KÕRGED ANTIKEHA TVET JA Rasedus

Kilpnäärme antikehade vähendamise vahendeid ei eksisteeri (prednisoon ja näärme eemaldamine ei lähe arvesse, sest selline ravi on liiga radikaalne). Mingil määral võib ravi L-türoksiiniga aidata, kuid see ei kõrvalda põhjust..


Endokrinoloogi poolt ei näe ma raseduse alguses suuri probleeme, eriti kuna endokrinoloog jälgib teid endiselt ja teile määratakse ravi. Ainukesed, teie puhul, pole joodipreparaadid raseduse ajal eriti kasulikud. Parem on anda suur annus L-türoksiini.

Kui te ei saa minu vastusest aru, peate seda mittetäielikuks või teil on lisaküsimusi - kirjutage saidil oleva küsimuse kommentaaridesse ja ma püüan aidata (palun ärge kirjutage neid privaatsõnumites).

Kui soovite midagi täpsustada, kuid te pole selle küsimuse autor, siis kirjutage oma küsimus lehele https://www.consmed.ru/add_question/, vastasel juhul jääb teie küsimus vastuseta. Meditsiinilised küsimused erasõnumites jäävad vastuseta.

Aruanne võimaliku huvide konflikti kohta: ma saan materiaalset hüvitist sõltumatute uurimistoetuste vormis Servierilt, Sanofilt ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumilt.

Kas suurenenud atpo korral on võimalik rasestuda?

TPO planeerimine ja kõrgenenud antikehad.Rasedus on võimalik ja mida teha?


*
Suzer
" minust "
päevik
Postitused: 872
Registreerimine: 19.04.2008
Moskva

Galyusha 07/21/2006
Mishutka 04.02.2013

Pärast esimest sündi tekkis mul kilpnäärme alatalitus, tehti ettepanek, et sünnitusjärgne. Võtsime eutiroksi annuseks 50 mg, hormoonid sellel olid normaalsed, ultraheli abil oli ka kõik korras. Nüüd tahame planeerida teist last, möödunud hormoone: TTG-1.52; T4 vaba-19,82; AT TPO-sse - 73,61. Kuidas edasi käituda? Rasedus on võimalik või oodata? Mida sel juhul teha? Unustasin mulle kirjutada 29-aastane, kaal 52-53 kg, pikkus 162. Pärast ok kaotamist (nüüd on alanud kolmas tsükkel) lükati teise tsükli menstruatsioon 2 nädalat edasi, kolmas veel polnud. Nagu kõik kirjutati nagu nõutud

Toimetatud: Nadezhda_37 7. mail 2010, kell 11:09


*
Suzer
" minust "
päevik
Postitusi: 132
Registreerimine: 11.11.07

tütar


*
Suzer
" minust "
päevik
Postitused: 872
Registreerimine: 19.04.2008
Moskva

Galyusha 07/21/2006
Mishutka 04.02.2013


*
Suzer
" minust "
päevik
Postitusi: 132
Registreerimine: 11.11.07

tütar


*
Suzer
" minust "
päevik
Postitused: 872
Registreerimine: 19.04.2008
Moskva

Galyusha 07/21/2006
Mishutka 04.02.2013


*
Suzer
" minust "
päevik
Postitusi: 132
Registreerimine: 11.11.07

tütar


*
Suzer
" minust "
päevik
Postitused: 872
Registreerimine: 19.04.2008
Moskva

Galyusha 07/21/2006
Mishutka 04.02.2013

Tere! Juba aasta on möödas, nagu ma siin esimest korda kirjutasin. Pärast seda on palju juhtunud. Pärast Yarina tühistamist ei olnud mu tsükkel kunagi taastunud (see juhtus kuni 60 päeva). Rasedust ei toimu Kolm tsüklit (veebruar, märts, aprill 2011 nägi dyufastoni). Ta mõõtis kuue kuu jooksul basaaltemperatuuri (välja arvatud üks tsükkel, alati on ühefaasiline kõver ja temperatuur tsükli alguses on 36,7 ja teises pooles enne menstruatsiooni langeb see 36,1-ni). Ta tegi follikulomeetriat: endomeetriumi ei suurenenud, ovulatsiooni ei toimunud. Muidu on emaka ja lisaosade ultraheliga kõik korras. Mul möödusid eelmisel nädalal hormoonid. TTG-5,98; T4-19,51; T3-5,45; ATPO-116,9. Östradiool-22,16; FSH-5,98; LG-9.07; testosteroon 2,38; kortisool-511; DGA - 2.06. 24. mail kavatsen võtta prolaktiini ja progesterooni. Ma arvan, et TTG-d korrata (noh, igaks juhuks). Eutiroks ja võta 50mg. Ja pärast Yarina tühistamist langeb ternespiim juba umbes aasta pärast pressimisel paremast piimanäärmest veidi välja (prolaktiin möödus, niipea kui ma seda märkasin, oli normaalne.) Tegelikult on küsimus järgmine: minu endokrinoloog, keda ma täheldasin, oli kadunud Ma lihtsalt ei tea, mille poole TEADMISEL endokrinoloog pöördub. Ütle mulle, et TSH kohandamiseks pean ilmselt suurendama eutiroksi annust? Või äkki midagi muud? Kõik kahjumiga. Unustasin kirjutada, et tegin ka kilpnäärme ultraheli - kõik on absoluutses normis.

Toimetatud: Nadezhda_37 17. mail 2011, kell 00:43

Telli teema
Foorumist puudumise ajal teatis teema vastuste kohta meilisõnumiga.

Telli foorum
Selle foorumi uute teemade kohta saate e-posti teel teatist, kui olete võrguühenduseta.

Laadige alla / printige teema
Kuvage teemasid erinevates vormingutes, et neid hiljem alla laadida või printida.

Raseduse katkemine: kas selles võivad süüdi olla TPO-vastased antikehad? Eriala "Terviseteadused" teadusartikli tekst

Sarnased terviseteaduslike teadustööde teemad, teadustöö autor - Proummel M., Virsinga V.

Teadustöö tekst teemal "Raseduse katkemine: kas TPO antikehad võivad olla süüdi?"

Töötage patsientidega

Raseduse katkemine: VÕIB TVETIVASTASED ANTIKEHAUD olla KINDLAD?

M. Prummel, W. Wirsing

Amsterdami Akadeemilise Meditsiinikeskuse endokrinoloogia ja ainevahetuse osakond

Põhineb ajakirja ThyroWorld (Thyroid Federation International) materjalidel

Tõlge S.P. Topalyan

Frequette nurisünnitused - kas TPO on võimalik süüdlane?

M. Prummel, W. Wiersinga

2004. aastal viisid M. Prummel ja V. Wirsing läbi uuringu, milles uuriti kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kandmise ja spontaanse abordi riski vahelist seost. Professor Wilmar Wirsing vastab küsimustele.

Esiteks, mis on kilpnäärme peroksüdaas (TPO) ja mis on selle funktsioon?

Kilpnäärme peroksüdaas (TPO) on väga oluline ensüüm, mis on vajalik kilpnäärmehormoonide (kilpnääre) sünteesiks. TPO antikehade tuvastamisega veres määrame kilpnäärme enda antikehad..

