Neerupealiste kasvaja: haiguse sümptomid ja põhjused, diagnoosimine, ravi

Rakuliste ühendite vohamine võib toimuda kortikaalses või peaaju kihis ning neil võib olla healoomuline või pahaloomuline iseloom. Neerupealise kasvaja avaldub erineval viisil. Patoloogiaga on võimalikud krambid ja neerupealiste kriis, mis põhjustavad heaolu tõsist halvenemist.

Kasvajad

Endokriinsetel näärmetel on välimine kortikaalne kiht ja peaaju.

Organ sünteesib steroidseid aineid:

  • glükokortikoidid;
  • mineralokortikoidid;
  • östrogeenid;
  • progesteroon;
  • androgeenid.

Healoomulised elundite kasvajad praktiliselt ei põhjusta sümptomeid ja need avastatakse juhuslikult keha põhjaliku uurimise käigus. Kuid neerupealiste kasvajad on ka pahaloomulised. Primaarne areng orgaanilisest koest, sekundaarne - ilmnevad metastaasidega.

Klassifikatsioon

Meditsiinis jagatakse mitut tüüpi neoplasme. Healoomulised on väikese suurusega, nende suurenemine toimub tavaliselt pahaloomulise protsessiga. Primaarsed moodustised ei sõltu tavaliselt hormoonidest.

Kuid need põhjustavad komplekti täiendavaid kilosid, diabeetilisi sümptomeid, hüpertensiooni. Diagnoosi määramisel ja ravi määramisel võtab arst kindlasti arvesse neerupealiste kasvajate klassifikatsiooni. Avastage moodustumine näärme ajukoores ja aju struktuurides.

Hormonaalselt inaktiivsete hulka kuuluvad:

Aktiivsed kasvajad lokaliseeritakse tavaliselt kortikaalsetes kihtides. Vähirakud on altid kiiremale jagunemisele ja aktiivsele kasvule. Vähk nakatab uusi struktuure väga kiiresti..

  • kortikoestroom;
  • kortikoestroom;
  • androsteroom;
  • aldosteroom.

Elundi ajukihis areneb feokromotsütoom. Neoplasmid põhjustavad rakkude metabolismi rikkumist, avaldavad organismile äärmiselt negatiivset mõju, häirivad vee-soola ainevahetust. Neerupealiste kasvajate tüüpide hulgas on ka ganglioom, fibroma ja neuroblastoom. Need kasvud pole eriti ohtlikud ega ohusta inimeste elu. Neid on aga üsna keeruline tuvastada. Neerupealiste müelolipoomi diagnoositakse mõnikord..

Kortikoestroom sünteesib östrogeenseid ühendeid, sellel on pahaloomuline iseloom. See kasvab kiiresti ja põhjustab seksuaalfunktsiooni häireid ning erektsiooni langust tugevama soo esindajate seas. Glükosteroom sünteesib glükokortikoide. Põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi, hüpertensiooni märke ja muid patoloogiaid. Androsteroom toodab androgeene.

Põhjustab munasarjade, emakaõõne, spermakanalite kahjustusi. Aldosteroom häirib inimese kehas toitainete tasakaalu, leelistab veremasse ja orgaanilisi kudesid. Samuti on kombineeritud kasvajate kasvu.

Põhjused

Mis on neerupealiste moodustumine? Patoloogia võib mõnikord olla kaasasündinud. Kuid enamikus olukordades põhjustab neoplasmi areng kõhunäärme, kilpnäärme ja hüpofüüsi häiritud tööd. Me ei tohiks unustada pärilikku tegurit - kui peres oli vähijuhte, võib patoloogia teke mõjutada ka sugulasi.

Märge! Eriti oluline on tuvastada neerupealiste kasvajad ja mitmesugused sümptomid naistel, kuna nad on perekonna jätkajad.

Tähelepanu tuleks pöörata inimese psühho-emotsionaalsele seisundile. Igal närvilisel šokil on äärmiselt negatiivne mõju kõigile kehasüsteemidele. Sellepärast võib neerupealiste mahuliste moodustiste areng stressi esile kutsuda.

Emotsionaalne ebastabiilsus ja kehv stressitaluvus soodustavad vähi teket. Sarnast fakti on teadlased juba ammu tõestanud. Trauma, kahjustatud veresoonte vereringe, maksa- ja neeruhaigused võivad põhjustada ka patoloogia algust. Kroonilised vaevused avaldavad sisesüsteemide toimimisele äärmiselt negatiivset mõju. Patoloogiad mõjutavad südant, veresooni, endokriinseid organeid.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad kasvu tüübist. Naistel esinevat neerupealise kasvaja haigust iseloomustavad erilised sümptomid. Hääl hakkab jämedaks kasvama, regulaar lakkab, ilmnevad meessoost tüüpi juuste kasvu märgid. Võib tekkida kliitori alatoitumus. Menstruaaltsükkel on katki. Parempoolse neerupealise fookus põhjustab menstruatsiooni puudumist.

Kuna patoloogia häirib vedelike ja soolade tasakaalu, täheldatakse:

  • lihasnõrkus;
  • vere kaltsiumielemendi langus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • menstruatsiooni hilinemine;
  • viljatus;
  • luude haprus.

Hormooni suhtes inaktiivne neerupealise kasvaja ei sõltu hormoonidest. Kuid täiskasvanud mehe aldosteroom põhjustab seksuaalsete ja reproduktiivsete funktsioonide kiiret väljasuremist. Neoplasmid avalduvad vererõhu rikkumisena.

Täheldatakse sagedasi hüpertensiivseid kriise ja hüppeid vererõhus veresoontes. Mõnikord võib neerupealise neoplasm põhjustada paanikahooge, kuna see mõjutab elundi ajukoe.

Neerupealise kasvaja peamised nähud:

  • hüpertermia;
  • naha kahvatus;
  • jäsemete värin;
  • põrgu tõstmine;
  • sagedane oksendamine ja iiveldus;
  • Peapööritus
  • arteriaalne hüpertensioon.

Kasvajaprotsessi ägenemine avaldab inimese heaolule äärmiselt negatiivset mõju. Areneb sagedane urineerimine, närvipinge, stress, kaotus või isu suurenemine. Neerupealiste kasvajate sümptomiteks naistel on menstruaaltsükli häired, napp või raske menstruatsioon, viljatuse teke.

Diagnostika

Hüpodense moodustiste tuvastamine aitab kaasaegseid diagnostilisi meetodeid. Esmalt peaksite siiski läbima tervisekontrolli. Uuringusuunised määrab ainult eriarst.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Viiakse läbi uriini ja vere laboratoorsed testid. Diagnoos näitab aldosterooni ja kortisooli taset, katehhoolamiinide esinemist, neerupealise kasvaja kriitilist suurust.

Viiakse läbi mitmesuguseid riistvara uuringuid:

  • Ultraheli skaneerimine.
  • MRT diagnostika.
  • CT.
  • Vere venograafia.
  • Luu röntgen.
  • Biopsia.

Kasvaja ultraheliuuringul on hüpohoeetiline struktuur. Vähem kui 1 cm ultraheli moodustumine ei pruugi ilmneda. Müelolipoomi, tsüstide ja muude sortide tuvastamiseks on vaja kompuutertomograafiat. Soovitav on läbi viia neerupealise kasvaja MRT. Meetod võimaldab saada elundi sektsioone erinevates projektsioonides ja hinnata elundi kahjustuse määra.

Flebograafia hõlmab biomaterjali kogumist elundist endast. Veres testitakse neerupealiste healoomulistes kasvajates teatud hormoone. Röntgenikiirgus on eriti vajalik metastaaside ja osteoporoosi tekkeks patoloogias. Biopsia aitab tuvastada moodustise olemust, olemust. Uuringud kinnitavad või välistavad vähktõve.

