Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) on glükoproteiinhormoon, mis toodetakse ja akumuleerub hüpofüüsi eesmises osas ning mõjutab sugunäärmete tööd.

FSH, follitropiin, hüpofüüsi gonadotropiin.

Sünonüümid inglise

Folliikuleid stimuleeriv hormoon, folitropiin, FSH, hüpofüüsi gonadotropiin.

mIU / ml (rahvusvaheline milliliiter milliliitri kohta).

Avastamisvahemik: 0,1-200 mIU / ml.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne analüüsi 2-3 tundi (võite juua puhast vett).
  • 48 tundi enne uuringut (kokkuleppel arstiga) lõpetage steroid- ja kilpnäärmehormoonide võtmine.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tundi enne uuringut..
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) koos luteiniseeriva hormooniga (LH) toodetakse hüpofüüsi eesnäärmes hüpotaalamuse gonadotropiini armastava hormooni toimel. FSH sekretsioon toimub impulssrežiimis intervalliga 1-4 tundi. Umbes 15-minutise väljutamise ajal ületab FSH kontsentratsioon keskmiselt 1,5–2,5 korda ja seda reguleerib suguhormoonide tase vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele. Madal suguhormoonide sisaldus stimuleerib FSH vabanemist verre, kõrge tase aga pärsib. Inhibiin B valk, mis sünteesitakse naistel munasarjarakkudes ja meestel seemnerakkude (Sertoli rakud) vooderdustes, pärsib ka FSH tootmist.

Lastel tõuseb FSH tase pärast sündi korraks ja langeb väga palju 6 kuu vanuselt poistel ja 1–2 aasta pärast tüdrukutel. Siis tõuseb see enne puberteeti ja sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemist. Laste puberteedi (puberteedi) alguse üks esimesi laboratoorseid näitajaid on FSH kontsentratsiooni tõus öösel. Koos sellega tugevneb sugu näärmete reageerimine ja tõuseb suguhormoonide tase.

Naistel stimuleerib FSH munasarjafolliikulite küpsemist, valmistab neid ette luteiniseeriva hormooni toimimiseks ja soodustab östrogeeni vabanemist. Menstruaaltsükkel koosneb folliikulite ja luteaalfaasidest. Tsükli esimene faas toimub FSH mõjul: folliikul suureneb ja toodab östradiooli ning lõpuks kutsub folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide taseme järsk tõus esile ovulatsiooni - küpse folliikuli rebenemise ja munaraku vabanemise. Seejärel tuleb luteaalfaas, mille jooksul FSH soodustab progesterooni tootmist. Östradiool ja progesteroon reguleerivad tagasiside põhimõttel hüpofüüsi kaudu FSH sünteesi. Menopausi ajal lakkavad munasarjad toimimast ja östradiooli sekretsiooni vähenemine põhjustab folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide kontsentratsiooni suurenemist.

Meestel mõjutab FSH seemneliste tuubulite arengut, suurendab testosterooni kontsentratsiooni, stimuleerib munandites seemnerakkude moodustumist ja küpsemist ning soodustab androgeeni siduva valgu tootmist. Pärast puberteeti on FSH tase meestel suhteliselt konstantne. Primaarne munandite puudulikkus põhjustab selle arvu suurenemist..

Gonadotroopsete hormoonide analüüs võimaldab teil määrata hormonaalse regulatsiooni häirete taset - primaarsed (sõltuvalt sugu näärmetest endist) või sekundaarsed (seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi teljega). Munandite (või munasarjade) funktsioonihäiretega patsientidel viitavad madalad FSH väärtused hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäiretele. FSH suurenemine näitab sugunäärmete primaarset patoloogiat.

Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide samaaegset testimist kasutatakse meeste ja naiste viljatuse diagnoosimiseks ja ravitaktika määramiseks.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks (koos teiste suguhormoonide testiga: luteiniseeriv, testosteroon, östradiool, progesteroon).
  • Menstruaaltsükli faasi (menopaus) kindlaksmääramiseks.
  • Spermatogeneesi häirete põhjuste diagnoosimiseks vähenenud spermatosoidide arv.
  • Seksuaalfunktsiooni häirete (sugunäärmete patoloogia või hüpotaalamuse-hüpofüüsi häirete) esmaste või sekundaarsete põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Varase või hilise seksuaalse arengu diagnoosimiseks.
  • Hormoonravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Viljatusega.
  • Kui kahtlustatakse hüpofüüsi patoloogiat ja seksuaalfunktsiooni häireid.
  • Menstruaaltsüklit rikkudes (selle puudumine või ebakorrapärasus).
  • Kui patsiendil on kaasasündinud haigused koos kromosomaalsete kõrvalekalletega.
  • Laste kasvu- ja küpsemisprobleemide korral.
  • Hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Luteiniseeriv hormoon (LH) - mis see on?

Normid

Luteiniseeriva hormooni normaalne sisaldus veres varieerub naistel, sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. LH hormoon, norm:

  • follikulaarne - 12-14 mU / l;
  • ovulatsiooni faas - 25-150 mU / l;
  • luteaal - 2-18 mU / l.

Vähenemise ja suurenemise põhjused

Menopausi ajal (naiste sugunäärmete aktiivsuse vanusest tingitud langus) väheneb LH kontsentratsioon märkimisväärselt. Menopausiga naistel on norm 14 mU /. Luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni pikaajaline tõus näitab selliseid võimalikke patoloogilisi protsesse:

  • polütsüstiline munasari;
  • hormoone tootv hüpofüüsi kasvaja;
  • endometrioos;
  • sugunäärmete hüpofunktsioon naisel;
  • pikaajaline ja intensiivne füüsiline aktiivsus;
  • alatoitumus ja stress.

Luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni langus näitab ka mitmeid patoloogilisi põhjuseid:

  • rasvumine;
  • suitsetamine ja narkomaania;
  • kääbus (keha kännu kasv ja areng);
  • rasedus ja menopaus (ainsad füsioloogilised põhjused).

Mitte ainult naistel pole LH hormoon veres. Millised on mehed? See hormoon reguleerib testosterooni ja teiste androgeenide sekretsiooni. Mõne haiguse korral võib LH tase muutuda, mis mõnikord näitab endokriinset viljatust..

Diagnostiline väärtus

Luteiniseeriva hormooni taseme määramine viiakse läbi laboratoorsel viisil, selleks võetakse veri verest. Spetsiaalse biokeemilise analüsaatori abil määratakse selle kogus. Uuringu eelõhtul on oluline võtta analüüs tühja kõhuga, alkoholi ja narkootikume võtmata, mis võib põhjustada eksliku tulemuse.

Luteiniseeriva hormooni test tehakse:

  • hinnata reproduktiivset funktsiooni;
  • valida ovulatsiooni jaoks optimaalne IVF-i programm või ravimi induktsiooni režiim;
  • diagnoosida günekoloogilisi haigusi (polütsüstiliste munasarjade sündroom);
  • tuvastada meestel hüpogonadism ja hinnata selle päritolu (munandite puudulikkus või hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem);
  • tuvastada enneaegse puberteedi või selle viivituse tunnused ja põhjused;
  • tuvastada patoloogilisi sümptomeid põhjustavad dishormonaalsed haigused.

LH kui ravim

Ravimina kasutatakse luteiniseerivat hormooni. Seda kasutatakse paljundamisel.

Valdav enamus ravimeid ei sisalda samaaegselt mitte ainult LH, vaid ka FSH (folliikuleid stimuleerivat hormooni). Selliseid ravimeid on palju. Neid kasutatakse ovulatsiooni esilekutsumiseks anovulatoorse viljatuse korral ja neid kasutatakse ka in vitro viljastamisprogrammides. Selliste ravimite kasutuselevõtt võimaldab teil saavutada munarakkude mitme folliikuli küpsemist ja saada mitu muna. Meestel kasutatakse LH- ja FSH-ravimeid hüpogonadotroopse hüpogonadismi raviks või spermatogeneesi stimuleerimiseks. Tõsi, neid kirjutatakse välja ainult teise võimalusena kasutatavate ravimitena, kui need ei taga hCG-d sisaldavate ravimite eeldatavat toimet.

