Normaalne PTH kehas

Parthormone (PTH) on sekretsioon, mida sekreteerivad kõrvalkilpnäärmed. Tänu sellele hormoonile reguleeritakse inimkehas fosfaate ja kaltsiumi. Paratüreoidhormoon hoiab mineraalide taset veres, mõjutab luukoe regeneratsiooni.

Teadus liigub edasi, kuid näärmetest erituvat ainet pole veel põhjalikult uuritud. On tõestatud, et PTH mõjutab mitte ainult mineraalide metabolismi, vaid ka rasvkoed. See hormoon aitab kaasa kehakaalu langusele. Paratüreoidhormoon mõjutab ka süsivesikute ainevahetust. See tõstab vere glükoosisisaldust. See protsess toimub suurenenud glükoneogeneesi korral maksas..

Lisaks on paratüreoidhormooni olemasolu veres seotud inimese vaimse seisundiga. Suurest sekretsioonist on tunda ärevust, emotsionaalsust, ärrituvust. Psühhoosi ja depressiooni areng ei ole välistatud.

Hormoonide määr

Päeva jooksul paratüreoidhormooni indikaator kõigub. Seda omadust seostatakse kehas biorütmi ja ainevahetusega. Eritunud sekretsiooni maksimaalne kontsentratsioon oli näha kell 15.00 ja minimaalne PTH kell 7. hommikul.

PGT näitajad sõltuvad vanusekategooriast.

Lastel sünnist kuni 22 aastani on peohormooni norm 12,0 - 95,0 pg / ml.

  • vanuses 23 kuni 70 aastat - 9,5 - 75,0 pg / ml;
  • üle 71-aastased - 4,7 - 114,0 pg / ml;
  • raseduse ajal peaks sekretsiooni määr olema 9,5–75,0 pg / ml.

Meestel on hormooni tase igas vanuses sama kui naistel.

Samuti mõjutab plasma koostis hormooni taset veres. Suurenenud kaltsiumi sisaldusega kehas väheneb kõrvalkilpnäärme sekretsioon. Kui kehas puudub kaltsium, toodab raud intensiivsemalt paratüreoidhormooni.

Narkootikumid võivad mõjutada ka sekretsiooni taset. Naistel võib hormooni tase langeda D-vitamiini sisaldavate ravimite, suukaudsete kontratseptiivide, magneesiumsulfaadi, prednisolooni kasutamisel.

Paratüreoidhormooni sisalduse suurenemine ilmneb isoniasiidi, liitiumi, tsüklosporiini, aga ka östrogeeniga ravimite kasutamisel.

Diagnoosimine

Paratüreoidhormooni testid võivad välja kirjutada ortopeedi, endokrinoloogi, terapeudi. Kui kahtlustatakse kehas sekretsiooni hälbeid, määratakse vereanalüüs.

Haigused, mille jaoks on vaja uuringuid:

  • osteoproos,
  • suurenenud või vähenenud kaltsiumi sisaldus kehas,
  • urolitiaasi haigus,
  • sagedased luumurrud,
  • kasvaja kahtlus kõrvalkilpnäärmes,
  • luu modifikatsioonid.

Testide sooritamisel tuleb järgida reegleid:

  • 10 tundi enne testi ei söö midagi,
  • ärge suitsetage tund enne diagnoosimist,
  • ära joo alkoholi päevas enne vere loovutamist,
  • 3 päeva kehalise tegevuse ja spordi välistamiseks,
  • loovuta veri kella 8–11 hommikul.

Kõrvalekallete põhjused

On juhtumeid, kui kõrvalkilpnäärmed suurendavad või vähendavad paratüreoidhormooni eritust. Mis on sekretsiooni määra ebakõla põhjus??

Hüperparatüreoidismi (suurenenud sekretsiooni) korral on kõrvalekalde põhjuseks kõrvalkilpnäärme patoloogia, kuid on ka juhtumeid, kui patoloogia tegur on täiesti erinev.

Haigus pole nii haruldane, kui tundub. Ühel juhul 1000-st tuvastatakse see haigus. Naistel täheldatakse kõrvalekallet 3 korda sagedamini kui meestel.

Sekretsiooni suurendavad tegurid:

  • puudus või D-vitamiini liig,
  • Crohni tõbi - põletikuline protsess, mis mõjutab kogu soolestikku,
  • pankrease kasvaja,
  • kõrvalkilpnäärme ja kilpnäärme onkoloogilised haigused, samuti metastaasid,
  • neerupuudulikkus.

Sekretsiooni vähenemist provotseerivad järgmised tegurid:

  • magneesiumi puudus kehas,
  • sarkoidoos - neerude, lümfisõlmede ja neerude süsteemne kahjustus,
  • luude hävitamine,
  • kilpnäärme operatsioon.

Efektid

Paratüreoidhormooni puudumine või ülemäärane sisaldus veres häirib fosfori ja kaltsiumi vahetust, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi jõudlust. Patsiendil võib tekkida lihasnõrkus, sagedane urineerimine, janu tunne ja kõndimine muutub raskeks. Võimalik on ka äge hüperparatüreoidne joove. Sellise haiguse korral on patsiendil järgmised sümptomid:

  • valu kõhus,
  • hägustunud teadvus,
  • kõrge kehatemperatuur.

Hormooni pideva liigse sisaldusega tekib luukoe regeneratsiooni tasakaalustamatus. Vanad luurakud ei imendu ja aeglaselt moodustuvad uued rakud. Selle tagajärjel areneb osteoporoos..

Algavad ka kuseteede süsteemi kõrvalekalded. Kui kehas tõuseb fosfaaditase, moodustuvad põies ja neerudes kivid.

Kõrvalkilpnäärmete suurenenud sekretsioonitase kahjustab vaskulaarsüsteemi. Toimub lupjumise teke, mis põhjustab maohaavandeid ja häirib vereringet.

Ravi

Paratüreoidhormooni puudust suurendavad hormonaalsed ravimid. Ravikuur on ette nähtud mitu kuud või kuni patsiendi elu lõpuni. Kõik sõltub haiguse põhjusest..

Paratüreoidsete näärmete liigne sekretsioon elimineeritakse kaasuva haiguse raviga. Võimalik on kõrvalkilpnäärme täielik või osaline eemaldamine. Näärmete absoluutne resektsioon viiakse läbi pahaloomuliste kasvajate korral, millele järgneb hormoonravi.

Paratüreoidhormoon (paratüreoidhormoon): mis see on, norm, normist kõrvalekallete põhjused

Paratüreoidhormoon on bioloogiliselt aktiivne element, mis on hormonaalne aine. Meditsiinis tähistab see erinevaid viise, näiteks:

Seda ainet sünteesivad kõrvalkilpnäärmed, mis kehas peaksid normi kohaselt olema täpselt 4, ehkki nende arv pole täiesti stabiilne. Neil on üksteise suhtes sümmeetriline paigutus, üks paar altpoolt, teine ​​paar ülalt kilpnääre tagaküljel.

Hormoon on üheahelaline polüpeptiidne aine. See on moodustatud 84 aminohappejäägist. Sellises aju liites nagu hüpofüüs moodustuvad somatotroopsed hormonaalsed ained, mis on keemilises struktuuris sarnased. Platsenta laktogeen ja prolaktiin täiendavad ka nende hormoonide hulka. Liigne rasv täiskasvanu kehas, laste järsk arengu hilinemine - kõik need on somatotroopse hormooni tõsise puudumise tagajärjed. Selle bioloogiliselt aktiivse aine normaalne kontsentratsioon kehas tagab inimese emotsionaalse meeleolu püsivuse, toetab ka inimese keha organite tööd ja parandab meie sisemist enesetunnet.

Millised on paratüreoidhormooni kohustused kehas?

Selle keskmes peab ta reguleerima fosfori ja kaltsiumi sisaldust inimkehas. Selline tegevus meenutab sarnase bioloogiliselt aktiivse elemendi - kaltsitoniini - tööd. Selle hormonaalse aine kõige olulisem eelis on see, et see osaleb fosforitaseme alandamises ja vere seerumi kaltsiumisisalduse suurendamises.

Siit võib küsida, mis viisil? Hormonaalne aine, mis suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus ja assimileerib seda otse kehas, täidab oma peamist funktsionaalset aktiivsust. Kui inimesel on vere seerumis kaltsiumi või fosfori kontsentratsiooni häireid, uurivad spetsialistid patsiendi verd, mille abil nad määravad hormooni taseme.

