Kilpnääret stimuleeriv hormoon suurenenud

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin) on hüpofüüsi eesmise osa poolt eritatav hormoon, mis on kilpnäärme normaalse toimimise peamine regulaator. Hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada mitmeid tõsiseid füüsilisi või vaimseid patoloogiaid. Uuringut soovitatakse teha regulaarselt igal aastal, kuna paljudel haigustel on pikk varjatud kulg. Pealegi tuvastatakse paljud neist etapis, kus ravimiteraapia on juba ebaefektiivne.

Tähtis: kui on vaja jälgida valitud ravitaktika efektiivsust, viiakse teine ​​analüüs läbi vähemalt 2 kuud pärast selle valmimist. See asjaolu on tingitud asjaolust, et TSH analüüs näitab hüpofüüsi - kilpnäärme süsteemi olukorda viimase 4-6 nädala jooksul.

Uurimismeetod: immunochemiluminescent. Kestus: 1 päev, välja arvatud biomaterjali võtmise päev. Hind: 450 rubla.

Vereanalüüs TSH hormooni kohta - mis see on?

Hormoon TSH on troopiline hormoon, mida sünteesib hüpofüüsi eesmine osa. TSH roll naise ja mehe kehas on kilpnäärmehormoonide: T3 ja T4 sünteesi säilitamine ja reguleerimine.

Kilpnääret stimuleeriv hormooni retseptor kuulub serpentiinidesse (poolspiraalsed retseptorid). Nende ülesandeks on rakusisese signaali edastamine raku vastuse aktiveerimiseks, millega kaasneb joodi tarbimise suurenemine. Sel juhul hakkab adenülaattsüklaasi ensüüm intensiivselt katalüüsima adenosiintrifosfaadi (energiaallikas) muundamise tsükliliseks adenosiinmonofosfaadiks (cAMP) protsessi. CAMP kogunemine viib asjaolu, et TSH suurendab trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist. Sünteesi aega lühendatakse 1 minutini.

Kontrolli reguleerimine toimub vastavalt tagasiside põhimõttele. Teisisõnu: mida madalam on T3 ja T4 kontsentratsioon veres, seda suurem on TSH kogus.

Mida mõjutavad hormoonid TSH ja vaba T4?

T3 ja T4 olulisust inimorganismi normaalses arengus on raske üle hinnata. Nende põhifunktsioonid on järgmised:

  • ainevahetuse reguleerimine ja homöostaasi säilitamine;
  • hapniku metabolismi normaliseerimine kudedes;
  • vererõhu säilitamine;
  • termoregulatsiooni reguleerimine;
  • osalemine südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimises;
  • erütropoeesi stimuleerimine luuüdis;
  • kontroll valkude biosünteesi protsessi üle - elusorganismide peamine "ehitus" materjal;
  • kasvu stimuleerimine.

Seega sõltub T3 ja T4, mis omakorda on otseselt seotud kogu organismi kasvu ja arenguga, tootmise määr kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tasemest.

Kui uuring on planeeritud?

Perearst, lastearst, endokrinoloog, neuroloog või kirurg võib patsiendile saatekirja ette kirjutada. Uuringu peamine näidustus on ultraheli abil diagnoositud kilpnäärme suuruse suurenemine. Patoloogiaga võib kaasneda hüper- (liigne) või hüpotüreoidism (hormoonide ebapiisav tootmine).

Hüpertüreoidismi viitavad sümptomid:

  • sagedane tahhükardia;
  • seletamatu kaalukaotus;
  • unetus;
  • teadmata etioloogiaga kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus, agressiivsus;
  • halb sooja taluvus;
  • nägemispuue;
  • käte värisemine;
  • apaatia, depressioon ja nõrkus.

Hüpotüreoidismi nähud on järgmised:

  • menstruaaltsükli ebaregulaarsus naistel;
  • impotentsus meestel;
  • vähenenud sugutung;
  • liigne juuste väljalangemine;
  • depressiivsed häired;
  • alaareng;
  • mäluhäired;
  • probleemid väljaheitega (kõhukinnisus);
  • kuiv nahk;
  • turse.

