Progesteroon: naistel normaalne, suurenenud või vähenenud progesterooni sümptomid, kõrvalekallete põhjused

Progesteroon on ainulaadne naissuguhormoon, ilma milleta pole täisväärtuslik elu võimatu, lapse edukas viljastamine ja sünnitamine, aga ka rinnapiima toitmine.

Miks vajab organism progesterooni??

Kõik suguhormoonid täidavad paljusid erinevaid funktsioone. Progesterooni sünteesitakse munasarjades, neerupealise koores, kollaskestas ja raseduse ajal platsenta. Üks tema peamisi ülesandeid on menstruaaltsükli reguleerimine või õigemini ovulatsiooni ja menstruatsiooni vaheldumine.

Klassikaline normaalne menstruaaltsükkel

Keskmine tsükli aeg on 25-33 päeva, põhifaasid vahelduvad:

  • follikulaarne (proliferatiivne) faas, milles suurim domineeriv folliikul küpseb munasarjas
  • ovulatsioon, kui see folliikul rebeneb ja muna kustub
  • luteaalne (sekretoorne) faas, kui endomeetrium valmistub äratõukereaktsiooniks ja väljub lõpuks menstruatsiooni vormis
  • menstruatsioon (ilmneb pärast progesterooni ja östrogeeni langust)

Just see järjestus tagab naisele regulaarse menstruatsiooni, ajakohastab endomeetriumi ja võimaldab teil rasestuda. Kogu tsüklit kontrollitakse aju hormoonide, munasarjade ja mõne teise süsteemi ühendatud hormoonide abil.

Progesterooni peamised funktsioonid

  • Endomeetriumi ettevalmistamine implanteerimiseks
  • Emakakaela lima moodustumine
  • Emaka ja suguelundite lihaste lõdvestamine
  • Rindade kasvu stimuleerimine, ettevalmistamine piimatootmiseks
  • Antiestrogeenne toime

Hormooni kogus raseduse ajal ja väljaspool seda

Peamine asi, mida peate teadma progesterooni koguse kohta, on see, et see muutub pidevalt. Muutused toimuvad menstruaaltsükli ajal mitte-rasedatel naistel, sõltuvalt rasedatel emadest ja isegi päeva jooksul. Seega pole selle olulise aine taset võimalik täpselt mõõta. Naistel on siiski mõned progesterooni normid, mis on vastu võetud kogu maailmas..

1-14 päeva MC0,31–2,23 nmol / L (või kuni ovulatsioonini)
Ovulatsioon0,5-9,41 nmol / l
14-28 päeva MC7,0 - 56,6 nmol / L (või ovulatsioonist menstruatsioonini)
Postmenopausis naistel (menopaus)alla 0,6 nmol / l
Raseduse 1. trimestril8,9 - 468,4 nmol / L
II trimestril71,5 - 303,1 nmol / L
3 trimestril88,7 - 771,5 nmol / L

Kui progesteroon tõuseb?

Mõnel juhul ületab hormooni kogus menstruaaltsükli selle faasi normi. Selle põhjused on nii normi variant kui ka patoloogia märk.

  • Rasedus (normaalne)
  • VCD (kaasasündinud neerupealise koore düsfunktsioon)
  • Munasarja kasvajad
  • Mull triivib
  • Progesterooni ravimite võtmine (Utrozhestan, Iprozhin)

Hormooni roll raseduse alguses ja säilimises

Rasedust peetakse progesterooni domineerivaks seisundiks, see tähendab, et selle hormooni kontsentratsioon veres ületab märkimisväärselt östrogeeni taset, vähemalt kuni perioodini 34-36 nädalat.

Progesteroon pakub endomeetriumi ettevalmistamist loote muna kinnitumiseks ja vähendab seejärel emaka "reaktsioonivõimet", see tähendab, et see ei võimalda sellel östrogeeni mõjul iseeneslikult tõmbuda. Selle tagajärjel kasvab kindlalt kinnitatud embrüo ja areneb kuni sünnituseni. Lisaks on tõendeid selle aine immunomoduleerivate omaduste kohta, see tähendab, et hormoon kaitseb loote kaudselt ema immuunsuse rünnaku eest.

Kui progesterooni asendis olev naine on kõrgendatud, võib varases staadiumis ilmneda häiritud seedimise sümptom. Kõige sagedamini tekib kõhukinnisus. See on normaalne nähtus, mis on seotud soolestiku toimimise muutumisega hormonaalse mõju all. Heaolu halvenemise korral aitavad tavaliselt mikroklisterid, mis on lubatud rasedatele või võtavad laktuloosi (Dufalac jne). Pärast lapse sündi normaliseerub seedimine..

Kaasasündinud neerupealise koore düsfunktsioon

VCD ehk adrenogenitaalne sündroom on pärilik haigus, mille korral neerupealistes on häiritud suguhormoonide süntees. Enamik haigusjuhte on seotud geeni P450c21 mutatsiooniga, see seisund on päritud mõlemalt vanemalt.

Ensüümide valesti toimimise tõttu ei sünteesita mõnda neerupealise hormooni piisavalt (kortisool, aldosteroon), samas kui teisi toodetakse üleliigselt (AKTH ja suguhormoonid).

On mitmeid haiguse vorme, mille esimeste sümptomite raskusaste ja vanus erinevad:

  • soolamine
  • lihtne viril
  • mitteklassiline

Kaks esimest vormi tuvastatakse enamasti kohe pärast sündi. Virili düsfunktsiooniga on tüdrukutel pseudohermafroditism. See on kliitori kuju ja suuruse muutus, mis mõnikord viib haiglas isegi ebaõige soo määramiseni. Pealegi on kõigil sisemistel suguelunditel (emakas, munasarjad) normaalne struktuur. Kõik patsiendid vajavad ravi, ilma milleta areneb primaarne amenorröa - see tähendab, et kui puberteet on saavutatud, menstruatsiooni ei tule.

Haiguse soolavorm on veelgi raskem. Pseudohermaphroditismile lisatakse elektrolüütide tasakaalu rikkumine - oksendamine toimub esimestest elupäevadest alates, keha kaotab soola, toimub dehüdratsioon. Ilma korraliku hormoonravita võib laps kiiresti surra..

Naised, kellel on haiguse kolmas tüüp - mitteklassikaline vorm - tavaliselt kasvavad ja arenevad üsna normaalselt. Günekoloogi või endokrinoloogi juurde viib neid enamasti naha seisund (akne), suurenenud juuste kasv, harvad menstruatsioonid ja ebaõnnestunud katsed rasestuda..

Diagnoosimine - haiguse peamine laboratoorne märk, sealhulgas mitteklassikaline vorm (nVDCN), on 17OH-progesterooni taseme tõus. Naistel on norm mitte rohkem kui 5 nmol / l. Kui see väärtus ületab tsükli 3.-4. Päeval 15 nmol / L, saab diagnoosi teha suure tõenäosusega. Vaheväärtuste korral on sageli vaja teha täiendavaid teste sünatseeniga, kui 17OH-progesterooni manustamine ei tohiks pärast selle manustamist ületada 30 nmol / l.

Me ei tohi unustada, et 17OH-progesteroon võib menstruaaltsükli teises faasis (pärast ovulatsiooni) ja raseduse ajal pisut tõusta. Seetõttu ei ole selle aine määratlus positsioonil olevatel naistel mõtet.

NVDKN-i ravitakse ainult tõsiste kosmeetiliste defektide (näiteks raske akne) ja viljatusega. Tavaliselt kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja kortikosteroide. Enam kui pooled sellise mitteklassikalise vormiga naistest rasestuvad, sünnitavad ja sünnitavad lapsi ilma igasuguse teraapiata.

Tõestatud mutatsiooniga on vaja partnerit kontrollida sarnase rikkumise suhtes. Lõppude lõpuks, kui mõlemas vanemas kordub geenipuudus, võib laps pärida, kaasa arvatud haiguse raske vorm - sool.

