Ravim "L-türoksiin": arstide ja klientide ülevaated

"L-türoksiin" on ravim, mis võimaldab teil säilitada hüpotüreoidismi korral keha normaalset toimimist. See on sünteetiline aine, türoksiini analoog, mis maksas ja neerudes muudetakse osaliselt trijodotüroniiniks, sisenedes keharakkudesse, mõjutab ainevahetust, kudede arengut ja nende kasvu.

Farmakoloogiline toime ja farmakokineetika

Väikestes annustes kasutamisel on ravimil anaboolne toime rasvade ja valkude metabolismile. Ravimi keskmised annused aitavad kaasa kasvu ja arengu, valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi aktiveerimisele. Sellistes kogustes parandab ravim kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna tööd. Ravimi suurtes annustes võtmine pärsib TSH ja TSH tootmist.

Terapeutiline toime on saavutatav pärast L-türoksiini võtmist 7–12 päeva pärast. Ülevaated näitavad, et pärast ravimi kasutamise lõpetamist püsib selle tagajärg sama aja jooksul. Kliinilise toime avaldumiseks kulub 3–5 päeva, hajusa struuma vähendamiseks 3–6 kuud.

Kehasse imbudes imendub kuni 80% võetud L-türoksiinist. Kui ravimit kasutatakse samaaegselt toiduga, halveneb selle imendumine. Ravim seondub hästi seerumi valkudega (enam kui 99%). Ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeedineeritakse kudedes ning selle protsessi käigus moodustuvad trijodotüroniin ja inaktiivsed produktid. Kilpnäärmehormoonide metabolism toimub peamiselt neerudes, maksas, lihaskoes ja ajus. Maksas toimub väike osa ravimist dekarboksüülimist ja deaminatsiooni, konjugatsiooni glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid eemaldatakse kehast sapi ja uriiniga..

Näidustused

Millistel juhtudel kasutatakse L-türoksiini? Ülevaated näitavad selle ravimi efektiivsust teatud häiretest (kilpnäärmehormoonide ebapiisavus, kilpnäärmevähk, healoomuline eutüreoidne struuma) põhjustatud hüpotüreoidismi korral.

"L-türoksiini" kasutatakse sageli testi läbiviimiseks, mille tulemused näitavad kilpnäärme funktsionaalsust, autoimmuunse türeoidiidi ja Gravesi haiguse komplekssel ravimisel.

Ravim on näidustatud hüpotüreoidismi raviks raseduse ajal ja türeotoksikoosi korral (pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist) - täiendava vahendina.

Vastunäidustused

Ravimi "L-türoksiin" on keelatud kasutada, kui see on talumatu. Ravim on ette nähtud ettevaatusega, kui:

  • raske hüpotüreoidism, mis esineb patsiendil pikka aega;
  • türotoksikoos;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • hüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus;
  • diabeet (suhkur, mitte suhkur);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Rasedate naiste ravis välistatakse kõigepealt hüpofüüsi ja hüpotalamuse hüpotüreoidism ning alles seejärel määratakse „L-türoksiin”. Arstide ülevaated näitavad, et see ravim halvendab suukaudsete ravimite toimet, mis vähendavad insuliini ja suhkru kogust ning suurendavad tritsükliliste antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide efektiivsust..

Mõned ravimid, näiteks klofibraat, fenütoiin, salitsülaadid, furosemiid, suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Kilpnäärmevastased ravimid, aminoglutetimiid, metoklopramiid, somatostatiin, diasepaam, lovastatiin, dopamiin, karbamasepiin, Levodopa, kloraalhüdraat, beeta-adrenergilisi blokeerivaid aineid, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon avaldavad mõju ravimi farmakokineetikale.

Kasutusviis

Mõelge vahendite "L-türoksiini" kasutamise meetodile. Kasutamisjuhised, ülevaated näitavad, et algava hüpotüreoidismi raviks määravad arstid ravimit 25–100 mikrogrammi päevas, säilitusannus on aga 125–250 mikrogrammi päevas. Mis puutub laste ravimisse, soovitatakse neil kõigepealt säilitada raviannusena 12,5-50 μg ravimit ja 100-150 μg kehapinna 1 m² kohta. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral on ette nähtud lapsed 1 kg kehakaalu kohta päevas:

  • alla 6 kuu vanused lapsed - 8-10 mcg;
  • lapsed vanuses 6-12 kuud - 6-8 mcg;
  • lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat - 5-6 mcg;
  • üle 6-aastased lapsed (kuni 12-aastased) - 4-5 mikrogrammi.

Endeemilise struuma raviks on sageli ette nähtud "L-türoksiin". Arvustused sisaldavad teavet antud juhul kasutatava annuse kohta. Tavaliselt kasutatakse päevas 50 μg ravimit. See annus kohandatakse järk-järgult 100-200 mikrogrammini..

Eutüreoidse struumaga ja pärast operatsiooni määratakse ravim profülaktiliselt. Päevas soovitatakse täiskasvanutel kasutada 75-200 mikrogrammi ravimit ja lastel - 12,5-150 mikrogrammi.

Kui kasutatakse täiendavat ravi, mis põhineb türeostaatiliste ravimite võtmisel, viiakse ravi läbi 50–100 mikrogrammi ravimit päevas.

Kui kilpnääre on kontrollitud, võetakse testimiseks 3 mg L-türoksiini. Seda kasutatakse tühja kõhuga või pärast hommikusöögiks kerge toidu söömist. Nädal enne uuringut manustatakse ühekordne annus L-türoksiini. Onkoloogiaga seoses operatsioonil olnud patsientide juhised, ülevaated soovitavad kasutada iga päev 150–300 mikrogrammi seda ravimit.

Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad patoloogilised muutused vajavad L-türoksiini kasutamist väikestes annustes. Samal ajal tuleks kasutatava ravimi kogust järk-järgult suurendada, võttes arvesse elektrokardiograafilise uuringu tulemusi.

Eakate patsientide pikaajaliseks raviks kasutatava ravimi annus on 25 mikrogrammi, 6–12 kuud suurendatakse seda täisannuseni, mis on piisav säilitusravi jaoks.

Raseduse ajal (1. ja 2. trimestril) kasutatakse suuri ravimiannuseid. Annust suurendatakse 25%.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vajalik spetsiaalne L-türoksiini kasutamine. Raseduse ajal soovitavad arstide soovitused jätkata kilpnäärme alatalituse ravi, kasutades suurt annust ravimit. Türoksiini siduva globuliini suurenenud sisalduse tõttu on vajalik suurem annus. Rinnapiima kanduv kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse tervise kahjustamiseks.

Rasedatel on keelatud kasutada L-türoksiini koos türeostaatiliste ravimitega, kuna L-türoksiini võtmise tagajärjel võib tekkida vajadus suurendada türeostaatiliste ravimite annust, kuna need suudavad läbida platsentaarbarjääri ja provotseerida loote hüpotüreoidismi arengut..

Imetamine näeb ette ravimi hoolika kasutamise ja ainult arsti soovitatud annustes, tema järelevalve all.

