Kilpnäärmevähi sümptomid. Ravimeetodid, ellujäämise prognoos

Kilpnäärmevähk - pahaloomuline kasvaja, mis areneb folliikulitest, medullaar- või papillaarrakkudest..

Diagnoosimise määra tõus - kilpnäärmevähk viimase 15 aasta jooksul oli 6%. Ekspertide sõnul on selle põhjuseks ultraheli diagnostikameetodite laialdane kasutuselevõtt, mis võimaldavad tuvastada pahaloomuliste kasvajate olemasolu, mis olid varases staadiumis varem diagnoosimata..

Kilpnäärmevähi tunnuseid on varases staadiumis võimalik tuvastada enesediagnostika abil - nn "kilpnäärme enesekontroll". Kaela enesekontroll aitab sageli tuvastada üksikute struktuuride turset ja laienemist, näidates struuma, healoomulisi kasvajaid või kilpnäärmevähki.

2014. aasta kohta on Ameerika Ühendriikides oodata järgmist kilpnäärmehaiguste statistikat:

  • Umbes 63 tuhat uut diagnoositud vähijuhtu on 48 tuhat - naised ja 15 tuhat - mehed
  • 1800 - 1850 vähisurma 1050 - naised ja 800 - mehed

Kilpnäärmevähk, mille sümptomid võimaldavad kiiresti kindlaks teha patoloogilise protsessi olemasolu, diagnoositakse täiskasvanutel tavaliselt varasemas eas kui teiste elundite pahaloomulised kasvajad. Alla 55-aastastel patsientidel leitakse 65% kinnitatud juhtudest. Ligikaudu 2% kilpnäärmevähkidest esineb lastel ja noorukitel..

Viimastel aastakümnetel on kilpnäärmevähi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, muutes selle kiiremini kasvavaks pahaloomuliseks vähiks Ameerika Ühendriikides. Selle haiguse suremus on teiste kasvajatega võrreldes stabiilselt madal..

Riskitegurid

Kilpnäärmevähi riski suurendavate seisundite hulka kuuluvad:

  • Sugu ja vanus (naistel areneb haigus kolm korda sagedamini. Samuti naistel avastatakse vähk varasemas eas (40–50 aastat) kui meestel (60–70));
  • Joodi sisaldavate toodete ebapiisav tarbimine (piirkondades, kus jood on ebapiisavalt joodis, täheldatakse sagedamini kilpnäärmevähi teket. Joodipuudus suurendab papillaarse kartsinoomi riski, eriti kiirgusega kokkupuutuvatel inimestel);
  • Kiirgus (kokkupuude radioaktiivse kiirgusega on tõestatud riskifaktor. Lapseea pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi suurendab märkimisväärselt tulevaste haiguste tõenäosust. Radioaktiivse kiirgusega kokkupuude hõlmab ka diagnostilisi protseduure nagu röntgen või kompuutertomograafia. Nende meetodite kasutamine lapsepõlves peaks viiakse läbi ainult selgete näidustuste kohaselt ja väikestes annustes, kui muud meetodid on ebaefektiivsed).

Uuringud on näidanud, et pärast Tšernobõli tuumaelektrijaamas toimunud õnnetust suurenes kilpnäärmevähi esinemissagedus järsult 10 korda. Samal ajal oli inimestel, kellel kehas on piisavalt joodi, väiksem risk haiguste tekkeks. Täiskasvanu kokkupuude kiirgusega on palju väiksem kui lapsepõlves.

  • Pärilikud haigused (mõnikord märgitakse perekondlikku eelsoodumust vähi tekkeks. Haigestumuse üldises struktuuris on need siiski ühe loomuga ja neil pole piisavat alust kinnitamiseks).

Kõik need tegurid põhjustavad näärmerakkude vähirakkudeks muutumise - patsiendi DNA mutatsioonide - lõpliku põhjuse. Koormatud pärilikkuse korral omandab inimene muteerunud geeni isegi viljastumise ajal. Muudel juhtudel toimub mutatsioon mitmesuguste ülalkirjeldatud tegurite mõjul..

Kasvajate tüübid

Enamik kilpnäärmevähkidest on diferentseerunud, see tähendab, et need koosnevad peaaegu muutumatutest elundite folliikulite rakkudest.

Papiliaarne kartsinoom moodustab umbes 80% kõigist kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest. Seda liiki iseloomustab aeglane kasv ja ainult ühe elundi lobe kahjustus. Vaatamata üsna aeglasele kasvule levib kasvaja üsna sageli emakakaela lümfisõlmedesse. Papillaarvähki iseloomustab madal suremus ja soodne raviprognoos..

Follikulaarne kartsinoom on kilpnäärmevähi teine ​​levinum vorm (10%). Selle esinemissagedus on märkimisväärselt suurem riikides, kus jood on toidus ebapiisav. Sellised kasvajad ei levi tavaliselt lümfisõlmedesse, vaid võivad tungida teistesse organitesse, sealhulgas kopsudesse ja luustikku. Follikulaarse kartsinoomi prognoos ei ole nii soodne kui papillaarne, kuigi enamikul juhtudel võimaldab ravi teil haigusest täielikult vabaneda.

Medullaarne kartsinoom kilpnäärmevähi struktuuris on umbes 6%. See areneb näärmerakkudest, mis toodavad hormooni kaltsitoniini, mis kontrollib kaltsiumi taset veres. Kasvaja esinemist võib näidata kaltsitoniini ja spetsiaalse valgu - kartsinoembrüootilise antigeeni suurenenud sisaldus. Seda tüüpi vähk metastaasib lümfisõlmi, kopse, maksa ja muid organeid. Sageli juhtub see enne kasvaja avastamist. Kuna seda tüüpi vähki ei ole võimalik diagnoosida ja ravida radioaktiivse joodiga, on prognoos praegu ebasoodne.

Anaplastne kartsinoom on harvaesinev vähivorm, moodustades umbes 2–4% juhtudest. See on vähi diferentseerimata vorm, kuna kasvajarakkude tüüpi pole võimalik täpselt kindlaks teha. Arvatakse, et see vähk areneb olemasolevatest papillaar- või medullaarsetest kartsinoomidest. Kilpnäärme anaplastilise vähi sümptomiteks on kiirem areng, tuumori kiirenenud kasv ja emakakaela lümfisõlmede ning kaugete elundite varajane metastaas, mis põhjustab olulisi raskusi ravis.

Sümptomid

Kilpnäärmevähi tunnused on:

  • Kaela suurenenud moodustumise tunne (tavaliselt ühelt poolt, sageli kiire kasvuga)
  • Kaela turse näärmes
  • Valu näärmes, ulatudes mõnikord kuni kõrvadeni
  • Kähedus ja muud püsivad häälemuutused
  • Neelamisraskused
  • Hingamispuudulikkus - õhupuudus, lämbumine, köha
  • Püsiv köha, mis ei ole seotud külmetushaigustega (kilpnäärmevähk 4. staadiumis 61% juhtudest metastaasib kopse)

Valu, mis tekib liigsel neelamisel, stimuleerib kurgus olevate näärmete tööd, tekitades viskoosse lima. Seetõttu on tunne, et kurgus on puuvillane pall.

