L-türoksiin - sünteetilise kilpnäärmehormooni ravimi kasutusjuhendid, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ja 150 mc) hüpotüreoidismi ja struuma raviks täiskasvanutel, lastel ja rasedusel

Selles artiklis saate lugeda ravimi L-türoksiini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidikülastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused L-türoksiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on oma arvustuste aktiivne lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. L-türoksiini analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada hüpotüreoidismi ja struuma raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

L-türoksiin on kilpnäärme hormoonide sünteetiline preparaat, mis on pöördeliselt liikuv türoksiini isomeer. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu, ainevahetust.

Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpofüüsi TSHP ja hüpofüüsi TSH tootmist.

Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Struktuur

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub L-türoksiin peaaegu eranditult peensoolest ülemisest osast. Imendunud kuni 80% võetud annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. See seondub seerumi valkudega (türoksiini siduva globuliini, türoksiini siduva prealbumiini ja albumiiniga) enam kui 99%. Erinevates kudedes monodiodineeritakse umbes 80% levotüroksiinist, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivseid tooteid. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deamineeritakse ja dekarboksüülitakse, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas). Metaboliidid erituvad uriinist ja sapist.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidne struuma;
  • asendusravina ja goiterite kordumise ennetamiseks pärast kilpnäärme resektsiooni;
  • kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
  • difuusne toksiline struuma: pärast türeostaatiliste vahenditega eutüreoidse seisundisse jõudmist (kombinatsiooni või monoteraapia vormis);
  • kilpnäärme supressioonitesti diagnostiliseks vahendiks.

Vabastage vormid

Tabletid: 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ja 150 mcg.

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Päevane annus määratakse sõltuvalt näidustustest individuaalselt.

L-türoksiini ööpäevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, juues tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonnahaiguste puudumisel määratakse L-türoksiin päevases annuses 1,6–1,8 μg / kg kehakaalu kohta; patsiendid vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta. Märkimisväärse rasvumise korral tuleks arvutus teha "ideaalse kehakaalu" alusel.

Türoksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks:

  • 0-6 kuud - päevane annus 25-50 mcg;
  • 6-24 kuud - päevane annus 50-75 mcg;
  • 2 kuni 10 aastat - ööpäevane annus 75-125 mcg;
  • vanuses 10 kuni 16 aastat - päevane annus 100-200 mikrogrammi;
  • üle 16-aastased - päevane annus 100-200 mikrogrammi.

L-türoksiini soovitatavad annused:

  1. Eutüreoidse struuma ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  2. Relapsi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  3. Türotoksikoosi ravis - 50–100 mikrogrammi päevas;
  4. Kilpnäärmevähi supresseeriv teraapia - 150-300 mikrogrammi päevas.

Ravimi täpseks annustamiseks tuleks kasutada ravimi L-türoksiini kõige sobivamat annust (50, 75, 100, 125 või 150 mikrogrammi)..

Pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi korral tuleb ravi alustada äärmiselt ettevaatlikult, alates väikestest annustest - alates 25 mikrogrammist päevas, suurendatakse annust säilitusannuseni pikemate ajavahemike järel - 25 mikrogrammi päevas iga 2 nädala järel ja TSH taset veres määratakse sagedamini. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-türoksiini tavaliselt kogu elu jooksul..

Türotoksikoosiga kasutatakse L-türoksiini kombinatsioonravis koos türeostaatiliste ainetega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist. Kõigil juhtudel määrab ravimiga ravi kestuse arst.

Imikutele ja kuni 3-aastastele lastele antakse L-türoksiini ööpäevane annus ühes annuses 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukeseks suspensiooniks, mis valmistatakse vahetult enne ravimi kasutamist.

Kõrvalmõju

Vastunäidustused

  • ravimata türeotoksikoos;
  • äge müokardiinfarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismi jaoks ette nähtud ravimiga. Raseduse ajal on vajalik türoksiini siduva globuliini taseme tõusu tõttu ravimi annuse suurendamine. Imetamise ajal rinnapiima eritunud kilpnäärmehormooni kogus (isegi ravi ajal suurte ravimiannustega) ei ole lapsele häirete tekitamiseks piisav.

Ravimi kasutamine koos türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini manustamine võib nõuda türeostaatiliste ravimite annuste suurendamist. Kuna türeostaatilised ravimid võivad erinevalt levotüroksiinist tungida läbi platsentaarbarjääri, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta ettevaatusega, rangelt soovitatavates annustes arsti järelevalve all.

Kasutamine lastel

Lastel on päevane algannus 12,5-50 mikrogrammi. Pika ravikuuri korral määratakse ravimi annus ligikaudse arvutuse põhjal 100-150 μg / m2 kehapinna kohta.

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral hüpofüüsi kahjustuse tõttu on vaja välja selgitada, kas samal ajal on neerupealise koore puudulikkus. Sel juhul tuleb enne kilpnäärme ületalitluse ravi kilpnäärmehormoonidega alustada glükokortikosteroidide asendusravi (GCS), et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta sõidukite juhtimise ja masinate käsitsemisega seotud kutsetegevuse võimet.

Ravimite koostoime

L-türoksiin tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib vajada nende annuse vähendamist.

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos levotüroksiiniga võib põhjustada antidepressantide suurenenud toimet.

Kilpnäärmehormoonid võivad suurendada vajadust insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele. Levotüroksiinravi alustamise ajal, samuti ravimi annuse muutmisel on soovitatav sagedamini jälgida vere glükoosisisaldust..

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendavad nad levotüroksiini plasmakontsentratsiooni, kuna pärsivad selle imendumist soolestikus.

Samaaegsel kasutamisel anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeniga on võimalik farmakokineetiline koostoime valkudega seondumise tasemel.

Samaaegsel kasutamisel fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi ja furosemiidiga suurtes annustes suureneb plasmavalkudest seondumata levotüroksiini ja T4 sisaldus.

Kasvuhormoon koos L-türoksiiniga samaaegsel kasutamisel võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini võtmine võib suurendada levotüroksiini kliirensit ja nõuda annuse suurendamist..

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliiniga seotud fraktsiooni kontsentratsiooni, mis võib põhjustada ravimi efektiivsuse langust.

Amiodaroon, aminoglutetimiid, PASK, etioonamiid, kilpnäärmevastased ravimid, beetablokaatorid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, diasepaam, levodopa, dopamiin, metoklopramiid, lovastatiin, somatostatiin mõjutavad ravimi sünteesi, sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi.

Ravimi L-türoksiini analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • L-türoksiin 100 Berliin-Chemie;
  • L-türoksiin 125 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiin 150 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiin 50 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiin 75 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiiniheksaal;
  • L-türoksiini aaker;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagotürooks;
  • L-Tyrok;
  • Levotüroksiin naatrium;
  • Tiro-4;
  • Eutüroks.

