Neerupealiste hormoonide tüübid ja nende funktsioonid inimese kehas

Neerupealised liigitatakse endokriinseteks, nende toodetud hormoonidel on olulised bioloogilised omadused: nad stimuleerivad ainevahetusprotsessi, osalevad elutähtsate elundite töös.

Toidu östrogeenide kohta saate lugeda siit..

Elundi omadused

Neerupealised on 2 näärmeorgani, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis, neerude peal. Need elundid mängivad inimkehas olulist rolli: nad moodustavad hormoone, osalevad ainevahetuse reguleerimises, aitavad võidelda stressiga ja kiirendavad pärast neid taastumist.

Neerupealised koosnevad aju sisemisest ja välimisest kortikaalsest ainest, nad erinevad oma struktuuri ja funktsionaalsuse poolest. Neerupealiste ajukeskkonna hormoone koguvad katehhoolamiinid, mis osalevad kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimises ja mõjutavad süsivesikute, rasvade ja elektrolüütide metabolismi. Kortikaalne aine toodab steroidhormoone, nad osalevad valkude metabolismis, suguhormoonide sünteesis ja täiendavad vee-soola tasakaalu. Vajalike hormoonide tootmise lõpetamise korral on inimesel tõsised haigused.

See tabel sisaldab üksikasjalikku teavet oluliste hormoonide ja nende funktsioonide kohta..

EiHormoonidMis keha toodetakse?Hormoonide peamised funktsioonid
1.AdrenokortikotroopneHüpofüüsiNeerupealiste hormoonide sekretsiooni juhtimine
2.AldosteroonNeerupealisedReguleerib vee-soola tasakaalu
3.AntidiureetikumHüpofüüsiSee vastutab uriini eritumise eest ja normaliseerib vererõhku
4.GlükagoonKõhunääreNormaliseerib glükoosi
5.KasvuhormoonHüpofüüsiEdendab inimese kasvu
6.InsuliinKõhunääreVähendab suhkrut, reguleerib ainevahetust
7.KortikosteroididNeerupealisedGlükoositaseme langus, vee-soola metabolismi säilitamine, rõhu reguleerimine
8.Luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleerivHüpofüüsiPuberteet, sperma ettevalmistamine, munasarjade areng
9.OksütotsiinHüpofüüsiVähendab emakat, piimanäärmeid
10.ParatüreoidhormoonParatüroidnäärmedMoodustab luustiku, eemaldab uriiniga kaltsiumi ja fosforit
üksteist.ProgesteroonMunasarjadValmistab ette raseduse emaka, piimanäärmed rinnapiima tootmiseks
12.ProlaktiinHüpofüüsiPõhjustab pärast sünnitust rinnapiima
kolmteist.Reniin ja angiotensiinNeerudVastutab vererõhu eest
14.KilpnääreKilpnääreParandab ainevahetust
viisteist.TürotroopneHüpofüüsiStimuleerib kilpnäärmehormoonide tootmist
kuusteist.ErütropoetiinNeerudpunased verelibled
17.ÖstrogeenidMunasarjadVastutab naiste suguelundite arengu eest

Hüpofüüsihormoonid parandavad ainevahetust, stimuleerivad keha kasvu ja arengut. Neerupealiste medulla toodab 2 peamist hormooni: adrenaliini ja norepinefriini..

Adrenaliin võitleb stressirohkete olukordadega, positiivsete emotsioonidega kasvab ka selle tootmine. Seda saab näha inimese seisundist: ta muutub aktiivseks, tähelepanelikuks, hingamine kiireneb, õpilased laienevad. Norepinefriin osaleb vererõhu normaliseerimises, stimuleerib südamelihase tööd.

Neerupealise koorega toodetakse kortikosteroide ja see jaguneb 3 tsooni: glomerulaar-, fastsiikulaarne ja retikulaarne.

Glomerulaartsooni järgi eristatakse järgmisi aineid:

  • aldosteroon (suurendab vererõhku, vereringet);
  • kortikosteroon (vee ja soola tasakaal);
  • deoksükortikosteroon (annab tugevust luustikule, suurendab vastupidavust).

Kiirtsoon eraldab järgmisi hormoone:

  • kortisool (vähendab stressireaktsiooni);
  • kortikosterooni.

Võrguvöönd vastutab suguhormoonide - androgeenide - sekretsiooni eest. Need on sekundaarsete seksuaalsete omaduste jaoks.

Kuidas diagnoosida patoloogiat

Pärast haiguse uurimist ja testide määramist tuvastage haigus, uurides haiguse pilti ja patsiendi heaolu. Kõigepealt analüüsitakse neerupealist, mille käigus tuvastatakse hormonaalsete ainete olemasolu või puudumine.

Selliseid uuringuid tehakse ka:

On ette nähtud üks ülaltoodud meetoditest, sageli tehakse neerupealiste ultraheli, et teha kindlaks haiguse põhjus ja välja selgitada, miks nende funktsioonid on häiritud. Alles pärast seda antakse ravimeid; harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Häirete liigid

Neerupealised ei pruugi korralikult töötada, kui puuduvad üks või mitu hormooni. Neerupealiste häirete esmased nähud on:

  1. Väsimus, väsimus.
  2. Lihasnõrkus.
  3. Unetus.
  4. Anoreksia.
  5. Gag refleks, iiveldus.
  6. Hüpotensioon (naha tumenemine mõnes piirkonnas).

Need kõrvalekalded provotseerivad tõsiste haiguste arengut:

  1. Nelsoni sündroom (sagedane peavalu, osaline nägemise kaotus, naha pigmentatsioon, toidu maitset pole tunda).
  2. Addisoni tõbi (soolte, liigeste valu, tahhükardia, naha värvimuutus, palavik).
  3. Itsenko-Cushingi sündroom ilmneb koos hormooni kortisooli taseme tõusuga (rasvumine, raskustunne ja õhupuudus).
  4. Neerupealise koore kasvajad (suurenenud rõhk, värinad, tahhükardia).
  5. Feokromotsütoom, neerupealiste hormonaalne kasvaja (suurenenud higistamine, rõhu tõus, pearinglus, õhupuudus).
  6. Neerupealiste põletik (iiveldus, oksendamine, hüpertensioon, valu).

Terapeutilised meetmed

Patoloogiatest vabanemiseks on vaja taastada hormonaalne seisund.

Vabastamata vormis on välja kirjutatud sünteetilised hormonaalsed ravimid, mis täiendavad hormoone, kui neil puudub.

Arst valib hormoonid, mida neerupealised ei tooda..

Kortisooli puudumisega on ette nähtud hormonaalsed ravimid: prednisoon või hüdrokortisoon. Neerupealiste funktsionaalsuse taastamiseks tühistatakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Soovitatav on järgida dieeti, võtta vitamiine, bioloogilisi lisandeid, juhtida tervislikku eluviisi. Hormonaalsete ainete tootmiseks on kasulik kasutada mustsõstraid, mis aitavad toota adrenaliini ja tõsta immuunsust..

Laialdaselt kasutatav traditsiooniline meditsiin, mis aitavad kaasa psühholoogilisele rahule. Need sisaldavad looduslikke komponente, mis mõjutavad soodsalt neerupealiste hormoonide hulga suurenemist. Nende ülekülluse korral aitavad nõgeste ja korte infusioonid ja dekoktid. Abrahami puu tinktuur on väga efektiivne, eriti selleks, et taastada naiste hormonaalset tausta. Kasulik on juua rahustavaid tasusid piparmünt, humal, palderjan.

Ennetavad meetmed

Enamikul juhtudel esinevad neerupealiste haigused ja hormonaalsete ainete puudus pideva stressi, depressiooni ja psühholoogilise tasakaalu häiretega. Seetõttu on vaja järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti, treenida, vältida stressirohkeid olukordi. Esialgses staadiumis on haigus kergesti ravitav ja vajalike hormoonide puudus saab täita. Ennetamiseks on soovitatav juua piparmündist, punedest pärit rahustavaid teesid. Lumikellukeste lillede tinktuur aitab taastada hormonaalset tausta, seda saab ette valmistada.