Näärmerakkude degeneratsioon viib terve elundi kudede mahu vähenemiseni ja toodetud hormoonide hulga vähenemiseni, mille tagajärjel areneb hüpotüreoidism. Selle seisundi märgid on:

  • Letargia, letargia, unisus
  • Torkimine jäsemetes
  • Juuste väljalangemine (põhjused), ebaviisakas hääl

Kilpnäärme follikulaarse vähi arenguga toimub vastupidi elundi stimuleerimine, mis viib hüpertüreoidismini. Patoloogiliste kasvajarakkude hormoonide ületootmise tõttu ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Krambid
  • Kuumustunne, liigne higistamine (põhjused)
  • Unetus, krooniline väsimus
  • Kaalulangus, isutus

Etapid

Diferentseeritud vormid alla 45-aastastel patsientidel

Noored surevad sellesse vähivormi harvemini. Jaotus kirjeldatud vanuserühmas etappideks on järgmine:

  • 1. etapp - tuumoril on ükskõik milline suurus, kuid see ei lagune ega metastaase kaugetesse elunditesse. Võimalik levik lähimatesse lümfisõlmedesse;
  • 2. etapp - mis tahes suurusega kasvaja, millel on samal ajal metastaasid keha kaugemates osades.
Diferentseeritud vormid patsientidel pärast 45 aastat
  • 1. etappi iseloomustab piiratud tuumori kasv (kuni 2 cm), millel puuduvad metastaasid lümfisõlmedes ja muudes elundites;
  • 2. etapp - 2–4 cm läbimõõduga kasvaja, mis ei ulatu elundist kaugemale. Lümfisõlmede ja muude elundite metastaasid puuduvad;
  • 3. staadiumi nähud on kasvaja suuruse suurenemine> 4 cm või elundi piiridest väljumine, levimata lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse või mis tahes suurusega kasvaja olemasolu, millel on metastaasid lähimates emakakaela lümfisõlmedes, kuid ilma lagunemise ja metastaasideta teistesse organitesse;
  • 4A staadium - mis tahes suurusega kasvaja, millel on fookused väljaspool keha. Võib-olla metastaaside esinemine ümbritsevates lümfisõlmedes (emakakaela, rindkere), kuid ilma kaugemate sekundaarsete fookusteta;
  • 4B etapp - mis tahes suurusega kasvaja, mida iseloomustab idanevus kaela suunas lülisamba suunas või läheduses asuvatesse suurte veresoontesse. Lümfisõlmede metastaasid on võimalikud, kuid kauged metastaasid puuduvad;
  • 4C etapp tähendab metastaaside esinemist teistes organites. Sel juhul võib kasvajal olla ükskõik milline suurus ja see ei ulatu isegi kaugemale näärmest ega metastaseerunud lümfisõlmedeni.
Anaplastilised vormid

Kõiki tuvastatud anaplastilisi vorme peetakse ilmselgelt 4. astme vähiks, mis iseloomustab haiguse ebasoodsat prognoosi.

  • 4A staadium - kasvaja asub kilpnäärmes. Kaugemad metastaasid puuduvad, kuid koldeid lähimates lümfisõlmedes saab kindlaks teha;
  • 4B staadiumile on iseloomulik kasvaja invasioon elundist kaugemate metastaaside moodustamata;
  • 4C etapp kajastab kasvajate kaugete metastaaside esinemist. Sel juhul võib põhifookus paikneda näärmes ja lümfisõlmedes ei tohi olla metastaase.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub vähi vormist ja kasvaja arenguastmest. Kilpnäärmevähki saab ravida ühega või järgmiste kombinatsioonidega:

  • Kirurgia;
  • Radioaktiivse joodi töötlemine;
  • Kiiritusravi;
  • Hormoonravi;
  • Keemiaravi;
  • Selektiivne teraapia (suunatud, suunatud).

Kilpnäärme onkoloogia on tavaliselt ravitav, eriti kui kasvaja pole veel metastaseeruma hakanud. Olukorras, kus vähki pole täielikult võimalik ravida, on ravi eesmärk enamiku vähirakkude eemaldamine või hävitamine ning nende edasise kasvu ja metastaaside peatamine. Kaugelearenenud juhtudel viiakse palliatiivset ravi läbi eesmärgiga kõrvaldada vähktõve ohtlikud sümptomid (valu, hingamispuudulikkus, neelamine).

Kirurgia

Tänapäeval on kilpnäärmevähi peamine ravi kirurgia. Erandiks on mõned anaplastlikud vormid.

Lobektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse üks kilpnääre tüvi. Seda meetodit kasutatakse väikese vähi raviks, mis ei ole tunginud näärme koesse. Mõnel juhul tehakse selline operatsioon diagnostilistel eesmärkidel, kui biopsia ei anna usaldusväärset tulemust..

Operatsiooni eeliseks on see, et tulevikus ei ole vaja võtta hormonaalseid ravimeid, kuna ravi tulemusel töötab nääre terve osa.

Türeoidektoomia on operatsioon, mille käigus viiakse läbi kilpnäärme täielik eemaldamine. See on kõige tavalisem kirurgiline ravi. Eristage türeoidektoomiat totaalses ja vahesummas. Viimane hõlmab näärmekoe mittetäielikku eemaldamist tuumori kasvu omaduste või elundi anatoomilise struktuuri tõttu.

Pärast kilpnäärme eemaldamist määratakse patsiendile hormonaalsete ravimite võtmine iga päev (kilpnäärmehormoon levotüroksiin).

Lümfisõlmede eemaldamine toimub tavaliselt samaaegselt põhioperatsiooniga. Eriti oluline on emakakaela lümfisõlmede eemaldamine medullaarse vähi, aga ka anaplastiliste vormide ravis.

Kirurgilise ravi komplikatsioonid ja kõrvaltoimed hõlmavad:

  • Hääle ajutine või püsiv kähedus, samuti selle kaotus;
  • Paratüreoidsete näärmete kahjustus;
  • Verejooks või kaelas suure hematoomi moodustumine;
  • Haavainfektsioon.

Radioaktiivse joodi ravi

Radioaktiivse joodi (jood-131) sisenemisel kehasse koguneb see peaaegu täielikult kilpnäärme rakkudesse. See ravimeetod põhineb sellel. Pärast suukaudset manustamist kapsli kujul imendub ravim soolestikust verre ja näärme rakud. Kiirguse mõjul hävivad näärmerakud (vähkkasvajad ja terved), samal ajal kui see ei avalda negatiivset mõju kõigile teistele organitele.

Seda meetodit saab kasutada pärast kirurgilist ravi jäänud kilpnäärmekoe hävitamiseks. Radioaktiivse joodiga töötlemine on efektiivne ka lümfisõlmede ja muude organite metastaaside vastu..

Kirjeldatud meetod võimaldab märkimisväärselt suurendada papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähiga patsientide ellujäämist, mis läksid 4. staadiumisse (metastaasidega). Samal ajal on meetodi eelised kaheldavad varases staadiumis, kui kasvaja eemaldamine on efektiivne kirurgilise meetodi abil..

