Kilpnäärme tsüst

Kilpnäärme tsüst - healoomuline sõlmeline moodustis kilpnäärmes suurusega 15 mm või rohkem, vedeliku sisuga täidetud õõnsusega.

Algstaadiumis olev tsüst areneb ilma eriliste sümptomiteta kaasneva endokriinse haiguse komplikatsioonina.

Kilpnäärme tsüsti ravi - jälgimine, konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi.

Kilpnäärme tsüsti põhjused

Kilpnäärme tsüstide põhjused on peamiselt seotud näärmekoe struktuuriga, mis koosneb kolloidiga täidetud folliikulitest. Kolloid on geelitaoline valguvedelik, mis sisaldab protohormoone. Kui rikutakse kolloidse aine väljavoolu, suureneb folliikulite arv ja moodustuvad väikesed tsüstid (sageli mitu).

Lisaks on kilpnäärme tsüstide põhjustajaks energiat tarbivate hormoonide - trijodotüroniini ja türoksiini - ületreenimine ja liigne kulutamine, mida võib põhjustada taastusravi pärast rasket haigust, termilised mõjud, tugevad psühho-emotsionaalsed stressid, mis põhjustab hormoonide suurenenud tootmist ja kilpnäärme aktiivsuse suurenemist. Sel juhul kaotab näärmekude järk-järgult elastsuse ja muutub õõnsusteks, mis on täidetud hävitatud rakkude ja kolloidse vedelikuga.

Kilpnäärme tsüsti muud põhjused:

  • Kilpnäärmepõletik;
  • Joodipuudus;
  • Mürgitus mürgistus;
  • Hormonaalsed häired;
  • Kaasasündinud kilpnäärmehaigus;
  • Kahjulikud keskkonnatingimused;
  • Päriliku teguri mõju;
  • Kilpnäärme vigastus.

Kilpnäärme tsüsti klassifikatsioon ja sümptomid

Selle neoplasmi areng on selle väiksuse tõttu reeglina asümptomaatiline. Primaarsed neoplasmid tuvastatakse tavapäraste meditsiiniliste läbivaatuste käigus.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid muutuvad inimesele märgatavaks, kui tsüst jõuab suuruseni umbes 3 cm. Mõnikord võib tsüsti kasvades tekkida peen ebamugavustunne.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid võivad avalduda selliste märkide kaudu:

  • Kaela kontuuride visuaalne muutus;
  • Kurguvalu tunne;
  • Kähedus, ebatüüpiline tämber;
  • Külmavärinate sagedane tunne;
  • Kerge tihendi tunne palpeerimisel;
  • Paistes lümfisõlmed;
  • Valu (koos tsüsti supressiooni arenguga);
  • Madala astme palavik, mõnikord tõuseb see 39–40º-ni;
  • Peavalu, mida ei saa seletada muude objektiivsete põhjustega.

Eristatakse järgmist tüüpi tsüste:

Kolloidne tsüst on kolloidne sõlm, mis moodustub mittetoksilise struuma tekke tagajärjel. Arengu algstaadiumis ei avaldu kolloidsed tsüstid mingil moel (kuni nad saavutavad 10 mm suuruse). Kuid suurenenud kujul võivad nad neelamisprotsessi keerukamaks muuta, suruda hingetoru, söögitoru, kõri närvilõpmeid. Seda tüüpi kilpnäärme tsüsti tüüpilisteks sümptomiteks on liigne higistamine, tahhükardia, kuumad hood ja ärrituvuspuhangud, mis on seletatav kilpnäärmehormoonide suurenenud vabanemisega veres (türeotoksikoos).

Follikulaarne tsüst või follikulaarne adenoom - koosneb koerakkudest - folliikulitest ja on üsna tiheda struktuuriga. Algstaadiumis ei avaldu see mingil viisil ja muutub märgatavaks ainult märkimisväärse suurenemise korral. Follikulaarse tsüsti sümptomiteks on ka:

  • Selgete piiride olemasolu neoplasmas;
  • Valu puudumine palpatsioonil;
  • Hingamisraskused;
  • Sage köha;
  • Ebamugavustunne kaelas;
  • Käre kurk;
  • Pigistustunne, klomp kurgus;
  • Ärrituvus;
  • Kaalukaotus;
  • Tahhükardia;
  • Väsimus;
  • Madala astme palavik;
  • Tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes;
  • Higistamine
  • Kõrge vererõhk,

Vastavalt neoplasmi asukohale:

  • Parema lobe tsüst. Kui see on suurem kui 3 mm, on see hästi palpeeritav. Selle liigi tsüst mõõtmetega 4–6 mm avaldub ebamugava kaela kokkusurumisena, õhupuuduse ja neelamisena, kurgu tükina..
  • Vasaku lobe tsüst;
  • Kahepoolne tsüst;
  • Kilpnäärme rinnanäärme tsüst;

Kilpnäärme tsüsti ravi

Kilpnäärme tsüstide ravimeetodi valik sõltub patoloogia olemusest ja võib olla kiire, konservatiivne või koosneda nääre seisundi regulaarsest jälgimisest.

Tsüsti dünaamiline vaatlus on vajalik selle suurenemise hetke kindlakstegemiseks.

Kilpnäärme väikeste tsüstide ravi toimub tavaliselt kilpnäärme hormonaalsete ainetega. Kuid praegu loobub enamik arste sellest praktikast ja kontrollib selliseid tsüste joodipreparaatide ja joodi sisaldava dieediga..

Tsüstide kõige tõhusam ravi on neoplasmi seinte punktsioon ja skleroos. Sklerosandina kasutatakse tavaliselt alkoholi. Kui pärast punktsiooni hakkab tsüst uuesti kasvama ja kordub mitu korda, siis vajab patsient operatsiooni.

Operatsioone kasutatakse kõige sagedamini tsüstide olemasolul:

  • Suured suurused, mis suruvad kõri, kaela ja provotseerivad lämbumist;
  • Düsfaagia põhjustamine;
  • Kaela deformeerumine;
  • Hormonaalse tasakaalu häirimine;
  • Mis põhjustavad sumbumist;
  • Pahaloomuline.

Tsüstid, mille suurus on alla 10 mm, resekteeritakse. Kilpnäärme täielik eemaldamine on näidustatud ainult kasvaja pahaloomuliste kasvajate, metastaaside, mis on üsna haruldane.

Nüüd kasutatakse kilpnäärme tsüstide ravimisel sageli vähem traumaatilisi meetodeid, kuna suurem kirurgiline sekkumine on seotud lisariskide ja komplikatsioonide riskiga. Need sisaldavad:

  • Punktsioon;
  • Nõela peene aspiratsiooni biopsia;
  • Laserkoagulatsioon;
  • Skleroos.

Neid saab kasutada ka kilpnäärme tsüstide ja rahvapäraste ravimite ravis. Näiteks võite panna kaelale jodeeritud soola (riidesse mähitud) kompressid või võtta 1 tl 2 korda päevas, linaõli kuu aja jooksul. Mõned ravimtaimed soovitavad kilpnäärme tsüsti rahvapärase ravimina rakendada tsüsti kohale tamme koorekompressi. Võite meekompressi panna ka üleöö (mee segamine rukkileivaga).

