Pankreas valgel ultrahelil

Kõhunäärmepõletik on kõhuorganite haiguste seas kolmandal kohal ja statistika kohaselt esineb see igal kümnendal.

Kes ta on?

Muistsed kreeklased teadsid sellest ja nimetasid seda kõhunäärmeks. Kõhunääre toodab kõhunäärme mahla - see sisaldab kõiki vajalikke ensüüme, mis aitavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist sooltes. Ja tema teine ​​kohustus on toota hormoone, näiteks insuliini, mis on kõigile tuttav: see reguleerib veresuhkru taset. Kui näärme kanal on blokeeritud näiteks sapikiviga, ei saa ensüümid "välja minna", jääda kõhunääre ja hävitada selle rakud. Seal on põletik - pankreatiit. See võib olla äge ja krooniline..

Miks pankreas muutub põletikuliseks

Esiteks võtab ta meie vigade eest kättemaksu. Provokaatorite reitingus jagavad esikohta alkohol ja sapikivitõbi: see on enam kui 70% juhtudest. Muide, äge pankreatiit võib äkitselt alata joomata inimesel, kui ta “läks üle”. Üldiselt on ekspertide sõnul haiguse arenemiseks rohkem kui sada põhjust. Kõige tavalisem:

● kaksteistsõrmiksoole haigused (duodeniit, peptiline haavand);
● teatud ravimite (diureetikumid, sulfoonamiidid jne) võtmine;
● infektsioonid (viirushepatiit B, C);
● ainevahetushäired;
● rasvumine;
● ussid;
● kõhu vigastus.

Miks see on ohtlik??

Ägedat pankreatiiti võib kujutlusvõimega ette kujutada õudusfilmi kaadritena. Ensüümid “sulavad” kõhunäärme rakke ja kui protsess on liiga aktiivne, areneb äge kardiovaskulaarne, hingamisteede, neerupuudulikkus... Muidugi teevad arstid patsiendi päästmiseks kõik, kuid ka siis, kui oht näib olevat taga, võib tekkida uus tõsine oht.. Hiljutise lahingu tuhas on saatuslik infektsioon.

Krooniline pankreatiit ei ole nii agressiivne, kuid erinevalt ägedast põhjustab see kõhunäärmes pöördumatuid muutusi. Surnud "töötavad" rakud asendatakse sidekoe rakkudega, mis ei suuda toota seedeensüüme ja hormoone. Tagajärg on soolehaigus, diabeedi areng. Mõnikord põhjustab krooniline pankreatiit ka pankrease vähki..

Tere, kiirabi?

Talumatu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik, südame peksmine sageli, sageli - need on ägeda pankreatiidi peamised sümptomid. Sellises olukorras

Vajalik:

● kutsuge kohe kiirabi!
● keelduge söömast ja joomast: see ärritab kõhunääre ja stimuleerib ensüümide tootmist.

See on võimatu:

● võtke valuvaigisteid ja muid ravimeid enne arsti saabumist;
● pane kõhule soojenduspadi.

Saab:

● Valu leevendamiseks on kõige parem istuda veidi kõverdatult ja kinnitada jääga mullisoojendaja kõhu vasakule küljele, veidi ribide alla. Kas pole seda kodu? Kasutage kotti külmutatud toite.

Kehv kehv kroonika

Kroonilise pankreatiidi korral on näod erinevad. Seal on nn valu vorm, selle peamine sümptom on valu paremas või vasakus hüpohondriumis, seljas. Need suurenevad järsult pärast alkoholi, rasvaseid või vürtsikaid toite. Haiguse düspeptiline vorm on sagedane kõhulahtisus, roojaga seedimata toidujäägid, puhitus.
Siiski on olemas kroonilise pankreatiidi asümptomaatiline vorm, pikka aega ei taju inimene seda haigust isegi.

Haiglas ja kodus

Kuidas ravitakse kõhunäärme põletikku? Äge pankreatiit - ainult haiglas, samuti on vajalik kroonilise haiglaravi "kuuma" rünnak.

“Pankreatiidi efektiivseks ravimiseks peate toimuvast selgelt aru saama,” kommenteerib gastroenteroloog Ljudmila Zharkova, “seetõttu viiakse haiglas viivitamatult läbi erakorraline läbivaatus (röntgen, ultraheli jne) ja tehakse vajalikud testid. Ägeda pankreatiidi kerge ja mõõduka raskusega on kõigepealt vaja leevendada krampe ja valu ning pärssida kõhunäärme ensüümide tootmist, lisaks vähendada joobeseisundit ja vältida dehüdratsiooni - patsiendile antakse tilgutajaid soolalahuse, glükoosiga. Kaks või kolm päeva - absoluutselt mitte toitu, kuid teil on vaja rikkalikku jooki - leeliselist mineraalvett ilma gaasita. Arst võib teile välja kirjutada antibiootikume..

Kuid olukorrad on erinevad: näiteks äge pankreatiit võib põhjustada hingamisprobleeme, hüpoksia. Niisiis, me vajame maski kaudu hapnikuvarustust ja mõnikord elustamisravi ning see on võimalik ainult haiglas. Tõsiseks komplikatsiooniks on neerupuudulikkus ja seejärel vajab patsient dialüüsi. Mõni ägeda pankreatiidi vorm nõuab erakorralist operatsiooni..

Kroonilise pankreatiidi ravi on tavaliselt konservatiivne: arst määrab valu leevendamiseks ravimeid, ensüüme, kui kõhunääre toodab neist vähe. Mõnikord on vere glükoositaseme reguleerimiseks vaja ka insuliini. Ja mis kõige tähtsam - dieet, see on see, mis säästab retsidiivide eest.

Kuidas süüa pankreatiidiga?

Saate: piimatooted, valguomletid, madala rasvasisaldusega liha, linnuliha, kala, teravili - kaer, tatar, riis, köögiviljad, keedetud ja küpsetatud kujul (kartulid, lillkapsas, porgandid, suvikõrvits, kõrvits, peet, rohelised herned), puuviljad ja marjad - toorelt või küpsetatult hõõrutud.

Te ei saa: pähklid, seened, kaunviljad, tugevad puljongid, rasvased, vürtsikad ja hapud toidud, vorstid, vorstid, vorstid, rups, suitsutatud liha ja hapukurk, kaaviar, rasvane kala, tsitrusviljad, hapud marjad ja puuviljad, pruun leib, hirss, värsked küpsetised, koogid, kondiitritooted, šokolaad, jäätis, alkohol, kalja, kohv, gaseeritud joogid.

Muideks

Patsiendid peavad soola kasutamist järsult piirama. Parim on küpsetada aurutatult. Või või taimeõli võib lisada ainult valmistoidule: kuumtöödeldud rasvad on kõhunäärmele kahjulikud.
Ekspertkommentaar

Toitumisspetsialist Marina Uvarova:

- Pärast ägedat pankreatiiti peab inimene tavaliselt dieeti. Kuid kroonikad - palju raskem: teatud toidupiirangud jäävad neile peaaegu kogu eluks. Mida saab teha haige pereliikme kannatuste leevendamiseks? Õppige maitsvalt kokkama. Muide, paljud dieettoidud võivad muutuda kogu pere kullastandardiks - see on õige ja ratsionaalne toitumine, mis kaitseb seedetrakti ja paljude teiste haiguste eest, säilitab harmoonia.

On väga oluline, et patsient ei jääks oma probleemide juurde. Muidugi, kuu aega pärast ägenemist tuleb dieeti kõige rängemalt jälgida (muide, gripi, külmetushaiguste ja muude nakkuste ajal peate krooniliste haiguste ägenemise korral istuma säästvale dieedile). Seejärel laiendage seda kuue kuu jooksul järk-järgult. Kõik on korras?

