Neerupealise medulla toodab

Neerupealise kimbu tsoon koosneb heledatest kuubilistest või prismaatilistest endokrinotsüütidest, mis moodustavad ahelaid, või kimpudest, mis on suunatud neerupealise pinnaga risti. Rakkude tsütoplasmas määratakse lipiidide tilgad, pärast mille lahustumist moodustuvad vakuoolid, ja rakud võetakse käsna kujul (sellest tulenevalt on kimbu tsooni rakkude teine ​​nimi - spongiootsüüdid). Rakkude tsütoplasmas on hästi arenenud endoplasmaatiline retikulum. Ribosoomide arv määrab raku tumeda või heleda välimuse. See sõltub sekretsioonitsükli faasist..

Hormooni sünteesimisel tsütoplasma puhastab ja hormoon eritub rakust. Kimputsooni endokrinotsüütide mitokondrid sisaldavad tsüsti vesiikulite, keerdunud ja hargnevate tuubulite kujul. Nad määravad ensüümid, mis tagavad kolesterooli muundamise glükokortikoidhormoonideks - kortikosterooni, kortisooli (hüdrokortisooni), kortisooni. Need hormoonid reguleerivad süsivesikute ainevahetust, vähendavad kudede läbilaskvust, nõrgendavad põletikku, fagotsütoosi, kollageeni moodustumist. Glükokortikoidid suurendavad skeletilihaste, maksa ja südamelihase glükogeeni sisaldust ning aitavad kaasa ka kudevalkude toimel glükoosi moodustumisele. Glükokortikoidid suurendavad keha vastupanuvõimet kahjulike tegurite toimele. Samal ajal nõrgendavad nad immunogeneesi protsesse ja neid kasutatakse eriti kudede kokkusobimatuse reaktsioonide pärssimiseks elundite siirdamise ajal..

Vastupidiselt glomerulaarse tsooni rakkudele on fastsikulaarse tsooni endokrinotsüüdid adenohüpofüüsist sõltuvad rakud. Nende aktiivsust stimuleerib adenohüpofüüsi ACTH ja hüpotalamuse kortikoliberiin.

Neerupealise koore võrgusilm koosneb endokrinotsüütidest, mis moodustavad lahtise võrgu. Endokrinotsüüdid on siin väiksemad kui kiirte tsoonis. Nende kuju on mitmekesine. Tsütoplasmas määratakse vähem lipiidide inklusioone kui kimbu tsooni endokrinotsüütides ja ülekaalus on vabad ribosoomid. Medulla piiril leitakse X-tsooni moodustavad suured happelisedofiilsed endokrinotsüüdid (loote ajukoore jäägid).

Retikulaarses tsoonis toodetakse suguhormoone - androgeeni hormooni (keemilise struktuuri ja omaduste poolest sarnane munandite testosteroonile), östrogeeni ja progesterooni. Retikulaarse tsooni sekretoorset aktiivsust, nagu ka tala, kontrollib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem.

Neerupealiste medulla koosneb lahtistest kobaratest ja ahela endokrinotsüütideks nimetatavate ümarate rakkude ahelatest ehk kromaffinotsüütidest, mille ümber asuvad neurogliaalsed rakud. Sellistele rakkudele antakse nimi seetõttu, et kui neid töödeldakse kaaliumdikromaadi lahustega, moodustub redutseeritud kroomi oksiidide sade. Aju endokrinotsüüdid tekitavad katehhoolamiine - adrenaliini ja norepinefriini. Sellega seoses eristatakse kahte tüüpi rakke: kerged endokrinotsüüdid ehk adrenaliini tootvad epinefotsüüdid ja tumedad endokrinotsüüdid ehk norepinefriini tootvad norepinefotsüüdid.

Nende kahte tüüpi rakkude tsütoplasmas on arvukalt sekretoorseid graanuleid.
Epinefotsüüdid sisaldavad membraaniga ümbritsetud elektrontihedaid graanuleid. Need rakud ei fluorestseeru ultraviolettkiirguses, ei reageeri joodi ja hõbedaga. Norepinefotsüüdid, vastupidi, erinevad selle poolest, et need sisaldavad tsütoplasmas väga tiheda tuumaga "ääristatud graanuleid", fluorestseeruvad ultraviolettkiirtes ja annavad reaktsiooni joodi ja hõbedaga. Muud tüüpi sekretoorsed graanulid sisaldavad lisaks katehoolamiinidele ka valke, lipiide, opioidpeptiide (enkefaliinid, endorfiinid) jne..

Adrenaliinil ja norepinefriinil on sarnane füsioloogiline toime, põhjustades vasokonstriktsiooni ja suurendades vererõhku. Nende tegevuses on siiski mõned erinevused. Adrenaliin on hormoon ja norepinefriin on vahendaja närviimpulsside ülekandmisel postganglionilisest sümpaatilisest neuronist innerveeritud efektorstruktuuridesse. Adrenaliin suurendab veres mobilisatsiooni tõttu glükoositaset, norepinefriin avaldab nendele metaboolsetele reaktsioonidele nõrka mõju. Aju ja skeletilihaste anumad laienevad adrenaliini mõjul, samal ajal kui norepinefriin põhjustab vasokonstriktoriefekti..

Adrenaliin tugevdab südame tööd, kiirendab südamelööke ja norepinefriin aeglustab südamelööke. Adrenaliin ei mõjuta türoliberiini ja gonadoliberiini sekretsiooni ning norepinefriin suurendab nende hormoonide sekretsiooni jne..

Neerupealise medulla endokrinotsüüdid on muteerunud sümpaatilised neuronid ja nende sekretoorset aktiivsust kontrollib sümpaatiline närvisüsteem. Aju endokrinotsüütide toodetud katehhoolamiinid sisenevad vereringesse. Festreeritud endoteelotsüütidega vooderdatud veresooned ja sinusoidsed kapillaarid kulgevad kromafiinirakkude ahelate vahel. Iga endokrinotsüüt on ühelt poolt kontaktis arteriaalse kapillaariga ja teiselt poolt venoosse sinusoidiga.

Sel juhul sisenevad sünteesitud katehoolamiinid venoossetesse sinusoididesse. Neerupealiste koorest tungivad veresooned, mis toovad kortikaalsete endokrinotsüütide sekretoorseid tooteid, sisenevad medullasse. Lisaks sellele asuvad medulla autonoomse närvisüsteemi multipolaarsed neuronid.

Paragangliad, nagu neerupealise medulla, koosnevad kromafiinkoest, mis areneb välja närvikoore sümbolitest. Seal on kõhuõõne, aordi, unearteri, intraorganismi (südames, nahas, munandites, emakas jne) paragangliad. Väljaspool neid ümbritseb sidekude, mille kihid tungivad granulaarsete endokrinotsüütide ahelate vahele. Viimased, läbimõõduga 10–15 mikronit, on ovaalse või ümara kujuga ja sisaldavad eri suurusega spetsiifilisi graanuleid, milles on katehhoolamiinid.

Endokrinotsüüdid on ümbritsetud neurogliaalset päritolu toetavate rakkudega. Fenestreeritud endoteelotsüütidega sinusoidaalne kapillaar kuulub selle osa endokrinotsüütide rühma, kus puuduvad toetavad rakud. Organite innervatsioon sümpaatilise närvisüsteemi poolt.

Reaktsioonivõime ja regenereerimine. Pingetes, millega kaasnevad tugevad emotsionaalsed hirmu või raevu reaktsioonid, domineerib sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus parasümpaatilise üle. See suurendab mitte ainult postganglioniliste sümpaatiliste neuronite aktiivsust, vaid ka neerupealise medulla rakkude sekretsiooni. Vereringesse sisenevad suures koguses norepinefriini ja adrenaliini. Selle tagajärjel muutuvad südame kokkutõmbed sagedasemaks ja intensiivistuvad, vererõhk tõuseb, lihastes ja kesknärvisüsteemis ringleva vere maht suureneb ning glükoosivarud eralduvad maksast verre. Neerupealise medulla rakud suurendavad adrenaliini ja norepinefriini sekretsiooni refleksiivselt ka äkilise jahutuse, valu ja muud tüüpi stressi korral..

Neerupealise koore füsioloogiline regenereerimine toimub subkapsulaarsete rakkude ja Sudanofoobse tsooni rakkude osalusel, mida kontrollib adenohüpofüüsi ACTH. Ühe neerupealise eemaldamisel täheldatakse teise neerupealise näärmerakkude kompenseerivat hüpertroofiat ja hüperplaasiat..

- Tagasi jaotise "Histoloogia" sisukorra juurde

Neerupealiste medulla

Neerupealised koosnevad kahest täiesti sõltumatust ainest, mis täidavad inimkehas mitmesuguseid funktsioone. Neerupealiste välimist kihti nimetatakse kortikaalseks ja sisemist kihti medullaks. Ajurakud on sarnase struktuuriga närvirakkudega. Neerupealise koore peamine eesmärk on kortikosteroidhormoonide sekretsioon. Aju aine tekitab adrenaliini ja norepinefriini..

Neerupealise medulla asub selle keskosas ja on ümbritsetud neerupealise koorega.