Neerupealise kasvaja erinevad testid aitavad mõista sümptomite olemust naistel ja meestel ning määrata haiguse ravi..

Märge! Oluline on kontrollida steroidsete ainete taset veres, regulaarselt läbida biokeemilisi teste ja läbi viia riistvarapõhine diagnostika.

Konservatiivne ravi

Neerupealise kasvaja ravi sõltub neoplasmi tüübist. Verearvu parandamiseks on ette nähtud kaptopriil. Elundi vähi korral tõuseb vererõhk järsult.

Sümptomi saab kõrvaldada klonidiini, Tropafeni abiga. Patoloogiaga seotud kriis aitab kõrvaldada ained fentolamiin, nitroglütseriin, Regitin. Need ravimid leevendavad ägenemiste ajal kiiresti heaolu sümptomeid..

Mõnel juhul viiakse läbi elundi radioisotoopse töötlus. See aitab kaasa ebatüüpiliste rakustruktuuride hävitamisele. Teraapia põhjustab hariduse kasvu aeglustumist ja selle suuruse vähenemist.

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudel on näidustatud kahjustatud piirkondade kirurgiline eemaldamine. Neerupealise kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi avalikult või laparoskoopilisel meetodil. Kui kogu organ on kahjustatud, tuleb see eemaldada. Pahaloomulise protsessiga eemaldatakse elund ja lähedased kuded.

Operatsiooni jaoks on eriti raske feokromotsütoom - neerupealise kasvaja. Oht on hemodünaamika võimalik rikkumine operatsiooni ajal. Kuid moodustis tuleb eemaldada, kuna see põhjustab sagedasi feokromotsütoomi kriise.

Prognoos

Pärast neoplasmi eemaldamist noorukitel võib tekkida lühike kasv. Pärast operatsiooni püsivad täiskasvanud patsientidel arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ja vererõhu tõus. Võib tekkida tahhükardia ja hüpertensioon. Sellistes olukordades kasutatakse antihüpertensiivset ravi..

Üldiselt on prognoos pärast healoomulise hariduse kaotamist soodne. Hirsutismi ja steroidse suhkruhaiguse nähud kaovad. Neerupealise pahaloomulise kasvaja ja vähktõve metastaasidega on arstide prognoos ebasoodne. Neerupealiste kasvaja oht inimese elus on tohutu. Neoplasmid hakkavad metastaasima ja vajavad kirurgilist eemaldamist.

Neerupealiste kasvajate põhjused, sümptomid ja ravi

Neerupealise kasvaja on elundirakkude patoloogiline fookuskaugus. See võib olla healoomuline või pahaloomuline..

Haridus võib areneda aju- või kortikaalsest kihist ning sellel võib olla erinev histoloogiline ja morfoloogiline struktuur erinevate ilmingutega.

Neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Kudede patoloogilise vohamise fookustes tuvastatakse sageli healoomulised rakud ja ainult 10% juhtudest pahaloomulised rakud.

Arenguprotsess algab pärast normaalsetes rakkudes toimuvaid morfoloogilisi muutusi, mis viib nende kiire kasvu. Kui neerupealises hakkab arenema kasvaja, on see esmane tüüp. Kui see hakkas ilmnema teises elundis, pärast mida see levis neerupealistesse - see on sekundaarne.

Selle organi primaarsed kasvajad hõlmavad sellist tüüpi moodustisi nagu:

  1. Neerupealiste adenoom. Mõnel juhul nimetatakse seda ka neerupealise koore adenoomiks. See on kõige levinum patoloogia tüüp, millel on healoomuline iseloom ja hormonaalselt mitteaktiivne vorm (hormoonid ei tooda). Enamasti ei ole sellel mingeid ilminguid ja väikeste koguste korral ei vaja see isegi ravi, vaid regulaarset jälgimist.
  2. Neerupealise koore kartsinoom. See on levinud vähi tüüp. Seda tüüpi neoplasm on hormoonaktiivne või mitteaktiivne. Esimeses teostuses võib haridus toota mitu hormooni korraga;
  3. Neuroblastoom Seda nimetatakse lastevähiks, mis on tingitud laste arengust varases eas. Kasvaja asukoht on neerupealise medulla. Seda tüüpi patoloogial on võime kaugeid metastaase..
  4. Feokromotsütoom. See on neuroendokriinne moodustis, mis sageli ilmneb neerupealise medulla. Seda tüüpi kasvajate suremus on kõrgeim..

Hormoonide aktiivsed kasvajad

Selliste patoloogiate rühma kuuluvad komplitseeritud endokrinoloogilised haigused, millest eristuvad järgmised:

  1. Aldosteroom. See on primaarse aldosteronismi allikas, kuna sünteesib aldosterooni.
  2. Kortikosteroom. Formatsioon, mis tekitab glükokortikoide, mis avaldub Cushingeri sündroomina.
  3. Androsteroom. See on kasvaja, mis toodab adrogeene, mis on meessuguhormoonid..
  4. Kortikoestroom. Sellist haridust sünteesivad östrogeenid, mis viib suuremal määral östrogeeni-suguelundite sündroomi ilmnemiseni meestel vanuses 18-35 aastat.
  5. Segatud kasvajad. Nad erinevad selle poolest, et nad toodavad samaaegselt mitut tüüpi steroidhormoone. See väljendub konkreetse sündroomi sümptomite ülekaalu vormis, mis sõltub otseselt toodetava hormooni tüübist.

Hariduse põhjused

Teadlased pole veel suutnud tuvastada konkreetset mustrit, mis kirjeldaks selle patoloogia päritolu täpset põhjust. Kuid tegurid olid täpselt kindlaks tehtud, mille olemasolu inimestes seostab neid riskirühmaga:

  • kilpnäärme või kõhunäärme, samuti hüpofüüsi kaasasündinud väärarengud;
  • kui otsesed sugulased on avastanud kopsude või piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
  • päriliku hüpertensiooni olemasolu, samuti neerude / maksa patoloogiad;
  • Seda tüüpi haiguse tekke suurim oht ​​on inimestel, kes on läbinud ükskõik millise organi onkoloogia. Põhjus on see, et pahaloomuliste rakkude levik toimub nii vereringe kui ka lümfisüsteemi kaudu..

Iseloomulikud sümptomid

Igal neerupealise kasvaja tüübil on oma spetsiifilised sümptomid. Siiski on olemas üldised kliinilised ilmingud, mis on iseloomulikud kõigile neile. Need on jagatud:

Esmane. Need esinevad järgmiselt:

  • sagedane urineerimine
  • valutavat tüüpi valu rinnus, samuti kõhuõõnes;
  • närvijuhtivuse halvenemine;
  • vererõhu tõus;
  • sagedane närvisüsteemi ülestimulatsioon;
  • paanikahood.

Teisene Nende jaoks on sellised ilmingud iseloomulikud:

  • diabeet;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • neeruprobleemid.

