Kuidas süstida insuliini süstlaga

Diabeedi ravi nõuab sageli insuliini süstimist.

Enamik patsiente ei tea, kus ja kuidas süst tehakse, ja mis kõige tähtsam, nad kardavad sellist manipuleerimist.

Insuliini kasutamine pensüstelites võimaldab hormooni manustada kartmata, see on lihtne ja taskukohane igas vanuses inimestele.

Peamised reeglid

Kui insuliinravi on vajalik, peab diabeediga patsient teadma, kuidas insuliini pensüstelit kasutada. Väliselt näeb see seade välja nagu tavaline pastapliiats, ainult tindi asemel on selles insuliinikamber.

Ravimite manustamiseks on kolm varianti:

  • Ühekordse kassetiga. Pärast insuliini lõppu visatakse see ära.
  • Vahetatavatega. Eeliseks on see, et pärast kasutamist asendatakse kassett uuega..
  • Korduvkasutatav. Sellist insuliini süstlaga pensüstelit saab iseseisvalt uuesti täita. Ravim lisatakse soovitud tasemele ja seade on uuesti kasutamiseks valmis.

Patsient peaks meeles pidama, et erineva toimega hormoonide jaoks on eraldi seadmed, mõne tootja jaoks on neil värvikas disain. Seadme üks jaotus vastab ühele ühikule ravimit; lastemudelitel on jaotus 0,5 ühikut. On vaja mitte ainult teada, kuidas süstida insuliini süstlaga, vaid ka valida nõela õige paksus. Tema valik sõltub patsiendi vanusest ja rasvkoe hulgast.

  • annustamine on palju mugavam,
  • kasutamine on võimalik väljaspool kodu,
  • valu on minimeeritud,
  • lihasesse sattumine on peaaegu võimatu,
  • lihtne kaasas kanda.

Enne seadme ostmist peaksite tutvuma peamiste mudelite, maksumusega ja pöörama tähelepanu ka:

  • välimus, ümbrise kvaliteet,
  • mõõteskaala, kuna numbrid ja jagunemine peaksid olema selged,
  • insuliinianduri olemasolu,
  • suurendusklaasi olemasolu seadme skaalal on nägemispuudega patsientidele mugav.

Samuti on oluline nõela valik: keskmise suhkruhaigusega inimesele sobib paksus vahemikus 4–6 mm. Kui haiguse staadium on esialgne ja rasvkoe kogus on väike, vajate nõela kuni 4 mm (lühike). Noorukitel ja lastel soovitatakse valida minimaalne läbimõõt.

Seadet hoitakse toatemperatuuril, kaitstes kuumutamise ja jahutamise eest. Ohutuse tagamiseks kasutatakse kaitseümbrist ja varuinsuliinikassetid asetatakse külmkappi. Enne kasutamist peate ootama, kuni ravim soojeneb pisut toatemperatuurini, vastasel juhul võib manustamine olla valulik.

Sissepritse tehnoloogia

Insuliini süstla süstimiseks pensüsteliga mõistmiseks peate olema tutvunud täitmise reeglitega. On vaja eemaldada seade kaitseümbrisest, eemaldada kork.

  • Vaadake, kas kolbampullis on insuliini. Vajadusel kasutage uut.
  • Pange kindlasti värske nõel: kahjustuste ja deformatsiooni tõttu ärge kasutage vanu.
  • Raputage sisu põhjalikult insuliiniga.
  • Tilgutage mõni tilk ravimit - see aitab õhku vältida.
  • Valige soovitud annus vastavalt insuliini pensüsteli skaalale.
  • Seadet hoitakse 90-kraadise nurga all ja süstitakse ettevaatlikult. Selleks peate sisestama süstlanõela - käepide naha voldi sisse, samal ajal kui nuppu tuleb vajutada lõpuni..
  • Pärast süstimist on soovitatav seadet hoida vähemalt 10 sekundit. See hoiab ära insuliini lekkimise süstekohast..

Pärast teostamist utiliseeritakse kasutatud nõel ja süstekoht jäetakse meelde. Järgmine süst ei tohiks olla lähemal kui 2 sentimeetrit eelmisest. Süstekoht valitakse individuaalselt: insuliini saab pista pastakaga maos, jalas (reied ja tuharad). Kui rasvkude on piisavalt, kasutage mugavuse huvides õlavarre.

Selleks, et valu süstimisest oleks minimaalne, tasub:

  • Vältige juuksefolliikulisse sattumist.
  • Valige väiksema läbimõõduga nõel.
  • Nahk õrnalt voltige: te ei pea seda tegema kõigi sõrmedega korraga - tõstke nahka kahe sõrmega. See meetod kaitseb võimaluse eest lihasesse sattuda..
  • Hoidke nahka kergelt, ärge pigistage seda kohta. Narkootikumide kättesaadavus peaks olema tasuta.

Diabeedis insuliini süstimine pliiatsiga ei ole keeruline ja tulevikus jõuavad kõik toimingud automatiseerimiseni.

Sissepritse sagedus

Kindel insuliini süstimise režiim puudub. Iga patsiendi jaoks koostab arst individuaalse ajakava. Hormooni taset mõõdetakse nädala jooksul, tulemused registreeritakse..

Endokrinoloog arvutab välja keha insuliinivajaduse, määrab ravi. Näiteks jälgivad glükoositaseme jälgimist need patsiendid, kes järgivad madala süsivesikusisaldusega dieeti ja kelle veresuhkru tase saab tavaliselt toimuda ilma süstideta. Nakkuslike bakteriaalsete haiguste korral peavad nad süstima hormooni, sest keha vajab palju rohkem insuliini. Sellistel juhtudel määratakse süsti tavaliselt iga 3-4 tunni järel.

Kui glükoositase pisut tõuseb, on ette nähtud 1-2 süstitud pikendatud insuliini ühe päeva jooksul.

Haiguse rasketes vormides kasutatakse lisaks ülaltoodud toimingutele ka kiiret insuliini. Seda tuleb manustada enne iga sööki. Kerge või mõõduka haigusega määrake süstimise aeg. Patsient jälgib neid tunde, mille jooksul suhkru tase tõuseb nii palju kui võimalik. Kõige sagedamini on see hommikune aeg pärast hommikusööki - nendel perioodidel peate aitama kõhunääret, mis töötab piiril.

Kas korduvkasutatavaid süstlaid on saadaval?

Insuliini pliiatsi kasutamine on mugav, kuna olemas on korduvkasutatavad mudelid. Need kestavad 2-3 aastat tööd, peate ainult kolbampullid hormooni vastu asendama.

Korduvkasutatavate süstalde - pliiatsite plussid:

  • Süstimisprotsess on lihtne ja valutu..
  • Annust kohandatakse iseseisvalt tänu spetsiaalsele skaalale.
  • Kandideeri väljaspool kodu.
  • Võimalik on sisestada täpsem annus kui tavalise süstla kasutamisel.
  • Süsti saab teha riiete kaudu.
  • Mugav kaasas kanda.
  • Seadmega saab hakkama laps või eakas inimene. On olemas helisignaaliga varustatud mudeleid - need on mugavad nägemispuudega inimestele..

Oluline punkt: eelistatav on kasutada sama tootja pliiatsi ja kolbampulli.

Kui räägime kasutamise miinustest, siis hõlmavad need järgmist:

  • seadme hind,
  • remondi keerukus,
  • vajadus valida konkreetse mudeli jaoks kassett.

Süstal ei sobi neile patsientidele, kes vajavad minimaalseid hormooni annuseid. Nupule vajutamisel ei saa te sisestada ainult osa ravimist, sel juhul on soovitatav kasutada tavalist süstalt.

Süstidest tekkinud muhud ja verevalumid

Protseduuri ebameeldiv hetk on konaruste või verevalumite oht. Esimesed tekivad sageli nõela korduva kasutamise, ebaõige protseduuri tõttu. Seal on lipodüstroofseid (rasvakihi paksenemine) ja lipoatroofilisi (nahale süvenevaid) koonuseid.

Peamine asi, mida patsiendid peavad meeles pidama, on see, et te ei saa ravimit samasse kohta siseneda. Kasutage nõelu üks kord, ilma et peaksite sellega kokku hoidma. Kui tükk on juba tekkinud, kasutatakse imbunud ravimite, looduslike ravimite imendumiseks ravimeid. Füsioterapeutilised protseduurid on ennast hästi tõestanud. Neid kasutatakse siis, kui koonused püsivad paigal rohkem kui kuu või kui neid on palju..

Kui pärast süstimist ilmnevad verevalumid, tähendab see, et protseduuri ajal sai veresoon vigastada. See pole nii hirmutav kui käbide ilmumine, verevalumid lahenevad iseenesest.

Mõnikord on juhtumeid, kui süstla pensüstel ei tööta. Patsiendid kurdavad nuppude kinnikiilumist, mõnikord voolab insuliini. Selliste olukordade vältimiseks on väärt:

  • Valige seadme tootja hoolikalt,
  • hoidke süstla pensüstelit hoolikalt ja puhtana,
  • vali instrumendile sobivad nõelad,
  • ärge manustage suuri annuseid ühe korraga.
  • Ärge kasutage seadet pärast kõlblikkusaega.

Enne esimest kasutamist tutvuge kindlasti süstli pensüsteli juhistega. Ärge kasutage kolbampulli kauem kui 28 päeva. Kui lahust on üleliigne, tuleb see ära visata. Hoolikas suhtumine seadmesse ja selle komponentidesse tagab insuliini õige manustamise ilma tagajärgedeta.