Neerupealise medulla histoloogiline struktuur

Neerupealise medulla rakud on üsna suured ja neid nimetatakse endokrinotsüütideks (kromaffinotsüüdid). Heledad endokrinotsüüdid toodavad adrenaliini ja tumedad endokriinsed rakud norepinefriini..

Neerupealiste aju aine on histoloogilises struktuuris lihtsam kui kortikaalne aine ja koosneb närvi- ja näärmerakkudest, samuti närvikiududest. Erinevalt kortikaalsest ainest, mis on elutähtis siseorgan, pole neerupealise medulla vajalik keha normaalseks toimimiseks (pärast kirurgilist eemaldamist ei teki inimesel ebamugavusi).

Selles erineme me loomadest - neerupealiste medulla on nende ellujäämiseks vajalik, sest see toodab hormoone, mis on vajalikud rünnakuks, lenduks ja nende elu päästmiseks. Need bioloogiliselt aktiivsed ained on suhteliselt lihtsa struktuuriga hormoonides - adrenaliin ja norepinefriin. Ajukoore ja medulla olulisust on üsna lihtne võrrelda - üldiselt eraldavad neerupealised umbes 50 bioloogiliselt aktiivset ainet (hormooni) ja neist 41 toodetakse neerupealise koores ja ainult 9 - medulla.

Neerupealiste medulla hormoonid. Adrenaliin ja norepinefriin.

Aju peamine hormoon on adrenaliin. Seda toodetakse neerupealistes ja seda leidub paljudes kudedes ja siseorganites. Neerupealised hakkavad dramaatiliselt tootma adrenaliini suurtes kogustes, kui inimene satub stressirohkesse, ebamugavasse olukorda.

Kuidas mõjutab adrenaliini taseme tõus keha??

  • Südame kokkutõmbed intensiivistuvad ja muutuvad sagedasemaks (pulsisageduse tõus - pulss).
  • Õpilased laienevad, nägemisteravus suureneb..
  • Laevad on kitsendatud ja vere väljavool siseorganitesse on vähenenud. Sellepärast muutub stressiolukorras (tugeva ehmatusega) inimene kahvatuks ja tema käed muutuvad külmaks. Samal ajal suureneb verevool luustiku lihastesse - see on vajalik selleks, et vajadusel päästis inimene lennu ajal oma elu või suutis vaenlase rünnaku tõrjuda.
  • Higistamine intensiivistub. Võib esineda ajutine termoregulatsiooni rikkumine - inimene hakkab vaheldumisi heitma soojust, seejärel külma.
  • Kopsud hakkavad töötama täiustatud režiimis, mis võimaldab kehal saada maksimaalset hapniku kogust.
  • Veresuhkru tase tõuseb, nii et aju hakkab energiat tõhusamalt varustama, mõtteprotsessid kiirenevad ja tähelepanu koondub võimalikult fokuseeritult.

Adrenaliini massilise verre laskmise ajal on inimene võimeline sellisteks toiminguteks, mida oleks temalt raske oodata rahulikus olekus - näiteks feat teha. Kuid võimsa adrenaliinijooksu (adrenaliinitorm) mõju on lühiajaline ega kesta rohkem kui paar minutit - see on aeg, mis meile on eraldatud ohtliku olukorraga toimetulemiseks. Siis lahkub keha nn üliinimlikust režiimist, nii et inimesel hakkab tekkima nõrkus ja suure tõenäosusega hakkab ta kontrollimatult loksuma (värisemine toimub).

Stressi pidev mõju ja traumaatilise olukorra pikaajaline esinemine patsiendi elus võivad kahjustada tema füüsilist ja vaimset tervist. Adrenaliini vabanemine mõjutab otseselt südame tööd, provotseerides arteriaalse hüpertensiooni arengut. Massiivse adrenaliinilaksu tõttu on võimalik isegi südamepuudulikkus! Seetõttu peaksid adrenaliinist sõltuvuses olevad nn emotsionaalsed narkomaanid oma elustiili ümber mõtlema, muutes selle rahulikumaks ja mõõdetavamaks.

Adrenaliini vabanemise eest vastutab neerupealiste medulla. Selle bioloogiliselt aktiivse aine vabanemise ajal toimuvad inimkehas teatud füsioloogilised protsessid (veresoonte ahenemine, vere tormamine südamesse ja luustiku lihastesse, suurenenud higistamine, suurenenud gaasivahetus kopsudes jne). Neerupealiste areng algab sünnieelsel perioodil.

Neerupealised on endokriinnäärmed, mis toodavad hormoone, mis osalevad kehas elutähtsate protsesside reguleerimisel. Neerupealiste medulla laotatakse embrüo juurde 6-7 nädalat pärast tiinust ja see toodab esialgu ainult norepinefriini ning alles hiljem embrüo arengujärgus on adrenaliin.

Neerupealiste areng sünnieelsel perioodil

Norepinefriin on adrenaliini hormooni eelkäija. Alates 13. embrüo arengu nädalast tuvastatakse ajus norepinefriini ja adrenaliini jäljed. Kortikaalne aine areneb embrüos palju varem kui neerupealiste medulla ja 8. loote arengu nädala lõpuks saab see täielikult moodustunud moodustise.

Vastsündinu neerupealised on palju suuremad kui täiskasvanutel ja moodustavad kolmandiku neeru massist (täiskasvanutel on neer 20 korda suurem kui neerupealine). Mõlema neerupealise kaal sündides ei ületa kuut grammi (võrdluseks - täiskasvanu neerupealiste mass on 13 grammi). Neerupealiste koore rakud vastsündinutel sisaldavad vähem lipiide kui täiskasvanute rakkudes.

Sünnitusjärgsel perioodil toimub neerupealise koores olulisi muutusi - emakasisese arengu ajal nimetatakse ajukoore sisemist osa ajutiseks ajukooreks, siis pärast sündi ajutine ajukoore järk-järgult taandub (suurus väheneb nii palju, et esimese eluaasta lõpuks see peaaegu kaob)..

Neerupealise koore lõplik eristamine kolmeks peamiseks tsooniks toimub palju hiljem, lapse kolmandaks eluaastaks. Neerupealise medulla on moodustumise protsessis, kuni laps saab 6-7-aastaseks.

Neerupealiste füsioloogilised tunnused

Neerupealiste koorest toodetakse lastel hüdrokortisooni väiksemates kogustes kui täiskasvanutel (see on selgelt näha 17-KS sisaldusest uriinis täiskasvanutel ja lastel). Beebi kasvades ja arenedes hakkab neerupealise koore tootma rohkem hormoone.

Huvitav on see, et poistel on ajukoore reservvõimsus palju madalam kui tüdrukutel, mis seletab viimase kõrgemat stressitaluvust.

Teadlaste sõnul on Aspergeri ja Kanneri sündroom tihedalt seotud neerupealiste tegevusega. Aspergeri sündroomiga lastel väheneb norepinefriini kontsentratsioon veres. Kui patsiendi vaimne seisund halveneb, jätkub türosiini, normetanefriini ja adrenaliini kontsentratsiooni langus. Sel juhul tõuseb dopamiini tase veres järsult.

Neerupealiste hormoonide tootmise päevane rütm kehtestatakse imiku esimesel kahel nädalal. Kortisooli sekretsiooni aktiivsus neerupealise koore poolt on eriti tugev hommikul ja hommikul ning seejärel väheneb järk-järgult.

+7 (495) 50 254 50 - KUS ON PARIMAD ADRENAALNE KASVU

Neerupealise medulla toodab

Neerupealised on endokriinnäärmed, mis koosnevad kahest osast - kortikaalsest ja medullast, millel on erinev päritolu, struktuur ja funktsioon.

Struktuur. Väljastpoolt on neerupealised kaetud sidekoe kapsliga, milles eristatakse kahte kihti - välimine (tihe) ja sisemine (rohkem lahti). Õhukesed trabekulaarid, mis kannavad veresooni ja närve, väljuvad kapslist kortikaalsesse ainesse.

Neerupealiste kortikaalne aine hõivab suure osa näärmest ja sekreteerib kortikosteroide - hormoonide rühma, mis mõjutab erinevat tüüpi ainevahetust, immuunsüsteemi ja põletikuliste protsesside kulgu. Neerupealise koore funktsiooni kontrollivad adrenokortikotroopne hüpofüüsi hormoon (ACTH), samuti neerude hormoonid - reniin-angiotensiinisüsteem.

Ajus toodetakse katehhoolamiine (adrenaliin ehk epinefriin ja norepinefriin või norepinefriin), mis mõjutavad pulssi, silelihaste kontraktsiooni ning süsivesikute ja lipiidide metabolismi..

Neerupealiste areng toimub mitmes etapis.

Kortikaalse osa järjehoidja ilmub emakasisese perioodi 5. nädalal koomilise epiteeli paksenemiste kujul. Need epiteeli paksenemised kogunevad kompaktsesse internaalkehasse, primaarse (loote) neerupealise koore algesse. Alates sünnieelse perioodi kümnendast nädalast asendatakse järk-järgult primaarse ajukoore rakuline koostis ja sellest saab lõpliku neerupealise koore, mille lõplik moodustumine toimub esimesel eluaastal.

Loote neerupealise koores sünteesitakse peamiselt glükokortikoide - platsenta naissuguhormoonide eelkäijaid.

