Normaalne TSH raseduse ajal 1. trimestril

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin, türeotropiin) on kilpnäärme peamine regulaator, mida sünteesib hüpofüüs. Selle aine puudumise või liigse sisalduse korral on rase naise keha normaalne toimimine võimatu. Millised on raseduse TSH määrad esimesel trimestril ja hiljem? Kuidas saab säilitada normaalset hormoonitaset? Kas TSH liigne või ebapiisav kogus patoloogia varases staadiumis rasedatel emadel?

TSH normid raseduse ajal trimestri järgi

Kilpnääret stimuleeriv hormoon osaleb naiste reproduktiivse süsteemi töös. See mõjutab kaudselt võimet last eostada tänu kilpnäärme funktsioneerimise kontrollile..

Vahetult pärast rasedust väheneb TSH tase pisut, pärast mida see normaliseerub. Sel põhjusel peavad arstid selle hormooni venoosse vereanalüüsi tulemusi uurides alati arvestama tiinuse vanusega.

1. trimestril on indikaator vahemikus 0,15-2,45 mU / L. Näiteks tervislikel mitte-rasedatel peaks TSH tase olema 0,4–4 mU / L. Türotropiini langus kuni 12 nädalani on normaalne ega näita mingeid patoloogiaid lapseootel emal, ei mõjuta lapse emakasiseseid arenguid.

II trimestril indikaator kasvab ja ulatub 0,18-3,2 mU / l. Seda perioodi iseloomustab tugevuse suurenemine ja toksikoosi ilmingute kadumine. Kõhtu pole veel nii suur, et see piiraks liigutusi ja takistaks naisel magada oma lemmiasendis. Kui tulevane ema on pidevalt depressioonis, tal on emotsionaalsed kõikumised ja tugev uimasus, tasub kontrollida venoosse vere TSH taset.

Viimasel trimestril ja enne sünnitust muutub türeotropiin veelgi suuremaks. Normaalväärtus on vahemikus 0,29-3,5 mU / l.

Kuidas saavutada ja säilitada TSH raseduse esimesel trimestril?

Ravi määrab eranditult arst, tuginedes uuringute tulemustele, samuti võttes arvesse põhjuseid, miks indikaator ületab standardväärtusi. Rasedale naisele näidatakse kõikehõlmavat diagnoosi, mis hõlmab neerupealiste ja kilpnäärme ultraheliuuringut, hormonaalse seisundi tuvastamist, tuumorimarkerite testid ja autoimmuunsete patoloogiate olemasolu uuringuid.

Kui türeotropiin on ebapiisav või ületab seda ja arst on otsustanud, et süüdi on patoloogilised tegurid, on näidustatud hormoonravi. Teatud annustes määratakse ravimid individuaalselt. Siiski on oluline meeles pidada, et esimesel trimestril väheneb TSH tase loomulikel põhjustel ja hormoonidega ravi ei ole vajalik.

Millised patoloogiad võivad naistel raseduse esimesel trimestril olla ebapiisava või ülemäärase TSH tasemega??

Kui rase naise veres avastatakse TSH ülemäärane sisaldus või puudus, määrab arst kindlasti sarnase uuringu, et välistada sisemiste ja väliste tegurite mõju, sealhulgas labori abistaja võimalik viga. Protseduur tuleks läbi viia samal ajal, kuna erinevatel kellaaegadel on türeotropiini tase erinev. Samuti soovitavad arstid tungivalt verd annetada samas asutuses, kuna kliinilise diagnostika laborid võivad kasutada erinevaid reagente..

Raseda naise raske stressi korral täheldatakse TSH väikest tõusu (kuni 5 mU / l). Kui hormooni tase püsib stabiilselt kõrge, võib see näidata järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • põletik kilpnäärme kudedes;
  • preeklampsia;
  • türeotropinoom;
  • hüpotüreoidism;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • türeotroopse hormooni resistentsuse sündroom;
  • rasked süsteemsed haigused jne..

Lõplik diagnoos on võimalik pärast suure hulga kohustuslike uuringute läbimist ja patsiendi haigusloo uurimist. Kui TSH tase on kõrgendatud, on vaja annetada verd, et teha kindlaks teiste kilpnäärmehormoonide, sealhulgas türoksiini näitajad.

  • ravimite võtmine joodiga;
  • krambivastane ravimravi;
  • beetablokaatorite ja ravimite kasutamine koos amiodarooniga.

TSH langus esimesel trimestril ei tohiks muret tekitada. Hormoonide tase langeb rasedate naiste toksikoosi tõttu, millega kaasneb enamasti iiveldus ja oksendamine. Teisele trimestrile lähemal näitaja kasvab ja naise heaolu paraneb.

Nähtust peetakse ohtlikuks, kui türeotropiin väheneb endokriinsete häirete tõttu. Ligikaudu 4-l rasedal emal 100-st, kelle TSH on normist madalam, diagnoositakse hüpertüreoidism (hüpertüreoidism), mille tagajärjel selle kuded kasvavad.

  • suurenenud higistamine;
  • sõrme värisemine;
  • kaalutõusu puudumine isegi normaalse toitumise korral;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • tahhükardia;
  • vere glükoosisisalduse suurenemine;
  • vähenenud libiido;
  • kõhuvalu, tugev kõhulahtisus.

Kui alustate ravi õigeaegselt, suureneb raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, gestoosi, loote hüpoksia, emakasisese kasvupeetuse, vastsündinu lämbumise oht sünnituse ajal.

Raseduse ajal muutub oodatava ema hormonaalne taust täielikult, mis on eriti märgatav 1. trimestril. TSH taseme määramine veres sisaldub kohustuslike uuringute loendis kõigil tiinusperioodidel, kuna normist kõrvalekalded võivad näidata siseorganite patoloogilisi protsesse ja raseduse katkemise riske. Õigeaegne kõikehõlmav diagnostika ja kvaliteetne teraapia aitavad taastada hormoonide tasakaalu ja viia näitajad normatiivsete väärtuste juurde.

Autor-ekspert: Zoya Mihhailovna Pechetova,
Rasedate paaride ja lapse eostamise kursuste juhataja

Pange tähele: võite jätta oma küsimused, kommentaarid ja ülevaated artikli alla jaotisesse "Kommentaarid".

TSH analüüs raseduse ajal 1., 2. ja 3. trimestril: näitajate jaotus

Meditsiiniekspertide artiklid

TSH raseduse ajal ei pruugi olla sama tähendusega kui normaalsetes tingimustes. Kilpnäärme funktsiooni jälgimine on väga oluline nii tervetele kui ka kilpnäärme talitlushäiretega naistele. Lõppude lõpuks sõltub lapse areng naise paljude elundite funktsioonist, sealhulgas kilpnäärme funktsioonist.