Mull triivib

Kahjuks tõuseb hormooni tase mitte ainult normaalse raseduse ajal, vaid ka tõsises seisundis - tsüstiline triiv. See juhtub siis, kui munarakku viljastatakse kahe sperma abil või kui ema algmaterjal on defektne. Sel juhul koorioni kude aktiivselt "sööb" emakasse, kasvab, sekreteerib hCG. Selle tagajärjel suurenevad kõik raseduse hormoonid mitu korda. Seda haigust diagnoositakse tavaliselt kergesti ultraheli ja inimese kooriongonadotropiini taseme abil. Keemiaravi on edukalt kasutatud raviks, kuna on oht triivida pahaloomuliseks kasvajaks.

Progesteroon

Hormonaalset tuge on sageli ette nähtud teatud seisundite raviks või IVF-i ettevalmistamiseks. See võib olla progesterooni või hCG ravimite sisseviimine. Mõlemal juhul tõuseb hormooni tase vereplasmas, nii et seda saab tõlgendada ainult arst..

Kui hormooni tase väheneb?

  • Abordi oht
  • Galaktorröa-amenorröa (menstruatsiooni puudumine)
  • 2-faasilise tsükli defitsiit
  • Menopausi

Abordi oht

Ebasoodne loote areng mõjutab viivitamatult naise hormonaalset tausta. Raseduse katkemise ohu korral hakkab platsenta halvemini tööle, toodab vähem progesterooni ja muid hormoone. Külmutatud raseduse ja enneaegse sünnituse algusega võib kaasneda ka hormonaalse taseme muutumine. Kuid puuduvad selged kriteeriumid, mille järgi normi ja patoloogiat eristada. Seetõttu on progesterooni mõõtmine raseduse ajal, kui kahtlustatakse raseduse katkemise ohtu, ebapraktiline. Seal on täpsemad ja usaldusväärsemad meetodid (ultraheli, hCG tase, CTG).

Galaktorröa-amenorröa

Kahe peamise sümptomi - menstruatsiooni lõppemise ja piima vabanemise rinnast - kombinatsioon näitab tavaliselt hüperprolaktineemia seisundit. See seisund areneb koos hüpofüüsi kasvajate ja vigastustega, mis põhjustab prolaktiini taseme tõusu ja munasarjade suguhormoonide vähenemist. Aju analüüs ja MRT võimaldavad kinnitada diagnoosi ja määrata ravi (bromokriptiin).

Luteaal (teise) faasi puudulikkus

Vaatamata naiste tsükli erinevale pikkusele kestab selle teine ​​faas tavaliselt 14 päeva. Täpselt, kui palju kollaskeha elab pärast ovulatsiooni. See moodustub rebenenud folliikuli kohas, sünteesib aktiivselt progesterooni, kuni see kaob või läheb raseduse kolpikesse. Mõnikord kestab luteaalfaas vähem kui 14 päeva, mis põhjustab tsükli lühenemist ja võib-olla probleeme lapse kandmisega.

Selle düsfunktsiooni kõige tavalisem põhjus on ainevahetushäire. Seetõttu diagnoositakse lisaks viljatusele ka kilpnäärme suurenemine (hüpotüreoidismi korral) või piima eraldumine rinnast (koos hüperprolaktineemiaga). Need sündroomid põhjustavad hormonaalseid häireid, mis alandab progesterooni taset veres..

NLF-i peamine probleem on menstruatsiooni kiire algus. See tähendab, et isegi kui munaraku viljastatakse, pole loote munal aega emaka külge kinnituda, kuna see lükatakse koos endomeetriumiga tagasi. Siiani pole teadlased jõudnud lõpliku järelduseni, kui palju madalama astme teine ​​faas vähendab eduka viljastumise protsenti. Kuid kui kahtlustate NLF-i, kontrollitakse progesterooni taset koos ülejäänud hormoonidega..

Diagnoosi võib tagasi lükata, kui periood ovulatsioonist menstruatsioonini kestab üle 11-14 päeva. NLF-i kahtluse korral võidakse lisaks põhihaiguse (kilpnääre, hüpofüüsi) ravile määrata raseduse alguseks ja tiinuseks raviarst progesterooni..

Menopausi

45–55-aastaselt ilmnevad naise kehas tohutud muutused. Munasarjad on vähendatud suurusega, kaotavad tundlikkuse hormoonide suhtes. Selle tulemusel väheneb östrogeeni ja progesterooni tase. See põhjustab meeleolu muutust, kuumahooge, libiido langust, kalduvust luumurdudeks ja ateroskleroosi arengut. Menopausi peamine sümptom on menstruatsiooni lõppemine. See vanusega seotud nähtus on normaalne, kuid kui see algab liiga vara või sellega kaasneb tõsine tervise halvenemine, võib onkoloogiliste riskide puudumisel arst välja kirjutada hormoonasendusravi östrogeeniga.

Kuidas võtta hormoontesti?

Vaatamata progesterooni tohutule rollile kehas, pole selle analüüs endiselt väga informatiivne. Peamine probleem on igapäevased kõikumised ja selle hormooni taseme individuaalsed erinevused.

Tuleb meeles pidada, et selle hormooni taseme tõusust pole mingeid täpseid märke. Ja kui progesterooni alandatakse, pole ka sümptomeid. Tähtsad pole testivormis olevad numbrid, vaid põhihaiguse konkreetsed tunnused.

Kui raviarst määras siiski progesterooni taseme analüüsi veres, tuleb usaldusväärse tulemuse saamiseks järgida järgmisi reegleid:

  • Muude näidustuste puudumisel antakse analüüs menstruaaltsükli 22. päeval
  • Parem on teha mõõtmisi hommikul tühja kõhuga (joogivesi on lubatud)
  • Kui hommikul ei ole võimalik verd annetada, siis enne analüüsi on soovitatav hoiduda 6 tunni söömisest ning eelõhtul mitte süüa rasvaseid toite

Selle hormooni analüüsimiseks on olemas väga selged näited:

  • hormonaalse profiili uuring enne IVF-i
  • raseduse puudumine aasta jooksul, kus kahtlustatakse luteaalfaasi ebaõnnestumist
  • 3 või enam raseduse katkemist, mille puhul kahtlustatakse progesterooni puudust

Praegu ei ole progesterooni taseme määramine kõige sagedamini mõistlik, seetõttu tuleks seda analüüsi kasutada ainult vastavalt näidustustele ja kui spetsialist soovitab.

KKK

9-nädalase tiinuse vanuselt tekkis mul määrimise määrimine, päevaga kõik lakkas. Ultrahelil on kõik normaalne. Günekoloog ütleb, et peate võtma progesterooni analüüsi ja kehvade tulemuste korral peaksite küünlaid kasutama Utrozhestani. Kas seda analüüsi on tõesti vaja??

Sel ajal määrimine määrimine võib olla erinevatel põhjustel. Kui tegelikult oli oht katkestamiseks, eriti tavalise ultraheli pildi korral, pole analüüs vajalik. Utrozhestan on ette nähtud väga piiratud juhtudel, sagedamini tavalise raseduse katkemise korral. Pooled raseduse katkemise ohuga naistest kannavad rasedust edukalt, samas kui progesteroon ei mängi mingit rolli.

Olen 6 nädalat rase. Eile ja täna märkasin basaaltemperatuuri langust. Kas see võib viidata raseduse katkemise ohule (tõenäoliselt on progesterooni tase langenud, kõige tõenäolisem)? Milliseid meetmeid tuleks võtta??

Basaaltemperatuuri mõõtmisel tänapäevases meditsiinis puudub diagnostiline väärtus, samuti raseduse ajal progesterooni tase. Katkestamise oht avaldub kliiniliste sümptomitega: verejooks ja kõhuvalu. Kahtluse korral on vajalik ultraheliuuring. Enamik raseduse katkemisi nii varakult ei ole mingil juhul seotud hormonaalse seisundiga, vaid tekivad embrüo geneetilise lagunemise tõttu.

