Miks on statiinid kahjulikud?

Milline on statiinide (antikolesteroolivastaste ravimite) kahjulik mõju ja miks neid tuleks karta. Täiendus saidi artiklile "Kolesterool pole vannutatud vaenlane, vaid parim sõber":

(See materjal avaldati ühes juhtivas meditsiiniportaalis cardioportal.ru/netboleznyam)

Statiinid pärsivad kolesterooli tootmist kehas. Paljud inimesed arvavad, et see on hea. Statiinid alandavad kolesterooli, takistades kehal toota mevalonaati, mis on kolesterooli eelkäija. Kui keha toodab vähem mevalonaati, moodustub rakkudes vähem kolesterooli ja selle tagajärjel väheneb selle tase veres. Enamik inimesi ei näe selles ka midagi halba. Mevalonaat on aga mitte ainult kolesterooli, vaid ka paljude teiste olulisi bioloogilisi funktsioone täitvate ainete allikas ning nende puudumine võib olla paljude probleemide allikas.

Meile öeldakse, et kõige olulisem on vabaneda liigsest kolesteroolist, et see ei ummistaks artereid ega põhjustaks südameinfarkti. Selline lihtsustatud mõtteviis iseenesest võib muutuda suurte probleemide allikaks. Hoolimata asjaolust, et see aine on organismile vajalik, öeldakse meile, et see on tervisele väga kahjulik.

Tõde on see, et iga meie keha rakk vajab kolesterooli. Ilma selleta on rakumembraanid kahjustatud. Kui teie dieet sisaldab palju liha, suhkrut ja transrasvhappeid sisaldavaid tooteid, mõjutab see negatiivselt rakumembraane. Selle tulemusel vajavad nad remonti..

Nende taastamiseks sekreteerib keha kortikosteroide, võimaldades teil transportida täiendavat kolesterooli sinna, kuhu vaja..

Üks paljudest kolesterooli funktsioonidest on kahjustatud kudede parandamine. On teada, et armkude (sealhulgas arterite armkude) sisaldab palju kolesterooli. Teisisõnu, kui arterit kahjustavad happed ja valkude seintesse kogunemise tagajärjel, kasutab keha kolesterooli kahjustuste parandamiseks. Suurenenud nõudlust kolesterooli järele rahuldab maks, mis vajadusel suurendab selle tootmist 400 protsenti. Fakt, et see keha hädaolukord peaks tingima vere kolesterooli taseme tõusu, pole mitte ainult täiesti loomulik, vaid ka soovitav. On selge, et selline vaade asjadele muudab radikaalselt meie ideid selle aine väidetavalt negatiivsest rollist. Tänapäeval on kombeks kalduda mõttele, et kolesterool pole kõige halvem vaenlane, vaid parim sõber..

Lisaks tõsiasjale, et kolesterool hoolib teie tervisest, on ka muid põhjuseid, miks te ei tohiks segada kehas kolesterooli tootmise peenhäälestatud mehhanismi. Kolesterooli kunstliku alandamisega ja seeläbi elutähtsa mehhanismi toimimise häirimisega seisame silmitsi suurte probleemidega. Ja statiinravimid teevad just seda. Kui keha tõstab mingil põhjusel kolesterooli, siis on see teie tervise jaoks vajalik. Kolesteroolitaseme kunstlik alandamine ravimite abil võtab selle kaitse ära ja võib põhjustada tohutul hulgal terviseprobleeme - alustades neerupealiste häiretest, mis toodavad kõige olulisemaid hormoone. See rikkumine võib omakorda põhjustada:

suurendada vere glükoosisisaldust; turse ja põletik; mineraalide puudus; allergiad astma nõrgenenud libiido; viljatus reproduktiivse süsteemi mitmesugused haigused; ajukahjustus.

Statiinravimite pikaajalise kasutamise neist kõrvaltoimetest viimane - ajukahjustus - on kõige ohtlikum. Ameerika Neuroloogiaakadeemia 2002. aasta uuring leidis, et statiinide pikaajaline toime võib märkimisväärselt suurendada polüneuropaatia riski.

Statiinravimite kasutamisel on probleemiks see, et erinevalt vanadest kolesterooliravimitest ei ilmne nende kõrvaltoimed kohe. Eelmine kolesterooli alandamise meetod põhines soolestiku imendumise ärahoidmisel, mis tõi kaasa iivelduse, seedehäired ja kõhukinnisuse. Lisaks ilmsetele kõrvaltoimetele olid vanad ravimid ebaefektiivsed, mistõttu patsiendid neid ei soosinud. Statiinravimid saavutasid üleöö tohutu populaarsuse, kuna need alandasid kolesterooli taset vähemalt 50 protsenti, ilma ilmsete kõrvaltoimeteta, mis oleksid ilmnenud kohe pärast kasutamist. Tuginedes valele arusaamale, et kolesterool põhjustab südame-veresoonkonna haigusi, said statiinid 21. sajandi imeliseks ravimiks ja purustasid kõik ravimite ajaloo müügirekordid. Ravimitootjad lubavad, et kogu elu jooksul statiinide võtmise kaudu on teid igavesti kaitstud tapjahaiguse eest, mis võtab miljonid inimelud. Kuid esiteks pole keegi tõestanud, et kolesterool põhjustab südame-veresoonkonna haigusi; teiseks, alandades kolesterooli statiinidega, kahjustate tegelikult teie tervist. Kuulide möödumisel ravi algusest avaldub nende negatiivsete kõrvaltoimete arv pidevalt.

1999. aastal Londoni haiglas tehtud uuringus leiti, et kõrvaltoimeid esines 36 protsendil patsientidest, kes võtsid Lipitorit kõige suuremates annustes, ja 10 protsendil patsientidest, kes võtsid seda ravimit väikseimas koguses. Selgete ja varjatud (nagu maksakahjustus) kõrvaltoimete pidev suurenemine pole üllatav. Ravimi “kasu” (kolesterooli alandamine), mida täheldati kliiniliste uuringute alguses, näis nii veenev, et selle kasutamiseks anti luba kaks aastat varem. Testid kestsid liiga vähe aega, et näha, kui hävitavad on selle ravimi pikaajalised kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad gaasikinnitus soolestikus, kõhuvalud või krambid, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõrvetised, peavalu, nägemise hägustumine, pearinglus, lööve, sügelus, lihasvalu, krambid, letargia, palavik.

Lipitori kõige tavalisemad kõrvaltoimed on lihasvalu ja lihaste letargia. San Diego dr Beatrice Plomb viib praegu läbi mitmeid uuringuid inimestele kahjulike statiinide kõrvaltoimete kohta. Seal leidis, et lihasprobleeme, näiteks tugevat jalgade ja jalgade valu, koges 98 patsienti, kes võtsid Lipitorit, ja kolmandik patsientidest, kes kasutasid Mevacori (vähem tugevatoimeline statiin)..

