hetkel oled.
16) triibulised küüned.

17) kortsus sõrmeotsad. (Eriti kui kulutate energiat, kortsuvad nad kohe silme ees). On tunne, nagu keha tõmbaks nahast niiskust seestpoolt..

18) kõhupuhitus
19) suurenenud ärrituvus

20) jõuetus, ma isegi ütleksin - nõrkus, enne ravi algust oli selline, et tundus, et mul pole lihaseid.

21) Kõigi sümptomite ägenemine pärast Aevit'i vitamiinide võtmist.
22) Depersonaliseerimine

Uusim tasuta raamat "Hüpotüreoidismiga patsientide hormoonide, sümptomite ja asendusravi juhend"

Miks keha paisub hüpotüreoidismiga ja mida sellega teha?

Hüpotüreoidism on patoloogia, mille kutsub esile kilpnäärmehormoonide puudus. Keha erinevate osade tursed on hüpotüreoidismi kroonilise hormonaalse rikke sagedane manifestatsioon, mis on seotud metaboolsete protsesside rikkumisega. Ravi edukust võib loota kõikehõlmavate ja õigeaegsete meetmete abil.

Hüpotüreoidismiga seotud ödeemi põhjused

Puffimise peamine põhjus on türoksiini ja trijodotüroniini - kilpnäärmehormoonide sünteesi vähenemine. Endokrinoloogid tuvastavad turse esmased ja sekundaarsed põhjused. Peamine sisaldab:

  • näärmekoe mahu muutus;
  • autoimmuunne türeoidiit (kilpnäärmekoe hävitamine teie enda immuunsussüsteemi poolt);
  • kiirguse kokkupuude;
  • tüsistused pärast kilpnäärme operatsiooni;
  • kudede infiltratsiooniprotsessid;
  • joodipuudus.
  • hüpotüreoidism, mis on põhjustatud hüpotalamuse talitlushäiretest;
  • hüpotüreoidism, mille on esile kutsunud hüpofüüsi rikkumine.

Hüpotüreoidismi alguse korral ilmneb turse:

  • kõigi metaboolsete reaktsioonide aeglustamine;
  • fosfokreatiini ja glükosaminoglükaanide kogunemine vahekudedesse;
  • rakkudevahelise ruumi võime muutus vedelikku imenduma;
  • veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus;
  • lümfi ja vere väljavoolu halvenemine.

Igat tüüpi metabolismi aktiivsus sõltub kilpnäärme hormoonidest. Hormonaalse puudulikkuse korral pärsitakse metaboolseid reaktsioone, ensüümide aktiivsus halveneb, rakud saavad ebapiisavalt hapnikku, valkude moodustumine ja lõhustumisprotsessid on häiritud.

Ainevahetusproduktid lahkuvad kehast aeglaselt, kogunevad rakkudevahelisse ruumi. Niisiis, fosfokreatiin koguneb lihaskiududesse, glükosaminoglükaanidesse limaskestade õõnsuse struktuuridesse ja nahakihtidesse. Nende ainete kuhjumine põhjustab osmootse rõhu suurenemist vahekudedes, sidekudede võime niiskust imada suurenemist.

Kirjeldatud protsesside kõrval toimub veresoonte seinte hõrenemine, vere ja lümfi vool aeglustub. Selle tagajärjel voolab vedelik verest ja lümfisoontest, moodustub myxedema - limaskesta turse, kõige märgatavam alajäsemetel.

Kliiniline pilt

Hüpotüreoidismiga tursed on välimuse ja asukoha poolest mitmekesised. Kui südamehaiguste korral on turse kõige tugevam jalgadel, kuseteede süsteemi patoloogiate korral - näol, siis kilpnäärme hormoonide puuduse korral - kogu kehas.

Haiguse algfaasis on sümptomid kerged. Näib, et kaal lihtsalt kasvab. Näojooned on ümardatud, alumise ja ülemise silmalau vaheline kaugus kitseneb, välimus kitseneb. Selles etapis on haiguse tuvastamine keeruline. Inimene saab aru, et temaga on midagi valesti, kui võrrelda tema praeguseid ja eelmisi fotosid. Squinting teeb nägemise halvemaks.

Patoloogia arenedes muutub turse spetsiifiliseks. Inimese hüpotüreoidismiga patsiendi nahk:

  • paisub hommikul märkimisväärselt (eriti nägu ja silmalaud);
  • muutub kahvatuks ja külmaks;
  • omandab puudutamisega pastataolise tekstuuri (sõrmega nahale vajutades moodustub süvend, mis ei kao pikka aega);
  • muutub patoloogiliselt kuivaks;
  • kätel muutub kollakaks.

Hüpotüreoidismiga seotud tursete dünaamika on negatiivne. Aja jooksul koguneb kudedesse üha enam vedelikku..

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel on turse kui sümptom teisejärguline, kuna see on mittespetsiifiline ja iseloomulik paljudele süsteemsetele patoloogiatele. Peamine diagnostiline meetod on patsiendi vere laboratoorsed uuringud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja T4 (türoksiin) kontsentratsiooni määramiseks.

