Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on ohtlik ja tõsine seisund, mille põhjustab suhteline või absoluutne insuliinipuudus ja mida iseloomustavad tõsised ainevahetushäired. Erinevalt hüpoglükeemiast areneb diabeetiline kooma järk-järgult ja võib kesta väga pikka aega. Meditsiiniline kirjandus kirjeldab juhtumit, kui patsient oli üle 40 aasta koomas.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise kooma tekke peamine põhjus on insuliinipuudus diabeediga patsientide kehas. See ei põhjusta mitte ainult glükoosikontsentratsiooni suurenemist veres, vaid ka perifeersete kudede energiavaegust, mis ei suuda glükoosi ilma insuliinita absorbeerida.

Hüperglükeemia suurenemine toob kaasa rakuvälise vedeliku osmootse rõhu suurenemise ja rakusisese dehüdratsiooni. Selle tagajärjel suureneb vere osmolaarsus, hüpoglükeemia raskusaste, mis põhjustab šokiseisundi arengut.

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Insuliinipuudus soodustab rasvhapete mobiliseerumist rasvkoest, mis põhjustab ketokehade moodustumist maksarakkudes (beeta-hüdroksüvõihape, atsetoatsetaat, atsetoon). Happelise reaktsiooniga ketoonkehade ülemäärane tootmine viib vesinikkarbonaadi kontsentratsiooni languseni ja vastavalt vere pH tasemele, st metaboolsele atsidoosile.

Hüperglükeemia kiire kasvu korral suureneb vere osmolaarsuse taseme kiire tõus, mis põhjustab neerude eritusfunktsiooni (eritusfunktsiooni) rikkumist. Selle tagajärjel tekib patsientidel hüpernatreemia, veelgi intensiivsem hüperosmolaarsus. Veelgi enam, vesinikkarbonaatide tase ja pH jäävad normi piiridesse, kuna ketoatsidoos puudub.

Suhkurtõve insuliinipuuduse tagajärjel väheneb püruvaatdehüdrogenaasi - ensüümi, mis vastutab püruvhappe happe atsetüülkoensüümiks A. - aktiivsus, mis põhjustab püruvaadi akumuleerumist ja selle muutumist laktaadiks. Piimhappe oluline akumuleerumine kehas viib atsidoosini, mis blokeerib südame ja veresoonte adrenergilisi retseptoreid, vähendab müokardi kontraktiilset funktsiooni. Selle tagajärjel areneb raske düsmeboolne ja kardiogeenne šokk..

Diabeetiline kooma võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • jämedad dieedi vead (märkimisväärse hulga süsivesikute kaasamine dieeti, eriti kergesti seeditav);
  • insuliinravi või suhkrut alandavate ravimite võtmise skeemi rikkumine;
  • ebapiisavalt valitud insuliinravi;
  • tugevad närvilöögid;
  • nakkushaigused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • rasedus ja sünnitus.

Haiguse tüübid

Sõltuvalt ainevahetushäirete omadustest eristatakse neid diabeetilise kooma tüüpe:

  1. Ketoatsidootiline kooma - ketokehade poolt keha ja peamiselt kesknärvisüsteemi mürgituse, samuti vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu suurenemise tõttu.
  2. Hüperosmolaarne hüperglükeemiline mitteketoonkooma on II tüüpi suhkurtõve komplikatsioon, mida iseloomustab rakusisene väljendunud dehüdratsioon ja ketoatsidoosi puudumine..
  3. Hüperlaktacideemiline kooma. Ainuüksi suhkurtõbi põhjustab piimhappe kuhjumist patsiendi kehas harva - piimhappe atsidoosi põhjustajaks on reeglina biguaniidide (hüpoglükeemiliste ravimite) üledoos..

Suremus ketoatsidootilises koomas ulatub 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitteketoonikooma korral on suremus umbes 60%, hüperlaktatsideemilise kooma korral kuni 80%.

Sümptomid

Igat tüüpi diabeetilist koomat iseloomustab spetsiifiline kliiniline pilt. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitteketoonilise kooma peamised sümptomid on:

  • polüuuria;
  • väljendunud dehüdratsioon;
  • suurenenud lihastoonus;
  • krambid
  • suureneb unisus;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõnekahjustus.

Ketoatsidootiline kooma areneb aeglaselt. See algab precomaga, mis avaldub tõsise üldise nõrkuse, intensiivse janu, iivelduse ja sagedase urineerimisega. Kui selles etapis ei osutata vajalikku abi, halveneb seisund, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • alistamatu oksendamine;
  • tugev kõhuvalu;
  • sügav mürarikas hingamine;
  • küpsete õunte või atsetooni lõhn suust;
  • alaareng kuni täieliku teadvuskaotuseni.

Hüperlaktataksideemiline kooma areneb kiiresti. Tema märgid:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • filamentaalne pulss (sagedane, nõrk täitmine);
  • vererõhu langus;
  • naha tugev kahvatus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • teadvuse kahjustus kuni selle täieliku kadumiseni.

Lastel esineva diabeetilise kooma kulgu iseloomustavad jooned

Diabeetilist koomat täheldatakse kõige sagedamini diabeedi all kannatavate koolieelsete ja kooliealiste laste seas. Selle arengule eelneb patoloogiline seisund, mida nimetatakse precomaks. Kliiniliselt avaldub see:

  • ärevus, millele järgneb unisus;
  • peavalu;
  • kramplik kõhuvalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • polüuuria;
  • tugev janu.

Ainevahetushäirete suurenedes vererõhk väheneb ja pulss suureneb. Hingamine muutub sügavaks ja lärmakaks. Nahk kaotab oma elastsuse. Rasketel juhtudel on teadvus täielikult kadunud.

Imikutel areneb diabeetiline kooma väga kiiresti, möödudes precoma olekust. Selle esimesed sümptomid:

  • kõhukinnisus;
  • polüuuria;
  • polüfagia (laps võtab innukalt rinda ja imeb seda, tehes sageli lonksu);
  • suurenenud janu.

Kuivades muutuvad mähkmed kuivades tahkeks, mis on seotud rohke glükoosisisaldusega uriinis (glükoosuria).

Diagnostika

Diabeetilise kooma kliiniline pilt pole alati selge. Diagnoosimisel on ülioluline laboratoorsed uuringud, mis määravad:

  • glükeemia tase;
  • ketokehade olemasolu vereplasmas;
  • arteriaalne pH;
  • elektrolüütide, peamiselt naatriumi ja kaaliumi, sisaldus plasmas;
  • plasma osmolaarsuse tähtsus;
  • rasvhapete tase;
  • atsetooni olemasolu või puudumine uriinis;
  • piimhappe kontsentratsioon seerumis.

Diabeetilise kooma tekke peamine põhjus on insuliinipuudus diabeediga patsientide kehas.