Suurepärane. Aeglaselt saate naasta oma tavapärase toitumise juurde (muidugi ilma koristusteta), hoolitseda enda eest ja mitte kuritarvitada ohtlikke tooteid. Kui remissioon on püsiv, võite endale lubada väikese klaasi kerget veini piduliku laua taga. Lihtsalt ärge suupiste Olivier salatit. Kuid tükk punast kala võib olla üsna lubav. Kroonikad ei tohiks üle süüa: nääre peaks töötama ilma pingeteta. Ärge jääge näljaseks väiksemat portsjonit süües, klaas vett aitab, kui juua seda pool tundi enne sööki. Ja ärge unustage veel ühte reeglit: proovige süüa umbes samal ajal, nii et kõhunääre ei tööta asjata.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Kõhunäärme ultraheli: võimalik dekodeerimine ja normid

Kõhunäärme ultraheli on üks kõhu siseorganite ehhograafilise uuringu etappe. Kõhuõõnes paikneva sügava asukoha tõttu ei ole kõhunääre ultraheliuuringu ajal kõigil patsientidel võimalik täielikult näha. Rasvunud või kõhupuhitusega patsientidel saab ultraheliuuringuga arst nääre fragmentaarselt uurida (tavaliselt ainult selle pead ja keha).

Näidustused

Kõhunäärme (ladina pankrease) ultraheli näidustused on järgmised:

  • äge või krooniline valu ülakõhus;
  • oksendamine teadmata põhjustel;
  • kollatõbi;
  • ülakõhu turse või kõhu mahu järsk suurenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • pahaloomulise kasvaja (vähk) kahtlus;
  • vedeliku väljanägemine kõhus;
  • krooniline korduv pankreatiit;
  • ägeda pankreatiidi (pseudotsüstid, hematoomid, abstsessid) raskete tagajärgede võimalik areng;
  • maksa ja sapipõie patoloogia koos haiguse võimaliku üleminekuga pankreasele;
  • kõhu vigastus.

Uurimistöö eesmärgid

Peamised ülesanded, millega arst pankrease ultraheliuuringu tegemisel silmitsi seisab:

  • paljasta asukoht,
  • konfiguratsioon,
  • suurused,
  • kontuuride eristatavus,
  • parenhüümi struktuur,
  • ehhogeensus (organite peegelduvus kõhunäärme ultrahelis),
  • kõhunäärme (Wirsungi kanal) ja sapijuha läbimõõt, ümbritseva kiu seisund,
  • elundi lähedal asuvate laevade seisund.

Tunnistuse kohaselt on kõhunäärme sisemistes anumates verevarustuse määra ja selle verevarustuse täpsem uuring.

Lisaks sellele peab arst kõrvalekallete avastamise korral eristama elundi struktuuri kõrvalekaldeid, põletikku ja turset, rasvase degeneratsiooni fookusvorme, seniilseid muutusi ja kroonilist pankreatiiti. Vajadusel võib ultraheli juhendamisel õhukese nõelaga võtta väikese osa näärmekoest, et seda hiljem histoloogilises laboris uurida ja täpset diagnoosi teha..

Treening

Kõhunäärme ja maksa ultraheli ettevalmistamine ei ole vajalik, kuid kui patsient tuleb tühja kõhuga, on uurimine hõlpsam. Toidust on soovitatav keelduda 9–12 tunni jooksul enne uuringut.

Umbes 30% juhtudest on uuring kõhupuhituse tõttu keeruline, seetõttu on soovitatav paar päeva enne arsti külastamist oma dieeti kontrolli all hoida ja köögiviljad, puuviljad, pruun leib, piimatooted, oad dieedist välja jätta. Võite kasutada tilli või piparmündi seemnete ja ravimite, mis vähendavad gaasi moodustumist. Enne uuringut või päev enne seda on soovitatav soolestik ette valmistada ja tühjendada, enne kõhunäärme ultraheli ei tohiks te kasutada vaktsiini ega lahtisteid..

Kui patsiendi eesmärk on uurida Wirsungi kanalit, tuleks teda külastada pärast hommikusööki.

Kuidas on

Enne kõhunäärme ultraheli palutakse patsiendil vabastada kõht riietest ja lamada diivanil tagasi. Arst paneb kõhunäärme väljaulatuva osa piirkonnas spetsiaalse geeli ja rakendab sellele piirkonnale andurit. Uuringu ajal palub patsient sügavalt sisse hingata ja pisut kinni hoida või pumbata kõhtu „trummiga“ ette, et soolestikku liigutada ja nääret paremini näha.

Elundi erinevate osakondade visualiseerimiseks teeb arst anduri ostsillaarseid või pöörlevaid liigutusi piki kõhu piirkonda epigastimaalses piirkonnas, mõõdab elundi suurust, uurib selle struktuuri ja ümbritsevaid kudesid. Kogu elundi uurimine ei kesta rohkem kui 5-8 minutit ja see ei põhjusta patsiendile valu ega muid ebameeldivaid aistinguid.

Tavaline esitus

Tavaliselt asub kõhunääre epigastimaalses piirkonnas ja sellel on järgmised kaja sümptomid.

  • Kuju on "vorsti", "hantli" või "hantmekese" kujuga.
  • Piirjooned peaksid olema ühtlased, selged ja ümbritsevatest kudedest eraldatud.
  • Nääre normaalsed suurused täiskasvanutel: pea - 18-28 mm, keha 8-18 mm, saba 22-29 mm. Lastel sõltuvad suurused nende kasvust ja kõiguvad järgmistes piirides: pea - 10-21 mm, keha - 6-13 mm, saba - 10-24 mm.
  • Ehhogeensus, s.t. peegeldusvõime - keskmine (võrreldav muutumatu maksa ehhogeensusega). Vanusega muutub see kõrgemaks..
  • Kaja struktuur on homogeenne (homogeenne, peeneteraline või jämedateraline).
  • Vaskulaarne muster - deformatsioon puudub.
  • Wirsungi kanal - laiendamata (selle läbimõõt on normaalne 1,5–2,5 mm).

Patoloogiateta kõhunääre on sellel pildil nähtav. Märgitakse normaalset ehhogeensust ja homogeenset struktuuri..

Dekrüptimine

Milliseid ultraheli sümptomeid saab arst kõhunäärme uurimisel tuvastada? Kõhunäärme ultraheli dešifreerimine nõuab järgmiste mõistete ja sümptomite mõistmist.

"Väikese pankrease" sümptomit kirjeldatakse elundi suuruse ühtlase vähenemisega, kuid näärme mis tahes patoloogia kliiniku puudumisel. Kõige sagedamini iseloomulik eakatele patsientidele, kellel on nääre "vananemine".

Lobepankrease sümptom - iseloomulik näärme normaalse koe asendamiseks rasvaga (lipomatoos). Ultraheli lipomatoosi iseloomustab suurenenud ehhogeensus (sel juhul tundub nääre seadmetel kergem)

Kõhunäärme difuusse laienemise sümptom - tuvastatakse koos kõhunäärme põletikuga. Seda iseloomustab suuruse suurenemine ja mitmekesine pilt põletiku ja tihenemise piirkondade tõttu. Hajuv muutus kõhunäärmes on võimalus kiiresti alustada täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Näärme pea suur tuumor Wirsungi kanali kerge laienemisega - tuvastatud näärme pea põletiku, vähi ja pseudotsüstidega.

Kinnitusvahendi sümptomit kirjeldatakse kõhunäärme kanali ebaühtlase laienemise ja selle seinte tihenemise korral. See juhtub kroonilise pankreatiidi või pseudotsüstidega.

Kere kõhunäärme kohaliku paksenemise sümptom - iseloomulik tuumori arengu algfaasidele nääre pea piirkonnas.

Kõhunäärme ebaühtlase (fokaalse) laienemise sümptom - tüüpiline pankreatiidile, mahulised moodustised, mõnikord võib see esineda normaalselt haiguse puudumise korral.

Kõhunäärme saba atroofia sümptom - avastatakse kõhunäärme pea aeglaselt areneva kasvajaga.

Hajusate muutuste märgid

Kui arst kirjutas uuringuprotokolli sõlmimisel kõhunäärme difuussete muutuste olemasolust, siis näitas ta kõrvalekaldeid normist selle suuruses üles või alla ja struktuurimuutusi. Sel juhul muutub struktuur justkui täpiliseks, selles vahelduvad tumedad ja heledad alad. Need muutused ilmnevad pankreatiidi (põletik), lipomatoosi (st normaalse rasvkoe asendamise), endokriinsete haiguste, näärme verevarustuse patoloogia ateroskleroosiga korral, pärast kirurgilisi sekkumisi, pideva stressiga.