Tugevuse kaotuse, sagedaste vaevuste ja peavalude korral peate konsulteerima arstiga. Lõppude lõpuks täidavad neerupealise hormoonid inimese kehas peamist ülesannet, nende puudumine võib provotseerida tõsiseid haigusi.

1.5.2.9. Endokriinsüsteem

Hormoonid - endokriinsete näärmete toodetud ja verre erituvad ained, nende toimemehhanism. Endokriinsüsteem - endokriinsete näärmete komplekt, mis tagab hormoonide tootmise. Suguhormoonid.

Normaalseks eluks vajab inimene palju aineid, mis pärinevad väliskeskkonnast (toit, õhk, vesi) või sünteesitakse keha sees. Nende ainete puudusel tekivad kehas mitmesugused häired, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi. Selliste keha siseste endokriinsete näärmete poolt sünteesitud ainete hulka kuuluvad hormoonid.

Kõigepealt tuleb märkida, et inimestel ja loomadel on kahte tüüpi näärmeid. Ühte tüüpi näärmed - kõri-, sülje-, higi- ja muud - eritavad sekretsiooni, mida nad tekitavad väljastpoolt, ja neid nimetatakse eksokriinseks (kreeka eksois - väljas, väljas, krino - erituvad). Teise tüübi näärmed vabastavad neis sünteesitud ained verdesse, mis neid peseb. Neid näärmeid nimetatakse endokriinseteks (kreeka endonist - seestpoolt) ja verre eralduvaid aineid nimetatakse hormoonideks.

Seega on hormoonid (kreeka hormaino - liikuma pandud, indutseerivad) bioloogiliselt aktiivsed ained, mida tekitavad sisesekretsiooni näärmed (vt joonis 1.5.15) või kudedes olevad spetsiaalsed rakud. Selliseid rakke võib leida südames, maos, sooltes, süljenäärmetes, neerudes, maksas ja muudes organites. Hormoonid vabastatakse vereringesse ja avaldavad mõju sihtorganite rakkudele, mis asuvad kaugusel või otse nende tekkekohas (kohalikud hormoonid).

Hormoone toodetakse väikestes kogustes, kuid pikka aega jäävad nad aktiivsesse olekusse ja jagunevad verevooluga kogu kehas. Hormoonide peamised funktsioonid on:

- keha sisekeskkonna säilitamine;

- osalemine ainevahetusprotsessides;

- keha kasvu ja arengu reguleerimine.

Hormoonide ja nende funktsioonide täielik loetelu on esitatud tabelis 1.5.2.

Tabel 1.5.2. Peamised hormoonid
HormoonMis rauda toodetakseFunktsioon
Adrenokortikotroopne hormoonHüpofüüsiJuhib neerupealise koore hormoonide sekretsiooni
AldosteroonNeerupealisedOsaleb vee-soola metabolismi reguleerimises: säilitab naatriumi ja vee, eemaldab kaaliumi
Vasopressiin (antidiureetiline hormoon)HüpofüüsiReguleerib vabanenud uriini kogust ja kontrollib koos aldosterooniga vererõhku
GlükagoonKõhunääreSuurendab vere glükoosisisaldust
KasvuhormoonHüpofüüsiJuhib kasvu- ja arenguprotsesse; stimuleerib valkude sünteesi
InsuliinKõhunääreAlandab vere glükoosisisaldust mõjutab süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust kehas
KortikosteroididNeerupealisedNeed mõjutavad kogu keha; on väljendunud põletikuvastased omadused; säilitada veresuhkur, vererõhk ja lihastoonus; osaleda vee-soola metabolismi reguleerimises
Luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriv hormoonHüpofüüsiHalda reproduktiivfunktsioone, sealhulgas sperma tootmist meestel, munaraku küpsemist ja menstruaaltsüklit naistel; vastutab meeste ja naiste sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemise eest (karva kasvukohtade jaotus, lihasmass, naha struktuur ja paksus, hääletekst ja võimaluse korral isegi isiksuseomadused)
OksütotsiinHüpofüüsiPõhjustab emaka lihaste ja piimanäärmete kanalite kokkutõmbumist
ParatüreoidhormoonParatüroidnäärmedKontrollib luude moodustumist ja reguleerib kaltsiumi ja fosfori eritumist uriiniga
ProgesteroonMunasarjadValmistab ette emaka sisemise voodri viljastatud munaraku sissetoomiseks ja piimanäärmete tootmiseks piimatootmiseks
ProlaktiinHüpofüüsiPõhjustab ja toetab piimanäärmete tootmist piimanäärmetes
Reniin ja angiotensiinNeerudKontrollige vererõhku
Kilpnäärme hormoonidKilpnääreReguleerige kasvu- ja küpsemisprotsesse, ainevahetusprotsesside taset kehas
Kilpnääret stimuleeriv hormoonHüpofüüsiStimuleerib kilpnäärmehormoonide tootmist ja sekretsiooni
ErütropoetiinNeerudStimuleerib punaste vereliblede teket
ÖstrogeenidMunasarjadKontrollige naiste suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengut

Endokriinsüsteemi struktuur. Joonis 1.5.15 näitab hormoone tootvaid näärmeid: hüpotaalamust, hüpofüüsi, kilpnääret, paratüroidnäärmeid, neerupealiseid, kõhunääret, munasarju (naistel) ja munandeid (meestel). Kõik näärmed ja hormoone eritavad rakud ühendatakse endokriinsüsteemi.

Endokriinsüsteem töötab kesknärvisüsteemi kontrolli all ning reguleerib ja koordineerib koos sellega keha funktsioone. Närvi- ja endokriinrakkudele on ühine regulatoorsete tegurite tootmine.

Hormoonide vabastamisega tagab endokriinsüsteem koos närvisüsteemiga keha kui terviku olemasolu. Vaatleme seda näidet. Kui endokriinsüsteemi poleks, oleks kogu organism lõpmata sassis „juhtmete“ ahel - närvikiud. Samal ajal peaks paljude "juhtmete" korral andma järjest ühe käskluse, mida saab edastada ühe "käsu" vormis, mis edastatakse "raadio teel" paljudele lahtritele korraga..

Endokriinsed rakud toodavad hormoone ja sekreteerivad neid verre ning närvisüsteemi (neuronite) rakud toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (neurotransmitterid - norepinefriin, atsetüülkoliin, serotoniin ja teised), mis sekreteeritakse sünaptilistesse lõhedesse.

Endokriinse ja närvisüsteemi ühendavaks lüliks on hüpotalamus, mis on nii närviline moodustis kui ka endokriinne näär..

See kontrollib ja ühendab endokriinseid regulatoorseid mehhanisme närvilistega, olles ühtlasi autonoomse närvisüsteemi ajukeskus. Hüpotalamuses on neuronid, mis võivad toota spetsiaalseid aineid - neurohormoonid, mis reguleerivad hormoonide vabanemist teiste sisesekretsiooni näärmete kaudu. Endokriinsüsteemi keskne organ on ka hüpofüüs. Ülejäänud endokriinnäärmed liigitatakse endokriinsüsteemi perifeerseteks organiteks.

Nagu võib näha jooniselt 1.5.16, sekreteerib hüpotalamus vastusena kesk- ja autonoomse närvisüsteemi infole spetsiaalseid aineid - neurohormoone, mis “annavad käsu” ajuripatsile kiirendada või aeglustada stimuleerivate hormoonide tootmist.

