Hüpotüreoidismi sümptomid naistel, kilpnäärme ravi

Selles artiklis saate teada:

Kilpnäärme häired on üsna tavaline terviseprobleem. Uuringu tulemuste kohaselt on kilpnäärme häireid umbes 12% erinevas vanuses elanikkonnast.

Lisaks tehti kindlaks, et naised puutuvad selle probleemiga kokku 8 korda sagedamini kui mehed. Samuti suureneb vanusega haiguse risk..

Kilpnäärmehormooni peamised funktsioonid: energiatootmise protsessi aktiveerimine, ainevahetuse stabiliseerimine kehas.

Selle hormooni sisalduse suurenemise või vähenemise korral tekivad probleemid. Nii et hüpotüreoidism - puuduse tagajärg - aeglustab kehas keemilisi reaktsioone, vähendab keha kasvamise ja uuenemise võimet.

Hüpotüreoidismi mõiste

Kilpnääre on väike liblika kujuga nääre, mis asub hingetoru ees. Kui asetate sõrmed mööda Aadama õuna servi ja võtate lonksu, võite tunda, kuidas see libiseb sõrmede all. See keha vabastab kilpnäärmehormooni, mis kontrollib peaaegu iga kehaosa kasvu ja ainevahetust..

Hüpofüüs, pea keskel asuv pisike nääre, kontrollib füsioloogiat ja vabastab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). TSH on signaal kilpnäärmele, et aktiveerida kilpnäärme (kilpnäärme) hormooni.

Mõnikord tõuseb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, kuid kilpnääre ei suuda rohkem kilpnäärmehormooni vabastada. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks, sellega kaasneb kilpnäärme suuruse muutus. Muudel juhtudel väheneb TSH ja kilpnääre ei saa signaali oma toimeainete muutmiseks. Seda nimetatakse sekundaarseks hüpotüreoidismiks..

"Madal kilpnäärme hormoonide tase" või hüpotüreoidismiga kaasnevad erinevad sümptomid. See artikkel aitab teil neid sümptomeid ära tunda..

Patoloogia tüübid ja selle esinemise tegurid

Pikaajaliste uuringute tulemusel suutsid spetsialistid selle patoloogia selgelt klassifitseerida sõltuvalt selle päritolust. Nad eristavad:

  • Primaarne hüpotüreoidism, mis ilmneb kilpnäärmes toimuva patoloogilise protsessi tagajärjel;
  • sekundaarne hüpotüreoidism, mis areneb hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse tagajärjel.

Primaarne hüpotüreoidism

Seda iseloomustab kilpnäärme enda kahjustus. Päritolu arvestades on sellel kaks varianti:

  • Kaasasündinud, mis tuvastatakse otse vastsündinutel; selle patoloogia põhjus on reeglina müksedeemi esinemine emal raseduse ajal;
  • omandatud, arenedes inimkeha mitmesuguste kahjulike teguritega kokkupuutumise tagajärjel.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Selle põhjuseks on kilpnäärme aplaasia või hüpoplaasia väikelastel, millega enamasti kaasneb füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus (kretinism).

Kõige tavalisem haigus diagnoositakse kõige sagedamini 96–98% kõigist juhtudest. Omandatud hüpotüreoidismi arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

  • mitmesuguse iseloomuga põletikulised haigused;
  • joodipuudus struumale endeemilistes piirkondades;
  • autoimmuunne türeoidiit Hashimoto;
  • kasvaja moodustiste olemasolu, sarkoidoos;
  • kilpnäärme ekstsisioon;
  • ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega;
  • östrogeenide ja androgeenide tarbimine;
  • kiiritusravi, kiiritusravi läbiviimine;
  • kokkupuude teatud ravimitega (sulfoonamiidid, glükokortikoidid);
  • kilpnäärme operatsioon.

Teisene hüpotüreoidism

See areneb hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikuliste või traumaatiliste kahjustuste tekkimise tõttu, mis kontrollivad kilpnäärme aktiivsust. Hüpotüreoidismi sekundaarset tüüpi saab tuvastada, kui:

  • Liigne kasvuhormooni kogus;
  • hüpofüüsi patoloogiad;
  • seksuaalfunktsioonide väljasuremisega (hüpogonadism).

Spetsialistid eristavad kilpnäärme nn subkliinilist hüpotüreoidismi, kui haigusel pole väljendunud sümptomeid ja see võib esineda latentses (latentses) vormis. Seda tüüpi haigus on üsna haruldane - ainult 10-20% juhtudest ja on iseloomulik naistele pärast 50. eluaastat.

Lisaks subkliinilistele on ilmne hüpotüreoidism, kui haigus kiiresti progresseerub, kliiniline avaldub varases staadiumis.

Sümptomid ja nähud

1) nõrkustunne või väsimus

Hüpotüreoidismi kõige levinum märk on kehas nõrkustunne. Seda seletatakse asjaoluga, et kilpnäärmehormoon kontrollib energiatasakaalu, mõjutab erksustunnet ja und. Näiteks talvitunud loomadel on madal hormonaalne tase, mis määrab nende pikaajalise une.

Ühes uuringus koges 138 hüpotüreoidismiga täiskasvanut välist kurnatust, vähenenud töövõimet. Lisaks teatasid nad motivatsiooni puudumisest ja psühholoogilise väsimuse tunnetest. Ja isegi hea une ja pika puhkeaja korral ei tundnud katsealused puhata. Teises uuringus tundis 50% hüpotüreoidismiga inimestest pidevalt väsimust ja 42% -l selle haiguse korral oli suurenenud unetsükkel.

2) kehakaalu tõus

Üks järgmistest “kelladest” haiguse korral on kehakaalu põhjendamatu suurenemine.

Kilpnäärme madala funktsiooniga inimesed ei liigu mitte ainult vähem, vaid saadavad ka signaali maksa, lihastesse ja rasvkoesse kalorite hoidmiseks.

Kui hormoonide tase on alla normi, muudab keha ainevahetuse kiirust, lülitub teisele "režiimile". Rakkude kasvu ja uuenemise nimel aktiivselt kalorite põletamise asemel salvestab keha need. Selle tulemusel salvestab keha rasvana rohkem kaloreid. Kaalutõus toimub ka siis, kui toidu tarbimine on muutunud..

Hüpotüreoidismiga inimestel läbi viidud uuringutes on nende diagnoosimisest alates täheldatud keskmist kaalutõusu 7–14 kg aastas.

Kaalu suurendamisel tuleks kõigepealt mõelda, kas elustiil ja halvad harjumused on seda mõjutanud. Kui kaal tõuseb hoolimata õigest toitumisest ja treenimisest, tasub sellest oma arsti teavitada. See võib olla "kelluke" tõsiasjale, et kehas toimuvad negatiivsed muutused..

