Suhkurtõbi, sümptomid ja ravi

Diabeet on meditsiiniline termin, mis kirjeldab keha seisundit, kus on suurenenud urineerimine. Hoolimata asjaolust, et nime järgi on olemas kaks sarnast tüüpi haigust - diabeet ja diabeet insipidus, on need kaks täiesti erinevat haigust, kuid sümptomid langevad osaliselt kokku. Neid ühendavad ainult mõned sarnased märgid, kuid haigusi põhjustavad kehas täiesti erinevad häired.

Suhkurtõve põhjused

Diabeedi insipidus on vasopressiini puudusest, selle suhtelisest või absoluutsest puudusest põhjustatud tervisehäire. Hüpotalamuses toodetakse antidiureetilist hormooni (vasopressiini) ja see vastutab organismi muude funktsioonide hulgas ka urineerimise normaliseerimise eest. Etioloogiliste tunnuste järgi eristatakse suhkruhaiguse insipidus kolme tüüpi: idiopaatiline, omandatud ja geneetiline.

Enamikul selle harvaesineva haigusega patsientidel pole põhjus veel teada. Sellist diabeeti nimetatakse ideopaatiliseks, selle all kannatab kuni 70 protsenti patsientidest..

Geneetiline on pärilik tegur. Sel juhul ilmneb diabeedi insipidus mõnikord mitmel pereliikmel ja mitu põlvkonda järjest..

Meditsiin seletab seda genotüübi tõsiste muutustega, aidates kaasa häirete tekkimisele antidiureetilise hormooni toimimises. Selle haiguse pärilik asukoht on tingitud diencephaloni ja kesk aju struktuuri sünnidefektidest.

Diabeedi põhjuste arvestamisel peaks insipidus arvestama selle arengu mehhanismidega:

Keskdiabeedi insipidus - areneb koos vasopressiini ebapiisava tootmisega hüpotalamuses või selle sekretsiooni rikkumisega ajuripatsist verre, mis viitavad sellele, et selle põhjused on:

  • Hüpotalamuse patoloogia, kuna see vastutab uriini eritumise ja antidiureetilise hormooni sünteesi reguleerimise eest, põhjustab selle töö rikkumine selle haiguse. Ägedad või kroonilised nakkushaigused: tonsilliit, gripp, sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloos võivad olla hüpotalamuse talitlushäirete põhjustajad ja provotseerivad tegurid.
  • Traumaatiline ajukahjustus, põrutus.
  • Aju operatsioon, aju põletikulised haigused.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vaskulaarsed kahjustused, mis põhjustavad vereringehäireid aju arterites, mis toidavad hüpofüüsi ja hüpotalamust.
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajaprotsessid.
  • Tsüstilised, põletikulised, degeneratiivsed neerukahjustused, mis halvendavad vasopressiini tajumist.
  • Autoimmuunhaigused
  • Hüpertensioon on ka üks raskendavaid tegureid, mis raskendab diabeedi insipidus kulgu..

Neerudiabeedi insipidus - kuigi vasopressiini toodetakse normaalses koguses, ei reageeri neerukude sellele siiski korralikult. Põhjused võivad olla järgmised:

  • Sirprakuline aneemia on haruldane haigus
  • Kaasasündinud patoloogia on pärilik tegur
  • Neeru neeru medulla või nefroni kuseteede kanalite kahjustus
  • neerude polütsüstiline (mitu tsüsti) või amüloidoos (ladestumine amüloidkoes)
  • krooniline neerupuudulikkus
  • suurenenud kaaliumisisaldus või vähenenud vere kaltsiumisisaldus
  • neerukoele mürgiste ravimite (nt liitium, amfoteritsiin B, demeklotsilliin) võtmine
  • esineb mõnikord nõrgestatud patsientidel või vanas eas

Mõnikord võib stressi taustal tekkida suurenenud janu (psühhogeenne polüdipsia). Või diabeedi insipidus raseduse ajal, mis areneb 3. trimestril tänu vasopressiini hävitamisele platsenta toodetud ensüümide poolt. Mõlemad tüüpi rikkumised kõrvaldatakse iseseisvalt pärast algpõhjuse kõrvaldamist..

Diabeedi insipiduse nähud

Haigus esineb võrdselt meestel ja naistel, igas vanuses, kõige sagedamini 20–40-aastaselt. Selle haiguse sümptomite raskusaste sõltub vasopressiini puudulikkuse astmest. Kerge hormoonidefitsiidi korral võivad kliinilised sümptomid olla kustutatud, mitte väljendunud. Mõnikord ilmnevad suhkruhaiguse insipiidsuse esimesed sümptomid inimestel, kes on alkoholi tarvitanud - reisides, matkamas, ekspeditsioonidel ja võttes kortikosteroide.

Kui inimesel algab selline diabeet, on raske selle sümptomeid mitte märgata, kuna igapäevase uriini maht suureneb märkimisväärselt. See on polüuuria, mis selle haiguse korral võib olla erineva intensiivsusega. Tavaliselt on uriin värvitu, ilma soolade ja muude elementideta. Sellise dehüdratsiooni ilmnemisel nõuab keha vedeliku täiendamist.

Vastavalt sellele on suhkruhaiguse insipidusele iseloomulik sümptom kustutamatu janu või polüdipsia tunne. Sage urineerimine sunnib sellise diabeediga inimest jooma väga suures koguses vett ja muid vedelikke. Selle tagajärjel suureneb põie suurus märkimisväärselt. Haiguse sümptomid tekitavad inimesele suurt muret, nii et haiged pöörduvad tavaliselt kohe arsti poole. Patsiendid on mures:

Pidev iha on diabeedi insipiduse üks sümptomeid.

  • sagedane ja rikkalik urineerimine kuni 4–30 liitrit päevas
  • põie suurenemine
  • tugev janu, häirides isegi öösel
  • unetus või unisus
  • higistamise vähendamine
  • madal vererõhk
  • terav kaalulangus või vastupidi rasvumine
  • isu puudus
  • seedetrakti häired
  • väsimus
  • ärrituvus
  • lihasvalu
  • emotsionaalne tasakaalutus
  • kuiv nahk ja limaskestad
  • potentsi vähenemine meestel
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel
  • Mao venitamine ja langetamine
  • dehüdratsioon

Kaasasündinud suhkurtõbi on insipidus, kui lastel on selle manifestatsioonid väga väljendunud kuni neuroloogiliste häirete, palaviku ja oksendamiseni. Noorukieas on võimalik kehalise arengu mahajäämus.

Kui patsiendil on vedeliku tarbimine piiratud, ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid, kuna neerud eemaldavad endiselt organismist suure hulga uriini. Seejärel võivad ilmneda ka oksendamine, tahhükardia, kõrge kehatemperatuur, peavalu, psüühikahäired.

