Neuroloogiline komplekt diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks

Neuroloogiline komplekt diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks sisaldab

1) ühekiuline 10 g

2) lõpetanud häälestushark alusel Rydel Seiffer, C64 / C128

3) nõela ja harjaga neuroloogiline haamer

Uudised:

Bakteritsiidsed kiirgajad Kalugas. Bakteritsiidse toime alus on elusorganismi rakkude hävitamine ultraviolettkiirte abil lainepikkuse vahemikus 200-300 nm. Seda nähtust kasutatakse mitmesuguste mikroorganismide, pärmi, hallitusseente ja viiruste vedelike, õhu ja gaaside desinfitseerimiseks. Bakteritsiidsed lambid on konstrueeritud nii, et umbes 90% kogu gaasilahendusest tuleneva ultraviolettkiirguse energiast genereeritakse lainepikkusel 253,7 nm..

Spunbond jumpsuit tihedusega 40 g / m2. Hulgimüük alates 50 tükist. Suurused 48 kuni 60.

Isopropüülalkohol on tugeva alkoholilõhnaga värvitu tuleohtlik vedelik. Isopropüülalkohol on inimtegevuse erinevates valdkondades laialt levinud. Põhiomadused: Lihtne keemiline valem, taskukohane hind ja eri tööstusharudes ülitähtsad omadused.

Eppendorfi katseklaas on ette nähtud mikroproovide hoidmiseks, transportimiseks ja tsentrifuugimiseks teaduslaborites. Eppendorfi toru on gradueeritud mikrotsentrifuugitoru, millel on kork.

Tupfer-mugula - steriilset steriilset sondi tampooni, mis säilitab steriilsuse in vitro - mõeldud bioloogilisest, tsütoloogilisest materjalist proovide võtmiseks puutumatult nahalt ja keha katmata pindadelt ning nende järgneval ohutul transportimisel laborisse analüüsimiseks.

- desinfitseerimisvahendid; - käsitööpakendid; - näitajad; - ajakirjad; - meditsiinitarbed. Laadige suvalisest summast. Teeme koostööd kõigi transpordiettevõtetega.

Meditsiiniline vankrilaud BLQ-008 Meditsiiniline käitlemislaud MSK 548 Meditsiinikapp 2-kordne. ШМ-02-МСК 647-02 klaas / metall 700х320х1650 Kiirgusradiaator-retsirkulaator "Desar-4" Personali mobiilne tool (öko-nahk) Sahtlisüsteem TTP- L-01 "Lovecore" ratastel Tervisekontrolli diivan KMS-01-MSK Meditsiinikabinet 2-kordne..М-04-МСК 647-01 metall / metall 700x320x1650 pink MSK-208 (seljatoega 1500x500x830)

Meditsiini- ja laborimööbel Kalugas. Tooli vinüülisnahk (hele) Doktorilaud Gaasitõstetud tooliga Diivan KMS-01-MSK -203 Sahtelkapp Riidekapp Dokumentide kapp Dokumentide tööriistalaud 3-riiulid Peitlaud Ekraanid 2 sektsiooni b / c Rostomer VMEN- 200 voodiga funktsionaalne kahesektsiooniline KF2-01-MSK

Akvadistillyator DE-4M Elektriline destilleerija, võimsus 4 liitrit tunnis, energiatarve: 3 kW, roostevabast terasest kütteelemendid

Kaitse tolmu, suitsu ja udude eest. Kerge poolmaski keha Hüpoallergeenne materjal Lai vaatenurk Mitmekordse kasutamise võimalus Hingamisaparaat on ette nähtud hingamisteede organite kaitsmiseks aerosoolide eest. Pakub FFP2 R D-kaitset

Sorbitool 99% 0,05 kg Bromotümoolsinine Bromphenol magenta (punane) analüütiline puhtus 0,01 kg Glütseriin imp. 99,5% 0,2 kg kristalne glükoos Raudkloriid 3-kloriid, 6-vesilahus. h 0,1 kg kresoolpunane chda 0,01 kg metüleensinine, h metüülpunane uurea chda naatriumsulfaat mass / mass chda naatriumsulfaat 5-aq. chda 0,1 kg naatriumfosfaat 2zam 12-v chda 1 kg naatriumkloriid hch 1 kg naatriumhüdroksiid chda fenoolpunane fuksiinhape 0,05 kg kaaliumi tellüuriidi 2% lahus (10 * 5 ml)

Delvotest 25 määratlused "Delvotest SP mini" Premium test 25 definitsioonid

Respiraator 3M 8101. Kaitseaste FFP1

4-sensor - fosensor ekspressmeetodi jaoks mitut tüüpi antibiootikumide (beeta-laktaamid, tetratsükliin, streptomütsiin ja klooramfenikool) tuvastamiseks looduslikus, kuivas ja pastöriseeritud piimas.

VSE piima ja piimatoodete uurimiseks VSE komplekt liha uurimiseks VSE komplekt mee uurimiseks VCE komplekt kalade uurimiseks VSE komplekt raskuse uurimiseks. õli komplekt nitraatide määramiseks

Monofilament 10g

Monofilament 10g

Monofilamenti kasutatakse diabeetilise neuropaatiaga patsientide kombatava tundlikkuse olemuse kindlakstegemiseks.