Arvatakse, et kiusatusest tulenev tsüst Tinktuura aitab, mida peate kuu jooksul jooma 20 tilka päevas (lahustatud 100 ml vees).

Tsüsti esinemise korral peaksid patsiendid järgima ka teatud dieeti, mille komponendid sisaldavad joodisooli. Need on mereannid, datlid, datlid, baklažaan, hirss, küüslauk, spinat, ploomid, feijoa, mustsõstar, kirss, peet, heeringas, tatar.

Seega on kilpnäärme tsüst healoomuline moodustis, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule, kuid on sellegipoolest võimeline (suurte sõlmede suurusega) halvendama selle kvaliteeti. Kuid kui järgite teatud reegleid ja järgite arstide soovitusi, saate märkimisväärselt vähendada selliste neoplasmide esinemise ja kordumise riski.

Kilpnäärme tsüst

Kilpnäärme tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus. Seda tüüpi healoomuline kasvaja erineb kilpnäärme sõlmedest struktuuris (sõlmelised moodustised, st kasvajad moodustuvad näärmerakkudest). Kilpnäärme tsüstilised moodustised võivad olla üksikud ja korduvad, moodustades 3-5% kogu näärme neoplasmide koguarvust, sagedamini ilmnevad üle 40-aastastel naistel

Tsüst kilpnäärmes - kas see on ohtlik? Prognoos sõltub hariduse tüübist. Healoomulised tsüstilised neoplasmid saab täielikult ravida ja mõnikord lahendada iseeneslikult. Mõnel juhul täheldatakse patoloogia retsidiive. Mõnel juhul võib tekkida pahaloomuline kasvaja, st degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks - siis halveneb prognoos.

Kilpnäärme tsüstiliste moodustiste arengu ennetamiseks on soovitatav katta keha vajadused joodi, vitamiinide tarbimisega ja vältida kehas ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet.

Põhjused ja riskifaktorid

Kilpnääre paikneb hingetoru ees kõri all ja nagu fotol näha, koosneb see kahest lohist, mis on omavahel ühendatud liistuga. Kiuline septa jagab elundi pseudolubudeks, mis koosnevad suletud vesiikulitest (folliikulid, aciniidid). Raud toodab kaltsitoniini, aga ka joodi sisaldavaid hormoone (türoksiini ja trijodotüroniini), mis osalevad ainevahetuses, stimuleerivad keha kasvu ja arengut ning kudede diferentseerumist. Mõlemad joodi sisaldavad hormoonid sünteesitakse epiteeli folliikulite rakkudes (türotsüüdid). Folliikulid täidetakse kolloidiga, rikkudes selle väljavoolu, millesse folliikulisse koguneb liigne vedelik, mis põhjustab selle suuruse suurenemist ja tsüstilise moodustumise moodustumist. Neoplasmid võivad ilmneda ka mikrotõbede, hüperplaasia, follikulaarse düstroofia korral..

Põhjused on järgmised:

  • viirusliku etioloogia nakkushaigused;
  • krooniliste haiguste ajalugu;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ioniseeriva kiirguse mõju kehale (sealhulgas kiiritusravi ajal);
  • joodi puudus kehas.

Aidake kaasa patoloogia arengule:

  • mürgine toime fenoolide, bensiini, värvide, lakkide, raskmetallide kehale;
  • hüpotermia ja keha ülekuumenemine;
  • kokkupuude stressiga;
  • kaela vigastused.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid naistel ja meestel

Naistel ja meestel esinevad kliinilised tunnused on identsed, reeglina ilmnevad need, kui neoplasm saavutab suure suuruse. Väikestel, 0,3–0,5 cm läbimõõduga tsüstidel pole tavaliselt väliseid ilminguid.

Tavaliselt on moodustised valutud ega põhjusta ebamugavust kaelas. Palpeerimisel määratletakse need tihedalt elastsete siledate moodustistena, mis on naha all kergesti palpeeritavad.

Patsiendid võivad:

  • neelamisraskused ja valu;
  • kooma ja / või kurguvalu tunne;
  • kaelavalu, mis võib kiirguda alalõuale ja kõrva;
  • hääletooni muutmine.

Kilpnäärme tsüstilised neoplasmid koos patoloogilise protsessi progresseerumisega võivad muutuda märgatavaks, esinedes eendite kujul kaela esipinnal või viies kaela märgatava asümmeetriani. Inimese ise meditsiinilise abi otsimise põhjuseks on sageli kaela visuaalselt ja visuaalselt deformeerunud moodustise avastamine. Sellistel juhtudel ületavad neoplasmid sageli juba 3 cm läbimõõduga ja ei pruugi reageerida konservatiivsele ravile..

Selle arengus läbib tsüstiline moodustumine mitmeid etappe, mis on esitatud tabelis.

Tavaliselt ei ole patsiendil selles etapis mingeid sümptomeid.

Neoplasmi suurus suureneb, patoloogia sümptomid võivad avalduda

Mõnedel (normaalse immuunsusega) patsientidel kaob neoplasm iseseisvalt

Kliiniliselt võivad kilpnäärme tsüstilised moodustised käituda ettearvamatult. Niisiis, pikaajalised neoplasmid võivad spontaanselt suureneda või kaduda.

Tüsistused

Kilpnäärme rikkumiste ja tsüstiliste moodustiste kiire kasvu korral on nad võimelised pahaloomuliseks kasvajaks. Anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu on kilpnäärme parema lobe tsüstid pahaloomulisele degeneratsioonile vastuvõtlikumad, samas kui vasaku lobe moodustumine tavaliselt suureks ei suurene ja reeglina sobivad nad hästi konservatiivseks raviks.

Tsüstilise moodustise pahaloomulist degeneratsiooni on võimalik kahtlustada, kui patsiendil on järgmised nähud:

  • kaalulangus ilma objektiivsete põhjusteta;
  • hariduse kiire kasv;
  • emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
  • krooniline väsimus ja väsimus;
  • meeleolumuutused, unetus.

Tsüstiliste moodustiste pahaloomulise degeneratsiooni korral saab neis määrata tihedaid sisendeid.

Tüsistused hõlmavad ka turset ja tsüsti sekundaarset nakatumist, mille korral mädane sisu võib selle täita. Nakkusliku ja põletikulise protsessi arenguga võib patsiendi kehatemperatuur tõusta, ilmneb terav valu kaelas, täheldatakse joobeseisundi sümptomeid.

Oluliselt laienenud neoplasmid võivad avaldada survet külgnevatele anatoomilistele struktuuridele. Siiski on hingamispuudulikkuse oht. Kui tsüstiga kaasneb hüpertüreoidism, võib patsiendil esineda kõrge pulss, südamepekslemine, kuumuse tunne, emotsionaalne labiilsus, eksoftalmos.

Diagnostika

Neoplasmi saab kindlaks teha palpeerimisega tervisekontrolli käigus ja nad viivad läbi ka riistvara diagnostikat.

Milleks seda kasutatakse?