Oluliselt vähem levinud ravimid, mis sisaldavad ainult LH. Tavaliselt on see Luveris. See sisaldab rekombinantset LH, oma omaduste poolest sarnane looduslikuga. Ravimit kasutatakse teie enda LH ebapiisavaks tootmiseks. See alustab selliste patsientide keha kollase moodustumise ja ovulatsiooni protsessi. Ravimit kasutatakse ka pärast ovulatsiooni. See toetab kollaskeha funktsiooni ja hoiab ära luteaalse puudulikkuse teket.

LH kasutatakse hüpotaalamuse-hüpofüüsi päritolu viljatuse raviks. See tähendab, et kui hüpotalamus ei tooda piisavas koguses hormoone, mis stimuleerivad LH tootmist, või kui hüpofüüs ei suuda tagada selle piisavat sekretsiooni. Igal juhul, kui luteiniseerivatest hormoonidest ei piisa, kannatab viljakus..

Ravimi kasutamisel on palju vastunäidustusi:

  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kasvajad;
  • munasarjade suurenemine;
  • polütsüstiline;
  • kilpnäärme ja neerupealiste haigused;
  • kõrgenenud prolaktiini tase;
  • emaka fibroidid;
  • östrogeenist sõltuvad kasvajad;
  • imetamine või rasedus;
  • esmane munasarjade puudulikkus.

Kõigis neis tingimustes on luteiniseeriva hormooni preparaatide kasutamine kas ohtliku või ebapraktilisena, kuna nende eeldatav toime on väike.

Kombinatsioon FSH-ga

Enamikul juhtudel kasutatakse LH-d koos FSH-ga. Kui ravimi koostis sisaldab ainult luteiniseerivat hormooni, kasutatakse täiendavat ravimit, mis sisaldab FSH-d. Palju sagedamini kasutatakse kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad mõlemat hormooni koos..

Gonadotropiine kasutatakse munarakkude folliikulite kasvu ja küpsemise stimuleerimiseks. Annused määratakse sõltuvalt ravimi kasutamise eesmärgist (ovulatsiooni esilekutsumine, superovulatsiooni stimuleerimine IVF-i programmis), samuti prognoositavast vastusest ravimi manustamisele. Ennustage see mitmete näitajate põhjal:

  • AMH, FSH, inhibiin-B sisaldus veres;
  • munasarjade maht;
  • antraalsete folliikulite arv neis tsükli alguses;
  • naise vanus;
  • varasemate stimulatsioonide kogemus.

Munasarjade reaktsioon võib olla kas ebapiisav või ülemäärane. Ebapiisav reaktsioon on ebasoovitav, kuid mitte ohtlik. Kui folliikulid ei küpse, suurendab arst järgmises tsüklis annust ja tavaliselt õnnestub. Halvem, kui stimulatsioon on ülemäärane. Kõige sagedamini esineb see polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel. LH preparaadid on neile vastunäidustatud. Kasutatud ravimid, mis sisaldavad ainult FSH.

FSH ja LH, nende suhe

Lapse eostamise võime määrab endokriinsüsteemi kolme taseme kooskõlastatud töö. Teisel tasemel - hüpofüüsi - toodetakse FSH ja LH. Munasarjade toimimine sõltub nende hormoonide suhtest. Viljatuse põhjuste väljaselgitamisel uuritakse folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide taset. Pärast seda protseduuri saavad arstid välja kirjutada sobiva ravi..

Mis on FSH ja LH

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) on hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi poolt. See mõjutab naiste folliikulite ja meeste sperma moodustumist (küpsemist ja kasvu).

Luteiniseeriv hormoon (LH) on hormoon, mis osaleb ovulatsiooni protsessis. See stimuleerib suguelundite arengut. Meestel aitab see kaasa sperma arengule. Luteiniseerivat hormooni toodetakse hüpofüüsis. FSH ja LH klassifitseeritakse gonadotropiinideks, kuna neid toodavad gonadotroofid (hüpofüüsi eesmise näärme rakud).

FSH ja LH suhe

Hormoonide tase muutub pidevalt. See muutub nii elu jooksul kui ka ühe menstruaaltsükli jooksul. Suhet võivad mõjutada väikesed kõikumised..

Tüdrukute FSH tase on väga madal. Selle norm on 0,4 - 6,6 mIU / ML. Pärast esimest menstruatsiooni (menarche) kehtestatakse folliikuleid stimuleeriva hormooni normi piirides, mis on tüüpilised täiskasvanud naisele.

LH tase tüdrukutel enne puberteeti on 0,05 - 3,7 ühikut. See on paigaldatud pärast menarche..

FSH ja LH norm sõltub menstruaaltsükli faasist:

  • tsükli esimese faasi (follikulaarse) jooksul saavutab FSH tase maksimaalsed väärtused. Selle norm on 1,4 kuni 11,0 ühikut. Sel ajal hakkavad mitmed folliikulid aktiivselt kasvama, kuid 5-6 päeva pärast domineerib ainult üks folliikul. See kasvab teistest kiiremini, ülejäänud vähendavad nende arengut märkimisväärselt. Selles faasis stimuleerib luteiniseeriv hormoon östrogeeni tootmist. LH määr varieerub vahemikus 1,4 kuni 8,6;
  • ovulatoorse faasi ajal suureneb folliikuleid stimuleeriv hormoon nii palju kui võimalik, ulatudes 4,8 kuni 20,5 mIU / ML. LH stimuleerib ovulatsiooni protsessi. Selle kontsentratsioon hüppab märkimisväärselt, ulatudes 14,3 kuni 75,8 ühikuni;
  • luteaalfaasis väheneb hormooni tase märkimisväärselt, ulatudes 1-9 ühikuni. Sel perioodil lahkub munarakk folliikulist, selle asemele ilmub kollaskeha. Keha ei vaja FSH-d, kuna eeldab raseduse ilmnemist. Kui viljastumist ei toimu, valmistab hormoon ette järgmise folliikuli ja keha uue menstruaaltsükli jaoks. Luteiniseeriva hormooni tase väheneb, selle kontsentratsioon varieerub vahemikus 1–14 mIU / ML.

FSH ja LH suhe

Lapsepõlves toodetakse mõlemat hormooni suhtega üks ühele. Pärast esimese menstruatsiooni algust on LH tase FSH üle, peatub väärtusel 1,5 kuni 1. Puberteediea lõpuks enne menopausi algust on folliikuleid stimuleeriva hormooni näitaja püsivalt vähem kui poolteist või kaks korda luteiniseeriva hormooni näitaja..

Kui mõlema hormooni suhe ületab 2,5, on see oluline märk järgmistest haigustest:

  • munasarjade ammendumine,
  • polütsüstiline munasari,
  • hüpofüüsi kasvaja.

Hormoonide suhte suure erinevusega on vajalik põhjalik uurimine ja sobiv ravi.

Hormoonide norm meestel

Meeste FSH ja LH ei ole kõikumised. Folliikuleid stimuleeriv hormoon soodustab testosterooni tootmist, vastutab seemnekultuuride kasvu eest. Luteiniseeriv hormoon loob vajalikud tingimused sperma kasvu ja arengu tingimuste saavutamiseks, mõjutab munandikoe läbilaskvust.

FSH tase on 1,1 kuni 11,1 mIU / ML, LH määr varieerub vahemikus 0,9 kuni 8,8 ühikut. FSH on alati pisut kõrgem kui LH.

