Kuidas toimub kilpnäärme operatsioon sõlmede eemaldamiseks?

Kilpnäärme operatsioon tehakse siis, kui muud ravimeetodid ei anna soovitud efekti. Kilpnäärme operatsioon on radikaalne ja ühekordne viis, mille tõttu kõrvaldatakse tõsine patoloogia. Kirurgiline ravi on meditsiiniline protseduur, mille keerukus ja oht on teatud protsent..

Millistel juhtudel määratakse kilpnäärme operatsioon

Kilpnääre on väikese suurusega endokriinne organ, kuid väga oluline, kuna paljud kehaprotsessid sõltuvad selle normaalsest aktiivsusest. Lisaks on elund ümbritsetud veresoonte võrguga, närvilõpmete hargnemisega. Seetõttu on kilpnäärme operatsioon keeruline protseduur. Kas eemaldamisprotseduur on vajalik, otsustab endokrinoloog pärast uuringu tulemusi.

Enne patsiendi saatmist operatsioonituppa tehakse mitmeid uuringuid. Peate veenduma, et kilpnäärme operatsioonil on näidustusi. Kui selliste kontrollide tulemusel selgub, et neoplasmid on oma olemuselt healoomulised, kasutatakse konservatiivset ravi.

Kirurgilist sekkumist ei kasutata alati, mõnikord võite seda teha kaela ilmsete kosmeetiliste defektide, türotoksikoosi või lämmatavate rünnakute korral, kui biopsia meetod näitas moodustumise healoomulist olemust.

Patoloogiate korral on kirurgiline ravi ette nähtud, kui kilpnäärme eemaldamiseks on näidustusi:

  1. Kui kinnitatakse vähirakkude olemasolu kilpnäärmes;
  2. Kui uuringud on kinnitanud neoplasmi mis tahes pahaloomulise olemuse olemasolu;
  3. Multinodulaarse struuma juuresolekul;
  4. Kui sõlmeline neoplasm on suur.

Teiseks raviviisiks on mitte-kirurgiline sekkumine, see toodetakse juhul, kui seda kinnitavad uuringud:

  • neoplasmi olemus on healoomuline;
  • sõlmeline toksiline struuma;
  • difuusne toksiline struuma;
  • sõlmeline ja multinodulaarne struuma.

Mittekirurgilist meetodit kasutatakse juhul, kui kasutatud konservatiiv ei ole andnud ravitoimet. Laserhüpertermia on rakendatav juhul, kui patsient ei soovi operatsiooni vastu võtta.

Kilpnäärme operatsioon

Kilpnäärme kirurgilist ravi saab läbi viia järgmiste meetoditega:

  1. Hemitüroidektoomia - selle tüübi korral eemaldatakse kilpnääre. Seda meetodit kasutatakse follikulaarse kasvaja või toksilise struuma raviks.
  2. Türeoidektoomia - sel juhul eemaldatakse raud täielikult. Kasutatakse kilpnäärmevähi ja multimodaalse või hajusa struuma eemaldamiseks.
  3. Elundi resektsioon, see tähendab osaline eemaldamine, kui lõigatakse välja ainult kahjustatud kude. Kasutatakse autoimmuunse türeoidiidi haruldaste vormide ravis. Elundi kirurgia isheemiline resektsioon toimub nodulaarse struuma ja sõlme juuresolekul rinnanäärme juuresolekul.
  4. Lümfisüsteemi kasutatakse vähkkasvaja korral, lümfisõlmed eemaldatakse koos mõjutatud elundiga.
  5. Vahesumma resektsioon - osa kahjustatud koest eemaldatakse. Seda kasutatakse harva, kuna tagajärjed võivad esile kutsuda retsidiivi, lisaks on operatsioonijärgsed armid ohtlikud, kui on vaja korduvat operatsiooni.

Kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks on kaks peamist viisi:

  • laser hüpertermia;
  • Kui histoloogiline uurimine on kinnitanud sõlmede pahaloomulist olemust, viiakse läbi kirurgiline sekkumine ja sõlmede eemaldamine. Sel juhul saab kasutada türeoidektoomiat või resektsiooni..

Kuidas operatsiooni tehakse?

Kirurgilise sekkumise põhiülesanne:

  1. Minimeerige elundi vigastused.
  2. Saavutage parim efekt.

Kilpnääre on väga delikaatne organ, isegi väike viga võib põhjustada häälekaotust või põhjustada kaltsiumipuudust, mida patsient kannatab alati.

Enne protseduuri alustamist fikseeritakse patsiendi kael nii, et see ei sirguks. Seda tehakse selleks, et vähendada pärast operatsiooni lihastes tekkivat valu ja takistada oluliselt ka spasmilise rõhu teket.

Sisselõige ja õmblus tehakse korralikult mööda joont, mis langeb kokku nahavoldiga, seda tehakse nii, et õmblus oleks vähem märgatav.

Operatsiooni ajal kontrollitakse kõnesse reageerivate korduvate närvide seisundit tihedalt, et minimeerida nende kahjustusi. Kontroll toimub otsaesise binokulaarse luubi abil, mis lihtsustab kirurgi operatsiooni teostamist.

Fotodünaamiline teraapia võimaldab teil säilitada kõrvalkilpnäärmete tervislikku seisundit, nii et vereringes poleks häiritud kaltsiumi tasakaalu..

Imenduvate õmbluste kasutamine välistab hülgamisohu.

Õmblustele kantakse spetsiaalne liim, mis võimaldab sidet mitte kasutada.

Drenaaži ei kasutata kaasaegsete meetoditega, seega pole valu.

Kilpnäärme operatsioon - sõlmede eemaldamine toimub anesteesia mõjul.

Kilpnäärme sõlme eemaldamise operatsiooni saab läbi viia tänapäevase meetodi abil, mida peetakse video abiliseks operatsiooniks. Selle meetodi ajal tehakse kõik manipulatsioonid pehmete kudede väikese sisselõikega, kasutades videovalvet. Ekstsisioonikohale tutvustatakse miniatuurset kaamerat. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi miniatuursete tööriistade abil..

Kui kaua kestab kilpnäärme kirurgiline protsess

See, kui palju aega operatsioon võtab, sõltub ennekõike kahjustuse ulatusest ja sellest, milliseid manipulatsioone peab kirurg tegema. Tavaliselt kestab protsess umbes tund, mõnikord kaks, kuid kui selgub, et lümfisõlmed on vaja eemaldada, võib protsess venida 3,5 - 4,5 tunnini. Protseduur tagab pehmete kudede võimalikult väikese kahjustuse..

Kogu kirurgiline protsess on eriti keeruline protseduur. Seetõttu on sellise ravi hind kõrge, eriti kui raviprotsessi viib läbi endokrinoloog.

Ja lõppsumma sisaldab teavet selle kohta, millist tüüpi sekkumist teostati, see tähendab:

  • kogu organ eemaldati;
  • eemaldamine viidi läbi ainult ühe aktsiaga;
  • mis täpselt eemaldati: struuma, tsüst või sõlme.

