Lamerakk-kartsinoom - kuidas ära tunda igat tüüpi vaevusi?

Meditsiinile tundmatutel põhjustel degenereeruvad naha ja limaskestade epiteelkoed mõnikord pahaloomulisteks kasvajateks. Sellised kasvajad on sagedamini arenenud vanuses Kaukaasia rassi inimestel (pärast 60-65 aastat). Geneetilise eelsoodumuse olemasolul diagnoositakse neid lastel.

Lamerakk-kartsinoom - diagnoosimine

Kirjeldatud patoloogia progresseerub väga kiiresti ja metastaasib isegi arengu varases staadiumis, seetõttu on oluline tuvastada kasvaja õigeaegselt ja kohe alustada ravi. Diagnoosimine põhineb patsiendi läbivaatusel ja anamneesil koos sümptomite üksikasjaliku kirjeldusega. Kõige levinum vähiliik on lamerakk-kartsinoom, mis näeb välja nagu suur tüügas. Seda on raske eristada healoomulisest kasvust, mille tõttu tal õnnestub metastaasida lähedalasuvatele lümfisõlmedele ja elunditele.

Kartsinoomi ja muude vähivormide tuvastamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  • bioloogiliste vedelike (uriin, veri) analüüsid;
  • biopsia;
  • onkoloogiline paneel;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • radiograafia;
  • ultraheli diagnostika.

Väga diferentseeritud lamerakk-kartsinoom

Mõni tüüpi kasvaja on oma struktuurilt ja struktuurilt peaaegu identne tervete kudedega, mille põhjal nad kasvasid. Seda tüüpi vähki nimetatakse väga diferentseerituks. Seda lamerakk-kartsinoomi on raske tuvastada, seetõttu leiutati spetsiaalne vereanalüüs spetsiaalsete ainete tuvastamiseks, mis eritavad ainult diagnoositud kasvajaid. Uuringu käigus otsitakse bioloogilises vedelikus lamerakk-kartsinoomi antigeeni. Meditsiinilaborid märgistavad selle markeri lühendiga SCC või SCCA.

Mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom

Esitatud neoplasmide vorm koosneb rakkudest, mis on läbinud mutatsioonid. Selliseid kasvajaid on nende spetsiifilise struktuuri ja kontrollimatu jagunemise tõttu lihtsam diagnoosida. Mõõdukalt diferentseeritud vähk eritab ka SCCA lamerakk-kartsinoomi antigeeni, kuid suurenenud koguses. Markerite kõrge kontsentratsioon tagab patoloogia varajase avastamise ja ravi õigeaegse alustamise.

Madala astme lamerakk-kartsinoom

See on diagnoosimiseks kõige lihtsam kasvaja. See on kude, mis erineb väga tervislikust. Madala astme lamerakk-kartsinoom koosneb muteerunud, ebaühtlaselt jaotunud rakkudest, millel on ebakorrapärase kujuga tuumad. Normaalsed koed puuduvad selle struktuuris täielikult, seetõttu tuvastatakse määratletud kasvaja koheselt biopsia või muude uurimismeetodite abil.

Lamerakk keratiniseeriv vähk

Kui patoloogilises rakus toimub mutatsioon, hakkab see juhuslikult jagunema, moodustades selle mittefunktsionaalsed kloonid. Kui keratiniseerumisega areneb lamerakk-kartsinoom, hakkavad mõned tuumori kuded surema. Muteerunud kloonirakud kaotavad võime keratiini jagada ja akumuleeruda. See väljendub kollaka värvuse paksude koorikute ilmumisel neoplasmile.

Lamerakk mittekeratineeriv vähk

Kirjeldatud olukorras toimub ka kontrollimatu rakkude jagunemine teravas kihis, kuid kloonid ei sure. Sellise vähi kõige pahaloomulisemaks tüübiks peetakse lamerakk-mittekeratiniseeritud kartsinoomi, kuna selle kiirenenud kasv jätkub pidevalt. Patoloogiliselt muutunud rakud ei akumuleeri keratiini, vaid kloonivad kogu aeg ja saadavad metastaase lümfisõlmedesse ja naaberorganitesse.

Lamerakk-kartsinoom

Enamik (umbes 90%) vaatlusaluse diagnoosi juhtudest kuuluvad keratiniseerivate kasvajate rühma. Neoplasmid ilmuvad peamiselt ultraviolettkiirgusega kokkupuutunud kehaosadele (nägu, kael ja käed). Naha lamerakk-kartsinoom - sümptomid:

  • mooli, tüüka vohamine või kuju muutumine;
  • valu tuumori palpatsioonil;
  • sügelus
  • perioodiline põletustunne;
  • punetus kahjustatud piirkonna ümber;
  • läheduses asuva naha turse;
  • tundlikkuse rikkumine kahjustuste piirkonnas.

Lamerakk emakakaelavähk

Selle kasvaja iseloomulik kasvukoht on mitmekihilise epiteeli sujuva ülemineku silindrikujuline piirkond. Günekoloogid viitavad sellele, et emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom areneb inimese progresseeruva papilloomiviiruse taustal. See infektsioon kroonilises vormis leiti 75% -l kirjeldatud patoloogiaga patsientidest. Emakakaela emaka lamerakk mittekeratiniseeritud vähk on tavalisem, kuna kihistunud epiteeli struktuur paneb rakud kontrollimata kloonimisse. Tüüpilised märgid on mittespetsiifilised:

  • verejooks kohe pärast lähedust;
  • regulaarsed valutavad häired häbemepiirkonnas;
  • roojamise rikkumine;
  • hemorraagiad väljaspool menstruatsiooni;
  • valu vahekorra ajal;
  • urineerimisprobleemid.

Kopsu lamerakk-kartsinoom

Seda tüüpi neoplasm areneb aeglasemalt kui muud haiguse vormid ja pikka aega ei kaasne mingeid sümptomeid. Kopsu lamerakk-kartsinoomil on sfäärilised kontuurid, see kasvab sageli elundi juurtes (umbes 70% juhtudest), mõnikord diagnoositakse kasvaja bronhiseinas. Nende suuruse suurenemisel provotseerib vähkkoe hingamisteede ummistust (obstruktsiooni). Paralleelselt moodustab see keskel nekroosiga õõnsused ja käivitab mitu metastaasi.

Kopsu lamerakk-kartsinoomil on järgmine kliiniline pilt:

  • pikaajaline kuiv köha;
  • vere rögaeritus;
  • sagedane kopsupõletik ja muud põletikulised haigused;
  • õhupuuduse tunne;
  • hingeldus.

Kõri lamerakk-kartsinoom

Kirjeldatud pahaloomulise kasvaja tüüp võib olla kahte tüüpi:

  1. Kõri infiltratiivne-haavandiline või endofüütiline lamerakk-kartsinoom - kõigepealt ilmub epiteelile väike tihe sõlmeke, mis aja jooksul haavandub. Mõne aja pärast moodustub läheduses jälle samade tagajärgedega kasv. Haavandid süvenevad ja sulanduvad, moodustades suure kahjustusala.
  2. Kasvaja lamerakk-kartsinoom (eksofüütiline kartsinoom). Neoplasmil on istuva laia alusega suur poolring. See suureneb kiiresti kõrgusega, võib olla kaetud kollaste sarverakkude, soomuste ja tüügaste struktuuridega.
  • hääle kähedus;
  • afoonia;
  • vaevatud hingamine;
  • kuiv köha;
  • võõrkeha olemasolu tunne kurgus (ühekordne);
  • hemoptüüs.

Söögitoru lamerakk-kartsinoom

Seda tüüpi pahaloomulise kasvaja risk suureneb progresseeruva gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. Maomahla tagasivoolu taustal söögitorusse moodustub kõigepealt selle seintele väike kasvaja, mis järk-järgult saavutab muljetavaldava suuruse. Mittespetsiifiliste sümptomite tõttu algab lamerakk-kartsinoomi ravi sageli juba hilises staadiumis. Üldised sümptomid:

  • valu kompresseeriva iseloomuga rindkere piirkonnas;
  • düsfaagia (neelamisraskused);
  • vere oksendamine
  • ebameeldiv lõhn väljahingamisel, eriti kui kasvaja on nekrootiline või on liitunud bakteriaalne infektsioon;
  • röhitsemine toidutükkidega;
  • kõrvetised;
  • väljaheited veres.

Pärasoole lamerakk-kartsinoom

Kirjeldatud lokaliseerimisega kasvaja kliiniliste tunnuste järgi sarnaneb tugevalt hemorroididega, seetõttu pöörduvad patsiendid patoloogia progresseerumise hilises staadiumis onkoloogi poole. Kolorektaalset kartsinoomi kombineeritakse sageli teiste elundikahjustustega - pärakulõhede, põletiku ja venoosse tromboosiga. Spetsiifilised sümptomid:

  • võõrkeha tunne pärasooles;
  • sügelus päraku sees või läheduses;
  • valu pärakus;
  • probleemid roojamisega, peamiselt kõhukinnisus või nende vaheldumine kõhulahtisusega;
  • "Lamba väljaheited" - tool väikeste kõvade pallide kujul;
  • õmblemisvalud vasakus alakõhus;
  • vere sekretsioon pärast soolestiku liikumist, bioloogilisel vedelikul on erkpunane värv, see võib katta väljaheiteid;
  • valulikkus istudes ja kõndides.

Keele lamerakk-kartsinoom

Sellist kasvajat on 3 anatoomilist tüüpi:

  1. Sissetungiv. Kasv näeb välja nagu hüljes, sama kõrgusega kui terved koed. Lamerakuline infiltratiivne vähk - mugulakujuline neoplasm, selle piirid on hägustunud ja provotseerib keele liikumisel ja palpeerimisel tugevat valu.
  2. Haavandiline. Esiteks ilmub elundile väike erosioon, mis järk-järgult süveneb ja laieneb..
  3. Papillaarne. Lamerakkvähk on selgelt nähtav, kasvajal on kuuli kuju, see ulatub selgelt välja normaalse epiteeli pinna kohal. Seda tüüpi neoplasm kasvab aeglasemalt kui ülaltoodud tüübid..

Keelevähk - sümptomid:

  • valu suuõõnes;
  • mittetervendavad haavandid pinnal;
  • põletustunne suus;
  • sügelus
  • mädane hingamine;
  • verejooks
  • suu avamise ja söömise raskused;
  • rohke süljeeritus;
  • kaalu kaotama;
  • näo, kaela turse või tursed;
  • lõtvumine ja hammaste kaotus;
  • igemete veritsus;
  • tihendite või sõlmede olemasolu suus.

7 lamerakulise kartsinoomi sagedast asukohta, samuti kasvajate ravimeetodeid

Lamerakk-kartsinoom areneb keratinotsüütidest (üks epidermise rakkude sortidest - kihistunud lamerakuline keratiniseeriv epiteel). Mõjub nahale ja limaskestadele.

Histoloogiline klassifikatsioon

Lamerakkvähirakud saab muuta sarvkesta epiteelirakkudeks. Pealegi on keratiniseerumise suundumus erinevatel patsientidel erinev. Histoloogiliselt eristatakse naha lamerakk-kartsinoomi keratiniseeritud ja mittekeratiniseeritud vorme.

Lamerakuline keratiniseeriv vähk võib olla väga diferentseerunud ja vähe diferentseerunud.

Kasvaja lokaliseerimine ja sümptomid

Lamerakk-kartsinoom

Kõige sagedamini haigestuvad statistika kohaselt inimesed, kellel on hele nahavärv ja punased juuksed. Seda seetõttu, et seda tüüpi nahk kaitseb ultraviolettkiirguse eest kõige vähem. Lamerakk-kartsinoom esineb nahapiirkondades, mis on pikka aega päikesevalguse käes..