TSH analüüsi näidustused raseduse ajal

TSH taseme sõeluuringu näidustusteks on hüpotüreoidismile iseloomulike sümptomite ilmnemine - unisus, ebapiisav kehakaalu tõus, tiheda turse ilmnemine ja naha troofilised häired. Kui selliseid sümptomeid on, siis räägime rasedate naiste hüpotüreoidismi kliinilisest vormist, mis tähendab, et sellistel juhtudel on vajalik uurimine. Aga mis siis, kui hüpotüreoidismi kulg on subkliiniline. Sellistel juhtudel, kui naine soovib sünnitada tervisliku lapse, peaksid esiplaanile jõudma tervisliku raseduse kavandamise meetodid. Emade raseduseelne uuring peaks sellistel juhtudel hõlmama ka kilpnäärme funktsiooni sõeluuringut..

Raseduse planeerimisel võib TSH olla sõeluuring, mille abil saab kindlaks teha, kas naisel on kõrvalekaldeid. TSH norm raseduse planeerimise ajal peaks olema vahemikus 0,4–4,0 mIU / L. Kui naisel on probleeme kilpnäärmega või ta võtab ravi kilpnäärme patoloogiaga, ei tohiks raseduse planeerimise ajal TSH tase ületada 2,5 mIU / L. See tase võimaldab embrüo normaalset siirdamist ja normaalset arengut..

Treening

Selle analüüsi ettevalmistamine pole konkreetselt näidatud. Päev enne testi ei soovitata alkoholi, nikotiini ja ravimeid juua. Kui naine kasutab kilpnäärme funktsiooni raviks türoksiini või muid ravimeid, siis lõpetage nende võtmine üheks päevaks.

Kuidas võtta TSH raseduse ajal? Seda tehakse laboris tühja kõhuga hommikul. Veenivere proovid, millele järgneb uuring mitme päeva jooksul.

Kellega ühendust võtta?

Raseduse ajal TSH analüüsi tehnika

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) sisalduse määramine seerumis või plasmas on tundlik meetod primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi diagnoosimisel. TSH sekreteeritakse hüpofüüsi eesmise osa kaudu ja see stimuleerib kilpnäärme türoksiini ja trijodotüroniini tootmist ja vabastamist. Ehkki TSH kontsentratsioon veres on äärmiselt madal, piisab kilpnäärme normaalse funktsioneerimise säilitamiseks. TSH vabanemist reguleerib hüpotalamuse toodetud TSH-d vabastav hormoon (TSH). TSH ja TSH tase on pöördvõrdeliselt seotud kilpnäärme hormoonide tasemega. Kui veres on kõrge kilpnäärmehormoonide tase, vabaneb hüpotalamus vähem TRH-d, seega sekreteerib hüpofüüsi vähem TSH-d. Vastupidine mõju ilmneb siis, kui veres on kilpnäärmehormoonide langus. Seda protsessi nimetatakse negatiivse tagasiside mehhanismiks ja see vastutab nende hormoonide õige taseme hoidmise eest veres..

Tavaline esitus

TSH norm raseduse ajal trimestril on erinevustega, mis on seotud TK ja T4 erineva sünteesi tasemega kogu raseduse ajal. Erinevad indikaatorid võivad erinevates laboratooriumides erineda, kuid TSH taseme näitajad on keskmiselt erinevad eri aegadel:

  1. TSH raseduse ajal esimesel trimestril peaks olema vahemikus 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH raseduse ajal II trimestril peaks olema vahemikus 0,2-3,0 mIU / L;
  3. TSH raseduse ajal 3. trimestril peaks olema vahemikus 0,2 - 3,5 mIU / L.

Kui mõnel väärtusel on kõrvalekaldeid, viiakse läbi kilpnäärme talitluse põhjalik hindamine. Selleks uurige raseduse ajal TSH, T3 ja T4 taset, mis võib rääkida ühest või teisest kilpnäärme talitlusest.

Analüüsiseade

TSH taseme analüüsimise seade kasutab monoklonaalset antikeha. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooni kvantifitseerimiseks inimese seerumis kasutatakse ELISA komplekti. See TSH komplekt põhineb ensüümidega seotud immunosorbentide testi põhimõttel. See kasutab ainulaadset monoklonaalset antikeha, mis on suunatud puutumatu TSH molekuli kauge antigeense determinandi vastu. Tahke faasi (mikrotiiterplaadi kaevude) immobiliseerimiseks kasutatakse monoklonaalset anti-TSH-hiirt. Kitse anti-TSH antikeha on ensüümi konjugeeritud lahuses. Uuritav proov reageerib üheaegselt nende kahe antikehaga, mille tulemuseks on, et TSH molekulid asuvad tahke faasi ja ensüümiga seotud antikehade vahel "kihis". Pärast 60-minutist toatemperatuuril inkubeerimist pestakse süvendeid sidumata märgistatud antikehade eemaldamiseks veega. Lisatakse TMB lahus ja inkubeeritakse 20 minutit, mis põhjustab sinise värvuse tekkimist. Värvuse arengut peatatakse stopplahuse lisamisega koos kollase värvi moodustumisega ja mõõtmine viiakse läbi spektrofotomeetril lainepikkusel 450 nm. TSH kontsentratsioon on otseselt võrdeline proovi värvi intensiivsusega. Selle komplekti minimaalne tuvastatav TSH kontsentratsioon on 0,2 μMU / ml.

Väärtuste suurendamine ja vähendamine

Suurenenud TSH raseduse ajal on üks hüpotüreoidismi laboratoorseid tunnuseid naisel ja seetõttu hormoonivaegus lapsel. Kõrgenenud TSH koos T4 ja T3 normaalse kontsentratsiooniga on määratletud kui subkliiniline hüpotüreoidism. Subkliinilise hüpotüreoidismi levimus raseduse ajal on hinnanguliselt 2–5%. See on peaaegu alati asümptomaatiline. Subkliinilise hüpotüreoidismiga naistel on TPO antikehade positiivne aktiivsus suurem kui eutüreoidismiga naistel. Subkliiniline hüpotüreoidism on seotud emale ja järglastele ebasoodsa tulemusega, enamik soovitab asendada subkliinilise hüpotüreoidismiga naistel türoksiini. Vaatamata asjaolule, et ravi türoksiiniga parandab sünnitusabi tulemust, ei ole siiski tõestatud, et see muudab järglaste pikaajalist neuroloogilist arengut. Tagajärjed kõrge TSH-lapsega ei piirdu ainult väikese sünnikaaluga. Imik võib sündida kaasasündinud hüpotüreoidismi tunnustega. Seda patoloogiat iseloomustab siseorganite ja peamiselt aju ühenduste ebapiisav areng. Diagnoosimata kaasasündinud hüpotüreoidismi korral tekib lapsel sügav kognitiivne neuroloogiline defitsiit.

Kõrge TSH ja vahelejäänud rasedus võivad olla otseses seoses. Kuna kilpnäärmehormoonid toetavad rasedust, ergutades kollaskeha funktsiooni, võib nende ebaõnnestumine põhjustada raseduse tuhmumist..