Üha enam patsiente, kes on pikka aega kasutanud statiine, kogevad kõnehäireid, probleeme vestibulaarse aparaadiga ja suurenenud väsimust. Sageli algab see unehäiretega. Peenmotoorika ja kognitiivsed funktsioonid võivad olla kahjustatud. Sageli esineb mäluhäireid. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist sümptomid taanduvad või kaovad reeglina..

Hiljutine Saksa uuring, mis avaldati 25. juulil 2005 ajakirjas New England Journal of Medicine, näitab, et statiine alandav kolesterool mitte ainult ei aita diabeediga patsiente, vaid võib ka kahekordistada surmaga lõppeva insuldi riski. Töö käigus avastasin, et regulaarselt statiiniravimeid tarvitavatel inimestel koguneb liigne kolesterool sapikivide hulka, mis võib põhjustada mitmesuguseid kroonilisi haigusi.

Madala kolesteroolisisalduse oht

Peame palju rohkem muretsema madala kolesteroolisisalduse pärast, mis on seotud suurenenud vähktõve, insuldi, maksahaiguste, aneemia, närvihäirete, enesetappude ja AIDS-i riskiga. Saksa haiglates tehtud uuringud on kinnitanud, et madala kolesteroolisisaldusega on seotud suurenenud suremus. Kolmest patsiendist, kelle kolesteroolitase oli alla 150 mg (3,9 mmol / L), suri kaks, samas kui enamik kõrge kolesteroolisisaldusega patsiente paranes kiiremini, hoolimata sellest, kui haiged nad olid. Lisaks suurendab kõrge kolesteroolitase ka eeldatavat eluiga. Hiljuti Briti Meditsiiniajakirjas avaldatud uuringud viitavad sellele, et madal kolesteroolitase suurendab suitsiidiriski. 1997. aastal avaldati ajakirjas Lancet artikkel, mis näitas üldkolesterooli ja pikaealisuse suhet. Teadlased leidsid, et kõrge kolesteroolisisaldusega inimesed elavad kauem ja surevad vähem vähki või nakkushaigustesse. Reykjaviki haiglas ja ennetavas kardioloogia kliinikus töötavad Islandi arstid märgivad, et suured epidemioloogilised uuringud, milles uuritakse kolesterooli mõju organismile, ei võta vanemaid inimesi arvesse. Ja kui nad uurisid üle kaheksakümneaastaste inimeste üldist suremust ja kolesteroolitaset, leiti, et meestel, kelle kolesteroolitase on üle 250 mg% (6,5 mmol / L), on suremus üle poole nendest, kes kolesterooli tase on umbes 200 mg% (5,2 mmol / l) ja seda peetakse tervislikuks. Seda avastust toetasid Leideni ülikooli meditsiinikeskuse teadlased, kes leidsid, et üldkolesterooli suurenemine 38,6 mg% (1 mmol / L) vastab suremuse vähenemisele 15 protsenti. Uus-Meremaa maooride seas läbi viidud uuring näitas, et madalaima vere kolesteroolisisaldusega inimeste seas on suremus kõige suurem. Sarnased järeldused tehti paljude aastate pikkuse Framinghami uuringu tulemusel. Neljakümne aasta jooksul ei leidnud teadlased, kes uurisid suremuse ja kolesterooli suhet, seda üle neljakümne seitsme aasta vanuste meeste seas. Sama kehtis ka naiste kohta. Teadlased jõudsid järeldusele, et madalama kolesteroolitasemega inimestel võib olla suurem risk. Kuues riigis läbi viidud uuring seitsme kuni üheksa aasta vanuste poiste seas näitas vere kolesterooli ja suremuse tugevat seost. Kolesterooli taseme langusega suureneb suremus järsult. Vanematele mõeldud ametlikud soovitused on hoida lapsi rasvaste toitude eest kaitstuna ja hoida nende kolesteroolitase madalal, kuigi tegelikult peaksid nad laskma oma kolesteroolitasemel tõusta..

See vähendaks laste esinemissagedust ja suremust..

Madala kolesteroolisisalduse seos vähiga on teada juba pikka aega. Kuid see ja veenvate tõendite puudumine selle kohta, et kõrge kolesteroolisisaldusega on seos südame isheemiatõvega, ei takista farmaatsiaettevõtteid reklaamimas statiinravimeid kui südame-veresoonkonna haiguste vastu kaitsmise ohutut vahendit. Äärmuslik soov alandada kolesterooli iga hinna eest ja asjaolusid arvestamata, eriti vanemate inimeste seas, kelle jaoks kõrge kolesterool on norm ja isegi vajadus, on viinud onkoloogiliste haiguste arvu järsu suurenemiseni. Nagu enamik uuringuid näitab, ei ohusta kõrge kolesteroolisisaldus peaaegu või täielikult üle viiekümne mehe tervist ja isegi üle kaheksakümneaastased pikendavad isegi oma elu.

Naised peaksid olema eriti ettevaatlikud statiinide kasutamisel. Enamik uuringuid väidab, et kõrge kolesteroolitase pole nende jaoks üldse riskitegur ja seetõttu ei tohiks seda mingil viisil vähendada. Lõppkokkuvõttes kaitseb kolesterool keha vähktõve eest. Selle loodusliku kaitse kaotamine on tahtmatu enesetapu sünonüüm. Katsed näitasid onkoloogiliste haiguste arvu suurenemist, vähendades samal ajal kolesterooli taset fibraatide ja statiinide kaudu. Näiteks CARE uuringus oli rinnavähi esinemissageduse suurenemine jahmatav 1400 protsenti! Madala kolesterooli ja insuldi vahel on ka seos. 1997. aasta lõpus olid ajalehtede pealkirjad täis väga olulise uuringu tulemusi. Kuulsa Framinghami uuringu läbi viinud spetsialistid väitsid, et seerumi kolesterool ei ole seotud löökide arvuga, ning näitasid, et rasvadest saadava energia osakaalu 3-protsendilise suurenemisega vähenes insuldi tõenäosus 15 protsenti. Nad jõudsid sellele järeldusele: rasvade tarbimine ja nende tüüp ei ole mingil moel seotud südame-veresoonkonna haiguste tõenäosuse ja sellest tuleneva üldise suremuse määraga..

Kõik need tõendid muidugi ei mõjuta farmaatsiaäri, mis pakub tarbijatele jätkuvalt uusi ravimeid. Varsti soovitavad arstid teil võtta üks pill LDL-i alandamiseks ja teine ​​- HDL-i ja madalamate triglütseriidide taseme suurendamiseks. See viib mitte ainult kahekordistama niigi suuri kulusid, mida inimesed juba statiinide ostmisel kannavad, vaid suurendab ka insuldi, vähi ja muude surmaga lõppevate haiguste riski. Tänapäeval on madal kolesteroolisisaldus seotud isegi agressiivse käitumise ja enesetappudega. Alates 1992. aastast on eksperdid täheldanud enesetappude arvu suurenemist patsientide seas, kes võtavad kolesterooli alandavaid ravimeid või järgivad madala rasvasisaldusega dieeti. Kolesterooli alandamine mõjutab negatiivselt ka serotoniini retseptoreid, mis mõjutab aju lipiidide metabolismi. Ja see võib omakorda ajutegevust kahjulikult mõjutada. Psühhiaatriakliinikute tõendid viitavad sellele, et agressiivse või antisotsiaalse käitumisega inimestel on madal kolesteroolitase..

