Kilpnäärme laienemise põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Kilpnääre on endokriinsete näärmetega seotud organ. See asub kaela esiküljel ja koosneb kahest lohust, mis paiknevad hingetoru külgedel ja on ühendatud rinnanäärmega. Iga lobe suurus on umbes 3 × 2 × 1,5 cm. Vastsündinud lapse kilpnääre kaalub 2-3 g, täiskasvanu - 12-25 g. Normaalne kilpnääre on meestel 25 ml ja naistel 18 ml..

Kilpnäärme sidekude sisaldab folliikuleid, mille rakud (türotsüüdid) toodavad hormoone sisaldavaid kilpnäärme joodi: trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Need hormoonid osalevad rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimises, seedetrakti, kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi ja reproduktiivsüsteemi töös. Tavaliselt pole kilpnääre praktiliselt palpeeritav..

Mis on kilpnäärme laienemine?

Kilpnäärme suurenemine on selle organi paljude haiguste, millel on erinev etioloogia, kliiniline sümptom. Inimestel nimetatakse kilpnäärme suurenemist tavaliselt struumaks, kuna sel juhul ilmub kaelale märgatav kumer moodustis, mis sarnaneb linnu struumaga.

Kõige sagedasem struuma põhjus on näärmete funktsiooni langus kehasse siseneva joodi puuduse tõttu (hüpotüreoidism). Raske hüpotüreoidism diagnoositakse 2–5% -l Venemaa elanikkonnast, kergemaid sümptomeid täheldatakse veel 20–40% -l Venemaa elanikest. Naistel on kilpnäärme patoloogiad viis korda sagedamini kui meestel, noored kannatavad vähem kui vanemad inimesed. Sageli jääb hüpotüreoidism avastamata, kuna selle sümptomid, nagu üldine elujõulisuse langus, letargia, külmatunne, rabedus ja juuste väljalangemine jne, pole spetsiifilised, kuid võivad olla paljude haiguste tunnused.

Kilpnäärme suurenemise põhjused

Kilpnäärme suurenemise levinumad põhjused on järgmised:

Joodi ja mõnede muude mikroelementide (fluori, seleeni) puudus toidus ja vees;

Halvad keskkonnatingimused, kui keskkonnast satuvad mürgised ained kehasse, mis mõjutab kilpnäärme tööd;

Kilpnäärmehormoonide sünteesi inhibiitorite olemasolu veres, mille hulka kuuluvad sulfoonamiidid, aminosalitsüülhape, resortsinool. Arvatakse, et kilpnäärme ja sojatoodetes leidub aineid, mis häirivad kilpnäärmehormoonide tootmist;

Mõnede kilpnäärme aktiivsust pärssivate bakteriaalsete infektsioonide esinemine kehas;

Füüsilise tegevuse puudumine;

Kaasasündinud pärilik eelsoodumus;

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiad, mille hormoonid reguleerivad ja kontrollivad kilpnäärme funktsiooni.

Ülaltoodud põhjused võivad põhjustada ühe kolmest sündroomist, mida iseloomustab laienenud kilpnääre:

Hüpotüreoidism Ebapiisav joodi sisaldus dieedis põhjustab kilpnäärmehormoonide ebapiisavat tootmist, mille tagajärjel hakkab kilpnääre intensiivses režiimis töötama ja kasvama. Hüpotüreoidism on primaarne ja sekundaarne. Primaarne, otseselt kilpnäärme talitlushäirete tõttu, on sekundaarne seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiatega, hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni vaegusega.

Hüpertüreoidism Sel juhul toodetakse normist suuremas koguses kilpnäärmehormoone. Selle põhjuseks võivad olla Bazedova tõbi (difuusne toksiline struuma), türeoidiit (kilpnäärme põletik), näärme enda mitmesugused kasvaja kasvajad, hüpofüüs ja hüpotalamus. Hüpertüreoidismi korral kiirendatakse ainevahetusprotsesse kehas.

Eutüreoidism. Selle patoloogiaga on kilpnääre laienenud, kuid hormoonide taset veres vastavalt analüüside tulemustele ei muudeta. Kompenseerivaid mehhanisme kasutades saab keha hakkama joodipuudusega: kilpnääret stimuleerivat hormooni toodetakse hüpofüüsi täiustatud režiimis, toetades sellega kilpnäärme funktsiooni. Eutüreoidne struuma areneb sageli puberteedieas, raseduse ajal või postmenopausis.

Goiter võib olla hajus, kui kilpnääre on ühtlaselt laienenud ja sõlmeline, kus paiknevad näärmes paiknevad autonoomsed moodustised. Viimasel juhul lähevad joodipuuduse taustal mõned türotsüüdid kaugemale hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni regulatiivsest mõjust, millega kaasneb sõlmede moodustumine näärmekoes. Nodulaarne struuma on sagedamini üle 50-aastastel inimestel.

Samuti jaguneb sõltuvalt kilpnäärme suurenemise põhjustest endeemiliseks ja sporaadiliseks struumaks. Endeemilise struuma väljanägemise põhjuseks on joodipuudus keskkonnas: toidus, pinnases jne. Sporaadiline struuma areneb välja inimestel, kes elavad piirkondades, kus on piisavalt joodi. Nagu endeemiline, võib see olla hajus või sõlmeline, samuti segatud. Sel juhul võivad provotseerivateks faktoriteks olla halb ökoloogia, kiirguse mõju, kahjulik pärilikkus ja teatud ravimite kasutamine..

Kilpnäärme suurenemise sümptomid

Kilpnäärme talitlushäire tavalised sümptomid on:

Kaalumuutuse suurenemise või vähenemise suuna muutmine mahu ja dieedi muutuste puudumisel;

Südame rütmihäired;

Progresseeruv juuste väljalangemine;

Termoregulatsiooni rikkumine: külmavärinad või kuumuse tunne;

Väsimus, pidev väsimus;

Suurenenud ärrituvus, unehäired;

Menstruaaltsükli häired naistel ja potentsi probleemid meestel;

Nägemisprobleemid;

Nagu eespool mainitud, võib kilpnäärme talitlushäire olla kahel kujul: selle langus (hüpotüreoidism), mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide madal tase, ja liigne aktiivsus (hüpertüreoidism või türeotoksikoos), mis väljendub hormoonide ülemäärases tootmises. Sõltuvalt sellest võivad kilpnäärme suurenemise sümptomid olla erinevad..

Keha ainevahetusprotsesside aeglustumisest tingitud kehakaalu tõus;

Kuivus, rabedus ja juuste väljalangemine;

Kalduvus jahedusele, külmavärinatele, halvale külmakindlusele;

Näo ja silmalaugude, samuti jäsemete turse;

Aeglane pulss: pulss alla 60 löögi minutis;

Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus;

Üldine nõrkus, letargia, unisus;

Hingamisraskused, kähedus, kuulmiskahjustus;

Naha kuivus, koorimine, kahvatus või kollasus;

Torkimine kätes;

Menstruaaltsükli rikkumine naistel;

Mäluhäired, vähenenud jõudlus.

Kaalulangus koos hea toitumise ja suurenenud isuga;

Südame rütmi kiirendus: pulss üle 90 löögi minutis;

Juuste hõrenemine ja küünte haprus, varajased hallid juuksed;

Naha niiskus, mõnel juhul - selle pigmentatsiooni rikkumised;

Janu tunne, sagedane urineerimine;

Seedetrakti häired: oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus;

Lihasnõrkus ja väsimus;

Nägemisprobleemid: fotofoobia, pisaravool, glaukoomi teke;

Seksuaalne düsfunktsioon;

Suurenenud ärrituvus, närvilisus, ärrituvus, ärevus, hirmutunne;

Tavaliselt täheldatakse ainult mõnda loetletud sümptomitest. Vanas eas võivad tõsised sümptomid puududa täielikult. Hüpotüreoidismi korral esinevad kuulmiskahjustused tekivad Eustachia tuubi turse tõttu. Eutüreoidse struuma korral (kui hormoonide sisaldus veres on normi piires) on peamine kaebus kosmeetiline defekt, ebamugavustunne ja raskustunne kaelas. Nääre märkimisväärne suurenemine võib avaldada survet külgnevatele veresoontele ja organitele. Hingetoru köha pigistamisel ilmneb õhupuudus, söögitoru pigistamisel - raskused ja valu toidu neelamisel, eriti tahke. Sallide ja kõrgete kraega riiete kandmisel on ebamugavust.