"L-türoksiini" vastuvõtt kehakaalu langetamiseks

Võib-olla "L-türoksiini" kasutamine kehakaalu langetamiseks. Ülevaated kinnitavad, et ravimil on tõesti võime kaotada liigne kaal. Kui peate vabanema liigsetest kilodest, kasutatakse L-türoksiini annuses 50 mikrogrammi iga päev. Seda ravimikogust võetakse kaks korda, see on vajalik päeva esimesel poolel. Lisaks kasutatakse β-adrenoblokaatorit, mille vajalik annus määratakse sõltuvalt pulsist.

L-türoksiini algannus kohandatakse järk-järgult 150-300 mikrogrammini. Selline kogus ravimit jagatakse 3 annuseks, mis tuleks läbi viia hiljemalt kell 18:00. L-türoksiini annust on vaja suurendada. Kaalukaotuse jaoks (ülevaated kinnitavad seda) on vaja suurendada ka β-blokaatori ööpäevast annust. Ravimite annused määratakse individuaalselt. See määratakse õigesti, kui puhkeolekusagedus on 60–70 lööki. minutitega Kui ilmnevad väljendunud kõrvaltoimed, vähendatakse ravimi annust.

Kaalukaotuse jaoks piisab kuurist, mille kestus on 4–7 nädalat. Ravimist pole vaja järsult keelduda, seda tuleb teha sujuvalt. Kasutatud ravimit iga 14 päeva tagant tarbitakse väiksemates kogustes. Kui see kehakaalu kaotamise meetod põhjustab kõhulahtisust, tuleks Loperamide lisada kasutatud ravimitele. Seda ravimit võetakse kapslites iga päev (1 või 2 korki). L-türoksiiniga ravitud kursused, jälgides vähemalt 3-4-nädalast intervalli.

Kõrvalmõjud

Mõelge keha negatiivsetele reaktsioonidele pärast ravimi "L-türoksiini" võtmist - kõrvaltoimed. Ülevaated kajastavad kõrvaltoimete puudumist nendel juhtudel, kui ravimit võetakse vastavalt kõigile arsti soovitustele ja tema kontrolli all. L-türoksiini toime suhtes tundlikel patsientidel võib tekkida allergia. Muudel juhtudel põhjustab peamiselt L-türoksiiniga ravi ajal kõrvaltoimete tekkimist peamiselt üleannustamine. Ülevaated kinnitavad, et võib täheldada järgmisi mõjusid:

  • ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, tahhükardia, südamepekslemine;
  • krambid, palavik, tugev nõrkus, kehakaalu langus, hüpertermia, hüperhidroos;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • peavalu, värin, ärevus, unetus, aju pseudotumoorid;
  • sügelus, lööve, angioödeem;
  • oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõrvaltoimete avastamise korral tuleb vähendada L-türoksiini preparaadi annust. Samuti teatavad ülevaated sellistel juhtudel ravi lühikese lõpetamise.

On teavet äkksurma kohta pärast pikaajaliste suurte ravimiannuste kasutamist, mis kutsus esile südame rikkumise.

Kui kõrvaltoimed kaovad, jätkub ravi. Kuid sel juhul valitakse uus annus ettevaatusega. Allergiliste reaktsioonide korral on vajalik ravimi ärajätmine.

erijuhised

Kilpnäärmehormoonid, mida kasutatakse väikestes annustes, põhjustavad anaboolset toimet, suurtes annustes tugevat kataboolset toimet valkude ainevahetusele.

Optimaalse annuse õigesti määramiseks uuritakse kõigepealt patsiendi ravimit, seejärel valitakse saadud indikaatorite põhjal vajalik annus. Naistel on türoksiini norm 71–142 nmol / l, meeste puhul - 59–135 nmol / l.

Pärast kilpnäärme eemaldamist täheldatakse tavaliselt T4-türoksiini koguarvu langust. Sama tulemus on pärast hüpertüreoidismi ravi, ravi radioaktiivset joodi sisaldavate ravimitega, samuti autoimmuunse türeoidiidiga. Selle aine norm on 9–19,1 nmol / L. Türoksiini T4 langus näitab hüpotüreoidismi esinemist ja vajab ravi.

Analoogid, ülevaated

L-türoksiinil on tõhusad analoogid, millest üks on Eutirox. Kumb on parem - Eutiroks või L-türoksiin? Ülevaated näitavad, et neid ravimeid doseeritakse samamoodi ja need on ette nähtud samade häirete raviks. Vahenditel on samad vastunäidustused, mis tähendab, et Eutiroxi toime sarnaneb L-türoksiini toimele. Mõlemad ravimid on tõhusad, mis tähendab, et pole vahet, mida valida - Eutirox või L-türoksiin. Ülevaated näitavad, et originaali saab hõlpsasti asendada analoogiga. Struktuurianaloogide hulka kuuluvad lisaks ravimile Eutirox L-türoksiin 50 ja L-türoksiin 100, Levotüroksiin, Bagothyrox.

Ülevaated ravimi "L-türoksiini" kohta on enamikul juhtudel positiivsed. See tööriist taastab hormoonide tasakaalu kehas, mis parandab märkimisväärselt üldist tervist. Vaatamata suurele hulgale headele arvustustele on ka negatiivseid. Neid seostatakse peamiselt kõrvaltoimetega, mis ravimil mõnikord on..

Oluline on mõista, et L-türoksiini saab ravida ainult pärast arsti määramist ja ainult siis, kui tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Selline rikkumine toob sageli kaasa lisakilode komplekti. Mis puudutab ülevaateid selle tööriista kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks, siis võime järeldada, et selle kasutamisega korrigeerimine on tõesti võimalik. Eriti hea efekt ilmneb selle meetodi kombineerimisel vähese süsivesinike sisaldusega dieediga. Ärge alustage L-türoksiini võtmist, kui kilpnääre töötab korralikult.

Koostoimed teiste ravimitega

Mõelge keha reaktsioonile, mis võib esineda ravi ajal originaalse L-türoksiini või analoogi, näiteks L-türoksiin 100-ga. Ülevaated näitavad, et nende ravimite võtmisel koos diabeediravimitega muutub ravi vähem efektiivseks.

Kui peate läbi viima keeruka ravi, on vajalik hüübimise regulaarne vereanalüüs. Halva töövõime korral vähendage antikoagulantide annust.

Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt proteaasi inhibiitoritega, kuna sel juhul võib selle toime olla nõrk.

"Kolestüramiin" ja "Colestipol" halvendavad "L-türoksiini ja sarnaste ravimite, näiteks ravimi" L-türoksiin 50 "imendumist. Ülevaated sisaldavad teavet ravimi kasutamise vajaduse kohta hiljemalt 4-5 tundi enne "Kolestiramiini" ja "Kolestipooli" võtmist.

Raual, kaltsiumkarbonaadil ja alumiiniumil põhinevad valmistised halvendavad L-türoksiini toimet, seetõttu võetakse ravimit hiljemalt 2 tundi enne nende kasutamist.

Muude ravimite väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse mitte ainult patsiendi keha individuaalseid omadusi, vaid ka nende koostoimet L-türoksiiniga. Siis on soovimatute tegevuste tekkimise oht minimaalne ja L-türoksiini efektiivsus maksimaalne.

Türoksiini hormoon naisorganismis

Türoksiin naise kehas.

Türoksiin ehk T4 on kilpnäärmehormoon, mida toodavad kilpnäärme (kilpnääre) rakud. Türeotsüüdid sünteesivad T4 aminohappest türosiinist ja kilpnäärmehormooni eellasest türeoglobuliinist. Viimane akumuleerub nääre folliikulite sees ja läheb vajadusel aktiivsesse vormi - türoksiini.