Radioaktiivse joodiga ravi suurema efektiivsuse saavutamiseks on vaja saavutada kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrge kontsentratsioon patsiendi veres. See soodustab joodi agregatsiooni näärmerakkude poolt. Kui kilpnäärme eemaldamiseks on varem tehtud operatsioon, saate kilpnääret stimuleeriva hormooni taset tõsta, piirates kilpnäärmehormoonide päevast tarbimist mitme nädala jooksul. Alternatiivne viis on ravimi Tyrogen kasutuselevõtt, mis on kilpnääret stimuleeriva hormooni lahus. Seda manustatakse üks kord päevas 2 päeva jooksul. Kolmandal päeval radioaktiivse joodi sissetoomine.

Meetodi komplikatsioonid sõltuvad saadud kiirgusdoosist:

  • Turse kaelas;
  • Kuiv suu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Süljenäärmete turse ja tihenemine;
  • Maitse muutus
  • Kuivad silmad (vt kuiva silma sündroomi).

Hormoonravi

Kilpnäärmehormoonide tabletivormide pideval kasutamisel on kaks eesmärki:

  • Keha normaalse funktsioneerimise säilitamine;
  • Pärast kirurgilist ravi allesjäänud vähirakkude kasvu peatamine.

Kuna organism ei suuda kilpnäärmehormoone pärast türeoidektoomiat toota, peab patsient läbima hormoonasendusravi. See aitab vältida vähktõve kordumist. Tavaliselt soovitavad arstid hormoone võtta annustes, mis ületavad päevaraha..

Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude mõjutamiseks kõrge intensiivsusega kiirguse kasutamist. Enne kiiritamist tehakse peeneid ja täpseid sätteid, et kiiritada ainult patoloogilist fookust, kahjustamata terveid kudesid. Tavaliselt ei kasutata seda meetodit joodi akumuleerivate vähkkasvajate raviks, kuna radioaktiivse joodi ravi on tõhusam ravi. Seega kasutatakse kiiritusravi kilpnäärmevähi anaplastlike vormide raviks.

Kui tuumor kasvab kilpnäärmest kaugemale, võib kiiritusravi vähendada kasvaja uuesti arengu riski pärast kirurgilist ravi ja aeglustada metastaaside kasvu teistes elundites.

Ravikuur toimub mitme nädala jooksul, 5 päeva nädalas. Enne ravi alustamist teeb meditsiinitöötaja iga patsiendi anatoomiliste struktuuride täpsed mõõtmised, määrab vajaliku kokkupuute nurga ja määrab vajaliku kiirgusdoosi. Kiirgusseanss kestab mõni minut ja on täiesti valutu.

Kiiritusravi kõrvaltoimed:

  • Ümbritseva koe kahjustus
  • Naha värvimuutus;
  • Kuiv suu;

Selektiivne teraapia

Praegu jätkub uute ravimite väljatöötamine, mille tegevus on suunatud ainult muudetud vähirakkude elimineerimisele. Erinevalt tavapärasest keemiaravist, kus kõik kiiresti kasvavad rakud hävitatakse, on need ravimid selektiivsemad ja mõjutavad ainult vähirakke.

Preparaadid kilpnäärme medullaarse vähi selektiivseks raviks

Seda tüüpi vähktõve ravi pakub rohkem huvi, kuna nii hormoonravi kui ka ravi radioaktiivse joodiga jäävad sel juhul ebaefektiivseks..

Vandetaniib (Vandetaniib) - selektiivse ravi ravim, mis aitab peatada kasvaja kasvu 6 kuu jooksul alates ravi algusest. Lisaks ei ole selle ravimi kasutamisega patsientide ellujäämise määra kohta teiste rühmadega võrreldes piisavalt andmeid.

Kabozantiniib (Cabozantiniib) on veel üks ravim kilpnäärme medullaarse vähi selektiivseks raviks. Vähkkasvaja kasvu piiramise tähtaeg ravimi võtmisel on 7 kuud.

Kilpnäärme papillaarse ja follikulaarse vähi selektiivne ravi

Ravimite vajadus seda tüüpi vähktõve raviks on vähem väljendunud, kuna nendel juhtudel kasutatakse edukalt kirurgilisi meetodeid ja radioaktiivset joodiravi. Valikulise ravi ravimid hõlmavad järgmist:

  • Sorafeniib (sorafeniib);
  • Sunitiniib (sunitiniib);
  • Pazopaniib (pazopaniib);
  • Vandetaniib (vandetaniib).

Prognoos

Ravi efektiivsus ja hilisema elu kvaliteet sõltuvad haiguse tüübist ja staadiumist. 2010. aasta ellujäämisstatistika on esitatud järgmistes arvudes..

Viieaastane patsiendi elulemus1. etapp2 etapp3 etapp4. etapp
Papillaarne vähkpeaaegu 100 protsenti ellujääminepeaaegu 100 protsenti ellujäämine93%51%
Follikulaarne vähkumbes 100%umbes 100%71%viiskümmend protsenti
Medullaarne vähkumbes 100%98%81%28%

Anaplastiliste (diferentseerumata) kilpnäärme kartsinoomide viieaastane elulemus, millest enamik jõudis avastamise ajaks 4. staadiumisse, on umbes 7%.

Kilpnäärmevähk: sümptomid ja ravi

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline sõlmeline moodustis, mis võib moodustuda eriomadustega epiteelist, follikulaarsest või parafollikulaarsest (C-rakud) tüübist. Need moodustuvad kilpnäärmes loomulikult..

Statistika väidab: umbes 5% kilpnäärme sõlmedest on pahaloomulised. Selline haigus nõuab kõige radikaalsemat terapeutilist taktikat..

Selle pahaloomulise kasvaja esinemissagedus ulatub umbes 1,5% -ni erinevates lokalisatsioonides esinevatest pahaloomulistest kasvajatest. Pärast Tšernobõli tragöödiat tõusis esinemissagedus märkimisväärselt. See on levinud suuresti laste seas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda kilpnäärme haigust naistel, kui nad on 40-60-aastased. See on kokku 3,5 korda tõenäolisem kui meestel. Kiirguse korral on haigus tundlik sellise aine nagu radioaktiivne jood kogunemise suhtes. Kui radiatsiooni mõju ei ole tõestatud, on tervisehäire tõenäoliselt seotud vanusega.

Sellise haiguse, nagu kilpnäärmevähk, kulgu iseloomustavad kliinilise pildi ebamäärasus ja poleemika..

Peate meeles pidama ka järgmise kohta:

valutud palpeeritavad sõlmed,

enneaegne metastaas lümfisõlmedesse ja nendesse elunditesse ja rakkudesse, mis asuvad läheduses.

Diagnoosimisel selgub palju sagedamini healoomulised sõlmelised moodustised selles elundis, mille aktiivsus on seotud hormoonide tootmisega (90% -95% ja 5% -10%). See viitab vajadusele usaldusväärse diferentsiaaldiagnostika järele.

Kilpnäärmevähi nähud ja sümptomid

Patsiendid kaebavad:

Nodulaarsete trombide moodustumine kilpnäärmes.