Kuidas analüüsi läbida

Hormoonide suhe sõltub täielikult menstruaaltsükli faasist. See punkt on ülioluline, see aitab hinnata hormoonide taset tsükli konkreetsel päeval..

FSH-d määrav analüüs tuleb teha menstruatsiooni kolmandal kuni viiendal päeval. Need päevad vastavad folliikulite faasi algusele. LH taset määrav analüüs võetakse tavaliselt menstruaaltsükli kuuendal kuni seitsmendal päeval. Mehed saavad mõlemad testid läbi viia igal ajal..

Veredoonorluse reeglid:

  • veri tuleb võtta tühja kõhuga, proovid võetakse veenist.
  • kolm päeva enne testi peaksid patsiendid hoiduma raskest treenimisest või füüsilisest aktiivsusest.
  • tund enne vereproovide võtmist.
  • on vaja õde teavitada, milline tsükli päev toimub või milline rasedusnädal.

Mida teha kõrge FSH-ga

Naistel täheldatakse folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme tõusu järgmiste sümptomitega:

  • perioodide puudumine,
  • emakaverejooksuga (kuid neid ei seostata menstruatsiooniga).

Kui reproduktiivses eas naisel on kõrge FSH, näitab see järgmiste haiguste esinemist:

  • sugunäärmete talitlushäired,
  • suurenenud testosterooni,
  • munasarjade ammendumine,
  • neerupuudulikkus,
  • alkoholism,
  • röntgenitulemid.

Folliikuleid stimuleeriva hormooni kõrgendatud tase pole haigus, vaid ainult teise haiguse sümptom, mida tuleb ravida. Kui FSH jõuab tasemeni 40 ühikut, muutub rasestumine hoolimata naise vanusest võimatuks.

Tavaliselt tuleb kõrge FSH sisaldusega ravida munasarjade puudulikkust. Algstaadiumis on FSH tase normist kõrgem, teises etapis FSH ja LH langeb. Teraapia viiakse läbi hormonaalsete ravimitega - östrogeenidega. Annuse valib arst, see on iga naise jaoks individuaalne. Pärast hormonaalset ravi vahetub patsient tsüklilise raviskeemi vastu. Pärast kooli lõpetamist võib naine proovida rasestuda..

Madal FSH

Vähese kiirusega võib naisel puududa ovulatsioon, täheldatakse rindade atroofiat. Naistel on tavaliselt vähe menstruatsiooni ja nad ei saa rasestuda..

Hormooni vähenemine on seotud järgmiste haigustega:

  • polütsüstiline munasari,
  • hüpotalamuse talitlushäired,
  • rasvumine,
  • häired hüpofüüsi töös (ainult meestel).

Naistel ja meestel väheneb libiido märkimisväärselt, juuste kasv väheneb, kortsud ilmuvad varakult.

Madala FSH-ga on vaja kindlaks teha põhihaigus ja seda ravida. Pärast seda jõuab folliikuleid stimuleeriva hormooni indikaator aktsepteeritud väärtusteni.

Kõrge LH

Luteiniseeriv hormoon võib normi ületada järgmistes olukordades:

  • neerupuudulikkus,
  • endometrioos,
  • hüpofüüsi kasvaja,
  • pikaajaline paastumine,
  • munasarjade ammendumine,
  • sugunäärmete ebapiisav toimimine,
  • polütsüstiline munasari,
  • intensiivne füüsiline ettevalmistus.

Madal LH

Luteiniseeriva hormooni madala sisalduse peamised põhjused on järgmised:

  • ravimid,
  • perioodide puudumine,
  • amenorröa,
  • Rasedus,
  • kahjustatud hüpofüüsi aktiivsusega,
  • suurenenud prolaktiini sisaldusega veres,
  • rasvumine,
  • luteaalfaasi puudulikkus.

Madal ja kõrge hormooni sisaldus kehas on teiste haiguste või seisundite (näiteks nälg või rasedus) sümptom. Hormooni normaliseerimiseks tuleb määrata põhihaigus ja määrata sobiv ravi.

Hormoonide sisalduse languse või suurenemise tõttu veres ei saa te ise ravida. Vajaliku ravi saamiseks tasub arstiga nõu pidada..

Kui soovite last, kuid te ei saa rasestuda, ootab teid Arkhangelskis asuv Center IVF-i kliinik. Meie eksperdid saavad teid nõustada ja läbi viia põhjaliku eksami. Pärast diagnoosimist läbite konservatiivse ravi kursuse. Vajadusel viivad meie arstid läbi IVF-protseduuri. Aitame teil tunda emadusrõõmu..

Seotud väljaanded

FSH analüüs on test reproduktiivsüsteemi tervise, poisi või tüdruku õige arengu, naiste suguelundite tervisliku seisundi kontrollimiseks postmenopausis.

Tänapäeval unistavad paljud paarid laste saamisest, kuid ei suuda oma unistusi täita. Üha sagedamini kõlab viljatuse kohutav diagnoos. Õnneks on viljakate perede abiks reproduktiivmeditsiinis kasutatavad kaasaegsed ravimeetodid..

Arhangelski keskuse kliiniku Center IVF arst Dmitri Vitalievich Lozovitsky räägib naiste viljatuse peamistest põhjustest:

Arhangelsk, Voskresenskaya tänav, 87k2 / tel: +7 (8182) 46-41-17

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et see veebisait on mõeldud ainult teavitamiseks ja see ei ole mingil juhul avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikliga 14. Vene Föderatsiooni tsiviilkoodeksi 437. Lisateavet teenuste maksumuse kohta saate meditsiinikliiniku administraatoritelt.

Autoriõigus © 2015 - 2020 VOSKRESENSKAYA ÖKOÖÖKESKUS Kõik õigused kaitstud.
Saidiplaan | privaatsuspoliitika

Folliikuleid stimuleeriv hormoon. Naiste norm, mis tähendab suurenenud, langetatud, kuidas ravida

Naise kehas ühte kõige olulisemat rolli mängiv bioloogiliselt aktiivne aine on folliikuleid stimuleeriv hormoon. Normist kõrvalekaldumise jälgimisel tekivad elundites patoloogilised protsessid, mis põhjustavad viljatust, libiido kaotust ja tõsiste haiguste ilmnemist.

Mis on FSH?

Hüpofüüsi välimise osa ja platsenta toodetud gonadotropiini hormooni, mille peamine ülesanne on reguleerida naiste suguelundite (munasarjad) protsesse, nimetatakse folliikuleid stimuleerivaks (FSH). Aine on glükoproteiin (kahekomponentne valk) molekulmassiga umbes 30 kD.

FSH toodetakse koos LH-ga (luteiniseeriv hormoon), see on reproduktiivsüsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik komponent.

Follitropiini väärtus naise kehas on järgmine:

  • östrogeeni sünteesi normaliseerimine;
  • mõju folliikulite tekkele ja küpsemisele;
  • ovulatsiooniprotsesside reguleerimine;
  • ebaküpsete munade (munarakkude) kaitse ja säilitamine;
  • suguelundite steroidide tootmise optimeerimine.

Kui on vaja annetada verd FSH jaoks

Gonadotropiinide kliiniline vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • mitte soovitud rasedus;
  • võimetus last sünnitada raseduse katkemise ja loote tuhmumise tagajärjel;
  • jälgides häireid kuutsüklites;
  • kui laste kasvu ja seksuaalses arengus on rikkumisi;
  • diagnoosida häirete ilmnemist pärast hormonaalset ravi;
  • kaasasündinud haiguste tuvastamisel (kromosomaalsed);
  • menopausi hindamiseks.

Hormooni kontsentratsioon tõuseb tsükli keskpaiga suunas ja väheneb selle lõpupoole, seetõttu võib sõltuvalt uuringu eesmärkidest günekoloog või endokrinoloog määrata testid järgmistel perioodidel:

  • testi läbiviimine 3-5 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest - hormooni olemasolu kindlaksmääramine;
  • 5–8 päeva alates menstruatsioonist - kontrollitakse aine kasvu vajaliku tasemeni.