Türoksiini keemiline struktuur

T4 - kilpnäärme joodi sisaldav hormoon. Selle keemiline valem sisaldab kahte türosiini jääki ja nelja joodi aatomit. Selle halogeeni aatomite arvu tõttu molekulis nimetatakse türoksiini mõnikord tetrajodotüroniiniks. Hormooni molekuli lihtne struktuur võimaldas sünteesida selle kunstlikku analoogi, mida nüüd laialdaselt kasutatakse endokriinsete haiguste raviks. Samal põhjusel saab türoksiini kontsentratsiooni määrata lihtsate laboratoorsete meetoditega..

Türoksiini funktsioon

Türoksiini peamine toime on kataboolsete reaktsioonide kiirendamine naise kehas. Katabolism on energeetiliselt oluliste metaboliitide, näiteks rasvade ja glükogeeni lagundamine lihtsamateks ühenditeks. Kataboolsete reaktsioonide ajal vabaneb normaalseks tööks vajalik energia. T4 liigne sisaldus põhjustab südamepekslemist, kehakaalu langust, mastopaatiat, suurenenud ärrituvust ja muid ebameeldivaid nähtusi. Kuid see ei tähenda, et hormoon oleks ebatervislik. On vaja säilitada närvisüsteemi toon, reguleerida pulssi ja kontrollida ainevahetuse optimaalset taset..

Türoksiin on oma bioloogilises aktiivsuses halvem kui trijodotüroniin - veel üks kilpnäärmehormoon, mida nimetatakse ka TK-ks, kuna selle molekul sisaldab kolme joodi aatomit. TK võib sünteesida otse türotsüütides või moodustuda türoksiini muundamise kaudu vereringes. Seega on TK T4 aktiivsem metaboliit.

Mis määrab T4 taseme?

Kilpnäärme rakkude hormooni sünteesivat funktsiooni kontrollib aju hüpofüüsi abil TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon. TSH stimuleerib türoksiini sünteesi. Omakorda mõjutab türoksiin tagasiside abil TSH tootmist. Kui T4 tase tõuseb, siis väheneb TSH hulk ja vastupidi.

Veres on seotud suurem osa tetrajodotüroniinist. Türoksiin seostub pärast kilpnäärme folliikulitest väljumist TSH-ga - türoksiini siduva globuliiniga. Selle valgu funktsioon on türoksiini transport selle suhtes tundlikesse keharakkudesse. Suhteliselt väikest osa T4-st, mis pole seotud globuliiniga, nimetatakse vabaks türoksiiniks. Hormooni bioloogiliste funktsioonide eest vastutab vaba T4. Valguga seotud türoksiini nimetatakse T4-seotud. Kui vaba T4 ja seotud T4 indikaatorid volditakse kokku, saadakse kogu türoksiini väärtus veres.

Vere tetrajodotüroniini määramine

Kuna kehas mängivad peamist rolli kilpnäärmehormoonide vabad vormid, on kõige informatiivsem nende kontsentratsiooni määramine. Kilpnäärmehaiguste (türeoidiit, Bazedovi tõbi, hüpotüreoidism jne) diagnoosimiseks on ette nähtud tasuta T4-test. Indikaatorit kasutatakse ka hormoonravi ja selle korrigeerimise efektiivsuse määramiseks..

Sageli määratakse vaba T4 tase koos teiste hormoonidega: T3 (vaba ja kogu), türeotropiin. See aitab õigesti hinnata näärme funktsiooni reguleerimist hüpofüüsi poolt. Kilpnäärme autoimmuunse põletiku diagnoosimiseks uuritakse verre türeoglobuliini ja TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehade olemasolu. Arst valib vajaliku testide kombinatsiooni, võttes arvesse olemasolevaid sümptomeid. Mõnikord kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid, näiteks:

Peennõela biopsia, mis on hädavajalik vähktõve kahtluse korral või selle välistamiseks.

Esimesel visiidil määrab endokrinoloog kõige sagedamini T4-vaba, TK-vaba ja TSH-testid. Türeostaatiliste ravimitega ravi korral on soovitatav määrata ainult kilpnäärmehormoonide aktiivsed vormid, kuna TSH indikaator on hilja ja tal pole aega langeda või osutub tagasiside põhimõttel isegi suurenevaks.

Näärmete puudulikkusest tingitud türoksiinipreparaatide pikaajalisel kasutamisel, ravi kvaliteedi määramiseks, vastupidi, uurivad nad peamiselt TSH-d. Kui on vaja määrata T4 vabaks, tuleks enne ravimi kasutamist võtta vereproovid. Vastasel juhul ei vasta saadud indikaator raua eritatava tegeliku türoksiini kogusele või on see palju suurem.

Tetrajodotüroniini taseme uuring viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbent- või immunokemoluminestsentsanalüüsi abil spetsiaalses seroloogilises laboris. Selleks on saadaval reagentide komplektid ja elektroonilised analüsaatorid..

Raseduse ajal võib TSH sisaldus väheneda tänu platsenta poolt sekreteeritava inimese kooriongonadotropiini hormooni (hCG) toimele (TSH ja hCG on keemilise struktuuriga identsed lõigud, mis selgitab nende hormoonide bioloogiliste mõjude osalist sarnasust). Sellega seoses on rasedate patsientide uurimisel vaja kindlaks määrata TSH koos T4-ga. Tuleb märkida, et kogu türoksiini kontsentratsioon raseduse ajal suureneb märkimisväärselt.

Saatekirjale võib arst määrata uuringu FT4, FTZ, St. T4 ja St. TK ja teised, sõltuvalt taotletavatest eesmärkidest.

Normaalväärtus T4

Kõigi jaoks universaalset raamistikku on võimatu nimetada, kuhu normaalne türoksiini taseme näitaja peaks sobima. Normaalsete väärtuste vahemik ei sõltu ainult laboratooriumi töötajate kvalifikatsioonist ja kogemustest, vaid ka patsiendi uuringute ettevalmistamisest, verd võtvatest ja kliinilist materjali laborisse vedavatest meditsiinitöötajatest.

Indikaatorid on erinevates laborites erinevad, neid võivad mõjutada kasutatud analüsaatorid ja isegi praegu kasutatavad reaktiivide seeriad. Seetõttu on vere vaba türoksiini normist võimalik anda vaid väga ulatuslik pilt. Arvestades eeltoodut ja kui kasutatakse kolmanda põlvkonna tänapäevaseid seadmeid, on türoksiini normaalväärtus keskmiselt 9 kuni 20 pmol / l.

Mis puudutab kogu tetrajodotüroniini näitajat, siis see sõltub suuresti keha individuaalsetest omadustest. Näiteks rasedatel on see sageli kõrgenenud, ehkki vaba T4 fraktsiooni kontsentratsioon püsib normis. See tähendab, et üldise T4 normi piirid on selle sidumata fraktsiooniga võrreldes muutlikumad.