Ravi diabeedi insipidus

Enne ravi määramist on vaja diagnoosi selgitada, kindlaks teha diabeedi olemus, vorm ja välja selgitada polüuuria (suurenenud urineerimine) ja polüdipsia (janu) ilmnemise põhjus. Selleks määratakse patsiendile põhjalik uuring, mis hõlmab:

  1. Uriini analüüs tiheduse, suhkrusisalduse määramisega
  2. Uriini päevase koguse ja erikaalukuse määramiseks (diabeedi insipiduse korral madal) Zimnitsky test
  3. Võimalik on määrata antidiureetilise hormooni taset vereplasmas (tsentraalse diabeedi insipidus said desmopressiini preparaate. Seda toodetakse kahes vormis: tilgad intranasaalseks manustamiseks - Adiuretin ja tabletivorm Minirin.

Nefrogeense diabeedi insipiduse raviks on kõige tõhusam kombineerida kaaliumi säästvaid diureetikume - Spironolaktooni, tiasiidi - Hüdroklorotiasiidi, kombineeritud diureetikume - Isobar, Amyloretic, Triampur compositum. Ravi ajal peaks soola tarbimine olema piiratud 2 g-ga päevas. Tsentraalse suhkruhaiguse korral võib kasutada ka tiasiiddiureetikume..

Kui patsiendil on aga dipsogeenne suhkruhaigus, ei ole ravi desmopressiini või tiasiiddiureetikumidega vastuvõetav. Kuna need võivad põhjustada tõsist joobeseisundit veega. Nende kasutamine vähendab vee eritumist, vähendades samal ajal selle tarbimist. Seda tüüpi diabeedi insipidus on peamine ravi suunatud vee tarbimise ja dieedi vähendamisele proteiinisisalduse, soola, piimatoodete, puuviljade, köögiviljade suurenenud tarbimisega.

Sellise tõsise diagnoosiga ise ravimine on ohtlik. Ainult kvalifitseeritud arst saab valida konkreetse patsiendi jaoks sobiva suhkruhaiguse insipidusravi.

Diabeedi insipidus

Dermatoveneroloog / kogemus: 23 aastat


Avaldamise kuupäev: 2019-03-27

günekoloog / kogemus: 26 aastat

Diabeedi insipidus on keha eriline seisund, kui piisavat kogust vedelikku ei säilitata..

Suhkurtõbe põdev patsient tunneb pidevalt janu ja vastavalt sellele eraldab vajalikus koguses glükoosisisalduse tõttu suures koguses uriini, mille erikaal on madal. Isegi kui piirata vee kasutamist, jagub uriini ohtralt. Haigus on üsna haruldane ja seda diagnoositakse ühel inimesel 25 000-st, nii naised kui ka mehed vanuses 40–50 aastat, põevad seda haigust ühtemoodi..

Diabeedi insipidus ilmneb inimestel tänu asjaolule, et antidiureetilise hormooni sekretsioon on häiritud. Lisaks võib haiguse arengu põhjus olla neerude vähenenud tundlikkus hormooni toime suhtes. Haiguse põhjused on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis tulenevad hüpotalamuse patoloogiatest. Diabeedi insipidus võib olla halvasti tehtud operatsioonide tulemus, kui ajurakud olid mõjutatud.

Klassifikatsioon diabeedi insipidus

Lisaks kaasasündinud ja omandatud suhkruhaiguse insipiduse vormile võib haigus esineda ka muudes vormides, nagu näiteks keskdiabeedi insipidus, neeruhaiguse diabeedi insipidus, idiopaatiline diabeedi insipidus.

Kesk-diabeedi insipidus

Seda suhkruhaiguse insipiduse vormi nimetatakse ka hüpotaalamuseks-hüpofüüsiks. Haigus areneb selle tagajärjel, et neerud ei saa nefrooni distaalsete tuubulite funktsioonide ebaõige funktsioneerimise tõttu vedelikku koguneda. Selle tagajärjel ei kannata patsient mitte ainult pidevat janu, vaid ka sagedast urineerimist. Juhtudel, kui patsient suudab janu regulaarselt kustutada, ei kahjustata tema keha. Olukorras, kus vajadusel pole võimalik vett juua, hakkab inimesel tekkima dehüdratsioon. Kui neid sümptomeid ei kõrvaldata õigeaegselt, on suur oht, et inimene satub hüpersomulaarsesse koomasse. Kui haigus kestab piisavalt pikka aega, hakkavad neerud antidiureetiliste ravimitega harjuma ja muutuvad ravimite suhtes tundmatuks. Selle tagajärjel, et patsient tarbib palju vedelikke, lisaks suhkruhaiguse insipidus arenevad ka muud haigused, näiteks sapiteede düskineesia, ärritunud soole sündroom, mao prolapss. Sellega seoses on soovitatav alustada selle diabeedivormi ravi võimalikult kiiresti..

Idiopaatiline diabeedi insipidus

Seda diabeedi insipiduse vormi esineb 1/3 patsientidest. Idiopaatilise diabeedi insipidus on äärmiselt haruldane, võib-olla pärilik. Diagnoosimise ajal puudub hüpofüüsi organite patoloogiate visualiseerimine.

Neeru diabeedi insipidus

Väga haruldane suhkruhaiguse vorm, mille põhjustajaks on neerude orgaanilised ja retseptori patoloogiad. Kui diabeet diagnoositakse lapsel, siis on see tõenäoliselt kaasasündinud. Kui täiskasvanu diagnoosib neeru diabeedi insipidus, võib neerupuudulikkus olla.

Suhkurtõve tüsistused

Diabeedi insipiduse suurim oht ​​on keha dehüdratsioon, mis on sagedase urineerimise tõttu suure hulga uriiniga tühjendatud vedeliku kaotuse põhjuseks. Dehüdratsiooni tagajärjel tekivad patsiendil ka sellised haigused nagu tahhükardia, üldine nõrkus, oksendamine ning vaimse ja emotsionaalse seisundi rikkumine. Tüsistustena võivad tekkida vere paksenemine, neuroloogilised häired ja hüpotensioon, mis ohustavad inimese elu. Kuid isegi raske dehüdratsiooni korral püsib patsient vedelikust organismist suurel määral. Naised saavad jälgida menstruatsiooni ebakorrapärasusi, meestel - libiido langust. Samuti võivad sagedase vedeliku tarbimise, mõnikord üsna külmetushaiguse tõttu areneda hingamisteede haigused.

Diabeedi insipiduse prognoos

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub peamiselt sellest, millist vormi patsiendil diagnoositakse. Enamikul diabeediga insipidusega patsientidest on eluks soodne prognoos, kuid taastumise puudumine. Diabeedi insipidus ei mõjuta jõudlust ega eeldatavat eluiga, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt vähendada. Tõsise suhkruhaiguse korral määratakse enamikule patsientidest puudegrupp 3. Kui diabeedi insipidus on sümptomaatiline, siis põhjuse kõrvaldamisel toimub taastumine. Kui haiguse põhjustas trauma, siis pärast ravi on võimalik taastada hüpofüüsi funktsioonid. Kui diabeeti ei ravita, põhjustab dehüdratsioon stuupori ja järgneva kooma teket.

