Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel

Naiste suurenenud prolaktiini tase (hüperprolaktineemia) on seisund, mida iseloomustab laktotroopse hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres.

Prolaktiin (laktotropiin, mammotropiin, mammotroopne hormoon, laktotroopne hormoon LTH) on peptiidhormoon, mida sünteesivad hüpofüüsi eesmise näärme atsofiilsed rakud. Peaaegu kõik prolaktiini teadaolevad toimed on seotud reproduktiivfunktsiooniga. See tagab piimanäärmete kasvu ja arengu, soodustab ternespiima eritumist ja küpsemist, samuti viimase muutumist küpses piimas.

Veres on LTH mitmel kujul (monomeerne, dimeerne, tetrameerne). Hormooni bioloogiliselt aktiivne vorm on monomeerne (koosneb ühest peptiidahelast).

Kõrgendatud prolaktiini sisaldust naistel leidub sagedamini 25–40-aastastel. Sama vanusekategooria meestel registreeritakse seda seisundit palju harvemini..

Suurenenud LTH põhjustab sageli söögiisu ja vastavalt ka kehakaalu suurenemist kuni rasvumiseni, mis registreeritakse 40–60% juhtudest naistel hüperprolaktineemiaga.

Kõrgendatud prolaktiini põhjused naistel

Naistel on LTH kontsentratsiooni suurenemise põhjused füsioloogilised, farmakoloogilised ja patoloogilised.

Prolaktiini kontsentratsioon veres tõuseb naistel raseduse ja imetamise ajal koos liigse füüsilise koormusega, vahekorra ajal, une, stressi ja proteiinisisaldusega toitude kasutamisega. Hormooni tootmine on lainetaoline - päeva jooksul toimuvad sekretsioonis selgelt muutused. Niisiis, une ajal täheldatakse prolaktiini kontsentratsiooni pidevat tõusu (sõltumata sellest, kas see on päeval või öösel). Hormooni sisaldus veres suureneb pärast magama jäämist poolteist tundi ja pärast ärkamist väheneb järsult. Selle indikaatori väärtused on madalaimad hilistel hommikutundidel, pärastlõunal hakkab hormooni kontsentratsioon tõusma. Pingeliste olukordade puudumisel ei ületa prolaktiini igapäevased kõikumised veres reeglina normi.

Hüperprolaktineemia võib provotseerida ravimite kasutamist, mis hõlmavad antidepressante, antipsühhootikume, antihistamiine, kõrge östrogeenisisaldusega rasestumisvastaseid vahendeid, antiemeetikume.

Prolaktiini patoloogiline suurenemine naistel võib olla orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaanilise hüperprolaktineemia põhjustavad tavaliselt hüpofüüsi või hüpotalamuse neoplasmid. Hüpofüüsi adenoome, mis eritavad prolaktiini, nimetatakse prolaktinoomideks ja need on kõige tavalisemad hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoomi LTH tase on äärmiselt kõrge, see võib ületada 200 ng / ml. Kuid kasvajad, mis ei tooda prolaktiini, põhjustavad mõnikord ka sekundaarset prolaktineemiat, vähendades prolaktiini sünteesi reguleeriva neurotransmitteri dopamiini transpordi tootmist või katkestamist.

Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui hilisfaasis.

Funktsionaalne hüperprolaktineemia areneb paljude patoloogiliste protsesside taustal. Hormooni prolaktiini sisaldus naistel suureneb järgmiste patoloogiate korral:

  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • ajuhaigused (neoplasmid, entsefaliit, meningiit);
  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • krooniline neerupuudulikkus (LTH suureneb 65% -l hemodialüüsitavatest patsientidest);
  • maksa tsirroos;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • suurenenud östrogeeni tase veres (kuna östrogeenidel on stimuleeriv toime prolaktiini sünteesile);
  • kirurgilised sekkumised rinnal;
  • sagedased abordid ja / või emaka kuretaaž.

Eristatakse hüperprolaktineemia idiopaatilist vormi, milles hüpofüüsi rakkude funktsioon suureneb, ilma nende arvu muutmata. Miks see juhtub, kuni see on kindlaks tehtud.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naiste suurenenud prolaktiini tase ei avaldu sageli ja see avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel. Muudel juhtudel on hüperprolaktineemia sümptomiteks:

  • menstruaaltsükli häired;
  • piima eraldamine piimanäärmetest väljaspool imetamise perioodi (galaktorröa);
  • vähenenud sugutung, anorgasmia;
  • tupe ja kusiti limaskesta atroofilised muutused;
  • virilisatsioon;
  • peanaha seborröa, juuste hõrenemine peas;
  • kalduvus aknele;
  • suurenenud süljeeritus.