Ultraheliuuring (ultraheli)

Taskukohane, odav ja tõhus meetod, mida kasutatakse kasvaja visualiseerimiseks, võimaldab teil kindlaks teha tsüsti suuruse ja struktuuri, võimaldab läbi viia diferentsiaaldiagnostika

Hormoonide tase

Kilpnäärme talitluse hindamiseks

Histoloogiliseks uurimiseks võetakse koeproov, mis võimaldab kindlaks teha neoplasmi rakulise koostise ja selle olemuse (healoomuline, pahaloomuline)

Kui avastatakse suured tsüstilised moodustised, määravad nad nende täpsed omadused ja seose aluskudedega

Diagnoosi täpsustamiseks võib kasutada angiograafiat, larüngoskoopiat, bronhoskoopiat. Hariduse olemasolul, mille läbimõõt on suurem kui 3 mm, tuleb endokrinoloogiga läbi viia kord 6 kuu jooksul (kliiniline vaatlus).

Kilpnäärme tsüsti ravi

Alla 1 cm läbimõõduga tsüstiliste moodustiste tuvastamisel valitakse tavaliselt ootamistaktika.

Narkoravi

Mõnel juhul võidakse välja kirjutada ravimteraapia. Elundi funktsiooni taastamiseks võib olla vajalik kasutada hormonaalseid ravimeid, põletikuvastaseid, dekongestante, kahjustatud piirkonna vereringet ja ainevahetust parandavaid ravimeid, vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Hormonaalseid ravimeid kasutava ravimteraapia efektiivsust kontrollitakse hormoonide taseme laboratoorse määramise ja nääre ultraheliuuringuga, mida kasutatakse ka joodi sisaldavate ravimitega ravi kontrollimiseks..

Pärast ravi lõppu tuleb patsiendil teha kord aastas kontroll-ultraheliuuring.

Torke

Kilpnäärme tsüsti punktsioon viiakse läbi mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Sel juhul vabastatakse õõnsus vedeliku sisust, mille järel sinna viiakse skleroseeriva toimega aineid. Selline atraumaatiline sekkumine võimaldab teil patoloogiat arengu varases staadiumis tõhusalt ravida: umbes 50% juhtudest vaibuvad tsüstilised moodustised pärast tühjendamist ja hiljem vedelik ei kogune neisse enam.

Relapsi korral võib healoomulisi kasvajaid (põletiku puudumisel) tavaliselt korduvalt torgata. Kui tsüst koguneb pärast tühjendamist kiiresti sisu, on reeglina ette nähtud selle eemaldamine.

Laserkoagulatsioon

Tsüstilise massi eemaldamiseks on vaja kasutada laserkoagulatsiooni meetodit, seda protseduuri saab teostada ambulatoorselt. Meetodi eeliste hulka kuulub väike kõrvaltoimete oht, armide puudumine pärast operatsiooni, madal trauma ja valutus.

Kirurgiline eemaldamine

Tsüstilise moodustumise raviks on kirurgiliselt näidustatud:

  • kasvaja kiire suurenemine;
  • püsiv põletik;
  • patsiendi elukvaliteedi oluline halvenemine selle patoloogia taustal.

Kui on vaja tsüstiline moodustis kirurgiliselt eemaldada, viiakse tavaliselt läbi hemitüroidektoomia (näärme ühe tüki eemaldamine). Neoplasmide esinemisel näärme mõlemas lohus tehakse kahepoolne vahesumma või täielik resektsioon. Operatsiooni kuldstandard on endoskoopia, minimaalselt invasiivne meetod, mis ei vaja kahjustatud elundisse pääsemiseks suurt sisselõiget, s.t tagab kõrge kosmeetilisuse (pärast operatsiooni pole nähtavat armi).

Operatsiooni absoluutne näidustus on moodustise pahaloomuline degeneratsioon. Sel juhul võib olla vajalik näärme täielik eemaldamine (türeoidektoomia) piirkondlike lümfisõlmedega, millele järgneb ravi radioaktiivse joodiga.

Rahvapärased abinõud

Tsüstiliste moodustiste korral saab lisaks põhiteraapiale patsiendi seisundi parandamiseks kasutada ka traditsioonilise meditsiini meetodeid. Nende kasutamine nõuab raviarsti kohustuslikku jälgimist.

  1. Pähkli lehtede tinktuur. Toote ettevalmistamiseks valatakse 1 klaas noori lehti 0,5 liitrisse alkoholi, nõutakse 2 nädalat. Tinktuure võetakse 5 tilka (võite seda juua veega või lahustada selles) 3 korda päevas.
  2. Pähkli lehtede infusioon. Selle ravimi valmistamiseks valatakse 100 g lehti 500 ml keeva veega ja nõutakse 30 minutit, mille järel toode filtritakse ja joob mitu korda päevas..
  3. Cinquefoil'i juurte tinktuur. Toote valmistamiseks selle retsepti järgi valatakse 100 g kuiva toorainet 1 liitris viinas, nõudke 1 kuu. Valmis tinktuuri võetakse 30 tilka 30 minutit enne sööki (enne peamist söögikorda).
  4. Linaseemneõli. Selle patoloogia korral võib aidata linaõli kasutamine 1 tl 2 korda päevas.
  5. Külmapeedi kompress. Pead tegema kompressi purustatud (võid riivida) toorest peedist, mis kantakse kahjustatud piirkonna kaelale.

Patsientidel soovitatakse juua värskeid mahlasid peet, porgand, kurk. Selle patoloogia korral võite vastunäidustuste puudumisel juua teesid (2 korda päevas), mille hulka kuuluvad naistepuna ürdi, järelõis, nõges, raudrohi, tatar.

Te ei saa kasutada soojendavaid kompresse ega muid termilisi protseduure, kuna see võib aidata kaasa kasvaja kasvule suurusjärgus ja muude kahjulike mõjude tekkele. Kaela kompressid ei tohiks olla mähitud ega kaetud polüetüleeniga.

Peate teadma, et traditsiooniline meditsiin ei ole tsüstiliste neoplasmide korral efektiivne, nad võivad mängida ainult abistavat rolli, mitte asendada põhiteraapiat, vaid ainult seda täiendada. Pealegi ei tohiks rahvapäraseid abinõusid pidada kirurgilise sekkumise alternatiiviks.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Kilpnäärme tsüst: sümptomid ja ravi

Endokriinsüsteemi probleemid on naistel tavalisemad. Nende hulgas on tavaline selline vaev nagu kilpnäärme tsüst. See on healoomuline õõnes mass, millel on vedelik ja mis on vooderdatud epiteelirakkudega. Tsüst tekib sageli viirusliku infektsiooni tagajärjel. Haigust peetakse tavaliseks, kuid õigeaegse diagnoosimise korral on haigus hõlpsasti elimineeritav..

Mis on kilpnäärme tsüst

Haigust, mille korral moodustumine toimub näärme kudedes, nimetatakse kilpnäärme tsüstiks. See võib olla healoomuline, see võib sisaldada homogeenset massi (kilpnäärme kolloidne tsüst) või olla tihe tromb. Sel juhul hõlmab tsüstiline moodustis vedelikuga õõnsust ja sõlm on täidetud näärmerakkudega, mis on muutunud.