Kui viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi kliinilisi uuringuid, on oluline arvestada FSH ja LH suhet, millest rasestumine otseselt sõltub.

Analüüsi ettevalmistamine

Kõik hormonaalsete uuringute analüüsid vajavad eelnevat ettevalmistamist:

  • Arst selgitab olemasoleva ajaloo põhjal välja biomaterjali tarnimise tähtajad.
  • Kui olete arstiga kokku leppinud 2 päeva enne analüüsi, siis hormoonide vastuvõtt.
  • 1 päev enne protseduuri on soovitatav vältida tugevat füüsilist koormust, vältida stressiolukordi.
  • 12 tundi enne biomaterjali võtmist peaksite hoiduma suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest.
  • Uuringu vastunäidustused on haiguste esinemine ägedas faasis.

Kuidas on analüüs FSH-l

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (norm naistel sõltub kuutsükli perioodist) tuvastatakse immunokeemilisel analüüsimeetodil.

Tulemused koostatakse tavaliselt ühe päeva jooksul, kuid see sõltub konkreetses laboris kasutatavatest uurimismeetoditest:

  • Biomaterjali tarnimine toimub hommikul rangelt tühja kõhuga.
  • Enne protseduuri võite juua ainult gaseerimata vett.
  • Enne testi tegemist on soovitatav veeta 15 minutit puhata..
  • Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

FSH norm naistel vanuse järgi

Gonadotropiini hormoonide normaalne tase sõltub vanusefaktoritest ja menstruaaltsükli kestusest. Vastavalt vanusele on tabelites esitatud follitropiini keskmiste väärtuste kõikumised.

VanusNäitajad, mIU / ml
1-5 aastat0,2 - 11,1
6-10 aastat0,3 - 11,1
11–13-aastased2,1-11,1
Alates puberteedieast on näitajad tsükli faasides erinevad, kuid jäävad vahemikku1,7 - 21,5
Alates 45 aastat (menopausi algusest)18-134,8

FSH muutub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist

FSH suurenemine toimub vanusega ja menstruatsiooni algusega. Menstruatsiooni algusest kuni muna valmimiseni tase tõuseb pidevalt, ovulatsiooni ajal saavutab haripunkti ja pärast seda väheneb järk-järgult, menstruatsiooni alguseks langeb see madalaimale tasemele.

Menstruatsiooni faas 1-6 päeva

Alates kuutsükli 1. päevast on täheldatud folliikulite kasvu ja arengut, mistõttu follitropiini tase tõuseb järk-järgult. Selle perioodi normaalväärtused on vahemikus 3,5 kuni 12,5 mIU / ml.

Folliikulite faas 3 kuni 14 päeva

Folliikulaarse faasi arenguga (3-14 päeva) suureneb FSH kontsentratsioon pidevalt. Näitaja (kasvu) muutuste erinevuse nägemiseks on vaja 2-3 päeva jooksul läbi viia dünaamika testid. Arvestada tuleb sellega, et hormoon siseneb vereringesse ebaühtlaselt ja iga 1-4 tunni järel tekkivate tuuleiilidega on sünteesiprotsess umbes 15 minutit.

Norm
folliikuleid stimuleeriv hormoon varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist

Normi ​​norm folliikulifaasis jääb samaks vahemikus 3,5 kuni 12,5 mIU / ml.

Ovulatoorne faas 13-15 päeva

Follitropiini maksimaalne väärtus saavutatakse ovulatoorsel perioodil pärast möödumist, mille ajal selle kontsentratsioon väheneb järk-järgult. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et ovulatsiooni faasis munarakk küpseb ja jätab seejärel lisad. Folliikuli, mis saavutas ovulatsiooni ajal maksimaalse suuruse (suurima), puruneb, moodustades "kollase keha".

FSH väärtus sel perioodil võib varieeruda vahemikus 4,7-21,5 mIU / ml.

Luteaalfaas alates 15. päevast kuni menstruatsiooni alguseni

Folliikuleid stimuleeriv hormoon, mille norm luteaalses faasis olevatel naistel saavutab normaalse taseme, hakkab tuhmuma folliikulitest moodustunud kollase keha suurenenud bioloogiliste toimeainete tootmise mõjul. Nii et kui viljastumine on toimunud, valmistub emakas raseduseks ja kui ei, siis menstruaaltsükkel lõpeb.

FSH antud perioodi normaalväärtusteks loetakse vahemikku 1,7 kuni 7,7 mIU / ml.

FSH raseduse ajal

Muna viljastamise ja raseduse algusega hakkab munasarjade funktsioon järk-järgult tuhmuma. Sellised protsessid on vajalikud loote edukaks kandmiseks. Follitropiini kontsentratsioon väheneb sel ajal, mõnikord väga madala väärtuseni või pisut, võrreldes mitte-rasedate naiste näitajatega.

FSH väärtus jääb madalaks ka imetamise perioodil, kuna siin on seotud hormooni prolaktiiniga, mis pärsib teisi toimeaineid. Gonadotropiinide saabumine normi pärast sünnitust, menstruatsiooni taastamine on puhtalt individuaalsed nähtused, sõltuvalt keha füsioloogilistest omadustest.

Hormoonide vereproovi võtmine raseduse ajal võib aidata tuvastada või selgitada, kuidas läheb, kuidas loode areneb..

FSH tõusu täheldatakse järgmiste aspektide kaudu:

  • raseduse katkemise oht (loote külmumine);
  • lapse arengu patoloogiatega;
  • suurenedes viimasel trimestril esinevate komplikatsioonide (hiline gestoos) risk ödeemi kujul, suurenenud rõhk;
  • kui on mitu rasedust;
  • kui amnionivedeliku tase on normist kõrgem või alla selle.

FSH menopausi ajal

Climaxi iseloomustab munasarjade funktsionaalsete võimete vähenemine, füsioloogilise amenorröa ilmnemine ja reproduktiivsete võimete puudumine. Menopausi faasi jõudnud naise normaalne vanus on 45–55 aastat.

Menopausi ajal võib määrata FSH analüüsi järgmistel juhtudel:

  • kaebuste olemasolu füsioloogiliste muutuste esinemise kohta;
  • kui jälgida patoloogiaid perioodil, mis halvendab elukvaliteeti;
  • kui munasarjad olid varem eemaldatud või tehti kindlaks nende talitlushäired.

Premenopausi arengufaasis vähenevad hüpofüüsi ja lisade aktiivsus järk-järgult, mille tagajärjel östrogeeni kontsentratsioon väheneb. See viib FSH kiirema tootmiseni..

Kuid selle tõttu, et kehas ei ole palju folliikuleid (nende pakkumine on piiratud), muutub bioloogiliselt aktiivne aine kehtetuks, koguneb järk-järgult veres suurtes kogustes. Menopausi ajal ulatub FSH väärtus piirini kuni 135 mIU / ml, registreeritakse kuni 154 mIU / ml..

Kui suur follitropiin vabaneb verre, ilmnevad mitmed sümptomid:

  • kuumarabandused;
  • südame rütmide kiirendamine;
  • Peapööritus
  • rasvumine;
  • naha närtsimine;
  • unetus;
  • krooniline väsimustunne;
  • urineerimise häire;
  • kuivus ja valulikkus suguelunditel.

1-2 aastat möödub ja keha harjub oma uue olekuga, hormooni kontsentratsioon seatakse piirile 18–55 mIU / ml. Tänapäeval on olemas testid menopausi alguse määramiseks kodus follitropiini taseme järgi. Analüüs näitab uriini hormoonide taset..

Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks protseduur läbi viia kaks korda nädalase intervalliga (esimest korda - kuu kalendri 1-6 päeva, jälle - 7 päeva pärast). Mõlemad positiivsed tulemused näitavad premenopausi.