Haiguse diagnoosimine

Täna on võimalik tuvastada neerupealise kasvaja olemasolu, tüüp, samuti patoloogilise moodustumise lokaliseerimine ja diagnoosimine. Selleks viiakse läbi sellised uuringud:

  1. Neoplasmide funktsionaalse aktiivsuse kindlakstegemiseks tehakse uriinianalüüs. Tema abiga uuritakse aldosterooni, kortisooli ja ka katehhoolamiinide sisaldust selles.
  2. Hormoonide taseme testide läbiviimiseks võetakse vereproovid. See viiakse läbi pärast sellise ravimi nagu Captopril või selle analoogide võtmist.
  3. Mõõdetakse vererõhu taset. Seda tehakse pärast ravimite kasutamist, mis suurendavad või vähendavad selle jõudlust..
  4. Flebograafia. See on vereproov otse neerupealiste veenidest. See võimaldab teil näha tõelist hormonaalset pilti..
  5. Ultraheli Tema abiga saab tuvastada kasvajaid, mille suurus ületab 1 cm.
  6. CT või MRI. Nende kasutamine võimaldab tuvastada kasvajate suuruse ja lokaliseerimise, isegi kui nende suurus on ainult 3 mm.
  7. Metastaaside olemasolu tuvastamiseks tehakse kopsude röntgenograafia ja tehakse ka kogu luustiku radioisotoopilised kujutised.

Neerupealiste hariduse ravi tüübid

Pärast neerupealise kasvaja diagnoosimist soovitavad arstid kahte tüüpi ravi.

Kirurgiline sekkumine

Kõige radikaalsem viis selliste healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamiseks on operatsioon. Selliste kasvajate eemaldamine klassifitseeritakse raskeks operatsiooniks.

Põhjus on moodustise keeruline anatoomiline asukoht ja on olemas võimalus operatsiooni ajal kogemata kahjustada läheduses asuvaid veresooni või elundeid.

Operatsiooni ajal on kõige olulisem neerupealise ümber paiknevate perinefraalsete kudede eemaldamine, samuti aordi-kavernoosse lõhe moodustumine ja kiud, mis tähistab neerupealise lümfisõlmede asukohta.

Operatsiooni ajal on oluline nõue kasvajakapsli säilitamine vigastamata. See on vajalik, et selle sisu ei satuks haava..

Terapeutiline ravi

Teatud tingimustel võib kasutada keemiaravi või kokkupuudet radioaktiivse isotoobiga. Viimast manustatakse intravenoosselt. Selline süst võimaldab hävitada suure hulga patoloogilisi rakke ja vähendada olemasolevate metastaaside arvu.

Sageli kasutatakse seda tüüpi ravi neerupealistes lokaliseeritud primaarsete kasvajate esinemise korral või täiendusena operatsioonijärgsel perioodil, kui metastaasid võivad uuesti moodustuda.

On oluline mõista, et sellised meetodid kahjustavad kogu patsiendi keha. Niisiis, nende kasutamise korral väheneb inimese immuunsus märkimisväärselt, mis vähendab elundite efektiivsust. Ja immuunsussüsteemi rikkumised suurendavad märkimisväärselt mis tahes tüüpi haiguse negatiivset mõju kehale.

Seetõttu on sellise teraapia ajal oluline valida sobivad vahendid, et säilitada immuunsus kõrgel tasemel. Hea ravi peamine komponent on keha stimuleerimine haiguste vastu võitlemiseks.

Haiguse tüsistused

Selliste neoplasmide ilmnemine neerupealises põhjustab teatud komplikatsioone. Need on:

  • isegi healoomulise kasvaja pahaloomuline kasvaja;
  • vähi metastaaside ilmnemine teistes organites;
  • kriisi esinemine feokromotsütoomi esinemisel. Sel juhul tekivad rõhulangused, mida ei saa ravida. Seda leidub sageli lastel.

Prognoosid ja statistika

Healoomulise iseloomuga neerupealise kasvajatel on üldiselt soodne prognoos. Hormoonaktiivsed kasvajad annavad parima tulemuse. Selle põhjuseks on varajane diagnoosimine ja vastavalt ka ravi õigeaegne algus.

Statistika kohaselt ei ületa operatsioonijärgsete patsientide ellujäämise määr 47%, samal ajal kui mitteoperatiivsete patsientide mitte üle 30%. Kõige negatiivsem olukord on neerupealisevähiga inimestel, kui tuvastatakse pahaloomulised vormid koos metastaaside moodustumisega. Sellised patsiendid elavad sarnase diagnoosiga harva kauem kui üks aasta, isegi hea ravi korral..

Neerupealiste kasvaja

Neerupealise kasvaja (neerupealise kortsinoom) on haruldane haigus, mille korral neerupealise välistes kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

Inimesel on kaks neerupealist. Need on kolmnurkade kujulised väikesed elundid. Iga neerupealine asub neeru kohal ja koosneb kahest osast: välimisest kihist (ajukoorest) ja keskmest (medulla).

Artikli navigeerimine

Kuidas saada ravi Iisraelis koronaviiruse ajal? Intervjuu dr Irina Stefanskyga.

Neerupealise koorega toodetakse olulisi hormoone, mis:

  • säilitada kehas vee ja soola tasakaal;
  • stabiliseerida vererõhku;
  • aitab kehal optimaalselt kulutada valke, rasvu ja süsivesikuid;
  • aidata kaasa mehelike või naiselike märkide arengule.

Adrenokortikaalset kartsinoomi nimetatakse ka adrenokortikaalseks vähiks. Neerupealise koore kasvaja võib olla funktsioneeriv (tootes ülemääraseid hormoone) või mitte töötada (mitte mõjutada hormoonide taset). Enamik neerupealise koore kasvajaid on funktsionaalsed. Nende toodetud hormoonid põhjustavad sageli haiguse teatud märke ja sümptomeid..

Neerupealiste medulla toodab hormoone, mis aitavad kehal reageerida stressile. Aju vähkkasvajaid nimetatakse feokromotsütoomideks..

Neerupealise kasvaja ja feokromotsütoom on haigused, mis esinevad nii täiskasvanutel kui ka lastel. Erinevate vanuserühmade patsiente ravitakse siiski erinevate meetoditega..

Millised on riskifaktorid??

Riskitegur on mis tahes asjaolu, mis suurendab vähki haigestumise riski. Riskiteguri omamine ei tähenda, et te kindlasti vähki haigestuksite; riskifaktorite puudumine ei tähenda, et te kunagi vähki ei haigestuks. Kui arvate, et olete ohus, pöörduge spetsialisti poole. Mõned pärilikud haigused suurendavad neerupealiste kasvajate tekke riski.

Neerupealise vähi tekkeriski suurendavad tegurid on järgmised pärilikud haigused:

  • Li-Fraumeni sündroom;
  • Beckwith-Wiedemanni sündroom;
  • Carney sündroom.

Onkoloogiaosakonna juhataja MC Ihilov-Surasky

Millised on neerupealiste kasvaja sümptomid naistel ja meestel?

Neerupealise kartsinoomi sümptomiteks on kõhuvalu.

Neerupealiste vähk põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • tihendamine kõhuõõnes;
  • kõhu- või seljavalu;
  • täius.

Mittefunktsioneeriv neerupealise kasvaja ei põhjusta selle arengu varases staadiumis tavaliselt mingeid sümptomeid..

Toimiv neerupealise kasvaja tekitab ühe järgmise hormooni ülejäägi:

Liigne kortisool põhjustab järgmisi nähtusi:

  • rasvkoe kogunemine näkku, kaela ja torsosse, käed ja jalad jäävad suhteliselt õhukeseks;
  • õhukeste juuste kasv näol, ülaseljal ja käsivartel;
  • ümmargune, täis, punane nägu;
  • rasvapadi kaelal pea selja all;
  • hääle kahanemine ja suguelundite või piimanäärmete turse - nii naistel kui meestel;
  • lihasnõrkus;
  • kõrge veresuhkur;
  • kõrge vererõhk.

Aldosterooni liig põhjustab järgmisi nähtusi:

  • kõrge vererõhk;
  • lihasnõrkus või krambid;
  • sagedane urineerimine;
  • janu tunne.

Naistel võib liigne testosteroon põhjustada:

  • õhukeste juuste kasv näol, selja ülaservas või kätes;
  • vinnid
  • kiilaspäisus;
  • hääle kahanemine;
  • menstruatsiooni puudumine.

