“Formin” või “Metformin” - võrdlus ja kumb on parem

Metformiin on ravim, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt farmakoloogias, seda kirjeldati esmakordselt kahekümnenda sajandi alguses USA-s, seda kasutati esmakordselt gripi raviks ja arvati, et sellel on antibakteriaalne ja valuvaigistav toime. Ainult eelmise sajandi 70. aastatel eraldati Metformiin ravimina, mida saab kasutada diabeedi raviks.

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mis on maailmas muutunud väga levinud igas vanuses inimestel. See haigus põhjustab vähenenud töövõimet ja suurenenud suremust. See viis selle haiguse raviks uute ja uute ravimite loomise alguseni. Tänapäeval luuakse kümneid ravimirühmi, mida kasutatakse laialdaselt. Pealegi peetakse ühte esimestest - biguadiinidest, millest metformiin on esindatud, endiselt optimaalseks tüsistumata 2. tüüpi diabeedi raviks.

Metformiini kasutamise juhised, ravimi kirjeldus, hind ja ülevaated on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.

Struktuur

Põhikomponendid: toimeaine - metformiin, lisaained - maisitärklis, krospovidoon, talk.

Vabastusvorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, annus - 850, 500 ja 100 mg blistrites 120 ja 30 tabletiga.

Toimemehhanism

Metformiin või dimetüülbiguaniid kuulub suukaudsete diabeediravimite, biguadiinide rühma.

Kuidas Metformin vähendab vere glükoosisisaldust? Väärib märkimist, et see väljend pole täiesti õige, glükoositase ei muutu, vaid pigem jaotatakse ümber ja seda ei sünteesita. See ilmneb mitmete mehhanismide tagajärjel. Esiteks pärsib Metformiin organismis glükoosi moodustumist. Vastupidi, see stimuleerib selle lagunemist. See juhtub seetõttu, et Metformiin blokeerib glükoosi sünteesivates rakkudes energia ja hapniku moodustumise, mille tõttu glükoos laguneb hapniku osaluseta. Glükoos siseneb rakkudesse rakuvälisest ruumist ja rakud saavad vajaliku koguse glükoosi ning liigne osa hävitatakse lihtsalt.

Ka Metformiin, kasutusjuhised, see kirjeldab üksikasjalikult, stimuleerib glükogeenivarude tarbimist maksas ilma veresuhkru taset alandamata. Selgub, et Metformiin aitab lihtsalt glükoosi ümber jaotada sinna, kuhu vaja, blokeerib liigse glükoosi moodustumise ega põhjusta glükoositaseme muutust kehas.

Diabeedi ajal suureneb rasvhapete hulk ja kehakaal tõuseb. Metformiin blokeerib vabade rasvhapete teket. Samuti võib rasvumine tekkida pidevalt kõrge insuliinitaseme tõttu, tänu Metformiini toimele väheneb insuliini tase. See mehhanism on keha anumate komplikatsioonide ennetamiseks väga oluline..

Metformiin aitab suurendada keharakkude tundlikkust insuliini suhtes, see aitab imada glükoosi organitesse ja kudedesse, mis kannatavad suhkru ajal glükoosipuuduse all. Ravimi kasutamisel enam kui aasta tunneb patsient söögiisu ja kaalu langust.

Metformiin lahjendab verd; vähendab halbade rasvade sisaldust; pärsib veresoonte seinte paksenemist. See näitab Metformiini tähtsust diabeedi veresoonkonna tüsistuste ennetamisel. Seega lükkab Metformiin edasi diabeetilise angiopaatia algust. Nii et saate SCORE indeksi arvutamise abil tulevikus hinnata diabeetilise infarkti või insuldi riski taset, kui kolesterool langeb, siis risk väheneb.

Metformiin, kasutusjuhendid, see näitab positiivset mõju diabeedi arengu aeglustamisele, mõjutades haiguse kõiki patoloogilisi aspekte.

Pärast ravimi võtmist täheldatakse selle maksimaalset sisaldust veres 2-2,5 tunni pärast.

Metformiini õige tarbimine ainult enne sööki, sest vastasel juhul imendub see soolestikust halvemini ja ei saavuta kontsentratsiooni, milles terapeutiline toime.

Tasub meelde tuletada, et diabeedivastaste ravimite võtmine on mõttekas ainult siis, kui patsient peab endokrinoloogi poolt määratud dieedist kinni ja ei harrasta passiivset eluviisi, teeb sporti, treenib.

Näidustused

Metformiin on mitut ülesannet pakkuv ravim, lisaks viimaste aastate diabeedile on avastatud ka selle toime paljude muude haiguste vastu.

