Oksütotsiin

On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige arstiga.

Ärinimed välismaal (välismaal) - NeOxyn, Obcin, Orasthin, Orastina, Otoxin, Oxtimon, Oxybro, Oxyla, Oxystar, Partocin, Pitocin, Piton-S, Syntocinone, Toesen.

Praegu ei ole Moskva apteekides selle ravimi analooge (geneerilisi ravimeid) MÜÜK.

Meditsiinilise abordi (abordi) ravimid, siin.

Kõik sünnitusabi ja günekoloogias kasutatavad ravimid on siin..

Ravimi kohta küsimuse esitamiseks või arvustuse jätmiseks (palun ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nime).

Preparaadid, mis sisaldavad oksütotsiini (oksütotsiin, ATX-kood (ATC) H01BB02):

Sagedased vormingud (enam kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
PealkiriVabastusvormPakkimineTootjariikHind Moskvas, rPakkumised Moskvas
Oksütotsiin (sünteetiline) (oksütotsiin)süstelahus 5 RÜ / ml 1 ml ampullides5 ja 105tk - Ungari, Richter; 10tk - Venemaa, erinev5tk jaoks: 22- (keskmine 61) -110;
10tk jaoks: 20- (keskmiselt 28) -108
608↗
Oksütotsiin-MEZsüstelahus 5 RÜ / ml 1 ml5Venemaa, Moskva sisesekretsioonitehas19- (keskmine 58) -69224
Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist)
Oksütotsiin-Richter (Oksütotsiin-Richter)süstelahus 5 RÜ / ml 1 ml ampullides5Ungari, Richter22- (keskmine 60) -6880↗

Oksütotsiin Richter - ametlikud kasutusjuhendid. Retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Ravim, mis suurendab müomeetriumi tooni ja kontraktiilset aktiivsust.

farmakoloogiline toime

Sünteetiline hormonaalne aine, mille farmakoloogilised ja kliinilised omadused on sarnased hüpofüüsi tagumise osa endogeense oksütotsiiniga. Koostoime oksütotsiinospetsiifiliste emaka müomeetriumi retseptoritega, mis kuuluvad G-valkude superperekonda. Retseptorite arv ja reaktsioon oksütotsiini toimele suurenevad raseduse edenedes ja saavutavad selle lõppedes maksimumi. See stimuleerib emaka tööd, suurendades rakumembraanide läbilaskvust kaltsiumi ja suurendades selle rakusisest kontsentratsiooni, samuti vähendades seejärel membraani puhkepotentsiaali ja suurendades selle erutuvust. See põhjustab normaalse spontaanse sünnitusega sarnaseid kokkutõmbeid, halvendades ajutiselt emaka verevarustust. Lihase kontraktsioonide amplituudi ja kestuse suurenemisega toimub emaka laienemine ja silumine. Sobivates kogustes on see võimeline suurendama emaka kontraktiilsust alates spontaanse motoorse aktiivsuse iseloomulikust tugevusest ja sagedusest kuni pikaajaliste tetaaniliste kontraktsioonide tasemeni.

Põhjustab piimanäärmete alveoolidega külgnevate müoepiteliaalsete rakkude kokkutõmbumist, parandades rinnapiima eritumist.

Toimides veresoonte silelihastele, põhjustab see veresoonte laienemist ja suurendab neerude, südame pärgarterite ja ajuveresoonte verevoolu. Tavaliselt püsib vererõhk (BP) muutumatuna, kuid suurte annuste või oksütotsiini kontsentreeritud lahuse sisseviimisel / sisseviimisel võib vererõhk ajutiselt alaneda reflektoorse tahhükardia ja südame väljundi refleksi suurenemisega. Pärast esialgset vererõhu langust järgneb selle pikaajaline, ehkki väike tõus.

Erinevalt vasopressiinist on oksütotsiinil minimaalne antidiureetiline toime, kuid hüperhüdratatsioon on võimalik oksütotsiini sisseviimisel suure koguse elektrolüüdilahustega ja / või liiga kiire sisseviimisega. Ei põhjusta põie ja soolte lihaste kokkutõmbumist.

Farmakokineetika

Iv manustamisel ilmneb oksütotsiini mõju emakale peaaegu kohe ja kestab 1 tund. Iv manustamisel ilmneb müotooniline toime esimese 3–7 minuti jooksul ja kestab 2–3 tundi..

Nagu vasopressiin, jaotub oksütotsiin kogu rakuvälises ruumis. Ilmselt siseneb väikestes kogustes oksütotsiini loote vereringesüsteemi. T1 / 2 on 1-6 minutit ja lüheneb raseduse lõpus ja imetamise ajal. Enamik ravimit metaboliseerub kiiresti maksas ja neerudes. Ensümaatilise hüdrolüüsi protsessis inaktiveeritakse see kõigepealt koe oksütokinaasi toimel (oksütokinaas on ka platsentas ja plasmas). Ainult väike kogus oksütotsiini eritub muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused ravimi OXYTOCIN-RICHTER

Oksütotsiin on loodud sünnituse esilekutsumiseks ja sünnituse stimuleerimiseks.

  • imetamine raseduse lõpus ja lähedal, vajadusel gestoosi, reesuskonflikti, loote membraanide varajase või enneaegse rebenemise ja amnionivedeliku väljavoolu tõttu varajane sünnitus, samuti pikaajalise raseduse ajal (rohkem kui 42 nädalat), emakasisene kasvupeetus, loote surm.
  • sünnituse stimuleerimine sünnituse esmasel või sekundaarsel nõrkusel sünnituse esimesel ja teisel perioodil.

Oksütotsiini kasutatakse ka hüpotoonilise verejooksu ennetamiseks ja raviks pärast sünnitust ja aborti, keisrilõike jaoks (pärast sünnitust ja platsenta eraldumist), sünnitusjärgse kavatsuse kiirendamiseks ning täiendava ravina mittetäieliku või ebaõnnestunud (vältimatu) abordi korral.

Annustamisskeem

Intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Tööjõu aktiivsuse stimuleerimiseks ja tõhustamiseks kasutatakse oksütotsiini ainult meditsiiniliste vahenditega varustatud haiglas. Ravimi samaaegne kasutamine sisse / sisse ja sisse on vastunäidustatud. Annus valitakse, võttes arvesse sünnitusel oleva naise ja loote individuaalset tundlikkust..

Sünnituse stimuleerimiseks ja sünnituse stimuleerimiseks kasutatakse oksütotsiini eranditult intravenoosse infusioonina. Vajalik on infusioonikiiruse range kontroll. Oksütotsiini ohutuks kasutamiseks sünnituse stimulatsiooni ja intensiivistamise ajal on vajalik infusioonipumba või muu sarnase seadme kasutamine, samuti emaka kokkutõmmete tugevuse ja loote südame aktiivsuse jälgimine. Emaka kontraktiilse aktiivsuse ülemäärase suurenemise korral tuleb infusioon koheselt katkestada, mille tagajärjel väheneb emaka liigne lihaste aktiivsus kiiresti.