Menstruaaltsükli häired hüperprolaktineemiaga naistel võivad esineda järgmistes vormides:

  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme menstruaaltsükli ajal;
  • oligomenorröa - menstruaalverejooksu aja lühendamine ühe kuni kahe päevani;
  • opsenomenorröa - intervalli suurenemine perioodide vahel rohkem kui 35 päeva;
  • menometorraagia - menstruaalverejooks, mis on kestuse või intensiivsuse korral tavapärasest oluliselt pikem;
  • anovulatoorsed tsüklid - menstruaaltsüklid ilma ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumisega;
  • menstruaaltsükli luteaalfaasi lühendamine.

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemine moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Mõnel juhul on hüperprolaktineemia patsiendi menstruaaltsükkel häiritud.

Kui hüperprolaktineemia on arenenud hüpofüüsi neoplasmi taustal, hakkavad peavalud ja nägemishäired kasvaja kasvades patsienti häirima.

Naiste suurenenud prolaktiini diagnoosimine ja ravi

Hüperprolaktineemia tuvastatakse laboratoorsete testidega, mis määravad prolaktiini koguse veres. Patoloogia põhjuste selgitamiseks kasutavad nad täiustatud diagnostikat vastavalt näidustustele, sealhulgas:

  • muude hormoonide taseme määramine;
  • Türgi sadula röntgenuuring (hüpofüüsi suuruse määramine);
  • arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia (hüpofüüsi ja seda ümbritsevate kudede seisundi hindamine);
  • oftalmoloogiline uuring;
  • günekoloogiline läbivaatus.

Vere prolaktiini norm reproduktiivses eas naistel on 2,8–29,2 ng / ml, postmenopausis naistel 1,8–20,3 ng / ml, kuid erinevates laborites võib see erineda. Prolaktiini analüüsiks on soovitatav võtta vereproovid hommikul kella 9–11.

Füsioloogilist hüperprolaktineemiat ei ole vaja ravida.

Kui prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine on tingitud ravimi võtmisest, tühistatakse ravim. Menstruaaltsükkel taastatakse tavaliselt 4-5 nädala jooksul..

Hüperprolaktineemia ravimteraapias kasutatakse dopamiini agoniste. Kui LTH on neerupealiste või kilpnäärme puudulikkuse tõttu kõrgenenud, on näidustatud hormoonasendusravi, mis normaliseerib hormooni taset veres ja kõrvaldab hüperprolaktineemia nähud.

Naiste suurenenud prolaktiini tase ei avaldu sageli ja see avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel.

Visuaalse analüsaatori rikkumiste ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral on tavaliselt näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.

Kiiritusravi kasutatakse harvadel juhtudel (muud tüüpi ravi ebaefektiivsuse või talumatuse korral, samuti juhul, kui prolaktinoomiga patsiendid keelduvad operatsioonist).

Suurenenud prolaktiini tagajärjed naistel

Naiste prolaktiini kontsentratsiooni pikaajalise suurenemise tagajärjed on ebasoodsad. Hüperprolaktineemia taustal arenevad järgmised:

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemine moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui hilisfaasis.

Suurenenud LTH põhjustab sageli söögiisu suurenemist ja vastavalt kehakaalu suurenemist kuni rasvumiseni, mis registreeritakse 40–60% -l naiste hüperprolaktineemia juhtudest. Samal ajal tõuseb üldkolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase, väheneb kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon, mille tagajärjel areneb arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi. Naiste kõrge prolaktiini tase on ohtlik insuliiniresistentsuse võimaluse tõttu, mis on seletatav hormooni otsese stimuleeriva toimega pankrease β-rakkudele.

Pikaajaline kõrgenenud LTH viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni, mis põhjustab patsiendil osteopeenia ja osteoporoosi teket..

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Suurenenud prolaktiini (hüperprolaktineemia) on tavaline probleem, millega reproduktiivses eas naised silmitsi seisavad. Sellel tingimusel võib olla palju põhjuseid..

Arsti ülesanne on välja selgitada, uurides täpselt, kus on patoloogia ja kuidas seda ravida. Hormoonide kontsentratsiooni tõus põhjustab tõsist terviseohtu, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt.

Mille eest hormoon vastutab?

Prolaktiin on polüpeptiidide perekonna hormoon. See moodustub hüpofüüsi eesmises lobas ("Türgi sadul") ja mõnes muus elundis ja kudedes..

See sünteesitakse kogu kehas, mõjutab naiste reproduktiivset ja reproduktiivset süsteemi.

Suurenenud kontsentratsiooni tõttu soodustab see loote kandmist, hilinenud ovulatsiooni, laktatsiooniperioodi jne..

Selle roll on väga suur ja teadlased uurivad selle keemilisi omadusi endiselt..