Täpse vastuse, kui palju teeb kilpnääre eemaldamise operatsiooni, saavad pärast uuringuprotseduuride ja täpse diagnoosi seadmist anda ainult kliiniku töötajad.

Kilpnäärme operatsioon: näidustused, ettevalmistamine, tüübid ja läbiviimine

Kilpnäärmeoperatsioon on sekkumine suure keerukusega kehasse. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi siis, kui konservatiivne meetod ei anna oodatud tulemust..

Tüsistused pärast kilpnäärmeoperatsiooni on minimaalsed ja taastusravi periood on üsna lihtne..

Näidustused operatsiooniks

Kirurgilise sekkumise näidustused:

  1. Kilpnäärmevähk. Diagnoosimine peene nõelaga aspiratsioonibiopsia abil võib seda patoloogiat näidata. Kilpnäärme eemaldamine sellise diagnoosiga on vältimatu.
  2. Arvatav kilpnäärmevähk. Sel juhul tehakse diagnostiline operatsioon. Protseduuri ajal viiakse läbi muudetud näärmekoe histoloogiline uuring..

Tähtis: kui onkoloogiat ei kinnitata, eemaldatakse ainult üks kude või eraldatud koe eraldi piirkond..

  • Hajus mürgine struuma. Patoloogia allutatakse esmalt konservatiivsele ravile, s.o. korrektsioon ravimitega ja negatiivsete tulemustega on kirurgiline ravi ette nähtud.
  • Multinodulaarne toksiline struuma, toksiline adenoom. Kuna konservatiivne ravi ei ole sel juhul efektiivne, vajab patsient operatsiooni.
  • Laienenud struuma, pigistades hingetoru ja söögitoru. Vähendage kirurgiliselt kilpnäärme suurust ja taastage hingamis- ja neelamisfunktsioon.

Kilpnäärme operatsioonide tüübid

Kilpnäärmega tehtavad operatsioonid võivad olla eri suundades ja neid võib läbi viia erinevate meetoditega, sõltuvalt patsiendi üldisest heaolust ja haiguse staadiumist.

Kõige tõhusamad ja sagedasemad kirurgiliste sekkumiste tüübid on:

  1. Türeoidektoomia - kahjustatud nääre täielik eemaldamine. See on kõrgtehnoloogiline ja üsna keeruline meetod kasvajate, toksilise ja multinodulaarse struuma raviks. Pärast operatsiooni on patsient mõnda aega spetsialistide järelevalve all, et välistada pahaloomulise kasvaja retsidiiv ja vähi metastaasid.
  2. Vahesumma resektsioon - patoloogiliste kudede osaline eemaldamine teatud piirkonnas viiakse läbi. Kasutamisnähud on toksiline ja multinodulaarne struuma, samuti pärilik autoimmuunne türeoidiit Hashimoto.
  3. Hemitüroidektoomia - folliikulite kasvajate ja “kuumade” hormoon-hüperaktiivsete sõlmede esinemise korral eemaldatakse kahjustatud organi üks kõht.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kilpnäärmehaiguste diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlmede ultraheli;
  • imemisbiopsia;
  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • verekeemia;
  • rindkere röntgen;
  • EKG;
  • kahjustatud piirkonna kompuutertomograafia;
  • nääre radionukliidide uurimine.

Mõnel juhul võib olla vajalik täiendav operatsioonieelne ettevalmistus. Näiteks türotoksikoosi diagnoosimisel on kohustuslik ravi türeostaatiliste ja beetablokaatoritega.

Viide! Türotoksilise kriisi välistamiseks, mis enamasti lõpeb opereeritud patsiendi surmaga, on vaja operatsiooni ettevalmistamist.

Operatsioon

Patsient siseneb palatisse päev enne operatsiooni. Enne protseduuri manustatakse kohalik tuimestus. Kaela esikülg, rangluuga piirnev alaosa tehakse sisselõige.

Kilpnäärme täieliku resektsiooni läbiviimisel lahkuvad kõrvalkilpnäärmed, ülejäänud elundi osad eemaldatakse täielikult.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni veedab patsient ühe päeva haiglas ja seejärel vabastatakse ta haiglast. Nädala pärast on vaja läbida kontrolli läbi viinud kirurg.

Laseroperatsioon on kiire ja mittetraumaatiline operatsioon mõni tund, pärast mida naaseb patsient samal päeval koju.

Õmbluste ja sisselõigete jälgi ei jää. Kui kasvajad on suuremad kui 1,5 cm, siis laseri resektsiooni ei näidata..

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni on vaja läbida ravikuur hormonaalsete ravimitega. Kompenseeriv ravi aitab kontrollida kilpnäärme alatalitlust ja hoiab ära elundi näärmekoe turse.

Raviarsti erijuhiste kohaselt võib patsient suunata radioloogilise kiirguse kätte. Samuti on patsiendil sageli taastusravi radioaktiivse joodi isotoobi abil.

Tähtis: kaks korda aastas pärast operatsiooni peab teid kontrollima endokrinoloog.

Pärast vähkkasvaja eemaldamist on kontroll-uuringud ette nähtud sagedamini. Sellised patsiendid läbivad regulaarselt türeoglobuliini taseme ultraheli ja vereanalüüse.

Õmbluse halva paranemise korral on ette nähtud kosmeetiline protseduur.

Võimalikud tüsistused

Enne operatsiooni hoiatatakse patsienti võimalike komplikatsioonide ohu eest pärast seda:

  • hingamisraskused ja helide halvenenud hääldus;
  • hematoomi välimus;
  • haava mädanemine infektsiooni korral;
  • kõrvalkilpnäärme hormooni sekretsiooni nõrgenemine, millele järgneb hüpoparatüreoidismi ajutine seisund.

Kilpnäärmeoperatsioon lõpeb enamikul juhtudel eduga ega kahjusta patsiendi tervist.

Kuid siiski on teatav operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekke oht:

  • põletik kirurgiliselt kahjustatud piirkonnas;
  • õmbluste ebaõnnestumine;
  • verejooks
  • türotoksiline kriis;
  • muutused kõnes ja kõnes;
  • hüpoparatüreoidismi ja hüpotüreoidismi areng.

Statistika kohaselt areneb hüpotüreoidism 100% -l patsientidest, kellel on kilpnääre täielikult eemaldatud. Osalise resektsiooniga tuvastatakse see 70% -l selle protseduuri läbinud patsientidest..

Kirurgiline sekkumine on üsna usaldusväärne meetod kilpnäärme mis tahes patoloogia raviks, kuid see nõuab hoolikat ettevalmistamist.

Lisaks peate pärast kilpnäärme operatsiooni olema alati valmis võimalikeks komplikatsioonideks, nii et peate olema väga pikka aega arsti järelevalve all.

Kilpnäärme sõlmeoperatsioon

Nende arvukate haiguste hulgas, millele kilpnääre on vastuvõtlik, hõivavad ühe esimestest kohtadest moodustised sõlmede kujul, mis on järsult eraldatud moodustumise peaorganist, millel võib olla erinev päritolu ja struktuur. Enamik sõlmi osutab patoloogilistele muutustele ja vajavad ravi. Igasugused sõlmed lahustuvad harva iseseisvalt. Nad kipuvad kasvama ja degenereeruma kasvajate moodustisteks. Kilpnäärme sõlmede eemaldamine on sageli ainus viis patsiendi ravimiseks ja mõnel juhul tema elu päästmiseks..