1. Enne ravimi kasutuselevõttu peaksite alustama füsioloogilise lahuse süstimist, mis ei sisalda oksütotsiini.

2. Ühtse oksütotsiini infusiooni valmistamiseks 1000 ml-s mittehüdreerivas vedelikus lahustatakse 1 ml (5 RÜ) oksütotsiini ja segatakse pudeli keerates korralikult läbi. Selliselt valmistatud infusioonis sisaldub 5 ml oksütotsiini. Infusioonilahuse täpseks doseerimiseks tuleks kasutada infusioonipumpa või muud sarnast seadet..

3. Algannuse sisestamise kiirus ei tohiks ületada 0,5–4 mU / min, mis vastab 2–16 korki / min, kuna 1 tilk infusiooni sisaldab 0,25 ppm oksütotsiini). Iga 20–40 minuti järel saab seda suurendada 1–2 mee / min, kuni saavutatakse emaka kontraktiilne aktiivsus. Kui emaka kokkutõmbed saavutavad soovitud sageduse, mis vastab spontaansele sünnitusele, ja kui emakas avaneb loote distressi tunnuste ilmnemisel 4–6 cm-ni, saate infusioonikiirust järk-järgult vähendada kiirendusega sarnase kiirusega..

Raseduse hilisemates etappides vajab kiirema infusiooniga ettevaatus, ainult harvadel juhtudel võib olla vajalik kiirus üle 8–9 mU / min. Enneaegse sünnituse korral võib olla vajalik suur kiirus, mis üksikjuhtudel võib ületada 20 mU / min (80 korki / min).

1. Jälgida tuleb loote pulssi, emaka toonust puhkeolekus, selle kontraktsioonide sagedust, kestust ja tugevust.

2. Emaka hüperaktiivsuse või looteprobleemide korral tuleb oksütotsiini manustamine viivitamatult lõpetada ja sünnitatavale naisele anda hapnikravi. Spetsialiseerunud arst peab uuesti jälgima sünnitusel oleva naise ja loote seisundit.

Hüpotoonilise verejooksu ennetamine ja ravi sünnitusjärgsel perioodil:

1. Tilkfusioon / tilguti: lahustage 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus 10–40 RÜ oksütotsiini; Emaka atoonia vältimiseks on tavaliselt vaja 20–40 ppm oksütotsiini.

2. Intramuskulaarne manustamine: 5 RÜ / ml oksütotsiini pärast platsenta eraldamist.

Mittetäielik või ebaõnnestunud abort:

Lisage 10 RÜ / ml oksütotsiini 500 ml soolalahusele või 5% glükoosi ja soolalahuse segule. Kiirus infusioonis / infusioonis 20–40 tilka / min..

Kõrvalmõju

Reproduktiivsüsteemist: suurtes annustes või ülitundlikkus - emaka hüpertensioon, spasmid, teetania, emaka rebend; suurenenud verejooks sünnitusjärgsel perioodil oksütotsiini, afibrinogeneemia ja hüpoprothrombineemia põhjustatud trombotsütopeenia, mõnikord vaagna hemorraagia tagajärjel. Sünnituse hoolika meditsiinilise jälgimisega väheneb veritsusoht sünnitusjärgsel perioodil.

Kardiovaskulaarsüsteemist: suurtes annustes - arütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool, raske hüpertensioon (kui kasutatakse vasopressoorseid ravimeid), hüpotensioon (samaaegsel kasutamisel koos anesteetikumiga tsüklopropaan), refleksne tahhükardia, šokk, liiga kiire manustamisega - bradükardia, subaraknoidne hemorraagia.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Vee-elektrolüütide metabolismi osa: raske hüperhüdratsioon pikaajalise intravenoosse manustamisega (tavaliselt kiirusega 40-50 mU / min) suure koguse vedelikuga (oksütotsiini antidiureetiline toime) koos oksütotsiini 24-tunnise aeglase infusiooniga, hüperhüdratsiooniga võivad kaasneda krambid ja kooma; harva surmaga lõppev.

Immuunsussüsteemi osa: anafülaksia ja muud allergilised reaktsioonid, liiga kiire bronhospasmi manustamine; harva surmaga lõppev.

Lootel või vastsündinul

Ema oksütotsiini manustamise tagajärjel oli 1. ja 5. minutil madal Apgari skoor, vastsündinu hüperbilirubineemia, kui liiga kiiresti manustada, langeb fibrinogeeni tase veres ja võrkkesta hemorraagia; emaka kontraktiilse aktiivsuse tagajärjel - siinusbradükardia, tahhükardia, vatsakeste ekstrasüstool ja muud rütmihäired, muutused kesknärvisüsteemis, loote surm lämbumise tagajärjel.

Vastunäidustused ravimi OXYTOCIN-RICHTER kasutamisele

  • vaginaalse sünnituse vastunäidustuste olemasolu (näiteks nabanööri eeldus või prolapss, platsenta täielik või osaline previa, kitsas vaagen (sünnitusjärgse naise loote pea ja vaagna suuruse ebakõla), loote külg- või kaldusasend, mis hoiab ära spontaanse sünnituse, haigusseisundist põhjustatud hädaolukorrad, mis vajavad kirurgilist sekkumist sünnitusel või lootel, lootehäired pikka aega enne raseduse lõppstaadiumit, emaka pikaajaline kasutamine, raske gestoos (kõrge vererõhk, neerufunktsiooni kahjustus), emaka hüpertoonilisus (sünnituse ajal ei esine), sepsis, südamehaigused, arteriaalne hüpertensioon, funktsiooni halvenemine neer, loote näoesitus; emaka liigne venitamine, loote kokkusurumine).
  • ülitundlikkus oksütotsiini suhtes.

Ravimi OXYTOCIN-RICHTER kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse esimesel trimestril kasutatakse oksütotsiini ainult spontaansete või põhjustatud abortide korral. Arvukad andmed oksütotsiini kasutamise, selle keemilise struktuuri ja farmakoloogiliste omaduste kohta näitavad, et vastavalt oksütotsiini kasutamise nõuetele ei mõjuta see loote väärarengute teket.

Väikestes kogustes erituge rinnapiima..

Kui ravimit kasutatakse emakaverejooksu peatamiseks, võib imetamist alustada alles oksütotsiiniga ravikuuri lõpus..

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Andmeid ravimi kasutamise kohta maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole esitatud..

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kui on vaginaalse sünnituse vastunäidustused (sealhulgas neerufunktsiooni kahjustusega), on ravim keelatud.

erijuhised

Enne oksütotsiini kasutamise jätkamist tuleks ravi kavandatud eelist võrrelda hüpertensiooni ja emaka teetanuse tekke võimalusega, ehkki vähene..

Kuni loote pea sisestamiseni vaagna sissepääsusse ei saa oksütotsiini kasutada sünnituse stimuleerimiseks.