Samast coelomic epiteelist, millest interreenaalne keha tekib, pannakse paika ka suguelundid - sugunäärmete alge, mis määrab nende funktsionaalse seose ja nende steroidhormoonide keemilise olemuse läheduse.

Neerupealiste ajuosa pannakse inimese embrüo juurde sünnieelse perioodi 6. – 7. Nädalal. Neuroblastid tõstetakse välja aordi piirkonnas asuvate sümpaatiliste ganglionide üldisest ürjest. Need neuroblastid tungivad internaalkehasse, vohavad ja tekitavad neerupealise medulla. Seetõttu tuleks neerupealise medulla näärmerakke pidada neuroendokriinseteks.

Neerupealise kortikaalne aine.Kortikaalsed endokrinotsüüdid moodustavad neerupealise pinnaga risti asetseva epiteeli nöörid. Epiteelnööride vahelised vahed täidetakse lahtise sidekoega, mille mööda verekapillaarid ja närvikiud kulgevad nööride ümber.

Sidekoe kapsli all on õhuke kiht väikesi epiteelirakke, mille reprodutseerimine tagab ajukoore uuenemise ja loob võimaluse täiendavate internaalkehade ilmumiseks, mida mõnikord leidub neerupealiste pinnal ja osutub sageli kasvajate (sh pahaloomuliste) allikateks.

Neerupealise koores on kolm peamist piirkonda: glomerulaar-, fastsikulaarne ja võrgusilma piirkond. Nendes sünteesitakse ja sekreteeritakse mitmesuguseid kortikosteroidide rühmi: mineralokortikoidid, glükokortikoidid ja seksisteroidid. Kõigi nende hormoonide sünteesi algne substraat on kolesterool, mida rakud ekstraheerivad verest. Steroidhormoone ei hoita rakkudes, vaid neid moodustatakse ja sekreteeritakse pidevalt..

Pindmise glomerulaarse tsooni moodustavad väikesed kortikaalsed endokrinotsüüdid, mis moodustavad ümardatud kaared - "glomerulid".

Glomerulaarses tsoonis toodetakse mineralokortikoide, millest peamine on aldosteroon.

Mineralokortikoidide peamine ülesanne on säilitada kehas elektrolüütide homöostaas. Mineralokortikoidid mõjutavad ioonide reabsorptsiooni ja eritumist neerutuubulites. Eelkõige suurendab aldosteroon naatriumi-, kloori-, vesinikkarbonaatioonide imendumist ja suurendab kaaliumi- ja vesinikioonide eritumist.

Aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni mõjutavad mitmed tegurid. Epifüüsi hormoon adrenoglomerulotropiin stimuleerib aldosterooni moodustumist. Reniini-angiotensiinisüsteemi komponentidel on stimuleeriv toime aldosterooni sünteesile ja sekretsioonile ning natriureetilised tegurid pärsivad reniin-angiotensiinisüsteemi komponente. Prostaglandiinidel võib olla nii stimuleeriv kui ka pärssiv toime..

Aldosterooni hüpersekretsiooni korral toimub kehas naatriumipeetus, mis põhjustab vererõhu tõusu ja kaaliumi kaotust, millega kaasneb lihasnõrkus.

Aldosterooni sekretsiooni vähenemise korral täheldatakse naatriumi kadu, millega kaasneb hüpotensioon ja kaaliumipeetus, mis põhjustab südame rütmihäireid. Lisaks tugevdavad mineralokortikoidid põletikulisi protsesse. Mineralokortikoidid on üliolulised. Glomerulaartsooni hävitamine või eemaldamine on saatuslik.

Glomerulaarse ja kimbu tsooni vahel on kitsas kiht väikesi, väga spetsialiseerunud rakke. Seda nimetatakse vahepealseks. Eeldatakse, et selle kihi rakkude taastootmine tagab kimbu ja võrgutsoonide täiendamise ja uuenemise.

Keskmine, kimbu tsoon hõivab epiteelnööride keskosa ja on kõige tugevamalt väljendunud. Rakuribad eraldatakse sinusoidaalsete kapillaaridega. Selle tsooni kortikaalsed endokrinotsüüdid on suured, oksüfiilsed, kuupmeetrilised või prismaatilised. Nende rakkude tsütoplasmas on palju lipiidide lisandeid, sile EPS on hästi arenenud, mitokondritel on iseloomulikud torukujulised krõpsud.

Kiire tsoonis toodetakse glükokortikoidi hormoone: kortikosterooni, kortisooni ja hüdrokortisooni (kortisooli). Need mõjutavad süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetust ning võimendavad fosforüülimisprotsesse. Glükokortikoidid soodustavad glükoneogeneesi (valkude toimel glükoosi moodustumist) ja maksa glükogeeni ladestumist. Suured glükokortikoidide annused põhjustavad vere lümfotsüütide ja eosinofiilide hävitamist ning pidurdavad ka kehas esinevaid põletikulisi protsesse.

Kolmandaks - neerupealise koore võrgusilma tsoon. Selles hargnevad epiteeli ahelad, moodustades lahtise võrgu.

Retikulaarses tsoonis toodetakse androgeense toimega seksuaalseid steroidhormoone. Seetõttu on virilismi põhjustajaks sageli neerupealise koore kasvajad naistel (meessuguude sekundaarsete seksuaalsete omaduste areng, eriti vuntside ja habeme kasv, hääle muutused).

Neerupealiste medulla. Aju aine eraldatakse kortikaalsest ainest õhukese vahelduva sidekoe kihiga. Ajus sünteesitakse ja sekreteeritakse "ägeda" stressi hormoonid - katehhoolamiinid. adrenaliin ja norepinefriin.

Neerupealiste see osa moodustub suhteliselt suurte ümara kujuga rakkude - kromaffinotsüütide ehk feokromotsüütide - kuhjumisest, mille vahel on spetsiaalsed veresooned - sinusoidid. Medulla rakkudest eristuvad adrenaliini eritavad heledad epinefotsüüdid ja noradrenaliini eritavad tumedad norepinefotsüüdid. Rakkude tsütoplasma on tihedalt täidetud elektrontihedate sekretsioonigraanulitega. Graanulite tuum on täidetud valku akumuleerivate sekreteeritud katehhoolamiinidega.

Neerupealise medulla rakud on hästi tuvastatavad immutamise teel raskmetallide - kroomi, osmiumi, hõbeda - sooladega, mis kajastus nende nimes.

Elektrontihedad kromafiinigraanulid sisaldavad lisaks katehhoolamiinidele ka peptiide - enkefaliini ja kromograniini, mis kinnitab nende kuulumist APUD-süsteemi neuroendokriinsetesse rakkudesse. Lisaks sisaldab aju autonoomse närvisüsteemi multipolaarseid neuroneid, samuti gliaalset laadi protsessirakke.

Katehhoolamiinid mõjutavad veresoonte silelihasrakke, seedetrakti, bronhi, südamelihast, aga ka süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Katehhoolamiinide moodustumist ja verre eraldumist stimuleerib sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine.

Vanusega seotud muutused neerupealistes. Inimese neerupealise koore täielik areng on saavutatud 20-25 aasta vanuselt, kui tema tsoonide laiuse suhe (glomerulaarne ja retikulaarne fastsikulaarne) läheneb 1: 9: 3. 50 aasta pärast hakkab ajukoore laius vähenema. Kortikaalsetes endokrinotsüütides väheneb lipiidide inklusioonide arv järk-järgult ja epiteelnööride vahelised sidekoe kihid paksenevad. Samal ajal väheneb võrgu ja osaliselt glomerulaartsooni maht. Kimputsooni laius on suhteliselt suurenenud, mis tagab neerupealiste glükokortikoidide funktsiooni piisava intensiivsuse kuni vanaduseni.

Neerupealiste ajus ei toimu väljendunud vanusega seotud muutusi. Pärast 40 aastat on küll kromaffinotsüütide teatud hüpertroofia, kuid alles vanemas eas toimuvad nad atroofilised muutused, katehhoolamiinide süntees nõrgeneb ja skleroosinähud leitakse medulla veresoontes ja stroomis.

Vaskulaarsus. Neerupealiste medulla ja ajukoores on üldine verevarustus. Neerupealise haru sisenevad arterid arterioolideks, moodustades tiheda alakapsulaarse võrgu, millest lahkuvad ajukoore verd tarnivad kapillaarid. Nende endoteel on fenestreeritud, mis hõlbustab kortikaalsete steroidhormoonide liikumist kortikaalsetest endokrinotsüütidest vereringesse. Retikulaarsest tsoonist sisenevad kapillaarid ajusse, kus need esinevad sinusoidide kujul ja sulanduvad veenidesse, mis lähevad aju aine venoosse plexuseni. Koos nendega sisenevad ajju ka subkapsulaarsest võrgust pärinevad arterid. Läbi ajukoore ja rikastatud adrenokortikotsüütide poolt eritatavate toodetega, viib veri kromaffinotsüütidesse ajukoores toodetud spetsiaalseid ensüüme, mis aktiveerivad norepinefriini metüülimist, s.o. adrenaliini moodustumine.