Edasine diagnoosimine peaks toimuma kogenud arsti järelevalve all..

Tuvastatavad patoloogiad

Kõhunäärme ultraheli tehakse samaaegselt teiste seedetrakti organite uurimisega. Seetõttu näitab see uuring muutusi mitte ainult kõhunäärmes, vaid ka naaberorganites. Konkreetse kõhunäärme osas võib arst esile tuua kajalood, mis näitavad:

  • äge või krooniline pankreatiit;
  • hajusad muutused elundi parenhüümis;
  • tsüstid;
  • kasvajad ja tuumori moodustised;
  • struktuurilised kõrvalekalded;
  • pankrease või sapijuhade kivid;
  • mädanik;
  • nekroos;
  • keha "vananemisele" iseloomulikud muutused;
  • läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine;
  • vedelik maos.

Mis räägib lipomatoosist?

Lipomatoosiga näeb ultraheliskanneri ekraanil olev kõhunääre seda ümbritsevate kudede taustal väga kerge välja või muutub isegi täiesti valgeks. Lipomatoosiga on suurus reeglina pisut suurem kui tavaliselt. Selle põhjuseks on selle normaalse koe asendamine rasvaga. Kõige sagedamini kuvatakse valge kõhunääre rasvunud inimestel ja seda kombineeritakse sellise diagnoosiga nagu rasvhepatoos (lipomatoosi analoog - normaalse maksakoe asendamine rasvkoega, suureneb ka maksa suurus).

Pankreatiidi nähud

Pankreatiit on kõhunäärme haigus, selle põletik, mida võivad põhjustada väga suur hulk põhjuseid (alkoholi kuritarvitamine, sapikivihaigus, autoimmuunhaigused, vere lipiidide sisalduse suurenemine, viirusnakkused, vigastused, endokriinsed haigused, teatud ravimite liigne kasutamine jt). Ägeda pankreatiidi diagnoosi saab kindlaks teha kliiniku põhjal (valu tüüpilistes kohtades) ja kõrvalekalded vereanalüüsides, samal ajal kui ultraheli mängib abirolli, aitab tuvastada võimalike komplikatsioonide tekkimist.

Ägeda põletiku korral võib täheldada kõiki või mõnda järgmistest ultraheli nähtudest:

  • Nääre võib normaalseks jääda kerge kuluga või algfaasis;
  • Suuruse suurenemine;
  • Vähenenud ehhogeensus, s.o. teadvusekaotus;
  • Struktuuri heterogeensus;
  • Põhilise kõhunäärme kanali laienemine;
  • Ümbritsevate kudede ja elundite turse või hõrenemine;
  • Vedeliku kogunemine näärme enda struktuuris või selle ees koos pseudotsüsti moodustumisega.

Ägeda põletiku korduvad kordused põhjustavad näärme elukestvaid muutusi ja kroonilise pankreatiidi arengut. Algstaadiumis suurendatakse rauda, ​​vähendatakse selle ehhogeensust (tume), tuvastatakse erituskanali laienemine.

Aja jooksul muutub näärme struktuur heledamate aladega heterogeenseks ja selle suurus võib suureneda. Võib ilmuda varje tekitavaid pseudotsüste, kaltsifikatsioone või kive. Ekskretsioonikanalid laienevad.

Haiguse progresseerumisel raud kahaneb, muutub väikeseks ja muguliseks.

Tehke meie pankreatiidi tunnuste test ja saate teada, kui tõenäoline see teie puhul on..

Vähi kajad

Kõhunäärme mahulised muutused võivad olla mis tahes iseloomulikud - täiesti mustad, tumedad, normaalsest koest nõrgalt eristatavad, heledad või heterogeensed, erineva suurusega - mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini, väljaulatuvalt läbi keha kontuuri. Mahulised moodustised hõlmavad adenoome, hemangioome, lipoome, pseudotsüste, lümfoome, hematoome, vähki ja teisi.

Sellel pildil on kõhunäärmevähk (sildiga “kasvaja”) põrna (“põrn”) taga ja eemal - orientiir

Viimastel aastakümnetel on meie riigis kasvanud pankreasevähi esinemissagedus peaaegu neli korda. Vähktõve levinumad sümptomid on naha ja limaskestade kollasus, ülakõhu valu ja põhjusetu kaalulangus. 70% -l juhtudest asub kasvaja (vähk) kõhunäärme peas.

Pankreasevähki võivad näidata järgmised kaja sümptomid:

  • fookuskaugus näärme ühes osakonnas, enamasti hüpohoeetiline või segatud ehhogeensus, äärealal on tume äär,
  • haridus on tavaliselt hästi määratletud, selged piirjooned,
  • nääre enda väliskontuur on deformeerunud,
  • Wirsungi kanali ja ühise sapijuha laienemine,
  • külgnevate lümfisõlmede suurenemine,
  • maksa metastaasid tuvastatakse 30% juhtudest.

Milleks on vaja punktsiooni ja kuidas seda tehakse

Milleks on vajalik pankrease punktsioon? Kui patsient avastas kõigepealt ebaselge kudede moodustumise näärmes, siis täpse diagnoosi tegemiseks on vaja ultraheli kontrolli all läbi viia punktsioon õhukese nõelaga. Lisaks sellele võib punktsiooni läbi viia terapeutilistel eesmärkidel, et nääre ümbrusest pseudotsüstid, mädanikud või vedelikud evakueerida.

Punktimise vastunäidustused on mõned verehaigused, millega kaasneb vähenenud trombotsüütide arv, mis aeglustab vere hüübimisaega. Ettevaatlikult tuleb punktsioon teha ka tõsises seisundis patsientidele..

Enne punktsiooni ravitakse patsienti tulevases punktsioonikohas alkoholi ja joodiga. Reeglina tehakse punktsiooniks kohalikku tuimastust. Seejärel läbistavad nad naha spetsiaalse juhtnõelaga, mille kaudu sisestatakse seejärel veel üks õhuke nõel, jälgides ultraheli skanneri abil selle suunda. Kui nõela ots jõuab kahjustuseni, imeb arst süstlaga väikese koguse kudet, tõmbab nõela välja ja paneb materjali spetsiaalsele klaasile või katseklaasi. Sel viisil valmistatud punktsioonitulemid viiakse laborisse edasiseks uurimiseks..

Sageli saab täpsest diagnoosist rääkida ainult punktsioon ja kudede analüüs.

Kõhunäärme punktsioon ultraheli kontrolli all

Pankrease endoskoopiline ultraheli

Tavalise ultraheli abil ei ole alati võimalik soovitud tulemusi saada. Kuna läbi eesmise kõhuseina ei ole alati võimalik selgelt näha väikseid muutusi kõhunäärme struktuuris selle sügava asukoha tõttu. Endoskoopilise (või endo) ultraheli uus kaasaegne tehnika aitab kehale läheneda täpsema ja usaldusväärsema uuringu jaoks. Endoskoopiline (või endo) ultraheli võimaldab teil tuvastada kõhunäärme ja selle kanalite mahulised moodustised varases staadiumis, samuti paljastada nende idanemise sügavus ümbritsevates elundites, veresoonte kahjustused, läheduses olevad lümfisõlmed.

Arst valmistub kõhunäärme endoskoopiliseks uurimiseks

Endoskoopiline (endo) ultraheli hõlmab spetsiaalse pika toru sisseviimist koos videokaamera ja väikese ultrahelisondiga nina või suu kaudu maos ja kaksteistsõrmiksooles. Endoskoopiline (endo) ultraheli tehakse kogenud arsti järelevalve all. Patsient peab valmistuma nii selliseks uuringuks kui ka mao kaudu ultraheliuuringuks. See viiakse läbi rangelt tühja kõhuga patsiendi eelneva meditsiinilise ettevalmistusega, et vähendada tema ärevust enne protseduuri..

Valge kõhunääre ultraheliuuringul

Diagnostilised meetmed hõlmavad ultraheli abil masina abil läbi viidud protseduure. See meetod on efektiivne, kui on vaja kontrollida seedetrakti tähtsa organi - kõhunäärme - seisundit..

