Glükoositaluvuse häire

Halvenenud glükoositaluvus on seisund, mille korral veres on suurenenud glükoositase, kuid see indikaator ei jõua diabeedi diagnoosimise tasemeni. See süsivesikute ainevahetushäire staadium võib viia II tüüpi diabeedi väljakujunemiseni, seetõttu diagnoositakse seda tavaliselt eeldiabeedina.

RHK-10R73,0
RHK-9790,22
VõrkD018149

Sisu

Esialgsetel etappidel areneb patoloogia asümptomaatiliselt ja tuvastatakse ainult tänu glükoositaluvuse testile.

Üldine informatsioon

Keha kudedes veresuhkru imendumise vähenemisega seotud halvenenud glükoositaluvust peeti varem diabeedi (latentse suhkruhaiguse) algstaadiumiks, kuid hiljuti määrati see eraldi haiguseks.

See häire on metaboolse sündroomi komponent, mis väljendub ka vistseraalse rasva massi suurenemises, arteriaalses hüpertensioonis ja hüperinsulinemias.

Olemasoleva statistika kohaselt tuvastati kahjustatud glükoositaluvust umbes 200 miljonil inimesel, samas kui seda haigust tuvastatakse sageli koos rasvumisega. Prediabeeti täheldatakse Ameerika Ühendriikides igal neljandal lapsel täiskõhu all 4–10-aastaselt ja igal viiendal täislapsel 11–18-aastaselt..

Igal aastal kogevad 5–10% halvenenud glükoositaluvusega inimestest selle haiguse üleminekut suhkruhaigusele (tavaliselt täheldatakse sellist muutust ülekaalulistel patsientidel).

Arengu põhjused

Glükoos kui peamine energiaallikas pakub inimkehas ainevahetusprotsesse. Glükoos siseneb kehasse süsivesikute tarbimise kaudu, mis pärast lagunemist imenduvad seedetraktist vereringesse.

Insuliin (hormoon, mida toodab pankreas) on vajalik kudedes glükoosi imendumiseks. Plasmamembraanide suurenenud läbilaskvuse tõttu võimaldab insuliin kudedel glükoosi imenduda, alandades selle taset veres 2 tundi pärast sööki normi (3,5–5,5 mmol / l).

Glükoositaluvuse halvenemise põhjused võivad olla tingitud pärilikest teguritest või elustiilist. Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus (suhkurtõve või prediabeedi esinemine lähisugulastel);
  • rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kõrgenenud vere lipiidid ja ateroskleroos;
  • maksa, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude haigused;
  • podagra
  • hüpotüreoidism;
  • insuliiniresistentsus, mis vähendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini mõju suhtes (täheldatud ainevahetushäirete korral);
  • pankrease põletik ja muud insuliini tootmist halvendavad tegurid;
  • suurenenud kolesterool;
  • istuv eluviis;
  • endokriinsüsteemi haigused, mille korral toodetakse üleliigseid hormoone hormoone (Itsenko-Cushingi sündroom jne);
  • Toidu kuritarvitamine, mis sisaldab märkimisväärses koguses lihtsaid süsivesikuid;
  • glükokortikoidide, suukaudsete kontratseptiivide ja mõnede teiste hormonaalsete ravimite võtmine;
  • vanus pärast 45 aastat.

Mõnel juhul tuvastatakse ka rasedate naiste glükoositaluvuse rikkumine (rasedusdiabeet, mida täheldatakse 2,0–3,5% -l kõigist raseduse juhtudest). Rasedate naiste riskifaktoriteks on:

  • liigne kehakaal, eriti kui liigne kaal ilmnes 18 aasta pärast;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus üle 30 aasta;
  • rasedusdiabeedi olemasolu varasematel rasedustel;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Patogenees

Halvenenud glükoositaluvus tuleneb nõrgenenud insuliini sekretsioonist ja vähenenud koe tundlikkusest.

Insuliini teket stimuleerib toidu tarbimine (see ei pea sisaldama süsivesikuid) ja selle vabanemine toimub siis, kui veresuhkru tase tõuseb.

Insuliini sekretsiooni suurendavad aminohapete (arginiin ja leutsiin) ja teatud hormoonide (ACTH, HIP, GLP-1, koletsüstokiniin), aga ka östrogeenide ja sulfonüüluurea toime. Suurenenud insuliini sekretsioon ja suurenenud kaltsiumi, kaaliumi või vabade rasvhapete sisaldus plasmas.

Insuliini sekretsiooni vähenemine toimub glükagooni - kõhunäärme hormooni - toimel.

Insuliin aktiveerib transmembraanse insuliini retseptori, mis viitab komplekssetele glükoproteiinidele. Selle retseptori koostisosad on kaks alfa- ja kaks beeta-alaühikut, mis on ühendatud disulfiidsidemetega.

Retseptori alfa-subühikud asuvad väljaspool rakku ja transmembraanse valgu beeta-subühikud on suunatud raku sisse.

Glükoositaseme tõus põhjustab tavaliselt türosiinkinaasi aktiivsuse suurenemist, kuid prediabeedi korral on retseptori insuliiniga seondumise kerge rikkumine. Selle rikkumise alus on insuliini retseptorite ja valkude arvu vähenemine, mis pakuvad glükoosi transporti rakku (glükoositransportöörid).

Peamised insuliiniga kokkupuutuvad sihtorganid on maks, rasv ja lihaskude. Nende kudede rakud muutuvad insuliini suhtes tundmatuks (resistentseks). Selle tulemusel väheneb perifeersetes kudedes glükoosivarustus, väheneb glükogeeni süntees ja areneb prediabeet..

Diabeedi varjatud vormi võivad põhjustada muud tegurid, mis mõjutavad insuliiniresistentsuse teket:

  • kapillaaride läbilaskvuse rikkumine, mis põhjustab insuliini transpordi rikkumist läbi veresoonte endoteeli;
  • muutunud lipoproteiinide kogunemine;
  • atsidoos;
  • hüdrolaasi klassi ensüümide akumuleerumine;
  • põletiku krooniliste fookuste olemasolu jne..

Insuliiniresistentsust võib seostada muutustega insuliini molekulis, aga ka kontrainsulaarsete hormoonide või rasedushormoonide suurenenud aktiivsusega.

Sümptomid

Glükoositaluvuse rikkumine haiguse arengu algfaasis ei ole kliiniliselt ilmne. Patsiendid on sageli ülekaalulised või rasvunud ning uuringust selgub:

  • tühja kõhuga normoglükeemia (perifeerses veres on glükoos normis või normaalsest pisut kõrgem);
  • glükoosipuudus uriinis.