Seade on ülestõstetav monofilament, mis on valmistatud plastikust

Komplektil on üks töötav ja kaks varu monokiud

Suurus 13x1,2 cm

Monofilameni pikkus 4 cm

Monokiudude painutamine toimub 10 g koormuse all

Saadaval ettetellimiseks

  • Lisaks
Me töötame kogu Venemaal. Krasnojarskis tasuta kohaletoimetamine
Materjalid, tööriistad, seadmed ühe kontori või kogu kliiniku jaoks
Kogenud juhid aitavad teil vajalikku varustust valida

Esiletõstetud

Tooted

Tooted

Seotud tooted

Vibraator "Vibrosensotest-STM" (ilma arvutita)

Vibraator “Vibrosensotest-STM” (ilma arvutita)

Vibrosensotest-STM on kaasaegne meditsiiniline arvuti vibrotester närvikiudude kahjustuste varajaseks diagnoosimiseks arvuti pallestsiomeetria abil

Seadmel on suur täpsus, mida kinnitavad Venemaa ja rahvusvahelised sertifikaadid, kompaktne suurus, lihtsus ja kasutusmugavus

Diagnostilise neuropaatia diagnoosikomplekt

Kirjeldus

Ülevaated

Saatmine ja maksmine

Komplekt diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks. Neuroloogiline komplekt diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks sisaldab:

1) ühekiuline 10 g

2) lõpetanud häälestushark alusel Rydel Seiffer, C64 / C128

3) nõela ja harjaga neuroloogiline haamer

Kalibreeritud häälestamishargi võib pidada neuroloogia standardiks, sellel on vahetatavad siibrid 1/8 skaalajaotusega ja seda kasutatakse vibratsiooni tajumise rikkumise tuvastamiseks - pallestesia. Polüneuropaatiate diagnoosimiseks kasutatakse häälestamiskahvlit. Valmistatud roostevabast terasest. Plastist alusega stabiilse püstise asendi jaoks uurimise ajal. See tekitab eemaldatavate siibritega kvaliteetset heli. Reguleeritav sujuv sageduse muutus 64 - 128 Hz.

Neuroloogiline haamer on ette nähtud löökpillide (löökpillide) jaoks. Nõela ja pintsli abil kontrollitakse reflekse ja naha tundlikkust..

Monofilament on loodud kombatava tundlikkuse hindamiseks diabeetilise neuropaatia korral. Komplekt sisaldab plastikust käepidemehoidjat, ühte töötavat sissetõmmatavat monofilamenti ja kolme varuvarrast. Monokiudude pikkus - 4 cm, painutamine 10 g raskuse all.

Neuroloogiline komplekt diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks

Tootekategooria:

3-osaline komplekt.

Hind nõudmisel

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks mõeldud neuroloogiline komplekt koosneb:

1. Kahvli häälestamine 08.12012.111 nr 33501 64/128 seifil koos koormaga + Kawe alus

2. Monofilament diabeediga neuropaatia diagnoosimiseks koos pastakaga.

3. Neuroloogiline haamer harja ja nõelaga kõõluste reflekside uurimiseks 1-350 Buck.

Selle eest võetakse arvet positsioneeritult, iga ametikoha jaoks on olemas kõik litsentsid.

Neuroloogi komplekt diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks (komplekt)

Hankige pakkumine 1 minutiga

Spetsialiseerumine: teraapia ja kirurgia

Tööaeg: 1 aasta

Pindala: 300 m2, 11 tuba

Spetsialiseerumine: Meditsiinikeskus

Tööaeg: 3 kuud

Pindala: 300 m2, 7 tuba

Spetsialiseerumine: multidistsiplinaarne meditsiinikeskus

Tööperiood: 4 kuud

Pindala: 1500 m2, 11 tuba

Spetsialiseerumine: Sanatooriumi lisatasu

Tööaeg: 1 aasta 8 kuud

Pindala: 4000 m2

Spetsialiseerumine: föderaalne kliinikute võrk

Tööaeg: 10 kuud

Pindala: kuni 2200 m2

Spetsialiseerumine: silmakirurgia kliinik

Tööperiood: 4 kuud

Pindala: 1500 m2, 11 tuba

“... Mul oli väga hea meel teiega kohtuda, kohtuda teie tehnoloogiga - inimestega, kes andsid meile arusaamise, kuidas polikliinik tuleks korraldada, mis selles peaks olema, peale arstide, hea ja hea varustus: üksikasjad, pisiasjad, mida me, töötades arstidena, me ei näe, me ei tea... On palju õigem palgata igas suunas spetsialiste, kes teevad oma osa paremini kui sina, püüdes seda kiiresti õppida, seda valdama... "

„Mul on väga hea meel, et kohtusime teiega juhuslikult. Ja meil oli otse odavam töötada kui vahendajate kaudu. Ja me oleme selle küsimuse lahendanud ja selles polnud midagi nii probleemset ja keerulist. Soovin teile õitsengut, usun, et me ei lõpe teiega tööd, areneme, kasvame, laieneme ja jätkame teie teenuste kasutamist ”.

- Peame tegema kõik vastavalt reeglitele, see on ühemõtteline, üldiselt ei tohiks muid võimalusi olla. Igal juhul on tarnijaettevõttel oma kogemus.
- Kas see oli meiega koostööd väärt? Need enammakstud summad...
- Noh, muidugi! Sest meie kliiniku võtmed kätte varustamine teie ettevõtte seadmetega on tõenäoliselt üks väheseid sektsioone, mis läbiti ilma üldiste küsimusteta.

© MedMart 2016-
Meditsiiniseadmete hüpermarket
Kõik õigused kaitstud

OÜ "MEDMART" TIN 7840053917 OGRN 1167847284758

191025, Peterburi, Dmitrovsky Lane d.16-18 / 6 lit. Ah, pom. 14H

Sellel saidil esitatud teave ei ole avalik pakkumine

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Kommertspakkumine genereeritakse automaatselt ja saadetakse määratud e-posti aadressile 1–2 minuti jooksul. Vajadusel võite küsida meie spetsialistilt nõu veebisaidil loetletud telefonidel..