Meestel ei põhjusta testosterooni liig tavaliselt spetsiifiliste sümptomite ilmnemist..

Liigse östrogeeni sisaldusega naistel kaasnevad järgmised sümptomid:

  • ebaregulaarsed menstruaaltsüklid naistel, kes pole veel menopausi jõudnud;
  • tupeverejooks naistel, kes on juba jõudnud menopausi;
  • kaalutõus.

Liigse östrogeeni sisaldusega meestel kaasnevad järgmised sümptomid:

  • rindade suurenemine;
  • vähenenud sugutung;
  • impotentsus.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad viidata nii neerupealise kartsinoomile kui ka muudele kehas esinevatele häiretele. Kui teil on mõni ülalnimetatud sümptomitest, pöörduge kohaliku arsti poole või tulge Iisraeli põhjaliku diagnoosi saamiseks..

Kuidas ravivad Iisraeli arstid koronaviiruse ajal välismaiseid patsiente.

Neerupealiste kasvajad: diagnoos Iisraelis

Iisraelis tehtud pilditestid ning vere- ja uriinianalüüsid aitavad tuvastada neerupealise vähki ja teha täpset diagnoosi..

Diagnostiliste protseduuride ja testide valik sõltub patoloogia tunnustest ja sümptomitest. Neerupealiste onkoloogia diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

  • Füüsiline läbivaatus ja haiguslugu. Arst uurib patsiendi keha haiguse tunnuste, sealhulgas plommide ja muude ebaharilike sümptomite osas. Lisaks uurib spetsialist haiguslugu ja kõiki patsiendi terviseharjumusi..
  • Uriini analüüs Selle analüüsi uriin kogutakse 24 tunni jooksul. Eksperdid kontrollivad kortisooli või 17-ketosteroidide taset. Nende ainete kõrgenenud tase näitab neerupealise koore patoloogiat.
  • Väike deksametasooni proov. Selle analüüsi läbiviimiseks võtab patsient ühe või mitu väikest deksametasooni annust ja annab kolme päeva jooksul vere- või uriiniproovid. Arstid mõõdavad proovides kortisooli taset. See meetod võimaldab teil teada saada, kui palju kortisooli toodetakse - normaalne või ülemäärane.
  • Suur deksametasooni proov. Selle analüüsi läbiviimiseks võtab patsient ühe või mitu suurt annust deksametasooni ja annab kolme päeva jooksul vere- või uriiniproovid. Selle analüüsi tulemuste põhjal saate kontrollida, kas neerupealised toodavad liiga palju kortisooli - ja kas selles on süüdi hüpofüüs.
  • Verekeemia. See on protseduur, mis hõlmab vereproovi võtmist teatud ainete, sealhulgas kaaliumi ja naatriumi sisalduse kontrollimiseks. Neid aineid toodavad mitmesugused siseorganid ja kuded. Teatud aine ebaharilik (kõrgendatud või vähenenud) tase võib näidata haiguse arengut.
  • CT (CAT). Selle protseduuri ajal teeb arst mitu üksikasjalikku pilti siseorganitest, jäädvustades patsiendi anatoomia erinevate nurkade alt. Pildid genereeritakse radiograafiga ühendatud arvuti abil. Et elundid ja kuded piltidel selgemalt välja paistaksid, süstitakse patsiendile või pakutakse talle spetsiaalset värvainet jooma. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks ehk kompuutertomograafiaks..
  • MRI (magnetresonantstomograafia). See on protseduur, mille käigus arst teeb arvuti, magneti ja raadiolainete abil üksikasjalikke pilte siseorganitest. Mõnikord nimetatakse seda meetodit ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMR). Neerupealise kartsinoomi tuvastamiseks määratakse patsiendile kõhuõõne MRI.
  • Neerupealiste angiograafia. See protseduur võimaldab teil kontrollida neerupealise arterite seisundit ja verevoolu. Arst süstib neerupealiste arteritesse kontrastset värvi. Värvaine liikumisel läbi veresoonte võtab arst röntgenpildi ja kontrollib, kas arterid pole ummistunud.
  • Neerupealiste venograafia. See protseduur võimaldab teil kontrollida veenide seisundit ja neerupealise verevoolu. Arst süstib neerupealise veeni kontrastset värvi. Värvaine liikudes läbi anumate võtab arst röntgenpildi ja kontrollib, kas veenid pole ummistunud. Mõnikord sisestatakse veeni kateeter (väga õhuke tuub) ja võetakse vereproov. Hormooni taseme vereanalüüs.
  • PET (positronemissioontomograafia). See protseduur võimaldab tuvastada pahaloomulisi kasvajarakke. Patsiendile süstitakse väikeses annuses radioaktiivset glükoosi (suhkrut). Pöörates patsiendi keha ümber, teeb tomograaf pilte glükoosiga seotud piirkondadest. Pahaloomulised kasvajarakud tunduvad piltidel eredamalt, kuna nad käituvad aktiivsemalt ja neelavad rohkem glükoosi kui terved rakud.
  • MIGB-skannimine. Patsiendi veeni süstitakse väga väike annus radioaktiivset ainet nimega “MIBG”. See aine tungib neerupealiste rakkudesse, mille järel arst mõõdab radiatsiooni taset. See meetod eristab neerupealise kartsinoomi feokromotsütoomist..
  • Biopsia Biopsia on rakkude või kudede ekstraheerimine järgnevaks uurimiseks mikroskoobi all. Patoloog kontrollib ekstraheeritud biomaterjali vähknähtude osas. Proov võetakse õhukese (peene nõelaga aspiratsioonibiopsia ehk TAB) või paksu nõela (tuumabiopsia) abil.

Neerupealiste vähk

Iga neeru kohal on paarunud näärmeelundid - neerupealised, mis toodavad hormoone, mis toetavad veresoonte tervist ja kaitsevad stressi eest, kontrollivad valkude, rasvade, süsivesikute ja vee-soola tasakaalu.

Neerupealiste pahaloomulised kasvajad tuvastatakse meditsiinipraktikas harva. Kõige sagedamini mõjutavad seda elundit healoomulised kasvajaprotsessid..

Neerupealiste vähk on näärmekoe pahaloomuline kahjustus ja esineb umbes 3-5% kõigi onkoloogiate koguarvust. See vähk kujutab endast suurimat ohtu kopsu ja maksa struktuuridele, millele see kõige sagedamini metastaasib..

Neerupealiste pahaloomulises onkoloogias on kõige altid kuni 5-aastased lapsed ja 40-50-aastased täiskasvanud. Veelgi enam, ühe haige mehe kohta on umbes 3 naist, see tähendab, et nõrgema soo esindajad põevad neerupealise vähki kolm korda sagedamini kui mehed.

Yusupovi haiglas on neerupealise vähihaigete raviks loodud kõik tingimused. Onkoloogiakliinikus on patsiendid mugavates palatites. Arstid diagnoosivad haigusi juhtivate tootjate kaasaegsete seadmete abil. Neerupealise vähi peamine ravi on operatsioon. Onkoloogid neerupealiste pahaloomuliste kasvajate raviks kasutavad kaasaegseid keemiaravi ravimeid. Radioloogid kasutavad vähirakkude tuumori ja metastaaside kiiritamiseks innovaatilisi kiiritusravi meetodeid..

Põhjused

Üldiselt võib pahaloomulistel neerupealiste moodustistel olla pärilik või juhuslik etioloogia.