Näärmepõletiku või noodulaarse struuma hemorraagia korral ilmneb valu kaelas, temperatuur tõuseb, struuma hakkab kiiresti suurenema.

Peaaegu alati täheldatakse närvisüsteemi sümptomeid. Inimene muutub ärrituvaks, närviliseks, kiire tujukusega, kalduvus meeleolumuutustele. Hüpertüreoidismi korral kaasneb sellega suurenenud füüsiline aktiivsus ja agressiivsus. Sagedasem sümptom on sõrmede väike värin, mis suureneb käte sirutamisel. Lastel on puugid - näo ja jäsemete lihaste vägivaldsed liigutused.

Teine iseloomulik sümptom on muutused kardiovaskulaarsüsteemis. Kilpnäärme funktsiooni suurenemisega kaasneb tahhükardia, bradükardia vähenemine. Sageli eelnevad need märgid nääre visuaalsele suurenemisele. Hüpertüreoidismiga seotud õhupuudust ei seostata tavaliselt südame aktiivsusega, vaid pideva kuumustundega. Tüüpiline on süstoolse (ülemise) rõhu tõus, samal ajal kui diastoolne (alumine) rõhk võib jääda normaalseks. Pikaajalise hüpertüreoidismi ja ravi puudumise korral on osteoporoosi oht.

Hüpertüreoidismiga kaasneb alati kogu keha tugev higistamine. Nahk muutub õhukeseks, niiskeks, punetustele kalduvaks, sügelev nahk on võimalik. Lihasnõrkus mõjutab peamiselt käte ja õlavöötme lihaseid..

Hajusa struuma iseloomulikuks tunnuseks peetakse endokriinset oftalmopaatiat, mis on kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse (Bazedova tõbi) tagajärg. Protsessi varases staadiumis märgitakse silmade kuivust, fotofoobiat, silmalaugude turset. Tulevikus on silmamunade väljaulatuvus ja nende liikuvuse piiramine, võib tekkida eksoftalmos (ülemise ja alumise silmalau mittetäielik sulgemine).

Kuidas määrata kilpnäärme laienemist?

Kilpnäärme normaalne suurus on meestel vahemikus 25 ml ja naistel 18 ml. Haiguste arenguga näärme maht suureneb, kuna see hakkab töötama tõhustatud režiimis, tootes ülemääraseid hormoone või üritades säilitada nende tootmist vajalikul tasemel..

Kui paned käe kaela ette nii, et pöial on kõhre ühel küljel ja ülejäänud neli teisel, siis on tunda pehmet moodustist. See on kilpnääre. Tavaliselt võrdub selle pikkus pöidla äärmise phalanksi pikkusega (millel küünte asub). Nääre peaks olema pehme ja elastse konsistentsiga ning neelamisliigutuste ajal liikuma koos kõhrega. Kui tundub, et nääre on suurem ja selle struktuur on liiga tihe või selles leitakse kohalikke sõlmi, on soovitatav külastada endokrinoloogi läbivaatuseks.

Test jooditaseme määramiseks kehas

Peate võtma tavalist 3–5% joodi ja kasutama puuvillast tampooni, et joodivõrku üleöö kanda ükskõik millisele kehaosale (välja arvatud kilpnääre). See võib olla rind, alakõhk või reie. Kui hommikul võrk kaob või muutub täiesti kahvatuks, näitab see joodipuudust. Kui päeva jooksul jääb võre värv praktiliselt muutumatuks, näitab see joodi ülemäärast sisaldust kehas.

Saate seda testi täpsemaks muuta. Enne magamaminekut kandke joodilahusega käsivarrele kolm joont: õhuke, pisut paksem ja paksem. Kui esimene rida kaob hommikuks, siis on joodi sisaldusega kehas kõik korras. Kui kaks paksemat kaovad, on soovitatav kontrollida kilpnääret. Kui nahale pole jälgi jäänud, on ilmne joodipuudus..

Kilpnäärme suurenemine

Tavaliselt pole kilpnääre visuaalselt nähtav ja praktiliselt pole ta palpeeritav..

Struuma suuruse kõige lihtsamat klassifikatsiooni kasutab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja see sisaldab kilpnäärme suurenemise kolme astet:

Nullkraad: struuma puudub, nääre on palpeeritud, lohude suurused vastavad pöidlate küünte falangide pikkusele;

Esimene aste: laienenud nääre palpeeritakse, kuid struuma ei ole visuaalselt märgatav pea tavaasendis;

Teine aste: struuma on palpeeritav ja silmaga nähtav.

Venemaal on professor O.V. Nikolajev.

Selle klassifitseerimissüsteemi kohaselt eristatakse struuma arengut viis kraadi, millest igal on oma kliinilised tunnused:

Esimene aste: kilpnääre ei ole visuaalselt muutunud, muutused ei ole palpeeritavad, kuid neelu neelamise hetkel on nähtav ninasõõr, mis ühendab nääre.

Teine aste: näärmeõõnsused on hästi palpeeritavad ja neelamisel märgatavad. Kaela piirjooned jäävad samaks.

Kolmas aste: struuma ja näärme lihased muutuvad selgelt nähtavaks, kael paksub, kuid see ei põhjusta tugevat füüsilist ebamugavust.

Neljas aste: struuma kasvab jätkuvalt, kaela kuju muutub suuresti, sellele tõmmatakse näärme rindkere kontuurid, mis on nähtavad isegi liikumatuse ja puhkeseisundis.

Viies aste: struuma muutub suureks ja hakkab pigistama läheduses asuvaid elundeid: hingetoru, söögitoru, verearterid, häälepaelad, millega võib kaasneda õhupuudus, närimis- ja neelamisraskused, raskustunne rinnus, peavalud ja hääle muutused..

Ultraheli abil saab kilpnäärme suurust kõige täpsemini määrata, kuna visuaalsel uurimisel võib esineda vigu, mis sõltuvad emakakaela lihaste arengust, rasvakihi paksusest ja näärme asukohast. Selle väärtus arvutatakse järgmise valemi abil:

Ühe aktsia maht = (pikkus) × (laius) × (paksus) × 0,48.

Seejärel võetakse kokku kahe aktsia mahu näitajad. Löögi mõõtmetel pole olulist diagnostilist väärtust.

Mis ähvardab kilpnäärme laienemist?

Kilpnäärme patoloogiad põhjustavad igat tüüpi ainevahetuse rikkumisi: valk, süsivesikud, rasv; mõjutavad negatiivselt närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust.

Ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi:

Kilpnäärme suurenemine avaldab survet lähedal asuvatele elunditele, millega kaasnevad vereringehäired, hingamis- ja neelamisprotsessid;

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest tekivad südame rütmihäired (tahhükardia, bradükardia, arütmia), hüppab vererõhk;

Närvisüsteemi osas on tasakaalutus, võimetus oma emotsioone kontrollida, kalduvus depressiivsetele seisunditele;

Suur struuma on iseenesest suurepärane kosmeetiline defekt;

Hüpertüreoidismi (türotoksikoos) korral on võimalik selline tüsistus nagu türotoksiline kriis (suure hulga kilpnäärmehormoonide järsk vabanemine verre). Sel juhul on vaja viivitamatut haiglaravi, kuna raske kriis võib põhjustada surma.