Kilpnäärme tsüsti suurus on sageli mitte üle 1 sentimeetri, kuid mõnel juhul võib see dramaatiliselt suureneda. Kui see juhtub ja plommid leitakse, tuleb patsient pahaloomulisuse suhtes läbi vaadata. Selleks on vaja biopsiat. Kilpnäärmeprobleemidega patsientide koguarvust pöördub 1–5 protsenti tsüsti poole arstide poole.

RHK-10 klassifikaatori järgi, mis määratleb haiguste ravimise rahvusvahelise protokolli, jaguneb haridus võimaliku olemuse järgi healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Klassifikaator määrab kilpnäärmes kasvaja vastavalt endokriinse patoloogia tüübile. Healoomuliste moodustiste kood on D34 ja see kategooria hõlmab adenoome, sõlme ja tsüsti, manifestatsiooni ja tüübi poolest erinev.

Põhjused

Tsüstid tekivad erinevatel põhjustel: alates näärme kanali ummistumisest kuni viirusliku infektsioonini. Viimasel juhul ilmneb haridus sekundaarse sümptomina. Komplekssed tsüstid, milles on vedelikku ja tihedad osakesed, on sümptomite osas sarnased kolloidsete moodustistega. Haiguse kõige levinumad põhjused:

  • türeoidiit (kilpnäärme põletik);
  • joodi puudus;
  • stress närvisüsteemile, stress;
  • mürgistus (mürgid, toit);
  • hormonaalsed häired;
  • kaasasündinud patoloogiad (pärilikkus);
  • kiirguse kokkupuude;
  • keskkonnamõju (halb ökoloogia);
  • veresoonte haigus;
  • taastusravi pärast rasket haigust;
  • mikroverejooks folliikulites;
  • vigastused.

Sümptomid

Haigus annab end tunda sümptomite avaldumisega, kui kilpnäärme tsüstid ulatuvad kolme sentimeetrini ja hakkavad mõjutama läheduses asuvaid elundeid. Väikestel moodustistel pole väljendunud märke, patsient tunneb end tervena ja õpib kasvajat tundma alles pärast endokrinoloogi külastamist. Haiguse sümptomid:

  • regulaarne valu, kaela tüvi;
  • kilpnäärme talitlushäired (hormoonide tootmine on vähenenud või suurenenud);
  • laienenud lümfisõlmed;
  • kurgu tükk, neelamisraskused, lämbumistunne;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • hääle muutus, kähedus;
  • kõdi;
  • harv sümptom: kõrge palavik.

Sordid

Kilpnäärme tsüstilised moodustised on ühe- ja mitmekordsed. Viimane võimalus on halb signaal, kuna polütsüstiliste haigustega on kilpnäärmes tõsiseid kõrvalekaldeid, kuid kõige ohtlikum juhtum on pahaloomuline kasvaja. Vähki saab tuvastada biopsia abil. Haridus toimub näärme ülaosas, vasakul või paremal rinnal. On olemas järgmist tüüpi tsüstid:

  • Lihtne. Täidetud seroosse või kolloidse vedelikuga. Seda tüüpi tsüstid on haruldased, healoomulised, neid ei ravita. Kolloidne näeb välja nagu struuma tagajärjel moodustatud sõlm.
  • Kilpnäärme follikulaarne tsüst (adenoom). Sageli leidub naistel. Formeerumine on tihe, kuna see moodustub folliikulite rakkudest. Ilmub arengu hilises staadiumis.
  • Tsüstadenoom (näärme sõlmede deformatsioon). Sageli muutub see halvenenud vereringe tagajärjeks, see ilmneb ka kudede surma tõttu. Moodustise sees toimub lisaks seroosmembraani tekitatavale vedelikule ka vere kogunemine, võimalik.

Diagnostika

Endokrinoloog tegeleb kilpnäärmehaigustega. Spetsialist tuvastab tsüsti, palpeerides sõrmedega nääre asukohta, kuid lisaks on vaja läbi viia järgmised testid:

  • Ultraheli See aitab kindlaks teha hariduse mahu, tüübi ja struktuuri.
  • Peennõela biopsia. Seda kasutatakse tsüsti moodustumisel osalevate rakkude kindlaksmääramiseks..
  • Pneumograafia. Kasvaja võib degenereeruda pahaloomuliseks, selle protseduuriga onkoloogia määratakse kindlaks.
  • Larüngoskoopia Kõri uurimine, kui patsiendil on kaebusi kurguprobleemide kohta.
  • Bronhoskoopia Aitab uurida hingetoru.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI), stsintigraafia (radioaktiivsete isotoopide sisestamisega kehasse on võimalik saada kahjustatud piirkonna kahemõõtmeline pilt).
  • Testid, mis näitavad hormoonide taset veres.
  • Punkt, mille käigus augustatakse elund diagnoosimiseks kudede osakeste eemaldamiseks.

Kilpnäärme tsüsti ravi

Spetsialistidel on kilpnäärme harimiseks mitmesuguseid ravimeetodeid. Väikese suurusega saab arst jälgida ainult kasvajat. Kui suurenemine põhjustab kilpnäärmele ja sellega külgnevatele elunditele survet, põhjustab see muutusi hormonaalses foonis või muid ebameeldivaid tagajärgi, on vajalik ravi:

  1. Kasvaja elimineeritakse punktsiooni abil, imedes moodustisest vedelikku. Mulgustamine põhjustab sageli vedeliku kogunemise retsidiivi, seetõttu kaasneb sellega skleroosi põhjustava ravimi infusioon, milles kasutatakse sageli etüülalkoholi.
  2. Väikeste suuruste moodustumine kõrvaldatakse ravimitega. Selleks kasutatakse joodipõhiseid ravimeid, kilpnäärmehormoonide tootmise pärssimiseks mõeldud ravimeid ja hormoonasendusravimeid. Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA) või analgeetikume..
  3. Abstsessi manifestatsiooni ja tsüstilise õõnsuse mädaga täitmise korral kasutatakse antibiootilisi preparaate..
  4. Kasvaja kiire suurenemise, korduvate retsidiivide, teiste elundite tugeva kokkusurumise korral tsüstiga või onkoloogia ohuga kõrvaldatakse moodustumine kirurgilise sekkumise abil. Mõnikord on vajalik elund täielikult eemaldada, seejärel viiakse ravi läbi asendusravi abil.
  5. Üks arenenumaid raviviise on laserkoagulatsioonimeetod. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all kliinikus, see võtab umbes 10 minutit, seda iseloomustab madal invasiivsus, pika taastumisaja puudumine ja operatsioonijärgsed armid.