Süstid lapsele

Mine kliinikusse. Ja siis oma ideede korral ei tea te üldjuhul, mida süstida. Jah, ja foorumi näpunäidete abil.

Ja idee insuliininõeltega on idiootne. See murrab kaheksa-aastase põdra lihase ja teil on lõbus.

Jagage sõpradega

Kuulsused trendis

Eva.Ru

Meie veebisait kasutab küpsiseid, et parandada jõudlust ja veebisaidi toimivust. Küpsiste keelamine võib põhjustada saidi probleeme. Lehe kasutamise jätkamisega nõustute meie küpsiste kasutamisega. selge

Insuliini süstlad

Insuliini süstlad

Mis on insuliin

Insuliin aitab kehal energiat saada. Energiaallikaks on glükoos, mida tarnitakse keha rakkudesse. Tehniliselt avab insuliin iga raku glükoosiks. Kui keha insuliinist ei piisa, täiendatakse seda naha alla manustamisega. Insuliin on hormoon, mis on struktuurilt sarnane valgule.

Diabeediga inimeste jaoks on oluline, et oleks võimalik iseseisvalt teha vajalik hormonaalse ravimi igapäevane süst. Nendel eesmärkidel on välja töötatud spetsiaalsed steriilsed ühekordselt kasutatavad insuliini süstlad. Subkutaanne süst insuliini süstlaga võimaldab teil kiiresti ja valutult sisestada vajaliku annuse ravimit.

Korgid (U-40 punased, U-100 oranžid) säilitavad integreeritud nõelaga süstalde steriilsust.

Tavaliselt näeb veebipoe pakkumine välja selline:

Narkootikumide manustamisvahendite (SVL) peamised omadused:

  1. Skaala: mille jaoks on märgistatud insuliin (u-40 või u-100);
  2. Maht (0,3 ml, 0,5 ml või 1 ml)
  3. Nõel (G31 - G26). G väärtuse (mõõtur, mõõtur) abil saate määrata nõela parameetrid - läbimõõt ja pikkus. Mida suurem G, seda väiksem on nõel. Lisaks on G-l värvikood. Lisateavet leiate süstlanõelte jaotise märgistusest ja suurusest.
olulised on ka:
  • Tootja - määrab süstla kvaliteedi;
  • integreeritud või eemaldatav nõel - mugavus ja täpsus (kui nõel on eemaldatav - hormooni saab võtta ühe nõelaga ja süstida teisega
    integreeritud nõelaga süstaldel on vähem surnud mahtu)
  • 2 või 3 komponent - mõjutab sujuvust ja selle tagajärjel valutut süstimist

Praegu ei kasutata korduvalt täidetava klaaskolbiga süstlaid insuliini subkutaanseks manustamiseks, kuna need vajavad kvaliteetset desinfitseerimist ega taga kodus süstimise 100% -list steriilsust.

Igasugused ühekordselt kasutatavad insuliini süstlad tagavad hormonaalse ravimi steriilsuse ja täpse annuse. Selliste süstalde maksumus on madal, igaüks saab valida oma eelistuste ja kasutustingimuste põhjal süstla tüübi (kodus, tööl, reisil).

Insuliini süstalde tüübid

Täna leiate müügil mitut tüüpi insuliini süstimiseks mõeldud süstlaid:

  • eemaldatavate nõeltega;
  • integreeritud nõeltega;

Eraldi pensüstelid ja insuliinipumbad.

Millised on igat tüüpi insuliini süstla erinevused, eelised ja puudused:

1. Eemaldatava nõelaga insuliini süstal - viga sellise süstlaga ravimi väljakirjutamisel on tühine, mis on diabeetikute jaoks äärmiselt oluline (vead ravimi annuses võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele). Nõel on hõlpsasti eemaldatav, kolb liigub sujuvalt, ilma tõmblemiseta - klaasnõudest või ampullidest on võimalik täpselt jälgida ravimi vajalikku annust..

2. Integreeritud (mitte eemaldatav) nõel on monoliitselt ühendatud plastist silindriga - selle disaini eeliseks on, et ravim on kadunud minimaalselt, kuna puudub “surnud tsoon”, nagu eemaldatava nõelaga süstaldes. Kujunduse miinused - insuliini kogumisel on mõningaid ebamugavusi, ühekordselt kasutatavat süstalt ei tohi uuesti kasutada.

Süstlad - mugav toode, mis võimaldab teil süstida peaaegu kõikjale. Spetsiaalsed kassetid, milles on rangelt annustatud ravim, sisestatakse süstla vastupidavasse plastkorpusesse, mis on väga mugav. Sellise toote ainus negatiivne külg on kõrge hind. Süstlaga pensüstel on kaasaegne uuendus mugavaks insuliini süstimiseks koos garanteeritud selge ravimiannusega. Vajaliku mahuga hormooniga kassette sisestatakse spetsiaalsesse korduvkasutatavasse korpusesse. Ülevaade süstlasiltidest siin.
Kasu - mugavus ja kasutusmugavus, selge annus;
miinused - kõrge hind (keskmiselt 2000 rubla), on vaja kasutada konkreetse tootja ravimeid, vajadus järgida ranget dieeti, kuna kolbampulli maht on fikseeritud ja te ei saa üksikute näitajate põhjal hormooni annust oma äranägemise järgi muuta.

Veel üks vahend insuliini manustamiseks on insuliinipumbad. See toode on alternatiiv korduvatele igapäevastele insuliini süstimistele insuliini süstla või insuliini pliiatsiga ning see võimaldab läbi viia intensiivse insuliinravi, kui seda kasutatakse koos glükoosisisalduse jälgimise ja süsivesikute arvestamisega. See seade on kinnitatud patsiendi turvavöö külge ja viib iseseisvalt läbi insuliini süste. On ka mudeleid, kus veresuhkru enesekontroll toimub. Samal ajal paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt. Nõel asetatakse naha alla, seade süstib päeva jooksul pidevalt ülikiiretoimelist insuliini aeglase kiirusega. Insuliinipumpade peamine miinus on väga kõrge hind (alates 50 tuhandest rublast).Ainuke insuliinipumpade miinus on väga kõrge hind (alates 50 tuhat rubla).

Insuliini süstalt valides tekib sageli küsimus - mis on parem kui 2-või 3-komponendiline süstal ja kas see maksab rohkem? Millised on erinevused nende süstalde kahe tüübi vahel:

  • 2-komponendiline süstal koosneb kahest osast - kolb ja polüpropüleenist silinder, selliste süstalde nõel on tavaliselt eemaldatav. Kujunduse puuduseks on see, et insuliini sissetoomisega on vaja teha teatavaid jõupingutusi, vajutades kolvi. Kõik ei suuda jõudu ühtlaselt jaotada, insuliin siseneb kehasse ebaühtlaselt, tõmblustega. Sellise süstimise ajal võib tekkida valu;
  • 3-komponendilised süstlad on varustatud tihendusmansettidega (valmistatud kummist, kummist või lateksist), mis tagavad ravimi tiheduse ja sujuva ühtlase manustamise. Sellised süstlad muudavad süstimise peaaegu valutuks

Insuliini süstalde maht: 0,3 ml, 0,5 ml ja 1 ml. Kõige mugavam mahuvalik on 1 ml, saate insuliini soovitud annust varieerida 40 kuni 100 ühikuni.

Samuti on olemas ohutud (ennasthävitavad) insuliini süstlad või insuliini süstlad, mille seade takistab taaskasutamist, neid käsitletakse artiklis ohutute süstaldena.

Insuliini süstlanõela omadused

Tuleb meeles pidada, et eemaldatavate nõeltega disainilahenduste korral on ravimi edasilükkamise tõenäosus "surnud tsoonis" kõrge, see võib ulatuda 7 ühikuni. Monoliitsetes konstruktsioonides on see probleem kõrvaldatud..

Nõela õigesti valitud pikkus tagab insuliini õige manustamise, mis on diabeediga inimestele väga oluline.

Nõela pikkus võib olla 6 kuni 13 mm, pikemad nõelad ei ole insuliinisüstaldega varustatud. Süstimise ajal on hormooni viimine naha alla eriti oluline, ilma lihaskihti puudutamata. Sel eesmärgil kasutavad insuliinisüstlad lühikesi nõelu, mis ei ületa 13 mm. Optimaalsed pikkused on nõelad kuni 8 mm.

Nõela paksust tähistatakse tähega "G", "Game" (Caliber) ja vastava numbriga. Mida väiksem on nõela läbimõõt, seda lihtsam ja valutum on süstimine. Nõela optimaalse paksuse valik sõltub keha individuaalsetest parameetritest ja see valitakse katseliselt.

Lihaste insuliini süstimine: kehv või hea?

Kohustustest loobumine: enne ravi muutmist pidage nõu endokrinoloogiga. Artikkel on üksnes juhiseks ega anna soovitusi. Mis tahes olukorras küsige kõigepealt asjatundlikku nõu.

Nahaalusesse rasva süstimisel hakkavad moodsaimad kiiretoimelised insuliinid toimima 15 minuti pärast ja jäävad kehas kuni 4 tunniks. Kui aga võtate sama annuse insuliini ja süstite seda lihasesse, muudate selle tööd täielikult.

Mis juhtub, kui rasvkoe asemel süstitakse lihasesse insuliini??