On leitud, et kõrge kolesteroolisisaldusega vaimuhaiged ravivad paremini kui madala kolesteroolisisaldusega patsiendid. Hoolimata asjaolust, et südame-veresoonkonna haigusi ja nende arenguga seotud riskifaktoreid on uuritud juba aastaid, pole siiani täpseid andmeid kõrge kolesteroolisisalduse rolli kohta selle probleemi ilmnemisel, ehkki mõnel juhul võivad südame-veresoonkonna haiguste all kannatajad kannatada kolesterooli tase.

Arst otsustab, kas hüperkolesteroleemiaga patsient peab kogu oma elu istuma kolesterooli alandavatel ravimitel, tuginedes omapoolsele tõendusmaterjalide tõlgendusele, mida kogestavad aktiivselt inimesed, kes on eluliselt huvitatud kolesterooli müüdi säilitamisest.

Samal ajal jäävad südame-veresoonkonna haiguste tõelised süüdlased ja riskifaktorid suuresti avalikkuse tähelepanu eest varjatuks.

Hiljuti ütles üks Ameerika juhtivate arstide rühm, et vähemalt 99 voodikohta 100-st ei vaja neid.

Lugege veebisaidil olevat materjali “Kolesterool pole vannutatud vaenlane, vaid parim sõber”: http://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=177768


Rumal: te ei saa midagi üldiselt vaadata. - Üks paraneb, teine ​​kurnab.
Peate teadma, mida tuleb ravida, kuid mingil viisil peate andma teed.

Statiinid - kasu ja kahjustab inimeste tervist. Millal alandada kolesterooli?

Statiinid - nende ainete eelised ja kahju kummitavad teadlasi maailma eri paigus alates 20. sajandi 50ndatest. Nendel päevadel on nad aktiivselt ette nähtud kolesterooli alandamiseks. Lause “süüdi veresoonkonna- ja südamehaiguste käes” kuulutati viimase kohta pärast seda, kui ta leiti aterosklerootilistest naastudest. Vahepeal on see aine äärmiselt oluline keha normaalseks toimimiseks, mille taset veres toetavad spetsiaalsed bioloogilised mehhanismid. Kuidas saab tulevikus statiine vastu võtta? Kui nende kasutamine on õigustatud?

Kolesterooli funktsioonid kehas

Sõnaga "kolesterool" seostavad enamik elanikke midagi tervisele äärmiselt kahjulikku, millest peate iga hinna eest kohe lahti saama. Vähesed inimesed teavad, et tegelikult on see rasvane aine meie keha jaoks pigem sõber kui vaenlane. Kolesterooli funktsioonid on olulised kõigi süsteemide ja organite jaoks ning ükski teine ​​ühend ei saa selle tööd asendada..

Just kolesteroolist ehitatakse aju ja seljaaju rakud või pigem nende protsesside kestad (aksonid), mis täidavad elektrilise isoleeriva materjali rolli ja hõlbustavad närviimpulsside edastamist. Lipiidühend, mis on kolesterool - keha kõigi rakkude membraanide ehitusmaterjal, mis määrab nende läbilaskvuse erinevate ainete molekulidele ja annab võimaluse rakkude jagunemiseks.

See on osa suguhormoonidest, samuti hormoonidest, mida toodavad neerupealised (kortisool, kortikosteroon, aldosteroon ja teised). Ilma kolesteroolita, D-vitamiini, paljude ensüümide moodustumine, samuti A-, E- ja K-vitamiinide metabolism on võimatu.

See on vajalik sapphapete tootmiseks - ilma nendeta ei saa rasvad kehas imenduda. Rasvasarnane aine omab antioksüdantseid omadusi, takistab vähi teket. Samuti on tõestatud, et kolesterool neutraliseerib tõhusalt mikroobide aktiivsusest põhjustatud ohtlikke toksiine..

Mis teeb veresoontes kolesterooli?

Statiinid - nende ravimite eelised ja kahju on meie arutelu teema - on mõeldud inimese vabanemiseks veresoontes kolesteroolist ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Tegelikult eemaldavad nad lipiidsetest ainetest, sealhulgas ajust, KÕIK selle akumulatsiooni kohad.

Kuid mida teeb rasvasarnane ühend aterosklerootiliste naastude korral, kus teadlased selle kinni püüdsid? Seda on raske uskuda, kuid see aine on vahend veresoonte katastroofi ennetamiseks. Fakt on see, et mitmel põhjusel (näiteks nikotiini mõjul) kahjustatakse suurte verekanalite sisemist delikaatset membraani, muutub alaväärtuslik, põletik.

Keha proovib tekkinud tühimikku lappida kolesterooli plaastriga. Sageli katab see plaaster varem moodustunud kaltsiumiladestusi. Nii ilmub tahvel - vere liikumist takistav kaltsiumi-kolesterooli takistus. Ainult siin ei paista selle loo rasvane ühend üldse hävitajana, vaid pigem päästjana.

Selgub, et statiinid - nende aterosklerootiliste ravimite eelised ja kahjud on kaasaegses arstiteaduses väga vaieldavad küsimused - on hädas pika evolutsiooniaja jooksul välja töötatud looduslike kaitsemehhanismidega.

Kuidas statiinid töötavad?

Kuidas statiinid toimivad? Keha toodab lõviosa kolesteroolist (umbes 80%) ise. See auväärne kohustus on määratud peamiselt maksarakkudele. Vajadusel võib nende sünteetiline aktiivsus suureneda 400% ja toodetud kolesterooli kogus võib ulatuda 5 g-ni.

Millest lipiidühend "vormib"? Selle valmistamiseks kasutatakse mevaloonhapet. Selle tootmise kiirendamiseks on vaja spetsiaalset ensüümi - HMG-CoA reduktaasi, mille tööd pärsivad ka statiinid. Seetõttu on nende õige nimi HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid. Nende võtmise ajal võib vere kolesteroolitase langeda 60%.

Kas see tähendab, et statiinide missioon on lõpule viidud ja ateroskleroosi ei saa enam karta? Võib olla. Pidev HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite tarbimine tõepoolest ei lase kolesteroolil veresoontes akumuleeruda, kuid haiguse põhjust - vereringe seina kahjustusi ja selle põletikku - ei kõrvaldata. Veelgi enam - terve hunnik palju tõsisemaid ja eluohtlikumaid tingimusi lisab olemasolevaid probleeme laevadega.

Statiinid - kasu ja kahju

Statiine - HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite eelised ja kahjustused pakuvad paljudele huvi - võib välja kirjutada mitte ainult ateroskleroosi korral. Näpunäiteid nende vastuvõtmiseks - väga palju. Mida peaksid teadma patsiendid, kellele on välja kirjutatud need antiatherosklerootilised ravimid? Milleks valmistuda? Loetleme statiinide kõrvaltoimed.