Naha lamerakk-kartsinoom võib areneda terves nahapiirkonnas, kuid sagedamini areneb see vähieelsete seisundite progresseerumisel: naha fokaalne ja tsicatriciaalne atroofia pärast põletusi ja vigastusi, kondüloomide asemel, paljude haiguste vastu - erütematoosluupus, psoriaas, skrofuloderma, pigmentluupus, erütematoosluupus, luupus xeroderma, idiopaatiline naha atroofia.

Kõige sagedamini on kahjustatud piirkonnad pagasiruumi ja käte ülaosas. Fookus on punase täpi või tahvli kujul, mille keskel on koorimine. Helbed koorivad pinna niiske väljanägemisega kergesti ära. Naastu kasvab ja tõuseb üle nahatasandi, hüperkeratoosi ja vohamise tsoonide ilmumisega omandab ta heterogeense laigulise välimuse. Boweni tõbi muutub sageli lamerakujuliseks nahavähiks.

Lamerakk-kartsinoomi tekke oht on suurem immunosupressiooniga patsientidel, HPV kandjatel või mis tahes haiguse vormis.

Naha lamerakk-kartsinoom võib kasvu olemuse järgi olla eksofüütiline ja endofüütiline. Eksofüütilise vormi diagnoosimisel raskusi tavaliselt ei teki - kasvaja näeb välja üksildane sõlme (mõnel juhul võib neid olla mitu sõlme), tõustes naha pinna kohal.

Sõlm kasvab aja jooksul, muutub auklikuks, moodustades "lillkapsa". Sõlmes kasvavad veresooned, mille tõttu võib see omandada lilla-punase või pruuni värvi. Mõnikord on tuumoril kollakaspunane või punakaspruun fookus, mille pinnale on tekkinud hüperkeratoosi ja tüügaste kasvukohad. Seda vormi nimetatakse verrukoosseks..

Kasvu endofüütilist vormi iseloomustavad sagedased ägenemised ja metastaasid. Nahale moodustatud sõlm kasvab nahaaluseks rasvaks ja haavandid. Haavandi põhi on kare, kaetud valkja kilega. Peasõlme ümber võivad moodustuda väiksemad sõlmed, ka haavandid, suurendades kahjustatud naha pindala. Kasvaja kasvab kiiresti aluskudedesse ja migreerub hematogeenselt teistesse elunditesse (sageli kopsudesse).

Kirurgilist ravi kasutatakse väikeste kasvajate suuruste korral. See põhineb kasvaja ekstsisioonil terves koes. Kirurgilised protseduurid hõlmavad elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži.

Nahavähi kirurgiline ravi nõuab rahuldava kosmeetilise armi moodustumist.

Lamerakk-nahavähi raviks kasutatakse ka keemiaravi, fotodünaamilist ravi, laseriga indutseeritud valguse-hapnikuravi..

Samuti on levinud fotodünaamiline teraapia: see nõuab kasvaja täiendavat ravi ainega..

Lamerakk-nahavähi haiguse prognoos ja selle õigeaegne avastamine on suhteliselt soodne. Kasvajad metastaseeruvad harva ja annavad ägenemisi. Põhifookuse kõige ohtlikum paiknemine kõrvakanali piirkonnas, orbiidil, kõrva taga ja nasolabiaalsete voldide piirkonnas.

Rinnanäärme lamerakk-kartsinoom

Makroskoopiliselt on see vähk valkjaskollane sõlm, mille sees on õõnsused, mis määravad moodustise suuruse.

Kasvajarakkudel on erineva kuju ja suurusega erksavärvilised tuumad, mis paiknevad eraldi või juhuslikus rühmas. Ümbruses kas põletikulised või nekrootilised rakud. Mõni neist võib keratiniseeruda.

Suuõõne lamerakk-kartsinoom

Enam kui pooled suuõõnehaiguste juhtudest on keelevähk. Kuna peamine põhjus on alkohol ja suitsetamine, on enamik selle vähivormiga mehi mehed. Lamerakk-kartsinoomi riskifaktor on lamerakujuline suuhügieen ja põletikulised suuhaigused..

Tervislik limaskest muutub harva vähiks.

Algstaadiumis on haiguse kulg asümptomaatiline. Hariduse suurenemisega võib neelamine, närimine olla häiritud, kõne muutub.

Keele, suu limaskesta, huulte tuumori tuvastamine on võimalik nii patsiendi enda kui ka hambaarsti ennetava läbivaatuse käigus, mille käigus saab arst kahjustatud limaskesta ala maha kraapida, uurida ja tuvastada muutunud rakke. Kasvaja olemuse täpsustamine on võimalik alles pärast morfoloogilist uuringut.

Alamhuule vähk areneb kõige soodsamalt, metastaasib harva. Ülahuulevähil on tõsisem prognoos, see metastaasib sageli piirkondlikke lümfisõlmi.

Kõri lamerakk-kartsinoom

Muud arengu riskitegurid on: meessugu (viimastel aastatel on suitsetajate arvu suurenemise tõttu diagnoositud meestel ja naistel umbes sama sagedusega kõrivähk), vanus 30–60 aastat, HPV haiguse anamnees, immunosupressioon (sealhulgas HIV), professionaalne kahjulikkus (kokkupuude kemikaalide või kiirgusega), halb toitumine (vitamiinide ja mineraalide puudus).

Varasema seisundi tingimused on järgmised:

  • pahaloomuliste kasvajate suure sagedusega: leukoplakia, papillomatoos, pachydermia;
  • vähese pahaloomulisuse esinemissagedus: fibroma, arm pärast põletusi või infektsioonid.

Lamerakuline keratiniseeriv vähk kulgeb suhteliselt soodsalt, areneb aeglaselt ja harva metastaase. Seevastu lamerakk-keratiniseerumata kõrivähk kasvab kiiresti ja metastaasid varakult..

Sagedamini metastaasib see vähk piirkondlikke lümfisõlmi ja annab harva kaugeid metastaase (kopsud, maks, luud). Prognoosi halvenemine on see, et vähk kordub sageli isegi pärast radikaalset operatsiooni.

Vähk on asümptomaatiline, kuid mõnikord võib patsient kaevata hääle muutuste, hingamispuudulikkuse ja neelamise üle. Valu võib esineda tuumori lagunemise korral.

Keha ja emakakaela lamerakuline kartsinoom, tupe

Sellel on suurim osa emakakaela pahaloomuliste kasvajate morfoloogilises struktuuris. Esimene neist on mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom, teine ​​on väga diferentseerunud ja kolmas madala diferentseerumisega.

Vagiina lamerakk-kartsinoomi esinemissagedus on väga väike, mis teeb selle uurimise keerukaks.

Mis tahes morfoloogilise vormi emakakaela- ja emakavähi riskifaktorid on:

  • seksuaalse aktiivsuse varane algus (kuni 16 aastat);
  • seksuaalpartnerite sagedane vahetus (4 või enam seksuaalpartnerit pärast 20-aastaseks saamist ja rohkem kui 1 seksuaalpartneri alla 20-aastane);
  • isikliku hügieeni rikkumine;
  • suguhaigused;
  • krooniline vaginiit;
  • düstroofsed vanusega seotud protsessid, kolpiit;
  • postmenopausis hüpoöstrogenism;
  • tubakasuitsetamine ja alatoitumus.

Patsient võib kaevata verise või ebameeldiva lõhnaga eritise, perioodilise valu, verejooksu pärast, mis pole tsükliga seotud..

Metastaasid ja ägenemised esinevad III staadiumi haigusega patsientidel, endofüütilise kasvuvormiga või sõlme sees kraatri moodustumisega patsientidel, kellel puudub keratiniseeritud vähivorm. Relapsi ja metastaasid ei ilmne enamasti kliiniliselt, mis selgitab selle patoloogiaga patsientide põhjaliku uurimise ja dünaamilise jälgimise olulisust.

Diagnoosimine põhineb andmetel, mis on saadud füüsilise läbivaatuse, emakakaelast pärinevate määrde tsütoloogilise uurimise ja emakakaela kõigi kahtlaste piirkondade biopsia abil; üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, seerumi SCC taseme määramine; erituselundite urograafia, tsüstoskoopia, sigmoidoskoopia, vaagnaelundite ja lümfisõlmede ultraheli (mõnel juhul on vaja laiendada uuringu ulatust ja viia läbi sisemise ja supraclavikulaarse lümfisõlmede ultraheli).

Diagnoosimine toimub ainult kasvaja koeproovi morfoloogilise uurimisega. Samuti väärib märkimist, et emaka kahjustuse korral diagnoositakse sageli näärmete lamerakk. Seda iseloomustab ebasoodne prognoos, kiire vool ja kõrge agressiivsus.

Pärasoole ja anaalse kanali lamerakk-kartsinoom

Kolorektaalne vähk üldiselt on tänapäevase kliinilise onkoloogia üks olulisi probleeme. Anaalkanali vähkkasvajaid iseloomustab agressiivne kiire kasv ja sagedased metastaasid.

Kõigi anaalse kanali kasvajate hulgas on lamerakk-kartsinoomil suurem erikaal. Seda leidub harva pärasoole ja jämesoole peaosades..

Tavaliselt puudub pärasooles lamerakujuline epiteel, kõik lamerakk-kartsinoomi juhtumid on seotud metaplaasiaga (teatud tüüpi epiteeli lõikude ilmumine, kus see ei tohiks olla normaalne).

Arvatakse, et anorektaalse kasvaja arengu peamine põhjus on inimese nakatumine inimese papilloomiviiruse onkogeense tüübiga.

Ka algstaadiumis esinev haigus on sageli asümptomaatiline. Arsti visiidi ajal võib patsient kaevata roojamisprobleemide, nii sagedase kõhulahtisuse kui ka kõhukinnisusega), pärakust väljutamise, valu roojamise ajal. Võõrkeha tunne. Kasvaja kasvades ja metastaaside ilmnemisel võivad ilmneda lähedalasuvate elundite ja süsteemide kaebused (mõlemast soost on urineerimine rikutud, naistel võib olla valu ja menstruatsioonidevaheline verejooks).

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatavate täiendavate meetodite hulgast võib välja tuua: irrigoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia. Kuid enamasti saab palju andmeid juba palpeerimise või uurimise käigus.

Seda tüüpi vähktõve ravi uuringud on väga vaieldavad. Mitmete andmete kohaselt omistatakse suur osa kirurgilisele ravile koos osa pärasoole ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega. Teiste uuringute kohaselt annab kirurgiline meetod sagedased ägenemised ja kõige tõhusamaks peetakse kemoteraapia, mis võimaldab tuumori taandarengut selle arengu varases staadiumis.

Kuna pärakukanali lamerakk-kartsinoom põhjustab sageli ägenemisi, on arstid valinud laiahaardelise ravi, mis hõlmab erinevaid meetodeid.

Lamerakk-kopsuvähk

Kopsuvähi rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon jagab lamerakk-kopsuvähi rühmadesse:

  • papillaarne;
  • selge lahter;
  • väike rakk;
  • basaalrakk.

Kasvajasõlm on hallikas, kollakaspruun värv, sõlme sees võivad olla nekroosipiirkonnad või õõnsused. Eraldi eraldatakse õõnsuse vorm vähk..

Lamerakk-kopsuvähirakud võivad olla ka kõrge, mõõduka ja madala diferentseerumisega. Erineva kuju ja suurusega väga diferentseerunud rakud, nende rakkude tuumad on ka erineva kuju ja suurusega. Seal on rakkudevahelised sillad ja keratiniseerimiskohad.

Mõõdukalt diferentseerunud vähil on hulknurksed rakud, tuum värvitakse eredalt aniliinvärvidega, tuum on selgelt nähtav. Rakud ei moodusta sarvjas ainet, ainult osades neist võib leida keratiini ja rakkudevahelisi sildu.