Iga iv-oksütotsiini saav patsient peaks olema haiglas kogenud spetsialistide pideva järelevalve all, kellel on kogemusi ravimi kasutamisel ja tüsistuste tuvastamisel. Vajadusel tuleb osutada viivitamatut meditsiinilist abi. Tüsistuste vältimiseks ravimi kasutamisel tuleb pidevalt jälgida emaka kokkutõmbeid, sünnitusel oleva naise ja loote südame aktiivsust ning sünnitava naise vererõhku. Emaka hüperaktiivsuse nähtude korral tuleb oksütotsiini kasutamine koheselt katkestada, mille tagajärjel ravimi põhjustatud emaka kokkutõmbed kaovad peagi.

Piisava kasutamise korral põhjustab oksütotsiin emaka kokkutõmbeid, mis on sarnased spontaanse sünnitusega. Emaka ülemäärane stimulatsioon ravimi ebaõige kasutamisega on ohtlik sünnitusel olevale naisele ja lootele. Isegi ravimi piisava kasutamise ja asjakohase jälgimise korral ilmnevad emaka hüpertensiivsed kontraktsioonid emaka suurenenud tundlikkusega oksütotsiini suhtes.

Arvesse tuleb võtta afibrinogeneemia ja suurenenud verekaotuse riski..

On teada sünnituse ajal naise surmajuhtumid ülitundlikkusreaktsioonide, subaraknoidse hemorraagia, emaka rebenemise ja loote surma tagajärjel, mis on seotud ravimi parenteraalse manustamisega sünnituse esilekutsumiseks ja sünnituse stimuleerimiseks esimesel ja teisel sünnitusperioodil..

Oksütotsiini antidiureetilise toime tagajärjel on võimalik hüperhüdratatsioon, eriti pideva oksütotsiini infusiooni ja vedeliku tarbimise korral.

Ravimit saab lahjendada naatriumlaktaadi, naatriumkloraadi ja glükoosi lahustes. Valmis lahus tuleks ära kasutada esimese 8 tunni jooksul pärast selle valmistamist. Sobivusuuringud viidi läbi 500 ml infusioonidega.

Ravimi mõju autojuhtimise võimele ja mehhanismidele, mille töö on seotud suurenenud vigastuste riskiga

Oksütotsiin ei mõjuta võimet juhtida autot ja mehhanisme, mis töötavad kõrgendatud vigastuste riskiga.

Üleannustamine

Sümptomid sõltuvad peamiselt emaka hüperaktiivsuse astmest, sõltumata ülitundlikkuse olemasolust ravimi suhtes. Hüperstimulatsioon hüpertooniliste ja teetaniliste kokkutõmmetega või basaaltooniga> 15-20 mm aq. Art. kahe kontraktsiooni vahel viib sünnituse diskoordinatsioonini, emaka, tupe keha või kaela rebenemiseni, sünnitusjärgsel perioodil verejooksu, emaka-platsenta puudulikkuse, loote bradükardia, selle hüpoksia, hüperkapnia, kokkusurumise, sünnikahjustuse või surmani. Hüperhüdratsioon koos krampidega oksütotsiini antidiureetilise toime tagajärjel on tõsine komplikatsioon ja areneb suurte annuste pikaajalisel manustamisel (40-50 ml / min).

Hüperhüdratsiooni ravi: oksütotsiini ärajätmine, vedeliku tarbimise piiramine, diureetikumide kasutamine diureesi sundimiseks, hüpertoonilise soolalahuse iv manustamine, elektrolüütide tasakaalustamatuse korrigeerimine, krampide leevendamine sobivate barbituraatide annustega ja patsiendi põhjaliku ravi tagamine koomas..

Ravimite koostoime

Oksütotsiini sisseviimisega 3-4 tundi pärast vasokonstriktorite kasutamist koos kaudaalse anesteesiaga on võimalik raske arteriaalne hüpertensioon.

Tsüklopropaani ja halotaaniga anesteesia ajal on võimalik oksütotsiini kardiovaskulaarse toime muutumine koos arteriaalse hüpotensiooni, siinuse bradükardia ja atrioventrikulaarsest sõlmest tekkiva rütmi ettenägematu arenguga anesteesia ajal töötaval naisel.

Apteegi puhkuse tingimused

Retseptiravim.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 2-15 ° C, kaitstuna valguse eest, lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil.

Oksütotsiin (oksütotsiin)

Registreerimistunnistuse omanik:

See on valmistatud:

Annustamisvorm

reg. Nr: P N003368 / 01, 04.22.10 - piiramatu
Oksütotsiin

Ravimi oksütotsiini vabastamisvorm, pakend ja koostis

Iv ja v / m manustamiseks mõeldud lahus on läbipaistev, värvitu ja lõhnatu.

1 ml
oksütotsiin5 RÜ

Abiained: vesi ja.

1 ml - ampullid (5) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (10) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (1) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (5) - blisterriba pakend (2) - papppakend.

farmakoloogiline toime

Tagumise hüpofüüsi hormoon. Sellel on stimuleeriv toime emaka silelihastele, suureneb kontraktiilne aktiivsus ja vähemal määral müomeetriumi toon. Väikestes annustes suurendab see emaka kokkutõmmete sagedust ja amplituuti, suurtes annustes või korduval manustamisel aitab see suurendada emaka toonust, suurendada selle sagedust ja suurendada kontraktsioone (kuni tetaaniani). See põhjustab prolaktiini suurenenud sekretsiooni, samuti piimanäärmeid ümbritsevate müoepiteliaalsete rakkude vähenemist, suurendades piimatootmist. Sellel on nõrgad vasopressiini-sarnased antidiureetilised omadused.

Farmakokineetika

Ravimi Oksütotsiin toimeainete näidustused

Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
O03.3Mittetäielik abort
O62Patrimoniaalse tegevuse rikkumised
O72Sünnitusjärgne hemorraagia

Annustamisskeem

Kõrvalmõju

Endokriinsüsteem: vasopressiini-sarnane toime.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: südame rütmihäired.

Reproduktiivsüsteemist: emaka hüpertoonilisus, kooskõlastatud või liiga tugev sünnitus, emaka rebend, loote emakasisene kannatus (bradükardia, arütmia, asfüksia), enneaegne platsenta murdumine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, sügelus.

Vastunäidustused

Vastuolud sünnituse ajal loote ja vaagna suuruses, loote risti ja kaldus asendis, emaka ähvardav rebend, kitsas vaagen, platsenta previa; emaka hüpertensioonilised kokkutõmbed, armi olemasolu emakas pärast eelmist keisrilõiget.

Ülitundlikkus oksütotsiini suhtes.

Rasedus ja imetamine

Seda kasutatakse raseduse ajal vastavalt näidustustele, millel on kohustuslikud vastunäidustused.