Kilpnäärmehaiguste riskiga vastsündinutel on uuring kohustuslik kohe pärast sündi, et välistada kaasasündinud hüpotüreoidism.

Kuidas teha analüüsi TSH kohta, tühja kõhuga või mitte?

TSH-analüüsi ettevalmistamine on tulemuste usaldusväärsuse jaoks ülioluline.

TSH hormoonide uuringud veres viiakse läbi rangelt tühja kõhuga. Lastele on intervall pärast viimast sööki lubatud 4 tundi, täiskasvanutele - minimaalne 8 tundi. Kasutage palju puhast vett.

TSH vereanalüüsi ettevalmistamisel on enne biomaterjali kogumist vaja mitte suitsetada 3 tundi ja kokkuleppel arstiga välistage 2 päeva jooksul kõik ravimid. Reegli olulisus tuleneb valepositiivsete tulemuste saamise riskist, pidades silmas teatud ravimite võimet suurendada või vähendada hormooni sekretsiooni..

Alkohol on mõni päev enne uuringut välistatud..

On teada, et indikaatorit iseloomustavad igapäevased kõikumised. Niisiis, selle maksimaalsed väärtused registreeritakse vahemikus kella 2–4 ​​hommikul ja minimaalsed - kella 17–19 õhtul. Kella 6-st 8-ni on kontsentratsioon pisut vähenenud, seega peetakse TSH vereanalüüsi optimaalseks ajaks 9–11..

Lisaks on indikaator äärmiselt tundlik füüsilise ja emotsionaalse stressi suhtes. Selle sekretsioon on häiritud ärkvel öösel enne vere andmist. Füüsiline väljaõpe õhtul laborikülastuse eelõhtul tuleb samuti edasi lükata..

Ülaltoodud reeglid on identsed mõlemast soost ja igas vanuses. Sageli tekivad küsimused - aga kuidas anda TSH õigesti naistele ja kas menstruaaltsükli staadium on oluline? Labori töötaja võib patsiendilt küsida tsükli faasi või raseduse vanuse kohta..

See teave on vajalik referentsväärtuste (normaalsete) valimiseks. Patsienti võib siiski kontrollida TSH suhtes menstruaaltsükli mis tahes päeval, välja arvatud juhul, kui arst on eelnevalt osutanud vajalikuks sünnitusetapiks.

Tavaline TSH analüüsis

Leiti, et TSH sisaldus erinevas vanuses patsientide veres on erinev. Normaalsete väärtuste valimisel võtab arst arvesse patsiendi vanust, samuti raseduse olemasolu ja kestust. Standardmõõtühikud on μMU / ml, milles kõik väärtused antakse allpool..

Kuni 4-kuuste vastsündinute normaalväärtus on vahemikus 0,7 kuni 11. Väärtused on sarnased ka täisaegsete ja enneaegsete imikute puhul.

4 kuu kuni 1 aasta vanusena on norm 0,7 - 8,5, seejärel kuni 7 aastat 0,7 - 6.

7–12-aastastele lastele on lubatud väärtused vahemikus 0,6–5.

Teismelise puberteediga kaasnevad olulised hormonaalsed muutused. Niisiis peaks türeotropiini väärtus vahemikus 12 kuni 20 aastat olema vahemikus 0,5 kuni 4,4.

Üle 20-aastaste inimeste jaoks on standardväärtused vahemikus 0,3 kuni 4,2. 60 aasta pärast on türeotropiini kontsentratsioon pisut tõusnud. Selle põhjuseks on T3 ja T4 hulga füsioloogiline vähenemine.

Artiklid TSH standardite ja dekodeerimise kohta: naistel ja lastel, sealhulgas rasedatel, meestel

Norm ja kõrvalekalle pärast kilpnäärme eemaldamist

Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist lakkab T3 ja T4 sekretsioon ning ajuripats üritab nende sisaldust maksimeerida türeotropiini ületootmise abil. T3 ja T4 puudumise kompenseerimiseks on nendele põhinevad ravimid ette nähtud eluks ajaks.