Kasutatavatest täiendavatest diagnostilistest meetoditest:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • biopsia, millele järgneb antikehade uurimine;
  • isotoobi stsintigraafia.

Täiendavad uuringud võimaldavad eristada hüpotüreoidismi sarnastest haiguse sümptomitest ja tuvastada müksedeemi põhjused.

Ödeemi ravi hüpotüreoidismiga

Diagnoosi tulemuste põhjal on ette nähtud kompleksravi, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

  • dieedi järgimine normaalse kehakaalu säilitamiseks ja turse vältimiseks;
  • hormonaalsete ja joodi sisaldavate ravimite võtmine ainevahetuse taastamiseks ja kilpnäärme normaliseerimiseks;
  • rahvapäraste retseptide kasutamine liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.

Terapeutiline dieet

Dieedi järgimine on vajalik ainevahetuse normaliseerimiseks, kaalu hoidmiseks normis, müksedeemi kõrvaldamiseks. Dieet peaks olema eriti range rasvunud ja jalgade tugeva tursega patsientide jaoks..

Kilpnäärmehormoonide vaeguse korral kasutatakse madala kalorsusega dieeti. Menüü põhineb valgu- ja taimsetel toitudel, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalidega. Dieedist on välja jäetud:

  • kondiitritooted, kondiitritooted;
  • loomsed rasvatooted;
  • suitsutatud liha ja soolasus;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • kuumad kastmed ja kastmed;
  • toonik ja gaseeritud joogid.

Dekongestantne toitumine hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • tailiha;
  • kala ja mereannid;
  • köögiviljatoidud;
  • teravilja teravili;
  • pähklid ja seemned;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted.

Nii et keha ei kannataks rasvade puuduse tõttu, on vaja dieeti rikastada taimeõlidega. Keha küllastamiseks joodiga on soovitatav kasutada pruunvetikas, rannakarpe, krevette..

Narkoravi

Turse kui hüpotüreoidismi eraldi sümptomit võideldakse kaugelearenenud haigusega, kui kudedesse kogunenud vedelik häirib organite tööd. Sel juhul on ette nähtud diureetilised fütokemikaalid.

Kui haigus pole veel kaugele jõudnud, diureetikume ei kasutata. Ravitakse ainult kilpnääret, kuna müksedeemi provokaatoriks on ainevahetuse halvenemine rakulisel tasemel. Ilma pakilise vajaduseta diureetikumide kasutamine pole seda väärt, sest need häirivad vee-soola ainevahetust.

Hormoonide vastuvõtt on peamine terapeutiline meetod. Kaasaegses endokrinoloogias kasutatakse väga tõhusaid ja ohutuid kilpnäärmehormooni asendajaid: Eutirox, Tireotom, Tireocomb, Bagotiroks.

Varem kasutasid endokrinoloogid türoksiini ja trijodotüroniini. Kuid täna keeldusid nad nende ravimite kasutamisest, kuna neil oli müokardile negatiivne mõju. Patsiendi sisenedes myxedema koomasse kasutatakse ainult nende ravimite erakorralist intravenoosset manustamist.

Kui hüpotüreoidismi ravimteraapia võtab arvesse järgmisi nüansse:

  • annus valitakse patsiendile individuaalselt;
  • hormoonide võtmine võtab kaua aega (autoimmuunse türeoidiidiga - terve elu);
  • annust ei saa muuta enne, kui kuu on möödunud manustamise algusest;
  • ravi ajal peaks patsient annetama hormooni taseme analüüsimiseks teatud sagedusega verd.

Joodipreparaate võetakse ainult meditsiinilistel eesmärkidel, kuna mikroelementide liig on vähem kahjulik kui puudus.

Turse kaob pärast 2-3-kuulist pädevat hormoonravi. Ise ravimine on rangelt keelatud.

Rahvapärased abinõud

Müsedeemiga traditsioonilise meditsiini retseptid annavad hea terapeutilise efekti, kuid need võitlevad sümptomi ja mitte selle põhjusega, seetõttu kasutatakse neid ainult hormoonravi lisana.

Sellised diureetikumid on efektiivsed:

  • teed (kasepungadel, roosi puusadel);
  • dekoktidest (peterselli, korte, naistepuna, karulaugu baasil).

Enne mis tahes rahvapäraste abinõude kasutamist peate alati oma arstiga nõu pidama, et välistada kõrvaltoimed.

Enne ravi alustamist soovitavad arstid endast pilti teha, mõõta sentimeetri lindiga üla- ja alajäsemete ümbermõõt. See võimaldab teil kontrollida ravi dünaamikat, jälgida näojoonte muutusi ja tursete vajumise määra. Ravi ajal tuleb hoolikalt jälgida meditsiinilist nõu, regulaarselt kaaluda. Kui ravi on efektiivne, peaks kaal hakkama tasapisi langema..

Turse on üks hüpotüreoidismi sümptomeid, mis ilmnevad hormonaalse rikke tõttu tekkivate ainevahetushäirete tagajärjel. Ödeemi ravi põhihaiguse ravist eraldi ei anna mingit mõju, seetõttu on esiteks vaja läbida täielik diagnoos ja vastu võtta hormonaalseid ravimeid hõlmav ravi..