Gonadotropiin koorion süsteteks

Stimuleeriva teraapia eesmärk on stimuleerida endogeense testosterooni spermatogeneesi ja sünteesi, kui munandid säilitavad selle võime, säilitades samal ajal normaalse taseme, mis peaks ilmnema androgeenipuuduse sümptomite vähenemise ja kadumisega. See androgeenide puuduse ravimeetod meestel on suhteliselt uus ja seda ei uuritud nii nagu testosterooni asendusravi.

Toimemehhanism

Niinimetatud. gonadotropiilsed hormoonid, mida eritavad adenohüpofüüs. Gonadotropiine esindab kolm hormooni, mis mõjutavad sugunäärmete funktsiooni:

  • Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) - initsieerib ja võimendab sperma teket, st vastutab spermatogeneesi eest.
  • Luteiniseeriv hormoon (LH) - vastutab testosterooni sünteesi eest vastutavate Leydigi rakkude stimuleerimise eest ja avaldab kaudset mõju spermatogeneesile, peamiselt testosterooni sünteesi tõttu.
  • Prolaktiin - tugevdab FSH ja LH toimet, kui selle tase on normi piires. Kõrge prolaktiinisisaldusega meestel toimub androgeeni sünteesi ja munandite spermatogeneesi pärssimine.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonide vähenemisega vanusega või mitmesuguste patoloogiate (hüpogonadotroopne hüpogonadism) tõttu väheneb gonadotroopsete hormoonide süntees, silmas pidades, et munandite funktsioonid androgeenide ja spermatosoidide tootmisel vähenevad. Androgeenipuuduse kliinilistest sümptomitest üle saamiseks saadi gonadotropiini aktiivsusega ravimeid nende kunstlikuks asendamiseks kehas.

Gonadotropiini preparaadid

Kuni viimase ajani kasutati FSH aktiivsusega ravimitena märade seerumist saadud seerumi gonadotropiini ja menopausis naiste uriinist saadud menopausaalset gonadotropiini. Kuid rekombinantse tehnoloogia tulekuga, mis tagab ühtlase koostise ja bioloogiliste lisandite puudumise, väheneb uriini gonadotropiinide kasutamine.

Alates eelmise sajandi 40-ndate aastate lõpust on Serono olnud kliiniliseks kasutamiseks mõeldud gonadotroopsete ravimite väljatöötamise pioneer. Vaatamata kõigile saavutustele, mis on saavutatud looduslike gonadotropiinide puhtuse suurendamisel, jäi nende allikas samaks: need loodi menopausijärgsete ja rasedate naiste uriini põhjal ja sisaldasid bioloogilisi lisandeid. Geenitehnoloogilisi meetodeid kasutades oli 1995. aastal võimalik saada folliikuleid stimuleeriva hormooni rekombinantne ravim - ravim Gonal-F. Sellele järgnes 2000. aastal rekombinantse ravimi luteiniseeriva hormooni - ravimi Luveris ja inimese rekombinantse kooriongonadotropiini (hCG, hCG) - ravimi Ovitrel kättesaamine..

Hüpogonadotroopse hüpogonadismi raviks kasutatakse kooriongonadotropiini preparaate (tabel 1), millel on LH aktiivsusega stimuleeriv toime Leydigi rakkudele. CG ja LH bioloogiliste mõjude peamised erinevused on nende pikem ja tugevam toime. Ravim saadakse rasedate uriinist, kuna raseduse ajal hakkab selle hormooni tase tõusma (seetõttu nimetatakse seda ravimit inimese kooriongonadotropiiniks). Tavaliselt puudub kooriongonadotropiin meestel ja rasedatel naistel kehas või seda on väikestes kogustes. HCG oluline eelis on folliikuleid stimuleeriva hormooni lisandi olemasolu, millel on spermatogeneesi täiendav stimuleeriv toime.

Välisuuringute kohaselt on rekombinantse CG peamised eelised: bioloogiliste lisandite puudumine, koostise püsivus, pidev bioloogiline aktiivsus ja kasutusmugavus (subkutaanne manustamine).

Tabel 1 - kooriongonadotropiini preparaadid (S.Y. Kalinchenko, I. A. Tyuzikov, 2009)

NarkomaaniaDOSAGE
Kooriongonadotropiin

Ovitrel (rekombinantne HCG)

Luveris (rekombinantne LH preparaat)500, 1000 tükki ühes pudelis

200, 500 tükki ühes pudelis

1500, 5000 tükki ühes pudelis

50, 2000, 10 000 tükki ühes pudelis

100, 500, 1500, 3000 tükki ühes pudelis

500, 1000, 2000, 5000 tükki ühes pudelis

250 mcg pudelis (6500 tk)

Meestele kasutamiseks registreerimata

Meestele kasutamiseks registreerimata

Stimuleeriv teraapia

Kooriongonadotropiini annus valitakse rangelt individuaalselt, kontrollides inimese veres testosterooni taset, mille näitajad peaksid olema pidevalt normi piires (12-33 nmol / l). Parem on alustada ravi väikeste annustega (1000 ühikut) intramuskulaarselt iga 4-5 päeva tagant ja kuu aja pärast, et hinnata selle efektiivsust. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 500 ühiku võrra kuus.

Kooriongonadotropiini preparaatide tühistamisel säilib selle toime 1-6 kuud, mis on stimuleeriva ravi täiendav positiivne külg. See võib olla tingitud suurema hulga LH-retseptorite (hCG) aktiveerimisest, samuti leptiini pärssiva toime vähenemisest Leydigi rakkudele ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemile, kuna testosterooni taseme tõusuga seotud ravi aitab vähendada rasvkoe - leptiini sünteesi saiti..

Ravi stimuleerimise võimalus

Kooriongonadotropiiniga stimuleeriva ravi määramise võimaluse väljaselgitamiseks, nn. HG-test: patsiendile süstitakse ravimit 3 päeva jooksul annuses 1500 RÜ, misjärel 4. päeval mõõdetakse testosterooni taset. Testi peetakse edukaks, kui analüüsi päeval registreeritakse hormooni taseme tõus vähemalt 50%. HCG-testi ajal võib toimingute järjestus olla erinev, kuid hormooni 50% -lise tõusu määr jääb alati muutumatuks. HCG-ga proovi negatiivse vastuse korral on näidustatud hormoonasendusravi.

Stimuleeriva hormoonravi vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • raske südamepuudulikkus;
  • neerupuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • epilepsia.
  1. Dedov I.I., Kalinchenko S.Yu., “Vanusega seotud androgeenide puudus”, 2006;
  2. Kalinchenko S.Yu., Tyuzikov I.A., Practical Andrology, 2009.

Kooriongonadotropiin

Kooriongonadotropiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: koorion Gonadotrophin

ATX-kood: G03GA01

Toimeaine: kooriongonadotropiin (kooriongonadotropiin)

Tootja: Moskva endokriinsed taimed (Venemaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 22.10.2018

Hinnad apteekides: alates 403 rubla.

Kooriongonadotropiin - gonadotroopsete, folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Kooriongonadotropiini vabanemise annustamisvorm - lüofilisaat intramuskulaarse (intramuskulaarse) manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: lüofiliseeritud peaaegu valge või valge pulber (klaasist tuubipudelites, blisterpakendites, milles on 5 pudelit koos 5 ampulliga 1 ml lahustit, kartongis) 1 pakk).