Aitab suurendada piima sekretsiooni.

erijuhised

Oksütotsiini sissetoomine peaks toimuma ainult spetsialiseeritud meditsiinilises haiglas, mille meditsiiniline järelevalve on range.

Oksütotsiini ei tohiks kasutada raske preeklampsia tokseemia, raskete kardiovaskulaarsete häirete korral.

Ravimite koostoime

Inhalatsioonianesteetikumidega samaaegsel kasutamisel tugevneb oksütotsiini hüpotensiivne toime ja nõrgeneb selle stimuleeriv toime emakale.

Prostaglandiinid tugevdavad oksütotsiini stimuleerivat toimet emakale.

Oksütotsiin võib võimendada sümpatomimeetiliste ainete survestavat toimet.

Oksütotsiin

Ensümaatilise hüdrolüüsi protsessis inaktiveeritakse see kõigepealt koe oksütokinaasi toimel (oksütokinaas on ka platsentas ja plasmas). Ainult väike kogus oksütotsiini eritub muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused:
Oksütotsiin on loodud sünnituse esilekutsumiseks ja sünnituse stimuleerimiseks.
Imetamine raseduse lõpus või lõpus, vajadusel gestoosi, resusensiooni, loote membraanide varajase või enneaegse rebenemise ja amniootilise vedeliku väljavoolu tõttu varajane sünnitus, rasedus, rohkem kui 42 nädalat, emakasisene kasvupeetus, loote surm.
Sünnituse stimuleerimine: sünnituse esmasel või sekundaarsel nõrkusel esimesel või teisel sünnitusperioodil.
Hüpotoonilise verejooksu ennetamine ja ravi pärast sünnitust ja aborti keisrilõikega (pärast sünnitust ja platsenta eraldumist) sünnitusjärgse tahte kiirendamiseks.
Muud: täiendava teraapiana mittetäieliku või ebaõnnestunud (vältimatu) abordi korral..

Kasutusviis:
Oksütotsiini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Sünnituse esilekutsumise ja tugevdamise ahelaga kasutatakse oksütotsiini eranditult intravenoosselt, haiglaravi korral, vastava meditsiinilise järelevalve all. Ravimi samaaegne kasutamine intravenoosselt ja intramuskulaarselt on vastunäidustatud. Annus valitakse, võttes arvesse rase naise ja loote individuaalset tundlikkust..
Sünnituse stimuleerimiseks ja sünnituse stimuleerimiseks kasutatakse oksütotsiini eranditult intravenoosse tilguti infusiooni vormis. Vajalik on infusioonikiiruse range kontroll. Oksütotsiini ohutuks kasutamiseks induktsiooni ajal ja suurenenud sünnituse ajal on vajalik infusioonipumba või muu sarnase seadme kasutamine, samuti emaka kokkutõmbetugevuse ja loote südame aktiivsuse jälgimine. Emaka kontraktiilse aktiivsuse ülemäärase suurenemise korral tuleb infusioon koheselt katkestada, mille tagajärjel väheneb emaka liigne lihaste aktiivsus kiiresti.
1) Enne ravimi manustamist tuleb alustada füsioloogilist soolalahust, mis ei sisalda oksütotsiini.
2) Standardse oksütotsiini infusiooni valmistamiseks 1000 ml-s mittehüdreerivas vedelikus lahustatakse 1 ml (5 ME) oksütotsiini ja segatakse pudeli keeramise teel korralikult läbi. Selliselt valmistatud infusioonis sisaldub 5 ml oksütotsiini..

Infusioonilahuse täpseks doseerimiseks tuleks kasutada infusioonipumpa või muud sarnast seadet..
3) Algannuse sisestamise kiirus ei tohiks olla suurem kui 0,5–4 milliühikut minutis (ppm) (vastab 2–16 korki / min, sest 1 mahu infusioon sisaldab 0,25 ppm oksütotsiini). Iga 20–40 minuti järel saab seda suurendada 1–2 mee / min, kuni saavutatakse emaka kontraktiilne aktiivsus. Emaka kokkutõmbumiste soovitud sageduse saavutamisel, mis vastab spontaansele sünnitusele, ja emaka avamisel loote distressi tunnuste puudumisel 4-6 cm-ni saate infusioonikiirust järk-järgult vähendada kiirendusega sarnase kiirusega..
Raseduse hilisemates etappides vajab kiirema infusiooniga ettevaatus, ainult harvadel juhtudel võib olla vajalik kiirus üle 8–9 mU / min. Enneaegse sünnituse korral võib olla vajalik suur kiirus, mis üksikjuhtudel võib ületada 20 mU / min (80 korki / min).
1) Jälgida tuleb loote pulssi, emaka toonust puhkeolekus, selle kontraktsioonide sagedust, kestust ja tugevust.
2) Emaka hüperaktiivsuse või looteprobleemide korral tuleb oksütotsiini manustamine koheselt katkestada ja sünnitatavale naisele anda hapnikravi. Spetsialiseerunud arst peab uuesti jälgima sünnitusel oleva naise ja loote seisundit.
Hüpotoonilise verejooksu ennetamine ja ravi sünnitusjärgsel perioodil:
1) Intravenoosne tilguti infusioon: lahustage 10–40 RÜ oksütotsiini 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus, emaka atoonia vältimiseks on tavaliselt vajalik 20–40 ppm oksütotsiini..
2) Intramuskulaarne süstimine: 5 RÜ / ml oksütotsiini pärast platsenta eraldamist.
Mittetäielik või ebaõnnestunud abort:
Lisage 10 RÜ / ml oksütotsiini 500 ml soolalahusele või 5% dekstroosi ja soolalahuse segule. Intravenoosse infusiooni kiirus on 20–40 tilka / min.

Kõrvalmõjud:
Naistel sünnitusel:
Reproduktiivsüsteemist: suurtes annustes või ülitundlikkuse korral - emaka hüpertensioon, spasm, teetania, emaka rebend, suurenenud verejooks sünnitusjärgsel perioodil oksütotsiini põhjustatud trombotsütopeenia, afibrinogeneemia ja hüpoprothrombineemia, mõnikord vaagna hemorraagia tagajärjel. Sünnituse hoolika meditsiinilise jälgimisega väheneb veritsusoht sünnitusjärgsel perioodil.
Kardiovaskulaarsüsteemist: suurtes annustes - arütmia; vatsakeste ekstrasüstool; raske hüpertensioon (vasopressorravimite kasutamise korral); hüpotensioon (samaaegsel kasutamisel koos anesteetikumi tsüklopropaaniga); refleksne tahhükardia; šokk; kui manustatakse liiga kiiresti: bradükardia, subaraknoidne veritsus.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.
Vee-elektrolüütide metabolismi osa: raske hüperhüdratsioon pikaajalise intravenoosse manustamisega (tavaliselt 40-50 mU / min) suure vedelikukogusega (oksütotsiini antidiureetiline toime), krampide ja koomaga edasi liikudes, on võimalik 24-tunnise aeglase oksütotsiini infusiooniga; harva surmaga lõppev.
Immuunsussüsteemi osa: anafülaksia ja muud allergilised reaktsioonid, liiga kiire bronhospasmi manustamine; harva surmaga lõppev
Lootel või vastsündinul:
Ema oksütotsiini manustamise tagajärjel - 5 minuti jooksul on madal skoor Apgari skaalal, vastsündinute ikterus, liiga kiire manustamine - fibrinogeeni langus loote veres, verejooks silma võrkkestas; emaka suurenenud kontraktiilse aktiivsuse tagajärjel - siinusbradükardia, tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool ja muud rütmihäired, kesknärvisüsteemi jääkmuutused, loote surm lämbumise tagajärjel.