Madala raskusastmega vähki saab diagnoosida ainult siis, kui uuringuravimist leitakse rakke, mis moodustavad keratiini või rakusiseseid sildu. Rakkudel on ovaalne kuju, hele tuum, mille kuulumist teatud vähiliiki on raske eristada..

Kopsu lamerakk-kartsinoomi üks vorm on spindlirakuline kartsinoom, mille rakkudel on määratud kuju. Spindlikujulised rakud võivad vahelduda ükskõik millise ülalkirjeldatud tüüpi rakkudega ja siis selline vähk seguneb.

Arsti vastuvõtule kuuluv patsient võib iseloomustada hingeldust füüsilise koormuse ajal või puhkeolekus, hääle kähedust, pikaajalist köha koos limaga (lima võib olla verd täis), sagedast kopsupõletikku ja bronhiiti. Esimesed kellad võivad olla mis tahes vähiliigile iseloomulikud sümptomid: põhjendamatu nõrkus, pidev palavik, äkiline kaalulangus (kui pole tarvitusele võetud vajalikke abinõusid).

Diagnoosi täpsustamine pärast rindkere röntgenograafiat, bronhoskoopiat hingetoru epiteelist ja bronhidest pärit kahtlase piirkonna tüki biopsiaga.

Algstaadiumis viiakse läbi radikaalne operatsioon, mis võib viia täieliku paranemiseni. Võimalikud on ka keemiaravi ja kiiritusravi..

Lamerakk-kartsinoomi ravi

Nagu eespool juba mainitud, ei piirdu mis tahes lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi ravi konkreetse meetodi rühma valimisega, vaid viiakse läbi kompleksis: kirurgiline ja terapeutiline ravi.

Kirurgiline ravi seisneb elundi, elundi osa ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamises. Kuid tasub meeles pidada, et kirurgilise sekkumise maht sõltub haiguse staadiumist ja konservatiivse ravi võimalusest (operatsioonieelne ja operatsioonijärgne).

Sümptomaatilisel ravil on lamerakulise kartsinoomi hilises staadiumis (III-IV) ravis suur roll. See seisneb patsiendi ja sugulaste psühholoogilises toetamises, valu kõrvaldamises, hemorraagilise sündroomi (veritsuse) kõrvaldamises. See hõlmab ka toitainerikka toitumist, tasakaalustatud valkude, rasva, süsivesikute sisaldusega, rikkalikult organismile vajalike vitamiinide ja ioonidega. Lisaks hõlmab sümptomaatiline ravi infektsiooni vastu võitlemist ja kõigi kehasüsteemide funktsioonide säilitamist..

leiud

Lamerakk-kartsinoom on naha ja limaskestade pahaloomuline kasvaja, mis on pärit keratinotsüütidest. Kasvajarakud on võimelised moodustama sarvjas ainet. Kõige pahaloomulisem mittekeratiniseeruv, vähe diferentseerunud vähk, kõige vähem - keratiniseeruv, väga diferentseerunud vähk.

Lamerakk-kartsinoomi riskifaktorid on enamasti suitsetamine või alkoholi joomine, kokkupuude kantserogeenidega (tööalase ohuna), kokkupuude kiirguse ja päikesevalgusega. Suurt rolli mängivad vähieelsed seisundid (Boweni tõbi), autoimmuunhaigused (näiteks erütematoosluupus) ja viirusnakkused (onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviirus).

Peamised lamerakulise kartsinoomi ravimeetodid eri kohtades on pisut erinevad, kuid neid kasutatakse alati üksteisega kombineeritult. Haiguse prognoos ja käik sõltub kasvaja asukohast, staadiumist ja morfoloogilistest omadustest.

Kopsu lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kopsuvähk on kõige levinum vähiliik. Nagu teisedki liigid, saab patsient õigeaegse raviga edukalt normaalsesse ellu naasta. Reeglina mõjutavad esimesena hingamissüsteemi pinda vooderdavad epiteelirakud - sellest ka haiguse nimi.

Haigus jaguneb:

  • Keskne (mõjutab peamisi bronhi);
  • Perifeerne (segmentaalsed, kolded tekivad väikestes bronhides ja alveoolides).

Samuti eristatakse lamerakujulist mittekeratiniseeritud ja keratiniseeritud kopsu onkoloogiat.

Lamerakk mittekeratineeriv kopsuvähk

Seda tüüpi haigust iseloomustab: keskmine diferentseerumine, nn pärlite puudumine, pahaloomuliste rakkude mitoos on kiirem kui kude. Samuti on kiire kasvaja suuruse suurenemine. Kergete sümptomite tõttu lähevad patsiendid kliinikusse üsna hilja, mis tingib keerukama ravi ja vähem soodsad prognoosid, ehkki enamasti diagnoositakse seda vormi.

Mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kopsuvähk

Patogeensete rakkude diferentseerituse tase mõjutab otseselt diagnoosi ja järgnevat ravi. Väga ja mõõdukalt diferentseeritud onkoloogia areneb aeglasemalt ja edukamalt ning seda saab ka üsna kiiresti tuvastada ning erinevus madala tihedusega pahaloomuliste kasvajate rühmadest.

Madala astme lamerakk-kopsuvähk

Patogeensete rakkude madala tiheduse ja ebatüüpilise struktuuri tõttu on seda raske diagnoosida ja tuvastada. Kasvajate suurus suureneb aeglaselt, haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline (kuni teatud staadiumini) ja metastaasid levivad lümfisüsteemi anumate kaudu.

Haiguse sümptomid

Kopsu lamerakk-kartsinoomi algstaadiumid arenevad sageli ilma väljendunud haiguse tunnusteta, kuid eksperdid tuvastavad mitmeid häirivaid sümptomeid:

  • tugev köha ilma röga;
  • hingeldus;
  • valu rinnus;
  • määrimine köhimisel.

Lisaks ilmnevad muud, raskemad haigusnähud:

  • kehatemperatuuri tõus (kuni 39 ° C);
  • mädane-limaskesta röga, eritub köha;
  • neelamisraskused;
  • hääle muutus;
  • arütmia;
  • Horneri sündroom;
  • valu emakakaela ja õla piirkonnas.

Lamerakk-kopsuvähi peamised diagnoosimis- ja ravimeetodid

Haiguse diagnoosimine on tüüpiline peaaegu kõigi onkoloogiatüüpide, sealhulgas kopsu lamerakk-kartsinoomi avastamiseks: vereanalüüsid, biopsia, fluorograafilised ja radioloogilised uuringud, bronhoskoopia, kompuutertomograafia jne..

Kõige radikaalsem ravi on kasvajate ja haigete kudede kirurgiline eemaldamine. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapiat ja teisi. Samuti on olemas sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on leevendada või leevendada sümptomeid, mis ilmnevad valitud ravitee või peamise diagnoosiga seotud komplikatsioonide tagajärjel..

Onkoloogia etapid

Lamerakk-kartsinoomi haiguse raskusastme järgi eristatakse haiguse nelja staadiumi. Kaks esimest on üsna edukalt ravitavad, kuna metastaase pole kas või nende kontsentratsioon on ebaoluline; kasvajad on lokaliseeritud ja neil on väikesed suurused. Nendes etappides ellujäänute protsent on 40–80%. Kaks viimast etappi viitavad patsiendi tõsisemale seisundile, mida on raske normaliseerida..

Lamerakk-kopsuvähi 3. staadium - prognoos

Kolmandat etappi iseloomustavad üsna suured kasvajad (6-8 cm) ja metastaaside tungimine kopsude küljes olevatesse elunditesse, kudedesse ja luudesse. Kiiritus- ja ravimravi on ette nähtud haiguse fookuste arvu vähendamiseks ja pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamiseks. Pärast seda tehakse operatsioon ja kursust korratakse. Patsientide elulemus on 20-25%.

Lamerakk-kopsuvähi 4. staadium - prognoos

Kahjuks on igas etapis igasugune ravi ebaefektiivne, enamasti on ette nähtud palliatiivne ravi. Haigus levib tervetesse elundite ja kudede rühmadesse. Ellujäämise ja taastumise protsent on väga madal: 8-10%.

Haiguse alguse põhjused

Statistiliste andmete ja analüüside analüüsimisel märgivad eksperdid kartsinoomi arengu mitmeid võimalikke eeldusi:

  • suitsetamine;
  • ökoloogiline olukord piirkonnas;
  • pärilikkus;
  • radioaktiivne kokkupuude.

Lamerakk-kartsinoomi sümptomid ja ravi

Rakumutatsioonide tõttu areneb kehas lamerakk-nahavähk. Haigus esineb sageli kiirguse mõjul või geneetilise eelsoodumuse tagajärjel. See avaldub haavandite ja sõlmede kujul epiteelil. Metastaasib kiiresti ja mõjutab läheduses asuvat kudet. Sümptomid sõltuvad konkreetsest kasvaja tüübist. Selle eemaldamine toimub operatsiooni, keemia- või kiiritusravi abil. Tõhus ravi võimaldab teil täielikult vabaneda patoloogiast.

Arengu põhjused

Onkoloogia ilmub sageli inimestel, kellel on sellise haiguse geneetiline eelsoodumus. Selle põhjuseks on DNA rakkude mutatsioon, mistõttu areneb vaev. Lisaks takistab vähenenud immuunsus keha võidelda kasvajate moodustumisega. Välimuse põhjus võib olla ka kantserogeenide häiritud metabolism..

Seda tüüpi vähk areneb ultraviolettkiirguse või ioniseeritud kiirguse märkimisväärse kokkupuute tagajärjel..

See on eriti ohtlik õiglase nahaga inimestele, millel on juba mõned defektid, sealhulgas vaskulaarsed "tähed", armid, pigmentatsioon. Kui nahk on kokku puutunud kantserogeensete tegurite või kõrge temperatuuriga, on see lamerakk-kartsinoomi tekke põhjus. Haigus on suurem kui 40-aastastel meestel. Riskirühma kuuluvad tasakaalustamata toitumisega inimesed, suitsetajad ja alkoholi kuritarvitajad. Onkoloogiat põhjustavad ka sellised rikkumised:

Sordid

Eraldatakse sarvjas ja lamerakk, mitte keratiniseerunud vähk. Esimene on patsiendi jaoks kõige soodsam vaade. Aeglaselt areneb ja kasvab. See koosneb diferentseeritud kudedest, mis kogunevad naha pinnale ja moodustavad keratiniseerumisega kollase kooriku. Keratiniseerimata kartsinoom on ohtlikum, kuna see moodustub kiiresti. Tal on võime kiiresti metastaaseerida. Kõige sagedamini moodustub limaskestal.

Naha lamerakk keratiniseeriv vähk jaotatakse vastavalt arengutasemele 3 tüüpi:

  • Madala astme lamerakk-kartsinoom. Kõige agressiivsem vorm, mis avaldub esimestel arenguetappidel.
  • Mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom. Üldine vaade, mida on diagnoosimisel lihtne tuvastada.
  • Väga diferentseeritud vähk. Pikaajalist ja rasket ravi vajav haiguse äge vorm.

Seal on 4 arenguetappi, mis on näidatud tabelis:

LavaKirjeldus
1Valutu moodustumine kuni 2 cm pikkustele kiududele
2Ema fookuse lähedal asuvad lümfisõlmede väikesed metastaasid
3See mõjutab kasvaja lähedal asuvat kudet
4Metastaaseerub luudele ja kõhrele

Sõltuvalt sümptomitest eristatakse järgmisi vähiliike:

Vähk jaguneb mitmeks alamliigiks, mille klassifitseerimine toimub vastavalt manifestatsiooni märkidele..