Olen 28-aastane. Plaanime esimest rasedust. Kas ma pean võtma hormonaalset profiili? Meie laboris sisaldab see suguhormoone, TSH, LH, FSH ja mitut muud, mida tuleb kontrollida tsükli 21 päeva jooksul.

Planeerimise ajal ei ole vaja hormoonteste teha (välja arvatud juhul, kui selleks on spetsiaalsed, väga kitsad näidustused). Ainus, mida peate nägema, on TSH tase.

Progesteroon naistel tsükli päeva kaupa

Progesteroon on hormoon, mida sünteesivad neerupealise koore, lisad ja platsenta positsioonil olevatel naistel. See aine mängib suurt rolli eostamise täisprotsessis, embrüo sisestamisel emaka seina ja tiinuse ajal. Raseduse ajal kontrollib ta emaka toonust, säilitades keha seinad pingevabas olekus, et vältida raseduse katkemist.

Määrake hormooni tase, mis on vajalik naistele menopausi, raseduse ajal, kasvajaprotsesside kahtluse korral, pikaajalise sekundaarse viljatusega. Progesterooni normid tsükli päevadel võivad pisut erineda, kuid spetsialistid ei tohiks tähelepanuta jätta tugevat kõrvalekallet ühes või teises suunas..

Mis on progesteroon?

Aine on naise keha jaoks vajalik rohkem teises tsüklilises faasis, ovulatoorses perioodis ja luteaalstaadiumis, kuna see kontrollib menstruatsiooni algust. See on steroidhormoon, mida toodavad järgmised elundid:

  • munasarja kollaskeha;
  • neerupealise koore;
  • platsenta.

Naistel kontrollib hormoon reproduktiivsüsteemi tervist väljaspool lapse kandmist;.

Aine tootmist reguleerib hüpofüüsi luteiniseeriv hormoon ja tiinuse ajal hCG (inimese kooriongonadotropiin) abiga. Koos östrogeeniga on hormoon naiste tervise oluline näitaja. Pikaajalise rasestumisvõimetuse korral võib põhjus olla liiga kõrge või madal hormoonitase, see nõuab uurimist ja ravi.

Hormoonide funktsioon

Kas naine suudab lapse eostada ja seda täielikult kanda, sõltub hormooni kogusest. Progesterooni norm naistel on oluline tsükli 14. kuni 20. päevani, kuna sel perioodil toimub ovulatsioon. Ebapiisava ainekoguse korral ei muutu emaka seinad embrüo vastuvõtmiseks üsna lahti - see ei suuda kinnituda.

Seejärel hakkab kollaskeha tootma ainet järgmiste funktsioonide täitmiseks:

  • naise reproduktiivse süsteemi ettevalmistamine lapse sünnitamiseks;
  • kontroll raseduse ja sünnituse täieliku protsessi üle;
  • viljastatud munaraku kvaliteetse implantatsiooni tagamine emaka kihti;
  • emaka endoteeli surma ja menstruatsiooni alguse ennetamine;
  • närvisüsteemi ettevalmistamine eelseisvateks sünnituse, imetamise ja imetamise protsessideks;
  • emaka seinte tooni kontroll spontaanse abordi vältimiseks;
  • rinnanäärme näärmekoe kasvu ja arengu reguleerimine;
  • vähenenud piimanäärmete tsüstiliste kasvu oht.

Lisaks tõsiasjale, et progesteroonil on oluline roll reproduktiivsfääri toimimises, mõjutab hormoon peaaegu kõigi elutähtsate organite ja süsteemide tööd:

  • vähendab vere viskoossust;
  • säilitab suhkru normaalse taseme;
  • muudab lipiidid (rasvad) energiaallikateks;
  • tõstab vererõhku hüpotensiivsetel patsientidel;
  • toetab libiido.

Hormonaalse aine abil toimub platsenta kvalitatiivne moodustumine, mille kaudu embrüo võtab vastu arenguks vajalikke aineid. Kui me räägime progesterooni normist tsükli teises faasis, siis on indikaatorid kollaskeha moodustumisel väga olulised, mahu suurendamine, endometrioidi kihi suurendamine ja loote siirdamine.

Progesteroon tsükli päeva kaupa

Progesterooni kontsentratsioon ei pruugi kõigil patsientidel olla sama, samamoodi nagu seda ei hoita samal naisel pidevalt samal tasemel. Seda tegurit mõjutavad korraga mitmed tegurid:

  • menstruaaltsükli päev;
  • vanuse iseärasused;
  • viljastamise olemasolu või puudumine;
  • vastuvõtt ok.

Kaudselt võivad progesterooni lisaks tsükli päevadele ja rasedusele mõjutada ka krooniline unepuudus, väsimus ja stressirohked olukorrad..

Sageli hüppab hormoonide näitaja naistel, kes järgivad ranget dieeti, ei saa toiduga piisavalt valku ja süsivesikuid, tegelevad raskete spordialadega, kannatavad günekoloogiliste haiguste all.

Follikulaarne faas

See etapp algab menstruatsiooni esimesel päeval ja kestab 10 kuni 18 päeva, see sõltub konkreetse naise kuutsükli pikkusest. Folliikulaarset faasi iseloomustab folliikulite küpsemine manuse ajukoores, neist ühe jaotamine domineerivaks, mis sisaldab viljastumiseks ettevalmistatud muna.

Hormooni progesterooni tase veres peaks follikulaarse faasi ajal olema 0,90–4,8 nmol / L. Arvesse võetakse seda, et uuringuid läbi viiv labor kasutab lõpptulemuse määramiseks omaenda standardid. Progesterooni maht tõuseb, kuid see tõus ei saa olla märkimisväärne enne järgmise luteaalfaasi jõustumist..

Erinevad häired võivad sel ajal hormooni suurendada, kuid tavaliselt ei tohiks see kõikuda, kuna progesterooni folliikulifaasi päevad on rahulikud päevad. Veidi hiljem, kui algab aktiivne follikulogenees, algab endomeetriumi ettevalmistamine munaraku vastuvõtmiseks. Hormoon mõjutab domineeriva folliikuli küpsemist ja rebenemist, millest muna väljub, mis suurendab selle taset.

Luteaalfaas

Igakuise tsükli teist etappi nimetatakse luteaaliks, see toimub ettevalmistamise taustal peamise folliikuli vesiiku rebenemiseks ja jättes sellele küpse munaraku. Progesterooni norm naistel tsükli 18 kuni 22 päeval on 0,4–4,9 nmol / L. Aine ebapiisav sisaldus veres põhjustab asjaolu, et folliikul ei küpse, ei saa lõhkeda või muna lihtsalt ei küpse.

Pärast ovulatsiooni toimumist suurenevad aine parameetrid järsult - 4-7 päeva pärast domineeriva aine avastamist ja munaraku vabanemist. Väljumisprotsessi lõpus hakkab moodustuma kollane keha, mis toodab intensiivses režiimis hormooni, mille tõttu jõuab selle tase 5–57 nmol-ni.

Postovulatoorne faas

Kui laagerdunud munarakk lahkub domineerivast folliikulist ja hakkab liikuma emaka suunas, moodustub kollane keha intensiivselt progesterooni sisaldav rakuhüür. Progesterooni sisalduse norm võib tsükli 23. päeval ulatuda 75–85 nmol / l.

4-5 päeva enne menstruatsiooni langeb kontsentratsioon järsult ja saavutab minimaalse kontsentratsiooni nende tekkimisega. Naistel, kes kasutavad pidevalt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, püsib progesterooni tase stabiilsena igal tsükli päeval folliikulite ja luteaalfaasis ning on 2–30 nmol / l.

21-päevane tsükkel

Tsükli selles etapis kasvab kollaskeha suurimaks suuruseks, ulatudes läbimõõduga 17–26 mm. Progesterooni kõrgeim tipp on tingitud asjaolust, et moodustav tromb tekitab ainet mitu korda rohkem kui tavalistel tsüklilistel päevadel.