1 pudeli koostis:

  • toimeaine: kooriongonadotropiin - 500, 1000, 1500 või 5000 RÜ (rahvusvahelised ühikud);
  • abikomponent: mannitool (mannitool) - 20 mg.

Lahusti: 0,9% naatriumkloriidi süste - 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kooriongonadotropiinil on luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv ja gonadotropiline toime, kusjuures luteiniseeriv toime on suurem kui folliikuleid stimuleeriv.

Ravimi toimeaine - inimese kooriongonototropiin (hCG) on raseduse ajal platsenta toodetud gonadotropiini hormoon (eritub neerude kaudu muutumatul kujul). Ravimi jaoks aine saamise meetod - ekstraheerimine uriinist koos järgneva puhastamisega.

HCG on vajalik naistele ja meestele sugurakkude normaalseks kasvuks ja küpsemiseks, samuti suguhormoonide tootmiseks.

Ravim stimuleerib suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengut. Lisaks soodustab see naistel ovulatsiooni ja östrogeeni (östradiooli) ja progesterooni sünteesi stimuleerimist, samuti stimuleerib spermatogeneesi, dihüdrotestosterooni ja testosterooni tootmist meestel.

Farmakokineetika

Pärast i / m manustamist imendub see hästi. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 8 tundi..

HCG maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamist veres täheldatakse 4–12 tunni pärast. Kooriongonadotropiini poolväärtusaeg on umbes 29-30 tundi, igapäevase kasutamise korral võib täheldada ravimi kumulatsiooni.

Kooriongonadotropiin eritub neerude kaudu. Ligikaudu 10–20% manustatud annusest leitakse muutumatul kujul uriiniga, suurem osa eritub β-ahela fragmentidena.

Näidustused

Kooriongonadotropiin 1500, 1000 ja 500 RÜ

  • kollaskeha faasi säilitamine;
  • amenorröa, munasarjade anovulatoorne düsfunktsioon.

Mehed ja poisid:

  • hilinenud puberteet, mis on seotud hüpofüüsi gonadotroopse ebapiisava funktsiooniga;
  • hüpogonadotroopne hüpogonadism;
  • oligoasthenospermia, spermatogeneesi puudulikkus, asoospermia;
  • krüptokristism, mida ei seostata anatoomilise obstruktsiooniga;
  • Leydigi funktsionaalse testi läbiviimine munandite funktsiooni hindamiseks hüpogonadotroopses hüpogonadismis enne pikaajalise stimuleeriva ravi määramist;
  • krüptokidismi / anorhismi diferentsiaaldiagnostika testi läbiviimine poistel.

Kooriongonadotropiin 5000 RÜ

  • ovulatsiooni esilekutsumine viljatuses, mis on põhjustatud anovulatsioonist või folliikulite halvenenud küpsemisest;
  • folliikulite ettevalmistamine punktsiooniks kontrollitud munasarjade hüperstimulatsiooni programmides (täiendava paljundamise tehnika jaoks);
  • kollaskeha faasi säilitamine.
  • hüpogonadotroopne hüpogonadism;
  • Leydigi funktsionaalse testi läbiviimine munandite funktsiooni hindamiseks hüpogonadotroopses hüpogonadismis enne pikaajalise stimuleeriva ravi määramist.

Vastunäidustused

  • suguelundite ja piimanäärme hormoonist sõltuvad pahaloomulised kasvajad (diagnoositud või kahtlustatud), sealhulgas munasarjavähk, rinnavähk, emakavähk naistel ja eesnäärmevähk, rinnakartsinoom meestel;
  • kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (hüpotalamuse, hüpofüüsi kasvajad);
  • süvaveenide tromboflebiit;
  • hüpotüreoidism;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hüperprolaktineemia;
  • enneaegne puberteet poistel (500, 1000 ja 1500 RÜ);
  • viljatus, mida meestel ei seostata hüpogonadotroopse hüpogonadismiga;
  • laste vanus kuni 3 aastat (500, 1000 ja 1500 RÜ);
  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Täiendavad absoluutsed vastunäidustused ravimi kasutamisel naistel:

  • verejooks või määrimine tupest tundmatu päritoluga;
  • suguelundite ebaõige moodustamine, mis on rasedusega kokkusobimatu;
  • esmane munasarjade puudulikkus;
  • emaka kiuline kasvaja, mis ei sobi rasedusega;
  • anamneesis munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS) (5000 RÜ);
  • viljatus, mida ei seostata anovulatsiooniga (näiteks munajuhade või emakakaela genees, 500, 1000 ja 1500 RÜ);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) (5000 RÜ);
  • rasedus ja imetamine.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral kooriongonadotropiini määramine nõuab ettevaatust):

  • tromboosi riskifaktorid (koormatud isiklik / perekondlik ajalugu, raske rasvumine kehamassiindeksiga> 30 kg / m 2, trombofiilia jne);
  • prepubertaalne vanus poistel - annuse 500, 1000 ja 15000 RÜ;
  • varjatud või ilmne südamepuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, arteriaalne hüpertensioon, epilepsia, migreen, sealhulgas nende haiguste / haigusseisundite ajalugu - meestel;
  • bronhiaalastma.

Kasutamisjuhend Gonadotropin chorionic: meetod ja annus

Pärast lahusti lisamist lüofilisaadile lisatakse ravimit aeglaselt (m / m).

Annust saab raviarst individuaalselt kohandada..

Kooriongonadotropiin 1000, 500 või 1500 RÜ

  • anovulatoorsed tsüklid: 2-3 korda 2-3-päevaste intervallidega 3000 ME korral, menstruaaltsükli 10-12-päevast päeva või 6-7 süsti - igal teisel päeval 1500 ME-ni;
  • kollaskeha faasi säilitamine: 2-3 süsti 1500-5000 ME-ga 9 päeva jooksul pärast ovulatsiooni või embrüo siirdamist (näiteks üks kord kolme päeva jooksul).

Mehed ja poisid:

  • hüpogonadotroopne hüpogonadism: 2-3 korda nädalas 1000–2000 ME korral. Viljatuse korral võib lisaks välja kirjutada follitropiini (folliikuleid stimuleeriv hormoon) sisaldava ravimi. Kursus, mille jooksul võib oodata spermatogeneesi paranemist, on vähemalt 3 kuud. Ravimi kasutamise ajal tuleb testosterooni asendusravi katkestada. Pärast parandamist tulemuse säilitamiseks piisab kooriongonadotropiini eraldatud kasutamisest;
  • hilinenud puberteet hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni puudulikkuse tõttu: 2-3 korda nädalas 1500 ME korral vähemalt 6-kuulise kuuriga;
  • krüptohhism, mis pole põhjustatud anatoomilisest obstruktsioonist: 2 korda nädalas 500–1000 ME 3–6-aastastel lastel või 1500 ME üle 6-aastastel lastel; vajadusel korrake teraapiat;
  • spermatogeneesi puudulikkus, oligoasthenospermia, asoospermia: 500 ME päevas koos menotropiiniga (75 ME folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon) või iga 5 päeva tagant 2000 ME koos menotropiiniga (150 ME folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon) 3 korda nädalas kuud. Ebapiisava toime või selle puudumise korral kirjutatakse ravim 2–3 korda nädalas 2000 ME jaoks koos menotropiiniga (150 ME folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) 3 korda nädalas 3–12 kuu pikkuseks ravikuuriks. Pärast spermatogeneesi paranemist võib mõnel juhul manustada kooriongonadotropiini säilitusannuseid;
  • poiste anorhismi / krüptokridismi diferentsiaaldiagnostika: üks kord 100 RÜ / kg juures määratakse testosterooni kontsentratsioon seerumis veres enne testi ja 72–96 tundi pärast süstimist. Anarhismi korral on test negatiivne, mis näitab munandikoe puudumist; krüptorhitismiga, juhul kui isegi ainult üks munand on olemas, positiivne (testosterooni kontsentratsiooni 5-10-kordne suurenemine). Kui test on nõrgalt positiivne, on vajalik sugunäärmeotsing (laparoskoopia või kõhu ultraheliuuring), kuna pahaloomulise kasvaja risk on suur.