Suhkurtõve põhjused

Ligikaudu 30% juhtudest jäävad suhkruhaiguse põhjused ebatäpseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et hoolimata sellest, milliseid diagnostilisi teste läbi viiakse, ei näita need mingeid haigusi ega tegureid, mis võiksid haiguse arengut põhjustada.

Tsentraalse diabeedi insipiduse arengut iseloomustab ADH sekretsiooni halvenemine. See on tingitud asjaolust, et hüpotalamuses toodetakse ebapiisavas koguses vasopressiini, nimelt vastutab aju vaheosa ADH sünteesi ja kusejuha toimimise eest. Haiguse põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • ajukasvaja;
  • peavigastused;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid (ajuoperatsioon);
  • süüfilis;
  • sarkoidoos;
  • entsefaliit;
  • mitu kahjustust kopsu- ja rinnakasvajatega;
  • neeruhaigus
  • aneemia (sirprakuline);
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • neerupuudulikkus;
  • neerudele mürgiste ravimite kasutamine;
  • kaaliumi ja kaltsiumi tasakaalustamatus veres;
  • polütsüstiline;
  • amüloidoos;
  • ajukahjustus.

Neeruhaiguse diabeedi insipiduse väljakujunemisega kulgeb haigus vastupidises järjekorras: keha toodab vasopressiini piisaval tasemel, kuid neerukoe ei anna sellele reaktsioone.

Suhkurtõve sümptomid

Sageli algab haigus järsult, harvadel juhtudel võib haiguse areng alata järk-järgult.

Diabeet insipidus - esmased sümptomid:

  • pidev janu tunne;
  • kusehäired.

Need sümptomid näitavad mõlemat diabeedivormi vormi ja häirivad ka patsienti võrdselt, nii päeval kui öösel. Patsient võib toota 3-15 liitrit uriini päevas, rasketel juhtudel kuni 20 liitrit.

Diabeet insipidus - sümptomid, mille ravi ei saa edasi lükata:

  • dehüdratsiooni nähud (kuiv nahk ja limaskestad), kehakaalu langus;
  • mao laienemine ja prolapss suure hulga vedeliku tarbimise tõttu;
  • söögiisu vähenemine, gastriidi ja koliidi teke, võimalik kõhukinnisus. See on tingitud asjaolust, et keha ei tooda suure hulga vee tõttu piisavalt ensüüme;
  • põie laienemine;
  • nõrk higistamine;
  • madal vererõhk ja südamepekslemine;
  • võib põhjustada iiveldust, oksendamist;
  • kiire väsitavus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • võib-olla voodipesu.

Lisaks sellistele sümptomitele võivad patsiendil tekkida psüühilised ja emotsionaalsed häired: peavalud, unehäired või -puudus, depressioon, ärrituvus. Need sümptomid on põhilised, kuid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost..

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Esimesed märgid patsiendi täielikuks diagnoosimiseks on tema kaebused keha üldise seisundi kohta, samuti mõne funktsiooni talitlushäired. Nende kaebuste põhjal määrab arst diagnoosimeetmete komplekti, mille tõttu avaneb haiguse täielik pilt..

Diagnoosimiseks määratakse järgmine:

  1. Röntgenuuring;
  2. Oftalmoloogiline läbivaatus;
  3. MRI
  4. Ultraheliuuring
  5. Harvadel juhtudel tehakse neeru biopsia;
  6. Polüuuria test;
  7. Kuiv test.

Testide tulemuste kohaselt tehakse suhkruhaiguse diagnoos kindlaks juhul, kui:

  • patsiendil on väljendunud janu tunne;
  • päevas eritub rohkem kui 3 liitrit uriini;
  • naatriumi sisaldus suureneb;
  • uriini tihedus on üsna madal;
  • ADH sisaldus on alla normi.

Ravi diabeedi insipidus

Diabeedi ravi sõltub sellest, mis vormis patsient on..

Kui patsiendil on sümptomaatiline vorm, on ravi eesmärk haiguse ilmingute sümptomite kõrvaldamine, näiteks kasvaja eemaldamine. Mis tahes vormis suhkruhaiguse insipidusega on patsiendil ette nähtud antidiureetiline ravi - hormooni ADH manustamine. Selliseid ravimeid võetakse suu kaudu või ninasse tilgutades. Kui suhkurtõve insipidusvorm on keskne, määratakse patsiendile ravim, mis stimuleerib ADH tootmist.

Lisaks antidiureetikumide võtmisele on patsiendil ette nähtud ravi, mille eesmärk on vee tasakaalu taastamine. Selle raviga toimub soolalahuste difusioonne süstimine kehasse suurtes kogustes. Diureetilised ravimid blokeerivad sagedast urineerimist.

Lisaks soovitatakse patsiendil vähendada valkude tarbimist, vähendada neerude koormust, süsivesikute ja rasvade tarbimine peaks olema piisav.

Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja annavad teile tasuta nõu teid puudutavates küsimustes..

Diabeedi insipidus: sümptomid ja põhjused

Kui inimene on mures tugeva janu ja liigse urineerimise pärast, pole see alati seotud kõhunäärme insuliini tootmise rikkumisega ja veresuhkru suurenemisega. Võib-olla on need suhkurtõve sümptomid. Selline haigus ilmneb hüpotalamuse häirete tõttu. Patoloogia on üsna haruldane. Diabeedi insipidusel pole suhkruga mingit pistmist. Neil kahel haigusel on ainult sarnased ilmingud, kuid täiesti erinev päritolu. Kõik endokrinoloogi patsiendid teavad, mis on suhkruhaigus. Kuid mitte kõik ei tea, mis on diabeedi insipidus. Selle sümptomid pole paljudele tuttavad..

Miks haigus esineb??

Vasopressiini puudus põhjustab diabeedi insipiduse arengut. Mis see on? Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma, miks seda ainet vaja on..

Hüpotalamus asub diencephalonis. Selles kesknärvisüsteemi piirkonnas toodetakse vasopressiini - hormooni, mis vastutab kehas vedelike vahetuse eest. Hüpotalamusest siseneb see aine hüpofüüsi ja seejärel verre. Hormoonivaeguse korral on vee-mineraalainete tasakaal häiritud. Selle tagajärjel eemaldavad neerud kehast tohutu hulga vedelikku. Seda seisundit nimetatakse endokrinoloogide diabeediks insipidus. Haigus on ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni.

Mõnel juhul arenevad suhkurtõve sümptomid normaalse vasopressiini produktsiooni korral. See võib juhtuda, kui neeru retseptorid on selle hormooni suhtes tundmatud..

Seetõttu jaguneb haigus tsentraalseks ja neerudeks. Lisaks on isoleeritud rasedusdiabeetiline ja dipsogeenne suhkruhaiguse insipidus. Eri tüüpi haiguste põhjused on erinevad..

Patoloogia keskvaade

See haigusvorm ilmneb dientsefaalse piirkonna kõrvalekallete tõttu, mis põhjustab vasopressiini tootmise vähenemist. See patoloogia võib ilmneda hüpotalamuse ja hüpofüüsi haiguste, näiteks:

  • kasvajad;
  • verevalumid ja muud peavigastused;
  • nakkuslikud põletikulised haigused;
  • juhuslikud kahjustused neurokirurgiliste operatsioonide ajal;
  • geneetilised kõrvalekalded, mis põhjustavad vasopressiini defitsiiti;
  • veresoonte kahjustus insuldi ajal;
  • kokkupuude kiiritusraviga.