Joonis 1.5.16 Endokriinse regulatsiooni hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem:

TTG - kilpnääret stimuleeriv hormoon; AKTH - adrenokortikotroopne hormoon; FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon; LH - luteniseeriv hormoon; STH - kasvuhormoon; LTH - luteotroopne hormoon (prolaktiin); ADH - antidiureetiline hormoon (vasopressiin)

Lisaks võib hüpotalamus saata signaale otse perifeersetes endokriinsetes näärmetes ilma ajuripatsi osaluseta..

Hüpofüüsi peamised stimuleerivad hormoonid hõlmavad türeotroopseid, adrenokortikotroopseid, folliikuleid stimuleerivaid, luteiniseerivaid ja somatotroopseid.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon toimib kilpnäärmele ja kõrvalkilpnäärmetele. See aktiveerib kilpnäärme toimel kilpnäärme hormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini), samuti hormooni kaltsitoniini (mis osaleb kaltsiumi metabolismis ja põhjustab vere kaltsiumisisalduse langust) sünteesi ja sekretsiooni.

Kõrvalkilpnäärmed toodavad kõrvalkilpnäärme hormooni, mis osaleb kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimises..

Adrenokortikotroopne hormoon stimuleerib neerupealise koore abil kortikosteroidide (glükokortikoidid ja mineralokortikoidid) tootmist. Lisaks toodavad neerupealise koore rakud androgeene, östrogeene ja progesterooni (väikestes kogustes), mis vastutavad koos sugunäärmete sarnaste hormoonidega sekundaarsete seksuaalomaduste arendamise eest. Neerupealiste medulla rakud sünteesivad adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini.

Folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid stimuleerivad seksuaalfunktsioone ja hormoonide tootmist sugu näärmete kaudu. Naiste munasarjad toodavad östrogeene, progesterooni ja androgeene, meeste munandid aga androgeene.

Kasvuhormoon stimuleerib keha kui terviku ja selle üksikute elundite kasvu (sealhulgas luustiku kasvu) ning ühe kõhunäärme hormooni - somatostatiini - tootmist, mis pärsib kõhunääret insuliini, glükagooni ja seedeensüümide eritumist. Kõhunäärmes on kahte tüüpi spetsialiseeritud rakke, mis on rühmitatud väikseimate saarekeste kujul (Langerhansi saarekesed, vt joonis 1.5.15, vaade D). Need on alfarakud, mis sünteesivad hormooni glükagooni, ja beetarakud, mis toodavad hormooni insuliini. Insuliin ja glükagoon reguleerivad süsivesikute metabolismi (st vere glükoosisisaldust).

Stimuleerivad hormoonid aktiveerivad perifeersete endokriinsete näärmete funktsioone, ajendades neid vabastama hormoone, mis osalevad keha põhiprotsesside reguleerimises.

Huvitav on see, et perifeersete endokriinsete näärmete toodetud hormoonide liig takistab vastava “troopilise” hüpofüüsi hormooni vabanemist. See on silmatorkav näide elusorganismide universaalsest regulatsioonimehhanismist, mida nimetatakse negatiivseks tagasisideks..

Lisaks hormoonide stimuleerimisele toodab hüpofüüs ka hormoone, mis on otseselt seotud keha elutähtsate funktsioonide juhtimisega. Selliste hormoonide hulka kuuluvad: somatotroopne hormoon (mida me eespool mainisime), luteotroopne hormoon, antidiureetiline hormoon, oksütotsiin ja teised.

Luteotroopne hormoon (prolaktiin) kontrollib piimanäärmete piimatoodangut.

Antidiureetiline hormoon (vasopressiin) aeglustab vedeliku eritumist organismist ja tõstab vererõhku.

Oksütotsiin põhjustab emaka kokkutõmbeid ja stimuleerib piimanäärmete piimatoodangut.

Hüpofüüsi hormoonide puudus kehas kompenseeritakse ravimitega, mis korvavad nende puuduse või jäljendavad nende toimet. Selliste ravimite hulka kuuluvad eriti somatotroopse toimega Norditropin® Simplex ® (Novo Nordisk); Menopur (Ferringi ettevõte), millel on gonadotroopsed omadused; Minirin ® ja Remestip ® (ettevõte "Ferring"), toimides nagu endogeenne vasopressiin. Ravimeid kasutatakse ka juhtudel, kui mingil põhjusel on vaja hüpofüüsi hormoonide aktiivsust alla suruda. Niisiis, ravim Decapeptil Depot (ettevõte “Ferring”) blokeerib hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni ja pärsib luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide vabanemist.

Mõnede hüpofüüsi kontrolli all olevate hormoonide taset mõjutavad tsüklilised kõikumised. Niisiis, naiste menstruaaltsükkel on määratud hüpofüüsi toodetud ja munasarju mõjutavate luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide taseme igakuiste kõikumistega. Sellest lähtuvalt kõigub munasarjahormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tase samas rütmis. Kuidas hüpotalamus ja hüpofüüs neid biorütme kontrollivad, pole veel päris selge.

Samuti on hormoone, mille tootmine muutub põhjustel, mis pole veel täielikult teada. Nii et kortikosteroidide ja kasvuhormooni tase kõigub mingil põhjusel päeva jooksul: see jõuab maksimumini hommikul ja miinimumini keskpäeval.

Hormoonide toimemehhanism. Hormoon seob sihtrakkudes retseptoreid, samal ajal aktiveeruvad rakusisesed ensüümid, mis viib sihtraku funktsionaalse erutuse seisundisse. Liigne hormoon toimib seda tootval näärmel või hüpotalamuse autonoomse närvisüsteemi kaudu, ajendades neid selle hormooni tootmist vähendama (jällegi negatiivne tagasiside!).

Vastupidi, hormoonide sünteesi mis tahes talitlushäire või endokriinsüsteemi talitlushäire põhjustab ebameeldivaid tagajärgi tervisele. Näiteks hüpofüüsi poolt eritatava kasvuhormooni puuduse korral jääb laps kääbuseks.

Maailma Terviseorganisatsioon kehtestas keskmise inimese kasvu - 160 cm (naistel) ja 170 cm (meestel). Alla 140 cm või üle 195 cm pikkust inimest peetakse juba väga madalaks või väga pikaks. On teada, et Rooma keiser Maskimilian oli 2,5 meetrit pikk ja Egiptuse kääbus Agibe oli vaid 38 cm pikk!

Kilpnäärmehormoonide puudumine lastel põhjustab vaimse alaarengu arengut ja täiskasvanutel - ainevahetuse aeglustumist, madalamat kehatemperatuuri ja turset.

On teada, et stressi korral suureneb kortikosteroidide tootmine ja areneb “halb enesetunne”. Keha võime stressiga kohaneda (kohaneda) sõltub suuresti endokriinsüsteemi võimest kiiresti reageerida, vähendades kortikosteroidide tootmist.

Kõhunäärme toodetud insuliini puudusel tekib tõsine haigus - diabeet.

Väärib märkimist, et vananemisega (keha loomulik väljasuremine) arenevad kehas erinevad hormonaalsete komponentide suhted.

Nii on mõnede hormoonide moodustumine vähenenud ja teiste arv suurenenud. Endokriinsete organite aktiivsuse langus toimub erineva kiirusega: 13-15 aasta pärast - harknääre atroofia, meestel langeb testosterooni plasmakontsentratsioon järk-järgult 18 aasta pärast, naistel östrogeeni sekretsioon väheneb 30 aasta pärast; kilpnäärme hormoonide tootmine on piiratud ainult 60-65 aastani.

Suguhormoonid. Suguhormoone on kahte tüüpi - meessugu (androgeenid) ja naissoost (östrogeenid). Mõlemad mehed esinevad kehas nii meestel kui naistel. Suguelundite areng ja sekundaarsete seksuaalomaduste moodustumine noorukieas (piimanäärmete suurenemine tüdrukutel, näo juuste väljanägemine ja hääle kahanemine poistel jms) sõltub nende suhtest. Te peate olema näinud tänaval, kareda hääle, antennide ja isegi habemega vanade naiste transportimisel. Põhjus on piisavalt lihtne. Vanusega väheneb naistel östrogeeni (naissuguhormoonide) tootmine ja võib juhtuda, et meessuguhormoonid (androgeenid) hakkavad naissoost ülekaalus olema. Seetõttu on hääle kahanemine ja liigne karvakasv (hirsutism).