  1. Aju ja seljaaju kahjustus, serotoniini retseptorite talitlushäired. Kognitiivsete funktsioonide, mälu, kõne, ruumilise orientatsiooni rikkumine. Nägemiskahjustus, katarakt. Seniilne dementsus (Alzheimeri tõbi). Värisev halvatus. Depressioon Unetus. Suitsidaalne kalduvus.
  2. Nälja kaotamine ja ebatervislik kaalukaotus.
  3. Lihaskoe rakkude surm, lihaste degeneratsioon, kahjustunud peenmotoorika. Siinkohal tasub meelde tuletada, et süda koosneb põhiliselt ka lihaskoest ja seetõttu toimuvad ka selles mainitud hävitavad protsessid.
  4. Reproduktiivse süsteemi rikkumised. Nõrgenenud sugutung, erektsioonihäired, viljatus.
  5. Kilpnäärme ja kõhunäärme rikkumine, diabeedi areng.
  6. Rasvumine.
  7. Pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.
  8. Neerude tõsine kahjustus kuni neerupuudulikkuse väljakujunemiseni. Vedeliku väljavoolu rikkumine, tursed.
  9. Maksarakkude kiirendatud hävitamine, põhjustades häireid selle töös, kollatõbi, hepatiit, aneemia.
  10. D-vitamiini vaegusest põhjustatud luu- ja liigesehaigused.
  11. PH nihkub kõrgema happesuse poole.
  12. Allergilised ilmingud, anafülaktiline šokk.
  13. Surmav insult (statiinide kasutamise oht suureneb 2 korda).
  14. Bronhiaalastma.

Kuid see pole veel kõik. Statiinidega võitlevast mevaloonhappest ei ehita keha mitte ainult kolesterooli, vaid ka olulisi bioloogiliselt aktiivseid aineid - koensüümi Q10 ja dolikooli.

Esimene on vajalik lihaste (sealhulgas südame) tervise, rakuseinte kaitsmiseks vabade radikaalide hävitava toime eest ja rakuenergia sünteesiks. Teine vastutab rakkude normaalse kasvu ja kudede regenereerimise protsesside eest..

Selgub, et hävitades kolesterooli, tõmbame teadlikult küüned hoonest nimega "tervis".

Statiinid - nende ravimite kasu ja kahju on selgelt ebavõrdses vahekorras - need blokeerivad nende ainete teket kehas. Seetõttu peate enne nende määramist igal konkreetsel juhul hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid..

Millal on statiinide kasutamine õigustatud??

Statiinide kasutamine on tänapäevaste arstide sõnul kohustuslik järgmistes olukordades.

  1. Maksarakkude kolesterooliretseptorite töö geneetiline häirimine või nende ebapiisav sisaldus, põhjustades stabiilselt kõrge lipiidide sisalduse veres (8-10 mmol / l) ja enneaegse surma (kuni 50 aastat).
  2. Infarkt või insult, et vältida nende uuesti arengut.
  3. Ettevalmistus südamelihase ja suurte veresoonte operatsiooniks ning operatsioonijärgne periood.
  4. Südame verevarustuse puudulikkus või häired (isheemia) koos liigse kehakaalu, suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni ja muude südameataki või insuldi tekkimist soodustavate seisunditega.

Statiinide analoogid taimemaailmas

Kõigil ülaltoodud juhtudel on suur surmaoht ja kolesterooli ummikute kiireks kõrvaldamiseks kasutatakse statiine. Kui surmaohtu ei ole, on rasvataolise aine taseme normaliseerimiseks eelistatav kasutada statiinide taimseid analooge..

Need ei tööta nii kiiresti kui sünteetilised analoogid, kuid isegi väga pikaajalise kasutamise korral ei kahjusta need tervist. Tõhususe mõttes ei ole ravimtaimed statiinidest halvemad..

Kutsume ravimtaimi, mis erinevad antiatherosclerotic toime poolest.

Oluline on meeles pidada, et vere kolesteroolitaseme tõus on ainult SIGN, mis näitab probleeme veresoontega. Haiguse lüüasaamiseks tuleb leida ja neutraliseerida selle PÕHJUS.

Statiinid - ravimid vere kolesteroolisisalduse vähendamiseks

Selles artiklis saate teada, mis on statiinid. Kas neist on kasu või kahju? Millised on erinevused / klassifitseeritud? Millised on kõrvaltoimed? Millised on vastunäidustused? Lugege ühilduvusandmeid teiste ravimitega. Uurige uusima põlvkonna ravimite hindu ja palju muud.

Statiinid - mis see on ja miks neid vaja on?

"Statiinid" on ravimid (lipiide alandav toime), mille eesmärk on alandada vere kolesteroolitaset, vähendades maksas lipiidide (eriti LDL-fraktsioonide) tootmist. Need on ülitõhus vahend süsteemse põletiku vastu võitlemiseks (sellest lähemalt artikli esimeses osas).

Veel üks inimkeha kolesterooli allikas on nn dieetiline kolesterool, mis siseneb kehasse toiduga - umbes 20% koguarvust. Ülejäänud osa (umbes 80%) sünteesitakse maksas. Muide, samamoodi nagu teised - vere lipiidiprofiili mitte vähem olulised biokeemilised markerid: triglütseriidid ja HDL (suure tihedusega lipoproteiinid). Nende standardid (meie veebisaidil) on esitatud eraldi tabelis.

Toimemehhanism: statiinravimid blokeerivad maksaensüümi, mis vastutab kolesterooli (ja muude rasvainete / alkoholide) fraktsioonide loomise eest. Selle ensüümi täisnimi on “hüdroksümetüülglutarüül-koensüüm-A-reduktaas” (HMG-CoA-reduktaas). Muide, teaduslikus / meditsiinilises terminoloogias mainitakse ka statiine: HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid.

Ateroskleroos, naastud, verehüübed...

Kolesteroolil on suur tähtsus iga keha raku normaalseks toimimiseks. Sellest hoolimata aitab see kaasa ateroskleroosi arengule, luues negatiivseid tingimusi, mille korral arterites moodustuvad kolesterooli naastud..

Niisiis, ülalnimetatud aterosklerootilised naastud blokeerivad artereid, vähendades verevoolu kudedesse (mis on arterite osa). Kui need purunevad, moodustub tromb, blokeerides lisaks arteri ja vähendades verevoolu.

  • Kui südame verevarustusega arterites on verevool märkimisväärselt vähenenud, ilmneb stenokardia (rindkerevalu) või tekib südameatakk.
  • Kui voolu vähenemist põhjustavad aju arterites olevad naastud, on "taunitav" tulemus insult.
  • Kui vähenenud verevoolu põhjustavad jalgade arterites olevad naastud, ilmub vahelduv kõhedus (jalgade valu kõndimisel).