3) külma tunne

Soojust tekitavad kehas kalorite põletamine. Kuid hüpotüreoidismi korral väheneb ainevahetuse kiirus, vähendades toodetud soojust.

Lisaks suurendab kilpnäärmehormoon "pruuni rasva" astet, mis tekitab soojust. See mängib olulist rolli kehasoojuse säilitamisel külmas kliimas, kuid kilpnäärmehormooni puudus takistab tal oma tööd teha. Sellepärast võib sellise haiguse korral inimesel tekkida külmavärinaid.

Umbes 40% hüpotüreoidismiga inimestest tunneb end külma vastu tundlikumalt kui terved inimesed.

4) Liigeste ja lihaste äge valu ja nõrkus

Kilpnäärmehormoonide vähenemine muudab ainevahetust ja vajaliku energia saamiseks hakkab keha lihaseid hävitama, mis viib katabolismi. Katabolismi ajal väheneb lihasjõud ja see põhjustab nõrkustunnet. Lihaskoe hävitamine toob kaasa ka valu..

Aeg-ajalt tunneme kõik end nõrgana. Madala kilpnäärme tasemega inimestel on aga tervete inimestega võrreldes kaks korda suurem valu. Lisaks esinevad lihaskrambid 34% -l selle seisundiga inimestest..

Hüpotüreoidismiga 35 inimese uuring näitas, et sünteetilise hormooni - levotüroksiini võtmine normaliseerib lihasjõudu ja vähendab valu, võrreldes ravi puudumisega. Veel üks uuring näitas hormoonravi saavate isikute füüsilise seisundi paranemist 25%.

Nõrkus ja valu on pärast intensiivset füüsilist tegevust normaalsed. Sellegipoolest peate nende märkide ilmnemisel ja eriti nende põhjuseta võimendamise korral konsulteerima arstiga.

5) juuste väljalangemine

Kilpnääre mõjutab juuksefolliikulisid eriti tugevalt, kuna folliikulid sisaldavad tüvirakke, mille eluiga on lühike ja kiire taastumine. Hormonaalse taseme langus peatab rakkude taastamise, mis viib juuste väljalangemiseni. See probleem kaob pärast hormoonide taseme taastamist..

Ühes uuringus leiti, et umbes 25-30% -l trikoloogi külastavatest patsientidest on madal kilpnäärmehormoon. Üle 40-aastaste inimeste määr tõusis 40% -ni. Lisaks näitas teine ​​uuring, et kilpnäärme alatalitlus põhjustas 10% -l kilpnäärmehormoonidega inimestel juuste "karedamaks".

Tasub mõelda hüpotüreoidismile koos juuste struktuuri ootamatu muutusega, nende kadumisega, kuivusega. Muidugi, on ka teisi tegureid, mis mõjutavad juukseid, kuid ainult arst saab aidata välja selgitada, mis selle vaevuse põhjustas, ja pakkuda vajalikku abi.

6) Naha ärritus ja kuivus

Naharakkudel, nagu juuksefolliikulistel, on suur regenereerimisvõime. Kuid nad on kilpnäärme hormoonide taseme muutuste suhtes veelgi tundlikumad..

Kui naha normaalne taastumistsükkel on katki, kulub selle loomuliku oleku juurde naasmiseks üha rohkem aega. Naha välimist kihti - epidermist - uuendatakse aeglasemalt, kuhjudes kahjustusi. Samuti koorivad surnud naharakud halvemini, mis põhjustab ärritust ja kuivust.

Ühes uuringus leiti, et 74% madala kilpnäärmehormooniga inimestest teatas naha kuivusest. Kuid 50% normaalse hormonaalse tasemega patsientidest teatasid ka nahaprobleemidest, mis tekkisid muudel põhjustel. Selle tõttu pole võimalik täpselt kindlaks teha, kas kilpnäärmeprobleemid põhjustavad koorimist ja kuivust..

Kuid 50% hüpotüreoidismiga inimestest teatas, et nende naha seisund on viimase aasta jooksul halvenenud. Muutused, mida ei saa seletada allergia või uute toitude kasutamisega, võivad olla märk kilpnäärme probleemidest..

Lõpuks võib hormooni taseme alanemist põhjustada autoimmuunhaigus, millel on nahale negatiivne mõju, põhjustades turset ja punetust, mida nimetatakse müksedeemiks. Hüpotüreoidismiga müksedeem on tavalisem kui lihtsalt kuiv või ärritunud nahk.

7) Masenduse või depressiooni tunne

Hüpotüreoidism põhjustab sageli depressiooni. Sellel teguril pole täna selgitust, tõenäoliselt on see tingitud psüühikahäiretest, vähenenud energiast ja halvast tervisest.

Madala hormoonitasemega 64% naistest ja 57% meestest teatas depressioonist. Umbes sama protsent mõlemast koges ärevust..

Ühes uuringus kõrvaldas kilpnäärmehormoonide võtmine võrreldes platseeboga mõõduka hüpotüreoidismiga patsientide depressiooni. Veel üks kilpnäärmehormooni kerge langusega noorte naiste uuring näitas suurenenud depressiivsete meeleolude osakaalu, mida seostati ka rahulolematusega nende seksuaalelu suhtes..

Lisaks võivad sünnitusjärgsed hormoonide kõikumised põhjustada hüpotüreoidismi ja selle tagajärjel sünnitusjärgset depressiooni.

8) Mäluhäired ja vähenenud kontsentratsioon

Paljudel hüpotüreoidismiga patsientidel on vaimne udukogu ja kontsentratsiooni langus..

Ühes uuringus kirjeldas 22% madala kilpnäärmehormooni tasemega inimestest mõningaid raskusi igapäevase loendamisega, 36% -l olid pärsitud reaktsioonid ja 39% -l mäluhäired. Ühes teises uuringus oli 14 hüpotüreoidismiga naisel ja mehel raskusi verbaalsete näpunäidete meeldejätmisega..

Selle põhjused pole veel täielikult teada, kuid meeldejätmise raskused kõrvaldatakse hormoonravi abil.

Mälu või kontsentratsiooni halvenemine on kõigil võimalik, kuid kui need on äkilised või pikaajalised, võib see olla hüpotüreoidismi “kelluke”.

9) Raske roojamine

Hüpotüreoidism mõjutab soolestikku.

Ühe uuringu kohaselt on kõhukinnisus 17% madala kilpnäärmehormoonide tasemega inimestest, 10% -l normaalse tasemega inimestest. Ühes teises uuringus ütles 20% selle haigusega inimestest, et kõhukinnisuse probleem süveneb, võrreldes 6% -ga inimestest, kellel on normaalne hormoonitase..

Kuigi kõhukinnisus on hüpotüreoidismiga patsientide sagedane kaebus, on harva nii, et kõhukinnisus on ainus või kõige raskem sümptom..

10) raske või ebaregulaarne menstruatsioon

Nii ebaregulaarsed kui ka rasked menstruaalverejooksud on seotud hüpotüreoidismiga..