See polüpeptiid vastutab naise järgmiste bioloogiliste seisundite eest:

  • menstruatsiooni puudumine imetamise ajal, et vältida uuesti rasedust;
  • sündimata lapse kaitse ema immuunsuse eest;
  • valu ja tundlikkuse läve vähenemine;
  • rinna kasvu stimuleerimine söötmiseks;
  • ternespiima moodustumine, suurenenud sekretsioon, millele järgneb piima vabanemine;
  • hormooni progesterooni stimuleerimine raseduse ajal;
  • orgasmi tunne seksuaalvahekorra ajal;
  • lapse hingamissüsteemi areng ja moodustumine;
  • vee-soola tasakaalu ja ainevahetusprotsesside toetamine;
  • menstruaaltsükli kolmanda faasi regulatsioon (luteaal).

Tema laboridiagnostika pole keeruline. Eralaborites ja valitsuse kliinikutes viiakse läbi immuunanalüüsi tehnikaid kasutades venoosseid vereanalüüse.

Kommertsmeditsiinilistes kliinikutes võib sellist diagnoosi nimetada "prolaktiini testiks". Valitsuses on see tavaline analüüs - kõigi suguhormoonide sõeluuring.

Ükski teine ​​laboritehnika ei saa selle täpset kontsentratsiooni arvutada..

Tulemuste tõlgendamisel tuleb kindlasti keskenduda kontrollväärtustele, mis võivad igas laboris erineda. See on väga tundlik hormoon, seetõttu peate uuringuks hoolikalt valmistuma..

Analüüs võetakse tühja kõhuga menstruaaltsükli 1. faasis. Parem on, kui pärast hommikust ärkamist möödub 2–3 tundi, sest une ajal aktiveerub selle toime.
Tulemused on ülehinnatud ja ebausaldusväärsed, nii et peaksite sellel hetkel tähelepanu pöörama.

Mida näitab suurenenud prolaktiini tase naistel, mis on ohtlik, kuidas seda seisundit ravida:

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Prolaktiin (mammotropiin) on hormoon, mida sünteesib hüpofüüsi toimel hüpofüüs. See mõjutab keha reproduktiivset funktsiooni. Selle suurenenud kontsentratsioon aitab vähendada testosterooni ja östrogeeni taset..

Hormooni põhifunktsioon on imetamise pakkumine naistel pärast sünnitust. Prolaktiini retseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes. Väike kogus hormooni toodetakse piimanäärmetes, platsenta ja lümfotsüütides..

Naise kehas toodetakse prolaktiini mitut tüüpi:

  1. Monomeerne. See on kõige aktiivsem vorm, mis põhjustab muutusi naise kehas. Kui naisel on monomeerse prolaktiini sisaldus kõrgenenud, on võimalik mitmesuguste häirete teke. Sellepärast arvatakse, et seda tüüpi hormoonid on kõige ohtlikumad.
  2. Dimeerne. See prolaktiini vorm ei seondu raku retseptoritega, seetõttu ei ole hüperprolaktineemia sümptomeid isegi selle liigse sisalduse korral kehas täheldatud.
  3. Polümeer. Selle aine molekulide suur suurus ei läbi kapillaaride seinu ja selle tagajärjel ei mõjuta hormoon keha. Isegi seda tüüpi mammotropiini kõrge tase ei põhjusta hüperprolaktineemia sümptomeid, mistõttu pole vaja seda alandada.

Kõrgendatud prolaktiini põhjused

Tavaliselt toodetakse rasedatel naistel prolaktiini 4,1–34 ng / ml.

Kui naisel on prolaktiini tase tõusnud, on selle põhjuseks enamasti rasedus. Hormoonide tase tõuseb iga trimestriga. See võimaldab rinna rasvkoe asendada näärmekoega, suruda maha progesterooni taset ja vähendada piimanäärmete tundlikkust, valmistades neid ette imetamiseks.

Naiste prolaktiini taseme tõusu võivad põhjustada mitmesugused põhjused.

Prolaktinoom

See on üsna tavaline hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab naistel prolaktiini suurenemist. Sõltuvalt suurusest eraldatakse makroprolaktiin (üle 1 cm) ja mikroprolaktiin (alla 1 cm). Enamikul juhtudel ei põhjusta neoplasm ebameeldivaid sümptomeid, seetõttu tuvastatakse see tavaliselt juhuslikult.

Kui prolaktiini sisaldus naistel suureneb suurte hüpofüüsi kasvajate tagajärjel, mis ei ole ravimravile alluvad, võib need ioniseeriva kiirgusega hävitada.

Kui kasvaja saavutab suure suuruse ja põhjustab nägemiskahjustusi, on vajalik ravi, kõige sagedamini hormonaalsete ravimitega. Väga harvadel juhtudel tehakse operatsioon.

Samuti võivad mammotropiini taseme muutuse põhjuseks olla mitmesugused neoplasmid, mis kattuvad hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel kulgevatel radadel. Need esinevad palju harvemini kui prolaktinoomid ja põhjustavad muude hormoonide taseme tõusu..

Operatsioon ja vigastused

Kui operatsioon tehti kõhupiirkonnas, võib mammotropiini tase veres tõusta mitme päeva võrra. Rindkere operatsioonide ajal või kui see on trauma tõttu kahjustatud, võib kõrge hormooni tase kehas püsida mitu kuud.