Ravi

Diabeetilise koomaga patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas. Igal kooma tüübil on raviskeemil oma eripärad. Niisiis viiakse ketoatsidootilise kooma korral läbi insuliinravi, vee-elektrolüütide ja happe-aluse häirete korrigeerimine.

Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitteketoon-kooma ravi hõlmab:

  • märkimisväärse koguse hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine hüdratsiooniks;
  • insuliinravi;
  • kaaliumkloriidi intravenoosne manustamine EKG ja vere elektrolüütide järelevalve all;
  • peaaju turse ennetamine (glutamiinhappe intravenoosne manustamine, hapnikravi).

Hüperlaktaatiideemilise kooma ravi algab võitlusega piimhappe liia vastu, mille jaoks manustatakse intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Vajalik lahuse kogus ja manustamiskiirus arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Bikarbonaati manustatakse tingimata kaaliumi kontsentratsiooni ja vere pH taseme kontrolli all. Hüpoksia raskuse vähendamiseks viiakse läbi hapnikravi. Kõigile laktatsiidse koomaga patsientidele näidatakse insuliinravi - isegi normaalse veresuhkru taseme korral.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi:

  • hüpo- või hüperkaleemia;
  • aspiratsioonipneumoonia;
  • hingamisteede distressi sündroom;
  • ajuturse;
  • kopsuturse;
  • tromboos ja trombemboolia, sealhulgas kopsuarteri trombemboolia.

Prognoos

Diabeetilise kooma prognoos on tõsine. Suremus ketoatsidootilises koomas isegi spetsialiseeritud keskustes ulatub 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitteketoonkooma korral on suremus umbes 60%. Suurim suremus on täheldatud hüperlaktatsiidses koomas - kuni 80%.

Meditsiiniline kirjandus kirjeldab juhtumit, kui patsient oli üle 40 aasta koomas.

Ärahoidmine

Diabeetilise kooma ennetamine on suunatud suhkruhaiguse maksimaalsele kompenseerimisele:

  • dieedi järgimine koos süsivesikute piiranguga;
  • regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • insuliini manustamisrežiimi spontaansete muutuste ennetamine või endokrinoloogi määratud hüpoglükeemiliste ravimite võtmine;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • insuliinravi korrigeerimine operatsioonieelsel perioodil, rasedatel, puerperas.

Diabeetilise kooma nähud ja vältimatu abi

Mis on diabeetiline kooma?

Diabeetiline kooma on suhkruhaiguse eriti raske dekompensatsioon. See viib kõigi kehas esinevate ainevahetusprotsesside rikkumiseni. Teatud eelsoodumust põhjustavate tegurite esinemisel võib kooma areneda nii insuliinsõltuva kui ka insuliinsõltumatu suhkruhaiguse korral. Ja pole vahet, kas neid ravitakse või ei ole veel diagnoositud.

Diabeetilise kooma tunnused

Diabeetiline kooma ei arene kohe, selle eelkäija on komomaadieelne seisund. Patsiendi janu intensiivistub, ilmnevad peavalud ja nõrkus, ebamugavustunne kõhus, millega kaasneb iiveldus ja üsna sageli oksendamine. Vererõhk langeb, kehatemperatuur on alla normi. Pulss kiire, niidilaadne.

Aja jooksul suureneb ilmnenud nõrkus ja uimasus, kesknärvisüsteemi talitlushäired ilmnevad täieliku või osalise teadvusekaotuse vormis, nahk kaotab normaalse turgoori ja lihastoonus väheneb. Vererõhk võib langeda väga madalale.

Diabeetilise kooma arengu spetsiifiline märk on atsetooni (üleküpsenud õunte) lõhna ilmnemine suust. Kui selles etapis ei osutata patsiendile piisavat abi, kaotab mõne aja pärast täielik teadvusekaotus ja ta võib surra. Kõik need märgid võivad avalduda, kasvada ja süveneda mõne tunni ja isegi päeva jooksul.

Diabeetilise kooma põhjused

Diabeetilise kooma tekke põhjusteks võivad olla järgmise insuliiniannuse hilinenud manustamine või selle kasutamisest keeldumine, viga insuliiniravi määramisel - valesti valitud annus, mis asendab ühte tüüpi insuliini teisega, mille suhtes patsient osutus tundmatuks.

Diabeedi dieedi jäme rikkumine võib põhjustada ka kooma teket, kui patsient on tarbinud rohkem suhkrut, kui ta vajab; mitmesugused rasked haigused (sealhulgas nakkushaigused), närvisokid, rasedus ja sünnitus, kirurgiline sekkumine.

Diabeetilise kooma sümptomid

Diabeetilise kooma arengu algstaadiumis tekib patsientidel diabeetiline ketoatsidoos, mille iseloomulikud tunnused on: tugev suu kuivus ja talumatu janu, polüuuria, järk-järgult muutudes anuuriaks, mõnikord sügelevaks nahaks. On keha üldise joobeseisundi märke suureneva üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse, suureneva peavalu, iivelduse ja oksendamise näol..

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, süveneb düspeptiline sündroom, oksendamine kordub ega anna leevendust, on erineva intensiivsusega kõhuvalu, võib esineda kõhulahtisust või kõhukinnisust. Uimasus, letargia, apaatia kasvab, patsiendid aja ja ruumi suhtes hajuvad, teadvus läheb segadusse. Väljahingatavas õhus on tunda atsetooni lõhna, nahk on kuiv, vererõhk langeb, tahhükardia, Kussmauli mürarikas hingamine. Stupor ja stupor asendatakse koomaga.

Diabeetilise kooma tagajärjed

Vere glükoositaseme oluline tõus ja selle tagajärjel kudede näljatunne põhjustavad kehas patoloogilisi muutusi. Diabeetilise polüuuria (uriini igapäevase koguse suurenemine) väljaarendamine põhjustab tõsist dehüdratsiooni, hoolimata asjaolust, et patsientide tarbitud vedeliku hulk suureneb. Seetõttu väheneb veresoontes ringleva vere maht ja rõhk langeb järsult, põhjustades kõigi elundite ja kudede, sealhulgas aju, trofismi rikkumise.

Koos veega eemaldatakse elektrolüüdid tavaliselt kehast. Esiteks on need makrotoitained nagu kaalium ja magneesium, mis põhjustab tõsiseid häireid kõigi organite ja süsteemide töös. Kudedes oleva liigse glükoosisisalduse kompenseerimiseks hakkab keha aktiivselt lagundama rasva ja glükogeeni varusid. Sellega seoses suureneb ketokehade ja piimhappe arv veres märkimisväärselt, areneb hüperacidoos.