Ravim "L-türoksiin": arstide ja klientide ülevaated

"L-türoksiin" on ravim, mis võimaldab teil säilitada hüpotüreoidismi korral keha normaalset toimimist. See on sünteetiline aine, türoksiini analoog, mis maksas ja neerudes muudetakse osaliselt trijodotüroniiniks, sisenedes keharakkudesse, mõjutab ainevahetust, kudede arengut ja nende kasvu.

Farmakoloogiline toime ja farmakokineetika

Väikestes annustes kasutamisel on ravimil anaboolne toime rasvade ja valkude metabolismile. Ravimi keskmised annused aitavad kaasa kasvu ja arengu, valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi aktiveerimisele. Sellistes kogustes parandab ravim kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna tööd. Ravimi suurtes annustes võtmine pärsib TSH ja TSH tootmist.

Terapeutiline toime on saavutatav pärast L-türoksiini võtmist 7–12 päeva pärast. Ülevaated näitavad, et pärast ravimi kasutamise lõpetamist püsib selle tagajärg sama aja jooksul. Kliinilise toime avaldumiseks kulub 3–5 päeva, hajusa struuma vähendamiseks 3–6 kuud.

Kehasse imbudes imendub kuni 80% võetud L-türoksiinist. Kui ravimit kasutatakse samaaegselt toiduga, halveneb selle imendumine. Ravim seondub hästi seerumi valkudega (enam kui 99%). Ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeedineeritakse kudedes ning selle protsessi käigus moodustuvad trijodotüroniin ja inaktiivsed produktid. Kilpnäärmehormoonide metabolism toimub peamiselt neerudes, maksas, lihaskoes ja ajus. Maksas toimub väike osa ravimist dekarboksüülimist ja deaminatsiooni, konjugatsiooni glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid eemaldatakse kehast sapi ja uriiniga..

Näidustused

Millistel juhtudel kasutatakse L-türoksiini? Ülevaated näitavad selle ravimi efektiivsust teatud häiretest (kilpnäärmehormoonide ebapiisavus, kilpnäärmevähk, healoomuline eutüreoidne struuma) põhjustatud hüpotüreoidismi korral.

"L-türoksiini" kasutatakse sageli testi läbiviimiseks, mille tulemused näitavad kilpnäärme funktsionaalsust, autoimmuunse türeoidiidi ja Gravesi haiguse komplekssel ravimisel.

Ravim on näidustatud hüpotüreoidismi raviks raseduse ajal ja türeotoksikoosi korral (pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist) - täiendava vahendina.

Vastunäidustused

Ravimi "L-türoksiin" on keelatud kasutada, kui see on talumatu. Ravim on ette nähtud ettevaatusega, kui:

  • raske hüpotüreoidism, mis esineb patsiendil pikka aega;
  • türotoksikoos;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • hüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus;
  • diabeet (suhkur, mitte suhkur);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Rasedate naiste ravis välistatakse kõigepealt hüpofüüsi ja hüpotalamuse hüpotüreoidism ning alles seejärel määratakse „L-türoksiin”. Arstide ülevaated näitavad, et see ravim halvendab suukaudsete ravimite toimet, mis vähendavad insuliini ja suhkru kogust ning suurendavad tritsükliliste antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide efektiivsust..

Mõned ravimid, näiteks klofibraat, fenütoiin, salitsülaadid, furosemiid, suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Kilpnäärmevastased ravimid, aminoglutetimiid, metoklopramiid, somatostatiin, diasepaam, lovastatiin, dopamiin, karbamasepiin, Levodopa, kloraalhüdraat, beeta-adrenergilisi blokeerivaid aineid, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon avaldavad mõju ravimi farmakokineetikale.

Kasutusviis

Mõelge vahendite "L-türoksiini" kasutamise meetodile. Kasutamisjuhised, ülevaated näitavad, et algava hüpotüreoidismi raviks määravad arstid ravimit 25–100 mikrogrammi päevas, säilitusannus on aga 125–250 mikrogrammi päevas. Mis puutub laste ravimisse, soovitatakse neil kõigepealt säilitada raviannusena 12,5-50 μg ravimit ja 100-150 μg kehapinna 1 m² kohta. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral on ette nähtud lapsed 1 kg kehakaalu kohta päevas:

  • alla 6 kuu vanused lapsed - 8-10 mcg;
  • lapsed vanuses 6-12 kuud - 6-8 mcg;
  • lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat - 5-6 mcg;
  • üle 6-aastased lapsed (kuni 12-aastased) - 4-5 mikrogrammi.

Endeemilise struuma raviks on sageli ette nähtud "L-türoksiin". Arvustused sisaldavad teavet antud juhul kasutatava annuse kohta. Tavaliselt kasutatakse päevas 50 μg ravimit. See annus kohandatakse järk-järgult 100-200 mikrogrammini..

Eutüreoidse struumaga ja pärast operatsiooni määratakse ravim profülaktiliselt. Päevas soovitatakse täiskasvanutel kasutada 75-200 mikrogrammi ravimit ja lastel - 12,5-150 mikrogrammi.

Kui kasutatakse täiendavat ravi, mis põhineb türeostaatiliste ravimite võtmisel, viiakse ravi läbi 50–100 mikrogrammi ravimit päevas.

Kui kilpnääre on kontrollitud, võetakse testimiseks 3 mg L-türoksiini. Seda kasutatakse tühja kõhuga või pärast hommikusöögiks kerge toidu söömist. Nädal enne uuringut manustatakse ühekordne annus L-türoksiini. Onkoloogiaga seoses operatsioonil olnud patsientide juhised, ülevaated soovitavad kasutada iga päev 150–300 mikrogrammi seda ravimit.

Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad patoloogilised muutused vajavad L-türoksiini kasutamist väikestes annustes. Samal ajal tuleks kasutatava ravimi kogust järk-järgult suurendada, võttes arvesse elektrokardiograafilise uuringu tulemusi.

Eakate patsientide pikaajaliseks raviks kasutatava ravimi annus on 25 mikrogrammi, 6–12 kuud suurendatakse seda täisannuseni, mis on piisav säilitusravi jaoks.

Raseduse ajal (1. ja 2. trimestril) kasutatakse suuri ravimiannuseid. Annust suurendatakse 25%.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vajalik spetsiaalne L-türoksiini kasutamine. Raseduse ajal soovitavad arstide soovitused jätkata kilpnäärme alatalituse ravi, kasutades suurt annust ravimit. Türoksiini siduva globuliini suurenenud sisalduse tõttu on vajalik suurem annus. Rinnapiima kanduv kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse tervise kahjustamiseks.

