II tüüpi diabeet

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mille peamiseks sümptomiks on hüperglükeemia (püsivalt tõusnud veresuhkur). Kõrge glükoosikontsentratsioon ilmneb süsivesikute metabolismi rikkumise ning hormoonide sünteesi ja tarbimise destabiliseerumise tõttu. 2. tüüpi diabeedi eripäraks on insuliiniresistentsus - raku piisava vastuse puudumine insuliinile.

Kõhunääre toodab hormooni stabiilselt, kuid rakud ei suuda seda tajuda ja seda ratsionaalselt kulutada. Glükoos koguneb verre, keha jääb ilma vajalikust toitumisest. Proovides tasakaalustamatust kompenseerida, toodab kõhunääre täiustatud režiimis insuliini. Suurenenud koormuse tõttu kaotab elund aja jooksul endokriinse funktsiooni ja lõpetab hormooni sünteesi.

II tüüpi diabeedi põhjused

Peamine põhjus on ülekaal. Ülekaalulisuse korral on süsivesikute ja lipiidide (rasvade) metabolism häiritud ning rakud kaotavad tundlikkuse insuliini suhtes. Lisaks kaasneb liigse kaaluga kolesteroleemia (kõrge kolesteroolitase). Veresoonte siseseintel esineva kolesterooli kasvu tõttu on raske glükoosi ja hapnikku rakkudesse transportida.

Haigus areneb tavaliselt 40-aastastel ja vanematel inimestel. Sugupoolte kaupa mõjutab patoloogia sagedamini premenopausaalsel perioodil ja menopausi ajal naisi. Miks nii? See on tingitud hormonaalse staatuse muutumisest. Suguhormoonide tootmise vähenemise ja insuliini sünteesi suurenemise taustal on kehal keerukam metaboolseid protsesse reguleerida, ilmneb liigne kaal.

Teised II tüüpi diabeedi põhjused võivad hõlmata järgmist:

  • sagedane kontrollimatu joomine;
  • ebaõige söömiskäitumine (liiasüsivesikute dieedi ülemäärane sisaldus);
  • kõhunäärme kroonilised haigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • hüpodünaamiline eluviis;
  • ebaõige ravi hormoone sisaldavate ravimitega;
  • keeruline rasedus;
  • stress (pidev psühho-emotsionaalne stress).

Oluline haiguse arengut mõjutav tegur on funktsionaalne geneetika. Suhkurtõve esinemisel päritakse vanematel või lähisugulastel haiguse eelsoodumust.

Patoloogia etapid

Süsivesikute ainevahetushäirete progresseerumisel läbib diabeet kolm arenguetappi. Haiguse staadiumi määravad sümptomite intensiivsus ja keha vastuvõtlikkus teraapiale..

Algne või kompenseeritud etapp

Kompensatsioonimehhanismi täieõiguslik töö tagab keha piisava vastuvõtlikkuse ravile. Suhkru taset on võimalik stabiliseerida, kohandades minimaalses annuses ettenähtud dieeti ja suhkrut langetavaid ravimeid. Viletsate komplikatsioonide tekke oht.

Mõõdukas või alakompenseeritud etapp

Haiguse 2 raskusastme korral on hüperglükeemiat raske kompenseerida, kuna kulunud kõhunääre lakkab järk-järgult toimetamast funktsionaalsete kohustustega. Seoses dieediga määratakse patsiendile regulaarne ravi hüpoglükeemiliste ravimitega. Angiopaatiad hakkavad arenema (vaskulaarsete kahjustustega seotud tüsistused).

Lõppjärk või dekompensatsioon

Seda iseloomustab insuliini sünteesi lõpetamine pankrease poolt ja võimetus normaliseerida glükoositaset suhkrut alandavate ravimitega. Sel juhul on võimatu haigust ravida ilma insuliini süstimata. Vaskulaarsed komplikatsioonid progresseeruvad. On diabeetilise kooma ja surma oht.

Sümptomid

2. tüüpi insuliiniresistentset diabeeti iseloomustab latentse (varjatud) kulgemise pikaajaline periood. Tõsised sümptomaatilised ilmingud ei pruugi end mitme aasta jooksul kuulutada. Võimalikud diabeetikud ei ole haigusest sageli teadlikud. Hüperglükeemiat diagnoositakse kutseülevaatusel või tervisekontrollil. Siiski on märke, millele tähelepanu pöörata..

Haiguse esmasteks ilminguteks on letargia, füüsiline puue, väsimus, CFS (kroonilise väsimuse sündroom), püsiv janu (polüdipsia), intensiivne urineerimine (pollakiuria), tsefalgiline sündroom (peavalu), mis on tingitud suurenenud vererõhust, kontrollimatu isust (polüfaagia). ), naha regeneratsiooni rikkumine.

Vähenenud immuunsuse tõttu täheldatakse sagedasi külmetushaigusi ja viirusinfektsioone. Alamkompensatsiooni staadiumile üleminekuga suurenevad II tüüpi suhkurtõve sümptomid. Juba olemasolevaks liitumiseks:

  • jalgade naha paksenemine (hüperkeratoos) koos katkemise (koorimine) rikkumisega;
  • suurenenud higistamine (hüperhidroos);
  • spider veenid jalgadel (telangiektaasia);
  • seeninfektsioonid (dermatomükoos);
  • küünte kihistumine, kuiv nahk, rabedad juuksed;
  • neuropsühholoogiline nõrkus (asteenia);
  • hävitavad muutused autonoomses ja kesknärvisüsteemis (mälu- ja tähelepanuhäired), halvenenud nägemine, põhjusteta meeleolu muutused;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • mittepõletikuline liigesevalu (artralgia);
  • jalgade tuimus (parasestia), krambid;
  • munasarja-menstruaaltsükli rikkumine naistel ja erektsioonivõime langus meestel;
  • epidermise (naha) sügelus;
  • vähenenud sensoorne tundlikkus.

Tüsistused

Diabeetilised tüsistused jagunevad kroonilisteks ja ägedateks. Esimesed hõlmavad ateroskleroosi, samuti erineva lokaliseerimisega veresoonte mikro- ja makroangiopaatiat. See seisund ilmneb vere koostise ja vereringehäirete muutuste tõttu. Kroonilisi tüsistusi on äärmiselt raske ravida. Suhkurtõve nõrgenenud keha ei suuda taluda hävitavaid vaskulaarseid muutusi.

Kahjustuse piirkondPealkiriEfektid
neerude glomerulaarseadmednefropaatianeeru dekompensatsioon
ajuentsefalopaatiaomandatud dementsus (dementsus)
südakoronaarangiopaatiasüdame isheemiatõbi, südameatakk
nägemisorganidretinopaatiapimedus
jaladalajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatiadiabeetilise jala sündroom koos gangreeni edasise arenguga

Ägedad tüsistused on diabeedikriisi tüübid:

  • Hüpoglükeemiline. Selle seisundi määrab veresuhkru sunnitud langus. Teadvuse kaotuse kriitiline näitaja on 2,8 mmol / L..
  • Hüperglükeemiline. Sõltuvalt arengu põhjusest ja sümptomitest eristatakse kolme tüüpi: hüperosmolaarne - peamine põhjus on meditsiiniliste soovituste mittejärgimine, piimhappe atsidoos - ilmneb piimhappe kõrge kontsentratsiooni tõttu veres ja närvisüsteemi perifeersetes kudedes, ketoatsidoos - areneb dekompenseeritud II tüübi diabeedi tõttu insuliinipuudus ja ketoonide (atsetooni kehade) kogunemine.

Diabeedi diagnoosimine

Ainus (mis tahes tüüpi) diabeedi diagnostiline meetod on vere laboratoorne mikroskoopia. Uuring koosneb mitmest analüüsist:

  • Põhiline (tühja kõhuga sõrmest või veenist).
  • GTT (glükoositaluvuse test). Määrab glükoosi omastamise taseme.
  • HbA1C (glükosüülitud hemoglobiini) analüüs. Võimaldab teil hinnata tagantjärele glükeemia taset viimase 120 päeva jooksul.

Kontrollväärtused ja standarditest kõrvalekalded

AnalüüsNormPrediabetesDiabeet
Alus3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
Hba1ckuni 6%6–6,4%> 6,5%

Samuti on ette nähtud uriinianalüüs glükoosi ja valgu olemasolu kohta..