Ühes uuringus leiti, et umbes 40% madala kilpnäärmehormooniga naistel esines viimase aasta jooksul menstruaaltsükli rikkumisi või tugevat verejooksu, 26% -l normaalse tasemega naistest. Teises uuringus diagnoositi 30% menstruaaltsükli häiretega naistest hüpotüreoidism pärast muid sümptomeid, mis põhjustasid nende testi..

Kilpnäärmehormoonid puutuvad kokku teiste hormoonidega, mis teie menstruatsiooni kontrollivad, ja selle ebanormaalne tase võib häirida nende normaalset toimimist. Lisaks mõjutavad näärmed otseselt munasarju ja emakat..

Kuid ebaregulaarset ja rasket menstruaaltsüklit võivad mõjutada ka muud põhjused..

Diagnostilised meetmed

Haiguse tunnuste ilmnemisel on vaja külastada endokrinoloogi, kes viib läbi kliinilise läbivaatuse koos sellele järgneva diagnostiliste meetmete määramisega, mille hulka kuuluvad:

  • Vereanalüüs kilpnäärmehormoonide olemasolu ja nende kontsentratsiooni kohta seerumis;
  • laboratoorne vereanalüüs hüpofüreoosi olemuse tuvastamiseks hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni: madalad TSH väärtused näitavad sekundaarse hüpotüreoidismi arengut ja kõrged väärtused näitavad primaarse hüpotüreoidismi arengut;
  • stsintigraafia, mis määrab kilpnäärme võime joodi hõivata ja oma hormoone toota;
  • türopüroksidaasi (AT-TPO) ja türeoglobuliini (AT-TG) antikehade kontsentratsiooni määramine; näitajate kõrged väärtused näitavad haiguse autoimmuunset olemust;
  • Aju MPT ja radiograafia aitavad kõrvaldada sekundaarse (hüpofüüsi) ja kolmanda astme (hüpotalamuse) hüpotüreoidismi tekkimise tõenäosuse;
  • Kilpnäärme ultraheli aitab tuvastada kasvajate või sõlmede olemasolu või vastupidi nende puudumist, mille tõttu võib tekkida kilpnäärme hüpotüreoidism.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diferentsiaaldiagnoosimisel kasutatakse vastsündinute sõeluuringut, mis viiakse läbi kliinilises keskkonnas 4-5 päeva pärast lapse sündi.

Ravi

Mõnikümmend aastat tagasi polnud tõhusaid ravimeid. Haigus omandas raske elukestva kestuse, mükseem oli naiste patoloogia kujunemise üsna tavaline võimalus. Kui kilpnäärme puudulikkus tekkis loote arenguperioodil, diagnoositi sageli kretinism, mis ilma piisava ravita muutus idiootsuseks.

Praegu registreeritakse hüpotüreoidismi äärmuslikke vorme üsna harva..

Kilpnäärme puudulikkuse manifestatsioonid tuvastatakse tavaliselt haiguse algfaasis ja korrigeeritakse hormoonasendusravi abil. Arsti ülesanne on valida ravimite optimaalne annus: L-türoksiin, Thyrecomb ja nende analoogid.

Hüpotüreoidismi ravi naistel algab minimaalsete annustega, suurendades annust järk-järgult. Kui tervislik seisund paraneb (normaalse ravimitaluvusega), suurenevad hormonaalsed annused, kuni sümptomid kaovad täielikult. Kuid isegi haiguse tunnuste leevendamise ajal ravi ei lõpe. Kokkupuude hormoonasendusravimitega võib olla eluaegne. Kui ravi alustatakse õigel ajal ja patsiendid taluvad ravimeid hästi, jääb patsiendi võimekus püsima.

On olemas kirurgilise ravi võimalused. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa kilpnäärmest. Pärast operatsiooni on ette nähtud ka hormoonasendusravi..

Patsiendile on ette nähtud terapeutiline toitumine, kus järk-järgult suureneb vitamiinide ja mineraalide sisaldus, valgurikka toidu kogus, samuti piiratakse rasvade ja süsivesikute tarbimist, vähendades igapäevase toidukoguse energiasisaldust..

Dieedist jäetakse välja tooted, mis sisaldavad kergesti seeduvaid süsivesikuid (muffinid, maiustused, taimsed ja loomsed rasvad), lisaks lisatakse tooteid, milles on palju keerulisi süsivesikuid, kiudaineid, samuti toite, milles on palju taimseid ja loomseid valke. Kuna kilpnäärme kilpnäärme alatalitlusega kaasneb ödeem, määratakse patsientidele madala soolasisaldusega dieet, samuti vedeliku tarbimise piirangud. Kõhukinnisuse korral sisaldab dieet:

  • Naturaalsed mahlad: peet, õun, porgand;
  • kuivatatud puuviljad: viigimarjad, ploomid;
  • ühepäevased kääritatud piimatooted - jogurt, keefir.

Haiguse rasvumisega seotud keerukate vormide korral määratakse patsientidele spetsiaalne dieet nr 8, millel on madal energeetiline väärtus - kuni 1800 kcal. Dieedi järgimine hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit ja lühendab ravi aega..

Järeldus

Hüpotüreoidism või kilpnäärme funktsiooni langus on üsna tavaline haigus..

See haigus võib põhjustada paljusid sümptomeid, nagu väsimus, kehakaalu tõus ja külmatunne. See võib põhjustada ka juuste, naha, lihaste, mälu või meeleolu probleeme..

Oluline on märkida, et ükski neist probleemidest pole ainus hüpotüreoidismi korral..

Kuid kui neil sümptomitel on kombinatsioon või kui need on hiljuti ilmnenud või intensiivistunud, peate hüpotüreoidismi testide tegemiseks otsustama arstiga konsulteerimise..

Õnneks on see haigus tavaliselt ravitav odavate ravimitega..

Kui kilpnäärme hormoonide tase on madal, võib lihtne ravi teie elukvaliteeti märkimisväärselt parandada..

Äsja diagnoositud hüpotüreoidismi ravi taktikad

Postitatud:
Venemaa meditsiiniajakiri, 17. köide, nr 6, 2009

Professor E.A. Troshina, N.A. Ogneva
Moskva föderaalne riigiasutus “Rosmedtehnologii endokrinoloogiliste uuringute keskus”

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide taseme püsiv langus. Colorado elanikkonna uuringu kohaselt varieerub hüpotüreoidismi esinemissagedus naistel 4–21% ja meestel 3–16%, sõltuvalt vanusest. Vanuserühmas 45–54 aastat oli hüpotüreoidismi esinemissagedus naistel 10%, meestel 5% [Canaris G. jt, Arch Intern Med, 2000].