Ravi ilma operatsioonita

Healoomulist tsüstilist õõnsust saab hõlpsasti ravida. See tühjendatakse punktsiooniga, mille järel süstitakse sklerotiseerivad ained, mis takistavad kasvaja uuesti kasvu. Protseduur toimub ilma komplikatsioonideta, sageli viiakse läbi haiguse retsidiiv. Mittekirurgilise ravi üks tõhusaid meetodeid on konservatiivne teraapia. Patsiendile on välja kirjutatud ravimid:

  • näärme toodetavate hormoonide reguleerimiseks (hormoonide sekretsiooni puudumisega: trijodotüroniin, türoksiin, jodtirox, suurenenud sekretsiooni korral: propiküül, türosool, diiodotürosiin, kilpnäärmevastased ravimid, mis kiirendavad joodi eritumist kilpnäärmest: Merkazolil, propüültiotiotiid;
  • põletikuvastane ja metaboolne;
  • ödeemi leevendamine ja verevoolu parandamine;
  • antibakteriaalne (antibiootikumid aitavad nakatumisel, sel juhul tuvastatakse patogeeni tüüp);
  • kombineeritud ravimid, mis suurendavad joodi kontsentratsiooni. Nende hulgas:
  1. Kaaliumjodiid 200. Jood tablettides kilpnäärmehaiguste raviks, struuma ennetamiseks. Ravimit võetakse korraga, pärast sööki. Kõrvaltoimed: süljeeritus, suus põletamine, silmalaugude turse, urtikaaria. Vastunäidustused: ülitundlikkus joodi suhtes, kopsutuberkuloos, nefriit, dermatiit.
  2. Jodtirox. Kombineeritud ravim, valmistatud kujul: tabletid. See sisaldab näärme sünteetilist hormooni - levotüroksiin, jood (kaaliumjodiid) on endiselt olemas. See on näidustatud kilpnäärmehaiguste raviks: hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine), türotoksikoos, adenoomid, struuma. Annuse määrab arst. Ravimite võtmine: 1 kord päevas hommikul, enne sööki. Kõrvaltoimed: palavik, lööve, sügelus, silmade põletamine, peavalud. Kasutage südame-veresoonkonna haiguste, raseduse ja imetamise ajal ettevaatusega.

Kirurgia

Kui tsüstiline õõnsus hakkas dramaatiliselt suurenema, tekkisid probleemid hingamise ja neelamisega, saab moodustise kirurgiliselt eemaldada. Seda meetodit soovitatakse tsüsti pahaloomuliseks kasvajaks muutumise ohu korral. Konservatiivne ravi võib sellistes olukordades põhjustada ainult tüsistusi. Eemaldamise küsimus kerkib harva, kuna sagedamini on moodustised healoomulised nähtused. Sel juhul võib kasvaja:

  • ärge andke negatiivset dünaamikat;
  • kaduda;
  • näitavad kiiret kasvu.

Olukord tunnistatakse ohtlikuks, kui tsüstiline õõnsus suureneb (rohkem kui 3 cm) ja see põhjustab muutusi kaelas, hääle, hingamise, neelamise, ebameeldivate või valulike aistingutega kurgus. Kui moodustumine on alla 1 sentimeetri, tuleb seda jälgida, kasvu korral tehakse punktsioon, millele järgneb põhjalik analüüs. Kasvaja väljalõikamist võib soovitada juhul, kui pärast vedeliku eemaldamist täidetakse õõnsus uuesti. Te ei saa proovida seda soojendava kompressi või kreemiga kõrvaldada, see võib põhjustada põletikku.

Operatsioon viiakse läbi kahepoolse resektsiooni abil, see tähendab kilpnäärme mõlema lobe eemaldamise teel. Järgneva ravi kavandamiseks uuritakse väljalõigatud osa. Paari päeva jooksul pärast operatsiooni normaliseerub patsient. Järgneval perioodil jälgitakse hormoonide taset, ebaõnnestumise korral on kilpnäärmehormoonide kasutamise korral ette nähtud korrektsioonikuur.

Radioloogilisi uuringuid, biopsiat ja operatsiooni raseduse ajal ei soovitata. Arvesse tuleks võtta operatsiooni ohte ja tagajärgi. Vajadusel saab seda teha lapse kandmise teisel trimestril. Kui kasvaja ei ole tervisele ohtlik ega muuda kilpnääret, läheduses asuvate elundite kokkusurumist ei toimu, vohamist, siis tuleb ravi edasi lükata.

Skleroteraapia on tavaline ravi. Tsüst torgatakse, vedelik pumbatakse välja, sisestatakse alkohol, mis “kleepub kokku” kasvaja seinad seestpoolt. Veel üks tõhus laserkoagulatsiooni meetod. Protseduur toimub kliinikus, ultraheliravi võtab umbes 10 minutit, seda iseloomustab madal invasiivsus. Plussid: kiire paranemine ja operatsioonijärgsete armide puudumine.

Kilpnäärme tsüst lastel

Vanemad peaksid võtma lapse uuringutele, mis aitavad kindlaks määrata ravimeetodi, tuvastada haiguse staadiumi ja kahjustuse ulatuse. Laste ravi toimub sõltuvalt diagnoosist:

  • Parempoolne moodustis (suurusega kuni 6 mm). Beebil on ette nähtud spetsiaalne dieet: dieedis on vaja mereannid ja rohke joodisisaldusega nõud. Ravimeid pole vaja.
  • Kasvaja vasakul küljel (kuni 1 cm). Haridust jälgitakse, ravi ei vaja. Kui tsüst hakkab kasvama, siis laps torgatakse (kogunenud vedelik eemaldatakse), seejärel skleroteraapia.
  • Kasvaja rinnal (suurus kuni 1 cm). Vaatlus on vajalik, ravi ei ole vajalik, kui hormonaalsel taustal pole valusid ja häireid.
  • Operatsioon on ette nähtud viimase abinõuna, kui konservatiivne ravi ei aidanud või kui ilmneb kilpnäärme polütsüstiline näär. Sobivad ravimeetodid: sklerotiseerimine, laserkoagulatsioon, kasvaja eemaldamine.

Tsüst rasedatel

Rasedate naiste tuumor on sageli stabiilses seisundis, nii et ärge pöörduge tõsise ravi poole. Haridus ei mõjuta loote arengut, laps sünnib õigeaegselt ja ilma patoloogiateta. Kui see degenereerub onkoloogiaks, on vaja viivitamatut kirurgilist sekkumist. Pärast kasvaja eemaldamist on ette nähtud hormoonid ja kiiritusravi. Protseduurid on lootele ohtlikud, nii et raseduse saatus otsustatakse sõltuvalt vähiprotsessi etapist arstidega konsulteerides.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui tsüst on väike ja ei tekita probleeme, siis saab seda ravida alternatiivsete meetoditega. Keetmeid ja kompresse kasutatakse kompleksravis alles pärast arstiga konsulteerimist. Kõige tavalisemad rahvapärased retseptid:

  • Tamme koore keetmine. Sobib kompressiks. Retsept: 300 ml vett ja supilusikatäis toorainet. Keeda puljongit 20 minutit, seejärel kurna. Leotage neid marli ja kandke 3 tundi valus kohale.
  • Pähklipuu lehed Valage viina (500 ml) purustatud tooraine klaasi. Leota 2 nädalat. Võtke filtreeritud puljong 5 tilka kolm korda päevas. Pesta veega maha. Kursus kestab vähemalt kuu.
  • Jooditud sool (suru sisse koos vähendatud homonite sünteesi tasemega). Mähkige marli, kandke kasvaja kohale.
  • Tortilla, mis on valmistatud rukkijahust ja mett. Kandke valulikule kohale.
  • Linaseemneõli (vähendab uue kasvaja kasvu ja tõenäosust). Joo üks väike lusikas kaks korda päevas: hommikul ja õhtul.
  • Root cinquefoil (omab türeotroopset aktiivsust). Supilusikatäis toorainet, mis tuleb kõigepealt purustada, vala klaasi keeva veega. Hoidke termoses umbes 6 tundi. Joo tinktuuri enne sööki kolmes annuses.
  • Kilpnäärme kasvajaga patsiendi menüüs on köögiviljamahlad kohustuslikud.