II tüüpi diabeet

II tüüpi diabeedi ravi algab dieedi korrigeerimise ja regulaarse kehalise aktiivsusega, mis vastab patsiendi võimetele. Dieeditoidule lisatakse traditsioonilise meditsiini retseptide kohaselt valmistatud dekokte ja tinktuure. Kui veresuhkrut ei ole võimalik stabiliseerida, on ette nähtud hüpoglükeemiliste ravimitega ravi.

II tüüpi diabeedi ravimid

Erinevalt esimese tüübi diabeedist ei tehta teise tüübi patoloogiaga patsientidele insuliini süste enne, kui kõhunääre ise on võimeline tootma insuliini. Teraapia viiakse läbi nelja rühma tablettidega. Ravimi valimise küsimuse otsustab ainult endokrinoloog. Ravim valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi individuaalseid omadusi.

  • Sensibilisaatorid (biguaniidid, tiasolidiindioonid). Need aitavad vähendada insuliiniresistentsust ja suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Ravimite toime aeglustab glükoosi moodustumist maksas ja selle imendumist (resorptsiooni) vereringesse. Kõhunäärme intrasekretoorset funktsiooni see ei mõjuta. Määratud: Metformiin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretogeenid (sulfonüüluurea derivaadid, meglitiniidid). Need aktiveerivad kõhunäärme intratsekretoorset funktsiooni, pärsivad ensüümi insulinaasi, mille tagajärjel insuliini fermentatsioon pärsitakse. Lisaks pärsivad nad aminohapetest glükoosi moodustumist (glükoneogenees) ja rasvade lagunemist. Retseptiravimid on: glükvidoon, glimepiriid, maniniil, Diabeton, amarüül, glüklasiid, Novonorm, Starlix, Repagliniid, Nategliniid.
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Need vähendavad peensoole ensüümide aktiivsust süsivesikute töötlemise ja glükoosi moodustumise ning selle tungimise kaudu süsteemsesse vereringesse. Need ei mõjuta hormoonide tootmist ega tekita kõhunäärmele täiendavat koormust. Ravimite peamine toimeaine on akarboos. Asendamatud ravimid - glükobai ja miglitool.
  • Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid (DPP-4) ja inkrettiinid. Ravimite toime on suunatud DPP-4 ensüümide aktiivsuse blokeerimisele, mis hävitavad seedetrakti inkretiinhormoone. Nende hormoonide tähtsus II tüüpi suhkurtõve korral seisneb nende püsivas režiimis võimes suurendada loomulikult insuliini tootmist ja aeglustada glükagooni (hormooni suurendav hormoon) teket seedimise ajal. Neid ravimeid kasutades saavad patsiendid vabaneda suhkru taseme järskudest muutustest pärast söömist. Raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: Januvia, Galvus, Onglisa.

Uueks II tüüpi diabeedi ravis on saadaval süstlakujulised Bayett-inkretiinid (eksenatiid) ja Viktoza (liraglutiid). Lisaks hüpoglükeemilistele ravimitele on patsientidele ette nähtud spetsiaalselt diabeetikutele mõeldud toidulisandid ja vitamiinid.

Dieediteraapia

Teise tüübi diabeedi korral on ette nähtud diabeetiline dieet “Tabel nr 9-A”, mille eesmärk on stabiliseerida glükeemia ja vähendada kehakaalu. Dieet näeb ette piisavalt ranged piirangud, et hoida kõhunääre võimalikult tervena ja vältida diabeedi muutumist insuliinisõltuvaks.

Toodete valimise kriteeriumid on GI (glükeemiline indeks) - süsivesikute ja valkude lagunemise kiirus, neilt glükoosi moodustumine ja verre imendumine, kalorite tarbimine - päevane norm ei tohiks ületada 2200-2500 kcal piiri, toitainete (rasvade, valkude, süsivesikute) tasakaalu piiri. Dieedi reeglite kohaselt on kõik tooted rühmitatud GI järgi:

  • lubatud - 0 kuni 30 ühikut;
  • piiratud (piiratud kasutamisega) - 30 kuni 70 ühikut;
  • keelatud - üle 70.

Diabeedi igapäevane dieet koostatakse lubatud toitude kombineerimisel piiratud toidulisanditega. Õige toidupakk peab sisaldama valku ja keerulisi süsivesikuid. Selle kategooria tooteid töötleb keha aeglaselt, seetõttu moodustub glükoos ja imendub verre aeglaselt tasakaalustatud režiimis.

Eelistada tuleks oa- ja teraviljatoite. Need annavad pika täiskõhutunde, mis võimaldab teil mitte üleliigset kaalu juurde võtta. Kohustuslik komponent on köögiviljadest (salatid, hautised, vormiroad) ja madala GI sisaldusega värsketest puuviljadest valmistatud toidud. Lisaks vitamiinidele sisaldavad need toidud kiudaineid, mis on vajalikud õigeks seedimiseks. Dieedi valguosa peaks koosnema dieetlihast (kana, küülik, kalkun), kalast, seentest, mereandidest.

Diabeetikutele soovitatakse iga päev vähemalt 20% proteiinisisaldusega toitu. Enamik rasvu peaks olema taimsed rasvad. Loomsed rasvad aitavad glükoosil kiiremini imenduda ja aitavad kaasa kehakaalu suurenemisele. Tooted, mis sisaldavad kiireid (lihtsaid) süsivesikuid, st maiustusi ja suhkrurikkaid jooke, eemaldatakse menüüst. Lihtsad süsivesikud sunnitud režiimis lagundatakse, põhjustades glükoosi kiiret vabanemist vereringesse ja suhkruindikaatorite tõusu.

Erilist tähelepanu pööratakse dieedile. Sööge iga 3-3,5 tunni järel väikeste portsjonitena 300-350 gr, jälgides valmistoitude kalorsust. Igapäevane hommikusöök aitab vältida glükoositaseme ootamatut tõusu. Samuti on vaja jälgida joomise režiimi - vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. Menüüst jäetakse välja toidud, mis on valmistatud praadimiseks kulinaarsel viisil. Selleks, et mitte rõhu "hüpet" provotseerida, peate piirama soola ja soolaste toitude kasutamist.

Lisaks

Kuna suhkur ja suhkruhaiged diabeetikutele on keelatud, on dieedis lubatud piiratud kogus magusaineid. Lubatud loendist on populaarseimad triklorogalaktooshahharoos või sukraloos, stevia taime lehtedest glükosiid (steviasiid).

E950E951E952
atsesulfaami kaaliumaspartaamnaatriumtsüklamaat

Asendajate kasutamine ei mõjuta suhkru taset, kuid neil toodetel on mitmeid vastunäidustusi. Ärge kasutage neid ilma eelneva arsti nõustamiseta. Teise tüübi diabeetikutele ei soovitata ksülitooli ja sorbitooli kasutada, kuna neil on kõrge energiasisaldus.

Kehaline aktiivsus

Treening aitab säilitada veres stabiilse mõõduka glükoositaseme. Põhireeglid on korrektsus (üksik treening ei anna soovitud tulemusi), ratsionaalsus (koormused peaksid olema mõõdukad, mitte ületama patsiendi füüsilisi võimeid). Peaaegu kõigis meditsiiniasutustes korraldatakse diabeetikute rühmas treeningravi (füsioteraapia harjutused) korraldatud klasse..

Iseseisvaks treenimiseks sobivad soome kõndimine ja jalgrattasõit, ujumine, jooga ja hingamisharjutused, pilates ja hommikused harjutused. Treeningu ajal imenduvad rakud aktiivselt hapnikku, mis aitab vähendada insuliiniresistentsust. Rasvumise tõttu areneb teist tüüpi diabeediga patsientidel sageli dünaamia (lihasnõrkus). Harjutus aitab lihaste aparaati toniseerida. Süstemaatilised kehalise kasvatuse harjutused tugevdavad südamelihast, suurendavad veresoonte elastsust, aitavad võidelda ülekaalu vastu.

Raviuuendused

Uuenduslikud meetodid annavad küll häid tulemusi, kuid ei ravi diabeeti igavesti. Viimane raviprotseduur on:

  • ninasprei hüpoglükeemiliste rünnakute ennetamiseks ja leevendamiseks;
  • Hakkimine veresuhkru pidevaks jälgimiseks;
  • bariaatriline operatsioon ja kõhunäärme siirdamine;
  • tüvirakkude kasutamine.