Kooriongonadotropiin 5000 RÜ

  • ovulatsiooni esilekutsumine viljatuses, mis on tingitud anovulatsioonist või folliikulite halvenenud küpsemisest, folliikulite ettevalmistamine punktsiooniks munasarjade kontrollitud hüperstimulatsiooni programmides: üks kord 5000–10 000 RÜ folliikuleid stimuleerivate hormoonipreparaatidega ravi lõpetamiseks;
  • kollaskeha faasi säilitamine: 2-3 süsti 1500-5000 ME-ga 9 päeva jooksul pärast ovulatsiooni või embrüo siirdamist (näiteks üks kord kolme päeva jooksul).
  • hüpogonadotroopne hüpogonadism: 1 kord nädalas 1500-6000 ME korral. Viljatuse korral võib hCG-d manustada koos follitropiini sisaldava ravimiga 2–3 korda nädalas. Kursus, mille jooksul võib oodata spermatogeneesi paranemist, on vähemalt 3 kuud. Testosterooni asendusravi tuleks selleks ajaks katkestada. Pärast tulemuse säilitamiseks tehtavat parandamist kasutatakse kooriongonadotropiini mõnel juhul isoleeritult;
  • Leydigi funktsionaaltest: iga päev 5000 ME 3 päeva jooksul (samal ajal). Pärast viimast süstimist võetakse järgmisel päeval verd ja uuritakse testosterooni taset. Proovi hinnatakse positiivseks juhul, kui algväärtustest on tõus 30–50%. Eelistatav on ühendada see test samal päeval teise spermogrammiga..

Kõrvalmõjud

  • immuunsussüsteem: harvadel juhtudel on palavik, üldine lööve;
  • kohalikud reaktsioonid süstekohal ja üldised häired: valu, verevalumid, punetus, sügelus, turse; mõnel juhul - allergilised reaktsioonid (lööve / valu süstekohal), suurenenud väsimus.

Kooriongonadotropiin 500, 1000 ja 1500 RÜ

  • närvisüsteem: pearinglus, peavalu;
  • psüühika: ärevus, ärrituvus, depressioon;
  • ainevahetus ja toitumine: tursed.

Mehed ja poisid:

  • nahaalune kude ja nahk: akne;
  • endokriinsüsteem: enneaegne puberteet;
  • suguelundid ja rinnanäärmed: günekomastia, peenise suurenemine, eesnäärme hüperplaasia, meestel piimanäärmete niplite suurenenud tundlikkus koos krüptokristismiga - munandite suurenemine kubemekanalis.

Kooriongonadotropiin 5000 RÜ

  • närvisüsteem: peavalu;
  • hingamiselundkond: hüdrotooraks koos raske OHSS-iga;
  • veresooned: harvadel juhtudel trombemboolsed komplikatsioonid, mis on seotud anovulatoorse viljatuse kombineeritud raviga (koos folliikuleid stimuleeriva hormooniga), komplitseeritud raske hüpertroofilise hüpertensiooniga;
  • suguelundid ja piimanäärmed: piimanäärmete valulikkus, mõõdukas või raske CHSS (munasarjade läbimõõt> 5 cm või suured munasarjatsüstid läbimõõduga> 12 cm, rebenemisohtlikud). OHSS-i kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad lõhkev kõhuvalu, hemoperitoneum, kõhulahtisus, raskustunne alakõhus, tahhükardia, vähenenud hemostaas, vererõhk, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, äge neerupuudulikkus, oliguuria, hingamispuudulikkus, õhupuudus;
  • seedesüsteem: astsiit raske OHSS-i korral, kõhuvalu ja düspepsia sümptomid, sealhulgas mõõduka OHSS-iga seotud iiveldus ja kõhulahtisus;
  • psüühika: ärevus, ärrituvus, depressioon;
  • ainevahetus ja toitumine: kehakaalu tõus (raske OHSSi märk), tursed.
  • nahaalune kude ja nahk: akne;
  • suguelundid ja rinnad: günekomastia, peenise laienemine, eesnäärme hüperplaasia, rinnanibude ülitundlikkus.

Pikaajaline ravi võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid..

Üleannustamine

Ravimit iseloomustab väga madal toksilisus..

Naiste üleannustamise taustal võib tekkida OHSS. Sõltuvalt raskusastmest eristatakse selle tüsistuse mitut tüüpi:

  • kerge: munasarja suurus ei ületa tavaliselt 8 cm; sümptomid - ebamugavustunne kõhus, väike kõhuvalu;
  • keskmine: munasarjade keskmine suurus on 8-12 cm; sümptomid - munasarjatsüstide keskmine / kerge suurenemine, rindade hellus, mõõdukas kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine ja / või iiveldus, astsiidi ultraheli nähud;
  • raske: munasarja suurus ületab tavaliselt 12 cm; sümptomid - kehakaalu tõus, astsiidi kliinilised nähud (mõnikord hüdrotooraks), harvadel juhtudel trombemboolia; oliguuria, hemokontsentratsioon, hematokrit> 45%, hüpoproteineemia, suured munasarjatsüstid, kalduvus rebeneda.

OHSS-i ravi põhiprintsiibid üleannustamise korral (sõltuvalt raskusastmest):

  • lihtne: voodipuhkus, patsiendi seisundi jälgimine, rohke mineraalvee joomine;
  • keskmine ja raske (ainult statsionaarsetes tingimustes): hematokrititaseme kontroll, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid, neerud, maks, vee / elektrolüütide tasakaal (diurees, kõhu ümbermõõdu muutus, kehakaalu dünaamika); intravenoossed tilgakristalloidilahused (ringleva vere mahu säilitamiseks / taastamiseks); intravenoossed tilgad kolloidsed lahused 1,5–3 l päevas (püsiva oliguuriaga ja säilitades hemokontsentratsiooni); hemodialüüs (neerupuudulikkuse korral); antihistamiinikumid, antiprostaglandiinid ja kortikosteroidid (kapillaaride läbilaskvuse vähendamiseks); madala molekulmassiga hepariinid, sealhulgas kleksaan, fraksipariin (trombembooliaga); 1–4 plasmafereesiseanssi intervalliga 1–2 päeva (vere reoloogiliste omaduste parandamiseks, munasarjade suuruse vähendamiseks, happe-aluse oleku ja vere gaasi koostise normaliseerimiseks); kõhuõõne transvaginaalne punktsioon ja paratsentesis (astsiidiga).