Nagu mehi teate, kannatavad alkoholismi põdevad patsiendid tõsise feminiseerumise (kuni piimanäärmete laienemiseni) ja impotentsuse all. See on ka hormonaalsete protsesside tulemus. Meeste korduv alkoholitarbimine viib munandite funktsiooni pärssimiseni ja meessuguhormooni - testosterooni - kontsentratsiooni languseni veres, mille võlgneme kirglikkusele ja sugutungile. Samal ajal suurendavad neerupealised selliste ainete tootmist, mis on struktuurilt lähedased testosteroonile, kuid millel pole meeste reproduktiivsüsteemi aktiveerivat (androgeenset) mõju. See trügib ajuripatsi ja vähendab selle stimuleerivat toimet neerupealistele. Selle tulemusel väheneb veelgi testosterooni tootmine. Sel juhul ei aita testosterooni kasutuselevõtt eriti palju, kuna alkohooliku kehas muudab maks selle naissuguhormooniks (östrooniks). Selgub, et ravi halvendab ainult tulemust. Seega peavad mehed valima, mis nende jaoks oluline on: seks või alkohol.

Hormoonide rolli on raske üle hinnata. Nende tööd saab võrrelda orkestrimänguga, kui mõni ebaõnnestumine või võlts noot rikub harmooniat. Hormoonide omaduste põhjal on loodud palju ravimeid, mida kasutatakse vastavate näärmete mitmesuguste haiguste korral. Lisateavet hormonaalsete ravimite kohta leiate peatükist 3.3..

Neerupealised

Neerupealise koore hormoonid

Neerupealised asuvad neerude ülemisel poolusel, kattes need korgi kujul. Inimestel on neerupealiste mass 5-7 g. Neerupealistes sekreteeritakse kortikaalne ja medulla. Kortikaalne aine hõlmab glomerulaarseid, fastsikulaarseid ja retikulaarseid tsoone. Glomerulaartsoonis sünteesitakse mineralokortikoide; kimbu tsoonis - glükokorgikoidid; võrgusilma tsoonis - väike kogus suguhormoone.

Neerupealise koore toodetud hormoonid on steroidid. Nende hormoonide sünteesi allikaks on kolesterool ja askorbiinhape..

Tabel. Neerupealiste hormoonid

Neerupealised

Hormoonid

  • glomerulaartsoon
  • tala tsoon
  • võrgusilma tsoon
  • mineralokortikoidid (aldosteroon, desoksükortikosteroon)
  • glükokortikoidid (kortisool, hüdrokortisool, kortikosteroon)
  • androgeenid (dehüdroepiandrosteroon, 11β-androsteenedioon, 11β-hüdroksüaidrostenedioon, testosteroon), väike kogus östrogeeni ja gestageeni

Katehhoolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin suhtega 6: 1)

Mineralokortikoidid

Mineralokortikoidid reguleerivad mineraalide metabolismi ning peamiselt plasma ning naatriumi ja kaaliumi taset. Mineralokortikoidide peamine esindaja on aldosteroon. Päeva jooksul moodustab see umbes 200 mcg. Selle hormooni varud organismis ei moodustu. Aldosteroon suurendab Na + ioonide reabsorptsiooni neerude distaalsetes tuubulites, samal ajal kui K + ioonide eritumine suureneb uriiniga. Aldosterooni mõjul suureneb järsult vee neerude reabsorptsioon, mis imendub passiivselt Na + ioonide poolt loodud osmootse gradiendiga. See põhjustab vereringes oleva vere mahu suurenemist, vererõhu tõusu. Vee suurenenud vastupidise imendumise tõttu väheneb diurees. Suurenenud aldosterooni sekretsiooni korral suureneb kalduvus ödeemile, mis on tingitud naatriumi ja vee kehas viibimisest, vere kapillaarides esineva hüdrostaatilise rõhu suurenemisest ja sellega seoses vedeliku suurenenud voolust veresoonte valendikust kudedesse. Kudede turse tõttu soodustab aldosteroon põletikulise reaktsiooni teket. Aldosterooni mõjul suureneb H + -ioonide reabsorptsioon neerude torujates aparaatides tänu H + -K + - ATPaasi aktiveerimisele, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu nihkumist atsidoosi suunas.

Vähenenud aldosterooni sekretsioon põhjustab suurenenud naatriumi ja vee eritumist uriiniga, mis põhjustab kudede dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), tsirkuleeriva veremahu ja vererõhu langust. Vastupidiselt suureneb kaaliumi kontsentratsioon veres, mis põhjustab südame elektrilise aktiivsuse rikkumist ja südame rütmihäirete teket kuni diastooli faasi peatumiseni.

Peamine aldosterooni sekretsiooni reguleeriv tegur on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi toimimine. Vererõhu langusega täheldatakse närvisüsteemi sümpaatilise osa ergastamist, mis põhjustab neeru laevade ahenemist. Neerude verevoolu vähenemine aitab kaasa reniini produktsiooni suurenemisele neerude jukstaglomerulaarses aparaadis. Reniin on ensüüm, mis toimib vereplasmas a2-globuliin on angiotensinogeen, muutes selle angiotensiin-I-ks. Saadud angiotensiin-I muundatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) mõjul angiotensiin-II-ks, mis suurendab aldosterooni sekretsiooni. Aldosterooni tootmist saab tagasiside mehhanismi abil parandada, kui vereplasma soola koostis muutub, eriti madala naatriumisisalduse või kõrge kaaliumi sisalduse korral.

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust; nende hulka kuuluvad hüdrokortisoon, kortisool ja kortikosteroon (viimane on ka mineralokortikoid). Glükokortikoidid said oma nime tänu veresuhkru suurendamise võimele tänu glükoosi moodustumise stimuleerimisele maksas.

Joon. Kortikotropiini (1) ja kortisooli (2) ööpäevane sekretsioonirütm

Glükokortikoidid ergastavad kesknärvisüsteemi, põhjustavad unetust, eufooriat, üldist agitatsiooni, nõrgendavad põletikulisi ja allergilisi reaktsioone.

Glükokortikoidid mõjutavad valkude metabolismi, põhjustades valkude lagunemisprotsesse. See viib lihasmassi vähenemiseni, osteoporoosini; haavade paranemise kiirus väheneb. Valkude lagunemine viib valgukomponentide sisalduse vähenemiseni seedetrakti limaskesta katvas kaitsvas mukoidikihis. Viimane aitab kaasa soolhappe ja pepsiini agressiivse toime suurenemisele, mis võib põhjustada haavandeid.

Glükokortikoidid suurendavad rasvade ainevahetust, põhjustades rasva mobiliseerimist rasvavarudest ja suurendades rasvhapete kontsentratsiooni vereplasmas. See viib rasva ladestumiseni näol, rinnal ja keha külgpindadel.

Oma olemuse tõttu süsivesikute ainevahetusele on glükokortikoidid insuliini antagonistid, s.o. suurendada veresuhkru kontsentratsiooni ja põhjustada hüperglükeemiat. Hormoonide pikaajalise kasutamise korral raviks või nende suurenenud tootmiseks kehas võib areneda steroiddiabeet.