On vaja arvestada mõne peamise funktsiooniga, mida see hormoon täidab:

  • suure koguse fosfori eritumine kuseteede kaudu;
  • suure hulga kaltsiumi eritumise vähenemine kuseteede kaudu;
  • liigse kaltsiumi sisaldusega veres annab paratüreoidhormoon kaltsiumi ladestumise luukoesse;
  • sekkumine inimese teatud emotsionaalsesse seisundisse, kuna selle hormooni ülejäägiga kaasneb eriline ärrituvus, ärevus, halb tuju;
  • õigeaegne kaalukaotus koos aine olulise suurenemisega, nagu lipolüüs adipotsüütides;
  • toetab glükoneogeneesi sisalduse suurenemist, nimelt maksarakkudes, kus inimkehas toimub normaalne süsivesikute metabolism;
  • paratüreoidhormoonil on neerudes positiivne mõju D-vitamiinile.See suurendab selle vitamiini aktiivsust, see toime provotseerib bioloogiliselt aktiivse aine - kaltsitriooli - sünteesi. Sellise ühendi moodustumine aitab soolestikul kaltsiumiioone absorbeerida. Samamoodi vabaneb kaltsium toidust, mille inimesed imendavad verre. See mõju kehas sõltub täielikult D-vitamiini piisava sisalduse olemasolust. D-vitamiini puuduse korral ei võeta mineraalainet sisse..
  • osteoklastid on võimelised luukoe ümber korraldama, kui kõrvalkilpnäärmehormoon mõjutab neid stimuleerivate tegevustega. Sellistel konstruktsiooniosadel on üsna hävitav toime, mis aitab inimkeha varustada piisava kaltsiumisisaldusega. Kaltsiumipuuduse tagajärjel on luude haprus, mis suurendab otseselt luumurdude esinemissagedust, kuigi eranditeks on mitmesugused patoloogiad, mis aitavad kaasa paratüriini suurenenud tootmisele.

Hea tulemuse võib täheldada paratüreoidhormooni sisalduse lühiajalise ja lühiajalise suurenemise korral veres. Selle protsessiga ilmuvad luu kudedesse luu talad. Niisiis, paljud eksperdid ravivad osteoporoosi ja sarnaseid haigusi. Kui luud on üsna habras, kuid samal ajal habras, siis tuleb luude tugevuse ja elastsuse osas kindlaks teha arstiga ravikuur, milles peate tarbima teatud hormonaalseid ravimeid. Kõik see on vajalik luumurdude riski vähendamiseks..

Päevane hormoonide sisaldus inimese kehas varieerub erinevates piirides. Kõik sõltub kaltsiumi metabolismist, inimese aktiivsusest. Kui tugineda teadaolevatele faktidele, on paratüreoidhormooni minimaalne kogus täpselt kell 7 hommikul ja maksimaalne kell 2-3 pärastlõunal.

Mis juhtub, kui hormoon on häiritud?

Paratüreoidhormooni normaalse taseme talitlushäirete tõttu kannatavad neerud. Asi on selles, et see hormonaalne aine reguleerib fosfori soolade sisaldust selles elundis. Kuna mehhanism läheb segadusse, piinab neere fosforisoolade liig. See võib moodustada haiguse, näiteks selle elundi kivide moodustumisega seotud haiguse. Sel juhul puudutab rike mitte ainult neere, vaid ka mao. See võib moodustada haavandeid, mille põhjus on lupjumine. Veresoontes on vereringe rikkumine. Kui inimene leiab kõrvalkilpnäärmehormooni üsna madala taseme, mida nimetatakse hüpoparatüreoidismiks, tuvastatakse kehas palju häireid. Alustuseks on see lihasüsteemi kehv jõudlus, mille korral on häiritud nende normaalne aktiivsus. Nad omistavad ka probleeme südamele, sooltele ja inimese psüühikale..

Hormooni kogus varieerub vanuse ja soo järgi.

Selle hormonaalse aine kvantitatiivne sisaldus sõltub soost ja otseselt vanusekategooriast. Paratüreoidhormooni normi säilitamiseks kehas on vaja tutvuda järgmiste tabelinäitajatega:

Paratüreoidhormooni normid meestele:

  • kuni 19-23 aastat - 12 kuni 94 pg / ml;
  • vanuses 24 kuni 71 aastat - 9,5 kuni 73 pg / ml;
  • üle 72-aastased - 4,7 kuni 116 pg / ml.

Paratüreoidhormooni normid naistele:

  • kuni 19-21-aastased - 13 kuni 94 pg / ml;
  • vanuses 22 kuni 72 aastat - 9,5 kuni 74 pg / ml;
  • üle 73-aastased - 4,7 kuni 115 pg / ml.

Raseduse ajal on paratüreoidhormooni tase naistel vahemikus 9,4-74 pg / ml.

Kõrvalkilpnäärmehormooni nähud

Kuidas mõista, et paratüreoidhormooni on ületatud? Selleks kaaluge järgmisi sümptomeid:

  • sagedased luumurrud, skeleti struktuuri mõned deformatsioonid;
  • väikelaste pikaajaline kasvu areng;
  • hammaste kaotus, mädanemine, haprus;
  • kivide moodustumine sellises elundis nagu neerud, mis põhjustab neerupuudulikkust;
  • lühiajaline valu lihastes ja liigestes, eriti motoorse elustiili korral;
  • lihaste endi nõrkus, mis põhjustab sageli kukkumisi, ebakindlat kõnnakut;
  • pidev soov janu kustutamiseks vett juua;
  • sagedased reisid tualettruumi, probleemid urineerimisega.

Madala paratüreoidhormooni nähud

Kuid kõrvalkilpnäärme hormooni koguse vähendamisel on vastupidine olukord. Milliseid märke selles täheldatakse?

  • halb uni või selle puudumine;
  • märgatav mälu kahjustus;
  • depressioon;
  • tahhükardia;
  • valu südame piirkonnas;
  • kontrollimatud lihaskrambid, mis on väga sarnased epilepsiahoogudega;
  • spasmid bronhides või muudes hingamisteedes, sooltes;
  • intensiivne kuumus, kohati külmavärinad.

Millistes olukordades on vaja võtta paratüreoidhormooni analüüs?

Endokrinoloogia spetsialist määrab analüüsi, kui on kahtlusi erinevates haigustes. Kõigepealt kontrollivad nad Schengeni sündroomi, kui patsiendil see on. Ainult siis on vaja läbi viia diagnoos, mis näitab hormooni taset normist kõrgemal, normist madalamal või on see normaalne. Võtke see vastavalt soovitustele viivitamatult koos ioniseeritud kaltsiumi, kaltsitoniini ja fosforitaseme analüüsiga.

Kui loobuda eripärast, on kaltsitoniin ja paratüreoidhormoon antagonistid. Ja see on tegelikult väga oluline fakt. Kaltsitoniin proovib tugevdada luukoe, mis vähendab luumurdude arvu, samas kui kõrvalkilpnäärmehormoon hävitab luu talad. Sellist nähtust nagu hormonaalsete ainete korrelatsioon võib täheldada koos edastatud pärilike omadustega. See võib jõuda isegi kasvaja moodustumiseni. Nii jälgitakse protsessi, milles kaks hormonaalset ainet on kohe seotud. Seetõttu väidavad eksperdid, et neid testitakse kahe erineva hormooni suhtes, kuid kokku.

Millistel juhtudel on see test ette nähtud paratüreoidhormooni jaoks:

  • inimese vere kaltsiumitaseme liigne langus või tõus;
  • osteoporoos;
  • pikkade luude sagedased murrud.
  • selgroolüli osade sklerootilised muutused;
  • tsüstiliste moodustiste esinemine luukoes;
  • urolitiaas, mille käigus neerud ilmuvad kivid;
  • healoomuliste ja healoomuliste kasvajate ilmnemine kõrvalkilpnäärme piirkonnas.

Kuidas see analüüs kulgeb, kuidas nendeks valmistuda??

Paratüreoidhormooni tase inimese kehas määratakse verest vere võtmise teel. See protsess tuleb läbi viia tühja kõhuga, toidu tarbimise hetkest peaks mööduma 8 tundi. Testi päeval ei tohi mingil juhul suitsetada 3 tundi vahetult enne protseduuri. Samuti tuleb arstide soovitusel 3 päeva enne analüüsi keelduda mitmesuguste kaltsiumipreparaatide võtmisest, mis on mõeldud spetsiaalselt selle sisalduse suurendamiseks kehas.