Hariduse põhjused

Formeerumise põhjus peitub oreli väga struktuuris. Kogu elund koosneb üksikutest mikroskoopilistest folliikulitest, mille moodustab mull, mis on ümbritsetud sidekapsliga. Follikulaarsete vesiikulite sees on valgukoloid, milles toodetakse hormoone.

Kogu kilpnäärme talitlus on allutatud muude näärmete aktiivsusele, mis reguleerib selle aktiivsust ja toodetavate hormoonide hulka. Peamine regulaator on hüpofüüs, mis toodab türotropiini, mis on peamine tegevuse regulaator.

Folliikulite arvu suurenemise täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud seda protsessi soodustavad tegurid:

  • Türeotropiini liig või puudus;
  • Joodi puudus toidus ja vees;
  • Ebaküpsete näärmerakkude kasv koos healoomulise või pahaloomulise kasvaja moodustumisega;
  • Põletikuline protsess, mis viib seroosse või mädase vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumiseni.

Muudel teguritel on kaudne mõju:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Soolised naised kannatavad kilpnäärmehaiguste all sagedamini kui mehed;
  • Kahjulikud keskkonnatingimused;
  • Kahjulikud tegurid töökohal (radioaktiivne kiirgus, elektromagnetilised lained, pestitsiidid, pidev stress jne);
  • Krooniline alkoholi ja tubaka kuritarvitamine.

Millised struktuurid tuleb eemaldada

Sageli ei kahtlusta patsient, et tema kilpnääre on haige. Haiguse varases staadiumis võib see olla asümptomaatiline. Või avaldub hormoonide taseme väga väikeses kõikumises veres, ainevahetushäiretest, mille keha kompenseerib sisemiste varude valguses. Algstaadiumis on ka morfoloogilised muutused peened. Kasv toimub järk-järgult. Kaasaegsed diagnostikaseadmed (ultraheli) võimaldavad teil ära tunda kudede struktuuris suurema kui 2 mm sõlme, sagedamini diagnoositud suurusega 5 mm või rohkem.

Väike üksildane ei kujuta tavaliselt patsiendile ohtu. Pahaloomulise kasvaja arengu välistamiseks viiakse biopsia läbi punktsiooni kanali sisestatud südamikuga õõnsa nõelaga, mis eemaldatakse pärast nõela sisestamist, ja kanalisse sisenenud koed eemaldatakse histoloogiliseks uurimiseks. Vähendades vähirakkude esinemist ja jälgides arengu dünaamikat, püüab endokrinoloog läbi viia konservatiivse ravi. Ja ainult kasvu korral pöördub hormoonide taseme järsk tõus või langus või kalduvus uute struktuuride tekkele nende eemaldamine kirurgiliselt.

Resektsioonioperatsioonide tüübid

Kilpnäärmepatoloogiaga patsiendi kirurgilise ravi taktika sõltub olemusest, suurusest, asukohast. Kuidas toimub kilpnäärme sõlme eemaldamise operatsioon? Kõige ohtlikum ja viivitamatu ravi on pahaloomulised kasvajad. Tegelikult pole need sõlmed, kuid varajases arengujärgus võib neid seostada näärmekoe healoomulise hüpertroofiaga.

Selline kasvaja lõigatakse radikaalselt välja koos kilpnäärme tüvega, milles see asub, või elund on täielikult, kui protsess on õnnestunud lüüa mõlemad lohud või asub näärme sillal. Samal ajal eemaldatakse lümfisõlmed, et vältida neis metastaaside ja koe arengut, milles kasvajal õnnestus kasvada. Sekkumine viiakse läbi üldanesteesia all, juurdepääs toimub kaela esiosa naha lõikamisega.

Thyroidectomy (täielik) või hemithyroidectomy (ainult lobes) on traumaatiline ja tehnilisest aspektist keeruline. Kilpnäärme piirkonnas on suur hulk suuri veresooni, närvikohad. Tagapinnal on väikesed paratüreoidsed näärmed, mida ei saa eemaldada. Nende toodetud hormoonid on kehas peamised kaltsiumi metabolismi regulaatorid ja vastutavad kaltsiumi-fosfori metabolismi, närvi- ja motoorse süsteemi töö ning luukoe ehituse eest.

Alternatiivne võimalus avatud juurdepääsu jaoks, kui kasvajat esindavad healoomulised koed ja pärast metastaaside eemaldamist pole ohtu lahkuda - see on endoskoopiline operatsioon. Sissejuhatus väikese sisselõike kaudu endoskoopiliste mikroinstrumentide koesse ja sekkumine endoskoobi kontrolli all.

Minimaalselt invasiivne skleroteraapia tehnoloogia põhineb teatud kemikaalide võimel põhjustada rakusurma. Meetodi põhiolemus on puhta etüülalkoholi sisestamine õõnsusesse, mis viib koe hävimiseni (hävitamiseni). Selle asemele moodustub sidekude, mis ei tooda hormoone ega ole altid ülekasvumisele..

Fütoskleroos on meetod, mille käigus viiakse patoloogilisse piirkonda valgussond, mille kaudu varustatakse vähese energiatarbimisega laserimpulsse, mis ei kahjusta kudet, vaid soojendavad seda. Kilpnäärme rakud on palaviku suhtes väga tundlikud. Seetõttu surevad nad laseriga kuumutamisel temperatuurini 40–42 ° C. Surnud rakud järk-järgult "kõrvaldatakse", jätmata armi.

Türeoidektoomia / hemitüroidektoomia näidustused

Kindlasti tehakse türeoidektoomia järgmistel juhtudel:

  • Usaldusväärselt väljakujunenud vähk (olenemata kujust);
  • Mis tahes healoomulise kasvaja pahaloomulise kasvaja kahtlus;
  • Immuunne multimodaalne toksiline struuma;
  • Hajus mürgine struuma;
  • Kosmeetiline defekt, mille korral deformeeruvad kaela kontuurid.

Hemitüroidektoomia viiakse läbi samade näidustuste kohaselt, kuid neil juhtudel, kui protsess ei ole täielikult katnud elundi keha, vaid on lokaliseeritud ainult ühes neid ühendavas lobas või ahelas. Üks vööri eemaldamise võimalustest on selle osa subtotaalse resektsiooni eemaldamine, kui patoloogiline fookus on väike ja selgelt piiritletud tervest koest.

Väiksemate vigastuste näidustused

Endoskoobiga juhitav

Seotud vähem traumeerivatega. Pärast endoskoopilist operatsiooni jääb skleroteraapia ja laser hävitamise järel väike, 30–40 mm suurune arm, nõela torke vaevumärgatav jälje. Lisaks õmbluste puudumisele on sellised manipulatsioonid valutud. Ainult endoskoopiline sekkumine nõuab üldanesteesia kasutamist, patsiendi taastusravi periood on oluliselt vähenenud. Patsient saab läbi viia vähem traumaatilisi manipulatsioone:

  • Nõrgenenud, kui on olemas üldanesteesia oht;
  • Hüljatud avatud operatsioonist;
  • Lastele.