Vastunäidustused:
Ravimi Oksütotsiin kasutamise vastunäidustused on: ülitundlikkus oksütotsiini suhtes; vaginaalse sünnituse vastunäidustuste olemasolu (nt nabanööri esitus või prolapss, täielik või osaline (vasa previa) platsenta previa; kitsas vaagen (sünnitusjärgus oleva naise loote pea ja vaagna suuruse ebakõla); loote külg- ja kaldusasend, mis hoiab ära spontaanse sünnituse; hädaolukorras, vajab kirurgilist sekkumist) olukorrad, mis on põhjustatud sünnitusel oleva naise või loote olukorrast; lootehädade seisund ammu enne raseduse lõppstaadiumit; emaka pikaajaline kasutamine koos emaka inertsusega; raske gestoos (kõrge vererõhk, neerufunktsiooni kahjustus); emaka hüpertoonilisus (sünnituse ajal ei esine); emaka sepsis, südamehaigused, arteriaalne hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus, loote näoesitus, emaka liigne venitamine, loote kokkusurumine.
Ravim on vastunäidustatud järgmistes olukordades, välja arvatud erijuhtudel: enneaegne sünnitus; emaka või emakakaela (sealhulgas keisrilõike) mahuline operatsioon anamneesis; emaka hüpertoonilisus; mitu rasedust; emakakaela kartsinoomi invasiivne staadium.

Rasedus:
Raseduse esimesel trimestril kasutatakse oksütotsiini ainult spontaansete või põhjustatud abortide korral. Arvukad andmed oksütotsiini kasutamise, selle keemilise struktuuri ja farmakoloogiliste omaduste kohta näitavad, et vastavalt kasutamisnõuetele ei mõjuta oksütotsiin loote väärarengute teket.
Väikestes kogustes erituge rinnapiima..
Kui ravimit kasutatakse emakaverejooksu peatamiseks, võib imetamist alustada alles oksütotsiiniga ravikuuri lõpus..

Koostoimed teiste ravimitega:
Oksütotsiini sisseviimisega 3-4 tundi pärast vasokonstriktorite kasutamist koos kaudaalse anesteesiaga on võimalik raske arteriaalne hüpertensioon.
Tsüklopropaani ja halotaaniga anesteesia ajal on võimalik oksütotsiini kardiovaskulaarse toime muutumine koos arteriaalse hüpotensiooni, siinuse bradükardia ja atrioventrikulaarse rütmi ettenägematu arenguga anesteesia ajal töötaval naisel.

Üleannustamine:
Sümptomid sõltuvad peamiselt emaka hüperaktiivsuse astmest, sõltumata ülitundlikkuse olemasolust ravimi suhtes. Hüperstimulatsioon hüpertooniliste ja teetaniliste kokkutõmmetega või põhitooniga ≥15-20 mm aq. Art. kahe kokkutõmbumise vahel põhjustab ebakorrektset sünnitust, keha või emakakaela rebenemist, tupe, verejooksu sünnitusjärgsel perioodil, emaka-platsenta puudulikkust, loote bradükardiat, selle hüpoksiat, hüperkapniat, kokkusurumist, sünnikahjustusi või surma. Hüperhüdratsioon koos krampidega oksütotsiini antidiureetilise toime tagajärjel on tõsine komplikatsioon ja see areneb suurte annuste pikaajalisel manustamisel (40-50 ml / min).
Hüperhüdratsiooni ravi: oksütotsiini ärajätmine, vedeliku tarbimise piiramine, diureetikumide kasutamine diureesi sundimiseks, hüpertoonilise soolalahuse intravenoosne manustamine, elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine, krampide leevendamine sobivate barbituraatide annustega ja patsiendi koomas hooldamine..

Ladustamistingimused:
Hoida temperatuuril 2-15 ° C, kaitstuna valguse eest, lastele kättesaamatus kohas..

Väljalaske vorm:
Oksütotsiin - lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.
1 ml süstelahust klaasist ampullis, 5 ampulli pappkarbis koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Ülesehitus:
Ravim Oksütotsiin sisaldab toimeainet - oksütotsiini 5 ME igas ampullis.
Abiained - jää-äädikhape 2,50 mg; klorobutanooli hemihüdraat 3,00 mg; etanool (96%) 40,00 mg; süstevesi, et saada igas ampullis 1,00 ml lahust.

Lisaks:
Enne oksütotsiini kasutamise jätkamist tuleks ravi eeldatavat kasulikku mõju võrrelda hüpertensiooni ja emaka teetanuse tekke võimalusega, ehkki harva..
Kuni loote pea sisestamiseni vaagna sissepääsusse ei saa oksütotsiini kasutada sünnituse stimuleerimiseks.
Iga intravenoosset oksütotsiini saav patsient peaks olema haiglas kogenud spetsialistide pideva järelevalve all, kes tunnevad seda ravimit ja on tunnustatud oskustega tüsistuste tuvastamisel. Vajaduse korral tuleb anda eriarsti abi. Ravimi kasutamise ajal tuleb tüsistuste vältimiseks pidevalt jälgida emaka kokkutõmbeid, sünnitava ja loote südame aktiivsust ning sünnitava naise vererõhku. Emaka hüperaktiivsuse nähtude korral tuleb oksütotsiini manustamine viivitamatult lõpetada; selle tagajärjel kaovad tavaliselt ravimi põhjustatud emaka kokkutõmbed peagi.
Piisava kasutamise korral põhjustab oksütotsiin emaka kokkutõmbeid, mis on sarnased spontaanse sünnitusega. Emaka ülemäärane stimulatsioon ravimi ebaõige kasutamisega on ohtlik sünnitusel olevale naisele ja lootele. Isegi ravimi piisava kasutamise ja asjakohase jälgimise korral ilmnevad emaka hüpertensiivsed kontraktsioonid emaka suurenenud tundlikkusega oksütotsiini suhtes.
Arvesse tuleb võtta afibrinogeneemia ja suurenenud verekaotuse riski.
Ülitundlikkusreaktsioonide, subarahnoidaalse hemorraagia, emaka rebenemise ja loote surma tagajärjel sündinud naise surmajuhtumid on teada erinevatel põhjustel, mis on seotud ravimi parenteraalse manustamisega sünnituse esilekutsumiseks ja stimulatsiooniks sünnituse esimesel ja teisel perioodil.
Oksütotsiini antidiureetilise toime tagajärjel on hüperhüdratatsioon võimalik, eriti pideva oksütotsiini infusiooni ja vedeliku kasutamise kaudu.
Ravimit saab lahjendada naatriumlaktaadi, naatriumkloraadi ja glükoosi lahustes. Valmis lahus tuleb ära kasutada esimese 8 tunni jooksul pärast valmistamist. Sobivusuuringud viidi läbi 500 ml infusioonidega.
Ravimi mõju autojuhtimise võimele ja mehhanismidele, mille töö on seotud suurenenud vigastuste riskiga: oksütotsiin ei mõjuta autojuhtimise võimet ja mehhanismidele, mille töö on seotud suurenenud vigastuste riskiga.