See asub kudede süvendamisel, seetõttu annavad tavalised diagnoosimismeetodid mittetäieliku kliinilise pildi, mis ei võimalda spetsialistil ravi määrata. Sellepärast on vajalik riistvara ülevaatus..

Ultraheli näidustused

See valutu, kuid väga oluline protseduur on ette nähtud 99% -l diagnostilise uuringu juhtudest..

Ultraheli näidustused:

  • patsiendi ülekaal (ei võimalda elundit tunda ja selle seisundit hinnata);
  • valu esinemine ülakõhus (äge või krooniline);
  • sagedane haigutamine (selle põhjused pole selged);
  • diagnoositud kollatõbi või selle kahtlus;
  • ülakõhus on kasvaja;
  • on suurenenud kõhu maht;
  • kehatemperatuur tõusis (väärtused üle 37,5 kraadi);
  • pärast eeluuringut kahtlustas arst pahaloomulise kasvaja esinemist;
  • vedelik tuvastati kõhuõõnes;
  • patsiendil diagnoositakse krooniline korduv pankreatiit;
  • erineva raskusastmega tüsistuste võimalik areng pärast ägeda pankreatiidi rünnakut, sealhulgas mädanik, hematoom, pseudotsüst.

Samuti tuleb ultraheli suund raviarstilt, kui on maksa või sapipõie patoloogiad. Kõhuõõne vigastuse korral on 60% juhtudest vajalik elundi riistvara uuring.

Uurimistöö eesmärgid

Igal uurimisel on lisaks peamise diagnoosi kinnitamisele ka konkreetsed eesmärgid ja eesmärgid. Ultraheliuuring näitab - protseduuri ajal täheldatakse normi või kõrvalekallet.

Ülesanded on järgmised:

  • pankrease asukoht;
  • selle organi konfiguratsioon;
  • mõõdud uuringu ajal, et aru saada, kas tegemist on suurenemisega
  • kui selgelt eristuvad kontuurid;
  • parenhüümi struktuur.

Protseduuri lisaülesanded:

  • aru saada, kas ehhogeensus on kõrgendatud või jääb normi piiridesse;
  • määrake peamise pankrease ja sapijuha läbimõõt.

Ultraheliuuring võimaldab arstil kindlaks teha ümbritseva elundi kudede seisundi. Uuring aitab veresoonte seisundit kindlaks teha. Samuti näete monitori ekraanil kohe, kas läheduses olevad elundid on kannatanud või mitte..

Spetsiaalsete näidustuste kohaselt viivad arstid riistvarauuringute käigus läbi kõhunäärme sees ja kõrval asuvates anumates kulgeva verevoolu jõu sisukamat ja põhjalikumat uurimist. Samuti uuritakse põhjalikumalt selle ülesehitust..

Uuringu eesmärgid on võrrelda olemasolevaid normist kõrvalekaldeid ja anomaaliaid elundi struktuuris.

Arst määrab ka:

  • põletik (erineva avaldumisastmega);
  • kasvaja (see võib olla erineva päritoluga - healoomuline või vähkkasvaja);
  • rasvase degeneratsiooni fokaalsed vormid.

Vanusega toimuvad muutused on ka ultraheli kaudu nähtavad. Krooniline pankreatiit avaldub üsna selgelt, nii et arst saab kindlaks teha haiguse tõsiduse ja töötada välja sobiva ravi.

Selle protseduuri ajal saab vajadusel teha spetsiaalse analüüsi - võtta osa näärmekoest. Toiming viiakse läbi õhukese nõelaga, kogu protseduuri kontrollitakse ultraheli abil.

Kudede proovide võtmine on vajalik põhjalikuks uurimiseks histoloogialaboris. Saadud andmete põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Ettevalmistus ja läbiviimine

Tegelikule olukorrale vastavate õigete tulemuste saamiseks on vaja uuringuks valmistuda ultraheliaparaadi abil. Kvaliteetse koolituse jaoks ei ole vaja keerulisi ega spetsiaalseid protseduure.

Peamine asi, mida inimene peab tegema, on mitte enne uuringut süüa (tavaliselt on ultraheli ette nähtud hommikul, nii et protseduur viiakse lõpule tühja kõhuga). On olemas soovitus - keelduda toidust kuni 12 tundi enne uuringu algust.

Oluline on arvestada, et umbes ühel kolmandikul kõigist uuringutest on raskusi monitoril kvaliteetsete piltide ja usaldusväärse teabe saamisega. Selle põhjuseks on kõhupuhitus. Sellepärast soovitatakse 2-3 päeva enne protseduuri järgida mõnda toitumispiirangut..

Menüüst välja jäetud:

  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • Rukkileib;
  • mitmesugused piimatooted;
  • uba.

Soovitatav on kasutada tilliseemnete, piparmündi, Keetmine, kuna see vähendab puhituse tõenäosust. Lisasoovitused on roojamine (12–24 tundi enne protseduuri) ja lahtistite võtmisest keeldumine, samuti puhastusvaenude seadmine.

Ultraheli teostatakse järgmiselt:

  1. Kõhupiirkond tuleb riietest vabastada (patsient võtab särgi seljast).
  2. Mees lebab selili diivanil.
  3. Spetsialist kannab kõhu uuritud alale spetsiaalset geeli.
  4. Pärast seda ühendab see andurid selle piirkonnaga..
  5. Patsient peaks arsti nõudmisel otse uuringu ajal sügavalt sisse hingama ja hingama ka mitu sekundit.

Samuti on vaja magu täis pumbata - see on vajalik soolte nihutamiseks. Nii saab arst paremini näha kõhunääret ja selle kõrval asuvat piirkonda.

Samuti teeb arst protseduuri ajal uuritavate osakondade paremaks visualiseerimiseks liigutusi pöörleva või õõtsuva seadme anduriga.

Uuringu ajal mõõdetakse nääre, samuti maksa suurust, uuritakse nende elundite struktuuri ja ümbritsevaid kudesid. Uuringu aeg ei ole pikem kui 8 minutit, patsient ei tunne selles protsessis negatiivset ega valu.

Video kõhuõõne ultraheli ettevalmistamise kohta:

Näitajad on normi piires.

Täiskasvanute ultraheliuuringute normid peaksid olema järgmised:

  1. Orel asub epigastimaalses piirkonnas.
  2. Kuju - piklik, sarnane käbikese või hantli kujuga.
  3. Elundi kontuur ja piirid on selged, kergesti nähtavad..
  • pea - normaalsed suurused keskmiselt 25 mm;
  • järgmine sektsioon on keha - selle parameetrid on keskmiselt -15 mm;
  • saba - ilma muudatusteta on 22-29 mm.

Laste puhul on normaalne määr pisut väiksem kui täiskasvanutel. Koos sellega peaks peegelduvus (ehhogeensus) olema keskmine. Kõige sagedamini märgitakse, et ehhogeensus on suurenenud vanematel inimestel.

Tavaliselt on kõigi kudede struktuur homogeenne - homogeenne, peen või jämedateraline. Laevad peaksid moodustama mustri ilma deformatsioonita. Kanalite läbimõõt on umbes 2 mm, laiendamata.

Lahtikrüptimine ja tuvastatavad patoloogiad

Eksami sooritamisel on igal inimesel küsimus saadud tulemuste kohta, mis see on, kas on kõrvalekaldeid ja rikkumisi. Dekrüptimine aitab vastuseid leida. See on vajalik raviarstile, kuna see võimaldab teil välja töötada optimaalse raviprogrammi.

Ultraheliuuringu ärakiri:

SeletusLobedKanali suur paisumine ja kerge laienemineEbaühtlane tõus
Selle organi normaalse koe asendamiseks rasvaga (diagnoositud lipomatoos) on protsess. Sel juhul suureneb ehhogeensus alati. Monitori kõhunääre näeb välja kergem kui peaks
See sümptom näitab, et on olemas põletikuline protsess. Samuti on vaja täiendavaid diagnostilisi meetmeid, kuna on kahtlusi vähis ja pseudotsüsti moodustumises
Sümptomit märgitakse juhul, kui peakanal ja selle tihendi piirkond on ebaühtlaselt laienenud. Kõige sagedamini tähendab see, et esineb krooniline pankreatiit või moodustuvad pseudotsüstid.
Kõige sagedamini näitab pankreatiidi või mahumoodustiste arengut. Samuti on sarnane sümptom keha reaktsioon haigusele.