Neerupatoloogia

Selline haigus on palju vähem levinud. Selle põhjuseks on neeruretseptorite tundlikkuse kadumine või nende puudused. Tavaliselt ilmneb see järgmiste vaevuste korral:

  • retseptorite sünnidefektid;
  • neerude mürgistus;
  • kõrge kaltsiumi sisaldus kehas;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • ainevahetushäire (valgud).

Lastel on diabeedi neeru vorm insipidus tavaliselt kaasasündinud. Ja täiskasvanutel ilmneb haigus kõige sagedamini pärast ravimite pikaajalist kasutamist, millel on toksiline toime eritusorganitele.

Testaalse diabeedi insipidus

Naistel arenevad rasedusdiabeedi insipidusümptomid ainult raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et platsenta toodab aineid, mis võivad vasopressiini hävitada. Pärast sünnitust kaovad kõik ajutise endokriinsüsteemi häire tunnused.

Hoolimata asjaolust, et rasedusdiabeet insipidus taandub iseseisvalt, tuleb diagnoosida rase naine. Lõppude lõpuks on võimalik, et patsient on haige selle patoloogia muude vormidega - tsentraalse või neeruhaigusega.

Haiguse dipsogeenne vorm

Seda tüüpi haiguse korral on inimesel häiritud janu tunne. Ta on pidevalt janu. Kuna kehasse siseneb tohutult palju vett, väheneb vasopressiini tootmine. Seega on haiguse põhjustajaks liigne joomine.

Seda ei tohiks segi ajada juba alanud suhkruhaiguse januga. Me räägime vedeliku liigsest tarbimisest enne haigust koos vasopressiini normaalse tasemega. Sellisel juhul on selle hormooni taseme langus kehas ülemäärase vee tarbimise tagajärg..

Janu võib kahjustada hüpotalamuse haigused (muutused janu keskpunktis), samuti mõnede neuropsühhiaatriliste patoloogiatega.

Haiguse sümptomid

Haiguse algus on äge, sümptomite kiire suurenemisega. Diabeedi insipidus on kaks peamist sümptomit: kiire urineerimine ja tugev janu..

Päevas võib patsiendil erituda 3–15 liitrit uriini. Tung tualetti muretseb patsiendi pidevalt. See ei anna talle võimalust magada ja puhata. Pole juhus, et seda haigust nimetatakse diabeet insipidus..

Diabeedi insipiduse teine ​​oluline sümptom on janu. Inimene on sunnitud pidevalt veepudelit vedama. Patsient tarbib tohutul hulgal vedelikku, kuid keha kaotab jätkuvalt palju vett.

Kaugelearenenud juhtudel on patsiendil dehüdratsiooni tunnused:

  • kaalukaotus;
  • kuiv, kortsus nahk;
  • iiveldus ja oksendamine.

Lisaks sellele esinevad haiguse spetsiifilised ilmingud eri soost inimestel:

  1. Sageli on amenorröa, ovulatsiooni puudumine, viljatus ja raseduse katkemine. Need on suhkurtõve sümptomid naistel. Sellistel juhtudel on vajalik günekoloogi ravi ja konsultatsioon.
  2. Meeste suhkurtõve insipiidi täiendavateks sümptomiteks on libiido langus ja erektsioonihäired. Näidatud on androloogi konsultatsioon.

Võime öelda, et haigus mõjutab negatiivselt keha tervikuna. Sage ja rikkalik urineerimine põhjustab kroonilist väsimust ning suures koguses vee tarbimine koormab elundeid märkimisväärselt. Raske dehüdratsioon võib olla eluohtlik..

Haiguse diagnoosimine

Kui inimesel on kaasas diabeedisümptomeid, võib arst soovitada diagnoosi juba haigusloo ajal. Haiguse tunnused on üsna spetsiifilised. Tavaliselt on ette nähtud järgmised testid:

  • uriini testid tiheduse, osmolaarsuse ja kontsentratsiooni osas;
  • vereanalüüs vasopressiini taseme kohta;
  • suhkru vereanalüüs (suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika jaoks);
  • Diencephalic piirkonna MRT-uuring.

Lisaks tehakse täiendavaid katseid. Haiglas jäetakse patsient 5-tunnise võimaluseta juua. Kui inimene on terve, siis see ei mõjuta tema heaolu. Diabeedihaige kannatab janu.

Haiguse neeruvormi ja tsentraalse eristamiseks viiakse läbi järgmine test. Patsiendile süstitakse antidiureetilist ainet Desmopressin. Kui patoloogia põhjustavad diencephalic häired, siis muutub patsient lihtsamaks. Neeruhaiguse vormis suhkruhaiguse insipidus patsiendi seisund ei muutu.

Kuiv test on kasulik erinevat tüüpi diabeedi insipiduse diferentsiaaldiagnostika jaoks. Mis see on? Enne testi võtab patsient vere- ja uriinianalüüsid naatriumi taseme, osmolaarsuse ja tiheduse määramiseks. Siis jäetakse patsient 8–12 tunniks joomise ja vedela toidu järele. Ta kasutab ainult kuiva toitu, milles on palju valku. Pärast seda korratakse analüüse. Kui vere ja uriini näitajad on suurenenud ja patsiendi kehakaal on vähenenud, diagnoositakse haiguse keskne vorm. Neerutüübi patoloogia korral laboratoorsed testid ei muutu, kuid kaal jääb samaks.

Erinevat tüüpi diabeedi insipidusravi

Ravi valik sõltub haiguse tüübist..

Patoloogia tsentraalses vormis on ette nähtud asendusravi Desmopressiiniga. See on vasopressiini sünteetiline analoog. Selline ravi võimaldab patsiendil säilitada head tervist ja juhtida tuttavat eluviisi..

Kui diabeedi insipiduse sümptomid on seotud neeruhaigusega, on vaja ravida kaasnevat vaevust. Määrake põletikuvastased ravimid ja dieet. Asendusravi antidiureetilise hormooni analoogidega on ebaefektiivne.

Rasedate naiste patoloogiatüüpi ei saa ravida. Pärast sünnitust kaob see seisund iseenesest..

Haiguse dipsogeense tüübi jaoks on väga raske valida ravi. Hüpotalamuse janu keskpunktis esinevaid rikkumisi praktiliselt ei korrigeerita. Kui suurenenud joomise vajaduse põhjustavad neuropsühhiaatrilised haigused, on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Võimalik, et vajate sedatsiooni või psühhoteraapia kursust..

Kõigil diabeediga insipidus põdevatel patsientidel soovitatakse järgida soola ja valkude sisalduse vähendamise dieeti. Dieedis on kasulik lisada fosforit (kala, kalaõli), köögivilju, puuvilju, mahlu sisaldavaid toite.