Ravimid

Mammotropiini taset mõjutavad antipsühhootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetikumid, opiaadid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Pärast ravi lõppu / katkestamist see normaliseerub.

Muud põhjused

Naiste prolaktiin tõuseb ka järgmiste patoloogiate taustal:

  • vöötohatis;
  • hüpofüüsi infarkt;
  • hüpotalamuse haigused;
  • esmane hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomeid seostatakse selle võimega blokeerida progesterooni ja östrogeeni toimet.

Üks märke on seksuaalse arengu hilinemine. Selle patoloogiaga patsiendid erinevad kaaslastest menstruatsiooni puudumisel (primaarne amenorröa). Samuti pole neil sekundaarsed seksuaalsed omadused piisavalt arenenud. Günekoloogilise läbivaatuse käigus märgitakse sise- ja välissuguelundite hüpoplaasia. Tavaliselt on nad suhteliselt lühikese kehaehitusega, pikkade käte ja jalgadega pikad.

Kui hormooni prolaktiini tase on tõusnud, võib naisel tekkida ebaregulaarne menstruatsioon, verejooks ja tugev kõhuvalu. Mõnel juhul puudub menstruatsioon kuus kuud või kauem.

Hormooni põhifunktsioon on imetamise pakkumine naistel pärast sünnitust. Prolaktiini retseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes.

Teine võimalik sümptom on eritis piimanäärmetest. Vedeliku kogus võib olla mõnest tilgast päevas mitme milliliitrini. Rasketel juhtudel on võimalik loata aegumine, mis põhjustab naisele tõsiseid ebamugavusi. Kõige sagedamini ilmneb tühjendus, kui vajutate nippi ühelt või kahelt küljelt. Nad näevad välja nagu selge vedelik või sarnanevad piimaga. Kui need muudavad värvi või kui on segunenud verd, pole selle põhjuseks prolaktiini suurenenud sisaldus. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.

Ligi 60% -l naistest, kellel on kõrgenenud mammotropiini tase, viib veepeetus kehas ja rasvkudede ladestumine tõsiasja, et nad saavad kiiresti juurde liigse kehakaalu, millest on üsna raske vabaneda..

Kui prolaktiini sisaldus naistel on kõrge, võib selle tagajärjeks olla meeste juuste kasvu suurenemine. Need muutuvad väga karedaks ja võivad ilmuda mitte ainult kätele ja jalgadele, vaid ka näole, rinnale, seljale ja kõhule..

Hormoon mõjutab negatiivselt nahka, seetõttu on selle ülemäärase tasemega naistel akne sageli näol (lõua piirkonnas), seljal või rinnal.

Kui mammotropiini taseme tõus veres on hüpofüüsi adenoom, võib patsiendil esineda perifeerse nägemise halvenemine, kahekordne nägemine, peavalu ja pearinglus.

Muud hormooni tasakaalustamatuse nähud:

  1. Viljatus. Kuna menstruaaltsükli teine ​​faas on lühenenud ja ovulatsioon võib puududa täielikult, on naisel rasestumisprobleeme.
  2. Seksuaalse iha puudumine. Kui prolaktiini tase on kõrgendatud, täheldatakse naistel sageli puberteedi. Nad ei saa seksuaalvahekorra ajal rahulolu..
  3. Halvenenud mälu ja halvenenud keskendumisvõime.
  4. Mitu hambakaariese ja luude suurenenud haprust. Need tekivad organismist kaltsiumisoolade leostumise tagajärjel..
  5. Emotsionaalsed häired. 20% kõrgenenud prolaktiini sisaldusega naistest on depressioon, ärevus ja depressioon.

Kõrgendatud prolaktiini ravi

Keha mammotropiini taseme alandamiseks kasutatakse enamikul juhtudel hormonaalseid ravimeid. Neid määrab arst pärast patoloogia tekkimise põhjuste väljaselgitamist. Kui naisel on prolaktiini sisaldus suurenenud, võib raviks kasutada:

  • östrogeeni antagonistid, mis suurendavad selle hormooni retseptorite tundlikkust;
  • kilpnäärme hormoonide analoogid;
  • neerupealiste hormoonid;
  • dopamiini retseptori agonistid.

Kui prolaktiini sisaldus naistel suureneb suurte hüpofüüsi kasvajate tagajärjel, mis ei ole ravimravile alluvad, võib need ioniseeriva kiirgusega hävitada.

Kui kasvaja põhjustab nägemiskahjustusi, eemaldatakse see kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi siinuste kaudu. Kui adenoom saavutab suure suuruse, võib 20% juhtudest see uuesti ilmneda.

Kui hormooni taseme tõusu taustal ei täheldata ebameeldivate sümptomite teket, ei tohiks seda rikkumist ravida.

Mammotropiini taset mõjutavad antipsühhootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetikumid, opiaadid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Pärast ravi lõppu / katkestamist see normaliseerub.