Kuidas alandada TSH raseduse ajal, kui selle suurenemine on ohtlik. Esiteks peate mõistma, et me ei saa TSH sünteesi otseselt ravimite kaudu mõjutada. Kui kehas on suurenenud TSH, näitab see ainult seda, et T3 ja T4 tase on normist madalam. Seetõttu on vaja suurendada nende hormoonide kontsentratsiooni ja vastavalt suureneb ka TSH. Kui kõrge TSH taustal on madal T3 ja T4, kasutatakse ravis tingimata hormooni türoksiini. Levotüroksiini manustamine on ema hüpotüreoidismi raviks valitud ravimeetod. Rasedad naised vajavad suuri annuseid TSH taseme kiire suurenemise tõttu östrogeeni füsioloogilise suurenemise, platsenta transpordi ja ema T4 metabolismi suurenemise ning kilpnäärmehormoonide leviku suurenemise tõttu. Raseduse ajal on türoksiini täielik asendusannus umbes 2-2,4 mikrogrammi / kg päevas. Raske hüpotüreoidismi korral võib esimestel päevadel välja kirjutada türoksiini annuse, mis on kaks korda suurem kui päevane annus, eeldatavalt lõpliku lõpliku asendamise, et kilpnäärme ekstra türoksiini lisavaru kiiresti normaliseerida kuni lõpliku asendusannuse vähendamiseni. Naised, kes on juba enne rasedust türoksiini saanud, peavad reeglina suurendama oma ööpäevast annust, keskmiselt 30–50% suuremad kui enne viljastumist. Türoksiini annus sõltub ka hüpotüreoidismi etioloogiast. Naised peaksid T4 ja TSH väärtusi jälgima enne sündi iga 4-6 nädala järel..

Ema joodipuudus põhjustab ema ja loote kilpnäärmehormooni sünteesi rikkumist. Kilpnäärmehormoonide madalad väärtused stimuleerivad TSH tootmise suurenemist hüpofüüsis ja kõrgendatud TSH stimuleerib kilpnäärme kasvu, mis viib ema ja loote struuma. Seetõttu ei pruugi suurenenud TSH põhjus olla mitte niivõrd T3 ja T4 madal tase, vaid peamiselt võib see olla joodipuudus. Tõsise joodipuudusega piirkondades võivad kilpnäärme sõlmed esineda 30% -l rasedatest. Raske joodipuudus rasedatel on seotud raseduse kaotuse, surnult sündimise sagenemise ning perinataalse ja imikute suremuse suurenemisega.

Kilpnäärmehormoonide normaalne tase on vajalik närvide migratsiooni, müeliniseerumise ja loote aju muude struktuurimuutuste jaoks. Kuna kilpnäärmehormoone on vaja kogu raseduse vältel, mõjutab joodipuudus nii ema kui ka embrüonaalsete kilpnäärmehormoonide tootmist ning ebapiisav joodi tarbimine võib olla kahjulik. Eelkõige mõjutab joodi puudus emal ja lootel raseduse ajal kahjulikult järglaste kognitiivset funktsiooni. Lastel, kelle emadel oli raseduse ajal raske joodipuudus, võib esineda kretiinismi, mida iseloomustavad sügavad intellekti-, kurtus- ja motoorse kahjustused. Joodipuudus on kogu maailmas välditav intellektuaalse defitsiidi peamine põhjus..

Sellistel juhtudel ei ole levotüroksiini kasutamine T3 ja T4 taseme tõstmiseks ja TSH alandamiseks kohane, kõigepealt on vaja korrigeerida joodipuuduse taset. Raseduse ajal suurenenud TSH-tasemega jodomariin on sel juhul joodipuuduse raviks valitud ravim. Kõik selle probleemiga rasedad ja imetavad naised peaksid võtma jodomariini, mis sisaldab 150–200 mikrogrammi joodi päevas.

Hüpertüreoidism on vähem levinud kui hüpotüreoidism, raseduse ajal on selle ligikaudne esinemissagedus 0,2%. Madal TSH raseduse ajal ja kõrgenenud T4 tase on naiste hüpertüreoidismi laboratoorsed tunnused. Mõnikord on normaalse T4-ga raseduse ajal madal TSH, mis on tüüpiline subkliinilise hüpertüreoidismi korral. Hüpertüreoidismi kliinilisteks sümptomiteks on tahhükardia, närvilisus, värinad, higistamine, kuumuse talumatus, proksimaalne lihasnõrkus, sagedane roojamine, vähenenud treeningutolerants ja hüpertensioon..

Selliste muutuste põhjused on autoimmuunse protsessi moodustumine. Selle patoloogiaga moodustuvad antikehad (At) TSH-retseptorite vastu, mis on raseduse ajal kõrgenenud just hüpertüreoidismi korral. Need antikehad stimuleerivad TSH tootmist valel viisil, mis stimuleerib omakorda kilpnäärmehormoonide tootmist. Nende hormoonide sisaldus veres tõuseb ja rase naise kilpnääre ning muude organite ja süsteemide funktsioonid aktiveeruvad.

Hüpertüreoidismiga naiste peamine probleem on potentsiaalne mõju lootele. Kilpnäärme retseptori antikehi tuleks aktiivse haigusega naistel mõõta teise trimestri lõpuks..

Kilpnäärme funktsiooni muutused raseduse ajal

Rasedus on periood, mis parimatel aegadel tekitab nii emale kui ka lootele suurt füsioloogilist stressi. Kui aga rasedust komplitseerivad endokriinsed häired, näiteks hüpotüreoidism, võib emale ja lootele kahjulik mõju olla tohutu. Hüpotüreoidism on rasedate naiste seas laialt levinud ja eriti arenguriikides ei ole avastamisprotsent probleemi ulatusest maha jäänud. Kuna kilpnäärme alatalitlust saab hõlpsalt ravida, võib häire õigeaegne avastamine ja ravi vähendada lootele ja emale avalduvate kahjulike tagajärgede koormust, mis on väga levinud.

Kilpnäärme talitlushäire raseduse ajal on tavaline sagedusega 2–4%. Ema kilpnäärme talitlushäire on seotud suurenenud riskiga ebasoodsate emade ja lapsepõlve tagajärgede, sealhulgas raseduse katkemise, emakasisese kasvupeetuse, hüpertensioonihäirete, enneaegse sünnituse ja beebi IQ langusega. Raseduse ajal toimuvad kilpnäärme füsioloogias põhjalikud muutused, mis tagavad kilpnäärmehormooni piisava taseme nii emale kui ka lootele. See on eriti oluline raseduse varajases staadiumis, kuna loote kilpnääre hakkab tootma märkimisväärses koguses TSH alles umbes 20 rasedusnädalast, kuni lootel on suuresti sõltuvus emahormoonidest. See kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssimine lootes, samuti hormoonide siduvate valkude (türoksiini siduva globuliini) suurenenud kontsentratsioon ja T4 lagunemine platsenta jodotüroniindeiodaas 3 poolt nõuavad ema kilpnäärmehormooni tootmise suurenemist. See eeldab emal tervislikku kilpnääret ja piisavat dieedi joodi kättesaadavust. Selle tulemusel suureneb vabade türoksiinide kontsentratsioon seerumis (FT4) ja TSH kontsentratsioon väheneb umbes kaheksandast nädalast raseduse esimesel poolel, mistõttu TSH ja T4 kontrollvahemikud on erinevad võrreldes raseda olekuga..