Tugev füüsiline aktiivsus võib kaasa aidata ka paratüreoidhormooni taseme ebatäpsele diagnoosimisele. Proovige hoiduda alkoholi tarvitamisest, mis mõjutab negatiivselt mitte ainult analüüsi, vaid ka teie tervist. Keelatud on ka rasvased toidud, see tuleb päev enne protseduuri dieedist välja jätta. Ravitoa patsiendid proovivad kohale jõuda varakult, sel ajal antakse neile absoluutne rahulik olek. Samuti soovitavad nad analüüsi teha kell 8.00. Enne seda peaks muidugi olema täielik uni. Sellised tingimused püüavad anda teile täpsema analüüsi tulemuse..

Millised spetsialistid aitavad teil analüüsi ettevalmistamisel:

Kuidas normaliseerida paratüreoidhormooni taset?

PGT taset, mis tõuseb healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumise tagajärjel, ravitakse ainult kirurgilise sekkumisega. Konservatiivse iseloomuga ravi viib antud juhul harva tulemusliku tulemuseni. Kui inimene kasutab ravimeid, mis aitavad hormooni taset alandada, vähenevad need näitajad vaid mõneks ajaks. Sellistes olukordades omistavad eksperdid sunnitud diureesi ravikuurile, fosforit sisaldavate ravimite kasutamisele ja teatud toitumisprogrammile. Kuid on ka juhtumeid, kui see hormonaalne aine tõuseb täiesti erinevates tingimustes. Siis proovivad arstid inimest sümptomaatilise raviga aidata..

Kui paratüreoidhormooni toodetakse ebapiisavas koguses, korrigeeritakse seda terapeutilise sekkumise abil. Püüdke sageli välja kirjutada hormoonasendusravi, vahendeid D-vitamiiniga.

Paratüreoidhormooni test

Lebedeva Marina Jurjevna

Paratüreoidhormoon ehk paratüreoidhormoon (PTH) on paratüreoidsetes näärmetes moodustunud valk, mis vastutab fosfaatide ja Ca ++ kontsentratsiooni suurendamise eest veres. Hormooni tootmine ja edasine muundamine sõltub kaltsiumi sisaldusest. Kui selle kontsentratsioon väheneb, sünteesitakse ja vabastatakse suurem kogus PTH-d. Suurenedes täheldatakse vastupidist protsessi. Bioloogiliselt aktiivne on kogu (terve) kõrvalkilpnäärme hormoonid 1-84 ja 1-34, mida nimetatakse N-terminaalseks fragmendiks. Suurim väärtus langeb perioodil 14–16 tundi, hommikul kaheksaks väheneb.

  • minimeeritakse kaltsiumi eritumist uriiniga ja fosforisisalduse suurenemist;
  • nende elementide vere puudulikkusega aitab hormoon neid luudest eraldada;
  • paratüreoidhormooni mõjul veres ülemäärase kaltsiumisisaldusega ladestub see luukoesse.

Põhjused ja tõrkemehhanismid

Kui PTH sekretsioonis esineb talitlushäireid, häirib keha kaltsiumi ja fosfori vahetust. Ebapiisava produktsiooni korral kaotavad neerud kaltsiumi, selle imendumine soolestikus on katki, leostub luukoest.

Kui hormooni eritub liigselt, süvenevad luukoe moodustumise protsessid, toimub vanade luupalkade resorptsioon, tekib osteoporoos (luukoe pehmenemine) ja suureneb luumurdude oht. Sel juhul on kaltsiumi kontsentratsioon veres kõrge, mis on seotud selle leostumisega vereplasmasse.

Samuti kannatavad fosfor-kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu magu ja neerud. Kõrgenenud fosforitase põhjustab neerukive ning veresoonte lupjumisega seotud vereringehäired maos ja sooltes provotseerivad peptilisi haavandeid.

Paratüreoidhormooni taseme analüüs tuleb läbi viia, kui on:

  • suurenenud (alanenud) vere kaltsiumisisaldus (hüpo- ja hüperkaltseemia);
  • sagedased luumurrud, kergete vigastustega vigastused;
  • selgroolüli kudede skleroos;
  • osteoporoosi esinemine;
  • urolitiaasi haigus;
  • kasvaja moodustumise kahtlus kõrvalkilpnäärmetes.

Kõrvalkilpnäärme alatalitlus on tavaline probleem. Naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad - neil on patoloogia kolm korda tõenäolisem kui meestel. Patsientide vanusepiir on 20-50 aastat. Peamine kõrvalekallete põhjus on näärmete kahjustus, kuid mõnikord provotseerivad neid neerude, seedetrakti ja luude haigused. Östrogeeni sisaldavad ravimid, tsüklosporiin, liitium ja muud sama koostisega ravimid võivad samuti PTH kontsentratsiooni suurendada..

Alumine PTH - magneesiumsulfaat, prednisoloon, D-vitamiin, mõned rasestumisvastaste tablettide tüübid.

Ravimite osas - nende mõju paratüreoidhormooni tootmisele on ajutine. Seega, kui on kahtlus, et nende tarbimine mõjutas analüüsi tulemust, tuleb paari nädala pärast testi korrata. Kui on normist kõrvalekaldeid, peate viivitamatult konsulteerima endokrinoloogiga.

Normid ja kõrvalekalded normist

PTH tootmine sõltub inimese vanusest. Niisiis, hormooni norm meestele ja naistele vanuses:

  • 20 kuni 22 on 12-95 pg / ml;
  • 23-70-aastased - 9,5-75 pg / ml;
  • 71-aastased ja vanemad - 4,7–117 pg / ml.

Raseduse ajal on indikaator vahemikus 9,5-75 pg / ml.

Kui analüüsi tulemus näitas, et PTH sisaldus on suurenenud, võib see osutada onkoloogia, Crohni tõve, D-vitamiini liigse sisalduse, neerupuudulikkuse, rahhiidi, koliidi, pankrease kasvajate tagajärjel primaarsele või sekundaarsele hüperparatüreoidismile. Seega näitab hormooni suurenemine 2–4 korda primaarset hüperparatüreoidismi ja sekundaarse hormooni 4–10-kordset suurenemist. Ka meditsiinis on olemas kolmanda astme hüperparatüreoidismi mõiste. See avaldub kõrvalkilpnäärme adenoomi ja hormoonide tootmise ülemäärase vormis - kontsentratsiooni tase ületab normi 10 või enam korda. See ilmneb siis, kui PTH vajadus on madal ja seda toodetakse üle.

Paratüreoidhormooni madala kontsentratsiooniga näitab see magneesiumi puudust ja hüpoparatüreoidismi (primaarne, sekundaarne), D-vitamiini puudust, sarkoidoosi, osteolüüsi (luukoe hävitamine). Sarnane tulemus on sageli patsientidel, kellele tehti kilpnäärme operatsioon..

Paratüreoidhormoon raseduse ajal

Rasedad peaksid PTH taseme määramiseks perioodiliselt verd annetama, kuna kõrvalekallete oht suureneb. Hormooni kontroll võimaldab rikkumisi õigeaegselt tuvastada ja hoiab ära loote kõrvalekallete arengu.

Reeglina on rasedatel paratüreoidhormooni vähene langus, mis on seotud albumiini kontsentratsiooni langusega. Selle põhjuseks on platsenta aktiivne D-vitamiini tootmine, mis aktiveerib kaltsiumi imendumist soolestiku seinte kaudu (hüperkaltsiuuria). Kui seda toodetakse liiga palju, tekivad lihaskrambid (teetania), mistõttu naistel, kes on selles asendis, “sageli jalad kokku”. Mõnikord on lastel krampe. Kuid D2-vitamiini ravimiga on see hästi ravitav.

PTH sisaldus rasedatel erineb trimestrist. Niisiis, 1. trimestril peetakse normi näitajaks 10-15 pg / ml, teises - 18-25 pg / ml, kolmandas - 9-26 pg / ml.

Paratüreoidhormooni taseme korrigeerimise meetodid

PTH normaalist kõrvalekaldumise korral üles või alla on vajalik ravi. Tavaliselt on see hormoonasendusravi. Niisiis, paratüreoidhormoonide ebapiisava sekretsiooni korral on nende taseme korrigeerimiseks ette nähtud hormoone sisaldavate ravimite kompleks. Kursus võib kesta mitu kuud või peate kogu elu võtma tablette. See sõltub ebaõnnestumise põhjusest ja raviprotseduuride tõhususest..