Ajuosas on veresoonte hargnemine selline, et iga kromaffinotsüüt on ühes otsas kontaktis arteriaalse kapillaariga ja teisega venoosse sinusoidiga, millesse see vabastab katehhoolamiinid. Venoossed sinusoidid kogunevad neerupealiste keskveeni, mis voolab madalamasse vena cava. Nii sisenevad vereringesse samaaegselt nii kortikosteroidid kui ka katehhoolamiinid, mis tagab mõlema regulatoorse teguri koosmõju efektororganitele või süsteemidele. Teistes veenides saadetakse ajukoorest ja ajust pärit veri maksa portaalveeni, tuues sinna adrenaliini (mis suurendab glükoosi mobiliseerimist glükogeenist) ja glükokortikoide, mis stimuleerivad maksas glükoneogeneesi.

Neerupealised: haiguse sümptomid naistel ja meestel, haiguste ravi

Neerupealised toodavad hormoone, mis reguleerivad paljude süsteemide toimimist. Kui need ei tööta korralikult, võib inimesel tekkida tõsiseid terviseprobleeme..

Struktuur

Need elundid asuvad retroperitoneaalses ruumis, neerude kohal. Ümbruses rasv, värvitud kollaseks või pruuniks. Parema ja vasaku organi kuju on erinev. Paremal on kolmnurkne kuju ja vasakul poolkuu. Nende kogukaal on 8-10 g. Igal neist on kahekordne struktuur.

Neerupealiste struktuur:

  • kortikaalne aine;
  • medulla.

Neerupealiste ajukoore koosneb kolmest kihist: glomerulaarsest, fastsikulaarsest ja retikulaarsest. Igaüks neist toodab oma hormoone..

Koor toodab järgmisi neerupealise hormoone: kortisooli, aldosterooni ja androgeene. Nad kuuluvad kortikosteroidide hulka..

Kihtide funktsioon:

  • Glomerulaartsoon vastutab aldosterooni, kortikosterooni ja desoksükortikosterooni sünteesi eest. Nende neerupealise hormoonide puudulikkusega ilmneb vererõhu probleem. Aldosterooni põhifunktsioon on kaaliumiioonide eritumine uriiniga ja naatriumioonide imendumine veres.
  • Kiire tsoon asub glomerulaari ja retikulaari vahel. See toodab glükokortikoidi neerupealise hormoone. Peamised neist on kortisool ja kortikosteroon. Esimene neist vastutab ainevahetusprotsesside, rasvade, valkude ja süsivesikute reguleerimise eest, see mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi, neere ja kesknärvisüsteemi. Suurenenud adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni korral võib täheldada neerupealiste kortisooli suurenenud tootmist.
  • Võrgusilma tsoon toodab androgeene.

Kortikaalse aine aktiivsust reguleerivad neuroendokriinsed hormoonid, mida toodetakse hüpofüüsis..

Ajukihi anatoomia on järgmine - see asub elundi keskosas, võtab enda alla 10% selle massist. See on pärit primaarsest kammkarbist.

Neerupealise medulla hormoonid on adrenaliin ja norepinefriin. Esimene toodab 80% ja teine ​​- 20% koguarvust.

Neerupealised, nagu ka kilpnääre, on suurima verevarustusega. Neerupealiste peamised, keskmised ja alumised arterid varustavad neid verega..

Funktsioonid

Neerupealised on vajalikud hormoonide tootmiseks, mis reguleerivad kõiki kehas toimuvaid protsesse. Inimese psühho-emotsionaalne seisund sõltub hormonaalsest taustast.

Nende elundite eemaldamisel või hävitamisel ilmneb eluga kokkusobimatu seisund..

Neerupealiste funktsioon:

  • hormonaalne reguleerimine;
  • valkude, süsivesikute, rasvade, kaaliumi ja naatriumi biosüntees;
  • inimese kohanemine stressiolukordadega;
  • kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi jälgimine;
  • lihaste kasv;
  • immuunsuse tugevdamine;
  • vererõhu reguleerimine;
  • normaalse veresuhkru säilitamine;
  • sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemine;
  • vedelikupeetus kehas.


Neerupealiste funktsioonid on samad, sõltumata inimese soost.

Neerupealiste hormoonid on olulised reproduktiivse süsteemi normaalseks toimimiseks, kuna androgeenid on palju aktiivsemad kui testosteroonid.

Suuremad haigused

Haiguste ilmnemisel on neerupealiste funktsioon häiritud. Diagnoosi välja selgitamiseks peate võtma hormoonide taseme analüüsi, tegema ultraheli, CT või MRI.

Adenoom

See on healoomuline kasvaja, mis võib kergesti muunduda pahaloomuliseks. Hormoonide liigse tootmise ajal on haigus olemas.

Hüperplaasia

Raske haigus, mis väljendub neerupealiste rakkude arvu suurenemises. Elundi suurus suureneb ja vastavalt on selle toimimine häiritud.

Düsfunktsioon

Haiguse teine ​​nimi on adrenogenitaalne sündroom. See on pärilik kaasasündinud haigus, mis väljendub kortikosteroidhormoonide, eriti kortisooli normaalse sünteesi eest vastutavate ensüümide puuduses..

Rike

See haigus ilmneb siis, kui kahjustatud on 85-90% elundikoest. Selle tagajärjel väheneb ajukoores hormoonide tootmine..

Kasvaja

See on healoomuline või pahaloomuline kasvaja elundi rakkudes. Kasvajad võivad pärineda kortikaalsest või medullast. Need põhjustavad suhkruhaiguse vormis tõsiseid tüsistusi, reproduktiivse süsteemi ja neerude funktsiooni halvenemist..

Addisoni tõbi

Teine nimi on kortikaalse aine krooniline puudulikkus. See on haruldane haigus, mille tagajärjel kaotab keha võime toota hormoone, eriti kortisooli..

Põletik

Haigust on raske diagnoosida, kuna see on asümptomaatiline. See põhjustab raskeid tagajärgi neerupealiste puudulikkuse kujul.

Feokromotsütoom

See on hormoonist sõltuv kasvaja, enamasti healoomuline. See koosneb aju ainest või konkreetsest koest, milles toodetakse katehhoolamiinhormoone.

Tsüst

See on vedelikuga täidetud healoomuline mass. Tsüstid on haruldased, on kaasasündinud haigused. See on ühepoolne patoloogia, seetõttu mõjutab teine ​​elund ainult harva..

Tuberkuloos

See on haruldane haigus, mille korral on kahjustatud ühte või kahte organit. Tuberkuloos põhjustab neerupealiste kroonilist puudulikkust, seetõttu on sümptomid sarnased Addisoni tõvega.

Itsenko-Cushingi sündroom

See on neuroendokriinne haigus, mis väljendub hormooni kortisooli suurenenud tootmises. See võib ilmneda pikaajalise ravi korral glükokortikoididega või hüpofüüsi kasvaja tõttu.

Haiguse sümptomid

Neerupealised peaksid töötama katkestusteta. Nende haiguse õigeaegseks reageerimiseks peate teadma peamisi sümptomeid.

Haigused tekivad seetõttu, et neerupealiste hormoone toodetakse väikestes või suurtes kogustes. Selle tagajärjel on hormonaalne taust häiritud..


Neerupealiste talitlushäire sümptomid:

  • kehakaalu järsk muutus ilma nähtava põhjuseta;
  • meeleolumuutused;
  • suurenenud higistamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • seedetrakti rikkumine;
  • keha pigmentatsioon;
  • lihaste kasv naistel;
  • keha juuksed nende kehaosadega, kus juuksed ei tohiks ilmuda;
  • unetus;
  • väsimus.

Rikkudes neerupealiste funktsioone, tekivad inimkehas tõsised muutused. Naised võivad menstruatsiooni isegi lõpetada.

Haigusnähud:

  • neerupealiste puudulikkus - higistamine, söögiisu vähenemine, pigmentatsioon, kõhnus ja meeleolu kõikumine;
  • aldosterooni liigne tootmine - nõrkus, peavalu, krambid, kõhukinnisus, liigne urineerimine;
  • kasvajad - kõrge vererõhk, palavik, liigesevalu, iiveldus, oksendamine, peavalu;
  • Addisoni tõbi - käte värisemine, janu, enurees, mälukaotus;
  • Itsenko-Cushingi sündroom - rasvumine, turse, keha karvasus, menstruatsioon.

Milline arst ravib neerupealiseid??

Endokrinoloog tegeleb selle organi haigustega, samuti hormonaalse tausta taastamisega..

Inimeste tervis sõltub neerupealiste seisundist. Pideva stressi korral suureneb kortisooli tootmine ja selle hormooni rikkalik vabanemine avaldab inimese kehale laastavat mõju..

Neerupealised

Neerupealise koore hormoonid

Neerupealised asuvad neerude ülemisel poolusel, kattes need korgi kujul. Inimestel on neerupealiste mass 5-7 g. Neerupealistes sekreteeritakse kortikaalne ja medulla. Kortikaalne aine hõlmab glomerulaarseid, fastsikulaarseid ja retikulaarseid tsoone. Glomerulaartsoonis sünteesitakse mineralokortikoide; kimbu tsoonis - glükokorgikoidid; võrgusilma tsoonis - väike kogus suguhormoone.