Oksütotsiin

Hinnad Interneti-apteekides:

Oksütotsiin - sünnitust stimuleeriv aine, hüpofüüsi tagumise hormooni polüpeptiidi analoog, mis suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust, stimuleerib rinnapiima sekretsiooni.

Väljalaske vorm ja koostis

Oksütotsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus (1 ml ampullis: 10 ampulli blisterpakendis, 1 pakk pappkimbus; 5 ampulli blisterpakendis, pappkimbus 2 pakki);
  • Süstelahus (igaüks 1 ml ampullis, 10 ampulli kontuurplastist pakendis, papp-kimp 1 pakend);
  • Süstelahus ja paikne pealekandmine (kummaski 1 ml neutraalse klaasi ampullis: kartongkarbis 10 ampulli ampulli skarifikaatoriga; blisterpakendis 5 ampulli pakendis, 1 või 2 pakendiga pappkimbus ja ampull scariferiga; 10 ampulli blisterpakendis pappkarp 1 pakend ampulliharjaga; kui ampullid on sälgu ja punktiga või katkendrõngaga, siis ampullkorrutist komplekti ei kuulu).

1 ml lahuse koostis:

  • Aktiivne komponent: sünteetiline oksütotsiin - 5 RÜ;
  • Täiendavad ained: äädikhape, klorobutanoolhüdraat (klorobutanoolhüdraat), süstevesi.

Näidustused

  • Sünnituse stimuleerimine ja stimuleerimine (kui see on näidustatud Rh-konflikti, gestoosi, loote surma tõttu varase sünnituse korral; sünnituse primaarne ja sekundaarne nõrkus; amniootilise vedeliku enneaegne väljutamine; pikenenud rasedus; sünnituse juhtimine vaagnaelunditega);
  • Emaka hüpotoonilise verejooksu ravi / ennetamine pärast aborti (sealhulgas pika raseduse operatsioon) sünnitusjärgsel perioodil ja emaka sünnitusjärgse involutsiooni kiirendamiseks; koos keisrilõikega emaka kontraktiilsuse suurendamiseks (pärast platsenta eemaldamist);
  • Sünnitusjärgne hüpolaktatsioon.

Samuti kasutatakse ravimit premenstruaalse sündroomi raviks, millega kaasneb kehakaalu suurenemine, turse.

Vastunäidustused

  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Kitsas vaagen (kliiniline ja anatoomiline);
  • Loote põik- ja kaldusasend;
  • Loote näoesitus;
  • Emakas pärast korduvat sündi;
  • Operatsioonijärgsete armide olemasolu emakas;
  • Emakas liigne venitus;
  • Ähvardav emaka rebend;
  • Osaline platsenta previa;
  • Invasiivne emakakaela kartsinoom;
  • Emaka sepsis;
  • Emaka hüpertoonilisus (täheldatud enne sünnitust);
  • Loote kokkusurumine.

Annustamine ja manustamine

Oksütotsiini manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt (tilgutatakse ja voolab aeglaselt), subkutaanselt emakakaela või emaka seina tupe ossa, intranasaalselt (tilgutamine pipetiga ninaõõnde).

Intramuskulaarse süstimise korral määratakse üksikannus individuaalselt sõltuvalt kliinilisest pildist ja see võib olla 0,4–2 ml (2–10 RÜ), intravenoosse infusioonina (voolu või tilga kaupa) - 1–2 ml lahust (5–10 RÜ).

Sünnituse alustamiseks on ette nähtud intramuskulaarsed süstid annuses 0,1–0,4 ml (0,5–2 RÜ), vajadusel manustatakse lahust iga 30–60 minuti järel..

Enne sünnituse esilekutsumiseks mõeldud intravenoosset tilgutamist lahjendatakse 2 ml ravimit (10 RÜ) 1000 ml isotoonilises dekstroosilahuses (5%). Infusioon algab kiirusega 5–8 tilka minutis, seejärel suurendatakse kiirust järk-järgult, olenevalt sünnituse iseloomust, kuid mitte üle 40 tilga minutis. Emaka liigsete kontraktsioonide tekkega põhjustab ravimi infusioonikiiruse vähenemine müomeetriumi aktiivsuse kiiret langust. Sissejuhatuse ajal on vaja pidevalt jälgida emaka kokkutõmmete sagedust ja loote pulssi.

Spontaanse abordi (abort liikvel) korral süstitakse intravenoosselt 2 ml oksütotsiini (10 RÜ), mis on lahustatud 500 ml isotoonilises dekstroosi (glükoos) lahuses, kiirusega 20–40 tilka minutis..

Emaka hüpotoonilise verejooksu raviks määratakse intramuskulaarsed süstid 2-3 korda päevas annuses 1-1,6 ml (5-8 RÜ) 3 päeva jooksul. Samuti on võimalik läbi viia infusioonilahuse infusioon, mis sisaldab 2–8 ml ravimit (10–40 RÜ), lahustades 100 ml annetatud veres. Emaka hüpotensiooni vältimiseks süstitakse 0,6–1 ml lahust (3–5 RÜ) intramuskulaarselt päevas 2–3 päeva 2–3 korda päevas. Vahetult pärast platsenta eraldamist on lubatud intramuskulaarne süst 2 ml (10 RÜ)..

Imetamise stimuleerimiseks sünnitusjärgsel perioodil süstitakse 5 minutit enne söötmist intramuskulaarselt või intranasaalselt 0,1 ml lahust (0,5 RÜ) ja mastiidi ennetamiseks süstitakse intramuskulaarselt 0,4 ml (2 RÜ) piima eraldumist..

Sünnituse ajal on vaagnaelus ette nähtud 0,4–1 ml (2–5 RÜ) intramuskulaarselt.

Keisrilõike jaoks süstitakse oksütotsiin emaka seina (pärast platsenta eemaldamist) annuses 0,6-1 ml (3-5 RÜ)..

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise ajal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed: vererõhu langus, arütmia / bradükardia (emal ja lootel), vererõhu tõus ja subaraknoidne veritsus, šokk, bronhospasm, oksendamine, iiveldus, vastsündinu ikterus, veepeetus, allergilised reaktsioonid, vähenenud tase loote fibrinogeeni sisaldus.