Prediabeediga võib kaasneda:

  • furunkuloos;
  • igemete veritsus ja periodontaalne haigus;
  • naha ja suguelundite sügelus, kuiv nahk;
  • pikad mittetervendavad nahakahjustused;
  • seksuaalne nõrkus, menstruatsiooni ebakorrapärasused (amenorröa on võimalik);
  • angioeuropaatia (väikeste veresoonte kahjustused, millega kaasneb halvenenud verevool koos närvikahjustusega, millega kaasneb impulsside halvenenud juhtivus) erineva raskusastmega ja lokaliseeritud.

Rikkumiste süvenedes võib kliinilist pilti täiendada:

  • janu, suu kuivus ja suurenenud vee tarbimine;
  • sagedane urineerimine;
  • vähenenud immuunsus, millega kaasnevad sagedased põletikulised ja seenhaigused.

Diagnostika

Glükoositaluvuse halvenemine tuvastatakse enamikul juhtudel juhuslikult, kuna patsiendid kaebusi ei esita. Diagnoosi aluseks on tavaliselt suhkru vereanalüüs, mis näitab tühja kõhu glükoosisisalduse tõusu 6,0 mmol / l.

  • ajaloo analüüs (täpsustatakse andmeid kaasuvate haiguste ja diabeedi all kannatavate sugulaste kohta);
  • üldine uurimine, mis paljudel juhtudel näitab liigse kehakaalu või rasvumise olemasolu.

Prediabeedi diagnoosimise aluseks on glükoositaluvuse test, mille käigus hinnatakse keha võimet glükoosist imenduda. Nakkushaiguste, suurenenud või vähenenud kehalise aktiivsuse esinemise korral testile eelneva päeva jooksul (ei vasta tavapärasele) ja suhkru taset mõjutavate ravimite võtmisel testi ei tehta.

Enne testi tegemist soovitatakse 3 päeva jooksul oma dieeti mitte piirata, nii et süsivesikute tarbimine oleks vähemalt 150 g päevas. Füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada standardseid koormusi. Õhtul enne analüüsi tegemist peaks tarbitud süsivesikute kogus olema 30–50 g, pärast mida toitu ei tarbi 8–14 tundi (joogivesi on lubatud).

  • paastunud vereproov suhkru analüüsiks;
  • glükoosilahuse tarbimine (75 g glükoosi jaoks on vaja 250-300 ml vett);
  • korduv vereproov suhkru analüüsimiseks 2 tundi pärast glükoosilahuse võtmist.

Mõnel juhul võetakse iga 30 minuti järel täiendavaid vereproove.

Testi ajal on suitsetamine keelatud, et analüüsitulemused ei oleks moonutatud.

Selle testi abil tehakse kindlaks ka laste glükoositaluvuse rikkumine, kuid lapse glükoosisisalduse "koormus" arvutatakse tema kaalu põhjal - iga kilogrammi kohta võetakse 1,75 g glükoosi, kuid kokku mitte rohkem kui 75 g.

Raseduse ajal halvenenud glükoositaluvust kontrollitakse suukaudse testiga 24. – 28. Rasedusnädala jooksul. Test viiakse läbi sama metoodika abil, kuid see hõlmab täiendava veresuhkru mõõtmise tund pärast glükoosilahuse võtmist.

Tavaliselt ei tohiks korduva vereproovide võtmise ajal glükoositase ületada 7,8 mmol / L. Glükoositase 7,8 kuni 11,1 mmol / L näitab halvenenud glükoositaluvust ja tase, mis ületab 11,1 mmol / L, on diabeedi märk..

Kui glükoositase on uuesti tuvastatud tühja kõhu korral üle 7,0 mmol / L, pole test praktiline.

Test on vastunäidustatud isikutele, kelle tühja kõhu glükoosikontsentratsioon ületab 11,1 mmol / L, ja isikutele, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, operatsioon või sünnitus.

Kui on vaja kindlaks teha insuliini sekretoorne varu, saab arst samaaegselt määrata glükoositaluvuse testiga ka C-peptiidi taset..

Ravi

Prediabeedi ravi põhineb mitte-ravimite toimetel. Teraapia sisaldab:

  • Dieedi kohandamine. Halvenenud glükoositaluvuse dieet nõuab maiustuste (maiustused, koogid jne) väljajätmist, kergesti seeditavate süsivesikute (jahu ja pasta, kartul) piiratud tarbimist, rasvade (rasvane liha, või) piiratud tarbimist. Soovitatav on murdosa söögikord (väikesed portsjonid umbes 5 korda päevas).
  • Füüsilise tegevuse tugevdamine. Soovitatav igapäevane füüsiline aktiivsus, mis kestab 30 minutit - tund (sportida tuleks vähemalt kolm korda nädalas).
  • Kehakaalu kontroll.

Terapeutilise toime puudumisel määratakse suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid (a-glükosidaasi inhibiitorid, sulfonüüluuread, tiasolidiindioonid jne)..

Ravimeetmeid võetakse ka riskifaktorite kõrvaldamiseks (kilpnääre normaliseerub, lipiidide ainevahetus korrigeeritakse jne).

Prognoos

30% -l inimestest, kellel on diagnoositud halvenenud glükoositaluvus, normaliseerub vere glükoositase hiljem, kuid enamikul patsientidest on suur oht, et see häire muutub 2. tüüpi diabeediks.

Prediabeet võib aidata kaasa südame-veresoonkonna haiguste arengule.

Ärahoidmine

Diabeedi ennetamine hõlmab:

  • Õige toitumine, mis välistab magusate toitude, jahu ja rasvaste toitude kontrollimatu kasutamise ning suurendab vitamiinide ja mineraalide hulka.
  • Piisav regulaarne kehaline aktiivsus (sport või pikad jalutuskäigud. Koormus ei tohiks olla liiga suur (füüsiliste harjutuste intensiivsus ja kestus suurenevad järk-järgult).

Samuti on vajalik kehakaalu kontrollimine ja 40 aasta pärast tuleb regulaarselt (iga 2-3 aasta järel) kontrollida vere glükoosisisaldust.

Mis on halvenenud glükoositaluvuse väljakujunemise peamine põhjus

Enamik prediabeedi staadiumis patsiente kuuleb pidevalt sama fraasi, et halvenenud glükoositaluvuse tõttu võib areneda suhkruhaigus (DM) ja kui praegu midagi ette ei võeta, tagab sellise magusa nimega kibe haigus teile pika ja mitte väga õndsa koosolemise..

Kuid enamik inimesi ei karda selliseid sõnu ja nad jätkavad oma tegude jätkumist, andes pidevalt neetud meeldivaid nõrkusi..

Mis on halvenenud glükoositaluvus (NTG)?

Selle seisundi aluseks on probleem, mille korral veres on kogunenud glükoos.