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon

Primaarne hüpotüreoidism

  1. Hüpotüreoidism toimiva kilpnäärmekoe (kilpnäärme) hulga vähenemise tõttu
    • operatsioonijärgne hüpotüreoidism
    • kiiritusjärgne hüpotüreoidism
    • kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse tagajärjel tekkinud hüpotüreoidism (autoimmuunne türeoidiit, DTZ tulemus hüpotüreoidismi korral)
    • kilpnäärme viiruslikest kahjustustest tingitud hüpotüreoidism
    • hüpotüreoidism kilpnäärme neoplasmide taustal
  2. Kilpnäärme embrüonaalsest arengust tingitud hüpotüreoidism (kaasasündinud hüpotüreoidism)
  3. Kilpnäärmehormoonide häiritud sünteesi tõttu tekkinud hüpotüreoidism
    • endeemiline struuma koos hüpotüreoidismiga
    • juhuslik hüpotüreoidismiga struuma (kilpnäärme hormoonide biosünteesi defektid erinevatel biosünteesi tasemetel)
    • ravimite hüpotüreoidism (türeostaatiliste ravimite ja paljude teiste ravimite võtmine)
    • struuma ja hüpotüreoidism arenesid struuma sisaldavate toitude söömise tagajärjel.

Keskne päritolu hüpotüreoidism (sekundaarne)

  1. hüpofüüsi tekke hüpotüreoidism
  2. hüpotalamuse päritoluga (või kolmanda astme) hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism, mis on tingitud häirunud transpordist, ainevahetusest ja kilpnäärmehormoonide toimest

  1. perifeerne hüpotüreoidism
    • kilpnäärme hormoonide üldine resistentsus
    • osaline perifeerne resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes
    • tsirkuleerivate T3 ja T4 või TTG inaktiveerimine

Kõigi hüpotüreoidismi vormide aluseks on kilpnäärmehormoonide taseme langus, mis põhjustab metaboolseid nihkeid, mis põhjustavad erinevate organite ja süsteemide talitlushäireid.

Hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid

Primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi kliinilises pildis pole ilmseid erinevusi, välja arvatud see, et sekundaarne hüpotüreoidism on leebem, kuna Kilpnäärmes on kilpnäärmehormoonide jääkrekretsioon.

Kliiniline pilt sõltub suuresti neist kilpnäärmehaigustest, mis viisid hüpotüreoidismi sündroomi tekkimiseni..

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoosi seadmiseks piisab tavaliselt TSH ja vaba T4 kontsentratsiooni määramisest. Lisaks, võttes arvesse asjaolu, et TSH taseme tõus on primaarse hüpotüreoidismi väga tundlik marker, peetakse selle seisundi diagnoosimiseks parimaks viisiks TSH mõõtmist.

Hüpotüreoidismi erinevate vormide diagnostilised kriteeriumid

Suurenenud TSH tase koos vähenenud sTT4-ga on primaarse hüpotüreoidismi oluline diagnostiline kriteerium. Keskne päritolu hüpotüreoidismi korral on TSH sisaldus veres vähenenud või normaalne koos vähenenud T4-ga.

Primaarse (kilpnäärme talitlushäire) hüpotüreoidismi kõige levinumad põhjused:

  • kilpnäärme operatsioon;
  • krooniline autoimmuunne türeoidiit.

95% -l patsientidest on hüpotüreoidism primaarne.

Primaarse hüpotüreoidismi peamised diagnostilised kriteeriumid:

  • suurenenud TSH, kilpnäärmehormoonide taset saab vähendada;
  • teil on kilpnäärmehaigus.

5% -l patsientidest on hüpotüreoidism sekundaarne.

Peamised sekundaarse (kesknärvisüsteemi häired) hüpotüreoidismi diagnostilised kriteeriumid:

  • on hüpotüreoidismi kliinilisi tunnuseid,
  • madal basaal TSH tase,
  • üldine T4 - normi alumisel piiril või normist allapoole,
  • patsiendil on kesknärvisüsteemi haigus.

Hüpotüreoidismi raskusaste:

  • Subkliiniline hüpotüreoidism (või minimaalne kilpnäärme puudulikkus) - hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid võivad puududa, kilpnäärmehormoonide normaalse taseme korral määratakse TSH kõrgenenud sisaldus veres. Esineb 10–20% elanikkonnast.
  • Ilmne hüpotüreoidism - sellega kaasnevad kliinilised ilmingud, TSH taseme tõus ja kilpnäärmehormoonide taseme langus. See esineb 1,5–2% -l naistest ja 0,2% -l meestest, üle 60-aastaste seas - 6% -l naistest ja 2,5% -l meestest.
  • Raske hüpotüreoidism (pikaajaline), mille tagajärjeks on hüpotüreoidne (myxedema) kooma.

Hüpotüreoidismi ravi üldpõhimõtted

Mis tahes etioloogia hüpotüreoidismi ravis on "kuldstandard" asendusravi levotüroksiini (L - T4) ravimitega, näiteks Eutirox.

Hüpotüreoidismi kompenseerimise saavutamiseks on vaja asendusravi, kuid TSH supressioon pole vajalik. Selleks kasutatakse Eutiroxi annuseid 1,6–1,8 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta päevas. Türoksiini (T4) asendusravi taustal jääb T3 kontsentratsioon konstantseks.

Monoteraapia levotüroksiiniga (Eutirox) on optimaalne hüpotüreoidismi raviks. Venemaa turul eksisteerivad levotüroksiinpreparaadid on saadaval annustes 25–150 μg 1 tabletis, mis hõlbustab ravimi annustamist, ning need on sünteetiline türoksiin (türoksiini naatriumisool), mis on täiesti identne kilpnäärme toodetava türoksiiniga. Ravim imendub seedetraktis hästi ja hüpotüreoidismi korral selle imendumine ei halvene. Primaarse hüpotüreoidismi asendusravi ajal on TSH sihtväärtus 0,5–1,5 mIU / L.

Tsentraalse (sekundaarse) hüpotüreoidismi asendusravi eesmärk on hoida türoksiini sisaldus veres tasemel, mis vastab selle indikaatori normaalväärtuste ülemisele kolmandikule.

Asendusravi ajal on Eutiroxi hinnanguline keskmine annus 75–150 mikrogrammi päevas. Subkliinilise hüpotüreoidismi kompenseerimiseks on Eutirox välja kirjutatud kiirusega 1 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas ja ravimi keskmine arvutatud annus on 50–75 μg päevas. Lisaks tuleks subkliinilise hüpotüreoidismi ravi alustamise üle otsustamisel meeles pidada, et:

  • Eutiroxi asendusravi on ette nähtud püsiva subkliinilise hüpotüreoidismi korral või vähemalt kaks korda TSH taseme korral vahemikus 5 kuni 10 mMED / L;
  • raseduse ja subkliinilise hüpotüreoidismi kombinatsiooni korral määratakse Eutiroxi täielik asendusannus kohe.