Vähendades maksas kolesterooli tootmist, võivad statiinid aeglustada uute naastude moodustumist, samuti vähendada olemasolevate suurust. Lisaks võivad teadlaste sõnul statiinravimid aterosklerootilisi naastusid “stabiliseerida”, muutes need rebenemiseks vähem tõenäoliseks. Seega, välistades ateroskleroosi kõige ohtlikumate elementide - verehüüvete (koos naastude rebendiga) - tekke riskid.

Mainekate arstide arvamused

Teadlased kogu maailmas on juba ammu tunnistanud kolesterooli olulist rolli ateroskleroosi tekkes. Viimased teaduslikud uuringud on näidanud, et aktiivne / “agressiivne” kolesterooli alandamine on tõhusam ja kasulikum kui mõõdukas. Sellegipoolest on ateroskleroos üsna keeruline protsess, mis hõlmab palju muid tegureid kui lihtsalt kõrge vere kolesteroolitase..

Näiteks leidsid teadlased, et arterite seinte põletik võib olla sama tõsine põhjus ateroskleroosi tekkeks. Seega vähendavad statiinid lisaks sellisele omadusele nagu kolesterooli alandamine ka põletikku, mõjutades seeläbi (kehale kasulikuna) ka ateroskleroosi.

Huvitav on see, et põletiku vähendamine ei ole statiinide peamine „ülesanne“, kuid põletikuvastast toimet võib täheldada juba 2 nädalat pärast selle rühma ravimite kasutamist.

Statiinid I II III ja viimane põlvkond (ravimite nimed, loetelu)

Esitame teie tähelepanu tabelile “statiinkolesterooli preparaadid” (üksikasjalik loetelu, hinnad - algkulude vahemik, sõltuvalt vabastamise / pakendamise vormist). Täpsema tutvumise huvipakkuvate ravimitega (kasutusjuhendid ja ohutus / vastunäidustused / manustamistingimused jne) klõpsake linkidel.

StatiinidNarkootikumide nimiTootjariikMaksumus alates *, (hõõruda)
1. põlvkond
"Simvastatin" (Simvastatin)VasilipSloveenia84 - 289
SimloIndia256-310
SimvakardTšehhi Vabariik199 - 469
Jäär
Venemaa102 - 397
ZokorHolland231-365
PravastatiinLipostatVenemaa / Itaalia137 - 189
PravacholUSApole müügil (EL)
Lovastatiin (Lovastatiin)KardiostatiinVenemaa210 - 296
HolartarSloveenia*
MevacorUSApole müügil (EL)
AltoprevBelgia*
2. põlvkond
Fluvastatiin
(Fluvastatiin)
Leskol ForteHispaania
Lescol, Lescol XLŠveits / USApole müügil (EL)
3. põlvkond
Atorvastatiin (Atorvastatiin)AtomaxIndia / Venemaa*
LiprimarSaksamaa / USAalates 675
ThorvacardTšehhi Vabariik113 - 290
LipitorUSA / Saksamaa*
TulbiSloveenia115 - 588
4. põlvkond
Rosuvastatiin (Rosuvastatiin)AkortaVenemaa548
MertenilUngari523 - 1403
RosucardTšehhi Vabariik634 - 1498
Pitavastatiin (Pitavastatiin)LivazoPrantsusmaa / Itaalia422 - 1120

Kui arstid määravad statiine??

Statiinide väljakirjutamise vajaduse (vastavalt NCEP / riikliku kolesterooli uuringu programmi / USA soovitusele) võivad reeglina põhjustada (rangelt INDIVIDUAALSE järjekorras) järgmised tegurid.

  • Aterosklerootilise päritoluga CVD (südame-veresoonkonna haigus).

Sellesse kategooriasse kuuluvad need inimesed, kes on juba varem kannatanud südameinfarkti (või insuldi) just veresoonte (arterite) ummistuse (ummistuse) tõttu. Nagu ka mikrolööke või TIA / mööduvaid isheemilisi rünnakuid (st tõsiseid ajuveresoonkonna õnnetusi). Lisaks võivad arstid neid ravimeid välja kirjutada pärast veresoonte kirurgiat PAD / perifeersete arterite haiguse (või oblikteeriva ateroskleroosi) kiireks raviks.

  • Väga kõrge (ohtlik) LDL-kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli) tase.

Sellesse rühma kuuluvad täiskasvanud, kellel on LDL-kolesterool - vähemalt 4,9 mmol / l (või 190 mg / dl).

  • Diabeediga ja kõrge LDL-kolesteroolisisaldusega patsiendid (spetsiaalselt diabeetikutele).

Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed, kellel on diabeet ja kellel on tinglikult “halva” LDL-kolesterooli tase vahemikus 1,8 kuni 4,9 mmol / l (või vahemikus 70 kuni 189 mg / dl). Eriti ühe või mitme RISKITEGURI olemasolul aterosklerootiliste CVD tekkeks (näiteks üle 40-aastased, suitsetamine, kõrge vererõhk jne).

Välismaised soovitused statiinide määramiseks

Vastavalt AHA (Ameerika Kardioloogiaassotsiatsiooni Assotsiatsioon) ja ACC (Ameerika Kardioloogiakolledž) koostatud juhistele (kõik sama NCEP-programm) võib statiine välja kirjutada minimaalsetes või mõõdukates annustes täiskasvanutele vanuses 40 kuni 75 aastat, kellel on üks või sama mitu CVD arengu riskitegurit korraga. Rangelt individuaalses järjekorras raviarsti äranägemisel!

Ja ka inimestele, kellel pole (!) Südame-veresoonkonna haigusi, kuid riskidega 7,5% (ja kõrgem) vastavalt SCORE skaalale (südame-veresoonkonna haiguste surmaohu arvutamiseks järgmise 10 aasta jooksul). See tähendab, lihtsalt öeldes neile täiskasvanutele (pärast “nelikümmend”) - kes suitsetavad lisaks kõigele muule, kannatavad diabeedi või kõrge vererõhu all. Nad juhivad passiivset eluviisi ("istuv" töö, vaba aeg diivanil - televiisori ääres jne) / ilma füüsilise tegevuseta jne..

VIDEO: kuidas statiine võtta? Mida konkreetselt arstilt küsida? (ettekanne professor Ivan Kozlov)

Kõrge kolesterooli taseme langetamine on väga oluline sündmus, kuid südame-veresoonkonna haiguste olemus on üsna keeruline. Nagu me eespool kirjutasime, võivad olulist rolli mängida ka muud tegurid, näiteks süsteemne põletik. Teadusuuringute kohaselt ei olnud 35% -l südameinfarkti põdevatel inimestel veres kõrge kolesteroolisisaldus, kuid enamik neist kannatas juba ateroskleroosi käes. See tähendab, et kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus ei ole alati aterosklerootiliste naastude moodustumise peamine "süüdlane"..