Arvestades neid rasedusega seotud muutusi kilpnäärme füsioloogias ja kilpnäärme talitlushäiretega seotud tüsistusi, on oluline raseduse ajal määrata kilpnäärme normaalse funktsiooni kontrollvahemikud. See on ülioluline nende naiste tuvastamiseks, kes vajavad kilpnäärme funktsiooni ravi või korrigeerimist..

Enneaegne diagnoositud kilpnäärme talitlushäire võib muutuda probleemiks. Kuigi suurt tähelepanu pöörati hüpotüreoidismiga seotud kahjulikele lootetulemustele, suunati tähelepanu järk-järgult ka selle häire ebasoodsatele tagajärgedele emale. Hüpotüreoidismi kiire diagnoosimine ja ravi raseduse ajal on väga oluline. Samuti tuleb tuvastada ja ravida subkliinilist hüpotüreoidismi, eriti emade tagajärgede vältimiseks. Kuna raseduse ajal kilpnäärme alatalitlusega, eriti autoimmuunse variatsiooniga naistel võib pärast sünnitust tekkida pettumus või võivad nad pärast sünnitust nõuda endiselt türoksiini asendamist, on piisav jälgimine kohustuslik. Ja isegi kui naine oli enne rasedust täiesti terve ja tal polnud kunagi kilpnäärmehaigusi, võivad sellised probleemid ilmneda temas isegi normaalse raseduse taustal.

Kilpnäärme füsioloogia muutub normaalse raseduse ajal märkimisväärselt. Need muutused esinevad kogu raseduse vältel, aitavad ema kilpnääret ette valmistada raseduse ainevahetuse vajadustega toimetulemiseks, on pärast sünnitust pöörduvad.

Kõige märkimisväärsem muutus on türoksiini siduva globuliini (TSH) suurenemine. See algab esimese trimestri alguses, keskmiselt platool ja kestab sünnituseni. See on tingitud TSH sünteesi stimuleerimisest emadel suurenenud östrogeeni taseme tõttu ja mis veelgi olulisem - östrogeenist põhjustatud sialülatsiooni tõttu maksa TSH kliirensi vähenemise tõttu. See suurenenud TSH kontsentratsioon viib basseini laienemiseni ja suurendab ema kilpnäärmehormoonide sünteesi tõttu T3 ja T4 üldist taset. Kilpnäärmehormoonide süntees emal suureneb ka tänu jodiidi kiirenenud renaalsele kliirensile glomerulaarkoe filtreerimiskiiruse suurenemise tagajärjel.

Suurenenud T4 metabolism teisel ja kolmandal trimestril, mis on tingitud platsenta II ja III tüübi deiodinaaside kasvust, mis muudavad T4 T3-ks ja T4-ks vastavalt T3 ja T2 vastassuunas, toimivad T4 sünteesi täiendava impulsina. Plasma jodiidide sisaldus väheneb suurenenud türoksiini metabolismi ja neerude sisaldava jodiidi suurenenud kliirensi tõttu. Kõik need muutused põhjustavad kilpnäärme suuruse suurenemist 15% -l rasedatest, mis normaliseerub sünnitusjärgsel perioodil.

Seerumi hCG-l on oma türeotroopne toime, mis suureneb pärast viljastamist ja saavutab haripunkti 10–12 nädala pärast. Järelikult tõusevad esimesel trimestril vabade T3 ja T4 tase pisut ning TSH tase väheneb esimesel trimestril, korrigeerituna teisel ja kolmandal trimestril, kui hCG tase väheneb.

Kuidas mõjutab TSH rasedust? Arvestades, et selle taset vähendab tagasiside põhimõttel esimesel trimestril pisut, väheneb ka selle mõju. Kuid selle hormooni süntees püsib ja see mõjutab mitte ainult naise keha ise, vaid ka lapse kilpnääret, mis areneb aktiivselt.

Kilpnäärme lootel areneb kuni 7 rasedusnädalat. Loote näär on võimeline joodi püüdma 12. nädalal ja suudab sünteesida türoksiini 14. rasedusnädalal. Kuid hormooni olulist sekretsiooni ei täheldata enne 18-20 rasedusnädalat. Pärast seda tõusevad embrüonaalsed TSH, T4 ja TSH järk-järgult täiskasvanud elanikkonna tasemeni 36. rasedusnädalal. TSH edasikandumine läbi platsenta on ebaoluline, kuid T3 ja T4 transport võib olla oluline.

Seega võime järeldada, et ema kilpnääre täidab teatud rasedusperioodini loote funktsiooni. Seetõttu võib emal endal esineda mitmesuguseid kilpnäärme puudusi, eriti kui tal oli varem hüpotüreoidism või hüpertüreoidism. Kilpnäärme funktsiooni jälgimine raseduse ajal on väga oluline, sest isegi emal võib kilpnäärme kliiniliselt hoomamatu hüpofunktsioon põhjustada imikul tõsiseid kognitiivseid ja elundite arenguhäireid.

Kilpnäärme funktsiooni jälgimine raseduse ajal

Ema avastamata hüpotüreoidism võib vastsündinutel põhjustada enneaegset sündi, madala sünnikaaluga ja hingamisraskusi. Aastate jooksul on kogutud piisavalt andmeid türoksiini rolli kohta loote aju normaalses arengus. Spetsiifiliste tuumaretseptorite ja kilpnäärmehormoonide olemasolu, mis leiti loote ajus 8. rasedusnädalal, coeloomilistes ja amnionivedelikes leiduva vaba T4 sisaldus ning kilpnäärmehormoonide leviku demonstreerimine emal platsenta kaudu, rõhutavad kilpnäärmehormoonide rolli loote aju arengus. Jodotüroniin-deiodaasi D2 ja D3 keerulised koostoimed raseduse ajal aitavad täpsustada aju normaalseks arenguks vajaliku piisava hulga T3-d..

Seetõttu ei pruugi hüpotüreoidism naisel alati kliiniliselt avalduda, samal ajal kui puuduvad hormoonid. Seetõttu laienevad rasedatel kilpnäärme puudulikkuse sõeluuringute näidustused.

Hüpotüreoidismi levimus raseduse ajal on hinnanguliselt 0,3–0,5% avatud hüpotüreoidismi korral ja 2–3% subkliinilise hüpotüreoidismi korral. Autoimmuunne türeoidiit on raseduse ajal hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus. Kuid kogu maailmas on joodipuudus endiselt hüpotüreoidismi üks peamisi põhjuseid, nii ilmseid kui ka subkliinilisi..

Hüpotüreoidism raseduse ajal on tavaliselt asümptomaatiline, eriti subkliinilise vormiga. Hüpotüreoidismile viitavate märkide ja sümptomite hulka kuuluvad ebapiisav kehakaalu tõus, külma talumatus, kuiv nahk ja kõõluste sügavate reflekside hilinenud lõdvestamine. Muud funktsioonid, näiteks kõhukinnisus, väsimus ja unisus, omistatakse tavaliselt rasedusele..

Kuidas suurendada TSH raseduse ajal?