Kompenseerimata hüpotüreoidismi korral (isegi subkliiniline!) On raseduse algus äärmiselt ebatõenäoline. Kui rasedus siiski ilmneb, tuleb hüpotüreoidismi ravi alustada kohe ja raseduse ajal suureneb türoksiinivajadus keskmiselt 45% hinnangulisest algannusest. Kui kompenseeritud hüpotüreoidismiga naisel on esinenud rasedust, tuleb Eutiroxi annust suurendada vastavalt suurenenud vajadusele selle järele. Kompenseerimata hüpotüreoidismiga rasedal on suurenenud sünnitusabi tüsistuste oht:

  • loote loote surm;
  • hüpertensioon
  • platsenta plahvatus;
  • perinataalsed tüsistused.

Kilpnäärmehormoonravi (Eutirox) parandab märkimisväärselt nii raseduse kulgu kui ka tulemust.

Seega on raseduse ajal Eutiroxi hinnanguline annus 2,0–2,2 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Hüpotüreoidismi raskus ja kestus on peamised kriteeriumid, mis määravad arsti taktika ravi ajal. Hüpotüreoidismi ravi algstaadiumis tuleb arvestada patsiendi vanust ja kaasuva patoloogia esinemist, peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi haigusi..

Nooremad kui 55-aastased südamepatoloogiata patsiendid on Eutiroxi välja kirjutatud kiirusega 1,6–1,8 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Sel juhul hinnanguline algannus: naised - 75–100 mikrogrammi päevas ja mehed - 100–150 mikrogrammi päevas.

Südame patoloogiaga või vanemad kui 55-aastased patsiendid määratakse Eutiroks kiirusega 0,9 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta. Ravimi algannus on 12,5–25 mikrogrammi päevas ja seda tuleks suurendada kahe kuu pikkuse intervalliga 12,5–25 mikrogrammi, kuni TSH sisaldus veres normaliseerub. Südame sümptomite ilmnemise või süvenemise korral on vajalik südameravi korrigeerimine..

Eutiroxi võetakse hommikul tühja kõhuga, 30 minutit enne sööki, on soovitatav seda juua puhta veega..

Järgmised punktid on olulised..

  • Patsiendi seisundi paranemine hüpotüreoidismi õige ravi korral toimub järk-järgult, mitme nädala jooksul.
  • Täielik terapeutiline toime (eutüreoidism) saavutatakse mitte varem kui 2-3 kuud pärast ravi algust.
  • T4 koguarv normaliseerub tavaliselt 5–6 päeva pärast. pärast ravi alustamist.
  • T3 koguarv normaliseerub 2–4 nädalat pärast ravi algust.
  • TSH tase langeb normaalseks mitte varem kui 3–6 kuu pärast. pärast ravi alustamist.

Seega on ravi peamine eesmärk taastada kõigi hüpotüreoidismi tõttu häiritud organite ja süsteemide normaalsed füsioloogilised funktsioonid. Nii primaarse kui ka sekundaarse (tertsiaarse) hüpotüreoidismi korral on ravi aluseks piisav asendusravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega. Ravi adekvaatsuse kriteeriumiks on hüpotüreoidismi kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute kadumine.

Mida raskem on hüpotüreoidism ja mida kauem see kompenseerimata oli, seda suurem on keha üldine tundlikkus kilpnäärmehormoonide suhtes ja see kehtib eriti kardiomüotsüütide kohta. Seetõttu peaks ravimiga kohanemise protsess olema järk-järguline ja sujuv, sõltumata patsiendi vanusest.

Kõigi hüpotüreoidismi vormide ravi on asendav ja elukestev. Erandiks on ainult kilpnäärme alatalitus, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide tootmist blokeerivate ravimite või ainete kasutuselevõtust.

Jälgimine Patsientidel, kes saavad valitud annust Eutiroxi, soovitatakse kontrollida TSH taset igal aastal. TSH tasemel ei mõjuta vereproovide võtmise aega ega intervalli pärast Eutiroksi võtmist.

Kirjandus

  1. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinoloogia (õpik meditsiiniüliõpilastele). - M.: Meditsiin, 2000.
  2. Troshina E. A., Aleksandrova G. F., Abdulkhabirova F. M., Mazurina N. V. Hüpotüreoidismi sündroom sisearsti praktikas (juhend arstidele). - M., 2003.
  3. Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hüpotüreoidism (juhend arstidele). - M.: “RCT North Press”, 2002.

Hüpotüreoidism: põhjused, sümptomid, ravi

Sisu

Pole üldse jõude... Ei füüsiline ega vaimne ega intellektuaalne jõud. Ajutise nähtusena on see tingimus tuttav peaaegu kõigile. Kuid kui see venib, tasub otsida põhjus.

"Energiaava" võib tekkida väga erinevatel põhjustel. Üks neist on keha metaboolsete protsesside intensiivsuse langus kilpnäärmehormoonide ebapiisava koguse või aktiivsuse tõttu. See tähendab, et kas elund ise lakkab tarnimast neid õiges mahus või sihtorganid lakkavad neile piisavalt reageerimast. Seda seisundit nimetatakse meditsiinis hüpotüreoidismiks..

Miks lakkab kilpnääre järsku kasvu- ja ainevahetuse kõige olulisemate regulaatorite “vabastamist”?

Hüpotüreoidismi põhjused

Võib paikneda endokriinsüsteemi erinevatel "põrandatel":

  • kilpnäärmes endas - nn esmane hüpotüreoidism;
  • tema vahetu “ülemuse” - hüpofüüsi - nn teisene vaev;
  • kogu hormonaalse süsteemi - hüpotalamuse - keskse ülemjuhataja tegevuses - hüpotüreoidismi kolmas vorm.

Sihtorganeid ennast ei tohi alahinnata. Hormoone saab toota piisavas koguses, kuid mitte täita oma funktsioone, kui need elundid jäävad ühel või teisel põhjusel nende sõnumitele kurdiks. Seda seisundit nimetatakse perifeerseks hüpotüreoidismiks..

Kõige sagedamini tekivad organismis ainevahetust reguleerivate hormoonide tarbimise katkemised kilpnäärme n-ö süü tõttu:

  • elundi funktsionaalne ebaküpsus;
  • krooniline nakkusprotsess elundis;
  • selle hävitamine omaenda rakkude poolt (nn autoimmuunprotsess);
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • kirurgiline sekkumine;
  • kokkupuude radioaktiivse joodiga (kilpnäärme hüperaktiivsuse ravi tüüp);
  • ravimteraapia, mis pärsib otseselt või kaudselt nääre;
  • hormoonide sünteesi olulise koostisosa - joodi - ebapiisav tarbimine. Kilpnäärme keskregulaatorite tasemel esinevad tõrked tekivad aju nakkuslike, traumaatiliste või kasvajakahjustuste tõttu.