Miks otsustasite dr Prummeliga korraldada uuringu AT-TPO vedamise ja spontaanse abordi (SPB) vahelise seose kohta??

Nii dr Prummel kui ka mina vaatlesime üsna sageli meie kliinikus AT-TPO-ga patsiente, kellel oli SPB. Kättesaadavas teaduskirjanduses suutsime leida vastuse küsimusele, kas STD on kilpnäärmehaiguse tõttu või mitte. See pani meid selle meta-analüüsi tegema. Kogusime andmeid kõigi olemasolevate uuringute kohta ja ühendasime need omavahel.

Kuidas sa uuringut alustasid??

Kahes suunas. Esiteks otsisime juhtumikontrolli uuringuid. Põhirühma astusid naised - AT-TPO vedajad

(“Juhtum”) ja AT-TPOta naised kontrollrühmas. Mõlemas rühmas hindasime suguhaiguste riski (raseduse katkemine kuni 12. rasedusnädalani). Teiseks analüüsisime tulevasi uuringuid. Neis täheldati aja jooksul kokku 500 AT-TPO-ga naist ja 500 ilma AT-TPO-ga..

Millistele järeldustele uuringu tulemusel jõudsite??

Näidati, et naistel - AT-TPO kandjatel - on spontaanse abordi risk 27%, samas kui naistel, kellel AT-TPO puudub - 11%. AT-TPO-ga naistel on spontaansete raseduse katkemiste risk keskmiselt 2,73 korda suurem kui antikehadeta naistel (95% juhtudest varieerub abordi ohu olulisus vahemikus 2,2 kuni 3,4). Prospektiivne uuring kinnitas neid leide: 23% AT-TPO-ga naistest oli spontaanne raseduse katkemine ja 11% -l AT-TPO-ga naistel. Uuring näitas, et AT-TPO kandjatel on raseduse katkemise risk 2,3 korda suurem kui naistel, kellel puuduvad TPO antikehad..

Kuidas seletada veo põhjust AT-TPO?

Seda küsimust pole veel täielikult uuritud. Osaliselt on selle põhjuseks geneetiline eelsoodumus. Sellegipoolest on antikehade tootmise alustamiseks vaja mõnda muud lähtefaktorit. Naistel pole enne menarche algust määratud-

Ema raseduse katkemine: KAS ANTIKEHA ON VÕIMALIK TVET TEEBIDA? M. Prummel |. W. Wirsing

on. Pärast menstruaaltsükli algust ilmneb AT-TPO paljudel naistel ja vanusega suureneb AT-TPO kandjate arv naistes. Mingil määral on see seletatav hormonaalsete muutustega naisorganismis..

Kuidas seletate, miks AT-TPO kandjatel on spontaanseid raseduse katkemisi sagedamini?

Tegime järelduse, et AT-TPO veo korral tõuseb spontaansete raseduse katkemiste risk 2,73 korda kolmel võimalikul põhjusel. Esiteks teame, et kilpnäärme peroksüdaasi vastased antikehad tekivad keha enda kilpnäärmekoe vastu. Naised - kilpnäärmevastaste antikehade kandjad, kellel on olnud spontaanseid raseduse katkemisi, on autoimmuunse tüüpi. Samuti saavad nad tuvastada antikehi, mis tekivad loote vastu, sest ema keha jaoks on loode 50% võõras, nimelt isapoolne osa. Järgmisena võtsime arvesse vanustegurit. AT-TPO-d kandvate naiste keskmine vanus, mida me täheldasime, oli 31 aastat, samas kui TPO-vastaste antikehadeta naiste keskmine vanus oli 30,3 aastat. Vanemas vanusekategoorias on spontaanse katkestuse oht suurem. Ehk siis võib rolli mängida ka vanustegur. Kuid see pole erinevuste peamine põhjus. Lisaks on AT-TPO kandjatel kõrge hüpotüreoidismi oht. Nendel naistel on TSH tase pisut kõrgem, nii et suhteline hüpotüreokseemia võib olla ka spontaansete raseduse katkemiste võimalik põhjus. Uuringusse kaasatud naistele ei määratud kilpnäärmehormooni asendusravi..

Kuidas saab vältida spontaanseid aborte AT-TPO kandjatel naistel?

Me ei saa vanusefaktorit mõjutada. Parimal juhul võime rääkida naiste vanusekategooriast, mida vaatasime uuringus. Kui AT-TPO kandjatel naistel on spontaanse abordi põhjustajaks autoimmuunhaigused, siis kahjuks seda protsessi mõjutada ei saa. Me võime soovitada suurte kortikosteroidide (näiteks prednisooni) annuste määramist, kuid see kujutab lootele täiendavat ohtu. Kui spontaansete raseduse katkemiste sagedus on seletatav hüpotüreokseemiaga, siis saab seda kindlasti korrigeerida. Võime välja kirjutada kilpnäärme asendusravi-

minu hormoonid. See teraapia ei ole lootele kahjulik. Itaalias viidi selle probleemi uurimiseks läbi hiljutine uuring. Eksperdid kinnitavad, et naistel - kilpnäärmevastaste antikehade kandjatel on spontaanse abordi oht 2 korda suurem. Selles uuringus jõuti järeldusele, et kilpnäärmehormoonide täiendav manustamine ei avalda mingit mõju. Siiski tahan märkida, et naised, kes läbisid IVF-i, kaasati Itaalia uuringusse. Neile määrati östrogeeni süstid, mis neutraliseerisid kilpnäärmehormoonide toimet. Tahaksin korrata itaalia uuringut, kuid määrata asendusravi ainult kilpnäärmehormoonidega naistele, kellel ei ole olnud IVF-i ja kellele vastavalt ei ole östrogeeni süste ette nähtud..

Mida tuleks teie arvates teha spontaansete raseduse katkemiste põhjuste väljaselgitamiseks?

Võib-olla peaks tulevikus uurima seleenipreparaatide määramist. Sellega seoses on huvitav märkida, et korduvate raseduse katkemistega naistel on seleeni sisaldus juustes madalam kui naistel, kellel raseduse katkemist ei olnud. Mitmete uuringute kohaselt vähendab seleeni (umbes 200 μg päevas) kasutamine märkimisväärselt AT-TPO taset veres. Sellegipoolest on seleeni määramine eksperimentaalse iseloomuga ja seda ei saa veel laialdaselt kasutada..

Miks on kilpnäärmehaiguste kohta nii vähe uuringuid? Arstid on sellest probleemist huvitatud.?

See ei sõltu mingil juhul arstidest, nad on sellest küsimusest väga huvitatud. Probleem on farmaatsiatööstuses. Teaduslikud uuringud nõuavad suurt summat ja raha on omamoodi takistuseks kilpnäärme edasisel uurimisel. Kilpnäärmehormoonide preparaadid on odavad, samas kui kardiovaskulaarsed ravimid on palju kallimad. Sellega seoses soovib farmaatsiatööstus seda valdkonda rohkem uurida ja kilpnäärmehaiguste uuringud rahalisest aspektist on tulutu.