Diabeetilise kooma vältimatu abi

Teades diabeetilise kooma arengu esialgseid sümptomeid, on insuliini kasutuselevõtmisega võimalik selle arengut takistada ja olukorda stabiliseerida. Tavaliselt teavitatakse diabeediga patsiente tüsistuste tekkimise võimalusest ja vajalikust ravist. Soovitatav on piirata süsivesikute tarbimist, hakata võtma kaaliumi- ja magneesiumipreparaate, juua aluselisi mineraalvesi - kõik see aitab hüperacidoosist vabaneda.

Kui patsiendi seisund on juba tõsine ja läheneb minestamine, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Selles olukorras võib aidata ainult kvalifitseeritud abi, mis antakse õigeaegselt, haiglaravi meditsiiniasutuses on vajalik.

Eksperttoimetaja: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Kooma diabeedi korral

Suhkurtõbi on haiguste rühm, mida iseloomustab vereplasmas suurenenud glükoosikontsentratsioon, mis põhjustab inimese keha enneaegset vananemist ja mõjutab peaaegu kõiki selle elutähtsaid funktsioone.

Diabeedi ägedaid tüsistusi peetakse eluohtlikuks:

  • Hüpoglükeemia - glükoositaseme langus 2,8 mmol / L-ni. Kui näitajad muutuvad veelgi madalamaks, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma;
  • Hüperglükeemia - suurenenud seerumi glükoosisisaldus;
  • Ketoatsidoos - süsivesikute metabolismi rikkumine, mis põhjustab ketoonkehade ja atsetooni liigset tootmist ja mürgistust.

Teadvuse rõhumine koos hüpoglükeemiaga viib harva surma. Ketoatsidoosi ja raske hüperglükeemia kohta, mis võib diabeedi korral põhjustada surmava kooma, ei saa öelda.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on suhkruhaiguse eluohtlik komplikatsioon, mille põhjuseks on insuliini ebapiisav tootmine. Selline rike põhjustab hüperglükeemia seisundit, glükagooni, somaadi ja kortikotropiini liiga suurenenud tootmist. Häiritud elektrolüütide tasakaal ja happe-aluse verearv, valkude ja vee metabolism. Sõltuvalt sellest, milline neist häiretest muutub domineerivaks, on diabeetilise kooma jaoks kolm võimalust:

  • ketoatsidootiline;
  • hüpersmolaarne;
  • hüperlaktatsiidne;
  • hüpoglükeemiline.

Ketoatsidootiline kooma (DKA)

See on tavaline kooma I tüüpi diabeedi korral. Kõige sagedamini nimetatakse DKA hüperglükeemiliseks või hüperketoneemiliseks. Arendab piisavalt kiiresti - mõne tunni või päevaga.

See kooma vorm tekib ketokehade ja atsetooni mürgituse tõttu. Suhkrute puuduse tõttu hakkavad keharakud energiat tootma valkudest ja rasvadest, mitte glükoosist. Just seetõttu moodustuvad atsetooniäädikhape ja ketoonid.

DKA toimub järgmiste näitajatega:

  • Plasmaglükoos ületab 13,9 mmol / L (normaalne 2,8–5,5). Näitajad on puhtalt individuaalsed, kuid reeglina on see vahemikus 30 kuni 40 mmol / l (piir 50).
  • Ketooni kered veres - üle 5, kuni 8–17 mmol / l (norm 0,08–0,43).
  • Jääklämmastik veres - tõuseb tasemeni 10–12 mmol / l.
  • Ketooni keha uriinis (ketoonuria) - (≥ ++).
  • Arteriaalse vere happe-aluse tasakaal on madalam kui 7,3.
  • Leukotsüütide verearv nihkus vasakule.
  • Uriini ja atsetooni tase tõuseb.

DKA raskusaste (kerge, mõõdukas või raske) määratakse ketokehade seerumi vesinikkarbonaadi sisalduse järgi veres ja uriinis.

DKA-le on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • See lõhnab nagu suussulavad õunad, atsetoon.
  • Keha raske joobeseisundi tõttu toimub kopsude hüperventilatsioon ja ilmneb Kussmauli hingamine - patsient hingab sageli, sügavalt ja müraga;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • Dehüdratsioon Võimalik kaalulangus kuni 10%. Kuiv nahk. Nägu on kahvatu (harvem, kuid võib esineda kogu näo ja kaela tugev punetus). Nahk peopesadel ja jalataldadel on jäine. Nahk võib kogu keha pinnalt maha kooruda, sügelema. Furunkuloos areneb kiiresti.
  • Jäsemete lihased on loid, reflekse pole. Käed ja jalad on katsudes külmad. Keha temperatuur on vähenenud. Mõnikord täheldatakse Kernigi sümptomit..
  • Silmamunade toon on vähenenud, nii et palpeerimisel on silmad väga pehmed. Õpilased muutuvad kitsaks või erineva suurusega. Mõnikord strabismus, ülemise silmalau prolapss.
  • Sage urineerimine. Mis sügavas koomas muutub spontaanseks. Uriin omandab puuviljalõhna.
  • Kõhu on paistes ja valus, eesmine sein on pinges, soolemotoorika on nõrgenenud, kõhulahtisus.
  • Teadvuse halvenemise aste - uimasusest ja letargiast koomani.
  • Vererõhk alanenud;
  • Aju intoksikatsioon põhjustab epilepsiahooge, segasust, meelepette ja hallutsinatsioone.

Abi osutamise viibimine või selle ebaõige käitumine põhjustab surmaga lõppevaid tagajärgi: südameatakk, kopsupõletik, ajuturse, sepsis.

Hüpersmolaarne kooma

Seda tüüpi kooma, kuigi see on 6-10 korda vähem levinud kui DKA, kuid 50% juhtudest põhjustab see patsiendi surma. Hüpermolaarne kooma on diabeetiline kooma, kus veresuhkru taseme tõusuga ei kaasne ketoonkehade ja atsetooni tootmine ning kooma põhjustab terav ja tugev dehüdratsioon.

Hüpersmolaarse sündroomi ajal suureneb elektrolüütide sisaldus veres, osmolaarsus suureneb, glükoosisisaldus suureneb järsult - üle 30, tavaliselt vahemikus 40 kuni 50 (piir) mmol / l, kuid vere pH jääb normaalseks.

Hüpersmolaarse sündroomi tunnustega hospitaliseeritakse kõige sagedamini eakad diabeetikud, kellel on II tüüpi suhkurtõve "pikaajaline kogemus". Kõik insuliinsõltumatud diabeetikud peavad siiski olema valve all - 10% -l juhtudest põhjustab hüpermolaarne diabeetiline kooma ketoatsidoosikooma..

Hüpersmolaarne kooma areneb mitu päeva või isegi nädalat. Esimesi päevi iseloomustab sagedase urineerimise märk, mis haiglaravi ajaks praktiliselt puudub. Selle vormi sümptomid ja nähud:

  • üldine halb enesetunne,
  • dehüdratsioon, tugev janu,
  • krambid, halvatus,
  • nüstagm - silmamunade konvulsioonilised sagedased liigutused,
  • kõnekahjustus,
  • uriini vähendamine.