Tavaliselt kardame insuliini lihasesse sissetoomisest rääkides hüpoglükeemia esinemist - ja see on väga õigustatud. Insuliini süstimisel otse lihasesse ja mitte keharasva, nagu arvatakse, imendub see palju kiiremini. See tähendab, et insuliin mõjutab veresuhkrut palju kiiremini..

Gary Scheiner, diplomeeritud diabeedikoolitaja ja raamatu "Mõtle nagu kõhunääre" autor, ütleb järgmist: “Insuliini lihasesse süstimine on üks võimalus neile, kes vajavad insuliini, et see töötaks palju kiiremini. Lisaks imendub sel juhul insuliin ettearvatavamalt. Eelarvamus lihasesse süstimise vastu on tingitud asjaolust, et insuliin ei olnud arendamisel selliseks süstimiseks mõeldud. ”.

Muidugi pidage meeles, et insuliini süstimine lihasesse on palju valusam kui keharasva sisse süstimine..

Kas insuliini süstimine lihasesse on ohutu??

Lühike vastus on jah. Pikem vastus on, et seda tuleks teha väga läbimõeldult ja ainult siis, kui see on hädavajalik..

Esiteks: ärge süstige pikatoimelist insuliini lihastesse.

See takistab tõsiselt aktiivse insuliini fooni tagamist kehas ajal, milleks süst on kavandatud.

Lühikese või eriti lühikese toimega insuliini kasutamisel saab sellist süsti teha siiski ohutult ja läbimõeldult..

Gary Scheiner kommenteerib lihasriski järgmiselt: “Ma ei ole olnud tunnistajaks insuliini põhjustatud infektsioonidele ega lihaskahjustustele. Kuid õige steriilne tehnika on väga soovitatav. ”.

Steriilne meetod hõlmab süstimiskoha desinfitseerimiseks alkoholipatina või -lapiga kasutamist ja puhta uue nõela kasutamist süstla jaoks (süstal neile, kes neid kasutavad)..

Samuti on oluline meeles pidada, et lihasesse süstitud insuliin mõjutab veresuhkrut palju varem kui tavaline süstimine, mis provotseerib hüpoglükeemia riski, kui te pole selliseks glükoositaseme languseks valmis.

Ehkki lihastesse süstimine on tehniliselt ohutu, on ravimi manustamine lihaskoesse tavaliselt ebasoovitav..

Insuliini lihasesse süstimisel võib abi olla?

Teatud olukordades või probleemides võib insuliini süstimine lihastesse olla kasulik võimalus..

Gary Scheiner toob järgmised näited:

- Kui teil on kõrge veresuhkur ja olete dehüdreeritud (näiteks kõrge ketoonide sisalduse tõttu)

Kui kõrge veresuhkruga kaasneb dehüdratsioon - näiteks siis, kui insuliinipump laguneb ja ketoonide tase tõuseb. Nahaalusesse rasvakihti süstitud insuliin võib naha verevoolu vähenemise tõttu halvasti imenduda, kuid lihasesisene süstimine toimib..

- Kui teil on enne olulisi tegevusi (eksam, meditsiinilised protseduurid jne) kõrge veresuhkur

Intramuskulaarsete süstide kasutamine kõrge veresuhkru korrigeerimiseks enne eksameid ja meditsiinilisi protseduure võib aidata vähendada veresuhkru mõju teie töövõimele. Eriti kui traditsiooniliseks nahaaluseks süstimiseks pole piisavalt aega

- Millal unustasite insuliini toiduks manustada?

Kui unustasite enne söömist insuliini süstida ja meenus, kui veresuhkru tase on juba ebaharilikult kõrge, võib insuliini süstimine lihase kaudu olla väga kasulik. Selle stsenaariumi korral aitate mitte ainult glükeemia piike korrigeerida, vaid kasutate ka intramuskulaarset süsti, et vältida veresuhkru taseme tõusu edasise seedimise ajal.

"Varem olen ise aeg-ajalt intramuskulaarseid süste teinud," selgitab Scheiner omaenda diabeedijuhtimise kogemuse põhjal, "aga nüüd võin saavutada sama tulemuse ka Afrezza sissehingatava insuliiniga... ja see põhjustab palju vähem valu!" "

Kui kaalute intramuskulaarse süstimise kasutamist erakorralise meetodina veresuhkru keeruliseks suurendamiseks, rääkige sellest eelnevalt oma arstiga. Arutage võimalikke stsenaariume, kus meetod võib olla rakendatav. Samuti analüüsige riske oma isiklike omaduste põhjal.

Kas insuliini süstlaga on võimalik süstida intramuskulaarselt

Kuidas teha insuliini süste

Suhkurtõbe peetakse raskeks haiguseks, mis nõuab ravieeskirjade ranget järgimist. Insuliinravi on oluline meetod, mis võimaldab teil kontrollida vere glükoosisisaldust insuliini (pankrease hormooni) puudulikkuse korral. Diabeedi korral manustatakse ravimeid tavaliselt iga päev..

Eakad inimesed, samuti need, kellel on põhihaiguse tüsistused retinopaatia kujul, ei saa hormooni iseseisvalt manustada. Nad vajavad hoolduspersonali abi. Enamik patsiente õpib kiiresti aga insuliini süstimist ja protseduure ilma täiendava sekkumiseta. Järgnevalt kirjeldatakse insuliini manustamise iseärasusi ja ravimi süstlasse värbamise algoritmi.

Tähtsündmused

Kõigepealt valib ravil viibiv endokrinoloog insuliinravi režiimi. Selleks võetakse arvesse patsiendi elustiili, diabeedi kompenseerimise määra, kehalist aktiivsust, laboratoorseid parameetreid. Spetsialist määrab kindlaks insuliini toime kestuse, täpse annuse ja süstide arvu päevas.

Tõsise hüperglükeemia korral mõni tund pärast sööki määrab arst pikaajaliste ravimite sisseviimise tühja kõhuga. Kõrge suhkrusisalduse korral kohe pärast sööki eelistatakse lühikest või ülilühikest insuliini.

Diabeediga inimesel peaks alati olema köögikaal. See on vajalik süsivesikute allaneelamise määramiseks ja insuliini annuse korrektseks arvutamiseks. Ja oluline punkt on ka veresuhkru mõõtmine glükomeetriga mitu korda päevas koos tulemuste kinnitamisega isiklikus päevikus.

Diabeetik peaks harjumuspäraselt jälgima kasutatud ravimite kõlblikkusaega, sest aegunud insuliinil võib olla haige kehale täiesti ettearvamatu mõju..

Süste ei pea kartma. Lisaks teadmisele, kuidas õigesti insuliini süstida, peate üle saama ka oma hirmust seda manipuleerimist ise ja ilma meditsiinitöötajate kontrollita teha..

Süstla valimine

Insuliini võib sisestada ühekordselt kasutatavate insuliini süstalde või süstalde abil. Insuliinisüstlaid on kahte tüüpi: integreeritud nõelaga süstlad ja integreeritud nõelaga süstlad.

Eemaldatavad süstlad

Sellise seadme seade on vajalik pudelist insuliini kogumise hõlbustamiseks. Süstlakolv on tehtud nii, et liigutused toimuvad õrnalt ja sujuvalt, muutes vea ülemmäära ravimi valimisel minimaalseks, sest on teada, et ka diabeetikute väikseim viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Jagunemishinna väärtus on vahemikus 0,25 kuni 2 tükki insuliini. Andmed on märgitud valitud süstla korpusele ja pakendile. Soovitatav on kasutada väikseima jagamiskuluga süstlaid (eriti lastele). Praegu peetakse tavaliseks 1 ml mahuga süstlaid, mis sisaldavad 40 kuni 100 tk ravimit.

Integreeritud nõelaga süstlad

Need erinevad varasematest esindajatest ainult selle poolest, et nõel pole siin eemaldatav. See on joodetud plastkorpusesse. Ravimilahuse komplekti ebamugavusi peetakse selliste süstalde puuduseks. Eeliseks on nn surnud tsooni puudumine, mis moodustatakse süstimisseadme kaelas eemaldatava nõelaga.

Kuidas süsti teha

Enne ravimi manustamist tuleks ette valmistada kõik manipuleerimiseks vajalik:

  • insuliini süstal või pensüstel;
  • puuvillast tampooni;
  • etanool;
  • hormooni viaal või kolbampull.

Pudel koos ravimiga tuleb eemaldada pool tundi enne süstimist, nii et lahusel oleks aega soojeneda. Insuliini kuumutamine on keelatud termiliste ainetega kokkupuutel. Kontrollige pudelil kindlasti ravimi aegumiskuupäeva ja selle avastamise kuupäeva.

Tähtis! Pärast järgmise pudeli avamist peate kuupäeva kirjutama isiklikku päevikusse või sildile.

Pese käed hoolikalt seebi ja veega. Kuivatage rätikuga. Töötle antiseptiku (kui on) või etüülalkoholiga. Oodake, kuni alkohol kuivab. Ärge laske alkoholil süstekohaga kokku puutuda, kuna selle omadus on insuliini toime inaktiveerida. Vajadusel tuleb süstekohta pesta sooja veega ja antiseptilise seebiga..