Neid meetodeid kasutatakse välismaal. Diabeedi vastase võitluse kõige rikkalikumad kogemused on Iisraeli arstid. Venemaal kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks riistvararavi: magnetoturbotron, krüosauna, laser. Spetsiaalse varustuse abil teostatav teraapia on efektiivne, kuid see ei ole diabeedi imerohi. Kombineerides riistravi dieedi, suhkrut alandavate ravimite, tervisliku eluviisiga, lähevad patsiendid hiljem palju hiljem insuliinist sõltuvasse staadiumisse, kuid pole täielikult ravitud.

Kokkuvõte

Erinevalt insuliinist sõltuvast 1. tüüpi diabeedist saab 2. tüüpi diabeeti ennetada. Haiguse arengu ennetamiseks on vaja kõrvaldada võimalikud põhjused:

  • jälgida kehakaalu;
  • kõrvaldada sõltuvused;
  • ärge kuritarvitage lihtsaid süsivesikuid;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli, et tuvastada südame ja kõhunäärme võimalikud patoloogiad;
  • rohkem liikuda ja regulaarselt treenida;
  • proovige vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust.

Suhkurtõbi kuulub endokriinsüsteemi krooniliste haiguste hulka. Mõiste "krooniline" tähistab patoloogia pidevat olemust, selle täieliku likvideerimise (hävitamise) võimatust. Seetõttu on küsimusele, kas haigust on võimalik ravida, vastus ühemõtteliselt eitav. See on tõsine haigus, mis nõuab tõsist lähenemist ravile. Kui diabeeti ei saa kõrvaldada, peate õppima, kuidas seda ravida..

Elukvaliteedi parandamiseks ja komplikatsioonide arengu edasilükkamiseks peaks diabeediga patsient rangelt järgima endokrinoloogi soovitusi. Ainult haiguse range kontroll võimaldab eluiga pikendada. Arstiteadus on endokriinse patoloogia raviks uute meetodite otsimisel pidevalt täiustatud. Võib-olla ravitakse lähitulevikus diabeet täielikult..

II tüüpi diabeet

Mis on lihtne keel

Teist tüüpi diabeeti nimetatakse ka insuliinist sõltumatuks: patsient ei vaja igapäevaseid insuliini süste, osaliselt säilib kõhunäärme võime olulist hormooni toota. Paljudel patsientidel toodetakse insuliini piisavas koguses, kuid kuded ei taju olulist ainet, metaboolset ebaõnnestumist

Häirete taustal ei toimu õiget energiajaotust ja glükoosi omastamist, liigsed ained sisenevad vereringesse, mis mõjutab negatiivselt kõiki kehas toimuvaid protsesse.

Kõhunääre rikkudes areneb raske endokriinne patoloogia. koos kudede vähenenud võimega glükoosi imada ja ära kasutada. Negatiivsete protsesside taustal meelitab keha aktiivselt teisi energiaallikaid - vabu rasvhappeid ja aminohappeid.

Patsiendid kurdavad janu, lihaste tõmblemist, üldist nõrkust, sagedast urineerimist, limaskestade kuivamist, seeninfektsioone. Ilma kompleksravita võib surm juhtuda.

Kuidas on halvenenud glükoosi omastamise ravi

Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada glükoosi malabsorptsioon, peaks olema tõhus. Selle haiguse kõik patofüsioloogilised aspektid võimaldavad säilitada glükeemia sihttaset..

Meditsiiniline uuring, mille eesmärk oli kontrollida insuliinravi efektiivsust II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, näitas, et seda ei ole võimalik suukaudsete ravimitega normaliseerida kõrge suhkrusisalduse korral.

Teraapia meetodite üle otsustamisel on oluline mõista, et peate haigusest piisavalt pikaks ajaks lahti saama. Kui me räägime kombineeritud ravist, siis saab seda läbi viia kogu sellise patsiendi elu jooksul

Uuringud on näidanud, et aja jooksul diabeet ainult progresseerub. Algab patoloogiate ägenemine, mis hõlmab ravi teiste vahenditega, kui ülalnimetatud.

II tüüpi diabeet on igal üksikul patsiendil täiesti erinev. Kui ühel patsiendil isegi 10 aasta pärast veresoonte seinu ei kahjustata, võib teisel patsiendil alajäsemete gangreen tekkida diabeediga üsna kiiresti.

Kui haigus progresseerub pidevalt, ei tohiks seda jätta tähelepanuta ja kontrollimata glükosüülitud hemoglobiini. Kui isegi väheneb langus, tuleb sel juhul välja kirjutada sümptomaatilised ravimid või insuliinravi.

Statistiliste andmete kohaselt on patoloogiast vabanemiseks vaja suurendada ravimi annust igal järgmisel haiguse kulguse aastal. Kõhunäärme beetarakkude normaalne toimimine halveneb iga kord 5 protsenti. Neil, kes sõltuvad insuliinist, väheneb funktsionaalsus veelgi.

Ravis mängib vähimatki rolli see, mil määral patsient järgib oma raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi, samuti veresuhkru ja ravimite tarvitamise kontrollimine. Mõned tootjad võivad toota kombineeritud preparaate, mis koosnevad mitmest suure aktiivsusega komponendist..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et:

  • teise tüübi diabeedist vabanemisel on vaja pidevalt jälgida glükeemiat;
  • kui haiguse staadium on esialgne, siis suudab suurem osa patsientidest haigusega hakkama saada vähese süsivesinike sisaldusega dieedi ja kehalise aktiivsuse abil;
  • kui esimesed punktid ei ole tõhusad, ühendatakse ravimid;
  • võib välja kirjutada insuliinravi;
  • ebaharilike sümptomite ilmnemisel tuleks kasutada kombineeritud ravimeid.

Me ei tohi unustada, et pakutav teave on informatiivsel eesmärgil ja see ei saa olla ravimite isemajandamise eeltingimus. Tüsistuste üsna suure tõenäosuse tõttu on oluline pöörduda ainult arsti poole.

Kuidas on ravi

Meditsiin on kindlaks teinud, et glükosüülitud hemoglobiinist saab II tüüpi suhkurtõve kontrollmarker

Võrdluspunktiks peetakse selle olulise aine kontsentratsiooni, mis on võrdne 7 protsendiga.

Kui see näitaja väheneb 6 protsendini, siis sel juhul muutub see signaaliks, kuidas hakata haigusest lahti saama. Mõnes olukorras võib seda kontsentratsiooni pidada normaalseks..

Suhkurtõve alguses on dieedi toitumise ja füsioteraapia harjutuste abil võimalik patsiendi seisundit normaliseerida. Tõsine kaalulangus võimaldab kontrollida glükeemiat. Kui sellest ei piisa, on vaja ühendada narkootikumid.

Eksperdid soovitavad metformiini kasutada algstaadiumis. See tööriist aitab täpsemalt kontrollida veresuhkru taset. Kui puuduvad olulised vastunäidustused, siis saab selliseid ravimeid ühendada:

  • biguaniidid. Nendel diabeediravidel on muljetavaldav ajalugu. Olemasoleva piimhappe ja kõrge glükoositaseme taustal toimuva atsidoosi tõenäosuse tõttu võimaldas biguaniidide kasutamine 20 aastat hiljem patsientidel hoida veresuhkru taset vastuvõetaval tasemel. Aja jooksul jäeti raviskeemist buformiin ja fenformiin koos nende derivaatidega;
  • sulfonüüluurea preparaadid. See ravimite rühm vastutab kõhunäärme insuliini tootmise eest. Selline aine on glükoosi omastamise parandamiseks hädavajalik. Teise tüüpi vaevuste ravi sulfonüüluurea preparaatidega tuleb alustada väikeste annustega. Kui patsiendil on suurenenud glükoositoksilisus, tuleb manustatud aine maht iga kord toota glükoositaseme kontrolli all;
  • glitasoonid (tiasolidiindioonid). Need ravimid on suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete klass. Need aitavad suurendada rakkude vastuvõtlikkust. Kogu toimemehhanism on see, et suureneb paljude geenide ilming, mis vastutavad suhkru ja rasvhapete töötlemise protsessi juhtimise eest;
  • gliniidid (prandi regulaatorid). Sellised ravimid alandavad veresuhkrut. Nende tegevus on peatada ATP-tundlikud kanalid. Sellesse ravimite rühma kuuluvad nii nategliniid kui ka repagliniid;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid võivad konkureerida süsivesikutega. Nad teostavad soolestiku ensüümide kimbu ja osalevad glükoosi lagunemises. Koduses meditsiinipraktikas kasutatakse ravimit akarboos.