Samuti kuulub kõhunäärme saba atroofia nende sümptomite loendisse, mis on ultraheli masinal selgelt nähtavad. Sel juhul on vaja täiendavaid, tõsisemaid uuringuid ja analüüse, kuna on olemas kahtlused pea kasvaja tekke kohta.

Hajusate muutuste märgid

Pärast ultraheliuuringu tegemist tehakse alati järeldus, mille arst kirjutab ärakirja põhjal. Kui on olemas fraas "hajunud muutused" - küsimus on selles, et patsiendil on normaalväärtustest kõrvalekaldeid.

Siin kaalume elundi suurust ja selle konkreetseid osi, struktuuri (kui on muudatusi, on see heterogeenne). Samuti on kõrvalekalle tumedate alade olemasolu struktuuris - see näitab põletikuliste protsesside arengut, normaalse koe asendamist lipiidiga.

Lisaks viitavad hajunud muutused:

  • endokriinsed haigused (nõutakse täpsustavaid teste);
  • verevarustuse patoloogiad koos kõhunääre mõjutava ateroskleroosiga;
  • taastumisprobleemid pärast operatsiooni.

Normist kõrvalekaldeid võib täheldada ka siis, kui inimene kogeb tugevat või pikaajalist stressi. Täpse diagnoosi saab teha ainult kogenud spetsialist..

Video loeng keha ultraheli kohta:

Mis räägib lipomatoosist?

Kui esineb tavalise koe nihkumine rasvaelementidega, nimetatakse seda probleemi lipomatoosiks. Elundi ultraheliuuringute ajal saate haiguse kindlaks teha iseloomuliku heleda taustaga.

Tavalised koed võivad rasvapiirkonda ümbritseda või sellega vahelduda. Tugevate arenguhälvete korral kuvatakse ekraanil valgena rasvaga asendatud alad.

Räägib lipomatoosi arengust ja kõhunäärme suuruse väikesest muutusest selle suurenemise suunas. Selle põhjuseks on normaalse koe asendamine rasvaga, mis on alati mahukam. Kõige sagedamini täheldatakse muutusi rasvunud inimestel..

Samuti võib lipomatoosi seostada teiste haiguste ja patoloogiate esinemisega, näiteks hepatoosiga (rasvkude asendab maksas normaalset, mille tagajärjel suureneb ka selle suurus). Kui probleem leiab kinnitust, on vaja sobivat ravi..

Pankreatiidi nähud

Kõhunäärme põletikulised protsessid on tõsise sümptomi sümptomid, mis esinevad 70% kõigist registreeritud pankreatiidihaiguse juhtudest. Selle arengul on palju põhjuseid..

On üldtunnustatud seisukoht, et peamine tegur on halbade harjumuste esinemine inimesel, kuid tegelikult võivad negatiivsed muutused toimuda ka muude haiguste või alatoitumuse korral.

Pankreatiit võib olla nii iseseisev haigus kui ka selliste haiguste komplikatsioon nagu:

  • sapikivitõbi;
  • mitmesugused autoimmuunhaigused;
  • suurenenud lipiidide sisaldus veres (põhihaiguse selgitamiseks on vaja asjakohaseid täiendavaid uuringuid);
  • kehas esinevad viirusnakkused;
  • vigastuse tagajärjed;
  • endokriinsete haiguste diagnoosimine.

Samuti võib pankreatiit olla ravimite negatiivse mõju tagajärg (või viide sellele, et ravi ajal on neid olnud üledoos).

Pankreatiidi kliinilised ilmingud (äge või krooniline):

  • tugev (mõnikord vöökohav) valu ülakõhus;
  • vereanalüüside rikkumised (madal või kõrge hemoglobiinisisaldus);
  • ultraheli korral on nääre suuruse muutused selgelt nähtavad (see suureneb);
  • vähendatud ehhogeensus (monitori tumenemine).

Kinnitage ka pankreatiidi olemasolu, näiteks järgmisi muutusi:

  • näärme kudede struktuuri heterogeensus ja selle lähedal;
  • laienenud kanal;
  • koe ödeemi ilmnemine või nende märgatav hõrenemine.
  • vedeliku väljanägemine ja kogunemine (pseudotsüsti moodustumine).

Korduvad põletikulised ilmingud põhjustavad probleemi kahtlust. Need võivad põhjustada pankreatiidi üleminekut ägedast kroonilisse. Selles haiguse vormis muundub pankrease kude ise.

Aja jooksul muutub kõhunäärme struktuur heterogeenseks ja elund ise ületab märkimisväärselt normaalset suurust. Ultraheli korral näevad muutunud alad eredad. Moodustunud pseudotsüstid ja kivid võivad varju heita. Kanalid on alati liiga suured.

Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab vältida pankreatiidi üleminekut ägedast kroonilisest haigusest. Kui haigust alustatakse, muutuvad aja jooksul näärmes muutused - see muutub väikeseks ja ultraheli pilt on laiguline, kuna see mõjutab paljusid piirkondi..

Video alkoholi mõjust kõhunäärmele:

Vähi kajad

Kasvajate, sealhulgas vähi määramine on ultraheliuuringu oluline ja keeruline samm.

Ultraheli abil jälgitavad mahumuutused võivad olla järgmised:

Ka värvide eristamine tavalistest kudedest võib olla keeruline. Neoplasmide suurused on erinevad - väikestest (0,1 mm) kuni mitme sentimeetrini. Nad võivad ka välja ulatuda - ekraanil lähevad nad kaugemale elundi kontuurist.

Seotud adenoomi, hemangioomi, lipoomi, lümfoomi, hematoomi, samuti vähktõve mahuliste neoplasmidega.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine aitab selliseid kajasumärke:

  • moodustisel on tume velg;
  • kontuur on selge, selgelt nähtav;
  • välimist kontuuri muudetakse (ja see on ultraheliuuringu ajal ka selgelt nähtav).

Elundi kõrval asuvad lümfisõlmed suurenevad. 30% juhtudest - metastaaside moodustumine maksas.

Milleks on vaja punktsiooni ja kuidas seda tehakse?

Kudede moodustumise olemuse kindlaksmääramiseks tehakse punktsioon. Protseduur on ette nähtud pideva ravi osana vedelike, abstsesside või pseudotsüstide vältimiseks või eemaldamiseks..

Enne protseduuri on vaja teha vereanalüüs, kuna vereliistakute vähese arvu korral on see keelatud.

Naha piirkonda, kus punktsioon tehakse, töödeldakse alkoholiga, seejärel tehakse kohalik tuimestus. Spetsiaalse nõelaga tehakse punktsioon, millesse sisestatakse veel üks nõel. Vaatlused viiakse läbi spetsiaalse skanneri abil. Sel ajal, kui nõel jõuab soovitud kohta, viib arst läbi kudede proovide võtmise.

Endoskoopiline ultraheli on uus uurimismeetod, mis võimaldab teil kõhunääre lähemalt uurida. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Protseduur on spetsiaalse pika toru sisseviimine koos videokaamera ja ultrahelianduriga.

Sissejuhatus suu või nina kaudu. Enne protseduuri ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid..

Kõhunääre on seedesüsteemi tähtsaim organ. Mis tahes patoloogia viib elundi efektiivsuse vähenemiseni, millel on kahjulik mõju inimkehale. Kõhunäärme ultraheli on väga informatiivne ja ohutu uuringutehnika, mis sobib täiskasvanutele, lastele, rasedatele.

Kõhunäärme asukoht ja funktsioon

Nääre asub mao taga, veidi nihkub vasakule, tihedalt külgneb kaksteistsõrmiksoolega ja on kaitstud ribidega. Keha eritab kõhunäärme mahla 2 liitri piires päevas, mis mängib seedimisel suurt rolli. Mahl sisaldab ensüüme, mis aitavad seedida valke, rasvu ja süsivesikuid..

Anatoomiliselt koosneb nääre kolmest osast - keha, pea ja saba. Pea on paksem osa, liigub järk-järgult kehasse, seejärel saba, mis lõpeb põrna väravaga. Osakonnad on suletud kestasse, mida nimetatakse kapsliks. Kõhunäärme seisund mõjutab neerude seisundit - elund on tihedalt seotud kuseteedega.