Neerupealise koore toodetud hormoonid on steroidid. Nende hormoonide sünteesi allikaks on kolesterool ja askorbiinhape..

Tabel. Neerupealiste hormoonid

Neerupealised

Hormoonid

  • glomerulaartsoon
  • tala tsoon
  • võrgusilma tsoon
  • mineralokortikoidid (aldosteroon, desoksükortikosteroon)
  • glükokortikoidid (kortisool, hüdrokortisool, kortikosteroon)
  • androgeenid (dehüdroepiandrosteroon, 11β-androsteenedioon, 11β-hüdroksüaidrostenedioon, testosteroon), väike kogus östrogeeni ja gestageeni

Katehhoolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin suhtega 6: 1)

Mineralokortikoidid

Mineralokortikoidid reguleerivad mineraalide metabolismi ning peamiselt plasma ning naatriumi ja kaaliumi taset. Mineralokortikoidide peamine esindaja on aldosteroon. Päeva jooksul moodustab see umbes 200 mcg. Selle hormooni varud organismis ei moodustu. Aldosteroon suurendab Na + ioonide reabsorptsiooni neerude distaalsetes tuubulites, samal ajal kui K + ioonide eritumine suureneb uriiniga. Aldosterooni mõjul suureneb järsult vee neerude reabsorptsioon, mis imendub passiivselt Na + ioonide poolt loodud osmootse gradiendiga. See põhjustab vereringes oleva vere mahu suurenemist, vererõhu tõusu. Vee suurenenud vastupidise imendumise tõttu väheneb diurees. Suurenenud aldosterooni sekretsiooni korral suureneb kalduvus ödeemile, mis on tingitud naatriumi ja vee kehas viibimisest, vere kapillaarides esineva hüdrostaatilise rõhu suurenemisest ja sellega seoses vedeliku suurenenud voolust veresoonte valendikust kudedesse. Kudede turse tõttu soodustab aldosteroon põletikulise reaktsiooni teket. Aldosterooni mõjul suureneb H + -ioonide reabsorptsioon neerude torujates aparaatides tänu H + -K + - ATPaasi aktiveerimisele, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu nihkumist atsidoosi suunas.

Vähenenud aldosterooni sekretsioon põhjustab suurenenud naatriumi ja vee eritumist uriiniga, mis põhjustab kudede dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), tsirkuleeriva veremahu ja vererõhu langust. Vastupidiselt suureneb kaaliumi kontsentratsioon veres, mis põhjustab südame elektrilise aktiivsuse rikkumist ja südame rütmihäirete teket kuni diastooli faasi peatumiseni.

Peamine aldosterooni sekretsiooni reguleeriv tegur on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi toimimine. Vererõhu langusega täheldatakse närvisüsteemi sümpaatilise osa ergastamist, mis põhjustab neeru laevade ahenemist. Neerude verevoolu vähenemine aitab kaasa reniini produktsiooni suurenemisele neerude jukstaglomerulaarses aparaadis. Reniin on ensüüm, mis toimib vereplasmas a2-globuliin on angiotensinogeen, muutes selle angiotensiin-I-ks. Saadud angiotensiin-I muundatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) mõjul angiotensiin-II-ks, mis suurendab aldosterooni sekretsiooni. Aldosterooni tootmist saab tagasiside mehhanismi abil parandada, kui vereplasma soola koostis muutub, eriti madala naatriumisisalduse või kõrge kaaliumi sisalduse korral.

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust; nende hulka kuuluvad hüdrokortisoon, kortisool ja kortikosteroon (viimane on ka mineralokortikoid). Glükokortikoidid said oma nime tänu veresuhkru suurendamise võimele tänu glükoosi moodustumise stimuleerimisele maksas.

Joon. Kortikotropiini (1) ja kortisooli (2) ööpäevane sekretsioonirütm

Glükokortikoidid ergastavad kesknärvisüsteemi, põhjustavad unetust, eufooriat, üldist agitatsiooni, nõrgendavad põletikulisi ja allergilisi reaktsioone.

Glükokortikoidid mõjutavad valkude metabolismi, põhjustades valkude lagunemisprotsesse. See viib lihasmassi vähenemiseni, osteoporoosini; haavade paranemise kiirus väheneb. Valkude lagunemine viib valgukomponentide sisalduse vähenemiseni seedetrakti limaskesta katvas kaitsvas mukoidikihis. Viimane aitab kaasa soolhappe ja pepsiini agressiivse toime suurenemisele, mis võib põhjustada haavandeid.

Glükokortikoidid suurendavad rasvade ainevahetust, põhjustades rasva mobiliseerimist rasvavarudest ja suurendades rasvhapete kontsentratsiooni vereplasmas. See viib rasva ladestumiseni näol, rinnal ja keha külgpindadel.

Oma olemuse tõttu süsivesikute ainevahetusele on glükokortikoidid insuliini antagonistid, s.o. suurendada veresuhkru kontsentratsiooni ja põhjustada hüperglükeemiat. Hormoonide pikaajalise kasutamise korral raviks või nende suurenenud tootmiseks kehas võib areneda steroiddiabeet.

Glükokortikoidide peamised toimed

  • valkude metabolism: stimuleerida valkude katabolismi lihas-, lümfoid- ja epiteelkoes. Aminohapete hulk veres suureneb, nad sisenevad maksa, kus sünteesitakse uusi valke;
  • rasvade metabolism: pakkuda lipogeneesi; hüperproduktsiooni ajal stimuleerivad nad lipolüüsi, rasvhapete sisaldus veres suureneb, toimub rasvade ümberjaotumine kehas; aktiveerida ketogeneesi ja pärssida maksas lipogeneesi; stimuleerida söögiisu ja rasva tarbimist; rasvhapped muutuvad peamiseks energiaallikaks;
  • süsivesikute metabolism: stimuleerib glükoneogeneesi, veresuhkru tase tõuseb ja selle kasutamine on pärsitud; pärsivad glükoosi transporti lihastes ja rasvkoes, omavad vastassuunalist toimet
  • osaleda stressi ja kohanemisprotsessides;
  • suurendada kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja lihaste erutuvust;
  • omama immunosupressiivset ja allergiavastast toimet; vähendada antikehade tootmist;
  • on väljendunud põletikuvastane toime; pärsivad põletiku kõiki faase; stabiliseerida lüsosoomi membraane, pärssida proteolüütiliste ensüümide vabanemist, vähendada kapillaaride läbilaskvust ja leukotsüütide saagist, neil on antihistamiinikumiefekt;
  • on palavikuvastane toime;
  • vähendada vere lümfotsüütide, monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide sisaldust nende kudedesse ülemineku tõttu; suurendage luuüdist väljumise tõttu neutrofiilide arvu. Suurendage punaste vereliblede arvu, stimuleerides erütropoeesi;
  • suurendab kagehoolamiinide sünteesi; sensibiliseerida veresoonte seina katehhoolamiinide vasokonstriktiivse toime suhtes; säilitades veresoonte tundlikkuse vasoaktiivsete ainete suhtes, mis on seotud normaalse vererõhu säilimisega

Valu, trauma, verekaotuse, hüpotermia, ülekuumenemise, mõne mürgituse, nakkushaiguste, raskete vaimsete kogemuste korral suureneb glükokortikoidide sekretsioon. Nendes tingimustes suureneb neerupealise medulla kaudu adrenaliini sekretsioon refleksiivselt. Vereringesse sisenev adrenaliin toimib hüpotalamusele, põhjustades vabastavate faktorite tootmist, mis omakorda mõjutavad adenohüpofüüsi, aidates kaasa AKTH sekretsiooni suurenemisele. See hormoon soodustab neerupealiste glükokortikoidide tootmist. Hüpofüüsi eemaldamisel toimub neerupealise koore kimbu tsooni atroofia ja glükokortikoidide sekretsioon väheneb järsult.

Tingimus, mis tuleneb paljudest kahjulikest teguritest ja põhjustab suurenenud AKTH ja seega ka glükokortikoidide sekretsiooni, nimetas Kanada füsioloog Hans Selye terminit "stress". Ta juhtis tähelepanu asjaolule, et mitmesuguste tegurite mõju kehale põhjustab koos spetsiifiliste reaktsioonidega ka mittespetsiifilisi, mida nimetatakse üldise kohanemise sündroomiks (OSA). Seda nimetatakse adaptiivseks, kuna see tagab keha kohanemisvõime stiimulitele selles ebatavalises olukorras.

Hüperglükeemiline toime on stressi all kannatavate glükokortikoidide kaitsva toime üks komponent, kuna kehas tekitatakse glükoosina energiaaluse reserv, mille lagunemine aitab üle saada äärmuslike tegurite mõjust.

Glükokortikoidide puudumine ei põhjusta keha viivitamatut surma. Kuid nende hormoonide ebapiisava sekretsiooni korral väheneb organismi vastupanuvõime erinevate kahjulike mõjude suhtes, mistõttu nakkusi ja muid patogeenseid tegureid on raske läbi viia ning need põhjustavad sageli surma.

Androgeenid

Neerupealise koore suguhormoonid - androgeenid, östrogeenid - mängivad olulist rolli suguelundite arengus lapseeas, kui suguelundite siseelundite eritus on endiselt nõrk.