NTG on tihedalt seotud teise kontseptsiooniga - halvenenud tühja kõhuga glükeemiaga (IGN). Väga sageli ei pruugi neid mõisteid kaudselt jagada, kuna metaboolse sündroomi või suhkruhaiguse diagnoosimisel on need kaks kriteeriumi tavaliselt teineteisest sõltuvad.

Need küpsevad hetkel, mil üks metaboolsetest protsessidest - süsivesikud - hakkab ebaõnnestuda, mille käigus kogu meie keha rakud vähendavad glükoosi tarbimist või tarbimist.

RHK-10 kohaselt vastab see olek numbrile:

  • R73.0 - suurenenud vere glükoosisisalduse või ebanormaalse glükoositaluvuse testi tulemused

Inimese seisundi mõistmiseks metaboolsete häirete staadiumis kasutatakse vere glükeemia kriteeriumi..

NTG korral ületab veresuhkur normi, kuid mitte nii palju, et ületaks diabeeditaseme läve.

Kuid kuidas siis eristada halvenenud glükoositaluvust ja tühja kõhu glükoosisisaldust?

Et neid kahte mõistet mitte segi ajada, peaksite pöörduma abi saamiseks WHO standardite - Maailma Terviseorganisatsiooni - poole..

WHO aktsepteeritud kriteeriumide kohaselt määratakse NTG 2 tunni jooksul pärast treeningut suurenenud plasma suhkrusisalduse tingimustes, mis koosneb 75 g glükoosist (vees lahustatud), tingimusel et tühja kõhu plasma suhkrusisaldus ei ületa 7,0 mmol / l.

NGN diagnoositakse juhul, kui tühja kõhuga glükeemia (st tühja kõhuga) on ≥6,1 mmol / L ja ei ületa 7,0 mmol / L, eeldusel, et glükeemia tekitab 2 tundi pärast treeningut

Kahjuks pole siiani selge, mis sajaprotsendilise garantiiga selle tingimuse tingib. Siiski on üldiselt aktsepteeritud, et selles on kohe süüdi mitmed sündmused, mis võivad (kordame - VÕIB) põhjustada süsivesikute metabolismi tõrke..

  • Halb pärilikkus mängib olulist rolli

Kui teie lähimas perekonnas oli diabeet, suurendab see automaatselt süsivesikute ainevahetuse häirete riski. Isegi kui mõlemad vanemad ütlevad, et neil on diabeet, ei tähenda see, et nende lapsel oleks sama haigus või metaboolsete protsesside probleemid nii sündimisel kui ka kogu järgneva elu jooksul.

  • Selles loetelus on ka insuliiniresistentsus, kuna see vähendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

Rakk, mis ei tunne insuliini oma heategijana (ainult see hormoon tarnib rakkudele glükoosi, mida ükski teine ​​aine ei suuda), hakkab paratamatult tundma nälga. Kui te ei sööda teda, algab alternatiivse toitumise protsess näiteks rasvade tõttu. Kuid see ei aita, vaid pigem teeb palju kahju, kuna insuliin ei suuda ikka veel "ulatuda" näljast raputatud rakkudeni.

Selle tagajärjel võib areneda diabeetiline ketoatsidoos. Kui te ei sekku õigeaegselt, võib inimene surra, kuna rakud hakkavad järk-järgult surema ja veri muutub glükoosi liigse sisalduse tõttu toksiliseks ning hakkab kogu keha mürgitama seestpoolt..

  • Kõhunäärme probleemid (haigus, trauma, turse)

Nendega on häiritud selle peamine sekretoorne funktsioon (hormoonide tootmine), mis võib põhjustada ka glükoositaluvuse rikkumist. Pankreatiit on üks selliseid haigusi..

  • Hulk teatud haigusi, millega kaasnevad metaboolsete protsesside talitlushäired

Näiteks Itsenko-Cushingi tõbi, mida iseloomustab hüpofüüsi hüperfunktsiooni olemasolu traumaatilise ajukahjustuse, raske vaimse häire jne tagajärjel. Selle haigusega on mineraalainete metabolismi rikkumine.

Meie kehas on kõik omavahel seotud ja rike ühes süsteemis põhjustab paratamatult häireid teistes piirkondades. Kui meie ajus on olemas sisseehitatud programmid selliste talitlushäirete kõrvaldamiseks, ei pruugi inimene kohe teada saada terviseprobleemidest, mis tema ravi aeglustavad, kuna ta ei lähe õigeaegselt arsti juurde abi saamiseks, vaid alles viimasel hetkel, kui ta aru saab et temas on selgelt midagi valesti. Mõnikord õnnestus tal selleks ajaks lisaks ühele probleemile juba kümmekond veel.

Samuti aitab see teatud määral, isegi suuremal määral kaasa NTG arengule, kuna rasvakeha nõuab kõige töökamatelt organitelt: südamest, kopsudest, seedetraktist, ajust, neerudest rohkem energiamahukat sisu. Mida suurem on nende koormus - seda kiiremini nad ebaõnnestuvad.

  • Istuv eluviis

Lihtsamalt öeldes, vähem aktiivne inimene ei treeni ja see, mis ei treenita, atroofeerub ebavajalikuks. Selle tagajärjel ilmnevad arvukad terviseprobleemid..

  • Hormonaalsete ravimite (eriti glükokortikoidide) võtmine

Meditsiinis oli rohkem kui üks kord selliseid patsiente, kes ei järginud kunagi dieeti, juhtisid istuvat eluviisi, kuritarvitasid maiustusi, kuid vastavalt tervislikule seisundile lisasid arstid nad täiesti tervete inimeste nimekirja, millel polnud vähimatki märki valmivast metaboolsest sündroomist. Tõsi, see ei kestnud nii kaua. Varem või hiljem andis selline elustiil end tunda. Eriti vanemas eas.

Sümptomid

Nii jõudsime oma loos kõige vähem informatiivse punktini, kuna lihtsalt on võimatu iseseisvalt kindlaks teha, kas inimesel ilmneb glükoositaluvuse rikkumine. See on asümptomaatiline ja seisund halveneb juba siis, kui on aeg panna uus diagnoos - diabeet.

Sel põhjusel lükkub patsientide ravi edasi, kuna praeguses staadiumis olev inimene ei tea isegi mingitest probleemidest. Vahepeal on NTG hõlpsasti ravitav, kuid sama ei saa öelda suhkruhaiguse kohta, mis on krooniline haigus ja mida ei saa veel ravida. Diabeedi korral saate edasi lükata ainult patsientide surma põhjustavaid varaseid ja hilisemaid tüsistusi, mitte aga haiget diabeedit ennast.