Sel eesmärgil kasutatakse kilpnäärmevastaste ravimite - metamizooli - ravimeid. Need ravimid blokeerivad kilpnäärme võimet toota uusi kilpnäärmehormoone. See vähendab perifeersete hormoonide hulka ja, tuginedes tagasiside põhimõttele, suurendab TSH taset normaalseks.

TSH-l kaksikraseduse ajal on mõned erinevused võrreldes üksikute rasedustega. Kilpnäärme aktiivsuse suurenemine esimesel trimestril on kahekordsega võrreldes sügavam kui singletonilise raseduse korral. See on tingitud asjaolust, et topelt raseduse ajal tõuseb kooriongonadotropiini (hCG) tase märkimisväärselt ja see pärsib TSH tootmist. Seetõttu on kahekordse TSH tase madalam ja sellise raseduse korral suureneb hüpotüreoidismi oht, mida tuleb sellise raseduse läbiviimisel arvestada.

Kilpnäärmehaigus on raseduse ajal naistel teine ​​levinum endokriinne haigus. Kilpnäärme patoloogia enneaegne avastamine on seotud raseduse katkemise, platsenta neeldumise, hüpertensioonihäirete ja lapse piiratud kasvu suurenenud riskiga. Seetõttu on soovitatav kõrge riskiga naised, sealhulgas kilpnäärmehaigustega naised, skriinida, määrates raseduse ajal TSH taseme isegi kliiniku puudumisel..

Miks võtta TSH raseduse ajal

TSH norm raseduse ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse põhitesti naise kehas.

TSH ehk türeotropiin toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Hormoon mõjutab kilpnääre (kilpnääre) aktiivsust, tagades selle normaalse toimimise.

TSH mõjul sünteesib raud T3 (trijodotüroniini) ja T4 (türoksiini). Need mõjutavad kõiki ainevahetusprotsesse kehas - süsivesikuid, rasva, valku, mineraale.

Hormoonide piisava taseme tähtsuse hindamiseks peate mõistma, kuidas see toimib. Meie hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem vastutab kõigi endokriinsete organite reguleerimise eest, toimides tagasiside põhimõttel. Põhjendage näidet.

Ühe hormooni ülejäägiga hakkab hüpotalamus tootma statiine, mis aeglustavad kilpnäärme sekretsiooni..

On oluline säilitada normaalne jõudlus.

TSH kriitilisel tasemel algab hüpofüüsist märku andvate liberiinide süntees. Viimane tuleks töösse kaasata, tootes aktiivselt tasakaalu normaliseerimiseks hormooni türeotropiini.

Kui naise kehas toimub rasedus, toimub täielik ümberkorraldamine, milles rikkumised esinevad sageli.

Juhtivate endokrinoloogide vastused rasedatele küsimustele, miks TSH tuleks anda, on üheselt mõistetavad.

Hormoonide tasakaalustatud tase tagab endokriinsüsteemi ja metaboolsete protsesside normaalse toimimise raseduse ajal. See suurendab tunduvalt tervisliku beebi saamise võimalusi.

Hormoonide TSH, T3 ja T4 tootmise rikkumine koos kilpnäärmeprobleemidega provotseerib raseduse ajal raskeid tagajärgi. Näiteks türotoksiline kriis või hüpotüreoidse kooma seisund, mis ähvardab ema ja loote elu.

Kuidas teha TSH-test rasedatele

Hormoonide kontrolli viiakse läbi kuni 10. rasedusnädalani. Raseduse varases staadiumis on embrüo elundid lapsekingades, seetõttu ei toimi nad iseseisvalt.

Joodi sisaldavate hormoonide tootmise eest vastutab ema kilpnääre. Kõik raseduse ajal esinevad kõrvalekalded võivad mõjutada beebi arengut.

Kuidas läbida hormooni TSH vereanalüüs.

  1. Raseduse ajal on soovitatav suitsetamine täielikult lõpetada. Igal juhul peate mõni päev enne testi unustama halva harjumuse..
  2. Samamoodi tuleb välistada füüsiline või emotsionaalne stress..
  3. Viimane söögikord mitte varem kui 8 tundi enne sünnitust.
  4. Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga.

Näitajate dünaamika muutuste kontrollimiseks viiakse laboris korduvalt ja samal ajal läbi uuring.

TSH analüüsi ärakiri raseduse ajal

Hormooni tase kogu päeva jooksul normaalses olekus muutub pidevalt. Enne viljastumist on lubatud TSH kõikumine vahemikus 0,3–4,5 μMU / L.

Raseduse ajal hormooni tase tavaliselt väheneb, kuid jääb vahemikku 0,21–3,7 ühikut, olenevalt kellaajast ja trimestrist, 3,8 või 3,9 μMU / L.

Öösel, umbes 2–4 tunni jooksul, saavutab TTG kontsentratsiooni kõrgeim väärtus, hommikul langeb. Türotropiini hormooni miinimumtasemeid kuni 0,1 μMU / L täheldatakse vahemikus 17–19 tundi, kuid see langus on kriitiline.

Patoloogilise seisundi jaoks omistatakse kontrollväärtused üle 4,8-5 μMU / L. Üle 7 ühiku TSH võib põhjustada lapse kaasasündinud hüpotüreoidismi ja kretinismi arengut.

Mitme raseduse, näiteks kaksikute, korral on hormoonide tase nullilähedane. 10–12 nädala pärast on madalaimad väärtused 0,001–0,006 μMU / L, siis nad tõusevad.

Üldise T3 indeks raseduse ajal peaks olema 1,3–2,7 nmol / L, vaba türoksiini 2,3–6,3 pmol / L.

T4 normaalsed väärtused hoitakse vahemikus 54–156 ühikut, raseduse ajal suurenevad need väärtused 100–236 ühikuni. Vaba hormooni trijodotüroniini tulemus peaks olema 10,3–24,7 pmol / L. Patoloogiale omistatakse langus 46 nmol / L.

Samaaegselt hormoonide tasemega viiakse läbi uuring TSH-retseptorite antikehade kohta koos glükoosiga. Liigne suhkur ähvardab lootele ja emale tõsiseid tüsistusi kuni raseduse katkemiseni.

Retseptorid vastutavad T3 ja T4 sünteesi eest kilpnäärmes. Antikehi toodetakse immuunsussüsteemi häirete korral ja neid on kolme tüüpi:

  • kilpnäärme stimulatsiooni blokaatorid, mis muutuvad tundmatuks retseptorite suhtes;
  • töö rikkujad provotseerivad hormoonide suurenemist;
  • türeotropiinide eraldamine retseptoritega.

Antikehad omavad tungimist läbi platsenta kudede, põhjustades loote kilpnäärme patoloogiat. Seetõttu on vajalik uuring nende olemasolu kohta raseduse ajal, eriti III trimestril.

TSH-testi tõlgendamine:

Kui sageli võtta TSH-d

Esimesed hormoontestid tehakse eelistatavalt enne 10 rasedusnädalat. Tavalise kiirusega on järgmised testid ette nähtud 18 nädala pärast ja seejärel hiljem..