Kõrgenenud türoksiini taseme sümptomid ja põhjused

T4 liigse kontsentratsiooni korral veres areneb türotoksikoosi sündroom. Selle peamised sümptomid on:

Südamepekslemine, rütmihäired (ekstrasüstool ja kodade virvendus);

Väsimus, liigne ärrituvus ja sagedased meeleolumuutused;

· Silmade mitmesugused sümptomid (märgatav sära, eksoftalmos, Grefi, Stasinsky, Kocheri jne sümptomid);

Värisevad jäsemed (värin);

Kõrgenenud kõõluste refleksid (hüperrefleksia).

Türoksiin kiirendab rasvade lagunemist, seetõttu on märgatav kehakaalu langus. Liigne energia mõjutab samal ajal negatiivselt peaaegu kõigi elundite tööd: süda, veresooned, endokriin, higinäärmed, närvisüsteem. Kiireneb impulsside ülekandmine närvidest lihastele, mistõttu tekivad värisemine ja krambivad lihastõmblused. T4 sisalduse pikaajalise suurenemise korral pestakse kaltsium luukoest välja, mis põhjustab osteoporoosi ja patoloogilisi rabedaid luid.

Türoksiini suurenemise põhjused:

1) hüpertüreoidism;

2) türotsüütide hävitamine;

3) türoksiini moodustumine väljaspool kilpnääret;

4) T4 ravimite üledoos hüpotüreoidismi ravis.

Kilpnäärme endokriinsete funktsioonide suurenemine ilmneb Gravesi tõve, multinodulaarse toksilise struuma ja näärme hormonaalse adenoomi korral. Teiste elundite patoloogiad võivad stimuleerida ka türoksiini sünteesi türotsüütide poolt. Näiteks hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib TSH, hüpofüüsi ja kilpnäärme vahelise tagasiside puudumine, kooriokartsinoom ja tsüstiline libisemine, millega kaasneb kooriongonadotropiini suurenemine, mis sarnaneb TSH-ga. Seetõttu määratakse keerukate diagnostiliste juhtumite korral, kui tetrajodotüroniini suurenemise põhjust pole võimalik kindlaks teha, lisaks hCG kontsentratsiooni määramiseks ka analüüs..

Proliferatiivne mastopaatia

Kilpnäärme hävimisega toimub kilpnäärmehormoonide passiivne vabanemine verre, seetõttu areneb ka türeotoksikoos. Seda pilti täheldatakse autoimmuunse ja viirusliku türeoidiidi korral, kuid algfaasis. Seejärel toimub varude kompenseeriv kahanemine ja hüpertüreoidism läheb hüpotüreoidismiks.

Kilpnäärme hormoonid võivad moodustuda väljaspool kilpnääret. Näiteks TK, T4 sekreteeriva munasarja teratoomi korral kilpnäärmevähk koos metastaasidega teistele organitele.

Türoksiini taseme languse põhjused ja sümptomid

T4 defitsiit võib olla tingitud järgmistest teguritest:

· Türeostaatiliste ravimite üleannustamine türeotoksikoosi ravis;

Autoimmuunne türeoidiit (näärme hüpofunktsiooni faasis);

· Kilpnäärme või selle osa eelmine eemaldamine;

· Joodi ebapiisav tarbimine toiduga (endeemilistes piirkondades on olemas riiklikud programmid leiva ja vee rikastamiseks joodiga);

· Kiirguskahjustus jne..

Kilpnäärmehormooni puudulikkuse sümptomiteks on nõrkus, apaatia, depressioon, letargia, tähelepanu-, mälu- ja ülekaalu langus söögiisu vähenemise tõttu. Uurimisel saate tuvastada turset, kuiva nahka, küünte, juuste haprust. Sageli kaasneb hüpotüreoidismiga bradükardia, ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus, pikaajaline kõhukinnisus. Üldiselt on hüpotüreoidismi nähud vastupidised suurenenud T4 sümptomitele.

Ravi

Kõrgenenud või langenud türoksiini tase vajavad vastavat korrigeerimist. Kui T4 väheneb, määratakse patsiendile asendusravi türoksiinipreparaatidega. T4 liigsuse korral kasutatakse kilpnäärme funktsiooni pärssivaid aineid (merkasoliil ja muud türeostaatilised ravimid). Südame rütmihäirete kõrvaldamiseks võib olla vajalik antiarütmikumide kasutamine näiteks beetablokaatorite rühmas..

Näidatud ravi on sümptomaatiline. Võimaluse korral tuleks tegeleda suurenenud või vähenenud T4 tootmise põhjusega. Joodipuudusega piirkondades määratakse joodi sisaldavad ravimid patsientidele, eriti rasedatele. Hormoonaktiivsete kilpnäärmekasvajate või metastaaside avastamisel ilmnevad munasarjade teratoomid, võimalik on keemia- ja kiiritusravi ning kirurgiline ravi. Hormoonid ja hormonaalne seisund naistel

Autoimmuunse türeoidiidi korral kasutatakse tsütostaatilisi aineid, vastavalt viiruspõletikku, viirusevastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui hüpertüreoidismi tunnused on väga selgelt väljendunud, on koos loetletud ravimitega ette nähtud võõrutusravi, et eemaldada liigne türoksiin, näiteks plasmaferees.

Kui kilpnäärme talitlushäired on funktsionaalsed ja pöörduvad, määratakse ajutiselt asendusravi. Kuid sagedamini tuleb sünteetilist türoksiini võtta kogu eluks. Türostaatilise ravi korral võib see olla ka ajutine. Raske türotoksikoosiga, mida on raske ravimikontrollida, tekib küsimus näärme eemaldamisest või resektsioonist, millele järgneb türoksiini määramine (asendusravi).

L-türoksiin

Kasutusjuhend:

L-türoksiin - kilpnäärmehormoonide preparaat.

Väljalaske vorm ja koostis

L-türoksiini annustamisvorm - tabletid:

  • Annuses 50 mcg: 10 tk. mullpakendites 5 või 10 pakki pappkimbus; 50 tk. mullpakendites, 1 pakk pappkimbus;
  • Annuses 100 mcg: 10 tk. mullpakendites 5 või 10 pakki pappkimbus; 50 tk. blisterpakendites, 2 pakki pappkimbus;

Ravimi toimeaine on naatriumlevotüroksiin: ühes tabletis 50 või 100 mikrogrammi.

Näidustused

  • Difuusne toksiline struuma (pärast türeostaatilisi ravikuure, mis võimaldab saavutada eutüreoidse seisundi);
  • Eutüreoidne struuma;
  • Hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi).

Asendusravis ja struuma retsidiivi ennetamiseks on ravim välja kirjutatud patsientidele pärast kilpnäärme resektsiooni.

Diagnostilise abivahendina kasutatakse kilpnäärme supressioonitesti ajal L-türoksiini.

Vastunäidustused

  • Ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • Äge müokardiit ja äge müokardiinfarkt;
  • Pärilik galaktoosi talumatus, glükoosi ja laktoosi imendumishäired, laktaasi puudus;
  • Ravimata türeotoksikoos;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Suhteline (vajalik täiendav hooldus):

  • Malabsorptsiooni sündroom;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: südame isheemiatõbi (stenokardia, ateroskleroos, anamneesis müokardiinfarkt), rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Raske pikaajaline hüpotüreoidism.

Annustamine ja manustamine

Arst määrab annuse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt näidustustest. Kogu päevane annus võetakse üks kord hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki. Tabletid neelatakse tervelt, ilma närimiseta, 1/2 tassi veega.