Suguhormoonide ülemäärase moodustumisega retikulaarses tsoonis areneb andrenogenitaalse sündroomi kahte tüüpi - heteroseksuaalne ja isoseksuaalne. Heteroseksuaalne sündroom areneb koos vastassoost hormoonide tootmisega ja sellega kaasneb teisele soole omaste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemine. Isoseksuaalne sündroom toimub samasooliste hormoonide ülemäärase tootmisega ja see avaldub puberteedi kiirenemisega.

Adrenaliin ja norepinefriin

Neerupealiste medulla sisaldab kromafiini rakke, mis sünteesivad adrenaliini ja norepinefriini. Ligikaudu 80% hormonaalsest sekretsioonist on adrenaliin ja 20% norepinefriin. Adrenaliin ja norepinefriin kombineeruvad katehhoolamiinide nime all..

Adrenaliin on türosiini aminohappe derivaat. Norepinefriin on vahendaja, mida eritavad sümpaatiliste kiudude otsad; oma keemilise struktuuri järgi on see demetüleeritud adrenaliin.

Adrenaliini ja norepinefriini toime ei ole täiesti selge. Valuimpulsid, veresuhkru langus põhjustavad adrenaliini vabanemist ja füüsiline töö, verekaotus põhjustab norepinefriini suurenenud sekretsiooni. Adrenaliin pärsib silelihaseid intensiivsemalt kui norepinefriin. Norepinefriin põhjustab veresoonte tugevat ahenemist ja suurendab seeläbi vererõhku, vähendab südame väljutatava vere hulka. Adrenaliin põhjustab südame kontraktsioonide sageduse ja amplituudi suurenemist, südame väljutatava vere hulga suurenemist.

Adrenaliin on võimas glükogeeni lagunemise aktiveerija maksas ja lihastes. See seletab asjaolu, et adrenaliini sekretsiooni suurenemisega suureneb veres ja uriinis suhkru hulk, glükogeen kaob maksast ja lihastest. Kesknärvisüsteemil toimib see hormoon põnevalt..

Adrenaliin lõdvestab seedetrakti, põie, bronhioolide, seedesüsteemi sulgurlihaste, põrna ja kusejuhade silelihaseid. Õpilast laiendav lihas tõmbab adrenaliini mõjul kokku. Adrenaliin suurendab hingamise sagedust ja sügavust, keha hapniku tarbimist, tõstab kehatemperatuuri.

Tabel. Adrenaliini ja norepinefriini funktsionaalne toime

Struktuuri funktsioon

Adrenalin

Norepinefriin

Tegevuse erinevus

Ei mõjuta ega vähenda

Kogu perifeerne takistus

Lihaste verevool

Suureneb 100%

Ei mõjuta ega vähenda

Verevool ajus

Kasvab 20%

Tabel. Adrenaliini metaboolsed funktsioonid ja mõju

Vahetuse tüüp

Iseloomulik

Füsioloogiliste kontsentratsioonide korral on sellel anaboolne toime. Kõrgetes kontsentratsioonides stimuleerib see valkude katabolismi.

Soodustab rasvkoes lipolüüsi, aktiveerib triglütseriiddipaasi. Aktiveerib ketogeneesi maksas. Suurendab rasvhapete ja äädikhappe kasutamist energiaallikatena südamelihases ja öises ajukoores, rasvhapped - skeletilihastes

Suurtes kontsentratsioonides on sellel hüperglükeemiline toime. See aktiveerib glükagooni sekretsiooni, pärsib insuliini sekretsiooni. Stimuleerib glükogenolüüsi maksas ja lihastes. Aktiveerib glükoneogeneesi maksas ja neerudes. Supresseerib glükoosi omastamist lihastes, südames ja rasvkoes

Neerupealiste hüper- ja hüpofunktsioonid

Neerupealise medulla osaleb patoloogilises protsessis harva. Hüpofunktsiooni nähtust ei täheldata isegi aju kihi täieliku hävimise korral, kuna selle puudumist kompenseerib hormoonide suurenenud sekretsioon teiste elundite (aordi, unearteri siinuse, sümpaatiliste ganglionide) kromafiinrakkude poolt.

Ajukihi hüperfunktsioon avaldub vererõhu, pulsisageduse, veresuhkru kontsentratsiooni järsus tõusus, peavalude ilmnemises.

Neerupealise koore hüpofunktsioon põhjustab kehas mitmesuguseid patoloogilisi muutusi ja ajukoore eemaldamine põhjustab väga kiiret surma. Vahetult pärast operatsiooni keeldub loom toidust, oksendamine, kõhulahtisus, lihasnõrkus areneb, kehatemperatuur väheneb, urineerimine peatub.

Neerupealise koore hormoonide ebapiisav tootmine põhjustab inimesel pronksihaiguse ehk Addisoni tõve arengut, mida esmakordselt kirjeldati 1855. Selle varajane märk on naha pronksvärv, eriti kätel, kaelal, näol; südamelihase nõrgenemine; asteenia (suurenenud väsimus lihaste ja vaimse töö ajal). Patsient muutub külmetuse ja valu ärrituse suhtes tundlikumaks, infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks; ta kaotab kaalu ja saavutab järk-järgult täieliku kurnatuse.

Neerupealiste endokriinne funktsioon

Neerupealised on paarisisesed endokriinnäärmed, mis paiknevad neerude ülapoolustel ja koosnevad kahest erineva embrüonaalse päritoluga kudest: kortikaalsest (saadud mesodermist) ja ajust (tuletatud ektodermist)..

Igal neerupealisel on keskmine mass 4-5 g. Neerupealise koore näärme epiteelirakkudes moodustub üle 50 erineva steroidiühendi (steroidi). Medullas, mida nimetatakse ka kromafiinkoeks, sünteesitakse katehhoolamiinid: adrenaliin ja norepinefriin. Neerupealised varustatakse rohkesti verega ja neid innerveerivad SNS-i päikese ja neerupealiste plexuste neuronite preganglionilised kiud. Neil on veresoonte portaalsüsteem. Esimene kapillaaride võrk asub neerupealise koores ja teine ​​- medulla.

Neerupealised on olulised endokriinsed elundid kõigil vanuseperioodidel. 4-kuulisel lootel on neerupealised suuremad kui neerud ja vastsündinutel on nende mass 1/3 neerudest. Täiskasvanutel on see suhe 1 kuni 30.

Neerupealiste koorik hõivab kogu näärme mahu 80% ulatuses ja koosneb kolmest rakutsoonist. Välimises glomerulaartsoonis moodustuvad mineralokortikoidid; glükokortikoidid sünteesitakse keskmises (suurimas) kimbu tsoonis; sisemise silma tsoonis - suguhormoonid (mees- ja naissoost) sõltumata inimese soost. Neerupealiste koorekest on ainus eluliste mineraal- ja glükokortikoidhormoonide allikas. See on tingitud aldosterooni funktsioonist, mis hoiab ära naatriumi kaotuse uriinis (naatriumipeetus kehas) ja säilitab sisekeskkonna normaalse osmolaarsuse; kortisooli võtmeroll on keha kohanemise kujunemine stressifaktorite toimel. Keha surm pärast neerupealiste eemaldamist või täielikku atroofiat on seotud mineralokortikoidide puudumisega, seda saab vältida ainult nende asendamisega.

Mineralokortikoidid (aldosteroon, 11-desoksükortikosteroon)

Inimestel on aldosteroon kõige olulisem ja aktiivsem mineralokortikoid..

Aldosteroon on steroidhormoon, mis sünteesitakse kolesteroolist. Hormooni päevane sekretsioon on keskmiselt 150–250 mcg ja sisaldus veres 50–150 ng / l. Aldosterooni transporditakse nii vabade (50%) kui ka seotud (50%) valkudega. Selle poolväärtusaeg on umbes 15 minutit. See metaboliseerub maksas ja eritub osaliselt uriiniga. Vere ühes maksakäigus inaktiveeritakse 75% veres sisalduvast aldosteroonist.

Aldosteroon interakteerub spetsiifiliste rakusiseste tsütoplasmaatiliste retseptoritega. Saadud hormooni-retseptori kompleksid tungivad läbi raku tuuma ja reguleerivad DNA-ga seondumisel teatud geenide transkriptsiooni, mis kontrollivad iooni transportervalkude sünteesi. Spetsiifiliste RNA-de moodustumise stimuleerimise tõttu suureneb valkude süntees (Na + K + - ATPaas, Na +, K + ja CI-ioonide kombineeritud transmembraanne kandja), mis on seotud ioonide transpordiga läbi rakumembraanide.

Aldosterooni füsioloogiline tähtsus kehas seisneb veesoola homeostaasi (isosmia) ja keskkonna reaktsiooni (pH) reguleerimises.

Hormoon suurendab Na + reabsorptsiooni ning K + ja H + ioonide sekretsiooni distaalsete tuubulite luumenisse. Aldosteroonil on sama toime süljenäärmete, soolte ja higinäärmete näärmerakkudele. Seega säilib selle mõjul kehas naatrium (samal ajal kui kloriidid ja vesi), et säilitada sisekeskkonna osmolaarsus. Naatriumipeetuse tagajärg on ringleva vere mahu ja vererõhu tõus. Aldosterooni poolt H + ja ammooniumi prootonite suurenenud eritumise tagajärjel nihkub vere happe-aluse olek aluselisele küljele.