Halvenenud glükoositaluvuse tekkimisel inimestel võivad ilmneda mõned sümptomid, mis on iseloomulikud ka diabeedile:

  • tugev janu (polüdipsia)
  • kuiv suu
  • ja selle tagajärjel suurenenud vedeliku tarbimine
  • suurenenud urineerimine (polüuuria)

On võimatu kindlalt öelda, et selliste sümptomitega inimene on haige; peate sellega nõustuma. See seisund võib ilmneda ka nakkushaiguse korral, mis ilmneb ilma kehatemperatuuri tõusuta, samuti suvel intensiivse kuumuse, kuumuse käes või pärast intensiivset treenimist jõusaalis.

Lisaks põhjustab iga ainevahetuse rike varem või hiljem inimese immuunsussüsteemi langust, kuna kaitsemehhanismide arengu kiirus sõltub ainevahetuse kiirusest, mida reguleerivad peamiselt kaks süsteemi: närvisüsteemi ja endokriinset süsteemi.

Kui ainevahetusprotsessid on mingil põhjusel häiritud, siis kudede regenereerimise protsess aeglustub. Inimesel on naha, juuste ja küüntega mitmeid probleeme. Ta on nakkushaiguste suhtes haavatavam ja vastavalt sellele sagedamini, füüsiliselt nõrk ja psühholoogiliselt vähem ebastabiilne..

Milline on kahjustatud glükoositaluvuse oht?

Paljud on juba aru saanud, et NTG ei ole nii kahjutu olek, kuna selle sõna otseses tähenduses on see inimkehas kõige olulisem.

Ehkki see, mis võib kogu selle inimese sisemises mikrokosmoses ebaoluline olla, on raske öelda. Siin on kõik oluline ja kõik on omavahel seotud..

Vahepeal, kui kõik jäetakse juhuse hooleks, antakse diabeet sellise keha hooletule omanikule. Kuid glükoositarbimisega kaasnevad muud probleemid - veresoonkonna probleemid.

Veenide kaudu ringlev veri on selles lahustunud bioloogiliselt oluliste ja väärtuslike ainete peamine dirigent. Terve veebiga anumad ümbritsevad kõiki osakesi, isegi kogu keha väikseimaid osakesi, ja neil on juurdepääs mis tahes siseorganile. See ainulaadne süsteem on äärmiselt haavatav ja sõltub vere koostisest..

Veri koosneb suuremas osas veest ja tänu vesikeskkonnale (veri ise, rakkudevaheline ja rakuline protestantism) tagatakse pidev, sekundi eelne, silmapilkne teabevahetus, mille tagavad elundirakkude keemilised reaktsioonid verega ja ümbritseva veekeskkonnaga. Igal sellisel keskkonnal on oma juhtkangide komplekt - need on teatud protsesside eest vastutavad ainete molekulid. Kui puuduvad ained või kui neid on liiga palju, saab aju sellest kohe teada, mis reageerib kohe.

Sama asi juhtub vere glükoosikogunemise hetkel, mille molekulid, kui nad on ülepaisunud, hakkavad veresoonte seinu hävitama, sest esiteks on need üsna suured ja teiseks hakkavad nad suhtlema teiste lahustunud või veres leiduvate ainetega vastusena hüperglükeemiale. Selline erinevate ainete kuhjumine mõjutab vere osmolaarsust (st see muutub paksemaks) ja glükoosi keemilise koostoime tõttu teiste ainetega suureneb selle happesus. Veri muutub happeliseks, mis muudab selle sisuliselt mürgiseks, mürgiseks ning verega ringlevad valgukomponendid puutuvad kokku glükoosiga ja suhkruga järk-järgult - verre ilmub palju glükeeritud hemoglobiini.

Veenide kaudu on paksu verd raskem destilleerida - tekivad südameprobleemid (areneb hüpertensioon). Paks, see põhjustab veresoonte seinte veelgi laienemist ja kohtades, kus nad ühel või teisel põhjusel on elastsuse kaotanud (näiteks lupjumise, ateroskleroosi või düslipideemia tagajärjel), ei suuda nad lihtsalt sellist koormust taluda ja lõhkeda. Lõhkev anum paraneb kiiresti ja selle asemele moodustuvad uued laevad, mis ei suuda täielikult kaotatu rolli täita.

Oleme kaugel tervest ahelast kirjeldanud liigse glükoosi kahjulikku mõju kehale, kuna halvenenud glükoositaluvuse korral pole suhkru kontsentratsioon nii kõrge, et tekitada nii kohutavaid tagajärgi. Aga!

Mida rohkem seda on ja mida kauem hüperglükeemia kestab - seda olulisemad, märgatavamad on tagajärjed pärast seda.

Diagnostika

Võib-olla olete juba arvanud, et NTG-st on võimalik õppida ainult teatud tingimustele vastava laborianalüüsi abil.

Kui võtate sõrmest verd, kasutades kodus kaasaskantavat seadet - glükomeetrit, siis ei ole see millegi oluliseks indikaatoriks. Lõppude lõpuks on oluline võtta kindlas kohas verd ja kontrollida pärast süsivesikute tarbimist glükoosi omastamise kiirust ja kvaliteeti. Seetõttu ei piisa diagnoosimiseks isiklikest mõõtmistest.

Igal endokrinoloogil on kindlasti anamnees (ta saab teada patsiendi seisundi kohta, küsib sugulaste kohta, teeb kindlaks muud riskifaktorid) ja suunab patsiendi testide seeriale:

Kuid kõige olulisem analüüs meie puhul on GTT:

Mis peaks olema ette nähtud kõigile rasedatele umbes 24. – 25. Rasedusnädalal, et välistada rasedate naiste rasedusdiabeet ja muud terviseprobleemid. Pärast sarnase analüüsi läbimist raseduse ajal on võimalik tuvastada nii NTG kui ka NGN. Kui rasedal naisel on pärast kontrollvere võtmist tühja kõhuga glükeemia, siis arstid ei jätka glükoositaluvuse testi. Naine saadetakse endokrinoloogiaosakonda lisauuringutele või korratakse testi uuesti, kuid mõne päeva pärast.

Sellist testi viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Paastunud vereanalüüs (need on glükeemilised võrdlusnäitajad, millele arstid diagnoosi määramisel tuginevad)
  2. Glükoosikoormus (patsient peab jooma magusat jooki, milles lahustatakse testi jaoks vajalik glükoosikogus)
  3. 2 tunni pärast võtavad nad uuesti verd (et kontrollida, kui kiiresti süsivesikud imenduvad)

Sellise testi tulemuste kohaselt saab korraga tuvastada mitmeid süsivesikute metabolismi rikkumisi..

Kriteeriumid
Glükoosi kontsentratsioon mmol / l
Veri
Kapillaar
Venoosne
Tavaline esitus
Tühja kõhuga ja
Kuidas ravida NTG-d

Pärast pettumust valmistava positiivse NTG-testi saamist peaksite otsima üksikasjalikku nõu endokrinoloogilt, kes määrab teile sobiva ravi.