Kui paratüreoidhormooni toodetakse ülemäära, korrigeeritakse rikkumine algpõhjuse kõrvaldamisega (hormoonide hüperproduktsiooni provotseerinud haiguste ravi). Mõnel juhul tehakse kõrvalkilpnäärme osaline või täielik resektsioon. Pahaloomuliste kasvajate esinemisel eemaldatakse näärmed.

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas rasedus on võimalik madala paratüreoidhormooni korral?
On vaja välja selgitada paratüreoidhormooni vähenemise põhjus ja seejärel otsustada raseduse küsimus.

Millistel tsükli päevadel peate paratüreoidhormooni võtma?
Paratüreoidhormoon loobub olenemata menstruaaltsükli päevast.

Paratüreoidhormoon: hormoonide norm, testid, naiste arvu suurenemise põhjused

Paratüreoidhormoon (paratüriin, PTH, paratüreoidhormoon) on paratüreoidsete näärmete eritav aine. Tema, nagu ka kaltsitoniin, vastutab kaltsiumi ja fosfori taseme reguleerimise eest inimkehas. Keemilise struktuuri järgi kuulub paratüreoidhormoon üheahelaliste polüpeptiidide hulka. Selles puudub tsüsteiin ja see on moodustatud 84 aminohappejäägist.

Patoloogilised seisundid, kus paratüreoidhormooni tase on kõrgendatud, on naistel sagedamini kui meestel.

Norma paratüreoidhormoon

Paratüreoidhormooni sisaldus veres on ebastabiilne väärtus. Selle aine tase varieerub sõltuvalt kellaajast, mis on seotud inimese biorütmide ja kaltsiumi metabolismi iseärasustega. Selle minimaalset kontsentratsiooni kehas täheldatakse kell seitse hommikul, maksimaalset saavutatakse kell kolm pärastlõunal.

Paratüreoidhormooni sisaldus naise kehas sõltub tema vanusest. Lastel võib alates sünnipäevast kuni täieliku täiskasvanueani (kuni 22 aastat) hormooni sisaldus olla vahemikus 12 kuni 95 pg / ml. Täiskasvanu, kelle vanus on 23–70 aastat, kehas peaks paratüreoidhormooni tase olema vahemikus 9–75 pg / ml. Naistel, kes on vanemad kui 71 aastat, on paratüreoidhormooni määr 4,7 kuni 117 pg / ml.

Paratüreoidhormooni test

Paratüriini taseme määramiseks kehas võetakse verest verd. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Kolm päeva enne analüüsi, pärast arstiga konsulteerimist, peate loobuma kaltsiumipreparaatide kasutamisest. Samuti tasub välistada tugev füüsiline pingutus ja lõpetada alkoholi tarvitamine..

Päev enne paratüreoidhormooni testi tegemist tuleks rasvased toidud dieedist välja jätta ja protseduuri päeval hoiduda suitsetamisest. Soovitatav on laborisse tulla pisut varem kui määratud aeg - umbes pool tundi enne materjali võtmist. Sel ajal antakse patsiendile täielik rahu.

Paratüreoidhormooni analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kaltsiumi taseme tõus või langus veres;
  • osteoporoos;
  • pikkade luude pseudomurrud;
  • sagedased luumurrud;
  • sklerootilised muutused selgroolüli piirkonnas;
  • tsüstilised moodustised luukoes;
  • urolitiaas, mille käigus neerudes moodustuvad kaltsiumfosfaatkivid;
  • kõrvalkilpnäärme kahtlustatud healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • esimese või teise tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia;
  • neurofibromatoos.

Kui patsient võtab TB-vastaseid ravimeid, krambivastaseid ravimeid või suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võib analüüsi tulemusi moonutada. Mõnel antibiootikumil või D-vitamiinil on ka mõju..

Paratüreoidhormooni funktsioonid

Hormoon paratüreoidhormoon osaleb aktiivselt kaltsiumi ja fosfori metabolismis. Selle tase sõltub vere kaltsiumioonide hulgast, mida madalam see on, seda aktiivsemalt hakkab paratüreoid seda hormooni tootma.

Paratüreoidhormooni taseme tõstmisel mängib olulist rolli joomise režiim. Päevas tuleks juua vähemalt kaks liitrit puhast vett.

Paratüriini peamised funktsioonid:

  • urineerimise ajal kaotatud kaltsiumi hulga vähenemine;
  • uriiniga eritunud fosfaadi koguse suurenemine;
  • fosfori ja kaltsiumi ekstraheerimine luukoest ja nende eemaldamine verre nende elementide defitsiidiga;
  • ladestumine kaltsiumi luudes koos selle liigse kogusega veres.

Kõrvalkilpnäärme hormoonide taseme tõus

PTH suurenenud kontsentratsiooni veres võib täheldada järgmiste patoloogiate korral:

  • kõrvalkilpnäärme kartsinoom;
  • kõrvalkilpnäärme hüperplaasia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • rahhiidi;
  • kõrvalkilpnäärme adenoom;
  • Crohni tõbi;
  • kasvajad kõhunäärmes;
  • koliit;
  • kõrvalkilpnäärme metastaasid.

Kui paratüriini süntees on häiritud, siis on organismis kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumine. Kaltsium pestakse luudest välja, kaob kiiresti ja selle imendumine seedetraktis muutub ebapiisavaks. Selle tagajärjel aeglustub luude moodustumine, mis viib osteoporoosini..

Luud kaotavad oma jõu ja sageli purunevad. Sel juhul suureneb kaltsiumi sisaldus veres, kuna paratüriini toimel see välja pestakse ja siseneb vereplasmasse. Veresoonte lupjumine muutub vereringehäirete põhjustajaks, maos ja kaksteistsõrmiksooles tekivad haavandid ning neerudes suurenenud fosforisoolade tõttu ilmnevad kivid.

Paratüreoidhormooni taseme tõusu märgid

Esialgsel etapil praktiliselt puuduvad märgid selle kohta, et paratüreoidhormooni tase on kõrgenenud. Seda saab hüperkaltseemia avastamisel juhuslikult kindlaks teha..

Tulevikus tekivad patsiendil kuseteede süsteemist järgmised sümptomid:

  • sagedane urineerimine
  • tugev janu;
  • kivid neerudes;
  • neerude sagedased põletikulised protsessid (püelonefriit).

Rasketel juhtudel on neerupuudulikkuse areng võimalik..

Seedetraktist võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • isu puudus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhunäärme põletikuline protsess (pankreatiit);
  • pankrease kivid (kalkulaarne koletsüstiit);
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • puhitus.

Lihas-skeleti süsteemi küljest võivad ilmneda sellised sümptomid nagu:

  • osteoporoos;
  • lihasvalu ja nõrkus;
  • liigeste kõhre hävitamine (kondrokaltsinoos);
  • sagedased luumurrud.

Normaliseerige paratüreoidhormooni taset veres, kasutades hormonaalseid ravimeid. Võimalik on ka bisfosfonaatide kasutamine. Neid määrab arst, sõltuvalt patoloogia väljanägemise põhjustest..

Kui paratüreoidhormooni tase kehas suureneb pikka aega, võib täheldada närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi:

  • vererõhu tõus;
  • suurenenud ärrituvus;
  • teadvuse segadus;
  • unisus;
  • depressiivsed seisundid.

Rasketel juhtudel võib paratüreoidhormooni kõrge tase põhjustada hüperkaltseemilise kriisi arengut. See on tõsine haigus, mis 65% -l juhtudest põhjustab surma. Peaaegu alati areneb see äkki. Patsient tundub nõrk, ta keeldub toidust. Tulevikus väheneb lihastoonus, ilmnevad liigesevalud, ilmnevad neuropsüühilised häired, seedesüsteem on häiritud.

Ägeda pimesoolepõletiku jäljendamiseks on iiveldus, talumatu oksendamine, mida ei seostata söömisega, ja kõhuvalu. Samuti võivad ilmneda ägeda pankreatiidi või perforeeritud haavandite sümptomid..

Patsiendi kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, on janu, sagedane urineerimine ja tahhükardia. Täheldatakse ka kopsude lupjumist, mida on raske eristada raskest kopsupõletikust või kopsutursest..