Emakakaela lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Mida suurem on kasvaja, seda ilmsemad on sümptomid. Need on seotud kaelakonstruktsioonide survega:

Kilpnäärmevähi muude sümptomite hulka kuuluvad:

märgatav kaalulangus.

Kui patsient on laps, siis on haigus suhteliselt aeglane ja soodsam. Noortel haigetel patsientidel on eelsoodumus kasvaja lümfogeensete metastaaside tekkeks. Vanematel täiskasvanutel ilmneb sageli ümbritsevate kaelaorganite idanemine..

Kilpnäärmevähi põhjused

Varasemad kilpnäärmevähi haigused on healoomulised:

Vähk areneb ka haiguste tagajärjel:

Naiste suguelundid.

Otse kilpnääre ja muud endokriinsed elundid - lähisugulaste seas.

Piimanäärmete kasvajad ja dishormonaalsed haigused.

Kahjustus tööl.

Raske psüühikahäire.

Vähk mõjutab sageli inimesi, kes elavad kohtades, kus levib endeemiline struuma. Ka sageli saab selline haigus teatud vanusesse jõudmise tagajärjeks.

Vähi tüübid

Kilpnäärme kasvajad võib jagada kahte suurde kategooriasse - healoomulised ja pahaloomulised. Esimeses kategoorias on sellised üksused nagu follikulaarne ja papillaarne adenoom.

Haigus on jagatud mitmeks sordiks:

papillaar (keskmiselt 76%),

follikulaarne (keskmiselt 14%),

medullaarne (keskmiselt 5-6%),

diferentseerimata ja anaplastne (neid liike on 3,5–4%).

On üsna haruldasi sorte, mille hulka kuuluvad sarkoom, lümfoom, fibrosarkoom, epidermoid ja metastaatiline vähk. Nende osakaal hõlmab kokku 1-2% kilpnäärme olemasolevatest pahaloomulistest kasvajatest.

Kilpnäärme medullaarne vähk

Sellise elundi nagu kilpnääre rinnanäärmevähk on levimuse poolest kolmas haiguse tüüp (5–8%).

Seda on asjakohase statistika abil lihtne kindlaks teha. Võrreldes papillaaride ja follikulaaridega, võib nende tuuma moodustamise meetoditega tekkida medullaarne vähk sellisest allikast nagu parafollikulaarsed rakud. Nende osalusel sünteesitakse hormooni kaltsitoniini. Seda ei vajata ainevahetuse jaoks, võrreldes selle keha teiste hormoonide väärtusega. Selle hormooni sünteesi saab mugavalt kontrollida sobiva operatsiooniga, et jälgida vähirakkude olemasolu ja võimalikku retsidiivi.

Selle haigusega kaasneb diferentseerunud haigusjuhtumite taustal vähene ravi määr. Kuid selles sordis on ravimeetodite efektiivsus veelgi madalam. 10-aastane elulemus ulatub 90% -ni - siin arenevad vähirakud ainult selles elundis, 70% -l levib see emakakaela lümfisõlmedesse. 20% kaugemate metastaaside korral.

Kilpnäärme follikulaarne vähk

Kilpnäärmevähi follikulaarne tüüp on statistika kohaselt selle organi vähivormide teine ​​levinum vorm (

viisteist%). Sageli areneb see lastel, aga ka vanema vanuserühma patsientidel, mis on veidi kõrgem kui papillaarse kartsinoomi statistika. Seda iseloomustab agressiivsem kulg ja pahaloomulisuse osas ületab papilloomkartsinoom.

Väga oluliseks teguriks on vanus. Üle 40-aastastest rühma kuuluvatest patsientidest on kasvaja agressiivsem. Radioaktiivse joodi kontsentratsioon on välistatud, nagu nooremate patsientide puhul. Võrreldes papillaarse kartsinoomiga ei moodustu see kiiritusravi tulemusel peaaegu tuum. Veresoonte sissetungi korral suureneb suremus folliikulite kartsinoomist. Follikulaarse kartsinoomi korral saab diagnoosida veresoonte sissetungi (kasvajakoest kasvab veresoon).

Sel juhul mõjutab metastaasid kaugeid organeid ja võib ohustada:

Follikulaarse kartsinoomiga patsientidel tekivad lümfisõlmede kahjustused papillaarse kartsinoomiga võrreldes palju harvemini.

Papiliaarne kilpnäärmevähk

Kõige sagedamini tekib papillaarne kilpnäärmevähk. Seda vormi diagnoositakse 85% -l kõigist kilpnäärme pahaloomulistest patoloogiatest. Naistel esineb papillaarne kilpnäärmevähk kolm korda sagedamini. Reeglina diagnoositakse seda 30-50-aastastel isikutel. Reeglina tuvastatakse papillaarvähi varases staadiumis palpatsiooni või ultraheli abil.

30% -l lööb see moodustumine pärast operatsiooni emakakaela lümfisõlmed. Reeglina kandub papillaarne kilpnäärmevähk metastaasidesse luudes ja kopsudes. Diagnoosi keerukus on seotud selle haiguse aeglase arenguga.

Papillaarset kilpnäärmevähki ravitakse üsna ohutult. Sel juhul on soovitatav selle varajane diagnoosimine. Näidatud on kirurgiline meetod, st türeoidektoomia..

Kapillaarne kilpnäärmevähk

Kapillaarvähk võib haarata kilpnäärme erinevaid lobesid. Tal on mitu kraadi. Sageli diagnoositakse pärast elundi operatsiooni. Samaaegseid haigusi saab eristada, nende hulgas - hüpertensioon, kalkulaarne koletsüstiit, põlveliigeste deformeeriv osteoartriit, eksogeenne-põhiseaduslik rasvumine erinevatel etappidel, krooniline atroofiline gastriit.

Radiojoodravi on tuumameditsiini haru. See on loodud spetsiaalselt kilpnäärme papillaarse vähi raviks. Ta ei suuda leevendada teiste kilpnäärmevähkide sümptomeid..

On vaja arvestada: paljud teevad seda viga, kui püüavad netist leida teavet kilpnäärme kapillaaride kohta. Seda ei eksisteeri ja seda nimetatakse tavaliselt papillaarvähiks.

Anaplastiline kilpnäärmevähk

Anaplastiline kilpnäärmevähk on kõige haruldasem haigus. See moodustab 0,5–1,5%. Vahepeal on see sel juhul kõige raskem vorm..

Sellel vormil on sellised erinevused nagu madalaim taastumiskiirus. 3 aasta jooksul elas ainult 10% patsientidest, kellel diagnoositi kilpnäärme anaplastne vähk. Reeglina saab patsient pärast selle tuvastamist elada ainult aasta.

Anaplastiline vähk kuulub diferentseerunud vormidesse ja võib pärineda isegi struumadest. Sageli on juhtumeid, kui teda diagnoositakse alles pärast märkimisväärse hulga aastaid (rohkem kui 20) pärast patsiendile radiatsiooni rakendamist. Kui avastatakse metastaaside esinemine emakakaela lümfisõlmede piirkondades, võime rääkida ägenemiste sagedase esinemise ja kõrge suremuse kohta.