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Kommertspakkumine genereeritakse automaatselt ja saadetakse määratud e-posti aadressile 1–2 minuti jooksul. Mitme toote pakkumise saab moodustada korvi pannes. Vajadusel võite küsida meie spetsialistilt nõu veebisaidil loetletud telefonidel..

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Kvalifitseeritud varustuse valik teie vajadustele.

  • Pakkumine teie kliiniku eelarve jaoks.
  • Sertifitseeritud seadmed.
  • Just-in-time kättetoimetamine.
  • Alaline usaldusväärne partner.

Jätke oma telefoninumber ja meie spetsialist võtab teiega varsti ühendust

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

  • Kvalifitseeritud varustuse valik teie vajadustele.
  • Seadmed kontorisse või tervesse võtmed kätte meditsiiniasutusse.
  • Täpsed varustusstandardid.
  • Saadaval on täielik nõutavate dokumentide komplekt.
  • Just-in-time kättetoimetamine.

Prognooside arvutamine nõudmisel. Jätke oma telefoninumber ja meie spetsialist võtab teiega ühendust nii kiiresti kui võimalik

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

Pange tähele, et MedMart pakkumistes ei osale, lisatasu eest valitakse tehniliste kirjelduste varustus.

Jätke oma telefoninumber ja meie spetsialist võtab teiega ühendust.

Selle vormi esitamisega kinnitan oma nõusolekut minu isikuandmete töötlemiseks vastavalt MEDMART LLC privaatsuspoliitikale

See veebisait kasutab küpsiseid ja muid tehnoloogiaid, mis aitavad teil navigeerida ja pakkuda parimat kasutajakogemust, analüüsida meie toodete ja teenuste kasutamist ning parandada reklaami- ja turundustegevuse kvaliteeti. Lisateave privaatsuseeskirjade kohta.

See veebisait kasutab küpsiseid ja muid tehnoloogiaid, mis aitavad teil navigeerida ja pakuvad parimat kasutajakogemust, meie toodete ja teenuste kasutamise analüüsi, parandavad reklaamimise ja turundustegevuse kvaliteeti. Lisateave privaatsuse kohta.

Diabeetilise perifeerse neuropaatia diagnoosimine. Selle varajase avastamise meetodid

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Suhkruhaiguse (DM) levimus kogu maailmas kasvab pidevalt, enne sajandi alguse kõige pessimistlikumaid prognoose, lisaks täheldatakse kõikjal II tüüpi diabeedi “noorenemist”. Diabeedis esinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel moodustuvad enamiku keha organite ja süsteemide kahjustused. Diabeedi klassikaliste tüsistuste hulka kuuluvad nefropaatia, retinopaatia ja distaalne sümmeetriline sensoorse-motoorse polüneuropaatia (DPN) ning just DPN tuvastatakse diabeediga patsientidel kõige sagedamini. DPN areneb aeglaselt, sellel on subkliiniline faas ja 2. tüüpi diabeedi korral võib selle manifestatsioon olla ilmne. Suur osa patsientidest ei kaeba isegi perifeersete närvide piisavalt väljendunud kahjustuse korral ning DPN-i saab tuvastada ainult neuroloogilise uuringu ja elektrofüsioloogilise uuringu abil. Artiklis esitatud perifeerse närvi kahjustuse varajase diagnoosimise meetodid väldivad kõige tõsisemate komplikatsioonide teket ja määravad patogeneetilise ravi võimalikult varakult.

Märksõnad: suhkurtõbi, diabeetiline polüneuropaatia, diabeetilise neuropaatia diagnoosimine, diabeetilise polüneuropaatia levimus, punfobiopsia, Actovegin.

Tsiteerimiseks: Fokina A.S., Strokov I.A., Demura T.A. Diabeetilise perifeerse neuropaatia diagnoosimine. Selle varajase avastamise meetodid. Rinnavähk. 2017; 9: 572-578.

Diabeetilise perifeerse neuropaatia diagnoosimine. Selle varajase avastamise meetodid
Fokina A. S., Strokov I. A., Demura T. A.

I.M. Sechenovi esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool

Suhkurtõve (DM) levimus maailmas on pidevalt kasvanud, ületades meie sajandi kõige pessimistlikumaid prognoose, pealegi on II tüübi diabeedi "noorenemist" täheldatud kõikjal. Diabeedis esinevate patoloogiliste protsesside komplekti tulemusena moodustuvad enamiku elundite ja kehasüsteemide mitmesugused kahjustused. Diabeedi "klassikaliste" tüsistuste hulka kuuluvad nefropaatia, retinopaatia ja distaalne sümmeetriline sensoorse-motoorne polüneuropaatia (DPN), mida diagnoositakse kõige sagedamini DM-ga patsientidel. DPN-i täheldatakse sageli endokrinoloogilises ja neuroloogilises kliinilises praktikas, see areneb aeglaselt, sellel on subkliiniline faas ja see võib olla II tüüpi diabeedi ilming. Suur osa patsientidest ei kaeba isegi siis, kui perifeersete närvide kahjustused on suured, ja nende neuropaatiat saab tuvastada ainult neuroloogiliste ja elektrofüsioloogiliste uuringute käigus. Suhkurtõve perifeersete närvide kahjustuste varajase diagnoosimise meetodid võivad aidata vältida kõige raskemate komplikatsioonide teket ja määrata patogeneetiline ravi võimalikult varakult.