Neerukriisi korral on paratüreoidhormooni taseme tõusuga patsiendil neerupuudulikkuse sümptomid. Närvisüsteemi kahjustuse korral tekivad tal suurenenud ärrituvus, nägemishallutsinatsioonid, epilepsiahoogud ja mälukaotus. Hüperkaltseemiline kriis nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Kuidas alandada paratüreoidhormooni taset

Normaliseerige paratüreoidhormooni taset veres, kasutades hormonaalseid ravimeid. Võimalik on ka bisfosfonaatide kasutamine. Neid määrab arst, sõltuvalt patoloogia väljanägemise põhjustest. Mõnel juhul on hormooni taseme alandamiseks vajalik kõrvalkilpnäärme osa kirurgiline sekkumine ja eemaldamine.

Operatsiooni absoluutsed näidustused:

  • pahaloomulised kasvajad, mis asuvad kõrvalkilpnäärme piirkonnas;
  • kõrvalkilpnäärmete healoomuline kasvaja;
  • patsiendi noor vanus;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • kõrge hüperkaltseemia;
  • madal luumass.

Selline ravi on efektiivne enam kui 97% juhtudest. Retsidiiv on võimalik ainult hüperkaltseemia sündroomi geneetilise vormi korral.

Hormoon paratüreoidhormoon osaleb aktiivselt kaltsiumi ja fosfori metabolismis. Selle tase sõltub vere kaltsiumioonide hulgast, mida madalam see on, seda aktiivsemalt hakkab paratüreoid seda hormooni tootma.

Kui hormooni kogus on normist pisut suurem, saate selle taset toitumise abil reguleerida. Dieet sisaldab kaltsiumi, magneesiumi, komplekssete süsivesikute ja rasvhapete rikkaid toite, välja arvatud rasvased, praetud, vürtsikad toidud ja suitsutatud liha, alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Soola kogust on vaja rangelt piirata.

Paratüreoidhormooni taseme tõstmisel mängib olulist rolli joomise režiim. Päevas tuleks juua vähemalt kaks liitrit puhast vett.

Kui kahtlustate paratüreoidhormooni taseme tõusu kehas, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Enese ravi on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Paratüreoidhormooni funktsioonid, mis on PTH, paratüreoidhormooni norm ja kõrvalekalded

Mis on paratüreoidhormoon ja miks seda vaja on? Selleks, et lihased saaksid kokku tõmbuda ja inimene saaks liikuda, nii et närvirakud saadaksid signaale inimese keha organite ja süsteemide retseptoritele, et hemolümf hüübiks õigel ajal ja me ei ähvardaks verejooksu, kõige selle jaoks peab olema meie veri. kaltsium. Paratüreoidhormoon suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus, mis siseneb seejärel vereringesse, mille jaoks PTH vabastab osa sellest ainest luudest..

Paratüüriini tootmine

Mis see PTH hormoon on? Paratüreiin, paratüreoidhormoon või PTH on paratüreoidhormooni sünonüümid. Selle tootmine on kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) näärmete ülesanne. Need asuvad kilpnäärme tagaküljel. Nende abinäärmete kehas on 4, ehkki seda võib olla kas vähem või rohkem. Paratüroidnäärmed vastutavad keha luu-, motoorsete ja närvisüsteemide töö eest. Nende toodetud paratüriin koosneb enam kui 80 erinevast aminohappest. Selle moodustumise põhjus inimkehas on kaltsiumi-fosfori metabolismi tasakaalustamatus verevedelikus. Kui hemolümfis sisalduvast kaltsiumist ei piisa elutähtsa tegevuse tagamiseks, laenutab paratüreoidhormoon seda luukoes. See pole luude jaoks väga kasulik, kuid kriitilises olukorras päästab olukorra..

Paratüreoidhormoon suurendab ka neerude kaltsiumi vastupidist tarbimist, aktiveerides D3-vitamiini. Kui kaltsiumiindeks tõuseb vajaliku väärtuseni, peatub selle hormooni tootmine kohe. Seega mängib hormoon paratüreoidhormoonil "esmaabi" omapärast rolli.

Protsessi olemust seletatakse asjaoluga, et kaltsiumi tootvatel näärmetel on spetsiaalsed retseptorid, mis tunnevad koheselt kaltsiumkatioonide puudust ja käivitavad hormooni sekretsiooni. PTH esinemise määr heemis varieerub sõltuvalt kellaajast - kõige rohkem on see 15 tundi ja vähemalt 7 hommikul. Paratüüriini poolväärtusaeg on 2 kuni 4 minutit.

Paratüriini töö inimkehas

Hormoon täidab järgmisi funktsioone:

  • vähendab uriiniga siseneva kaltsiumi eritumist;
  • suurendab fosfori eritumist;
  • kaltsiumivaegusega verevedelik täiendab selle sisaldust;
  • kui hemolümfis on üleliigne kaltsium, aitab see ladestuda luudesse.

Eelnevast on selge, et paratüreoidhormoon kontrollib vajaliku kaltsiumi protsendi säilimist ja liigse fosfori eemaldamist. PTH viimast funktsiooni - liigse kaltsiumi luusse transportimist - kasutavad arstid osteoporoosi ravis. Selleks sünteesiti spetsiaalne preparaat teriparatiid..

Kindlaksmääratud PTH koguse rikkumine

Kõrgenenud PTH sümptomid

Paratüriini indikaatori kõrvalekalle normist mis tahes suunas näitab haiguse või kaasasündinud patoloogia esinemist. Selle suurenenud sisu sümptomid:

  • kaltsiumi suurenenud väärtus venoosse vere analüüsimisel;
  • madal fosforikogus;
  • liiva tuvastamine neerudes, urolitiaas;
  • maohaavandite haigus;
  • vähenenud luutiheduse kahtlus;
  • podagra haigus;
  • perioodiliselt vererõhu tõus;
  • pidev janu;
  • sagedane urineerimine
  • kägistatud laps;
  • tervete hammaste nõrgenemine ja kaotus.

Neerukive ja maohaavandeid tuleb sageli kohe ravida. Osteoporoos viib rabedate luude ja sagedaste luumurdudeni. Podagra on väga valus haigus ja seda on raske ravida. Kõrge vererõhk põhjustab hüpertensiivseid kriise ja ohtlikumaid tagajärgi. Seetõttu tuleb kaltsiumitasakaalu rikkumine õigeaegselt tuvastada ja paratüriini sisaldus normaliseerida arsti ette nähtud meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega.

Põhjus arsti juurde pöörduda

Kui tunnete järgmisi haiguse tunnuseid, on aeg külastada kliinikut:

  • depressiivne seisund;
  • higistamine, väsimus;
  • liigne närvilisus;
  • isutus;
  • lihaskrambid;
  • sagedased peavalud;
  • luumurrud koos väikeste verevalumitega.

Kõik see näitab paratüreoidhormooni sekretsiooni võimalikku rikkumist. See tähendab, et kaltsium-fosfori metabolismi rikkumine võib olla selgroolülide kudede skleroosi, kilpnäärme või paratüroidnäärmete onkoloogiliste haiguste, kuseelundite haiguste ja muude haiguste sümptom. See eeldab paratüreoidhormooni sisalduse analüüsi veres..

Vähendage paratüreoidhormooni

Paratüreoidhormooni taseme languse korral on iseloomulikud tunnused:

  • kõrge erutuvus;
  • jalgade ja käte "hanerasva" tunne, jäsemete tuimus;
  • spasmilised sündmused;
  • külmavärinad vahelduvad kuumusega;
  • südamevalu, tahhükardia;
  • unetus;
  • mäluhäired;
  • kuiv nahk ja kalduvus juuste väljalangemisele.

Indikaatori langus on üsna harv juhus. Reeglina ilmneb see pärast kilpnäärme ebaõnnestunud operatsioone, mille tagajärjel rikutakse kõrvalkilpnäärmete verevarustust. Selliseid patoloogiaid korrigeeritakse, võttes kaltsiumitablette ja võttes D-vitamiini. Vastasel korral võib nende ainete puudus põhjustada südame, soolte funktsiooni halvenemist ja lihaste aktiivsuse langust..

Hormoonide sekretsiooni häirete diagnoosimine

Esimene asi, mida teha, kui tunnete end ülaltoodud sümptomitega halvasti, minge endokrinoloogi vastuvõtule. Arst viib läbi visuaalse kontrolli, kuulab kaebusi ja saadab uurimiseks. Kõigepealt suunab arst patsiendi venoosse vere biokeemiliste parameetrite analüüsile. Paratüreoidhormooni analüüsi tegemiseks peate eelnevalt ette valmistama. 3 päeva enne laboratooriumi külastamist peaksite sööma madala rasvasisaldusega toitu, mitte tarbima maiustusi, mitte magustama teed ja vältima alkoholi joomist. Analüüsi eelõhtul võite süüa 3–4 tundi enne magamaminekut. Seejärel võib kuni kella 12-ni juua ainult vett. Kaheksa tundi enne veeni süstimist ei saa süüa ega juua. Näljutage kauem, nii et analüüs näitab objektiivset tulemust.