Süstlakomplekt

Insuliini kogumise tehnika hõlmab järgmisi samme:

  1. Patsient peab selgelt teadma ravimi vajalikku annust..
  2. Eemaldage nõelalt kork ja tõmmake kolb ettevaatlikult kogumiseks vajaliku ravimikoguse piirini.
  3. Nõela tuleb käsitseda ettevaatlikult, kätt, korgi tagaosa või pudeli seinu puudutamata, nii et rasterdamist ei toimuks.
  4. Pange süstal viaali korki. Pöörake pudel tagurpidi. Sisestage õhk süstlast.
  5. Tõmmake kolb aeglaselt uuesti soovitud märgini. Lahus siseneb süstlasse.
  6. Kontrollige, kas süstlas on õhupuudust, vabastage see.
  7. Sulgege süstlanõel korgiga ettevaatlikult ja asetage puhtale, eelnevalt ettevalmistatud pinnale..

Insuliini kasutamisega võib kaasneda kombineeritud raviskeemide kasutamine. Sel juhul määrab arst lühikese ja pikaajalise toimega ravimite sisseviimise üheaegselt.

Tavaliselt kogutakse kõigepealt lühitoimelist hormooni ja seejärel pikatoimelist.

Insuliini manustamisviis eeldab süstealade ranget järgimist. Süst tehakse mitte lähemal kui 2,5 cm muttidest ja armidest ning 5 cm nabast. Samuti ei manustata ravimit kahjustuste, verevalumite, turses kohtades.

On vaja süstida insuliin nahaalusesse rasvakihti (subkutaanne süst). Sissejuhatus tähendab nahavoldi moodustumist ja selle tagasitõmbumist, et vältida lahuse sisenemist lihasesse. Pärast kortsutamist sisestatakse nõel terava (45 °) või parema (90 °) nurga all.

Reeglina tehakse terava nurga all süstimist väikese rasvakihiga kohtades, lastele ja tavalise 2 ml süstla kasutamisel (insuliinisüstalde puudumisel kasutavad parameedikud haiglates tavapäraseid väikese mahuga süstlaid, neid ei soovitata iseseisvalt kasutada). Muudel juhtudel tehakse insuliini süste täisnurga all..

Insuliini süstla nõel tuleb viia lõpuni nahavoldi ja viia kolb aeglaselt edasi, kuni see jõuab nullini. Oodake 3-5 sekundit ja tõmmake nõel nurka muutmata välja.

Tuleb meeles pidada, et süstlad on ühekordselt kasutatavad. Korduvkasutamine pole lubatud..

Koguge voldik õigesti

Nahaalused süstid, nagu ka ülejäänud, on tõhusamad, kui järgitakse maksimaalselt manipuleerimise reegleid. Naha kogumine kortsus on üks neist. Nahka peate tõstma ainult kahe sõrmega: nimetissõrme ja pöidlaga. Ülejäänud sõrmede kasutamine suurendab lihaste haaramise riski..

Voldit ei pea pigistama, vaid ainult hoidma. Tugev pigistamine põhjustab valu, kui süstitakse insuliini ja ravimilahus lekib punktsioonikohast.

Süstla süstimine

Insuliini süstimise algoritm hõlmab mitte ainult tavalise süstla kasutamist. Kaasaegses maailmas on pen-süstalde kasutamine muutunud väga populaarseks. Enne süstimist tuleb selline seade täita. Pliiatsisüstalde jaoks kasutatakse kolbampullides olevat insuliini. Seal on ühekordselt kasutatavad pensüstelid, milles on 20 kolbampulli, mida ei saa asendada, ja korduvkasutatavad, kui täidis asendatakse uuega..

Rakenduse omadused ja eelised:

  • täpne automaatne annuse seadistamine;
  • suur kogus ravimit, mis võimaldab teil pikka aega kodust lahkuda;
  • valutu manustamine;
  • õhemad nõelad kui insuliini süstaldes;
  • süsti tegemiseks pole vaja und riietuda.

Pärast uue kasseti sisestamist või vana kasutamise ajal pigistage välja mõni tilk ravimit, veendumaks, et selles pole õhku. Dosaator paigaldatakse vajalikele indikaatoritele. Insuliini manustamiskoha ja nurga määrab raviarst. Pärast patsiendi nupu vajutamist peaksite ootama 10 sekundit ja alles siis eemaldama nõela.

Süstekohad

Insuliini manustamise reeglid rõhutavad vajadust järgida järgmisi näpunäiteid:

  • Pea isiklikku päevikut. Enamik diabeediga patsiente registreerib andmeid süstekoha kohta. See on vajalik lipodüstroofia ennetamiseks (patoloogiline seisund, mille korral hormooni süstekohas nahaaluse rasva kogus kaob või väheneb järsult).
  • Insuliini on vaja manustada nii, et järgmine süstekoht “liiguks” päripäeva. Esimese süsti saab teha kõhupiirkonda 5 cm kaugusel nabast. Vaadates ennast peeglisse, peate määrama “edasiliikumise” kohad järgmises järjekorras: vasak vasak ülemine, parem ülemine, parem ja alumine vasak ja teine.
  • Järgmine vastuvõetav koht on puusad. Süstimispiirkond muutub ülalt alla..
  • Insuliini õigesti tuharatesse süstimine on vajalik järgmises järjekorras: vasakul küljel, vasaku tuhara keskel, parema tuhara keskel, paremal küljel.
  • Õlale laskmine, nagu ka reie piirkond, tähendab liikumist allapoole. Madalama lubatud manustamise taseme määrab arst.

Kõhu peetakse üheks populaarseks insuliinravi kohaks. Eelised on ravimi kiireim imendumine ja selle toime arendamine, maksimaalne valutus. Lisaks ei ole kõhupiirkonna eesmine seina lipodüstroofiale altid..

Õla pind sobib ka lühitoimelise aine manustamiseks, kuid biosaadavus on sel juhul umbes 85%. Sellise tsooni valimine on lubatud piisava füüsilise koormusega..

Tuharatesse süstitakse insuliini, mille juhised räägivad selle pikaajalisest toimest. Imendumisprotsess on teiste piirkondadega võrreldes aeglasem. Kasutatakse sageli laste diabeedi ravis..

Reie esipinda peetakse teraapiaks kõige vähem sobivaks. Süste tehakse siin, kui on vajalik pikatoimelise insuliini kasutamine. Ravimi imendumine on väga aeglane.

Insuliini süstide mõju

Hormooni kasutamisjuhistes rõhutatakse kõrvaltoimete tekkimise võimalust:

  • kohaliku või üldise iseloomuga allergilised ilmingud;
  • lipodüstroofia;
  • ülitundlikkus (bronhide spasm, angioödeem, vererõhu järsk langus, šokiseisund);
  • nägemisaparaadi patoloogia;
  • ravimi toimeaine antikehade moodustumine.

Insuliini manustamisviisid on üsna mitmekesised. Skeemi ja meetodi valik on ravispetsialisti eesõigus. Kuid lisaks insuliinravile peaksite meeles pidama ka dieedist ja optimaalsest füüsilisest aktiivsusest. Ainult selline kombinatsioon säilitab patsiendi kõrge elukvaliteedi..

Lihaste insuliini süstimine: kehv või hea?

Nahaalusesse rasva süstimisel hakkavad moodsaimad kiiretoimelised insuliinid toimima 15 minuti pärast ja jäävad kehas kuni 4 tunniks. Kui aga võtate sama annuse insuliini ja süstite seda lihasesse, muudate selle tööd täielikult.

Mis juhtub, kui rasvkoe asemel süstitakse lihasesse insuliini??

Tavaliselt kardame insuliini lihasesse sissetoomisest rääkides hüpoglükeemia esinemist - ja see on väga õigustatud. Insuliini süstimisel otse lihasesse ja mitte keharasva, nagu arvatakse, imendub see palju kiiremini. See tähendab, et insuliin mõjutab veresuhkrut palju kiiremini..

Gary Scheiner, diplomeeritud diabeedikoolitaja ja raamatu "Mõelge nagu kõhunääre" autor, ütleb seda nii: "Insuliini lihasesse süstimine on üks võimalus neile, kes vajavad insuliini, et see töötaks palju kiiremini. Lisaks imendub sel juhul insuliin ettearvatavamalt. Eelarvamus lihasesse süstimise vastu on tingitud asjaolust, et insuliin ei olnud arendamisel selliseks süstimiseks mõeldud. ”.

Muidugi pidage meeles, et insuliini süstimine lihasesse on palju valusam kui keharasva sisse süstimine..

Kas insuliini süstimine lihasesse on ohutu??

Lühike vastus on jah. Pikem vastus on, et seda tuleks teha väga läbimõeldult ja ainult siis, kui see on hädavajalik..

Esiteks: ärge süstige pikatoimelist insuliini lihastesse.

See takistab tõsiselt aktiivse insuliini fooni tagamist kehas ajal, milleks süst on kavandatud.

Lühikese või eriti lühikese toimega insuliini kasutamisel saab sellist süsti teha siiski ohutult ja läbimõeldult..

Gary Scheiner kommenteerib lihasriski järgmiselt: “Ma ei ole olnud tunnistajaks insuliini põhjustatud infektsioonidele ega lihaskahjustustele. Kuid õige steriilne tehnika on väga soovitatav. ”.

Steriilne meetod hõlmab süstimiskoha desinfitseerimiseks alkoholipatina või -lapiga kasutamist ja puhta uue nõela kasutamist süstla jaoks (süstal neile, kes neid kasutavad)..

Samuti on oluline meeles pidada, et lihasesse süstitud insuliin mõjutab veresuhkrut palju varem kui tavaline süstimine, mis provotseerib hüpoglükeemia riski, kui te pole selliseks glükoositaseme languseks valmis.

Ehkki lihastesse süstimine on tehniliselt ohutu, on ravimi manustamine lihaskoesse tavaliselt ebasoovitav..