Siiani oleme rääkinud TPO antikehade kandjatest naistest, mida saate öelda naiste kohta, kellel on Gravesi tõvega patsientide TSH-retseptorite antikehad?

Minu praktikas on Gravesi tõvega naiste vaatlemisel raseduse ajal esinevaid probleeme ja spontaanseid raseduse katkemisi palju vähem kui AT-TPO-ga naistel. TSH-retseptorite antikehade uurimine on palju raskem, kuna nende kandmine on vähem levinud: nad kas kaovad või tuvastatakse uuesti. Praeguseks pole selle probleemi uurimiseks uuringuid läbi viidud. Gravesi tõvega naistel, kellel on nii AT-TPO kui ka AT-rTTG, on spontaanse raseduse katkemise oht siiski suurenenud.

Kuidas AT-TPO-d kandvad naised saavad tulevaseks raseduseks valmistuda?

Nad peavad veenduma, et kilpnäärmehormoonide tase neis on normi piires. Niisiis, Hashimoto türeoidiidiga patsientidel on TSH soovitatav tase 0,4–2,5 mU / l.

Kas on tõsi, et kuivatatud veise näärmeravimite väljakirjutamine, nagu väidavad mõned homöopaadid, on nendele naistele kasulik?

Ei, selliste väidete kohta pole tõendeid. Kuivatatud looma nääreravimite väljakirjutamine võib olla ohtlik, kuna need võivad märkimisväärselt-

kuid tõsta T3 taset. Tegelikult nõuab loote aju areng T4, mitte T3.

Kas võiksite järeldada, öeldes, et kilpnäärme autoimmuunhaigustega naistel on rasedus raskem ja nad pöörduvad sageli meditsiinilise abi saamiseks IVF-i kliinikute poole?

IVF-i läbinud naiste hulgas on AT-TPO tavalisem.

Terapeudid, günekoloogid või nende perearstid ütlevad paljudele naistele, et korduvad raseduse katkemised ja viljatus pole kilpnäärmega seotud. Milline on teie arvamus selles küsimuses??

Meie uuring näitas, et AT-TPO vedu võib tõepoolest olla raseduse katkemise üks põhjusi. On ilmne seos.

Miks terapeudid, günekoloogid ja perearstid sellest veel ei tea?

Andmed kilpnäärme kahjustuste ja spontaansete raseduse katkemiste, viljatuse vahelise seose kohta ilmuvad kirjanduses järk-järgult, kuid see on aeglane. Kaasaegse meditsiinilise kirjanduse värskeimate andmetega kursis hoidmine on arstide endi kohustus.

Endokrinoloog - veebikonsultatsioonid

Plaanin rasedust. Kasvas tugevalt AT TPO-453

Nr 20 575 Endokrinoloog 06/14/2015

Tere päevast! Olen 31g, pikkus 165, kaal 50. Oli ST perioodil 6-7 nädalat. Plaanin uuesti. Märts 2015 TP TPO 453, AT TG 19.9, T4 Svob 13.1 TTG 2.2 Ultraheli kilpnääre normaalne. Günekoloog nõuab endokrinoloogi vastuvõtule pääsemist. Kohalik ei määranud midagi. Palun andke mõned soovitused. Kas ma peaksin võtma L-türoksiini?

Tere, Maria. AT-TPO kõrge tase ei ole näidustus L-türoksiini manustamiseks, kuna TSH tase sinus on normaalne. Teil on vaja ainult regulaarset TSH jälgimist üks kord aastas ja 1 kord raseduse igal trimestril. Raseduse taustal võib olla vajalik võtta L-türoksiini, kuid see sõltub TSH-st.

KÜSIMUSE KORRALDAMINE 06/16/2015 Maria, Volgograd

Tere päevast! Aitäh vastuse eest! Lugupeetud Jelena Sergejevna, palun täpsustage: kui kiiresti (millisel rasedusnädalal) peate tegema uue TSH-analüüsi ja alustades sellest, milliste näitajatega peate seda kohandama?

Tere. TSH tase esimesel trimestril (1-12 nädalat) peaks olema vahemikus 0,4 kuni 2,5 mU / L. Soovitav on võtta periood 8–12 nädalat. Kui see ületab selle taseme, tuleb ühendada L-türoksiin. Kui kõik on normi piires, korratakse TTG-kontrolli juba teisel trimestril.

KÜSIMUSE KORRALDAMINE 12/20/2015 Maria, Volgograd

Tere päevast! Plaanime uuesti, nüüd AT TPO 540, TTG 2.8; T4 svob-14.9 Günekoloog määras jodomariini 200 kiirusega 1 tab / päevas. Kas on võimalik jodomariini võtta koos minu antikehade tasemega?

KÜSIMUSE KORRALDAMINE 12/20/2015 Maria, Volgograd

Tere päevast! Plaanime uuesti, nüüd AT TPO 540, TTG 2.8; T4 svob-14.9 Günekoloog määras jodomariini 200 kiirusega 1 tab / päevas. Kas on võimalik jodomariini võtta koos minu antikehade tasemega?

Kaebused - tugev higistamine, eriti füüsilise koormuse katkestuste ajal südames esineva valu nõrkuse tõttu kilpnäärme ultraheli fookuskahjustused 9,5 * 4,6 * 5,0 luumenis 2 ehhogeenset sisestust olid vastuvõtul, mis nende sõnul tulevad aastas kaalukõrguse kaotamiseks 152 kaal 85 ja mida ma peaksin jooma nüüd, et seda oleks lihtsam analüüsida = svT = 15 * 8 TTG1 * 48 ATktpo1 * 9

Tere! Olen 34-aastane, pikkus 169 cm, kaal 59 kg. Ravitan Helicobacter pylori põhjustatud erosiivset gastriiti. Kõhuõõne ultraheli abil diagnoosis arst laienenud madalama vena cava - 2,4 cm.Küsimus: kui kriitiline on see läbimõõt või kas see on normaalne? Kas sellise veenide läbimõõduga on võimalik sporti teha??

Tere pärastlõunast Kas saaksite mind aidata? Mul on selline olukord: 2. oktoobril loovutasin LCD-s verd ja TSH oli 4,1. Kahjuks jälge, vastuvõtt oli vaid 23. 10, pärast testide saamist jooksin kohe endokrinoloogi juurde. 23. 10. 10. rasedusnädalaks oli 9 nädalat, arst kutsus mind eutirox 62,5 (minu kaal on 58 kg, pikkus 172) ja jodomariini. 24. 10 enne hormoonide joomist läksin ja läbisin tasu eest TSH ja T4 (tasuta) testid. Eile sain tulemused kätte ja need olid normaalsed. TTG 1.610 ja T4 1.11. Olen 24. 10 seg.