Norm ja kõrvalekalded

PTH normid sõltuvad patsiendi soost ja vanusest, samuti analüüsis kasutatud reagentidest.

Tabel "Normaalne kõrvalkilpnäärmehormoon":

KorrusVanusAlumine joonÜlemine äär
Mehed20–2212 pg / ml95 pg / ml
23-709,5 pg / ml75 pg / ml
Alates 714,7 pg / ml117 pg / ml
Naised20–2212 pg / ml95 pg / ml
23-709,5 pg / ml75 pg / ml
Alates 714,7 pg / ml117 pg / ml

Lastel sünnist kuni 22 aastani on PTH norm vahemikus 12 kuni 95 pg / ml.

PTH liig võib antud intervalli suhtes tähendada:

  1. Primaarne või sekundaarne hüperparatüreoidism. Esimest seisundit iseloomustab kõrvalkilpnäärme suurenenud aktiivsus. See ilmneb näärmete kasvajate haiguste korral, piima-aluselise stimulatsiooni liigsusega (algab kaltsiumkarbonaadi pikaajalise tarbimisega, mida iseloomustab nõrkus, oksendamine, neerupuudulikkus) ja muude haiguste korral. Teine seisund on seotud märkimisväärse kaltsiumivaegusega hemolümfis. Seda iseloomustab neerupuudulikkus, D-vitamiini tootmise halvenemine neerude kaudu, kaltsiumi imendumisprotsessi vähenemine soolestikus seedetrakti talitlushäirete või pankrease puudulikkuse korral. Mõlemat tüüpi hüperparatüreoidism koos ülehinnatud PTH-ga võib olla rakkude ümberkujunemise vähivormiks, rahhiidi tagajärg, Crohni tõbi (ohtlik soolehaigus).
  2. Pankrease kasvaja.

Näitaja langus paratüreoidhormooni normi suhtes ähvardab:

  1. Paratüreoidsete näärmete ülehinnatud aktiivsus või ebapiisav kaltsiumi tootmine, mis sel juhul võib olla põhjustatud magneesiumi puudumisest, sarkoidoosist (see on healoomuline haigus, mis on seotud granulomatoossete protsessidega keha üksikute kudedes), D-vitamiini puudusest, kilpnäärme kirurgilise sekkumise tagajärgedest.
  2. Osteoporoosi areng.

Paratüreoidhormooni vereanalüüs võimaldab spetsialistil teha täpset diagnoosi. Arst koostab samaaegsete uuringute tulemuste põhjal raviskeemi.

Paratüreoidhormooni normaalsest kogusest kõrvalekallete ravi

PTH puudumise korral on hormoonasendusravi ette nähtud pikaks ajaks või kogu eluks.

Kui PTH on üleliigne, viiakse läbi kirurgiline ravi. See tähendab, et eemaldatakse osa ühest või mitmest paratüreoidiumist. Sel viisil on võimalik hormooni sekretsiooni alandada. Kui on näärme onkoloogiline haigus, eemaldage see täielikult. Pärast näärme täielikku resektsiooni on ette nähtud hormoonasendusravi.

Hormooni normi tõusu vältimiseks peate teadma, et selle sisaldus suureneb teatud ravimite kasutamisel - näiteks steroidid, teatud tüüpi diureetikumid, krambivastased ained, fosfaadid, liitium, D-vitamiin, isoniasiid, rifampitsiin. Te ei saa ennast diagnoosida ja ravi välja kirjutada.

Paratüreoidhormoon (PTH): mis see on, roll ja funktsioonid, norm, vere suurenemise ja languse põhjused

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika doktor, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uurimisinstituut, spetsiaalselt veebisaidile VascularInfo.ru (autorite kohta)

Paratüreoidsete näärmete toodetud aine, millel on valgu iseloom, sealhulgas mitu osa (fragmenti), mis erinevad üksteisest aminohappejääkide järjestuse järgi (I, II, III), koos moodustavad paratüreoidhormooni.

Paratürokiin, paratüriin, C-otsa, PTH, PTH ja lõpuks paratüreoidhormoon või paratüreoidhormoon - meditsiinilistest kirjandusest selliste nimede ja lühendite all võib leida hormooni, mida eritavad väikesed (“hernekujulised”) paarisnäärmed (ülemine ja alumine paar), mis asub tavaliselt inimese suurima endokriinse näärme - "kilpnäärme" - pinnal.

Nende kõrvalkilpnäärmete toodetud kõrvalkilpnäärmehormoon kontrollib kaltsiumi (Ca) ja fosfori (P) vahetuse regulatsiooni, selle mõjul suureneb sellise tähtsa makroelemendi sisaldus nagu vere (ja mitte ainult) kaltsiumisüsteemi sisaldus veres.

Ta pole isegi 50...

PTH aminohappejärjestus inimestel ja mõnedel loomadel

Arvamisi paratüreoidsete näärmete olulisuse ja nendest toodetava aine kohta avaldas ameerika biokeemia professor McCollum 20. sajandi alguses (1909). Loomi jälgides, kelle kõrvalkilpnäärme näärmed on eemaldatud, märgiti, et vere kaltsiumi olulise languse tingimustes ületavad teetanilised krambid neid, põhjustades lõpuks keha surma. Krambihoogude all kannatanud katseliste "meie väiksemate vendade" tehtud kaltsiumisoolade süstid aitasid sel ajal teadmata põhjusel vähendada konvulsiooni ja aitasid neil mitte ainult ellu jääda, vaid ka normaliseerida.

Mõned selgitused salapärase aine kohta ilmusid 16 aastat hiljem (1925), kui avastati ekstrakt, millel on bioloogiliselt aktiivsed (hormonaalsed) omadused ja mis suurendab Ca sisaldust plasmas.

Siiski möödus palju aastaid ja alles 1970. aastal eraldati pulli kõrvalkilpnäärmetest puhas paratüreoidhormoon. Samal ajal näidati uue hormooni aatomistruktuuri koos sidemetega (primaarstruktuur). Lisaks selgus, et PTH molekulid koosnevad 84 aminohappest, mis asuvad kindlas järjestuses, ja ühest polüpeptiidahelast.

Mis puutub paratüreoidhormooni enda tehasesse, siis võib seda nimetada tehaseks, millel on väga suur venitus, see on nii väike. Ülemises ja alumises osas varieerub "herneste" arv vahemikus 2 kuni 12 tükki, kuid klassikaline variant on 4. Ka iga rauatüki kaal on väga väike - 25 kuni 40 milligrammi. Kui kilpnääre (kilpnääre) onkoloogilise protsessi arengu tõttu eemaldatakse, jätavad paratüroidnäärmed (kilpnääre) reeglina patsiendi keha sellega. Muudel juhtudel kustutatakse kilpnäärme operatsioonide ajal need "herned" nende suuruse tõttu ekslikult.

Norma paratüreoidhormoon

Paratüreoidhormooni normi vereanalüüsis mõõdetakse erinevates ühikutes: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml ja sellel on väga väikesed digitaalsed väärtused. Vanusega suureneb toodetava hormooni hulk, seetõttu võib eakatel inimestel selle sisaldus olla kaks korda suurem kui noortel. Kuid lugejale arusaamise hõlbustamiseks on tabelis parem esitada paratüreoidhormooni kõige sagedamini kasutatavad mõõtühikud ja normaalne vahemik vastavalt vanusele:

VanusNormaalne vahemik
pg / mlpmol / l
Lapsed, noorukid, alla 20-aastased noored12 - 951,3-10
Mehed ja naised vanuses 20–70 aastat9,5 - 750,7 - 5,6
Üle 70-aastased mehed ja naised4,7 - 1170,5–12,0

Ilmselt ei ole võimalik paratüreoidhormooni üht (täpset) normi kindlaks määrata, kuna iga kliiniline diagnostikalabor, mis seda laboratoorset indikaatorit uurib, kasutab oma meetodeid, mõõtühikuid ja kontrollväärtusi.