Meeste ja poiste üleannustamise sümptomid:

  • günekomastia;
  • suguelundite degeneratsioon (ebamõistlikult pika krüptokristismi ravi korral);
  • poiste käitumuslikud muutused, sarnased puberteedi esimese faasi ajal täheldatuga;
  • seemnerakkude arvu vähenemine ejakulaadis meestel (narkootikumide kuritarvitamise korral);
  • seemnekanalite atroofia (seotud folliikuleid stimuleeriva hormooni tootmise pärssimisega östrogeeni ja androgeeni tootmise stimuleerimise tõttu).

erijuhised

Teraapia ajal suureneb arteriaalse / venoosse trombemboolia tõenäosus ja seetõttu peate riskirühma kuuluvatel patsientidel enne ravimi väljakirjutamist hindama in vitro viljastamisravi eeliseid. Samuti tuleb märkida, et rasedus ise on seotud suurenenud tromboosiriskiga..

Koriongonadotropiini kasutamine suurendab mitmikraseduse riski. Ravi ajal ja 10 päeva jooksul pärast ravi katkestamist on ravim võimeline mõjutama immunoloogiliste testide väärtusi, hCG kontsentratsiooni uriini ja vereplasmas, mis võib põhjustada rasedustesti valepositiivse tulemuse.

Meespatsientidel võib kooriongonadotropiin põhjustada androgeeni produktsiooni suurenemist ja seetõttu vajavad riskirühma kuuluvad patsiendid ranget meditsiinilist järelevalvet.

Kuna hCG soodustab enneaegset puberteeti või käbinäärmete enneaegset sulgemist, on vajalik skeleti arengu regulaarne jälgimine.

Kuna folliikuleid stimuleeriv hormoon on palju meestel, pole ravi efektiivne.

Pikaajaline ravi võib põhjustada antikehade moodustumist ravimi vastu..

Ebamõistlikult pikk krüptopsismi kulgemine, eriti kirurgilise sekkumise näidustuste korral, võib põhjustada sugunäärmete degeneratsiooni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravikuuri ajal on soovitatav keelduda sõidukite juhtimisest.

Rasedus ja imetamine

Juhiste kohaselt on kooriongonadotropiin vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Kasutada lapsepõlves

HCG-ravi alla 3-aastastele lastele ei määrata.

Ravimite koostoime

Kombineerituna inimese menopausaalse gonadotropiini (MHP) ravimite kasutamisega viljatusravi korral on võimalik suurendada munasarjade hüperstimulatsiooni sümptomeid, mis ilmnesid MHP kasutamise tõttu.

Kombinatsioon glükokortikosteroidide suurte annustega ei ole soovitatav..

Teisi interaktsioone pole märgitud.

Analoogid

Kooriongonadotropiini analoogid on: Koor, Ecostimulin, Horagon, Rotten.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, temperatuuril kuni 20 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg (sõltuvalt annusest): 500, 1000 ja 1500 RÜ - 4 aastat; 5000 RÜ - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Kooriongonadotropiini ülevaated

Läbivaatuste kohaselt stimuleerib kooriongonadotropiin tõhusalt ovulatsiooni, mis aitab last eostada ja sünnitada. Samuti on positiivseid ülevaateid ravimi kasutamisel munasarjatsüstide raviks. Puudustest näitavad tavaliselt selle kõrge hind.

Kooriongonadotropiini hind apteekides

Kooriongonadotropiini (5 ampulli pakis) ligikaudne hind on:

  • Kooriongonadotropiin 500 RÜ - 365–385 rubla;
  • Kooriongonadotropiin 1000 RÜ - 600-640 rubla;
  • Kooriongonadotropiin 1500 RÜ - 1115 rubla;
  • Kooriongonadotropiin 5000 RÜ - 2455–2795 rubla.

HCG vereanalüüs

Üldine informatsioon

Inimese kooriongonadotropiin (inglise keeles lühendatult hCG, CGT, HCG, ukraina keeles CGL) on hormoon, mis keha normaalses olekus toodetakse eranditult raseduse ajal. Hormoon hCG toodetakse pärast viljastumist - seda sünteesib viljastatud munarakk ja pärast trofoblasti moodustumist (see on platsenta eelkäija) toodetakse seda hormooni selle kudedes. Sellepärast määratakse hCG tase alles pärast rasestumist.

Kooriongonadotropiin koosneb kahest erinevast alaühikust - alfa ja beeta. Sel juhul on alfa identne hüpofüüsi alfa alfaühikutega. Kui rääkida hCG-st - mis see on, siis arvestatakse selle B-subühikut. Arvestades beeta-hCG-d on oluline mõista, et see on ainulaadne subühik, nii et seda ei saa segi ajada teiste hormoonidega. Rääkides inimese kooriongonadotropiini uuringust, peame silmas, et hCG ja beeta-hCG vahel pole vahet.

Mis on hCG raseduse ajal? Selle määratlemine ja dekodeerimine on väga oluline etapp nii loote kui ka naise arvukate patoloogiate diagnoosimisel. Mõnedes käesolevas artiklis kirjeldatavates tingimustes hCG väärtused on kas oluliselt vähenenud või suurenenud. Arvestades, millist analüüsi see on, tuleb arvestada, et väikeste kõrvalekallete korral normist pole sellel uuringul diagnostilist väärtust. Seetõttu määratakse mõned raseda ema haigused ja seisundid (rasedus rasedus, emakasisene infektsioon, krooniline fetoplatsentaalne puudulikkus) teiste meetoditega.

Pärast hCG tulemuste saamist viiakse nende dekodeerimine dünaamiliselt läbi, kuna iga naise hCG tase raseduse ajal muutub omal moel. Seetõttu ei saa üldise olukorra hindamiseks kasutada ühte tulemust..

On oluline, et raseduse ajal hCG analüüsi tulemust peaks arvestama kvalifitseeritud spetsialist. Lõppude lõpuks on hCG-testi dekodeerimine väga oluline, kuna see võimaldab teil kohandada loote arengu mõningaid probleeme.

Kuna gonadotropiini vaba beetaühik on ainulaadne, nimetatakse testi, kus hCG määr määratakse raseduse ajal, ka beeta-hCG. Norm - kui raseduse ajal ilmneb HCGb veres mõni päev pärast viljastumist. Kuid sellest hoolimata, kui see tähendab näiteks hCG 8, mida see tähendab, on pärast esimest analüüsi seda kindlasti võimatu öelda. Raseduse kinnitamiseks on vajalik korduv analüüs. Üldiselt on fb-HCG määr loote arengu väga oluline näitaja..

HCG üleandmisel Invitrole, Hemotest Helixile ja teistele kliinikutele peab naine mõistma, millist indikaatorit see rasedustesti näitab jne. Sellest räägitakse allolevas artiklis.

Mis on hCG??

HCGb-indeksite määramisel peate mõistma, miks on vaja inimese gonadotropiini. Vikipeedia näitab järgmist:

  • see hormoon raseduse alguses stimuleerib östrogeeni ja progesterooni sünteesi;
  • takistab kollase keha kadumist;
  • hoiab ära ema immuunsuse agressiooni looterakkude vastu;
  • algatab rase naise kehas füsioloogilisi ja anatoomilisi muutusi;
  • stimuleerib loote neerupealisi ja suguelundeid;
  • osaleb meeste loote seksuaalse eristamise protsessis.

Miks see analüüs välja kirjutada??