See patoloogia on erinev selle poolest, et reeglina avaldub see üsna märgatavalt. Ta suudab tuvastada patsiendi ise või kellegi lähedastest sugulastest, kellegi tähelepanelike teiste seast, kuna turse kaelal on üsna märgatav. Patsiendil endal on selge: turse kasvab sõna otseses mõttes silme ees, mõne päeva jooksul, pikemal juhul - nädalatel. Tunde läbiviimisel on seda lihtne eristada suure suuruse ja tiheduse järgi. Kasvaja kasvab väga kiiresti. Iga päevaga suureneb selle suurus.

Anaplastiline vähk haarab külgnevaid kudesid ja elundeid, andes metastaasid emakakaela lümfisõlmede piirkonnale ja neile organitele, mis asuvad mingil kaugusel, välja arvatud kopsud ja luud. Selle haiguse avastamisel hakkab kasvaja kasvama hingetorusse 25% juhtudest. Sellest tulenevalt on sarnase diagnoosiga patsientidel sageli vaja trahheostoomiat.

Kui diagnoos tehakse 50% -l patsientidest, tuvastatakse metastaasid kopsus. Seda tüüpi vähk kasvab väga kiiresti nendes kaelaorganites, mida peetakse elutähtsateks. See tähendab, et diagnoosimise ajal muutub see juba kasutamiskõlbmatuks. Isegi kõige intensiivsema teraapia - hüperfraktsioonitud kiirguse, keemiaravi ja kirurgilise sekkumise - kasutamine on ebaefektiivne.

Kilpnäärmevähi staadiumid

On väga oluline mõista kasvaja levikut. Ravi mooduste kindlaksmääramiseks tehakse kindlaks kilpnäärmevähi staadiumid. Seda saab teha pärast haiguse diagnoosimist ja täiendavate uuringute läbiviimist. See aitab välja selgitada, kui levinud on vähirakud, kas metastaase on ka muudes kehaosades..

Sobiva ravi või operatsiooni kavandamisel on haiguse staadium endiselt ülioluline. See vähk ei ole pahaloomuliste patoloogiate kategooria liider. Kuid selle tagajärjed võivad olla ohtlikud. Diagnoos on sel juhul üsna täpne, kuid siiski on viimase kümnendi jooksul esinemissageduse kasv suurenenud. Pealegi tuvastatakse haigus hilisemate etappide alguses, kui edukas ravi on ebatõenäoline. Suur probleem on sümptomid. Algstaadiumis see peaaegu puudub. Patsient konsulteerib spetsialistiga, kui haigus on omandanud tähelepanuta jäetud vormi.

1. etapp kilpnäärmevähk

1. etapi kilpnäärmevähk on väike kasvaja. Selle läbimõõt ei ületa 2 cm. Selle asukoht on nääre sees. Patsient suudab iseseisvalt tuvastada väikese pitseri.

2. etapp kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähi 2. staadiumi tunneb ära laienenud kasvaja (kuni 4 cm) järgi, kuid see paikneb endiselt kapslis.

Sümptomitest - kerge ebamugavustunne, võib teket tunda ja näha. Kui selles etapis alustatakse raviga, õnnestub see 95% juhtudest.

3. etapp kilpnäärmevähk

3. astme kilpnäärme vähk omandab suuruse üle 4 cm.Sümptomid muutuvad väga tugevaks. Kuna kasvaja surub külgnevad elundid, eriti hingetoru, on neelamine keeruline. Füüsilise koormuse tõttu ilmneb õhupuudus, diagnoosida saab astmahoo..

Söögitoru kokkusurumise tagajärjel tekib düsfaagia. Korduva närvi lüüasaamise tõttu on häälepakkide liikuvus halvenenud. See põhjustab kähedust või kähedust. Kuid on aegu, kus hääle muutused pole eriti tugevad. Siis saab kahjustust tuvastada ainult larüngoskoopia abil. Selles etapis suurendatakse piirkondlike lümfisõlmede suurust.

4. etapp kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähi 4. staadiumi saab ära tunda patsiendi halvenenud seisundi järgi. Naaberorganeid ja -kudesid katab kasvaja ning selle metastaasid on hõlpsasti leitavad kopsude, luude, söögitoru jne süsteemides..

Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, millist elundit metastaasid mõjutavad. Kui see puudutas kopse, on iseloomulikud köhahood ja vere väljanägemine rögas. Kui aju on mõjutatud, tekivad põhjuseta peavalud.

4. etapi sümptomid on järgmised:

põhjuseta kaalulangus,

Kuidas tuvastada kilpnäärmevähk?

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha mõned testid. Varem peeti kilpnäärme funktsiooni määratlemist põhimeetmena. Kui neid rikuti, siis oli haigus. Kuid kilpnäärmevähki ei saa sel viisil diagnoosida. Statistiliste andmete kohaselt muutub hormoonide töö kahjustatud organi suhtes märkimisväärselt, nende aktiivsus näitab 1% kilpnäärme moodustistest.

Kui haigus on ainult aktiveeritud, tunneb seda ära selle laienemine, väike tuumor, mis tekib ühes elundite kehas. Seda iseloomustavad teatud aistingud:

liikuvuse küsimus,

patoloogiast mõjutatud organ justkui millestki pigistatav,

Selle haiguse diagnoosimiseks on mitu klassikalist meetodit:

Meditsiiniasutus pakub radioisotoobi skaneerimist. See ei ole parim meetod, see ei aita välja mõelda, mis tüüpi patoloogia see on - healoomuline või pahaloomuline. See meetod on muutunud areneva haiguse metastaaside diagnoosimisel väärtuslikuks, kuna neil on võime joodi sisaldavaid ravimeid akumuleerida..

Torkebiopsia võimaldab meditsiiniliste seisundite korral kõige täpsemini diagnoosida elundi healoomulisi ja pahaloomulisi sõlme, kui diferentsiaal püsib. See on parim võimalus saada täpseid andmeid kasvaja histoloogilise vormi olemasolu kohta. Samuti saavad nad tema abiga teada, kuidas kasvaja on kasvanud.

On juhtumeid, kui haiguse diagnoosimine on keeruline - kui operatsioon on juba teostatud, on mõistlik kasutada analüüsi histoloogilist alust - uuringut. Saadavate andmete põhjal teevad nad palju kasulikke järeldusi - meditsiinilise sekkumise vajaduse, selle mahu jms kohta..

Korduvate närvide seisundi halvenemise määra kindlakstegemiseks võib kasutada mitmeid meetodeid:

Larüngoskoopia Kui häälepaelte patoloogia, näiteks halvatus, on juba välja kujunenud, võib öelda, et see mõjutab pea närvi.

Bronhoskoopia Kui soovite kindlaks teha hingetoru seisundi ja teha kindlaks, kui palju see on kitsendatud, piisav bronhoskoopia.

Mõnel juhul on mõistlik pöörduda radioloogiliste abivahendite poole:

Sellise diagnostilise protseduuri puhul nagu kilpnäärme pneumograafia on ülesanne tuvastada kasvaja suurus.