Kilpnäärme suurenemise diagnoosimine

Diagnoosimiseks vajalikud peamised protseduurid hõlmavad järgmist:

Meditsiiniline läbivaatus. Endikrinoloog kuulab kaebusi ja palpeerib elundit. Pindmise palpatsiooniga määratakse näärme üldine suurus ja suurenemise olemus (hajus või sõlmeline). Sügava palpatsiooniga analüüsitakse elundi konsistentsi (pehme või tihe), valu, pulsatsiooni (normaalne valu ja pulsatsioon puuduvad), liikuvust. Tervislik kilpnääre on pehme, liikuv, ühtlase konsistentsi ja sileda pinnaga, ümbritsevate kudede nakkumine puudub.

Hormoonide vereanalüüs. Kilpnäärme patoloogiate diagnoosimiseks tuvastatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), hormoonide T4 ja T3 tase. Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs ja see reguleerib kilpnäärme talitlust. Selle hormooni kõrge kontsentratsioon näitab selle vähenenud funktsiooni. Kilpnäärmehormoone, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) leidub veres peamiselt seotud olekus ja need sõltuvad seerumi valkudest. Kilpnäärme hormonaalne aktiivsus määratakse vabade T3 ja T4 kontsentratsiooni järgi. Kuid üldiselt täheldatakse näärmete hüperfunktsiooni (hüpertüreoidism ja türeoidiit) korral türoksiini ja trijodotüroniini suurenenud taset, hüpotüreoidismi korral madalat taset.

Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli abil uuritakse nääre suurust, suurenemise astet, sõlmeliste moodustiste puudumist või olemasolu.

Kui kilpnäärmes avastatakse suuremaid kui 1 cm läbimõõduga sõlme, võidakse ette näha täiendavad uuringud:

Punktsioonibiopsia. See viiakse läbi kasvaja kahtluse korral. Sel juhul tehakse näärme tihendamisel eemaldatud koerakkude tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs..

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Need meetodid on informatiivsemad kui ultraheli. Hinnatakse kilpnäärme asukohta, suurust, kontuure, struktuuri, olemasolevate sõlmede tihedust.

Radioisotoopide uurimine (skaneerimine). Tema abiga määratakse elundi suurus ja kuju, sõlmeliste moodustiste aktiivsus. Usutakse, et selle meetodi rakendamise tulemused võivad viidata pahaloomulise protsessi olemasolule või puudumisele näärmes.

Radioaktiivse joodi imendumise kilpnäärmes uuring (kasutatakse harvadel juhtudel).

Samuti on ette nähtud üldised uuringud ja analüüsid:

Uriini üldine analüüs;

Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, maksaensüümide, uurea, kreatiniini, seerumi valkude jt taseme määramiseks;

Kolesterooli määramine: nääre hüperfunktsiooniga langeb tavaliselt kolesterool, hüpofunktsiooniga - kõrge. Kõrget kolesteroolitaset võivad põhjustada aga paljud muud haigused (selle indikaatori kõige informatiivsem kasutamine laste diagnoosimisel);

Rindkere röntgen. Suure struuma suuruse ja selle rinnaku asukoha korral võimaldab röntgenikiirgus tuvastada nääre suurenemise astet, hinnata söögitoru ja hingetoru seisundit;

Elektrokardiogramm jne.

Mõlemal juhul valitakse diagnostilised meetodid individuaalselt, sõltuvalt patoloogia ajaloost ja tunnustest..

Kilpnäärme laienemise ravi

Õigeaegse ja piisava raviga on võimalik nääre vähendada loomuliku suurusega ja taastada selle normaalne funktsioon. Esmane ülesanne on kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimine.

Hüpotüreoidismi ravi

Asendusravina võetakse kilpnäärmehormoonide preparaate. Nende hulka kuuluvad naatriumlevotüroksiin, eutiroks, lüotüroniin, trijodotüroniin. Annustamine määratakse individuaalselt vastavalt uuringu tulemustele. Neid ravimeid kasutatakse ka kilpnäärme neoplasmide korral kui difuusse mittetoksilise struumara pärssijaid, et vältida retsidiivi pärast näärme osa eemaldamist.

Primaarse hüpofunktsiooni ja endeemilise struuma korral hormoonidega ravi ajal on vaja jälgida kilpnääret stimuleeriva hormooni taset; sekundaarse hüpotüreoidismi korral - jälgige vaba T4 taset.

Äärmiselt ettevaatlikult peaksid kilpnäärmehormoone kasutama patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigused (isheemia, stenokardia, hüpertensioon) ning maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused. Raseduse ajal suureneb hormoonide vajadus 30–45%.

Hüpertüreoidismi ravi

Kilpnäärme hüperfunktsiooni raviks on kolm peamist viisi: ravimid, kogu näärme või selle osa kirurgiline eemaldamine ja radioaktiivne jooditeraapia, mis hävitab liigse näärmekoe ja sõlmed.

Narkootikumide ravi seisneb türeostaatiliste ravimite kasutamises, mis pärsivad kilpnäärme liigset aktiivsust. Nende hulka kuuluvad propüültiouratsiil, propitsüül, merkasolüül, tiamazool, türosool, liitiumpreparaadid. Joodipreparaadid häirivad T3 ja T4 vabanemist kilpnäärmest, pärsivad nende sünteesi, joodi hõivamist näärme poolt ja kilpnäärmehormoonide üleminekut aktiivsesse vormi. Nende ametisse nimetamise vastunäidustused on tõsised maksakahjustused, leukopeenia, imetamine.

Radioaktiivse joodiga ravi on näidustatud üle 40-aastastele patsientidele. Selle meetodi keerukus seisneb selles, et väga raske on valida õiget annust ja ennustada kilpnäärme reaktsiooni. Sageli on juhtumeid, kui pärast kilpnäärme funktsiooni normaliseerimist hakkab tulevikus arenema hüpotüreoidism ja vajalik on säilitusravi.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Kilpnäärmes olevate sõlmede olemasolu, mille mõõtmed ületavad 2,5–3 cm;

Suuremate kui 3 cm tsüstide olemasolu;

Kilpnäärme adenoom;

Nodulaarse struuma tagasiulatuv asukoht;

Pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Kilpnäärme suurendamine

Joodipuudusega seotud piirkondades elades on soovitatav võtta joodipreparaate, süüa toitu, milles on palju joodi, ja asendada tavaline lauasool jodeeritud soolaga. Joodipreparaate tuleks võtta süstemaatiliselt, kursustel ja parem on seda teha arsti järelevalve all, kuna joodi üledoos on sama ohtlik kui selle puudumine. Äärmiselt ettevaatlikult peaksid need ravimid hõlmama laienenud kilpnäärmega vanemaid inimesi ja nodulaarse struumaga inimesi..

Joodirikkad toidud:

Merikapsas (kuivatatud, külmutatud, konserveeritud);

Kõik mereannid: krevetid, kalmaarid, rannakarbid, karbid;

Iduteemned; madalama kvaliteediga jahust ja kliidest leib.

Joodipuuduse kompenseerimiseks tuleks neid tooteid süüa regulaarselt, mitte igal juhul eraldi. Pikk keetmine vähendab toote joodisisaldust..

Samuti sisaldavad mõned köögiviljad ja kaunviljad aineid, mis mõjutavad joodi imendumist organismis: nad pärsivad selle sisenemist kilpnäärmesse või pärsivad kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate ensüümide aktiivsust. Nende hulka kuuluvad naeris, rutabaga, redis, till, oad.

Hüpotüreoidismi toitumine

Hüpotüreoidismi korral on soovitatav vähendada kalorite tarbimist, eriti kõrge kolesteroolisisaldusega süsivesikute ja küllastunud rasvade puhul. Valgutoidu söömine peaks olema kooskõlas füsioloogiliste normidega. Puhkuse korralik korraldamine on samuti vajalik, kasulik on puhkus merel.

Hüpertüreoidismi toitumine

Türotoksikoosiga kiireneb peamine ainevahetus, mis viib suurenenud energiatarbimiseni, seetõttu on sel juhul soovitatav kõrge kalorsusega toitumine, milles valkude, süsivesikute ja rasvade sisaldus peaks olema hästi tasakaalus. Eelistada tuleks kergesti seeditavaid valke, esmajoones piimatooteid. Samuti on piimatooted suurepärane kaltsiumi allikas, mille vajadus hüpertüreoidismiga inimeste puhul on suurenenud..