Näidustused:

  • II tüüpi suhkurtõbi, ainult üks ravim või kombinatsioonis teiste rühmade teiste suukaudsete diabeediravimite või insuliiniga;
  • II tüüpi diabeet ja rasvumine. Juhul, kui diabeediravi on võimatu peatada mitteravimiga (treening ja toitumine).

Eksperimentaalne rakendus

Viimasel ajal on metformiini üha enam kasutatud polütsüstiliste munasarjade, alkoholivaba rasvmaksahaiguse, varajase puberteedi ja muude insuliiniresistentsusega seotud haiguste, näiteks akromegaalia, hüperkortikismi, ravis.

Puuduvad täpsed andmed ja teaduslikud järeldused Metformiini mõju kohta ülalnimetatud haigustele, kuid mõned arstid väidavad, et pärast Metformiini manustamist langeb glükoosi ja insuliini tase, kuid sellest ei piisa ravimi lisamiseks haiguse ravimise ametlikku protokolli..

Polütsüstiliste munasarjade metformiin ovulatsiooni stimuleerimise raviks on mitteametlik, kuna paljud uuringud selle toime kohta reproduktiivfunktsioonile on andnud erinevaid ebatäpseid tulemusi. Mõned arstid, kes kasutavad Metformiini polütsüstiliste munasarjade ja sekundaarse diabeedi korral, märkavad Metformiini kasutavatel patsientidel raseduse suurenemist, erinevalt neist, kes seda ei tee. Kuid klomifeeni kasutatakse klassikaliselt ovulatsiooni stimuleerimiseks..

Innovatsioon

MD Andersoni vähikeskus viis läbi ulatusliku uuringu, mis näitas Metformiini toimet pankrease vähi ennetamisel. Uuringu tulemused näitasid, et metformiini kasutanud uuringus osalejatel vähenes kõhunäärmevähi tekkeriski 62% võrreldes patsientide rühmaga, kes seda ei võtnud. See viis uute uuringute algatamiseni ja kõhunäärmevähi ennetamise programmi väljatöötamiseni..

Metformiini salendav

Tänapäeval on populaarseks saanud ülekaaluliste ja rasvumata diabeediga inimeste seas Metformiini kui kaalu kaotamise vahendit. Liigse kehakaalu põletamiseks on ette nähtud kindel ravikuur Metformiiniga. Endokrinoloogid ei soovita oma patsiendil Metformiini võtta ilma suhkurtõve ja rakkude insuliinitundlikkuse vähenemiseta. Kasutusjuhised kirjutavad sellest. Kuid sageli teevad patsiendid seda ilma arstiga nõu pidamata. See on väga ohtlik tava..

Väikese glükoosisisaldusega dieedi järgimine, ravimi vajaliku annuse teadmatus võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, see on esiteks. Teiseks on tõestatud, et Metformiin ei mõjuta tervete inimeste veresuhkru taset, mis tähendab, et sel juhul töötab ainult mehhanism rasvhapete taseme vähendamiseks..

Metformiin kehakaalu langetamiseks, eriti ilma arsti retseptita, on vastunäidustatud.

Arst võib seda välja kirjutada ainult diabeedi korral või insuliiniresistentsuse korral. Kuid ka sel juhul on dieet ja liikumine palju tõhusamad kui ravimid, mis Metformiin on. Kasutamisjuhised ei kirjelda ravimi kasutamist kehakaalu langetamiseks.

Vastunäidustused

Metformiini võetakse ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorseid uuringuid, mis kinnitavad, et ravimite võtmisele pole piiranguid.

Vastunäidustuste hulgas on:

  • ülitundlikkus ravimi koostise mis tahes aine suhtes;
  • vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele;
  • diabeetiline eelkoom ja diabeetiline ketoatsidoos, laktatsidoos;
  • oksendamine või kõhulahtisus koos dehüdratsiooni tunnustega;
  • patsiendi ägedad seisundid, mille korral võib ilmneda ootamatu reaktsioon ravimile (DIC, sissehingatava stressi sündroom, sepsis);
  • peritoniit, septitseemia, sepsis, toksiline šokk;
  • haigused, mis põhjustavad hüpoksia: müokardiinfarkt haigusloos, krooniline bronhiit koos KOK-i või emfüseemiga, bronhiaalastma pika kroonilise progresseeruva kuluga;
  • ulatuslikud vigastused, traumaatiline šokk;
  • palavik;
  • kontrastaine lisamine joodiga;
  • rasedus ja imetamine;
  • äge mürgitus etanooliga või krooniline alkoholism.

Kõik need probleemid on vastunäidustused, milleks Metformiini ei tohiks kasutada..