Progesterooni norm naistel on tsükli 21. päeval vahemikus 14–80–87 nmol / l, kuid aine tase sõltub tsüklilisest kestusest. Kui see on rohkem kui kuu, siis kolmandal nädalal on hormooni indikaator endiselt kasvufaasis, saavutades haripunkti veidi hiljem. Lühendatud tsükliga märgitakse vastupidiseid juhtumeid - aine maksimaalset kogust saab diagnoosida päeval 17-19.

Raseduse puudumise näitajad

Arstid soovitavad analüüsi võtta tsükli 21-22 päeval, kuid hormooni kasvu progresseerumise arvutamiseks on parem korrata mitut sünnitusprotseduuri - 19 kuni 23 päeva, võite 24 või 25 päeva. Progesterooni tase enne menstruatsiooni algust langeb järsult, nii et raseduse puudumist saab kindlaks teha juba analüüsi tulemuse dekodeerimise teel.

FaasTsüklipäevHormooni maht veres ng / mlHormooni maht veres nmol / l
Menstruatsioon1. – 60,2–0,90,34–2,31
Follikulaarne7-8

8–13

0,2–1,6

0.11–1.7

0,41–4,39
0,39–4,79
Ovulatsioon13-150,13–2,80,46–9,39
Lutsu15–19

20-30

0,13–2,9
2.4-18.1
0,51–9,72
7,1–56,89
PostmenopausMitte rohkem kui 0,60,5–2,2

Nagu tabelist näha, saavutatakse progesterooni maksimaalne piik luteaalfaasis, mistõttu ei soovitata analüüsi teha enne tsükli 19–23 päeva ega pärast seda - tulemus on vale.

Hosti norm on OK

Rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel erineb aine sisaldus veres hormoonideta kaitstud patsientide tasemest..

FaasNorm (nmol / L)
FollikulaarneMitte rohkem kui 3,6
Ovulatoorne1.52–5.45
Lutsu3.01–66.8
PostmenopausKuni 3.19

Naised, kes ei ole veel rasedad, kuid plaanivad lähitulevikus rasestuda, peavad kontrollima progesterooni taset dünaamikas.

Normaalne jõudlus rasedatel

Analüüside ärakirjad esitatakse tavaliselt nanomoolides liitri kohta, lühendatult nmol / l, mõnikord kirjutatakse nanogrammides milliliitri kohta, lühendatult ng / ml. Rasedatel naistel ei sõltu näitajad mitte ainult tsüklilistest päevadest, vaid ka vanusest, elustiilist, kaasuvate haiguste esinemisest ja suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest. Raseduse ajal sõltub hormooni tase kestusest.

Rasedana

Progesterooni suurim kontsentratsioon jõuab tiinusperioodini. Embrüo eduka viljastamise ja fikseerimisega emaka seinas hakkab hormoon kasvama ja mitte vähenema, nagu rasedatel mitte enne menstruatsiooni. Näitajad muutuvad kõrgemaks juba varases staadiumis, see on neljas või viies nädal, kuid maksimaalne kontsentratsioon fikseeritakse kolmandas trimestris. Selle tähtaja lõpuks tõusevad nad normist kümme ja isegi kakskümmend korda kõrgemale.

TrimestrilAine indikaatorid, nmol / l
18,7-471, 2
271, 4–303, 3
388, 6–771, 4

6-8 päeva enne sünnituse algust hakkab hormoonide tase langema tasemele 2,3 nmol / l - see protsess on vajalik, et emaka toon tõuseks ja kontraktsioonid algaksid. Progesterooni tase jääb endiselt kõrgemasse vahemikku, sest kohe pärast sündi algab piimanäärmete piimatootmine.

Pärast IVF-i

Selleks, et loode siseneks emaka seina ja juurduks pärast IVF-i, on oluline säilitada patsiendil normaalne progesterooni tase. Enne embrüo siirdamist kohandavad arstid hormonaalsete ravimite abil alandatud määrasid. Näitajad, mis on eduka protseduuri jaoks vajalikud, sõltuvalt väetamisprotsessi etapist, on toodud tabelis.

IVF-i staadiumNorm nmol / l
Enne embrüo siirdamist0,6-23
Protseduuri ajalKuni 3,5
Nädal pärast siirdamistRohkem kui 9,0
1 raseduse trimester15-108

Progesterooni taseme tõstmiseks määravad arstid patsientidele ravimeid:

  • Dufaston;
  • ravimküünlad;
  • vaginaalsed ravimküünlad Luteiin;
  • Kraynon geeli ja salvi kujul.

Kui esimese trimestri alguses on progesterooni sisaldus alla 17,5 nmol / l, viitab tõsiasi raseduse katkemise ohule, mis nõuab progesterooni pikaajalist kasutamist kuni indikaatorite täieliku stabiliseerumiseni.

Progesterooni muutuste põhjused

Hormooni kõrge või madal kontsentratsioon peaks olema arsti kontrolli all, kuna need näitavad günekoloogiliste haiguste esinemist, tõsist hormonaalset tasakaalustamatust. Väliste punktide ühekordse kõrvalekalde võib seostada väliste kahjulike tegurite mõjuga.

Madalat hormoonide taset provotseerib:

  • antibakteriaalsete, hormonaalsete ravimite pikaajaline kuritarvitamine;
  • amenorröa (menstruatsiooni puudumine);
  • viljatus
  • tuumori protsessid hüpofüüsis või hüpotalamuses;
  • vaagna kroonilised patoloogiad;
  • munasarjade talitlushäired.

Progesterooni alahinnatud tase raseduse esimesel trimestril on ohtlik ja võib põhjustada raseduse katkemist, seetõttu on oluline jälgida dünaamika näitajaid.

Märkimisväärne tõus on sama ohtlik kui langus ja see võib toimuda mitmel põhjusel:

  • düsfunktsionaalne verejooks;
  • kasvajaprotsess neerupealistes, lisades;
  • OK ja progesterooni analoogide kasutamine;
  • maksahaigus
  • neerupuudulikkus;
  • kollaskeha tsüst.

Rasedatel võib ülehinnatud määrade tõttu esineda platsenta ebanormaalset arengut, see nõuab spetsialistide tähelepanu.

Millal teha vereanalüüs

Oluline on arvestada, et progesteroon hakkab kasvama tsükli 5. päeval ja saavutab maksimumi luteaalfaasis, 20–21 päeval. Just selle aja jooksul on soovitatav pöörduda arsti poole, kui tsükkel on standardne ja ei ületa 28-30 päeva.

Pikendatud ja lühendatud tsükli korral tuleb arvestada paljude teguritega:

  • ovulatsiooni algus - ebaregulaarse tsükliga peate selle päeva määrama basaaltemperatuuri mõõtmisega;
  • parem on verd loovutada 4–5 päeva pärast ovulatsiooni;
  • ideaaljuhul tehke paar analüüsiproovi - tsükli 19. kuni 23. päevani, et arst saaks kommenteerida hormooni taseme tõusu ja selle vastavust normile;
  • annetage verd tühja kõhuga, viimase 12 tunni jooksul enne raviruumi minekut on keelatud toitu võtta;
  • loobuma samal ajal seksist.

Kui naine võtab analüüsi ajal ravimeid, jõi suurtes kogustes alkoholi ja kannatas hiljuti raske katarraalse haiguse käes, tuleb sellest arsti hoiatada. Vastasel juhul ei õnnestu tal saada analüüsi nõuetekohast ja usaldusväärset ärakirja..

Kuidas normaliseerida hormoonide taset

Normist tõsiste kõrvalekallete korral taastatakse näitajad põhihaiguse ravi või pikaajalise hormonaalse ravi abil selliste ravimitega:

  • Dufaston;
  • Utrozhestan;
  • geelid, ravimküünlad, progesterooni sisaldavad süstid.

Väikese normist kõrvalekaldumisega piisab elukorralduse muutmisest - loobuge sõltuvustest, sööge tasakaalus, vältige liigset füüsilist ja vaimset stressi. On vaja kontrollida kaalu, täielikult lõõgastuda ja piisavalt magada, kaitsta ennast stressi eest.