Rinnapiima ja alla 3-aastaste laste puhul tuleb ravimi päevane annus anda 30 minutit enne esimest toitmist. Vahetult enne manustamist tuleb tablett lahustada vees, kuni moodustub peene suspensioon.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel, kui puuduvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, määratakse L-türoksiini kiirusega 1,6–1,8 μg kehakaalu kilogrammi kohta päevas (naiste päevane algannus on tavaliselt 75–100 μg)., meestele - 100-150 mcg). Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidele ja üle 55-aastastele inimestele on ette nähtud 0,9 mg / kg päevas. Algannus on tavaliselt 25 mikrogrammi päevas. Seejärel suurendatakse seda iga kahe kuu järel 25 μg, kuni kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) normaliseerumiseni. Südame-veresoonkonna süsteemi sümptomite ilmnemise või ägenemise korral korrigeeritakse nende haiguste ravi. Rasvunud patsientide puhul arvutatakse annus ideaalkaalu alusel..

Soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks sõltuvalt patsiendi vanusest:

  • 0-6 kuud: 10-15 mcg / kg, päevane annus - 25-50 mcg;
  • 6-12 kuud: 6-8 mcg / kg, päevane annus - 50-75 mcg;
  • 1-5 aastat: 5-6 mcg / kg, päevane annus - 75-100 mcg;
  • 6-12 aastat: 4-5 mcg / kg, päevane annus - 100-150 mcg.
  • Vanemad kui 12 aastat: 2-3 mcg / kg, päevane annus - 100-200 mcg.

Soovitatavad annused muude näidustuste jaoks:

  • Kilpnäärmevähi supresseeriv ravi - 150-300 mikrogrammi päevas;
  • Eutüreoidse struuma ravi ja retsidiivide ennetamine pärast kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas;
  • Türotoksikoosi kombineeritud ravi - 50–100 mikrogrammi päevas.

Enne kilpnäärme supressioonitesti määramist määratakse L-türoksiin järgmistes ööpäevastes annustes:

  • 4 ja 3 nädalat enne testi - 75 mikrogrammi;
  • 2 ja 1 nädal enne testi - 150-200 mikrogrammi.

Kõigil juhtudel määrab ravi kestuse arst. Hüpotüreoidismi korral võetakse ravimit tavaliselt kogu elu jooksul..

Türotoksikoosiga kasutatakse L-türoksiini kompleksravi osana koos kilpnäärmevastaste ravimitega pärast eutüreoidismi seisundisse jõudmist.

Kõrvalmõjud

L-türoksiini nõuetekohase manustamise korral arsti järelevalve all pole kõrvaltoimeid.

Suurenenud tundlikkusega on allergiliste reaktsioonide tõenäosus.

Üleannustamise korral tekivad türotoksikoosile iseloomulikud sümptomid, nagu südamepekslemine, südamevalu, südame rütmihäired, treemor, ärevus, liigne higistamine, unehäired, isu suurenemine, kõhulahtisus, kehakaalu langus. Sõltuvalt nende sümptomite raskusest võib arst vähendada L-türoksiini annust, teha ravi mitu päeva pausi või välja kirjutada beetablokaatorid. Pärast normaliseerumist tuleb ravimi kasutamist jätkata spetsiaalse meditsiinilise järelevalve all väiksema annusega.

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral hüpofüüsi kahjustuse tõttu on enne ravimi väljakirjutamist vaja patsienti uurida, et välistada neerupealise koore puudulikkus. Enne kilpnäärmehormoonide kasutamist manustatakse glükokortikosteroide ägeda neerupealiste puudulikkuse tekke vältimiseks.

Kogu raviperioodi vältel peaks perioodiliselt jälgima TSH kontsentratsiooni. Selle taseme tõus näitab L-türoksiini ebapiisavat annust.

Ravimit saab raseduse ajal kasutada hüpotüreoidismi korral. Sel juhul on vajalik selle annuse suurendamine, kuna on suurenenud türoksiini siduva globuliini kontsentratsioon. L-türoksiini kasutamine koos kilpnäärmevastaste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna levotüroksiini tõttu võib osutuda vajalikuks türeostaatiliste ravimite annuse suurendamine. Ja kuna nad võivad erinevalt naatriumlevotüroksiinist tungida läbi platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

L-türoksiini võib välja kirjutada imetamise ajal, sest rinnapiimaga eritunud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav beebi häirete tekitamiseks. Sellel perioodil peaks naine olema siiski hoolika meditsiinilise järelevalve all..

L-türoksiin ei kahjusta reaktsioonide kiiruse ja keskendumisvõimega seotud tegevusi..

Ravimite koostoime

Naatrium Levotüroksiin võib suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini vajadust. Selle kasutamise alguses ja iga annuse muutmise korral on vaja kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni.

Naatriumlevatüroksiini plasmakontsentratsiooni vähendavad alumiiniumhüdroksiid, kolestipool ja kolestüramiin; suurenemine - salitsülaadid, klofibraat, furosemiidi, fenütoiini suured annused.

Naatrium Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide efektiivsust; võimendab antidepressantide ja kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib vajada nende annuse vähendamist.

Tamoksifeeni, asparaginaasi või anaboolsete steroidide samaaegsel kasutamisel on võimalik farmakokineetiline koostoime valkudega seondumise tasemel.

Fenobarbitaal, rifampitsiin ja karbamasepiin võivad suurendada levotüroksiin-naatriumi kliirensit, mis võib nõuda selle annuse suurendamist..

Kombineeritud naatriumlevotüroksiiniga võib somatotropiin kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad türoksiini siduva globuliini sisaldust, mille tagajärjel võivad mõned patsiendid vajada suuremat annust levotüroksiinnaatriumi.

Fenütoiin vähendab valkudega seotud levotüroksiini ja T4 hormooni kontsentratsiooni.

L-türoksiini metabolismi ja jaotust mõjutavad beetablokaatorid, kilpnäärmevastased ravimid, paraaminosalitsüülhape, karbamasepiin, etioonamiid, kloraalhüdraat, aminoglutetimiid, diasepaam, metoklopramiid, dopamiin, lovastatiin, levodopa, somatostatiin, amiodoon.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

L-türoksiin

Hinnad Interneti-apteekides:

L-türoksiin - kilpnäärme ravim, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguste ravis.

Väljalaske vorm ja koostis

L-türoksiini toodetakse tablettide kujul (pakendites mullpakendites 10 või 50 tükki; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakki pappkarbis)..

Ühe tableti koostis sisaldab toimeainet: naatriumlevotüroksiin - 0,05 või 0,1 mg.

Näidustused

  • Kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
  • Kilpnäärme supressioonitesti läbiviimine (diagnostilise vahendina);
  • Relapsi ennetamiseks ja struuma asendusravina pärast kilpnäärme resektsiooni;
  • Eutüreoidne struuma;
  • Hüpotüreoidism;
  • Hajus toksiline struuma (monoteraapiana või osana kombineeritud ravist pärast türeostaatiliste vahenditega eutüreoidse seisundi saavutamist).

Vastunäidustused

  • Ravimata türeotoksikoos;
  • Äge müokardiit;
  • Äge müokardiinfarkt;
  • Ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • Pärilik galaktoositalumatus, glükoosi ja laktoosi imendumishäired või laktaasivaegus;
  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes.