Efektid

Healoomuline haridus allub ravile, prognoos sõltub histoloogilisest tegurist. Kui kasvajat ei ravita, peate silmitsi masendavate tagajärgedega. Patsiendi hooletus võib põhjustada näärmekoe degeneratsiooni. Võimalik on ka halvim variant: healoomuline tsüst areneb pahaloomuliseks. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks on oluline mitte unustada endokrinoloogi külastamist. Operatsioonil on tõsised tagajärjed: sageli ei saa patsient pärast operatsiooni rääkida, kuna häälepaelad on kahjustatud.

Prognoos

Healoomuline kasvaja ilmneb harva, on ravitav ja positiivse prognoosiga. Patsiendid ei paku sageli isegi teraapiat, nad lihtsalt jälgivad seda perioodiliselt. Pahaloomulisel moodustumisel on ebasoodne prognoos. Kasvaja vähiks saamise oht suureneb, kui lapsel diagnoositakse kilpnäärme tsüst. Vähihaigetel on võimalus ravida (umbes 80%) varases staadiumis. Protsent väheneb metastaaside ilmnemisega, kui kasvaja hakkas idanema teistes elundites.

Ärahoidmine

Kilpnäärme tsüstide ilmnemise eest saate kaitsta end ennetamise eest, mis sõltub sotsiaalmajanduslikest teguritest. Hariduse riski saate vähendada, kui järgite mitmeid reegleid:

  • veenduge, et keha saaks iga päev piisavas koguses joodisooli (võttes arvesse füsioloogiat);
  • vähem olema suvel päikese käes;
  • Ärge ülekuumene ega viibige külmas;
  • jälgida hormonaalset tausta;
  • lisage menüüsse joodi sisaldavad tooted: kreeka pähklid, mereannid, merikapsas;
  • minge iga kuue kuu järel endokrinoloogi vastuvõtule, tehke ultraheli;
  • kilpnäärmehaiguste tuvastamine ja ravi;
  • monitori kaal;
  • vältige olukordi, mis võivad põhjustada traume, kiirgust, füsioterapeutilisi protseduure, põletikulise protsessiga seotud haigusi;
  • ärge jätke end spordis ülemääraste koormuste kätte (kehtib rohkem naiste kohta);
  • vältige ise ravimist.

Kilpnäärme tsüst - sümptomid ja ravi

Mis on kilpnäärme tsüst? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 6-aastase kogemusega endokrinoloog dr Matveev M.V..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Kilpnäärme tsüst on õõnes mass, mis sisaldab vedelikku, mis on teatud tüüpi kilpnäärme sõlmed. Ligikaudu 90% tsüstidest on healoomulised ja neil puudub võime pahaloomuliseks kasvajaks (pahaloomuline kasvaja).

Avaldatud andmete kohaselt on umbes 25% kilpnäärme kõikidest moodustistest tsüstid või osaliselt tsüstilised sisud. Puhtad tsüstid esinevad 7% -l täiskasvanutest ja 1,5% -l lastest ja noorukitest. [1]

Kilpnäärme tsüsti põhjused on siiani ebaselged. Kõige sagedamini seostatakse nende arengut: [2]

  • joodi ja seleeni puudus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalne tasakaalutus puberteedieas, raseduse või menopausi ajal;
  • kokkupuude mitmesuguste mürgiste ainetega (näiteks fenoolid, parabeenid, plii, elavhõbe ja teised);
  • keskkonnaküsimused (kiirgus, kahjulike lisaainetega toit).

Tsüsti moodustumise mehhanismi käivitavad käivitusfaktorid on:

  • psühho-emotsionaalsed häired, stress;
  • endokriinnäärmete häired;
  • vähenenud immuunsus või süsteemsed autoimmuunhaigused.

Kilpnäärme tsüstid võivad areneda ka teiste haiguste taustal:

  • hüpertüreoidismiga hormoonide T3 ja T4 suurenenud tootmine;
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine hüpotüreoidismi korral, mida iseloomustab näärmekoe düstroofia;
  • joodipuudusest tingitud kilpnäärme hüperplaasia (patoloogiline suurenemine);
  • türeoidiit - autoimmuunne või põletikuline (bakteriaalne, viiruslik) protsess, mis viib lümfotsüütilise infiltratsioonini (lümfotsüütide kogunemine) ja muudab kilpnäärme arhitektoonikat (harvem tsüstide moodustumisega);
  • degeneratiivsed protsessid;
  • kilpnäärme kudede infektsioon.

Mõnede aruannete kohaselt on kilpnäärme tsüstide areng tingitud:

  • kilpnäärmekoe tsüstiline degeneratsioon (kolloidne tsüst) - 58% juhtudest;
  • folliikulite adenoomi involutsioon (vastupidine areng) - 40% juhtudest;
  • kilpnäärme neoplaasia (tuumori moodustumine) - 2% juhtudest.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid

Kõige sagedamini on kilpnäärme tsüstid asümptomaatilised. [4] Suurte mõõtmete korral saavad nad siiski:

  • põhjustada ebamugavust kaelas või põhjustada kurgu tükke;
  • viia valu;
  • häirib neelamist - avaldub kuiva toidu ja vee söömisel, samuti puhkeolekus ja võib näidata suurt tsüsti;
  • kloppima;
  • hääletooni muutmine;
  • raskendab hingamist;
  • olema kaelas visuaalselt nähtavad.

Laienenud tsüstid tekivad erineval viisil ja sõltuvad käivitavatest teguritest, kuid enamasti pole aktiivne ja kiire kasv seda tüüpi moodustumise korral tüüpiline. Praktikas registreeritakse harva kuni 3 cm pikkuseid tsüste, mis hõivavad suurema osa kilpnäärmest..

Kilpnäärme healoomulise tsüsti korral lümfisõlmede suurenemist ei toimu.

Kilpnäärme tsüsti puhkemisega:

  • on olemas joobeseisundi sündroom, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus;
  • suureneb valulikkus, mis võib levida ja anda kõrva või kaelaluusse.

Kui tsüst hemorraagia toimub:

  • valu;
  • sõlme kiire laienemine;
  • suurtes suurustes kokkusurumisnähud (nt kähedus, neelamishäired).

Lisaks kilpnäärme talitlushäirete korral hüpotüreoidismile iseloomulike sümptomite (nõrkus, halb enesetunne, külmatunne, kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned, kõhukinnisusele kalduvus, kehakaalu tõus, jõudluse langus jne) või hüpertüreoidismi (tahhükardia, higistamine, meeleolumuutused, kehakaalu langus, õhupuudus, kalduvus kõhulahtisusele, menstruaaltsükli häired ja muud).