II tüüpi suhkurtõvega inimestel on oluline kontrollida veresuhkru taset ja just sellest tuleks alustada igasugust ravi. Selleks peab igal patsiendil olema oma glükomeeter, ilma milleta on ravi keeruline. Glükoosikontsentratsiooni kontrolli all hoidmine on äärmiselt oluline, kui on südamehaigusi, mis on seotud liiga kiire sageduse ja kõrge vererõhuga.

Ravi

Diabeet tähendab seda tüüpi haigusi, mille ravis on oluline roll haiguse alguse põhjuse väljaselgitamisel. Ravimiravi taustal on eelduseks patsiendi elustiili ümberkorraldamine, eriti seoses halbade harjumuste tagasilükkamisega. Vähendada tuleb kõrge glükeemilise indeksiga (veresuhkru taseme tõstmise võime) toitude tarbimist. Diabeedi üldine raviskeem meestel, naistel, lastel ja eakatel on ligikaudu sama.

Teie dieedis on soovitatav vähendada loomsete rasvade, lihtsate süsivesikute taset. Söögid peaksid olema regulaarsed ja väikeste portsjonitena. Päeva jooksul on vaja teha ettekujutus energiakuludest ja sõltuvalt sellest planeerida toidu kalorite sisaldus. Istuva eluviisiga ei tohiks süüa kausitäit suppi ja kartulipannu lihaga, mis on maha pesta magusa teega. Ravimeid ei tohiks välja kirjutamata jätta. Füüsilise tegevuse näitamine sörkjooksu või ujumise vormis..

Ärahoidmine

Surmade arvu osas on diabeet isheemiliste ja onkoloogiliste haiguste järel esirinnas, seetõttu tuleks II tüübi diabeedi ennetamist alustada nooruses. Arstid soovitavad teil II tüübi diabeedi tekke tõenäosuse minimeerimiseks järgida järgmisi käitumisreegleid:

  • Söö korralikult. Piirake tarbitud jahutooteid, kartulit ja pastat. Lõpeta söömine enne magamaminekut. Eelistage köögivilju, milles on palju taimseid kiudaineid.
  • Ärge dehüdreerige keha. Joo päevasel ajal vähemalt 0,5 liitrit mineraalvett.
  • Kehale kehalise tegevuse andmine - sportimine, jooksmine, kõndimine, lifti vähemalt päeva mitte kasutamine.
  • Jälgige oma psühholoogilist seisundit, ärge ajage närvi, võtke regulaarselt endokriinseid ja hormonaalseid vereanalüüse, eriti pärast nelikümmend aastat.

Dieettoit II tüüpi diabeedi korral

Selle patoloogia ravi peaks algama piisava dieediga, mis põhineb alati sellistel põhimõtetel:

  1. fraktsionaalne toitumine vähemalt 6 korda päevas. Väga hea on süüa iga päev samal kellaajal;
  2. kalorite sisaldus ei tohi ületada 1800 kcal;
  3. liigse kehakaalu normaliseerimine patsiendil;
  4. tarbitud küllastunud rasva koguse piiramine;
  5. vähendatud soola tarbimine;
  6. alkohoolsete jookide minimeerimine;
  7. suure mikroelementide ja vitamiinide sisaldusega toitude söömine.

Kui arenenud glükeemia taustal on rasvade ainevahetuse halvenemine, muutub see veresoontes verehüüvete tekkimise eeltingimuseks. Inimese vere fibrinolüütiline aktiivsus ja selle viskoossuse aste võivad mõjutada trombotsüütide taset, aga ka fibrinogeeni - neid tegureid, mis vastutavad vere hüübimise eest.

Süsivesikuid ei saa dieedist täielikult kustutada, sest just need on keharakkude energiaga küllastumiseks äärmiselt olulised. Kui sellest on puudust, võib kahjustada veresoonte südame ja silelihaste kontraktsioonide tugevus ja sagedus.

Teraapia peamised meetodid

Haiguse ravi on suunatud glükoositaseme taastamisele. Veresuhkru stabiliseerimine võib vältida haiguse tõsiseid tüsistusi..

Haiguse ravimise skeem etappide kaupa
Esimene etappElustiili muutused: kaalulangus, treenimine, dieet (täielik kirjeldus on toodud allpool).
Teine etappMonoteraapia suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.
Kolmas etappKahe suukaudse diabeedivastase aine kombinatsioon.
Neljas etappIntensiivne insuliinravi kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega.

Ravimid

Suukaudsete diabeediravimite rühm muutub pidevalt, uusi aineid tuuakse turule peaaegu igal aastal..

Ravi algab ühe ravimi kasutamisest (monoteraapia), tavaliselt Metformiiniga. Kui sellest abinõust ei piisa, on võimalik kombinatsioon teiste ravimitega.

Täiendavad ravimid insuliinisõltumatu tüüpi diabeedi raviks
EttevalmistusedToimimispõhimõteVõimalikud kõrvaltoimed
BiguaniidSuurendab insuliini efektiivsust kuni 20%. Alandab veres rasvade ja kolesterooli taset. Võimalik isu ohjeldada, vähendades sellega kaalu.Harv, kuid ohtlik kõrvaltoime: laktatsidoos.
SulfonüüluureadSuurenenud pankrease insuliini sekretsioon.Võib põhjustada kaalutõusu. Hüpoglükeemia oht.
Gliniidid
GlitasoonidRakud muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks.Võimalik väike kaalutõus.
Alfa glükosidaasi inhibiitoridSuhkruensüümi pärssimine.
DPP-IV inhibiitorVõimendab insuliini.
SGLT-2 inhibiitoridSuurenenud uriiniga erituv uriinKuseteede sagedased infektsioonid.

Insuliinravi patsientidel, kellel on diagnoositud insuliinsõltumatu diabeet, on vajalik juhul, kui toitumismeetmed, elustiili muutused ja suukaudsed ained ei ole veresuhkru taset piisavalt vähendanud.

Patsient süstib insuliini nahaalusesse rasvkoesse..

Dr Myasnikov räägib diabeedi põhjustest ja arengust, vaadake videot:

Tõhusad ravimeetodid

II tüüpi diabeedi ravi alus on õige toitumine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus. Uuringud kinnitavad, et dieedi pidamine ja regulaarne liikumine aitavad paljudel patsientidel hoida glükoositaseme normi piires. Rasvumist diagnoositakse enam kui pooltel patsientidest. Kui liigseid kilosid pole, peate hankima hüpoglükeemilised ühendid ja hormooni insuliini.

Ravimeid lisatakse vähese dieedi ja füüsilise koormusega. Te ei saa ravimit diabeedi ravis esikohale seada, tugineda ravimite tugevusele, kui patsient ei järgi dieeti või keeldub füsioteraapiast.

Tähtis! Endokrinoloog valib iga patsiendi jaoks optimaalse ravimikombinatsiooni, saadab need toitumisspetsialisti juurde menüü koostamiseks ja treeninguteraapia ruumi harjutuste komplekti uurimiseks. Kui ravi on edukas, on tühja kõhu glükoositase 3,3–5, 5 või 6,0 mmol / l, väärtused pärast söömist - mitte rohkem kui 7,8 mmol / l

Kui neid näitajaid pole võimalik saavutada, peate kohandama ravimite annust või üle vaatama dieedi, et välistada tooted, mille GI on üle 65 ühiku.