Suurenenud mammotropiini mõju

Naiste hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg võib olla rasestumine. Ebaregulaarne menstruaaltsükkel ja ovulatsiooni puudumine mammotropiini kõrgenenud taseme taustal põhjustavad sageli viljatust.

Võimalik on ka raseduse katkemine. Hormooni kõrge tase põhjustab raseduse katkemist varases staadiumis või enneaegset sünnitust. Piimanäärmete kanalite ummistumine, mis ilmneb hormooni taseme tõusu taustal, võib viia mastopaatia või tsüstide ilmnemiseni.

Muud võimalikud tagajärjed:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (mammotropiin mõjutab ovulatsiooni negatiivselt, mille tagajärjel tsüstid ilmuvad küpste folliikulite kohale);
  • osteoporoos (see võib ilmneda seetõttu, et kaltsium eritub kehast koos piimaga);
  • üldise seisundi häired (mäluhäired, uneprobleemid, hooletus).

Hormoonil mammotropiin on naise kehas suur roll, nii et kui tuvastate sümptomeid, mis viitavad selle koguse suurenemisele kehas, peate konsulteerima günekoloogi-endokrinoloogiga.

Hüperprolaktineemia sümptomid ja ravi naistel

Kui naissoost esindaja täheldab pikka aega menstruaaltsükli talitlushäireid, anovulatsiooni, nibude põhjuseta eritist (rinnaga toitmise puudumisel) ja rindkere valulikku turset, rasket või napp veritsust, samuti ei saa naine pikka aega rasestuda, on vaja talitlushäireid kontrollida ja tuvastada keha. Patoloogilise seisundi üks põhjusi on suurenenud prolaktiin.

Hormooni ebanormaalne sekretsioon on patoloogia, mis mõjutab naise füüsilist ja vaimset seisundit. Hormonaalse taseme normaliseerimine aitab vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja aitab parandada naissoost seisundit. Üksikasjalikumalt hüperprolaktineemia (haigusseisund, kus prolaktiini kontsentratsioon on liiga kõrge) põhjuste, sümptomite, diagnostiliste ja terapeutiliste meetodite kohta leiate artiklist.

Prolaktiini üldine kontseptsioon

Prolaktiin (muidu nimetatakse luteotropiiniks, mammotropiiniks, mammotropiiniks, laktotroopseks hormooniks) on orgaaniline ühend, mis vastutab noorukieas tüdrukute piimanäärmete kasvu ja arengu eest ning naistel stimuleerib reproduktiivperioodil pärast sünnitust imetamist. Lisaks stimuleerib hormonaalne aine ovulatsiooni, vastutades regulaarse menstruatsiooni eest. Keemilist ühendit toodetakse hüpofüüsi kaudu peamiselt naistel, kuid see eritub vähesel määral ka meestel.

Prolaktiin toimib immuunsussüsteemile, hoiab ära vee ja soolade tasakaalustamatuse, suhtleb endokriinsete näärmete adenohüpofüüsiliste hormoonidega.

Laktootroopse hormooni eripäraks on terav kõikumine, mille põhjustavad kellaaeg, rindkere vigastus, mõne tugevatoimelise ravimi võtmine ja seksuaalne aktiivsus. Tervislikul naisel normaliseerub hormonaalne tase kiiresti (mõne tunni jooksul), mõjutamata inimese seisundit. Kui kontsentratsioon pole siiski normaliseerunud, on vaja kiiret kohandamist, et vältida keha tõsiseid tagajärgi.

1% -l naistest diagnoositakse hüperprolaktineemia - seisund, kus prolaktiini intensiivselt sünteesitakse ja hormonaalne sisaldus tõuseb. Sarnane diagnoos tehakse meestele palju harvemini. Suurenenud luteotropiini tootmine on tingitud menstruatsiooni pikaajalisest puudumisest, anovulatsioonist (munarakk ei küpse ja ei jäta folliikulit) ning selle tagajärjel viljakuse langusest - viljatusest.

Prolaktiini väärtus naise kehas

Prolaktiini sünteesitakse hüpofüüsis - aju sidemes. Prolaktiini sekretsiooni viib läbi teine ​​keemiline ühend - dopamiin, mida toodetakse hüpotalamuse tuumades. Neurotransmitter (dopamiin) transporditakse läbi vereloomesüsteemi ja see blokeerib mammotroopsete hormonaalsete ainete vabanemist. Prolaktiini tootmine väheneb ka tänu progesteroonile, mida hakatakse aktiivselt sünteesima menstruaaltsükli teises (progesterooni) faasis.

Igapäevased hormooni kõikumised

Prolaktiini tase on kõrgeim sügava une ajal ja kohe pärast ärkamist. Seetõttu soovitavad kliinikute arstid andmete täpsuse huvides teha hormogramm hiljemalt kolm tundi pärast ärkamist..