Mineralokortikoidid suurendavad lihaste toonust ja jõudlust. Need tugevdavad immuunsussüsteemi ja neil on põletikuvastane toime..

Aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni reguleeritakse mitme mehhanismi abil, millest peamine on kõrgema angiotensiin II sisalduse stimuleeriv toime (joonis 1)..

Seda mehhanismi rakendatakse reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemis (RAAS). Selle lähteahel on juxtaglomerulaarsete neerurakkude moodustumine ja proteinaasi ensüümi reniini vabanemine verre. Reniini süntees ja sekretsioon suurenevad verevoolu vähenemisega öösel, SNS-i tooni suurenemisel ja β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisel katehhoolamiinidega, naatriumsisalduse vähenemise ja kaaliumi sisalduse suurenemisega veres. Reniin katalüüsib angiotensinogeeni (a2-maksa sünteesitud vere globuliin) peptiidi, mis koosneb 10 aminohappejäägist - angiotensiin I, mis muundatakse kopsu veresoontes angiotensiini muundava ensüümi mõjul angiotensiin II-ks (AT II, ​​8 aminohappejäägist koosnev peptiid). AT II stimuleerib neerupealistes aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni, on võimas vasokonstriktor.

Joon. 1. Neerupealise koore hormoonide moodustumise reguleerimine

Suurendab aldosterooni tootmist hüpofüüsi AKTH kõrge taseme tõttu.

Neerude kaudu verevoolu taastamise aldosterooni sekretsiooni vähendamine, vereplasmas suurenenud naatriumi ja kaaliumi sisalduse vähenemine, ATP tooni langus, hüpervoleemia (vereringes suurenenud veremaht), natriureetilise peptiidi toime.

Aldosterooni liigne sekretsioon võib põhjustada naatriumi, kloori ja vee peetust ning kaaliumi ja vesiniku kadu; alkaloosi areng koos hüperhüdratsiooniga ja tursete ilmnemine; hüpervoleemia ja kõrgenenud vererõhk. Aldosterooni ebapiisava sekretsiooni korral areneb naatriumi, kloori ja vee kaotus, kaaliumipeetus ja metaboolne atsidoos, dehüdratsioon, vererõhu langus ja šokk, hormoonasendusravi puudumisel võib keha surra.

Glükokortikoidid

Hormoone sünteesivad neerupealise koore kimbu tsooni rakud, neid esindab inimestel 80% kortisooli ja 20% teiste steroidhormoonide - kortikosterooni, kortisooni, 11-desoksükortisooli ja 11-desoksükortikosterooni - poolt.

Kortisool on kolesterooli derivaat. Selle päevane sekretsioon täiskasvanul on 15-30 mg, vere sisaldus 120-150 μg / l. Kortisooli, samuti selle moodustumist reguleerivate hormoonide ACTH ja kortikoliberiini moodustumist ja sekretsiooni iseloomustab igapäevane väljendunud perioodilisus. Nende maksimaalset sisaldust veres täheldatakse varahommikul, minimaalset - õhtul (joonis 8.4). Kortisooli transporditakse veres 95% -liselt seotud vormis koos transkortiini ja albumiiniga ning vaba (5%) vormis. Selle poolväärtusaeg on umbes 1-2 tundi. Hormoon metaboliseeritakse maksas ja eritub osaliselt uriiniga.

Kortisool seondub spetsiifiliste rakusiseste tsütoplasmaatiliste retseptoritega, mille hulgas on vähemalt kolm alatüüpi. Saadud hormooni-retseptori kompleksid tungivad läbi rakutuuma ja reguleerivad DNA-ga seondumisel paljude geenide transkriptsiooni ja spetsiifiliste Messenger RNA-de teket, mis mõjutavad paljude valkude ja ensüümide sünteesi.

Mitmed selle toimed on mittegenoomsete mõjude tagajärjed, sealhulgas membraaniretseptorite stimuleerimine.

Kortisooli peamine füsioloogiline tähtsus kehas on reguleerida vahepealset metabolismi ja keha adaptiivsete reaktsioonide teket stressi tekitavatele mõjudele. Eristatakse glükokortikoidide metaboolset ja mitte metaboolset toimet..

Peamised metaboolsed toimed:

  • mõju süsivesikute ainevahetusele. Kortisool on kontrahormonaalne hormoon, kuna see võib põhjustada pikaajalist hüperglükeemiat. Siit pärineb nimi glükokortikoidid. Hüperglükeemia arengumehhanismi alus on glükoneogeneesi stimuleerimine, mis on tingitud suurenenud aktiivsusest ja peamiste glükoneogeneesi ensüümide sünteesist ning skeletilihaste ja rasvkoe insuliinist sõltuvate rakkude glükoositarbimise vähenemisest. See mehhanism on olulise tähtsusega normaalse plasma glükoositaseme säilitamiseks ja kesknärvisüsteemi neuronite toitmiseks tühja kõhuga ning glükoositaseme tõstmiseks stressi ajal. Kortisool suurendab maksas glükogeeni sünteesi;
  • mõju valkude ainevahetusele. Kortisool suurendab valkude ja nukleiinhapete katabolismi skeletilihastes, luudes, nahas, lümfoidorganites. Teisest küljest suurendab see maksas valkude sünteesi, pakkudes anaboolset toimet;
  • mõju rasvade ainevahetusele. Glükokortikoidid kiirendavad keha alumise poole rasvavarudes lipolüüsi ja suurendavad veres vabade rasvhapete sisaldust. Nende toimega kaasneb hüperglükeemia tõttu suurenenud insuliini sekretsioon ja rasva suurenenud ladestumine keha ülaosas ja näol, mille rasvaladude rakud on insuliini suhtes tundlikumad kui kortisooli suhtes. Sarnast tüüpi rasvumist täheldatakse neerupealise koore hüperfunktsiooniga - Cushingi sündroom..

Põhilised mitte-metaboolsed funktsioonid:

  • keha vastupidavuse suurendamine ekstreemsetele mõjudele on glükokorgikoidide adaptiivne roll. Glükokortikoidide puudulikkuse korral väheneb keha kohanemisvõime ja nende hormoonide puudumisel võib tugev stress põhjustada vererõhu langust, šokiseisundit ja keha surma;
  • südame ja veresoonte suurenenud tundlikkus katehhoolamiinide toime suhtes, mis saavutatakse tänu adrenergiliste retseptorite sisalduse suurenemisele ja nende tiheduse suurenemisele siledate müotsüütide ja kardiomüotsüütide rakumembraanides. Suurema arvu adrenoretseptorite stimuleerimisega katehhoolamiinidega kaasneb vasokonstriktsioon, südame kontraktsioonide suurenemine ja vererõhu tõus;
  • suurenenud verevool neerude glomerulites ja suurenenud filtreerimine, vähenenud vee imendumine (füsioloogilistes annustes on kortisool ADH funktsionaalne antagonist). Kortisooli puudumisega võib ADH suurenenud toime ja kehas veepeetuse tõttu areneda tursed;
  • suurtes annustes on glükokortikoididel mineralokortikoidne toime, s.t. säilitavad naatriumi, kloori ja vett ning soodustavad kaaliumi ja vesiniku eritumist organismist;
  • stimuleeriv mõju skeletilihaste töövõimele. Hormoonide puudusel areneb lihasnõrkus, mis on tingitud veresoonte süsteemi võimetusest reageerida suurenenud lihaste aktiivsusele. Hormoonide liigsuse korral võib areneda lihaste atroofia hormoonide kataboolse toime tõttu lihasvalkudele, kaltsiumi kaotusele ja luude demineraliseerumisele;
  • stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile ja suurenenud kalduvus krampidele;
  • meelte suurenenud tundlikkus spetsiifiliste stiimulite toimimise suhtes;
  • pärsivad raku- ja humoraalset immuunsust (IL-1, 2, 6 moodustumise pärssimine; T- ja B-lümfotsüütide moodustumine), takistavad siirdatud organite hülgamist, põhjustavad harknääre ja lümfisõlmede taandumist, omavad otsest tsütolüütilist toimet lümfotsüütidele ja eosinofiilidele, omavad allergiavastast toimet;
  • neil on palavikuvastane ja põletikuvastane toime, mis on tingitud fagotsütoosi pärssimisest, fosfolipaasi A sünteesist2, arahhidoonhape, histamiin ja serotoniin, vähendades kapillaaride läbilaskvust ja stabiliseerides rakumembraane (hormoonide antioksüdantne toime), stimuleerides lümfotsüütide adhesiooni veresoonte endoteelile ja kogunemist lümfisõlmedesse;
  • suurtes annustes põhjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandeid;
  • suurendada osteoklastide tundlikkust paratüreoidhormooni toimele ja aidata kaasa osteoporoosi arengule;
  • aitavad kaasa kasvuhormooni, adrenaliini, angiotensiin II sünteesile;
  • kontrollib ensüümi fenüületanoolamiin-N-metüültransferaasi sünteesi kromafiinrakkudes, mis on vajalik adrenaliini moodustamiseks norepinefriinist.