Üleannustamise nähud on: emaka teetanus, sünnitusjärgne hemorraagia, veemürgitus, emaka rebend, hüpoksia, emaka-platsenta hüpoperfusioon, hüperkapnia, krambid; loode - asfüksia, kokkusurumine, sünnivigastus, bradükardia.

Nende sümptomite korral tühistatakse ravimi kasutamine, vähendatakse vedeliku manustamist, viiakse läbi sunnitud diurees, elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks (äärmise ettevaatusega) manustatakse naatriumkloriidi hüpertoonilist lahust, samuti barbituraate..

erijuhised

Oksütotsiini tohib haiglas kasutada ainult meditsiinilise järelevalve all. Ravi ajal on vaja jälgida patsiendi üldist seisundit, vererõhunäitajaid, emaka kontraktiilset aktiivsust, samuti loote seisundit.

Ravimite koostoime

Oksütotsiini kombineerimisel teiste ravimitega on võimalikud järgmised reaktsioonid:

  • Sümpatomimeetilised amiinid - nende survestav toime tugevneb;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid - suureneb vererõhu oht;
  • Tsüklopropaan ja halotaan - suureneb arteriaalse hüpotensiooni oht.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 8 kuni 20 ° C valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 2 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Oksütotsiin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Oksütotsiin on sünteetiline hormonaalne aine, mille kliinilised ja farmakoloogilised omadused on sarnased hüpofüüsi tagumise osa endogeense oksütotsiiniga; sünnitust stimuleeriv.

Väljalaske vorm ja koostis

  • Süstelahus (1 ml ampullides, 10 ampulli kontuurpakendites plastpakendis, 1 pakk kartongpakendis);
  • Süstelahus ja paikselt manustatav lahus (1 ml klaasist ampullides: 10 ampulli plastkontuurpakendites, 1 või 2 pakki pappkarbis; 5 ampulli plastkontuurpakendites, 2 pakki kartongpakendis);
  • Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus (1 ml ampullides: 5 või 10 ampulli kartongpakendis; 5 ampulli kontuuripakendites plastpakendis, 1 või 2 pakki kartongpakendis; 10 ampulli blisterpakendis, 1 pakk pakendis papp).

Lahendus: läbipaistev, värvitu, praktiliselt ilma mehaaniliste lisanditeta.

Toimeaine: oksütotsiin, 1 ml - 5 RÜ.

Abiained: äädikhape, süstevesi, klorobutanooli hemihüdraat.

Näidustused

  • Imetamine raseduse lõpus või selle lähedal, vajadusel raseduse edasilükkamise (rohkem kui 42 nädalat), Rh-konflikti, gestoosi, loote membraanide enneaegse või varajase rebenemise ja amniootilise vedeliku väljutamise, emakasisese kasvupeetuse või surma tõttu varase sünnituse korral;
  • Sünnituse stimuleerimine esmasel või sekundaarsel nõrkusel sünnituse esimesel või teisel etapil;
  • Hüpotoonilise verejooksu ravi ja ennetamine pärast aborti või sünnitust, keisrilõike ajal (pärast lapse sündi ja platsenta eraldamist);
  • Sünnitusjärgse involutsiooni kiirendamine;
  • Laktostaas varases sünnitusjärgses perioodis;
  • Valulik premenstruaalne sündroom, millega kaasnevad tursed ja kehakaalu tõus.

Adjuvandina kasutatakse oksütotsiini ebaõnnestunud (vältimatu) või mittetäieliku abordi korral..

Vastunäidustused

  • Vaginaalse sünnituse vastunäidustuste olemasolu (näiteks platsenta osaline või täielik esitamine, nabanööri esitus või prolapss, kitsas vaagen (sünnitusjärgse naise vaagna suuruse ja loote pea ebakõla);
  • Loote kaldus või põikiasend, mis hoiab ära spontaanse sünnituse;
  • Sünnitusjärgse loote ja / või naise seisundist tingitud hädaolukorrad, mis nõuavad kirurgilist sekkumist;
  • Raske gestoos (kõrge vererõhk, neerufunktsiooni kahjustus);
  • Pikaajaline kasutamine koos emaka inertsusega;
  • Loote distressiolud juba ammu enne raseduse lõppstaadiume;
  • Emaka hüpertoonilisus, mis ei ilmnenud sünnituse ajal;
  • Loote kokkusurumine;
  • Emakas liigne venitus;
  • Loote näoesitus;
  • Emaka sepsis;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Südamehaigus
  • Neerufunktsiooni kahjustus;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Välja arvatud erijuhtudel, on oksütotsiin vastunäidustatud ka järgmistes olukordades:

  • Mitu rasedust;
  • Emaka hüpertoonilisus;
  • Enneaegne sünnitus;
  • Emaka või emakakaela (sealhulgas keisrilõike) mahuline operatsioon anamneesis;
  • Emakakaela kartsinoomi invasiivne staadium.

Annustamine ja manustamine

Oksütotsiini manustatakse intravenoosselt (tilguti), intramuskulaarselt emakakaela tupe ossa või emaka seina ning seda kasutatakse ka intranasaalselt.

Sünnituse esilekutsumiseks ja kiirendamiseks manustatakse seda ravimit veenisiseselt haiglas, vastava meditsiinilise järelevalve all. Arst valib annuse individuaalselt, võttes arvesse rase naise ja loote tundlikkust..

Sünnituse esilekutsumiseks ja sünnituse stimuleerimiseks manustatakse ravimit tilgutatava intravenoosse infusioonina, jälgides rangelt lahuse manustamise kiirust. Ohutuks kasutamiseks kasutage infusioonipumpa või muud sarnast seadet, jälgige kindlasti emaka kokkutõmmete tugevust ja loote südame aktiivsust. Emaka kontraktiilse aktiivsuse ülemäärase suurenemise korral peatatakse infusioon koheselt, mille tagajärjel emaka lihaste aktiivsus väheneb kiiresti.

Ravimite manustamise reeglid:

  • Süstitud soolalahus, mis ei sisalda oksütotsiini;
  • Valmistatakse infusioon: 1 ml (5 RÜ) oksütotsiini lahustatakse 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus ja segatakse pudeli keeramisega põhjalikult;
  • Ravimit manustatakse algkiirusega mitte üle 0,5-4 milliühiku minutis (mesi / min; mis vastab 2-16 tilka / minutis). Vajaduse korral suurendatakse kiirust iga 20–40 minuti järel 1–2 mee / min, kuni saavutatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse soovitud aste. Pärast emaka kokkutõmbumiste soovitud sageduse saavutamist, vastavat iseeneslikku sünnitust ja emaka avamist 4-6 cm-ni, kui lootehäire tunnuseid pole, vähendatakse infusioonikiirust järk-järgult samal kiirusel, kui seda suurendati.