  • sõlmeline;
  • erosive-infiltratiivne;
  • tahvel;
  • papillaarne;
  • nääre;
  • sissetungiv.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid

Kõige tavalisem tüüp on sõlmeline. Seda iseloomustab patoloogiate valutu käik. Esiteks on mitu kuni 3 mm pikkust tuberkulli, mis on kollased. Siis suureneb suurus ja süvendi sisemuses areneb nahkkoor. Eemaldamisel algab veritsus. Sissetungiv tüüp sarnaneb sõlmega, mis järk-järgult kasvab. 5 kuu pärast ilmuvad tõstetud servadega haavandid. Nad valutasid ja veritsesid puudutamisel. Ilmub ebameeldiv mädane lõhn. Naastuvähk areneb kiiresti ja nakatab teisi kudesid. See näeb välja nagu punane valulik tuberkul.

Papillaar on haruldane. See näeb välja nagu sõlme. See areneb aeglaselt. Tema alamliiki Verrucous iseloomustab aeglane kasv ja harvad metastaasid. Näärmete lamerakk vähk levib limaskestale, sagedamini emakasse. See on moodustis, mille sees on kapslites vedelik. Invasiivset iseloomustab metastaaside kiire kasv ja nende tungimine elundite ja lümfisõlmede kudedesse.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks on oluline läbi viia õigeaegne uurimine, kuna naha lamerakk-kartsinoomi segi ajatakse näonaha healoomuliste moodustistega. Seetõttu läbib patsient kõigepealt vere- ja uriinianalüüsi. See võimaldab teil tuvastada vähi arengut kehas. Kudede uuringuteks tehakse biopsia. Põhjalikumaks uurimiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI) ja ultraheli (ultraheli).

Haiguste ravi

Onkoloogiat ravitakse sõltuvalt haiguse asukohast ja staadiumist. Oluline on probleem õigeaegselt kindlaks teha, kuna vaevused võivad kiiresti metastaase tekkida. Esiteks eemaldavad arstid pahaloomulised kasvajad kirurgiliselt ja viivad seejärel läbi ravi vähirakkude jääkide hävitamiseks.

Ravimid

Algstaadiumis, kui onkopatoloogia pole veel kasvanud ja sekundaarsed kolded pole ilmnenud, viiakse läbi keemiaravi. See on ravi kehasse süstitavate tugevate kemikaalidega. Meetodit kasutatakse ka enne operatsiooni vähkide vähendamiseks. Teraapias kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kiiritusravi

Kohaldatakse keemiaga esimestel etappidel või enne operatsiooni. Ja ka see meetod mõjutab soodsalt koldeid, mis asuvad sügaval naha all. Kui vähk määratakse viimases etapis ja on vaja selle areng peatada, kasutatakse ka kiiritusravi. See mõjutab rakke ja peatab võimalike metastaaside leviku..

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja eemaldatakse koos nahaga sellest 2 cm kaugusel, et kõrvaldada võimalikud pahaloomulised rakud patoloogia piirkonnas. Kui moodustumine on juurdepääsetavas kohas, kasutatakse krüodestruktsiooni, kuretaaži või elektrokoagulatsiooni. Kuid sellised meetodid on ebaefektiivsed, kui lamerakuline vähk asub juuksepiiril. Kui peate päästma kasvaja lähedal asuva nahapiirkonna, kasutatakse krüokirurgiat..

Rahvapärased abinõud

Need on täiendavad terapeutilised meetmed, mis on ette nähtud koos ravimite ja kirurgiaga. Te ei saa kasutada traditsioonilist meditsiini ainsa võimalusena vähist vabaneda. Kuid seisundi parandamiseks võite ravida haavandeid salviga granaatõuna seemnetest ja mett. Koldeid hõõrutakse verbena kreemiga äädika abil või kasepungadest. Kandke täpselt õli ja riivitud kreeka pähklid.

Ellujäämise prognoos

Patsiendi elatustase pärast vähki sõltub onkoloogia tüübist ja selle arengu määrast. Esimeses etapis on prognoos 90%, teises langeb 60% ja kolmandas 30–35% ning neljandas ei tõuse üle 10%. Kui vähk avastatakse varases staadiumis ja patsiendile osutatakse õigeaegset ja põhjalikku ravi, on prognoos 98%, et onkoloogia on täielikult ravitud. Seetõttu peate naha neoplasmide mis tahes ilmingute korral dermatiidi õigeaegse eemaldamise osas arstiga nõu pidama.

Lamerakk-kartsinoom. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi

Lamerakkvähk on pahaloomuline kasvaja (kasvaja), mis areneb naha ja limaskestade epiteelkoest (epiteelist). Seda haigust iseloomustab suhteliselt kiire areng ja agressiivne kulg. Alustades nahast või limaskestast, mõjutab vähiprotsess kiiresti kohalikke lümfisõlmi ja kasvab naaberorganiteks ja kudedeks, häirides nende struktuuri ja funktsiooni. Lõpuks, ilma asjakohase ravita, saab mitme organi puudulikkus surma..


Lamerakkvähk moodustab umbes 25% kõigist naha- ja limaskestavähkidest. Peaaegu 75% juhtudest on see kasvaja lokaliseeritud näo ja pea nahas. Haigus on sagedamini eakatel (pärast 65 aastat), mõnevõrra sagedamini meestel.

Huvitavaid fakte

  • Lamerakk-nahavähk on rohkem levinud kaukaaslastel.
  • Inimesed, kes põlevad päikese käes kiiresti, on altid lamerakk-nahavähi tekkele..
  • Kõige ohtlikum päevitamise aeg on 12.00-16.00, kuna selle intervalli jooksul on päikese ultraviolettkiirgus maksimaalne.
  • Lastel teostatav lamerakk-kartsinoom areneb äärmiselt harvadel juhtudel geneetilise eelsoodumusega.

Lamerakk-kartsinoomi põhjused

Lameepiteel inimese kehas

Epiteeli kude on rakkude kiht, mis katab keha pinda, vooderdades keha elundeid ja õõnsusi. Lameepiteel on epiteelkoe tüüp ja katab nahka, samuti mõnede siseorganite limaskesti.

Sõltuvalt struktuurist eristavad nad:

  • Kihistunud lamedane mittekeratineeriv epiteel. See koosneb kolmest kihist rakkudest (basaal, kipitav ja pealiskaudne). Torkivad ja pindmised kihid on põhikihi rakkude küpsemise eraldi etapid. Pinnakihi rakud järk-järgult surevad ja kooruvad. See epiteel joondab silma sarvkesta, suu ja söögitoru limaskesta, tupe limaskesta ja emakakaela tupeosa.
  • Kihistunud lamerakkne keratiniseeriv epiteel (epidermis). Joondab nahka ja seda esindab neli kihti rakke (basaal, kipitav, kipitav, granuleeritud, sarvjas). Peopesade ja jalataldade piirkonnas on ka viies kiht - läikiv, mis asub sarvkihi all. Epidermise rakud moodustuvad põhikihis ja pinna- (sarve) kihti liikudes koguneb neisse keratiini valk, nad kaotavad oma rakustruktuuri ja surevad. Sarvkihti esindavad täiesti surnud rakud (sarvjas skaala), mis on täidetud keratiini ja õhumullidega. Kiimaskaalad koorivad pidevalt.
Lamerakuline kartsinoom areneb kihistunud lameepiteeli kipitava kihi rakkudest.

Lamerakk-kartsinoomi riskifaktorid

On mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid (kantserogeene), mille mõju nahale, limaskestadele ja kehale tervikuna võib kaasa aidata pahaloomulise protsessi arengule.

Vähi teket soodustavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ultraviolettkiirgus;
  • immunosupressantide vastuvõtt;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • tubaka suitsetamine;
  • alatoitumus;
  • alkohoolsed joogid;
  • töökeskkonna ohud;
  • saastunud õhk;
  • nakkused
  • vanus.
Geneetiline eelsoodumus
Kaasaegsed uuringud geneetika ja molekulaarbioloogia valdkonnas võimaldavad meil kindlalt väita, et eelsoodumus lamerakk-kartsinoomi tekkeks on võimalik kindlaks teha geenitasemel.

Geneetilist eelsoodumust väljendatakse järgmiselt:

  • Raku kasvajavastase kaitse rikkumised. Igal keharakul on spetsiifiline geen, mis vastutab pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimise eest (nn anti-onkogeen, “genoomi valvur”). Kui raku geneetiline aparaat (pakkudes raku jagunemist) ei ole katki, on see geen passiivses olekus. Kui DNA (desoksüribonukleiinhape, mis vastutab geneetilise teabe säilitamise, edastamise ja paljundamise eest) on kahjustatud, aktiveeritakse see geen ja peatatakse rakkude jagunemise protsess, hoides sellega ära kasvaja tekkimise. Kui mutatsioon toimub anti-onkogeenis endas (seda leidub enam kui pooltel lamerakk-kartsinoomi juhtudest), on selle regulatiivne funktsioon halvenenud, mis võib aidata kaasa kasvajaprotsessi arengule.
  • Kasvajavastase immuunsuse kahjustatud toimimine. Inimese kehas toimub iga minut tuhandeid geenimutatsioone, see tähendab, et potentsiaalselt moodustuvad tuhanded uued kasvajad. Kuid tänu immuunsussüsteemile (nn kasvajavastane immuunsus) kasvajad ei arene. Kasvajavastase immuunsuse tagamisel osalevad mitut tüüpi rakud (T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid, makrofaagid, looduslikud tapjad), mis mutantseid rakke väga kiiresti ära tunneb ja hävitab. Nende rakkude moodustumise ja toimimise eest vastutavates geenides esinevate mutatsioonide korral võib kasvajavastase immuunsuse efektiivsus väheneda, mis loob soodsad tingimused pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Geenimutatsioone saab edastada põlvest põlve, põhjustades eelsoodumust järglaste kasvajaprotsessidele.
  • Kahjustatud kantserogeeni metabolism. Kui kantserogeenid (füüsikalised või keemilised) satuvad kehasse, aktiveeritakse teatud kaitsesüsteemid, mille eesmärk on need neutraliseerida ja võimalikult kiiresti kõrvaldada. Nende süsteemide toimimise eest vastutavate geenide muteerimisel suureneb kasvajaprotsessi tekkimise oht.
Ultraviolettkiirgus
Ultraviolettkiired on palja silmaga päikesekiirguse nähtamatu osa. Nende kiirte mõju inimese nahale (pikaajalise päikese käes viibimise või nn ultraviolettvannide sagedase kasutamisega kunstlikuks päevituseks) põhjustab mitmesuguseid geneetilisi mutatsioone, mis põhjustab võimalike tuumorirakkude ilmnemist ja nõrgestab ka raku kasvajavastast kaitset (anti-onkogeeni mutatsioonide tõttu).

Pikaajalise ja intensiivse ultraviolettkiirgusega kokkupuutumise korral ei pruugi kasvajavastane immuunsus suuta neutraliseerida kõiki mutantse genoomiga rakke, mis põhjustab lamerakk-nahavähi arengut.

Immunosupressantide vastuvõtt
Mõned ravimid (asatiopriin, merkaptopuriin ja nii edasi), mida kasutatakse mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite (vere süsteemi kasvajad, autoimmuunhaigused ja elundite siirdamine), pärsivad keha kaitsesüsteeme, sealhulgas kasvajavastast immuunsust. Selliste ravimite kasutamine võib põhjustada lamerakk-kartsinoomi arengut..

Ioniseeriv kiirgus
Ioniseerivaks kiirguseks on röntgen- ja gammakiired, vesiniku tuumad ja heelium. Kehal tegutsedes kahjustab ioniseeriv kiirgus rakkude geneetilist aparaati, põhjustades arvukate mutatsioonide teket. Lisaks põhjustab keha immuunsussüsteemi kahjustus kasvajavastase immuunsuse nõrgenemist, mis suurendab vähi tekke tõenäosust sadu..

Paljud epidemioloogilised uuringud on näidanud, et lamerakuline kartsinoom ja muud pahaloomulised kasvajad esinevad seda tüüpi kiirgusega kokkupuutuvatel inimestel sadu kordi sagedamini (ioniseerivat kiirgust kasutatakse sageli meditsiinilistel eesmärkidel, tuumatööstuses töötajatel, tuumaelektrijaamade õnnetustel ja tuumaplahvatustel) pommid).