Märksõnad: suhkurtõbi, diabeetiline neuropaatia, diabeetilise neuropaatia diagnoos, diabeetilise polüneuropaatia levimus, punfobiopsia, Actovegin®.
Tsiteerimiseks: Fokina A. S., Strokov I. A., Demura T. A. Diabeetilise perifeerse neuropaatia diagnoos. Selle varajase avastamise meetodid // RMJ. 2017. Nr 9. Lk 572–578.

Artikkel on pühendatud diabeetilise perifeerse neuropaatia diagnoosimisele ja tuvastamise meetoditele.

Kogu maailmas on suhkruhaigust põdevate patsientide arv kiiresti kasvanud. IDF (Rahvusvaheline Diabeediföderatsioon) eksperthinnangute kohaselt oli see arv juba 2015. aastal 415 miljonit inimest, ehkki varasemate esialgsete prognooside kohaselt oli oodata 520 miljonit alles 2030. aastaks. Praeguste ajakohastatud prognooside kohaselt on aastaks 2040 diagnoositud diabeediga patsientide arv kasvab kogu maailmas 642 miljonini [1]. Omakorda oli 2015. aastal suhkruhaigete tüsistustega patsientide arv, kelle hulgas juhtrollis oli sümptomaatiline distaalne sümmeetriline diabeetiline polüneuropaatia (DPN) [2], hinnanguliselt 30–40 miljonit. See tähendab, et 2040. aastaks hõlmab sümptomaatiline DPN 100 miljonit juhtumit.
DPN-i kõige täpsem määratlus anti lepituskonverentsil San Antonios (USA) 1988. aastal. DPN on diabeedile spetsiifiline komplikatsioon, millega kaasnevad kliinilised sümptomid või ilma selleta ning mida iseloomustavad nii perifeerse kui ka autonoomse närvisüsteemi kahjustused, välja arvatud muud põhjused [ 3].
DPN liigitatakse etappideks (tabel 1) [4].

Neuropaatia muutuva kliinilise pildi tõttu pole selle diagnoosimine kerge ülesanne. Kõige sagedamini saab DPN-i diagnoosi kindlaks teha patsiendi kaebuste ja põhjaliku tervisekontrolli põhjal [5]. Täiendav neuroloogiline uuring pole enamikul juhtudel vajalik, kuna see võib polüneuropaatia olemasolu usaldusväärselt kinnitada ainult selle arengu põhjuseid välja selgitamata.

Diagnostikaotsingu etapid

1. Haiguslugu ja kaebused

Vestluses patsiendiga, kaebuste täpsustamisel, on vaja esitada juhtivaid küsimusi, kuna patsientidel on sageli raske oma tundeid kirjeldada.
Tüüpilised positiivsed neuroloogilised sümptomid: põletustunne, surin, paresteesiad (roomav tunne), puhkevalud, allodüünia (valutundliku ärritajaga valuaisting).
Vaja on selgitada: 1) mis ajast selliseid sümptomeid täheldatakse, kuidas need arenevad, kas intensiivistuvad õhtul ja öösel; 2) valu ilmnemisel - kõndides või puhkeasendis, kas see tugevneb jalgade asendi muutumisega (see teave aitab kindlaks teha sümptomite spetsiifilisuse).

NB! DPN-i korral ilmneb valu puhkeolekus..

DPN-i kõige levinum vorm on distaalse tüübi sümmeetriline sensomotoorne neuropaatia. Me räägime sümmeetrilistest sümptomitest, mis mõjutavad võrdselt vasakut ja paremat jäsemeid (alajäsemed on muutustele altid).
Tüüpilised negatiivsed neuroloogilised sümptomid (neuroloogiline defitsiit): tuimus, tuimus, surisemine, ebastabiilsus kõndimisel.

NB! Kergesti äratuntavad diagnostilised signaalid on sukad (kindad) kandmise tunne, samuti jäsemete tundlikkuse puudumine.

2. Alajäsemete välimuse kontrollimine ja hindamine

Neuropaatiale iseloomulike ilmingute tuvastamiseks on oluline patsiendi jalgade ja naha uurimine: kuivus, hüperkeratoosi piirkonnad (konnasilmad) ülemäärase rõhu piirkondades, haavandilised defektid jalgade plantaalpinnal, deformatsioonid, lihaste atroofia (joonis 1).

3. Subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite hindamine

Küsimustikud ja kaalud. Praegu on neuropaatia diagnoosimiseks ja hindamiseks olemas suur hulk algoritme, soovitusi ja skaalasid.
Neuropaatia väärtuse languse skoor (NIS) on tunnistatud üheks parimaks. Seal on selle modifikatsioon - “NIS (LL-alajäsemed) + 7”, mis on alajäsemete neuroloogilise seisundi põhjaliku hindamise metoodika, millele on lisatud 7 neuroloogilist testi [8]. Kuigi sellel tehnikal on DPN-i diagnoosimisel kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, kasutatakse seda keerukuse tõttu kliinilises praktikas harva. Kõige sagedamini kasutatakse seda kliinilistes uuringutes. Kliinilises praktikas kasutatakse TSS-i skaalat efektiivselt DPN-i määra hindamiseks kõige tavalisemate kaebuste intensiivsuse järgi.
Praeguseks on neuropaatia sümptomite, nende kvantifitseerimise ja raskuse kohta esitatud palju sõeluuringu küsimustikke, mida on lihtne kasutada: NSS - küsimustik, mida kasutatakse enamikus Euroopa uuringutes [9, 10]; MNSI (Michigani neuropaatia skriinimisinstrument) [11].
Saksa neuroloogid P. Dyck jt. [12, 13] töötas välja ja rakendas kõigepealt skaala NDS-i ja seejärel NIS-i kliiniliste sümptomite hindamiseks. Praegu peetakse diabeetilise jala sündroomi (VDS) tekke riski kindlakstegemiseks parimaks NDS-skaalat (mida rohkem punkte näidatud, seda suurem on VDS-i oht) [14].