Hüpertüreoidismi jaoks on suur tähtsus toidus piisavas koguses vitamiine ja mineraale. See peaks piirama selliste roogade ja jookide kasutamist, millel on põnev erutav kardiovaskulaarne ja kesknärvisüsteem: kange kohv ja tee, šokolaad, kakao, vürtsid, rikkalikud liha- ja kalapuljongid. Parem on üle minna fraktsionaalsele toitumisele, 4-5 korda päevas, juua piisavalt vett. Jookidest on kasu kibuvitsamarjade ja nisukliide dekoktidest lahjendatud puuviljamahlad (välja arvatud ploomi-, aprikoosi-, viinamarjamahlad)..

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Vene Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).

5 kilpnäärmehaigust

5 kilpnäärmehaigust

Ilma selle väikese sisemise sekretsiooni näärmeta ei saaks keha normaalselt toimida. Kui kilpnääre on terve, ei mäleta te isegi selle olemasolu. See ei tee haiget, te ei näe ega tunne seda sõrmedega. Seetõttu ei ilmne terviseprobleemide korral isegi seda, et kilpnääre võib olla tervisehäire põhjustaja. Kilpnääre toodab keha jaoks olulisi hormoone. Ja tema vale töö võib põhjustada tõsiseid probleeme..

Hüpertüreoidism

Juhtub, et kilpnääre toodab liiga palju hormooni. Vastuseks sellele toodab hüpofüüs vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). See tähendab, et kilpnääre on liiga kiire. Kui nääre on terve, võtab ta selle signaali vastu ja rahuneb. Kui kilpnäärme ja hüpofüüsi koostoime on häiritud, väheneb TSH kontsentratsioon veres ja kilpnäärmehormoonide kasv jätkub. Sa tunned end halvasti. Te ärritute, higistate, käed värisevad ja südametegevus intensiivistub. Teil on ebaregulaarsed perioodid, kaotate kaalu, hoolimata sellest, et sööte normaalselt.

Analüüsib. Need sümptomid sunnivad teid pöörduma terapeudi poole. Saate saatekirja analüüsi jaoks, mis näitab türeotropiini ja kahe kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni veres T4 ja T3. Kui tulemused on normist kõrgemad ja TSH kontsentratsioon on alla 0,1 mU / L, näitab see hüpertüreoidismi. Terapeut suunab teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Ravi. Hüpertüreoidismi ebameeldivad sümptomid kaovad, kui hakkate võtma nn. türeostaatilised. Nad aeglustavad nääre. On vaja teha ultraheli. Arst saab hinnata kilpnäärme asendit, suurust ja kuju ning vaadata, kas sellel on sõlmi. Kui ravi türeostaatiliste ravimitega ei toimi, kasutatakse radioaktiivset joodi. Kõige sagedamini piisab näärme normaalseks toimimiseks ühest annusest.

Dieet. Olete vastunäidustatud toodetes, mis sisaldavad suures koguses joodi, samuti joodiga ravimites ja vitamiinipreparaatides.

Eluviis. Vältige rasket füüsilist koormust, et mitte tekitada südamele täiendavat stressi. Parem on minna puhkusele hooaja lõpus, kui pole veel nii palav. Päevitamine ja suplemine on vastunäidustatud. Ärge tehke kaelal termilisi protseduure, näiteks kompresseid ja inhalatsioone. Emakakaela lülisamba massaaž on vastunäidustatud.

Hüpotüreoidism

Kui kilpnääre toodab liiga vähe hormoone, ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Rasvavad, kuigi sööte vähe, tunnete end väsinuna, teil on kuiv nahk, juuksed kukuvad välja ja küüned purunevad. Võite kannatada turse, madal vererõhk ja kõrge kolesteroolitase. Kuid hüpotüreoidismi kõige ebameeldivam ilming on menstruaaltsükli rikkumine.

Analüüsib. On vaja kontrollida TSH hormooni taset. Kui see on üle 4,5 mU / l, näitab see hüpotüreoidismi. Pöörake tähelepanu hormoonide T3 ja T4 tasemele. Kui teil on see haigus, jääb see normaalsest madalamaks..

Ravi. Kilpnäärmehormooni puuduse kompenseerimiseks on vaja hormooni võtta tablettidena iga päev ja selle elemendi poolest rikas dieet. Kilpnäärme korrektseks tööks peab see saama 150-200 mikrogrammi joodi päevas.

Dieet. Joodipuuduse kõrvaldamise tõhus viis on merekalade ja mereandide söömine. Selle elemendi heaks allikaks on merevetikad ja pruunvetikas, samuti datlid, kiivid ja muud puuviljad.

Eluviis. Igasugune füüsiline tegevus on teile kasulik: jalutuskäik, bassein, jalgrattasõit.

5 kilpnäärmehaigust

Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi)

Mõnel inimesel ei tööta kilpnääre korralikult, kuna keha toodab antikehi, mis ründavad seda pidevalt, põhjustades kroonilist põletikku. Kui selle tagajärjel kilpnääre kasvab ja hakkab tootma liiga palju hormooni, siis põete Gravesi tõbe. Hajusat toksilist struuma iseloomustavad ülalkirjeldatud hüpertüreoidismi kliinilised ilmingud. Uurimisel tehakse kindlaks kilpnäärme pindala suurenemine. Teie kaelal ilmub iseloomulik punn (struuma) ja eksoftalmos (bukaalne silm).

Analüüsib. Arst suunab teid kilpnäärmehormoonide ja TSH uurimiseks. Samuti on vaja vereseerumis tuvastada kilpnäärme antikehad. Teile saadetakse ultraheli saatekiri. Kui struumades leitakse sõlmi, suunab endokrinoloog teid muudele uuringutele, näiteks peene nõela biopsia või stsintigraafia..

Ravi. Te võtate türeostaatilisi vahendeid. Võimalik, et peate võtma radioaktiivse joodi või tegema operatsiooni.

Dieet. Spetsiaalset toitumist pole vaja.

Eluviis. Loobuge sigarettidest, kangest kohvist, teest ja pingutusest.

Nodulaarne struuma

Venemaal on kõige levinum kilpnäärmehaigus sõlmeline struuma. Selle vaevuse põhjus on joodi ebapiisav söömine kehas. Seda iseloomustab sõlme (või mitme) olemasolu kilpnäärmes. Sel juhul võib kilpnääre suurus märkimisväärselt suureneda.

Analüüsib. Põhiuuring on ultraheli. Kui arst leiab selle koha, suunab ta teid peene nõelaga biopsiale. Alati on vajalik, kui sõlme läbimõõt ületab 1 cm.Arst võib teid suunata ka stsintigraafiasse, et teada saada sõlmede olemus ja nende võime joodi imada..

Ravi. Arst peaks hindama biopsia tulemusi. Pahaloomuliste rakkude puudumisel valib endokrinoloog teile individuaalse teraapia. Kui tsütoloogiatulemused on halvad, näidatakse patsiendile operatsiooni. Ärge kartke kohutavat diagnoosi: õigeaegne ravi aitab kaasa töövõime säilimisega täielikule taastumisele.

Dieet. Nodulaarse struuma arengu ennetamine on jodeeritud soola ja joodi sisaldavate ravimite igapäevane tarbimine. Täiskasvanu annus on 200 mikrogrammi päevas..

Eluviis. Hea viis keha joodiga varustamiseks on puhkus merel nii talvel kui ka suvel. Suur osa sellest elemendist õhus täiendab joodivarusid. Tõsi, peaksite olema ettevaatlik otsese päikesevalguse eest - proovige mitte päevitada.

Hashimoto tõbi (autoimmuunne türeoidiit)

See on geneetiline haigus, mis võib pärida. See seisneb selles, et kilpnäärmes moodustuvad antikehad, mis hävitavad nääre rakke. Samal ajal vähendavad nad näärme efektiivsust, põhjustades hüpotüreoidismi. See on krooniline haigus, mis vajab elukestvat ravi..