Ultraheli diagnostika näidustused

Arst annab patsiendile suuna kõhunäärme uurimiseks ultraheli diagnostika abil, kuna vasakpoolses hüpohondriumis on regulaarne valu, palpeerimisega on võimatu patoloogiat tuvastada. Näidustus sellise uuringu jaoks - patsiendi järsk ja ebamõistlik kaalukaotus.

Kui muud uuringud või laborinäitajad tulemustes näitasid kehas esinevaid patoloogiaid, on kindlasti ette nähtud ultraheli diagnoos. Ultraheliuuring on kohustuslik, kui patsiendil on olnud C-, A- ja B-hepatiit. Protseduuri määramise muud põhjused:

  • Kibedus suus;
  • Puhitus;
  • Naha kollasus;
  • Väljaheite häired;
  • Kõhuorganite suletud traumaatiline kahjustus;
  • Neoplasmi kahtlus.

Ultraheliuuring näitab seedetrakti üldist seisundit, aitab tuvastada seedeelundite ebakorrapärasusi juba esimesel etapil. Kui teil on teavet, suudab arst alustada viivitamatut ravi ja vältida tõsiste patoloogiate arengut. Kõhunäärme patoloogiad kajastuvad maksa, neerude töös.

Arstid soovitavad üle 25-aastastele inimestele igal aastal elundi ultraheliuuringut..

Diagnostiline ettevalmistamine

Et tulemus oleks usaldusväärne, on vaja hoolikat ettevalmistamist. Gaasid, mis asuvad soolestikus ja maos, soolestiku sisu on võimelised pilti moonutama ja takistavad nähtavust. Valmistamise peamine ülesanne on soolte ja mao täielik puhastamine.

Õhtul, protseduuri eelõhtul on soovitatav kasutada puhastavat klistiiri. Esmarchi kruusi ja 1,5 liitri jaheda veega täitke sooled, sisestades otsa pärakusse. Siis patsient tühjendatakse. Lahtistite võtmise teel on võimalik puhastada. Gaasi tootmise vähendamiseks peate paari päeva pärast alustama ravimite võtmist: Espumisani või sorbente.

2 päeva jooksul peate lõpetama gaseeritud jookide ja alkoholi kasutamise. Välja tuleks jätta tooted, mis võivad käärimisele kaasa aidata: pruun leib, piim, töötlemata köögiviljad ja puuviljad. Soovitatav on valguvaba dieet, peaksite täielikult loobuma lihast, kalast, munadest, piimatoodetest. Lubatud on teraviljad, puuviljadest ja köögiviljadest valmistatud kastmed, mesi. 12 tundi enne uuringut peate toidust täielikult loobuma.

Järgmine ettevalmistusetapp toimub eksami päeval. Patsient ei tohi hommikusööki süüa ega vett juua. Kolm tundi enne läbivaatust ei tohi te suitsetada ega närimiskummi närida. Näidatud perioodil diabeediga inimestel on lubatud süüa koosseisus olevate süsivesikutega. Samuti tuleb ravi katkestada, välja arvatud juhul, kui ravim on eluliselt vajalik..

  • Ülekaalulised patsiendid vajavad klistiiri kaks korda, päev enne protseduuri, hommikul ja õhtul.
  • Teatud patsientide jaoks võib dieedi välja kirjutada ainult raviarst pärast üldise seisundi kontrollimist ja määramist.
  • Ettevalmistuse tähelepanuta jätmine võib vähendada diagnostika infosisu 50%.
  • Kõik keskused ei paku oma patsientidele ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, peate mähkme ja salvrätikud kaasa võtma.

Kõhunäärme ultraheli ettevalmistamiseks lugege lähemalt eraldi artiklist.

Tehnoloogia

Optimaalne uurimisaeg on hommikutunnid, kuna gaasidel pole aega akumuleeruda. Protseduur ise võtab 15 minutit. Selle olemus on see, et andurid registreerivad elundist peegelduvaid laineid ja kuvavad need ekraanil pildina.

Esiteks, patsient ribadeks vööst ja sobib tasasele kindlale pinnale - diivanile. Arst rakendab mao geeli. Spetsiaalne geel aitab anduril libiseda ja suurendab ultraheli läbilaskvust. Arst uurib kõhunääre ja läheduses asuvaid elundeid. Arst võib patsiendil käsu kõhu täis tõmmata või tagasi tõmmata..

Seejärel palutakse patsiendil sisse lülitada ühel küljel, seejärel teisel küljel. Võimalik, et patsiendil tuleb parema visualiseerimise eest seista. Arst valib patsiendi positsiooni, kus elund on paremini vaadeldav.

Kui uuring on lõppenud, pühib patsient geeli salvrätikute ja kleitidega. Siis naaseb inimene oma tavapärase eluviisi juurde - taastusravi pole vaja.

Näitajate selgitus

Pärast diagnoosi kirjutab arst järelduse. Uuringu ärakiri sisaldab kolme parameetrit - akustiline tihedus, suurus ja keskkanali seisund. See võimaldab koos laborikatsete tulemustega diagnoosi panna.

Võimalikud haigused

Teatud diagnostilised andmed võivad viidata haigusele. Ehhogeensuse vähenemine tähendab pankreatiidi ägedat staadiumi. Kõhunääre paisub, pilt muutub mitteintensiivseks. Monitori absoluutselt valge nääre on ägeda pankreatiidi märk.

Ultraheli kasvajad ei pruugi olla nähtavad, nende olemasolu näitab elundi saba kõrvalekalle. Ehhogeensus pahaloomulise kasvaja või kroonilise pankreatiidiga on suurenenud. Värvimuutusi saate näha mõnes kehaosas, kus neoplasmid on võimalikud.

Kasvajat näitab maksa ja sapipõie suuruse muutus. Materjali histoloogiliseks määramiseks aitab kindlaks teha, kas tegemist on pahaloomulise või healoomulise kasvajaga.

Pankrease nekroosiga näitab pilt ulatuslikke abstsesse, mis moodustavad õõnsused häguse eksudaadiga. Kõhunäärmepõletikku näitab Wirsungi kanali laienemine. Arst visualiseerib kivid, kõhunäärme abstsessid.

Tõsised kõhunäärmehaigused võivad algstaadiumis olla asümptomaatilised ja tuvastatakse rutiinse ultraheliuuringu tulemusel. Igat tüüpi pankrease patoloogia tulemuste tõlgendamine on individuaalne.

Normiindikaatorid

Elundi ultraheliuuringuga on harva võimalik patoloogia täpset diagnoosi panna, kuid on võimalik hinnata üldist seisundit - teha kindlaks, kas elund on tervislik või tal on funktsionaalseid häireid. Meeste ja naiste normi peetakse parameetriteks:

  • Tervisliku näärme kehal on terviklik, homogeenne struktuur, sarnane maksaga. Võib esineda väikseid plekke..
  • Elundite ehhogeensus on keskmine, kuid vanusega suureneb.
  • Kõhunääre on selgelt nähtav - saba, keha, rinnus ja pea.
  • Wirsungi kanal pole laienenud, läbimõõt 1,5–2,5 mm.
  • Veresoonte muster ei ole deformeerunud.
  • Elundi normaalne suurus täiskasvanutel on järgmine: pea 18–28 mm, keha 8–18 mm, saba 22–29 mm.

Lapsel erineb kõhunäärme suuruse norm täiskasvanu näidustustest. Lastel vanuses 5 aastat peetakse normiks järgmisi mõõtmeid: pea 17-20 mm, keha 10-12 mm, saba 18-22. Keha normaalsel suurusel, mis määratakse ultraheli abil, võivad olla erinevad näitajad, sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest.

Kui kõhunäärme ultraheli kontuurid on selged ja ühtlased - see on norm.

Kui patsient on diagnoosinud seedetrakti haigusi, peetakse näitajaid tingimata normaalseks. Diagnoosimise ajal on oluline arvestada patsiendi kehakaalu ja vanusega. Pankrease parameetrid sõltuvad andmetest.