Alkoholiskleroos

Alkoholiskleroosi abil saate kilpnääre eemaldada ilma operatsioonita:

  • Kuni 40 mm suurused eraldiseisvad moodustised;
  • Õõnsusega tsüstid;
  • Kolloidsed sõlmed;
  • Fistulitega kombineeritud tsüstid;
  • Neoplasmi ahendavad anumad või närvikohad.

Laseri fotokoagulatsioon

Kilpnäärme sõlmede laser eemaldamine on efektiivne:

  • Pahaloomulised kasvajad ilma metastaaside esinemise kahtluseta;
  • Kõik healoomulised kasvajad.

Läbivaatuste kohaselt on kilpnäärme sõlmede eemaldamine laseriga täiesti valutu.

Ettevalmistus patoloogilise moodustise eemaldamiseks

Oluliselt on oluline, et ettevalmistus ei erine, sõltumata ulatusest ja vigastustest.

Kõigepealt läbib patsient tüsistuste välistamiseks endokrinoloogi ja teiste profiilide arstide üldise läbivaatuse.

Laboratoorsed uuringud koosnevad testide läbimisest:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Hormoonide biokeemiline analüüs;
  • AT ja TPO antikehade määramine;
  • Kasvaja markerite tuvastamine;
  • Vere hüübimine;
  • Veri RW ja B-hepatiidi korral;
  • HIV-test.
  • Ultraheli
  • Biopsia;
  • MRI
  • Kontuuride stsintigraafiline määramine radioaktiivsete isotoopide abil.

Kirurgi ja anestesioloogi küsitlus vahetult enne operatsiooni.

Tüsistused pärast sekkumist

Suurim arv tüsistusi ilmneb pärast suuremahulist resektsiooni välise juurdepääsuga. Kõige sagedamini leitud:

  • Operatsioonijärgne veritsus
  • Hääle kähedus või täielik kaotus (harva esinev korduva närvi kahjustus);
  • Vere kaltsiumitaseme järsk langus; paratüreoidsete näärmete ekslik või tahtlik eemaldamine;
  • Haavasisene hematoom;
  • Haavainfektsioon.

Vähem traumaatiliste manipulatsioonide läbiviimisel on sellised tüsistused praktiliselt välistatud, vastavalt ülevaadetele kilpnäärme operatsioonist sõlmede eemaldamiseks. Sageli on kasvaja kirurgiline väljalõikamine patsiendi elu ravimiseks või päästmiseks ainus võimalik viis..

Kilpnäärme operatsioon

Kui toimub kilpnäärme osaline eemaldamine

Tavaliselt kasutavad arstid osalist eemaldamist ainult ühe kilpnäärmeõõne kahjustuste diagnoosimiseks. See võib olla

põletiku sõlme või fookuse moodustumine; hajus struuma; mürgine struuma.

Osalist eemaldamist nimetatakse meditsiinis hemitüroidektoomiaks. Täpse diagnoosi saamiseks kasutage tomograafi või ultraheli.

Kilpnäärme suurenemine määratakse palpatsiooniga ja pahaloomulised kasvajad määratakse spetsiaalse biopsiaprotseduuriga (TAB). Elektromagnetilise tomograafia andmed võimaldavad teil saada täielikumaid andmeid nii haiguse olemuse kui ka näärme kahjustuste ja nende suuruse kohta.

Puude kestus pärast operatsiooni

Pärast haiglast väljutamist jätkub ravi kodus. Inimene vajab pärast operatsiooni taastusravi, kuna kehas on teatud muutused.

Järgmised tegurid mõjutavad haiguspuhkuse kestust pärast kilpnäärme eemaldamist:

  • üldine olek;
  • patoloogia raskusaste;
  • komplikatsioonide olemasolu;
  • valitud ravi efektiivsus, rehabilitatsioonimeetmed;
  • ravivajadus sanatooriumis.

Palju sõltub sellest, millist operatsiooni tehti:

  • nääre täielik või osaline eemaldamine;
  • struuma, tsüsti eemaldamine.

Tänapäeval kasutavad kirurgid oma töös järgmisi tehnikaid:

  • türeoidektoomia. Eeldab kilpnäärme täielikku eemaldamist. Vähi operatsioon näidustatud.
  • radikaalne operatsioon. Kaela, kiudude, lümfisõlmede lihaste täielik ekstsisioon;
  • resektsioon on elundi kahjustatud piirkonna eemaldamine;
  • lobektoomia. Selline operatsioon hõlmab näärme või hüppaja kõhu eemaldamist. See viiakse läbi, kui üks elundi külg on mõjutatud;
  • hemitüroidektoomia. Seda tüüpi operatsiooni korral eemaldatakse pool elundist;
  • intrakapsulaarne meetod. Seda tehnikat kasutatakse üksikute sõlmede juuresolekul.

Pärast nääre eemaldamist

Vähktõve tuvastamisel tehakse kilpnäärme eemaldamise operatsioon. Samuti on operatsioon näidustatud hüpertüreoidismi korral, kui ravimravi on ebaefektiivne. Kilpnääre eemaldatakse ka pärast vigastust, kui selle kudede täielik hävitamine on alanud.

Aja jooksul võtab manipuleerimine 40 minutit kuni 1,5 tundi. See viiakse läbi üldnarkoosis. Enamikul juhtudel on kilpnäärme eemaldamise järgselt prognoos soodne. Juhtub, et sel perioodil süvenevad kroonilised patoloogiad.

Haiglapatsient pärast kilpnäärme eemaldamist määratakse tavaliselt 1 kuni 3 kuuks. Pärast operatsiooni jääb kurgule arm õhukese õhukese riba kujul. See moodustub paar nädalat pärast operatsiooni taastusravi tavapärasel kulul..

Juhtub, et paranemine kestab üle kuu. Pärast ambulatoorset ravi soovitatakse patsiendil seisundi jälgimiseks tulla kaks korda aastas endokrinoloogi vastuvõtule. Kilpnäärmehormoonide defitsiidi täitmiseks valib arst ravimeid. Nende inimene peab kogu elu võtma.

Pärast sõlme, tsüsti või struuma eemaldamist

Goiter on sõlmeline moodustis, mis on suurem kui kolm sentimeetrit. Sõlmed võivad olla üksikud või mitu. Tavaliselt on nad hajusad. Nad kipuvad kasvama. Suur struuma võib häirida hingamist ja neelamist. Operatsioon viiakse tingimata läbi retrosternaalse tüüpi patoloogiaga, kui sõlm surub mediastinumi.

Tsüst on moodustis, mis koosneb õõnsusest ja sisust. See võib jõuda suurte suurusteni, häirides kehas looduslike protsesside voogu. Sel juhul näidatakse selle eemaldamist..