Naiste analüüs on ette nähtud eesmärgiga:

  • raseduse varajane diagnoosimine;
  • raseduse kulgemise jälgimine dünaamikas;
  • väärarengute määratlus (loote anatoomia);
  • emakavälise raseduse arengu erandid;
  • vajadust hinnata, kas kunstlik abort on täielikult tehtud;
  • raseduse katkemise ohu tuvastamine;
  • kasvaja amenorröa diagnoosimiseks.

Meespatsiendid vajavad seda testi munandikasvajate diagnoosimiseks..

HCG tase raseduse ajal

Kooriongonadotropiini funktsioon kehas on väga oluline. Selle näitajad varases staadiumis hakkavad tõusma, kuna seda toodab viljastatud munarakk. Just hCG võimaldab rasedusel areneda, kuna see käivitab kõik lapse kandmiseks vajalikud protsessid.

Juba 9 päeva pärast ovulatsiooni saab hCG määrata vereplasmas. See tähendab, et isegi kui viljastatud munarakk on tunginud endomeetriumi, suureneb selle hormooni määr aeglaselt. Ja kui selle madal tase varases staadiumis määratakse, siis kahekordistub kontsentratsioon iga kahe päeva tagant. Milline peaks täpselt olema selle tase konkreetsel nädalal, kuidas peaks hCG kasvama, kas aeglane või kiire kasv on täheldatud, saate teada vastavatest tabelitest.

HCG kasv raseduse ajal toimub kuni 8-10 nädalat pärast viimast menstruatsiooni, kui selle tipp on täheldatud - 50 000-10000 RÜ / l. Edasi hakkab hormooni tase langema, 18.-20. Nädalaks on see juba poole võrra alanenud. Siis püsib hCG sisaldus kogu raseduse vältel stabiilsena.

Gonadotropiin eritub raseduse ajal organismist neerude kaudu, seetõttu lahkub uriinist. Selle saab kindlaks teha, analüüsides uriini vahemikus 30-60 päeva pärast viimast menstruatsiooni. Kõrgeim määr on täheldatud 60–70 päeval. Sellepärast võite hCG tootmist alustades teha rasedustesti riba või muid kuseteede teste.

HCG määr raseduse hilisperioodil võib jõuda korduva tipuni. Varem pidasid arstid seda normi variandiks. Kuid nüüd on tõestatud, et hCG suurenenud sisaldus hilisemates etappides võib näidata arengu patoloogiat. Eelkõige tähendab kõrge hormooni tase raseduse viimastel nädalatel mõnikord platsenta reageerimist platsenta puudulikkusele reesuskonflikti korral.

Pärast sünnitust või kui tehti abort, pärast 7 päeva möödumist hCG uriinis ja plasmas ei ole reeglina enam võimalik kindlaks teha. Kuigi enne trofoblastilise haiguse tõenäosuse kaalumist ootavad nad teatud aja - 42 päeva.

Õige hCG taseme tabel päevade järgi viljastumisest võimaldab näha hormooni kontsentratsiooni teatud perioodil, jälgida hCG norme päevade järgi viljastumisest pärast kasvu algust pärast munarakkude implanteerimist. Kuna raseduse ajal on kooriongonadotropiini määr väga oluline beebi õige arengu jälgimiseks - naine, kes kontrollib lauda ja näeb, kuidas hCG päevaga kasvab, võite veenduda, et kõik läheb hästi. Jälgides tabeli järgi kasvu päevade kaupa, tuleb siiski arvestada, et selles olevad numbrid pole standardid. Tõepoolest, igas laboris saavad nad kehtestada oma standardid, millele on soovitatav andmete analüüsimisel tugineda.

Laborid viivad läbi ka oCulatsiooni järgset hCG kasvu kontrollimist uriinis, jälgides olukorda pärast IVF-i. Hormooni taseme tõusu analüüsides saab hinnata IVF-i edukust.

Praegu kasutatakse hCG-tabelit, milles raseduse ajal saate navigeerida nädalate kaupa, jälgides, kas on olemas teatav kõrvalekalle, ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Selle näitaja nädala graafik on analüüsi tulemuste hindamiseks mugav..

Kahekordse sünnitusnädala hCG-tabel näitab inimese gonadotropiini normaalset taset (kontrollväärtused) mitme raseduse korral.

HCG tabel

TähtaegKeskmine väärtus (mIU / ml)Lubatud piirid (mIU / ml)
2 n.15050-300
3-4 n.20001500-5000
4-5 n.2000010000-30000
5-6 n.50 00020000-100000
6-7 n.100 00050000-200000
7-8 n.80 00040000-200000
8-9 n.70 00035000-145000
9-10 n.65 00032500-130000
10-11 n.60 00030000-120000
11–12 n.55 00027500-110000
13–14 n.50 00025000-100000
15-16 n.40 00020000-80000
17-20 n.3000015000-60000

Tabeli kasutamist ja saadud tulemuste võrdlemisel tuleks meeles pidada, et hCG tase on väga varieeruv. Niisiis, 2 nädala jooksul võib see olla kas 100 või 250 või 300 mIU / ml, kuna sel ajal toodetakse hormooni väga kiiresti.

Tase 3 nädala jooksul võib olla 500 ja 600 ning 900 mIU / ml ja 4 nädalaga jõuab hCG järk-järgult 1600, 2500, 2800, 3000, 4000, 5000 mIU / ml. Ajavahemikul 4 kuni 5 nädalat on hormooni tase 6000, 7000, 8000, 9000 ja kõrgem - hCG taseme intensiivne tõus jätkub. Edasi kasvab kasv, jõudes 12000, 13000, 17000 mIU / ml ja kõrgemale. Tuleb märkida, et alates 8 nädalast. toimub hormoonide taseme järkjärguline langus.

Samuti on spetsiaalne IVF-i hCG-tabel, mis võimaldab embrüo siirdamise ajal kohe pärast IVF-i jälgida hormooni kontsentratsiooni normis. Tänu sellele tabelile jälgitakse IVF-i dünaamikat..

Embrüo vanusKolmepäevane dppDpp viis päevaHCG miinimumHCG keskmineHCG suurim
7 päeva.422410
8 päeva.5337kaheksateist
9 päeva.643üksteistkaheksateist
10 päeva.758kaheksateist26
11 päeva.86üksteist2845
12 päeva.97174565
13 päeva.1082273105
14 päeva.üksteist929105170
15 päeva.121039160270
16 päeva.kolmteistüksteist68260400
17 päeva.1412120410580
18 päeva.viisteistkolmteist220650840
19 päeva.kuusteist143709801200
20 päeva.17viisteist52013802000
21 päeva.kaheksateistkuusteist75019603100
22 päeva.üheksateist17105026804900
23 päeva.kakskümmendkaheksateist140035506200
24 päeva.21üheksateist183046507800
25 päeva.22kakskümmend240061509800
26 päeva.23214200816015600
27 päeva.242254001020019500
28 päeva.252371001130027300
29 päeva.262488001360033000
30 päeva.2725105001650040 000

MoM on hCG ja keskmise suhe. Normaalse raseduse ajal on see näitaja 0,5-2.