Rasedatel on keelatud kasutada L-türoksiini koos türeostaatiliste ravimitega, kuna L-türoksiini võtmise tagajärjel võib tekkida vajadus suurendada türeostaatiliste ravimite annust, kuna need suudavad läbida platsentaarbarjääri ja provotseerida loote hüpotüreoidismi arengut..

Imetamine näeb ette ravimi hoolika kasutamise ja ainult arsti soovitatud annustes, tema järelevalve all.

"L-türoksiini" vastuvõtt kehakaalu langetamiseks

Võib-olla "L-türoksiini" kasutamine kehakaalu langetamiseks. Ülevaated kinnitavad, et ravimil on tõesti võime kaotada liigne kaal. Kui peate vabanema liigsetest kilodest, kasutatakse L-türoksiini annuses 50 mikrogrammi iga päev. Seda ravimikogust võetakse kaks korda, see on vajalik päeva esimesel poolel. Lisaks kasutatakse β-adrenoblokaatorit, mille vajalik annus määratakse sõltuvalt pulsist.

L-türoksiini algannus kohandatakse järk-järgult 150-300 mikrogrammini. Selline kogus ravimit jagatakse 3 annuseks, mis tuleks läbi viia hiljemalt kell 18:00. L-türoksiini annust on vaja suurendada. Kaalukaotuse jaoks (ülevaated kinnitavad seda) on vaja suurendada ka β-blokaatori ööpäevast annust. Ravimite annused määratakse individuaalselt. See määratakse õigesti, kui puhkeolekusagedus on 60–70 lööki. minutitega Kui ilmnevad väljendunud kõrvaltoimed, vähendatakse ravimi annust.

Kaalukaotuse jaoks piisab kuurist, mille kestus on 4–7 nädalat. Ravimist pole vaja järsult keelduda, seda tuleb teha sujuvalt. Kasutatud ravimit iga 14 päeva tagant tarbitakse väiksemates kogustes. Kui see kehakaalu kaotamise meetod põhjustab kõhulahtisust, tuleks Loperamide lisada kasutatud ravimitele. Seda ravimit võetakse kapslites iga päev (1 või 2 korki). L-türoksiiniga ravitud kursused, jälgides vähemalt 3-4-nädalast intervalli.

Kõrvalmõjud

Mõelge keha negatiivsetele reaktsioonidele pärast ravimi "L-türoksiini" võtmist - kõrvaltoimed. Ülevaated kajastavad kõrvaltoimete puudumist nendel juhtudel, kui ravimit võetakse vastavalt kõigile arsti soovitustele ja tema kontrolli all. L-türoksiini toime suhtes tundlikel patsientidel võib tekkida allergia. Muudel juhtudel põhjustab peamiselt L-türoksiiniga ravi ajal kõrvaltoimete tekkimist peamiselt üleannustamine. Ülevaated kinnitavad, et võib täheldada järgmisi mõjusid:

  • ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, tahhükardia, südamepekslemine;
  • krambid, palavik, tugev nõrkus, kehakaalu langus, hüpertermia, hüperhidroos;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • peavalu, värin, ärevus, unetus, aju pseudotumoorid;
  • sügelus, lööve, angioödeem;
  • oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõrvaltoimete avastamise korral tuleb vähendada L-türoksiini preparaadi annust. Samuti teatavad ülevaated sellistel juhtudel ravi lühikese lõpetamise.

On teavet äkksurma kohta pärast pikaajaliste suurte ravimiannuste kasutamist, mis kutsus esile südame rikkumise.

Kui kõrvaltoimed kaovad, jätkub ravi. Kuid sel juhul valitakse uus annus ettevaatusega. Allergiliste reaktsioonide korral on vajalik ravimi ärajätmine.

erijuhised

Kilpnäärmehormoonid, mida kasutatakse väikestes annustes, põhjustavad anaboolset toimet, suurtes annustes tugevat kataboolset toimet valkude ainevahetusele.

Optimaalse annuse õigesti määramiseks uuritakse kõigepealt patsiendi ravimit, seejärel valitakse saadud indikaatorite põhjal vajalik annus. Naistel on türoksiini norm 71–142 nmol / l, meeste puhul - 59–135 nmol / l.

Pärast kilpnäärme eemaldamist täheldatakse tavaliselt T4-türoksiini koguarvu langust. Sama tulemus on pärast hüpertüreoidismi ravi, ravi radioaktiivset joodi sisaldavate ravimitega, samuti autoimmuunse türeoidiidiga. Selle aine norm on 9–19,1 nmol / L. Türoksiini T4 langus näitab hüpotüreoidismi esinemist ja vajab ravi.

Analoogid, ülevaated

L-türoksiinil on tõhusad analoogid, millest üks on Eutirox. Kumb on parem - Eutiroks või L-türoksiin? Ülevaated näitavad, et neid ravimeid doseeritakse samamoodi ja need on ette nähtud samade häirete raviks. Vahenditel on samad vastunäidustused, mis tähendab, et Eutiroxi toime sarnaneb L-türoksiini toimele. Mõlemad ravimid on tõhusad, mis tähendab, et pole vahet, mida valida - Eutirox või L-türoksiin. Ülevaated näitavad, et originaali saab hõlpsasti asendada analoogiga. Struktuurianaloogide hulka kuuluvad lisaks ravimile Eutirox L-türoksiin 50 ja L-türoksiin 100, Levotüroksiin, Bagothyrox.

Ülevaated ravimi "L-türoksiini" kohta on enamikul juhtudel positiivsed. See tööriist taastab hormoonide tasakaalu kehas, mis parandab märkimisväärselt üldist tervist. Vaatamata suurele hulgale headele arvustustele on ka negatiivseid. Neid seostatakse peamiselt kõrvaltoimetega, mis ravimil mõnikord on..

Oluline on mõista, et L-türoksiini saab ravida ainult pärast arsti määramist ja ainult siis, kui tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Selline rikkumine toob sageli kaasa lisakilode komplekti. Mis puudutab ülevaateid selle tööriista kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks, siis võime järeldada, et selle kasutamisega korrigeerimine on tõesti võimalik. Eriti hea efekt ilmneb selle meetodi kombineerimisel vähese süsivesinike sisaldusega dieediga. Ärge alustage L-türoksiini võtmist, kui kilpnääre töötab korralikult.

Koostoimed teiste ravimitega

Mõelge keha reaktsioonile, mis võib esineda ravi ajal originaalse L-türoksiini või analoogi, näiteks L-türoksiin 100-ga. Ülevaated näitavad, et nende ravimite võtmisel koos diabeediravimitega muutub ravi vähem efektiivseks.

Kui peate läbi viima keeruka ravi, on vajalik hüübimise regulaarne vereanalüüs. Halva töövõime korral vähendage antikoagulantide annust.

Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt proteaasi inhibiitoritega, kuna sel juhul võib selle toime olla nõrk.

"Kolestüramiin" ja "Colestipol" halvendavad "L-türoksiini ja sarnaste ravimite, näiteks ravimi" L-türoksiin 50 "imendumist. Ülevaated sisaldavad teavet ravimi kasutamise vajaduse kohta hiljemalt 4-5 tundi enne "Kolestiramiini" ja "Kolestipooli" võtmist.

Raual, kaltsiumkarbonaadil ja alumiiniumil põhinevad valmistised halvendavad L-türoksiini toimet, seetõttu võetakse ravimit hiljemalt 2 tundi enne nende kasutamist.

Muude ravimite väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse mitte ainult patsiendi keha individuaalseid omadusi, vaid ka nende koostoimet L-türoksiiniga. Siis on soovimatute tegevuste tekkimise oht minimaalne ja L-türoksiini efektiivsus maksimaalne.

L-türoksiin

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Ladustamistingimused
  • Vabastusvorm
  • Struktuur

L-türoksiin (L-türoksiin) on türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer. Pärast osalist muundamist trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu ning ainevahetust. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni.
Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus goiter väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Näidustused

Ravimit L-türoksiin (L-türoksiin) kasutatakse erinevate etioloogiate hüpotüreoidismi, sealhulgas primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi asendusravis pärast kilpnäärme kirurgilisi sekkumisi ja pärast radioaktiivse joodiga ravikuuri.
Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi asendusravina. Müsedeemi, kretiinismi, rasvumisega koos hüpotüreoidismi ilmingutega. Aju hüpofüüsi haigustega.
Ennetamiseks korduva nodulaarse struuma korral pärast kilpnäärme häireteta häiretega resektsioone.
Hajusa eutüreoidse struuma monoteraapias. Kilpnäärme eutüreoidse hüperplaasiaga. Hajusa toksilise struuma kombineeritud ravis pärast türeotoksikoosi kompenseerimist türeostaatiliste ravimitega.
Gravesi haiguse ja Hashimoto autoimmuunse türeoidiidi kompleksravis.
Kilpnäärme hormoonidest sõltuvate, väga diferentseerunud pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas follikulaarsete või papillaarsete kartsinoomide, raviks.
Ravimit kasutatakse ka kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate asendamiseks ja supresseerimiseks, sealhulgas pärast kilpnäärmevähi kirurgilisi sekkumisi.
Diagnoosimisvahendina kilpnäärme supressioonikatsetes.

Kasutusviis

Imikutele purustatakse tablett ja lahustatakse väikeses koguses vett, saadud suspensiooni manustatakse 30 minutit enne esimest hommikust toitmist, on vaja suspensioon valmistada vahetult enne manustamist.
Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse kaalu, vanust, haiguse raskust ja olemust, kilpnäärme funktsionaalset seisundit iseloomustavaid laboratoorseid parameetreid.
Tavaliselt on hüpotüreoidismi ja eutüreoidse struuma korral täiskasvanute esialgne annus 25–100 μg päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga 2-3 nädala järel 25–50 μg, kuni säilitusannuseni jõutakse. Lastele on algannus 12,5-50 μg päevas, säilitusannus saavutatakse samamoodi nagu täiskasvanutele.
Raske hüpotüreoidismi või juba pikka aega kestnud hüpotüreoidismi korral vähendatakse algannust ja suurendatakse annust aeglasemalt.
Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate korral määratakse pärast operatsiooni 150-300 μg päevas.
Hüpotüreoidismi korral, mis on tingitud kilpnäärme osalisest või täielikust eemaldamisest, võetakse levotüroksiini kogu elu jooksul.
Survestsintigrammi abil diagnoosimiseks kasutatakse levotüroksiini annuses 200 μg päevas 14 päeva jooksul või 3 mg 1 kord nädalas enne teist testi..

Kõrvalmõjud

Võttes arvesse L-türoksiini (L-türoksiini) soovitatud annuseid, on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased, kuid nende manifestatsioonid on võimalikud, näiteks suurenenud söögiisu tõttu suurenenud kehakaal ravimi mõju all, lisaks on võimalik juuste väljalangemine ja neerufunktsiooni kahjustus. Epilepsiat põdevatel või krambihooge põdevatel lastel võib nende haiguste kulg halveneda..
Kui ravi ajal võetakse liiga suuri annuseid või suurendatakse annust liiga kiiresti, on hüpertüreoidismi ilmingud võimalikud. Eelkõige on võimalik tahhükardia, rütmihäirete, unehäirete ja ärkveloleku häirete teke, jäsemete värin, põhjuseta ärevuse ilmnemine ja ärevustunne. Lisaks on võimalik stenokardiahooge, hüperhidroos, kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus.
Allergilise dermatiidi teke on äärmiselt haruldane.
Kõrvaltoimete korral on vaja vähendada terapeutilist annust või lõpetada ravimi võtmine, kuni need kaovad, ja jätkata ravi veidi väiksema ühekordse annusega ravimiga.

Vastunäidustused

Ravimi L-türoksiini (L-türoksiini) kasutamise vastunäidustused on: individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; mitmesuguste etioloogiate türeotoksikoos, mida pole ravitud; südame rütmihäired; südame isheemiatõbi, stenokardia, koronaarne vereringepuudulikkus, ateroskleroos, äge müokardiinfarkt; orgaanilised südamekahjustused, sealhulgas müokardiit, perikardiit; hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse rasked vormid; neerupealiste puudulikkus, Addisoni tõbi; üle 65-aastane.
Need vastunäidustused on seotud ravimi kasutamisega haiguste supresseerivas, mono- ja kombineeritud ravis ning neid ei kohaldata asendusravi suhtes..
Asendusravi puhul on kasutamise vastunäidustus ainult individuaalne ülitundlikkus, muudel juhtudel võib pärast raviarstiga konsulteerimist ravimit kasutada.
Ravimi koostis sisaldab laktoosi, mida tuleks arvestada L-türoksiini väljakirjutamisel laktaasipuudusega patsientidele..