Operatsioon viiakse läbi ka mitme tsüstiga. Sellistest toimingutest toibumine on kiirem ja lihtsam. Esmalt määratakse patsiendile töölt vabastamine kuni 15 päeva. Lisaks pikendab meditsiiniamet vajaduse korral töövõimetuse tunnistust.

Goiterite, tsüstide juuresolekul eemaldatakse operatsiooni ajal ainult patoloogilised moodustised. Kilpnäärme funktsionaalsus on säilinud.

Operatsiooni komplikatsioonid

2) haava, kaela flegmoni toetamine.

3) rindkere lümfikanali kahjustus.

4) häälefunktsiooni pakkuva korduva närvi kahjustus.

Peaaegu iga operatsioonile minev patsient teab sellest komplikatsioonist. Kuid peate teadma, et pärast operatsiooni tekkinud hääle kähedus on enamikul juhtudel pöörduv.

Kõri närvi täielik ristumine on üsna haruldane, see võib juhtuda ainult väga jämedate manipulatsioonide korral. Sageli on häälekeha halvatus põhjustatud antud närvi kokkusurumisest, osalisest väändumisest või longusest. Tavaliselt toimub selle funktsioonide järkjärguline taastamine mitme kuu jooksul.

5) lämbumine, lämbumine.

See võib ilmneda esimesel päeval muutunud hingetoru seinte (millele surus hüpertroofeerunud kilpnääre) kokkuvarisemise tagajärjel, samuti kõri närvide kahepoolse kahjustuse või interstitsiaalse hematoomi moodustumisega..

6) kõrvalkilpnäärme näärmete või funktsioonihäirete juhuslik või sunniviisiline eemaldamine.

Paratüroidnäärmed toodavad paratüreoidhormooni, mis reguleerib fosfori ja kaltsiumi vahetust. Selle puudumisega väheneb kaltsiumi sisaldus veres. Tavaliselt tunneb patsient sellistel juhtudel juba 2-3 päeva jooksul luustiku lihastes krampe ja krampe. Sellised patsiendid vajavad ka elukestvat kaltsiateraapiat..

Nääre eemaldamise ajal langeb selle folliikulite sisu haava, sealt see imendub verre. See on paljude hormoonide samaaegne sisenemine verre ja võib põhjustada türotoksikoosi sümptomeid kuni türotoksilise kriisini. Peamised sümptomid: südamepekslemine, rahutus, erutus, kuumustunne.

Hormoonide puudust pärast näärmekoe eemaldamist (operatsioonijärgne hüpotüreoidism), nagu juba mainitud, ei peeta komplikatsiooniks. Kilpnäärmehormooni täielik analoog (L-türoksiin või Eutirox) on saadaval tablettidena erinevates annustes, mis on mugav vajaliku annuse valimiseks.

Sekkumise ettevalmistamine

Enne operatsiooni saadetakse patsient diagnostilisele uuringule. See hõlmab tingimata laborikatseid ja instrumentaalseid uuringuid. Esimesse kategooriasse kuuluvad OAM, OAK, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, selliste tõsiste patoloogiate uurimine nagu süüfilis, viirushepatiit, HIV-nakkus. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni ja neuromonitoringu jaoks on vaja määrata analüüs.

Riistvara diagnostikameetoditeks on fluorograafia, EKG, ECHO-KG. Nad võivad lisada aspiratsioonibiopsiat, kilpnäärme ultraheli, kompuutertomograafiat, stsintigraafiat. Kohustuslik samm on häälepaelte operatsioonieelne uurimine. Terapeut, anestesioloog ja endokrinoloog peavad andma oma nõusoleku operatsiooniks. Krooniliste vaevuste esinemisel peab patsient külastama teisi kitsalt spetsialiseerunud spetsialiste. See preparaat vähendab komplikatsioonide tõenäosust..

Vähi kahtluse korral määratakse patsiendile geneetiline uuring. Seda tehakse haiguse provotseerinud mutantse geeni kindlaksmääramiseks. Kui diagnoosimise ajal tuvastatakse põletiku fookused, lükatakse operatsioon edasi. Sellises olukorras on vajalik haiglaravi. Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos.

Operatsiooni tagajärjed

Kõik kilpnäärme kirurgilised sekkumised võib jagada haiglate spetsialiseeritud osakondades tehtavateks ja üldspetsialistide tehtavateks..

Sellesse kategooriasse jaotatakse ka tüsistused. Spetsialiseeritud asutustes ei ületa tüsistused tavaliselt 1% ja üldistes meditsiiniasutustes võivad need ulatuda 13% -ni.

Seetõttu on väga oluline teha operatsioon kirurgi-endokrinoloogi juures, kes teeb aastas umbes 50 operatsiooni ja kellel on piisavalt kogemusi hädaolukorras õigete toimingute tegemiseks. Kõik tagajärjed pärast operatsiooni võib jagada konkreetseteks ja mittespetsiifilisteks

Spetsiifilised on iseloomulikud ainult operatsioonijärgsel perioodil kilpnäärme operatsioonide korral

Kõik tagajärjed pärast operatsiooni võib jagada konkreetseteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifilised on iseloomulikud ainult operatsioonijärgsel perioodil kilpnäärme operatsioonide korral.

Mittespetsiifiline pärast igat tüüpi toiminguid.

Mittespetsiifiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad: suupus, hemorraagia, tursed, infektsioon.

Trauma närvidele, mis innerveerivad (varustavad, seovad) hääle moodustumisega seotud häälepaelad ja lihased. Sõltuvalt nende struktuuride kahjustuse määrast on võimalikud ajutised probleemid häälega ja selle kaotus; kõrvalkilpnäärme näärmete kahjustused, mis võivad olla põhjustatud verevarustuse ja / või innervatsiooni rikkumisest või struktuuri kahjustustest ilma iseseisva taastumise võimaluseta. Kui kõrvalkilpnäärmes on talitlushäired, on kaltsiumi metabolism häiritud, seetõttu peab patsient võtma kõigi elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks iga päev kaltsiumipreparaate..

Tüsistuste vältimiseks pärast kilpnäärme operatsioone peab kirurg kasutama töötavat binokulaarset luubi, mis võimaldab teil mikrostruktuure väga detailselt uurida ja mitte teha arsti viga.

Suurendusklaasi abil saab kirurg kontrollida verevarustuses osalevate struktuuride terviklikkust ja kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme osade innervatsiooni.

Kilpnäärme suurenemisel on palju põhjuseid. See võib olla:

joodi puudus kehas; rikkumised näärmes endas; häired hüpofüüsis; häired hüpotalamuses; ja isegi kasvajate moodustumine.

Kokku eristatakse kolme sündroomi, mis viivad näärme laienemiseni:

hüpotüreoidism; hüpertüreoidism; eutüreoidism.

Kõigil neil on erinevad põhjused. Sel juhul muutuvad ühe sündroomi ilmnemise tagajärjed sageli struumaks.

Operatsioonijärgne hooldus ja taastusravi

Pärast operatsiooni kantakse kirurgilisele õmblusele steriilne side ja luuakse drenaaž, mille kaudu õõnsus pestakse, ning drenaaži sisust saab kindlaks teha ka võimaliku nakkusliku nakkuse või verejooksu..