Patoloogia tuvastamisel on vajalik lapse kandmise ajal TSH pidev jälgimine. See tähendab, et test viiakse läbi iga kuu. Eriti olulised näitajad pärast 28–31 rasedusnädalat.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni toime

Milline on TSH norm rasedatel naistel trimestri järgi

Tiinuse üsna alguses langeb TSH väärtus tavaliselt tänu kilpnäärme sekretsiooni puudumisele embrüos. Seetõttu täheldatakse raseduse 1. trimestril TSH ja T4 langust. T3 tõuseb märkimisväärselt.

II trimestril on kilpnäärme loode juba arenenud. Hormoonide süntees on normaalne. Sel juhul langeb türoksiini tase ja türeotropiin tõuseb.

3. etapis on hormooni TSH tase kõrgeim, kuid ei tohiks ületada kontrollväärtusi. Vaatleme üksikasjalikumalt.

Algstaadiumis on lubatud TSH kõikumised ülemistes piirides kuni 2,5 μMU / ml. Ideaalis oleks see keskmiselt 1,5-1,8 ühikut.

Selles etapis ei sisene TSH platsentakoesse, kuid kilpnäärmehormoonid T3 ja T4 tarnitakse. Määratud vahemik annab kõik võimalused loote normaalseks arenguks.

1 trimester on kõige olulisem

18. rasedusnädalaks on kollaskeha vähenenud, platsenta võtab üle kõik funktsioonid, kilpnääre on juba arenenud.

Suurenenud östrogeeni tootmine aktiveerib vabade T3 ja T4 seostavate transportvalkude sünteesi, mille tulemusel nende sisaldus väheneb.

Raseduse kolmandal trimestril väheneb hCG tase, mis aitab kilpnäärmel koormuse vähenemisega normaalsele tööle lülituda. Seetõttu lähenevad TTG näitajad standarditele.

Türotropiini lubatud vibratsioonide tabel:

Uuringus saadud tulemusi võrreldakse tabelis esitatud andmetega..

Endokrinoloog korreleerib standardeid vanuse, krooniliste või varasemate haigustega, anamneesis siseorganitega.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon langes raseduse ajal - mida see tähendab

TSH taseme langus on käitumisega kergesti määratav. Naine muutub raseduse ajal närviliseks, agressiivseks, perioodiliselt depressiooniks, kaotab silmade ees kaalu, isegi hea isuga.

Ta võib kannatada tugevate peavalude, kõrge vererõhu, soolestiku häirete ja palaviku käes..

Põhjused, mis võivad põhjustada TSH langust raseduse ajal.

  1. Plummeri tõbi (healoomuline kilpnääre).
  2. Vähenenud, vigastatud või kahjustunud hüpofüüs.
  3. Hüpertüreoidismi või türeotoksikoosi teke.
  4. Kontrollimata ravimid (tsütostaatikumid, kortikosteroidid jne), mis mõjutavad türeotropiini taset.
  5. Tõsine stress.
  6. Bazedova tõbi (mürgine struuma).

Kingi veeni verd

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks määratakse rasedale naisele täiendavad testid ja kilpnääre uurimine ultraheli saamiseks.

Madala TSH-i ravis kasutatakse konservatiivset ravi kilpnäärmevastaste ravimitega. Toote valimisel võetakse arvesse kaalu, vanust, raseduse kulgu ja riski lootele.

Beeta-blokaatoreid kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite kõrvaldamiseks. Seisundit jälgitakse EKG-l.

Mis on madala TSH oht?

Kui test näitab, et türeotropiin on raseduse ajal alla normi, siis diagnoositakse kõige sagedamini sellist seisundit hüpertüreoidism või türeotoksikoos. Need on väga tõsised patoloogiad, mis nõuavad kiiret arstiabi..

Millised tüsistused võivad tekkida vähenenud TSH korral raseduse ajal emal ja lootel:

  • varajane spontaanne abort;
  • hüpoksia (hapniku puudus) ja arengu hilinemine beebis;
  • gestoosi ilmnemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • platsenta plahvatus;
  • aneemia;
  • surnud lapse sünnitamine.

Tagajärjed võivad olla kohutavad

3% juhtudest tungivad antikehad raseduse ajal türeotoksikoosi taustal läbi platsenta. Selle tagajärjel areneb lapsel emakasisene ja seejärel vastsündinu toksiline struuma.

Miks TSH tõuseb ja mida see ohustab

Türeotropiini hormooni kõrge tase näitab hüpotüreoidismi arengut. Ravimata jätmise korral võib see seisund tõsiselt mõjutada ema ja last..

Suurenenud TSH põhjused raseduse ajal.

  1. Hüpofüüsi kasvaja või adenoom.
  2. Neerupealiste düsfunktsioon.
  3. Raske geneesi keerulised psühhosomaatilised patoloogiad.
  4. Reguleerimata jätmine või türeotropiini resistentsus.
  5. Hiline toksikoos.
  6. Kilpnääre Hashimoto.
  7. Koletsüstektoomia.
  8. Neerude patoloogia, hemodialüüs.
  9. Mürgitus raskmetallide (plii) sooladega.
  10. Puudus või, vastupidi, liigne jood.

Normaalsest kõrgem TSH näitab kilpnäärme talitlushäireid, mis ei suuda toime tulla piisavalt hormoonide tootmisega..

Kõrgenenud TSH tagajärjed ravita raseduse ajal:

  • raseduse katkemine varases staadiumis;
  • loote kasvupeetus;
  • vaimse arengu hälbed kuni kretinismini;
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism.

Suurenenud TSH sümptomid raseduse ajal

Kui hormooni türeotropiini tase tõusis 2 või enam korda, siis on see eriti ohtlik raseduse varases staadiumis. Tagajärgede vältimiseks on vaja jälgida kõiki muutusi kehas ja seisundis..

Ülehinnatud TSH sümptomid raseduse alguses:

  • letargia, pideva väsimuse ja nõrkuse tunne, apaatia kõige suhtes, letargia ja nõrkus;
  • emakakaela deformatsioon, näo ja keha turse;
  • kummitab haigustusrefleks ja kõhukinnisus täieliku isupuuduse tagajärjel;
  • ärrituvus;
  • kehatemperatuur langeb;
  • kiire kaalutõus kuni rasvumiseni;
  • välised muutused (kuiv nahk, kahvatus, juuste väljalangemine, rabedad küüned);
  • unehäired - soovite magada päevasel ajal ja öösel ärkvel olla.

Ohutingimused - üle 7 ühiku. Enamik sümptomeid langeb kokku raseduse varajase toksikoosi tunnustega, seetõttu on iga kahtluse korral vajalik täiendav uurimine.

TSH suurenenud: mida teha

Sageli ette nähtud Eutiroks

Kui türeotropiin tõusis normaalse vaba T4 taseme korral 4 ühikuni, pole ravi vajalik. Konservatiivne teraapia viiakse läbi, kui indikaatorit ületatakse 2,5 korda.

TSH vähendamiseks on ette nähtud ravim "L-türoksiin", pärast lapse sündi ei saa seda tühistada. Ainult annust kohandatakse.