Hüperlaktacideemiline kooma

See on suhkruhaiguse harv komplikatsioon, mis on omane eakatele diabeetikutele, kellel on südame, neerude ja maksa rasked kroonilised haigused. Esinemise algpõhjus on suurenenud moodustumine ja vähenenud laktaadi ja hüpoksia kasutamine. Keha mürgistus areneb piimhappe liigse kuhjumise tõttu organismis - mõne definitsiooni kohaselt üle 4 mmol / l - üle 2 mmol / l, laktaadi-püruvaadi tasakaalu tasakaalustamatus ja metaboolse atsidoosi teke suure anioonse erinevusega (≥10 mmol / l)..

Seda tüüpi kooma areneb väga kiiresti, mõne tunniga. Enne kooma ennast tunneb patsient end nõrgana, võib tekkida valulikkus lihastes ja kõhus, võib esineda iiveldust või oksendamist. Sageli on halvatus, tromboos, häiritud ajutegevus. Sellist koomat diagnoositakse sageli südame-, maksa- ja neeruhaigustega inimestel..

Hüpoglükeemiline kooma

See kooma tekib kõige sagedamini inimese väära käitumise tõttu. Põhjusteks on insuliini ebaõige manustamine, aine lubatud koguse ületamine, õige elurežiimi mittejärgimine.

Sümptomid arenevad väga kiiresti ja kiiresti. Patsiendid tunnevad nõrkust, ilmneb tugev näljatunne, vererõhk langeb, hingamine muutub sagedaseks, nagu ka pulss.

Abi diabeetilise kooma korral

Hoolimata asjaolust, et diabeetiline kooma on suhkruhaiguse surmav komplikatsioon, on need siiski pöörduvad - õige esmaabi ja sellele järgneva meditsiinilise abiga saate surma vältida.

Diabeetiline kooma - tavalised esimesed nähud:

  • tugev janu;
  • sagedane urineerimine;
  • tugev nõrkus;
  • paroksüsmaalsed peavalud;
  • letargia ja unisus, millele järgneb närviline erutus;
  • isupuudus, iiveldus, oksendamine.

Diabeetilise kooma vältimatu abi

DKA puhul ühinevad tavaliste sümptomitega järgmised sümptomid:

  • diabeetikul on näljahooge;
  • keha perioodiliselt väriseb ja higistamine suureneb;
  • on ärevuse ja hirmu tunne.

Rünnaku alguses ja enne selle peatamist on vaja kutsuda kiirabi ja alles siis läbi viia rida lihtsaid protseduure. Diabeetilise kooma korral peate panema patsiendi tema küljele, mähkima ja soojendama jalgu. Seejärel mõõta glükoosimeetriga glükoosikontsentratsioon, analüüsida uriini mis tahes osa ketooni testriba ja oodata arstide saabumist. Insuliini ei soovitata süstida.

Ideaalne, kui kiirabi süstib kohe 20 ühikut lühitoimelist insuliini (RHK) ja alustab 0,9% NaCl lahuse lisamist kiirusega 1 l / h. Kui diabeetiku teadvus on säilinud, saab selliseid toiminguid teha intensiivraviosakonda saabudes.

Intensiivravi

Haiglaravi ajal varustatakse patsient kopsude kunstliku ventilatsiooniseadmega, mille järel viiakse läbi infusioonravi furosemiidi, mannitooli ja insuliiniga. Hüpersmolaarse sündroomi korral vähendatakse insuliini annuseid poole võrra. Pärast glükoositaseme 15-20 mmol / l saavutamist süstitakse algoritmi kohaselt insuliini - 2 ühikut insuliini 6 mmol / l glükoosi kohta.

Enne hüpersmolaarse kooma arstiabi osutamist on äärmiselt oluline teha diferentsiaaldiagnoos aju ödeemiga, et vältida diureetikumide ekslikku manustamist rehüdratsiooni asemel.

Hüpoglükeemilise kooma vältimatu abi

Millisel madalamal suhkrutasemel on vaja alustada erakorralisi meetmeid? Hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel tuleb kooma ennetamist alustada plasma glükoositasemest = Kerge vorm (eneseabi on võimalik):

  • Võtke 1-2 XE kiireid süsivesikuid - 3-5 tükki suhkrut, igaüks 5 g või 1 spl moosi (mesi). Võimalik on asendada 100-200 ml puuviljamahla (suhkru limonaad) või 4-5 tabletti glükoosi (3-4 g).
  • Kui hüpoglükeemiat põhjustab pikatoimeline insuliin (eriti öösel), on vaja lisaks võtta 1-2 XE aeglaseid süsivesikuid (leib, puder, pasta).
  • Raske vorm (teadvusekaotus, vajavad sugulase abi):
    • Pange patsient ühele küljele. Kontrollige, kas suuõõne pole toiduga hõivatud.
    • Alustage 40% glükoosilahuse (maksimaalselt 100 ml) või 1 mg glükagooni süstimist kuni taastumiseni. Lastele manustatakse annus pooleks.
    • Kui teadvus ei taastu - kutsuge kiirabi ja alustage 5-10% -lise glükoosilahuse tilgutamist.
  • Diabeetilise kooma ravis pidage kinni üldisest skeemist:

    • intensiivne rehüdratsioon - dehüdratsiooni sümptomite kõrvaldamine;
    • insuliinipuuduse ja glükoositaseme taastumine;
    • happe-aluse tasakaalu, rakusisese elektrolüütide koostise ja süsivesikute metabolismi normaliseerimine;
    • kooma algpõhjuse diagnoosimine ja kompleksravi normaalse funktsioneerimise taastamiseks.

    Efektid

    Diabeetilise kooma korral aitavad õigeaegsed seisundi stabiliseerimiseks võetud meetmed, pädev ravi ja rehabilitatsioon vältida tõsiseid tagajärgi: halvatus, ajuturse, sepsis, südameatakk, insult, tõeline kooma, surm.

    Suhkurtõve diagnoos ei tohiks mingil juhul põhjustada paanikat ja enesetapumõtteid. Õige ravitaktika, range enesedistsipliin ja kontroll, moodne vähese süsivesikute sisaldusega dieet, regulaarne füüsiline aktiivsus ja kehakaalu normaliseerimine, kategooriline keeldumine iseravimisest aitab mitte ainult vältida raskeid kroonilisi tüsistusi, vaid ka elada täisväärtuslikku elu.

    Kooma diabeedi korral

    Suhkurtõve diagnoosiga patsiendid ei ole alati oma tervise suhtes tähelepanelikud. Dieedi rikkumine, õigel ajal ravimite võtmata jätmine, vaimne ja füüsiline ülekoormus võib põhjustada ägeda komplikatsiooni - kooma seisundi. Tagajärgedega toime tulemine on raskem kui nende arengu takistamine.