Prolaktiini toime

Prolaktiini molekulid seonduvad piimanäärmete rakkudega. Omavahelisest koostoimest tingituna toimub intensiivne rakkude jagunemine, mille tõttu toimub rindade suurenemine - ilmnevad lobules ja piimjas läbipääsud, samuti piima sekretsioonid.

Mammotropiin interakteerub vähesel määral ka teiste organite rakkudega, kuid mõju teistele süsteemidele pole täielikult teada. Tundlikud retseptorid identifitseeritakse:

  • Põrn;
  • Kopsud;
  • Harknääre;
  • Süda;
  • Kõhunääre;
  • Neerud;
  • Emakas ja munasarjad;
  • Nahk.

Mammotroopse hormooni vormid

Spetsialistid eristavad prolaktiini kolme vormi:

  1. Monomeerne (85% ainest) - kõige aktiivsem, põhjustab muutusi naise kehas;
  2. Dimeerne (10% ainest) - ei seondu rakuliste molekulidega;
  3. Polümeer (makroprolaktiin - 5% ainest) - ei mõjuta keha kapillaarsüsteemi läbimatuse tõttu - molekuli suur suurus.

Prolaktiini mõju naisele

Tänapäevani uurivad teadlased aktiivselt hormonaalset ainet. Uuringute käigus selgus selle ühendi mitu funktsiooni. Algselt tagab laktotropiin funktsiooni piima ja ternespiima moodustamiseks sünnitusjärgsel perioodil. Raseduse ajal toetavad prolaktiini õiget sisaldust steroidid - östrogeenid. Pärast sündi väheneb steroidhormoonide hulk järsult.

Sünnitusjärgsel perioodil viiakse prolaktiini süntees läbi nibu mehaanoretseptorite stimuleerimise. Beebi imeb rinda, mille tagajärjel vabaneb oksütotsiin, mis viib prolaktiini sünteesi - piima eritumiseni ja akumuleerumiseni piimanäärmetes.

Prolaktiini toime raseduse ajal on mõnikord lapsele märgatav, eriti kui tüdruk on sündinud. Sageli on naissoost lapsel esimestel päevadel pärast sündi märgatav eritis piimanäärmetest, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist - mööduvat füsioloogilist protsessi.

Muud orgaaniliste ainete funktsioonid:

  • Kollaskeha regressiooni ennetamine, mille tõttu säilib raseduseks vajalik progesteroon;
  • Ema instinkti ja vastavate käitumisvektorite kujunemine (ühendus lapsega pärast sünnitust);
  • Neerupealiste reguleerimine;
  • Östrogeenide (naissuguhormoonid) ja androgeenide (meessuguhormoonid) sekretsiooni reguleerimine;
  • Ovulatoorsete protsesside blokeerimine;
  • Võimetus rasestuda HB ajal;
  • Anesteesia - valuvaigistav toime;
  • Osalemine pindaktiivse aine moodustamisel;
  • Sündimata lapse immuunsuse säilitamine;
  • Orgasmi juhtimine;
  • Vee ja soolade tasakaalustamatuse ennetamine;
  • Ainevahetusprotsesside sujuvamaks muutmine;
  • Luude tugevdamine, kaltsiumipuuduse ennetamine;
  • Rakkude kaitsmine pahaloomuliste kasvajate eest;
  • Osalemine põletikuga lümfotsüütide töös;
  • Lapse hingamissüsteemi areng ja kujunemine.

Normaalne prolaktiin naistel

Naise prolaktiini sisaldus määratakse hormogrammi abil. Uuring viiakse läbi verest vere võtmise teel. Mamotropiini sisaldus varieerub, võttes arvesse kellaaega, vanust, kuufaasi ja uneaega. Lisaks sõltub hormonaalne süntees raseduse kestusest ja taustavaevustest.

Laktotropiini mõõdetakse mitmes ühikus - sõltuvalt laborist. Enamasti kasutavad tänapäevased laboriruumid aga lühendeid: mIU / l (mooli rahvusvahelisi ühikuid liitri kohta) ja ng / ml (nanogrammi milliliitri kohta).

Igas laboris on oma prolaktiini norm..

Pöörame tähelepanu tabelile nr 1, mis kajastab prolaktiini norme vastavalt naise vanusele.

Vanuse aastadProlaktiini kogus
mme / lng / ml
0-142-63390,88-133,12
1-4212-36254.45-76.13
4.-7339-27777.15-58,32
7-1064-27351,34-57,44
10-13191-27354.01-57.44
13-16339-25197.12-733.9
16-18445-39019.35-81,92
18-20860-496018.06-104.16
20-45252-5044,5-23
45-aastased ja vanemad (menopaus)170-3303-15

Tabelis nr 2 on esitatud prolaktiini määr tsükli faasi ja päeva kaupa:

FaasPäevProlaktiini kogus
mme / lng / ml
Follikulaarne1-13136-9994,5-33
Ovulatsioon14190-14846,3-49
Kollane keha15–28148-12124,9–40

Kõrge laktotroopse hormooni põhjused

Mamotropiini kontsentratsiooni suurenemist nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Teadlased eristavad hormonaalse taseme patoloogilist ja füsioloogilist suurenemist. Füsioloogiaga nõuab naissoost esindaja dünaamikas ainult perioodilisi meditsiinilisi vaatlusi - ravi pole vajalik.