Seega võib statiinidega töötlemine (rangelt individuaalses järjekorras) olla suunatud mitte ainult kolesterooli taseme langusele sihtväärtusteni, vaid ka ateroskleroosi tõsiste komplikatsioonide (müokardiinfarkt, insult, vahelduv claudication, gangreen ja surmad) ärahoidmiseks. See lähenemisviis on väga oluline, kuna see aitab inimesi, kes põevad ateroskleroosi (või on selle tekkimise oht), kuid kellel pole kõrge kolesteroolitase. Seega on statiinravimid, mis toimivad angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritena, oluline ravimite klass, kuna need vähendavad oluliselt südameatakkide, insultide riski ja vähendavad ka surmajuhtumite protsenti.

Statiinid - kõrvaltoimed / vastunäidustused

Selles tabelis saate üksikasjalikult tutvuda statiinravimite kõige tavalisemate kõrvaltoimetega.

Kahjustuse piirkondÄrevusnähtude kirjeldus
Seedetrakti:kõrvetised, iiveldus (oksendamise refleksid), kõhukinnisus või (vastupidi) kõhulahtisus, puhitus (puhitus), suukuivus, maitsetundlikkuse häired, halb söögiisu, gastralgia, kolestaatiline ikterus, maksa talitlushäired, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit, äge pankreatiidi vorm.
Lihas-skeleti süsteem:müalgia, müosiit, müopaatia, rabdomüolüüs (patsientidel, kes võtavad samal ajal tsüklosporiini, gemfibrosiili või nikotiinhapet), artralgia.
Vereloomeorganid:hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia ja muud patoloogilised muutused.
Sensoorsed elundid:“Pimedus” silmade ees, läätse hägustumine, katarakti moodustumine, nägemisnärvide atroofia.
Närvisüsteem:sagedane pearinglus, põhjuseta peavalu, asteenia, unetus, krambid, paresteesiad, teatud tüüpi vaimsed häired.
Laborinäitajad:maksa “transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kõrge CPK aktiivsuse tase.
Allergia:urtikaaria ilmnemine, angioödeem, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), nahalööve, ebameeldiv sügelus.
Muud "mured":vähenenud (libiido) potents; äge neerupuudulikkus (rabdomüolüüsi tõttu), sagedane valu rinnus, südamepekslemine (stenokardia).

Maksapuudulikkus

Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on: maksapuudulikkus ja rabdomüolüüs (lihaskoe kahjustus või täielik hävitamine). Kindlasti väärib märkimist, et statiinide võtmisest põhjustatud tõsised maksakahjustused on haruldased. Kõige sagedamini põhjustavad need ravimid maksa häireid..

Mõnikord normaliseeruvad kehvad testi tulemused isegi siis, kui pillide võtmine jätkub. Aga kui testide väärtus on rohkem kui 3 korda suurem kui normi ülempiir, tuleks selle ravimi võtmine kiiresti lõpetada.

Maksa tervise testid tuleks läbi viia enne statiinidega töötlemist ja tulevikus, kui on isegi vähimatki kahtlust, et see kahjustab.

Rabdomüolüüs

Rabdomüolüüs on üsna haruldane, kuid tõsine kõrvaltoime, millega kaasnevad lihaste kahjustused. See algab lihasvaluga ja kulgeb seejärel lihasrakkude surmani, neerupuudulikkuse või isegi surmani..

See juhtub kõige sagedamini statiinide kasutamisel:

  • kombinatsioonis teiste ravimitega, mis ise (suure tõenäosusega) võivad põhjustada rabdomüolüüsi;
  • koos ravimitega, mis takistavad statiini ainete elimineerimist (organismi eemaldamist), suurendades sellega märkimisväärselt nende taset veres.

Kuna rabdomüolüüs võib olla surmav, tuleb selle ravimirühma võtmisel tekkinud seletamatule valu liigestes või lihastes juhtida raviarsti tähelepanu.

Vastunäidustused raseduse ajal

Statiine ei saa raseduse ajal kasutada, kuna on tõsine / soovimatu (ja mõnikord isegi ettearvamatu) mõju oht arenevale lootele (suuremal määral - meessoost).

Rinnaga toitmise ajal ei saa neid tablette võtta.

Kui arvate, et olete rasestunud, lõpetage see kohe. Ravi ajal kasutage rasestumisvastaseid vahendeid (st rasestumisvastaseid vahendeid, kuid sobib teie ravimiga). Selle kohta pidage nõu oma arstiga. Teatage kindlasti rasestumisplaanidest (kui neid on, siis lähitulevikus).

Statiinid ja alkohol

Teatage oma arstile kindlasti mineviku alkoholiprobleemidest (kui neid on), samuti alkoholitarbimisest, mis ületab WHO normi (st üle 40 ml "puhast" alkoholi) - viimastel nädalatel / päevadel. Näiteks päevas rohkem kui kaks pudelit õlut või 100 ml viina / rula (muud joogid, mis on kangusega sarnased).

Vanus ja geograafia

Statiinide (1, 2, 3 ja 4 põlvkonda) kasutamine ei ole soovitatav vanematele meestele ja üle 65-aastastele naistele. Nagu ka Aasia elanikud (eriti mongoloidide rassi esindajad).

Haigus

Kilpnääre, neer. Diabeet. Madal vererõhk Seletamatu liigne väsimus / hiljutine nõrkus / valu hiirtel ja maksas. Ohtlik allergia toitudele / vitamiinidele / toidulisanditele jms, oma koostiselt sarnane statiinravimitega.

On ka teisi teateid seedesüsteemi, närvisüsteemi, lihasluukonna, samuti vere ja meeleelundite häiretest. Alates iiveldusest ja peapööritusest kuni psüühikahäirete / potentsi vähenemiseni või muude tervisehäireteni.

Sümptomid võivad avalduda esimesel päeval ja mitu aastat pärast ravi alustamist, kuid ka kiiresti kaduda: (keskmiselt) 3 nädalat pärast tablettide kasutamise lõpetamist.

Statiinid - ühilduvus teiste ravimitega

On väga oluline teada, et statiinid (nii head kui ka halvad) interakteeruvad teiste ravimitega. Esimene tegur: negatiivne mõju ensüümidele, mis vastutavad maksas statiinsete ainete eemaldamise eest (st nende kulutatud / juba tarbetute koguste kõrvaldamise eest).

Maksaensüümid (eriti tsütokroom P-450) vastutavad kõigi statiinide, välja arvatud Pravastatiini ja Rosuvastatiini, kehast eemaldamise eest..

Seega suurendavad nende maksaensüümide toimet blokeerivad ravimid simvastatiini, lovastatiini, fluvastatiini ja atorvastatiini (kuid mitte Pravastatiini ega Rosuvastatiini, meenutame veel kord) taset veres ja võivad põhjustada arengu rabdomüolüüs.