    Mis on diabeetiline kooma

    Suhkurtõve korral siseneb rakkude tööks vajalik glükoos kehasse toiduga, kuid ilma vajaliku koguse insuliinita ei saa seda töödelda õigeteks aineteks. Selle arv suureneb järsult, mis põhjustab tüsistusi teadvusekaotuse - kooma - vormis. Insuliini üledoos viib sama seisundini. See põhjustab muutusi keha ainevahetusprotsessides, mis eeldab erinevat tüüpi diabeetilise kooma ilmnemist. Tüsistusi on keeruline ennustada. Kui kaua kooma kestab, on võimatu öelda. Seisund võib kesta mitmest tunnist mitme kuuni.

    Oluline on jälgida eelseisva ohu märke. Jälgige pidevalt glükoositaset. Kui see ületab 33 mol / l - rünnaku oht. Suhkurtõve eelnev seisund muutub järk-järgult. Selle arendamine on võimalik mõne päeva pärast. Selle tingimusega kaasnevad:

    • peavalud;
    • ebamugavustunne kõhus;
    • tugev janu;
    • rõhu järsk langus;
    • nõrk pulss;
    • kehatemperatuur on alla normi;
    • naha kahvatus;
    • lihasnõrkus;
    • naha kahvatus;
    • tugev oksendamine
    • dehüdratsioon.

    Kooma tüübid diabeedi korral

    Diabeetilise kooma sortide ilmumist soodustavad protsessid, mis toimuvad kehas suhkruhaiguse põhjustatud elundite talitlushäirete tagajärjel. Eristage tüüpe:

    • hüpoglükeemiline - põhjustatud insuliini järsust tõusust;
    • hüperglükeemiline - põhjustatud vere glükoosisisalduse suurenemisest;
    • ketoatsidootiline - areneb ketoonkehade (atsetoon) ilmumise tõttu rasvade lagunemise tagajärjel;
    • hüperlaktokeemiline - mida iseloomustab piimhappe akumuleerumine veres;
    • hüperosmolaarne kooma - on erinevus - ketoonkehad ei moodustu.

    Hüpoglükeemiline kooma

    Seda liiki iseloomustab šokisümptomite väga kiire areng. Kes põhjustab veresuhkru languse tõttu järsku insuliini tõusu. Sellised tegurid võivad diabeedi korral põhjustada šoki:

    • insuliini üleannustamine;
    • suurenenud füüsiline aktiivsus;
    • alkoholitarbimine
    • vaimne trauma;
    • nälgimine;
    • ägedad infektsioonid;
    • süsivesikute piiramine.

    Glükoosi puudumine - rakkude toitumine - põhjustab haiguse arengut. Sümptomeid on neli etappi:

    • esimene - ajurakkude hapnikuvaegus põhjustab närvilist agitatsiooni, peavalu, ägedat näljatunnet, tahhükardiat;
    • teine ​​- higistamise ilmnemine, motoorse aktiivsuse suurenemine, sobimatu käitumine;
    • kolmas - krampide ilmnemine, suurenenud rõhk, laienenud õpilased.
    • neljas - südamepekslemine, naha niiskus, teadvusekaotus - kooma algus;
    • viies - rõhu langus, lihastoonuse langus, südamerütmide rikkumine.

    Hüperglükeemiline kooma

    Seda tüüpi kooma avaldub järk-järgult, selle väljakujunemiseks kulub kuni kaks nädalat. Insuliini koguse vähenemise tõttu on glükoosi vool rakkudesse piiratud, kuid selle hulk veres suureneb. See põhjustab:

    • energia puudus;
    • vee metabolismi rikkumine;
    • suurenenud vere hüübivus;
    • probleemid neerude, maksa töös;
    • hormooni sekretsioon, mis blokeerib insuliini tootmist;
    • glükoosisisalduse suurenemine;
    • rasva lagunemine, mis suurendab ketokehade hulka.

    Hüperglükeemilise kooma ilmnemise põhjus suhkruhaiguse korral on seotud haiguse diagnoosimisega, mida ei tehtud õigel ajal, insuliini vale annuse manustamisega ja dieedi rikkumisega - suurenenud süsivesikute tarbimine. Esinemise nähud:

    • kuiv nahk;
    • sügav hingamine koos müraga;
    • atsetooni lõhn;
    • külm nahk;
    • laienenud pupillid;
    • tahtmatu urineerimine.

    Ketoatsidootiline kooma

    Seda tüüpi diabeedi tüsistused on insuliini puuduse tagajärjel väga levinud. Seda iseloomustab rasvade lagunemisproduktide - ketoonkehade välimus. Kuna rakud ei saa vere toitumist glükoosina, toimub kehas rasvade lagunemine. See asendab energia vastuvõtmist, kuid sellel on kõrvaltoime - see vabastab lagunemisprodukte - ketoonkehasid. Need põhjustavad ka atsetooni teravat lõhna. Lisaks verehüüvete moodustumine.

    Ketoatsidootilise koomaga kaasneb tugev kõhuvalu, alistamatu oksendamine, teadvuse häired. Selle põhjused:

    • hiline diagnoosimine;
    • vale annus insuliini;
    • raviks valesti valitud ravimid;
    • alkoholitarbimine;
    • nakkuslikud mädased haigused;
    • operatsioonid;
    • Rasedus;
    • dieedi rikkumine;
    • vaimne trauma;
    • stress
    • veresoonte haigus;
    • füüsiline ületöötamine.

    Hüperlaktoideemiline kooma

    Insuliinipuuduse ja glükoosi kogunemise tõttu veres hakkab keha hapnikuvaeguse kompenseerimiseks intensiivselt tootma piimhapet. Maks, mis vastutab selle töötlemise eest haiguse ajal, ei täida oma funktsioone. Veres kogunev piimhape provotseerib seda tüüpi kooma. Seda soodustavad tegurid:

    • müokardi infarkt;
    • maksapuudulikkus;
    • neeruhaigus
    • verejooks
    • nakkused
    • alkoholi kuritarvitamine.

    Sel juhul ei täheldata ketoonkehade moodustumist - sümptomites ei esine atsetooni lõhna. Hüperlaktokeemilise kooma korral täheldatakse järgmist:

    • rõhu vähendamine;
    • lihasvalu;
    • seedehäired;
    • probleemid südamega;
    • tugev oksendamine
    • lihasvalu;
    • apaatia;
    • kehatemperatuuri langus;
    • deliiriumi välimus.

    Kooma nähud ja sümptomid

    Patsiendi elulisi funktsioone on võimalik taastada pärast suhkruhaiguse koomat, kui rünnaku ajal on läheduses inimene, kes oskab abi pakkuda. Sama oluline on patsiendi suhtumine oma seisundisse, kehas toimuvate muutuste jälgimine. Sümptomid ja õigeaegne ravi arsti poole aitavad vältida ohtlikke tagajärgi ja isegi surma.