Ettevaatlikult tuleb raseduse hilisperioodil oksütotsiini manustada suurel määral. Erandjuhtudel võib olla vajalik kiirus üle 8-9 mee / min..

Enneaegse sünnituse korral võib osutuda vajalikuks manustada ravimit suure kiirusega, üksikjuhtudel võib see ületada 20 mee / min (80 tilka / min).

Oksütotsiini manustamise ajal tuleb jälgida emaka tooni puhkeolekus, loote pulssi, emaka kontraktsioonide sagedust, tugevust ja kestust. Loote distressi või emaka hüperaktiivsuse korral tuleb ravimi manustamine viivitamatult lõpetada ja emale anda hapnikravi.

Ja kuigi intravenoosne manustamine on eelistatavam, on ravimi intramuskulaarne manustamine võimalik sünnituse esilekutsumiseks ja tööjõu stimuleerimiseks. Esimesel juhul - 1 RÜ iga 30-60 minuti järel, teisel juhul - 0,5-1 RÜ iga 30-60 minuti järel.

Hüpotoonilise verejooksu ravi ja ennetamine sünnitusjärgsel perioodil:

  • Intravenoosne tilk: 10–40 RÜ 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus; emaka atoonia vältimiseks on tavaliselt vaja 20–40 RÜ / min;
  • Intramuskulaarselt: 5 RÜ / ml pärast platsenta eraldamist.

Mittetäieliku või ebaõnnestunud abordi korral määratakse Oksütotsiin annuses 10 RÜ / ml 500 ml füsioloogilises lahuses või füsioloogilise soolalahuse segus 5% dekstroosilahusega. Sisestage intravenoosselt kiirusega 20-40 tilka minutis.

Imetamise stimuleerimiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt või intranasaalselt (pipeti abil) - 0,5 RÜ 5 minutit enne söötmist. Vajadusel korratakse sissejuhatust / instillatsiooni.

Premenstruaalse sündroomi korral manustatakse oksütotsiini intranasaalselt, alates tsükli 20. päevast kuni menstruatsiooni 1. päevani.

Kõrvalmõjud

  • Reproduktiivsüsteem: suurenenud tundlikkusega või suurte annuste kasutamisel - spasmid, emaka hüpertensioon, emaka rebenemine, teetania, suurenenud verejooks sünnitusjärgsel perioodil oksütotsiini põhjustatud hüpoprothrombineemia tagajärjel, afibrinogenemia või trombotsütopeenia, mõnikord vaagna hemorraagia (sünnituse hoolika meditsiinilise järelevalve all) verejooks väheneb);
  • Südame-veresoonkonna süsteem: suurte annuste kasutamisel - arütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool, refleksne tahhükardia, hüpotensioon (anesteetikumi tsüklopropaan samaaegse kasutamise korral), raske hüpertensioon (vasopressorravimite samaaegse kasutamise korral), šokk; liiga kiire manustamise korral subaraknoidne hemorraagia, bradükardia;
  • Seedesüsteem: iiveldus, oksendamine;
  • Vee-elektrolüütide metabolism: raske hüperhüdratsioon pikaajalise intravenoosse manustamisega (tavaliselt 40–50 mU / min), krampide ja koomaga voolava suure hulga vedeliku korral on võimalik aeglane oksütotsiini 24-tunnine infusioon; harva - surm;
  • Immuunsüsteem: allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaksia; liiga kiire manustamisega - bronhospasm, mõnel juhul - surm.

Lootele ja vastsündinule (ema oksütotsiini sissetoomise tõttu):

  • 5 minuti jooksul pärast sündi on madal Apgari skoor, vastsündinute ikterus;
  • Kui ema ravimit manustatakse liiga kiiresti: silma võrkkesta hemorraagia, fibrinogeeni sisalduse vähenemine veres;
  • Emaka suurenenud kontraktiilsuse põhjustatud kõrvaltoimed: tahhükardia, siinuse bradükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool ja muud rütmihäired, muutused kesknärvisüsteemis, loote surm lämbumise tagajärjel.

erijuhised

Oksütotsiini kasutatakse ainult pärast eeldatava kasuliku mõju võrdlemist emaka teetania ja hüpertensiooni tekke riskiga, ehkki harva.

Oksütotsiini ei tohiks sünnituse stimuleerimiseks kasutada enne, kui loote pea on sisestatud vaagna sissepääsu.

Ravimi tutvustamine peaks toimuma ainult haiglas kvalifitseeritud spetsialistide pideva järelevalve all, kellel on kogemusi ravimiga töötamiseks ja suudavad ära tunda tüsistusi. Oksütotsiini kasutamise ajal on vaja pidevalt jälgida sünnitusel oleva naise emaka kokkutõmbeid ja vererõhku, samuti sünnitusel oleva naise ja loote südame aktiivsust. Emaka hüperaktiivsuse tunnuste ilmnemisel tuleb ravim kohe katkestada.

Piisava kasutamise korral põhjustab oksütotsiin emaka kokkutõmbeid, mis on sarnased spontaanse sünnituse korral. Emaka liigne stimuleerimine ravimi ebaõige kasutamise korral on lootele ja sünnitavale naisele ohtlik.

Tuleb meeles pidada, et isegi ravimi piisava kasutamise korral võivad tekkida emaka hüpertensioonilised kokkutõmbed koos emaka suurenenud tundlikkusega oksütotsiini suhtes.

Suurenenud verekaotuse ja afibrinogeneemia tekkimise riski ei saa välistada.

Kui oksütotsiini kasutatakse sünnituse esimeses ja teises etapis sünnituse esilekutsumiseks ja stimuleerimiseks, on erinevatel põhjustel teada sünnituse ajal surnud naiste surm emaka rebenemise, subaraknoidse hemorraagia ja ülitundlikkusreaktsioonide, samuti loote surma tagajärjel..

Oksütotsiini antidiureetilise toime tõttu on tõenäoline hüperhüdratatsioon, eriti pideva ravimi infusiooni ja vedeliku kasutamise korral.

Oksütotsiini saab lahjendada glükoosi, naatriumkloraadi ja naatriumlaktaadi lahustes. Lahjendatud lahust saab kasutada 8 tunni jooksul. Sobivusuuringud viidi läbi 500 ml infusioonidega.

Oksütotsiin ei mõjuta reaktsioonide kiirust ja keskendumisvõimet.

Ravimite koostoime

Kui anesteesiaks kasutatakse tsüklopropaan või halotaan, on sünnitusjärgsel naisel sinusbradükardia, arteriaalse hüpotensiooni ja atrioventrikulaarse rütmi ettenägematu arenguga võimalik oksütotsiini kardiovaskulaarse toime muutumine.

Kui oksütotsiini manustatakse 3-4 tundi pärast vasokonstriktorite kasutamist samaaegselt kaudaalse anesteesiaga, on oht raske arteriaalse hüpertensiooni tekkeks.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril 2 kuni 15 ° C valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.