Glükokortikoidide peamised toimed

  • valkude metabolism: stimuleerida valkude katabolismi lihas-, lümfoid- ja epiteelkoes. Aminohapete hulk veres suureneb, nad sisenevad maksa, kus sünteesitakse uusi valke;
  • rasvade metabolism: pakkuda lipogeneesi; hüperproduktsiooni ajal stimuleerivad nad lipolüüsi, rasvhapete sisaldus veres suureneb, toimub rasvade ümberjaotumine kehas; aktiveerida ketogeneesi ja pärssida maksas lipogeneesi; stimuleerida söögiisu ja rasva tarbimist; rasvhapped muutuvad peamiseks energiaallikaks;
  • süsivesikute metabolism: stimuleerib glükoneogeneesi, veresuhkru tase tõuseb ja selle kasutamine on pärsitud; pärsivad glükoosi transporti lihastes ja rasvkoes, omavad vastassuunalist toimet
  • osaleda stressi ja kohanemisprotsessides;
  • suurendada kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja lihaste erutuvust;
  • omama immunosupressiivset ja allergiavastast toimet; vähendada antikehade tootmist;
  • on väljendunud põletikuvastane toime; pärsivad põletiku kõiki faase; stabiliseerida lüsosoomi membraane, pärssida proteolüütiliste ensüümide vabanemist, vähendada kapillaaride läbilaskvust ja leukotsüütide saagist, neil on antihistamiinikumiefekt;
  • on palavikuvastane toime;
  • vähendada vere lümfotsüütide, monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide sisaldust nende kudedesse ülemineku tõttu; suurendage luuüdist väljumise tõttu neutrofiilide arvu. Suurendage punaste vereliblede arvu, stimuleerides erütropoeesi;
  • suurendab kagehoolamiinide sünteesi; sensibiliseerida veresoonte seina katehhoolamiinide vasokonstriktiivse toime suhtes; säilitades veresoonte tundlikkuse vasoaktiivsete ainete suhtes, mis on seotud normaalse vererõhu säilimisega

Valu, trauma, verekaotuse, hüpotermia, ülekuumenemise, mõne mürgituse, nakkushaiguste, raskete vaimsete kogemuste korral suureneb glükokortikoidide sekretsioon. Nendes tingimustes suureneb neerupealise medulla kaudu adrenaliini sekretsioon refleksiivselt. Vereringesse sisenev adrenaliin toimib hüpotalamusele, põhjustades vabastavate faktorite tootmist, mis omakorda mõjutavad adenohüpofüüsi, aidates kaasa AKTH sekretsiooni suurenemisele. See hormoon soodustab neerupealiste glükokortikoidide tootmist. Hüpofüüsi eemaldamisel toimub neerupealise koore kimbu tsooni atroofia ja glükokortikoidide sekretsioon väheneb järsult.

Tingimus, mis tuleneb paljudest kahjulikest teguritest ja põhjustab suurenenud AKTH ja seega ka glükokortikoidide sekretsiooni, nimetas Kanada füsioloog Hans Selye terminit "stress". Ta juhtis tähelepanu asjaolule, et mitmesuguste tegurite mõju kehale põhjustab koos spetsiifiliste reaktsioonidega ka mittespetsiifilisi, mida nimetatakse üldise kohanemise sündroomiks (OSA). Seda nimetatakse adaptiivseks, kuna see tagab keha kohanemisvõime stiimulitele selles ebatavalises olukorras.

Hüperglükeemiline toime on stressi all kannatavate glükokortikoidide kaitsva toime üks komponent, kuna kehas tekitatakse glükoosina energiaaluse reserv, mille lagunemine aitab üle saada äärmuslike tegurite mõjust.

Glükokortikoidide puudumine ei põhjusta keha viivitamatut surma. Kuid nende hormoonide ebapiisava sekretsiooni korral väheneb organismi vastupanuvõime erinevate kahjulike mõjude suhtes, mistõttu nakkusi ja muid patogeenseid tegureid on raske läbi viia ning need põhjustavad sageli surma.

Androgeenid

Neerupealise koore suguhormoonid - androgeenid, östrogeenid - mängivad olulist rolli suguelundite arengus lapseeas, kui suguelundite siseelundite eritus on endiselt nõrk.

Suguhormoonide ülemäärase moodustumisega retikulaarses tsoonis areneb andrenogenitaalse sündroomi kahte tüüpi - heteroseksuaalne ja isoseksuaalne. Heteroseksuaalne sündroom areneb koos vastassoost hormoonide tootmisega ja sellega kaasneb teisele soole omaste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemine. Isoseksuaalne sündroom toimub samasooliste hormoonide ülemäärase tootmisega ja see avaldub puberteedi kiirenemisega.

Adrenaliin ja norepinefriin

Neerupealiste medulla sisaldab kromafiini rakke, mis sünteesivad adrenaliini ja norepinefriini. Ligikaudu 80% hormonaalsest sekretsioonist on adrenaliin ja 20% norepinefriin. Adrenaliin ja norepinefriin kombineeruvad katehhoolamiinide nime all..

Adrenaliin on türosiini aminohappe derivaat. Norepinefriin on vahendaja, mida eritavad sümpaatiliste kiudude otsad; oma keemilise struktuuri järgi on see demetüleeritud adrenaliin.

Adrenaliini ja norepinefriini toime ei ole täiesti selge. Valuimpulsid, veresuhkru langus põhjustavad adrenaliini vabanemist ja füüsiline töö, verekaotus põhjustab norepinefriini suurenenud sekretsiooni. Adrenaliin pärsib silelihaseid intensiivsemalt kui norepinefriin. Norepinefriin põhjustab veresoonte tugevat ahenemist ja suurendab seeläbi vererõhku, vähendab südame väljutatava vere hulka. Adrenaliin põhjustab südame kontraktsioonide sageduse ja amplituudi suurenemist, südame väljutatava vere hulga suurenemist.

Adrenaliin on võimas glükogeeni lagunemise aktiveerija maksas ja lihastes. See seletab asjaolu, et adrenaliini sekretsiooni suurenemisega suureneb veres ja uriinis suhkru hulk, glükogeen kaob maksast ja lihastest. Kesknärvisüsteemil toimib see hormoon põnevalt..

Adrenaliin lõdvestab seedetrakti, põie, bronhioolide, seedesüsteemi sulgurlihaste, põrna ja kusejuhade silelihaseid. Õpilast laiendav lihas tõmbab adrenaliini mõjul kokku. Adrenaliin suurendab hingamise sagedust ja sügavust, keha hapniku tarbimist, tõstab kehatemperatuuri.

Tabel. Adrenaliini ja norepinefriini funktsionaalne toime

Struktuuri funktsioon

Adrenalin

Norepinefriin

Tegevuse erinevus

Ei mõjuta ega vähenda

Kogu perifeerne takistus

Lihaste verevool

Suureneb 100%

Ei mõjuta ega vähenda

Verevool ajus

Kasvab 20%

Tabel. Adrenaliini metaboolsed funktsioonid ja mõju

Vahetuse tüüp

Iseloomulik

Füsioloogiliste kontsentratsioonide korral on sellel anaboolne toime. Kõrgetes kontsentratsioonides stimuleerib see valkude katabolismi.

Soodustab rasvkoes lipolüüsi, aktiveerib triglütseriiddipaasi. Aktiveerib ketogeneesi maksas. Suurendab rasvhapete ja äädikhappe kasutamist energiaallikatena südamelihases ja öises ajukoores, rasvhapped - skeletilihastes

Suurtes kontsentratsioonides on sellel hüperglükeemiline toime. See aktiveerib glükagooni sekretsiooni, pärsib insuliini sekretsiooni. Stimuleerib glükogenolüüsi maksas ja lihastes. Aktiveerib glükoneogeneesi maksas ja neerudes. Supresseerib glükoosi omastamist lihastes, südames ja rasvkoes

Neerupealiste hüper- ja hüpofunktsioonid

Neerupealise medulla osaleb patoloogilises protsessis harva. Hüpofunktsiooni nähtust ei täheldata isegi aju kihi täieliku hävimise korral, kuna selle puudumist kompenseerib hormoonide suurenenud sekretsioon teiste elundite (aordi, unearteri siinuse, sümpaatiliste ganglionide) kromafiinrakkude poolt.