Ärge kartke, keegi ei hakka teid pillidega toppima, sest selle seisundi kaotamiseks piisab elustiili muutmisest.

Olemasoleva ülekaaluga peate püüdma kuju saada kahel kahjutul viisil:

  • süüa osade kaupa
  • suurendada füüsilist aktiivsust

Halvenenud glükoositaluvuse ravis seab arst patsiendile mitu ülesannet:

  1. kaalukaotus
  2. selge metaboolse kontrolli saavutamine (s.t on oluline jälgida glükeemiat)
  3. rõhuprobleemide korral - jälgige seda päeva jooksul ja saavutage normaalne vererõhk
  4. vältida võimalikke südame-veresoonkonna tüsistusi
  5. halbadest harjumustest loobumine (alkohol, suitsetamine)

Kui inimene ei saa pikka aega üksi kaalust alla võtta (eeldusel, et ta on rangelt järginud kõiki soovitusi), võib arst lisada teraapiasse ka mõned toimeaine sibutramiini või orlistati sisaldavad ravimid, mida ei müüda ilma arsti retseptita. Näiteks Goldline toimeaine sibutramiiniga. Kuid see on juba üsna äärmuslik meede, kuna sellega kaasnevad muud tervisekahjustusi oluliselt mõjutavad probleemid, kuna rohkem kui ühel “imetableti” tehnikal pole selle kõrvaltoimeid..

Muidu on kõige tõhusam meetod kehakaalu vähendamiseks üks viis - energiavaegus.

Teisisõnu peab patsient õppima koostama oma toitumis- ja treeningrežiimi nii, et energiakulu oleks suurem kui selle tarbimine.

Selles režiimis hakatakse rasvavarusid intensiivsemalt tarbima, kuna seal on süsivesikute puudus, mille katab lipiidide "sulamine".

Pärast kaalukaotust peaksid kõik jõupingutused olema suunatud saavutatud tulemuste säilitamisele ja kinnistamisele, mis tähendab, et peate kogu oma elu pidevalt valitud tempot hoidma - kogu oma elu.

See aitab toidupäeviku pidamisel suurel määral näiteks täiendavate teadmiste kasutamist ja rakendamist:

Muidugi sunnib inimene ühel või teisel viisil minema madala süsivesikusisaldusega dieedile, mille aluseks oli Pevzneri toitesüsteem - tabel 9, mis töötati välja tagasi nõukogude ajal.

Hüpokaloriline dieet halvenenud glükoositaluvuse jaoks on üles ehitatud, võttes arvesse inimeste individuaalseid omadusi: vanust, sugu, füüsilise tegevuse intensiivsust ja sagedust, olemasolevaid haigusi ja muid asju. Seetõttu on kõige parem koostada oma dieet toitumisspetsialisti või kvalifitseeritud toitumisspetsialisti järelevalve all..

Ülesande pisut lihtsamaks muutmiseks soovitame teil tutvuda Venemaa juhtivate toitumisspetsialistide igapäevase dieedi kaloriarvestustega..

Nõuetekohane toitumine halvenenud glükoositaluvuse korral

Päevas tarbitud kalorite arvutamine

  • Põhivahetuse väärtus
Naistele
18–30-aastased (0,0621 x kehakaal kilogrammides + 2,0357) x 240
31 - 60 aastat (0,0342 x kehakaal kilogrammides + 3,5377) x 240
üle 60-aastased (0,0377 x kehakaal kilogrammides + 2,7545) x 240
Meeste
18–30-aastased (0,0630 x kaal kilogrammides + 2,8957) x 240
31 - 60 aastat (0,0484 x kaal kilogrammides + 3,6534) x 240
üle 60-aastased (0,0491 x kaal kilogrammides + 2,4587) x 240
  • sõltuvalt kehalise aktiivsuse tasemest on saadud tulemus vajalik:

Minimaalse koormuse korral jääb see madalaks, keskmise x korral (korrutage) teguriga 1,3, suurel - x 1,5

  • korrutage arvutatud päevased kalorid:

500 kcal, kui kehamassiindeks (KMI) on 27 - 35, 600 - 1000, kui KMI> 35

Naiste jaoks peaks see lõpuks olema vähemalt 1200 kcal päevas, meeste puhul - 1500 kcal päevas.

Rasvad
Dieedis ei tohiks rasvade osakaal ületada 30% päevasest normist (küllastunud rasvad mitte rohkem kui 7 - 10%). Eelistage taimseid rasvu.
Oravad
Tervisliku organismi kudede ja rakkude peamised struktuurielemendid peavad dieedis sisaldama 15 - 20% päevasest normist. Kuid ainult siis, kui inimesel pole nefropaatiat - neeruprobleeme. Kui neerude eritusfunktsioon on häiritud, on soovitatav järgida madala valgusisaldusega dieeti.
Süsivesikud
Need ei tohiks olla üle 50%. Võib-olla tasuks tavaline suhkur asendada suhkruasendajatega (sorbitool, fruktoos)
  • sööki vähemalt 3 korda päevas
  • peamine tarbitav lipiidide sisaldus peaks olema taimses ja kalarasvas (madala rasvasisaldusega kala, piim, piimatooted, kaunviljad, kodujuust, natuke tailiha)
  • tarbida keerulisemaid süsivesikuid, eelistatavalt kiudainetega (selle d / b pole vähem kui 40 grammi päevas) tänu toorele köögiviljale, täisteraleivale, kliidele jne..
  • arteriaalse hüpertensiooniga väheneb naatriumi kogus 2,0 - 2,5 g-ni päevas (see on umbes 1 teelusikatäis)
  • juua 30 ml vett 1 kg kehakaalu kohta päevas (kui vastunäidustusi pole)

Füüsilised harjutused

NTG korral on soovitatav anaeroobsed harjutused. Pealegi tuleks kogu kompleksi ehitamisel võtta arvesse mitte ainult inimese vanust, kehaehitust, ettevalmistuse taset, vaid ka pulssi - pulssi.

Seda tüüpi treeningud hõlmavad: tennist, kõndimist, jooksmist, ujumist, jalgrattasõitu, uisutamist, suusatamist, korvpalli, tantsimist, fitnessit.

Koorma intensiivsust peaks jälgima kvalifitseeritud tehnik. Sel juhul arvutatakse pulss treeningu ajal selle vanuse jaoks soovitatud maksimaalse pulsi (MCH) suhtes järgmise valemi abil:

MCHSS = 220 - (vanus)

Sõltuvalt sellest valib füsioloog madala (30 - 50% MCHS), keskmise (50 - 70%) või intensiivse (> 70%) koormuse. Lisaks harjutavad arstid praktika ajal vahelduvat koormuse intensiivsust, et saavutada kiiremad tulemused patsiendi minimaalse ületreenimisega..