Kilpnäärme tsüsti patogenees

Kilpnääre sisaldab suurt hulka folliikuleid, mis on täidetud kolloidiga - vedela valgu ainega, mis koosneb valgust ja hormooni eellastest. Kolloidi suurenenud produktsiooni või selle väljavoolu rikkumise tingimustes toimub selle liigne kogunemine ja folliikulite endi suurenemine. Samuti võivad sellised muutused ilmneda põletikulistes protsessides, hüpertroofiliste või düstroofsete kudede muutuste korral, samuti hemorraagia korral. [5]

Tsüstide esinemine võib olla nii asümptomaatiline kui ka põhjustada kilpnäärme funktsiooni halvenemist.

Tsüstide eneseregressioon on haruldane, kuid see on võimalik vajalike kaasfaktorite (näiteks seleeni ja tsingi) määramisel, joodipuuduse täiendamisel ja valkude ainevahetuse taastamisel (türosiin).

Lisaks võib kilpnäärme folliikulite samaaegse hüperplaasia korral tekkida niinimetatud "mitu tsüsti", mis toimub peamiselt joodipuudusega.

Kilpnäärme tsüsti klassifikatsioon ja arenguetapid

Kilpnäärme tsüstide klassifikatsiooni saab esitada järgmiselt. [6]

Suuruse osas eraldavad nad:

  • laienenud folliikulid (kuni 10-15 mm);
  • otseselt kilpnäärme tsüstid (üle 15 mm).

Struktuur eristab:

  • lihtsad tsüstid - ainult vedelikuga täidetud sõlmed, mis on vooderdatud healoomuliste epiteelirakkudega;
  • keerulised tsüstid - osaliselt tahked ja osaliselt tsüstilised moodustised, mis kannavad pahaloomuliste kasvajate tekke riski 5–10%.

Lokaliseerimise järgi on olemas:

  • kilpnäärme parema poole tsüstid;
  • kilpnäärme vasaku poole tsüstid;
  • mõlema lobe tsüstid;
  • rinnanäärme tsüstid.

Sisu tüübi järgi on järgmised:

  • kolloidsed tsüstid - mida iseloomustab kolloidi (aminohapete, türeoglobuliini ja joodi segu) kuhjumine; ilmneb reeglina joodipuuduse või mittetoksilise struuma korral; iseloomulik on piisav soodne kursus; väikestes suurustes on see asümptomaatiline;
  • follikulaarsed tsüstid - mida esindab peamiselt suur hulk folliikulite rakke koos sidekoe olemasolu või puudumisega; sagedamini on see tihedam moodustis, kalduvus areneda pahaloomuliseks moodustiseks; algstaadiumis avaldub see harva kliiniliselt;
  • tsüstadenoom - on tsüstilise degeneratsiooni vorm, mida esindab adenomatoosne sõlm, mille koostises on tsüst; areneb nekroosi (koos autoimmuunpatoloogiaga) või vereringehäirete tõttu, mis viib vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumiseni (kapsli tsüstid); vähem kui 40% juhtudest on neil pahaloomuline kasvaja.

Lisaks on olemas kilpnäärme healoomuliste sõlmede ümberkujundamise etappide klassifikatsioon. See hõlmab haiguse kolme staadiumi, mis arenevad järjestikku, liikudes üksteise suunas ühes suunas: [7]

  • arenguetapp;
  • ammendumise staadium (esialgne mõõdukas ja märkimisväärne);
  • armistumise staadium.

Samuti võib kilpnäärme tsüsti jagada üksikuteks (neid leidub 80% juhtudest) ja mitmeks tsüstiks.

Kilpnäärme tsüsti komplikatsioonid

Tsüstide kasvuga võib tekkida kilpnäärme kõrval asuvate elundite kokkusurumine, mis võib põhjustada neelamishäireid (söögitoru kokkusurumine), hingamisraskusi (hingetoru kokkusurumine), hääle kähedust ja kähedust (tagasisõidunärvide kokkusurumine). Lisaks võib rasketel juhtudel tekkida kaela deformatsioon..

Tsüstide tüsistusi võib pidada põletikulistest protsessidest, süsteemsetest haigustest ja vigastustest põhjustatud hemorraagiaks ja suupusimiseks..

Tsüstide pahaloomuliste kasvajate (pahaloomuliste kasvajate) risk ei ole kõrge ja on 3-5%. On oluline, et pahaloomulise protsessi tuvastamise sagedus oleks erineva suurusega moodustiste korral ligikaudu sama ja see ei sõltu sõlmede arvust.

Pahaloomuline kasvaja võib tekkida kilpnäärme normaalse, vähenenud ja suurenenud funktsiooni taustal. Kasvajasõlmed moodustuvad kilpnäärme ühe raku mutatsiooni tõttu, mis toimub raku geneetilise materjali kahjustuse tõttu. Sellised muutused võivad olla põhjustatud kiirgusest, kokkupuutest teatavate toksiliste ainetega (nt raskmetallid) või olla pärilikud..

Pahaloomuliste kasvajate peamine omadus on võime infiltreeruda kasvule, kui kasvaja idandab kilpnääret ja ümbritsevaid kudesid.

Ligikaudu 80–85% kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest esindab papillaarne kartsinoom, mis on aeglase kasvu, haruldaste metastaaside ja sobiva ravi korral soodsa prognoosi tõttu vähem eluohtlik.

Follikulaarsed kartsinoomid esinevad 10–15% juhtudest ja kasvavad ka väga aeglaselt, kuid neil on kalduvus metastaasidele.

Lisaks aeglaselt kasvavale, omistatakse ka medullaarsele kartsinoomile (5% juhtudest), mis on kalduv metastaasidele ning ei ole tundlik keemia- ja kiiritusravi suhtes. Kuid õigeaegse kirurgilise ravi korral on tal positiivne prognoos.

Anaplastne kartsinoom on haruldane (vähem kui 1% kõigist juhtudest). Tema ravi on täis olulisi raskusi..

Kilpnäärme tsüsti diagnoosimine

Kilpnäärme suuri tsüste saab tuvastada palpeerimisega (kui tunnete kaela).

Peamine diagnostiline meetod on kilpnäärme ultraheli. Ultraheli pildil on tsüstid esitatud õiges vormis moodustistena, millel on siledad, õhukesed seinad ja anoooilised (heli ei peegelda), homogeensed sisud, millel on kapsel. Tsüsti taga on helisignaali võimendusefekt, mis kinnitab ka tsüsti vedelikku.

Vastavalt TIRADSi klassifikatsioonile, mis võimaldab teil kindlaks teha kilpnäärme sõlmede pahaloomuliste kasvajate riski aste, on tsüstiline struktuur soodne, st healoomuline ja on 0 punkti. [8] Kui sõlme on segatud (tsüstiline tahke), siis vastab see ühele punktile ja kui see on soliidne, siis 2 punkti.

Lisaks võetakse selles klassifikatsioonis arvesse ehhogeensust: ankhonennye tsüstid on hinnanguliselt 0 punkti ja ühele kuni kolmele punktile omistatakse muud tüüpi ehhogeensused.