Onkoloogilist protsessi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • Kantserogeenide kasutamine, mida leidub suurtes kogustes teatud jookides ja toitudes;
  • Ebatervislikud harjumused, näiteks tubakas või alkohol;
  • Vanuseomadused. Seda laadi vähk mõjutab peamiselt väikelapsi ja vanemaid patsiente;
  • Perekondliku olemuse eeldamine, neerupealise vähki geneetilise kalduvuse olemasolu;
  • Mitu endokriinset kasvajat;
  • Selliste pärilike patoloogiate esinemine nagu Lee-Fraumeni sündroom, hüperplastiline polüpoos, Beckwith-Wiedemann jne..

Neerupealise vähi põhjuseid on üsna raske kindlaks teha, seetõttu jääb haiguse etioloogia sageli teadmata.

Klassifikatsioon

Kõik subkortikaalsed kasvajad jagunevad kahte kategooriasse:

  • Kortikaalse kihi moodustumine;
  • Ajukasvajad.

Lisaks võib neerupealiste vähk olla primaarne ja sekundaarne. Primaarsed kasvajad võivad olla hormonaalselt aktiivsed või passiivsed. Lisaks sellele jagunevad neerupealiste kasvajad:

  • Kortikosteroidid - sellised moodustised häirivad ainevahetusprotsesside kulgu;
  • Androsteroomid - moodustavad välimuse sekundaarsete seksuaalomadustega naistel;
  • Aldosteroomid - rikuvad vee-soola tasakaalu kehas;
  • Kortikoandrosteroidid - sellised kasvajad ühendavad androsteroome ja kortikosteroide;
  • Feokromotsütoomid - moodustuvad neerupealise medullas;
  • Neuroblastoomid - moodustuvad peamiselt lastel;
  • Kartsinoomid on neerupealiste vähi kõige levinum tüüp.

Neerupealiste vähk on lavastatud järgmiselt:

  • I etapp on iseloomulik kasvajale mitte rohkem kui 5 cm;
  • II etapp - kasvaja ületab 5 cm, kuid sissetungi pole;
  • III etapp - mitmemõõtmelised kasvajad, millel on kohalik invasioon, kuid mis ei idane naaberorganites;
  • IV etapp - mitmemõõtmelised kasvajad koos külgnevate elundite sissetungiga.

Sümptomid

Neerupealiste vähk põhjustab hormonaalsete ainete aktiivset tootmist. Neerupealiste kasvajate kliinilised tunnused on väga mitmekesised ja need määratakse kindlaks konkreetse kasvaja tüübiga.

Feokromotsütoomiga täheldatakse aktiivseid metastaase ja kardiovaskulaarseid tüsistusi.

Kortikoestromiga kaasnevad halb enesetunne, lihaskoe nõrkus, arvatavasti jalgade või käte halvatus, kõrgenenud vererõhk ja krambid võivad olla häiritud. Neerupealise koore vähi korral täheldatakse kortikosteroidhormoonide ülemäärast tootmist.

Spetsiifilistele sümptomitele lisanduvad sellised nähud nagu:

  • Seedehäired, iivelduse-oksendamise sündroom ja düspepsia;
  • Kiire kaalulangus ja isu puudumine;
  • Vähendatud vastupidavus stressile, sagedane neuroos, apaatia ja depressiivsed seisundid;
  • Aneemia sündroom, naha venitusarmid;
  • Lokaliseeritud või hajunud valusümptomid, mis sõltuvad metastaaside orientatsioonist;
  • Puudus kehas kaaliumi;
  • Liigne ärevus ja paanikahoogude sagedased löögid;
  • Keha üldine ammendumine;
  • Libiido häired;
  • Ebatüüpilised akne pursked.

Feokromotsütoomi korral on kõige tüüpilisem hüperhidroos, südamepekslemine, kõrge vererõhk, õhupuudus, naha kahvatus ja peavalud.

Neeruhaiguste neerupealiste kasvajad avalduvad enamasti luuvaludes, silmade punnimisel laste ümber tumedate ringidega, kõht võib paisuda, hingamisraskused, patsient võtab kiiresti kaalust alla ja tal on tugev kõhulahtisus.

Neerupealise koore pahaloomulise kahjustusega on patsientidel sellised nähud nagu rasvumine, pundunud ja ümarad põsed, meestel feminiseerumine või naistel maskuliniseerumine, rasvase kühmu ilmumine kaela alla jne..

Neerupealise hormoone tootvate kasvajatega kaasnevate tugevate muutuste tõttu kehas, samuti komplikatsioonide tekkevõimaluse tõttu alustavad Yusupovi haigla arstid patsiendi esimesel ravil läbivaatust, mis võimaldab teil kiiresti kindlaks teha täpse diagnoosi.

Sümptomid naistel

Neerupealiste vähk on neerupealiste neoplasm. Viitab haruldastele haigustele, millel on agressiivne kulg. Neerupealiste vähi sümptomid avalduvad meessuguhormoonide suurenenud tootmise vormis:

  • Liigne juuste kasv kehal ja näol.
  • Alopeetsia.
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  • Hääl järsult.

Sümptomid meestel

Neerupealised täidavad meestel olulisi funktsioone:

  • Osalege suguelundite moodustamises.
  • Kohandage keha stressirohkete olukordadega.
  • Reguleerige vee ja elektrolüütide tasakaalu.
  • Reguleerige vererõhku.
  • Parandab vastupidavust ja jõudlust.
  • Suurendage veresuhkru taset.
  • Aidake kaasa närvisüsteemi aktiveerimisele.

Neerupealiste vähk meestel avaldub günekomastia (rindade suurenemine), järkjärguline peenise atroofia, vähenenud munandid.

Diagnostika

Neerupealiste vähi kahtlusega patsientidel on vajalik põhjalik diagnoos, mis sisaldab:

  • Rindkere röntgenograafia, mis võimaldab metastaase kopsukoes või muudes orgaanilistes struktuurides;
  • Positronemissioontomograafia, mis võimaldab kindlaks teha kasvajaprotsessi ulatust, selgitada hariduse arenguetappi ja hinnata kirurgilise eemaldamise võimalust;
  • Magnetresonantstomograafia - sarnast diagnoosi soovitatakse eriti juhul, kui kahtlustatakse metastaase aju või seljaaju struktuuris jne;
  • Ultraheli diagnostika, mis aitab tuvastada kasvajat ja maksa metastaaside esinemist;
  • Kompuutertomograafia - visualiseerib moodustumist, näitab kahjustuste olemasolu lümfisõlmedes ja muudes orgaanilistes struktuurides, aitab otsustada kirurgilise sekkumise meetodi ja operatsiooni ulatuse üle;
  • Biomaterjalide nagu uriin ja veri laboratoorsed uuringud, mis määravad hormonaalse taseme, täpsustavad primaarse fookuse lokaliseerimist jne..

Neerupealise kasvaja diagnoosimine on eriti aeganõudev keeruline protsess, mis nõuab kaasaegseid seadmeid ja kõrge kvalifikatsiooniga arste. Yusupovi haigla on varustatud juhtivate tootjate uusimate seadmetega. Laboratoorsed diagnostikad määravad neerupealise kasvaja markerid. Funktsionaalse diagnostika arstid, radioloogid lõpetasid praktika Venemaa ja Euroopa riikide juhtivates diagnostikakeskustes.

Ravi

Peamine viis neerupealiste kasvajate, eriti hormoonaktiivsete kasvajate raviks on operatsioon.