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit patsientidel, kellel on suhkurtõbi, raske pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom, kardiovaskulaarsüsteemi haigused: arütmia, hüpertensioon, südame isheemiatõbi (anamneesis müokardiinfarkt, stenokardia, ateroskleroos).

Annustamine ja manustamine

Tablette võetakse suu kaudu tühja kõhuga hommikul, ilma närimiseta, mitte varem kui pool tundi enne sööki, pesta väikese koguse veega. Imikutele ja alla 3-aastastele lastele antakse ravimi päevane annus ühe annusena pool tundi enne esimest söötmist. Vahetult enne L-türoksiini võtmist lahustatakse tablett vees kuni õhuke suspensioon.

Ravimi päevane annus hüpotüreoidismi asendusravi ajal:

  • Alla 55-aastaste patsientide puhul: 0,0016–0,0018 mg 1 kg kehakaalu kohta;
  • Üle 55-aastased või südame-veresoonkonna haigustega patsiendid: 0,0009 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Tõsise rasvumise korral (kehamassiindeks vähemalt 30 kg / m 2) tuleks arvutada ideaalkaalu alusel.

L-türoksiini algannus hüpotüreoidismi asendusravi algfaasis:

  • Alla 55-aastased kardiovaskulaarsete haigusteta patsiendid: meestele - 0,1–0,15 mg päevas, naistele - 0,075–0,1 mg päevas;
  • Üle 55-aastased või südame-veresoonkonna haigustega patsiendid: 0,025 mg päevas, millele järgneb annuse suurendamine 0,025 mg intervalliga 2 kuud, et normaliseerida kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset veres. Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite ilmnemise või süvenemise korral on vajalik kardiovaskulaarsete haiguste raviskeemi korrigeerimine.

Levotüroksiini soovitatav päevane annus kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks sõltuvalt patsiendi vanusest:

  • 0–6 kuud: 0,015–0,05 mg (0,01–0,155 mg / kg);
  • 6–12 kuud: 0,05–0,075 mg (0,06–0,08 mg / kg);
  • 1-5 aastat: 0,075–0,1 mg (0,005–0,006 mg / kg);
  • 6–12-aastased: 0,1–0,15 mg (0,004–0,005 mg / kg);
  • ≥ 12 aastat: 0,1–0,2 mg (0,002–0,003 mg / kg).

Ravimi soovitatav päevane annus, sõltuvalt näidustustest:

  • Türotoksikoosi kombineeritud ravi: 0,05–0,1 mg;
  • Eutüreoidne struuma: 0,075–0,2 mg;
  • Relapsi ennetamine pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi: 0,075–0,2 mg;
  • Kilpnäärme allasurumise test: 28 päeva ja seejärel 21 päeva enne testi - igaüks 0,075 mg; 14 päeva ja seejärel 7 päeva enne testi - 0,15–0,2 mg;
  • Kilpnäärmevähi pärssiv ravi: 0,15–0,3 mg.

Ravimi teraapia kestuse määrab arst individuaalselt. Hüpotüreoidismi korral võtavad patsiendid reeglina L-türoksiini kogu oma elu jooksul. Türotoksikoosiga kasutatakse ravimit pärast eutüreoidse seisundisse jõudmist kilpnäärmevastaste ravimite kompleksravis.

Kõrvalmõjud

Ülitundlikkuse korral L-türoksiini suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid..

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral hüpofüüsi kahjustuse tõttu tuleks kindlaks teha, kas esineb ka neerupealise koore samaaegne puudulikkus. Kui neerupealise koore puudulikkus kinnitatakse, tuleb enne kilpnäärmehormoonide hüpotüreoidismi alustamist alustada glükokortikosteroidide asendusraviga (et vältida neerupealiste ägeda puudulikkuse teket).

L-türoksiiniga ravi ajal on soovitatav perioodiliselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon veres; selle suurenemine näitab ebapiisavat annust.

Ravim ei mõjuta patsiendi võimet viia läbi potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimite koostoime

Tuleb meeles pidada, et naatriumlevotüroksiin:

  • Parandab tritsükliliste antidepressantide toimet;
  • Vähendab südameglükosiidide toimet;
  • Parandab kaudsete antikoagulantide toimet ja võib seetõttu vajada nende annuse vähendamist.

Kilpnäärmehormoonid võivad suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini vajadust. Naatriumlevotüroksiiniga ravi alguses ja selle annustamisskeemi muutmisel on soovitatav sagedamini jälgida veresuhkru kontsentratsiooni..

Klofibraadi, furosemiidi, salitsülaatide ja fenütoiini suurtes annustes kasutamine suurendab vereplasma valkudega mitteseotud naatriumlevotüroksiini ja türoksiini sisaldust (T4)..

Kui kasutatakse levotüroksiinnaatriumi koos tamoksifeeni, asparaginaasi või anaboolsete steroididega, on farmakokineetiline koostoime valkudega seondumise tasemel võimalik.

Fenütoiin vähendab valkudega seotud levotüroksiini ja T4 kontsentratsiooni vastavalt 15 ja 25%.

Ravimite / ainete mõju samaaegse kasutamise korral naatriumlevotüroksiinile:

  • Kolestipool, kolestüramiin ja alumiiniumhüdroksiid: vähendavad selle kontsentratsiooni plasmas (imendumise pärssimise tõttu soolestikus);
  • Furosemiid, klofibraat, salitsülaadid, fenütoiin (suurtes annustes): suurendage selle kontsentratsiooni veres;
  • Fenobarbitaal, rifampitsiin, karbamasepiin: võivad suurendada levotüroksiin-naatriumi kliirensit ja seetõttu võib olla vajalik selle annuse suurendamine;
  • Diasepaam, paraaminosalitsüülhape (PASK), karbamasepiin, amiodaroon, beetablokaatorid, kloorhüdraat, etioonamiid, somatostatiin, levodopa, aminoglutetimiid, lovastatiin, dopamiin, metoklopramiid, kilpnäärmevastased ravimid: mõjutavad selle jaotumist ja ainevahetust.

Kasvuhormoon, kui seda kasutatakse koos naatriumlevotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad türoksiini siduva globuliini sisaldust ja seetõttu võib mõnedel patsientidel suureneda vajadus levotüroksiini naatriumi järele.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja valguse eest kaitstult..

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Türoksiini toime kestus on

Türeoglobuliin ise ei sisene vereringesse mõõdetavas koguses; türoksiin ja trijodotüroniin tuleb kõigepealt türeoglobuliinist eraldada ja alles pärast seda saavad hormoonide vabad vormid vabaneda. Sündmuste jada on järgmine: kilpnäärmeraku apikaalne pind vabastab pseudopoodiad, mis asuvad tihedalt kolloidi väikeste osakestega küljes, seejärel moodustuvad neist pinotsütootilised vakuoolid, mis sisenevad rakku apikaalse membraani küljelt. Seejärel ühinevad raku tsütoplasma lüsosoomid viivitamatult vesiikulitega, moodustades seedevaakumid, milles lüsosomaalsed seedeensüümid segunevad kolloidiga.

Arvukad proteaasid aitavad kaasa türeoglobuliini seedimisele ja türoksiini ning trijodotüroniini vabanemisele, mis seejärel difundeeruvad kilpnäärme rakkude põhiosadest ümbritsevatesse kapillaaridesse, sisenedes seega vereringesse.