Angiograafia abil pilt vaskulaarse võrgu rikkumisest

Võib välja kirjutada sellise protseduuri nagu hingetoru röntgenograafia, millele järgneb baariumil põhineva söögitoru seisundi kontrasti tuvastamine - see aitab kindlaks teha, mis patsiendil on surve või kui suur on kasvaja idanemine..

Märkimisväärset tähtsust diagnoosimisel omistatakse keha ultraheliuuringule (ultrahelile), hoolimata selle meetodi vastuolulisest suhtumisest. See võimaldab - kuid mõne probleemiga - eristada vähki. Kuid see ei vähenda tema turvalisust. See meetod annab suurepärase visuaalse tulemuse. See selgitab, miks seda mitte uut vahendit kasutatakse tõhusa tehnoloogiana nn kõrge riskiga patsientide ennetavaks läbivaatuseks. Ultraheli on parim viis mõista, kas kilpnäärme sõlmelised struktuurid on moodustunud, kui neid ei olnud võimalik palpeerimisega tuvastada..

Haiguse prognoos

Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja prognoos peaks olema hästi põhjendatud. See on võimalik tänu lihtsatele uuringutele. Kahjuks ei aita see vähktõve kahtluse korral palju. Vähem kui 1% kilpnäärme kasvajatest võib olla hormonaalse aktiivsusega..

Teatud etapis on diagnoosimine üsna lihtne, sel juhul saate seda teha, tuvastades ühe näärme kasvaja suurenemise. Kliiniline pilt põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril.

Kõrgendatud diferentseeritust iseloomustab aeglane kasv, sageli - ilma näärmete funktsiooni kahjustamata. Tasub pöörata tähelepanu:

iga haige sõlme kiire kasv, eriti meestel (palpatsioon toob valu, moodustumine tundub tihe, künklik, ilma selgete piirideta),

kaela lümfisõlmede kasv (palpatsioon tekitab valutuse tunde, on tihedad, kokku sulanud),

mediastiinumi, sümpaatilise närvi pagasiruumi piirkonna kokkusurumisele iseloomulikud tunnused,

kõri, hingetoru kõhrele ülemineku sümptomid (düsfaagia, kähedus, neelamine on keeruline, nagu ka kõne).

Mõned laboriparameetrid on samuti olulised. Niisiis, pseudoinflammatoorsele vormile on iseloomulik kerge leukotsütoos, ESR jääb normaalseks või on pisut suurenenud jne..

Kilpnäärmevähi ravi

Ravi taktika määramiseks on vaja kindlaks teha formatsiooni histoloogiline olemus, selle agressiivsuse aste, haigestunud rakkude arv, vanus jne. Nende andmete kindlaksmääramiseks tuleks iga juhtumit eraldi uurida, kuna võimalike võimaluste piires on alati võimalusi kõigi funktsioonide jaoks.

Türeoidektoomia. Kui me räägime radikaalsest ravist - sel juhul tunnevad nad ära lümfisõlmede ja kaela kiudude türeoidektoomia (lihtsamalt öeldes - nende eemaldamine). Nii et lapsepõlves on võimalusi vältida hilisemaid võimalikke sisesekretsioonisüsteemi häireid - need säilitavad vähesel määral kilpnäärme kahjustamata ala (sarnast operatsiooni nimetatakse alamõõduliseks türeoidektoomiaks).

Enne operatsiooni enneaegse diagnoosimise korral viiakse mõnikord läbi minimaalne sekkumine. See tähendab, et kiirgusega radikaalse mahu korraldamisel on kordusoperatsioon vältimatu. See protseduur viiakse läbi eel- või operatsioonijärgses etapis. Teatava olukorra tekkimisel on parem kasutada mõnda muud meetodit - süsteemi. Kõigepealt on vaja primaarse kasvaja jaoks gamma-kaugravi, mis laieneb ka kaela piirkondlike metastaaside piirkondadele. Seejärel kasutavad nad tehnikat, mis kujutab endast radikaalset kirurgilist meditsiinilist sekkumist.

Hormoonid. Kui kilpnäärme alatalitus areneb pärast näärme eemaldamist kirurgilise meetodi abil, on vaja kilpnäärmehormooni välja kirjutada ravimi kujul kogu eluks. Samuti on teada, et kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist pärsivad ravimid..

Radioaktiivne jood. Haiguse arengu unikaalseid omadusi peetakse aktiivse ravi võimaluseks kauge asukoha metastaaside korral. Kui me räägime muudest organitest, millesse metastaase saab lokaliseerida, eriti mitmekordselt, siis radikaalne toime on vastunäidustatud.

Patoloogia nagu kilpnäärmevähk metastaase saab hõlpsalt ravida meditsiinilise vahendiga, näiteks radioaktiivse joodiga. See toimib täpselt kaugete metastaaside korral, kaovad need peaaegu täielikult. See ei ole imerohi, kuid radioaktiivse joodi abil saab kilpnäärmevähiga patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada..

Keemiaravi, kiiritus ja trahheostoomia. Kui diagnoositakse eriti levinud kilpnäärmevähi vormid, kasutavad nad palliatiivseid meetodeid, näiteks kiiritusravi või keemiaravi. Seejärel tuleb staadium, kui trahheostoomia on vastuvõetav (operatsioon hingetoru avamise ja spetsiaalse tuubi sisseviimisega valendikku hingamise taastamiseks). Kui patsient on juba jõudnud eriti ohtlikesse staadiumitesse, peate hakkama saama väga häiriva sündroomiga. Seda seostatakse hingetoru kokkusurumise tundega. Seejärel tuleks operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul algavad astmahoog lämbumisoht. Tehniliselt võib seda ette kujutada kui ülimalt keerulist, kuna kasvajamaatriks on hingetoru takistuseks.

Kilpnäärmevähi puue

Kilpnäärmevähk on haigus, millest on ühe ravimeetodi abil raske vabaneda. Vajalik on mitme ravi kombinatsioon. Sellesse kategooriasse kuuluvad kirurgia, radiojoodravi, kiiritusravi. Pärast ravi vajab patsient elukestvat hormoonravi, mille eesmärk on täita keha vajadus hormoonide järele. Sageli eelistab patsient loobuda vajalikust staadiumist, sest tema arvates viib see puudeni. Kuid see ei ole raskendav tegur ja selline on metastaasid kilpnäärmevähi korral.

III rühmas tuleks diagnoosida:

mõõdukas hüpotüreoidism;

õlaliigese talitlushäired.

II rühm antakse neile, kes kannatavad:

korduva närvi kahepoolne kahjustus.

II astme hüpoparatüreoidism ja raske hüpotüreoidism;

mitteradikaalne ravi;

kellel on diagnoositud kahtlane prognoos;

I rühma määrab:

eristamatu vähk ja protsessi üldistamine;

raske hüpotüreoidism koos raske müopaatia tekkega, samuti müokardi düstroofia.