Olen 23-aastane, pikkus 158, kaal 48. Eelmisel nädalal oli ultraheli vasakul asuv ultraheli tsüst 18 mm, arst isegi ei tundnud seda, arst ütles, et teda ei tohiks eemaldada, me lihtsalt jälgime, kuidas öeldakse, et saate lennata. Kas sellise tsüstiga on võimalik lennukiga lennata? Varsti lennata, väga mures

Ma juba kirjutasin teile, kas te saaksite mind aidata, ma tahan vabaneda lisakilodest, olen väga rahul, kaal 85 ja pikkus 160, venitusarmid kogu mu kehas, mida ma peaksin tegema, tegin kilpnäärme ultraheli normaalseks, neoplasme pole, mida teha?

18-aastased ja vanemad veebikonsultatsioonid on informatiivsed ning ei asenda näost-näkku arsti konsultatsioone. Kasutustingimused

Teie isikuandmed on kaitstud. Maksed ja saidi toimingud tehakse turvalise SSL-i abil.

Teema: TVET-sse minek ja raseduse planeerimine

Mul on laienenud kilpnääre + 1,5 × 2,5 sõlme (biopsia tulemusel tekkinud kolloidne struuma). TTG - 1.1. T3sv - 3,8 (norm 2.0-6.1) T4sv.-23 (norm 10-27). AT kuni TG - ei obn. AT kuni TPO - 863 (norm kuni 30). Ma võtan türoksiini 50 mcg. See hirmutab mind nii palju TPO-vastaseid antikehi. Nende taustal on rasedus välistatud?

Muidugi mitte - rasestu nii palju kui tahad. Kui rasedus oleks välistatud, siis peaks see koos teiega olema välistatud veel 8–10% reproduktiivses eas naistest, kellel on kõrgenenud TPO antikehade tase.

Ärge kartke neid - inimese veres ringleb tohutul hulgal igasuguseid antikehi.

Kilpnäärme funktsioon tuleb raseduse ajal mitu korda kindlaks teha..

Türoksiini võtmise ja annuse sobivuse küsimust on parem lahendada mitte Internetis.

Tulge meie kliinikusse kohtumiseks.

Günekoloog-endokrinoloog, keda vaatasin, ütles, et TPO-vastaste antikehade hulk mõjutab sündimata last ja rasestuda on võimatu. Ja nüüd vähendame juba kolmandat kuud nende arvu.

Minu mure antikehade suure arvu pärast on õigustatud - poolteist aastat tagasi oli mul rasedus külmunud ja seekord otsustasime koos abikaasaga, et valmistame ette "täielikult".

P.S. palun rääkige mulle, kuidas kliinikus teiega kokku leppida.

Kahjuks on teie günekoloog eksinud.

Ta on tuttav järgmiste andmetega - raseduse katkemist põdevate naiste seas on TPO-vastaseid antikehasid sagedamini, kuid eirab muid andmeid - tõestatud autoimmuunse türeoidiidiga inimestel (haigus, mille käigus tuvastatakse looduslikult väga kõrge tiitri antikehad) on raseduse katkemised sama sagedusega kui terved inimesed.

Need. mitte need antikehad ise (muide, nende vähendamiseks pole tõestatud meetodeid, välja arvatud nende arvu määramiseks halbade komplektide abil, neid saab kindlaks teha vähendatud koguses, nad võivad olla endises, nad võivad kaduda täielikult, neid võib olla rohkem - need pole nähtuse põhjustajad, vaid kuriteo fakti ja raskusastme määravad selle tunnistajad, mitte tunnistajate arv), vaid protsess, mille juhuslikud tunnistajad (patoloogilise raseduse mõne vormi korral - antifosfolipiidne sündroom)

. võib mõjutada raseduse prognoosi.

Kliiniku aadress, kus Valentin Viktorovitš ja tema töötajad konkreetselt neid küsimusi käsitlevad, on Pogodinskaja 5. Tel 248-34-14

Kilpnäärme antikehade süüdistamine külmunud raseduse korral on lihtsaim viis. Miks mitte antikehad gripiviiruse vastu, millega haigestusite umbes 5 aastat tagasi jne..?

Nagu Galina Afanasjevna juba kirjutas, ei saa abordi mehhanismi vaevalt põhjustada antikehad, mis on rangelt spetsiifilised kilpnäärme rakusisese valgu suhtes.

Kui pärast pimedaks saamist ei tähenda see seda, et lumi algas pimedusest, kuigi on võimalik, et öösel sajab lund sagedamini.

Kui te ei jõua numbrile 248-34-14, helistage numbril 248-64-77.

Autoimmuunhaiguste ennetamine. Mida see tähendab, kui AT TPO on märkimisväärselt suurenenud?

Immuunsuse kahjustusega seotud kilpnäärme haigused, mida sagedamini täheldatakse lastel ja naistel.

Autoimmuunhaigusi võib kirjeldada kui keha endaga ootamatu sõja algust. Immuunsus “laguneb” ja hakkab tajuma põlisrakke vaenlastena, püüdes neist lahti saada. Keha kõige ohtlikum seisund raseduse ajal, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist.

Et teada saada, kas teie hormonaalne taust on korras, ja vältida probleemide korral tüsistusi, tasub võtta testid AT TPO-le. Kui AT TPO tase on kõrge, aitab spetsialist teil välja selgitada põhjused ja välja kirjutada ravi, sest isegi väikesed kilpnäärme häired võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mida see hormoon tähendab??

Kõik teavad, miks inimene vajab immuunsust. See kaitseb keha kahjulike viiruste ja bakterite eest, mis võivad tervisele kahjustada. Kaitsjad on mitmesugused antikehad, mis koosnevad valkudest, mis suudavad tuvastada "kaabaka".

Kuid see mehhanism ei tööta alati tõrgeteta ja korrektselt, võib esineda tõrkeid, mida on juba ülalpool kirjeldatud - antikehad hakkavad võitlema keha tervete rakkudega.

AT redutseerimine TPO-le tähendab kilpnäärme peroksüdaasi vastaseid antikehi.

Kilpnäärme peroksüdaas on orgaaniline aine, mis koosneb peamiselt kilpnäärme toodetud valgust, mis osaleb orgaaniliste ühendite hormonaalses sünteesis..

Erinevatel põhjustel võib immuunsüsteem seda ensüümi vaenlaseks pidada ja proovida sellest vabaneda. Seetõttu tõuseb AT kuni TPO, mille tagajärjel on häiritud paljude oluliste hormoonide süntees.

Tavaline esitus

Nii et arst saaks kilpnäärme seisundit õigesti hinnata, peab patsient läbima analüüsi, mille jaoks võetakse venoosne veri.

On olemas rahvusvahelised standardid, mida rakendatakse mõistmise hõlbustamiseks. Kõigi inimeste puhul sõltub AT TPO norm vanusest.

Täiskasvanud naistel ja meestel näeb see välja keskmiselt selline:

  • kuni 50 aastat vana - mitte üle 30 RÜ / ml,
  • pärast 50 aastat - mitte üle 50 RÜ / ml.

Raseduse ajal peaks TPO antikehade norm olema 5,6 ühikut / ml.

Väärib märkimist, et kahekümne ühiku suurendamine on endiselt norm, kuid probleemide ärahoidmiseks tuleks seda siiski järgida.