Kasutamisjuhend vajaliku annuse määramiseks

Ravim võetakse suu kaudu ja pestakse veega maha. Kui tablett on 850 mg - neelamine võib olla keeruline, võite tableti jagada kaheks osaks. Kui pärast võtmist täheldatakse kõrvaltoimeid, saate nende leevendamiseks jagada päevane annus 2-3 annuseks.

Minimaalne ööpäevane annus on 1 grammi, maksimaalne annus päevas on 3 grammi. Kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi määramist võib annust suurendada. Ravimi täielikku aktiivsust ja selle toimet täheldatakse 10-15 päeva pärast.

Kui peate alustama Metformiini võtmist mõne teise diabeedivastase ravimi asemel, peate lõpetama esimese ravimi võtmise ja alles siis alustama Metformiini võtmist vastavalt annusele.

Insuliini annust tuleb vähendada, kui see on välja kirjutatud koos metformiiniga. Mõlemad ravimid tugevdavad üksteise hüpoglükeemilisi omadusi..

Kõrvalmõjud

Metformini kõrvaltoimed on üsna haruldased, enamasti on ravimi võtmine patsiendile lihtne. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõrvetised;
  • puhitus ja kõhuvalu;
  • vähenenud söögiisu,
  • metallilise maitse tunne suus.

Tavaliselt algavad need sümptomid ravimi esimestest annustest ja kaovad kiiresti, isegi kui te ei muuda Metformiini annust..

Väga harva võivad inimesed, kellel on ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, naha allergilise reaktsiooni erüteemi kujul. Sel juhul tasub kaaluda võimalust lõpetada ravimi kasutamine ja asendada see teisega. Anafülaktilist šokki või Quincke ödeemi koos metformiiniga ei täheldatud.

Väga harva võib Metformiin, selle kohta kirjutatavad kasutusjuhendid, põhjustada piimhappe atsidoosi arengut. Seetõttu peab patsient regulaarselt arstiga vaatlema.

Megaloblastiline aneemia või B12-vitamiini vaegus võib esineda kitsas ringis patsiente, kes võtavad pikka aega Metformiini, ning seedetrakti raskete krooniliste raskete haigustega patsientidel ja pärast mao täielikku resektsiooni. Megaloblastilise aneemia sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, üldine nõrkus, naha kuivus ja koorimine, juuste väljalangemine, puuvillaste jalgade tunne.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on võimalik tüpotroopse hormooni langus. Harvadel juhtudel võib meestel väheneda testosterooni sekretsioon. Kliiniliselt pole kahte viimast kõrvaltoimet tõestatud..

Üleannustamise sümptomid ja oht

Metformiini üleannustamine on äärmiselt haruldane. Kirjandusest leiate ainult ühe juhtumi kirjelduse, kui võtate ravimit annuses 75g. Samal ajal ei muutunud glükoositase, kuid arenes laktatsidoos - väga ohtlik seisund, mille korral laktaadi sisaldus veres tõuseb üle 5 mmol / l. Esimesed märgid võivad olla:

  • pearinglus;
  • peavalu kuni migreeni alguseni;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • hingamiskatkestused;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • lihaskrambid.

Rasketel juhtudel võib tekkida kooma ja vajadus ühendada ventilaator.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient viivitamatult haiglasse viia ja viia läbi kõik vajalikud testid, mis näitavad laktaadi, püruvaadi taset ja nende sisaldust veres.

Metformiini kiireks eemaldamiseks kehast on mõistlik kasutada hemodialüüsi..

Metformiin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Metformiin rangelt vastunäidustatud. Raseduse ja kaalulanguse riski suurendamiseks võib ja tuleb seda võtta enne rasedust II tüüpi suhkurtõve ja rasvumisega naistel, kuid raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada. Paljud arstid määravad Metformiini endiselt esimesel trimestril, kuid see on loote tüsistusterohke.

Seejärel on lastel, kelle emad raseduse ajal metformiini võtsid, oht rasvumise ja diabeedi tekkeks. Seetõttu on tõestatud, et naine peaks raseduse ajal võtma Metformiini ainult juhul, kui see on tingimata vajalik ja kui ta ei saa seda teise ravimiga asendada.

Raseduse planeerimise eest pälvis Metformin tiitli "asendamatu" diabeedi, ülekaaluliste ja polütsüstiliste munasarjadega naiste seas. Rasvunud naised kannatavad sagedamini viljatuse all. Metformiin aitab kehal glükoosi jaotada ja vähendab rasvhapete taset, stabiliseerides sellega hormonaalset tausta ja taastades normaalse menstruaaltsükli.

Imetamise ajal tasub ka Metformiini kasutamine lõpetada.