Hormooni normaalne tase tsükli 20.-23. Päeval näitab krooniliste günekoloogiliste haiguste ja rahuliku hormonaalse tausta puudumist. Naistel, kes ei saa pikka aega rasestuda, on vaja selle vere taset kindlaks teha, kui neil on olnud mitu raseduse katkemist ja nad peavad läbima IVF-protseduuri. Vajaliku ravi määramiseks on oluline arsti teavitada kõigist kõrvalekaldest ja analüüside muutustest..

Progesterooni norm naistel

Progesterooni määr naistel varieerub sõltuvalt vanusest, raseduse olemasolust, tsükli päevast. Hormoon vastutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni vaheldumise, eostamise ja edasise lapse kandmise, sünni ja toitmise võimaluse eest.

Progesteroon - hormoon, mis vastutab lapse sünni ja muude funktsioonide eest

Progesterooni funktsioonid naise kehas

Progesteroon on beebi eostamise baashormoon. Emaka limaskesta valmisolek viljastatud munaraku vastuvõtmiseks sõltub selle kontsentratsioonist. Selle tase on otseselt seotud ovulatoorse tsükliga - progesteroon tekitab kollaskeha, mis valmib menstruatsiooni teises faasis. Seda saab teha, suurendades keha põhitemperatuuri 0,2–0,3 kraadi (rektaalselt).

Põhifunktsioonid:

  • provotseerib emaka limaskesta anumate kasvu, loob tingimused, mis soodustavad embrüo kinnitumist pärast ovulatsiooni;
  • mõjutab kesknärvisüsteemi, valmistades keha ette tiinuseks, sünnituseks, moodustab emaduse instinkti;
  • vähendab emaka toonuse riski;
  • vähendab vere viskoossust, säilitab optimaalse suhkru taseme;
  • säilitab kaela tooni, hoides ära spontaanse raseduse katkemise;
  • soodustab rindade turset ja imetamiseks vajalike kanalite moodustumist;
  • aktiveerib naha rasunäärmeid;
  • vähendab autoimmuunsete reaktsioonide, munarakkude tagasilükkamise riski;
  • soodustab lipiidide muundamist energiaks.

Hormoon progesteroon on vajalik mitte ainult viljastumiseks, vaid ka raseduse normaalseks kulgemiseks. Kogu rasedusaja jooksul säilitatakse kõrge kontsentratsioon, see tagab naiste suguelundite piisava toimimise. Vahetult enne sünnitust langeb tase, mis alustab sünnitusprotsessi. Samuti langeb kontsentratsioon enne menstruatsiooni, kui rasestumist ei toimu.

Naiste normaalne hormoonitase

Progesterooni normaalne tase määratakse tsükli vanuse ja päevaga ning raseduse ajal - tähtajaga. Hormooni kontsentratsioon muudab suukaudsete kontratseptiivide tarbimist (OK), mida tuleb vereanalüüsi tegemisel arvestada.

Te saate teisendada ng / ml nmol / L, korrutades arvu väärtusega 3,18.

Tabel "Progesterooni normid tsükli päevade kaupa":

Naised alates 18. eluaastast tsükli erinevates faasides

Vanuse aastadProgesterooni kontsentratsioon, nmol / l
0-9Kuni 1.1
9-181,1-41,6
Follikulaarne0,3-2,2
Ovulatsioon0,5–9,4
Lutsu7,0-56,6

Tabel "Progesterooni normid vanuse järgi":

TsüklipäevFaasi nimiHormooni kontsentratsioon, nmol / lProgesterooni kontsentratsioon, ng / mlHormooni kontsentratsioon raseduse ajal, nmol / l
1-7Menstruatsiooniperiood0,32-2,230,1-0,70,2–0,5
6-8, 8-13Follikulaarne faas0,37-4,41 ja 0,41-4,810,1-1,4 ja 0,13-1,5kuni 3,6
14-15Ovulatoorne faas0,48-9,410,15-2,91,52-5,45
16-18, 19-28Luteaalfaas0,51-9,67 ja 6,99-56,930,16-3 ja 2,2-17,93,01-66,8

Hormooni kontsentratsioon saavutab maksimumi menstruaaltsükli viimases faasis

Tabel "Normaalne progesterooni sisaldus raseduse ajal nädalate kaupa":

Kestus nädalatesNormaalväärtused, nmol / l
1-138,9-468,5
14–2771,5-303,2
27–4088,7-771,5

Vereanalüüs on soovitatav võtta hommikul tühja kõhuga. Naistel, kellel puuduvad raseduse tunnused, võetakse vereproovid tsükli 21. päeval, nappide perioodidega - 15–18–21 päeva. Kui rasedus on kindlaks tehtud - igal päeval. Analüüsi dekrüptimine võtab ainult ühe tööpäeva. Vormi hormooni tähistatakse kui 17-OH-progesterooni.

Normist kõrvalekaldumise põhjus

Hormonaalse tasakaalutuse põhjused võivad olla nii patoloogilised (põletikulised kolded, kasvajad) kui ka füsioloogilised (menopausi algus, stress).

Progesteroon üle normi

  • neerupuudulikkus;
  • neerupealise koore talitlushäire;
  • regulaarne verejooks;
  • kollaskeha tsüst;
  • OK ja teiste progestiinil põhinevate ravimite võtmine;
  • hormonaalne tasakaalutus.

Progesterooni sisaldus võib hormonaalse tasakaaluhäire tõttu olla normist kõrgem.

Hormooni suurenenud kontsentratsiooni tulemuseks on väsimus, põhjuseta kaalutõus, liigne higistamine, kõrge vererõhk, kõhupuhitus, piimanäärmete tundlikkus, emotsionaalne ebastabiilsus ja tsüklihäired.

Progesterooni tase alla normi

  • ovulatoorse faasi puudumine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • kehakaalu puudumine;
  • kollaskeha puudulikkus;
  • manuste põletikuline protsess;
  • stress.

Kui progesteroon on normaalne, kuid ovulatsiooni ei toimu, uurige östrogeeni taset ja selle suhet progesterooniga. Normi ​​langus tähendab menopausi algust rasedatel naistel ning puudulikkus areneb ka endometrioosi, fibroidide taustal, võttes samal ajal hüperprogesteroneemia ravimeid..

Mida teha hormoonide tasakaalustamatusega?

Kui näitajad muutuvad vereanalüüsi tulemuste põhjal, pidage hormonaalse rikke põhjuse väljaselgitamiseks nõu günekoloogiga. Põhjaliku uurimise osana on ette nähtud täiendav analüüs, mis paljastab östrogeeni ja progesterooni suhte.

Edasine ravi valitakse hüper- või hüpoprogesteroneemia põhjuse põhjal:

  • kasvajaid ja tsüste ravitakse operatiivsel viisil;
  • kui tuvastatakse põletiku fookuspunkt, on ette nähtud põletikuvastased ja immunomoduleerivad ained;
  • neerupuudulikkusega - ravimid neerufunktsiooni parandamiseks.

Utrozhestan suurendab hormooni taset

Kui progesterooni sisaldus on väga madal, määratakse järgmised ravimid:

  1. Progesteroon looduslikul kujul. Saadaval süsteampullide kujul, näidustused - munasarjafunktsiooni rikkumine, menstruatsiooni puudumine, raseduse katkemise oht esimesel trimestril.
  2. Utrozhestan - suurendab hormooni taset, on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimküünalde või kapslite kujul.
  3. Duphaston - hormooni sünteetiline analoog, kasutatakse menstruaaltsükli stabiliseerimiseks, PMS-i kõrvaldamiseks, raseduse varases faasis raseduse katkemise ohuga.
  4. Crinoni geel. Kasutatakse intravaginaalselt viljatuse komplekssel ravil hormonaalse tasakaalutuse taustal.
  5. Ingesta. Kasutatakse amenorröa, läbilöögiverejooksu raviks. Määrake rasedaks hormoonide tasakaalustamatuse taustal. Saadaval süsteampullides, ei kasutata neeru- ja maksapatoloogiate, tromboosi, kasvajate ja närvihäirete korral.