Lapsel varieerub antikehade arv sõltuvalt vanusest:

  • vastsündinutel - 1,1 - 17, 0 mIU / l,
  • kuni kaks ja pool kuud - 0,6 - 10, 0,
  • kuni kaks aastat - 0,4 - 7,0,
  • kuni viis aastat - 0,4 - 6,0,
  • kuni neliteist - 0,4 - 5,0.

Väärtuste suurendamise põhjused

Nagu varem mainitud, tähendab TPO-vastaste antikehade kõrgendatud tase immuunsuse vallatut suhtumist keharakkudesse. Selle peamiseks põhjuseks on kilpnäärme “lagunemine”, mille tõttu türeotüperoperoksidaas siseneb vereringesse.

TPO on organismile vajalik, kuna sellel on joodi sünteesimisel oluline roll. Kui TPO-vastaste antikehade arv suureneb, sünteesitakse joodi vähem, kuna TPO tase väheneb. Jood on kehas vajalik hormoonide T3 ja T4 tootmiseks, mis vastavalt toodetakse ka praegu halvasti. Probleemid algavad seedetraktist, südamest, veresoontest, närvi- ja hingamissüsteemidest.

Autoimmuunhaiguste kõrgenenud markerite põhjused on:

  • haigused nagu suhkurtõbi, türeoidiit, pärilikud immuunsuse häired, reuma, kilpnäärme vigastused,
  • mitmesugused viirushaigused, põletikud, joodipuudus või liig.

Lisaks mõjutavad antikehade kogust:

  1. ökoloogia,
  2. stress,
  3. viirusvaevused,
  4. pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega.

Antikehade sisaldus võib pisut tõusta, kui patsiendile antakse enne vereloovutamist kiiritusravi..

Normaalsel TSH tasemel ei ole normaalse suhtes kõrgenenud AT kuni TPO veel patoloogia.

Naistel raseduse ajal

Kui naine kannab last enda sees, peab ta läbima palju teste, sealhulgas analüüsima TPO antikehi.

Antikehad raseduse ajal võivad suureneda mitmesuguste kilpnäärmehaiguste korral, mis mõjutavad üsna suurt protsenti maailma elanikkonnast..

Näiteks AIT või Gravesi tõbi. Suurenenud antikehade hulk rasedal suurendab oluliselt raseduse katkemise või lapse sündimise riski erinevate patoloogiatega, näiteks:

  • koos sünnitusjärgse türeoidiidiga,
  • kasvuprobleemid,
  • nõrk motoorne aktiivsus,
  • alaarenenud areng,
  • termoregulatsiooni rikkumine,
  • metaboolne rike.

Oht, kui antikehade tase on kõrge

Arusaadavatel põhjustel peetakse kilpnäärme peroksüdaasi vastu liiga palju antikehi tõsiseks probleemiks, sest selle tulemusel lõpevad mõne meie tervisele väga olulise hormooni tootmine. Need hormoonid on vajalikud kudede ja elundite arenguks ja eluks. Kui need muutuvad katastroofiliselt väikeseks, algavad tervise terviklikkuse rikkumised.

AT TPO kõrge tase võib naistel, meestel ja lastel põhjustada tohutul hulgal haigusi.

  1. Võib tekkida hüpertüreoidism, mis väljendub pidevas väsimuses, järsus kehakaalu languses, närvilisuses, halvas unes, menstruatsiooni häiretes, pulsisageduses.
  2. Või kilpnäärme alatalitus, mis väljendub liigses kehakaalus, külmas talumatuses, seedetrakti talitlushäiretes, juuste ja küünte halvas seisundis.
  3. See on eriti ohtlik naistele, kuna see võib põhjustada viljatust ja muid probleeme suguelunditega.

Sümptomid

Algstaadiumis on kõigi autoimmuunhaiguste sümptomid väga sarnased:

  • Antikehade aktiivsuse suurenemist võite kahtlustada, kui tunnete pidevalt väsimust, valu ja lihasvalusid, kõrgenenud temperatuuri, löövet, juuste hõrenemist, turset, jäsemete tuimust, kuulmine on halvenenud, nahk muutub kuivaks, hääletoon muutub pisut.
  • Näiteks Hashimoto türeoidiidi korral täheldatakse põletikulisi protsesse, pidevat une iha, vähenenud töövõimet.
  • Struumaga (kilpnäärmekoe tihenemine) inimene higistab palju, ärritub kergesti, on kiire südametegevus.

Sümptomid ei kesta pidevalt ja võivad kas ilmneda või kaduda.

Ravi

Kui testide tulemused olid negatiivsed ja teie kehas on antikehad, mis on teie vastu sõjakad, ärge paanitsege ja läbige täiendav uuring. Ärge kiirustage endale mõne kohutava diagnoosi panemist.

Arstid räägivad sageli olukordi, kui inimesel soovitati ilma konkreetse põhjuseta teha antikehade test ning need osutusid pisut ülehinnatud, mistõttu nad saatsid õnnetu inimese endokrinoloogi vastuvõtule ja soovitasid teha veel pool miljonit testi. Väga sageli hakkavad sellised patsiendid tulevikus tõsiselt muretsema, et nendega on midagi valesti, ehkki tegelikult on nendega kõik korras.

TSH taseme väljaselgitamiseks on vaja konsulteerida endokrinoloogiga, teha kilpnääre ultraheli. Lisaks veel liigeste täiendav uurimine. Pärast seda otsustab arst juba, millist ravi patsiendile määrata..

Tänapäeval ei ole meditsiinis ohutuid ja töömeetodeid antikehade arvu vähendamiseks, kui see on normaalsest suurem, kuid TPO kõrgenenud antikehade põhjustatud haigustega töötamiseks on olemas viise..

  • Arst võib määrata hormoonasendusravi, mis hõlmab selliseid ravimeid nagu L-türoksiin, Eutorix.
  • Südame töö rikkumiste korral on ette nähtud beetablokaatorid. Ravi efektiivsuse jälgimiseks läbib patsient perioodiliselt teste.
  • Mõnel juhul võib välja kirjutada glükokortikoide, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..
  • Lisaks võetakse lisaks vitamiine ja adaptogeenseid ravimeid..
  • Tugevalt laienenud kilpnäärme korral soovitavad arstid operatsiooni.

Kui me räägime rahvapäraste ravimitega ravimisest, siis üldiselt on sellel ka koht, kus olla, kuigi eneseravimine on äärmiselt ohtlik. Isegi kui plaanite ravi mõne teise meetodiga, on parem arutada seda oma arstiga..

  1. See kasutab fütokogumiku ja hurma tinktuure. Internetist leiate palju retsepte..
  2. Samuti peab kilpnäärme taastamiseks saama piisavalt joodi, hoidma end heas tujus, lähenema viiruslike tervisehädade ravile õigesti, võimalusel loobuma alkoholist ja suitsetamisest, sööma õigesti ja normaliseerima oma igapäevast rutiini nii palju kui võimalik.
  3. Mõned arstid võivad soovitada mitte kanda ehteid kaela ümber, kuna metallid võivad mõjutada kilpnäärme tööd..

Sel juhul peate analüüsi läbima?