Metformiin lastele

21. sajandil muutus II tüüpi diabeet lastel ja noorukitel üha sagedasemaks. Pealegi ei möödu haigus eri rahvuste ja sotsiaalsete rühmade lastest. Lastel kogu maailmas on kalduvus rasvumisele ja kudede tundlikkuse vähenemisele insuliini suhtes. Viimasel ajal on välja töötatud palju programme insuliiniresistentse diabeediga laste mittefarmakoloogiliseks raviks, mis hõlmavad tasakaalustatud toitumist ja kehalist aktiivsust. Üha enam tuleb siiski pöörduda arsti poole. Passiivne eluviis ja kehv toitumine, milles leidub rohkesti suhkrut ja rasvu, viisid haiguse järsult noorenemiseni.

Metformiin oli algselt alla 15-aastastel lastel vastunäidustatud. Pärast hiljutist Ameerika arstide uuringut, milles 10-16-aastased lapsed ja noorukid võtsid Metformiini 16 nädala jooksul, langes märkimisväärselt vabade rasvhapete sisaldus veres, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taseme langus ning kaalukaotus. Kõrvaltoimete hulgas ei täheldatud ei hüpoglükeemiat ega laktatsidoosi, harvad iivelduse või kõhulahtisuse nähtused uuringu tulemusi ei mõjutanud..

Metformiini kasutamise eelised lapsepõlves on tõestatud, alates 10-aastasest ajast ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid heade tulemustega ja tulevikus täielikult diabeedi kontrolli all hoidmiseks ning annuse vähendamiseks miinimumini võimalusega see tühistada.

Koostoimed teiste ravimitega

Metformiini kasutamine monoteraapiana ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid siiski on vaja seda hoolikalt ühendada sulfonüüluurea ja insuliiniga..

Mõned ained võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet ja muuta ravi kehtetuks: steroidhormoonid, kilpnäärmehormoonid, glükogeen, adrenaliin ja muud sümpaatilise närvisüsteemi retseptorite stimulandid, naissuguhormoonid (östrogeen ja progesteroon), nikotiinhappe derivaadid, diureetikumid, tiasiidi derivaadid.

Metformiini kasutamine koos alkoholiga on rangelt vastunäidustatud, kuna etanool võib koos metformiiniga põhjustada laktatsidoosi. Sama loogika kohaselt pole kõik metanooli sisaldavad valmistised vastuvõetavad. Laktatsidoos võib samuti provotseerida joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist koos Metformiiniga. Mõnede diagnostiliste protseduuride puhul ei saa hakkama ilma kontrasti lisamisega joodiga; sel juhul on vajalik, metformiin tuleb tühistada 48 tundi enne ja pärast protseduuri.

Kloorpromasiini võtvad patsiendid vajavad suuremat metformiini annust. See on tingitud asjaolust, et suurtes annustes kloorpromasiin blokeerib insuliini moodustumist.

Metformiini ja tsimetidiini kombineerimisel võib tekkida piima atsidoos.

Metformiin ja B12-vitamiin

Vitamiin B12 või tsüanokobalomiin - aine, mis on vajalik vereloomes ja närvisüsteemi töös, tänu millele sünteesitakse kehas valku.

Eeldatakse, et pikaajalise Metformiini kasutamise korral häirib ravim selle vitamiini imendumist niudesooles, mis viib selle järk-järgulise vähenemiseni veres. Viiendal vastuvõtuaastal väheneb B12 tase 13. aastal 5% - 9,3%.

Väärib märkimist, et 9% -line puudus ei põhjusta hüpovitaminoosi ega hemolüütilise aneemia teket, vaid suurendab edasise arengu riski.

B12 defitsiit põhjustab hemolüütilist aneemiat, mis tähendab, et punased verelibled muutuvad hapraks ja tülitsevad otse vereringes. See viib aneemia ja ikteruse arenguni. Nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks, patsient kaebab nõrkuse, suukuivuse, jalgade ja käte tuimusest, pearinglusest, isutusest, koordinatsioonihäiretest..

B12-vitamiini taseme määramiseks peate tegema üldise vereanalüüsi, et uurida punaste vereliblede kuju ja suurust. B12 defitsiidiga hemolüütilise aneemia korral on punaste vereliblede arv normaalsest suurem ja tuuma korral täheldatakse aneemiat ning biokeemilises vereanalüüsis suureneb seondumata bilirubiini sisaldus.

Metformiini võtmisel tasub korvata B12-vitamiini puudus. Arst võib teile välja kirjutada toidulisandeid ja vitamiinide komplekse.

Naljakas ja loogiline juhus, kuid B12 defitsiidi ravi toimub muidugi ka vitamiini sisseviimisega, ainult juba intravenoosselt.

erijuhised

Metformiini jätkuva kasutamise korral ärge unustage perioodiliselt kontrollida neerufunktsiooni. Nagu iga ravim, toimub selle biotransformatsioon ja eritub neerude kaudu uriiniga, seetõttu tuleb kuseelundite seisundit kontrollida kaks korda aastas. Arst määrab üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi koos kreatiniini taseme uuringuga ja neerude ultraheliuuringu (neeru ultraheli).