Ingesta on ette nähtud hormoonide tasakaalustamatuse korral rasestumiseks

Hormoonitaolisi aineid sisaldavatel taimsetel preparaatidel on leebem toime:

  1. Mastodinon. Saadaval tilkade ja tablettidena, mis põhinevad iirisel, liilial, tsüklamenil ja Abrahami puul. See on näidustatud PMS-i raskuse vähendamiseks koos probleemide tekkimise ja menstruaaltsükli talitlushäiretega.
  2. Tsüklodinoon. Saadaval tilkade ja tablettidena, mis põhinevad harilikul oderil, piparmündil, sorbitoolil. Suurendab viljakust, vähendab menopausi raskust.

Hormooni liig korrigeeritakse järgmistel viisidel:

  1. Tamoksifeen. Mittesteroidne antiöstrogeenne ravim. Kasutatakse raske menopausi, östrogeenitundlike kasvajate, endomeetriumi vähi korral, günekomastiaga meestel.
  2. Mifepristone Sünteetilise päritoluga antigestageenne aine. Vähendab progesterooni sünteesi, suurendab müomeetriumi kontraktiilset funktsiooni, on näidustatud raseduse katkemise ohu korral esimesel kuul, sünnituse stimuleerimiseks, koos erakorralise rasestumisvastase vahendiga pärast kaitsmata kontakti ja emaka leiomüoomi.
  3. Clofimen tsitraat. Stimuleerib gonadotropiinide tootmist. Kasutatakse viljatuse kompleksravi raames ovulatsiooni stimuleerimiseks, mõjutab munasarjade funktsiooni, soovitatav androgeenide puuduse korral, meestel - oligospermia korral.

Tamoksifeeni võetakse menopausi ajal

Mis tahes sümptomite korral on hormooni suurenemist või vähenemist võimatu märgata. Vereanalüüs tehakse osana IVF-i kavandamisest, kui kahtlustatakse viljatuse ebapiisavat luteaalfaasi, samuti kui naisel on olnud 3 või enam raseduse katkemist järjest.

Progesterooni norm naistel

Naise raseduse normaalseks kulgemiseks on vaja mitmeid keha seisundit ja näitajaid. Üks neist näitajatest on soodne hormonaalne taust ja eriti normaalne progesterooni tase, mida peetakse raseduse hormooniks. Naiste reproduktiivse funktsiooni peamine näitaja on tavaliselt progesteroon. Kuidas mõjutab see lapse kandmist ja miks on raseduse planeerimisel nii oluline pöörata tähelepanu progesteroonile? Saame aru.

Progesterooni roll naisorganismis

Hormooni progesterooni produtseerib kollaskeha aktiivselt kuni viljastumisperioodini. See tähendab, et seda toodetakse ovulatsiooni perioodist kuni raseduse kuueteistkümnenda nädalani. Kui viljastumist ei toimunud (naissoost munaraku ei viljastatud), siis selle hormooni tootmine peatub, naisel on menstruatsioon vastavalt oma ajakavale.

Naine, kes plaanib rasedust ja soovib sünnitada tervislikku last, peab teadma, et progesteroon on keha reproduktiivfunktsiooni alus. Kuna kaltsiumi on vaja tervete luude jaoks, vitamiine A, E tervete juuste jaoks, motoorset aktiivsust terve selgroo jaoks, on progesteroon tervisliku raseduse jaoks vajalik. See on peamine naissuguhormoon, mis aitab loote muna sisse viia emaka seina, vähendades samal ajal selle lihaste aktiivseid kontraktsioone ja hoides sellega ära embrüo hülgamise. See juhtub üsna sageli, kui on rikutud progesterooni normi, ja see selgitab spontaanne abort. Progesterooni madal tase tulevases emas lihtsalt ei aita kaasa emaka endomeetriumi säilitamisele loote kandmiseks soodsas seisundis.

Ja see naissuguhormoon aitab aktiivselt naise keha üles ehitada ja imetamiseks ette valmistada, aidates kaasa piimanäärmete tootmisele piimanäärmetes.

Progesterooni indikaatori sõltuvus menstruaaltsüklist

Naissoost peamise hormooni tase on tsükli erinevates faasides erinev.

Progesteroon naistel: norm, mille tõttu see muutub

Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas normis muutub pidevalt, kuna see sõltub vanusest, menstruaaltsükli faasist, erinevatest füsioloogilistest tingimustest. See suureneb raseduse ajal märkimisväärselt ja väheneb pärast menopausi. Räägime sellest, milline peaks olema progesterooni tase ja mis on tulvil selle hormooni kontsentratsiooni muutumisest veres.

Progesterooni normid

Pärast menstruatsiooni algust sõltub normaalne progesterooni tase tsükli faasist. Nad on kuni 19 aastat (kaasa arvatud):

  • esimeses faasis 0,32 kuni 0,95 nmol / l;
  • teises faasis - 3,8 kuni 50,6 nmol / l.

20-aastaste ja vanemate inimeste seas toimub normis väiksemaid muudatusi. Need on järgmised:

  • esimene faas on vahemikus 0,32 kuni 2,23 nmol / l;
  • teine ​​on vahemikus 1,91 kuni 56,64 nmol / l;
  • ovulatoorne tipp - vahemikus 0,92 kuni 4,13 nmol / l.

Hormooni tase langeb menopausi ajal märkimisväärselt. Pärast menstruatsiooni lõppu on see vahemikus 0,32 kuni 0,64 nmol / l.

Suurendab märkimisväärselt selle aine kontsentratsiooni veres pärast rasedust. Esimesel trimestril peetakse normi näitajaks vahemikus 9 kuni 468 nmol / L. II trimestril - 71,5 kuni 303 nmol / L ja kolmandas trimestris saavutab hormooni kontsentratsioon maksimaalse taseme. See on normaalne vahemikus 89 kuni 772 nmol / l.

Progesterooni funktsioon

Progesteroon on steroidhormoon, mis vastutab reproduktiivfunktsiooni eest. Sellel on palju bioloogilisi mõjusid. Põhifunktsioonid:

  • võtab vastu protsesse ovulatsioonis, embrüo implanteerimises, tagades sellega raseduse alguse;
  • muundab endomeetriumi, valmistades selle ette embrüo vastuvõtmiseks;
  • vähendab müomeetriumi (emaka lihaskihi) kontraktiilsust;
  • pärsib immuunsussüsteemi, mis on oluline raseduse algperioodil (loote immuunsuse äratõukereaktsiooni vältimiseks, kui ema kehale on võõras genotüüp);
  • tagab nahaaluse rasva kogunemise;
  • stimuleerib embrüo koe arengut;
  • stimuleerib piimanäärmete arengut, valmistades neid ette imetamisperioodiks.

Miks on progesterooni tase tõusnud??

Tavaliselt leitakse progesterooni sisaldus veres ülalnimetatud väärtustes. Kuid mõnel naisel ilmnevad progesterooni kõrvalekalded. Selle põhjuseks võivad olla mitmed patoloogilised protsessid. Enam levinud progesterooni sisaldus veres on normist madalam, võrreldes selle suurenemisega.

Kui naine läbis vereanalüüsi ja selgus, et progesterooni kontsentratsioon on suurenenud, on selle põhjuseks enamasti üks kolmest põhjusest:

  • narkootikumide võtmine - võib-olla hetkel võtab naine hormonaalseid aineid sisaldavaid ravimeid;
  • rasedus - raseduse ajal on progesterooni määr kõrgem kui rasedatel naistel;
  • kasvajaprotsessid - mõnikord diagnoositakse hormoonide tootvaid onkoloogilisi koosseise, mis võivad moodustuda neerupealistes või munasarjades.

Progesterooni taseme languse oht?