Kõrvalekallete põhjused

Follitropiini normaalsel tasemel võib olla kõrvalekaldeid mitmetest looduslikest teguritest:

  • hormonaalsete ravimite (kontratseptiivide) kasutamisel;
  • menopausi ajal;
  • kui käitutakse valesti eluviisist ja toitumisest;
  • raseduse ja imetamise ajal;
  • pärast tugevat stressi;
  • rasestumisvastaste vahendite, näiteks plaastrite, mähiste, implantaatide kasutamisel.

Madal FSH

Patoloogilised probleemid follitropiini madala sisalduse tuvastamisel võivad olla seotud järgmiste teguritega:

  • munasarjade hüpofunktsioon;
  • rasvumisega;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse puudulikkus;
  • prolaktiini ülemäärane tootmine;
  • Sheehani sündroomi esinemine;
  • pärast kirurgilisi sekkumisi;
  • anoreksia või nälgimisega (sh närvikahjustused);
  • östrogeeni kasutamisel kontrollimata annustes;
  • kui on neerupealiste haigus (ülemäärase glükokortikoidi tootmisega);
  • pärast raske haiguse all kannatamist;
  • koos pliimürgitusega.

Kõrged FSH määrad

FSH näitajad suurenevad, kui organites esinevad patoloogilised häired:

  • ajuripatsis ja hüpotalamuses;
  • kui lisanditesse ilmuvad kasvajad ja tsüstid;
  • kui on olemas endometrioos (emaka limaskestade vohamine);
  • hormoone tootvate neoplasmide (erineva asukoha ja olemusega) juuresolekul;
  • kui täheldatakse geneetilisi haigusi (Svayeri, Mereshevsky-Turneri tunnused);
  • enneaegse manustamisfunktsiooni häirega (alla 40-aastaste munasarjade aktiivsuse puudulikkus).

Samuti mõjutavad negatiivselt FSH tootmist:

  • stressirohked olukorrad;
  • kroonilised seisundid;
  • raskete põletikuliste haiguste käik;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • keemiaravi tagajärjel;
  • sõltuvus;
  • alkoholism;
  • varajane seksuaalne areng lastel, mida iseloomustab piimanäärmete moodustumine, karvade ilmumine häbemepiirkonda ja kaenlaalustesse, enneaegne menstruatsioon.

FSH väärtuste tõstmise põhjuseks võib olla vahendite kasutamine:

  • Tamifen
  • diabeedivastane;
  • Danasool;
  • glükokortikoidid;
  • seenevastased ravimid;
  • Bromokriptiin.

FSH ja LH (luteiniseeriva hormooni) suhe

Folliikuleid stimuleeriv hormoon, mille norm naistel ei oma iseenesest palju teavet, vaid ainult seoses LH-iga, määrab reproduktiivfunktsiooni aktiivsuse, selle normaalse või patoloogilise seisundi.

Ekspresseeritakse võime paljuneda koefitsiendi kaudu, mis on võrdne luteiniseeriva hormooni ja follitropiini kvantitatiivse suhtega.

Gonadotropiinide kontsentratsiooni kõikumise tõttu kogu naise elu jooksul erinevad normaalsed määrad sõltuvalt vanusest:

  • Puberteedieas on hormoonide sisaldus veres ligikaudu sama ja suhe on 1: 1.
  • Aastaringselt kehtestatakse noorukieas menstruaaltsüklid, mille korral LH ja follitropiini sisaldus tõusevad suhtega 1,5: 1..
  • Aasta pärast puberteedieast kuni menopausi alguseni on FSH kogus 1,5-2 korda väiksem kui LH, see tähendab, et suhe on 1,5 kuni 2: 1..

Kui koefitsiendina täheldatakse madalamat väärtust 0,5, näitab see munaraku küpsemise rikkumisi.

Kui koefitsient on vahemikus üle 2,5, näitab see patoloogiaid:

  • polütsüstiliste munasarjade olemasolu;
  • võimalikud hüpofüüsi kasvajad;
  • lisade talitlushäirete ilmnemine nende ammendumise kujul.

Kuidas langetada FSH-d?

Vereanalüüsi tegemisel on võimalik tuvastada FSH kõrge tase, kuid see ei viita kohe patoloogiale. Sel juhul on soovitatav kuu aja pärast läbi viia teine ​​uuring. Pärast patoloogia põhjuste väljaselgitamist otsustab arst ravi määramise.

Teraapia võib hõlmata:

  • ravimid;
  • traditsioonilise meditsiini meetodid;
  • toitumine ja õige eluviis.

Ettevalmistused

Ravimiteraapia on ette nähtud follitropiini kõrge taseme korral reproduktiivse süsteemi rikkumiste tõttu:

1. Kui hormooni sisaldus suureneb prolaktiini liigse sisalduse tõttu, on ette nähtud Dostinexi või Bromokriptiini kursused..

2. Liidete funktsiooni puudulikkuse korral kasutatakse järgmisi vahendeid:

  • Ovariamiin optimeerib munasarjade aktiivsust, loob reproduktiivsüsteemi, suurendades östrogeeni kontsentratsiooni;
  • Epifamiin normaliseerib kuutsüklit, on loodusliku päritoluga, parandab aju funktsioone, suurendab immuunsust, normaliseerib vere hüübimist;
  • Vasalamiin parandab kudede, reproduktiivse süsteemi elundite vereringet, tugevdab kardiovaskulaarsüsteemi, alandab vere kolesteroolisisaldust, koosneb valkudest, rasvadest, süsivesikutest ja aminohapetest.

3. Hormonaalseid ravimeid võetakse koos vitamiinidega..

4. Kui patoloogia põhjustajaks on kasvajad, viiakse nende ravi läbi kirurgilise sekkumise ja asendushormoonide abiga.

Rahvapärased meetodid

Alternatiivsetel ravimeetoditel pole suurt mõju, nende kasutamine on soovitatav hooldusravina. Samal ajal kasutavad nad taimset päritolu fütohormoone, mis võivad aidata vähendada FSH taset - see on heina ristik, salvei, mansett.

Kasutatakse fütohormoonide dekokte ja infusioone:

  • koos valuliku menstruatsiooniga;
  • raske verejooksuga;
  • ebaregulaarse tsükliga.

Dieet

Hormonaalne taust on sageli alatoitluse ja ebatervisliku eluviisi tõttu häiritud.

FSH alandamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • menüüst välja jätta kalades sisalduvad rasvhapped (tuun, heeringas, makrell, hiidlest);
  • vähendada taimeõli tarbimist;
  • suurendage köögiviljade, ürtide, puuviljade arvu;
  • minna lahja liha ja kala peale;
  • näidatakse teravilja;
  • loobuma halbadest harjumustest, näiteks suitsetamine, alkohol;
  • proovige vältida stressi.

Kuidas suurendada FSH?

Naisel saab folliikuleid stimuleerivat hormooni tuvastada normaalsest allapoole, siis vajab selline patoloogia korrektsiooni. Peamine ravimeetod on ravim, kuid seal on mitmeid toetavaid protseduure ja traditsioonilist meditsiini, samuti soovitusi eluviisi, toitumise optimeerimiseks.

Ettevalmistused

Hormonaalse tausta kohandamiseks määratakse:

1. Bioloogiliselt aktiivsed preparaadid:

  • Biotiin (vitamiin B7) osaleb folliikulite küpsemises, suurendab immuunsust;
  • Tamifen soodustab ovulatsiooni, muudab prolaktiini kogust;
  • Bromokriptiin vähendab prolaktiini, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid..

Ülaltoodud rahaliste vahendite kasutamise eesmärk on vähendada prolaktiini taset, taastada kuutsükkel, normaliseerida gonadotropiinide sisaldus veres.