    Kooma areng toimub järk-järgult. Kui pöörate tähelepanu märkidele, on võimalik raskeid tüsistusi ära hoida. Iseloomulikud on:

    • söögiisu vähenemine;
    • tung urineerida;
    • suurenenud janu;
    • iiveldus;
    • letargia;
    • oksendamine
    • kiire väsitavus;
    • meeleolu järsk muutus;
    • rõhu vähendamine;
    • unisus;
    • nõrk pulss;
    • hallutsinatsioonide ilmnemine;
    • unisus;
    • atsetooni lõhn või hapud õunad;
    • krambid
    • teadvuse kahjustus.

    Esmaabi patsiendile

    Kui suhkruhaiguse kooma tüüp pole täpselt teada, ei tohiks ohvrile insuliini panna - saate ainult kahju teha. Kiiresti kutsuge kiirabi. Pange patsient tema küljele või kõhule. Peamine eesmärk on tagada normaalne hingamine. Selles olukorras on võimalik oksendamine, keelepeetus - seda tuleb vältida. Eelnev vältimatu meditsiiniabi enne arsti visiiti sisaldab:

    • glükoosikontroll;
    • hingamisteede puhastamine oksendama;
    • kontrollige vererõhku, südamepekslemist;
    • tähelepanu üldisele seisundile;
    • teadvusseisundi toetamine.

    Diagnostilised ja ravimeetodid

    Diabeetikute vältimatu abi osutatakse kliiniku intensiivraviosakondades. Millise kooma ja tüüpi diabeedi kindlakstegemiseks tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Määrake glükoositase. Sõltuvalt tulemustest on haiguse ravi ette nähtud. Algoritm sisaldab:

    • happe-aluse tasakaalu taastamine;
    • normaalse südamefunktsiooni taastamine;
    • insuliini taseme taastumine;
    • vedeliku kaotuse ennetamine;
    • kaotatud kaaliumi taastamine;
    • hüvitis glükoosivarude eest;
    • tromboosi ennetamine.

    Prognoosid ja mõju

    Insuliinikooma ei pruugi tekkida, kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi, peab kinni toitumisest ja ravimite regulaarsusest. Kuna diabeetilise kriisi tunnused arenevad pikka aega, on võimalik ravimetoodikat kohandada ja vältida tõsiseid tagajärgi. Rünnaku ennetamine on tähtsam kui hiljem tüsistustega tegelemine..

    Kui hädaabi ei osutata õigeaegselt, võib suhkrukooma lõppeda surmaga. See juhtub iga kümnenda patsiendiga. Diabeedi kooma põhjustab tõsiseid tagajärgi:

    • dementsus - ajurakkude kahjustuse tagajärg;
    • neerupuudulikkus;
    • maksa patoloogia;
    • rütmihäired, südamehäiretest tingitud südameinfarkt.

    Video

    Leidsin tekstist vea?
    Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

    Diabeetilise kooma sümptomid, nähud, tagajärjed, esmaabi

    Diabeet on äärmiselt ohtlik haigus..

    Seda iseloomustab patsiendi suurenenud või kõrge plasma suhkrusisaldus insuliini sekretsiooni ja insuliiniresistentsuse puudumise tõttu rakulisel tasemel, mis kutsub esile ebaõnnestumisi paljudes kehasüsteemides.

    Selle patoloogia kõige tõsisem komplikatsioon on diabeetiline kooma. Enneaegse ja hädaolukorras sekkumisega võib see lõppeda isegi surmaga. Veelgi enam, diabeetilise kooma sümptomid võivad esineda mõlemat tüüpi diabeedi korral koos hüperglükeemia ja hüpoglükeemiaga..

    Mis on diabeetiline kooma?

    Kooma on kriitiline, väga tõsine seisund, kui ainevahetus ja metaboolsed protsessid on häiritud. Selle tagajärjel koguneb diabeetikule kahjulikke ja toksilisi metaboliite, mis kahjustavad kõigi süsteemide, sealhulgas kesknärvisüsteemi toimimist.

    Tüübid ja põhjused

    Diabeediga kaasneb tõsine hormonaalne rike.

    Sõltuvalt erinevate kompensatsioonimehhanismide tasakaalust kehas eristatakse mitut tüüpi komi:

    • ketoatsidootiline;
    • hüperosmolaarne;
    • laktatsiidsed;
    • hüpoglükeemiline.

    See või seda tüüpi kooma iseloomustab diabeedi kulgu raskusastet ja ohtu enneaegse, kirjaoskamatu ravi või ravimite täieliku puudumise korral.

    Ketoatsidootiline kooma tekib 1. tüüpi diabeediga (harvem - 2. tüüpi). See areneb aeglaselt loodusliku insuliini peaaegu täieliku puudumise tõttu süsivesikute metabolismi tõsise tasakaalustamatuse tõttu..

    Selles seisundis ei suuda rakud absorbeerida vajalikku glükoosi, kuna insuliin on nende membraani kaudu spetsiifiline suhkrujuht. See tähendab, et vere glükoositase tõuseb, kuid rakud ei saa seda. See põhjustab energiapuudust ja rakkude tühjenemist..

    Süsivesikute ja rasvade normaalse metabolismi korral erituvad saadud ketoonkehad neerude kaudu, kuid diabeetilise ketoosiga kogunevad need verre järsult.

    Neerud ei saa hakkama nii paljude lipiidide metaboliitide vabanemisega. Sellises seisundis avaldavad ketoonkehad toksilist toimet kesknärvisüsteemile ja teistele süsteemidele, mis viib ketoatsidootilise kooma tekkeni.

    Selle patoloogiaga määratakse patsiendil väga kõrge glükoositase. Selline kooma on tõsine ja äärmiselt ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

    Ilma selleta võib see kiiresti põhjustada kesknärvisüsteemi pöördumatut tõsist kahjustust ja surma. Seda tüüpi kooma esineb peamiselt ebaõige raviga patsientidel, samuti insuliinravi iseseisva tühistamise korral.

    47-aastaselt diagnoositi mul II tüüpi diabeet. Mõne nädalaga sain kaalus juurde peaaegu 15 kg. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkasid istuma.

    55-aastaseks saades torkasin juba ennast insuliiniga, kõik oli väga halvasti. Haigus arenes edasi, algasid perioodilised krambid, kiirabi viis mind sõna otseses mõttes järgmisest maailmast tagasi. Kogu aeg arvasin, et see aeg jääb viimaseks.

    Kõik muutus, kui mu tütar lasi mul lugeda ühte artiklit Internetis. Te ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev maal, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Minu tädid on üllatunud, kuidas ma kõigega kursis olen, kus nii palju jõudu ja energiat tuleb, nad ei usu ikkagi, et olen 66.