Rasedus

Ravimil L-türoksiin (L-türoksiin) ei ole embrüotoksilisi, teratogeenseid ja mutageenseid toimeid. See tungib halvasti läbi platsentaarbarjääri. Väikestes annustes eritub see rinnapiima isegi suurte annuste ravi ajal. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril suureneb kilpnäärmehormoonide vajadus, seetõttu tuleb ravimi võimaliku annuse kohandamiseks raseduse kohta raviarsti informeerida.
Ravimi kasutamist koos türeostaatiliste ravimitega raseduse ja imetamise ajal ei soovitata, kuna selle tagajärjel võib lapsel tekkida hüpotüreoidism, näidustatud on ainult monoteraapia levotüroksiiniga.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim L-türoksiin (L-türoksiin) vähendab insuliini ja suukaudsete diabeediravimite toimet, seetõttu tuleb diabeediga patsientidele levotüroksiini välja kirjutades kontrollida veresuhkru taset ja vajadusel reguleerida insuliini või suukaudsete diabeediravimite annust..
Samaaegse manustamisega vähendab ravim südameglükosiidide toimet.
Ravim tugevdab antidepressantide farmakoloogilist toimet.
Levotüroksiin on võimeline suurendama protrombiini aega koos antikoagulantidega, see koostoime avaldub eriti tugevalt kumariini derivaatidega.
Östrogeenid vähendavad levotüroksiini efektiivsust.
Ümbrisevastased ained, eriti alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid, samuti kaltsiumkarbonaat, kolestipool, sukralfaat ja kolestüramiin vähendavad levotüroksiini imendumist seedetraktist, seetõttu on nende vahendite määramisel levotüroksiiniga vaja teha paus 4-5 tunni pikkuste intervallide vahel..
Klofibraat, dikumarool, salitsüülhappe derivaadid, furosemiidi suured annused suurendavad levotüroksiini sisaldust veres, suurendavad arütmiate riski.
Anaboolsed hormoonid on võimelised muutma levotüroksiini seondumise määra plasmavalkudega. Asparaginaasi ja tamoksifeeni samaaegsel kasutamisel levotüroksiiniga on sama toime..
Klorokiin suurendab maksas levotüroksiini muundamise kiirust.
Levodopa, dopamiin, diasepaam, karbamasepiin, aminosalitsüülhape, amiodaroon, aminoglutetimiid, metoklopramiid, somastatiin, lovastatiin ja kilpnäärmevastased ravimid muudavad kilpnäärmehormoonide taset kehas, nende toime laieneb kehas sisse viidud endogeensetele ja hormoonidele.
Sertraliin vähendab levotüroksiini efektiivsust hüpotüreoidismiga patsientidel.
Ritonaviiri võtmisel suureneb keha vajadus levotüroksiini järele.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid võivad ilmneda kohe pärast manustamist või mõne päeva pärast. Ravimi L-türoksiini (L-türoksiini) üleannustamisel ilmnevad türotoksikoosi sümptomid, rasketel juhtudel kuni türotoksilise kriisini. Neid iseloomustab südamepekslemise, kõhulahtisuse, epigastrilise valu, tahhükardia, stenokardiahoogude tunne. Iseloomulikud on ka südamepuudulikkuse, värisemise, unehäirete ja ärkveloleku häirete, palaviku, sooja talumatuse, suurenenud higistamise ja suurenenud ärrituvuse ilmingud. Türoksiini vaba indeksi laboratoorsed näitajad ning T3 ja T4 tase tõusevad. Võib täheldada kehakaalu langust..
Ravi eesmärk on ravimi kasutamine katkestada. Ägeda üleannustamise korral on näidustatud glükokortikosteroidide (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon) lihasesisene manustamine või B-blokaatorite määramine. Kriitilistel juhtudel on levotüroksiinimürgituse korral näidustatud plasmaferees.

Ladustamistingimused

Ravimit L-türoksiin (L-türoksiin) tuleks säilitada kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi..
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Vabastusvorm

L-türoksiin (L-türoksiin) - tabletid 25, 50 või 100 mg 50 tabletiga blistris, 1 või 2 blistrit kartongkarbis.

Struktuur

1 tablett ravimit L-türoksiini (L-türoksiin) sisaldab:
Naatrium Levotüroksiin - 25, 50 või 100 kg;
Abiained, sealhulgas laktoos.

L-türoksiin

Ladinakeelne nimetus: L-Thyroxine

ATX-kood: H03AA01

Toimeaine: levotüroksiin naatrium (levotüroksiin naatrium)

Produtsent: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksamaa), OZON LLC (Venemaa), Farmak OJSC (Ukraina)

Kirjeldus on aegunud: 02.02.17

Hind Interneti-apteekides:

L-türoksiin on ravim, mis on ette nähtud kilpnäärmehormoonide puudulikkusega seotud haiguste raviks inimkehas. See mõjutab ka ainevahetust, kasvu ja kudede arengut..

Toimeaine

Naatrium Levotüroksiin (naatrium Levotüroksiin).

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodab tootja tablettidena. Pakendis - 50 või 100 tabletti.

Tabletid1 vahekaart.
Levotüroksiini naatrium100 mikrogrammi
Tabletid1 vahekaart.
Levotüroksiini naatrium50 mikrogrammi

Näidustused

Määrake järgmistel juhtudel:

  • Eutüreoidse struumaga.
  • Hüpotüreoidismi korral.
  • Pärast kilpnäärmevähi kirurgilist ravi.
  • Hajusa mürgise struumaga.
  • Göteri kordumise ennetamiseks pärast kilpnäärme resektsiooni.
  • Diagnostilise ravimina kilpnäärme supressioonitesti läbiviimisel.

Vastunäidustused

Ravimit ei saa võtta järgmistel juhtudel:

  • Ägeda müokardiidi või ägeda müokardi infarkti korral.
  • Ravimata türotoksikoosi esinemisel.
  • Ravimata neerupealiste puudulikkusega.
  • Ülitundlikkusega ravimi suhtes.
  • Laktaasipuuduse korral on laktoosi ja glükoosi pärilik galaktoositalumatus või imendumishäire.

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada, kui patsiendil on kardiovaskulaarsüsteemi haigusi (südame isheemiatõbi, arütmia, arteriaalne hüpertensioon), suhkruhaigust, malabsorptsiooni sündroomi või rasket pikaajalist hüpotüreoidismi.

L-türoksiini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Ravimi päevane annus valitakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest. Ravimit tuleb võtta suu kaudu, hommikul tühja kõhuga (30 minutit enne sööki). Tabletid pestakse väikese koguse vedelikuga maha ja neid ei tohi närida.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimine alla 55-aastastel patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel. L-türoksiini määratakse päevases annuses 1,6–1,8 μg / kg kehakaalu kohta. Üle 55-aastastel või südame-veresoonkonna haigustega patsientidel - 0,9 mikrogrammi kehakaalu kg kohta.

Alla 3-aastastele lastele ja imikutele antakse päevane annus ühe annusena (pool tundi enne esimest söötmist). Ravim lahustatakse vees kuni õhuke suspensioon.

Hüpotüreoidismi korral võetakse L-türoksiini kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga kasutatakse ravimit samaaegselt kilpnäärmevastaste ravimitega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist. Ravi kestuse määrab arst.