Hormoonide kasutamise üks kõrvaltoimeid on vererõhu muutus, seetõttu peate ravimite võtmisel seda indikaatorit kontrollima.

2. Arsti ütluste kohaselt võib välja kirjutada ravimeid, mis optimeerivad kaalu ja veresuhkrut. Nende hulka kuulub Metformiin..

3. Kui diagnoositakse neerupealise koore funktsioonihäired, ravitakse prednisolooni ja hüdrokortisooni vedelikupeetuse, kehakaalu suurenemise ja hüpertensiooni tekke soodustamiseks.

4. Kui tuvastatakse kasvajad (erineva päritoluga) ja neoplasmid, tehakse operatsioon hormoonasendusravi määramisega.

Rahvapärased abinõud

Põhiravi ei soovitata asendada traditsioonilise meditsiini meetoditega, kuna need meetodid ei ole samaväärsed, kuid neid saab kasutada põhimeetme lisameetmetena. Selleks kasutatakse vereringet parandavaid ürte..

Taimse tinktuuri retsept on järgmine:

  • 2 tl saialilleõied ja 1 spl. l Naistepuna valatakse termosesse ja valatakse 1 liiter keeva veega;
  • taluma umbes 30 minutit;
  • juua kogu päeva jooksul, jagades vastuvõttudeks;
  • raviperiood 3 kuud.

Dieet

FSH kontsentratsiooni on võimalik normaliseerida, kui võimsust reguleerida, peaks menüü sisaldama:

  • sojaoad;
  • pähklid (maapähklid);
  • rups (eriti maks, neerud);
  • rohelised köögiviljad (spinat, kapsa erinevad sordid);
  • seened;
  • piim;
  • munad
  • merevetikad (merevetikad).

Need toidud on rikkad biotiini ja joodi, mis on vajalikud FSH tootmiseks..

Samuti ei soovitata:

  • ülijahuti;
  • vahetage sageli seksuaalpartnereid;
  • stressi ja füüsilist ületöötamist tuleks vältida.

Millistel FSH näitajatel on vaja arstiga nõu pidada

Folliikuleid stimuleeriv hormoon, mille normi naistel võib looduslikel põhjustel rikkuda, ei vaja sel juhul ravi.

Võimalikud tegurid on järgmised:

  • tugevad tunded;
  • alkoholi ja sigarettide kuritarvitamine;
  • alatoitumus;
  • kontratseptiivide võtmine.

Kuid hormonaalse tasakaalu muutused võivad kaasneda mitmesuguste patoloogiatega. Reproduktiivse süsteemi probleemide, ebaregulaarsete tsüklite kaebuste, valu, verejooksu, võimetuse korral rasestuda või last saada, teeb esmase ravi kõige paremini günekoloog, kes suunab gonadotropiinide vereanalüüsi.

Testi indikaatorite vähenemise korral ei saa arsti poole pöörduda, vaid oodake kuu ja korrake testi. Tulemuste kinnitamisel minge spetsialisti vastuvõtule.

Suurenenud FSH-tasemega analüüsiandmete saamisel tuleks kokku leppida günekoloogi või arsti, endokrinoloogi juures, kelle tegevusvaldkonda kuulub kehas hormonaalsete häirete ravi.

Reprodukoloogide eriarstil on kitsas fookus - raseduse planeerimine, tema pädevusse kuulub ka patsientide hormonaalse tausta uurimine.

Kõrge ja madala hormoonitaseme komplikatsioonid

Õigeaegse juurdepääsuga spetsialistidele, diagnoosimisele ja FSH suurenenud või vähenenud kontsentratsiooni põhjuste väljaselgitamisele on ravi prognoos positiivne.

Suurenenud follitropiini lisamisega arsti poole viivitamise korral tekivad sellised tüsistused nagu:

  • viljatus;
  • munasarja tsüstid;
  • moodustumised ja kasvajad hüpofüüsis;
  • libiido kaotus;
  • emakaverejooks, mis pole seotud kuutsükliga.

FSH madala kontsentratsiooni kroonilises vormis ilmnevad probleemid:

  • viljatus;
  • anovulatoorsed tsüklid;
  • suguelundite atroofia (vähearenenud);
  • napp menstruatsioon.

Iga naine peaks hoolitsema keha seisundi eest, hoolimata sellest, kas ta soovib emaks saada või hoiab lihtsalt oma tervist kauem. Nendel eesmärkidel on vaja kontrollida folliikuleid stimuleeriva hormooni ja luteiniseeriva kiirust, mis on peamised toimeained, mis vastutavad paljunemisvõime eest..

Artikli kujundus: Mila Fridan

Folliikuleid stimuleeriva hormooni video

Folliikuleid stimuleeriv hormoon naistel:

Ravimid ovulatsiooni stimuleerimiseks

Aeg möödub, aga rasedust ei tule? Kui olete selle olukorraga tuttav ja piinab teid pidevalt küsimus “Miks ma ei saa rasestuda?”, Siis peate teie ja teie abikaasa kliinikus läbi vaatama. Parim on see sündmus läbi viia koos, siis saate kiiresti kindlaks viljatuse põhjuse. Kui põhjus on ovulatsiooni puudumine, määravad arstid teile ovulatsiooni stimuleerimiseks spetsiaalsed ravimid. Nendest räägime selles artiklis..

Ravimid ovulatsiooni stimuleerimiseks

Saadaval on järgmist tüüpi ravimid:

  • FSH ja LH preparaadid;
  • hCG ravimid;
  • progesterooni preparaadid.

Need on ette nähtud ovulatsiooni puudumisel naisel ja ka juhul, kui:

  • paar proovib aasta jooksul ebaõnnestunult last eostada;
  • potentsiaalsed vanemad vanuses 35–40 aastat ja nad ei saa last umbes kuue kuu jooksul eostada.

Enne ravi määramist peab naine läbima täieliku uuringu, pöörates erilist tähelepanu munajuhadele ja nende patentsusele.

FSH ja LH preparaadid

FSH ja LH mõjul munasarjas hakkavad kasvama folliikulid, milles muna küpseb. Selle protsessi stimuleerimiseks, raseduse eesmärgiga, on need ravimid välja kirjutatud. Nende hulka kuuluvad: Klostilbegit, Puregon, Menogon jne. Need valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt ultraheliuuringu ja analüüside tulemustest..

Klostilbegit

Stimuleerib FSH, LH ja prolaktiini tootmist. Kõik need on hüpofüüsi hormoonid ja vastutavad folliikuli küpsemise, ovulatsiooni alguse, samuti rinnapiima tootmise eest.

Neid ravimeid kirjutatakse välja äärmiselt ettevaatlikult. Neid ei saa võtta rohkem kui 5-6 korda elus, kuna munasarjade varasem kurnatus on võimalik. Võtke Klostilbegit tabletiga üks kord päevas, alustades kuutsükli 5 kuni 9 päeva. Ravimit ei määrata, kui endomeetriumi kiht on alla 8 mm. Sel juhul viib stimulatsiooni läbi teine ​​ravim..

Puregon

See on ravim, mis stimuleerib FSH ja LH hormoonide tootmist. Naise kehas kasutamisel "kasvab" mitu folliikulit korraga, mis suurendab raseduse tõenäosust. Seda ravimit kasutatakse sageli IVF-i in vitro viljastamiseks..

Menogon

Sarnane ravim, mis suurendab naissuguhormoonide (östrogeenide) tootmist. Ravi tulemusel küpsevad folliikulid munasarjades ja kasvab ka endomeetriumi kiht, mis valmistub viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Neid gonadotroopseid ravimeid võetakse menstruaaltsükli 2. päeval. Ravi kestab 10 päeva, mille jooksul jälgib arst munasarjade seisundit ultraheli abil.