Kasutage üle 60-aastastele inimestele ettevaatlikult..

Inimesed, kelle elukutsed nõuavad suuremat vaimset keskendumist, ei pruugi Metformiini võtmisel muretseda, sest kesknärvisüsteemis ei toimu muutusi. Siiski on vaja piirata kurnavat kehalist aktiivsust, see võib olla oht laktatsidoosi tekkeks..

Suuremahulised kirurgilised sekkumised ja 2-3-kraadised põletused nõuavad kõigi diabeedivastaste ravimite kaotamist ja ainult insuliini kasutamist.
On vaja hoolikalt uurida juhiseid, veenduda, et valisite õige annuse.

Müügitingimused

Metformiini saab osta ainult vastavalt endokrinoloogi ettekirjutustele, ilma perearsti välja kirjutamata, ilma korralike uuringuteta, võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

Ladustamistingimused

Metformiini tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi. Nõuetekohase säilitamise korral on kõlblikkusaeg umbes 3 aastat.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Pärast kõlblikkusaja lõppu on vastunäidustatud.

Analoogid

Glükofaag - USA-s välja lastud Metformiini esimene analoog.

Ülevaated

Ülevaate hulgas on enamik positiivseid. Mugav kasutusviis, mõned kõrvaltoimed on funktsioonid, mis on tarbijatele kõige meeltmööda. Ravimi asendamise vajadus raseduse ajal on mõned ebamugavused. Paljud II tüüpi diabeediga, polütsüstiliste munasarjadega, prediabeediga patsiendid jätavad palju rahulolevaid ülevaateid.

Ravimi ostmine mitme kuu jooksul on väga kasumlik ja odav. Võite osta seda väga soodsa hinnaga, kui ostate mitu pakki korraga. Ja see on võimalik, sest perearst kontrollib Metformiinravi efektiivsust üks kord poole aasta jooksul, mitte sagedamini.

Mõelge mõnele tõelisele arvustusele:

Mu emal on diabeet, nii et ma tean, et pean jälgima suhkru taset. Pärast järjekordset stressi tööl hakkas mul halb enesetunne, tahtsin pidevalt magada ja käisin arsti juures. Selgus, et suhkrutase oli tõusnud ja arst määras mulle Metformiini ning soovitas mul ka vähemalt minimaalselt kehalist aktiivsust täita ja dieeti järgida.
Ta hakkas võtma kaks korda päevas 500 milligrammi metformiini. Kasutamisjuhistes kirjeldati kõrvaltoimeid ja alguses oli kõht ärritunud ja valu kõhus. Mõne päeva möödudes möödusid need ebameeldivad hetked. Ma tahan ravimit tarvitades vähem süüa. Paar nädalat möödus unisusest, hakkasin end palju paremini tundma. Siis läbis naine suhkrutesti ja ka tema oli normaalne. Metformiin aitas mind. Juhises soovitatakse seda juua ainult vastavalt arsti juhistele, nii et ärge võtke seda ravimit ise.

Pärast 30 aastat hakkas naine järk-järgult kaalus juurde võtma, proovis selle leevendamiseks mitmesuguseid õrnaid viise, kuid tulemust praktiliselt ei saanud. Leidsin Internetist, et võite Metformiini kasutada kehakaalu langetamiseks. Kasutamisjuhised ei soovita ravimit tervetele inimestele võtta, kuid otsustasin kasutada võimalust. Võttis teda kuus, selle aja jooksul langes 7 kilo. Metformiin vähendab söögiisu oluliselt. Samuti dieedist välja jäetud, magus ja jahu. Olen tulemusega rahul, siiani ei võta ma kaalus juurde.

Neli aastat tagasi diagnoosis arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Olen abielus ja selle aja jooksul ei saanud ma rasestuda. Tsükliga olid pidevad probleemid, proovisin erinevaid ravimeid, kuid miski tegelikult ei aidanud. Kui ma jälle ühel foorumil Interneti kaudu ruttamas käisin, nägin, kuidas Metformiini sel juhul soovitati. Kasutamisjuhistes klassifitseeritakse ravim diabeedivastaseks, kuid lugesin, et polütsüstoosi ravitakse eksperimentaalselt ja tulemused on julgustavad. Otsustasin proovida.