Vahepeal on ka ilmne, et meeste ja naiste paratüreoidsete näärmete vahel pole erinevusi ja kui need toimivad õigesti, siis muutuvad PTH normid nii meestel kui naistel ainult vanusega. Ja isegi sellistel kriitilistel eluperioodidel nagu rasedus peaks kõrvalkilpnäärmehormoon järgima selgelt kaltsiumi ja mitte ületama üldtunnustatud normide piire. Naistel, kellel on varjatud patoloogia (kaltsiumi metabolismi rikkumine), võib raseduse ajal PTH tase tõusta. Ja see pole normaalne võimalus.

Mis on paratüreoidhormoon?

Praegu on sellest huvitavast ja olulisest hormoonist teada üsna palju, kui mitte kõiki..

Üheahelalisi polüpeptiide, mis sisaldavad kõrvalkilpnäärme epiteelirakkude sekreteeritud 84 aminohappejääki, nimetatakse puutumatuks paratüreoidhormooniks. Kuid moodustumise ajal ei ilmu alguses mitte PTH, vaid selle eelkäija (preprohormoon) - see koosneb 115 aminohappest ja kui see on sattunud Golgi aparaati, muundub see täieõiguslikuks paratüreoidhormooniks, mis settib pakitud kujul ja mida hoitakse mõnda aega sekretoorsetes vesiikulites. väljuge, kui Ca 2+ kontsentratsioon langeb.

Terved hormoonid (PTH)1-84) võimalik lagundada lühemateks peptiidideks (fragmentideks),,millel on erinev funktsionaalne ja diagnostiline tähtsus:

  • N-terminaalne, N-terminaalne, N-terminaalne (fragmendid 1 - 34) - terviklik fragment, kuna selle bioloogiline aktiivsus ei ole halvem kui 84 ​​aminohapet sisaldava peptiidi suhtes, see leiab sihtraku retseptorid ja suhtleb nendega;
  • Keskmine osa (44 - 68 fragmenti);
  • C-klemm, C-klemm, C-klemm (53 - 84 fragmenti).

Kõige sagedamini pöörduvad nad laboris endokriinsüsteemi häirete tuvastamiseks puutumatu hormooni uurimise poole. Kolmest osast peetakse C-terminaali diagnostilises plaanis kõige olulisemaks, see on märgatavalt parem kahest teisest (keskmine ja N-terminaalne), seetõttu kasutatakse seda fosfori ja kaltsiumi häiritud metabolismiga seotud haiguste kindlakstegemiseks.

Kaltsium, fosfor ja paratüreoidhormoon

Luustik on peamine kaltsiumi ladestav struktuur, see sisaldab kuni 99% kogu elemendi massist kehas, ülejäänu, üsna väike kogus (umbes 1%), kontsentreeritakse vereplasmas, mis on küllastunud Ca-ga, saades selle soolestikust (kust see saab) toit ja vesi) ja luud (nende lagunemise protsessis). Siiski tuleb märkida, et luukoes on kaltsium peamiselt halvasti lahustuv (hüdroksüapatiidi kristallid) ja ainult 1% kõigist Ca luudest on kaltsium-fosforiühendid, mis võivad kergesti laguneda ja verre sattuda.

On teada, et kaltsiumisisaldus ei võimalda erilisi igapäevaseid vere kõikumisi, hoides enam-vähem konstantset taset (vahemikus 2,2 kuni 2,6 mmol / l). Kuid ikkagi kuulub peamine roll paljudes protsessides (vere hüübimisfunktsioon, neuromuskulaarne juhtivus, paljude ensüümide aktiivsus, rakumembraanide läbilaskvus), mis tagavad mitte ainult normaalse funktsioneerimise, vaid ka keha elu, ioniseeritud kaltsiumile, mille norm veres on 1, 1 - 1,3 mmol / L.

Arvestades selle keemilise elemendi puudust kehas (kas see ei saa toidu kaudu või läbib soolestikku?), Algab loomulikult paratüreoidhormooni tugevdatud süntees, mille eesmärk on suurendada Ca 2+ taset veres mis tahes viisil. Igal juhul, kuna see suurenemine tuleneb peamiselt elemendi eemaldamisest luu aine kaltsium-fosforiühenditest, kust see väljub üsna kiiresti, kuna need ühendid ei erine erilise tugevuse poolest.

Plasma kaltsiumi suurenemine vähendab PTH tootmist ja vastupidi: niipea, kui selle keemilise elemendi sisaldus veres langeb, hakkab paratüreoidhormooni tootmine kohe tõusutendentsi näitama. Kaltsiumioonide kontsentratsiooni suurenemine sellistel juhtudel pakub paratüreoidhormoon nii otsest mõju sihtorganitele - neerudele, luudele, jämesoolele - kui ka kaudset mõju füsioloogilistele protsessidele (kaltsitriooli tootmise stimuleerimine, see suurendab kaltsiumiioonide imendumist soolestikus)..

PTH tegevus

Sihtorganite rakud kannavad PTH-le sobivaid retseptoreid ja kõrvalkilpnäärme hormooni interaktsioon nendega põhjustab rea reaktsioone, mille tulemuseks on Ca liikumine raku ladudest rakuvälisse vedelikku.

Luukoes asuvad PTH-retseptorid noortel (osteoblastid) ja küpsetel (osteotsüüdid) rakkudel. Põhilist rolli luu mineraalide lahustumisel mängivad aga osteoklastid - makrofaagide süsteemi kuuluvad hiiglaslikud mitmetuumalised rakud? See on lihtne: nende metaboolset aktiivsust erutavad osteoblastide toodetud ained. Paratüreoidhormoon paneb osteoklastid intensiivselt töötama, mis põhjustab leeliselise fosfataasi ja kollagenaasi tootmise suurenemist, mis oma mõju tõttu hävitab luude põhiainet ja aitab sel viisil Ca ja P liikuda luukoest rakuvälisse ruumi..

Ca mobilisatsioon luudest verre, mida erutab PTH, suurendab selle makroelemendi reabsorptsiooni (vastupidist imendumist) neerutuubulites, vähendades seeläbi selle eritumist uriiniga ja imendumist seedetraktis. Neerudes stimuleerib kõrvalkilpnäärmehormoon kaltsitriooli moodustumist, mis osaleb koos paratomooni ja kaltsitoniiniga ka kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Kõrvalkilpnäärme hormoon vähendab neerutuubulites sisalduva fosfori vastupidist imendumist, mis aitab kaasa selle kiiremale neerude kaudu väljutamisele ja rakuvälise vedeliku fosfaatide sisalduse vähenemisele, mis omakorda põhjustab Ca 2+ kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas..

Seega on paratüreoidhormoon fosfori ja kaltsiumi suhte regulaator (taastab ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni füsioloogiliste väärtuste tasemel), tagades sellega normaalse oleku:

  1. Neuromuskulaarne juhtivus;
  2. Kaltsiumipumba funktsioonid;
  3. Ensümaatiline tegevus;
  4. Ainevahetusprotsesside reguleerimine hormoonide mõjul.

Muidugi, kui Ca / P suhe kaldub normist kõrvale, ilmnevad haiguse tunnused.

Kui haigus esineb?

Paratüreoidsete näärmete puudumine (operatsioon) või nende puudulikkus mingil põhjusel põhjustab patoloogilist seisundit, mida nimetatakse hüpoparatüreoidismiks (PTH sisaldus veres langeb). Selle seisundi peamiseks sümptomiks peetakse vereanalüüsis lubamatult madalat kaltsiumi taset (hüpokaltseemia), mis toob kehale mitmeid tõsiseid probleeme:

  • Neuroloogilised häired;
  • Nägemisorganite haigused (katarakt);
  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • Sidekoe haigused.

Hüpotüreoidismiga patsiendil on suurenenud neuromuskulaarne juhtivus, ta kaebab tooniliste spasmide, aga ka krambihoogude (larüngospasm, bronhospasm) ja hingamissüsteemi lihasspasmide üle..

Samal ajal tekitab paratüreoidhormooni suurenenud tootmine patsiendile veelgi rohkem probleeme kui tema madal tase.

Nagu eespool mainitud, toimub paratüreoidhormooni mõjul hiiglaslike rakkude (osteoklastide) kiirenenud moodustumine, mille ülesanne on luu mineraalide lahustamine ja nende hävitamine. ("Kudede söömine").