Esitame teie tähelepanu ravimite loetelu, mis blokeerivad ülalnimetatud ensüüme:

  • Proteaasi inhibiitorid, näiteks indinaviir (Crixivan), ritonaviir (Norvir, kasutatakse AIDSi raviks)
  • Erütromütsiin (E-mütsiin)
  • Itrakonasool (Sporanox)
  • Klaritromütsiin (biaksiin)
  • Telitromütsiin (Ketek)
  • Tsüklosporiin (Sandimmuun)
  • Boceprevir (Victrelis)
  • Teleprevir (Incivek)
  • Vorikonasool (Vfend)
  • Diltiaseem (kardisoom, dilacore, tiazac)
  • Verapamiil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir ja dasabuvir (Viekira Pak)
  • Greibimahl

Lovastatiini ja Simvastatiini ei tohiks kombineerida järgmiste ravimitega:

  • Erütromütsiin
  • Ketokonasool (Nizoral, Ekstina, Holegel, Kurich)
  • Itrakonasool
  • Klaritromütsiin
  • Telitromütsiin
  • Tsüklosporiin
  • Boceprevir
  • "Telaprevir"
  • Vorikonasool
  • Danasool (Danocrinum)
  • Proteaasi inhibiitorid
  • Amiodarone (Cordarone)
  • Amlodipiin (Norvasc)
  • Ranolasiin (Ranexa)

Statiinid ja fibraadid

Sama oluline ravimite koostoime toimub statiinide ja fibraatide (fibroehappe derivaadid), näiteks gemfibrosiili (Lopid), klofibraadi (Atromid-S) ja fenofibraadi (Tricor) vahel..

Fibroehapet sisaldavad fibraadid või muud sarnased preparaadid (vähendavad peamiselt kõrge triglütseriidide sisaldust) võivad põhjustada rabdomüolüüsi või maksapuudulikkust nii üksi kui ka koos statiinidega kasutamisel.

Eriti tähelepanuväärne on Gemfibrozil! Seda ei tohiks üldse statiinravimitega kombineerida. Muud fibraadid on ette nähtud ettevaatusega. See tähendab “Bezafibrat”, “Tsiprofibrat”, “Fenofibrat” ja ka “Klofibrat” (ehkki viimast ei kasutata peaaegu kunagi komplikatsioonide, peamiselt sapikivitõve, kõrge esinemissageduse tõttu).

Statiinid ja kolestüramiin / kolestipol

Sellised ravimid nagu kolestüramiin (Questran) või Colestid (Colestid) seovad statiine soolestikus, vähendades oluliselt nende imendumist kehas. Selle soovimatu mõju vältimiseks tuleks statiinitablette võtta üks tund enne või pärast 4 tundi pärast kolestüramiini või kolestipooli võtmist..

Ettevaatust - punane pärmi riis!

Statiiniravimeid ei tohiks kombineerida (nüüd moes) punase pärmi riisiga, sest see sisaldab keemilist ainet (koostises), mis on neile väga sarnane. Sellepärast võib punase pärmi riisi söömine koos statiinidega põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks müopaatiat (neuromuskulaarne haigus).

Statiinid - erinevused (rahvusvaheline klassifikatsioon)

Kas statiinide vahel on erinevusi? Muidugi! Tänase seisuga erinevad nad kohe mitme olulise kriteeriumi järgi..

1) uimastite tõhususe tase

Kõige olulisem kriteerium on võime üldiselt vähendada kolesterooli ja vähendada süsteemse põletiku raskust. Millised statiinid on kõige ohutumad ja efektiivsemad? Praegu peetakse neid ravimiteks: "Atorvastatiin" (Lipitor) ja "Rosuvastatin" (Crestor) - III ja IV põlvkonna ravimid. Vähem progressiivsed (kuid taskukohased ravimid) on: "Simvastatiin" ja "Fluvastatiin" (Lescol) - I ja II põlvkonna ravimid.

2) kokkusobivus teiste ravimitega

Järgmine erinevus: kui palju nad suhtlevad teiste ravimitega. Näiteks Pravastatiini (Pravachol) ja Rosuvastatini (Crestor) taset kehas ei suurenda muud ravimid (st need, mida saab samaaegselt kasutada statiinidega).

Ja see juhtub seetõttu, et maksaensüümid, mis kõrvaldavad Pravastatiini ja Rosuvastatiini, ei blokeeri mitut tüüpi ravimid, mis seda suudavad. Tegelikult hoiab see ära pravastatiini ja rosuvastatiini taseme tõusu (mis koos negatiivse mõjuga võib olla suurenenud toksilisuse tõttu, mis põhjustab müopaatiat - lihaspõletikku).

Muud juhtumid: FDA uuringute kohaselt kogesid Verapamiili (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS) ja Simvastatin (Zocor) võtnud patsiendid müopaatiat 10 korda sagedamini kui patsientidel, kes said ainult Simvastatin, sest Verapamiil tõstis tõsiselt viimase taset veres.

3) Kõrvaltoimete sagedus

Statiinid erinevad sagedusega, millega nad põhjustavad rasket tüüpi müopaatiat, mida nimetatakse rabdomüolüüsiks. Seetõttu katkestati selline ravim nagu Cevivastatin (Baycol) üldiselt, kuna see põhjustas ülalnimetatud haigust 100 korda sagedamini kui teised statiinid.

Muudel juhtudel areneb see haigus kõige sagedamini patsientidel, kes võtavad statiinitablette koos ravimitega, mis ise võivad põhjustada rabdomüolüüsi või muid ravimeid, mis suurendavad statiinsete ainete kontsentratsiooni vereplasmas.

Soovitame teil tutvuda:

Statiinide ohud ja eelised

Selle klassi ravimite eeliste ja puuduste küsimus on hiljuti jõudnud kuumutatud tasemeni, sama ka "kolesterooli" palaviku ajal (tagasi 80ndatel). Kui meie keha kõige olulisem, kaare jaoks kasulik element - kolesterool - kuulutati inimkonna vaenlaseks nr 1. Ajalehtede ja ajakirjade lehtedel ilmus sadu kolesterooli ohtusid. Märgistas tapja.

Kahjuks on inimloomus merkantiilne. Kõigi halbade sündmuste põhjuseks maailmas on elementaarne janu kasumi järele. Nii et meie puhul investeerisid paljud välismaised (eriti Ameerika) farmaatsiaettevõtted miljonitesse ajakirjanikesse, et nad värviksid värvikalt kolesterooli ohtudest ja statiinide kasutamise võrreldamatutest eelistest.

Tänapäeval on erinev olukord. Leiate artikleid suure vandenõu kohta. Lood, et kuskil salajasetes laborites arendavad nad viirusi, et hiljem tohutu raha eest imet müüa - neile mõeldud ravimeid. Need kõik on muinasjutud, kuid statiinid võivad tõepoolest tuua nii kahju kui ka kasu tervisele. Nagu tavaline nuga, mis köögis on hädavajalik, kuid võib samal ajal olla ka relv. Kõik sõltub sellest, millised käed kukuvad.

Mida siis teha?

Kõigepealt pidage nõu kvalifitseeritud spetsialistidega "jumalast", kes elavad meditsiinilise käsu "ei tee kahju"! Veenduge, et kogenud arst otsustaks õigesti, mida te nüüd vajate: kolesterooli alandamine rahvapäraste abinõude, spordi või muude vahenditega. Ja on võimalik, et te ei saa ilma uimastiteta hakkama.