Palju sagedamini esinevad olukorrad, kus hormooni tase on ebapiisav. Tagajärjeks on viljatus või harilik raseduse katkemine.

Kollaskeha vastutab progesterooni tootmise eest tsükli teises faasis. See on ajutine nääre. Mõistamaks, kust see pärit on, mõelgem, kuidas ovulatsioon naise kehas toimub. Tsükli esimeses faasis kasvavad folliikulid munasarjas. Esialgu on neid mitu. Kuid siis edestab üks folliikul ülejäänud. See kasvab kiiremini ja ulatub umbes 2 cm suuruseks. Ülejäänud osadele tehakse atresia. Siis rebeneb folliikul, munarakk jätab raku viljastamiseks valmis. Kollane keha jääb folliikuli asemele - suguhormoone eritav nääre.

Kollaskeha funktsioneerib kogu tsükli 2. faasi vältel. Kui rasedus toimub, toodab loote muna kooriongonadotropiini (hCG). See stimuleerib kollaskeha funktsiooni. Kui rasedust ei toimu, hCG-d ei toodeta. Kollaskeha, ilma tuge saamata, atroofeerub ja progesterooni tootmine väheneb.

Mõnikord toimib kollaskeha halvasti. See toodab vähe hormoone. See muutub raseduse kandmise võimatuks. Varases staadiumis esinevad raseduse katkemised. Seda sündroomi nimetatakse kollaskeha faasi või luteaalfaasi puudulikkuseks (menstruaaltsükli 2. faas).

Miks on progesterooni sisaldus veres alla normi?

Luteaalfaasi puudulikkus on endokriinse viljatuse ja spontaanse abordi peamised põhjused raseduse esimesel trimestril. Patoloogia põhjused on mitmekesised. Põhineb alati munasarjade talitlushäiretel.

Hormonaalsete häirete võimalikud põhjused:

  • nälgimine;
  • äärmuslik füüsiline aktiivsus;
  • neerupealise, hüpofüüsi, kilpnäärme haigused;
  • vanus;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • superovulatsiooni hormonaalne stimuleerimine.

Kõige sagedamini, ehkki mitte alati, kui luteaalfaas on ebapiisav, täheldatakse progesterooni normist allapoole, samuti muude laboratoorsete ja kliiniliste näitajate muutust:

  • progesterooni suurenemise puudumine tsükli teises faasis, isegi kui näitajad ei ületa normi (hormooni hulk peaks suurenema 10 või enam korda);
  • kõrge emakakaela indeks (emakakaela lima reoloogiliste omaduste rikkumine);
  • emakakaela kanali sulgemine tsükli 21. päeval;
  • iseloomulikud muutused tsütoloogilises mustamine (mustamine hüpoluteiinitüübis);
  • ebapiisav basaalkeha temperatuuri tõus tsükli teises faasis (alla 0,4 kraadi);
  • endomeetriumi mahajäämus menstruaaltsükli faasist vähemalt 3 päeva võrra (määratud biopsia abil).

Progesteroon raseduse ajal

On teada, et kui progesterooni leitakse veres alla normi, tekivad probleemid lapse kandevõimega. See on tingitud asjaolust, et hormoonil on oluline roll selle kandmise protsessis. See koosneb peamiselt immuunvastuse reageeringute moduleerimisest.

Loote muna on tegelikult ema keha allootransplantaat. See sisaldab isalikku antigeeni ja läbib seetõttu immuunsuse hülgamisreaktsioonid. Selle peamised osalejad:

  • embrüotoksilised antikehad;
  • looduslikud tapjad (raku immuunsuse tegurid);
  • Th1 lümfotsüüdid, mis toodavad põletikulisi tsütokiine (need hävitavad munaraku rakke).

Progesteroon muudab immuunvastust PIBP tõttu, mis on progesterooni põhjustatud blokeeriv faktor. See on peptiid, mis muudab B-lümfotsüütide funktsiooni ja põhjustab asümmeetriliste immunoglobuliinide suurenenud tootmist. Neil puudub munaraku toksiline toime. PIBP kaudu vähendab progesteroon T-tapjate tsütotoksilist toimet ja suurendab Th2 rakkude arvu. Nad toodavad tsütokiine, mis pärsivad Th1 lümfotsüütide tsütotoksilist toimet..

Muud raseduse säilitamise mehhanismid:

  1. Tokolitiline tegevus. Progesteroon vähendab müomeetriumi - emaka lihaskihi - kontraktiilsust. See reguleerib kaltsiumi juurdepääsu silelihasstruktuuride tsütoplasmasse. Progesteroon vähendab oksütotsiini - hormooni, mis suurendab müomeetriumi toonust - retseptorite arvu. Lisaks pärsib progesteroon prostaglandiinide aktiivsust..
  2. Mõju emakakaelale. Tänu progesteroonile tagatakse selle barjäärifunktsioon. See tähendab, et loote muna on paremini kaitstud väliste negatiivsete mõjude eest. Progesteroon piirab sperma voogu emakaõõnde, muudab emakakaela lima kvaliteeti.

Mõju androgeenide tasemele

On teada, et androgeenide kõrgenenud tase on raseduse katkemise üks võimalikke põhjuseid..

Progesteroon konkureerib 5-alfa-reduktaasi ensüümi osas testosterooniga. Ta vastutab testosterooni muundamise eest dihüdrotestosterooniks, millel on kõrgem hormonaalne aktiivsus. Samal ajal osaleb ta progesterooni muutmisel raseduseks. Sellel on afiinsus androgeeniretseptorite suhtes ja samal ajal nõrgendab nende mõju kehale.

Progesterooni kaitsev toime on väga märkimisväärne. Lõppude lõpuks aktiveeritakse neerupealise koore funktsioon pärast rasedust. Glükokortikoidide ja androgeenide tootmine suureneb. Nad tungivad lootele vabalt isegi pärast platsenta moodustumist.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on neerupealise koore hüperplaasia ja polütsüstiliste munasarjade sündroom. Neil on meessuguhormoonide sisaldus veres juba enne rasedust suurenenud. Pärast rasestumist probleem süveneb. Seetõttu võib androgeenide mõju vähendamiseks kehas olla vajalik täiendav progesterooni kasutamine..

Miks progesteroon raseduse ajal kasvab?

Tavaliselt kasvab progesteroon raseduse ajal alati. Algselt toodetakse seda kollaskeha. HCG stimuleerib tema tööd. Seda sünteesib loote muna. 10-12 nädala pärast moodustub platsenta. Järk-järgult võtab ta üle hormoonide tootmise funktsiooni..

Teises ja kolmandas trimestris on platsenta peamine organ, mis toodab progesterooni. Ema verest saadud LDL saab selle moodustumise substraadiks. Enamik toodetud progesterooni siseneb ema verre. Vähem sellest läheb lootele. Neerupealised kasutavad seda teiste hormonaalsete ainete biosünteesiks..

Platsenta on võimeline tootma umbes 300 mg progesterooni päevas..

Raseduse ajal on periood, mil progesterooni tase väheneb veidi. Kõige sagedamini ilmneb see 7-9 rasedusnädala piirkonnas. Sellised muutused toimuvad hormoonide tootmise kohustuste ülemineku perioodil naise munasarjadest platsenta. Seda nimetatakse luteoplatsentaalseks nihkeks. Just sel perioodil on suurem osa spontaanse abordi juhtudest.

Täiendavad efektid

Progesteroon on hormoon, mis mõjutab paljusid protsesse naisorganismis. See tagab piimanäärmete kasvu ja korrektse moodustumise. Raseduse ajal suurenevad hormooni mõjul nende suurus ja valmistuvad rinnapiima tootmiseks. Progesterooni kontsentratsioon rinnakoes on palju suurem kui veres.

Rindade kasv toimub mitte ainult progesterooni, vaid ka östrogeeni mõjul. Need hormonaalsed ained tagavad rakkude parema jagunemise. Nad suurendavad lobules ja alveoolide arvu. Kuid need blokeerivad rinnapiima tootmist. Seetõttu ei alustata laktatsiooni enne, kui naine sünnitab lapse.