Prolaktiini ebanormaalse tootmise füsioloogilised põhjused:

  1. Tiinus, imetamine;
  2. Seksida;
  3. Sagedased stressirohked olukorrad, psühholoogiline trauma;
  4. Vastsündinu periood (esimesed 28 päeva pärast sündi);
  5. Kahjulikud harjumused - alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  6. Intensiivne füüsiline aktiivsus ja sport;
  7. Range hüpoglükeemiline dieet;
  8. Rinnanibude stimuleerimine;
  9. Emakakaela-krae tsooni masseerimine;
  10. Krooniline unepuudus;
  11. Alatoitumus, napp dieet.

Lisaks suureneb laktotroopne hormoon:

  • Külastused vannides, saunas, päevitussalongides;
  • Erineva lokaliseerimise ja etioloogiaga teravad valud;
  • Tugevate ravimite kasutamine: narkootilised ja psühhotroopsed ravimid, suukaudsed kontratseptiivid, antibiootikumid, unerohud.

Kui hormonaalse aine kontsentratsiooni suurenemise põhjust ei ole kindlaks tehtud, nimetatakse seda idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks. Patoloogiaga toimub hüpofüüsi rakkude hüperfunktsioon ilma nende arvu muutmata.

Hüperprolaktineemia patoloogilised põhjused:

  1. Aju lihastes kasvajad - hüpotalamus, hüpofüüs, kõige sagedamini - prolaktinoom;
  2. Hüpotalamuse haigused;
  3. Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsioonide nõrgenemine;
  4. Polütsüstiline;
  5. Rindkere vigastus;
  6. Rindkereõõne organite operatsioon;
  7. Herpes zoster (herpes zoster);
  8. Autoimmuunsed patoloogiad - süsteemne erütematoosne luupus;
  9. Aju diafragma nõrkus - subarahnoidaalse ruumi invaginatsioon;
  10. Krooniline maksapuudulikkus
  11. Ajuinfektsioonid;
  12. Äge neerupuudulikkus, hüpokortikism;
  13. Maksa tsirroos.

Patoloogiline hüperprolaktineemia on jagatud kahte alamtüüpi:

  • Funktsionaalne - ei põhjusta orgaanilisi muutusi. See tüüp hõlmab haiguste komplikatsioone ja raskeid tagajärgi;
  • Orgaaniliselt tekkivad haigused põhjustavad kudedes morfoloogilisi muutusi.

Hüperprolaktineemia sümptomid

Varases staadiumis avaldub hüperprolaktineemia asümptomaatilise kuluga. Aja jooksul patsiendi seisund halveneb ja naissoost esindaja kaebab järgmiste kehas esinevate talitlushäirete üle:

  1. Menstruatsiooni talitlushäired;
  2. Anovulatsioon - muna mitteküpsemine mitme tsükli jooksul;
  3. Piima, ternespiima, piimalaadse vedeliku eritumine rinnapiimast;
  4. Vähenenud seksuaalne iha, võimetus saavutada orgasmi - seksuaalne rahulolu;
  5. Postmenopausaalne vaginiit - atroofia vulvas ja tupes;
  6. Noorus - naise meessoost joonte ilmumine, maskuliniseerumine - suurenenud keha karvasus (hirsutism);
  7. Patoloogiline juuste väljalangemine (alopeetsia), seborreaalne ekseem peas, küünteplaatide suurenenud haprus;
  8. Akne, akne välimus;
  9. Patoloogiline süljeeritus;
  10. Kehakaalu järsk tõus;
  11. Osteoporoos - vähenenud luutihedus, hüpokaltseemia (kaltsiumivaegus), kalduvus luumurdudele;
  12. Unetus;
  13. Masendunud olek.

Menstruaaltsükli häired avalduvad järgmiste patoloogiliste seisundite kujul:

  • Amenorröa - menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem;
  • Oligomenorröa - tsükli lühendamine vähem kui 2 päevaga intervalliga 36 või enam päeva;
  • Opsomenorröa - pikk menstruaaltsükkel, mille kestus on üle 35 päeva;
  • Menometrorrhagia - raske menstruatsioon;
  • Anovulatsioon - bezovulatoorne tsükkel;
  • Luteaaltsükli puudulikkus.

Mõnel juhul ei muretse naine hüperprolaktineemia pärast menstruatsiooni ebakorrapärasuste pärast. Kui haigus on arenenud hüpofüüsi kasvaja taustal, kurdab patsient sageli nägemisteravuse vähenemist, peavalusid.