  • Tuumori arengu esimesel etapil, kui moodustumine ei ületa 5 cm ja metastaase pole, tehakse laparoskoopiline eemaldamine;
  • Kui haridus on jõudnud teise arenguetappi ja kasvanud üle 5 cm, määravad arstid eemaldamise meetodi MRI või CT andmete põhjal;
  • Neerupealisevähi 3 staadiumis, kui kasvaja mõjutab lümfisõlmi, on näidustatud kõhuõõneoperatsioon. Eemaldamise ajal uurib kirurg läheduses asuvaid elundeid ja kudesid metastaaside suhtes;
  • 4. etapi neerupealisevähiga kaasneb tavaliselt metastaatiline idanemine neerude, maksa jne kudedes. Sellised kasvajad ei ole alati operatiivsed. Kirurgilise eemaldamise võimaluse määrab arst individuaalselt.

Täiendava ravina kasutatakse ka teisi meetodeid..

  • Kiiritusravi kasutatakse aktiivselt feokromotsütoomides. Vähihaigele süstitakse radioaktiivset isotoopi, mis tapab vähirakud, vähendades kasvaja suurust ja hävitades metastaasid. Sarnasel eesmärgil võib kasutada ka tsütostaatikumide rühma kuuluvaid kasvajavastaseid ravimeid, st keemiaravi.
  • Kemoterapeutiline toime on vähe efektiivne, seetõttu kasutatakse seda ainult ulatuslike metastaaside korral.

Mõnikord on neerupealise koore hormonaalse produktiivsuse vähendamiseks ette nähtud ravimiteraapia koos selliste ravimitega nagu Chloditan, Mitotan jne. Kursuse kestus on umbes 2 kuud. Ravimitel on sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus-oksendamine, isupuudus, sagedased peavalud ja joobeseisund..

Pärast ravi näidatakse patsiendile pidevat meditsiinilist järelevalvet ja perioodilisi järelkontrolle. See lähenemisviis aitab õigeaegselt ära hoida relapsi..

Ellujäämise prognoos

Operatsioonijärgse ellujäämise tase sõltub onkoloogilise protsessi ulatusest.

Neerupealise vähi 1.-2. Staadiumi ravimisel saavutatakse positiivsed ravitulemused umbes 80% -l juhtudest. Kuid vähi neljas staadiumis on prognoosid negatiivsed, kuna seal on ulatuslikud metastaasid.

Üldiselt on sellise vähi 1. staadiumiga vähihaigete 5-aastane elulemus umbes 80%, teisel - 50%, kolmandal - 20%, neljandal - 10%..

Neerupealiste kartsinoomi ellujäämise prognoos on väga halb; sellised vähihaiged elavad vähem kui poolteist aastat. Isegi kasvaja varajase avastamise ja ravi korral on selliste patsientide eluiga väga väike..

Yusupovi haigla arstid väidavad, et neerupealisevähki saab igavesti ravida, kui ravi alustatakse haiguse varases staadiumis, ja selleks peate läbima põhjaliku diagnoosi.

Neerupealiste vähiravi Moskvas

Yusupovi haigla on neerupealiste vähi raviks spetsialiseerunud keskus Moskvas ja Moskva piirkonnas. Selles töötavad juhtivad onkoloogid-endokrinoloogid. Paljudel arstidel on akadeemiline kraad ja kõrgeim meditsiiniline kategooria. Yusupovi haiglas on operatsioonide maksumus madalam kui teistes Moskva kliinikutes. Läbivaatuse ja ravi hind vastab osutatavate teenuste kvaliteedile..

Kui teil on märke, mis meenutavad neerupealise vähi sümptomeid, helistage Yusupovi haiglasse. Teid lepitakse kokku endokrinoloogi-onkoloogiga teile sobival ajal. Pärast eksamit langetavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid ravitaktika osas kollegiaalse otsuse.

Neerupealiste kasvajad

Meditsiiniekspertide artiklid

Neerupealise kasvajad tuvastatakse 1-5% juhtudest, kui kõhuõõne CT tehakse muude näidustuste kohaselt. Kuid ainult 1% kasvajatest on pahaloomulised..

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Neerupealise vähi esinemissagedus on 0,6–1,67 10 6 inimese kohta aastas. Naiste ja meeste suhe on 2,5-3: 1. Suurim neerupealisevähi esinemissagedus registreeritakse 5-aastaselt ja 40-50-aastaselt.

Neerupealiste kasvajate põhjused

Neerupealiste kasvajad jagunevad sporaadilisteks ja seostatakse pärilike sündroomidega [Gardner, Beckwith-Wiedemanni sündroomid, tüüp 1 hulgipärane endokriinne neoplaasia, SBLA (sarkoom, rinna-, kopsu- ja neerupealiste vähk), Li-Fraument].

Sõltuvalt histogeneesist on neerupealise koore tuumorid (aldosteroom, kortikosteroom, androsteroom, kortikosteroom, neerupealise segakasvajad, adenoom, vähk) ja neerupealise medulla (feokromotsütoom), samuti primaarne neerupealise lümfoom (metastaatiline neerupealine)..

Neerupealiste pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab lokaalne hävitav kasv, mis hõlmab naaberorganeid (neer, maks), samuti venoosse süsteemi invasioon tuumori venoosse tromboosi moodustumisega (neerupealised ja alaväärtuslik vena cava). Kasvaja levik toimub lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Sel juhul on mõjutatud retroperitoneaalsed lümfisõlmed, kopsud, maks ja luud.

Neerupealiste kasvajate sümptomid

Neerupealise kasvaja sümptomid koosnevad primaarse kasvaja ilmingutest (palpeeritav mass, valu, palavik, kehakaalu langus), selle metastaasidest (neerupealise kasvaja sümptomid määratakse kasvaja sõeluuringute asukoha järgi) ja endokriinsetest sümptomitest. Hormonaalselt aktiivne neerupealisevähk moodustab 60% kõigist juhtudest ja võib põhjustada järgmisi endokriinsündroome: Cushingi sündroom (30%), virilisatsioon ja enneaegne puberteet (22%), feminiseerumine (10%), primaarne hüperaldosteronism (2,5%), polütsüteemia ( vähem kui 1%), hüperkaleemia (vähem kui 1%), hüpoglükeemia (vähem kui 1%), neerupealiste puudulikkus (iseloomulik lümfoomile), insuliiniresistentsus, mis ei ole seotud glükokortikoididega, katehhoolamiinikriis (iseloomulik feokromotsütoomile), kahheksia.

Etapid

  • 1. etapp - T1N0M0.
  • 2. etapp - T2N0M0.
  • 3. etapp - T1 või T2. N1M0.
  • 4. etapp - ükskõik milline T, ükskõik milline N + M1 või TK, N1 või T4.

Vormid

Funktsionaalselt aktiivsed ja passiivsed neerupealise kasvajad eraldatakse neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidid, mineralokortikoidid, androgeenid, östrogeenid) sekretsiooni märgi alusel. Enam kui 50% juhtudest ei ole neerupealise koore vähk funktsionaalselt aktiivne, kuid neerupealise pahaloomulised kasvajad põhjustavad 5-10% juhtudest Cushingi sündroomi.

T - primaarne kasvaja:

  • T1 - kasvaja läbimõõduga 5 cm või vähem, lokaalset sissetungi pole;
  • T2 - enam kui 5 cm läbimõõduga kasvaja ilma kohaliku sissetungita;
  • T3 - mis tahes suurusega kasvaja, toimub kohalik invasioon, naaberorganite idanemist ei toimu;
  • T4 - mis tahes suurusega kasvaja, seal on kohalik invasioon, on naaberorganite idanemine.

N - piirkondlikud metastaasid:

  • N0 - piirkondlikud metastaasid puuduvad;
  • N1 - on piirkondlikke metastaase.

M - kauged metastaasid:

  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • Ml - on kauged metastaasid.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealise kasvajaga patsientide uurimine peaks lisaks rutiinsetele laborikatsetele (üldised, biokeemilised vereanalüüsid, hüübimine, uriinianalüüs) hõlmama ka hormoonide suurenenud produktsiooni tuvastamiseks vajalikke teste. Cushingi sündroomi tuvastamiseks kasutatakse deksametasoontesti (1 mg) ja kortisooli eritumist uriiniga (24 tundi)..