Progesteroon mõjutab aju. See parandab mälu ja suurendab keskendumisvõimet, reguleerib seksuaalkäitumist ja kehatemperatuuri.

Progesteroon säilitab luumassi. See vähendab glükokortikoidide negatiivset mõju luude mineraliseerumisprotsessidele..

Soovimatud tagajärjed

Progesteroon ja selle metaboliidid mõjutavad mitte ainult progesterooni, vaid ka androgeeni, mineralokortikoidi ja glükokortikoidi retseptoreid. Sellega on seotud raseduse kaasnevad kõrvaltoimed. See on turse, vedelikupeetus, pearinglus, unisus, vererõhu tõus.

Muud suurenenud progesterooni tootmisega seotud tüsistused:

  • preeklampsia;
  • rasedusdiabeet;
  • intrahepaatiline kolestaas.

Viimane komplikatsioon tekib seoses sapi sekretsiooni rikkumisega. Sapiteed on ummistunud. Sapi võimalik retrograadne sisenemine maksa koos hepatotsüütide surmaga.

Mida teha madala hormoonitasemega?

Kui vereanalüüs näitas progesterooni langust, on raseduse ja selle toetamiseks vajalik asendusravi. Progesterooni preparaadid või selle sünteetilised analoogid on ette nähtud.

Näited nende määramiseks rasedatele:

  • kollaskeha funktsiooni puudulikkus;
  • abordi ähvardamine (ebapiisava progesterooni taseme korral);
  • rasedus abistava paljundamise tehnoloogia abil (sel juhul suureneb luteaalse puudulikkuse oht mitu korda).

Kasutada võib erinevaid ravimeid. Neid kõiki saab jagada loodusliku progesterooni ja selle analoogideks. Loodusliku toote eeliseks on parem toime rinnakoele..

Sünteetiliste analoogide hulgas kasutatakse laialdaselt didrogesterooni. Ravimi kaubanimi on Dufaston. Selle eelised on järgmised:

  • kõrge metaboolne stabiilsus;
  • hea suukaudne biosaadavus;
  • androgeense toime puudumine;
  • kõrge afiinsus progesterooni retseptorite suhtes;
  • mineralokortikoidi ja glükokortikoidi efekti puudumine.

Selle kõrge biosaadavuse tõttu võetakse ravimit annustes, mis on 10-20 korda väiksemad kui looduslik progesteroon.

Oluline eelis on progesterooni retseptorite kõrge afiinsusaste. Luteaalfaasi puudulikkuse korral juhtub, et progesteroon on normaalne, kuid retseptorid ei taju seda õigesti. Nad reageerivad sellele hormoonile halvasti, seega pole endomeetriumi täielikku küpsemist ja raseduse toetamist. Düdrogesteroonil on kõrgeim afiinsus progesterooni retseptorite suhtes, nii et isegi sel juhul annab see rasedusele positiivse efekti ja soodsa tulemuse.

Veel üks patogeneetiline mehhanism luteaalse puudulikkuse tekkeks võib olla progesterooni antikehade esinemine veres. See toob kaasa endomeetriumi halva küpsemise ja koorioni düsplaasia raseduse ajal. Kuid antikehad ei mõjuta düdrogesterooni. Seetõttu saab seda sellistes olukordades edukalt kasutada..

  • ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, seetõttu saab seda kasutada trombofiilia korral;
  • ei riku süsivesikute ainevahetust;
  • ei põhjusta ovulatoorseid häireid.

Progesteroon ja IVF

Pärast in vitro viljastamist on patsiendil alati raseduse katkemise oht. Selle põhjuseks on mitu tegurit:

  • selliste naiste keskmine vanus on kõrgem;
  • neil on günekoloogilised haigused, mis ei võimaldanud neil loomulikul teel rasestuda, ilma kunstliku viljastamise tehnoloogiateta;
  • superovulatsiooni stimuleerimise tagajärjel on östrogeeni ja progesterooni suhe häiritud.

IVF-i esimesel etapil on ette nähtud ovulatsiooni stimuleerimine hormonaalsete ravimitega. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini gonadotropiine (FSH ja LH). Tekib suhteline hüperestrogeneemia. Selle tagajärjel on häiritud endomeetriumi sekretoorne transformatsioon, mis suurendab raseduse katkemise riski.

Seetõttu on kõigile patsientidele pärast IVF-i eranditult ette nähtud progesterooni preparaadid. Nende naine hakkab vastu võtma juba järgmisel päeval pärast embrüo siirdamist. Ravi jätkub raseduse esimese 12-16 nädala jooksul. Progesterooni hilisem manustamine kaotab mõtte. Sest pärast seda perioodi on platsenta täielikult toimiv. See võtab munasarjade funktsiooni hormooni progesterooni tootmiseks. Pealegi eritub seda tohututes kogustes..

Kuidas kasutada looduslikku progesterooni?

Mõelge loodusliku hormooni kasutamise meetodile Utrozhestani näitel. See on üks levinumaid ravimeid selles rühmas. Ravim on saadaval vaginaalsete tablettide kujul ja seda võib võtta ka suu kaudu.

Kohtumise peamiseks näidustuseks on kollaskeha funktsiooni puudulikkus. Selles seisundis kasutatakse Utrozhestani kohe pärast vahekorra viljastamist või embrüo siirdamist, kui raseduse ajal kasutatakse abistava paljundamise tehnoloogiaid. Uuringud näitavad, et 30–40% raseduse katkemistest põhjustab luteaalfaasi ebaõnnestumine. Seetõttu vähendab progesterooni sisaldavate ravimite kasutamine neid riske märkimisväärselt..

Utrozhestan nimetatakse intravaginaalselt. Päevane annus on 200 kuni 400 mg. See valitakse tema enda progesterooni taseme ja anamnestiliste andmete põhjal. Samuti hinnatakse keha reaktsiooni ravimi võtmisele. Pärast IVF-i määratakse tavaliselt suurem annus, kuna progesterooni produktsiooni puudus on sageli rohkem väljendunud..

Kui naine rasestub üksi, määratakse talle Utrozhestan kollase keha funktsiooni puudulikkuse tõttu viljatuse raviks, 200 mg päevas. Vastuvõtt algab iga tsükli 16. päeval ja kestab 10 päeva. Kui rasedus on toimunud, mida kinnitavad kodused testid või hCG vereanalüüsi tulemused, jätkub progesterooni sisaldavate preparaatide kasutamine 12 nädalani.

Sarnast ravitaktikat kasutatakse koos IVF-iga. Ravim on ette nähtud järgmisel päeval pärast ülekandmist. 2 nädala pärast võtab naine hCG vereproovi. Kui see on negatiivne, siis progesteroon tühistatakse. Kui see on positiivne, jätkatakse ravimi kasutamist. Algannus on 400 mg päevas. Mõnel suurenenud raseduse katkemise riskiga patsiendil võib seda suurendada 600 mg-ni..

Kokku võtma

Progesteroon on kõige olulisem hormoon, mis toetab rasedust. See on tema ainus funktsioon kehas, mida teised hormoonid ei dubleeri. Seetõttu kajastub progesterooni puudus peamiselt viljakuses. Naine ei saa rasestuda või kaotab raseduse esimesel trimestril.

Selle vältimiseks ravitakse progesterooni. Kasutatakse nii naturaalseid ravimeid, mis sisaldavad mikroniseeritud kujul inimese progesterooni analoogi, kui ka sarnase hormonaalse toimega sünteetilisi ravimeid. Kõik need ravimid määrab arst. Neid kasutatakse tema hoolika järelevalve all. Ravi kestab kuni 12 rasedusnädalat. Selline teraapia, mille eesmärk on progesterooni taseme tõstmine veres, võimaldab teil rasedust saavutada ja seda säilitada, hoides ära raseduse katkemise varases staadiumis..