Peaaegu 3/4 türeoglobuliini jodeeritud türosiinist ei muutu kunagi hormooniks, püsides mono- ja diiodotürosiinina. Türeobiini ja trijodotüroniini eraldava türeoglobuliini ensümaatilise lõhustumise käigus lõhustatakse jooditud türosiin ka türeoglobuliinist. Sellegipoolest ei tungi see vereringesse, vaid selle lõhustab ensüüm deiodinaas, mis muudab praktiliselt kogu saada oleva joodi sobivaks taaskasutamiseks kilpnäärme rakkudes hormoonide täiendava koguse moodustamiseks. Inimestel, kellel see ensüüm on kaasasündinud, tuvastatakse joodipuudus võimetuse tõttu seda sünteesiprotsessis uuesti kasutada..

Türoksiini ja trijodotüroniini igapäevane sekretsioon. Kilpnääre toodab peaaegu 93% türoksiini ja ainult 7% trijodotüroniini. Järgmiste päevade jooksul dediodeeritakse aga peaaegu pool türoksiinist aeglaselt, moodustades lisaks trijodotüroniini, seega muutub kudedes kasutatav hormoon peamiselt trijodotüroniiniks - umbes 35 μg päevas.

Türoksiin ja trijodotüroniin seonduvad plasmavalkudega. Veres olles seob 99% türoksiini ja trijodotüroniini koheselt maksa sünteesitud plasmavalkudega, peamiselt türoksiini siduva globuliiniga ja vähemal määral türoksiini siduva prealbumiini ja albumiiniga..

Türoksiin ja trijodotüroniin sisenevad koesse aeglaselt. Transplasmavalkude suure afiinsuse tõttu satuvad kilpnäärmehormoonid, eriti türoksiin, aeglaselt kudedesse. Poole türoksiini sisaldus veres on umbes 6 päeva ja trijodotüroniini puhul, kuna selle afiinsus vereplasma valkude suhtes on madalam, kulub umbes 1 päev. Rakkudes seostuvad hormoonid uuesti valkudega, kusjuures türoksiin on tugevam kui trijodotüroniin. Seetõttu hoitakse hormoone sihtrakkudes endas, kus neid kasutatakse aeglaselt mitu päeva või nädalat..

Kilpnäärmehormoonid kuuluvad töösse aeglaselt, kuid nende toimeaeg on pikem. 2-3 päeva jooksul pärast türoksiini suurte annuste sissetoomist inimesele metaboolsete protsesside kiiruse olulisi muutusi ei täheldata, mis näitab türoksiini aktiivsuse pika varjatud avaldumise perioodi. Niipea kui aktiivsus on tuvastatud, hakkab see suurenema, ulatudes maksimaalselt 10-12 päevani, seejärel väheneb. Hormooni poolväärtusaeg on umbes 15 päeva. Mõned hormooni aktiivsuse ilmingud püsivad 6 nädalast kuni 2 kuuni.

Triiodotüroniin hakkab toimima 4 korda kiiremini kui türoksiin, latentne periood on 6–12 tundi, maksimaalset aktiivsust rakkudes täheldatakse 2–3 päeva.

Joodi sisaldavate hormoonide pika varjatud perioodi ja pika toimeaja kõige tõenäolisem selgitus võib olla nende seondumine plasmavalkudega, aga ka rakusiseste valkudega ja sellest tulenevalt nende aeglane vabanemine. Nagu näeme hiljem, võib pikka varjatud perioodi seletada kilpnäärmehormoonidele omaste rakkude funktsionaalsete mõjude iseärasustega.

L-türoksiin Berlin-Chemie

L-türoksiin on kilpnäärmehormoonide sünteetiline analoog, türeotroopne ravim, mis aitab normaliseerida endokriinsete näärmete hüpofunktsiooni. Ravim on välja kirjutatud kilpnäärme haiguste korral.

Ravimi L-türoksiini ööpäevane annus valitakse sõltuvalt vastuvõtu näidustustest, vanusest, kaasnevate häirete olemasolust.

Kompositsioon, vabastamisvorm

Toimeainena kasutatakse ainet naatrium levotüroksiin..

Ravimit müüakse apteekides tablettidena sisemiseks manustamiseks järgmistes annustes:

  • L-türoksiin 50 Berlin-Chemie.
  • L-türoksiin 75 Berlin-Chemie.
  • L-türoksiin 100 Berlin-Chemie.
  • L-türoksiin 125 Berlin-Chemie.

farmakoloogiline toime

Levotüroksiin on kilpnäärme sünteetiline analoog..

  • L-türoksiini toimemehhanism on tingitud asjaolust, et aktiivne komponent muundatakse maksas ja neerudes osaliselt T3-ks, avaldab mõju kasvu-, arengu-, ainevahetusprotsessidele.
  • Väikeses annuses kasutamisel on sellel mõõdukad anaboolsed omadused..
  • Suurtes annustes kasutamine pärsib hüpotaalamuse türeotropiini vabastavaid hormoone ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivaid hormoone.

Terapeutiline toime ilmneb mitte varem kui 72 tundi pärast tablettide võtmist. Poolväärtusaeg - kuni 1 nädal.

Kuidas kandideerida?

Ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all, kes valib igale patsiendile individuaalselt ravimi annuse, kasutamise sageduse ja kestuse. L-türoksiini annuse arvutamine sõltub ka patsiendi kehakaalust.

Soovitatav päevane annus võetakse pool tundi enne sööki tühja kõhuga, närimata, juues palju vett. Tablettide jaotamiseks on sälgud, mis võimaldavad teil vajadusel ravimit eraldada.

Soovitused ravi kestuse kohta:

  • Hüpotüreoidism, türeoidektoomia: elukestev ravi.
  • Hüpertüreoidismi lisaravi: sõltuvalt türeostaatiliste ravimite kasutamise kestusest.
  • Eutüreoidne struuma: kuus kuud kuni 24 kuud. Kui selle aja jooksul ei ole oodata farmakoloogilist toimet, kaaluge mõnda muud ravimeetodit..
  • Struuma relapsi ennetamine: mitu kuud - elukestev ravi.
  • Kaalukaotus: 1 kuu kuni 7 nädalat. Annust vähendatakse järk-järgult 2 nädala jooksul.

Annustamisskeemi käsitlevad soovitused on ainult suunavad. Arst saab kohandada ravimi annust, sagedust ja ravi kestust, sõltuvalt patsiendi keha mõjust, taluvusest ja individuaalsetest omadustest.

Hüpotüreoidism- Naised, kellel on südame-veresoonkonna normaalne funktsioneerimine: 75–100 mikrogrammi päevas.

- Kardiovaskulaarsüsteemi normaalse funktsioneerimisega mehed: 100–150 mcg päevas.

- Üle 55-aastased patsiendid, CCC düsfunktsiooniga isikud: 25 mikrogrammi päevas. 8 nädala pärast on võimalik kahekordset annust suurendada. Seejärel suurendatakse annust 25 μg iga 8 nädala järel, kuni türeotropiin normaliseerub.

- Südame ja veresoonte talitlushäirete korral peab arst üle vaatama raviskeemi ja valima ravimid CCC-st tekkivate häirete sümptomaatiliseks raviks.