NB! Tuleb meeles pidada, et hoolimata sellest, millist hinnaskaalat arst oma praktikas kasutab, on alajäsemete neuroloogiline uuring oluline ja lahutamatu meetod DPN-i diagnoosimiseks [15].

Neuroloogiline uuring (DPN kliinilised sõeluuringu meetodid). Sageli on vibratsioonitundlikkus ainus varajane diagnoosimise kriteerium, mille põhjal saab varase diagnoosi panna, kui muud neuroloogilised sümptomid puuduvad endiselt.
Vibratsioonitundlikkuse künnist hinnatakse neuroloogilise astme häälestamise kahvli abil sagedusega 128 Hz (Rydel-Seiffer) (joonis 2).

Kombatava tundlikkuse määramine. Kombatav tundlikkus määratakse 10 g monofilamendi abil (Thio-Feel, Saksamaa) (joonis 3).

Monokiudude kasutamise kohta SDS-i tekke riski hindamiseks on läbi viidud palju uuringuid, meetodi tundlikkus varieerub 86 kuni 100% [16–18].
Valutundlikkuse määramine. Valutundlikkust uuritakse nüri neuroloogilise nõela süstimise abil jalgade seljale ja esimese varba terminaalse neelu piirkonnas.
Temperatuuri tundlikkuse määramine. Temperatuuri tundlikkust hinnatakse spetsiaalse tööriista - tip-term (Thip-Term, Saksamaa) abil - termosilindriga, mille üks ots on valmistatud metallist, teine ​​plastist (joonis 4). Tavaliselt tunnetakse erinevate materjalide puudutust erinevalt..
Kõõluse reflekse uuritakse klassikalise meetodi järgi, Achilleuse reflekse hinnatakse ennekõike, harvemini - põlve reflekse.

4. Elektrofüsioloogilised diagnostilised meetodid

Perifeersete närvide hindamiseks kasutatavad elektrofüsioloogilised meetodid, eriti stimuleeriv elektroneuromüograafia, on kliinilise läbivaatuse oluline täiendus.
Elektrofüsioloogiliste meetodite iseloomustus:
• mitteinvasiivsed, objektiivsed ja üsna usaldusväärsed meetodid DPN diagnoosimiseks;
• võimaldama hinnata haiguse tõsidust, dünaamikat ja progresseerumist, sealhulgas 1. staadiumi DPN (subkliiniline) [19];
• kannavad teavet mitte ainult närvikiudude funktsiooni, vaid ka selle struktuuri kohta, mille põhjal on võimalik kindlaks teha, kas haigusel on motoorse või sensoorse domineerimine, samuti hinnata närvikahjustuse olemust: aksonaalne või demüeliniseeriv;
• elektrofüsioloogiliste meetodite peamine roll on neuropaatiate (mononeuropaatia, radikulopaatia jne) diferentsiaaldiagnostikas.
Elektroneuromüograafia (ENMG) on 2 täiendava analüüsi üldnimetus: müograafia tuvastab elektroodinõelte abil elektrisignaalid, mis tekivad lihaskiudude rahulikus ja toimivas olekus; neurograafia registreerib närvikiudude juhtivuse (joonis 5). Neurograafia ja müograafia ei ole üksteist täiendavad, vaid täiendavad eksamimeetodid.
ENMG kasutamise piirangud: uuringuga kaasneb elektriline ärritus, elektroodinõelad võivad põhjustada valu.

5. Muud hindamismeetodid

Viimastel aastatel on kogu maailmas aktiivselt välja töötatud meetodid õhukeste müeliniseerumata närvikiudude kahjustuste väga varaseks diagnoosimiseks, mis kannatavad peamiselt diabeedi käes. Invasiivsed meetodid hõlmavad jalgade naha punktsioonibiopsiat, millele järgneb närvikiudude tiheduse immunohistokeemiline analüüs, kasutades närvikoe markerit PGP 9.5, ja mitteinvasiivsed meetodid hõlmavad sarvkesta õhukeste närvikiudude tiheduse uurimist konfokaalse mikroskoobi abil [26]. Õhukeste närvikiudude seisundi sellise üksikasjaliku uuringu teostatavus tuleneb peamiselt vajadusest alustada ravi närvikahjustuse kõige varasemas staadiumis..
Naha punktsioonibiopsia. Sensoorse neuropaatia varajaseks avastamiseks ja õhukeste müeliniseerumata närvikiudude kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse DPN-i morfoloogilist hindamist üha enam epidermise närvide otsese visualiseerimise abil spetsiaalse tööriista - punši abil (joonis 6) [27]. Nahanärvide immunohistokeemiline kvantitatiivne analüüs viiakse läbi, kasutades panaksonaalset markerit, PGP 9.5 valgu geeniprodukti.

Tulemuste tõlgendamine: närvikiudude kahjustuste tuvastamine toimub immunohistokeemiliste meetodite abil. Hinnatakse preparaadis olevate epidermaalsete õhukeste närvikiudude kogust, nende paksust ja pikkust (joonis 7). Biopsia jaoks on oluline valida õige kehaosa, sest nagu paljudes uuringutes on näidatud, on intraepidermaalsete närvikiudude tihedusel distaalsetes osades oluliselt suurem diagnostiline väärtus kui proksimaalsetes osades [27, 28]. Tehnika kõrge diagnostiline ja prognostiline väärtus seisneb õhukeste kiudude kahjustuste ja nende raskuse täpses kindlaksmääramises [28].