Analüüsib. On vaja uurida kilpnäärmehormoonide taset, hormooni TSH ja tuvastada TPO ja TG antikehade olemasolu. Kindlasti tuleks teha kilpnääre ultraheli..

Ravi. Peate võtma kilpnäärmehormoone, kontrollima TSH kontsentratsiooni veres ja kolesterooli taset. Kui leitakse üle 1 cm sõlme, suunab arst teid peene nõela biopsiale.

Dieet. Normaalse TSH korral ja hüpotüreoidismi sümptomite puudumisel ei ole spetsiaalne dieet vajalik.

Eluviis. Ole aktiivne. Minge vähemalt 30 minutit päevas jalutama või treenige. Olge kosmeetiliste protseduuridega ettevaatlik - pidage alati eelnevalt nõu oma endokrinoloogiga.

TÜROIDIHAIGUSED esinevad naistel, eriti fertiilses eas, 5–7 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt ilmnevad sarnased probleemid 30-50-aastastel inimestel, kuid need võivad olla kaasasündinud. WHO andmetel kannatab kilpnäärme talitlushäirete all umbes 3% maailma elanikkonnast..

OLULINE on teada

Kui palju on testid

Hormooni TSH (türeotropiin) taseme analüüs. Kingite verd, pidage kindlasti paastumist ja ainult kuni 10 hommikul. Elukohas on analüüs tasuta. Erakliinikus on analüüsi hind ca. 300–500 rubla.

Hormoonide T3 ja T4 taseme analüüs (informatiivsed on ainult vabad fraktsioonid). Trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4) määratakse vereanalüüsi põhjal. Saatekirjaga - tasuta, eralaboris - ca. 300-500 rubla.

Kilpnäärme ultraheli. Uuring võimaldab teil kontrollida, millises seisundis on kilpnääre, kas sellel on sõlme. Endokrinoloogi saatekirjaga - tasuta, erakliinikus - alates 1000 rubla.

Peennõela biopsia. See uuring on vajalik, kui sõlme läbimõõt ületab 1 cm. Endokrinoloogi saatekirjaga - tasuta, erakliinikus - alates 1000 rubla.

Stsintigraafia. Teenib sõlmede funktsionaalse aktiivsuse kontrollimist. Pärast uuringu lõppu peate jooma 1,5 liitrit vett ja kõndima kolm tundi, et radioisotoop uriiniga võimalikult kiiresti eemaldada. Ligikaudne maksumus on umbes 300 rubla. Seda meetodit on praegu vähe kasutatud..

Mida saate ise teha

Hüpertüreoidismi ei saa ravimtaimedega ravida. Kuid saate vähendada haiguse ebameeldivaid ilminguid. Higistamise, unetuse, südamepekslemise ja erutuvusega aitavad ravimtaimede rahustid. Apteeke müüakse käsimüügis.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid

Kilpnääre on keha endokriinsüsteemi organ, endokriinne näär (alates gr. Endo - seestpoolt, krino - esile). Kilpnääre on omamoodi "taim" spetsiaalsete kemikaalide - hormoonide - tootmiseks. Hormoonid sisenevad otse verre arenenud veresoonte võrgu tõttu, mis tihedalt punub elundit. Vaatamata miniatuursele suurusele (normaalne elundi maht naistel on alla 18 ml ja meestel alla 25 ml), kontrollib nääre peaaegu kõigi meie organite tööd. Kilpnäärmehormoonide kõige olulisem eesmärk on säilitada kehas normaalne ainevahetus.

Kilpnäärmes moodustuvad türoksiin ja trijodotüroniin (T4 ja T3). Iga hormoon koosneb valgujäägist ja joodist. Just joodi kaudu toimub kilpnäärmehormoonide toime keha rakkudele ja kudedele. Joodi pole - hormooni pole!

Kilpnäärmes on kolm “hormonaalset” seisundit - eutüreoidism (näärme normaalne funktsioon), hüpertüreoidism või türeotoksikoos (suurenenud organite talitlus, hormoonide sisaldus veres on normaalsest suurem) ja hüpotüreoidism (näärme vähenenud funktsioon)..

Kilpnäärmehaiguse sümptomid on väga mitmekesised ja võivad olla täiesti vastupidised. See sõltub kehas aset leidnud rikkumisest.

Kilpnäärme toksikoosi haigused ja nende sümptomid.

  • Gravesi tõbi (Bazedovi tõbi, difuusne toksiline struuma);
  • Multinodulaarne toksiline struuma;
  • Kilpnäärme funktsionaalne autonoomia (toksiline adenoom);
  • Kilpnäärmepõletik: äge, alaäge, valutu ja sünnitusjärgne, autoimmuunse türeoidiidi hüpertüreoidne faas;

Kõiki neid haigusi ühendab türotoksikoosi sündroom - seisund, mis on põhjustatud türoksiini ja / või trijodotüroniini sisalduse suurenemisest veres. Kilpnäärmehormoonide liigse sisalduse tõttu kiireneb ainevahetus. Ainevahetuse kiirenemine viib selle seisundiga kaasnevate sümptomite ja kaebuste tekkeni..

Türotoksikoosi klassikalised (üldised) sümptomid:

  • südamepekslemine, südame rütmihäired;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • värisemine kätes ja kehas;
  • unetus;
  • liigne higistamine;
  • tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine;
  • ärrituvus / emotsionaalne labiilsus, pisaravus;
  • kehakaalu langus suurenenud isuga;
  • halb sooja taluvus;
  • õhupuudus vähese füüsilise koormusega;
  • väsimus, lihasnõrkus;
  • sagedased vormimata väljaheited;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus;
  • rabedad küüned, juuste väljalangemine.

Iga haiguse puhul on türotoksikoosi põhjused erinevad.

Gravesi tõve korral on meie miniatuurse elundi suurenenud töö põhjustajaks autoimmuunhaigus. Selle haiguse korral tunnistab immuunsussüsteem “teie” rakke ja elundeid võõrasteks ning see mõjutab neid negatiivselt, kahjustab, hävitab. Sel juhul on selline agressioon suunatud kilpnäärmele. Immuunsüsteemi elemendid (antikehad) põhjustavad hormoonide suurenenud tootmist kehas. Aja jooksul suureneb kilpnääre suurus, inimesel võib tekkida ebamugavustunne kaelas, neelamise halvenemine ja hääle muutus. Selle haigusega võivad kahjustada silma pehmed koed ja nägemisnärv, sel juhul ilmnevad silma sümptomid. Seega võib lisaks türotoksikoosi klassikalistele sümptomitele olla Gravesi tõvega:

  • ebamugavustunne kaelas;
  • neelamise rikkumine, eriti tahked toidud;
  • hääle kähedus;
  • kilpnäärme visuaalselt märgatav laienemine;
  • silma sümptomid:
  1. "Punnis" silmad, "kotid" silmade all, sidekesta punetus ja paistetus, "kilisema", silmade ümber tursed, silmalaugude "mitte sulgemine";
  2. silmade "liiva" tunne, fotofoobia, nägemisteravuse vähenemine;
  3. valulik tunne rõhk silmade taga või ees, valu ja kahekordne nägemine;

Mürgise adenoomi (TA) ja multinodulaarse toksilise struuma (MTZ) korral toimub kilpnäärme hormoonide liigne tootmine kilpnäärme sõlmeliste moodustiste kaudu. Sellised sõlmed eritavad hormoone kontrollimatult ja suurtes kogustes. Sagedamini esineb haigus vanemas vanuserühmas. Türotoksikoosi klassikalised sümptomid ei pruugi olla hääldatavad, kuid kaebused:

  • südame rütmihäired;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus, vähenenud töövõime ja suurenenud väsimus.

Suure sõlme suuruse korral võib ilmneda järgmine:

  • ebamugavustunne kaelas, "kooma" tunne kurgus;
  • neelamise rikkumine, peamiselt tahke toit.