Ma jõin seda vahelduvalt, kuid kokku jõin seda mitu kuud, alguses olid kõrvaltoimed, kuid siis möödusid. Ja järgmisel ülevaatusel ütles arst, et rasedusel on märke. Ma ei uskunud oma kõrvu! Läksin verd loovutama - ja tõepoolest, minust saab peagi ema!

Ehkki võtsin muid ravimeid, aitas Metformin mind!

Venemaal varieerub ravimi hind vahemikus 100-220 rubla blistri kohta. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gedeon Richter) - 95 rubla;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Canonfarm, Venemaa) - 165 rubla;
  • Metformin-Teva tabletid 1000 mg, 30 tk. (tootja Teva, Iisrael) - 200 rubla;
  • Metformin Richteri tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Gideon Richter, Ungari) - 215 rubla.

Hinnad Ukrainas 22-380 grivna. Vaatleme hindu üksikasjalikumalt:

  • Metformiini tabletid 500 mg, 30 tk. (tootja Indar Ukraina) - 25 grivnat;
  • Metformiini tabletid 500 mg, 60 tk. (tootja Indar Ukraina) - 45 grivnat;
  • Metformin Sandoz tabletid 500 mg, 120 tk. (tootja LEK S.A., Poola) - 280 grivniat;
  • Metformin Astrapharm tabletid 500 mg, 60 tk. - 45 grivna.

leiud

Metformiin on paljudes valdkondades hästi uuritud ravim, mis loodi eelmise sajandi keskel ja on endiselt praktiliselt hädavajalik. Selle mõju glükoosi metabolismile muudab suhkruhaiguse kulgu, hoides ära vaskulaarsete tüsistuste teket, mis tähendab, et see on suurepärane ägeda müokardi infarkti, isheemiliste ja hemorraagiliste insuldide, diabeetilise angiopaatia, neuropaatia ja nefropaatia ning diabeetilise jala arengu ennetamine. Metformiini kasutamisega on diabeetikute tase ja eluiga tõusnud. Aastas viiakse läbi uusi uuringuid ja selgub uudsed ja uimastivõimalused, kui sellel oli mitu retsepti, näib see olevat kogu maailmas sammu pidav.

Metformiin: mis on välja kirjutatud, juhised, kõrvaltoimed

Maailmas kõige sagedamini välja kirjutatud diabeediravim on Metformiin ja seda võtab iga päev 120 miljonit inimest. Ravimi ajaloos on rohkem kui kuus aastakümmet, mille jooksul on tehtud arvukalt uuringuid, mis tõestavad selle efektiivsust ja ohutust patsientidele. Kõige sagedamini kasutatakse Metformiini II tüüpi diabeedi korral insuliiniresistentsuse vähendamiseks, kuid mõnel juhul võib seda kasutada süsivesikute häirete tekke vältimiseks ja insuliinravi lisandina I tüüpi haiguse korral..

Ravimil on minimaalselt vastunäidustusi ja sellel puudub teiste hüpoglükeemiliste ainete kõige levinum kõrvaltoime: see ei suurenda hüpoglükeemia riski.

Kahjuks on Metformiinil endiselt puudusi. Läbivaatuste kohaselt täheldatakse viiendikul selle tarbimisega patsientidest seedetrakti häireid. Seedesüsteemist ravimile reageerimise tõenäosust on võimalik vähendada, suurendades järk-järgult annust ja kasutades uusi pikatoimelisi arendusi..

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad pideva diabeedi jälgimisel! See on vajalik ainult iga päev. Loe edasi >>

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. 7 inimest kümnest sureb südame või aju ummistunud arterite tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on selle kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur.

Suhkrut saab ja tuleks koputada, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult uurimise, mitte haiguse põhjuse vastu.

Ainus ravim, mida diabeedi jaoks ametlikult soovitatakse ja mida endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Ji Dao suhkurtõve plaaster.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (100 ravi saanud patsientide koguarvust paranenud patsientide arv 100 patsiendi hulgas) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi elimineerimine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
  • Kõrgenenud vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeva jooksul jõulisus, öösel paranenud magamine - 97%

Ji Dao tootjad ei ole äriettevõtted ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Metformiini kasutamise näidustused

Metformiin võlgneb selle loomise kitseravimile - tavalisele taimele, millel on selgelt väljendunud suhkrut alandavad omadused. Kitse toksilisuse vähendamiseks ja hüpoglükeemilise efekti tugevdamiseks alustati sellelt toimeainete eraldamisega. Need osutusid biguaniidideks. Praegu on Metformiin selles rühmas ainus ravim, mis on edukalt ohutuskontrolli läbinud, ülejäänud osutusid kahjulikuks maksale ja suurendas tõsiselt laktatsidoosi riski.