Me (inimesed) kipume elama looduse nimel lõbu pärast, millest paljud, muide, kahjustavad meie tervist märkimisväärselt. Tõmmake viimase poole. Sellepärast on täiesti võimalik, et tänapäeval on teie puhul iga sõna (sõna otseses mõttes) väärtuslik väärtus. Mitte alati ei aita "vanaema dekoktidest" tõsised vaevused.

Hästi haritud arst esitab teile kindlasti palju küsimusi, määrab sobivad testid. Uurige, kas need pillid sobivad kokku nende ravimitega, mida te juba võtate, näiteks sama surve all. Ja alles siis määrab ta ravi.

Statiinid - video

(selle ravimirühma suvel kasutamise tunnused / naha suurenenud valgustundlikkus).

Ligipääsetav, lihtne ja arusaadav - kolesterooli ja statiinide kohta (akadeemik Juri Belenkov).

Kuidas kaitsta maksa statiinide võtmise ajal??

seotud artiklid

Karina Tvertskaja

  • Saidiredaktor
  • Töökogemus - 11 aastat

Statiinid on ravimite klass, mis blokeerivad kolesterooli valmistamiseks vajaliku maksaensüümi toimet. Tavaliselt on need ette nähtud vere kolesteroolisisalduse vähendamiseks. See on vajalik patsientidele, kellel on eelsoodumus kardiovaskulaarsete haiguste või olemasolevate südamepatoloogiate (stenokardia, arütmia, ateroskleroosi, südameataki, isheemilise insuldi jne) tekkeks. Samal ajal määratakse statiinid maksahaigustega inimestele ettevaatlikult. Miks? Ja kas on olemas alternatiiv statiinidele? Me räägime sellest edasi.

Kes peaks võtma statiine

Ameerika Südameassotsiatsiooni soovituste kohaselt peaksid statiine võtma järgmised patsiendirühmad:

  • need, kellel on esinenud südameatakk, insult, mööduv isheemiline atakk või kellel on esinenud kardiovaskulaarseid haigusi nagu stenokardia ja perifeersete arterite haigus;
  • täiskasvanud vanuses 40–75 aastat, kelle “halva” kolesterooli (LDL) tase on vahemikus 70–189 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) ja kelle järgmise 10 aasta jooksul on südameataki või insuldi risk 7,5% või kõrgem;
  • täiskasvanud vanuses 40–75 aastat, kellel on suhkurtõbi ja mille „halva” kolesterooli tase on vahemikus 70–89 mg / dl;
  • iga 21-aastane või vanem inimene, kellel on väga kõrge LDL-tase - 190 mg / dl ja rohkem.

Kõige populaarsemad statiinid:

  • atorvastatiin (üks enim välja kirjutatud);
  • rosuvastatiin (üks enim välja kirjutatud);
  • tserivastatiin;
  • fluvastatiin;
  • lovastatiin;
  • mevastatiin;
  • pitavastatiin;
  • pravastatiin;
  • simvastatiin.

Atorvastatiin ja rosuvastatiin on kõige tõhusamad, fluvastatiin peetakse selle klassi ravimitest kõige nõrgemaks..

Statiinide kõrvaltoimed

Enamikul statiine võtvatel patsientidel on kõrvaltoimed väikesed. Kõige tavalisemad on:

  • peavalu;
  • kõhuvalu;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus;
  • lööve;
  • üldine halb enesetunne;
  • lihasvalu.

Ameerika kardioloogiaassotsiatsiooni andmetel suureneb statiinide kaotamisega patsientidel kardiovaskulaarsete tüsistuste risk järsult.

Mõnel patsiendil halveneb statiinide võtmise ajal mälu. Bristoli ülikooli (Inglismaa) teadlaste uuring näitas, et eriti võivad pravastatiin ja atorvastatiin avaldada sellist toimet..

Statiinid võivad suurendada ka katarakti tekke riski. Ameerika Ühendriikide San Antonio sõjaväe meditsiinikeskuse spetsialistid leidsid, et statiinide kasutamine suurendab katarakti tõenäosust 27%.

Nende ravimite võtmise kaks kõige tõsisemat kõrvaltoimet on maksapuudulikkus ja skeletilihaste kahjustused, kuid need on haruldased.

Kellele ei soovitata statiine võtta

Maksahaigustega inimesed peavad enne statiinide alustamist arstiga hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid. Selle rühma ravimite kasutamisel on hepatotsüütide (maksarakkude) hävitamine võimalik, seetõttu peab arst tingimata võrdlema konkreetse patsiendi ravitoimet ja hepatotoksilisuse riski..

Kui maksapatoloogia on stabiilne krooniline, võivad statiinide väikesed annused teha rohkem kasu kui kahju. Maksahaiguse progresseerumisel ei soovitata statiine kasutada. Kui statiinide võtmise ajal areneb maksahaigus, peate konsulteerima arstiga annuse vähendamise, ravimi muutmise või statiinide täieliku hülgamise osas.

Statiine võtvatel patsientidel tuleb maksafunktsiooni kontrollimiseks teha vereanalüüs kuus nädalat pärast ravikuuri algust. Lisaks, kui maksaprobleeme pole, tuleks kord aastas teha vereanalüüs..

Statiine ei tohiks võtta:

  • rasedad ja imetavad naised;
  • naised, kes planeerivad rasedust.

Statiinide kombinatsioonil teiste ravimitega on vastunäidustused. Statiinide paralleelne kasutamine koos:

  • proteaasi inhibiitorid (AIDS-i ravi);
  • erütromütsiin;
  • itrakonasool;
  • klaritromütsiin;
  • diltiaseem;
  • verapamiil;
  • fibraatravimid (mis samuti alandavad LDL-i).

Statiine võtvad patsiendid peaksid vältima greipfruudi ja greibimahla nende koostoime potentsiaalselt ohtlike mõjude tõttu (greip tugevdab paljude ravimite toimet).

Kuidas toetada maksa statiinide võtmisel ja kuidas neid asendada

Maksakahjustuste vältimiseks ja statiinide kasutamise ajal selle töö säilitamiseks on ette nähtud tabeli nr 5 dieet ja ursodeoksükoolhappel (UDCA) põhinevad hepatoprotektorid. Tõsi, hiljutised uuringud näitavad, et UDCA ise võib olla alternatiiviks statiinidele. Dr Sergei Vyalovi töö näitas eriti, et ursodeoksükoolhappe ravimitega ravi taustal parandavad patsiendid kolesterooli ja glükoosisisaldust.

Niisiis, statiinidel, nagu kõigil teistel ravimitel, on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Kui statiinikuuri taustal on teil lihasvalud või maksa näitajad on tõsiselt halvenenud, peaksite oma arstiga rääkima alternatiivsest raviskeemist. Kui kõrvaltoimed pole märkimisväärsed, võite jätkata nende ravimite kasutamist, kuid täiendage neid kindlasti hepatoprotektoreid ja dieeti järgides.