Patoloogia diagnostika

Kui ilmnevad kaks või kolm ülaltoodud sümptomit, peab naine kontrollima prolaktiini taset. Täpse tulemuse saamiseks on soovitatav verd loovutada vähemalt kaks korda, välja arvatud järgmised hormonaalset sünteesi mõjutavad tegurid:

  1. Stressiolukorrad;
  2. Liigne füüsiline aktiivsus, sport;
  3. Valu
  4. Ülesöömine või nälg, valkude, süsivesikute sisaldusega toitude arvukus;
  5. Seksimine, nibude ja areoolide seksuaalne stimuleerimine;
  6. Alkoholi joomine, suitsetamine;
  7. Termilised protseduurid - vanni võtmine, vanni külastamine;
  8. Unepuudus.

Kui ülaltoodud tegureid ei suudetud vältida, on soovitatav analüüsi kolm päeva hiljem edasi lükata. Kui naine võtab prolaktiini sünteesi mõjutavaid ravimeid, on vaja need ravimid tühistada. Kui ravimit pole võimalik tühistada, tuleb analüüsi tulemuste moonutamise vältimiseks arsti hoiatada.

Analüüsi saatekirja võib anda iga spetsialist, kellele patsient on kaebuse esitanud. Uuring viiakse läbi hommikul, mitte hiljem kui 3 tundi pärast ärkamist - eelistatavalt intervalliga 9–11 hommikul. Hormonaalset analüüsi tehakse rangelt tühja kõhuga, on lubatud juua ainult paar lonksu vett ilma gaasita. Uuringu täpsus ei sõltu menstruaaltsükli päevast, kuid mõned arstid soovitavad kontrollida prolaktiini taset tsükli 5-8 päeval.

Lisaks hormonaalsele analüüsile hõlmab uuring ka järgmisi diagnostilisi abinõusid:

  • Kolju MRT, CT või röntgenograafia kahes projektsioonis - hüpofüüsi kasvaja välistamiseks;
  • Kilpnäärme ultraheli - hüpotüreoidismi välistamiseks;
  • Rasedustesti või vaagnaelundite ultraheliuuring - reproduktiivses eas naistele raseduse välistamiseks;
  • Biokeemiline vereanalüüs - neerude ja maksa seisundi määramiseks;
  • Oftalmoloogiline uuring;
  • Günekoloogiline läbivaatus;
  • Hormonogramm - endokriinsete patoloogiate välistamiseks. Tavaliselt on ette nähtud selliste hormoonide läbimine: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, makroprolaktiin.

Hüperestrogenia ravimeetodid

Hüperestrogenia ravi sõltub tüübist. Kui haigus on sekundaarne, peaks ravi olema suunatud selle aluseks oleva patoloogia vabanemisele. Paranemise tõttu normaliseerub mammotropiini kontsentratsioon..

Sageli diagnoositakse naise kõrgenenud prolaktiini tase hüpotüreoidismi (hüpotüreoidismi) tõttu ja korrigeeritakse asendusravi abil. Samuti diagnoositakse hüperprolaktineemia sageli polütsüstiliste munasarjade sündroomi tõttu - sel juhul on vajalik hormonaalse taseme korrigeerimine antiandrogeense toimega suukaudsete kontratseptiivide abil..

Narkootikumide ravi

Primaarset hüperprolaktineemiat ravitakse ravimitega. Kõige tavalisem ravim, bromokriptiin, on ravim, mis kuulub dopamiini agonistide rühma. Tänu ravimitele aktiveeritakse dopamiini vabanemine, mis hoiab ära prolaktiini suurenenud sünteesi. Ravimit tuleb võtta kaks kuni kolm aastat, ilma peatumata. Kui rasedus ilmneb, väheneb ravimi annus järk-järgult.

Bromokriptiin on aga vana põlvkonna ravim, seetõttu on sellel palju kõrvaltoimeid. Nüüd saate apteekides osta uue põlvkonna analoogravimeid:

Dostinex vähendab ka naise prolaktiini taset, tal on minimaalselt vastunäidustusi, tal pole selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, minestamine, iiveldus, oksendamine.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi osutus ebaefektiivseks, hakatakse haigust ravima kirurgiliselt - hüpofüüsi kasvaja eemaldamise kaudu - prolaktinoomidega. Operatsioon on kohustuslik, kui patsiendil on nägemishäired, adenomatoosne progressioon.

Radikaalset tehnikat teostatakse ainult spetsialiseeritud asutuses, kuid see ei taga retsidiivi puudumist. Kolmandikul patsientidest diagnoositakse hüperprolaktineemia uuesti mõne aasta pärast.

Kokkuvõtlikult

Hüperprolaktineemia all kannatav naine peab järgima õiget eluviisi:

  • Ärge jooge, ärge suitsetage;
  • Järgige spetsiaalset dieeti, milles on palju foolhapet ja vitamiini B12;
  • Vältige füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust;
  • Perioodiliselt kontrollige hormooni taset.