Ajukihi hüperfunktsioon avaldub vererõhu, pulsisageduse, veresuhkru kontsentratsiooni järsus tõusus, peavalude ilmnemises.

Neerupealise koore hüpofunktsioon põhjustab kehas mitmesuguseid patoloogilisi muutusi ja ajukoore eemaldamine põhjustab väga kiiret surma. Vahetult pärast operatsiooni keeldub loom toidust, oksendamine, kõhulahtisus, lihasnõrkus areneb, kehatemperatuur väheneb, urineerimine peatub.

Neerupealise koore hormoonide ebapiisav tootmine põhjustab inimesel pronksihaiguse ehk Addisoni tõve arengut, mida esmakordselt kirjeldati 1855. Selle varajane märk on naha pronksvärv, eriti kätel, kaelal, näol; südamelihase nõrgenemine; asteenia (suurenenud väsimus lihaste ja vaimse töö ajal). Patsient muutub külmetuse ja valu ärrituse suhtes tundlikumaks, infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks; ta kaotab kaalu ja saavutab järk-järgult täieliku kurnatuse.

Neerupealiste endokriinne funktsioon

Neerupealised on paarisisesed endokriinnäärmed, mis paiknevad neerude ülapoolustel ja koosnevad kahest erineva embrüonaalse päritoluga kudest: kortikaalsest (saadud mesodermist) ja ajust (tuletatud ektodermist)..

Igal neerupealisel on keskmine mass 4-5 g. Neerupealise koore näärme epiteelirakkudes moodustub üle 50 erineva steroidiühendi (steroidi). Medullas, mida nimetatakse ka kromafiinkoeks, sünteesitakse katehhoolamiinid: adrenaliin ja norepinefriin. Neerupealised varustatakse rohkesti verega ja neid innerveerivad SNS-i päikese ja neerupealiste plexuste neuronite preganglionilised kiud. Neil on veresoonte portaalsüsteem. Esimene kapillaaride võrk asub neerupealise koores ja teine ​​- medulla.

Neerupealised on olulised endokriinsed elundid kõigil vanuseperioodidel. 4-kuulisel lootel on neerupealised suuremad kui neerud ja vastsündinutel on nende mass 1/3 neerudest. Täiskasvanutel on see suhe 1 kuni 30.

Neerupealiste koorik hõivab kogu näärme mahu 80% ulatuses ja koosneb kolmest rakutsoonist. Välimises glomerulaartsoonis moodustuvad mineralokortikoidid; glükokortikoidid sünteesitakse keskmises (suurimas) kimbu tsoonis; sisemise silma tsoonis - suguhormoonid (mees- ja naissoost) sõltumata inimese soost. Neerupealiste koorekest on ainus eluliste mineraal- ja glükokortikoidhormoonide allikas. See on tingitud aldosterooni funktsioonist, mis hoiab ära naatriumi kaotuse uriinis (naatriumipeetus kehas) ja säilitab sisekeskkonna normaalse osmolaarsuse; kortisooli võtmeroll on keha kohanemise kujunemine stressifaktorite toimel. Keha surm pärast neerupealiste eemaldamist või täielikku atroofiat on seotud mineralokortikoidide puudumisega, seda saab vältida ainult nende asendamisega.

Mineralokortikoidid (aldosteroon, 11-desoksükortikosteroon)

Inimestel on aldosteroon kõige olulisem ja aktiivsem mineralokortikoid..

Aldosteroon on steroidhormoon, mis sünteesitakse kolesteroolist. Hormooni päevane sekretsioon on keskmiselt 150–250 mcg ja sisaldus veres 50–150 ng / l. Aldosterooni transporditakse nii vabade (50%) kui ka seotud (50%) valkudega. Selle poolväärtusaeg on umbes 15 minutit. See metaboliseerub maksas ja eritub osaliselt uriiniga. Vere ühes maksakäigus inaktiveeritakse 75% veres sisalduvast aldosteroonist.

Aldosteroon interakteerub spetsiifiliste rakusiseste tsütoplasmaatiliste retseptoritega. Saadud hormooni-retseptori kompleksid tungivad läbi raku tuuma ja reguleerivad DNA-ga seondumisel teatud geenide transkriptsiooni, mis kontrollivad iooni transportervalkude sünteesi. Spetsiifiliste RNA-de moodustumise stimuleerimise tõttu suureneb valkude süntees (Na + K + - ATPaas, Na +, K + ja CI-ioonide kombineeritud transmembraanne kandja), mis on seotud ioonide transpordiga läbi rakumembraanide.

Aldosterooni füsioloogiline tähtsus kehas seisneb veesoola homeostaasi (isosmia) ja keskkonna reaktsiooni (pH) reguleerimises.

Hormoon suurendab Na + reabsorptsiooni ning K + ja H + ioonide sekretsiooni distaalsete tuubulite luumenisse. Aldosteroonil on sama toime süljenäärmete, soolte ja higinäärmete näärmerakkudele. Seega säilib selle mõjul kehas naatrium (samal ajal kui kloriidid ja vesi), et säilitada sisekeskkonna osmolaarsus. Naatriumipeetuse tagajärg on ringleva vere mahu ja vererõhu tõus. Aldosterooni poolt H + ja ammooniumi prootonite suurenenud eritumise tagajärjel nihkub vere happe-aluse olek aluselisele küljele.

Mineralokortikoidid suurendavad lihaste toonust ja jõudlust. Need tugevdavad immuunsussüsteemi ja neil on põletikuvastane toime..

Aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni reguleeritakse mitme mehhanismi abil, millest peamine on kõrgema angiotensiin II sisalduse stimuleeriv toime (joonis 1)..

Seda mehhanismi rakendatakse reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemis (RAAS). Selle lähteahel on juxtaglomerulaarsete neerurakkude moodustumine ja proteinaasi ensüümi reniini vabanemine verre. Reniini süntees ja sekretsioon suurenevad verevoolu vähenemisega öösel, SNS-i tooni suurenemisel ja β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisel katehhoolamiinidega, naatriumsisalduse vähenemise ja kaaliumi sisalduse suurenemisega veres. Reniin katalüüsib angiotensinogeeni (a2-maksa sünteesitud vere globuliin) peptiidi, mis koosneb 10 aminohappejäägist - angiotensiin I, mis muundatakse kopsu veresoontes angiotensiini muundava ensüümi mõjul angiotensiin II-ks (AT II, ​​8 aminohappejäägist koosnev peptiid). AT II stimuleerib neerupealistes aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni, on võimas vasokonstriktor.

Joon. 1. Neerupealise koore hormoonide moodustumise reguleerimine

Suurendab aldosterooni tootmist hüpofüüsi AKTH kõrge taseme tõttu.

Neerude kaudu verevoolu taastamise aldosterooni sekretsiooni vähendamine, vereplasmas suurenenud naatriumi ja kaaliumi sisalduse vähenemine, ATP tooni langus, hüpervoleemia (vereringes suurenenud veremaht), natriureetilise peptiidi toime.

Aldosterooni liigne sekretsioon võib põhjustada naatriumi, kloori ja vee peetust ning kaaliumi ja vesiniku kadu; alkaloosi areng koos hüperhüdratsiooniga ja tursete ilmnemine; hüpervoleemia ja kõrgenenud vererõhk. Aldosterooni ebapiisava sekretsiooni korral areneb naatriumi, kloori ja vee kaotus, kaaliumipeetus ja metaboolne atsidoos, dehüdratsioon, vererõhu langus ja šokk, hormoonasendusravi puudumisel võib keha surra.

Glükokortikoidid

Hormoone sünteesivad neerupealise koore kimbu tsooni rakud, neid esindab inimestel 80% kortisooli ja 20% teiste steroidhormoonide - kortikosterooni, kortisooni, 11-desoksükortisooli ja 11-desoksükortikosterooni - poolt.