Mõnikord teostatakse naistel suhkruhaiguse insipiidi sümptomite korral täiendavat ravi. Menstruaaltsükli ja viljatusravi taastamiseks on ette nähtud suguhormoonid. Asendusravi korral Desmopressiiniga võivad amenorröa ja anovulatsioon siiski kaduda.

Diabeedi insipiduse ennetamine

Diabeedi insipiduse spetsiifiline ennetamine pole välja töötatud. Tõepoolest, selle haiguse võivad põhjustada mitmesugused haigused. Diabeedi insipiduse riski vähendamiseks on vaja aju hoolikalt ravida ja kõiki kesknärvisüsteemi patoloogiaid ja vigastusi õigeaegselt ravida. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu janu ja sagedane urineerimine, ei pea te ise ravima, vaid peate viivitamatult konsulteerima endokrinoloogiga.

Haiguse prognoos on soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Asendusravi aitab patsiendil normaalse eluviisi juurde tagasi pöörduda..

Diabeedi insipidus

Meditsiiniekspertide artiklid

Diabeedi insipidus on haigus, mida iseloomustab diabeet, plasma osmolaarsuse suurenemine, põnev janu tekkemehhanism ja suures koguses vedeliku kompenseeriv tarbimine.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Suhkurtõve insipiduse sagedus ei ole täpsustatud. Osutage 0,5–0,7% -ni endokriinse patoloogiaga patsientide koguarvust. Haigus esineb võrdselt mõlemast soost inimestel igas vanuses, kuid sagedamini 20-40 aasta jooksul. Kaasasündinud vormid võivad olla lastel esimestest elukuudest, kuid mõnikord tulevad need ilmsiks palju hiljem.

Suhkurtõve põhjused

Diabeedi insipiidi põhjuseks on vasopressiini puudus, mis kontrollib vee reabsorptsiooni neeru nefrooni distaalsetes tuubulites, kus füsioloogiliste tingimuste korral antakse homöostaasi jaoks vajalikul määral „vaba” vee kliirens ja uriini kontsentratsioon on lõppenud.

Diabeedi insipidus on mitmeid etioloogilisi klassifikatsioone. Kõige sagedamini kasutavad nad jaotust tsentraalseks (neurogeenseks, hüpotaalamuse tekkeks) diabeediks insipidus, kus vasopressiini (täielik või osaline) ja perifeerne tootmine on ebapiisav. Keskseteks vormideks on tõeline, sümptomaatiline ja idiopaatiline (perekondlik või omandatud) diabeedi insipidus. Perifeerse diabeediga insipidusdiabeedi korral säilitatakse vasopressiini normaalne tootmine, kuid tundlikkus neerutuubulite retseptorite hormooni suhtes (nefrogeenne vasopressiiniresistentne diabeedi insipidus) on vähenenud või puudub või vasopressiin inaktiveeritakse intensiivselt maksas, neerudes, platsentas.

Suhkurtõve kesksete vormide põhjustajaks võivad olla hüpotaalamuse-neurohüpofüüsilise süsteemi erinevate osade (hüpotaalamuse eesmise tuuma, supraopticohypophysial trakti eesmise tuuma, hüpofüüsi tagumise osa) põletikulised, degeneratiivsed, traumaatilised, kasvajad ja muud kahjustused. Haiguse spetsiifilised põhjused on väga mitmekesised. Tõelisele suhkruhaiguse insipidusele eelnevad mitmed ägedad ja kroonilised nakkused ja haigused: gripp, meningoentsefaliit (dientsefaliit), tonsilliit, sarlakid, läkaköha, igat tüüpi tüüfus, septilised seisundid, tuberkuloos, süüfilis, malaaria, brutselloos, reuma. Gripp oma neurotroopse toimega on tavalisem kui teised nakkused. Kuna tuberkuloosi, süüfilise ja muude krooniliste infektsioonide üldine esinemissagedus väheneb, on nende põhjuslik roll diabeedi insipiduse esinemisel märkimisväärselt vähenenud. Haigus võib tekkida pärast peavigastust (juhuslik või kirurgiline), vaimseid traumasid, elektrilööki, hüpotermiat, raseduse ajal, vahetult pärast sünnitust, aborti.

Sünnidefektid võivad olla laste suhkurtõve põhjustajaks. Sümptomaatiline suhkruhaiguse insipidus on põhjustatud hüpotaalamuse ja hüpofüüsi primaarsest ja metastaatilisest kasvajast, adenoomist, teratoomist, glioomist ja eriti sageli kraniofarüngioomist, sarkoidoosist. Piimanäärmete ja kilpnäärmete vähk, bronhide metastaasid hüpofüüsi sagedamini. Samuti on teada hulk hemoblastoose - leukeemia, erütromüeloos, lümfogranulomatoos, mille korral hüpotalamuse või hüpofüüsi patoloogiliste vereelementide infiltratsioon põhjustas diabeedi insipiidi. Diabeedi insipidus kaasneb generaliseerunud ksantoomatoosiga (Hend-Schulleri-kristlik haigus) ja see võib olla üks endokriinsete haiguste või kaasasündinud sündroomide sümptomitest, mille hüpotaalamuse-hüpofüüsi funktsioon on halvenenud: Simmonds, Shien ja Lawrence-Moon-Beadl sündroomid, hüpofüüsi nanism, adigenosis, akromegia. düstroofia.

Kuid märkimisväärsel hulgal patsientidest (60–70%) jääb haiguse etioloogia teadmata. - idiopaatiline diabeet insipidus. Idiopaatiliste vormide hulgas tuleks eristada geneetilist, pärilikku, mida mõnikord täheldatakse kolmel, viiel ja isegi seitsmel järgneval põlvkonnal. Pärandi tüüp, nii autosoomselt domineeriv kui ka retsessiivne.

Diabeedi ja diabeedi insipiduse kombinatsioon on tavalisem ka perevormide seas. Praegu soovitatakse mõnel idiopaatilise diabeediga insipidusega patsiendil haiguse autoimmuunne olemus koos hüpotaalamuse tuumade kahjustusega, sarnaselt teiste endokriinsete organite hävitamisele autoimmuunsete sündroomide korral. Nefrogeenset suhkruhaiguse insipiidsust täheldatakse sagedamini lastel ja selle põhjuseks on neeru nefrooni anatoomiline alaväärsus (kaasasündinud väärarengud, tsüstiliselt degeneratiivsed ja nakkus-düstroofsed protsessid): amüloidoos, sarkoidoos, mürgitus metoksüfluraaniga, liitium või funktsionaalsete ensümaatiliste rakkude defekt: cAMP-i tootmine. vähenenud tundlikkus selle mõju suhtes.

Suhkurtõve hüpotaalamuse-hüpofüüsi vormid insipidus Vasopressiini ebapiisava sekretsiooniga võib kaasneda hüpotaalamuse-neurohüpofüüsilise süsteemi mis tahes osa kahjustus. Hüpotalamuse neurosekretoorsete tuumade sidumine ja asjaolu, et vähemalt 80% vasopressiini sekreteerivatest rakkudest tuleks kliiniliseks manifesteerimiseks mõjutada, pakuvad suurepäraseid võimalusi sisemiseks kompenseerimiseks. Suurim tõenäosus haigestuda diabeeti - tekib hüpofüüsi lehtri kahjustustega, kus hüpotalamuse tuumadest tulevad neurosekretoorsed rajad.