Tubaka suitsetamine
Teaduslikult on tõestatud, et sigarettide ja muude tubakat sisaldavate toodete (sigarid, tuubid) suitsetamine suurendab suuõõne, seedesüsteemi ja hingamisteede lamerakk-kartsinoomi tekke riski. Samal ajal on nii aktiivsed suitsetajad (otseselt suitsetajad) kui ka passiivsed (ümbritsevad, tubakasuitsu sisse hingavad) suitsetajad kantserogeensed..

Puhvetuna põleb tubakas väga kõrgetel temperatuuridel, mille tagajärjel satuvad kehasse lisaks nikotiinile ka paljud muud põlemisproduktid (benseen, formaldehüüd, fenoolid, kaadmium, kroomi ja teised), mille kantserogeenne toime on teaduslikult tõestatud. Kui sigaret süttib (mitte pahna ajal), on tubaka põlemistemperatuur madalam ja keskkonda eraldub palju vähem kantserogeene.

Kantserogeensetel ainetel, mis imenduvad suuõõne ja hingamisteede limaskestadele, on lokaalne kantserogeenne toime. Lisaks võivad nad imenduda verre ja levida kogu kehas, põhjustades kasvajate arengut erinevates elundites ja kudedes..

Paljudes riikides ei kasutata tubakat ainult suitsetamiseks (on olemas nuusktubakas, närimistubakas). Nende kasutamismeetodite abil ei satu põlemisprotsessis moodustunud ained kehasse, kuid eralduvad teised kantserogeenid, mis suurendavad huulte, suuõõne ja neelu vähi tekke riski.

Alatoitumus
Õige, tasakaalustatud toitumine tagab keha immuunsussüsteemi, eriti kasvajavastase immuunsuse normaalse arengu ja toimimise, mis vähendab vähi tekke tõenäosust.

Teaduslikult on tõestatud, et loomsete rasvade liigne tarbimine koos toiduga suurendab märkimisväärselt seedevähi tekke riski. Samal ajal sisaldavad taimsed toidud (köögiviljad ja puuviljad) vitamiine (A, C, E, foolhapet) ja muid aineid (seleen), mis takistavad kasvajate teket. Nende toitumise puudumine võib märkimisväärselt suurendada pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Alkohoolsed joogid
Etüülalkohol (kõigi alkohoolsete jookide aktiivne komponent) ei põhjusta otseselt pahaloomuliste kasvajate teket. Samal ajal on teaduslikult tõestatud seos alkoholi kuritarvitamise ja vähiriski vahel. Selle põhjuseks on asjaolu, et alkohol suurendab rakkude läbilaskvust erinevate kemikaalide (bensapireen ja muud kantserogeenid) suhtes. Seda fakti kinnitab lamerakulise kartsinoomi kõige sagedasem lokaliseerimine suuõõne, kõri ja neelu alkohoolikute alkohoolikutel, see tähendab organites, mis puutuvad otseselt kokku etüülalkoholi ja selle aurudega..

Neis piirkondades on lamerakk-kartsinoomi tekkimise tõenäosus mitu korda suurem, kui kombineerida alkoholi suitsetamise või mõne muu tubaka tarvitamise meetodiga.

Töökeskkonna ohud
Teatavate kemikaalide sissehingamine, samuti nende intensiivne ja pikaajaline kokkupuude nahaga võib põhjustada lamerakk-kartsinoomi arengut. Olulisemat rolli mängib kantserogeenidega kokkupuutumise kestus kui nende kontsentratsioon.

ElukutseKantserogeen
Söekaevanduste töötajad
  • kivisöe põlemissaadused;
  • kivisöetõrv;
  • arseen.
Puidutööstuse töötajad
  • tõrv (sisaldab benseeni, ksüleeni, fenooli, vaike);
  • puidutolm.
Metallurg töötajad
  • mineraalõlid (kasutatakse metalli töötlemisel).
Korstnapühkimine
  • tahma.

Saastunud õhk
On tõestatud, et hingamisteede vähi tekke risk on tööstusettevõtete (metallurgias, naftatöötlemistehastes) läheduses elavatel inimestel märkimisväärselt suurem. Samuti on suurte linnade elanikkonnal suurem risk haigestuda vähki. Transpordi arvukus megaühikutes määrab suure hulga tahma sisaldavate heitgaaside eraldumise õhku, mis on kantserogeen.

Infektsioonid
Teaduslikult tõestatud, et teatud viirused võivad kaasa aidata lamerakk-kartsinoomile..

Lamerakk-kartsinoomi esinemine võib olla tingitud:

  • Inimese papilloomiviiruse. See viirus võib põhjustada mitmesuguste healoomuliste kasvajate arengut nahas ja limaskestades (suguelundite tüükad, papilloomid) ja väga harvadel juhtudel võib see põhjustada emakakaelavähki. Viies keharakkude DNA-sse, muudab viirus nende struktuuri, mis viib rakus uute viiruse koopiate moodustumiseni. See protsess võib põhjustada mitmesuguste mutatsioonide ilmnemist genoomi tasemel kuni pahaloomulise protsessi alguseni..
  • Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). See viirus nakatab immuunsussüsteemi rakke, mis viib lõpuks inimese omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) väljakujunemiseni, mis vähendab keha nii infektsiooni- kui ka kasvajavastast kaitset.
Vanus
Lamerakk-kartsinoom esineb enamikul juhtudest üle 65-aastastel inimestel. See on tingitud asjaolust, et vananemisprotsessis väheneb ja rikutakse peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide, sealhulgas immuunsussüsteemi funktsioone. Raku kasvajavastane kaitse on halvenenud ning mutantide rakkude äratundmis- ja hävitamisprotsessid on halvenenud, mis suurendab märkimisväärselt lamerakk-kartsinoomi riski.

Vähieelsed haigused

Ehkki naha ja limaskestade teatud haigused pole pahaloomulised, suurendavad nad lamerakk-kartsinoomi tekkimise riski..

Sõltuvalt vähi tekke tõenäosusest on olemas:

  • kohustuslik vähieelne haigus;
  • vähieelsed fakultatiivsed haigused.
Kohustuslikud vähieelsed haigused
See eelravimite rühm hõlmab mitmeid nahahaigusi, mis ilma asjakohase ravita degenereeruvad alati vähkkasvajaks..

Kohustuslikud eelkäijad on:

  • Pigmendi kseroderma. Autosomaalse retsessiivse tüübi poolt edastatud haruldane pärilik haigus (laps haigestub ainult siis, kui ta mõlemalt vanemalt pärib defektse geeni). Ilmub 2–3-aastastel lastel ja avaldub väliselt naha punetuse, pragude, haavandite, soolatüügaste tekkega keha avatud aladel. Selle haiguse arengu mehhanism on seletatav rakkude vastupidavuse ultraviolettkiirtele rikkumisega. Selle tagajärjel tekivad nahale päikesevalguse toimel DNA kahjustused. Iga uue kokkupuute korral kahjuliku teguriga suureneb rakkudes mutatsioonide arv, mis viib lõpuks vähi tekkeni.
  • Boweni tõbi. Harv nahahaigus, mis tuleneb pikaajalisest kokkupuutest kahjulike teguritega (krooniline trauma, pikaajaline päikese käes viibimine, tööalased ohud). Väliselt avaldub ühes või mitmes punase värvi väikeses laigul, mis paiknevad peamiselt keha nahal. Aja jooksul moodustub kahjustatud piirkonda punakaspruun tahvel, mille pinnalt eralduvad soomused kergesti. Lamerakk-kartsinoomi väljakujunemisega haavandi naastude pind haavandub..
  • Paget'i tõbi. Vähieelne haigus, mis mõjutab peamiselt naisi. Seda iseloomustab punetus, millel on selged piirid, nahale (väliste suguelundite piirkonnas ja aksillaarses piirkonnas). Pind võib olla märg või kuiv, ketendav. Mõjutatud piirkond võib mitme aasta jooksul suureneda, degenereerudes lamerakk-kartsinoomiks..
Valikulised vähieelsed haigused
Sellesse rühma kuuluvad haigused, mille esinemine ei pruugi tingimata põhjustada lamerakk-kartsinoomi, kuid selle arengu tõenäosus suureneb sel juhul mitu korda.

Valikulised enneained on:

  • Seniilne keratoos. See esineb vanematel inimestel, peamiselt nahapiirkondades, mida riided ei kata. Peamiseks põhjuseks peetakse pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirtega. Selle tagajärjel ilmuvad käte nahale ja näole punakad naastud, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist sentimeetrini. Nende pind on kaetud kõvade kollakate soomustega, mida on nahast raske eraldada. Selle haiguse korral lamerakk-kartsinoomi tekkimise tõenäosus ulatub 25% -ni.
  • Nahasarv. See esindab hüperkeratoosi (epidermise sarvkihi patoloogiline paksenemine), mis avaldub sarvjas masside (skaalade) lokaalse ladestumisega. Selle tulemusel moodustub naha kohal väljaulatuv silindriline või koonusekujuline sarv, mille pikkus võib ulatuda mitme sentimeetrini. Vähi arengut täheldatakse 7–15% juhtudest ja seda iseloomustab moodustumise idanemine sügavale nahasse.
  • Keratoakantoom. Haigus, mis esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel. See tähistab kuni mitme sentimeetri läbimõõduga ümara kuju moodustumist, mille keskel on horisontaalsete massidega (kollased helbed) täidetud süvend. Asub näo või käte tagaküljel.
  • Kontaktdermatiit. See areneb mitmesuguste kemikaalide, kosmeetiliste kreemide nahaga kokkupuutumise tagajärjel. Seda iseloomustab lokaalne põletikuline reaktsioon, kahjustatud piirkonna punetus ja turse, sügelus ja põletustunne võivad ilmneda. Selle protsessi pikaajalise olemasolu korral ilmnevad naha rakustruktuuris mitmesugused rikkumised, mis lõppkokkuvõttes võivad põhjustada vähi arengut.

Lamerakk-kartsinoomi arengu mehhanism

Riskifaktoritega kokkupuutumise tagajärjel toimub kihistunud lamerakujulise epiteeli kipitava kihi ühes rakus geenimutatsioon, mida kasvajavastased kaitsemehhanismid ei elimineeri. Muteerunud rakul on mitmeid omadusi, mis eristavad seda normaalsetest keharakkudest..

Vähirakku iseloomustavad:

  • Autonoomia. Normaalsete keharakkude paljunemist (jagunemist) reguleerivad närvi- ja endokriinsüsteemid, samuti rakkude arv ise (mida rohkem neid, seda vähem nad jagunevad). Kasvajarakkudel puudub igasugune kontakt regulatiivsete mehhanismidega, mille tulemuseks on nende kontrollimatu jagunemine.
  • Surematus. Keha tavalised rakud saavad jagada ainult teatud arv kordi, pärast mida nad surevad. Võimalike jaotuste arv on geneetiliselt määratud ja erinevates elundites ja kudedes erinev. Kasvajarakkudes on see protsess häiritud, mistõttu paljude kloonide moodustumisel on võimalik piiramatu arv jaotusi, mis on samuti surematud ja jagavad piiramatul arvul kordi.
  • Isevarustatus. Kasvaja kasvu protsessis (kui suurus jõuab suuruseni 2 - 4 mm) hakkavad kasvajarakud tootma spetsiaalseid aineid, mis stimuleerivad uute veresoonte teket. See protsess tarnib hapniku ja toitaineid sügavamatesse kasvajarakkudesse, mille tulemuseks on kasvaja märkimisväärne suurus..
  • Eristamise häirimine. Epiteelirakkude arenguprotsessis kaotavad nad tuuma ja muud rakulised elemendid, surevad ära ja lükatakse tagasi (kihistunud lamedasse mittekeratineeritud epiteeli) või akumuleeruvad keratiin ja moodustavad sarvjas skaala (kihistunud lamerakujulises keratiniseeritud epiteelis). Vähirakkudes võib diferentseerumisprotsess olla häiritud.