Insuliini lihasesse süstimisel võib abi olla?

Teatud olukordades või probleemides võib insuliini süstimine lihastesse olla kasulik võimalus..

Gary Scheiner toob järgmised näited:

- kui teil on kõrge veresuhkur ja olete dehüdreeritud (näiteks kõrge ketoonide sisalduse tõttu)

Kui kõrge veresuhkruga kaasneb dehüdratsioon - näiteks siis, kui insuliinipump laguneb ja ketoonide tase tõuseb. Nahaalusesse rasvakihti süstitud insuliin võib naha verevoolu vähenemise tõttu halvasti imenduda, kuid lihasesisene süstimine toimib..

- kui teil on enne olulisi tegevusi (eksam, meditsiinilised protseduurid jne) kõrge veresuhkur

Intramuskulaarsete süstide kasutamine kõrge veresuhkru korrigeerimiseks enne eksameid ja meditsiinilisi protseduure võib aidata vähendada veresuhkru mõju teie töövõimele. Eriti kui traditsiooniliseks nahaaluseks süstimiseks pole piisavalt aega

- Millal unustasite toidule insuliini süstida

Kui unustasite enne söömist insuliini süstida ja meenus, kui veresuhkru tase on juba ebaharilikult kõrge, võib insuliini süstimine lihase kaudu olla väga kasulik. Selle stsenaariumi korral aitate mitte ainult glükeemia piike korrigeerida, vaid kasutate ka intramuskulaarset süsti, et vältida veresuhkru taseme tõusu edasise seedimise ajal.

"Varem olen ise aeg-ajalt intramuskulaarseid süste teinud," selgitab Scheiner omaenda diabeedijuhtimise kogemuse põhjal, "aga nüüd võin saavutada sama tulemuse ka Afrezza sissehingatava insuliiniga... ja see põhjustab palju vähem valu!" "

Kui kaalute intramuskulaarse süstimise kasutamist erakorralise meetodina veresuhkru keeruliseks suurendamiseks, rääkige sellest eelnevalt oma arstiga. Arutage võimalikke stsenaariume, kus meetod võib olla rakendatav. Samuti analüüsige riske oma isiklike omaduste põhjal.

Kuidas korralikult insuliini preparaati kehale manustada

Diabeetik vilgub sõna "insuliin" juures - selle tootmine, süstid, tüübid ja muud mõisted, millest elu sõltub. Elutähtsaks protseduuriks on insuliini süstimine, millest kahte tüüpi diabeediga patsiendid pole immuunsed. Esimese tüübi diabeetikute jaoks tähendab hormooni süstimine täisväärtuslikku elu, teine ​​tüüp on viis, kuidas päästa äärmuslikes tingimustes. Seetõttu on selle manipuleerimise õigsus väga oluline. Kuidas süstida insuliini?

Ainult endokrinoloog määrab sobiva sageduse, süstitava annuse ja insuliini tüübi. Ta peab saatma diabeetiku spetsiaalsele väljaõppele, kus talle õpetatakse, kuidas õigesti sisestada, kuhu süstida ja kui süstitakse insuliini, nad ütlevad, kuidas leivaühikuid õigesti loendada ja kirjeldavad veresuhkru järsu tõusu või languse sümptomeid. Tegelikult valdavad paljud diabeetikud seda kirja oma lähedastena, kes peavad regulaarselt insuliini süstima.

Kuhu insuliini süstida, manustamisviisid

Diabeedi korral soovitavad eksperdid selliseid insuliini süstimise kohti: kõht, reie, õlg. Võite siseneda põlve või alaselja piirkonda, tuharate kohal, tuharasse, rinnaku alla (luu alusesse), kuid need on valusamad kohad.

Kui kasutatakse korduvkasutatava nõelaga seadet, peab uue nõelaga torkimist alustama tundlikumatest kohtadest (reie, käsi), seejärel kõhtu. Loll nõel muudab süstid valusamaks.

Süstekoht on kõht. Siin pole praktiliselt valus torkida. Selles valdkonnas on seda mugav teha teisele inimesele või endale. Sobib igat tüüpi insuliini süstimiseks. Nabast alates peate taanduma 5 või enam sentimeetrit. Iga kord on soovitatav kalduda eelmise punktsiooni kohast 2 cm kaugusele.Jälgimise hõlbustamiseks joonistatakse vaimselt ring, süstid tehakse ringis päripäeva. Selles piirkonnas on pidevate punktsioonide tõttu kudede degeneratsiooni tõenäosus väike.

Reie süstimine toimub kuskil 10 cm kaugusel kubeme soonest. Pikema toimega hormooni on soovitatav süstida reie piirkonda. Valusam piirkond, lisaks sellele imendub ravim aeglaselt.

Õla süstitakse hormoon, valides koha ülemises osas, jagades õla vaimselt kolmeks tsooniks. Selles kohas on ebamugav ennast torkida. Lühikese ja lühikese toimega hormoon.

Tuharatesse süstitakse insuliini lastele (tervishoiutöötajatele, vanematele). Eelistatav on sellesse tsooni sisse viia lühitoimeline ravim, et veresuhkru taset kiiresti vähendada.

Süsteinsuliini saab manustada mitmel viisil:

  1. Subkutaanselt - kohtades, kus on piisavalt rasva ja madal tundlikkus. Ideaalne igapäevaseks süstimiseks. Hormoon siseneb vereringesse aeglaselt, kuna see eritub kõhunäärmes;
  2. Intravenoosselt - insuliini sisestamine inimese verre, et taaselustada seda statsionaarses seisundis;
  3. Intramuskulaarselt - see meetod sobib väikestele patsientidele, kuna neil on nahaalune kude, kus on vähe rasva. Manustamisviis on üsna ohtlik - insuliini kontsentratsioon tõuseb kõigepealt järsult, siis langeb kiiresti, see tähendab, et vere glükoosisisaldus hüppab järsult ja on võimalik kooma.

Insuliini tüübid

Tavaliselt jagatakse kõik kõhunäärme hormoonide tüübid koostise (ühe- ja mitmekomponentsed), päritolu (inimene ja loom) ning toime tüübi ja toime kestuse järgi:

  • Pikaajaline toime (keskmine, pikk ja ülipikk);
  • Kiire tegevus (lühike ja ülilühike).

Kõige olulisem erinevus on selles, kui kaua insuliin hakkab toimima, pluss kui kaua see kestab. Seetõttu, kui hädaolukorras võetakse kasutusele toimeainet prolongeeritult vabastav ravim, on selge, miks suhkru sisaldus pärast insuliini manustamist suureneb, mis seab ohtu patsiendi elu.

Erinevat tüüpi insuliini ei saa segada iseseisvalt. Kui korraga on ette nähtud erineva kestusega hormoonide manustamine, manustatakse neid vaheldumisi, alustades lühimast ja lõpetades kõige pikemaajalisema toimega.

Pikaajaline insuliin sobib ideaalselt igapäevaseks ravimiks, seda manustatakse hommikul ja õhtul. See hakkab toimima 2–3 tunni pärast, maksimaalne toime saabub 12 tunni möödudes ja lõppeb 24 tunniga. Väga pika toimeajaga ravim on efektiivne kuni 36 tundi ja sobib eakatele, vallalistele inimestele.

Lühike insuliin reguleerib veresuhkrut enne / pärast sööki või muid keha stresse (sport, stress). Ultra lühikese toimingu algus on juba 20 minutit pärast süstimist ja see toimib veel 3–5 tundi.

Hormooni peate hoidma jahedas kohas, eemal otsesest päikesevalgusest. Optimaalne - külmik temperatuurirežiimiga +2.. + 8 ° C. Mitte külmutada ja kuumutada!

Käepidetavaid süstlaid saab hoida mitte külmkapis, vaid mitte kauem kui 1 kuu.

Hormooni süstijate tüübid

Pankrease hormooni mikrodooside sisestamiseks kasutatakse järgmisi insuliini manustamisviise:

  • Tavaline ühekordselt kasutatav süstal;
  • Spetsiaalsed insuliini mikrosüstlid;
  • Pensüstlid;
  • Tilgutid;
  • Insuliinipumbad.

Lihtsaid süstlaid saavad kasutada ainult meditsiinitöötajad, kui muid võimalusi pole ja olukord on äärmuslik (kooma oht). Tavalisi süstlaid üksi kasutada ei saa, kuna on üledoosi (insuliini šoki) tõenäosus. Lisaks väikesele täpsusele mikrokoguste osas jätavad süstlad nõela ning keha ja nõela ristmikku suure koguse insuliini. See tähendab, et isegi kui mõõta täpset kogust, on manustatav annus ettearvamatu.

Spetsiaalselt hormooni mikrodooside sisseviimiseks kasutatakse spetsiaalse suhkrusisaldusega mikrosüstlaid. Neil puudub või on minimaalne “surnud maht”, skaala, mis on insuliini jaoks mugav. Peaaegu igat tüüpi mikrosüstlad on ühekordselt kasutatavad, asendatavate ja eemaldatavate nõeltega.

Need erinevad pikkuse (4–8 mm) ja nõela paksuse, mahutavuse (ühised mahud on 20–100 ühikut) vahel. Neil on erinev skaala, nii et peate vaatama, mitu ühikut sisaldab ühte jaotust - 0,25, 0,5, 1 või 2. On mudeleid, millel on üks skaala, leivaühikutega või kohe kahega - ühikutega pluss mikroliitrit..