Vasopressiini puudus vähendab neeru distaalses nefronis vedeliku reabsorptsiooni ja aitab kaasa suures koguses hüpoosmolaarse mittekontsentreeritud uriini vabanemisele. Esialgu esinev polüuuria hõlmab üldist dehüdratsiooni koos rakusisese ja intravaskulaarse vedeliku kaotamisega, millel on plasma hüperosmolaarsus (üle 290 mosmi / kg) ja janu, mis näitab vesipõhise homeostaasi rikkumist. Nüüd on kindlaks tehtud, et vasopressiin põhjustab mitte ainult antidiureesi, vaid ka natriureesi. Hormoonide puudusega, eriti dehüdratsiooni ajal, kui naatrium pärsib ka aldosterooni pärssivat toimet, viib naatrium kehas, põhjustades hüpernatreemiat ja hüpertoonilist (hüperosmolaarset) dehüdratsiooni.

Vasopressiini tugevdatud ensümaatiline inaktiveerimine maksas, neerudes, platsenta (raseduse ajal) põhjustab suhtelist hormoonide puudust. Diabeedi insipidus raseduse ajal (mööduv või hiljem stabiilne) võib olla seotud ka osmolaarse janu läve langusega, mis suurendab veetarbimist, “lahjendab” plasmat ja vähendab vasopressiini taset. Rasedus halvendab sageli olemasoleva diabeedi insipuse kulgu ja suurendab vajadust ravimite järele. Kaasasündinud või omandatud neerukahjustus endogeense ja eksogeense vasopressiiniga tekitab kehas ka suhtelise hormoonivaeguse..

Diabeedi insipidus - sümptomid, ravi, diagnoosimine

Diabeedi insipidus (ladina keeles: Diabetes insipidus) on haruldane haigus (3 juhtu 100 000 kohta), mis ilmneb patsiendil antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise tagajärjel, mis aitab neerudel kehas säilitada vajalikus koguses vedelikku. Suhkurtõve korral hakkavad haige inimese neerud erituma ebaharilikult palju uriini. Kiirusega kuni poolteist liitrit päevas võivad nad uriini välja anda 3–30 liitrit! Uriin on madala tihedusega, värvitu ja lõhnatu. Lisaks piinab patsienti pidevalt tugev janu, hoolimata sellest, et ta joob palju.

Suhkurtõbi - mis see on?

Ajus on väike sektsioon - hüpotalamus, mis vastutab keha homöostaasi eest. Hüpotalamus reguleerib antidiureetilise hormooni (ADH) vasopressiini tootmist, millel on võtmeroll kehas vedeliku koguse reguleerimisel. Vasopressiin kandub hüpotalamusest hüpofüüsi, kust see eritub vastavalt vajadusele. Vasopressiini puudulikkuse korral veres rikutakse vee imendumist, mille tõttu ilmneb polüuuria (liigne urineerimine).

Suhkurtõbi diagnoositakse siis, kui hormooni vasopressiin hakkab tootma ebapiisavalt (tsentraalne diabeet insipidus) või vähenenud neerureaktsiooni korral antidiureetilise hormooni suhtes (neeru diabeedi insipidus). Samuti võib suhkruhaiguse insipidus tekkida naistel raseduse ajal (rasedusdiabeet insipidus) või kui keha keha tajub janu valesti (haiguse närviline või insipidaarne vorm).

Mitte iga diabeet pole suhkur...

Suhkurtõbi erineb diabeedist - need on kaks täiesti erinevat haigust. Hoolimata asjaolust, et mõnedel nende sümptomitest on teatav sarnasus (pidev janu, liigne urineerimine), on nende haiguste esinemise mehhanism erinev.

Suhkurtõbi põhjustab veres kõrge glükoosisisalduse, mis on tingitud keha võimetusest kasutada vere glükoosisisaldust energia saamiseks. Diabeedi insipidus põdevatel inimestel on tavaliselt normaalne suhkur, kuid nende neerud ei suuda kehas vedeliku kogust tasakaalustada..

Suhkurtõbi on meestel enamasti tavalisem kui naistel..

Järgmised erinevused on suhkurtõve ja suhkruhaiguse ning psühhogeense polüdipsia vahel:

Uriin päevas

Esitatakse veresuhkru sisaldusega> 13,5 mmol / L

Suurenenud vere glükoosisisaldus

Uriini suhteline tihedus

Madal, 5 mmol / L

Suureneb tõsise dekompensatsiooni korral

> 4-5 liitrit päevas, kuni 20 liitrit päevas, polüdipsia, noktuuria (suurenenud tung urineerida öösel), lastel enurees.

  1. Polüuuria> 3 l / päevas
  2. Normoglükeemia (suhkurtõve välistamine)
  3. Uriini madal suhteline tihedus (mitte üle 1005)
  4. Uriini hüpoosmolaarsus ()
  5. Kuivtoiduproov (vedelikuvaegusega proov): hoidumine vedelikust 8–12 tundi - suhkurtõve korral kaal langeb, uriini suhteline tihedus ja osmolaarsus ei suurene.
  6. Hüpofüüsi MRT (hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja välistamine).

Psühhogeenne polüdipsia, neeru diabeedi insipidus, keskse ND põhjused (idiopaatiline või sümptomaatiline)

Desmopressiini 0,1–0,4 mg suu kaudu või 1–3 tilka 2-3 korda päevas intranasaalselt.

Vedeliku piirangu puudumisel pole patsient ohus. Peamine oht on dehüdratsioon.

Diabeedi insipiduse peamine oht on dehüdratsioon - keha kaotab rohkem vedelikku kui vastu võtab.

Dehüdratsiooni nähud:

  • janu
  • kuiv nahk;
  • väsimus;
  • aeglus, letargia;
  • pearinglus;
  • hägustunud teadvus;
  • iiveldus.

Tõsine dehüdratsioon võib põhjustada krampe, püsivat ajukahjustust ja isegi surma..

Pöörduge kohe arsti poole!

Tavaliselt saab inimene dehüdratsiooni hõlpsalt ära hoida, suurendades tarbitud vedeliku kogust. Kuid mõned inimesed ei saa aru, et isegi suur kogus purjus vedelikku võib põhjustada dehüdratsiooni. See juhtum võib ilmneda suhkruhaiguse insipiduse korral. Seetõttu peate tõsise dehüdratsiooni nähtude korral viivitamatult pöörduma arsti poole:

Diabeedi tüübid insipidus

Diabeedi insipidus võib esineda erinevates vormides, sõltuvalt etioloogiast. Eristatakse järgmisi diabeeditüüpe:

  1. tsentraalne (neurogeenne);
  2. nefrogeenne (neerud);
  3. rasedusaegne (rasedate naiste suhkurtõbi);
  4. insipidar (dipsogeenne, närviline).