Hüpotüreoidismi sümptomid naistel

Ainevahetusprotsesside regulaatorite puudumine põhjustab keha kõige olulisemate süsteemide - kardiovaskulaarsete, hingamisteede, seedetrakti, närvisüsteemi, reproduktiivse ja nende organite - toimimist mitmel korral. Miks? Kuna rakkude võime hingata, süüa, jäätmetest vabaneda ja oma ametikohustusi täita on vähenenud (kõik need funktsioonid sõltuvad otseselt või kaudselt kilpnäärme hormoonidest). Katastroofi ulatus määratakse kindlaks kilpnäärme kahjustuse kestuse ja taseme järgi. Kliinilised ilmingud on mitu. Neid ühendab üks iseloomulik tunnus - erinevate funktsioonide pärssimise, rõhumise, aeglustamise, vähendamise, nõrgendamise põhimõte.

Näiteks hüpotüreoidismi korral:

  • südame- ja hingamisrütmid aeglustuvad;
  • rõhk väheneb (harvemini võib see tõusta) ja kehatemperatuur;
  • seedetrakt on nõrgenenud (kõhukinnisus, halb seedimine);
  • konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid on nõrgenenud;
  • väheneb mälu, keskendumisvõime, töövõime, lihasjõud ja liigeste liikuvus;
  • liigutused ja kõne muutuvad piiratuks, aeglaseks, letargiliseks;
  • ilmuvad depressiivsed seisundid;
  • toimub vedelikupeetus (turse);
  • kehakaal suureneb (sageli vaatamata vähenenud isule);
  • inimene külmub pidevalt ja tahab magada, väsib väga kiiresti;
  • nahk muutub kahvatuks ja kuivaks kollaka varjundiga;
  • küüned on õhukesed ja rabedad;
  • hääle tugevus ja temb muutuvad;
  • juuksed kasvavad tuhmiks, katkevad ja kukuvad välja (peas ja kulmudes);
  • võivad ilmneda või süveneda hamba- ja liigesevaevused;
  • võib tekkida aneemia (rauavaegusaneemia).

Naiste reproduktiivsfääri hälbeid saab väljendada järgmiselt:

  • rütmihäired või menstruatsiooni lakkamine;
  • viljatus
  • laktorröa (piima eraldamine rinnast väljaspool toitmisperioodi) jne..

Hüpotüreoidismi sümptomid meestel

See vaev on palju vähem levinud, kuid kulgeb sarnase stsenaariumi järgi. Samuti tuleb esile energiapuudus, mis väljendub paljude füsioloogiliste ja vaimsete funktsioonide nõrgenemises..

Kõrvalekaldeid meeste reproduktiivsfääris väljendatakse järgmiselt:

  • vähenenud sugutung;
  • vähenenud erektsioonifunktsioon;
  • viljatus.

Hüpotüreoidismi sümptomid lastel

Selle vaevuse tõenäosus suureneb vanusega, kuid laste hüpotüreoidism pole välistatud.

Vaesuse lapseliku vormi salakavalus varjatud rajal. Ainult selle tagajärjed ilmnevad pinnale:

  • kiire väsitavus;
  • alaareng;
  • ärrituvus, pisaravus (nn närviline nutt);
  • raskused mäletamise ja tähelepanu fikseerimisega;
  • intelligentsuse arendamisel eakaaslastest mahajäämine;
  • söögiisu vähenemine;
  • aeglane kehakaalu tõus;
  • laps võib suu suu suurenemise tõttu sageli suu lahti teha jne..

Vanemale lapsele lisatakse järgmised ilmingud:

  • seksuaalse arengu hilinemine;
  • nõrgad intellektuaalsed võimed;
  • teravad meeleolumuutused;
  • väljendunud kalduvus olla normaalse toitumisega ülekaaluline;
  • hääle muutus (kähedus);
  • luude moodustumise mahajäämus;
  • nahaprobleemid (kuivus) ja juuksed (kuivus, rabedus, kadu).

Hüpotüreoidismi sümptomid vastsündinutel

Kui metaboolsete regulaatorite tootmises esinevad katkestused ikkagi emakas, kannatab kõigi elundite ja süsteemide moodustumine. Närvisüsteem on eriti tundlik kilpnäärmehormoonide puudumise suhtes. Tema tööst sõltub otseselt mitte ainult inimese vaimne ja vaimne areng, vaid ka tema keha piisav toimimine füsioloogilisel tasemel.

Imikute hüpotüreoidism väljendub:

  • madal kehatemperatuur;
  • turse näol;
  • jäme, kähe nutt;
  • kuiv, kollane nahk;
  • halb isu (keeldub rinnast)
  • huvi puudumine ümbritseva vastu jne..

Peaasi on mitte ignoreerida selliseid sümptomeid, olenemata sellest, millises vanuses need ilmnevad, ja võimalikult kiiresti tuvastada ja kõrvaldada põhjus. Lõppude lõpuks on lapse keha aktiivses kasvu- ja kujunemisfaasis, metaboolsete protsesside pärssimine on tema jaoks väga kriitiline ja sellel on tulevikus avaldunud negatiivsed tagajärjed nii füüsilisele kui ka vaimsele arengule.

Latentse hüpotüreoidismi sümptomid

See on omamoodi tervise arengu algfaas, kui juba on hormooni tootmise häired ja keha üritab nende puuduse tagajärgi korvata.

Sageli on see seisund iseloomulik menopausis naistele (statistika kohaselt umbes kümme kuni kakskümmend protsenti).

Manifestatsioonid on mittespetsiifilised ja neid saab hõlpsasti seostada vanusega seotud ilmsete ja varjatud vaevustega. Näiteks:

  • jõuetus;
  • depressioon, igatsus, depressioon;
  • unehäired (nii unetuse kui ka suurenenud uimasuse suunas);
  • raskused meeldejätmisel, õppimisel, uute oskuste omandamisel;
  • lihasvalu ja nõrkus ülajäsemetes;
  • peavalu ja kõrgenenud vererõhk;
  • mastopaatia
  • lokaalne (silmalaud) või üldine tursus;
  • aneemia;
  • vähenenud immuunsus (vastuvõtlikkus külmetushaigustele ja muudele haigustele) jne..

Hormoonide puudust on võimalik kindlaks teha laboratoorse diagnostika meetodil. Hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidismi ravi meestel ja naistel

Klassikalises meditsiinis aktsepteeritakse kahte peamist terapeutilist vektorit:

  • asendushormooni asendusravi;
  • peamise tervisekahjustuse (valu, turse, kõhukinnisus, rasvumine, suurenenud rõhk, aneemia, reproduktiivfunktsiooni häired jne) sümptomaatiline kõrvaldamine.

Individuaalsed nüansid määravad:

  • patsiendi vanus;
  • selle organite ja süsteemide seisund (erilist tähelepanu pööratakse südame-veresoonkonna süsteemile);
  • hormoonivaeguse kestus ja aste.