    Kes soovib elada pikka, energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

    Ketoatsidootilise kooma manifestatsiooni ja esinemise protsessi võib jagada kolme etappi:

    • mõõdukas või varane, kui sümptomid pole iseloomulikud või kerged, võib ilmneda kuni mitu nädalat;
    • dekompensatsioon, kui patsiendil on väljendunud ketoatsidoosi sümptomid;
    • kooma.

    Hüperosmolaarne kooma avaldub väljendunud hüperglükeemias. Sümptomeid iseloomustab süsivesikute metabolismi negatiivne dünaamika ja need väljenduvad plasma osmootse rõhu rikkumises.

    See põhjustab muutusi selle biokeemilistes omadustes ja sellest tulenevalt kõigi keha elutähtsate süsteemide talitlushäireid. Seda tüüpi kooma tekib insuliiniresistentsuse tõttu II tüüpi diabeedi korral ja seda esineb kõige sagedamini eakatel (50-aastastel) patsientidel.

    Hüperglükeemiline kooma areneb aeglaselt, sümptomite järk-järguline suurenemine. Selle patoloogia korral on patsiendi seisundi parandamiseks vajalik erakorraline haiglaravi ja terapeutilised meetmed.

    Enneaegne meditsiiniline sekkumine võib põhjustada surmaga lõppevaid ajukahjustusi..

    Hüperglükeemiline kooma on äärmiselt tõsine seisund, suremus on 50%. Seetõttu on patoloogia avastamisest kuni vajalike ravimeetmete alguseni kulunud aeg väga oluline.

    Laktacidemic kooma on eriti ohtlik ja tõsine seisund, mille korral surmaga lõppevat tagajärge täheldatakse 75% juhtudest. See on vähem levinud kui diabeedi muud rasked tüsistused ja seda nimetatakse ka piimhappekoomaks..

    See kooma areneb diabeedi korral kaasuvate haiguste taustal (suur verekaotus, ulatuslik müokardi infarkt, äge nakkusprotsess, äge neeru- ja maksapuudulikkus, krooniline kurnatus ja suur füüsiline koormus)..

    Laktaktiideemilise kooma peamine omadus on see, et sümptomid arenevad äkitselt ja väga kiiresti patoloogilise negatiivse dünaamikaga. Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab suhkrutaseme langus ja seda leitakse kõige sagedamini I tüüpi diabeedi korral.

    Selle põhjuseks on asjaolu, et patsient hakkab sisestama ülehinnatud insuliiniannust ja paneb end liigsele füüsilisele koormusele..

    Teine põhjus on pankrease insulinoom, mis hakkab tootma liiga palju insuliini, vere glükoosikontsentratsioon väheneb, kõik läheb rakkudesse.

    Närvikoe (eriti aju) kannatab selle all, mis põhjustab seda tüüpi kooma sümptomeid ja kliinilisi ilminguid. Õigeaegse ravi korral peatub hüpoglükeemiline kooma üsna kiiresti..

    Selleks võite kasutada 40-protsendilise glükoosi intravenoosset manustamist. Kui te patsiendile abi ei anna, võib tekkida kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus kuni keha funktsioonide kaotamiseni.

    Millised on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve koomale iseloomulikud sümptomid ja tunnused??

    Igat tüüpi koomas eelnevad teatud sümptomid. I tüübi diabeedi korral on need tavaliselt rohkem väljendunud, kuid pole vajalikud. Peaksite neile tähelepanu pöörama ja võimalike vaevuste korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

    Siin on mõned märgid kriitilisest seisundist:

    • enne ketoatsidootilist koomat kogeb inimene progresseeruvat nõrkust, nõrgendavat janu suurenenud diureesi, oksendamishimu ja isukaotuse tõttu. Hingamise ajal ja uriinist on tunda tugevat atsetooni lõhna (atsidoos). Põskedel ilmuvad punased laigud, mis näevad välja nagu põsepuna (näo hüperemia);
    • hüperosmolaarsele koomale eelneb väsimus ja nõrkus, kurnav janu kuivade limaskestade ilmnemisega, unisus, sagedane urineerimine, kuivus ja naha elastsuse langus, õhupuudus koos lämbumise ilminguga;
    • enne laktatsiidset koomat on täheldatud nõrkust ja väljendunud lihasvalu, ärevust, unisust vahelduvat unisust, spasmolüütilist kõhuvalu koos oksendamisega. Negatiivse dünaamika korral on ajukahjustuse tõttu reflekside ja pareesi kadu;
    • enne hüpoglükeemilist koomat tekib patsiendil näljatunne, nõrkus, letargia, jäsemete tuimus, värisemine, higistamine, pearinglus. Hingamine on haruldane ja aeglane. Võimalik teadvusekaotus.

    Kuid on märke, mis on iseloomulikud enamiku tüüpi komidele. Nad peavad diabeedihaiget hoiatama, isegi kui tal pole muid sümptomeid:

    • intensiivne janu ja kiire urineerimine. Üks olulisemaid väliseid märke, et inimesel on diabeet. See võib olla ka ketoatsidootilise või hüperosmolaarse kooma esilekutsuja;
    • peavalud ja madal vererõhk. Märgid, mis näitavad laktatsiidse või hüpoglükeemilise kooma algust. Kiirabi vajavad sümptomid;
    • segadus, nõrkus. Kui patsiendil tekib nõrkus, letargia, tema liigutused aeglustuvad ja tema mõtted lähevad segadusse, võib see seisund põhjustada ketoatsidootilist või hüpoglükeemilist koomat;
    • sügav mürarikas hingamine. Sellist sümptomit täheldatakse laktatsiidse kooma korral ja see nõuab viivitamatut sekkumist;
    • iiveldus ja oksendamine. Need esinevad ketoatsidootilise ja laktatsiidse koomaga ning on väga häirivad sümptomid;
    • lõhn suust atsetooni. Klassikaline diagnostiline märk on diabeetilise ketoosi peamine sümptom. Samuti võib patsiendi uriin lõhnada nagu atsetoon;
    • muud kooma ilmingud diabeetikutel. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele võivad patsiendid kogeda järsku nägemise kaotust, turset, ärrituvust, keskendumisvõime langust, kiiret südamelööki, värisemist, kõnehäireid, hirmu ja ärevustunnet, keele tuimust..

    Võimalik mõju ajule ja teistele organitele

    Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis on kogu keha tõsine stressifaktor.

    Kooma ja kõrge veresuhkru korral häirub lipiidide metabolism, tugevneb lipiidide peroksüdatsioon, mis kahjustab ja hävitab neuroneid, põhjustades ajurabandust, aga ka dementsust (Alzheimeri tõbi võib alata eakatel naistel).