Kompleks algab reeglina 10–15-minutise jooksuga (jooksulindil kõndimine). Siis koormus suureneb (jooksutempo kiireneb) ja jätkub 40–60 minutit perioodilise vaheldumisega (10 minutit jooksmist, 5 minutit kõndimist). Kõige tähtsam on mitte peatuda, vaid jätkata liikumist.

Seda tüüpi koolitus on arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel siiski vastunäidustatud.

Narkootikumide ravi

Arst võib ravimeid lisada ainult siis, kui KMI> 30 kg / m 2 ja / või kui esinevad kaasnevad haigused.

Suhteliselt ohutu vahend NTG-ga süsivesikute ainevahetuse häirete ravis on akarboos. See on alfa-glükosidaasi inhibiitor.

Ravim on võimeline mõjutama söögijärgset glükoositaset (pärast söömist), selle tulemusel väheneb selle kontsentratsioon ning sellel on kasulik mõju ka kardiovaskulaarse riski peamistele teguritele - ülekaalule, söögijärgsele hüperglükeemiale ja hüpertensioonile.

Kuidas see aine töötab??

See hoiab ära suhkrute kiire imendumise seedetrakti kaudu. Süsivesikute ensümaatilise lagunemise lihtsateks suhkruteks rikkumine.

Teraapia alguses ei ületa akarboosi annus 50 mg päevas, mis jagatakse 3 annuseks enne sööki või söögi ajal. Kui inimene talub sellist ravi hästi, suurendatakse annust 100 mg-ni päevas.

Kui patsiendile määratakse kohe suur annus, võib see ravim põhjustada seedeprobleeme (kõhupuhitus, kõhulahtisus).

Maohaigusega inimestele on ohtlik ravimit välja kirjutada: haavand, divertikulaar, lõhed, stenoos, samuti rasedad ja alla 18-aastased inimesed.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Glükoositaluvuse häire

Seda seisundit nimetatakse "halvenenud glükoositaluvuseks". See on ohtlik mitte ainult diabeedikliiniku arenguga tulevikus, vaid ka tõsiasjaga, et halvenenud glükoositaluvusega inimestel on kalduvus mitmesuguste haiguste raskemale käigule.

Vahepeal võib II tüüpi diabeedi eelsoodumust tuvastada 5-10 aastat enne hetke, kui halvenenud glükoositaluvus muutub haiguseks. Sel juhul saate haigust vältida või selle arengut edasi lükata üsna lihtsate ravimite ja mitte-ravimite olemuse abil.

Diagnostikaks piisab glükoositaluvuse testist. See aitab tuvastada probleeme ajal, mil rutiinne veresuhkru test ei näita kõrvalekaldeid. Uuringu näidustused on samad, mis vere suhkrusisalduse määramise testi jaoks (link vastava artikli juurde), kuid pöörates erilist tähelepanu inimestele, kelle perekonnas esines II tüüpi diabeedi juhtumeid, ja rasedakahtlusega naistele.

Testimismetoodika

Esiteks võetakse tühja kõhuga vereproov, kui glükoositase on normist kõrgem (6,7 mmol / L) ja testi ei tehta. Kui glükoos on normi piires, antakse subjektile joomiseks klaas vett (250 ml), milles lahustatakse 75 g glükoosi (iivelduse leevendamiseks võite lisada väikese koguse sidrunhapet) ja võetakse mitu vereproovi intervalliga 30, 60, 90 ja 120 minutit..

Õppe omadused

Kuna keha reageerib stressile, haigustele, toidu tarbimisele ja muudele teguritele, muutes veresuhkru taset, peate usaldusväärse tulemuse saamiseks järgima mõnda reeglit.

Glükoositaluvuse testimiseks peate vähemalt kolm päeva enne testi järgima tavalist dieeti (ilma liigsete ja nälgimata), kehalise aktiivsuse suurus peaks vastama tavapärasele elurütmile.

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (viimane söögikord 10–14 tunni pärast), samal ajal ei tohi te suitsetada ega juua midagi muud peale vee. Vahetult enne vereproovide võtmist tuleks välistada raviprotseduurid ja ravimid, tavaliselt tühistatakse need päev enne testi.

Veri võetakse istudes või lamades; tuba ei tohiks olla külm ega kuum. Suitsetada, süüa, juua ja füüsilist tööd saab teha alles pärast testi lõppu..

Kui pidite enne uuringut närvi minema, hiljuti oli tõsine haigus, operatsioon või äge infektsioon süvenes, tuleks uuring edasi lükata. Ebaõige tulemus võib olla naistel pärast sünnitust või menstruatsiooni ajal, samuti maksa ja endokriinsüsteemi patoloogiate, madala kaaliumi sisalduse või haiguste korral, mis häirivad glükoosi imendumist.

Tulemuste tõlgendamine

Tervislikul inimesel tõuseb veres glükoositase ja seejärel langeb see kiiresti. Halvenenud glükoositaluvuse korral on suhkrutase üle normi, kuid alla diabeetiliste väärtuste.

Tavaliselt peaks tühja kõhuga veresuhkru tase olema madalam kui 5,5 mmol / L, intervalliga 30–90 minutit pärast glükoosi lisamist - alla 11,1 mmol / L ja kahe tunni pärast mitte üle 7,8 mmol / L..

Kui tühja kõhu glükoosisisaldus on alla 6,7 ​​mmol / L, on 30–90 minutit pärast glükoosisisaldust tavalisest kõrgem, kuid alla 11,1 mmol / L ja kahe tunni pärast ei lange need alla 7,8 mmol / L, näitavad need rikkumist glükoositaluvus.

Kui suhkru tase 30–90 minuti jooksul pärast glükoosisisalduse suurenemist on suurem kui 11,1 mmol / l ja 2 tunni pärast ei normaliseeru, on vajalik suhkruhaiguse täiendav kontroll.

Diabeet või halvenenud glükoositaluvus määratakse juhul, kui vähemalt kaks erinevatel päevadel tehtud testi on näidanud kõrgenenud veresuhkru taset.

Glükoositaluvuse häire / rasedusdiabeet

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usaldus kasutaja. Kuidas saada usalduslikuks.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Tüdruk sünnitas mind, tal oli see rasedate diabeet. Laps oli tõesti suur - 4200-4300, ma ei mäleta enam. Kuid mis on suurem kui 4 kg, kindlasti oli tal tüdruk. Mul on 3800 poissi ja teine ​​naaber, kellel oli 2300 poissi, oli selline ettevõte.
Ma mäletan, et ta tuli iga päev suhkrut verre võtma. Ja tundub, et ta süstib insuliini.
Lapsega oli kõik korras, välja arvatud see, et ta oli suur.