Närvibiopsia. Gastronemniuse biopsiat on juba aastaid kasutatud perifeerse neuropaatia diagnostilistes uuringutes [29–31] ja see on kasulik diagnostiline protseduur patsientidele, kellel on teadmata neuropaatia põhjus või ebatüüpiliselt voolav DPN [31]. Punchbiopsia on aga umbes 10 mm sügavusega sissetung ja sellega kaasneb sageli komplikatsioon [32, 33], lisaks väheneb selle nõudlus suure hulga mitteinvasiivsete meetodite tõttu.
Mitteinvasiivsed meetodid. Praegu on DPN-is õhukeste närvikiudude kahjustuste hindamiseks üks paljutõotav mitteinvasiivne ja kõige tundlikum meetod sarvkesta konfokaalne mikroskoopia. On teada, et sarvkest on kehas kõige innerveeritum kude (kuni 7000 notsitseptorit sarvkesta 1 mm2 kohta, samal ajal kui nende tihedus nahas on 200 1 mm2 kohta) [34]. Seda tehnoloogiat kasutades on võimalik kindlaks teha sarvkesta närvi kahjustuse ja paranemise protsessid ning neid andmeid ENMG indeksitega võrreldes saame kindlaks teha sarvkesta närvikiudude pikkuse ja diabeedi kestuse vahelise seose [35]. Võibolla kasutatakse lähitulevikus sarvkesta konfokaalset mikroskoopiat aktiivses meditsiinis DPN-i diagnoosimiseks ja dünaamiliseks hindamiseks [26].
Meie enda kohortuuringus, mis viidi läbi aastatel 2012–2015, kasutades TSS ja NIS LL skaalasid, samuti ENMG-d (7 testi), lubati ülikooli II kliinilise haigla diabeetika ja üldise endokrinoloogia osakonda 103 II tüüpi diabeediga patsienti. 2 Esimene MGMU neid. NAD. Sechenov (tabel 2).

Uuritud patsientide rühmas ilmnes DPN-i oluline levimus, mis ulatus 74,7% -ni (n = 77). DPN-iga patsientide jaotuses uuritud rühmas etappide kaupa täheldati, et kõige sagedamini tuvastati sümptomaatiline DPN (2. etapp) - 41% juhtudest, subkliinilise staadiumi avastamise määr oli 33%.
Subkliinilise (1. staadium) DPN-i piisavalt kõrge tuvastamise sagedus tõstatab küsimuse ENMG laiema kasutamise vajaduse kohta diabeediga patsientide uurimisel, kuna sellise uuringu puudumisel ei saa tohutu arv perifeersete närvide patoloogiaga patsiente nõutavat patogeneetilist ravi.
Uuritud patsientide üldisest rühmast eraldati 20 DPN-i subkliinilise staadiumiga patsienti võrdluseks kontrollrühmaga, mis hõlmas 10 tinglikult tervet vabatahtlikku (kõik osalejad on võrreldavad soo ja vanuse järgi). Mõlemas rühmas tehti sääreluu punch-biopsia külgmises pahkluus. Põhirühmale määrati 5 kuuks deprotekteeritud hemoderivaat (ravim Actovegin®): 10 infusiooni 250 ml 20% lahusega, millele järgnes Actovegin® dražeede kujul 200 mg kolm korda päevas. Actovegin® on mitmekomponentne ravim, millel on mitmekordne toime, sealhulgas antihüpoksiline (suurendab rakkude hapniku kasutamist), insuliinilaadne (suurendab glükoosi transporti rakkudesse), samuti parandab mikrotsirkulatsiooni ja tasandab endoteeli talitlushäireid. Ravim on osutunud efektiivseks randomiseeritud uuringutes DPN-ga patsientidel, näidates kasulikku neuropaatiliste sümptomite ja vibratsioonitundlikkuse terapeutilist toimet [36, 37]. Ravi lõpus viisid kõik patsiendid sääreosa naha punktsioonibiopsia uuesti läbi. Nahas esinevate närvilõpmete arvu hinnati positiivse värvusega PGP 9,5 kiudude (immunoperoksüdaasi reaktsioon) loendamisega 5 vaateväljas suurendusega × 200. Eraldi hinnatakse kiud epidermise basaalkihis ja dermises.
Uuritud rühmades ei olnud epidermise basaalosa närvikiudude arvu osas erinevusi. Enne ravi tuvastati põhirühma patsientide dermis väike kogus PGP 9.5-ga värvitud kiude; pärast ravi kasvas närvilõpmete arv 1,5 korda. Kontrollrühmas oli närvilõpmete arv kõige suurem ja keskmiselt 12 (joonis 8).

Andmete analüüs näitas markerite ekspressiooni olulist suurenemist pärast ravi (p = 0,018).
Seega võime järeldada, et õhukeste müeliniseerimata närvikiudude lüüasaamine toimub juba diabeedi kõige varasemas, prekliinilises arengujärgus ning strukturaalsete muutuste tuvastamine peaks toimuma võimalikult varakult, et patogeneetilist ravi kiiresti ja õigeaegselt välja kirjutada. Meie enda uuringute ja kirjanduse andmed kinnitavad ravimi Actovegin® kasutamise efektiivsust polüneuropaatiaga II tüüpi diabeediga patsientidel, sealhulgas subkliinilises staadiumis..

Ainult registreeritud kasutajatele

Häälestamishark Rydel-Seiffer C 64 Hz / C 128 Hz

Lugupeetud kliendid!
30. augustist kuni 10. septembrini 2019 tehakse objektil tehnilisi töid. Kui teil on raskusi tellimuse vormistamisega, võtke ühendust meie halduritega telefonil +7 (495) 509 41 88, +7 (925) 509 41 88 või tagasisidevormi kaudu.