Tõhususe ja minimaalsete kõrvaltoimete tõttu on see esmavaliku ravim II tüüpi diabeedi ravis, see tähendab, et see on ette nähtud esiteks. Metformiin ei suurenda insuliini sünteesi. Vastupidi, veresuhkru taseme languse tõttu lakkab hormooni tootmine suurenenud mahus, mis tavaliselt ilmneb II tüübi diabeedi alguses.

Selle vastuvõtt võimaldab teil:

  1. Tugevdage rakkude reageerimist insuliinile, see tähendab vähendage insuliiniresistentsust - ülekaaluliste inimeste süsivesikute häirete peamine põhjus. Metformiin koos dieedi ja füüsilise koormusega võib kompenseerida II tüüpi diabeeti, see ravib suure tõenäosusega eeldiabeeti, aitab kõrvaldada metaboolset sündroomi.
  2. Vähendage süsivesikute imendumist soolestikust, mis vähendab veelgi veresuhkru taset.
  3. Maksa glükoositootmise aeglustamiseks, mille tõttu selle tase veres tühja kõhuga väheneb.
  4. Vere lipiidiprofiili mõjutamine: suurendage selles kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldust, vähendage veresoontele kahjuliku kolesterooli ja triglütseriide. See toime vähendab suhkurtõve veresoonkonna komplikatsioonide riski..
  5. Parandada veresoontes värskete verehüüvete resorptsiooni, nõrgendada leukotsüütide adhesiooni, see tähendab vähendada ateroskleroosi riski.
  6. Vähendage kehakaalu, peamiselt tänu vistseraalse rasva metabolismile kõige ohtlikumatele ainetele. Pärast 2-aastast kasutamist langeb patsientide kaal 5%. Kaloritarbimise vähenemisega paranevad kaalukaotuse tulemused märkimisväärselt..
  7. Stimuleerige verevoolu perifeersetes kudedes, st parandage nende toitumist.
  8. Seetõttu võib polütsüstiliste munasarjadega ovulatsiooni põhjustada raseduse planeerimisel.
  9. Kaitse vähi eest. See tegevus on avatud suhteliselt hiljuti. Uuringud on näidanud ravimi selgelt väljendunud kasvajavastaseid omadusi; onkoloogia tekke risk patsientidel vähenes 31%. Selle mõju uurimiseks ja kinnitamiseks on käimas lisatööd..
  10. Aeglusta vananemist. See on Metformiini kõige uurimata mõju, katsed viidi läbi ainult loomadega, need näitasid eksperimentaalsete näriliste eluea pikenemist. Inimeste osalusel tehtud täieõiguslike kliiniliste uuringute tulemusi pole, seetõttu on veel vara öelda, et Metformiin pikendab elu. Kuigi see väide kehtib ainult diabeediga patsientide kohta.

Mitmefaktorilise toime tõttu kehale ei piirdu Metformiini kasutamise näidustused ainult 2. tüüpi diabeedi raviga. Seda saab edukalt kasutada süsivesikute häirete ennetamiseks, kehakaalu langetamise hõlbustamiseks. Uuringud on näidanud, et ainult metformiini kasutamisel olid suhkurtõvega inimestel (halvenenud glükoositaluvus, rasvumine, hüpertensioon, liigne insuliin) diabeedi tekke tõenäosus 31% väiksem. Dieedi ja kehalise kasvatuse lisamine skeemile parandas tulemusi märkimisväärselt: 58% patsientidest suutis diabeeti vältida.

Metformiin vähendab kõigi diabeeditüsistuste riski 32%. Ravim näitab eriti muljetavaldavaid tulemusi makroangiopaatiate ennetamisel: südameataki ja insuldi tõenäosus väheneb 40%. See toiming on võrreldav tunnustatud kardiprotektorite - surve- ja statiinide ravimitega.

Ravimi vabastamise vorm ja annus

Metformiini sisaldav originaalravim kannab nime Glucofage, kaubamärk, mis kuulub Prantsuse ettevõttele Merck. Kuna ravimi väljatöötamisest ja sellele patendi saamisest on möödunud rohkem kui kümme aastat, on geneeriliste ravimitega sama koostisega ravimite tootmine seaduslikult lubatud..

Arstide arvustuste kohaselt on neist kõige kuulsamad ja kvaliteetsemad:

  • Saksa Siofor ja Metfogamma,
  • Iisraeli Metformin-Teva,
  • Vene Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Geneerilistel ravimitel on kindel eelis: need on odavamad kui originaalravim. Neil pole puudusi: tootmise omaduste tõttu võib nende mõju olla pisut nõrgem ja puhastamine halvem. Tablettide valmistamiseks võivad tootjad kasutada muid abiaineid, mis võib põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid..

