Kilpnäärme hormonaalse sekretsiooni ravimeetodid ja tagajärjed

Selles artiklis räägime sellest, miks kilpnääre suureneb, mida nimetatakse ka goiteriks või hüperplaasiaks. See võib olla nääre suuruse tavaline suurenemine, mis siiski töötab normaalselt; kuid enamasti on see tõelise haiguse sümptom, mis võib olla väga tõsine.

Reeglina jääb kilpnäärme laienemine pikka aega märkamata, kuid lihtsad ja tõhusad enesediagnostika meetodid võivad olla kasulikud selle avastamiseks varases staadiumis..

Seisake peegli ees ja keskenduge kaela alumise osa peegeldusele vahetult Aadama õuna all. Kummardage pea tagasi ja jooge klaasi vett, jälgides neelamisel kaela liigutusi peeglis.

Kui kilpnäärmes on tõepoolest isegi kerge tõus, siis on kasvaja kohe nähtav. Sel juhul peate kõige sobivama ravistrateegia väljatöötamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mida tähendab kilpnäärme laienemine?

Kilpnäärme suurenemine, nagu juba mainitud, on märk kilpnäärme haigustest, mis on keha üks sisesekretsiooni näärmetest (see eritab hormoone verre), eriti trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4)..

Kilpnäärmehormoonide tootmine reguleerib türeotropiini, mida toodetakse hüpofüüsi poolt. Toimub tagasisideprotsess, mis seob türeotropiini T3 ja T4-ga (kui T3 ja T4 kontsentratsioon veres väheneb, siis TSH suureneb).

Need joodirikkad hormoonid kontrollivad rakkude oksüdatiivse fosforüülimise protsesse, see tähendab rakkude biokeemilisi reaktsioone, et toota ATP - ühendit, mis kannab edasi keha kõigi metaboolsete reaktsioonide jaoks vajalikku energiat. Seega on kilpnääre seotud peaaegu kõigi elundite funktsioonidega.

Nääre suurenemine võib olla seotud kilpnäärmehormoonide liiga aktiivse tootmisega, füsioloogilistest vajadustest kõrgemaga või nääre hüpoaktiivsusega - hormoonide tootmine on normist väiksem.

Kilpnäärme hüperplaasia põhjused

Kilpnääre võib seetõttu olla mitmesuguste haiguste sümptom, kuid nagu enamus hormonaalseid haigusi, on see sagedamini naistel. Naised kannatavad selle probleemi all umbes 8 korda rohkem kui mehed. Arvatakse, et selle põhjuseks on östrogeeni kontsentratsiooni tsüklilised muutused..

Kõige tavalisemate haiguste, mis põhjustavad kilpnäärme suurenemist, hulgas on:

Kilpnäärme struuma

Lihtne struuma on näärme hüpertroofia, mis ilmneb ilma põhjuseta, kliiniliste ilmingute või analüüside kõrvalekalletega. Samuti pole tõendeid kilpnäärme põletikuliste protsesside ja nii healoomuliste kui pahaloomuliste kasvajate esinemise kohta.

Põhjuseks võivad olla kilpnäärmehormoonide tootmisel tekkinud mõned ravimid või sünnidefektid..

Eksogeenne struuma

Eksogeenne struuma on kilpnäärme suurenemine, mis on põhjustatud välistest põhjustest. Varem oli see laialt levinud teatavates geograafilistes piirkondades, kus vett iseloomustas väljendunud joodipuudus või kus traditsiooni kohaselt tarbiti joodivaeseid toite või jooditud toidu tarbimine polnud veel levinud..

Siia hulka kuuluvad joodi metabolismi häirivad toidud, st ristõielised köögiviljad, nagu kapsas, naeris, redis, arugula, rapsiseemned ja nendest ürtidest saadud lehmapiim, samuti soja ja spinat.

Nende pärssiv toime joodi metabolismile on põhjustatud tiootsüütidest. Tavaliselt neutraliseeritakse nende funktsioon toiduvalmistamise ajal osaliselt; seega ei põhjusta need toidud tavaoludes probleeme, kuid vähese joodisisaldusega dieedile lisamisel võivad need põhjustada struuma tekkimist.

Joodi ebapiisav tarbimine või selle halb imendumine põhjustab hormoonide T3 ja T4 kontsentratsiooni langust veres (need koosnevad peamiselt sellest elemendist). See langus põhjustab suurenenud TSH kohest mõju, et proovida puudust kompenseerida, kuid struuma ilmub aja jooksul..