Kõhunäärme ultraheli tehakse harva eraldi, sagedamini uuritakse kõhuõõne kõiki organeid. Kuna kõhunäärmehaigusi on ultraheli abil keeruline kindlaks teha, määrates naaberorganite patoloogia, võime hinnata kõhuõõne sisu, retroperitoneaalse ruumi üldist seisundit. Kui uuringu tulemusel võib järeldada, et nääre ei ole korras, võib arst määrata elundi uurimiseks täiendavaid instrumentaalmeetodeid, näiteks magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Kõhunäärme ultraheliuuring - taskukohane, valutu ja ohutu diagnostikameetod, mis sisaldab ulatuslikku teavet ja mille arst määrab patoloogia esimesel kahtlusel.

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Kõhunäärme ultraheli on üks kõhu siseorganite ehhograafilise uuringu etappe. Kõhuõõnes paikneva sügava asukoha tõttu ei ole kõhunääre ultraheliuuringu ajal kõigil patsientidel võimalik täielikult näha. Rasvunud või kõhupuhitusega patsientidel saab ultraheliuuringuga arst nääre fragmentaarselt uurida (tavaliselt ainult selle pead ja keha).

Näidustused

Kõhunäärme (ladina pankrease) ultraheli näidustused on järgmised:

  • äge või krooniline valu ülakõhus;
  • oksendamine teadmata põhjustel;
  • kollatõbi;
  • ülakõhu turse või kõhu mahu järsk suurenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • pahaloomulise kasvaja (vähk) kahtlus;
  • vedeliku väljanägemine kõhus;
  • krooniline korduv pankreatiit;
  • ägeda pankreatiidi (pseudotsüstid, hematoomid, abstsessid) raskete tagajärgede võimalik areng;
  • maksa ja sapipõie patoloogia koos haiguse võimaliku üleminekuga pankreasele;
  • kõhu vigastus.

Uurimistöö eesmärgid

Peamised ülesanded, millega arst pankrease ultraheliuuringu tegemisel silmitsi seisab:

  • paljasta asukoht,
  • konfiguratsioon,
  • suurused,
  • kontuuride eristatavus,
  • parenhüümi struktuur,
  • ehhogeensus (organite peegelduvus kõhunäärme ultrahelis),
  • kõhunäärme (Wirsungi kanal) ja sapijuha läbimõõt, ümbritseva kiu seisund,
  • elundi lähedal asuvate laevade seisund.

Tunnistuse kohaselt on kõhunäärme sisemistes anumates verevarustuse määra ja selle verevarustuse täpsem uuring.

Lisaks sellele peab arst kõrvalekallete avastamise korral eristama elundi struktuuri kõrvalekaldeid, põletikku ja turset, rasvase degeneratsiooni fookusvorme, seniilseid muutusi ja kroonilist pankreatiiti. Vajadusel võib ultraheli juhendamisel õhukese nõelaga võtta väikese osa näärmekoest, et seda hiljem histoloogilises laboris uurida ja täpset diagnoosi teha..

Treening

Kõhunäärme ja maksa ultraheli ettevalmistamine ei ole vajalik, kuid kui patsient tuleb tühja kõhuga, on uurimine hõlpsam. Toidust on soovitatav keelduda 9–12 tunni jooksul enne uuringut.

Umbes 30% juhtudest on uuring kõhupuhituse tõttu keeruline, seetõttu on soovitatav paar päeva enne arsti külastamist oma dieeti kontrolli all hoida ja köögiviljad, puuviljad, pruun leib, piimatooted, oad dieedist välja jätta. Võite kasutada tilli või piparmündi seemnete ja ravimite, mis vähendavad gaasi moodustumist. Enne uuringut või päev enne seda on soovitatav soolestik ette valmistada ja tühjendada, enne kõhunäärme ultraheli ei tohiks te kasutada vaktsiini ega lahtisteid..

Kui patsiendi eesmärk on uurida Wirsungi kanalit, tuleks teda külastada pärast hommikusööki.

Kuidas on

Enne kõhunäärme ultraheli palutakse patsiendil vabastada kõht riietest ja lamada diivanil tagasi. Arst paneb kõhunäärme väljaulatuva osa piirkonnas spetsiaalse geeli ja rakendab sellele piirkonnale andurit. Uuringu ajal palub patsient sügavalt sisse hingata ja pisut kinni hoida või pumbata kõhtu „trummiga“ ette, et soolestikku liigutada ja nääret paremini näha.

Elundi erinevate osakondade visualiseerimiseks teeb arst anduri ostsillaarseid või pöörlevaid liigutusi piki kõhu piirkonda epigastimaalses piirkonnas, mõõdab elundi suurust, uurib selle struktuuri ja ümbritsevaid kudesid. Kogu elundi uurimine ei kesta rohkem kui 5-8 minutit ja see ei põhjusta patsiendile valu ega muid ebameeldivaid aistinguid.

Tavaline esitus

Tavaliselt asub kõhunääre epigastimaalses piirkonnas ja sellel on järgmised kaja sümptomid.

  • Kuju on "vorsti", "hantli" või "hantmekese" kujuga.
  • Piirjooned peaksid olema ühtlased, selged ja ümbritsevatest kudedest eraldatud.
  • Nääre normaalsed suurused täiskasvanutel: pea - 18-28 mm, keha 8-18 mm, saba 22-29 mm. Lastel sõltuvad suurused nende kasvust ja kõiguvad järgmistes piirides: pea - 10-21 mm, keha - 6-13 mm, saba - 10-24 mm.
  • Ehhogeensus, s.t. peegeldusvõime - keskmine (võrreldav muutumatu maksa ehhogeensusega). Vanusega muutub see kõrgemaks..
  • Kaja struktuur on homogeenne (homogeenne, peeneteraline või jämedateraline).
  • Vaskulaarne muster - deformatsioon puudub.
  • Wirsungi kanal - laiendamata (selle läbimõõt on normaalne 1,5–2,5 mm).

Patoloogiateta kõhunääre on sellel pildil nähtav. Märgitakse normaalset ehhogeensust ja homogeenset struktuuri..

Dekrüptimine

Milliseid ultraheli sümptomeid saab arst kõhunäärme uurimisel tuvastada? Kõhunäärme ultraheli dešifreerimine nõuab järgmiste mõistete ja sümptomite mõistmist.

"Väikese pankrease" sümptomit kirjeldatakse elundi suuruse ühtlase vähenemisega, kuid näärme mis tahes patoloogia kliiniku puudumisel. Kõige sagedamini iseloomulik eakatele patsientidele, kellel on nääre "vananemine".

Lobepankrease sümptom - iseloomulik näärme normaalse koe asendamiseks rasvaga (lipomatoos). Ultraheli lipomatoosi iseloomustab suurenenud ehhogeensus (sel juhul tundub nääre seadmetel kergem)

Kõhunäärme difuusse laienemise sümptom - tuvastatakse koos kõhunäärme põletikuga. Seda iseloomustab suuruse suurenemine ja mitmekesine pilt põletiku ja tihenemise piirkondade tõttu. Hajuv muutus kõhunäärmes on võimalus kiiresti alustada täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Näärme pea suur tuumor Wirsungi kanali kerge laienemisega - tuvastatud näärme pea põletiku, vähi ja pseudotsüstidega.

Kinnitusvahendi sümptomit kirjeldatakse kõhunäärme kanali ebaühtlase laienemise ja selle seinte tihenemise korral. See juhtub kroonilise pankreatiidi või pseudotsüstidega.

Kere kõhunäärme kohaliku paksenemise sümptom - iseloomulik tuumori arengu algfaasidele nääre pea piirkonnas.

Kõhunäärme ebaühtlase (fokaalse) laienemise sümptom - tüüpiline pankreatiidile, mahulised moodustised, mõnikord võib see esineda normaalselt haiguse puudumise korral.

Kõhunäärme saba atroofia sümptom - avastatakse kõhunäärme pea aeglaselt areneva kasvajaga.