Äge ja alaäge türeoidiit on kilpnäärme põletikulised haigused. Ägeda türeoidiidi korral on põletiku põhjus bakteriaalne, alaäge - viirusnakkus. Kilpnääre ise ei ole häiritud ning T4 ja T3 suurenemine veres on põhjustatud kilpnäärme rakkude hävimisest. Türeoidiidi mõlemal kujul esinevad türotoksikoosi klassikalised sümptomid võivad esineda kustutatud kujul. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid ägeda türeoidiidi korral:

  • haiguse äge algus;
  • äkiline kaelavalu;
  • kaela esiosa turse ja punetus
  • palavik - palavik kuni 40 * C;
  • külmavärinad;
  • hääle kähedus, neelamise rikkumine;
  • tugev nõrkus, väsimus, letargia.

Alaägeda türeoidiidi korral esinevad järgmised sümptomid:

  • haigus areneb 2-8 nädalat pärast viirusnakkust;
  • valu äge või järkjärguline suurenemine kurgus ja kaela esipinnal;
  • valu kaelas annab alalõualuu, kõrva, pea;
  • valu intensiivistub köhimise ja pea pööramisega;
  • kehatemperatuuri tõus 38 * C-ni;
  • tugev nõrkus, letargia, väsimus;
  • lihasvalu, liigesevalu;
  • higistamine, värisemine, südamepekslemine.

Valutu ja sünnitusjärgne türeoidiit - need haigused on sageli kombineeritud ja neid nimetatakse asümptomaatiliseks türeoidiidiks. See on sagedamini naistel, sageli esimesel aastal pärast sünnitust. Haiguse põhjus on immuunsüsteemi ajutine muutus. Sel juhul on türeotoksikoosi periood lühike, mitmest nädalast kuni 3-4 kuuni. Pärast türotoksikoosi faasi võib tekkida hüpotüreoidismi lühike etapp (kilpnäärme funktsiooni langus), millele järgneb elundi funktsiooni täielik taastamine. Türotoksikoosi sümptomid on väheolulised või puuduvad üldse.

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme põletik, mille on põhjustanud autoimmuunhaigus. Haigus võib ilmneda türeotoksikoosi, eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne seisund) ja hüpotüreoidismi faaside muutumisega. Nii näete selle haiguse korral nii türotoksikoosi kui ka hüpotüreoidismi klassikalisi sümptomeid, mida kirjeldatakse hiljem.

Kilpnäärme haigused hüpotüreoidismi tõttu ja nende sümptomid.

  • Esmane hüpotüreoidism;
  • Teisene ja tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • Mööduv (mööduv) hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidism on sündroom, mille põhjuseks on türoksiini ja / või trijodotüroniini sisalduse vähenemine veres või kilpnäärmehormoonide toime kaotamine elunditele ja kudedele. Sel juhul ainevahetus aeglustub, mis viib selle haiguse tüüpiliste sümptomiteni:

  • väsimus, nõrkus, unisus, letargia, mälukaotus;
  • naha kahvatus, naha ikteriline varjund;
  • halb külmakindlus, kehatemperatuuri langus;
  • Depressioon
  • kehakaalu tõus, söögiisu vähenemine;
  • näo ja jäsemete turse;
  • liigesevalu
  • kõhukinnisus
  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine, sageli nina kiilaspäisus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus;
  • raskused, hägune kõne koos keele tursega, hääle kähedus;
  • kuulmislangus ja nina hingamise raskused.

Mis tahes hüpotüreoidismi vorm võib esineda nii kergekujulises (subkliiniline hüpotüreoidism) kui ka raskemas vormis (ilmne hüpotüreoidism). Sõltuvalt sellest on sümptomid enam-vähem väljendunud..

Primaarne hüpotüreoidism - selle haigusega ei suuda kilpnääre toota vajalikus koguses hormoone. Kõige tavalisem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit (HAIT), mida mainiti varem. Haigus progresseerub aeglaselt ja varases staadiumis kilpnäärme talitlus ei vähene. Aja jooksul, kui kilpnäärmes on vähem “töötavaid” rakke, ei saa see aga enam oma funktsioonidega hakkama ja tekib hüpotüreoidism.

Lisaks HAIT-le võib kilpnäärme kirurgilise ravi korral (kogu näärme või selle osa eemaldamine) tekkida primaarne hüpotüreoidism, nakkusliku ja asümptomaatilise türeoidiidi tagajärjel, teatud ravimite (amiodaroon, türeostaatilised, liitiumipreparaadid) ja toksiliste ainete üleannustamise korral raske puudulikkuse või liigse koguse tõttu jood, samuti kilpnäärme kaasasündinud anomaaliaga, kui selle maht on sünnist alates väga väike.

Sekundaarse ja kolmanda astme hüpotüreoidismi korral toimub rikkumine ajus - hüpofüüsi või hüpotalamuses. Nagu varem mainitud, kontrollivad kilpnääret aju struktuurid. Kui selles kontrollis on rikkumine, ilmneb kilpnäärme talitlushäire. Tüüpilised sümptomid on iseloomulikud nendele hüpotüreoidismi vormidele, aga ka:

  • rasvumise puudumine või isegi väike kehakaal;
  • turse näol ja jäsemetel;
  • südamepuudulikkuse nähud;
  • sageli koos teiste sisesekretsiooni näärmete puudulikkusega.

Mööduv hüpotüreoidism on ajutine ajutine hüpotüreoidism. See ilmneb valutu, sünnitusjärgse, viirusliku või bakteriaalse türeoidiidiga; krooniliste põletikuliste haigustega patsientidel; mõnede onkoloogiliste haigustega. Pärast nende haiguste põhjuse kõrvaldamist hüpotüreoidism spontaanselt "lahkub". Tüüpilised on ajutise hüpotüreoidismi sümptomid. Selle kestus on umbes 3-4 kuud.

Kilpnäärme mahulised moodustised, mis ei põhjusta hormonaalseid häireid:

  1. Nodulaarne (multinodulaarne) eutüreoidne struuma.
  2. Nodulaarne kolloidne struuma;
  3. Follikulaarne neoplaasia (follikulaarne adenoom);
  4. Kilpnäärmevähk.

Mõiste “eutüreoidne” tähendab “normaalselt töötavat”. Kõik kilpnäärme mahukad moodustised, millest arutatakse hiljem, ei põhjusta kilpnäärme hormonaalse funktsiooni rikkumist, see tähendab, et kilpnääre sünteesib kilpnäärmehormoone vastavalt keha vajadustele.

Nodulaarne struuma on kollektiivne mõiste. See ühendab kõik kilpnäärme mahukad moodustised, millel on erinev iseloom, struktuur, kasvutüüp jne..

Nagu nimigi viitab, paljastab selle haiguse korral kilpnääre selle struktuuris ühe või mitu sõlme. Sõlm on üksus, mis on suurem kui 1 cm..

Kaebused ja sümptomid:

  • haigus on enamasti asümptomaatiline;
  • hingeldus;
  • neelamise rikkumine, eriti tahked toidud;
  • hääle kähedus;
  • survetunne kaelas.

Nodulaarne kolloidne struuma - kõige levinum sõlmeline struuma (rohkem kui 97%), on healoomuline. See on kasvajavaba haridus. See on tavaliste muutumatute kilpnäärmerakkude moodustumine, mis on "kasvanud".Selline sõlme ei KUNAGI saa vähiks! Väikeste sõlmedega pole sümptomeid. Sümptomid ja kaebused võivad ilmneda suurte sõlmedega, sõlmede lähedus kõrile, mis on äärmiselt haruldane. Sõlmede kasv on tavaliselt aeglane.

Follikulaarne adenoom on samuti healoomuline moodustis, kuid on oht, et see võib "areneda" vähiks. Sellised sõlmed võivad kasvada nii aeglaselt kui ka piisavalt kiiresti. Kui sõlm toimib hingetorule, söögitorule, närvidele, on neelamise ja kõne rikkumine.