Näidustused võivad diagnoositud autoimmuunhaiguste korral olla otsesed, kuid endokrinoloog saadab antikehi ka TPO-le analüüsimiseks, kui:

  • on olemas AIT kahtlus,
  • suurenenud TSH,
  • kilpnäärmes on pahaloomuline kasvaja,
  • on vaja hinnata kilpnäärme seisundit,
  • on vaja kindlaks teha loote kaotuse riski aste,
  • diagnoositakse viljatus (naistel),
  • uurib imiku kilpnääret, et kontrollida kõrvalekallete olemasolu või puudumist, kui ema raseduse ajal on TPO-vastane tase,
  • diagnoositakse gigipoterioos,
  • kilpnääre on oluliselt laienenud,
  • on vaja selgitada kilpnäärme ultraheli tulemusi,
  • patsient kaotab kontrollimatult kiiresti kaalu, kaebab alanenud või vastupidi kõrgenenud kehatemperatuuri üle, tunneb end kogu aeg väsinuna, ei saa piisavalt magada, suurenenud higistamine,
  • muud testid näitavad võimalikke kilpnäärmeprobleeme.

Lisaks endokrinoloogile võib suund anda järgmist:

Analüüsimisel kasutatakse tsentrifuugimist, mille käigus moodustub seerum.

Kui analüüsi tulemused näitavad mingeid kõrvalekaldeid, määrab arst haiguse tunnused ja määrab ravi.

Jah, meie ajal on meditsiin väga kaugele arenenud ja arenenud kõigis suundades, kuid pidage meeles, et kõik juhuslikud terviseprobleemid, sealhulgas kõrgenenud TB-vastaste ravimite tase, raskendavad paranemisprotsessi oluliselt. Seetõttu peate läbima regulaarsed uuringud ja järgima arsti nõuandeid..

Kui tunnete probleeme kilpnäärmega, ärge oodake ilma mere ääres ja pöörduge spetsialisti poole.

Pidage meeles, et kui pärast testide läbimist ületavad näitajad normi, pole see põhjus paanika tekitamiseks, sest terveid inimesi leidub sageli väikesi kõrvalekaldeid ja need ei too kaasa kohutavaid tagajärgi. Lisaks saab testid normaliseerida ilma pillide ja süstideta, kohandades oma igapäevast rutiini, toitumist ja võttes vähemalt osaliselt tervisliku tervise.

Kilpnäärmehormoonid raseduse planeerimisel ja viljatuse ravis

Lõputöö: Kilpnäärme funktsiooni hindamine on reproduktiivsete häirete diagnoosimise algoritmi kohustuslik element. Esimese taseme test on teha kindlaks TSH tase. Kui TSH kontsentratsioon on normi piires, siis piisab sellest indikaatorist hüper- või hüpotüreoidismi välistamiseks patsiendil.

  • 1. Kilpnäärme hormoonid
  • 2. Hüpotüreoidism
  • 2.1. Kirjeldus
  • 2.2. Hüpotüreoidismi mõju reproduktiivsüsteemile
  • 3. Türotoksikoos (hüpertüreoidism)
  • 3.1. Kirjeldus
  • 3.2. Hüpertüreoidismi mõju reproduktiivsüsteemile
  • 4. Diagnostika
  • 5. Eutüreoidne struuma.
  • 6. Autoimmuunne türeoidiit
  • 7. Kilpnäärmekoe antikehad (AT-SHCHZH = AT-TG, AT-TPO).

Kilpnäärmehaigused on kõige tavalisem endokriinsed patoloogiad ja neid leidub naistel 10–17 korda sagedamini kui meestel. Seetõttu on raseduse kavandamisel, samuti viljatuse ravimisel vaja veenduda, et kilpnäärmes pole patoloogiaid. Selleks viiakse kõige sagedamini läbi laboratoorsed diagnostikad - kilpnäärmehormoonide vereanalüüs.

Kilpnäärmehormoonid on vajalikud peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide normaalseks toimimiseks. Kilpnääret reguleerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mille sekretsiooni kontrollib hüpotalamuse türeoliberiin (TSH - türeotropiini vabastav hormoon). Samuti stimuleerib TRH prolaktiini sekretsiooni (PRL).

Kilpnäärme häired võivad põhjustada enneaegset või hilist puberteedieas, menstruaaltsükli ebakorrapärasust, anovulatsiooni, viljatust, raseduse katkemist, loote ja vastsündinu patoloogiat. Viimastel aastakümnetel tehtud katsetööd on kinnitanud TSH ja T3 retseptorite olemasolu munasarjas, mis määrab kilpnäärme talitlushäirete otsese mõju võimaluse steroidogeneesile, ovulatsioonile ja kollaskeha funktsioonile. Reproduktiivse süsteemi seisund mõjutab omakorda märkimisväärselt kilpnääret. Niisiis võivad östrogeenid kaudselt stimuleerida kilpnäärme funktsiooni tänu türoksiini siduva globuliini sünteesi intensiivistumisele maksas.

Kilpnäärme häireid hüpo- ja hüpertüreoidismi vormis täheldatakse mitmesuguste patoloogiate korral: endeemiline või juhuslik struuma, krooniline autoimmuunne türeoidiit, Gravesi tõbi jne..

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme kõige levinum düsfunktsioon, sealhulgas viljatusega naistel. Isegi subkliiniline hüpotüreoidism (kõrgendatud TSH tase normaalse vaba T4 sisaldusega) võib põhjustada menstruatsiooni ebakorrapärasusi ja viljatust. Ehkki viljakus võib püsida nii subkliinilises kui ka ilmse hüpotüreoidismi korral, on neil naistel suur raseduse katkemise, loote arenguhäirete ja sünnitusabi tüsistuste oht..

Valdav enamus hüpotüreoidismi juhtudest on kilpnäärme patoloogia (primaarne hüpotüreoidism) põhjustatud. Kõige sagedamini areneb primaarne hüpotüreoidism autoimmuunse türeoidiidi tagajärjel või kilpnäärme enda hävimise tagajärjel, harvem pärast kilpnäärmeoperatsiooni ja radioaktiivse joodiga ravi.

Primaarse hüpotüreoidismi klassifikatsioon raskusastme järgi põhineb peamiselt laboratoorsetel diagnostikaandmetel, võttes arvesse kliinilisi ilminguid:
1. Subkliiniline - TSH kontsentratsioon veres suureneb, vaba T4 on normi piires - tavaliselt asümptomaatiline kulg või ainult mittespetsiifilised sümptomid.
2. Ilmne (selgesõnaline) - TSH kontsentratsioon veres suureneb, vaba T4 väheneb - hüpotüreoidismi iseloomulikud sümptomid (sageli ka mittespetsiifilised) esinevad tavaliselt. Võimalik asümptomaatiline kulg.
3. Keeruline - hüpotüreoidismi üksikasjalik kliiniline pilt. On tõsiseid tüsistusi: polüserosiit, südamepuudulikkus, kretinism, müksedeemiline kooma jne..