Kooriongonadotropiini määramine on emade ja imikute tervise kvaliteedi jälgimiseks väga oluline. Samuti tehakse vajadusel progesterooni test ja muud uuringud. Kuid just hCG tase rasedusnädalate kaupa võimaldab jälgida näitajaid ja õigeaegseid märkuse kõrvalekaldeid normist. HCG normide tabel rasedusnädalate kaupa on mugav vahend naisele, kes saab teada, milline hormooni tase peaks olema, kui see on 5 nädalat, 6 nädalat, 7 rasedusnädalat jne. Kuid testide tulemusi peaks hindama arst, kuna ainult spetsialist saab aru saada, kuidas nad normi täidavad. Günekoloog saab nädala järgi märkida emakavälise rasedusega hCG sobiva taseme ja pärast tulemuste hindamist tegutseda õigeaegselt.

Raseduse kinnitamiseks on oluline saada täpsed tulemused, mille jaoks analüüs viiakse läbi teatud päeval pärast ovulatsiooni (DPO). Niisiis, kui lõpuks saame hCG 14, siis on veel vara rasedusest rääkida ning hCG 25 ja kõrgema väljanägemisega (näiteks väärtused 65) võime rääkida rasestumisest.

Tavaliselt on rasedatel, aga ka meestel, tase vahemikus hCG 0 kuni hCG 5. See on normi variant, kui naise hormoonitase on alla 1, 1, 1,2, samuti hCG 2 või hCG 3..

Kui tulemus saadakse vahemikus 5 kuni 25, määrab arst mõne päeva pärast uuesti analüüsi, kuna hCG 7 või hCG 10 indikaatorid nõuavad kas raseduse kinnitamist või eitamist. Seetõttu määras arst, märkides näiteks hCG 6 või hCG 12 indikaatori, 2-3 päeva jooksul uue uuringu.

Niinimetatud biokeemiline rasedus, mis lõppeb alati raseduse katkemisega, kui tsükli alguses algab järgmine menstruatsioon, põhjustab viljastunud inimeste hormoonitaseme kerget tõusu.

Kuidas analüüsida?

Kuidas näeb välja hCG uuring? Beeta-hCG määramiseks peate annetama verd. B-hCG üldsisalduse määramiseks on soovitatav testid teha hommikul enne söömist. Vaba beeta-hCG määramiseks, mille raseduse määr sõltub perioodist, peaksite testid tegema mitte varem kui 5 päeva pärast menstruatsiooni viivitust.

Kui beeta-hCG norm teatud rasedusperioodil ei vasta tulemusele, tuleb analüüsi mõne päeva pärast korrata. Andmete tõlgendamist teostab spetsialist. Samuti saab ta õppida ühikute teisendamist.

HCG jaoks verd annetades peaksite teadma, et see hormoon määratakse ka amnionivedelikus ja uriinis. Need, kes on huvitatud sellest, kust võetakse raseduse ajal hCG jaoks verd, peate teadma, et analüüside tegemiseks on vaja verd annetada veenist. Millal verd loovutada, sõltub arsti soovitustest. Patoloogiate tuvastamiseks analüüsitakse tasuta hCG-d 14-18 nädala pärast. Kui kaua tulemust oodata on, sõltub kliinikust. Reeglina ei pea te kaua ootama: naine saab tulemused päeva jooksul. Kui hCG vereanalüüs näitab rasedust, on hädavajalik järgida kõiki naise vaatleva günekoloogi soovitusi.

Kui palju hCG-test maksab, sõltub kliinikust, kus seda tehakse. Kui naist huvitab hind, saate teada, kui palju vereanalüüs maksab, külastades kliiniku veebisaiti või helistades sinna.

Sageli sisaldab temaatiline foorum postitusi teemal "HCG negatiivne, tulemuseks rasedus". Selline olukord viitab reeglina sellele, et ovulatsiooni ajakava oli valesti arvutatud ja järelikult ei esitatud analüüsi õigeaegselt. Võite testi teha paar päeva pärast viivitust. Kui edastate selle 13 andmekaitseametnikule, saate selge tulemuse, mis näitab rasedust.

Koorionhormooni kalkulaator

Mugav viis analüüsitulemuste dešifreerimiseks on veebipõhine hCG-kalkulaator. Selline hCG kasvukalkulaator võimaldab välja arvutada tiinuse vanuse, teha kindlaks, kas hormooni taseme tõus raseduse ajal on normaalne. Samuti aitab hCG-kalkulaator võrgus dünaamikas pärast IVF-i analüüsi tulemusi dekrüpteerida.

HCG suurenemise põhjused

Kuidas peaks hCG raseduse ajal kasvama, saate teada tabelist. Kuid inimese gonadotropiini sisalduse suurenemist provotseerivad mitmed tegurid. See juhtub siis, kui toimub järgmine:

  • Mitmikrasedused (kui oodata on kaksikuid või rohkem).
  • Tulevase beebi väärarengud ja kromosomaalsete kõrvalekallete esinemine.
  • Diabeet.
  • Kooriongonadotropiini kasutamine raviks.
  • Trofoblastilised kasvajad.

HCG taseme languse põhjused

  • Emakaväline rasedus.
  • Antentaalne loote surm.
  • Abordi ohu olemasolu, külmutatud rasedus.
  • Teatud kromosomaalsete kõrvalekallete avaldumine.

Madal hCG raseduse ajal on kiireloomulise arstiga konsulteerimise põhjus. Need, kellel on madal hCG pärast IVF-i, ei peaks otsima näiteid ja lugusid sarnastest olukordadest. Kui pärast IVF-i on see näitaja väga madal, on vaja täiendavaid uuringuid ja arstiabi..

HCG kui loote ebanormaalsuste marker

HCG-test on üks sünnieelse sõeluuringu etappe. See on sünnieelse diagnoosimise põhimeetod..

Pärast seda, kui menstruatsioon ei tulnud oodatud päeval, läbis naine rasedustesti ja ta osutus positiivseks või läbis raseduse veretesti varases staadiumis, tema jaoks muutub oluliseks küsimus, millal on võimalik kõiki teste teha. Lapse arenguprotsessi juhtimiseks peab rase naine läbima esimese trimestri sõeluuringu. See protsess hõlmab ultraheli abil saadud teabe ja hormoonide, sealhulgas inimese kooriongonadotropiini taseme hindamist. Esimesel ultraheliuuringul uuritakse munakollast kotti, veendudes, et embrüo on korralikult asetatud.

Millal sellist analüüsi teha ja kuidas seda õigesti võtta, selgitab arst plaanilise vastuvõtu ajal.

  • Esimesel trimestril, umbes 10–14 nädala pärast, uuritakse kahte biokeemilist markerit: hCG ja PAPP-A (see on rasedusega seotud plasmavalk A).
  • Teises trimestris, umbes 16-18 nädala jooksul, tehakse kahekordne test: AFP (alfa-fetoproteiin), östriool-A ja hCG.

Saadud andmed, samuti ultraheli tulemused võimaldavad kindlaks teha väärarengute, samuti kromosomaalsete kõrvalekallete avaldumise oht beebis. Arst peab arvestama ema kehakaalu ja vanusega, tema tervisliku seisundiga, loote suurusega, samuti juba sündinud laste tervisega.

Raseduse alguses on naisel palju küsimusi uuringute läbiviimise kohta - mis päeval analüüsi võtta, kuidas võtta dünaamikat, kui palju analüüse tehakse jne. Kõik need tuleb küsida naistearstilt.