  • Kirjeldus
  • Omadused
  • Artiklid
  • Arvustused ja küsimused -> Arvustused ja küsimused (1)

Neuroloogiline häälestamine kahvel Rydel-Seiffer neuroloogid ja kuulmisprofessionaalid. Praktilised häälestuskahvlid muudavad diagnoosimise kiireks ja lihtsaks. Häälestamise kahvel Rydel-Seiffer on neuroloogi vajalik abimees. See annab üheselt diagnoositud vibratsiooni, paresteesia ja polüneuropaatia tuvastamise vähenenud tundlikkuse.

  • aluse ja reguleeritava raskusega,
  • terasest,
  • häälestushargi sagedus C 64 Hz / C 128 Hz.
  • võimaldab selgesti diagnoosida vähenenud tundlikkust vibratsiooni suhtes, teha paresteesiat ja tuvastada polüneuropaatia,
  • plastpakendis

Neuroloogiliste uuringute metoodika lõpetas neuroloogilise häälestuse

Vibratsioonitundlikkust saab hinnata neuroloogilise gradueeritud häälestuskahvli Rydel-Seiffer (64/128 Hz) abil.

Kerge löögiga vibreerib häälestamishark. Häälestamishargi alus kantakse õhukeste sõlmedega kaetud väljaulatuvate luude piirkondadele. See on pöidla tipp, 1. metatarsaali luu alus, sisemine pahkluu, sääreluu tuberosity jne. Patsiendil palutakse näidata hetk, mil vibratsioonitunne kaob. Samal ajal uurib teadur häälestamishargi skaalat ja fikseerib taseme, millele vastab patsiendi näidatud vibratsioonitundlikkuse lõpp. Vibratsioonitase vastab kolmnurkade lähenemispunktile, mis on kahekordistunud häälestatava kahvli kaared liikumise ajal. Mida madalam on häälestushargi vibratsiooni intensiivsus, mida patsient tunneb, seda kõrgem on tema vibratsioonitundlikkuse lävi. Vibratsioonitundlikkust peetakse puutumatuks, kui patsiendil on häälestuskahvli skaalal vibratsioon 7 ühikut või rohkem. Mõõdukaks loetakse vibratsioonitundlikkuse läve vähenemist väärtustel 6-5 CU, olulist - väärtustel alla 4 CU. Vanusega väheneb vibratsioonitundlikkuse lävi, mida tuleb tulemuste hindamisel arvestada.

Vibratsioonitundlikkuse uurimine mediaalse hüppeliigese piirkonnas, kasutades gradueeritud neuroloogilist häälestuskahvlit Rydel-Seiffer.

Vibratsioonitundlikkust hinnati patsiendi asendis, lamades selili, silmad rahulikus ja pingevabas olekus kolm korda (intervalliga 2-3 päeva), arvutades aritmeetilise keskmise tulemuse (päevade vahel ja mõõtmispunktide vahel). Vibratsioonitundlikkust hinnati gradueeritud neuroloogilise häälestuskahvli abil, vibreerides sagedusel 128 Hz. Kahvli häälestamine kerge löögiga tõi vibratsiooni. Vibreeriva kahvli alus paigaldati luude eendite piirkondadele:

  • 1. punkt - keha ja rinnaku liigeste liigendamine;
  • 2. punkt - rinnaku keha liigendamine ja xiphoid protsess;
  • 3. punkt - südame tipu projektsioon rindkere pinnale;
  • 4. punkt - kuklaluu ​​piirkond;
  • 5. punkt - vasakpoolne ajaline piirkond;
  • 6. punkt - parem ajaline piirkond.

Rydel-Seiffer asus pideva rõhuga uuringuruumiga risti. Enne uuringut pandi randmele häälestamishark, et patsienti sensatsiooniga kurssi viia. Vibratsioonitundlikkuse läveks loeti häälestamishargi skaala väärtust sellel hetkel, kui patsient lakkas vibratsioonist. Saadud väärtused väljendati suvalistes ühikutes. Vibratsioonitundlikkust loeti häirimatuks, kui häälestuskahvli skaala väärtus, mille juures patsient lakkas vibratsioonist, vastas 7 konv. ühikut ja kõrgem. Vibratsiooni tundlikkust peeti mõõdukalt vähendatuks, kui häälestuskahvli skaala väärtus vastas 5-6 konv. ühikud; oluliselt vähenenud - kui häälestamisskaala oli alla 4 konv. ühikut.

Rydel-Seiffer C64 Hz / C128 Hz lõpetas häälestamishargi

Lugupeetud kliendid!
30. augustist kuni 10. septembrini 2019 tehakse objektil tehnilisi töid. Kui teil on raskusi tellimuse vormistamisega, võtke ühendust meie halduritega telefonil +7 (495) 509 41 88, +7 (925) 509 41 88 või tagasisidevormi kaudu.

  • Kirjeldus
  • Omadused
  • Dokumendid
  • Ülevaated ja küsimused -> Ülevaated ja küsimused

Neuroloogia standardiks ja võib-olla kõige kuulsamaks neuroloogiliseks häälestamiseks mõeldud kahvliks peetakse Rüdel-Seifferi instrumenti sagedusega 128 Hz / s 64 Hz. Sellel kalibreeritud häälestusharul on 1/8 skaalaga eemaldatavad siibrid ja seda kasutatakse heli - pallestesia luude ja õhu juhtivuse diagnoosimiseks. Lisaks aitab see tuvastada näiteks diabeediga polüneuropaatiat. Amortitega häälestamishargi kahvel on võimeline võnkuma sagedusega kuni 64 Hz. KaWe-seadmete peenhäälestamise viitenumbrid asuvad kahvlihargi tagaküljel. Selles asendis kasutatakse häälestuskahvlit vibratsiooni testimiseks. Kruviühendusega plastist jalg tagab vibratsiooni pehme edastamise seadmest patsiendile.