Üldised soovitused

Endokrinoloog tuletab diabeetikule meeldetuletuse reeglitega, mida tuleb rangelt järgida:

  • Nohu vältimiseks käivad gripi- ja SARS-epideemiate ajal harvemini avalikes kohtades, kuhu koguneb palju inimesi. Nõrgestatud kehal on raskem võidelda viiruste ja ohtlike bakteritega.
  • Arsti soovitatud igapäevane treeningkompleks. Mõõdukas koormus vähendab vajadust insuliini järele, võimaldab teil kontrollida kehakaalu.
  • Vere glükoosimõõtja ostmine on kodus kasutamiseks lihtne seade. Endokrinoloogi näidatud perioodidel on oluline mõõta glükoositaset kogu päeva jooksul. Glükoosinäitajate tundmine võimaldab teil dieeti õigel ajal kohandada, lükates tagasi teatud toidud või lisades menüüsse kasulikke üksusi. Patsiendid märgivad: diabeetikute toitumis- ja toiduvalmistamiseeskirjade kohaselt ei tõuse veresuhkur optimaalsest tasemest, kõik rikkumised põhjustavad glükoositaseme tõusu.
  • Järgige jalgade hügieeni, vältige madala kvaliteediga, odavaid kingi, vahetage seente kudede kahjustuste vältimiseks sokke ja sukkpüksid sagedamini. Diabeetiline jalg on raskesti ravitav, ohtlik komplikatsioon, mida on keeruline metaboolsete probleemide korral toime tulla. Pikk paranemiseta haav muutub haavandiks; rasketel juhtudel võib tekkida gangreen.

Dieedi ja toitumise reeglid

2. tüüpi diabeedi dieet on teraapia oluline element. On vaja välja jätta tooted, mis suurendavad suhkru kontsentratsiooni veres. Diabeetikute jaoks on välja töötatud tabelid, mis näitavad igat tüüpi toidu glükeemilist indeksit.

Ära kasuta:

  • lihtsad süsivesikud;
  • valge leib, kreekerid;
  • piimašokolaad;
  • küpsetamine;
  • kuivatatud puuviljad;
  • lõss;
  • praetud kartulid;
  • loomsed rasvad;
  • suitsutatud liha;
  • maiustused;
  • gaseeritud joogid;
  • Pitsa
  • Kiirtoit;
  • õlu;
  • konserv;
  • Koogid
  • kange kohv;
  • margariin;
  • pakendimahlad;
  • šokolaadid ja kommid;
  • praetud toit;
  • suitsutatud liha;
  • manna.

Siit saate teada imetavate emade laktostaasi iseloomulike sümptomite ja efektiivse ravi kohta..

Naiste paratüroidnäärme hormoonide kohta on sellel lehel kirjutatud elundite haiguste sümptomitest ja nende ravimeetoditest..

Minge ja lugege multifollikulaarse munasarja sündroomi põhjuste ja ravi kohta.

Kasulikud nimed:

  • toored köögiviljad;
  • magustamata puuviljad;
  • tsitruselised;
  • tume šokolaad (natuke);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • taimeõlid;
  • rohelised: igat tüüpi;
  • enamik marju;
  • must leib;
  • kliid;
  • teraviljad vee peal;
  • köögiviljasupid;
  • tailiha kala ja liha;
  • kalkun, kana;
  • mereannid;
  • merikapsas;
  • roheline tee;
  • värskelt pressitud mahlad.

Ravimid

Kõik diabeetikutele mõeldud ravimid jagunevad mitmesse kategooriasse:

  • kõrvaldada kudede tundlikkus insuliini suhtes;
  • stimuleerida kõhunäärme toimimist;
  • häirida glükoosi imendumist soolestikus ja eemaldada aine koos uriiniga;
  • segatoiming;
  • normaliseerida lipiidide fraktsioonide suhet veres.

Põhirühmad ja nimed:

  • Biguaniidid. Metformiin.
  • Ensüümi dipeptidüülpeptidiaaside inhibiitorid 4. Ravim Sitagliptin.
  • Sulfonüüluurea derivaadid. Kloorpropamiid, Gliperimiid, Glibenklamiid.
  • Inkretiinid. GLP-1 (glükagoonilaadne peptiid - 1).
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Miglitool, akarboos.

II tüüpi diabeedi sümptomid

Haigus areneb aeglaselt, algstaadiumis on manifestatsioonid vaevumärgatavad, see raskendab diagnoosi oluliselt. Esimene sümptom on janu suurenemine. Patsiendid tunnevad suu kuivust, joovad kuni 3-5 liitrit päevas. Vastavalt suureneb uriini hulk ja tung põit tühjendada. Lastel võib tekkida enurees, eriti öösel. Sagedase urineerimise ja eritunud uriini suure suhkrusisalduse tõttu ärritub kirurgilise piirkonna nahk, ilmneb sügelus, ilmneb punetus. Järk-järgult katab sügelus kõhu, kaenlaalused, küünarnuki ja põlve kõverused. Kudede ebapiisav tarbimine aitab kaasa söögiisu suurenemisele, patsiendid tunnevad nälga alles 1-2 tundi pärast söömist. Vaatamata suurenenud kalorite tarbimisele jääb kaal samaks või väheneb, kuna glükoos ei imendu, vaid kaob koos uriiniga.

Lisasümptomiteks on väsimus, pidev väsimustunne, päevane uimasus ja nõrkus. Nahk muutub kuivaks, hõrenedes, kalduvus löövetele, seeninfektsioonidele. Verevalumid ilmuvad kehal kergesti. Haavad ja marrastused paranevad pikka aega, sageli nakatuvad. Tüdrukutel ja naistel areneb suguelundite kandidoos, poistel ja meestel kuseteede infektsioonid. Enamik patsiente teatas kipitustundest sõrmedes, jalgade tuimusest. Pärast söömist võib tekkida iiveldus ja isegi oksendamine. Tavaline on kõrge vererõhk, peavalud ja pearinglus.

Diagnostika

Insuliinist mittesõltuva suhkruhaiguse tuvastamise raskusi seletatakse väljendunud sümptomite puudumisega haiguse algfaasis. Sellega seoses soovitatakse riskirühma kuuluvatel inimestel ja kõigil inimestel pärast 40 aastat teha suhkrutaseme plasmatestid. Laboratoorsed diagnoosid on kõige informatiivsemad, see võimaldab tuvastada mitte ainult diabeedi varajases staadiumis, vaid ka prediabeedi seisundi - glükoositaluvuse languse, mis väljendub pikaajalises hüperglükeemias pärast süsivesikute koormust. Suhkurtõve tunnustega viib uuringu läbi endokrinoloog. Diagnoosimine algab kaebuste ja anamneesi täpsustamisega, spetsialist selgitab riskifaktorite olemasolu (rasvumine, vähene liikumine, pärilik koormus), toob välja põhisümptomid - polüuuria, polüdipsia, suurenenud söögiisu. Diagnoos kinnitatakse pärast laboratoorse diagnostika tulemuste saamist. Spetsiifilised testid hõlmavad järgmist:

  • Tühja kõhuga glükoos. Haiguse kriteerium on glükoositase üle 7 mmol / l (venoosse vere korral). Materjal võetakse pärast 8-12-tunnist nälga.
  • Glükoositaluvuse test. Diabeedi diagnoosimiseks varases staadiumis uuritakse glükoosikontsentratsiooni paar tundi pärast süsivesikute sisaldava toidu söömist. Indikaator üle 11,1 mmol / L näitab suhkurtõbe, prediabeet määrati vahemikus 7,8-11,0 mmol / L.
  • Glükeeritud hemoglobiin. Analüüs võimaldab teil hinnata viimase kolme kuu keskmist glükoosikontsentratsiooni. Diabeeti näitab väärtus 6,5% või rohkem (venoosne veri). Tulemusega 6,0-6,4% diagnoositakse prediabeet.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab insuliinsõltumatu diabeedi eristamist haiguse muude vormidega, eriti 1. tüüpi diabeediga. Kliinilised erinevused on sümptomite aeglane suurenemine, haiguse hilisem algus (kuigi viimastel aastatel on seda haigust diagnoositud 20-25-aastastel noortel). Laboratoorsed erinevused - kõrgenenud või normaalne insuliini ja C-peptiidi tase, kõhunäärme beetarakkude vastaste antikehade puudumine.

Kliiniline pilt

Diabeetikute puhul näitavad kapillaarsed vereanalüüsid kõrgenenud glükoositaseme ja HbA 1c (glükeeritud hemoglobiini) taset

Endokriinsel patoloogial on spetsiifilised sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata. Kui on üks või kaks märki, peate viivitamatult konsulteerima endokrinoloogiga

Kui tuvastatakse kolm kuni viis või enam sümptomit, ei saa uurimist edasi lükata: patoloogia edeneb, glükoositase võib jõuda kriitilisele tasemele.