Glükokortikoidide sünteesi ja sekretsiooni reguleerivad hüpotalamuse - hüpofüüsi - neerupealise koore süsteemi hormoonid. Selle süsteemi basaalhormooni sekretsioonis on selged ööpäevased rütmid (joonis 8.5).

Joon. 8,5. ACTH ja kortisooli moodustumise ja sekretsiooni igapäevased rütmid

Stressifaktorite (ärevus, ärevus, valu, hüpoglükeemia, palavik jne) toime on tugev CTRH ja AKTH sekretsiooni stimuleeriv toime, mis suurendab neerupealiste poolt glükokortikoidide sekretsiooni. Negatiivse tagasiside mehhanismi kohaselt pärsib kortisool kortikoliberiini ja AKTH sekretsiooni.

Glükokortikoidide liigne sekretsioon (hüperkortikism või Cushingi sündroom) või nende pikaajaline eksogeenne manustamine avaldub kehakaalu suurenemises ja rasvavarude ümberjaotumises näo (kuu näo) ja keha ülemise osa rasvumise näol. Naatriumi, kloori ja vee edasilükkamine areneb kortisooli mineralokortikoidse toime tõttu, millega kaasnevad hüpertensioon ja peavalud, janu ja polüdipsia, samuti hüpokaleemia ja alkaloos. Kortisool põhjustab immuunsussüsteemi allasurumist harknääre taandumise, lümfotsüütide ja eosinofiilide tsütolüüsi ning muud tüüpi valgeliblede funktsionaalse aktiivsuse vähenemise tõttu. Luukoe resorptsioon (osteoporoos) on paranenud ja võivad tekkida luumurrud, naha atroofia ja striaadid (naha õhenemise ja venituse ning kõhuõõne karmiinpunased triibud ja kerged verevalumid). Müopaatia areneb - lihasnõrkus (kataboolse toime tõttu) ja kardiomüopaatia (südamepuudulikkus). Võib tekkida maohaavandid.

Kortisooli ebapiisav sekretsioon avaldub süsivesikute ja elektrolüütide metabolismi häiretest tingitud üldises ja lihasnõrkuses; kehakaalu langus söögiisu vähenemise, iivelduse, oksendamise ja keha dehüdratsiooni tekke tõttu. Kortisooli taseme langusega kaasneb AKTH liigne vabanemine hüpofüüsi poolt ja hüperpigmentatsioon (Addisoni tõve korral pronksist nahatoon), samuti arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpoglükeemia, hüpovolumia, eosinofiilia ja lümfotsütoos..

Neerupealise koore autoimmuunse (98% juhtudest) või tuberkuloosi (1–2%) hävitamisest tingitud primaarset neerupealiste puudulikkust nimetatakse Addisoni tõvest.

Neerupealiste suguhormoonid

Need moodustuvad ajukoore võrgusilma rakkude poolt. Enamasti erituvad verre meessuguhormoonid, mida esindavad peamiselt dehüdroepiandrostenedioon ja selle estrid. Nende androgeenne aktiivsus on oluliselt madalam kui testosterooni oma. Väiksemas koguses moodustuvad neerupealistes naissuguhormoonid (progesteroon, 17a-progesteroon jne)..

Neerupealiste suguhormoonide füsioloogiline tähtsus kehas. Eriti suur on suguhormoonide tähtsus lapseeas, kui sugunäärmete endokriinne funktsioon on pisut väljendunud. Need stimuleerivad seksuaalsete omaduste arengut, osalevad seksuaalkäitumise kujunemises, omavad anaboolset toimet, suurendades valkude sünteesi nahas, lihastes ja luukoes.

Neerupealiste suguhormoonide sekretsiooni reguleerimine toimub ACTH abil.

Androgeenide liigne sekretsioon neerupealiste poolt põhjustab naiste (defeminatsioon) ja meeste (maskuliniseerumine) seksuaalsete omaduste pärssimist. Naistel avaldub see kliiniliselt hirsutismi ja virilisatsiooni, amenorröa, piimanäärmete ja emaka atroofia, hääle kahanemise, lihasmassi ja kiilaspäisuse suurenemise kaudu.

Neerupealise medulla moodustab 20% selle massist ja sisaldab kromafiini rakke, mis on põhiliselt sümpaatilise ANS-i jagunemise postganglionilised neuronid. Need rakud sünteesivad neurohormoone - adrenaliini (Adr 80–90%) ja norepinefriini (HA). Neid nimetatakse hormoonideks, mis on kiireloomuliseks kohanemiseks äärmuslikele mõjudele..

Katehhoolamiinid (Adr ja HA) on türosiini aminohappe derivaadid, mis muundatakse nendeks järjestikuste protsesside abil (türosiin -> DOPA (deoksüfenüülalaniin) -> dopamiin -> HA -> adrenaliin). KA veetakse vabas vormis verega ja nende poolväärtusaeg on umbes 30 s. Mõned neist võivad olla seotud kujul trombotsüütide graanulites. CA metaboliseeritakse ensüümide monoamiini oksüdaaside (MAO) ja katehhool-O-metüültransfraasi (COMT) kaudu ja eritub osaliselt uriiniga muutumatul kujul.

Need toimivad sihtrakkudele rakumembraanide (7-TMS-retseptorite perekond) a- ja β-adrenoretseptorite ning rakusiseste vahendajate süsteemi (cAMP, IPF, Ca2 + ioonid) stimuleerimise kaudu. HA vereringesse sisenemise peamiseks allikaks pole neerupealised, vaid SNS-i postganglionilised närvilõpmed. HA sisaldus veres on keskmiselt umbes 0,3 μg / l ja adrenaliin - 0,06 μg / L.

Katehhoolamiinide peamised füsioloogilised mõjud kehas. CA mõju realiseerub a- ja β-AR stimuleerimise kaudu. Paljud keharakud sisaldavad neid retseptoreid (sageli mõlemat tüüpi), seega on CA-l väga lai toime mitmesuguseid keha funktsioone. Nende mõjutuste iseloom on tingitud stimuleeritud AR-ide tüübist ja nende selektiivsest tundlikkusest Adri või NA suhtes. Niisiis, Adril on suur afiinsus β-AP suhtes, HA-ga - a-AP suhtes. Glükokortikoidid ja kilpnäärmehormoonid suurendavad AR-i tundlikkust CA suhtes. Eristatakse katehhoolamiinide funktsionaalset ja metaboolset toimet..

Katehoolamiinide funktsionaalne toime sarnaneb SNS-i kõrge tooni mõjuga ja avaldub:

  • südame kokkutõmmete sageduse ja tugevuse suurenemine (β1-AP stimulatsioon), südamelihase kontraktiilsuse ja arteriaalse (peamiselt süstoolse ja pulsi) vererõhu tõus;
  • veenide, naha arterite ja kõhuõõne organite ahenemine (veresoonte silelihaste vähenemise tagajärjel A1-AR-ga), arterite laienemine (läbi β)2-AR, mis põhjustavad skeletilihaste silelihaste lõõgastumist);
  • suurenenud soojuse teke pruunis rasvkoes (β3-AP kaudu), lihastes (läbi β2-AP) ja teistes kudedes. Mao ja soolte (a2- ja β-AR) peristaltika pärssimine ja nende sulgurlihaste toonuse suurenemine (a1-AR);
  • sujuvate müotsüütide lõdvestamine ja laienemine (β2-AR) bronhidest ja kopsude paranenud ventilatsioon;
  • reniini sekretsiooni stimuleerimine neerude jukstaglomerulaarse aparatuuri rakkude (β1-AR) abil;
  • põie siledate müotsüütide (β2, -AP) lõdvestamine, sulgurlihase siledate müotsüütide (a1-AR) suurenenud toon ja uriinierituse vähenemine;
  • närvisüsteemi suurenenud erutuvus ja kahjulike mõjude kohanemisreaktsioonide tõhusus.

Katehhoolamiinide metaboolsed funktsioonid:

  • koe tarbimise stimuleerimine (β1.-3-AR) hapnik ja ainete oksüdeerimine (üldine kataboolne toime);
  • suurenenud glükogenolüüs ja glükogeeni sünteesi pärssimine maksas (β2-AR) ja lihastes (β)2-AR);
  • glükoneogeneesi stimuleerimine (glükoosi moodustumine muudest orgaanilistest ainetest) hepatotsüütides (β2-AR), glükoosi vabanemine verre ja hüperglükeemia teke;
  • lipolüüsi aktiveerimine rasvkoes (β1-AP ja β3-AR) ja vabade rasvhapete vabanemine verre.

Katehoolamiinide sekretsiooni reguleerib ANS-i refleksi sümpaatiline osakond. Sekretsioon suureneb lihaste töö, jahutuse, hüpoglükeemia jms korral..

Katehhoolamiinide liigse sekretsiooni manifestatsioonid: arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, ainevahetuse kiiruse ja kehatemperatuuri tõus, inimese vähenenud taluvus kõrge temperatuuri suhtes, suurenenud ärrituvus jne. ADR ja HA ebapiisav sekretsioon avaldub vastupidiste muutuste ja ennekõike vererõhu languse (hüpotensiooni), languse kaudu. tugevus ja pulss.