Kilpnäärme talitlushäirete mõju reproduktiivsüsteemile on keeruline ja mitmeetapiline protsess. Hüpotüreoidismi võtmeteguriks on kilpnäärmehormoonide vaegus, mis on vajalikud kõige aktiivsemalt toimivate rakkude ja kudede ainevahetuse, kudede hingamise ja rakkude kasvu tagamiseks, sealhulgas ilma eranditeta reproduktiivse süsteemi, sealhulgas munasarjade struktuurid. Kilpnäärme hüpofunktsioon põhjustab muutust suguhormoonide sünteesis, transpordis ja ainevahetuses, mille tagajärjel väheneb munasarjade tundlikkus hüpofüüsi gonadotropiini hormoonide suhtes, perifeerse östrogeeni metabolism on häiritud.

Menstruaaltsükli rikkumiste sagedus reproduktiivses eas naistel on erinevate teadlaste sõnul 23,4-70%. Kuid kilpnäärme patoloogia taustal võib viljatus esineda regulaarse menstruaaltsükli korral luteaalfaasi puudulikkuse või anovulatsiooni tõttu. Primaarne hüpotüreoidism avaldub sageli kroonilises anovulatsioonis ja talitlushäiretest tingitud emakaverejooksus, hüpogonadotroopse amenorröa tekkimine on võimalik.

Kilpnäärmehormoonide pikaajalise defitsiidiga areneb loomulikult sekundaarne hüperprolaktineemia, millega võib kaasneda hüperprolaktineemilisele hüpogonadismile iseloomulike sümptomite spekter (galaktorröa, amenorröa). See on tingitud asjaolust, et hüpotüreoksineemia korral hüpotalamuse poolt tekitatud TRH hüperproduktsioon aitab kaasa mitte ainult TSH, vaid ka prolaktiini hüpofüüsi tootmise suurenemisele. Hüperprolaktineemia põhjustab GnRH eritumise tsüklilisuse rikkumist. Hüperprolaktineemilise hüpogonadismi sündroom primaarse hüpotüreoidismi korral (Van Wick-Hennes-Rossi sündroom) avaldub kliiniliselt oligoopsomenorröas või amenorröas, galaktorröas, sekundaarsetes polütsüstilistes munasarjades.

Türotoksikoos

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on kliiniline sündroom, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide liig organismis. Kerge kuni mõõduka joodipuudusega piirkondade türotoksikoosi peamiseks põhjustajaks on difuusne toksiline struuma - süsteemne autoimmuunhaigus, mis areneb peamiselt reproduktiivses eas (20–40-aastased) naised ja mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmise püsiv patoloogiline suurenemine, tavaliselt koos kilpnäärme difuusse suurenemisega näärmete ja kilpnäärmevälised häired (endokriinne oftalmopaatia).

Türetoksikoosi kliinilisteks ilminguteks on kardiovaskulaarsete, seedetrakti, kesknärvisüsteemi funktsioonide häired, kataboolne sündroom, ektodermaalsed ja endokriinsed häired. Sõltuvalt sümptomite raskusest jaguneb türotoksikoos subkliinilisteks, manifesteerivateks ja keerukateks.

1. Subkliiniline türotoksikoos - TSH taseme langus kilpnäärmehormoonide (vabade T4 ja T3) normaalse kontsentratsiooni korral;
2. Türotoksikoosi manifestatsiooni - vähendatud või täielikult alla surutud TSH taset veres ja suurenenud vabade T3 ja T4 taset - iseloomustab tavaliselt haiguse üksikasjalik kliiniline pilt.
3. Komplitseeritud türotoksikoosi diagnoositakse teatud komplikatsioonide (kodade virvendus, südamepuudulikkus, türogeenne neerupealiste puudulikkus, düstroofsed muutused parenhüümilistes organites, psühhoos, tõsine kehamassi puudulikkus) esinemisel..

Reproduktiivset süsteemi mõjutab kilpnäärmehormoonide liig nagu ka muid kehasüsteeme. Türotoksikoosiga suureneb märkimisväärselt SSSG kontsentratsioon veres, väheneb testosterooni ja vähemal määral östradiooli metabolism. See põhjustab testosterooni üldise kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja kiirendab selle muundamist androstenediooniks.

Aktiveeritakse testosterooni ekstragonadaalseks muundamise androstenediooniks, androstenedione östrooniks ja östrooni östradiooliks protsessid. Tagasisidemehhanismi poolt põhjustatud hüperestrogenism põhjustab FSH kontsentratsiooni langust. Progesterooni kontsentratsioon jääb madalaks munasarjade tundlikkuse vähenemise tõttu LH suhtes FSH defitsiidi tingimustes. Vastusena progesterooni kontsentratsiooni langusele veres suureneb LH moodustumine tagasisidemehhanismi abil, mida soodustab ka vaba testosterooni madal kontsentratsioon.

On vastupidist seisukohta, et türeotoksikoosi korral põhjustab kilpnäärmehormoonide liig mitte ainult LH, vaid ka FSH kontsentratsiooni suurenemist, mida seostatakse hüpofüüsi gonadotroofide ülitundlikkusega gonadoliberiini suhtes. Kilpnäärme ületalitlusega naistel pikaajaline hüperestrogenism koos progesterooni puudumisega põhjustab sihtelundite ja eriti endomeetriumi hüperplastiliste protsesside sageduse suurenemist. Gravese tõvega patsientide reproduktiiv- ja menstruaalfunktsioon ei ole hästi mõistetav. Arvatakse, et türeotoksikoosi korral väheneb viljakus vähemal määral kui hüpotüreoidismi korral. Menstruatsiooni ebaregulaarsuste esinemissagedus türotoksikoosiga naistel on reproduktiivses eas 21,5–60%. Kõige tüüpilisemad on hüpomenorröa, polümenorröa, oligomenorröa on võimalik, atsüklilist emakaverejooksu täheldatakse harvemini. Mõnedel kilpnäärme ületalitlusega naistel on regulaarse menstruatsiooni korral täheldatud luteaalfaasi puudulikkust, anovulatsiooni.

Diagnostika

Günekoloogilises praktikas ei pööra arstid alati vajalikku tähelepanu kilpnäärme funktsiooni hindamisele ja arvestavad sageli menstruaaltsükli ebakorrapärasusi ja hüperplastilisi protsesse endomeetriumis, millega kaasneb atsükliline emakaverejooks LH suurenenud taseme ja FSH normaalse või pisut vähenenud taseme korral, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom. See viib ebaõige diagnoosimiseni, valele taktikale ja selle tagajärjel teraapia ebaefektiivsusele.

Kilpnäärme funktsiooni hindamine on vajalik kõigile naistele, kes taotlevad menstruatsiooni ebakorrapärasusi, viljatust ja raseduse katkemist. Kõige informatiivsem kontsentratsiooni määramine TSH seerumis, samuti vabades T4 ja T3. Esimese taseme test on teha kindlaks TSH tase. On mõistlik hinnata vabade T3 ja T4 taset ainult TSH piirväärtuste juures.

TSH ja T4 taseme muutuste vahel on logaritmiline seos, mille kohaselt põhjustab T4 taseme isegi väike, isegi normi piires langus, TSH taseme korduvat tõusu. Seega kajastab TSH tase tundlikumalt kilpnäärme funktsiooni ja on selle uuringu esmane test..