Hajusate muutuste märgid

Kui arst kirjutas uuringuprotokolli sõlmimisel kõhunäärme difuussete muutuste olemasolust, siis näitas ta kõrvalekaldeid normist selle suuruses üles või alla ja struktuurimuutusi. Sel juhul muutub struktuur justkui täpiliseks, selles vahelduvad tumedad ja heledad alad. Need muutused ilmnevad pankreatiidi (põletik), lipomatoosi (st normaalse rasvkoe asendamise), endokriinsete haiguste, näärme verevarustuse patoloogia ateroskleroosiga korral, pärast kirurgilisi sekkumisi, pideva stressiga.

Edasine diagnoosimine peaks toimuma kogenud arsti järelevalve all..

Tuvastatavad patoloogiad

Kõhunäärme ultraheli tehakse samaaegselt teiste seedetrakti organite uurimisega. Seetõttu näitab see uuring muutusi mitte ainult kõhunäärmes, vaid ka naaberorganites. Konkreetse kõhunäärme osas võib arst esile tuua kajalood, mis näitavad:

  • äge või krooniline pankreatiit;
  • hajusad muutused elundi parenhüümis;
  • tsüstid;
  • kasvajad ja tuumori moodustised;
  • struktuurilised kõrvalekalded;
  • pankrease või sapijuhade kivid;
  • mädanik;
  • nekroos;
  • keha "vananemisele" iseloomulikud muutused;
  • läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine;
  • vedelik maos.

Mis räägib lipomatoosist?

Lipomatoosiga näeb ultraheliskanneri ekraanil olev kõhunääre seda ümbritsevate kudede taustal väga kerge välja või muutub isegi täiesti valgeks. Lipomatoosiga on suurus reeglina pisut suurem kui tavaliselt. Selle põhjuseks on selle normaalse koe asendamine rasvaga. Kõige sagedamini kuvatakse valge kõhunääre rasvunud inimestel ja seda kombineeritakse sellise diagnoosiga nagu rasvhepatoos (lipomatoosi analoog - normaalse maksakoe asendamine rasvkoega, suureneb ka maksa suurus).

Pankreatiidi nähud

Pankreatiit on kõhunäärme haigus, selle põletik, mida võivad põhjustada väga suur hulk põhjuseid (alkoholi kuritarvitamine, sapikivihaigus, autoimmuunhaigused, vere lipiidide sisalduse suurenemine, viirusnakkused, vigastused, endokriinsed haigused, teatud ravimite liigne kasutamine jt). Ägeda pankreatiidi diagnoosi saab kindlaks teha kliiniku põhjal (valu tüüpilistes kohtades) ja kõrvalekalded vereanalüüsides, samal ajal kui ultraheli mängib abirolli, aitab tuvastada võimalike komplikatsioonide tekkimist.

Ägeda põletiku korral võib täheldada kõiki või mõnda järgmistest ultraheli nähtudest:

  • Nääre võib normaalseks jääda kerge kuluga või algfaasis;
  • Suuruse suurenemine;
  • Vähenenud ehhogeensus, s.o. teadvusekaotus;
  • Struktuuri heterogeensus;
  • Põhilise kõhunäärme kanali laienemine;
  • Ümbritsevate kudede ja elundite turse või hõrenemine;
  • Vedeliku kogunemine näärme enda struktuuris või selle ees koos pseudotsüsti moodustumisega.

Ägeda põletiku korduvad kordused põhjustavad näärme elukestvaid muutusi ja kroonilise pankreatiidi arengut. Algstaadiumis suurendatakse rauda, ​​vähendatakse selle ehhogeensust (tume), tuvastatakse erituskanali laienemine.

Aja jooksul muutub näärme struktuur heledamate aladega heterogeenseks ja selle suurus võib suureneda. Võib ilmuda varje tekitavaid pseudotsüste, kaltsifikatsioone või kive. Ekskretsioonikanalid laienevad.

Haiguse progresseerumisel raud kahaneb, muutub väikeseks ja muguliseks.

Tehke meie pankreatiidi tunnuste test ja saate teada, kui tõenäoline see teie puhul on..

Vähi kajad

Kõhunäärme mahulised muutused võivad olla mis tahes iseloomulikud - täiesti mustad, tumedad, normaalsest koest nõrgalt eristatavad, heledad või heterogeensed, erineva suurusega - mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini, väljaulatuvalt läbi keha kontuuri. Mahulised moodustised hõlmavad adenoome, hemangioome, lipoome, pseudotsüste, lümfoome, hematoome, vähki ja teisi.

Sellel pildil on kõhunäärmevähk (sildiga “kasvaja”) põrna (“põrn”) taga ja eemal - orientiir

Viimastel aastakümnetel on meie riigis kasvanud pankreasevähi esinemissagedus peaaegu neli korda. Vähktõve levinumad sümptomid on naha ja limaskestade kollasus, ülakõhu valu ja põhjusetu kaalulangus. 70% -l juhtudest asub kasvaja (vähk) kõhunäärme peas.

Pankreasevähki võivad näidata järgmised kaja sümptomid:

  • fookuskaugus näärme ühes osakonnas, enamasti hüpohoeetiline või segatud ehhogeensus, äärealal on tume äär,
  • haridus on tavaliselt hästi määratletud, selged piirjooned,
  • nääre enda väliskontuur on deformeerunud,
  • Wirsungi kanali ja ühise sapijuha laienemine,
  • külgnevate lümfisõlmede suurenemine,
  • maksa metastaasid tuvastatakse 30% juhtudest.

Milleks on vaja punktsiooni ja kuidas seda tehakse

Milleks on vajalik pankrease punktsioon? Kui patsient avastas kõigepealt ebaselge kudede moodustumise näärmes, siis täpse diagnoosi tegemiseks on vaja ultraheli kontrolli all läbi viia punktsioon õhukese nõelaga. Lisaks sellele võib punktsiooni läbi viia terapeutilistel eesmärkidel, et nääre ümbrusest pseudotsüstid, mädanikud või vedelikud evakueerida.

Punktimise vastunäidustused on mõned verehaigused, millega kaasneb vähenenud trombotsüütide arv, mis aeglustab vere hüübimisaega. Ettevaatlikult tuleb punktsioon teha ka tõsises seisundis patsientidele..

Enne punktsiooni ravitakse patsienti tulevases punktsioonikohas alkoholi ja joodiga. Reeglina tehakse punktsiooniks kohalikku tuimastust. Seejärel läbistavad nad naha spetsiaalse juhtnõelaga, mille kaudu sisestatakse seejärel veel üks õhuke nõel, jälgides ultraheli skanneri abil selle suunda. Kui nõela ots jõuab kahjustuseni, imeb arst süstlaga väikese koguse kudet, tõmbab nõela välja ja paneb materjali spetsiaalsele klaasile või katseklaasi. Sel viisil valmistatud punktsioonitulemid viiakse laborisse edasiseks uurimiseks..

Sageli saab täpsest diagnoosist rääkida ainult punktsioon ja kudede analüüs.

Kõhunäärme punktsioon ultraheli kontrolli all

Pankrease endoskoopiline ultraheli

Tavalise ultraheli abil ei ole alati võimalik soovitud tulemusi saada. Kuna läbi eesmise kõhuseina ei ole alati võimalik selgelt näha väikseid muutusi kõhunäärme struktuuris selle sügava asukoha tõttu. Endoskoopilise (või endo) ultraheli uus kaasaegne tehnika aitab kehale läheneda täpsema ja usaldusväärsema uuringu jaoks. Endoskoopiline (või endo) ultraheli võimaldab teil tuvastada kõhunäärme ja selle kanalite mahulised moodustised varases staadiumis, samuti paljastada nende idanemise sügavus ümbritsevates elundites, veresoonte kahjustused, läheduses olevad lümfisõlmed.

Arst valmistub kõhunäärme endoskoopiliseks uurimiseks

Endoskoopiline (endo) ultraheli hõlmab spetsiaalse pika toru sisseviimist koos videokaamera ja väikese ultrahelisondiga nina või suu kaudu maos ja kaksteistsõrmiksooles. Endoskoopiline (endo) ultraheli tehakse kogenud arsti järelevalve all. Patsient peab valmistuma nii selliseks uuringuks kui ka mao kaudu ultraheliuuringuks. See viiakse läbi rangelt tühja kõhuga patsiendi eelneva meditsiinilise ettevalmistusega, et vähendada tema ärevust enne protseduuri..