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate korral on radikaalse ravi saanud patsientide ajutise puude keskmine kestus keskmiselt 3 kuud. Pärast operatsiooni on rehabilitatsiooniperiood kohustuslik. Selle kestus arvutatakse sõltuvalt pahaloomulisest kasvajast, haiguse staadiumist ja kirurgilise sekkumise tehnikast. Kiiritus- ja keemiaravi korral võib oodata pikemat puudeperioodi. Statistika kinnitab: osaline rehabilitatsioon toimub 77% -l kolme aasta jooksul. Täielik taastusravi nõuab rohkem aega - mõnikord kuni 5 aastat või rohkem.

Näidustus võib olla vähi retsidiiv, diferentseerimata vormidest patsientide ravitoime puudumine.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Kilpnäärmevähk - mis see on? Diagnoosimine, ravi ja prognoos

Kilpnäärmevähki (kilpnäärmevähk), mille sümptomeid seostatakse tavaliselt sõlmede moodustumisega kilpnäärmes, peetakse onkoloogia harvaesinevaks tüübiks. Millised sümptomid võivad tekitada kahtlusi, kas kilpnäärmega on valesti ja kas on õige aeg diagnoosida?

Haiguse esmased nähud

Kilpnääre asub kaela esiküljel, see on selgelt nähtav, see on kergesti palpeeritav. Seega näete vähi esimesi kahtlasi sümptomeid ja pöörduge arsti poole õigeaegselt. Varasel etapil ilmub triikrauale ühel küljel väike sõlme. Alguses on see pressimisel valutu, elastne ja rullub naha all vabalt. Aja jooksul areneb koonus kiiresti, muutub tihedamaks ja suureneb.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Suurel osal inimestest on sellised koonused, kuid ainult 5% sellistest moodustistest on vähkkasvajad, seega pole see paanikaks põhjust. Kuid sellise neoplasmi ilmnemine kilpnäärmes lapsele on hea põhjus läbivaatuseks.

Lastel on see haigus aeglane, prognoos on hea. Alla 45-aastastel patsientidel täheldatakse sagedamini kasvajate metastaase lümfisõlmedes, 45–50-aastaselt kasvavad metastaasid sagedamini kaela ümbritsevatesse elunditesse. Pärast 50 - üldised sümptomid on rohkem väljendunud ja seal on patoloogia progresseerumine, domineerib pahaloomuline vorm.

Selle vähivormi teine ​​peamine sümptom on laienenud lümfisõlm kaelas. Võib-olla on see haiguse alguses isegi üks sümptom.

Kuidas see haigus ilmneb, millised tunnused on selle jaoks tüüpilised:

  • Neelamisraskused
  • Valu kaelas;
  • Hääle kähedus;
  • Köha;
  • Hingeldus;
  • Emakakaela veenide turse.

Higistamine, temperatuur tõuseb ka, ilmneb nõrkus, isu väheneb, kehakaalu langus on võimalik.

Põhjused ja riskifaktorid:

  1. Sugu ja vanus (statistika näitab, et naistel on suurim esinemisrisk - 3 korda sagedamini ja varem (40-50 aastat) kui meestel (60-70));
  2. Joodi puudus kehas (mis tähendab, et on olemas papillaarse kartsinoomi moodustumise oht);
  3. Kiirgus (see hõlmab röntgenikiirte ja kompuutertomograafiat);
  4. Pärilikud haigused (on perekondlik eelsoodumus). Teadlased on tuvastanud selle vähi tekke eest vastutava geeni. Kui tuvastatakse geen, on profülaktikaks soovitatav kilpnäärme eemaldamine.

Vähi klassifikatsioon ja märgid

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on määratletud järgmised tüübid: epiteeli healoomulised kasvajad, pahaloomulised ja epiteelivälised kasvajad.

Histoloogia jagab need järgmisteks vähiliikideks:

  • Papillaarne;
  • Follikulaarne (kartsinoom);
  • Medullary;
  • Anaplastik;
  • Segatud;
  • Lümfoom.

Vähi papillaarse vormi kartsinoome iseloomustab papillaarsete väljaulatuvate osade olemasolu, mis määrasid juba nime (papila - papilla). Papillaarsed vähirakud ei erine tavalistest rakkudest - see on vähi väga diferentseeritud vorm. Selle vormi all kannatab 80% kilpnäärmevähiga patsientidest. See liik on “rahulik” - ta ei kipu metastaaseeruma ega kasva aktiivselt. Selline kasvaja on naistel sagedamini kui meestel, enamik patsiente on 30-50-aastased. Selliste patsientide ellujäämismäär on kõrge - peaaegu 99% patsientidest ja ravi saanud patsientidest elab umbes 25 aastat.

Vähi follikulaarne vorm näeb välja nagu vesiikulid - folliikulid. Kolmandik haigusest möödub ilma metastaasideta ja seda nimetatakse minimaalselt invasiivseks. Ja kaks kolmandikku - palju agressiivsemad - levivad metastaasid veresoontesse, lümfisõlmedesse ja muudesse elunditesse. Lohutuseks on see, et neid ravitakse edukalt radioaktiivse joodiga. Ellujäämismäär on kõrge neil, kes pole 50-aastased. Ülejäänud on tõenäolisemalt tüsistused..

Medullaarne vähk on haruldane liik, kuid teistest ohtlikum. Seda liiki leidub 5-8% patsientidest, see tuleneb kaltsitoniini tootvatest parafillikulaarsetest rakkudest. See vähk tungib hingetorusse ja lihastesse. Sümptomiteks on: kuumahood, palavik, kõhulahtisus. Haigusjuhtude protsent on mõlemast soost ligikaudu sama ja vanus on pärast 40-50 aastat. Kalduvus selle vormi haigusele on pärilik, kuid see on tuvastatud ka neil, kellel peres polnud kedagi sellist haigust põdevat. Seda tüüpi vähktõve ravis aitab ainult kirurgiline sekkumine. Üle 50-aastastele patsientidele - halb prognoos.

Anaplastiline vähk on ohtlik, kuid sellise haiguse protsent on üsna madal, alla 3%. Seda iseloomustab ebatüüpiliste rakkude areng, mis ei tee oma tööd, vaid jagavad aktiivselt. See vähk esineb tavaliselt üle 65-aastastel, naiste seas on haiguste protsent palju suurem. Seda vormi on raske ravida ja see kasvab kiiresti, keeruline on metastaaside tõttu. Kõigist sortidest - sellel vormil on kõige ebasoodsam prognoos.

Lümfoom on kasvaja, mis areneb lümfotsüütidest sõltumatult. Sellega toimub kilpnäärme kasv lümfisõlmede kaasamisega. Seda töödeldakse ioniseeriva kiirgusega..

Arenguetapid ja nende märgid

Vähi staadiumid ravi valimiseks viiakse läbi vastavalt TNM-le (TNM - rahvusvaheline vähi klassifikatsioonisüsteem). Onkoloogiline haigus klassifitseeritakse levimuse taseme, metastaaside esinemise tõttu lümfisõlmedes ja kaugetes elundites. Lühend TNM tähendab:

  • T - tuumori kasvu aste kilpnäärmes (kapsel);
  • N - piirkondlike metastaaside olemasolu (puudumine);
  • M - metastaaside olemasolu (puudumine) kaugetes elundites.