Metastaasid

See termin viitab protsessile, mille tulemuseks on kasvajarakkude kloonide eraldamine moodustumiskohast ja nende migratsioon teistesse elunditesse ja kudedesse. Seega võivad moodustuda tuumori kasvu sekundaarsed kolded (metastaasid). Rakkude jagunemine sekundaarsetes fookustes järgib samu seadusi kui primaarse kasvaja puhul.

Lamerakk-kartsinoom võib metastaaseerida:

  • Lümfogeenne viis. Seda tüüpi metastaasid esinevad 98% -l lamerakk-kartsinoomidest. Lümfisoonte kaudu võivad vähirakud siseneda lokaalsetesse lümfisõlmedesse, kus nad jõlkuvad ja hakkavad jagunema..
  • Hematogeenne tee. See esineb ainult 2% juhtudest. Kasvajarakud sisenevad veresoontesse nende seinte hävimise ajal ja verevool võib migreeruda peaaegu igasse elundisse (tavaliselt kopsudesse, luudesse).
  • Implantatsiooni teel. Sellisel juhul toimub kasvaja levik otseses kontaktis naaberorganitega, mille tagajärjel kasvajarakud kasvavad elundi koesse ja selles algab sekundaarse kasvaja areng.

Lamerakk-kartsinoomi tüübid

Nagu juba mainitud, moodustub lamerakuline kartsinoom kihistunud lameepiteeli kipitava kihi rakkudest. Selles jaotises kirjeldatakse kõige laiemaid lamerakk-kartsinoomi tüüpe, kuigi teoreetiliselt võib see neoplasm areneda mis tahes epiteeliga kaetud elundis. See on võimalik epiteelirakkude pikaajalise kokkupuute korral erinevate kahjustavate teguritega, mille tagajärjel võivad nad degenereeruda (metaplaasia), moodustades lameepiteeli neis elundites, kus seda tavaliselt ei esine.

Niisiis, suitsetamise ajal võib hingamisteede varjatud epiteeli asendada kihistunud lameepiteeliga ja neist rakkudest võib hiljem areneda lamerakk-kartsinoom.

Sõltuvalt kasvu iseloomust võib lamerakk-kartsinoom olla:

  • Eksofüütiline (kasvaja). Haiguse alguses moodustub tihe nahavärvi sõlm. Selle pind võib algselt olla kaetud kollaste sarvedega. Ta kasvab kiiresti (suurema kõrguse kui läbimõõduga). Kasvaja alus on lai, passiivne (kasvaja kasvab samaaegselt naha ja nahaaluse rasva sügavamatesse kihtidesse). Haridus on kahjustatud nahast selgelt piiritletud. Selle pind on ebaühtlane, mugulakujuline, võib olla kaetud soomuste või tüügaste kasvuga. Hilistes arenguetappides võib kasvajasõlmede pind haavanduda ja muutuda infiltratiivseks-haavandiliseks vormiks.
  • Endofüütiline (infiltratiivne-haavandiline). Haiguse alguses võib kindlaks teha väikese tiheda sõlme nahas, mis varsti haavandid. Selle ümber võivad moodustuda tütar (sekundaarsed) sõlmed, mis haavandid ja sulanduvad üksteisega, põhjustades kahjustatud piirkonna suurenemist. Kasvaja kasvu iseloomustab haavandi läbimõõdu ja sügavuse suurenemine.
  • Segatud. Seda iseloomustab kasvajasõlme samaaegne kasv ning selle ümber oleva naha ja limaskesta haavandumine..
Kõige tavalisem lamerakk-kartsinoom:
  • nahk
  • huulte punane äär;
  • suuõõne;
  • söögitoru;
  • kõri;
  • hingetoru ja bronhid;
  • emakakael.

Lamerakk-kartsinoom

Üks levinumaid nahakasvajaid. Seda saab keratiniseerida (90% juhtudest) ja keratiniseerida. See areneb peamiselt keha avatud piirkondades (näo, kaela, käte tagaküljel). Võib areneda nii haavandiline nekrootiline kui ka tuumorivorm..

Lamerakk-nahavähi lokaalsed ilmingud on:

  • valulikkus;
  • külgnevate kudede turse;
  • sügelus
  • põletamine;
  • tundlikkuse rikkumine;
  • naha punetus kahjustatud piirkonna ümber.

Huulte punase piiri lamerakk-kartsinoom

Alamhuule vähk on palju tavalisem, kuid ülahuule vähki iseloomustab kiirem ja pahaloomulisem kulg. Enamikul juhtudest (95%) areneb keratiniseeruv lamerakk. Mehed kannatavad 3 korda sagedamini kui naised.

Palju levinum infiltreeriv-haavandiline vorm, mida iseloomustab kiire areng ja agressiivne kulg. Kasvajavorm, areneb aeglasemalt ja metastaasib harvemini.

Suuõõne lamerakk-kartsinoom

Seda iseloomustab pahaloomulise kasvaja teke huulte, põskede, igemete ja suulae sisepinna limaskesta epiteelist..

Suuvähi riskitegur (lisaks ülaltoodud peamistele) on kuumade jookide ja roogade sagedane tarbimine. See põhjustab patoloogilisi muutusi epiteelis (tavaliselt mitmekihiline keratiniseerumata), mille tagajärjel ilmnevad keratiniseerumistsoonid, mis võivad degenereeruda vähkkasvajaprotsessiks.

Lamerakk keratiniseeriv vähk esineb 95% juhtudest. Mõlemad kasvuvormid on võrdselt levinud ja neid iseloomustab kiire areng, idanemine naaberkudedes ja metastaasid.

Suuvähi sümptomid on:

  • Valu. Ilmub arengu hilises staadiumis ja on tingitud naatriumkudede mahulise moodustumise survest. Valu võib levida pea, nina, kõrvadesse (sõltuvalt kasvaja asukohast).
  • Suurenenud süljeeritus. Kasvaja tekitab suuõõnes võõrkeha tunde, mis refleksiivselt suurendab süljenäärmete aktiivsust.
  • Halb hingeõhk. See ilmneb haiguse hilises staadiumis ja on põhjustatud kasvajakoe nekroosist (kohalik surm) ja nakkuse kinnitumisest (vähktõvega kahjustatud piirkonnas on limaskesta barjäärifunktsioonid kahjustatud, mis loob soodsad tingimused nakkuslike mikroorganismide kasvuks ja arenguks)..
  • Närimis- ja kõneprotsesside rikkumine. Need ilmingud on iseloomulikud haiguse hilises staadiumis, kui vähiprotsess kasvab näo närimis- ja muudes lihastes, hävitades need.

Söögitoru lamerakk-kartsinoom

Lamerakkvähk moodustab kuni 95% söögitoru kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Täiendav riskifaktor on kuumade jookide ja vürtsikute toitude kuritarvitamine, samuti gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mida iseloomustab happelise maomahla viskamine söögitorusse.

Kasvu olemuse järgi on lamerakulise kartsinoomi kasvajataoline vorm sagedamini esinev. Kasvaja võib ulatuda märkimisväärsesse suurusesse kuni söögitoru valendiku täieliku kattumiseni.

Söögitoruvähi nähud on:

  • Neelamise rikkumine (düsfaagia). See tekib tuumori kasvu tõttu söögitoru valendikus, mis häirib toidu liikumist. Alguses on tahket ainet raske alla neelata ja mõne kuu pärast kirjutada vedelikku ja isegi vett.
  • Rinnavalud. Ilmuvad arengu hilises staadiumis, mis on tingitud kokkusurumisest lähedal asuvate kudede ja elundite kasvaja poolt.
  • Toidu röhitsemine. Toidutükid võivad kasvaja piirkonda takerduda ja mõni minut pärast söömist röhkida.
  • Halb hingeõhk. See areneb kasvaja nekroosi ja infektsiooni korral.
  • Verejooks. Tekib, kui vähiprotsess hävitab söögitoru veresooni (sageli veenid), sageli korduvad. See avaldub verise oksendamise ja vere olemasolu väljaheites. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret arstiabi..

Kõri lamerakk-kartsinoom

See moodustab umbes 60% selle organi kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Mõlemad haigusvormid on võrdselt levinud, haavandilist vähki iseloomustab aga kiirem areng ja üleminek naaberorganitele.

Kõrivähi tunnused võivad hõlmata:

  • Hingamisraskused. Kasvaja kasvu tagajärjel võib kõri valendik osaliselt kattuda, muutes õhu läbimise raskeks. Sõltuvalt kasvajasõlme asukohast ja selle suurusest võib olla keeruline sisse hingata, välja hingata või mõlemat.
  • Häälimuutus. See ilmneb siis, kui vähiprotsess levib häälepaeltesse ja see võib avalduda hääle kähedusega kuni selle täieliku kadumiseni (afoonia).
  • Valu neelamisel. Võib ilmuda kasvajasõlme suurte suurustega, neelu ja ülemise söögitoru kokkusurumisega.
  • Köha. See ilmneb refleksiivselt kõri seinte mehaanilise ärrituse tagajärjel. Tavaliselt ei elimineerita seda köhavastaste ravimitega.
  • Hemoptüüs. Võib tekkida veresoonte hävimise ja kasvaja kokkuvarisemise tagajärjel.
  • Võõrkehatunne kurgus.

Hingetoru ja bronhide lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kartsinoomi teke hingamisteedes on võimalik hingetoru või bronhide epiteeli varasema metaplaasia tagajärjel (tsiliaarse epiteeli asendamine lamedaga). Sellesse protsessi võivad kaasa aidata suitsetamine ja õhusaaste erinevate kemikaalidega..

Vähiprotsess võib areneda nii eksofüütiliseks (kõneleb hingamisteede luumenisse) kui ka endofüütiliseks (levib hingetoru, bronhide seintes ja kasvab kopsukoesse).

Hingetoru ja bronhide vähi tunnused on:

  • Köha. See ilmneb refleksiivselt koos bronhide retseptorite kasvaja ärritusega. Kuivat, pikaajalist köha ei saa köhavastaste ravimitega elimineerida.
  • Hemoptüüs. Võib tekkida tuumori nekroosi, veresoonte hävimise tagajärjel. See on ebasoodne prognostiline märk..
  • Õhu puudumine. Tuumori suuruse suurenemine põhjustab hingamisteede valendiku ummistumist, mis põhjustab teatud kopsupiirkondade halvenenud ventilatsiooni, mille tagajärjel võib tekkida hingamispuudulikkus.
  • Sage kopsupõletik. Kopsu ventilatsiooni rikkumine aitab kaasa mitmesuguste bakteriaalsete ja parasiitide tekkele.

Lamerakk emakakaelavähk

Peamine selle haiguse tekkimist soodustav tegur on inimese papilloomiviirus, mida leidub peaaegu 75% emakakaelavähiga naistel.

Tupe limaskest ja emakakaela tupeosa on kaetud kihiga tasase mittekeratiniseeriva epiteeliga. Lamerakk-kartsinoom areneb sageli kihistunud lameepiteeli silindrikujulise ülemineku piirkonnas (sisemine neelu ja emakaõõnsus).

Pahaloomulise kasvaja sümptomid on algstaadiumis mittespetsiifilised ja võivad ilmneda Urogenitaalsüsteemi teistes haigustes.

Emakakaelavähi tunnused võivad olla:

  • tupeverejooks väljaspool menstruatsiooni;
  • verejooks pärast vahekorda;
  • valu vahekorra ajal;
  • pidev valutav valu alakõhus;
  • urineerimise ja roojamise rikkumine.

Kuidas lamerakk-kartsinoom välja näeb??