Türeotropiini määr pärast operatsiooni on 0,3 kuni 4,0 mU / ml.

Esimestel päevadel on patsiendil pärast kilpnäärme eemaldamist kõrge TSH tase, mis on füsioloogilise normi variant. Hiljem peaks selle väärtus siiski normaliseeruma. Biomaterjali kogumiseks on oluline korralikult ette valmistuda, kuna paljud ravimid annavad valepositiivseid tulemusi.

Madalad türeotropiini väärtused pärast operatsiooni viitavad hormonaalsete ravimite üleannustamisele või patoloogiale aju hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonnas.

Miks kilpnääret stimuleeriv hormoon tõuseb?

Laste ja täiskasvanute kõrge TSH tase võib näidata mitmeid haigusi:

  • hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide pikaajaline puudus. Patoloogia viimase etapiga kaasneb lastel kretinism ja täiskasvanutel - müksedeem (limaskestade tugev ödeem). Suure levimusega (20 juhtu 1000 inimese kohta) kaasneb sageli hiline avastamine. Olukorda seletatakse sümptomite madala spetsiifilisusega varases staadiumis. Sel juhul tõuseb hüpotüreoidismi ajal TSH tase järsult ja T3 ja T4 väärtused vähenevad võrdeliselt patoloogia tõsidusega;
  • hüpofüüsi adenoom - tundmatu etioloogiaga näärmekoe kasvaja. Patoloogia moodustab ühe kuuendiku kõigist ajukasvajate juhtudest. Oht - pikk asümptomaatiline kulg. Seetõttu ei anna ravimite tuvastamise etapis sageli vajalikku toimet, vajalik on kirurgiline eemaldamine;
  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) on kilpnäärmekoe krooniline põletik. Mida rohkem väljendunud põletik, seda suurem on T3 ja T4 defitsiit. Levimus laste seas ei ületa 1,5% ja täiskasvanute hulgas - 11%. Naised on 4–8 korda tõenäolisemalt haiged kui mehed. Piisav ja õigeaegne arstiabi määrab soodsa prognoosi;
  • türeotropiini sündroomi kontrollimatu sekretsiooni korral puuduvad selle sünteesi hüpofüüsi inhibeerivad mehhanismid. Pealegi ei sõltu selle suurenemine kilpnäärmehormoonide sisaldusest veres;
  • kilpnäärme või piimanäärme, samuti kopsude onkoloogia;
  • mitmesugused psüühikahäired;
  • esmane neerupealiste puudulikkus;
  • juveniilne hüpotüreoidism;
  • türeotropinoomid;
  • pliimürgitus;
  • rasked somaatilised patoloogiad.

Madala türeotropiini põhjused

Kõrvalekaldumist normist väiksemas suunas täheldatakse difuusse toksilise struuma korral, mis viitab autoimmuunsetele patoloogiatele. Seda seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon (hüpertüreoidism), mis akumuleeruvad ja avaldavad toksilist toimet. Vastavalt "pöördregulatsiooni" reeglile langeb hüpertüreoidismi korral TSH tase märkimisväärselt.

Hajusa toksilise struuma prognoos on soodne õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi määramise korral. Patsiendid peaksid vältima liigset päikesevalgust, stressi, ületöötamist, liigset füüsilist koormust, samuti joodi sisaldavate ravimite ja toidu kasutamist.

Sarnane indikaatori langus on iseloomulik Plummeri tõvele - see on kilpnäärme healoomuline kasvaja. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, mehed on haiged 4-6 korda harvemini. Põhjus on geneetiline mutatsioon, mis viib T3 ja T4 pika, stabiilse kõrge sünteesini. Tulemuse prognoos on sageli soodne, isegi spontaanne ravi pole välistatud. Kuid üksikjuhtudel on patoloogia degenereerumine pahaloomuliseks.

Oragnismi kriitiline vähenemine (kahheksia) põhjustab ka türeotropiini sekretsiooni pärssimist. Sel juhul kaotab inimene dramaatiliselt kaalu. Kahheksia on reeglina peamise patoloogia sekundaarne haigus. Sel juhul taandub ravi algpõhjuse väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele ning seejärel sümptomaatilisele ravile inimkeha taastamiseks.