Kilpnäärmevähk - kahjuks pole selle haiguse korral erilisi sümptomeid ja kaebusi. Väikeste koosseisude korral neid ei pruugi olla ja suurte puhul võib neelamist ja kõnet rikkuda. Kuid on häid uudiseid - kilpnäärmevähki suremus on äärmiselt väike - alla 1%.

Väärib märkimist, et kui teie kilpnäärmes on sõlme tuvastatud, on 97% tõenäoline, et see on kahjutu sõlmeline kolloidne struuma, mis ei muuda ei teie tervist ega teie eluprognoosi. Seetõttu ei tohiks karta, kui sellist muutust elundis leitakse.

Joodipuudushaigused:

  • Hajus eutüreoidne struuma;
  • Nodulaarne (multinodulaarne) eutüreoidne struuma;
  • Sõlmeline (multinodulaarne) toksiline struuma.

Kõigi nende haiguste põhjustajaks on joodi ebapiisav tarbimine. Nagu varem mainitud, koosneb kilpnäärmehormoonide molekul valgujääkidest ja joodist. Joodipuuduse korral “kohandab” kilpnääre selliselt, et oleks tagatud piisav hormoonide tootmine. Aktiveeritakse spetsiaalsed kasvufaktorid, mis põhjustavad kilpnäärme suurenemist. Moodustub difuusne eutüreoidne struuma ja aja jooksul võivad tekkida sõlmelised moodustised (sõlmeline või multinodulaarne struuma). Mõned kudede mutatsioonide tõttu sõlmed võivad muutuda hormonaalselt aktiivseks, see tähendab, et sünteesivad hormoone iseseisvalt - moodustub sõlmeline (multinodulaarne) toksiline struuma. Sellised sõlmed eritavad hormoone kontrollimatult ja suurtes kogustes..

Kaebused ja sümptomid:

  • kilpnäärme suurenemine, on võimalik kosmeetiline defekt;
  • suure näärme või suurte sõlmedega - õhupuudus, neelamise rikkumine, eriti tahke toidu korral, hääle kähedus, survetunne kaelas.
  • Nodulaarse toksilise struumaga - türotoksikoosi klassikalised sümptomid (vt eespool).

Nagu meie ülevaatest nähtub, on kilpnäärmehaiguse sümptomid väga mitmekesised. Mõnikord on selline olukord, kui inimene käib mitu aastat erinevate arstide juures - konsulteerib neuroloogi, kardioloogi, ENT arsti, günekoloogiga, saab ravi ja tunneb end endiselt halvasti. Kilpnääre on ainulaadne organ, mis mõjutab kõiki meie keha süsteeme, ja me ei tohi seda unustada! Kui märkate artiklis märgitud sümptomeid või kui teil on olnud teie perekonnas kilpnäärmehaigus, on see võimalus arstiga nõu pidada. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga saab isegi valdava haiguse - kilpnäärmevähi - täielikult ravida. Samuti pole kahtlust hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi ravimise vajaduse osas - mida varem haigusseisundi põhjus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda väiksem on tõsiste komplikatsioonide ja pikaajaliste tagajärgede oht.

Kilpnääre

Kilpnääre on endokriinne nääre, mis toodab joodi sisaldavaid (kilpnäärme) hormoone. Reguleerib teiste hormoonide vabanemist iseenda sekretsiooni teel. Tema töö on kogu ainevahetuse alus.

Kilpnäärmehormoonid osalevad kogu organismi kasvu, arengu ja normaalse toimimise protsessides. Need on olulised inimese immuunsuse toimimiseks, selle taastamiseks rakulisel tasemel. Seetõttu on selle organi laitmatul funktsioonil kogu organismi tervise jaoks suur tähtsus..

Üldine informatsioon

Inimese kehas pole ühtegi elundit, mille funktsioone kilpnääre ei mõjuta. Ta on omamoodi ainevahetuse "juht".

"Kilpnääre" asub alumise kaela ees hingetoru 2-3-nda rõnga tasemel kõri all ja koosneb kahest rinnanäärmega ühendatud rinnast. Kuju meenutab liblikat.

Näärme esmakordselt kirjeldanud teadlastel oli seos kilbiga, mis andis sellele vastava nime. Elund on piisavalt väike ja tervislikus seisundis inimese enda jaoks peaaegu nähtamatu.

Mille eest "kilpnääre" vastutab?

Kilpnääre on endokriinsüsteemi oluline organ.

See toodab hormoone jodotüroniinid (need on ka kilpnäärme hormoonid), mis osalevad katabolismi protsessides, reguleerivad paljusid keha elutähtsaid parameetreid. Näiteks: vererõhk, pulss, hingamissagedus.

Viide! Katabolism on protsess, kus keerulised ained jagatakse lihtsamaks, mis toimub energia vabanemisega. Kataboolsed protsessid hõlmavad toidu töötlemist või rasvarakkude põletamist..

Elund mõjutab kaudselt veresoonte toonust, rakkude ja kudede regenereerimisprotsesse. Võib öelda, et raud vastutab kogu inimkeha ainevahetuse eest.

Kilpnäärme - hormoonid

Kilpnääre eritab polüpeptiidi joodi sisaldavaid hormoone: trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4), mida toodavad selle folliikulite rakud. Nende sekretsiooni käsk on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) vabastamine hüpofüüsi poolt. Teine hormoon, kaltsitoniin, reguleerib kaltsiumi ja fosfori metabolismi. See on luude tervisliku ainevahetuse jaoks ülioluline..

Hormoonide efektiivseks tootmiseks vajab kilpnääre joodi ja türosiini aminohapet. Kõike seda võtab inimkeha toiduga vastu..

Kilpnäärme haigus

Kilpnäärmehaigused võib jagada kahte tüüpi:

  1. Esmane - põhjus ja patoloogiline protsess asuvad näärmes endas.
  2. Teisene - hüpofüüsi hormonaalne funktsioon on häiritud, kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sekretsioon muutub, mis omakorda mõjutab elundi toimimist.

Endokriinse organi funktsiooni rikkumist saab hinnata kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi tulemuste põhjal. Samuti on vaja kindlaks teha kilpnääret stimuleeriva hormooni kogus. Samuti tehakse kilpnäärme ultraheli (mõnel juhul Doppleriga), kahtlastest piirkondadest pärit kudede stsintigraafia ja biopsia..

Kilpnääre: haiguse sümptomid

Hüpotüreoidism

Kui näärme funktsioon väheneb, väheneb kilpnäärmehormoonide tase. Sellest lähtuvalt aeglustuvad ainevahetusprotsessid, väheneb energia hulk. Tekib hüpotüreoidism.

Sellele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • äge tundlikkus külma suhtes;
  • kuiv nahk;
  • ülekaal;
  • kudede turse;
  • kähe hääl;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • lihasnõrkus;
  • aeglane südametegevus;
  • kuivus, rabedad juuksed;
  • mäluhäired, unustamine;
  • depressioon.

Seisundi parandamiseks kasutatakse tableteeritud kilpnäärmehormoone ja muid ravimeid. Alustatud õigeaegne ravi taastab keha normaalse seisundi.

Hüperterioos

Kui kilpnäärmehormoonide sekretsioon ületab normi, areneb veel üks patoloogiline seisund - hüpertüreoidism. Tema teine ​​nimi on türotoksikoos. Sellisel juhul kiirenevad metaboolsed protsessid patoloogiliselt, toimub keha ebapiisav energia eraldumine..

  • järsk kaalulangus ilma toitumispiiranguteta;
  • tahhükardia, arütmia;
  • käte värin, värisemine jäsemetes;
  • higistamine
  • kuumuse tunne ilma väliste põhjusteta;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine, selle turse;
  • Haudade oftalmopaatia (punnis silmad);

Türotoksikoosi ravi on suunatud näärme funktsiooni pärssimisele.

Samuti on oluline alustada ravi õigeaegselt, et vältida keha äärmist kurnatust..

Haiguste ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt soost ja vanusest..