Kortisool on kolesterooli derivaat. Selle päevane sekretsioon täiskasvanul on 15-30 mg, vere sisaldus 120-150 μg / l. Kortisooli, samuti selle moodustumist reguleerivate hormoonide ACTH ja kortikoliberiini moodustumist ja sekretsiooni iseloomustab igapäevane väljendunud perioodilisus. Nende maksimaalset sisaldust veres täheldatakse varahommikul, minimaalset - õhtul (joonis 8.4). Kortisooli transporditakse veres 95% -liselt seotud vormis koos transkortiini ja albumiiniga ning vaba (5%) vormis. Selle poolväärtusaeg on umbes 1-2 tundi. Hormoon metaboliseeritakse maksas ja eritub osaliselt uriiniga.

Kortisool seondub spetsiifiliste rakusiseste tsütoplasmaatiliste retseptoritega, mille hulgas on vähemalt kolm alatüüpi. Saadud hormooni-retseptori kompleksid tungivad läbi rakutuuma ja reguleerivad DNA-ga seondumisel paljude geenide transkriptsiooni ja spetsiifiliste Messenger RNA-de teket, mis mõjutavad paljude valkude ja ensüümide sünteesi.

Mitmed selle toimed on mittegenoomsete mõjude tagajärjed, sealhulgas membraaniretseptorite stimuleerimine.

Kortisooli peamine füsioloogiline tähtsus kehas on reguleerida vahepealset metabolismi ja keha adaptiivsete reaktsioonide teket stressi tekitavatele mõjudele. Eristatakse glükokortikoidide metaboolset ja mitte metaboolset toimet..

Peamised metaboolsed toimed:

  • mõju süsivesikute ainevahetusele. Kortisool on kontrahormonaalne hormoon, kuna see võib põhjustada pikaajalist hüperglükeemiat. Siit pärineb nimi glükokortikoidid. Hüperglükeemia arengumehhanismi alus on glükoneogeneesi stimuleerimine, mis on tingitud suurenenud aktiivsusest ja peamiste glükoneogeneesi ensüümide sünteesist ning skeletilihaste ja rasvkoe insuliinist sõltuvate rakkude glükoositarbimise vähenemisest. See mehhanism on olulise tähtsusega normaalse plasma glükoositaseme säilitamiseks ja kesknärvisüsteemi neuronite toitmiseks tühja kõhuga ning glükoositaseme tõstmiseks stressi ajal. Kortisool suurendab maksas glükogeeni sünteesi;
  • mõju valkude ainevahetusele. Kortisool suurendab valkude ja nukleiinhapete katabolismi skeletilihastes, luudes, nahas, lümfoidorganites. Teisest küljest suurendab see maksas valkude sünteesi, pakkudes anaboolset toimet;
  • mõju rasvade ainevahetusele. Glükokortikoidid kiirendavad keha alumise poole rasvavarudes lipolüüsi ja suurendavad veres vabade rasvhapete sisaldust. Nende toimega kaasneb hüperglükeemia tõttu suurenenud insuliini sekretsioon ja rasva suurenenud ladestumine keha ülaosas ja näol, mille rasvaladude rakud on insuliini suhtes tundlikumad kui kortisooli suhtes. Sarnast tüüpi rasvumist täheldatakse neerupealise koore hüperfunktsiooniga - Cushingi sündroom..

Põhilised mitte-metaboolsed funktsioonid:

  • keha vastupidavuse suurendamine ekstreemsetele mõjudele on glükokorgikoidide adaptiivne roll. Glükokortikoidide puudulikkuse korral väheneb keha kohanemisvõime ja nende hormoonide puudumisel võib tugev stress põhjustada vererõhu langust, šokiseisundit ja keha surma;
  • südame ja veresoonte suurenenud tundlikkus katehhoolamiinide toime suhtes, mis saavutatakse tänu adrenergiliste retseptorite sisalduse suurenemisele ja nende tiheduse suurenemisele siledate müotsüütide ja kardiomüotsüütide rakumembraanides. Suurema arvu adrenoretseptorite stimuleerimisega katehhoolamiinidega kaasneb vasokonstriktsioon, südame kontraktsioonide suurenemine ja vererõhu tõus;
  • suurenenud verevool neerude glomerulites ja suurenenud filtreerimine, vähenenud vee imendumine (füsioloogilistes annustes on kortisool ADH funktsionaalne antagonist). Kortisooli puudumisega võib ADH suurenenud toime ja kehas veepeetuse tõttu areneda tursed;
  • suurtes annustes on glükokortikoididel mineralokortikoidne toime, s.t. säilitavad naatriumi, kloori ja vett ning soodustavad kaaliumi ja vesiniku eritumist organismist;
  • stimuleeriv mõju skeletilihaste töövõimele. Hormoonide puudusel areneb lihasnõrkus, mis on tingitud veresoonte süsteemi võimetusest reageerida suurenenud lihaste aktiivsusele. Hormoonide liigsuse korral võib areneda lihaste atroofia hormoonide kataboolse toime tõttu lihasvalkudele, kaltsiumi kaotusele ja luude demineraliseerumisele;
  • stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile ja suurenenud kalduvus krampidele;
  • meelte suurenenud tundlikkus spetsiifiliste stiimulite toimimise suhtes;
  • pärsivad raku- ja humoraalset immuunsust (IL-1, 2, 6 moodustumise pärssimine; T- ja B-lümfotsüütide moodustumine), takistavad siirdatud organite hülgamist, põhjustavad harknääre ja lümfisõlmede taandumist, omavad otsest tsütolüütilist toimet lümfotsüütidele ja eosinofiilidele, omavad allergiavastast toimet;
  • neil on palavikuvastane ja põletikuvastane toime, mis on tingitud fagotsütoosi pärssimisest, fosfolipaasi A sünteesist2, arahhidoonhape, histamiin ja serotoniin, vähendades kapillaaride läbilaskvust ja stabiliseerides rakumembraane (hormoonide antioksüdantne toime), stimuleerides lümfotsüütide adhesiooni veresoonte endoteelile ja kogunemist lümfisõlmedesse;
  • suurtes annustes põhjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandeid;
  • suurendada osteoklastide tundlikkust paratüreoidhormooni toimele ja aidata kaasa osteoporoosi arengule;
  • aitavad kaasa kasvuhormooni, adrenaliini, angiotensiin II sünteesile;
  • kontrollib ensüümi fenüületanoolamiin-N-metüültransferaasi sünteesi kromafiinrakkudes, mis on vajalik adrenaliini moodustamiseks norepinefriinist.

Glükokortikoidide sünteesi ja sekretsiooni reguleerivad hüpotalamuse - hüpofüüsi - neerupealise koore süsteemi hormoonid. Selle süsteemi basaalhormooni sekretsioonis on selged ööpäevased rütmid (joonis 8.5).

Joon. 8,5. ACTH ja kortisooli moodustumise ja sekretsiooni igapäevased rütmid

Stressifaktorite (ärevus, ärevus, valu, hüpoglükeemia, palavik jne) toime on tugev CTRH ja AKTH sekretsiooni stimuleeriv toime, mis suurendab neerupealiste poolt glükokortikoidide sekretsiooni. Negatiivse tagasiside mehhanismi kohaselt pärsib kortisool kortikoliberiini ja AKTH sekretsiooni.