Kaasasündinud hüpotüreoidism- Arst valib annuse individuaalselt.

- Võtke arvesse patsiendi vanust.

Lapsepõlv- Päevane annus alla 6 kuu vanustele patsientidele: 25-50 mikrogrammi.

- 6–12 kuud: 50–75 mikrogrammi päevas.

- 1-5 aastat: 75–100 mikrogrammi päevas.

- 6-aastased ja vanemad: 100–150 mcg päevas.

- 12-aastased ja vanemad: 100–200 mikrogrammi päevas.

- Imikute ja kuni 36 kuu vanuste laste ravis peate andma päevase annuse ühe annusena 30 minutit enne esimest söötmist.

- Ravimit tuleb kõigepealt lahjendada vees, kuni moodustub kerge suspensioon.

Salendav- 50 mikrogrammi päevas, jagatuna mitmeks annuseks hommikul. Lisaks kasutatakse beetablokaatoreid.

- Annuse järkjärguline suurendamine 150-300 mikrogrammini päevas, jagatuna kolmeks doosiks, millest viimane viiakse läbi kella 18-ni..

- Annust vähendatakse soovimatute kõrvaltoimete tekkega..

Vajadusel viige läbi teine ​​ravikuur, tehke paus kuni 1 kuu.

Näidustused

Iga annuse kohta on eraldi näidustused..

L-türoksiin 50- Kilpnääret mõjutavad healoomulised kasvajad.

- Hüpertüreoidismi täiendav türeostaatiline ravi.

- Kilpnäärme funktsiooni vähendamise asendamine.

- Struuma ennetav ravi pärast resektsiooni.

L-türoksiin 100Näidustused on samad, mis lisaks annustele 50 +:

- Kilpnäärme supressiooni testimise diagnostika.

- Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate asendamine ja allasurumine (türeoidektoomia anamneesis).

L-türoksiin 125, 150- Hüpotüreoidism.

- Struuma relapsi ennetamine.

- Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate türeostaatiline ja asendusravi.

L-türoksiin 75- Hüpertüreoidismi täiendav türeostaatiline ravi.

- Ülejäänud näidustused on samad kui annuste 125, 150 korral

Vastunäidustused

L-türoksiini kasutamisest on soovitatav hoiduda:

  • Ülitundlikkusreaktsiooni korral.
  • Türotoksikoos.
  • Suurenenud erineva päritoluga türeotropiini kontsentratsioon (ja ravi puudumine).
  • Äge müokardiinfarkt, pankreatiit ja müokardiit.
  • Neerupealise koore puudulikkus ja hüpofüüsi puudulikkus (ja nende ravi puudumine).

Raseduse perioodil ei saa L-türoksiini kombineerida ravimitega, millel on türeostaatilised omadused.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Arvestades annustamisskeemi käsitlevaid soovitusi, on ravim hästi talutav. Kui annus ei sobi patsiendile, siis L-türoksiini võtmise võimalikud kõrvaltoimed kardiovaskulaarsest, närvisüsteemi, reproduktiivsüsteemist, seedetraktist, nahast ja türeotoksikoosi tekkest.

Võite tunda higistamise suurenemist, palavikku, kehatemperatuuri tõusu, menstruaaltsüklit on häiritud, kehakaal väheneb, tekivad krambid, nõrkus.

Kõrvaltoimete tekkimisel vähendatakse annust või see tühistatakse, kasutades ravimit 24-48 tunni jooksul. Suurtes annustes L-türoksiini pikaajalisel kasutamisel on tõsiseid tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemist kuni surmani.

Raseduse ja imetamise ajal

Puudub usaldusväärne teave, mis kinnitaks L-türoksiini kasutamise täielikku ohutust raseduse ajal. Ravimi võib välja kirjutada ainult arst vastavalt objektiivsetele näidustustele, võttes arvesse kasu ja riski suhet.

Ravimiteraapia taustal ei tungi kilpnäärmehormoonid rinnapiima sellises koguses, mis võib provotseerida beebi türotoksikoosi. Imetamise ajal kasutatakse ravimit rangelt vastavalt arsti juhistele annustamisskeemi kohta.

Üleannustamine

L-türoksiini üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Suurenenud pulss ja südamelöögid, stenokardiahood.
  • Suurenenud ärevus, higistamine, temperatuur, palavik.
  • Arütmia, unehäired, treemori areng.
  • Oksendamise, kõhulahtisuse, krambihoogude, peavalu, nõrkuse teke.
  • Kaalulangus, menstruatsioonipuudulikkus.

Ravimi kasutamine peatatakse, viiakse läbi kontrolldiagnostika.

Koostoimed teiste ravimitega

Tuleb kaaluda L-türoksiini võimalikku koostoimet teiste ravimirühmadega:

Diabeedivastased ained- Selle ravimite rühma efektiivsuse vähenemine.

- Ravi alguses ja annuse kohandamisel on vaja glükoosinäitajaid sagedamini jälgida.

Barbituraadid, karbamasepiin- L-türoksiini suurenenud maksa kliirens.
Kolestüramiin, kolestipool, rataslaadurid- L-türoksiini toimeaine imendumise pärssimine.

- Ravimite võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt 4-5 tundi.

Sojapõhised preparaadid koos soja dieediga- Võib osutuda vajalikuks L-türoksiini annuse kohandamine..

- Soja pärsib L-türoksiini aktiivse komponendi imendumist soolestikus.

Alumiiniumi (antatsiidid, sukralfaat), raua, kaltsiumkarbonaadi baasil valmistatud valmistised- L-türoksiini efektiivsuse vähenemine.

- L-türoksiini võetakse mitte varem kui 120 minutit enne kirjeldatud ravimite kasutamist.

Glükokortikosteroidid, amiodaroon, joodipõhised ravimid- Hormooni T4 T3 muundamise pärssimine.

- Hüper- / hüpotüreoidismi tekkimise tõenäosus.

- Eriti ettevaatlik teadmata päritoluga struumaga patsientide ravis.

Fenütoiin- Aitab kaasa L-türoksiini aktiivse komponendi väljatõrjumisele vereplasmast.

- On vaja pidevalt jälgida kilpnäärmehormoonide näitajaid.

Östrogeen- Võib osutuda vajalikuks L-türoksiini annuse suurendamine..
Salitsülaadid, furasemiid (annused üle 250 mg), dikumarool- L-türoksiini aktiivse komponendi nihe.
Proteaasi inhibiitorid (indinaviir, lopinaviir, ritonaviir)- Mõjutage toimeaine L-türoksiini kontsentratsiooni.

- On vaja regulaarselt jälgida kilpnäärmehormoonide näitajaid, vajadusel reguleerida L-türoksiini kontsentratsiooni.

Kumariini derivaadid- Antikoagulandid tugevdavad nende toimet, suureneb hemorraagia, seedetrakti verejooksu oht. Riskirühma kuuluvad eakad patsiendid.

- Nõuab hüübimise laboratoorsete parameetrite kontrollimist, vajadusel ravimite annuse kohandamist.

Analoogid

L-türoksiini analoogidena võib arst soovitada Eutiroxi, Levotüroksiini, Bagotiroxi, Tyro-4, L-Tyroxi kasutamist.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, jälgides temperatuuri režiimi: mitte üle 25 kraadi.