HCG ravimid

Tavaliselt, kui folliikulid saavutavad soovitud suuruse (20-25 mm), mida diagnoositakse ultraheli abil, määratakse naisele hCG-ravimid. Need on inimese kooriongonadotropiini sisaldavad süstid, mis aitavad rasestuda ja rasedust säilitada. Ravimit manustatakse annuses 5000-10000 RÜ päevas pärast seda, kui naine on lõpetanud Menogoni, Puregoni või muude sarnaste ravimite võtmise. Pärast seda toimub ovulatsioon 24 tundi hiljem. Sellepärast peavad sperma naise emakasse sisenema päev enne või pärast hormooni sisenemist.
HCG leidub sellistes ravimites nagu:

Progesterooni preparaadid

Kui saavutatakse gonadotroopsete ja hCG-ravimite mõju positiivne tulemus, on lapse sündimise teel viimane etapp raseduse kindlustamine progesterooni sisaldavate ravimitega. Need määratakse igale naisele eraldi. Nende ravimite hulka kuuluvad Duphaston ja muud progestiini tabletid.

Kõige sagedamini aitavad selle skeemi kohaselt ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatavad ravimid paljudel naistel rasestuda ja emaduse õnne täielikult kogeda.

Millist ravimit stimuleeritakse suurenemisega. Lh?

Millist ravimit stimuleeritakse [u] kõrgendatud LH [/ u]? Foorumid loevad kõike mõistlikku, mida ei leitud. Kellel on kogemusi? Mind stimuleeritakse G juhendamisel, ma tahan lihtsalt olla "relvastatud" vestlusega arstiga. (FSH on normaalne, kuid ülemisel äärel, LH / FSH = 2,01, munasarjareserv on normaalne)

Aitäh! /flower.gif "alt =": lill: ">

Meie valik

Ovulatsiooni poole püüdlemisel: follikulomeetria

Soovitatud

Esimesed raseduse tunnused. Küsitlused.

Sofya Sokolova avaldas artikli raseduse sümptomitest, 13. september 2019

Hormonaalne stimulatsioon IVF-i protokollides: milliseid hormoone kasutatakse ja miks

D.R.A Meditsiiniline ravi Iisraelis

Peaarst
Professor Martha Dirnfeld
IVF ja viljakuse spetsialist

Munasarjade hormonaalne stimuleerimine on üks IVF-protseduuri ettevalmistamise etappe. Erandiks on IVF loomulikus tsüklis, kuigi sel juhul on reeglina ette nähtud ka hormonaalsed preparaadid - endomeetriumi ettevalmistamiseks embrüo implanteerimiseks ja normaalse hormonaalse taseme toetamiseks.

Igal kuul küpseb loomulikus tsüklis naise munasarjades 1-2 folliikulit. Sellest kogusest ei piisa IVF-protseduuri jaoks, seetõttu läbib naine enne munaraku punktsiooni hormonaalse ravi kursuse, mille eesmärk on mitme munaraku küpsemine korraga. Mida rohkem munarakke võite saada, seda suuremad on teie rasestumisvõimalused. Tasub öelda, et munasarjade hormonaalne esilekutsumine võib põhjustada tõsise kõrvaltoime - munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi, kuid sellest räägime allpool.

Kuidas ja millised hormoonid kontrollivad ovulatsiooni

Munasarjade hormonaalse stimulatsiooni põhimõtte mõistmiseks kaaluge, kuidas ovulatsioon toimub in vivo.

Muna tuuma ja arengut kontrollivad kaks peamist hormooni, mida toodetakse hüpofüüsis: luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriv hormoon. Menstruaaltsükli folliikulifaasis (enne ovulatsiooni) folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul hakkab munasarja folliikul kasvama ja jõuab järk-järgult läbimõõduga 2 cm. Folliikuli sees areneb munarakk. Kui folliikul küpseb, vabastab see östrogeene - hormoone, millel on süsteemne toime, peamiselt naiste suguelunditele. Östrogeenide mõjul sekreteerib hüpofüüsi eesmine näär suurenenud koguses luteiniseerivat hormooni (LH), mis oma maksimumini jõudes käivitab munaraku "küpsemise". LH ovulatoorse tipu ja ovulatsiooni vahel kulub umbes 36-48 tundi. Kui ovulatsioon on toimunud, hakkab munaraku kollaskeha tootma hormooni progesterooni, millel on suur tähtsus embrüo implanteerimisel ja raseduse eduka kulgemise ajal.

Enne IVF-i osalevad hormonaalses stimulatsioonis kunstlikud hormoonid ja ravimid, mis jäljendavad nende funktsioone. Iga loodusliku hormooni kohta on mitu analoogi ja igal juhul määratakse ühe või teise ravimi kasutamine raviarsti otsusega ja patsiendi seisundiga, seetõttu pole mõtet ravimite kaubamärke nimetada..

Enne IVF-protokolli sisenemist läbib naine hormoonide testid, nende testide tulemused määravad hormoonravi režiimi ja ravimite annuse.
Naiste reproduktiivtervise eest vastutavate ja IVF-protokollis osalevate hormoonide põhiloend on: TSH (kilpnääret stimuleeriv kilpnäärmehormoon), östradiool, progesteroon, folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH).

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) - seda hormooni toodab kilpnääre ja vastutab paljude süsteemide, sealhulgas reproduktiivse süsteemi toimimise eest. Normist kõrvalekaldumine, nii üles kui ka alla, on naistel mitmesuguste tsüklihäirete põhjus. TSH tasakaaluhäired võivad ilmneda selliste seisundite kujul nagu amenorröa (menstruatsiooni lakkamine), anovulatsioonitsüklid (kui munarakk ei vabane folliikulist), progesterooni puudus (ovulatsiooni puudumisel kollaskeha ei tekita vastavalt progesterooni tootmist) ja esmane viljatus. Andmed TSH kontsentratsiooni kohta naise veres on samuti olulised, kuna see hormoon mõjutab teiste kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tootmist, millel on otsene mõju rasestumisele ja raseduse arengule. Nende hormoonide tasakaalustamatus võib põhjustada loote tõsiseid väärarenguid, raseduse katkemise ohtu või selle täielikku võimatust. Sellepärast on planeerimisetapis vaja läbi viia analüüs TSH (ja edasi ka T3 ja T4) kohta, et hormonaalsete häirete avastamisel parandage need ja vältige edasisi tüsistusi..

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) on hüpofüüsi eesmise näärme hormoon, millel on otsene mõju sugunäärmete funktsioonile. FSH osaleb folliikulite arengus naiste munasarjades ja on seotud östrogeenide loomisega.
Selle tase muutub menstruaaltsükli ajal, jõudes maksimumini enne ovulatsiooni. FSH taseme määramine veres mängib olulist rolli naiste viljakuse hindamisel. FSH IVF-is on suure tähtsusega, kuna selle esialgsete parameetrite põhjal valitakse munasarjade stimuleerimise protokoll.

Luteiniseerivat hormooni (LH) toodavad hüpofüüsi rakud, selle toime all toimub suguhormoonide süntees: östrogeen, progesteroon, testosteroon. LH maksimaalse kontsentratsiooni saavutamine veres annab tõuke ovulatsioonile ja stimuleerib progesterooni tootva kollaskeha arengut. Hormonaalse induktsiooni ajal kasutatakse kooriongonadotropiini kõige sagedamini munaraku küpsemise alustamiseks LH asendajana. Kui naisel on eelsoodumus munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi tekkeks, kasutatakse gonadotropiini agoniste ovulatsiooni käivitajana.

Östradiool on munasarjades ja neerupealistes moodustunud hormoon, mis osaleb reproduktiivorganite arengus, samuti raseduse algamisel looduslikult või IVF-i tagajärjel. IVF-is sisalduva östradiooli ülesanne on tagada emakaõõnde embrüo soodsaks implanteerimiseks vajalikud tingimused.
Östradiooli kontsentratsiooni järgi veres saate määrata küpsevate folliikulite ligikaudse arvu. Selle tase kahekordistub iga 48 tunni järel..