Muide, eelmise sajandi üheksakümnendate teadlased leidsid, et emadel, kellel on Downi sündroomiga lapsi, on hCG sisaldus veres kahekordne või kõrgem. Hormooni suurenemise mehhanismi täpset seletust veel pole, kuid see indikaator on trisoomia 21 kromosoomi kõige tundlikum marker.

Samuti määrab arst ultraheli, mille käigus hinnatakse mitmeid parameetreid - BDP, loote CTR jne. 11-nädalases ultrahelis võib loote nina luu visuaalse nägemise puudumine viidata Downi tõvele. Ultraheli indikaatorid 20 nädala möödudes võimaldavad hinnata olulisi parameetreid - loote kasvu, kehakaalu, munaraku läbimõõtu jne ja veenduda, et laps areneb normaalselt.

Spetsiaalne tabel aitab teil munaraku suurust rasedusnädalate kaupa hinnata..

Millised loote kõrvalekalded muudavad hCG taset?

Selle hormooni tase võib varieeruda järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • Downi sündroom: Selles olukorras on suurenenud hCG ja teiste markerite madal tase.
  • Patau, Edwardsi sündroomid (madal hCG ja muud markerid).
  • Turneri sündroom (hCG muutumatu, muud markerid allpool).
  • Rasked loote südame ja neuraaltoru defektid.

Kui on suur anomaaliate tekke oht, võib arst soovitada teil teha täiendavaid analüüse ja läbi viia uuringud. Invasiivne diagnostika annab väga täpsed tulemused. Võttes arvesse rasedusaega, kasutatakse lisaks ka muid uurimismeetodeid:

  • amniootsentees;
  • koorionibiopsia;
  • kordotsenteesi.

Kui sõeluuring näitab ebarahuldavaid tulemusi, on oluline pöörduda geneetiku poole ja teada saada, mida edasi teha..

Mõnikord, näiteks mitme raseduse korral, on skriinimine väga keeruline või võimatu. Sel juhul kasvab hCG proportsionaalselt arenevate puuviljade arvuga. Kuid iga lapse jaoks eraldi riski arvutamine on väga keeruline.

HCG emakaväline rasedus

Emakavälise rasedusega naisel ei kinnitu viljastatud munarakk emaka sisemisse kihti, vaid muusse kohta. Reeglina toimub see munajuhades, harvemini munasarjades, emakas, sooltes. See on ohtlik seisund, kuna selline rasedus reeglina katkestatakse. See olukord on väga ohtlik, kuna naine võib surra tõsistest sisemistest verejooksudest, mida on raske peatada.

Kuid kaasaegsed arstid saavad selle diagnoosi õigeaegselt kindlaks teha ja võtta kõik vajalikud meetmed. See on hCG ultraheli ja vereanalüüs. Kuna emakavälise (emakavälise) raseduse ajal on olemas munaraku kinnitumise väga rasked tingimused, st kooriongonadotropiini kasvamise ja selle taseme määramise teatud tunnused.

Kas hCG suureneb emakavälise raseduse korral? HCG näitajad emakavälise raseduse ajal kasvavad aeglaselt, ei vasta tabelites toodud näitajatele. Seda indikaatorit tuleb jälgida, kuna selle väga aeglase kasvu korral on oluline teha tupeanduri abil ultraheli, et tuvastada loote muna emakas või väljaspool emakat. See on võimalik, kui hCG tase on alates 1000 RÜ / l. Juhul, kui näidatud hormooni tasemel embrüot ikkagi ei tuvastata, on vaja läbi viia laparoskoopiline operatsioon ja otsida loote muna.

Millised on emakavälise raseduse tunnused?

  • Kõhuvalu pärast menstruatsiooni hilinemist.
  • Valu tunne vahekorra ajal ja vaginaalsed uuringud.
  • Määrimine (mõnikord).
  • Minestamine viivitusperioodil.

Kui ilmneb mõni neist sümptomitest või mitu korraga, on oluline pöörduda arsti poole, et selgitada välja nende põhjused. Emakavälise raseduse välistamiseks hCG analüüs, ultraheli.

Külmutatud rasedus

Juhtub, et rasedal naisel pärast rasestumise kinnitamist raseduse tunnused kas järsult katkevad või ei esine üldse. Sel juhul embrüo sureb, kuid mingil põhjusel raseduse katkemist ei toimu. Vastus küsimusele, kas hCG suureneb külmutatud raseduse korral, on eitav. Lõppude lõpuks ei toodeta külmutatud rasedusega hCG-d seetõttu kasvu. Siis väheneb. Ultraheli abil määratakse embrüo ilma südamelöögita või loote muna tühjaks.

Selliste põhjuste tõttu võib rasedus külmuda.

  • Kromosomaalsed kõrvalekalded (enamasti külmub rasedus kuni 10 nädalat).
  • Nakkushaiguste emad (sageli juhtub see kroonilise endometriidi tõttu).
  • Emaka anatoomilised kõrvalekalded.
  • Hüübimishäire (trombofiilia).

Kui pärast raseduse katkemist raseduse katkemist ei toimu, tuleks teha abort või kuretaaž. Kui pleekimine toimub kaks või enam korda, peab paar läbi vaatama, et teha kindlaks, miks see juhtub ja kas mehel või naisel on teatud kõrvalekaldeid.

Loote surma hilisemal ajal nimetatakse antennaalseks. Samal ajal väheneb ka hCG tase, ehkki see pole diagnostiliselt oluline, kuna hilisemates etappides seda ei mõõdeta.

Anembrüoga HCG (patoloogia, mille korral rasedus külmub kuni 5 nädala jooksul, kui loote muna on moodustunud) võib suureneda või jääda samaks.

Trofoblastilised kasvajad

HCVG dünaamika võimaldab diagnoosida ka trofoblastilisi kasvajaid.

Osaline ja täielik tsüstiline triiv

Kui rasedus areneb normaalselt, moodustub pärast sperma ja munaraku tühjendamist tsügoot, mis sisaldab isa ja ema geneetilist teavet. Kuid mõnel juhul toimub munarakkude kromosoomide omamoodi väljaheide munarakust. Sel juhul areneb naisel rasedusega sarnane seisund, kuid sellega on seotud ainult tema isa geneetiline materjal. Seda nähtust määratletakse täieliku tsüstilise triivina.

Tsüstilise osalise libisemise korral jääb munarakkude teave alles, kuid teave sperma kohta kahekordistub.

Nii normaalse raseduse ajal kui ka isa kromosoomide tsüstilise triivi korral määratakse platsenta ja trofoblasti moodustumine. Kui need kromosoomid kahekordistuvad, areneb trofoblast väga kiiresti, samas kui verre hakkab vabanema väga suur hulk hormoone, sealhulgas inimese gonadotropiin. See on selle haiguse diagnoosimise alus.

Kui naisel on tsüstiline libisemine, ei saa rasedus normaalselt areneda. Tulemuseks on spontaanne abort. Selle seisundi suurim oht ​​on aga see, et hüperaktiivne trofoblast sisestatakse järk-järgult emakasse, seejärel väljaspool selle piire ja selle tagajärjel moodustub metastaasidega kasvaja.

Seetõttu peame selle haiguse õigeaegselt tuvastama ja ravi läbi viima.