Abiravi raseduse ajal viib läbi Eutiroks. Hormoonide taseme normaliseerimisel see tühistatakse.

Mõnikord piisab kõrgest TSH-st, et korrigeerida jodomariini kasutamist, õiget toitumist ja elustiili. Näiteks individuaalne toitumine, hea une, mõistlik liikumine ja värskes õhus jalutamine.

Taktika ja ravikuuri, annustamise ja raviskeemi töötab välja endokrinoloog.

TSH pärast külmutatud rasedust

Kõrgenenud türeotropiin on ohtlik nii viljastumise kavandamisel kui ka tiinuse varajases staadiumis. Patoloogia selge märk on TSH väärtused, mis on mitu korda kõrgemad kui tavaliselt.

Kõrge TSH tulemus põhjustab raseduse katkemist või loote külmumist, mis nõuab kirurgilisi protseduure.

Ülevaated

Hormonaalne tasakaalutus põhjustab raseduse ajal tõsiseid tüsistusi. Seetõttu kogevad lapseootel emad stressi pärast kehvade TSH-testide tundmaõppimist..

Rasked tagajärjed mööduvad ainult pädeva ravi puudumisel, mida kinnitavad ka sarnase probleemiga naiste ülevaated.

Hüppasin kogu raseduse esimese trimestri, TSH, siis norm, siis suureneb. Ja 11 nädala pärast tõusis see järsult 8 ühikuni. Arst määras L-türoksiini joomise ja kogu raseduse ajal pidevat jälgimist. Pärast sünnitust jätkan selle kasutamist. Minu tütrega on kõik korras, kuid igaks juhuks jälgib meid laste endokrinoloog. Ärge kuulake neid hormoonide õudusi.

Esimese raseduse ajal oli mul väga kõrge TSH, sain teada hilja, toimus raseduse katkemine. Kogemuste järgi õpetatud, tegin järgmine kord hormooni testi, niipea kui sain aru, et tuleb laps. Ta võttis Eutiroksi, pärast sünnitust lahkus. Kolm aastat on möödas, laps on terve, arenguhäireid ei esine. Asjatult kardeti.

Autori kohta: Olga Borovikova

TSH normid ja kõrvalekalded raseduse ajal

Kilpnääre mängib olulist rolli inimkehas, kuid eriti tiinuse perioodil, kuna selle toimimisest sõltub mitte ainult naise tervis, vaid ka loote areng. TSH ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin) vastutab kilpnäärme ja selle hormoonide sünteesi eest. Kilpnäärme patoloogiat raseduse ajal viib läbi sünnitusarst-günekoloog koos endokrinoloogiga.

TTG funktsioonid

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase kehas sõltub täielikult kilpnäärme ja teiste organite toimimisest. Türotropiini funktsioonid:

  • toetab rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust;
  • stimuleerib keha kasvu ja arengut;
  • toetab seedetrakti;
  • mõjutab reproduktiivset funktsiooni;
  • määrab nägemise ja kuulmise selguse;
  • mõjutab südame ja veresoonte tööd.

Samuti sõltub inimese tuju TSH tasemest ja selle kontsentratsiooni muutus kajastub inimese vaimses seisundis (neuroos või depressioon). Lisaks osaleb türeotropiin retinooli sünteesis. Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme muutumisega tiinuse ajal tekivad tõsised tüsistused. TSH on vajalik kollaskeha stimuleerimiseks pärast viljastamist, mistõttu rasedus jätkub varajases staadiumis. Lisaks pakub türeotropiin esimese 14 nädala jooksul lootele kilpnäärmehormoone (türoksiini, trijodotüroniini), mille tagajärjel kilpnääre embrüosse laotatakse. Ilma kilpnääret stimuleeriva hormoonita pole loote, eriti aju, organite munemine ja edasiarendamine võimatu.

TSH mõjul toodab kilpnääre oma hormoone: T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin). Kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava kontsentratsiooni korral kehas suureneb T3 ja T4 süntees, mis viib kilpnäärme kasvu ja mida nimetatakse türeotoksikoosiks või hüpertüreoidismiks (kõnekeelne struuma). Kilpnäärmehormoonide kõrgenenud tase pärsib omakorda TSH tootmist, mis halvendab olukorda. TSH kõrge kontsentratsioon on põhjustatud kilpnäärmehormoonide vaegusest (tavaliselt toidust saadava joodi ebapiisava kogusega) ja põhjustab hüpotüreoidismi.

Näidustused TSH määramiseks

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase rasedusperioodil määratakse järgmiste näidustuste olemasolul:

  • rasedus pärast pikaajalist viljatust;
  • minemata rasedused ja spontaansed abordid;
  • kilpnäärmehaiguste koormatud perekonna ajalugu;
  • enne rasestumist tuvastatud kilpnäärmehaigused;
  • nääre talitlushäire sümptomite ilmnemine raseduse ajal;
  • elavad joodipuudusega piirkondades.

Vereannetuse ettevalmistamine TSH-s

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vere loovutamise optimaalseks perioodiks peetakse 6-8 rasedusnädalat. Kui naisel oli enne rasedust probleeme kilpnäärmega, on vaja kindlaks teha türotropiini kontsentratsioon tema planeerimisperioodil, seejärel korrata analüüsi kohe pärast rasestumist ja teostada TSH taseme igakuine jälgimine kogu raseduse ajal.

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni jaoks vere annetamise ettevalmistamisel peaks naine päev hiljem, 2 tundi enne protseduuri, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, hoiduma söömast, pidama eelõhtul kindlat dieeti (keelduma rasketest toitudest, tarbima puu- ja köögivilju) ning välistama füüsilise ja vaimse stressi.. Vereproovid TSH-st tehakse hommikul tühja kõhuga, enne protseduuri on lubatud juua vett ilma gaasita.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni normid

Türotropiini kontsentratsioon tiinusperioodil on 0,1 - 3,5 mIU / l, kuid selle tase varieerub vastavalt trimestritele pisut:

  • 0-14 nädalat - TSH 0,1-0,4 piires;
  • 15 - 28 nädalat - türeotropiini tase on 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 nädalat - TSH kontsentratsioon vahemikus 0,4-3,5.

Miks muutub kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus erinevatel rasedusperioodidel:

  • Varases staadiumis hakkab kilpnääre intensiivselt verega varustama, mis stimuleerib selle aktiivsust. See ergutab ka kilpnääret ja toodetud hCG-d, mille tagajärjel suureneb elundi maht 50%. See viib T3 ja T4 tootmise suurenemiseni ning tagasiside põhimõttel hüpofüüsi TSH sünteesi vähenemiseni. Seetõttu ei peeta türeotropiini kontsentratsiooni väikest langust esimesel trimestril patoloogiaks, eriti enam kui ühe loote puhul (hCG kõrge taseme tõttu langeb türeotropiin peaaegu nullini).
  • Pärast 10 rasedusnädalat hCG tase langeb ja 13 nädalaga väheneb selle kontsentratsioon 2–3 korda. Vastavalt sellele suureneb TSH süntees ja T3 ja T4 tootmine väheneb ning kõik indikaatorid normaliseeruvad.
  • Raseduse edenedes suureneb östrogeeni kontsentratsioon neid tootva loote neerupealiste tõttu. HCG tase langeb jätkuvalt, mis väljendub kilpnäärmehormoonide vähenemises ja vastavalt TSH sekretsiooni suurenemises hüpofüüsi poolt, kuid näitajad jäävad normi piiridesse.
  • Alates teisest trimestrist püsib ka TSH tootmine mõnevõrra suurenenud, kuid ületab normi ülempiire.