Kilpnääre - düsfunktsiooni sümptomid meestel

  • erektsioonihäired;
  • seemnerakkude arvu vähenemine;
  • meeste viljatus;
  • günekomastia (naiste rindade suurenemine);
  • vähendatud vastupidavus;
  • Aegluubis
  • kuiva silma sündroom, sarvkesta kahjustus;
  • hinge kinni hoidmine unes (apnoe);
  • norskama;
  • unetus;
  • raskused hommikul ärkamisega, unisus pärastlõunal.

Hüpotüreoidism on meestel raskem kui naistel. See mõjutab jõudlust tugevamalt, kuid mõjutab vähem emotsionaalset seisundit..

  • ärrituvus, ärrituvus;
  • hirmuhood, paanika (paanikahood);
  • kiire väsitavus;
  • peavalud;
  • tahhükardia ja südame rütmihäired (rohkem väljendunud kui naistel);
  • südamepuudulikkus;
  • vähenenud potents.

Sümptomid naistel

Hüpotüreoidism on naistel mõnevõrra erinev kui meestel:

  • kehakaalu tõus on rohkem väljendunud, kaalutõus ei peatu dieediga;
  • täheldatakse kroonilist väsimust;
  • jahutavus;
  • juuste väljalangemine;
  • kuivus, naha koorimine;
  • kõhukinnisus
  • mäluhäired;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, muutub see ebaregulaarseks, millega kaasneb valulik menstruatsioon.

Kõigil menopausijärgsel perioodil naistel on kerge hüpotüreoidism, kuid seda ei hääldata. Endokrinoloogiga tasub siiski ühendust võtta. Ainevahetuse väike ravimiparandus tagastab hea tervise ja tuju.

Naiste hüpertüreoidism:

  • punnis silmad (rohkem väljendunud kui meestel);
  • unehäired;
  • pideva ärevuse tunne;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, see muutub ebaregulaarseks ja valulikuks;
  • kiire pulss;
  • järsk kaalulangus;
  • vererõhu muutus, kõige sagedamini hüpertensioon.

Haigus põhjustab õiglasemale soole moraalseid kannatusi. Selle põhjuseks on ilmse välimuse selge muutumine halvemaks. Tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleks ravi alustada võimalikult varakult ja mitte oodata, kuni haigus lööb ilu ja tervise heaks..

Manifestatsioonid lastel

Imikutel avaldub hüpotüreoidism tugevalt ja mõjutab lapse arengut. Vaadeldud;

  • turse;
  • ülekaal;
  • pundunud nägu;
  • arengu viivitus.

Koolieelses ja koolieas lastel avaldub hüpotüreoidism järgmiselt:

  • alajäsemete ja näo turse;
  • ülekaal;
  • nina hingamise raskused;
  • ebaviisakas hääl;
  • vereringe häired jäsemetes, külmad jalad;
  • jahutavus;
  • hiline hammaste vahetus.

Hüpertüreoidismil (türeotoksikoosil) lastel on oma eripärad:

  • kehatemperatuuri sagedane ja põhjendamatu tõus;
  • loksutamine, hüperaktiivsus, millele järgneb pärssimine;
  • järsk kaalulangus, äärmine kõhnus.

Kui te ei anna õigeaegset arstiabi, on võimalik südame-veresoonkonna tõsiseid probleeme..

"Kilpnääre" mängib olulist rolli lapse arengus, ravi alustamiseks on oluline haigus õigel ajal diagnoosida.

Kilpnäärme struuma: sümptomid

Goiter on kilpnäärmekoe patoloogiline ülekasv. Sageli pole struumadel väljendunud valu ja see põhjustab ebamugavusi alles siis, kui see jõuab suurte suurusteni.

Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • ahenemine kurgus ja neelamisraskused, võib esineda võõrkeha aistingut;
  • juuste, küünte ja luude haprus;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine visuaalse manifestatsioonini;
  • südame rütmihäired, tahhükardia, rütmihäired;
  • käte värisemine;
  • oftalmopaatia (punnis silmad);
  • suurenenud väsimus ja vähenenud töövõime;
  • unehäired;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • probleemid potentsi meestel.

Goiter põhjustab tavaliselt türotoksikoosi.

Erinevat tüüpi struuma sümptomid

Sõltuvalt asukohast elundi kudedes on struuma hajus ja sõlmeline:

  • Hajus toksiline struuma Gravesi tõbi, Bazedova tõbi). Seda väljendatakse kudede ühtlases suurenemises ja vohamises. Ülekasvuga kaasneb tavaliselt suurenenud hormoonide sekretsioon ja patsiendil areneb hüpertüreoidism (türotoksikoos).
  • Nodulaarne toksiline struuma (Plummeri tõbi). Sel juhul kasvavad elundi väikesed sektsioonid ja muudavad nende struktuuri. Sageli tekib joodi puuduse tõttu kehas.

Klassifitseeritakse ka tsüstiline struuma, see on nodulaarse struuma arenenum vorm.

Kui nääre kasvab, võib tekkida segatüüpi struuma: hajus-sõlmeline, kui kogu nääre kasvab, kuid selles ilmuvad struktuurselt eraldi sõlmed.

Teraapia olemus sõltub struuma tüübist. Rasketel juhtudel või kui ravimid ei aita, on ette nähtud operatsioon.

Kilpnäärme kasvajad

Kilpnäärme kasvajad jagunevad kahte klassi: healoomulised ja pahaloomulised.

Healoomulised hõlmavad follikulaarseid, selge raku ja papillaarseid adenoome. Sellised neoplasmid suurenevad aeglaselt ja ei metastaase teiste elunditega. Põhimõtteliselt ei sünteesi nad hormoone, need põhjustavad lihtsalt näärmekoe vohamist. Mõnel juhul tekib healoomulist hormooni sünteesiv kasvaja, mille üheks sümptomiks on hormoonide hüpersünteesi tagajärjel tekkinud türotoksikoos.

Healoomuliste kasvajate rakud on sarnased elundi enda rakkudega.

Need on vähem agressiivsed kui pahaloomulised ja neid ohustavad ainult ümbritsevate kudede mehaanilised deformatsioonid, hingamis- ja neelamisraskused. Liigne kude eemaldatakse operatsiooni teel.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad: papillaarne, follikulaarne, lamerakk-kartsinoom ja lümfoom.

Kilpnäärmevähk

Pahaloomulise kasvaja tekkimisele eelneb raku geneetiline mutatsioon. Pärast seda paljuneb raku "mutant" hüppeliselt ja moodustab vähkkasvaja. Tema agressiivsus sõltub kasvaja tüübist.

Kilpnäärme onkoloogilise protsessi tunnused:

  • köha ilma külmetushaigusteta;
  • hääle kähedus;
  • astmahooge;
  • emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
  • neelamisraskused;
  • hingeldus;
  • nõrkus;
  • higistamine
  • kaalukaotus.

Vähi korral kasutatakse olenevalt selle staadiumist elundite säilitamise operatsioone või eemaldatakse kogu nääre ja läheduses olevad lümfisõlmed radikaalselt.

Pärast neoplasmi eemaldamise operatsiooni on ette nähtud keemiaravi ja immunoteraapia, ravi radioaktiivse joodiga.

Kilpnäärmehaiguste ravi

Narkootikumide ravi: välja kirjutatakse ravimid, mille toime korrigeerib kilpnäärmehormoonide kogust ja aitab mõnel juhul taastada elundite funktsiooni.

Kui ravimiga kokkupuutest ei piisa või see osutus ebaefektiivseks, tehakse osa nääre kirurgiline eemaldamine. Harvadel juhtudel eemaldatakse nääre täielikult. Kui nääre eemaldatakse osaliselt, taastatakse selle hormonaalne funktsioon suures osas.

Kui elund on täielikult eemaldatud või selle funktsiooni ei ole võimalik taastada, saab patsient eluks ajaks hormoonasendusravi.

Kuna kilpnääre mõjutab kõiki teisi kehasüsteeme, on soovitatav konsulteerida mitte ainult endokrinoloogiga, vaid ka teiste kitsaste spetsialistidega: kardioloogi, neuroloogi, silmaarsti, uroloogi, günekoloogi või androloogiga.