Moodsam ja mugavam variant on pensüsteli mikrosüstlad, millesse sisestatakse kolbampull (insuliinimahuti) ja ühekordselt kasutatav nõel. Ühekordselt kasutatavad süstimiskäepidemed on valmistatud joodetud nõela ja reservuaariga.

  1. Ravimi ülitäpne annus;
  2. Paljud annused, mis tähendab diabeetikule teatud vabadust (võite lahkuda, te ei pea ravimite kohvrit kaasa võtma). On mudeleid, mille hormooni annus on 20-kordne;
  3. Süstla pensüstelit toatemperatuuril on lubatud hoida kuni kuu, mis tähendab, et see on veel üks suhkruhaige patsiendi iseseisvuse tegur - te ei vaja külmkappi;
  4. Sisenemine toimub kohe ja valutult;
  5. Õhukesed nõelad, automaatne sisenemine;
  6. Riideid ei ole vaja ära võtta, nii et ravim satub naha alla.

Tilgakesi on vaja statsionaarsetes tingimustes, kui patsient on kiireloomuline (hüper- või hüpoglükeemia) ning vere koostise normaliseerimiseks on vaja võtta äärmuslikke abinõusid..

Uut ja paljutõotavat suunda võib nimetada insuliinipumpadeks. See on väike mehhanism koos insuliini reservuaariga, mis sisestab automaatselt kiiresti toimiva insuliini mikrokogused, simuleerides kõhunäärme aktiivsust. Annused ja sageduse programmeerib diabeetik ise vastavalt arsti soovitustele. Seal on planeeritud sisend (põhisisend) ja planeerimata (boolus).

Hormooni manustamise aeg

Insuliini manustatakse mitmel juhul:

  • Regulaarselt, hommikul ja õhtul (60% arsti poolt määratud annusest hommikul ja 40% õhtul), et viia keha olek looduslikusse olekusse (välja arvatud vere glükoosisisalduse hüpped pärast söömist või pingutust). Sobib toimeainet püsivalt vabastav hormoon;
  • Perioodiliselt enne / pärast sööki, suhkrurikkaid jooke või füüsilist pingutust. Kandke kiiretoimeline ravim;
  • Ettenägematutel juhtudel (pärast stressi, haiguse ajal vms). Ülikiire insuliini optimaalne kasutamine.

Manustamisviis või kuidas insuliini süstida

Ravim ei tohiks sattuda lihastesse, seetõttu on nii oluline jälgida ravimi manustamise tehnikat.

Hormooni sissetoomine viiakse läbi vastavalt teatud tehnikale, subkutaanselt, rasvakihti, vastasel juhul siseneb ravim kiiresti lihastesse, seejärel verre, vastavalt, selle toime kiiresti lõpeb, see tähendab, et soovitud efekti ei saavutata. Ja kui süstite insuliini rasvakihti, saate hormoonide ladu, mis vabaneb väga aeglaselt, vereringeks ja madalamaks glükoosikontsentratsiooniks..

Hormooni mahuti peab olema õhukindel, terve, normaalse kõlblikkusajaga ja avada säilitustingimuste korral kuni 28 päeva tagasi.

Pikatoimeline hormoon võib koosneda mitmest kihist, olla ebaselge, valkjas või kollakas. Lühikese ja keskmise toimega ravimid peaksid olema läbipaistvad, segamata.

Insuliini ettevalmistamine mikrosüstlas kasutamiseks: eemaldage anum koos hormooniga külmkapist ja rullige aeglaselt käte vahel, nii et lahus muutuks homogeenseks ja soojeneks kehatemperatuurini. Koguge nii palju õhuühikuid, kui ravimit süstlasse võetakse. Augustage kummist kork ja pigistage pudel õhku. Seega on insuliini valik pehme, ilma vaakumita suletud ravimipudelis. Keerake pudeli kork allapoole, valige vajalik hormooni kogus pluss 10% ülalt. Võtke süstal välja, pigistage sellest välja õhumullid ja liigne insuliin.

Enne kõiki toiminguid peske käsi seebi ja seebiga, ärge puudutage nõela ja korki kätega, pühkige enne valimist korki alkoholiga.

Insuliini manustamise reeglid (algoritm ei sõltu patsiendi vanusest ega soost):

  1. Valmistage ette süstekomplekt (ravimipudel, süstal, vatt, alkohol);
  2. Koguge tavalises säilivusajaga insuliin uude mikrosüstlasse. Kui süstal on ühekordselt kasutatavate nõeltega korduvkasutatav, siis valitakse hormoon ühe nõelaga ja süstimiseks asetatakse uus nõel;
  3. Tõmmake vasaku käe sõrmedega pisut nahka piirkonda, kuhu õigesti süstite. Koht peaks olema eelmisest punktsioonist 2 cm kaugemal. Sa ei saa torkida armidesse, tüükadesse, muttidesse, kahjustatud nahaga kohtadesse (haavad, pustulid, põletikulised piirkonnad);
  4. Kuidas panna insuliini, kui kortsus on rasvakiht? Süst tehakse täisnurga all, kui patsient on õhuke, sisestatakse nõel 45 ° nurga all;
  5. Pange nõel kiiresti, terava liigutusega lõpuni, nii et see ei valuta. Vajutage kolvi ettevaatlikult, nii et aine siseneb aeglaselt kehasse. Hoidke süstalt kuni 10 sekundit, alles siis tõmmake nõel aeglaselt nahast välja;
  6. Muutke süstekohta pidevalt nii, et ei oleks adhesioone;
  7. Visake ühekordselt kasutatav süstal ära, loputage korduvkasutatav süsteem alkoholiga, pange korpusesse järgmise korrani.

Kui insuliin voolab punktsioonikohast, ei pea te ravimit uuesti sisestama.

Alkohol neutraliseerib hormooni, seetõttu tuleks pärast tulevase süstekoha pühkimist lasta etanoolil mõni sekund aurustuda. Ja pärast süstimist ärge pühkige süstekohta.

5 "ei" insuliini süstidega

Vahetult pärast süstimist ei saa te:

  • Masseeri süstetsooni;
  • Hõõruge nahka salvide, kreemidega, eriti soojendades;
  • Aktiivselt liikuda, sportida;
  • Võtke kohe toitu, jooke, eriti kõrge süsivesikute sisaldusega;
  • Võtke kuuma dušši või vanni.

Kõik kirjeldatud keelud põhjustavad ravimi kiirendatud imendumist ja hüpoglükeemia komplikatsioonide arengut.

Insuliini ebaõige manustamise komplikatsioonid

Kui te ei järgi süstimistehnikat, on tõenäoline kahte tüüpi tüsistused - hüpo- ja hüperglükeemia. Mõlemad võimalused tekivad ravimi vale annuse tõttu - vähem või rohkem kui vajalik annus. Ja selle tagajärjel - nõrkus, värisemine, teadvusekaotus, kooma, muu.

Annuse manustamise tehnika rikkumise teine ​​tagajärg on lipodüstroofia. See protsess tähendab rasvkoe asendamist sidekoega. See ilmneb samasse kohta süstimise ja rasvkoe hõrenemise tagajärjel. Sellistesse piirkondadesse ei tohi nõela sisestada (vähemalt kuus kuud). Seetõttu järgime iga päev süstimistsooni liigutamisel ringi reeglit päripäeva.

Ravimi enda, selle lahusti, nõela materjali suhtes on allergilisi reaktsioone. Kui nõel lööb kapillaari, on väiksemaid verevalumeid. See pole hirmutav, mõne aja pärast kaob verevalum, kuid hormoon siseneb verdesse tavalisest kiiremini, nagu selgus lihasesisese süstimisega, mitte nahaaluse süstimisega. Samuti on oluline arvestada patsiendi taotlustega, kui ta ütleb, et see on valusam vms.

Kuidas süstida insuliini süstlaga

Diabeedi ravi nõuab sageli insuliini süstimist.

Enamik patsiente ei tea, kus ja kuidas süst tehakse, ja mis kõige tähtsam, nad kardavad sellist manipuleerimist.

Insuliini kasutamine pensüstelites võimaldab hormooni manustada kartmata, see on lihtne ja taskukohane igas vanuses inimestele.

Peamised reeglid

Kui insuliinravi on vajalik, peab diabeediga patsient teadma, kuidas insuliini pensüstelit kasutada. Väliselt näeb see seade välja nagu tavaline pastapliiats, ainult tindi asemel on selles insuliinikamber.

Ravimite manustamiseks on kolm varianti:

  • Ühekordse kassetiga. Pärast insuliini lõppu visatakse see ära.
  • Vahetatavatega. Eeliseks on see, et pärast kasutamist asendatakse kassett uuega..
  • Korduvkasutatav. Sellist insuliini süstlaga pensüstelit saab iseseisvalt uuesti täita. Ravim lisatakse soovitud tasemele ja seade on uuesti kasutamiseks valmis.

Patsient peaks meeles pidama, et erineva toimega hormoonide jaoks on eraldi seadmed, mõne tootja jaoks on neil värvikas disain. Seadme üks jaotus vastab ühele ühikule ravimit; lastemudelitel on jaotus 0,5 ühikut. On vaja mitte ainult teada, kuidas süstida insuliini süstlaga, vaid ka valida nõela õige paksus. Tema valik sõltub patsiendi vanusest ja rasvkoe hulgast.

  • annustamine on palju mugavam,
  • kasutamine on võimalik väljaspool kodu,
  • valu on minimeeritud,
  • lihasesse sattumine on peaaegu võimatu,
  • lihtne kaasas kanda.