Eakatel ja rasedatel, sünnitusjärgse hüpofüüsi nekroosiga, türotoksilise adenoomi, hüpofüüsi vigastuste, latentse türeotoksikoosiga patsientidel, aga ka T4-raviga patsientidel täheldatakse madalat TSH taset, mille normaalne väärtus on vaba T4..

Mida see tähendab - TSH on suurenenud ja T4 on normaalne?

Normaalse T4 väärtusega kõrgendatud TSH tase näitab latentset (subkliinilist) hüpotüreoidismi. See on haiguse kliinilise vormi esimene etapp, mida iseloomustab kilpnäärme kahjustus ja selle normaalse toimimise rikkumine. Kliinilisel pildil pole väljendunud patoloogilisi tunnuseid.

Haigus diagnoositakse 20% -l üle 50-aastastest naistest. Diferentsiaaldiagnostika seisneb kilpnäärme hormoonide suuruse ja hüpofüüsi määramises. Põhjused on järgmised:

  • elundite patoloogiline emakasisene areng;
  • joodipuudus;
  • kilpnäärme eemaldamine;
  • kilpnäärme vigastus;
  • vajadus pikaajalise uimastiravi järele kilpnääret pärssivate ravimitega;
  • näärmepõletik või vähk.

Varjatud hüpotüreoidismi ravi seisneb hormonaalsete ravimite, vitamiinide ja dieedi kasutamises. Samal ajal on suhkur, rasvased kalad ja liha, või ja sojatooted dieedist täielikult välja jäetud.

Pärast täielikku ravikuuri viiakse läbi patsiendi teine ​​uuring. Kui täheldatakse püsivalt kõrget TSH tõusu ja ka T3 ja T4 tase on normi piires, tehakse järeldus valitud meetodite ebaefektiivsuse kohta. Käsitletakse alternatiivsete ravimeetodite korrigeerimise või üleviimise küsimust..

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on kilpnäärme funktsiooni peamine regulaator, mida sünteesib hüpofüüs - aju alumisel pinnal asuv väike nääre. Selle põhifunktsioon on kilpnäärmehormoonide - kilpnäärmehormoonide - pideva kontsentratsiooni säilitamine, mis reguleerivad kehas energia moodustumise protsesse. Kui nende veresisaldus väheneb, vabastab hüpotalamus hormooni, mis stimuleerib hüpofüüsi kaudu TSH sekretsiooni..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin, TTU.

Sünonüümid inglise

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (THS), türeotropiin.

Avastamisvahemik: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne testi 2-3 tundi (võite juua puhast vett).
  • 48 tundi enne uuringut välistage steroidide ja kilpnäärmehormoonide kasutamine (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tundi enne uuringut..
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodab hüpofüüs - väike nääre, mis asub aju alumisel pinnal siinuseõõne taga. See reguleerib kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) tootmist "tagasiside süsteemi" abil, mis võimaldab teil säilitada nende hormoonide stabiilset kontsentratsiooni veres. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemisega suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon ja stimuleeritakse nende tootmist kilpnäärme poolt ning vastupidi - türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni suurenemisega väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon. Kilpnäärmehormoonid on kehas peamised energiakulu regulaatorid ja nende kontsentratsiooni hoidmine vajalikul tasemel on äärmiselt oluline peaaegu kõigi organite ja süsteemide normaalseks tegevuseks.