Ravimit toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul, annus 500, 850, 1000 mg. Alustades 500 mg-st täheldatakse suhkru alandavat toimet süsivesikute ainevahetuse häirete korral. Diabeedi korral on optimaalne annus 2000 mg. Selle suurendamisel 3000 mg-ni kasvab hüpoglükeemiline toime palju aeglasemalt kui kõrvaltoimete oht. Annuse edasine suurendamine pole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka ohtlik. Kui 2-st 1000 mg tabletist ei piisa glükeemia normaliseerimiseks, määratakse patsiendile lisaks ka teiste rühmade suhkrut alandavad ravimid.

Lisaks puhtale metformiinile toodetakse kombineeritud diabeedipreparaate, näiteks Glibomet (koos glibenklamiidiga), Amaryl (koos glimepiriidiga), Yanumet (koos sitagliptiiniga). Nende eesmärk on õigustatud pikaajalise diabeedi korral, kui kõhunäärme funktsioon hakkab halvenema..

Samuti on olemas pikaajalise toimega ravimid - originaal Glucofage Long (annus 500, 750, 1000 mg), Metformin Long'i, Gliformin Prolong, Formin Long analoogid. Tableti erilise struktuuri tõttu aeglustub selle ravimi imendumine, mis põhjustab soolestiku kõrvaltoimete sageduse kahekordset vähenemist. Hüpoglükeemiline toime on täielikult säilinud. Pärast metformiini imendumist eritub tableti mitteaktiivne osa roojaga. Selle vormi ainus puudus on triglütseriidide taseme väike tõus. Muidu jääb vere lipiidiprofiilile positiivne mõju.

Kuidas metformiini võtta?

Alustage Metformiini võtmist ühe 500 mg tabletiga. Kui ravim on hästi talutav, suurendatakse annust 1000 mg-ni. Suhkrut langetav toime areneb järk-järgult, pärast 2-nädalast manustamist täheldatakse glükeemia pidevat langust. Seetõttu suurendatakse annust nädala või kahe jooksul 500 mg, kuni diabeet on kompenseeritud. Negatiivse mõju vähendamiseks seedimisele jagatakse päevane annus 3 annuseks.

Aeglaselt vabanev metformiin hakkab jooma ühe tabletiga, esimesel korral kohandatakse annust 10–15 päeva pärast. Maksimaalne lubatud kogus on 3 tabletti 750 mg, 4 tabletti 500 mg. Kogu ravimi maht on purjus samal ajal, õhtusöögi ajal. Tablette ei saa purustada ja osadeks jagada, kuna nende struktuuri rikkumine põhjustab pikaajalise toime kaotamist.

Võite Metformiini võtta pikka aega, ravi vaheajad pole vajalikud. Vähese süsivesinike sisaldusega dieedi pidamine ja treenimine ei tühistata. Ülekaalulisuse korral vähendage kalorite tarbimist.

Pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini puudust, seetõttu peaksid metformiini võtvad diabeedihaiged sööma iga päev loomset päritolu tooteid, eriti maksa, neerusid ja loomaliha, ning tegema igal aastal testi B12 vaegusaneemia tekkeks.

Metformiini kombinatsioon teiste ravimitega:

JagamispiirangEttevalmistusedSoovimatu tegevus
Rangelt keelatudJoodisisaldusega röntgenkontrastpreparaadidVõib provotseerida laktatsidoosi. Metformiin katkestatakse 2 päeva enne uuringut või operatsiooni ja jätkatakse 2 päeva pärast neid.
Kirurgia
EbasoovitavAlkohol, kogu seda sisaldav toit ja ravimidSuurendage laktatsidoosi riski, eriti suhkruhaigetel, kes peavad dieeti madala süsivesikute sisaldusega.
Vajalik täiendav kontrollGlükokortikosteroidid, kloorpromasiin, beeta2-adrenergilised agonistidVeresuhkru kasv
Muud ravimid peale AKE inhibiitoriteHüpoglükeemia oht
DiureetikumidPiimhappe atsidoosi võimalus

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Metformiini võtmise kõrvaltoimed ja nende esinemissagedus:

KõrvaltoimedMärgidSagedus
SeedeprobleemidIiveldus, isutus, lahtised väljaheited, oksendamine.≥ 10%
MaitsehäireMetalli maitse suus, sageli tühja kõhuga.≥ 1%
Allergilised reaktsioonidLööve, punetus, sügelus.Õppige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate seda kasutama. loe edasi >>

Kui ülaltoodud meetmed ei anna tulemust ja kaal püsib paigal, peate tähelepanu pöörama kõhunäärme seisundile. Soovitav on teha hüpotüreoidismi (türeotropiini, türoksiini, trijodotüroniini) testid ja külastada endokrinoloogi. Hormoonravi on lubatud kombineerida Metformiiniga.