Tsentraalse (neurogeense) diabeedi insipidus

Keskmise diabeedi insipidus tekib siis, kui ajus laguneb hüpotalamus või hüpofüüs, mis põhjustab antidiureetilise hormooni vasopressiini normaalse tootmise, säilitamise ja vabanemise häireid. Vasopressiin põhjustab neerude eemaldamist kehast liiga palju vedelikku, mis põhjustab suurenenud urineerimist (polüuuria).

Hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäireid võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • ajuoperatsioonid;
  • ägedad või kroonilised nakkushaigused: tonsilliit, gripp, suguhaigused, tuberkuloos;
  • aju põletikulised haigused;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi veresoonte kahjustused aju arterites, mis põhjustavad hüpofüüsi ja hüpotalamust varustavate laevade vereringe halvenemist;
  • tuumori protsessid hüpofüüsis ja hüpotalamuses, tsüstid (healoomulised kasvajad);
  • peavigastused, põrutused;
  • neerude põletikulised, degeneratiivsed kahjustused, mis häirivad nende tajumist vasopressiinist.

Kesk-diabeedi insipidus võib olla ka vasopressiini tootva geeni päriliku defekti tagajärg, kuigi see põhjus on äärmiselt haruldane. Mõnel juhul on neurogeense diabeedi insipiduse põhjus teadmata..

Nefrogeense (neeru) diabeedi insipidus

Neeru diabeedi insipidus tekib siis, kui neerud lõpetavad vasopressiini reageerimise ja jätkavad kehast liiga palju vedeliku väljavõtmist. Neeru diabeedi insipidus võib tekkida pärilike muutuste tagajärjel geenides või mutatsioonides, mis põhjustavad nefroonirakkude halvenenud vasopressiini tajumist neerudes.

Muud neeruhaiguse põhjused:

  • sirprakuline aneemia on haruldane haigus;
  • kaasasündinud pärilikkus;
  • neerude medulla või nefrooni kusejuhade kahjustus;
  • krooniline neeruhaigus - neerude polütsüstiline (mitu tsüsti) või amüloidoos (amüloidkoe ladestumine); krooniline neerupuudulikkus;
  • mõned neerukoele toksilised ravimid (nefrotoksilised ravimid, nende hulka kuuluvad: liitium, amfoteritsiin B, gentamütsiin, tobramütsiin, amikatsiin ja netilmütsiin, tsüklosporiin);
  • madal kaaliumi sisaldus veres;
  • kõrge kaltsiumi sisaldus veres;
  • kuseteede obstruktsioon.

Nefrogeense diabeedi insipiduse põhjused võivad mõnel juhul olla teadmata..

Insipidar (närviline) diabeet insipidus

Janu mehhanismi tajumise viga, mille eest hüpotalamus vastutab, põhjustab haiguse dipsogeenset (insipidaarset) vormi. See defekt põhjustab janu ja vedeliku tarbimise ebanormaalset suurenemist, mis pärsib vasopressiini sekretsiooni ja suurendab diureesi.

Samad sündmused ja seisundid, mis kahjustavad hüpotalamust või hüpofüüsi - operatsioon, infektsioonid, põletikud, kasvajad, peavigastused, võivad ka janu mehhanismi kahjustada. Teatud ravimid või vaimse tervise probleemid võivad inimesel soodustada dipsogeense diabeedi insipiduse (närviline polüdipsia) teket..

Rasedusaegse diabeedi insipidus rasedatel

Rasedusaegse diabeedi insipidus ilmneb naistel raseduse ajal. Mõnel juhul põhjustab platsenta, ema ja beebi ühendav ajutine organ ema vasopressiini puudust. Muudel juhtudel toodavad rasedad rohkem prostaglandiine - füsioloogiliselt aktiivseid aineid, mis vähendavad neerude tundlikkust vasopressiini suhtes.

Enamikul rasedatest on rasedusdiabeedi insipidus kerge ega põhjusta märgatavaid sümptomeid. Rasedusdiabeedi insipidus kaob tavaliselt pärast lapse sündi, kuid pärast korduvat rasedust võib see naasta..

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Seda haigust diagnoositakse põhjalikult järgmiste abiga:

  • patsiendi haigusloo uurimine ja haiguse perekonna ajaloo analüüsimine;
  • patsiendi visuaalne uurimine;
  • kliiniline ja igapäevane uriinianalüüs;
  • vereanalüüsi;
  • vedelikuvaeguse testid;
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Haigusleht ja perekonna ajalugu

Patsiendi haiguslugude ja perekonna ajaloo analüüs aitab arstil kõigepealt diagnoosida diabeedi insipidus. Arst uurib patsienti, palub rääkida ilmnenud sümptomitest ja küsib, kas mõnel patsiendi sugulasel on suhkruhaigus või kui tal on sarnaseid sümptomeid.?

Patsiendi tervisekontroll

Aitab patsiendi diagnoosimisel ja füsioloogilisel uurimisel. Arst uurib reeglina tema nahka ja välimust, kontrollides dehüdratsiooni tunnuseid. Kuiv nahk näitab dehüdratsiooni.

Diabeedi testid

Uriini analüüs

Patsient kogub uriini spetsiaalses konteineris kodus või meditsiiniasutuses. Analüüs peaks näitama uriini tiheduse astet. Kui uriin on tugevalt lahjendatud ja lõhnatu, siis on see üks diabeedi insipiduse sümptomeid..

Samuti võib uriinianalüüs näidata suhkru olemasolu selles - see tegur võimaldab teil vahet teha diabeedil ja diabeedil insipidus. Diabeedi insipiduse korral suhkrut uriinis ei tuvastata.

(kui rohkem - diagnoos on välistatud)

Uriini analüüs

Samuti võib raviarst kavandada ööpäevase uriinianalüüsi neerude toodetava uriini üldkoguse (ööpäevane uriinieritus) mõõtmiseks. Kui uriini eraldub rohkem kui 4 liitrit päevas - see on haiguse meditsiinilise ravi põhjus.

Üldine vereanalüüs

Üldine vereanalüüs võimaldab teil määrata naatriumi taset kehas, mis aitab diagnoosida diabeedi insipidus ja mõnel juhul ka diabeedi insipiduse tüüpi. See test näitab ka veresuhkrut, mis on oluline seda tüüpi diabeedi diagnoosimisel..

Vedeliku väljatõmbamise test (kuivsööja test)

Vedelikukaotusega proov on kõige informatiivsem meetod suhkruhaiguse insipiduse polüuraalsete sündroomide diagnoosimiseks. Selle analüüsi abil saate jälgida patsiendi kehakaalu muutust ja analüüsida uriini kontsentratsiooni pärast vedeliku tarbimise piiramist.

Analüüsi metoodika

  1. Hommikul kaalutakse patsient, võetakse verd naatriumi taseme määramiseks veres ja vere osmolaarsust, samuti tehakse uriinianalüüs, et hinnata selle osmolaarsust ja suhtelist tihedust.
  2. Patsient ei joo vedelikku 8-12 tundi.
  3. Seejärel kaalutakse iga 1-2 tunni järel patsienti ja korratakse laboratoorseid analüüse.