Kõrvalmõjud

Ravimi L-türoksiini kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • sügelus või lööve,
  • türeotoksikoos, millega kaasneb kõhulahtisus, peavalud, düsmenorröa, treemor, suurenenud higistamine, isutus, kehakaalu langus, oksendamine, tahhükardia, arütmia, närvilisus, suurenenud ärrituvus ja jalalihaste krambid.

Üleannustamine

Üleannustamise korral kujuneb välja türotoksiline kriis, et kõrvaldada, milliseid glükokortikosteroide manustatakse patsiendile intravenoosselt, viiakse läbi plasmaferees ja määratakse beetablokaatorid..

Analoogid

Analoogid ATX-koodi järgi: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutiroks.

Sarnase toimemehhanismiga ravimid (4. taseme ATX-koodi kokkulangevus): Tireotom.

Ärge tehke otsust ravimi asendamise kohta ise, pöörduge arsti poole.

farmakoloogiline toime

L-türoksiin mõjutab ainevahetust ja kudede arengut kehas. Väikestes annustes toimib see anaboolsena (suurendab lihasmahtu) ning keskmistes annustes aktiveerib valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetust ning mõjutab positiivselt ka närvisüsteemi, südant ja veresooni..

Selle ravimi kasutamine suurtes annustes pärsib hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide tootmist. L-türoksiini toime ilmneb 7-12 päeva pärast ravi algust ja püsib ka pärast ravimi ärajätmist.

Hüpotüreoidismi korral täheldatakse ravimi toimet juba 3-5 päeva pärast ravi algust ja difuusne struuma väheneb märkimisväärselt või kaob täielikult 3–6 kuud pärast ravimi kasutamist.

erijuhised

  • Hüpotüreoidismi korral, mis on põhjustatud hüpofüüsi kahjustusest, on vaja välja selgitada, kas samal ajal on neerupealise koore puudulikkus. Sel juhul tuleb enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärmehormoonidega alustada glükokortikosteroidide asendusravi, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket..
  • Soovitatav on perioodiliselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsioon veres, mille suurenemine näitab annuse puudust.
  • Ravim ei mõjuta sõidukite juhtimise ja masinate juhtimisega seotud tegevusi..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Ravi alustamisel raseduse ajal on vaja välistada naine sellistest haigustest nagu hüpotalamuse ja hüpofüüsi hüpotüreoidism.

Lapsepõlves

Ravimi kasutamine on võimalik vastavalt annustamisskeemile.

Vanemas eas

Ravimi kasutamine on võimalik vastavalt annustamisskeemile.

Ravimite koostoime

L-türoksiin vähendab insuliini, südameglükosiidide ja suukaudsete ravimite efektiivsust, mis alandavad veresuhkrut. Samal ajal tugevdab see tritsükliliste antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide toimet..

Levotüroksiini kontsentratsiooni veres suurendavad sellised ravimid nagu fenütoiin, furosemiid, klofibraat ja salitsülaadid.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni +25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg 3 aastat.

Hind apteekides

Sellel lehel olev kirjeldus on ravimimärkuse ametliku versiooni lihtsustatud versioon. Teavet pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole iseravimise juhend. Enne ravimi kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga ja lugeda tootja kinnitatud juhiseid.

L-türoksiin

Kasutusjuhend:

L-türoksiin - kilpnäärmehormoonide preparaat.

Väljalaske vorm ja koostis

L-türoksiini annustamisvorm - tabletid:

  • Annuses 50 mcg: 10 tk. mullpakendites 5 või 10 pakki pappkimbus; 50 tk. mullpakendites, 1 pakk pappkimbus;
  • Annuses 100 mcg: 10 tk. mullpakendites 5 või 10 pakki pappkimbus; 50 tk. blisterpakendites, 2 pakki pappkimbus;

Ravimi toimeaine on naatriumlevotüroksiin: ühes tabletis 50 või 100 mikrogrammi.

Näidustused

  • Difuusne toksiline struuma (pärast türeostaatilisi ravikuure, mis võimaldab saavutada eutüreoidse seisundi);
  • Eutüreoidne struuma;
  • Hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi).

Asendusravis ja struuma retsidiivi ennetamiseks on ravim välja kirjutatud patsientidele pärast kilpnäärme resektsiooni.

Diagnostilise abivahendina kasutatakse kilpnäärme supressioonitesti ajal L-türoksiini.

Vastunäidustused

  • Ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • Äge müokardiit ja äge müokardiinfarkt;
  • Pärilik galaktoosi talumatus, glükoosi ja laktoosi imendumishäired, laktaasi puudus;
  • Ravimata türeotoksikoos;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Suhteline (vajalik täiendav hooldus):

  • Malabsorptsiooni sündroom;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: südame isheemiatõbi (stenokardia, ateroskleroos, anamneesis müokardiinfarkt), rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Raske pikaajaline hüpotüreoidism.

Annustamine ja manustamine

Arst määrab annuse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt näidustustest. Kogu päevane annus võetakse üks kord hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki. Tabletid neelatakse tervelt, ilma närimiseta, 1/2 tassi veega.

Rinnapiima ja alla 3-aastaste laste puhul tuleb ravimi päevane annus anda 30 minutit enne esimest toitmist. Vahetult enne manustamist tuleb tablett lahustada vees, kuni moodustub peene suspensioon.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel, kui puuduvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, määratakse L-türoksiini kiirusega 1,6–1,8 μg kehakaalu kilogrammi kohta päevas (naiste päevane algannus on tavaliselt 75–100 μg)., meestele - 100-150 mcg). Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidele ja üle 55-aastastele inimestele on ette nähtud 0,9 mg / kg päevas. Algannus on tavaliselt 25 mikrogrammi päevas. Seejärel suurendatakse seda iga kahe kuu järel 25 μg, kuni kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) normaliseerumiseni. Südame-veresoonkonna süsteemi sümptomite ilmnemise või ägenemise korral korrigeeritakse nende haiguste ravi. Rasvunud patsientide puhul arvutatakse annus ideaalkaalu alusel..

Soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks sõltuvalt patsiendi vanusest:

  • 0-6 kuud: 10-15 mcg / kg, päevane annus - 25-50 mcg;
  • 6-12 kuud: 6-8 mcg / kg, päevane annus - 50-75 mcg;
  • 1-5 aastat: 5-6 mcg / kg, päevane annus - 75-100 mcg;
  • 6-12 aastat: 4-5 mcg / kg, päevane annus - 100-150 mcg.
  • Vanemad kui 12 aastat: 2-3 mcg / kg, päevane annus - 100-200 mcg.