Hüperaldosteronismi korral hinnatakse aldosterooni kontsentratsiooni ja suhet reniini; viriliseerumisega - neerupealiste androgeenide (androstenedioon, dihüdroepiandrosteroonsulfaat) ja testosterooni sisaldus seerumis, samuti 17-ketosteroidide eritumine uriiniga (24 tundi); feminiseerumisega östradiooli ja östrooni kontsentratsioon plasmas. Feokromotsütoomi välistamiseks on vaja hinnata katehhoolamiinide (epinefriin, norepinefriin, dopamiin) ja nende metaboliitide (eriti metaanfriini ja normetanefriini) igapäevast eritumist uriiniga, samuti seerumi metaanfriini ja katehhoolamiinide taset..

Neerupealiste kasvajate radioloogiline diagnoosimine hõlmab kõhu CT või MRI (primaarse kasvaja suuruse ja süntoopia hindamine, metastaaside tuvastamine), samuti rindkere õõnsuse radiograafiat või CT (metastaaside tuvastamine). Neerupealise vähi radioloogilised tunnused on neerupealise kasvaja ebaregulaarne vorm, selle suurus on üle 4 cm, kõrge tihedus CT juures üle 20 HU, hemorraagiadest, nekroosist ja lupjumistest tingitud heterogeenne struktuur, samuti ümbritsevate struktuuride sissetung.

Enne neerupealise kasvajate ravi diagnoosi kontrollimiseks ei ole rutiinne biopsia soovitatav.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Diferentsiaaldiagnostika

Neerupealiste kasvajate diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neuroblastoomi ja nefroblastoomiga lastel ning hamartoomide, teratoomide, neurofibromatoosi, amüloidoosi ja neerupealise granuloomidega täiskasvanutel.

Kellega ühendust võtta?

Neerupealiste kasvajate ravi

Neerupealiste kasvajate ja eriti hormoonaktiivsete kasvajate ravi on nende eemaldamine. Enne ravi on raske välistada hormonaalselt mitteaktiivse lokaliseeritud neoplasmi pahaloomulist olemust. Täiskasvanutel on alla 6 cm pikkuste pahaloomuliste kasvajate tõenäosus väike. Sellistel juhtudel on võimalik hoolikas dünaamiline vaatlus. Suurema läbimõõduga neoplasmidega. samuti lastel esinevad neerupealise väikesed kasvajad, on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni tavapärane ulatus on adrenalektoomia, väikeste hormoonivabade kasvajatega saab läbi viia neerupealiste resektsiooni. Laparotoomilist juurdepääsu kasutatakse rutiinselt, kuid väikeste neoplasmide korral, millel pole kohaliku invasiooni märke, saab laparoskoopilise adrenalektoomia teha ilma onkoloogilisi tulemusi kahjustamata.

Neerupealiste vähk on radioaktiivne kasvaja, selle tundlikkus keemiaravi suhtes on madal. Selle kategooria patsientide ainus tõhus ravi on kirurgiline. Pärast operatsiooni on lokaalsete ägenemiste sagedus kõrge (80%). Optimaalne lähenemisviis lokaalsete korduvate kasvajate raviks kaugete metastaasideta patsientidel on kirurgiline. Adjuvandi keemiaravi määramine ja kokkupuude radikaalselt opereeritud patsientidega ei paranda ravitulemusi.

Levitatud neerupealisevähi korral demonstreeriti pikka aega mitotaanide mõõdukat efektiivsust annuses 10-20 g / päevas (objektiivsete reageeringute sagedus 20-25%, hormoonide hüpersekretsiooni kontroll - 75%). Avaldatud andmed, mis näitavad haigusevaba elulemuse võimalikku suurenemist mitotaanirežiimi kasutamisel (10-20 g päevas, pikaajaline). Teise keemiaravina on patsientidel, kes ei reageerinud mitotaanravile, tsisplatiinipõhiseid raviskeeme (tsisplatiin, tsüklofosfamiid, 5-fluorouratsiil). Neerupealiste kasvajate ravis mängib olulist rolli sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada hormooni aktiivsete kasvajate endokriinsed sümptomid. Cushingi sündroomiga kasutatakse monoteraapias või erinevates kombinatsioonides mitotaanit, ketokonasooli, mifepristooni ja etomidaati..

Hüperaldosteronism on näidustus spironolaktooni, amiloriidi, triamtereeni ja antihüpertensiivsete ravimite (kaltsiumikanali blokaatorid) määramiseks. Hüperandrogenismi korral kasutatakse steroidseid (tsüproteroon) ja mittesteroidseid (flutamiid) antiandrogeene. ketokonasool, spironolaktoon ja tsimetidiin; hüperestrogenismiga - antiöstrogeenid (klomifeen, tamoksifeen, danasool). Neerupealiste puudulikkus nõuab hormoonasendusravi. Fenokromotsütoomikomponendiga segakartsinoomides on võimalik kasutada radioaktiivset metiodiobensüülguanidiini. Vererõhu tõus, sealhulgas feokromotsütoomiga, on näidustus alfa-blokaatorite, millele järgnevad beetablokaatorite (propranolool) määramiseks..

Prognoos

Neerupealiste healoomulistel kasvajatel on soodne prognoos. Neerupealisevähi üldine 5-aastane elulemus on 20-35%. Hormoonaktiivsete kasvajatega patsientide prognoos on parem kui haiguse endokriinse inaktiivse vormiga, mis on seotud hormooni tootvate neoplasmide varajase avastamise ja õigeaegse raviga. Radikaalselt opereeritud patsientide üldine 5-aastane elulemus ulatub 32–47% -ni, lokaalselt kaugelearenenud kasvajatega operatsioonita patsiendid - 10–30%; levinud neerupealisevähiga patsientide seas ei ela ükski 12 kuud.

Neerupealised ja nende funktsioon. Neerupealiste kasvajad

Neerupealised on endokriinsüsteemi asendamatu osa. Inimesel on kaks neerupealist - üks asub iga neeru ülaosas. Nende välimist osa nimetatakse ajukooreks ja sisemist osa medullaks.

Kui neerupealises areneb kasvaja, põhjustab see teatud hormooni ülemäärast tootmist. Liigselt toodetava hormooni tüüp sõltub neerupealise osast, mida mõjutab kasvaja. Mõned endokriinsed kasvajad ei mõjuta hormooni tootmise intensiivsust ega põhjusta ilmseid sümptomeid. Neid tuntakse mittefunktsionaalsete kasvajatena..

Steroidide tüübid ja funktsioonid

Neerupealiste koorega toodetakse erinevat tüüpi hormoone, mida tuntakse üldnimetuse all - steroidid. Need reguleerivad kehas erinevaid mehhanisme ja jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  1. Glükokortikoidid. Reguleerige keha süsivesikute, valkude ja rasvade kasutamist ning mõjutage ka vere glükoosisisaldust.
  2. Mineralokortikoidid. Nad kontrollivad naatriumi (soola) ja vee tasakaalu kehas, mis hoiab vere hulka südames ja vereringesüsteemis ning reguleerib vererõhku.
  3. Suguhormoonid. Kuigi meessuguhormoonid (androgeenid) ja naissuguhormoonid (östrogeen ja progesteroon) toodetakse peamiselt munandites ja munasarjades, toodab neerupealise kooreüksus vähesel määral androgeene ja östrogeene ka meestel ja naistel.
  4. Neerupealiste medulla toodab hormoone adrenaliini (epinefriini) ja norepinefriini. Need hormoonid panevad südame kiiremini lööma, suurendavad higistamist, suurendavad elutähtsate organite verevarustust ja aeglustavad seedimist. Need mõjud on olulised keha reageerimisel hädaolukordadele. Adrenaliini ja norepinefriini nimetatakse mõnikord võitlus- või lendhormoonideks..