Enne seadme ostmist peaksite tutvuma peamiste mudelite, maksumusega ja pöörama tähelepanu ka:

  • välimus, ümbrise kvaliteet,
  • mõõteskaala, kuna numbrid ja jagunemine peaksid olema selged,
  • insuliinianduri olemasolu,
  • suurendusklaasi olemasolu seadme skaalal on nägemispuudega patsientidele mugav.

Samuti on oluline nõela valik: keskmise suhkruhaigusega inimesele sobib paksus vahemikus 4–6 mm. Kui haiguse staadium on esialgne ja rasvkoe kogus on väike, vajate nõela kuni 4 mm (lühike). Noorukitel ja lastel soovitatakse valida minimaalne läbimõõt.

Seadet hoitakse toatemperatuuril, kaitstes kuumutamise ja jahutamise eest. Ohutuse tagamiseks kasutatakse kaitseümbrist ja varuinsuliinikassetid asetatakse külmkappi. Enne kasutamist peate ootama, kuni ravim soojeneb pisut toatemperatuurini, vastasel juhul võib manustamine olla valulik.

Sissepritse tehnoloogia

Insuliini süstla süstimiseks pensüsteliga mõistmiseks peate olema tutvunud täitmise reeglitega. On vaja eemaldada seade kaitseümbrisest, eemaldada kork.

  • Vaadake, kas kolbampullis on insuliini. Vajadusel kasutage uut.
  • Pange kindlasti värske nõel: kahjustuste ja deformatsiooni tõttu ärge kasutage vanu.
  • Raputage sisu põhjalikult insuliiniga.
  • Tilgutage mõni tilk ravimit - see aitab õhku vältida.
  • Valige soovitud annus vastavalt insuliini pensüsteli skaalale.
  • Seadet hoitakse 90-kraadise nurga all ja süstitakse ettevaatlikult. Selleks peate sisestama süstlanõela - käepide naha voldi sisse, samal ajal kui nuppu tuleb vajutada lõpuni..
  • Pärast süstimist on soovitatav seadet hoida vähemalt 10 sekundit. See hoiab ära insuliini lekkimise süstekohast..

Pärast teostamist utiliseeritakse kasutatud nõel ja süstekoht jäetakse meelde. Järgmine süst ei tohiks olla lähemal kui 2 sentimeetrit eelmisest. Süstekoht valitakse individuaalselt: insuliini saab pista pastakaga maos, jalas (reied ja tuharad). Kui rasvkude on piisavalt, kasutage mugavuse huvides õlavarre.

Selleks, et valu süstimisest oleks minimaalne, tasub:

  • Vältige juuksefolliikulisse sattumist.
  • Valige väiksema läbimõõduga nõel.
  • Nahk õrnalt voltige: te ei pea seda tegema kõigi sõrmedega korraga - tõstke nahka kahe sõrmega. See meetod kaitseb võimaluse eest lihasesse sattuda..
  • Hoidke nahka kergelt, ärge pigistage seda kohta. Narkootikumide kättesaadavus peaks olema tasuta.

Diabeedis insuliini süstimine pliiatsiga ei ole keeruline ja tulevikus jõuavad kõik toimingud automatiseerimiseni.

Sissepritse sagedus

Kindel insuliini süstimise režiim puudub. Iga patsiendi jaoks koostab arst individuaalse ajakava. Hormooni taset mõõdetakse nädala jooksul, tulemused registreeritakse..

Endokrinoloog arvutab välja keha insuliinivajaduse, määrab ravi. Näiteks jälgivad glükoositaseme jälgimist need patsiendid, kes järgivad madala süsivesikusisaldusega dieeti ja kelle veresuhkru tase saab tavaliselt toimuda ilma süstideta. Nakkuslike bakteriaalsete haiguste korral peavad nad süstima hormooni, sest keha vajab palju rohkem insuliini. Sellistel juhtudel määratakse süsti tavaliselt iga 3-4 tunni järel.

Kui glükoositase pisut tõuseb, on ette nähtud 1-2 süstitud pikendatud insuliini ühe päeva jooksul.

Haiguse rasketes vormides kasutatakse lisaks ülaltoodud toimingutele ka kiiret insuliini. Seda tuleb manustada enne iga sööki. Kerge või mõõduka haigusega määrake süstimise aeg. Patsient jälgib neid tunde, mille jooksul suhkru tase tõuseb nii palju kui võimalik. Kõige sagedamini on see hommikune aeg pärast hommikusööki - nendel perioodidel peate aitama kõhunääret, mis töötab piiril.

Kas korduvkasutatavaid süstlaid on saadaval?

Insuliini pliiatsi kasutamine on mugav, kuna olemas on korduvkasutatavad mudelid. Need kestavad 2-3 aastat tööd, peate ainult kolbampullid hormooni vastu asendama.

Korduvkasutatavate süstalde - pliiatsite plussid:

  • Süstimisprotsess on lihtne ja valutu..
  • Annust kohandatakse iseseisvalt tänu spetsiaalsele skaalale.
  • Kandideeri väljaspool kodu.
  • Võimalik on sisestada täpsem annus kui tavalise süstla kasutamisel.
  • Süsti saab teha riiete kaudu.
  • Mugav kaasas kanda.
  • Seadmega saab hakkama laps või eakas inimene. On olemas helisignaaliga varustatud mudeleid - need on mugavad nägemispuudega inimestele..

Oluline punkt: eelistatav on kasutada sama tootja pliiatsi ja kolbampulli.

Kui räägime kasutamise miinustest, siis hõlmavad need järgmist:

  • seadme hind,
  • remondi keerukus,
  • vajadus valida konkreetse mudeli jaoks kassett.

Süstal ei sobi neile patsientidele, kes vajavad minimaalseid hormooni annuseid. Nupule vajutamisel ei saa te sisestada ainult osa ravimist, sel juhul on soovitatav kasutada tavalist süstalt.

Süstidest tekkinud muhud ja verevalumid

Protseduuri ebameeldiv hetk on konaruste või verevalumite oht. Esimesed tekivad sageli nõela korduva kasutamise, ebaõige protseduuri tõttu. Seal on lipodüstroofseid (rasvakihi paksenemine) ja lipoatroofilisi (nahale süvenevaid) koonuseid.

Peamine asi, mida patsiendid peavad meeles pidama, on see, et te ei saa ravimit samasse kohta siseneda. Kasutage nõelu üks kord, ilma et peaksite sellega kokku hoidma. Kui tükk on juba tekkinud, kasutatakse imbunud ravimite, looduslike ravimite imendumiseks ravimeid. Füsioterapeutilised protseduurid on ennast hästi tõestanud. Neid kasutatakse siis, kui koonused püsivad paigal rohkem kui kuu või kui neid on palju..

Kui pärast süstimist ilmnevad verevalumid, tähendab see, et protseduuri ajal sai veresoon vigastada. See pole nii hirmutav kui käbide ilmumine, verevalumid lahenevad iseenesest.

Mõnikord on juhtumeid, kui süstla pensüstel ei tööta. Patsiendid kurdavad nuppude kinnikiilumist, mõnikord voolab insuliini. Selliste olukordade vältimiseks on väärt:

  • Valige seadme tootja hoolikalt,
  • hoidke süstla pensüstelit hoolikalt ja puhtana,
  • vali instrumendile sobivad nõelad,
  • ärge manustage suuri annuseid ühe korraga.
  • Ärge kasutage seadet pärast kõlblikkusaega.

Enne esimest kasutamist tutvuge kindlasti süstli pensüsteli juhistega. Ärge kasutage kolbampulli kauem kui 28 päeva. Kui lahust on üleliigne, tuleb see ära visata. Hoolikas suhtumine seadmesse ja selle komponentidesse tagab insuliini õige manustamise ilma tagajärgedeta.

Kuidas insuliini manustada: süstereeglid ja -tehnika

Esmakordselt silmitsi I tüüpi diabeedi diagnoosiga on patsiendid šokeeritud uudisest, et nüüd peavad nad iga päev iseseisvalt süstima insuliini..

Vajalike oskuste ja teadmiste puudumine, hirmud nende protseduuride valulikkuse ees võivad kedagi tõeliselt hirmutada. Kuid insuliini süstid ei varja midagi iseenesest, kümned tuhanded patsiendid kogu maailmas teevad neid regulaarselt. Teave selle kohta, milleks süstitakse, kus ja kuidas insuliini manustatakse, aitab hajutada kõik kahtlused ja välistada võimalikud riskid..

Mida vajate insuliini süstimiseks

Preparaadid enne insuliini süstimist on järgmised:

  • Valmistage toimeainega ampull

Insuliini saab kvaliteetselt säilitada ainult külmkapis. 30 minutit enne protseduuri algust tuleb ravim külmast eemaldada ja oodata, kuni ravim saavutab toatemperatuuri. Seejärel segage pudeli sisu hoolikalt, hõõrudes seda mõnda aega peopesade vahel. Sellised manipulatsioonid aitavad saavutada hormonaalse aine ühtlust ampullis..

  • Valmistage ette insuliini süstal

Nüüd on olemas mitut tüüpi meditsiinilisi instrumente, mis võimaldavad insuliini kiirelt ja vähese traumaga manustada - spetsiaalne insuliini süstal, vahetatava kolbampulliga pensüstal, insuliinipump.