Minge kõigepealt endokrinoloogi vastuvõtule, ärge lugege Internetti

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Pole veel diabeet, aga juba raske

Minu tütrel diagnoositi süsivesikute taluvushäire. Arsti sõnul ei olnud see veel diabeet, kuid diabeet võib aja jooksul välja areneda. Talle ei kirjutatud mingeid ravimeid, neid käsutati regulaarselt kontrollida tema veresuhkrut. Ja mida saab teha selle haiguse diabeediks muutumise vältimiseks?

L. D m, t ja e a, Krasnodari territooriumil

Sellele ja teistele küsimustele vastab Venemaa arstiteaduste akadeemia endokrinoloogia uurimiskeskuse juhtivteadur, arstiteaduste kandidaat Aleksander Y. MAYOROV.

Glükoositesti

- Süsivesikute (glükoos) taluvuse rikkumine - halvenenud glükoositaluvus - tähendab, et süsivesikute kehasse sattudes ei tule kõhunääre toime nende imendumisega ja nende tase on kõrgem aktsepteeritud väärtustest. Seda seisundit nimetati varem latentseks diabeediks ehk prediabeediks. Usuti, et see on diabeedi kerge algfaas.

- See tähendab, et tühja kõhuga vereanalüüs näitab kõrgendatud suhkruarvu?

- Ei, mitte tingimata! Halvenenud glükoositaluvuse (NTG) korral võib see indikaator olla täiesti normaalne. Sellise diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia glükoositesti. See tähendab, et veri võetakse kõigepealt tühja kõhuga. Siis joob inimene 75 g vees lahustatud glükoosi. Ja kaks tundi pärast seda võetakse jälle veri. Tulemus tähendab, et kui inimene sööb sellist kogust süsivesikuid, on ta tavaelus peaaegu samas seisus (1 suur koogitükk süsivesikute koguse järgi on umbes 75 g glükoosi).

Seal on standardite tabel: veresuhkru näitajad, mis peaksid tervislikul inimesel olema 2 tundi pärast glükoosi tarbimist (alla 7,8 millimooli liitri kohta); diabeedi näitajad (üle 11,1 mmol / L); vahepealsed veresuhkru näitajad annavad põhjust diagnoosida "halvenenud glükoositaluvust".

- Kui levinud on see haigus??

- Üsna sageli, kuid kahjuks pole selle kohta täpset statistikat, sest keegi pole kunagi sellise testiga ülemaailmset rahvastiku-uuringut läbi viinud. Selle uuringu määramiseks peab arstil olema kahtlusi sellise rikkumise võimalikkuse osas.

- Mis võiks olla sellise uurimise põhjuseks?

- Esiteks kontrollitakse lähemalt neid, kellel on II tüüpi diabeediga sugulasi.

Eriti otsesed - vanemad, onud, tädid, vanavanemad. Seejärel saab inimesele sobivas vanuses, üle 40-45-aastaseks, selle testi välja kirjutada, et tuvastada võimalik diabeet varases staadiumis. Rääkimata olukorrast, kui inimene ise kaebab arstile mõne sümptomi üle, mis meenutab suhkruhaiguse tunnuseid, ja tühja kõhu veresuhkru tase on normaalne. Näiteks suu kuivus, janu jne..

- See tähendab, et NTG nähud on samad, mis diabeedi korral?

- Ainuüksi glükoositaluvuse rikkumine ei anna reeglina mingeid sümptomeid, patsiendil ei pruugi kaebusi olla. Seetõttu ei kuulu glükoositesti läbiviimise algatus patsiendile endale, vaid arstile. Kui inimene on mures mõne sümptomi pärast, on see suure tõenäosusega juba diabeet.

- Millised muud ilmingud võivad olla lähema uurimise põhjuseks?

- Ülekaal. Kõik rasvunud inimesed peaksid meeles pidama, et nad riskivad oluliselt rohkem kui õhukesed inimesed. Arteriaalse hüpertensiooniga inimestele ja tõepoolest kõigile südame-veresoonkonna haigustele tuleb pöörata suurt tähelepanu suhkru tasemele veres. Kui teil on juba südame isheemiatõve diagnoos, peate kontrollima süsivesikute ainevahetuse seisundit. Sellise testi läbiviimiseks on konkreetsed põhjused: näiteks rase naine määratakse suure loote abil ultraheli abil ja tema veresuhkur näib olevat normaalne. Leidub haigusi, näiteks hormonaalseid, mille korral on tõenäoline nii diabeedi kui ka vahepealsete häirete tekke oht.

- Millises vanuses kannatavad inimesed kõige sagedamini NVT all?

- See haigus on palju tavalisem elanikkonna vanemas vanuserühmas, s.o 45 aasta pärast. Mõnevõrra sagedamini mõjutab NTG naisi.

Lastel on see seisund harv ja on reeglina otseselt seotud ülekaaluga..

Ärge segi numbritega.

Diagnoosi seadmine on endiselt selline keeruline - mitte alati ei kujuta arstid selgelt ette selle vaheseisundi kriteeriume (7,8 - 11 mmol / l 2 tundi pärast glükoositesti). Mõnikord kirjutavad nad "NTG" diagnoosi, kui inimesel objektiivselt pole probleeme. Ja juhtub, et nad panevad NTG, kui inimesel on juba ilmne diabeet. Eelmisel aastal kiitis Maailma Terviseorganisatsioon heaks uued veresuhkru arvu standardid ja nüüd tuvastavad eksperdid süsivesikute ainevahetuse häirete mitu kraadi. Numbrilised väärtused sõltuvad vere tüübist, milles suhkrusisaldus määratakse: võetakse sõrmelt (kapillaarverest) või veenist, täisverest või selle vedelast osast - plasma, mis on saadud pärast vere tsentrifuugimist laboris. Seega on neli võimalikku väärtust. Järgnevad on täiskapillaaride veres määratud arvud:

1. Täishind.

Tühja kõhu veresuhkur - mitte üle 5,5 mmol / L. 2 tundi pärast glükoositesti - kuni 7,8 mmol / l.

2. Puudulik tühja kõhu glükeemia.

See ei ole tolerantsi rikkumine, vaid ainult tühja kõhu glükeemia! See tähendab, et inimesel on tühi kõht veresuhkruga 5,5–6,1 mmol / l, kuid kaks tundi pärast glükoositesti osutub see näitaja normaalseks - kuni 7,8 mmol / l.

3. Halvenenud glükoositaluvus.

Paastunud veresuhkur - kuni 6,1 mmol / L ja kaks tundi pärast glükoositesti 7,8 - 11,1 mmol / L. See tähendab, et "halvenenud taluvuse" diagnoos pannakse kahe tunni peale, sel juhul näib, et see halvendab tühja kõhu glükeemia diagnoosi.