Patsiendil soovitatakse mitte voodist välja tõusta umbes päevaks. Samal ajal tehakse riietumist vastavalt vajadusele ja seejärel üks kord päevas. Drenaaž eemaldatakse teisel päeval..

Tüsistuste tunnuste puudumisel tühjendatakse patsient nädala jooksul. Enne ravi lõpetamist määrab raviarst patsiendiga taastusravi ja raviskeemi ning määratakse vajalikud ravimid.

Isegi kilpnäärme täielik eemaldamine tervisliku eluviisi säilitamisega ei põhjusta tervise olulist halvenemist. Niisiis on soovitatav järgida toitvat dieeti, kilpnäärmeoperatsiooni järgsel aastal on soovitav vähendada kehalise aktiivsuse intensiivsust.

Dieedi koostamisel soovitatakse patsiendil järgida mõnda reeglit:

  • nõud peaksid olema rikkad süsivesikute, kiudainete, rasvade, vitamiinide poolest;
  • toodete kuumtöötlemist tuleks minimeerida, eelistage tooreid köögivilju, puuvilju, marju (toit on aurutatud);
  • keelduda soodast ja alkohoolsetest jookidest;
  • välistada pooltoodete kasutamine;
  • piira suitsutatud, magusaid, rasvaseid toite;
  • parem süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Pärast aasta möödumist kilpnäärme operatsioonist saate järk-järgult suurendada füüsilist aktiivsust ja tegeleda igasuguse spordiga:

  1. Pikad jalutuskäigud.
  2. Jookse.
  3. Ujumine.
  4. Jalgrattasõit.

Kuid aktiivse spordiala valimisel tuleb arvestada, et traumaatilised, kontaktpordialad pole teretulnud, samuti raskuste tõstmine.

Taastusravi pärast operatsiooni ja patsiendi dieet

Peamine ebamugavustunne on valu kaelas liigutuste ajal, lihaspinge, turse. Esimesel korral on rääkimisel ja söömisel raskusi. Patsientidele on välja kirjutatud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, tavaliselt piisab tavalistest tablettidest, süstides on vaja vähem tugevaid ravimeid..

Esimestel päevadel (3–5) on vaja, et nõud oleksid poolvedelad ja nende temperatuur oleks toatemperatuur. Lubatud:

  • supid,
  • hõõrutud köögiviljad,
  • hõõrutud keedetud liha, kala,
  • tarretis,
  • jogurt,
  • kääritatud küpsetatud piim,
  • õrn kohupiima sufleerimine,
  • auru omlett.

Seejärel võib neile lisada tükeldatud liha ja kalatooteid, aurutatud, samuti veega lahjendatud mahlu, teravilja. Kõik nõud valmistatakse ilma maitseainete ja vürtsideta, hapeteta, et mitte suuõõne limaskesta ärritada, kuna see suurendab turset ja valu.

Esimese kuu lõpuks toimub tavaliselt täielik või osaline paranemine, mis on näidustus toitumispiirangute kaotamiseks. Dieet pärast lobe eemaldamist tuleks üles ehitada, võttes arvesse kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete funktsiooni langust. Seetõttu nõuab dieet:

  • kaltsium - piimatooted, ürdid, brokoli, seesamiseemned;
  • jood - merevetikad, tursk, lest, feijoa, hurma;
  • lahtistavad tooted - kõrvits, ploomid, peet, köögiviljamahlad, aprikoosid;
  • liha fosfori piiramine, puljongides sisalduvad lämmastikuühendid, konservid;
  • soolakontroll - mitte rohkem kui pool tl päevas valmistoitude lisamiseks.

Näidustused operatsiooniks

Praeguseks on kilpnäärmes moodustisi tuvastatud 67% -l riigi elanikest. 95% juhtudest on need healoomulised kasvajad, mis ei muutu kunagi pahaloomuliseks. 5% juhtudest võib see olla vähk. Healoomulised moodustised ei ole pahaloomulised, seega neid ei eemaldata. Kilpnäärme sõlmede ravi ilma operatsioonita toimub sklerosandi sisseviimisega koos biopsiaga. Sisu imetakse välja ja sklerosandi toimel väheneb tühi õõnsus.

Üle 1 mm läbimõõduga sõlmede tuvastamisel moodustumise olemuse täpseks määramiseks viiakse läbi peene nõelaga biopsia. Juhul, kui inimene on varem kokku puutunud või tal on pärilik kilpnäärmevähi oht, võib väiksematele sõlmedele välja kirjutada biopsia. Tehniliste raskuste tõttu ei tehta alla 4,5 mm sõlmede biopsiat. Kui healoomuline kasvaja kinnitatakse biopsia abil, soovitatakse patsiendil jälgida kord aastas.

Kilpnäärme eemaldamise operatsioon on tavaliselt ette nähtud järgmiste patoloogiate tuvastamisel:

  1. Nodulaarne struuma, kui on kahtlus käimasolevas onkoloogilises protsessis. Mõnel juhul võib moodustumine jõuda sellistesse mõõtmetesse, et see halvendab märkimisväärselt patsiendi välimust, hakkab survestama hingetoru, söögitoru, häirides teiste organite funktsionaalsust. Patsient tunneb sellistel juhtudel lämbumist, neelamisel ühekordset tunnet, tema hääl võib muutuda. Selles seisundis ei anna konservatiivne teraapia reeglina soovitud efekti. Ükski hormoon ja joodi sisaldavad ravimid ei suuda sellist sõlme vähendada.
  2. Türotoksikoos - see haigus ei reageeri uimastiravile üldse. Hormoonide ületootmine võib esineda terves elundikoes, mis on iseloomulik difuussele toksilisele struumale, või ainult ühes sõlmes. Pärast ravimteraapia kursust taastuvad mõlemad seisundid kiiresti..
  3. Kilpnäärme progresseeruv kasv.

Hajus mürgine struuma

Statistika kohaselt on 50% selle patoloogia all kannatavatest patsientidest pärast 2-aastast ravimiravi endiselt vaja kirurgilist sekkumist. Selle patoloogia näidustuseks on türotoksikoosi ägenemine pärast ravimikuuri. Mõnikord on kirurgiline ravi näidustatud isegi varem - kui elundi maht ületab 40 ml, on ilmnenud ravimite talumatus või patsient soovib rasedust planeerida. Kõigil neil juhtudel viiakse enne operatsiooni läbi hormoonravi lühike kuur kuni T4 ja T3 normaliseerumiseni. Kui te ei stabiliseeri hormoonide taset, võib tekkida ohtlik komplikatsioon - türotoksiline kriis.

Autoimmuunne türeoidiit

HAIT-i korral on näidustatud hormoonasendusravi, hüpertroofilise vormi korral aga suureneb elundi maht tunduvalt ja see põhjustab survet kaela teistele organitele - mille tõttu on häiritud hingamine, neelamine jne.Sel juhul on näidustatud ka operatsioon.