Glükokortikoidide liigne sekretsioon (hüperkortikism või Cushingi sündroom) või nende pikaajaline eksogeenne manustamine avaldub kehakaalu suurenemises ja rasvavarude ümberjaotumises näo (kuu näo) ja keha ülemise osa rasvumise näol. Naatriumi, kloori ja vee edasilükkamine areneb kortisooli mineralokortikoidse toime tõttu, millega kaasnevad hüpertensioon ja peavalud, janu ja polüdipsia, samuti hüpokaleemia ja alkaloos. Kortisool põhjustab immuunsussüsteemi allasurumist harknääre taandumise, lümfotsüütide ja eosinofiilide tsütolüüsi ning muud tüüpi valgeliblede funktsionaalse aktiivsuse vähenemise tõttu. Luukoe resorptsioon (osteoporoos) on paranenud ja võivad tekkida luumurrud, naha atroofia ja striaadid (naha õhenemise ja venituse ning kõhuõõne karmiinpunased triibud ja kerged verevalumid). Müopaatia areneb - lihasnõrkus (kataboolse toime tõttu) ja kardiomüopaatia (südamepuudulikkus). Võib tekkida maohaavandid.

Kortisooli ebapiisav sekretsioon avaldub süsivesikute ja elektrolüütide metabolismi häiretest tingitud üldises ja lihasnõrkuses; kehakaalu langus söögiisu vähenemise, iivelduse, oksendamise ja keha dehüdratsiooni tekke tõttu. Kortisooli taseme langusega kaasneb AKTH liigne vabanemine hüpofüüsi poolt ja hüperpigmentatsioon (Addisoni tõve korral pronksist nahatoon), samuti arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpoglükeemia, hüpovolumia, eosinofiilia ja lümfotsütoos..

Neerupealise koore autoimmuunse (98% juhtudest) või tuberkuloosi (1–2%) hävitamisest tingitud primaarset neerupealiste puudulikkust nimetatakse Addisoni tõvest.

Neerupealiste suguhormoonid

Need moodustuvad ajukoore võrgusilma rakkude poolt. Enamasti erituvad verre meessuguhormoonid, mida esindavad peamiselt dehüdroepiandrostenedioon ja selle estrid. Nende androgeenne aktiivsus on oluliselt madalam kui testosterooni oma. Väiksemas koguses moodustuvad neerupealistes naissuguhormoonid (progesteroon, 17a-progesteroon jne)..

Neerupealiste suguhormoonide füsioloogiline tähtsus kehas. Eriti suur on suguhormoonide tähtsus lapseeas, kui sugunäärmete endokriinne funktsioon on pisut väljendunud. Need stimuleerivad seksuaalsete omaduste arengut, osalevad seksuaalkäitumise kujunemises, omavad anaboolset toimet, suurendades valkude sünteesi nahas, lihastes ja luukoes.

Neerupealiste suguhormoonide sekretsiooni reguleerimine toimub ACTH abil.

Androgeenide liigne sekretsioon neerupealiste poolt põhjustab naiste (defeminatsioon) ja meeste (maskuliniseerumine) seksuaalsete omaduste pärssimist. Naistel avaldub see kliiniliselt hirsutismi ja virilisatsiooni, amenorröa, piimanäärmete ja emaka atroofia, hääle kahanemise, lihasmassi ja kiilaspäisuse suurenemise kaudu.

Neerupealise medulla moodustab 20% selle massist ja sisaldab kromafiini rakke, mis on põhiliselt sümpaatilise ANS-i jagunemise postganglionilised neuronid. Need rakud sünteesivad neurohormoone - adrenaliini (Adr 80–90%) ja norepinefriini (HA). Neid nimetatakse hormoonideks, mis on kiireloomuliseks kohanemiseks äärmuslikele mõjudele..

Katehhoolamiinid (Adr ja HA) on türosiini aminohappe derivaadid, mis muundatakse nendeks järjestikuste protsesside abil (türosiin -> DOPA (deoksüfenüülalaniin) -> dopamiin -> HA -> adrenaliin). KA veetakse vabas vormis verega ja nende poolväärtusaeg on umbes 30 s. Mõned neist võivad olla seotud kujul trombotsüütide graanulites. CA metaboliseeritakse ensüümide monoamiini oksüdaaside (MAO) ja katehhool-O-metüültransfraasi (COMT) kaudu ja eritub osaliselt uriiniga muutumatul kujul.

Need toimivad sihtrakkudele rakumembraanide (7-TMS-retseptorite perekond) a- ja β-adrenoretseptorite ning rakusiseste vahendajate süsteemi (cAMP, IPF, Ca2 + ioonid) stimuleerimise kaudu. HA vereringesse sisenemise peamiseks allikaks pole neerupealised, vaid SNS-i postganglionilised närvilõpmed. HA sisaldus veres on keskmiselt umbes 0,3 μg / l ja adrenaliin - 0,06 μg / L.

Katehhoolamiinide peamised füsioloogilised mõjud kehas. CA mõju realiseerub a- ja β-AR stimuleerimise kaudu. Paljud keharakud sisaldavad neid retseptoreid (sageli mõlemat tüüpi), seega on CA-l väga lai toime mitmesuguseid keha funktsioone. Nende mõjutuste iseloom on tingitud stimuleeritud AR-ide tüübist ja nende selektiivsest tundlikkusest Adri või NA suhtes. Niisiis, Adril on suur afiinsus β-AP suhtes, HA-ga - a-AP suhtes. Glükokortikoidid ja kilpnäärmehormoonid suurendavad AR-i tundlikkust CA suhtes. Eristatakse katehhoolamiinide funktsionaalset ja metaboolset toimet..

Katehoolamiinide funktsionaalne toime sarnaneb SNS-i kõrge tooni mõjuga ja avaldub:

  • südame kokkutõmmete sageduse ja tugevuse suurenemine (β1-AP stimulatsioon), südamelihase kontraktiilsuse ja arteriaalse (peamiselt süstoolse ja pulsi) vererõhu tõus;
  • veenide, naha arterite ja kõhuõõne organite ahenemine (veresoonte silelihaste vähenemise tagajärjel A1-AR-ga), arterite laienemine (läbi β)2-AR, mis põhjustavad skeletilihaste silelihaste lõõgastumist);
  • suurenenud soojuse teke pruunis rasvkoes (β3-AP kaudu), lihastes (läbi β2-AP) ja teistes kudedes. Mao ja soolte (a2- ja β-AR) peristaltika pärssimine ja nende sulgurlihaste toonuse suurenemine (a1-AR);
  • sujuvate müotsüütide lõdvestamine ja laienemine (β2-AR) bronhidest ja kopsude paranenud ventilatsioon;
  • reniini sekretsiooni stimuleerimine neerude jukstaglomerulaarse aparatuuri rakkude (β1-AR) abil;
  • põie siledate müotsüütide (β2, -AP) lõdvestamine, sulgurlihase siledate müotsüütide (a1-AR) suurenenud toon ja uriinierituse vähenemine;
  • närvisüsteemi suurenenud erutuvus ja kahjulike mõjude kohanemisreaktsioonide tõhusus.

Katehhoolamiinide metaboolsed funktsioonid:

  • koe tarbimise stimuleerimine (β1.-3-AR) hapnik ja ainete oksüdeerimine (üldine kataboolne toime);
  • suurenenud glükogenolüüs ja glükogeeni sünteesi pärssimine maksas (β2-AR) ja lihastes (β)2-AR);
  • glükoneogeneesi stimuleerimine (glükoosi moodustumine muudest orgaanilistest ainetest) hepatotsüütides (β2-AR), glükoosi vabanemine verre ja hüperglükeemia teke;
  • lipolüüsi aktiveerimine rasvkoes (β1-AP ja β3-AR) ja vabade rasvhapete vabanemine verre.

Katehoolamiinide sekretsiooni reguleerib ANS-i refleksi sümpaatiline osakond. Sekretsioon suureneb lihaste töö, jahutuse, hüpoglükeemia jms korral..

Katehhoolamiinide liigse sekretsiooni manifestatsioonid: arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, ainevahetuse kiiruse ja kehatemperatuuri tõus, inimese vähenenud taluvus kõrge temperatuuri suhtes, suurenenud ärrituvus jne. ADR ja HA ebapiisav sekretsioon avaldub vastupidiste muutuste ja ennekõike vererõhu languse (hüpotensiooni), languse kaudu. tugevus ja pulss.