Insuliini süstla valimisel tuleb tähelepanu pöörata selle kahele modifikatsioonile - eemaldatava ja integreeritud (süstlaga monoliitne) nõelaga. Väärib märkimist, et eemaldatava nõelaga insuliini süstimiseks kasutatavaid süstlaid saab kasutada kuni 3-4 korda (hoida originaalpakendis jahedas kohas, enne kasutamist töödelda nõela alkoholiga), integreeritud - ainult ühekordseks kasutamiseks.

  • Valmistage aseptilised abinõud

Süstimiskoha pühkimiseks, samuti bakteritest ampullide töötlemiseks enne ravimi kasutamist on vaja alkoholi ja vati või steriilseid salvrätte. Kui süstimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavat instrumenti ja hügieenilist dušši võetakse iga päev, pole süstekohta vaja töödelda.

Kui otsustatakse süstekoht desinfitseerida, tuleb ravim manustada pärast selle täielikku kuivamist, kuna alkohol võib insuliini hävitada.

Reeglid ja sissejuhatav tehnika

Pärast protseduuri jaoks vajaliku ettevalmistamist peate keskenduma sellele, kuidas insuliini manustada. Selle jaoks on olemas spetsiaalsed reeglid:

  • järgige rangelt igapäevaseid hormooni manustamise režiime;
  • järgige rangelt annust;
  • nõela pikkuse valimisel võtke arvesse diabeetiku füüsist ja vanust (lastele ja õhukestele - kuni 5 mm, rohkem rasvunud - kuni 8 mm);
  • valida insuliini õige süstimiskoht vastavalt ravimi assimileerumise määrale;
  • kui on vaja sisse viia ravim, siis tuleks seda teha 15 minutit enne sööki;
  • muutke kindlasti süstekohta.

Toimingu algoritm

  1. Pese käed hoolikalt seebi ja veega..
  2. Koguge ravim insuliini süstlasse. Pudelit eelnevalt töödelda alkoholivillaga.
  3. Valige koht, kus insuliini manustatakse.
  4. Kahe sõrmega nahavoldi kogumiseks süstekohal.
  5. Pange nõel ühe liigutusega teravalt ja enesekindlalt nahavoldisse 45 ° või 90 ° nurga all.
  6. Vajutage aeglaselt kolvi, süstige ravim.
  7. Jätke nõel 10-15 sekundiks, nii et insuliin hakkaks kiiremini lahustuma. Lisaks vähendab see ravimite tagasivoolu tõenäosust..
  8. Tõmmake nõel järsult välja, ravige haava alkoholiga. Insuliini süstimiskoha masseerimine on kategooriliselt võimatu. Insuliini imendumise kiirendamiseks võite süstekoha korraks soojendada.

Sellised manipulatsioonid viiakse läbi juhul, kui süstimine toimub insuliini süstlaga.

Süstal pensüstel

Süstal pensüstel on poolautomaatne jaotur, mis hõlbustab insuliini manustamist. Kolbampull insuliiniga on juba pensüstelis, mis võimaldab insuliinisõltuvusega patsientidel mugavamalt eksisteerida (süstla ja pudeli kaasaskandmine pole vajalik)..

Kuidas seda insuliini süstimiseks kasutada:

  • Pange ravimikassett pensüstelisse.
  • Pange nõel kinni, eemaldage kaitsekork ja pigistage õhust vabanemiseks süstlast mõni tilk insuliini.
  • Seadke jaotur soovitud asendisse..
  • Koguge nahavolt ettenähtud süstekohta.
  • Sisestage hormoon, vajutades nuppu täielikult.
  • Oodake 10 sekundit, eemaldage nõel järsult.
  • Eemaldage nõel ja visake see ära. Järgmiseks süstimiseks ei ole soovitatav nõela jätta süstlale, kuna see kaotab vajaliku teravuse ja on võimalus, et mikroobid satuvad selle sisse.

Insuliini süstekohad

Paljud patsiendid tahavad teada, kuhu saab insuliini süstida. Tavaliselt süstitakse ravimeid naha alla makku, reide, tuharasse - arstid peavad neid kohti kõige mugavamaks ja ohutumaks. Samuti on võimalus süstida insuliini õla deltalihasesse, kui seal on piisavalt keharasva.

Süstekoht valitakse vastavalt inimkeha potentsiaalile ravimit imada, see tähendab ravimi kiirusest verre.

Lisaks tuleks süstekoha valimisel arvestada ravimi kiirusega.

Kas tuharasse on võimalik süstida insuliini

Insuliini süstimine on üsna vastuvõetav tuharatesse, kui patsiendil on ravimit mugav manustada keha sellesse piirkonda. Süstekoht valitakse järgmiselt. Üks tuharaosa jaguneb vaimselt neljaks osaks, ülemises äärmises kvartalis võib teha süsti.

Kuidas süstida reide

Jalade insuliini süstid reie esiosas kubemest põlve.

Arstid soovitavad viivitatud toimega insuliini süstida reide. Kui patsient tegutseb aktiivse eluviisiga või tegeleb raske füüsilise tööga, toimub ravimi imendumine aktiivsemalt.

Kuidas manustada insuliini maos

Arvatakse, et kõht on insuliini süstimiseks kõige sobivam koht. Põhjused, miks nad makku insuliini süstivad, on hõlpsasti seletatavad. Selles tsoonis on kõige rohkem nahaalust rasva, mis muudab süsti ise peaaegu valutuks. Samuti imendub ravim kõhu süstimisel paljude veresoonte olemasolu tõttu kehas kiiresti.

Insuliini manustamiseks on naba piirkond ja selle ümbrus rangelt keelatud. Kuna nõela närvi või suurde anumasse sattumise tõenäosus on suur. Nabast alates on vaja astuda tagasi 4 cm mõlemas suunas ja teha süste. Kõhupiirkond on soovitatav lüüa kõigis suundades, nii palju kui võimalik, kuni keha külgpinnani. Valige iga kord uus süstekoht, taandudes eelmisest haavast vähemalt 2 cm.

Kõhuosa sobib suurepäraselt lühikese või ülilihtsa insuliini manustamiseks.

erijuhised

Insuliinravi on ette nähtud kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui veresuhkru taset pole võimalik muul viisil reguleerida (dieet, diabeedi ravi pillidega). Arst valib iga patsiendi jaoks eraldi vajalikud preparaadid, insuliini manustamise meetodi ja töötatakse välja süstimisskeem. Individuaalne lähenemisviis on eriti oluline, kui tegemist on eripatsientidega, nagu rasedad ja väikesed lapsed..

Kuidas raseduse ajal insuliini süstida

Diabeediga rasedatele naistele ei ole suhkru alandamise tablette ette nähtud. Insuliini sisseviimine süstide kujul on lapsele täiesti ohutu, kuid see on lapseootel emale absoluutselt vajalik. Annuseid ja insuliini süstimise režiime arutatakse arstiga. Süstidest keeldumine ähvardab raseduse katkemist, loodete tõsiseid patoloogiaid ja naise tervist.

Insuliini kasutuselevõtt lastel

Insuliini süstimise tehnika ja manustamispiirkond lastel on samad kui täiskasvanutel. Kuid patsiendi väikese vanuse ja kaalu tõttu on sellel protseduuril mõned omadused.

  • preparaadid lahjendatakse spetsiaalsete steriilsete vedelikega, et saavutada insuliini ülimadalad annused;
  • kasutage nõela minimaalse pikkuse ja paksusega insuliini süstlaid;
  • kui vanus lubab, õpetage lapsele nii kiiresti kui võimalik ilma täiskasvanu abita süstida, öelge meile, miks on vajalik insuliinravi, järgige selle haiguse jaoks sobivat dieeti ja elustiili.

Insuliini süstidest tulenevad võimalikud tüsistused

Insuliinravi on I tüübi diabeedi kõige täiuslikum ravi. Ta on ennast tõestanud kogu maailmas. Hoolimata protseduuri ilmsest lihtsusest tekivad mõnikord pärast süstimist siiski mõned komplikatsioonid:

  1. Turse, punetus ja verevalumid süstekohal

Need ilmuvad valesti valitud süstekoha tagajärjel või kui nõel siseneb anumasse (toimub nahaalune hemorraagia). Kui süstekoht põhjustab tugevat valu, on puudutamisel kuum või haavast väljub vedelikku, võisid haavale siseneda mikroobid. Pöörduge kohe arsti poole.

Nahaaluse rasva väike paistetus või vastupidi süvenemine. Need moodustised on ravimi kohaliku toime tulemus kehal. Ilmunud lipoomid ei põhjusta muret, kuid nende täielik kadumine võtab kaua aega.

Allergia avaldub sügeluse ja punetuse kujul insuliini süstekohas. Teise sobiva ravimi määramiseks on vajalik arstiga konsulteerimine..

Selline veresuhkru puudus võib hästi ilmneda insuliinravi taustal dieedi rikkumise, suurenenud füüsilise koormuse, alkoholi või suhkrut alandavate ravimite kasutamise ja insuliini üledoosi korral. Sümptomid ilmnevad 6-7 tundi pärast ravimi manustamist ja neid väljendavad suurenenud närvilisus, südamepekslemine, nälg, higistamine, käte ja jalgade värisemine. Seda seisundit on võimalik eemaldada, süües magusaid või süsivesikutoite (magus tee, saiakesed, moos). 2-5 minuti pärast kaovad kõik hüpoglükeemia ilmingud jäljetult.

See väljendub hüpo- ja hüperglükeemia ilmingute muutuses. Sümptomite tekke vältimiseks tuleb rangelt järgida suhkruhaiguse ravi põhiprintsiipe, valida insuliini annus õigesti.