Diabeedi peamised ilmingud:

  • põhjuseta janu;
  • järsk kehakaalu muutus normaalse toitumise taustal;
  • vee ja lipiidide metabolismi rikkumine, epidermise ja limaskestade kuivus;
  • talumatu naha sügelus;
  • tugeva joomise taustal areneb sagedane urineerimine;
  • sekretsioonipuudus provotseerib limaskestade kuivamist ja pragusid, mis loob soodsa pinnase bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste tekkeks;
  • isegi väike haav või haav paraneb pikka aega, hoolimata kvaliteetsete salvide kasutamisest, desinfitseerides ühendeid;
  • söögiisu suureneb järsult, patsiendil on raske ülesöömisele vastu seista. Sageli kaotab inimene kaalu, hoolimata suurenenud toidukogusest;
  • üldine seisund halveneb, ilmneb apaatia, nõrkus;
  • tekib kramplik sündroom;
  • Minu silme all ilmuvad perioodiliselt "kärbsed".

Kliinilise pildi omadused mõlemast soost esindajatel:

  • esimene metaboolsete häirete tunnus naistel on rasvumise teke, meestel kannatavad siseorganid, eriti reproduktiivsüsteem;
  • tüüpilised sümptomid meestel: langenud libiido, neuropaatiast tingitud impotentsus, ejakulaadi kvaliteedi halvenemine, orgasmi puudumine, südameatakk, suurenenud insuldirisk. Mees kurdab üldist nõrkust, vähenenud töövõimet, liigset isu, kehakaalu järsku kõikumist. Alopeetsia, higistamine areneb, jäsemed muutuvad tuimaks ja turseks, sõrmeotstes on tunda kipitust;
  • diabeedi sümptomid naistel: tupe limaskesta sügelus ja põletus, kandidoosi teke, lisakilode komplekt, nägemiskahjustus, eriti 50 aasta pärast. Sageli kurdavad patsiendid kollaste kasvajate ilmnemist kehal, krampe, silmade ees "loori". Diabeetilise jala areng on ohtlik, eriti ülekaalu korral.

Diabeedil on meestel raskem käik: patoloogiline protsess hõlmab paljusid siseorganeid. Teine diabeedi elukvaliteeti mõjutav tegur on endokrinoloogi kehtestatud reeglite rikkumine meeste poolt, vastumeelsus alkoholist ja suitsetamisest loobumiseks. Naised on distsiplineeritumad, mis hõlbustab neil haiguse ilmingute kandmist, mis vähenevad korraliku ravi korral. Peate teadma: ilma igapäevase glükoositaseme mõõtmiseta, suhkruhaiguse range dieedi korral, menüüde, harjutuste koostamisel ja ravimite võtmisel arvesse võtmisel, pole mingeid edusamme.

II tüüpi diabeedi tüsistused

Suitsetamine, rasvumine, kõrge vererõhk, alkoholi kuritarvitamine ja regulaarse treenimise puudumine võivad süvendada II tüüpi diabeeti. Kui patsient ei kontrolli suhkru taset hästi ja keeldub oma elustiili muutmast, võivad tal tekkida järgmised tüsistused:

  • Hüpoglükeemia - veresuhkru äärmuslik langus. Võib tekkida ebaõigete ravimite, nälgimise, ületöötamise tõttu.
  • Diabeetiline kooma on suhkurtõve äge komplikatsioon, mis nõuab erakorralist arstiabi. See areneb dehüdratsiooni ja vere kõrge naatriumi- ja glükoosisisalduse taustal.
  • Retinopaatia - võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada selle irdumist.
  • Polüneuropaatia - jäsemete tundlikkuse kaotus. Areneb perifeersete närvide ja veresoonte mitmete kahjustuste tõttu.
  • Erektsioonihäired diabeediga meestel arenevad 10-15 aastat varem kui nende tervetel eakaaslastel. Erinevate hinnangute kohaselt on selle risk 20–85% juhtudest.
  • Suhkurtõvega patsientidel esinevad hingamisteede infektsioonid vähenenud immuunsuse taustal. Uuringud on näidanud, et hüperglükeemia vähendab immuunrakkude funktsiooni, muutes keha nõrgaks ja kaitseta..
  • Periodontaalne haigus on igemehaigus, mis areneb diabeediga patsientidel süsivesikute ainevahetuse ja veresoonte terviklikkuse häirete keskel.
  • Troofilised haavandid on ohtlik komplikatsioon, mis tuleneb veresoonte kahjustustest, närvilõpmetest ja diabeetilise jala sündroomist. Isegi väikesed vigastused ja kriimustused nakatuvad kergesti, ei parane pikka aega, muutuvad sügavateks haavadeks ja haavanditeks..

2. tüüpi diabeedi sümptomid

2. tüüpi diabeedi klassikalisi sümptomeid peetakse:

  1. Liigne urineerimine ja janu.
  2. Rasvumine.
  3. Nahalööbed ja sügelus.
  4. Privaatsed seenhaigused (eriti naistel).
  5. Lõikude, haavade ja muude naha kahjustuste halb paranemine.
  6. Üldine krooniline halb enesetunne koos lihasnõrkusega, unisus.
  7. Tugev higistamine, eriti öösel.

Nõuetekohase ravi puudumisel ja II tüüpi diabeedi üleminekul raskesse faasi koos täiendavate komplikatsioonide ilmnemisega võib patsiendil esineda esiosa turset, rõhu olulist suurenemist, nägemiskahjustusi, südamevalu ja migreeni, jäsemete osalist tuimust, negatiivseid neuroloogilisi ilminguid..

Narkoravi

Juhtudel, kui rangeimaid dieete järgiv monoteraapia ei anna oodatud tulemust, on vaja ühendada spetsiaalsed ravimid, mis alandavad veres glükoositaset. Mõned kõige kaasaegsemad ravimid, mida saab ainult arst välja kirjutada, ei pruugi välistada süsivesikute kasutamist. See võimaldab hüpoglükeemilisi seisundeid minimeerida..

Ravimi valimisel võetakse arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi, samuti tema haiguslugu. Ravimite isevalimine teiste diabeediga patsientide soovituste põhjal on äärmiselt vastutustundetu!

See võib kahjustada patsiendi tervist või isegi põhjustada diabeedi surma..

Raviks kasutatavad ravimid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Suukaudseid diabeedivastaseid ravimeid on mitu põlvkonda:

  • Tolbutamiid (butamiid). Võtke 500-3000 mg päevas 2-3 annuse jaoks;
  • Tolasamiid (tinolinaas). 100-1000 mg päevas 1-2 annuse jaoks;
  • Kloorpropamiid. 100-500 mg / päevas üks kord.
  • Nategliniid (glibenklamiid). Võtke 1,25-20 mg / essents. See võib olla 1-2 vastuvõttu;
  • Glipisiid. 2,5–40 mg / päevas 1–2 annuse jaoks.

Teist tüüpi diabeedi raviks pole vähem tõhusaid alternatiivseid ravimeid:

  1. Metformiin. Võtke 500-850 mg / päevas (2-3 annust). Seda ravimit võib välja kirjutada efektiivsuse suurendamiseks või insuliiniresistentsuse ületamiseks. See on vastunäidustatud laktatsidoosi, neerupuudulikkuse tekke tõenäosusega. Lisaks ei saa Metformiini kasutada pärast radiopaketi, operatsiooni, müokardiinfarkti, koos kõhunäärmepõletiku, alkoholismi, südameprobleemide, samuti tetratsükliinidega;
  2. Akarboos. Annusega 25-100 mg päevas (3 annust). Ravimit tarbitakse söögikorra alguses. See võimaldab vältida hüperglükeemia teket pärast söömist. Ravim on vastunäidustatud neerupuudulikkuse, soolte põletikuliste protsesside, haavandilise koliidi ja selle organi osalise obstruktsiooni korral.

II tüüpi suhkurtõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

21. sajandil on diabeedi esinemissagedus muutunud epideemiaks. Selle põhjuseks on eeskätt kiirete süsivesikute sisaldus kaupluste riiulitel, kehv toitumine ja liigsete kilode ilmumine. Endokrinoloogid vajavad paljude inimeste abi, kes mõnikord isegi ei märka II tüüpi diabeedi esimesi sümptomeid. Ja õigeaegne diagnoosimine ja määratud ravi sel juhul võib aidata vältida tüsistusi..