Vähi tüüpKasvu vormKirjeldusFoto
Lamerakk-kartsinoom
Infiltratiivne haavandilineSee on naha tihe peptiline haavand, mille servad on kahjustatud piirkondadest selgelt piiritletud. Pind kaetakse kollaka koorikuga (koosneb sarvemassidest), mille eemaldamisel tuvastatakse haavandi ebaühtlane, veritsev põhi. Naha külgnevad alad on põletikulised (punased, paistes).
KasvajaKasvav moodustis, mis tõuseb naha kohal laiale alusele. Pinnal on nähtavad paljud väikesed veresooned. Tipu piirkonnas määratakse väike tumepruuni värvi keskne depressioon, mis on täidetud kollakate sarvemassidega, mis asuvad tihedalt kasvajakoega.
Huulte punase piiri lamerakk-kartsinoom
Infiltratiivne haavandilineHuulte punase piiri haavandiline defekt on ebakorrapärase kujuga. Haavandi servad on selged, pisut õõnestatud. Põhi on mugulakujuline, kaetud musta nekroosi ja kollase sarvjas massiga laikudega..
KasvajaTihe sõlme, kõrgudes laiale alusele, mis ilma selgete piirideta läbib huulte ja näonaha limaskesta. Pind on kaetud sarvikute koorikutega. Hariduskeskuses määratakse musta nekroosi fookus. Nahk selle ümber on deformeerunud, põletikuline, paistes.
Suuõõne lamerakk-kartsinoomSissetungivMõjutatud limaskest on erkpunase värvusega, mugulakujulise pinna ja ebaühtlaste servadega. Kohtades tuvastatakse kollased koorikud, mille eemaldamine põhjustab verejooksu.
KasvajaNodulaarne moodustis selgete, ebaühtlaste servadega. Pind on künklik, krobeline, rikkalikult sarvjas massiga. Ümbritsevat limaskesta ei muudeta.
Söögitoru lamerakk-kartsinoomInfiltratiivne haavandilineEndoskoopiline uurimine (elastse toru sisestamine söögitorusse, mille lõpus asub videokaamera) paljastab söögitoru peptilise haavandi, mis on selgelt eristatud puutumata koest. Servad on üles tõstetud, pind on mugulakujuline, ulatub söögitoru valendikku kergelt, kokkupuutel kergesti veritseb.
KasvajaEndoskoopiline uurimine määrab mitmed erineva suurusega tuumori moodustised, mis ulatuvad välja söögitoru valendikku. Alus on lai, on limaskesta jätk. Pind on kaetud paljude veresoontega.
Kõri lamerakk-kartsinoomSegatudEbakorrapärase kujuga ja ebaühtlase pinnaga mahuline moodustis, millel on märgitud kollased koored ja punktiirused, on visuaalselt kindlaks määratud. Kasvaja pinnal ja selle ümbruses olev limaskest haavandub.
Hingetoru ja bronhide lamerakk-kartsinoomKasvajaEndoskoopia abil määratletakse mitu koonusekujulist mugulat väljakasvu, mis ulatuvad välja hingamisteede luumenisse. Pind on kaetud valge kattega, haavandunud, kohati veritseb.
Lamerakk emakakaelavähkInfiltratiivne haavandilineGünekoloogilisel läbivaatusel tehakse kindlaks punetav, haavanud, veritsev emakakael. Haavandi servad on selgelt piiritletud ja pisut limaskesta kohal kõrgel. Mõnel pool on näha kollaseid koorikuid..
KasvajaSeda iseloomustab see, et emakakaelal on limaskesta pinna kohal väljaulatuv laiapõhjaline mahuline moodustis. Selle pind on mugulakujuline, kare, mõnikord haavandiline ja veritsev..

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Tavaliselt esinevad rasked kliinilised ilmingud haiguse viimastes staadiumides, kui esineb mitu kaugemat metastaasi. Selliste juhtumite prognoos on ebasoodne. Vähiprotsessi õigeaegne ja õige diagnoosimine võimaldab teil õigeaegselt läbi viia vajaliku ravi, mis võib päästa inimese elu.

Diagnostiline protsess hõlmab:

  • arsti läbivaatus;
  • instrumentaalsed uuringud;
  • laboratoorsed uuringud;
  • kasvaja biopsia.

Arsti läbivaatus

Mis tahes eriala arst peaks olema võimeline pahaloomulist kasvajat selle arengu algfaasis ära tundma. Kui kahtlustatakse mis tahes asukoha lamerakk-kartsinoomi, on vajalik onkoloogi konsultatsioon..

Millal arsti juurde pöörduda?
Mõned healoomulised naha moodustised (papilloomid ja teised) ei pruugi aastaid ilmneda. Siiski on olemas teatud välised märgid, mille olemasolu näitab neoplasmi võimalikku pahaloomulist degeneratsiooni. Oluline on need õigeaegselt ära tunda ja viivitamatult arstiga nõu pidada, kuna lamerakk-kartsinoomi korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Healoomuline kasvajaPahaloomuline kasvaja
  • aeglaselt kasvav;
  • pind ei ole kahjustatud;
  • selgelt eristatav normaalsest nahast või limaskestadest;
  • on homogeense struktuuriga;
  • asuvad pealiskaudselt (liikuvalt nahaga);
  • keha üldist seisundit ei muudeta.
  • kasvab kiiresti (suureneb mitme nädala või kuu jooksul);
  • pind on haavandunud;
  • on häguste piiridega;
  • naha või limaskesta piirkond neoplasmi ümber on põletikuline (punane, valulik, paistes);
  • haridus veritseb kokkupuutel;
  • passiivne (idanedes sügavas koes);
  • ilmnevad kohalikud sümptomid (valu, sügelus, põletustunne);
  • lähimad lümfisõlmed on muutunud (valus, sulanud ümbritsevatesse kudedesse);
  • võivad esineda üldised ilmingud (nõrkus, suurenenud väsimus);
  • pikaajaline subfebriilne seisund (kehatemperatuuri hoitakse nädalate või kuude jooksul temperatuuril 37 ° C kuni 37,9 ° C).

Arst võib küsida selgitavaid küsimusi:
  • Mis on patsiendi elukutse?
  • Kui kaua on neoplasm ilmnenud?
  • Kas neoplasm muutub aja jooksul (suuruse järgi või väliselt)?
  • Kas on kohalikke sümptomeid (valu, sügelus või muud ilmingud)?
  • Milline ravi viidi läbi ja millised on selle tulemused??
  • Kas pereliikmetel ja lähisugulastel on olnud sarnaseid kasvajaid??
Uurimise ajal kontrollib arst:
  • keha üldine seisund;
  • hariduse järjepidevus ja välimus;
  • naha ja limaskestade värv otse neoplasmi ümber;
  • lähimad lümfisõlmed;
  • sarnaste moodustiste olemasolu teistes kehaosades.

Instrumentaalne uurimistöö

Kasutatakse ravitaktika diagnoosimiseks ja kavandamiseks.

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia;
  • termograafia;
  • endoskoopiline uuring;
  • Magnetresonantstomograafia.
Konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia
Kaasaegne ülitäpne meetod, mis võimaldab teil saada kihilise pildi epidermist ja naha ülemistest kihtidest. Selle meetodi eeliseks on võime uurida kahtlasi neoplasme ilma materjali esmalt kogumata, otse inimese peal.

See meetod on absoluutselt kahjutu, ei vaja spetsiaalset ettevalmistust ja seda saab kasutada otse arsti vastuvõtul. Meetodi põhiolemus on asetada uuritud nahapiirkond spetsiaalse mikroskoobi alla, millega saate uurida kõiki epidermise kihte, uurida rakkude struktuuri, nende kuju ja koostist. Meetod võimaldab teil visuaalselt kindlaks teha kasvaja olemasolu, diferentseerumisastme ja selle idanemise naha sügavamates kihtides.

Termograafia
Üsna lihtne, kiire ja ohutu meetod pahaloomulise protsessi tuvastamiseks. Meetodi põhiolemus on uuritud kehapiirkonna soojuskiirguse registreerimine. Patsient võtab pealisriided seljast ja istub spetsiaalse kaamera ees. Uuringu kiirendamiseks kantakse pihustiga naha pinnale väike kogus vett.

Mõne minuti jooksul registreerib kaamera normaalsetest ja patoloogiliselt muutunud nahapiirkondadest pärit soojuskiirguse, mille järel väljastab uuritud alade nn termoportree.

Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab kõrgendatud temperatuuri piirkondade määramine. Selle põhjuseks on kasvaja intensiivne kasv, samuti suure hulga äsja moodustunud anumate olemasolu.

Endoskoopiline uuring
Meetodi põhiolemus on endoskoobi (spetsiaalse toru, mille otsas on kaamera ühendatud monitoriga ühendatud toru) tutvustamine looduslike marsruutide kaudu või operatsiooni tulemusel. See uuring võimaldab teil uuritud organi sisepinda uurida, visuaalselt kindlaks teha kasvaja olemasolu, selle kasvuvormi, limaskestade kahjustuse olemuse ja ulatuse.

Lamerakkvähi diagnoosimiseks kasutatakse:

  • Bronhoskoopia - endoskoobi sisestamine hingamisteedesse ja hingetoru ja bronhide uurimine.
  • Söögitoru skoopia - söögitoru sisepinna uuring.
  • Larüngoskoopia - häälepaelte ja kõri limaskesta uurimine.
  • Kolposkoopia - tupe ja emakakaela tupeosa uuring.
Endoskoopilise uuringu tegemisel võib võtta materjali histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uurimiseks (endoskoopiline biopsia).

Meetod on seotud teatud riskidega (verejooks, nakkus) ja seetõttu saab seda läbi viia ainult meditsiiniasutuse spetsiaalselt varustatud ruumides, kogenud spetsialisti juuresolekul..

Magnetresonantstomograafia (MRI)
Kaasaegne ülitäpne uurimismeetod, mis võimaldab saada kihilise pildi erinevatest elunditest ja kudedest. Meetodi põhiolemus on luua inimkeha ümber tugev elektromagnetväli, mille tulemusel hakkavad aatomituumad kiirgama teatud energiat, mis registreeritakse tomograafi abil, ning pärast digitaalset töötlemist kuvatakse ekraanil pildina.

MRI võimaldab teil:

  • tuvastada kasvaja, mille suurus on vähemalt 5 mm;
  • Hankige teavet kasvaja koostise ja kuju kohta;
  • määrake metastaaside esinemine erinevates elundites ja kudedes.

Laboriuuringud

Lamerakkvähi kahtluse korral võidakse määrata täiendavad laboratoorsed uuringud..

Rutiinsed testid (üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs) ei oma lamerakk-kartsinoomi tuvastamisel erilist diagnostilist väärtust ning need on ette nähtud keha üldise seisundi kindlakstegemiseks ja võimalike kaasuvate haiguste tuvastamiseks..

Lamerakk-kartsinoomi laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkerite määramine;
  • tsütoloogiline uuring.
Lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkerite määramine
See on spetsiifiline laboratoorne test lamerakk-kartsinoomi diagnoosimiseks..

Kasvajamarkerid (kasvajamarkerid) on erineva struktuuriga ained, mida tekitavad kasvajarakud. Spetsiifiline lamerakk-kartsinoomi marker on SCC antigeen. See reguleerib normaalse lamerakujulise epiteeli diferentseerumise (küpsemise) protsesse ning stimuleerib lamerakk-kartsinoomi korral ka tuumori kasvu..

SCC antigeeni kontsentratsiooni suurenemine veres enam kui 1,5 nanogrammi milliliitri kohta võib anda tunnist erineva lokaliseerumisega lamerakk-kartsinoomi kasuks. Mõnel juhul võib test olla valepositiivne ja seetõttu on lõpliku diagnoosi seadmine üksnes selle kasvajamarkeri määratluse põhjal vastuvõetamatu.