    Kuseteede glükoosuria põhjustab neerukahjustusi ja ägeda neerupuudulikkuse arengut. Sel juhul on vere elektrolüütide tasakaal häiritud (hapestumise suunas), mis kutsub esile teist tüüpi arütmia. Mürgiste metaboolsete metaboliitide akumuleerumine kehas põhjustab tõsiseid maksakahjustusi (tsirroos, maksakooma).

    Hüpoglükeemilise kooma korral on peamiseks ohuks pöördumatu ajukahjustus, kuna neuronid ei saa glükoosi kujul piisavalt energiat ja hakkavad kiiresti surema, mis põhjustab isiksuse muutumist, dementsust, lapsel võib puududa intelligentsus.

    Esmaabi

    Diabeetilisel koomal võivad olla mitmesugused põhjused ja sümptomid. Tavainimesel on seda raske välja mõelda ja hädaolukorras võivad ebaprofessionaalsed toimingud tõsiselt kahjustada.

    Seetõttu on koomas parim esmaabi patsiendile arsti hädaabikõne.

    Prognoos

    Igat tüüpi diabeetilise kooma puhul on prognoos alati väga ettevaatlik, kuna kõik sõltub kvalifitseeritud arstiabist. Laktaktiideemilise vormi korral on see peaaegu alati ebasoodne.

    Seotud videod

    Diabeetilise kooma sümptomid ja esmaabi:

    Iga diabeediga inimene peab teadma, et diabeetiline kooma ei ole selle haiguse vajalik ja vältimatu tagajärg. Reeglina areneb see patsiendi enda süül.

    Diabeedi korral peate hoolikalt mõistma selle tervisehäire põhjuseid, järgima kõiki arstide soovitusi. Ainult integreeritud lähenemine ja oma tervise eest hoolitsemine aitab parandada elukvaliteeti ja vältida koomat.

    Kooma diabeedi korral. Kuidas olla?

    Diabeedi kooma on haiguse üks tõsisemaid tüsistusi. See areneb ainevahetushäirete või absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel. Eristada hüpoglükeemilist ja hüperglükeemilist koomat.

    Hüpoglükeemiline kooma suhkruhaiguse korral

    See ilmneb veresuhkru kontsentratsiooni järsu langusega (kuni 2-1 mmol / l). Riskitegurid:

    • terapeutilise dieedi rikkumine;
    • insuliini üleannustamine;
    • hormonaalne kasvaja (insulinoom);
    • intensiivne füüsiline aktiivsus.

    Hüpoglükeemiline kooma avaldub väga kiiresti. Esimesed sümptomid - poole tunni jooksul pärast provotseeriva teguri toimimist.

    Kasvamise märgid:

    • tugev nälg;
    • üldine nõrkus;
    • liigne higistamine;
    • märg kahvatu nahk;
    • pinges lihased;
    • tugevad kõõluste refleksid, kloonilised ja toonilised krambid;
    • laienenud pupillid;
    • vaimne puudulikkus, hallutsinatsioonid;
    • teadvusekaotus (vererõhk, hingamine ja pulss jäävad normi piiridesse).

    Esmaabi koomas

    Kui suhkurtõvega patsiendil ilmnevad esimesed hüpoglükeemilise kooma nähud, on vaja läbi viia järgmised toimingud:

    • andke glükoosi mis tahes kujul (magus tee, kommid, suhkur); kui ohver ei suuda iseseisvalt glükoosi võtta, peate oma hambad lahti keerama ja keele alla panema midagi magusat;
    • patsiendi varjendamiseks soojendage jalgu;
    • kutsuge kiirabi.

    . Ohtlik viga on hüpoglükeemilise kooma klassifitseerimine hüperglükeemiliseks. Kui insuliini manustatakse vale hindamise tulemusel, võib patsient surra. Seetõttu on kliinilises praktikas raske kindlaks teha, keda peetakse hüpoglükeemiliseks.

    Intensiivravi

    Patsiendile süstitakse kohe intravenoosne glükoosilahus. Näidustuste kohaselt kasutatakse adrenaliini, askorbiinhapet, glükagooni, hüdrokortisooni. Tserebraalse turse vältimiseks viiakse hüperventilatsiooni režiimis mannitooli (20%) intravenoosne infusioon ja mehaaniline ventilatsioon..

    Hüperglükeemiline kooma suhkruhaiguse korral

    See areneb järk-järgult pooleteise kuni kahe nädala jooksul. Veresuhkru tase tõuseb. Mõnikord ulatub selle kontsentratsioon 55 mmol / l.

    • letargia ja unisus;
    • peavalu ja tinnitus;
    • teadvuse kaotus;
    • kuiv nahk ja limaskestad, mõõdukas kahvatus või hüperemia;
    • suust tuleneb atsetooni lõhn;
    • uppunud silmamunad;
    • kiire pulss;
    • madal vererõhk;
    • krambid, liigne reflekside aktiivsus;
    • polüuuria;
    • hingamispuudulikkus.

    Hüperglükeemilise kooma põhjused:

    • dieedi rikkumine (rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine);
    • ebapiisav annus insuliini.

    Kooma tüübid diabeedi korral:

    • ketoatsidootiline;
    • hüperosmolaarne mitteketoatsidootiline;
    • piimhappeidideemiline.

    Hüperglükeemilise kooma seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Seetõttu ei pea te omaette midagi tegema.

    Intensiivravi

    Patsiendile manustatakse kiiresti lühitoimelist insuliini, kuna seda vormi on lihtsam kontrollida. Kõige sagedamini manustatakse ravimeid intravenoosselt, kasutades vere glükoositaseme kontrolli all olevaid tilgutajaid. Kiirus - 6-10 tükki tunnis.

    Insuliini esimest annust (sõltuvalt hüperglükeemia tasemest) suurendatakse 20 ühikuni. Seejärel vähendatakse kogust nii, et glükoosikontsentratsioon väheneb järk-järgult, 3-4 mmol tunnis. Parandusi teostatakse seni, kuni glükoositase on 8-10 mmol / l.

    Kooma tagajärjed diabeedil

    Kui saab õigeaegselt läbi viia terapeutilisi abinõusid, avastades kooma esialgsed nähud, siis saab teadvuselangust vältida. Vastasel juhul põhjustab kooma peaaju turset. Patsient võib surra. Hukkunute arv - 10% komsomolite koguarvust.

    Sarnased artiklid

    Galerii pilt koos pealdisega: milline on veresuhkru määr ja kuidas seda mõõdetakse?

    Galeriipilt koos pealdisega: laste suhkruhaiguse sümptomite tunnused

    Galerii pilt koos pealdisega: suurenenud vere insuliin

    Galeriipilt koos pealdisega: kõrge veresuhkru põhjused

    Galerii pilt koos pealdisega: Suurenenud veresuhkur - üksikasjad tähtsa kohta

    Galerii pilt koos pealdisega: kui tehakse suhkru vereproov