Hüpofüüsi talitlushäired võivad põhjustada kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu või langust. Selle kontsentratsiooni suurenemisega vabanevad kilpnäärmehormoonid ebanormaalses koguses verre, põhjustades hüpertüreoidismi. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni langusega väheneb ka kilpnäärmehormoonide tootmine ja tekivad hüpotüreoidismi sümptomid.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise rikkumise põhjusteks võivad olla hüpotalamuse haigused, mis hakkavad tootma suurenenud või vähendatud koguses türoliberiini, mis on hüpofüüsi poolt reguleeritud TSH sekretsiooni regulaator. Kilpnäärme haigused, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide halvenenud sekretsioon, võivad kaudselt (tagasisidemehhanismi abil) mõjutada kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni, põhjustades selle kontsentratsiooni langust või suurenemist veres. Seega on TSH uurimine üks olulisemaid hormoonteste..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kilpnäärme seisundi määramiseks on kilpnäärmehormoonide tootmise kaudne hinnang.
  • Kilpnäärmehaiguste ravi jälgimiseks.
  • Kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimiseks vastsündinutel.
  • Naiste viljatuse diagnoosimiseks ja selle ravi jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  1. Kilpnäärme suurenemisega, samuti hüper- ja hüpotüreoidismi sümptomitega.
    • Hüpertüreoidismi sümptomid:
      • kardiopalmus,
      • suurenenud ärevus,
      • kaalukaotus,
      • unetus,
      • käe raputamine,
      • nõrkus, väsimus,
      • kõhulahtisus,
      • ereda valguse talumatus,
      • nägemisteravuse vähenemine,
      • turse silmade ümber, nende kuivus, hüperemia, punnis.
    • Hüpotüreoidismi sümptomid:
      • kuiv nahk,
      • kõhukinnisus,
      • külm talumatus,
      • turse,
      • juuste väljalangemine,
      • nõrkus, väsimus,
      • menstruaaltsükli rikkumised naistel.
  • Regulaarsete intervallide järel saab määrata analüüsi kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kilpnäärmehaiguste riskiga imikutel hinnatakse sageli TSH taset..

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (TSH norm):

VanusKontrollväärtused
20 aastat0,3 - 4,2 μIU / ml

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurendamise põhjused:

  • hüpotüreoidism (primaarne ja sekundaarne),
  • hüpofüüsi kasvaja (türeotropinoom, basofiilne adenoom),
  • türeoidiit Hashimoto,
  • TSH reguleerimata sekretsiooni sündroom,
  • türeotropiini sekreteerivad kopsukasvajad,
  • neerupealiste puudulikkus,
  • preeklampsia,
  • pliimürgitus,
  • vaimuhaigus.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni vähendamise põhjused:

  • difuusne toksiline struuma,
  • TSH-sõltumatu türeotoksikoos,
  • türotoksiline adenoom (Plummeri tõbi),
  • hüpertüreoidism rase,
  • autoimmuunne türeoidiit koos türeotoksikoosi ilmingutega,
  • vaimuhaigus,
  • kahheksia.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus ja langus näitavad kilpnäärme funktsiooni regulatsiooni kõrvalekaldeid, kuid nende täpset põhjust on sageli võimatu tuvastada ainult TSH abil. Tavaliselt määratakse selleks lisaks türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) sisaldus.

  • Järgmised ravimid võivad põhjustada ülehindamiseni kontsentratsioon kilpnääret stimuleeriva hormooni: fenütoiin, atenolooli, klomifeen Domperidon Actavis't, metoprolool, valproehappe, propranolool, amiodaroon, kaltsitoniin, prednisoloon, morfiin, fenotiasiini derivaadid, benerazide, aminoglutetemidimide, metinolutosimidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimidide ja metinolutetimide, difeniin, rifampitsiin.
  • Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase peegeldab hüpofüüsi-kilpnäärme olukorda viimase 3-6 nädala jooksul, seetõttu on soovitatav teha TSH sisalduse kontrollkontsentratsioon veres 2 kuud pärast hormooni taset mõjutavate ravimite annuse kohandamist.
  • Kilpnääret stimuleeriva hormooni taset võivad mõjutada füüsiline ja emotsionaalne stress, ägedad nakkushaigused.
  • Mõned uuringud on näidanud TSH taseme muutust päeva jooksul. Seetõttu on TSH kontsentratsiooni jälgimiseks soovitatav võtta analüüs samal kellaajal.
  • Kolmandal trimestril võib rasedate naiste TSH tase tõusta.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, lastearst, günekoloog, neuroloog, kirurg.