Soovitatavad annused muude näidustuste jaoks:

  • Kilpnäärmevähi supresseeriv ravi - 150-300 mikrogrammi päevas;
  • Eutüreoidse struuma ravi ja retsidiivide ennetamine pärast kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  • Türotoksikoosi kombineeritud ravi - 50–100 mikrogrammi päevas.

Enne kilpnäärme supressioonitesti määramist määratakse L-türoksiin järgmistes ööpäevastes annustes:

  • 4 ja 3 nädalat enne testi - 75 mikrogrammi;
  • 2 ja 1 nädal enne testi - 150-200 mikrogrammi.

Kõigil juhtudel määrab ravi kestuse arst. Hüpotüreoidismi korral võetakse ravimit tavaliselt kogu elu jooksul..

Türotoksikoosiga kasutatakse L-türoksiini kompleksravi osana koos kilpnäärmevastaste ravimitega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist.

Kõrvalmõjud

L-türoksiini nõuetekohase manustamise korral arsti järelevalve all pole kõrvaltoimeid.

Suurenenud tundlikkusega on allergiliste reaktsioonide tõenäosus.

Üleannustamise korral tekivad türotoksikoosile iseloomulikud sümptomid, nagu südamepekslemine, südamevalu, südame rütmihäired, treemor, ärevus, liigne higistamine, unehäired, isu suurenemine, kõhulahtisus, kehakaalu langus. Sõltuvalt nende sümptomite raskusest võib arst vähendada L-türoksiini annust, teha ravi mitu päeva pausi või välja kirjutada beetablokaatorid. Pärast normaliseerumist tuleb ravimi kasutamist jätkata spetsiaalse meditsiinilise järelevalve all väiksema annusega.

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral hüpofüüsi kahjustuse tõttu on enne ravimi väljakirjutamist vaja patsienti uurida, et välistada neerupealise koore puudulikkus. Enne kilpnäärmehormoonide kasutamist manustatakse glükokortikosteroide ägeda neerupealiste puudulikkuse tekke vältimiseks.

Kogu raviperioodi vältel peaks perioodiliselt jälgima TSH kontsentratsiooni. Selle taseme tõus näitab L-türoksiini ebapiisavat annust.

Ravimit saab raseduse ajal kasutada hüpotüreoidismi korral. Sel juhul on vajalik selle annuse suurendamine, kuna on suurenenud türoksiini siduva globuliini kontsentratsioon. L-türoksiini kasutamine koos kilpnäärmevastaste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini tõttu võib osutuda vajalikuks türeostaatiliste ravimite annuse suurendamine. Ja kuna nad võivad erinevalt naatriumlevotüroksiinist tungida läbi platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

L-türoksiini võib välja kirjutada imetamise ajal, sest rinnapiimaga eritunud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav beebi häirete tekitamiseks. Sellel perioodil peaks naine olema siiski hoolika meditsiinilise järelevalve all..

L-türoksiin ei kahjusta reaktsioonide kiiruse ja keskendumisvõimega seotud tegevusi..

Ravimite koostoime

Naatrium Levotüroksiin võib suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini vajadust. Selle kasutamise alguses ja iga annuse muutmise korral on vaja kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni.

Naatriumlevatüroksiini plasmakontsentratsiooni vähendavad alumiiniumhüdroksiid, kolestipool ja kolestüramiin; suurenemine - salitsülaadid, klofibraat, furosemiidi, fenütoiini suured annused.

Naatrium Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide efektiivsust; võimendab antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib vajada nende annuse vähendamist.

Tamoksifeeni, asparaginaasi või anaboolsete steroidide samaaegsel kasutamisel on võimalik farmakokineetiline koostoime valkudega seondumise tasemel.

Fenobarbitaal, rifampitsiin ja karbamasepiin võivad suurendada levotüroksiin-naatriumi kliirensit, mis võib nõuda selle annuse suurendamist..

Kombineeritud naatriumlevotüroksiiniga võib somatotropiin kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad türoksiini siduva globuliini sisaldust, mille tagajärjel võivad mõned patsiendid vajada suuremat annust levotüroksiinnaatriumi.

Fenütoiin vähendab valkudega seotud levotüroksiini ja T4 hormooni kontsentratsiooni.

L-türoksiini metabolismi ja jaotust mõjutavad beetablokaatorid, kilpnäärmevastased ravimid, paraaminosalitsüülhape, karbamasepiin, etioonamiid, kloraalhüdraat, aminoglutetimiid, diasepaam, metoklopramiid, dopamiin, lovastatiin, levodopa, somatostatiin, amiodoon.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Türoksiin: kasutusjuhendid ja miks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid

Hormonaalne ravim, mis mõjutab rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust. Ravimit tohib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi ja rangelt järgides annustamisskeeme. Muudab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi tööd. Peamiste näidustuste kohaselt võib seda kasutada igas vanuses lastel.

Annustamisvorm

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Kõik levotüroksiini tootjad pakuvad patsientidele laia valikut annuseid, et tagada kõige sobivam ravi. Reeglina on pakendis 50 või 100 tabletti, kuna ravi hõlmab ravimi pikaajalist kasutamist.

Kirjeldus ja koostis

Peamine toimeaine on naatriumlevotüroksiin. Selle annus tablettides on 25, 50, 75, 100, 125 ja 150 mikrogrammi. Keemilises struktuuris sarnaneb see aine kilpnäärme loodusliku hormooniga, mida toodetakse inimestel. Ravim kasutab sünteetiliselt saadud ühendit. Pärast pillide võtmist fikseeritakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon 6 tunni pärast. Kliiniline paranemine ei toimu kohe. Positiivsed terapeutilised muutused ilmnevad 3.-5. Teraapiapäeval. Hajus struuma vähendamine toimub alles pärast mõnekuist ravi.

Peaaegu kogu levotüroksiini kogus seondub verevalkudega. Ravimi poolväärtusaeg on 7 päeva, kuid see võib varieeruda, sõltuvalt kilpnäärme funktsionaalsetest võimetest.

Inimese kehas muundub levotüroksiin osaliselt trijodotüroniiniks, mille tagajärjel mõjutab see valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi. Hormooni suurte annuste kasutamisel väheneb hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni ja hüpotalamuse hormooni türeotropiini tootmine.

Farmakoloogiline rühm

Näidustused

täiskasvanutele

Türoksiini kasutamise näidustused on:

  1. Eutüreoidne struuma.
  2. Hüpotüreoidism.
  3. Operatsioonijärgne kilpnäärmevähk.
  4. Hajus mürgine struuma.
  5. Asendusravi pärast kilpnäärme eemaldamist.
  6. Struuma ennetamine.
  7. Türostaatilise hüpertüreoidismi ravi.
  8. Kilpnäärme diagnostiline supressioon.

lastele

Türoksiini saab kasutada kaasasündinud või omandatud hüpotüreoidismi asendusravina.