Kilpnäärme adenoom

Seda juhul, kui peene nõela biopsia abil on healoomulist või onkoloogilist moodustist diagnoosida võimatu. Fakt on see, et kui biopsia näitab, et sõlm on kolloidset päritolu, siis pole kahtlust, et see on healoomuline moodustis. Kui tuvastatakse kasvaja, ei saa biopsia selle olemuse kohta vastust anda. Healoomulist kasvajat nimetatakse adenoomiks ja pahaloomulist kasvajat kartsinoomiks. TAB võimaldab tuvastada papillaarse ja medullaarse vähi, lamerakujulise ja anaplastilise, kuid eristada adenoomi ja kartsinoomi - ei. Folliikulaarse tuumori kilpnäärme olemuse kindlaksmääramiseks tehakse kirurgilise ravi käigus koe biopsia.

Taastumine pärast kilpnäärme eemaldamist

Vahetult pärast operatsiooni tunnevad patsiendid kurguvalu, ebamugavustunnet kaela tagaosas. Turse ilmneb sisselõike piirkonnas. Kõik need nähtused mööduvad iseseisvalt kahe kuni kolme nädala jooksul. Pärast kilpnäärme eemaldamist jääb reeglina ainult väike arm. Kuid tüsistused on võimalikud:

  • häälehäired (larüngiidi tekke tõttu anesteesia ajal endotrahheaaltoru ärritava toime tagajärjel);
  • hääle nõrkus ja kähedus (korduva närvi kahjustuse tõttu);
  • hüpokaltseemia (seisund, mis on seotud kaltsiumi taseme langusega kehas; protsessi saab vältida kaltsiumi sisaldavate bioloogiliselt aktiivsete lisandite võtmisega).

Pärast kilpnäärme eemaldamist toimuv ravi hõlmab järgmisi vajalikke protseduure:

  • Ametisse nimetamine levotüroksiini sees. See on vajalik kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise pärssimiseks ja sekundaarse hüpotüreoidismi arengu ning TSH-sõltuva kasvaja taastumise ennetamiseks.
  • Radioaktiivse joodi sisseviimine hävitavas koguses. See on vajalik, säilitades allesjäänud kilpnäärmekoe, kuid kaugete metastaaside puudumisel. Nädala pärast tehakse stsintigraafia, et teha kindlaks, kas metastaasid on ilmnenud. Radioaktiivset joodi sisestatakse uuesti, kui see on saadaval. Vajadusel korrake seda ravi ühe aasta pärast..

Kombineeritud ravi levotüroksiini ja radioaktiivse joodiga vähendab märkimisväärselt vähi kordumise riski..

Järgnevalt jälgitakse opereeritud patsiente üks või kaks korda aastas.

Ennetava läbivaatuse ajal pööratakse erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • peavalud;
  • köha;
  • luuvalu
  • laienenud lümfisõlmed;
  • neoplasmid kaelas.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Kilpnäärme operatsioone peetakse üsna keerukaks, kuna elund on sõna otseses mõttes veresoontesse ja närvidesse takerdunud. Kaasaegne sekkumistehnika näeb ette:

  • minimaalne naha sisselõige, tagades optimaalse kosmeetilise tulemuse;
  • kaela lihaseid sekkumise ajal ei peatata, mistõttu kiireneb taastumisaeg ja väheneb valu;
  • kaasaegsed seadmed võimaldavad minimaalset verekaotust.

Pärast operatsiooni kilpnääre taastub kiiresti ja normaliseerib oma funktsioone. Varasemad sekkumised - kilpnäärmeoperatsioon, ülevaated jätavad sekkumise peaaegu valutuks, taastumine toimub kiiresti, pärast operatsiooni ei täheldata tüsistusi. Pärast aasta jooksul kilpnäärmes tehtud operatsiooni õmblus muutub nähtamatuks ja seda pole vaja varjata massiivsete ehete või kõrgete kaelarihmadega, nagu see oli enne.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kasutada kilpnäärmes minimaalselt invasiivset meetodit - sondi abil eemaldatakse elundi osa, mis sisestatakse kaenla alla tehtud sisselõike kaudu. Selline sekkumine ei vigasta inimest, sellega ei kaasne verejooksu ega jäta koledaid arme. Seda nimetatakse minimaalseks invasiivseks video-abistavaks türeoidektoomiaks. MIVAT viiakse läbi tänapäevastes kliinikutes, kasutades meditsiinilist roboti Da Vinci.

Mida oodata pärast operatsiooni

Türeoidektoomia (kilpnäärme eemaldamine) ei ole väga keeruline operatsioon, kuid sellel võivad olla ka komplikatsioonid ja mõned tagajärjed. Neid seostatakse asjaoluga, et see organ on verega väga hästi varustatud ja korduv kõri närv kulgeb mööda selle tagumist seina ja paratüroidnäärmed asuvad. Millised on kilpnäärme eemaldamise tõenäosused väikese tõenäosusega:

Kõrvalkilpnäärmete hävitamine või kahjustus. Ilmneb:

  • tuimus ja kipitus huulte, käte ja jalgade ümber;
  • tugevad peavalud;
  • lihaskrambid ja -krambid;
  • ärevus;
  • depressioon;

kaltsiumi ja D3-vitamiini sisaldavate preparaatide väljakirjutamine. ;

Korduva närvi kahjustus. Ilmneb:

  • ühepoolse kahjustusega on tagajärjed järgmised: hääle järskumine või selle nõrgenemine kuni sosinani kulub tavaliselt 2 nädalast kuuni, kuid võib kesta kauem ja kui närv oli ületatud, siis võib hääle taastamiseks vaja minna spetsialistide abi;
  • kahepoolse närvikahjustusega täheldatakse hingamisraskust kuni täieliku võimetuseni sisse hingata, sellistel juhtudel teeb arst hingetorusse täiendava augu - trahheostoomia. Selle kaudu saab inimene hingata, kuni korduva närvi funktsioon on taastatud.
  • B-vitamiinid, proseriin.
  • Võib osutuda vajalikuks spetsiaalne taastusravi ja / või häälepaelte parandamine..

Operatsioonijärgne veritsus. Ilmneb:

  • naha tsüanoos õmbluse piirkonnas;
  • kaela turse ja paksenemine;
  • õhupuudus.

korduv operatsioon veritsuse allika leidmiseks ja peatamiseks /

Operatsioonijärgne haavainfektsioon. Ilmneb:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • õmbluse ümber olevate kudede turse ja punetus;
  • valu.
  • antibiootikumravi:
  • vajadusel - mäda evakueerimine haavast.

Kuid väärib märkimist, et nende tagajärgede tõenäosus pärast kilpnäärme eemaldamist spetsialiseeritud haiglas on äärmiselt väike.

Kilpnäärme eemaldamise operatsioon viitab sellele, et lühikese aja jooksul (tavaliselt kahest kuni viie päevani) võite teid haiglast välja viia. Kuid alates operatsiooni hetkest ei saa teie keha enam iseseisvalt kilpnäärmehormoone toota, mis tähendab, et neid tuleb esimesest päevast alates pidevalt väljastpoolt vastu võtta, vastasel juhul võib varsti tekkida teine ​​patoloogiline seisund - hüpotüreoidism.