Progesteroon on võtmehormoon kõigis raseduse planeerimise, selle käigu ja sellele järgneva imetamisega seotud protsessides. Pole asja, et nad kutsuvad seda ka raseduse hormooniks. Rasedatel naistel toodetakse seda folliikuli kollaskestas, raseduse ajal platsenta kaudu.
Progesterooni peamine ülesanne on naise keha ettevalmistamine paljunemiseks: see vastutab emakas vajalike muutuste eest, mis on seotud võimaliku eostumise ja tiinuse ettevalmistamisega, tänu millele moodustub platsenta. IVF-i korral on progesterooni tase veres kriitiline, kuna järgneva implantatsiooni edukus sõltub suuresti selle hormooni kontsentratsioonist veres.

Naiste reproduktiivse süsteemi seisund sõltub kõigi nende hormoonide kontsentratsiooni tasakaalust. Mis tahes komponendi mis tahes suunas kaldumine põhjustab kogu süsteemi tasakaalustamatuse, mis tähendab, et kontseptsiooni ja laagriga on raskusi. Seetõttu "keerab" hormonaalne stimulatsioon riskide minimeerimiseks mõneks ajaks oma hormoonide tootmise ja naine saab uuesti hormoonide annused, mis on tema konkreetsel juhul optimaalsed..

Mis on IVF-protokoll?

Päevade ja tundide kaupa planeeritud hormonaalsete ravimite võtmise ajakava nimetatakse IVF-protokolliks. Protokollivõimalusi on mitmeid - lühike, pikk, ülilühike, ülipikk, prantsuse, jaapani, krüoprotokoll ja muud.

Õige protokolli valimine on kogu IVF protseduuri üks peamisi edutegureid. See valik sõltub patsiendi hormonaalsest seisundist, tema terviseomadustest, varasematest kogemustest paljunemise valdkonnas.
Kõigi IVF-i protokollide tööpõhimõte on üldiselt sama ja sellel on üks eesmärk - munasarjades folliikulite optimaalse arvu küpsemine. Erinevus on hormonaalsete ravimite võtmise päevade arvus ja nende järjestuses. On ütlematagi selge, et ka nende ravimite loetelu ja annused on erinevad. Seetõttu pole mõtet sõpradelt küsida, milline ravimirežiim neile määrati, iga patsiendi jaoks on tal ikkagi oma.

Pikad ja lühikesed IVF-protokollid

Enamasti kasutatakse neid kahte skeemi. Nende põhjal töötatakse välja ka teisi protokolle..
Pikk protokoll on näidustatud naistele, kellel on keskmine munasarjareserv, endomeetriumi probleemid, munasarjatsüstid, fibroidid. See algab eelmise tsükli päevadel 21–22 selliste ravimite manustamisega, mis pärsivad FSH ja LH enda hormoonide tootmist. Seda tehakse nii, et folliikulite küpsemine ja ovulatsioon toimuvad arsti jaoks õigel ajal, rangelt tema kontrolli all. Nende ravimite võtmise taustal alates uue tsükli 2-3 päevast algab munasarjade stimuleerimine ja stimuleerivate ravimite tarbimine kestab 10-12 päeva. Hormonaalsed ravimid IVF-i protokollides stimuleerivad kahe hormooni tootmist: FSH ja LH. Normaalses tsüklis surevad mitte domineerivad folliikulid enne ovulatsiooni, kuna FSH tase väheneb. FSH süstid hoiavad seda kõrgel tasemel, nii et munasarjad annavad mitu muna korraga.

Kui folliikulid saavutavad soovitud suuruse, võetakse munaraku küpsemise alustamiseks kasutusele ravim, mille toimepõhimõte sarnaneb loodusliku LH-ga. Seda ravimit manustatakse nii, et munaraku küpsemisprotsess on alanud ja ovulatsiooni pole veel toimunud, kuna munarakk tuleb koguda enne munaraku lahkumist folliikulist. Pärast mida on võimalik folliikulit edukalt torgata ja muna "saada".
Lühike protokoll on oma mõttes rangem, see on selgelt seotud naise menstruaaltsükliga. Stimuleeriv ravi peaks algama hiljemalt 2 päeva tsüklist. Lühikese protokolli kohaselt on munasarjade stimulatsioon 10 päeva. Kui folliikulid saavutavad soovitud suuruse, kirjutatakse välja ovulatsiooni käivitav ravim. Kõige sagedamini on see inimese hormooni kooriongonadotropiini (hCG) suur annus, mis alustab mitme folliikuli küpsemise protsessi korraga. HCG määramise peamine tingimus on mitmete soovitud suurusega folliikulite olemasolu. Lisaks peaks piisama östradiooli kontsentratsioon. 35 tunni pärast tehakse folliikulite punktsioon..
Progesterooni tootvate punkteeritud folliikulite asukohas moodustuvad kollased kehad, mille ülesandeks on emaka limaskesta ettevalmistamine embrüo implanteerimiseks. Stimuleeritud tsüklites on östradiooli tase kõrgem kui progesterooni tase, seetõttu võetakse östrogeeni ja progesterooni tasakaalu taastamiseks kasutusele täiendavad progesterooni annused..

Stimuleerimise ajal loovutab naine mitu korda verd hormoonidele ja teeb ultraheliuuringu, et arst saaks aru, kuidas keha hormoonravile reageerib ja kas kõik läheb plaanipäraselt.

Pikkade ja lühikeste IVF-protokollide eelised ja puudused

Pika protokolli eeliseks on selle juhitavus ja paindlikkus: stimuleerivat ravi saab alustada uue tsükli 2–6 päevast. Samuti saate folliikulite punktsiooni kuupäeva nihutada - vajadusel 1-2 päeva võrra. Pika protokolli kasutamisel saavutavad arstid suure hulga sama kvaliteediga ja sama suurusega munaraku küpsemise, kuid see on selle miinus - see võib põhjustada munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi, seetõttu ei määrata selle tüsistuse korral kalduvatele naistele pikka protokolli.

Mis on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom
Naiste keha võimas rünnak suurte hormoonide annustega kannab suurt koormust. Rääkides hormonaalsest stimuleerimisest enne IVF-i, ei saa muud öelda kui sellise tõsise komplikatsiooni kohta nagu munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Kõige sagedamini esineb see pika IVF-i protokolli korral rikaste munasarjade varuga naistel. Seda seostatakse suure hulga folliikulite moodustumisega - 15 mõlemal küljel. Folliikulite arvu suurenemine suurendab östrogeeni kontsentratsiooni veres, samuti vasomotoorsete ainete sisaldust, mis mõjutavad kogu keha veresoonte seinu. Selle tagajärjel lekib anumast vedelik ja koguneb kõhuõõnde, perikardisse. Vedeliku puudus veresoonte voodis häirib aju, neerude ja muude elutähtsate elundite tegevust. See on tõsine komplikatsioon ja raviarst peaks stimulatsiooniprotokolli valimisel arvestama kõigi võimalike riskidega.

Lühikese protokolli eeliseks on võimalus välja kirjutada gonadotropiini agonisti (mitte-hCG) ravim kui “päästik”, et vähendada munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi tekkimise riski nullini. Nende ravimite kasutamine vähendab aga ka raseduse tõenäosust. Sellistel juhtudel kasutatakse segmenteeritud protokolle, kui stimulatsioon viiakse läbi ühes tsüklis ja embrüo siirdamine järgmises.

Igal protokollil on oma plussid ja miinused, kui üks ei tööta ühes tsüklis, võib järgmine kord arst soovitada teistsugust skeemi ja keha reaktsioon võib radikaalselt muutuda. Üldiselt taotlevad nad kõik samu eesmärke ning on tõhususe ja kulude osas ligikaudu võrdsed..