Seega, kui TIRADS-i klassifikatsioon sai 0 punkti, mis näitab kilpnäärme healoomulisi muutusi, või 2 punkti, mis näitab kilpnäärme tõenäolisi healoomulisi muutusi, siis moodustise peene nõelaga biopsiat ei näidata.

Juhul, kui ultraheliuuringu käigus avastati täiendavaid märke ja selle tulemusel määrati TIRADS-i järgi rohkem kui kolm punkti, on vajalik sõlme (tsüsti) peene nõela biopsia. See on vajalik tsüstide ja sõlmede rakulise koostise analüüsimiseks, mis määrab patsiendi juhtimise edasise taktika.

Lisaks on vastavalt Venemaa Endokrinoloogilise Ühingu soovitustele biopsia näidustused sõlmese goiter (kõikvõimalikud isoleeritud moodustised kilpnäärmes) diagnoosimisel: [9]

  • sõlmelised moodustised läbimõõduga 10 mm või rohkem;
  • väiksema suurusega moodustiste tuvastamine, kuid ainult siis, kui on olemas pahaloomulise kasvaja tunnused ja võimalus ultraheli juhtimisel peene nõelaga biopsiat teha;
  • Varem tuvastatud moodustumise oluline suurenemine (rohkem kui 50%) dünaamilise vaatluse ajal.

Kliiniliste ilmingute esinemisel on soovitatav teha ka vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), vaba türoksiini (T4sv), vaba trijodotüroniini (T3sv) ja kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade osas..

Sellised kilpnäärme tsüstide diagnoosimise instrumentaalsed meetodid, näiteks angiograafia, CT, pneumograafia, larüngoskoopia ja bronhoskoopia, pole soovitavad.

Healoomulise või pahaloomulise protsessi kindlakstegemiseks viiakse sageli läbi diferentsiaaldiagnostika.

Kilpnäärme tsüsti ravi

Kilpnäärme tsüstide ravi taktika sõltub ultraheli (dünaamiline vaatlus TIRADSi andmetel 1–2 punktist) ja peene nõela biopsia tulemustest. [9]

Kui peene nõela punktsioonibiopsia abil tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, on vajalik kirurgiline ravi - türeoidektoomia (kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine) tsentraalse emakakaela lümfadenektoomiaga (lümfisõlmede ekstsisioon). Pärast operatsiooni on ette nähtud 131I radiojoodravi (joodi radiatsiooni isotoop), samuti dünaamiline jälgimine ja asendusravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega pärssivas annuses.

Kui leitakse follikulaarne adenoom, mida ei saa eristada kõrgelt diferentseerunud vähist, viiakse läbi ka kirurgiline ravi. Selle maht sõltub kiireloomulisest histoloogilisest järeldusest (viiakse läbi operatsiooni ajal). Niisiis, kui vähk on tuvastatud, eemaldatakse kogu kilpnäärme kude ja kui protsess on kinnitatud, on operatsioon lõpule viidud.

"Koloidse struuma" diagnoosi kinnitamisel ei näidata invasiivset sekkumist. Parim taktika on sel juhul dünaamiline vaatlus, mis seisneb kilpnäärmehormoonide taseme hindamises ja ultraheliuuringu teostamises (piisab, kui see kord aastas läbi teha). Ravimi võtmise küsimus otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt eksami tulemustest..

Kilpnäärme või selle moodustiste mahu vähendamiseks kasutatavat kilpnäärmehormooni supressiivset ravi ei näidata, kuna uuringute kohaselt patsientide üldine prognoos ei parane.

Pärast kirurgilist ravi määratakse kõigile patsientidele hormoonasendusravi kilpnäärmehormoonidega kogu eluks, annus valitakse individuaalselt. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide puudumisel ei ole antibiootikumravi näidustatud..

Kirurgilise ravi näidustused:

  1. ümbritsevate elundite kokkusurumine hariduse abil;
  2. kilpnäärme funktsionaalse autonoomia olemasolu.

Kirurgilise ravi alternatiiviks võib olla radioaktiivne 131I-ravi. Esineb ka alkoholi ablatsiooni (etanooli sisestamine sõlme koesse) ja muud tüüpi sõlmeliste moodustiste minimaalselt invasiivset hävitamist, kuid pikaajaliste perspektiivsete uuringute käigus pole neid piisavalt hinnatud..

Prognoos. Ärahoidmine

Kilpnäärme tsüstid on populatsioonis tavaline nähtus. Enamik neist ei ole pahaloomulised ja paljud ei vaja ka ultraheli järgi väikse suuruse ja negatiivse dünaamika puudumise korral ravi.

Enamik kilpnäärme tsüste pärast aspiratsiooni (70–80%) on altid retsidiividele. Enamasti on selle põhjuseks joodi sisaldavate ravimite korraliku dünaamilise kontrolli ja vastuvõtu puudumine, samuti arsti valitud dieedi mittejärgimine.

Tsüstide põhjalik hindamine tuvastab ja eemaldab pahaloomulised kasvajad. Sellega seoses sõltub nende soodne prognoos õigeaegsest diagnoosimisest: patsiendil tuleb konkreetsete kaebuste korral (ebamugavustunne või tükk kurgus, säutsumine, hääletooni muutus) pöörduda ultraheli arsti ja / või endokrinoloogi poole..

Tekke pahaloomulise kasvajaga sõltub prognoosi laad metastaaside olemasolust või puudumisest, samuti formatsiooni enda suurusest ja selle idanemisest ümbritsevas koes.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • meditsiiniline läbivaatus endokriinsüsteemi ja muude organite funktsionaalsete häirete tuvastamiseks;
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • vitamiinide ja mineraalide täiendav tarbimine, mis kehal puudub (seleen, tsink, D-vitamiin);
  • õige ja tervislik toitumine (tasakaalustatud, mitmekesine, piisava koguse taimsete ja loomsete valkude, kiudainete, roheliste köögiviljade, magustamata puuviljade, polüküllastumata rasvade tarbimisega);
  • detoksikatsiooniprotsesside normaliseerimine - toksiinidest vabanemine (hepatoprotektsioon, detoksikatsiooni I ja II faasi töö parendamine, kelaatide kasutamine);
  • kahjulike ainete kasutamise ja kokkupuute vähendamine.

Joodipuudulikkuse haiguste, sealhulgas kilpnäärme tsüstide ennetamiseks on vaja läbi viia ennetavaid riiklikke programme. Seega on WHO andmetel esmane ennetus soola jodeerimine, kõrge riskiga rühmades (lapsed, rasedad naised, imetamine) on vajalik joodipreparaatide täiendav tarbimine. Kahjuks pole joodi sisaldavate toodete igapäevane kasutamine ennetav meede kilpnäärme tsüstide tekkeks.

Inimestel, kes on varem kokku puutunud pea ja kaela kiirgusega, pahaloomuliste kasvajate varajaseks diagnoosimiseks on soovitatav läbi viia ennetavad uuringud. Ja need, kellel on perekonnas sugulasi, kellel on ebasoodne medullaarne vähk, peaksid läbima geneetilise testimise. [10]