Pärast haiglast väljakirjutamist peaksite planeerima reisi endokrinoloogi vastuvõtule ja võtma lähituleviku jaoks testid. Arst uurib teid, hindab trijodotüroniini ja türoksiini vereanalüüsi tulemusi ja tõenäoliselt kohandab teie ravimite annust..

Kui kilpnääre on eemaldatud, peate kogu elu võtma hormonaalseid ravimeid, kuid ärge laske neil sõnadel teid hirmutada. Endokrinoloog valib teile individuaalse annuse, lähtudes teie keha vajadustest. Ravim ise - levotüroksiin - on identne inimese türoksiiniga ja sellel on täpselt samad toimed.

Eemaldatud kilpnäärmega patsientide jaoks spetsiaalset dieeti ei ole. Piisab, kui toitumine on tasakaalus kalori- ning vitamiinide ja mineraalide sisalduses.

Paljud inimesed kardavad isegi fraasi "hormoonravi", nad kardavad selle tagajärgi. Kuid uskuge mind, need hirmud pole millegagi õigustatud. Arutame mõnda neist..

Alates hormonaalsete ravimite võtmisest hakkavad inimesed võtma ülekaalu

See müüt ilmus tõenäoliselt koos esimeste tableti kujul olevate hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, mis sisaldasid, ma ei karda seda sõna, naissuguhormoonide „hobuste” annuseid ja kaalutõus on nende tarvitamise üks tagajärgi. Kuid ärge unustage, et türoksiinil on vastupidine toime, mis tähendab, et võtate tõenäoliselt kaalus juurde ilma seda võtmata.

Minu maks ei saa eluaegseid tablette võtta

Paljud inimesed, kes on kogu maailmas läbinud türeoidektoomia, võtavad L-türoksiini pidevalt erinevates annustes ja elavad täiesti normaalset ja täisväärtuslikku elu..

Hormoonide juuste väljalangemine

Jälle hakkavad juuksed tõenäolisemalt välja langema, muutuma kuivaks ja rabedaks, kui te ei võta endokrinoloogi määratud ravimeid. Juuste struktuuri ja seisundi rikkumised - üks hüpotüreoidismi tunnuseid.

Kuidas toimub kilpnäärme eemaldamise operatsioon

Operatsiooni tüübi valik sõltub haiguse tüübist, patoloogia arenguastmest, näärme kahjustuse määrast, neoplasmi pahaloomulisest moodustumisest, hajusa struuma kasvukiirusest, kaasnevate komplitseerivate tegurite olemasolust, samuti patsiendi vanusest ja soost. Statistika kohaselt on kõige optimaalsemad kahjustatud koe resektsiooni ja osalise eemaldamise meetodid. Kilpnäärmes on mitut tüüpi operatsioone:

  • hemitüroidektoomia (ühe näärme eemaldamine);
  • türeoidektoomia (kogu näärme eemaldamine);
  • resektsioon (kahjustatud koe osaline eemaldamine).

Türeoidektoomia

Kilpnäärme või selle osa eemaldamise operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. Radikaalset kirurgilist ravi tehakse reeglina harva ainult siis, kui elundi kudedes tuvastatakse pahaloomulised kasvajad ja sellega kaasnevad kaela, kiudude ja lümfisüsteemi mõnede lihaste eemaldamine. Osaline türeoidektoomia viiakse tavaliselt läbi difuusse toksilise struumaga..

Kilpnäärme eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kaela esipinnal teostab kirurg naha pikisuunalise sisselõike, mille suurus on 8-10 cm. Veresooned koaguleeritakse, pigistatakse pehme klambriga või ligeeritakse. Eemaldatav nääreosa lõigatakse ettevaatlikult tervetest kudedest ja eemaldatakse kirurgilisest haavast. Sisselõige õmmeldakse kihiti, drenaažid paigaldatakse 12-48 tunniks ja kantakse steriilne side. Operatsiooni kestus on 2-3 tundi.

Mõnel juhul kasutab kirurg türoidektoomia läbiviimiseks endoskoopilist meetodit: väikeste sisselõigete, optilise kaamera ja spetsiaalsete miniatuursete instrumentide abil hävitatakse nääre. Seda tüüpi sekkumise eeliseks on see, et pole vaja suurt sisselõiget, lühikest operatsioonijärgset perioodi ja madalat postoperatiivsete komplikatsioonide riski.

Hemitüroidektoomia

See on kirurgiline sekkumine, mis seisneb näärme kahjustatud lobe eemaldamises koos lihasega. Selle operatsiooni üks sagedamini esinevaid näidustusi on mitmeliigilised healoomulised kasvajad. Lisaks on hemitüroidektoomia efektiivne vähi kahjustuste algstaadiumis adenoomiga, kroonilise türeoidiidiga. Operatsioon on ette nähtud suurtele neoplasmidele, mis deformeerivad kaela, põhjustavad lämbumistunnet.

Praeguseks viiakse operatsioon läbi väikese sisselõike nahale: selle suurus peaks olema piisav, et kogu opereeritud piirkond üle vaadata ja anda optimaalne kosmeetiline efekt. See operatsioon viiakse läbi ilma kaela lühikeste lihaste ületamiseta, mis aitab vähendada valu, turset. Lõiked tehakse harmoonilise skalpelliga, mis aitab vähendada verekaotust operatsiooni ajal. Sekkumise kestus on umbes 2 tundi. Hemitüroidektoomia koosneb järgmistest etappidest:

  1. Kaelal olev arst tähistab.
  2. Patsient süstitakse üldanesteesias..
  3. Kirurg tagab juurdepääsu näärmele, tehes umbes 6-8 cm pikkusele nahale sisselõike, eraldab kaelalihased sisselõiketa.
  4. Arst visualiseerib kilpnääret, hindab kudede kahjustuse olemust, isoleerib korduva kõri närvi, suurimad neurovaskulaarsed kimbud, seejärel aktiveerib näärme kahjustatud lobe koos rinnanäärmega.
  5. Kirurg teostab hemostaasi, õmbleb ja rajab drenaaži.

Resektsioon

Resektsioonioperatsioon on kahjustatud nääreosa eemaldamine. Kasutamisnähud on sõlmed, healoomulised kasvajad. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Arst teostab väikese põikisuunalise sisselõike, suurusega 5-8 cm kaela esipinnal, pärast mida eraldatakse patoloogilised näärmekuded. Samal ajal on nääre toitvad anumad korralikult sidemega.

Reeglina jäetakse resektsiooni korral näärmekude maksimaalne võimalik kogus. Õmblused kantakse nahale ja nahaalusesse koesse. Kogu resektsioonioperatsioon kestab umbes 2 tundi. Tüsistusteta kirurgiline haav paraneb kahe kuni kolme nädala jooksul, selle asemele jääb naha voldidesse peidus väike silmapaistmatu arm. Mõni päev pärast operatsiooni alustatakse asendusravi L-türoksiini preparaatidega, et täita hormoonide puudus kehas..