Mis on II tüüpi diabeet?

Haigus areneb kõige sagedamini 40-60-aastaselt. Sel põhjusel nimetatakse seda eakate diabeediks. Siiski väärib märkimist, et viimastel aastatel on haigus muutunud nooremaks, pole enam haruldane kohtuda alla 40-aastaste patsientidega..

II tüüpi suhkurtõbi on põhjustatud keharakkude vastuvõtlikkuse rikkumisest hormooninsuliinile, mida toodavad kõhunäärme "saared". Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda insuliiniresistentsuseks. Seetõttu ei saa insuliin rakkudesse peamist energiaallikat, glükoosi, seega suureneb suhkru kontsentratsioon veres.

Energiapuuduse kompenseerimiseks eraldab kõhunääre tavalisest rohkem insuliini. Samal ajal ei kao insuliiniresistentsus kuhugi. Kui praegu ei määra ravi õigeaegselt, siis on kõhunääre "ammendunud" ja insuliini liig muutub defitsiidiks. Veresuhkru tase tõuseb 20 mmol / L ja kõrgemale (normiga 3,3–5,5 mmol / L).

Diabeedi raskusaste

Suhkruhaigust on kolm kraadi:

  1. Kerge vorm - enamasti leitakse see juhuslikult, kuna patsient ei tunne suhkruhaiguse sümptomeid. Veresuhkru olulisi kõikumisi pole, tühja kõhuga ei ületa glükeemia tase 8 mmol / l. Peamine ravimeetod on dieet, mis piirab süsivesikute sisaldust, eriti kergesti seeditavat.
  2. Mõõduka raskusega diabeet. Ilmnevad kaebused ja sümptomid. Tüsistusi pole või need ei halvenda patsiendi töövõimet. Ravi seisneb suhkru vähendavate ravimite kombineerimises. Mõnel juhul on insuliini ette nähtud kuni 40 ühikut päevas.
  3. Rasket ravikuuri iseloomustab kõrge tühja kõhuga glükeemia. Alati on ette nähtud kombineeritud ravi: suhkrut alandavad ravimid ja insuliin (rohkem kui 40 ühikut päevas). Uurimisel võib tuvastada mitmesuguseid veresoonte tüsistusi. Seisund nõuab mõnikord kiiret elustamist..

Vastavalt süsivesikute metabolismi kompenseerimise astmele on diabeedil kolm faasi:

  • Kompensatsioon - ravi ajal hoitakse suhkrut normi piires, uriin puudub täielikult.
  • Alamkompensatsioon - glükoosisisaldus veres ei tõuse rohkem kui 13,9 mmol / l, uriinis ei ületa 50 g päevas.
  • Dekompensatsioon - glükeemia alates 14 mmol / l ja rohkem, uriinis üle 50 g päevas, hüperglükeemilise kooma teke on võimalik.

Eraldi eraldatakse prediabetes (süsivesikute taluvuse rikkumine). Seda seisundit diagnoositakse meditsiinilise testiga - glükoositaluvuse test või glükeeritud hemoglobiini test.

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist

1. tüüpi diabeet

II tüüpi diabeet

Levimus10-20%80–90%HooajalisusSügis, talv ja kevadPole nähtudVanusTäiskasvanud alla 40-aastased ja lapsedTäiskasvanud pärast 40 aastatKorrusSagedamini kui mehedSagedamini kui naisedKehamassLangetatud või normaalneÜlekaal 90% juhtudestHaiguse algusKiire algus, ketoatsidoos areneb sageli.Tajutav ja aeglane.Vaskulaarsed tüsistusedEnamasti väikeste laevade kahjustusedValitsevad suured laevadAntikehad insuliini ja beeta rakkude vastuseal onEiInsuliinitundlikkusSalvestatudLangetatudRaviInsuliinDieet, hüpoglükeemilised ravimid, insuliin (hiline staadium)

II tüüpi diabeedi põhjused

II tüüpi suhkurtõve esinemise tõttu ei tea teadlased siiani, kas on eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

  • Insuliiniresistentsuse peamine põhjus on rasvumine. Mehhanismid, mis viitavad seosele rasvumise ja kudede insuliiniresistentsuse vahel, pole veel täielikult teada. Mõned teadlased pooldavad rasvunud inimeste insuliiniretseptorite arvu vähendamist võrreldes õhukestega.
  • Geneetiline eelsoodumus (suhkurtõve olemasolu sugulastel) suurendab haiguse tekkimise tõenäosust mitu korda.
  • Stress, nakkushaigused võivad käivitada nii II tüüpi diabeedi kui ka esimese haiguse arengu.
  • 80 protsendil polütsüstiliste munasarjahaigustega naistest tuvastati insuliiniresistentsus ja kõrgenenud insuliinitase. Sõltuvus on kindlaks tehtud, kuid haiguse arengu patogeneesi pole antud juhul veel selgitatud..
  • Liigne kasvuhormooni või glükokortikosteroidide sisaldus veres võib vähendada kudede tundlikkust insuliini suhtes, põhjustades haigusi.

Erinevate kahjulike tegurite mõjul võivad tekkida insuliiniretseptorite mutatsioonid, mis ei suuda insuliini ära tunda ja glükoosi rakkudesse edasi anda.

Samuti hõlmavad II tüüpi diabeedi riskifaktorid üle 40-aastaseid inimesi, kellel on kõrge kolesterool ja triglütseriidid, arteriaalse hüpertensiooniga.

Haiguse sümptomid

  • Naha ja suguelundite seletamatu sügelus.
  • Polüdipsia - pidevalt janu.
  • Polüuuria - suurenenud urineerimissagedus.
  • Väsimus, unisus, aeglus.
  • Sagedased nahainfektsioonid.
  • Kuivad limaskestad.
  • Pikad ravivad haavad.
  • Sensoorsed häired tuimusena, jäsemete kipitus.

Haiguse diagnoosimine

Uuringud, mis kinnitavad või eitavad II tüüpi suhkurtõve esinemist:

  • vere glükoositesti;
  • HbA1c (glükeeritud hemoglobiini määramine);
  • uriini analüüs suhkru ja ketooni kehade jaoks;
  • glükoositaluvuse test.

Algstaadiumis võib II tüüpi diabeedi glükoositaluvuse testi läbiviimisel odavalt ära tunda. Meetod seisneb selles, et vereproove võetakse mitu korda. Tühja kõhuga võtab õde verd, mille järel peab patsient jooma 75 g glükoosi. Kahe tunni pärast võetakse uuesti veri ja jälgitakse glükoositaset. Tavaliselt peaks see olema kuni 7,8 mmol / l kahe tunniga ja diabeediga üle 11 mmol / l.

Samuti on laiendatud testid, kus verd võetakse 4 korda iga poole tunni tagant. Neid peetakse informatiivsemaks suhkru taseme hindamisel vastavalt glükoosikoormusele..

Nüüd on palju eralaboreid, kus vere suhkrut võetakse mõnedest veenidest ja teisest sõrmest. Ekspressdiagnostika glükomeetrite või testribade abil on samuti üsna välja arenenud. Fakt on see, et venoosse ja kapillaarse veresuhkru näitajad erinevad ning see on mõnikord väga oluline.

  • Vereplasma uuringus on suhkru tase 10-15% kõrgem kui venoosses veres.
  • Veresuhkru tühja kõhuga kapillaarverest on umbes sama, mis veresuhkru kontsentratsioon veenis. Pärast kapillaarvere söömist on glükoosi 1–1,1 mmol / l rohkem kui veenis.

Tüsistused

Pärast II tüüpi diabeedi diagnoosimist peab patsient harjuma pideva veresuhkru taseme jälgimisega, võtma regulaarselt suhkrut langetavaid tablette ning järgima ka dieeti ja loobuma kahjulikest sõltuvustest. Peate mõistma, et kõrge veresuhkur mõjutab negatiivselt veresooni, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi.

Kõik diabeedi tüsistused jagunevad kahte suurde rühma: ägedad ja kroonilised.

  • Ägedate komplikatsioonide hulka kuulub kooma, mille põhjus on patsiendi seisundi järsk dekompensatsioon. See võib ilmneda insuliini üledoosi korral koos söömishäirete ja ette nähtud ravimite ebaregulaarse, kontrollimatu tarbimisega. Seisund nõuab spetsialistide viivitamatut abi haiglaravil viibimisel.
  • Kroonilised (hiline) tüsistused arenevad aja jooksul järk-järgult.