Ja muidugi haiguse põhjus (kas kilpnääre on primaarne või probleem on “suurem” - ajus - hüpotalamus / hüpofüüs). Teisel juhul võib ravi eesmärk olla vigastuse tagajärgede kõrvaldamine, nakkushaiguse ravimine või ajukasvaja eemaldamine.

Hüpotüreoidismi ravi lastel

Samad põhimõtted on iseloomulikud klassikalisele lähenemisele laste hüpotüreoidismi ravile. Usutakse, et eluaegne hormonaalne ravi, individuaalselt valitud ja pidevalt kohandatud, ei kahjusta elukvaliteeti.

Lisaks ravimitele on lapse kvaliteetse elu ja täieliku arengu loomisel ja hoidmisel vajalik abi:

  1. Toidu režiim ja kvaliteet. Vaja on vitamiinide, mikroelementide (eriti joodi) rikkaid toite. See tuleks välja jätta - konservid, soolatud-suitsutatud liha, koogid, kondiitritooted jne kahjumlikud maiuspalad.
  2. Joomise režiim.
  3. Veeprotseduurid (sh kõvendamine).
  4. Uni ja aktiivsus (võimalik pidev füüsiline aktiivsus, võimaluse korral värskes õhus).
  5. Tervisliku psühholoogilise mikrokliima loomine perekonnas. Lapse vaimse stressi koolitus.

Hormoonivaba hüpotüreoidismi ravi

Kas on võimalik hüpotüreoidismi ravida ilma hormoonideta? Mõnel juhul (eriti joodipuuduse korral, diagnoosimisel haiguse varases staadiumis jne) on vastus jah..

Asendusravi ei saa loobuda, kui kilpnääre puudub või selle tootjarakud hävitatakse. See juhtub tugeva kokkupuute või täieliku kirurgilise sekkumise tõttu..

Kuid isegi kui rakud hävitatakse (elundi enda juuresolekul), saavad nad eellasrakkudest taastuda (tervisliku mikrokeskkonna tingimustes) ja jätkata vajalike hormoonide tootmist. Küsimus on selles, kas kehal on selleks piisavalt ressursse..

Kas keegi saab teda aidata? Jah. Ja see abi pole mitte niivõrd puuduvate funktsioonide ravimite kompenseerimises, vaid tervisliku tasakaalu loomises ja hoidmises - uuendamise vajalik tingimus. Seda kogu "meetmete komplekti" on pikka aega nimetatud "tervislikuks eluviisiks", mis hõlmab lisaks keha parandamisele (toitumine, kõvenemine, igapäevane rutiin jne), vaid ka vaimsele hooldusele.

Hüpotüreoidismi mittehormonaalne ravi on traditsioonilise meditsiini raames võimalik.

Kilpnäärme alatalitus

Hirudoteraapia võib toimida kilpnäärme puudulikkuse esmase või sekundaarse ravimina..

Lehised elavad "apteekides". Seansi ajal viib leech kehasse terve kompleksi aineid, millel on mitmekesine terapeutiline toime: põletikuvastane, valuvaigistav, trombolüütiline jne. Leech sekretsioon ei saa mitte ainult normaliseerida haige organi trofismi, vaid ka ühtlustada ainevahetusprotsesse ja parandada vajalike ainete (sealhulgas joodi) imendumist. ) ja luua tingimused oma töö taastamiseks.

Taimse hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismiga ürdid võivad toimida ka iseseisva või abistava raviainena.

Nende abiga on võimalik sihtida kilpnäärme kahjustuse põhjust ja kõrvaldada valusad tagajärjed (näiteks tursed) ning luua “tervislik keskkond”, mis kiirendab selle taastumist (näiteks aidata kehal kõige optimaalsemal viisil vabaneda toksiinidest).

On ainult üks tingimus. Nii diagnostikat kui ka ravi peaks läbi viima arst. Ainult individuaalne lähenemisviis tagab fütoterapeutilise meetodi tõhususe ja kahjutuse, kuna ravimtaimed on tõhusad abinõud.

Taimse ravimi ja iridodiagnoosimise kombinatsioon annab väga häid tulemusi, mis võimaldab tuvastada elundeid ja süsteeme, mis vajavad esmatähtsat tuge.

Hüpotüreoidismi ravi homöopaatiaga

Homöopaatia on inimese, sealhulgas hüpotüreoidismi all kannatavate inimeste ravimitevaba ravimeetod. Peamine tingimus on individuaalne lähenemine..

Teraapia eesmärk on tagastada inimkehale võime tuvastada rikkumiste algpõhjus ja rajada tõhus ja talutav tee selle järkjärguliseks kõrvaldamiseks. Homöopaatiline ravim (valitud rangelt individuaalselt!) Aitab ka kehal elujõudu taastada, mis on väga vajalik taastumistee edukaks järgimiseks.

Kui inimene on sunnitud võtma hormoone, luuakse ravi ajal tingimused järk-järgult, et vähendada nende annust kuni asendusravi täieliku tagasilükkamiseni..

Taastumiseks vajaliku seisundi - ülalnimetatud „tervisliku keskkonna“ - loomisel ja säilitamisel oodatakse patsiendilt endilt tõhusat abi.

Muud traditsioonilise meditsiini meetodid, mida kasutatakse dr Zageri kliinikus kilpnäärmehaigustega patsientide ravimisel, hõlmavad nõelravi, qigong-ravi, resonantshomöopaatiat, osteopaatiat.

Artikli autor on biofüüsik, arstiteaduste kandidaat Natalia Adnoral. Artikli toimetaja Konstantin Zager nõelraviarst, peaarst Zagerclinic.

Ravimi hüpotüreoidism - põhjused, sümptomid, ravi

Hüpotüreoidismi ravimeid võivad põhjustada hüpertüreoidismi (kilpnäärme liigne funktsioon) raviks kasutatavad ravimid. Selliste ravimite hulka kuuluvad radioaktiivne jood, kaaliumjodiid, metamizool ja propüültiouratsiil. Ravimilist kilpnäärme alatalitlust võivad vahendada ka sellised ravimid nagu Amiodaroon, Nitroprusside, Perkloraat, Povidoon-jood (Betadine), Sulfonüüluurea.

Liiga palju joodi võib põhjustada hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi. Näiteks jood, mida ema tarbib raseduse ajal (või sünnitustoas antiseptikuna), võib lootele või vastsündinule põhjustada struuma (kilpnäärme suurenemine). See võib põhjustada ajutist hüpotüreoidismi..

Hüpotüreoidismi kõige raskem vorm on müksedeemiline kooma, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool. Raske hüpotüreoidism on sageli seotud uimastite tarvitamisega..

Ravimi hüpotüreoidismi varased sümptomid:

  • rabedad küüned;
  • juuste karestamine ja hõrenemine;
  • külm talumatus;
  • kõhukinnisus;
  • depressioon;
  • kuiv nahk, väsimus, nõrkus;
  • paistes silmad;
  • kaalutõus.