Peamised kasvajate tüübid on diferentseeritud, need koosnevad muutumatutest folliikulite rakkudest.

Diferentseeritud vähivormid alla 45-aastastel annavad hea prognoosi ja need jagunevad kaheks etapiks, mis erinevad peamiselt selle poolest, kas kaugetes elundites on metastaase või mitte (kasvaja suurus ei oma tähtsust).

Üle 45-aastaste jaoks on diferentseeritud vormid jagatud 6 etapiks. Vormid erinevad erineva suurusega kasvajate olemasolust, metastaaside moodustumisest näärmes ja teistes elundites. Kolme esimest etappi iseloomustab kasvajate puudumine teistes elundites. Viimast 3 etappi iseloomustab metastaaside moodustumine.

Anaplastilisi vorme nimetatakse 4. astme vähiks ja see viitab ebasoodsale tulemusele.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli. See aitab välja selgitada, kui palju rauda on suurenenud, näha neoplasme, hinnata nende suurust, suurust ja asukohta. Kuid ultraheli ei ütle, kas sõlme on ohtlik või mitte. Selle saab kindlaks teha peene nõelaga aspiratsioonibiopsia (TAPB) abil. Kui sellise biopsia tulemus on kaheldav, tehakse kõige kahtlasema sõlme avatud biopsia..

Täpne diagnoos nõuab ka vereanalüüsi, et teha kindlaks, kas kasvajamarkereid (valgupõhiseid kemikaale) on olemas. Kui sisu on kõrgendatud - see näitab mõnda kilpnäärmevähi vormi:

  • Kaltsitoniin on normist kõrgem - kahtlustatakse medullaarset vähki;
  • Türeoglobuliin on suurenenud - võimalik on papillaarne ja follikulaarne tüüp;
  • BRAF-geeni olemasolu määrab haiguse kulgu papillaarvähis;
  • EGFR suurenenud - retsidiiv on võimalik (see analüüs tehakse pärast kasvaja eemaldamist);
  • Vereseerumis on kilpnäärmevastaseid antikehi - papillaarne vähk on võimalik;
  • Protooni onkogeeni REF mutatsiooni ilmnemine näitab medullaarset vähki.

Kuid isegi kasvaja markerid ei saa alati haiguse kohta täielikku teavet anda. Parima tulemuse diagnoosimisel annab hormoonide taseme määramine - biopsia:

  1. Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) - mõõdetakse pärast ravi. Haigus võib taastuda, kui kiirus on üle 0,1 mMe / L;
  2. Türoksiin (T4) - näitab kilpnäärme aktiivsuse astet;
  3. Triiodothyronine (T3) - näitab kilpnäärme kvaliteeti;
  4. Paratüreoidhormoon (PTH) veres suurtes kogustes - soovitab metastaase medullaarse vähi korral.

Mõnede kilpnäärmevähiga elundite metastaaside nähud:

  1. Emakakaela lümfoosid. Seal on lümfisõlmede turse ja nende põletik. Lümfisõlmed muutuvad tihedamaks, vähem liikuvaks ja toimub sulandumine nahaga, kuid papillaar- ja follikulaarse vähi korral ravitakse neid metastaase edukalt radioaktiivse joodiga..
  2. Aju. Võib ilmneda peavalu, nägemine halveneb, koordinatsioon on halvenenud, tekivad krambid, nagu epilepsia korral.
  3. Luu. Tavaliselt kannatavad ribide, vaagna, selgroo, kolju ja harvemini jäsemete luud.
  4. Maks. Metastaasid provotseerivad ikterust, seedimine on häiritud, mõnikord ilmneb sisemine verejooks.
  5. Kopsud. Metastaaside tunnused - ebaproduktiivne köha, hingamisraskused, verega röga, valu rinnus, tugev väsimus - kõik need on metastaasi tunnused.

Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse ultraheli, magnetresonantstomograafiat, radiograafiat, positronemissioontomograafiat.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Ravi

Ravi on ette nähtud sõltuvalt vähi vormist, selle staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi tüübid: kirurgia, ravi radioaktiivse joodiga (või hormoonidega), keemiaravi, kiiritus. Mitut tüüpi teraapia kombinatsioon võimaldab teil saavutada häid tulemusi..

Tavaliselt kahtlustatakse kilpnäärmevähi kahtluse korral operatsiooni. Kui kasvaja on väike, siis on näidustatud osa (pool) kilpnäärme eemaldamisest liistuga - hemitüroidektoomia. Kuid parim võimalus on täielik eemaldamine - türeoidektoomia. Siis on kindel, et retsidiive ei toimu. Samuti on ette nähtud radioaktiivse joodi kuur (koos metastaasidega kopsu). Välist kiirgust kasutatakse progresseeruva metastaasi korral. Ja tavalise kasvajaprotsessi palliatiivseks raviks on ette nähtud kiiritusravi ja keemiaravi.

Tüsistused

Tüsistused tekivad pärast operatsiooni. Need on konkreetsed ja mittespetsiifilised..

  1. Mittespetsiifilised on võimalik pärast mis tahes operatsiooni - see on veritsus, haava tugev turse või mädanemine. Kliinikus on nende välimus pärast operatsiooni antibiootikumidega hõlpsasti kõrvaldatav..
  2. Spetsiifilised ilmuvad pärast kilpnäärme kirurgilisi sekkumisi. Nende hulka kuuluvad: häälepaelte tegevuse eest vastutavate närvilõpmete kahjustus ja kõrvalkilpnäärme rikkumine, tagajärjed - kähedus, häälekaotus, köha. Aja jooksul võivad nad mööduda, kuid võivad ellu jääda elu lõpuni..

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni pole dieet tervitatav, vastupidi, toitumist tuleb mitmekesistada. Õigem oleks lisada sellesse tooteid, mis pärsivad vähirakkude kasvu ja takistavad haiguse kordumist, näiteks teatud tüüpi köögiviljad, kaunviljad ja umbellate perekonna taimed.

Video: kilpnäärmevähk

Ravi rahvapäraste ravimitega

Teatud juhtudel on sellise haiguse korral võimalik ravi alternatiivsete meetoditega:

  1. Enne ja pärast operatsiooni peamise täiendava ravina.
  2. Kui operatsioon on välistatud patsiendi vanuse või haiguste tõttu ning alternatiivmeditsiin leevendab patsiendi seisundit ja vähendab kasvajat.

Lihtsam hoiatada

Joodipuuduse vältimiseks on soovitatav kasutada jodeeritud soola ja mereande, samuti joodipuudust korvavaid ravimeid. Seda on vaja jälgida ka endokrinoloogil, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel.

Peaasi on diagnoosida ajal

Seoses ultraheli diagnostikameetodite kasutuselevõtuga oli võimalik haiguse varases staadiumis kindlaks teha. See võimaldab õigeaegset ravi, tagab täieliku ravi ja võimaldab teil naasta täisväärtuslikku elu..

Kuigi see vähk on mitteagressiivne kasvaja, on kõige parem seda haigust mitte ignoreerida..