Võib täheldada SCC antigeeni taseme tõusu:

  • vähieelsete nahahaigustega;
  • koos teiste nahahaigustega (ekseem, psoriaas);
  • maksapuudulikkusega (see antigeen hävitatakse maksas, rikkudes funktsioone, mille korral selle kontsentratsioon võib suureneda).

Tsütoloogiline uuring
Meetodi põhiolemus seisneb kasvajarakkude suuruse, kuju, struktuuri ja sisemise koostise uurimisel mikroskoobi all. Isik on tsütoloogiline preparaat (mustamine), mis saadakse mitmel viisil.

Tsütoloogilise uuringu materjal võib olla:

  • röga;
  • tupest väljutamine;
  • prindib naha neoplasmi pinnalt;
  • suuõõne, neelu jäägid;
  • biopsia määrded (biopsia abil saadud materjal).
Sõltuvalt tsütoloogilisest pildist määratakse:
  • Lamerakk keratiniseeriv vähk. Seda iseloomustab hajutatud suurte ebakorrapärase kujuga rakkude olemasolu. Rakutuum on laienenud, struktuurselt muutunud, selle värv on rohkem väljendunud kui tavalistes rakkudes. Kromatiin (elusraku intranukleaarne geneetiline materjal) asub ebaühtlaselt. Tsütoplasma (raku sisekeskkond) on tihe, võib täheldada varajase keratiniseerumise märke (keratogialiini ja keratiini olemasolu). Rakkude vahel saab tuvastada sarvjas skaalade kogunemist..
  • Lamerakk mittekeratineeriv vähk. Määratakse hajutatud rakud või nende klastrid. Nende suurus ja kuju pole samad. Rakutuum on laienenud (võib hõivata kogu raku), asub keskel. Kromatiin jaotub tuumas ühtlaselt. Keratiniseerumise tunnused puuduvad või on veidi väljendunud.

Biopsia

See on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel "kullastandard". Meetodi põhiolemus on kahtlase materjali osa (biopsia) intravitaline hõivamine naha või limaskesta pinnalt. Biopsiaproovi töödeldakse spetsiaalselt, seejärel uuritakse seda mikroskoobi all..

Lamerakkvähi diagnoosimiseks kasutatakse:

  • Sisselõike biopsia. Pärast lokaalanesteesiat viiakse läbi neoplasmi fragmendi osaline ekstsisioon. Sellisel juhul on vaja võtta nii kasvajakoe kui ka muutumatu naha või limaskesta.
  • Punktsioonibiopsia. Seda kasutatakse peamiselt lamerakk-kartsinoomi kasvajavormis. See viiakse läbi järgmiselt - spetsiaalne teravate servadega õõnesnõel sisestatakse pöörlevate liigutustega sügavale kasvajasse. Selle tagajärjel langevad neoplasmi kõik kihid selle sisse, mis võimaldab nende struktuuri ja suhet täiendavalt uurida. Saadud materjal viiakse klaasklaasile edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks..
  • Totaalne biopsia. Uuritakse kogu kirurgilist kasvajat..
Biopsia näidustused:
  • pahaloomulise kasvaja välised tunnused;
  • tsütoloogiliste uuringute kaheldavad andmed;
  • vajadus lamerakk-kartsinoomi diagnoosi kinnitamiseks enne ravi alustamist (vajalik).
Biopsia histoloogiline uurimine
Meetodi põhiolemus on biopsia struktuuri ja rakulise koostise mikroskoopiline uurimine.

Biopsia abil saadud materjal fikseeritakse 70% alkoholiga ja saadetakse seejärel laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Laboris viiakse spetsiaalse noaga läbi ravimiga üliõhukesed lõigud, mis kantakse klaasklaasile, värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all..

Sõltuvalt histoloogilisest pildist on olemas:

  • Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom (diferentseeritud vorm). Kudede struktuur on häiritud, määratakse kasvajarakkude ahelad, mis tungivad epidermise ja naha sügavatesse kihtidesse. Rakud on suured, heledad, suurte tuumadega. Mõnes neist leitakse keratiini ja keratogialiini klastrid (keratiniseerumise tunnused). Keratiini (sarvepärlite) kogunemine määratakse ahelate vahel. Mõnes kohas tuvastatakse kahjustatud rakkude jagunemise (mitoosi) protsessid.
  • Mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom (diferentseerumata vorm). Seda iseloomustab kasvajarakkude ahelate olemasolu, mis rikuvad koe struktuuri. Erineva suurusega, ebaühtlase kujuga (ümarad, ovaalsed, piklikud) kasvajarakud sisaldavad suuri tuumasid. Väga harva võivad keratiniseerumisel olla väikesed kolded. Mitooside arv on mitu korda suurem kui diferentseeritud vormi korral.

Lamerakk-kartsinoomi ravi

Lamerakkvähi ravi määrab ainult onkoloog ja ainult pärast täielikku ja üksikasjalikku uurimist, sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist. Ise ravimine on vastuvõetamatu ja eluohtlik..

Olenevalt vähi staadiumist on:

  • 0 etapp - väike kasvaja, mis asub epidermises või limaskesta pindmistes osades. Metastaasid puuduvad.
  • I etapp - kuni 2 cm suuruse suurusega kasvaja, ei kasva alusstruktuurideks. Metastaasid puuduvad.
  • II etapp - kasvaja on üle 2 cm, kuid ei kasva aluskoesse. Metastaasid puuduvad.
  • III etapp - kasvaja kasvab aluskudedes (nahas, lihastes, elundite seintes). Kohalikud lümfisõlmede metastaasid.
  • IV etapp - teistesse organitesse on kaugeid metastaase. Kasvaja suurusel pole tähtsust.
Lamerakk-kartsinoomi ravis on:
  • kiiritusravi;
  • kirurgia;
  • uimastiravi;
  • muud ravimeetodid;
  • sümptomaatiline ravi.

Kiiritusravi

See on valitud meetod lamerakk-kartsinoomi I-II staadiumide mis tahes lokaliseerimise ravis. Meetodi põhiolemus on kasvaja kohas esinev ülitäpne kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, mis põhjustab vähirakkude jagunemisprotsesside katkemist. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on tervete kudede kiirguskahjustuse aste minimaalne..

III - IV staadiumi kasvajate korral kasutatakse preoperatiivsel perioodil kiiritusravi, et aeglustada kasvu ja vähendada kasvaja suurust, mille järel see eemaldatakse kirurgiliselt.

Kiiritusravi kestus sõltub kasvaja histoloogilisest variandist. Väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoom nõuab pikemat ravi ja suuremaid kiirgusdoose kui diferentseerumata.

Kui pärast kiiritusravi toimub retsidiiv (lamerakk-kartsinoomi areng samas kohas), on selle meetodi korduv kasutamine ebaefektiivne.

Kirurgia

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on näidustatud lamerakk-kartsinoomi III - IV etapis koos kiiritus- ja keemiaraviga (uimastiravi) või I - II etapis koos kiiritusravi ebaefektiivsusega..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all (sõltuvalt neoplasmi suurusest ja asukohast). Kasvaja eemaldatakse, hõivates igast servast 2 sentimeetrit tervet muutumatut kudet. Eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka selle aluseks olevad struktuurid (lihased, luud kuni jäseme amputeerimiseni või kahjustatud organi eemaldamiseni). Metastaaside esinemisel kohalikes lümfisõlmedes eemaldatakse need ka täielikult.

Eemaldatud materjal tuleb saata histoloogiliseks uurimiseks..

Narkootikumide ravi

Ravimi nimiToimemehhanismAnnustamine ja manustamine
BleomütsiinKasvajavastane antibiootikum. Hävitab DNA molekuli rakkude jagunemise alguses, pärssides ka rakkude kasvu.Seda manustatakse intravenoosselt, lahjendades 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Sisestage aeglaselt 5 minutit.

Annustamine:

  • kuni 60 aastat - 30 mg 2 korda nädalas;
  • vanemad kui 60 aastat - 15 mg 2 korda nädalas.
Ravi kestus on 5 nädalat (mitte rohkem kui 300 mg bleomütsiini kursuse kohta). Korduvkursused määratakse mitte varem kui poolteist kuud hiljem.TsisplatiinKasvajavastane aine. Katkestab DNA sünteesi protsessi, mis põhjustab kasvajaraku surma.Seda manustatakse intravenoosselt, tilgutage aeglaselt, lahjendades 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Soovitatav annus on 2,5 mg 1 kilogrammi kehakaalu kohta iga 4 nädala järel. Ravi ajal on vaja regulaarselt kontrollida vere rakulist koostist.5-fluorouratsiilTsütostaatilise toimega kasvajavastane ravim. Valikuliselt akumuleerudes vähirakkudes, häirib DNA sünteesi protsessi, mis viib rakkude jagunemise lakkamiseni.Lahust manustatakse intravenoosselt, tilgutades või voogudes annuses 12 mg kehakaalu kilogrammi kohta 5 päeva jooksul. Kursuste vaheline paus 4 nädalat.Salv välispidiseks kasutamiseks, kasutatakse lamerakk-nahavähi korral. Seda rakendatakse üks kord nädalas kasvaja pinnale õhukese kihiga, seda ei hõõruta. Ravikuur määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse käigust..

Muud lamerakk-kartsinoomi ravi

Neid meetodeid kasutatakse harvemini, kuna nende kasutamise kohta on vähe andmeid. Samal ajal on õige meetodi valiku korral võimalik haiguse täielik ravimine..

Alternatiivsed raviviisid on:

  • Elektrokoagulatsioon Seda kasutatakse näo, kaela, huulte väikeste (läbimõõt kuni 1 cm), pindmiselt paiknevate kasvajate eemaldamiseks. Terve kude eemaldatakse ka kasvajast 5–6 mm kaugusel. Selle meetodi eeliseks on madal invasiivsus, mis on kosmeetiliselt hea.
  • Krüogeenne ravi. Seda kasutatakse peamiselt kuni 1 cm läbimõõduga naha lamerakk-kartsinoomi korral, mis ei kasva sügavateks kudedeks. Meetodi põhiolemus on kasvaja ja külgnevate kudede külmutamine vedela lämmastikuga (mille temperatuur on -196 ºС). Krüoteraapia eeliseks on hea kosmeetiline efekt. Peamine puudus on eemaldatud materjali histoloogilise uurimise võimatus.
  • Fotodünaamiline teraapia. Meetodi olemus on järgmine. Esimeses etapis töödeldakse kasvaja pinda spetsiaalse keemilise ainega (näiteks hematoporfüriin), millel on võime selektiivselt akumuleeruda vähirakkudes. Teine etapp on kasvaja piirkonna kokkupuude laseriga, mille tulemusel aktiveeritakse hematoporfüriin ja stimuleeritakse väga toksiliste ühendite (hapnikuvabad radikaalid) moodustumist, mis viib tuumorirakkude hävitamiseni. Tervislik kude pole kahjustatud..

Sümptomaatiline ravi

See viiakse läbi kasvaja enda tüsistuste esinemise korral või kiiritus- ja ravimteraapia kõrvaltoimete arenemisega.

Sümptomaatilise ravi peamised suunad on:

  • Psühholoogiline tugi - osutavad pereliikmed või psühhoterapeut (vajadusel).
  • Valu leevendamine - kasutatakse erinevate rühmade valuvaigisteid, kuni narkootiliste aineteni (morfiin).
  • Verejooksu ravi - veritsuskoha kirurgiline sulgemine, vereülekanne.
  • Nakkuse vastu võitlemine - isiklik hügieen, antibakteriaalsete ja parasiidivastaste ravimite kasutamine.
  • Toitumine - kuni toitainete (valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide) intravenoosse manustamiseni.
  • Normaalse hingamise tagamine - hapnikumask, trahheostoomia.
  • Elundite ja süsteemide kaasuvate haiguste ravi.