Paratüreoidhormooni ebapiisava tootmise (vereanalüüsis on kõrge hormooni tase) ja sellest tulenevalt osteoklastide suurenenud moodustumise korral ei piirdu need rakud fosfor-kaltsiumiühendite ja „toiduga“, mis tagaks kaltsiumi ja fosfori normaalse suhte kehas. Osteoklastid võivad viia komplekssete ühendite (mukopolüsahhariidide) hävitamiseni, mis on luukoe põhiaine osa. Neid hiiglaslikke rakke, mis on arvukalt, eksivad halvasti lahustuvad kaltsiumsoolad ja hakkavad neid „sööma“, mille tulemuseks on luude katlakivi. Luud, kes kogevad suuri kannatusi, muutuvad äärmiselt haavatavaks, sest selline tugevus, näiteks kaltsium, on nende keemiliseks elemendiks, mis jätab luukoe. Muidugi, kaltsiumi tase veres hakkab tõusma.

On selge, et Ca 2+ sisalduse vähenemine vereplasmas annab kõrvalkilpnäärmetele signaali hormooni suurenenud tootmisest, nad arvavad, et sellest ei piisa, ja hakkavad aktiivselt tegutsema. Seetõttu peaks normaalse kaltsiumitaseme taastamine veres olema ka signaal sellise aktiivse tegevuse lõpetamise kohta. Kuid see pole alati nii..

Kõrge PTH

Patoloogilist seisundit, mille korral kõrvalkilpnäärmehormooni tootmine vastusena vere kaltsiumi suurenemisele ei supresseerita, nimetatakse hüperparatüreoidismiks (vereanalüüsis on paratüreoidhormoon kõrgenenud). Haigus võib olla esmane, sekundaarne või isegi tertsiaarne..

Primaarse hüperparatüreoidismi põhjused võivad olla:

  1. Paratüroidnäärmeid otseselt mõjutavad kasvajaprotsessid (sealhulgas kilpnäärmevähk);
  2. Hajus näärmete hüperplaasia.

Paratüreoidhormooni ülemäärane tootmine viib kaltsiumi ja fosfaadi suurema liikumiseni luudest, Ca kiirenenud vastupidise imendumiseni ja fosforisoolade suurenenud eritumiseni kuseteede kaudu (koos uriiniga). Sellisel juhul täheldatakse veres PTH taseme tõusu taustal veres kõrge kaltsiumi (hüperkaltseemia) taset. Sarnaste seisunditega kaasnevad mitmed kliinilised sümptomid:

  • Üldine nõrkus, lihasaparaadi letargia, mis on põhjustatud neuromuskulaarse juhtivuse ja lihaste hüpotensiooni vähenemisest;
  • Füüsilise aktiivsuse vähenemine, väsimustunde kiire ilmnemine pärast väikest pingutust;
  • Üksikute lihaste lokaliseeritud valulikud aistingud;
  • Suurenenud luumurdude luumurdude (luu, reie, käsivarre) luumurdude oht;
  • Urolitiaasi teke (neerutuubulites suurenenud fosfori- ja kaltsiumitaseme tõttu);
  • Fosfori koguse vähenemine veres (hüpofosfateemia) ja fosfaatide ilmumine uriinis (hüperfosfaturia).

Teistes hüperparatüreoidismides on paratüreoidhormooni suurenenud sekretsiooni põhjuseks reeglina muud patoloogilised seisundid:

  1. CRF (krooniline neerupuudulikkus);
  2. Kaltsiferooli (D-vitamiini) puudus;
  3. Ca imendumise halvenemine soolestikus (tingitud asjaolust, et haiged neerud ei suuda tagada piisavat kaltsitriooli moodustumist).

Sel juhul ajendab madal kaltsiumi sisaldus veres kõrvalkilpnäärmetel oma hormooni aktiivselt tootma. Kuid liigne PTH ei saa ikkagi viia normaalsele fosfori ja kaltsiumi suhtele, kuna kaltsitriooli süntees jätab palju soovida ja Ca 2+ imendub soolestikus väga halvasti. Sellistes tingimustes kaasneb madala kaltsiumitasemega sageli vere fosforisisalduse suurenemine (hüperfosfateemia) ja see väljendub osteoporoosi (luustiku kahjustus Ca 2+ suurenenud liikumise tõttu luudest) arengus.

Hüperparatüreoidismi harv variant on tertsiaarne, mis moodustub mõnel juhul kilpnäärme kasvajast (adenoom) või näärmetes lokaliseeritud hüperplastilisest protsessist. PTH iseenesest suurenenud tootmine kõrvaldab hüpokaltseemia (vereanalüüsi Ca tase on madal) ja viib selle makroraku sisalduse suurenemiseni, st hüperkaltseemiani.

Kõik PTH taseme muutuste põhjused vereanalüüsis

Võttes kokku paratüreoidhormooni toimed inimkehas, sooviksin hõlbustada lugejate ülesannet, kes otsivad põhjuseid indikaatori (PTH) väärtuse suurendamiseks või vähendamiseks omaenda vereanalüüsis ja loetlevad veel kord võimalikud valikud.

Seega täheldatakse hormooni kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas järgmistel juhtudel:

  • Kilpnäärme (primaarse) tõhustatud funktsioon, mis kaasneb kõrvalkilpnäärme hüperplaasiaga tuumoriprotsessist (vähk, kartsinoom, adenoom);
  • Paratüreoidsete näärmete sekundaarne hüperfunktsioon, mis võib olla tingitud kilpnäärme saarekeste kasvajast, vähist, kroonilisest neerupuudulikkusest, malabsorptsiooni sündroomist;
  • Paratüreoidhormooniga sarnaste ainete eraldamine, muude lokaliseerumiste kasvajad (suures osas on nende ainete vabanemine iseloomulik bronhogeensele ja neeruvähile);
  • Kõrge vere kaltsiumisisaldus.

Tuleb meeles pidada, et Ca 2+ ülemäärane akumuleerumine veres on fosfor-kaltsiumühendite sadestumise tõttu kudedes (esiteks neerukivide moodustumine).

Vereanalüüsis langeb PTH tase madalamal järgmistel juhtudel:

  1. Kaasasündinud patoloogia;
  2. Paratüroidnäärmete ekslik eemaldamine kilpnäärme operatsiooni ajal (Albrighti tõbi);
  3. Türeoidektoomia (nii kilpnäärme kui ka paratüreoidsete näärmete täielik eemaldamine pahaloomulise protsessi tõttu);
  4. Kokkupuude radioaktiivse kiirgusega (radiojoodravi);
  5. Kilpnäärme põletikulised haigused;
  6. Autoimmuunne hüpoparatüreoidism;
  7. Sarkoidoos;
  8. Piimatoodete liigne kasutamine ("piima aluseline sündroom");
  9. Müeloom (mõnikord);
  10. Raske türeotoksikoos;
  11. Idiopaatiline hüperkaltseemia (lastel);
  12. Kaltsiferooli (D-vitamiin) üleannustamine;
  13. Suurendage kilpnäärme funktsionaalseid võimeid;
  14. Luukoe atroofia pärast pikka viibimist paigalseisus;
  15. Pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustab prostaglandiinide tootmine või luude lahustumist aktiveerivad tegurid (osteolüüs);
  16. Pankreases lokaliseeritud äge põletikuline protsess;
  17. Madal vere kaltsiumisisaldus.

Kui paratüreoidhormooni tase veres langeb ja kaltsiumi kontsentratsiooni langusele veres ei reageeri, on võimalik, et areneb hüpokaltseemiline kriis, mille peamiseks sümptomiks on teetanilised krambid.

Hingamislihaste spasmid (larüngospasmid, bronhospasmid) on eluohtlikud, eriti kui sarnane seisund ilmneb väikelastel.

PTH vereanalüüs

Vereanalüüs, mis näitab PTH konkreetset seisundit (paratüreoidhormoon on vereanalüüsis tõusnud või langenud), ei tähenda ainult selle indikaatori uurimist (tavaliselt ensüümi immuunanalüüsi abil). Reeglina määratakse täielikkuse tagamiseks koos PTH (PTH) testiga ka kaltsiumi ja fosfori sisaldus. Lisaks tuleb kõik need näitajad (PTH, Ca, P) määrata uriinis..

PTH vereanalüüs on ette nähtud:

  • Kaltsiumi kontsentratsiooni muutus ühes või teises suunas (madal või kõrge Ca 2+ tase);
  • Lülisambakehade osteoskleroos;
  • Osteoporoos;
  • Tsüstilised moodustised luukoes;
  • Urolitiaas;
  • Endokriinsüsteemi mõjutava neoplastilise protsessi kahtlus;
  • Neurofibromatoos (Recklinghauseni tõbi).

See vereanalüüs ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Veri, mis võetakse hommikul tühja kõhuga kubitaalsest veenist, nagu mis tahes muu biokeemilise uuringu jaoks.