Kasvajate tüübid ja neerupealise vähi põhjused

Neerupealiste kasvajad võivad areneda kõikjal ajukoores või medullas.

Healoomulisi kasvajaid nimetatakse neerupealise koore adenoomiks. Pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse neerupealise koore kartsinoomiks..

Ajukasvaja kõige levinumat tüüpi nimetatakse feokromotsütoomiks. Need võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Väike arv feokromotsüüte moodustub ka väljaspool neerupealise medullat ja neid tuntakse kui neerupealiste feokromotsütoome. Tavaliselt on kahjustatud ühte neerupealist ja ainult aeg-ajalt areneb kasvaja kahest korraga..

Neerupealiste kasvajate põhjused

Nagu paljude teiste vähkkasvajate puhul, pole neerupealisevähi täpsed põhjused üldjuhul teada. Neerupealise koore kasvajate tekke risk suureneb inimestel, kellel on mitu endokriinset neoplaasiat (MEN1 ja MEN2).

MEN1 ja MEN2 seisundid on väga haruldased ja põhjustatud defektse geeni pärimisest. MEN1 on seotud neerupealiste adenoomiga (healoomuline), samas kui MEN2 on seotud feokromotsütoomidega (mis võivad mõnikord olla pahaloomulised). Võimalike onkoloogiliste haiguste ennetamiseks võivad patsiendid, kellel on MEN1 või MEN2 sugulased, teha geenitesti..

Neerupealiste kasvajate sümptomid

Olemasolevad kasvajad võivad põhjustada raskeid sümptomeid, kuna need mõjutavad teatud hormoonide ülemäärase koguse tootmist. Sümptomid sõltuvad hormoonist, mida toodetakse ülemääraselt. Kui kasvaja ei mõjuta hormooni tootmist, võivad sümptomid ilmneda isegi pikema aja möödudes, kuid need on põhjustatud kasvaja suurusest. Surve ümbritsevatele elunditele põhjustab kõige esimest sümptomit: valu. Teiste kasvajate sümptomid sõltuvad vähi asukohast..

Neerupealise koore kartsinoom

1. Glükokortikoidide liigne tootmine.

Selle hormooni liig võib põhjustada kehakaalu suurenemist, samuti jäsemete lihaste atroofiat, mis muudab need õhemaks. Samuti võib kukla koguneda kaela tagumisse ossa, mis võib põhjustada märgatava klombi (kühmu) moodustumise. Võib tekkida põskede ja näo turse, mis annab näole ümara kuju. Mõnel inimesel võib tekkida diabeet, millega kaasneb janu, samuti sagedane urineerimine. Muud sümptomid on kõrge vererõhk (hüpertensioon), nõrgad luud (osteoporoos), depressioon, näo, käte ja ülaselja juuste kasvu suurenemine. Selle sümptomite rühma kirjeldamiseks kasutatakse mõistet Cushingi sündroom..

2. Mineralokortikoidid.

Mineralokortikoidide tootmise suurenemine võib põhjustada vererõhu tõusu, lihaskrampe, janu ja suurema uriini tootmist.

3. Suguhormoonid.

Meestel võib liigne östrogeeni tootmine põhjustada libiido kaotust, impotentsust ja mõnikord kasvajate teket ning rindade suurenemist..

Feokromotsütoom

Feokromotsütoom on neerupealise koore kasvaja kõige levinum tüüp. Feokromotsütoomi sümptomiteks on: paanika ja ärevuse äkilised rünnakud, peavalud, kahvatus või hüperemia, higistamine, kiire südametegevus; kõrge vererõhk (hüpertensioon), ärrituvus ja meeleolu muutused, kehakaalu langus.

Enamik feokromotsüüte on healoomulised, kuid võivad olla pahaloomulised..

Neerupealiste kasvajate tavalised sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • madal kaaliumisisaldus
  • kardiopalmus;
  • närvilisus;
  • ärevuse tunne või paanikahood;
  • peavalu;
  • liigne higistamine;
  • diabeet;
  • kõhuvalu;
  • seletamatu kaalutõus või kaalukaotus;
  • nõrkus, laienenud kõht;
  • Juuste kasvu;
  • vinnid
  • muutused libiido (sugutung).

Lisaks võib feokromotsütoom põhjustada neerupealiste ohtlikke hormooni emissioone. Need visked põhjustavad vererõhu tõusu ja on reaktsioon stressile. Hormonaalne tõus võib põhjustada vererõhu väga kiiret tõusu, suurendades südameataki, insuldi, hemorraagia või äkksurma riski.

Kui kasvaja diagnoositakse lõpuks hilises staadiumis, on sümptomite ärajätmine arstiabi ja ravi oluline osa. Seda võib nimetada ka sümptomaatiliseks või palliatiivseks teraapiaks (toetav ravi)..

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealiste kasvajaid on väga väga raske diagnoosida. Kui sellist kasvajat kahtlustatakse või ilmnevad kahjulikud sümptomid, tuleb läbi viia järgmist tüüpi diagnoos:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • Röntgen
  • Kõhu ultraheli;
  • CT ja MRI;
  • biopsia;
  • angiogramm.

Angiograafia (või angiogramm) on meetod, mida kasutatakse verevoolu hindamiseks neerupealiste veresoontes. Süstitakse käe veeni ja tehakse neerupealise skaneerimine CT või MRI abil.

Neerupealise vähi ravi

Ravi sõltub paljudest teguritest, näiteks kasvaja tüüp ja suurus ning kui laialt levinud see on. Seetõttu on ravimeetodid igal üksikjuhul erinevad..

Kirurgia

Kui kasvaja asub ühes piirkonnas, sellel on selged servad, viige selle täielik eemaldamine läbi järgneva töötlemise (kiirgusega). Operatsiooni tüüp sõltub ka neoplasmi suurusest ja asukohast ning mõnel juhul on vajalik neerupealiste täielik eemaldamine. Kui kasvaja on levinud teistesse kehaosadesse, tuleks operatsioon teha vähemalt selle kasvaja osa eemaldamiseks, mis toodab suures koguses hormoone. Seda manipuleerimist nimetatakse kasvaja tsütoreduktsiooniks..

Mittekirurgiline ravi

Ravimite kasutamine vererõhu alandamiseks või antihüpertensiivne ravi.

Keemiaravi

See tähendab vähivastaste (tsütotoksiliste) ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi võib mõnikord kasutada neerupealiste ulatuslike kasvajate raviks. Keemiaravi eesmärk on vähendada kasvajat ja hormooni taset..

Kiiritusravi (kiiritus)

Mõnikord tehakse seda pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks. Kiiritusravi võib kasutada ka valu leevendamiseks..

Radionukliidravi

Mõnda tüüpi kasvajaid saab ravida ainult suure hulga teatud kemikaalidega, näiteks MIBG-ga (meta-jodobensigianidiin). Nende kasvajate raviks ühendatakse kemikaalid radioaktiivse aine annusega..

Materjalide järgi:
Carmella Wint, Karupoeg Yu, Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP
2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
1998-2015 Mayo meditsiinihariduse ja teadusuuringute sihtasutus.
Macmillani vähitugi 2015
2005-2015 Ameerika Kliinilise Onkoloogia Selts (ASCO).
1997 - 2015 Vertical Health LLC

Mida teevad allergikud, kui pappel-kohevust on igal pool?