Kõik 2. tüüpi diabeedi kroonilised tüsistused jagunevad kolme rühma:

  1. Mikrovaskulaarsed - kahjustused väikeste veresoonte - kapillaaride, veenide ja arterioolide tasemel. Silma võrkkesta anumad (diabeetiline retinopaatia) kannatavad, moodustuvad aneurüsmid, mis võivad igal ajal lõhkeda. Lõppkokkuvõttes võivad sellised muutused põhjustada nägemise kaotust. Samuti muutuvad neeru glomerulaarsed veresooned, mille tulemuseks on neerupuudulikkus.
  2. Makrovaskulaarne - suurema kaliibriga anumate kahjustus. Müokardi ja ajuisheemia progresseeruvad, samuti perifeersete veresoonte haiguste obliteraanid. Need seisundid on aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg ja diabeedi olemasolu suurendab nende esinemise riski 3-4 korda. Jäsemete amputatsiooni oht dekompenseeritud diabeediga inimestel on 20 korda suurem !;
  3. Diabeetiline neuropaatia. Esineb kesk- ja / või perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Närvikiud puutub pidevalt kokku hüperglükeemiaga, toimuvad teatud biokeemilised muutused, mille tagajärjel on häiritud kiudude normaalne impulssjuhtivus.

Ravi

2. tüüpi diabeedi ravis on kõige olulisem integreeritud lähenemisviis. Algstaadiumis piisab glükoositaseme stabiliseerimiseks ühest dieedist, hilisemates etappides võib üks unustatud ravim või insuliin muutuda hüperglükeemiliseks koomaks.

Dieet ja liikumine

Kõigepealt, olenemata haiguse tõsidusest, on ette nähtud dieet. Rasvavabad inimesed peavad vähendama kaloreid, võttes arvesse vaimset ja füüsilist aktiivsust päeva jooksul.

Alkohol on keelatud, kuna koos mõne ravimiga võib tekkida hüpoglükeemia või laktatsidoos. Ja peale selle sisaldab see palju lisakaloreid.

Vajadus kohaneda ja füüsiline aktiivsus. Istuv pilt mõjutab kehakaalu negatiivselt - see provotseerib II tüüpi diabeeti ja selle tüsistusi. Koormust tuleks anda järk-järgult, lähtudes algseisundist. Parim algus on pool tundi kõndimist 3 korda päevas, samuti ujumine vastavalt oma võimalustele. Aja jooksul koormus järk-järgult suureneb. Lisaks kaalukaotust kiirendavatele spordialadele alandavad nad rakkudes insuliiniresistentsust, hoides ära diabeedi progresseerumise..

Suhkrut alandavad ravimid

Dieedi ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsusega valitakse diabeediravimid, mida on praegu üsna palju. Need on vajalikud normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Mõned ravimid mõjutavad lisaks oma peamisele toimele soodsalt ka mikrotsirkulatsiooni ja hemostaatilist süsteemi.

Suhkrut alandavate ravimite loetelu:

  • biguaniidid (metformiin);
  • sulfonüüluurea derivaadid (glüklasiid);
  • glükosidaasi inhibiitorid;
  • gliniidid (nategliniid);
  • SGLT2 valgu inhibiitorid;
  • glüflosiinid;
  • tiasolidiindioonid (pioglitasoon).

Insuliinravi

II tüüpi diabeedi dekompensatsiooni ja komplikatsioonide tekkimisega on ette nähtud insuliinravi, kuna haiguse progresseerumisel väheneb pankrease hormooni tootmine ise. Insuliini manustamiseks on spetsiaalsed süstlad ja pensüstelid, millel on üsna õhuke nõel ja arusaadav kujundus. Suhteliselt uus seade on insuliinipump, mille olemasolu aitab vältida mitut igapäevast süstimist.

Tõhusad rahvapärased abinõud

On toite ja taimi, mis võivad mõjutada veresuhkrut, samuti suurendada insuliini tootmist Langerhansi saarekeste poolt. Sellised fondid kuuluvad folgile.

  • Kaneeli koostises on aineid, mis mõjutavad soodsalt diabeetiku metabolismi. Kasulik on juua teed, lisades teelusikatäie seda vürtsi.
  • Sigur on soovitatav II tüüpi diabeedi ennetamiseks. See sisaldab palju mineraale, eeterlikke õlisid, C- ja B1-vitamiine. Seda soovitatakse hüpertensiooniga patsientidel, kellel on vaskulaarsed naastud ja mitmesugused infektsioonid. Selle põhjal valmistatakse mitmesuguseid dekokte ja infusioone, see aitab kehal stressiga võidelda, tugevdades närvisüsteemi.
  • Mustikad Sellel marjal on isegi diabeediravimeid. Võite teha mustikate lehtede keetmist: valage üks supilusikatäis lehti veega ja saatke pliidile. Keetmisel eemaldage see kohe tulelt ja kahe tunni pärast saate valmis jooki juua. Sellist keetmist võib tarbida kolm korda päevas.
  • Pähkel - tarbimisel on tsingi ja mangaani sisalduse tõttu hüpoglükeemiline toime. See sisaldab ka kaltsiumi ja D-vitamiini.
  • Lubja tee. Sellel on hüpoglükeemiline toime, samuti avaldab see kehale üldist tervendavat toimet. Sellise joogi valmistamiseks peate valama kaks supilusikatäit pärna ühe klaasi keeva veega. Sinna saate lisada sidrunikoori. Sellist jooki peate jooma kolm korda päevas.

Hea toitumine II tüüpi diabeedi korral

Diabeedihaigete toitumise korrigeerimise peamine eesmärk on säilitada veresuhkru tase stabiilsel tasemel. Äkilised hüpped on vastuvõetamatud, peate alati järgima toitumiskava ja mitte mingil juhul jätma järgmise söögikorra vahele.

II tüüpi diabeedi toitumine on suunatud toidu süsivesikute piiramisele. Kõik süsivesikud erinevad seeduvuse poolest, jagunevad kiireks ja aeglaseks. Toodete omadused ja kalorisisaldus on erinevad. Alguses on diabeetikutel väga raske süsivesikute ööpäevast kogust kindlaks teha. Mugavuse huvides on eksperdid tuvastanud leivaühiku kontseptsiooni, mis sisaldab 10–12 grammi süsivesikuid, olenemata tootest.

Keskmiselt suurendab üks leivaühik glükoositaset 2,8 mmol / L ja selle glükoosikoguse imendumiseks on vaja 2 ühikut insuliini. Söötud leivaühikute põhjal arvutatakse manustamiseks vajalik insuliini annus. 1 leivaühik vastab poolele klaasile tatrapudrule või ühele väikesele õunale.

Päevas peaks inimene sööma umbes 18–24 leivaühikut, mis tuleb jaotada kõigi toidukordade vahel: umbes 3-5 leivaühikut korraga. Diabeediga inimestele räägitakse sellest lähemalt spetsiaalsetes diabeedikoolides..

Ärahoidmine

Paljude haiguste, sealhulgas II tüüpi diabeedi ennetamine jaguneb järgmisteks osadeks:

Esmane eesmärk on haiguse arengu ennetamine üldiselt ja teisene väldib juba väljakujunenud diagnoosiga tüsistusi. Peamine eesmärk on stabiliseerida veresuhkur normaalse arvu juures, kõrvaldada kõik riskifaktorid, mis võivad põhjustada II tüüpi diabeeti.

  1. Dieet - soovitatav eriti suurenenud kehakaaluga inimestele. Dieet sisaldab tailiha ja kala, madala glükeemilise indeksiga värskeid köögivilju ja puuvilju (piiratud kartulite, banaanide ja viinamarjadega). Ärge sööge iga päev pastat, valget leiba, teravilja ja maiustusi.
  2. Aktiivne elustiil. Peaasi on füüsilise tegevuse regulaarsus ja teostatavus. Alustamiseks piisab matkamisest või ujumisest..
  3. Nakkuse kõigi kollete kõrvaldamine võimaluse korral. Naised, kellel on polütsüstiline munasari, mida regulaarselt jälgib günekoloog.
  4. Kui vähegi võimalik, vältige stressirohkeid olukordi.