Hiline sümptom:

  • kuulmispuue;
  • hääle kähedus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • paistes nägu, käed ja jalad;
  • madal kõnetoon;
  • naha paksenemine;
  • kulmude kaotus.

Füüsiline läbivaatus võib näidata laienenud kilpnääret..

Muud uimasti hüpotüreoidismi nähud:

  • madal vererõhk
  • madal kehatemperatuur;
  • madal pulss.

Rindkere röntgenograafia võib näidata laienenud südant.

Vereanalüüsid, mis on vajalikud kilpnäärme funktsiooni kindlakstegemiseks:

  • T4 hormooni test
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni test;
  • hormooni indikaator T3.

Muud laboris tuvastatavad kõrvalekalded: aneemia, suurenenud kolesteroolitase, maksaensüümide aktiivsuse tõus, prolaktiini sisalduse suurenemine seerumis, madal veresuhkru ja naatriumi sisaldus.

Ravimite hüpotüreoidismi ravi

Võimaluse korral on vaja lõpetada hüpotüreoidismi põhjustava ravimi kasutamine. Ilma arstiga nõu pidamata ei tohiks pause teha. Selle seisundi raviks on kõige laialdasemalt kasutatav ravim levotüroksiin. Annust kohandatakse nii, et TSH indikaator saavutab normaalse taseme. Pärast asendusravi algust täheldatakse kilpnäärme suurenenud aktiivsuse (hüpertüreoidismi) sümptomeid:

  • kiire kaalulangus;
  • liigne higistamine;
  • rahutu olek.

Kui kilpnäärme aktiivsuse vähenemise periood on kaasa toonud kehakaalu tõusu, võib madala kalorsusega, rohkesti kiudaineid sisaldav dieet ja mõõdukas aktiivsus leevendada kõhukinnisuse sümptomeid ja aidata kaasa kehakaalu langusele..

Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini normaliseerub patsient. Kui asendusravi ei jätkata, võib hüpotüreoidism taastuda. Hüpotüreoidismi üks tõsisemaid tüsistusi on myxedema ja myxedema kooma..

Myxedema, myxedema kooma - põhjused, sümptomid, ravi

Myxedema on seisund, mida iseloomustab naha paksenemine ja tursed, mida kutsub esile kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine. Kilpnäärmehormoonide ülesanne on reguleerida ainevahetust. Myxedema on sageli seotud kilpnäärme talitlushäirete teiste ilmingutega, näiteks letargia, kehakaalu tõus, pidev väsimus ja tundlikkus külma suhtes. Kuid see seisund areneb ainult selliste sümptomite taustal..

Müsedeem ilmneb kahes erinevas dermatoloogilises seisundis: see on sääreluu müsedeem ja mükopolüsahhariidide ladestumine dermis. Tegelikult tähendab mõiste “sääreluu” ödeemi lokaliseerumist sääreluu ees ja müksedeemi kirjeldatakse kui üldist naha turset kogu kehas või selle mitmes osas.

Müsedeemi tavalised sümptomid

  • haprad juuksed või küüned;
  • kõhukinnisus;
  • vähenenud higistamine;
  • kuiv ja kahvatu nahk;
  • luu- ja lihaskonna funktsiooni häired;
  • külma tundlikkus;
  • kaalutõus.

Myxedema kooma on myxedema põhjustatud kriisiolukord ja eluohtlik, mistõttu tuleks selles seisundis olev inimene haiglasse viia 24–48 tunni jooksul. Tuleb märkida, et haigusseisund jaguneb enneaegseks ja otseselt koomaks.

Üldised kooma tunnused:

  • kehatemperatuuri langetamine (kuni 30 kraadi);
  • stuupor, letargia (kesknärvisüsteemi talitlushäirete tunnused);
  • rõhu vähendamine;
  • bradükardia;
  • vedeliku kogunemine pleuraõõnes, kõhukelmes, perikardis;
  • näo ja jäsemete turse (nahaalune lima);
  • patsient lõpetab higistamise ja urineerimise.

Selle seisundi eemaldamiseks kasutatakse mehaanilist ventilatsiooni, kortikosteroide. Kilpnäärmehormooni kiireloomuline manustamine viiakse läbi ka intravenoosselt, isegi kui diagnoos on kaheldav.

Levotüroksiini intravenoosne küllastusannus on 500–800 mg, patsiendile manustatakse päevas 50–100 mg ravimit. See kestab seni, kuni patsient saab ravimit iseseisvalt võtta. Täiendavad abimeetmed: patsiendi passiivne soojendamine tavaliste tekkidega ja viibimine soojas toas. Kiire soojenemine on vastunäidustatud. Samaaegse infektsiooni korral viiakse läbi antibiootikumravi, samuti raske hüponatreemia korrigeerimine, hüpoglükeemia korrigeerimine (intravenoosne dekstroosi manustamine). Müsedeemilise kooma seisundis patsientidel on väga suur risk saada müokardiinfarkt ja isheemiline insult.

Nakkusjärgne hüpotüreoidism

Hüpotüreoidismi, mis areneb pärast nakkust, nimetatakse nakkusjärgseks. Seda tingimust saab üsna hõlpsalt parandada, eriti kui see on kindlaks tehtud varases staadiumis. Lisaks võib toitumise, igapäevase rutiini ja teatud ravimite normaliseerumisega hüpotüreoidism üksinda kaduda. Hormoonravi on sellistel juhtudel ette nähtud harva, ainult siis, kui joodipuuduse nakatumisjärgne seisund läheb üle selle haiguse mõnda muusse vormi..

Ravi ja ennetamise meetodid

  • õige toitumine, regulaarne, jooditoodetega;
  • igapäevase rutiini järgimine, stressi puudumine;
  • sündroomi täpse põhjuse kindlakstegemine (mille tõttu infektsioon ilmnes);
  • meditsiiniline konsultatsioon ja jälgimine.

Täpsustamata hüpotüreoidism

Haiguse määratlemata vormi loetakse selliseks, kuni täpsed türoksiini ja trijodotüroniini tasemed on kindlaks tehtud. Üldiselt eristab seda tüüpi hüpotüreoidism diagnoosimise protsessis ja seda võib seostada kaasasündinud, omandatud, nakkusjärgse või muu tüübiga. Ravimeetoditeks on hormoonravi, toitumise korrigeerimine, kaasuvate infektsioonide ravi ja joodipuudusega seotud mitmesuguste negatiivsete seisundite ennetamine..

Materjalide järgi:
1994-2015 WebMD LLC poolt.
Elizabeth H. Holt, MD, PhD, 1997-2008, A.D.A.M., Inc..
William C. Lloyd III, MD, FACS, 2015 Healthgrades tegutsev ettevõte, Inc.

Mida teevad allergikud, kui pappel-kohevust on igal pool?