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit on lubatud kasutada hüpotüreoidismi asendusravis. Suur arv kliinilisi uuringuid näitab, et kilpnäärmehormoonid ei põhjusta raseduse või imetamise ajal ohtu lootele ja vastsündinule.

On teada, et raseduse ajal võib hüpotüreoidism intensiivistada, mistõttu vajab patsient suuremaid hormooni annuseid. Kogu ravi vältel on vaja jälgida kilpnäärme talitlust ja vajadusel kohandada ravimi annust.

Levotüroksiini kasutamine raseduse ajal samaaegselt türeostaatiliste ravimitega on siiski keelatud. Samuti peaks naine keelduma kilpnäärmetestide läbiviimisest supressiooni kasutades.

Vastunäidustused

Türoksiini kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  1. Türotoksikoos.
  2. Äge südameatakk või südamelihase põletik.
  3. Neerupealiste puudulikkus.
  4. Laktoositalumatus, galaktoos, häiritud glükoosi metabolism.

Suhtelised vastunäidustused on:

  1. Südamereuma.
  2. Hüpertensioon.
  3. Arütmia.
  4. Diabeet.
  5. Malabsorptsiooni sündroom.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanutele

Ravimi päevane annus valitakse alati individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest ja selle raskusastmest. Arsti määratud kogus tuleb võtta hommikul tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Ärge närige tabletti ja jooge palju vedelikke.

Hüpotüreoidismi ja südame-veresoonkonna haiguste puudumise standarddoos on 1,7 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta. Muudatusi saab teha juhul, kui patsiendil on rasvumine või kui tema vanus ületab 55 aastat. Keskmiselt on päevane annus umbes 100 mikrogrammi.

Hüpotüreoidismi ravi kestab tavaliselt terve elu. Annust kohandatakse järk-järgult. Keskmiselt võib kord kahe nädala jooksul vigastada 12,5 mikrogrammi levotüroksiini.

lastele

Sündinud hüpotüreoidismi raviks arvutatakse päevane annus iga lapse kohta individuaalselt, võttes arvesse tema kehakaalu. Ligikaudne ravimikogus võib olla järgmine:

  1. 0–6 kuud: kuni 50 mikrogrammi.
  2. 6–12 kuud: kuni 75 mikrogrammi.
  3. 1-5 aastat: kuni 100 mikrogrammi.
  4. 6–12 aastat: 100–150 mcg.
  5. Üle 12-aastased 100-200 mcg.

Alla 3-aastastele lastele, sealhulgas imikutele, antakse ööpäevane annus ühe korraga. Selleks purustatakse tablett ja lahustatakse vees. Saadud suspensioon tuleb kohe ära juua.

Kui teil on vaja annust suurendada või vähendada, tehke seda järk-järgult.

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit on lubatud raseduse ajal kasutada. Täpse annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimeid täheldatakse sagedamini juhtudel, kui ravimi annus on valesti valitud. Patsiendid täheldasid selliseid kõrvaltoimeid nagu:

  1. Sisemine ärevus, unetus, peavalu, värin.
  2. Arütmia, tahhükardia.
  3. Kõhulahtisus, oksendamine.
  4. Sügelus, nahalööbed.
  5. Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  6. Hüperhidroos, palavik, nõrkus, krambid.

Kõrvaltoimete ilmnemisel ravim tühistatakse või ööpäevast annust vähendatakse. Kui kõrvaltoimed kaovad, võib ravi jätkata..

Harvadel juhtudel võivad ilmneda tõsisemad kõrvaltoimed - bronhospasm, kõriturse, anafülaktiline šokk..

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite koostoime on võimalik järgmiste ravimitega:

  1. Nende tõhususe diabeedivastane vähenemine.
  2. Kumariini derivaadid - suurenenud antikoagulantide toime, kõrge hemorraagia ja seedetrakti verejooksu oht.
  3. Kolestüramiin - levotüroksiini imendumise aeglustamine, mida saab vältida annuste vahelise intervalli jälgimisega.
  4. Ravimid, mis sisaldavad metalli katioone (alumiinium, kaltsium, raud), vähendavad levotüroksiini efektiivsust. See hõlmab antatsiide, sukralfaati. Vajadusel üheaegne vastuvõtt, intervall peaks olema vähemalt 2 tundi.
  5. Furosemiid, salitsülaadid võivad muuta levotüroksiini kontsentratsiooni veres.
  6. Glükokortikoidhormoonid, amiodaroon, joodipreparaadid mõjutavad kilpnäärmehormoonide erinevates vormides muundamise protsessi.
  7. Östrogeenid. Samaaegse manustamisega on vaja suurendada türoksiini annust.

erijuhised

On väga oluline valida õige annus ravimit iga patsiendi jaoks eraldi. Füsioloogilistes kogustes ei põhjusta ravim kehakaalu langust. Suurenenud kogus võib provotseerida kõrvaltoimete teket.

Enne ravi alustamist peab arst välistama südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkuse.

Enne hüpotüreoidismi ja sekundaarse türeotoksikoosi ravi on vaja täpselt kindlaks teha patoloogia põhjus. Autoimmuunprotsessi kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud.

Ravi ajaks on parem hoiduda autojuhtimisest, kuna ravim võib põhjustada närvisüsteemi soovimatuid reaktsioone.

Diabeediga patsiente tuleb võtta ettevaatusega..

Raseduse ajal võib levotüroksiini vajadus suureneda östrogeeni taseme muutuste tõttu..

Üleannustamine

Annuse ületamine avaldub türotoksikoosi sümptomites:

  1. Südamepekslemine.
  2. Südame rütmihäired.
  3. Kõhulahtisus.
  4. Suurenenud söögiisu.
  5. Kaalukaotus.
  6. Treemor.
  7. Ärevus.
  8. Higistamine.
  9. Unehäired.

Kui on üleannustamise tunnuseid, peate vähendama ravimi ööpäevast annust või tegema ravi pausi.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse pimedas kohas temperatuuril mitte kõrgem kui 25 kraadi.

Analoogid

Levotüroksiini baasil valmistatakse järgmised ravimid:

  1. Erinevate tootjate L-türoksiin - Ukraina, Saksamaa ja teised. Ravimite rida esindab lai valik annuseid vahemikus 25 kuni 150 mikrogrammi. Pakend võib sisaldada 25 kuni 100 tabletti.
  2. Bagothyrox. Tootja - Argentina. Apteekides on 50, 100 ja 150 mikrogrammi toimeaine tablette.
  3. Eutirox. Kvaliteetne saksa ravim, mis on väga populaarne. Saadaval kõigis annustes alates 25 kuni 150 mcg.

Türoksiini maksumus on keskmiselt 120 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 58 kuni 195 rubla.