Madal TTG tootmine

Kilpnääret stimuleeriva hormooni madala väärtuse korral suureneb esimese 14 rasedusnädala jooksul kilpnäärmehormoonide sisaldus, mis on ohtlik raseda naise türeotoksikoosi tekkimisel. Kliiniliselt avaldub hüpertüreoidism tahhükardia, kõrgenenud vererõhu, peavalu, kehatemperatuuri ja söögiisu suurenemisega. Naine tunneb pidevat näljatunnet, ärrituvust, erutust ja emotsionaalselt ebastabiilsust, kurdab jäsemete värisemist. Samuti on lapseootel ema mures unetuse ja soolehäirete (kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus), kurgu kuivamise ja neelamisvalu, niiskete peopesade ja kuumuse talumatuse pärast. Füüsiline läbivaatus näitab: kaela paksenemine kilpnäärmes (struuma), punnis silmad, pilgutuse puudumine, kaalulangus.

TSH langust põhjustavad tegurid:

  • range dieedi järgimine kuni söömisest keeldumiseni;
  • stressid, närvisüsteemi patoloogia (neuroos, depressioon);
  • Sheehani sündroom (hüpofüüsi nekroos sünnitusjärgsel või -järgsel perioodil);
  • kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemine (kontrollimatu ravi TK ja T4 ravimitega);
  • hüpertüreoidism (difuusne toksiline struuma);
  • kilpnäärme kasvajad;
  • mitu rasedust;
  • hüpofüüsi talitlushäire.

Suurenenud TSH süntees

Joodiühendite puudulikkusega kehas ilmneb kilpnäärme talitlushäire ja selle hormoonide tootmise vähenemine. Sellest tulenevalt suureneb hüpofüüsi kaudu türeotropiini tootmine ja hormooni kontsentratsioon veres tõuseb. Selle seisundi vältimiseks soovitavad arstid kõigile rasedust planeerivatele naistele ja rasedatele emadele võtta joodipreparaate (joodivarad või jodomariin). Kuna esimesel trimestril kulutab embrüo ema kilpnäärmehormoone, siis nende esialgu ebapiisava kontsentratsiooniga seisund ainult halveneb. Kliiniliselt avaldub türeotropiini ja hüpotüreoidismi kontsentratsiooni suurenemine heaolu halvenemises, nõrkuses ja väsimuses, uimasuses, madalas temperatuuris, bradükardias, turses, mäluhäiretes ja keskendumisvõimes, kõhukinnisuses, letargis, vahelduvas närvilisuses ja vähenenud söögiisus. Füüsilisel läbivaatusel selgub liigne raskus, naha ja limaskestade kahvatus ja kuivus, üldine turse, rabedad küüned ja juuksed, suurenenud juuste väljalangemine, hüpotensioon, kuulmislangus ja kähedus nina, keskkõrva ja häälekõrvade limaskestade turse tõttu..

TSH kasvu soodustavad tegurid:

  • hüpofüüsi, neerupealiste, munasarjade kasvajad;
  • raske haigusega üldised haigused;
  • psüühikahäired;
  • raske neerukahjustus;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsus;
  • pliisoola mürgitus;
  • sapipõie eemaldamine;
  • raske gestoos;
  • glükokortikoidide, joodipreparaatide, antipsühhootikumide võtmine.

Milline on raseduse ajal defitsiidi ja ülemäärase TSH oht?

Türotropiini kontsentratsiooni languse ja kilpnäärmehormoonide taseme tõusu korral tekib patsiendil türotoksikoos, mis raseduse ajal kutsub esile järgmiste haiguste esinemise:

  • spontaanne abort;
  • vahelejäänud rasedus;
  • platsenta enneaegne irdumine;
  • loote kõrvalekalded;
  • raske varajane toksikoos (talumatu oksendamine);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • preeklampsia 16. - 18. nädalal;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • enneaegne sünnitus;
  • verejooks sünnitusjärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil;
  • loote alatoitumus;
  • psühho-emotsionaalsed häired lapsel (hüperaktiivsus, suur erutuvus).

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise suurenemisega kaasneb trijodotüroniini ja türoksiini raua tootmise vähenemine, mis põhjustab hüpotüreoidismi ja järgmisi raseduse komplikatsioone:

  • kesknärvisüsteemi moodustumise rikkumine, mis on veelgi tulvil psüühikahäirete ja vaimse vaeguse korral lapsel;
  • rasedate naiste uimasus;
  • Hashimoto türeoidiit (näärme autoimmuunne põletik);
  • hüpofüüsi neoplasm - türeotropinoom;
  • ägeda neerupuudulikkuse areng;
  • sapipõie põletik (nõrgad motoorsed oskused);
  • kalduvus minestamisele (hüpotensioon, bradükardia);
  • aneemia ilma rauapreparaatideta;
  • krambid.

TSH taseme korrigeerimine raseduse ajal

Kui kahtlustate hüper- või kilpnäärme alatalituse arengut, saadab rasedat jälgiv sünnitusarst-günekoloog ta endokrinoloogi konsultatsioonile. Endokrinoloog määrab omakorda uuringu:

  • Kilpnäärme ultraheli (suurus, maht, sõlmede olemasolu, põletik või kasvaja);
  • vereannetus TSH, T3, T4 jaoks;
  • türoperoksüdaasi antikehade tuvastamine;
  • aju kompuutertomograafia (kahtlustatava hüpofüüsi kasvaja või selle koe surma korral).

Pärast TSH suurenemise või vähenemise põhjuse kindlaksmääramist määratakse ravimid:

  • suurenenud TSH kontsentratsioon ja kilpnäärmehormoonide vähenemine nõuab asendusravi levotüroksiiniga (L-türoksiin, eutirox) ja joodi sisaldavate ravimite määramist;
  • TSH taseme langus ja kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni tõus nõuab ravi türeostaatiliste ravimitega (metimasool, tiamisool).

Samuti on oluline muuta lapseootel ema toitumist. Hüpotüreoidismi korral lisage dieeti joodirikkad toidud (mererohud, kala, merikapsas, jodeeritud sool) ja piirake lihtsate süsivesikute (maiustused, kuklid) ja piimatoodete tarbimist. Türotoksikoosiga eemaldage dieedist joodi sisaldavad toidud ja suurendage valkude, rasvade ja süsivesikute, värskete köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Vältige ka selliste toodete tarbimist, millel on aju stimuleeriv toime (kange tee ja kohv, maitseained ja vürtsid, šokolaad).

Video: rasedus ja TSH

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!