Kuiva karja test lõpeb, kui:

  • patsiendi kaal on 3–5% väiksem (see on selge märk diabeedi insipidusest;
  • ilmnes väljakannatamatu janu;
  • patsiendi füsioloogiline seisund halvenes (oksendamine, peavalu, sagedane pulss);
  • naatriumi tase ja vere osmolaalsus hakkasid ületama normi.

Kui vere ja naatriumi osmolaarsuse tase veres suurenes ja patsiendi kehakaal langes 3–5%, diagnoositakse keskne diabeet insipidus.
Kui kaal ei ole langenud, on testi ajal vabanenud uriini kogus vähenenud ja naatriumi sisaldus veres on püsinud normis - see on nefrogeenne diabeet insipidus.

N. Lavin kirjutab oma töös “Endokrinoloogia”, et uriini mahu suurenemine, plasma hüpoosmolaalsus () koos psüühikahäirete või polüamuria episoodidega anamneesis võimaldavad kahtlustada närvilist polüdipsiat. Kui hiljutise traumaatilise ajukahjustuse ja ajukirurgia taustal on tekkinud polüuuria, võib kahtlustada tsentraalse diabeedi insipiidi esinemist..

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafia (MRI) ei ole diabeedi insipiidi diagnoosimisel peamine analüüs, kuid see võimaldab tuvastada patsiendil hüpotaalamuse või hüpofüüsi probleeme, mis aitab arstil diagnoosi teha.

Ravi diabeedi insipidus

Vedeliku kadu uriinis on kõnealuse haiguse ravi määramise peamine kriteerium:

Uriini kogus / päev

Ravimite võtmine, mis asendavad hormooni vosopressiini toimet või stimuleerivad selle tootmist

Ravi sõltub ka suhkurtõve tüübist, kuna seda võib välja kirjutada nii nefroloog kui ka hormoonide tootmisega seotud näärmehaiguste ravile spetsialiseerunud endokrinoloog.

Kesk-diabeedi insipidus. Keskmise diabeedi insipiduse raviks on ette nähtud desmopressiin - sünteetilist hormooni sisaldav ravim. Ravimit tarnitakse süstide, ninasprei või tablettide kujul. Ravim korvab hormooni vasopressiini, mille puudust leitakse diabeedi insipidus põdevatel patsientidel. Kunstliku hormooni desmopressiini võtmine aitab patsiendil toime tulla tsentraalse diabeedi insipiduse sümptomitega, kuid see ei ravi haigust täielikult..

Nefrogeenne diabeet insipidus. Mõnel juhul kaob neeruhaiguse diabeedi insipidus pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist. Näiteks aitab seda tüüpi diabeeti ravida nefrotoksiliste ravimite muutmine või kaltsiumi või kaaliumi tasakaalu taastamine kehas..

Nefrogeense diabeedi insipiduse ravimid hõlmavad diureetikume (diureetikume), mida võetakse kas üksi või koos aspiriini või ibuprofeeniga. Arst võib välja kirjutada diureetikume, mis aitavad neerudelt vedelikku kehast välja voolata. Paradoksaalsel kombel vähendab nefrogeense diabeediga insipidusega inimestel tiasiidide klass diureetikume uriini tootmist ja aitab neerutel uriini kontsentreerida. Aspiriin või ibuprofeen aitavad vähendada ka uriini kogust..

Insipidari sündroom (diabeet insipidus nervosa). Kaasaegne meditsiin ei ole veel leidnud tõhusat viisi suhkruhaiguse diabeedi raviks. Patsiendil võib soovitada suu niisutamiseks ja janu vähendamiseks süljevoolu suurendamiseks imeda jäätükke või hapusid komme..

Inimesele, kes ärkab mitu korda öösel urineerimise pärast diabeedi insipiduse tõttu, võivad aidata väikesed Desmopressiini annused.

Arst peab jälgima patsiendi vere naatriumitaset, et vältida hüponatreemia teket - madal naatriumi sisaldus veres.

Testaalse diabeedi insipidus. Samuti määravad arstid Desmopressiini naistele, kellel on rasedusdiabeet insipidus. Enamik naisi ei vaja sünnitusjärgset ravi.

Diabeediga insipidusega inimesed saavad arstide soovitusi järgides ja haigust kontrolli all hoides ära hoida tõsiseid probleeme ja elada normaalset elu..

Toitumine ja dieet

Teadlased ei ole leidnud toitumise ja toitumise osas suurt rolli diabeedi insipiduse tekkimisel või ennetamisel. Patsient peab järgima piisavat joomise režiimi ja võtma ettenähtud ravimeid.

Diabeedi insipidus lastel

Lastel võib olla kaasasündinud vorm diabeedi insipidus, nagu see haigus esineb peamiselt vanuses 20–40. Kui kaasasündinud patoloogiat ei märgatud, kuid laps hakkas rohkesti urineerima ja sageli, palju jooma, muutus uniseks, ärrituvaks, siis on see võimalus arstiga nõu pidada.

Mõnikord võib diabeedi insipidus alata lapsel noorukieas. Haigus areneb järk-järgult, kuid peamised sümptomid on samad - polüuuria ja pöördumatu janu.

Tsentraalse diabeediga insipidusega lapsed, kellel on korralik kontroll, võivad elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu. Neerudiabeediga insipidusega lapsed suudavad elada ka suhteliselt normaalset elu, kuid korraliku meditsiinilise järelevalve all, eriti kui haigust on unarusse jäetud..

Kokkuvõte

  1. Suhkurtõve korral eritab patsient suure hulga uriini (> 3 liitrit päevas) ja joob palju.
  2. Diabeet mellitus ilmneb aju antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise (tsentraalne diabeet insipidus), samuti neerude ebaõige reageerimise korral vasopressiini tarbimisele (neerudiabeedi insipidus). Lisaks võib haigus esineda naisel raseduse ajal (rasedusdiabeet insipidus) või keha ebaõige januga tajumisel (diabeedi närviline või insipidaarne vorm).
  3. Diabeedi insipiduse peamine oht on keha dehüdreerimine, kui kaotatakse rohkem vedelikku kui sisse satub..
  4. Diabeedi insipidus diagnoositakse läbi uuringute sarja: patsiendi haigusloo ja tema perekonna anamneesi uurimine, tervisekontroll, uriini- ja vereanalüüside tegemine, vedelikukaotuse test ja magnetresonantstomograafia (MRI)..
  5. Diabeedi insipiduse raviks on ette nähtud rikkalik jook kehas vedelikuvarude täiendamiseks ja dieedi järgimiseks. Rasketel juhtudel, kui uriini ööpäevane maht on üle 4 liitri, kirjutatakse välja ravimeid, mis asendavad vasopressiini toimet või stimuleerivad selle tootmist (desmopressiin).

Allikad:

Dedov I.N. Endokrinoloogia. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinoloogia / tõlge inglise keelest. SISSE JA. Kandror. M.: praktika, 1999.