Kui tuvastatakse suurenenud TSH tase, täiendatakse uuringut vaba T4 taseme määramisega, samal ajal kui TSH taseme alandamisega - vaba T4 ja Tz määramisega. Tavaliselt on eutüreoidse (normaalse) oleku korral TSH kontsentratsioon veres 0,4–4,0 mU / L. Kui TSH kontsentratsioon on nendes piirides, siis piisab sellest indikaatorist hüper- või hüpotüreoidismi välistamiseks patsiendil.

Kui tuvastatakse TSH tase> 10 mIU / L, tekib esmane hüpotüreoidism.
TSH taseme tõusu piiril (4-10 mIU / L) subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimiseks täiendatakse uuringut vaba T4 taseme määramisega;
TSH taseme langusega manifestaalse või subkliinilise türotoksikoosi diagnoosimisel - vabade T4 ja T3 taseme määramisega.
Parim viis selleks on kasutada kolmanda põlvkonna meetodeid, mis võimaldavad teil määrata väga madalad hormooni kontsentratsioonid (alla 0,01 mU / l), mis on oluline türotoksikoosi diagnoosimisel.
Sünnitusabiarst-günekoloogi praktikas üsna tavaline üldise T4 (seotud transpordiproteiinide + vaba bioloogiliselt aktiivse hormooniga) taseme määramine on märkimisväärselt väiksema diagnostilise väärtusega. See on tingitud asjaolust, et kogu T4 tasemel kajastuvad kõik transpordiproteiinide, peamiselt türoksiini siduva globuliini (TSH) taseme ja sidumisvõime kõikumised.
Tz taseme määramist hüpotüreoidismi diagnoosimiseks ei näidata, kuna tavaliselt muutub see indikaator ühesuunaliselt T4 tasemega, kuigi sageli püsib Tz kontsentratsioon normaalseks juba alandatud T4 tasemega. See on tingitud asjaolust, et hüpotüreoidismi korral intensiivistab kilpnääre ise aktiivsema T3 tootmist ja T4 perifeerse muundamine T3-ks suureneb.

Eutüreoidne struuma. Kõige tavalisem kilpnäärme patoloogia reproduktiivses eas naistel kerge ja mõõduka joodipuudusega piirkondades on difuusne eutüreoidne struuma. Esmane diagnoosimise lihtsaim meetod on kilpnäärme palpeerimine, mis võimaldab tuvastada struuma olemasolu, hinnata selle raskust ja määrata sõlmede suurust.

Autoimmuunne türeoidiit on elundispetsiifiline autoimmuunhaigus, mis on primaarse hüpotüreoidismi peamine põhjus. Kui hüpotüreoidismi diagnoosimine ei tekita raskusi (TSH kontsentratsiooni uurimine), siis kilpnäärme hüpofunktsiooni puudumisel on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos ainult esialgne. Kuid praktikas hinnatakse autoimmuunse türeoidiidi olulisust iseseisva kliinilise probleemina, mis põhjustab selle haiguse ülediagnoosimist. Vene edokrinoloogide ühingu viimaste kliiniliste soovituste kohaselt on "suured" diagnostilised omadused, mille kombinatsioon võimaldab teil kindlaks teha autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi:
1. esmane hüpotüreoidism (ilmne või püsiv subkliiniline);
2. kilpnäärmekoe antikehade olemasolu;
3. Autoimmuunse patoloogia ultraheli nähud (kilpnäärmekoe ehhogeensuse hajunud langus).
Vähemalt ühe "suure" diagnostilise tunnuse puudumisel on autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine vaid tõenäoline.

Kilpnäärmekoe antikehad (AT-SHCHZH (AT-TG ja AT-TPO)).

Terves reproduktiivses eas naiste hulgas on AT-kilpnääre kandmise sagedus 10-20%. Nagu ülalpool mainitud, ei tähenda pelk antikehade kandmine kilpnääre veel patsiendi autoimmuunse türeoidiidi olemasolu ega kilpnäärme funktsiooni halvenemist. Kandja AT-SHCHZH mõistab viimase tuvastamist kilpnäärme normaalse funktsiooni ja struktuuri taustal. Kõige sagedamini tehakse uuring türeoglobuliini (AT-TG) ja kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade olemasolu kohta, kuid kõige informatiivsem määramine on ainult AT-TPO tase, kuna AT-TG isoleeritud vedu on haruldane ja sellel on vähem diagnostilist väärtust..

Ainuüksi AT-kilpnäärme tuvastamise fakt ei saa olla diagnoosi seadmise aluseks, kuid nende olemasolu peetakse tulevikus kilpnäärme talitlushäirete riskifaktoriks. Raseduse ajal on AT-kilpnäärme kandjatel suurem hüpotüreoidismi tekkimise oht. Nagu ka spontaanse abordi oht esimesel trimestril AT-ga naistel - kilpnääre on suurem kui naistel, kellel seda ei toimu 2–4 korda. Kontrollrühmaga võrreldes täheldati ka AT-kilpnäärme kõrgemat taset naistel, kellel on tavaliselt esinenud raseduse katkemist.

Eriti oluline on ART-i programmides kilpnäärme normaalne funktsioon, kuna ebaõnnestunud IVF-i katsetega naistel oli AT-kilpnäärme vedamise sagedus kõrge.

Kilpnäärme funktsiooni uuringu tulemused varase raseduse ajal pärast IVF-i näitasid TSH kontsentratsiooni märkimisväärset tõusu ja vaba T4 kontsentratsiooni langust AT-TPO-ga naistel võrreldes ilma nendeta naistega, mis näitab kilpnäärme kompenseerivate võimete vähenemist indutseeritud raseduse ajal AT-ga naistel SHCHZH.

Seega on nii superovulatsiooni stimuleerimine kui ka AT-kilpnäärme vedu tegurid, mis vähendavad kilpnäärme normaalset funktsionaalset vastust, mis on vajalik indutseeritud raseduse piisavaks arenguks. AT-türoidid võivad olla varajaseks riskimarkeriks raseduse halva prognoosi korral pärast IVF-i.

Praegu puudub AT-kilpnäärme rolli kohta viljatuse ja raseduse katkemise patogeneesis siiski üks ja sama seisukoht, vaid käsitletakse vaid mõnda hüpoteesi. Niisiis, vaatamata arvukatele hüpoteesidele AT-ga seotud kilpnäärme, vähenenud viljakuse ja raseduse katkemise vahelise seose kohta, puuduvad selle probleemi kohta usaldusväärsed andmed..

Seega mängib kilpnääre olulist rolli paljunemise füsioloogias. Kilpnäärme haigused võivad põhjustada menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, põhjustada vähenenud viljakust, raseduse katkemist ja loote patoloogiat. Kilpnäärme funktsiooni hindamine peaks olema reproduktiivsete häirete diagnoosimise algoritmi kohustuslik element.

kuupäevKüsimusOlek
11.08.20141 VASTUS
05.06.20150 VASTUST
28.10.20151 VASTUS
08/07/20141 VASTUS
01.01.26.2015