4. Diabeet.

Tühja kõhuga on veresuhkur kõrgem kui 6,1 mmol / l või 2 tundi pärast testi glükoosisisaldusega üle 11,1 mmol / l.

Kuna väärtuste vahemik on väga kitsas (7,7 on endiselt norm ja 7,9 on juba halvenenud tolerants), saab selgeks, et laboratoorsete testide vigadest tulenevalt on diagnoosimisel võimalikud mõned vead. Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav hankida vastavad arvud vähemalt kaks korda. Kuid samamoodi ei tea keegi süsivesikute ainevahetuse häirete täpset arvu. Võib vaid oletada, et halvenenud glükoositaluvuse ja diagnoosimata suhkruhaiguse esinemissagedus on vähemalt kaks kuni kolm korda suurem kui tuvastatud patsientide arv üle 40-aastaste vanuserühmas. Teades, et tänapäeval on Venemaal ametlikult registreeritud 2 miljonit 200 tuhat diabeediga patsienti, võite ette kujutada, milline on armee inimesi, kes veel ei tea oma diagnoosist, sealhulgas halvenenud glükoositaluvusest.

- Kuid meiega on iga kolmas inimene ülekaaluline ja peaaegu igal teisel inimesel on mingeid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Miks ei saada arstid kõiki suhkru jaoks verd annetama?

- Kahjuks pole paljudel arstidel sellist suhkruhaiguse erksust..

Lõppude lõpuks ei ole vaja konkreetseks päevaks ja tunniks spetsiaalseid uuringuid ette kirjutada - piisab, kui saata patsient vähemalt vastuvõtule tuleku ajal veresuhkru analüüsile..

- Kuid lõppude lõpuks ei tule kõik hommikul arsti juurde ja tühja kõhuga. Nii võite saada täiesti ebausaldusväärseid tulemusi.

- Selles pole midagi halba, et inimene tuli arsti juurde kohe pärast õhtusööki! Seda saab testida. Seal on tabelid päeva jooksul juhuslikult võetud analüüsi näitajate kohta, mis toimivad indikaatoritena - võime öelda, et suhkruhaigust kindlasti ei ole või on võib-olla põhjust seda kahtlustada ja saata patsient tühja kõhu veresuhkrut uurima.

Näiteks kui selline "juhuslik" näitaja on suurem kui 11,1 mmol / l - see on põhjus suhkruhaiguse kahtlustamiseks. Kui see on alla 4,4, võib diabeedi peaaegu kohe tagasi lükata. Näiteks Moskvas saab nüüd peaaegu igas kliinikus patsient kontrollida veresuhkrut arsti vastuvõtule eelnevas kabinetis, täpselt nagu nad mõõdavad rõhku ja temperatuuri. Ekspressmeetodi abil (2–3 minuti pärast) annavad laboritulemid veresuhkru näidud. Need tulemused ei sobi suhkruhaiguse või NTG diagnoosimiseks, kuid võivad olla põhjuseks üksikasjalikumale uurimisele..

- Ja kas sellise diagnoosi seadmisel on sageli üldse vigu??

- Mõned vead on seotud testi ebaõige täitmisega. Patsienti on vaja hoiatada, et 3 päeva jooksul ta sõi, nagu tavaliselt, palju füüsilist koormust ei olnud, nii et ta tuleb tühja kõhuga. Sellele 2 tunni vältel ei tohi süüa täpselt 75 g glükoosi ja mitte suhkrut (lastele tehakse arvutus sõltuvalt kehakaalust). Teine grupp vigu võib olla tingitud asjaolust, et näitajaid tõlgendati valesti. Kahjuks pole terapeutidel alati sobivaid laudu käepärast. Näiteks vere biokeemilise analüüsi abil (kui vaadata kolesterooli ja muid näitajaid) määratakse ka suhkur. Kuid kuna see veri võetakse veenist ja sealt saadakse plasma, on veresuhkru väärtused kõrgemad kui need, mis määratakse kapillaarveres sõrmega. Mõnikord ei võeta seda arvesse ja inimesel diagnoositakse diabeet, kuid tegelikult see pole nii.

Mis saab edasi?

- Kui sellegipoolest tehti testid usaldusväärselt ja diagnoositi kui halvenenud glükoositaluvust, mis juhtub järgmise inimesega? Temast saab paratamatult lõpuks diabeetik.?

- Tegelikult peetakse seda seisundit diabeedi eelkäijaks, kuid see pole kaugeltki alati nii. Mõni patsient jääb kogu oma elu jäsemesse, pöördub perioodiliselt tagasi normaalseks ja koputab sellest perioodiliselt välja. Teatud protsent ja piisavalt suur summa läheb tõepoolest diabeeti.

Kuid mõned inimesed naasevad normaalseks! Eriti kui võetakse ennetavaid meetmeid.

- Mida teha, et NTG ei saaks diabeeti?

- Sama põhimõte nagu II tüübi diabeedi puhul - ravi ei alga tablettidega, vaid elustiili muutumisega, toitumisega. Kui NTG-ga inimesel on ülekaal, siis kõigepealt peate selle kaotama!

Lisaks üldisele kaalukaotusele NTG-s on oluline piirata (kui mitte täielik erand!) Nn kergesti seeditavaid süsivesikuid, st maiustusi. Suurenenud füüsiline aktiivsus on samuti väga oluline punkt. See aitab üldiselt kaasa kaalukaotusele ja ainuüksi füüsiline koormus aitab parandada süsivesikute taluvust..

Loomulikult peavad need, kellel see diagnoositakse, arsti jälgima tähelepanelikumalt - kontrollima veresuhkru taset, tegema glükoositesti.

- Kui sageli peate seda tegema??

- Täna pole rangeid soovitusi. On võimalus veeta see kord kuue kuu jooksul - hästi. Mure oli, tervise halvenemine - kontrollige palun sagedamini.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et parem on haigust ennetada kui seda hiljem ravida. Seega, kui teil on ülekaaluline, peate kindlasti NTG-d ootamata kaalust alla võtma, sest endiselt on palju haigusseisundeid ja haigusi, mis arenevad inimesel täiskasvanueas (üle 40-45-aastased) ja on suuresti seotud näiteks ülekaaluga, arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi. Tänapäeval näevad arstid seda seisundit kui üksikut haigust - nn metaboolset sündroomi (ülekaal, NTG või II tüüpi diabeet, kõrge vere kolesteroolisisaldus, kõrge vererõhk ja kõige selle tagajärjel tõsised kardiovaskulaarsed tüsistused, näiteks südameatakk või insult). Kaalu kontrollides vähendame kõigi nende haiguste riski koos.