Rydel Seifferi sõnul kahvlihäälestuse ulatus

Häälestushark on varustatud 2 näidiku skaalaga siibriga. Ühel kuvaskaalal on märgitud must nool ja 8 põiki nummerdatud jaotust, teisel - kontuurnool ja 8 põiki nummerdatud jaotust. Kasutamise ajal pöörake tähelepanu siibrite alumiste servade asendile piki märgistusjoont häälestushargi hammastel. Vibratsiooni loob liikuvate koormuste mõju peopesale. Häälestamishargi hambaid on võimalik ka sõrmedega näppida. 2-kolmnurga kujulised nooled, sõltuvalt vibratsiooni intensiivsusest, moodustavad ristumispunkti. Vibreeriva häälestushargi plastist alus paigaldatakse uuritud kehaosale. Need on esiteks need jäsemete osad, kus liigesed on kõige vähem kaetud lihaste või rasvkudedega. Pikaajalise kontrolli tagamiseks on vaja võrrelda samade eksamipunktide tulemusi. Selleks on vaja patsiendi teavet kahvli võnkumiste summutamise staadiumis, kus ta ikkagi tunneb kahvli vibratsiooni. Sel hetkel loetakse skaala näidud ja saadakse võrdluseks väärtus. Võimalikud on patsiendi põhjustatud kõrvalekalded. Näiteks kui patsient kinnitab taju enne skaala 6. jaotust, siis on väärtus 6/8.

Nagu teate, on vibratsioonitundlikkuse halvenemise korral võimalik varases staadiumis kindlaks teha närvisüsteemi kahjustus. Nende tajumise aistingute praktilise rakendamise eeltingimus on vibratsiooni amplituudi kordamine.

Eesmärk: normaalse kuulmise korral suunatakse õhumüra välise kõrvakanali kaudu kuulmekile. Seejärel edastatakse signaal keskkõrva kuulmisoskoopide kaudu sisekõrva ja seal tajuvad seda retseptorirakud (õhujuhtivus). Heli vibratsioon võib kanduda luude kaudu, mitte keskkõrvani, sisekõrva kaudu (luu juhtivus). Heli vibratsiooni edastamine õhu või luu juhtivuse kaudu sõltub sagedusest ja erineval viisil õhu ja luu juhtivusest.

Toote ebaõige kasutamine / vastunäidustused: muud või väljaspool kavandatud kasutust peetakse selle eesmärgi jaoks sobimatuks. Tootja ei vastuta sellest tulenevate tagajärgede eest. Ainult kasutaja vastutab riskisituatsioonide loomise eest

Muud juhised, hooldus, ladustamine: Õige kasutamise ja ladustamise korral teenivad häälestuskahvlid teid usaldusväärselt aastaid..

Garantii: Kui meie rakendusjuhendit õigesti kasutatakse ja kaalutakse, anname müügi kuupäevast 2-aastase garantii. Küsimuste või võimaliku remondi korral pöörduge spetsialiseeritud kaubandusvõrgu edasimüüja poole.

Erimäärused: Pange tähele, et võnkesagedust mõjutavad isegi väikseimad kahjustused..

Piirangud ümberõppimisel: toote sagedane ettevalmistamine kasutamiseks on sellele vähe mõju. Toote kasutusiga (kestus) sõltub tavaliselt kulumisest ja kahjustustest. Pärast seadme kasutamist on soovitatav see võimalikult kiiresti hilisemaks kasutamiseks ette valmistada..

Ladustamine ja transport: Spetsiaalseid nõudeid pole..

Puhastamise ettevalmistamine: mingeid erinõudeid pole.

Käsitsi puhastamine: pühkige häälestuskahvlit niiske lapiga või pinnapesuvahendiga. Pange tähele tootja esitatud kontsentratsiooni..

Neuroloogiline komplekt

Satom.ru kaitseb oma kliente

Omadused

Kirjeldus

Neuroloogiline komplekt diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks sisaldab:

  1. monofilament 10 g
  2. lõpetanud häälestushargi alusel Rydel Seiffer, C64 / C128
  3. nõela ja harjaga neuroloogiline haamer

Kalibreeritud häälestamishargi võib pidada neuroloogia standardiks, sellel on vahetatavad siibrid 1/8 skaalajaotusega ja seda kasutatakse vibratsiooni tajumise rikkumise tuvastamiseks - pallestesia. Polüneuropaatiate diagnoosimiseks kasutatakse häälestamiskahvlit. Valmistatud roostevabast terasest. Plastist alusega stabiilse püstise asendi jaoks uurimise ajal. See tekitab eemaldatavate siibritega kvaliteetset heli. Reguleeritav sujuv sageduse muutus 64 - 128 Hz.

Neuroloogiline haamer on ette nähtud löökpillide (löökpillide) jaoks. Nõela ja pintsli abil kontrollitakse reflekse ja naha tundlikkust..

Monofilament on loodud kombatava tundlikkuse hindamiseks diabeetilise neuropaatia korral. Komplekt sisaldab plastikust käepidemehoidjat, ühte töötavat sissetõmmatavat monofilamenti ja kolme varuvarrast. Monokiudude pikkus - 4 cm, painutamine 10 g raskuse all.