Tsüstilise triivi peamised nähud on:

  • Pidev, alistamatu oksendamine, palju valusam kui tavalise toksikoosiga.
  • Emaka veritsus (tugev daub) varakult.
  • Emaka suurus on sel ajal tavalisest suurem.
  • Preeklampsia sümptomid (mõnikord).
  • Värisevad sõrmed, südamepekslemine, kehakaalu langus (harv).

Ülalkirjeldatud nähtude märkimisel on oluline konsulteerida günekoloogiga, läbida ultraheliuuring ja teha hCG analüüs.

Kui rasedus areneb normaalselt, suureneb selle hormooni näitaja harva üle 500 000 RÜ / L. Iga perioodi hormoonstandardid on ligikaudselt arvutatud. Kuid kui põie libisemine areneb, on hCG tase erinev, ületades neid norme mitu korda.

Tsüstilise triivi ravimiseks on vaja emakast eemaldada kogu trofoblast. Selleks tehakse kuretaaž või muud kirurgilised sekkumised.

Võib juhtuda, et healoomuline tsüstiline libisemine muutub pahaloomuliseks koorionkartsinoomiks. Selle kasvajaga ilmnevad metastaasid reeglina väga kiiresti. Kuid ta reageerib keemiaraviga hästi..

Keemiaravi jaoks on järgmised näidustused:

  • HCG tase on üle 20 000 RÜ / L üks kuu pärast tsüstilise libisemise eemaldamist.
  • Selle hormooni taseme tõus pärast tsüstilise libisemise eemaldamist.
  • Metastaasid teistele organitele.

Koorikartsinoom

Koorionkartsinoom võib tekkida nii pärast tsüstilist triivimist kui ka pärast sünnitust või aborti. Kui naisel areneb see haigus, siis 40 päeva pärast raseduse lõppu pole hCG tase langenud ja märgitakse selle tõusu. Emakaverejooks, samuti metastaase viitavad nähud. Sellises olukorras on näidustusi keemiaravi, operatsiooni jaoks. Tulevikus peaks patsient jääma jälgimisele. Kui kaua see peaks kestma, otsustab arst.

Narkootikumide kasutamine kooriongonadotropiiniga

Nagu kõigi inimese hormoonide puhul, võib ka inimese kooriongonadotropiini tase sõltuda mitmesugustest teguritest. Niisiis mõjutab testide tulemust see, kas naine võtab sees ravimeid, mis sisaldavad inimese gonadotropiini.

Reeglina on sellised ravimid ette nähtud viljatusega naistele, samuti perioodil, kui valmistatakse ette IVF-i, et tõsta hormooni taset.

Harvadel juhtudel võetakse selliseid ravimeid raseduse katkemise ohu korral. Igal juhul, kui naine kasutab selliseid ravimeid, peate enne mis tahes mõõtmiste ja analüüside tegemist hoiatama arsti sellest.

Võttes mitmesuguseid ravimeid, on paljud naised huvitatud sellest, kas need võivad mõjutada selle hormooni jõudlust. Näiteks küsitakse sageli, kas Dufaston mõjutab hCG taset. Asjatundjate sõnul võib Duphaston selle hormooni taset pisut mõjutada, kuna see ravim kontrollib progesterooni taset. Kuid kui hCG normid ei vasta, ei saa seda seostada ravimi toimega, kuna see võib olla patoloogiline seisund.

Hormonaalsed ravimid, mille aktiivne komponent on inimese kooriongonadotropiin, on Profazi, Pregnil, Humegon, Horagon, Choriogonin, Menogon. Nad taastavad ovulatoorse protsessi, aktiveerivad kollaskeha hormonaalset aktiivsust. Millise suurusega folliikulisse süstitakse, määrab arst.

Algselt viiakse läbi uuringuid hormoonide, nende normi kohta naistel ja kõrvalekallete kohta. Kui esinevad teatud kõrvalekalded, on progesterooni sisaldus alla normi, mis tähendab, et arst selgitab konsultatsiooni ajal ja määrab konkreetse ravi.

Vajadusel on ovulatsiooni stimuleerimiseks ette nähtud hCG süsti 5000 kuni 10 000 RÜ, eesmärgiga säilitada rasedus - 1000 kuni 3000 RÜ. Tähtis on individuaalne annuse valik. Seetõttu, kui süstitakse 10 000, kui tehakse ovulatsiooni, kui tehakse 5000 süsti, kui palju ovulatsiooni on läbi, siis spetsialist.

Praegu kasutavad sportlased ka inimese kooriongonadotropiini, kuna tema mõju all tõuseb meeste kehas testosteroon.

Valepositiivse analüüsi tulemus

Need, kes on huvitatud sellest, kui kaua rasedus näitab selle hormooni analüüsi, peaksid arvestama, et mõnes olukorras võivad testid olla valepositiivsed.

See juhtub järgmistel juhtudel:

  • Mõned eksperdid väidavad, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib hormoonide tase tõusta. Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et rasestumisvastased vahendid mõjutaksid hCG-d.
  • Reeglina väheneb hormooni tase pärast sünnitust või aborti seitsme päeva jooksul. Mõnel juhul ootab arst 42 päeva, pärast mida tehakse testid, ja ta saab diagnoosi panna. Kui analüüs näitab, et hCG ei ole vähenenud ega suurenenud, siis võime rääkida trofoblastilisest kasvajast.
  • Tase võib jääda kõrgenenud koorionkartsinoomi metastaaside, tsüstilise triivi ilmnemisega.
  • Sugukoest võivad areneda ka muud kasvajad, kuid harvadel juhtudel põhjustavad need hormooni taset. Seetõttu on aju, mao, kopsude ja kooriongonadotropiini kõrge taseme olemasolu korral kõigepealt metastaasidega trofoblastiliste kasvajate kahtlus.

Seega ei tohiks rasedatel hCG määr olla kõrgem kui normaalsel. HCG norm rasedatel on vahemikus 0 kuni 5. Selle hormooni tase rasedatel võib olla kõrgem esimestel päevadel pärast aborti, samal ajal kui võetakse teatud ravimeid, aga ka mõnede patoloogiliste seisundite ilmnemisel..

Immuunsus hCG vastu

Harvadel juhtudel (ühikutes) tekivad naise kehas koorionhormooni antikehad. Need on takistuseks viljastatud munaraku normaalsele kinnitumisele emakas ja selle edasisele arengule.

Seetõttu, kui kahel või enamal juhul lõppes rasedus spontaanse raseduse katkemisega, on oluline teha analüüs hCG antikehade määramiseks ja teada saada, kas on mingeid kõrvalekaldeid. Kui tulemus on positiivne, viiakse ravi läbi esimesel trimestril.

Naisele on välja kirjutatud glükokortikoidid ja madala molekulmassiga hepariinid. Siiski on oluline arvestada, et hCG-vastaseid antikehi tootvad organismid on harv nähtus. Seetõttu peate raseduse puudumisel läbima kõik uuringud ja välistama muude tegurite mõju naiste ja meeste tervisele.

leiud

Seega on hCG analüüs raseduse perioodil väga oluline uuring. On mõistetav, et pärast uuringute tulemuste saamist on patsientidel palju küsimusi. Näiteks miks hCG kasvab, kuid ei kahekordistu, kuidas hCG-d dešifreerida vastavalt DPO-le jne, kas müoom mõjutab hormooni taset jne. Kõigi kohta peaksite küsima oma günekoloogilt, kes aitab testid dešifreerida ja annab kõigile küsimustele põhjalikud vastused.