Praegu on meil reeglina võimalik puudujääk täita jodeeritud jahu ja soola abil..

Kaasasündinud struuma

Kaasasündinud struuma on kilpnäärme hüpertroofia, mis esineb lapsel sünnist alates. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid: ema kilpnääre antikehade platsenta kaudu üleminek lootele, kilpnäärmehormoonide halvenenud tootmine jne..

Nodulaarne struuma

Nodulaarse struuma korral on hüpertroofia heterogeenne: see on piiratud näärme mõne piirkonnaga ja seda iseloomustab sõlmede välimus. Neil võib olla tsüstiline struktuur, see tähendab, et need on täidetud vedeliku või pehme või kõva konsistentsiga kudedega. Need on alad, mis võivad olla ümbritsevast koest aktiivsemad (“kuumad” sõlmed) või vähem aktiivsed (“külmad” sõlmed).

Sõlmed saab isoleerida nääre eraldi piirkondades või jaotada. Nende väga väikesel protsendil on pahaloomulise kasvaja iseloom.

Hajus toksiline struuma (Bazedova tõbi, Graves)

Bazedova tõbi on autoimmuunhaigus, mille korral tekivad kilpnäärme TSH retseptorite vastu autoantikehad. Tagajärjeks on hormoonide T3 ja T4 suurenenud sekretsioon ja hüpertüreoidism, mida iseloomustab eksoftalmia, s.o. punnis silmamuna.

Plummeri tõbi või toksiline kilpnäärme adenoom

Kilpnäärme toksiline adenoom on hüperfunktsioneeriva kilpnäärme healoomuline kasvaja. Kuna nääre ülejäänud osa vähendab selle aktiivsust, on Plummeri tõbi peaaegu alati asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult.

Ainult mõnel juhul muutub hüperfunktsioon märgatavaks ja siis räägime selgelt toksilisest adenoomist.

Kilpnäärmepõletik

Me räägime kilpnäärmepõletikust kilpnäärme põletiku esinemisel, mis on põhjustatud erinevatest infektsioonidest, autoimmuunsetest reaktsioonidest. Võib iseloomustada suurenenud näärmega, mis on seotud hüper- või hüpoaktiivsusega..

Hashimoto türeoidiit on kroonilise türeoidiidi kõige levinum vorm, millega kaasneb nääre hüpofunktsioon. Sage on ka krooniline alaäge türeoidiit, mis on asümptomaatiline, eriti levinud naistel, vahetult pärast sünnitust.

Seda iseloomustab kilpnäärme valutu laienemine, mis võib kesta mitmest nädalast mitme kuuni ning millega kaasnevad hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi vahelduvad staadiumid ning seejärel normaliseerub normaalse töö korral.

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad

Kiirguse mõjul tekivad paljud pahaloomulised kilpnäärme kasvajad. Neid iseloomustab rohkem sõlmeline hüpertroofia. Sõltuvalt mõjutatud rakkude tüübist võib samaaegselt esineda mitu erinevat tüüpi vähki..

Tuleb märkida, et raseduse ajal võib esineda kilpnäärme suurenemist, millega ei kaasne ei hüpotüreoidismi ega hüpertüreoidismi, ning see möödub lühikese aja jooksul.

Kilpnäärme laienemise sümptomid ja nähud

Kõigil kilpnäärme hüperplaasia vormidel on ühine sümptomaatiline pilt, mis pole seotud põhihaigusega:

  • Struuma, s.t. kaelapõhjas on mõhk, mis võib olla enam-vähem ilmne ja sümmeetriline.
  • Hingamisprobleemid, mis on põhjustatud ülemiste hingamisteede hüpertroofilisest rõhust.
  • Söögitoru kokkusurumisest tingitud toidu neelamisraskused.
  • Kõri ja häälepaelte kokkusurumisest tingitud heli reprodutseerimise probleemid.

Spetsiifilisest haigusest, mis määrab nääre suurenemise, põhjustatud sümptomid on peamiselt kahte tüüpi, diametraalselt vastupidised.

Hüpertüreoidismiga kaasnevat kliinilist pilti iseloomustavad lisaks juba kirjeldatule ka:

  • Südame rütmihäired: tahhükardia.
  • Treemor.
  • Kuum nahk.
  • Liigne kuumus.
  • Liigne higistamine.
  • Lihasjõu puudus.
  • Hüpertensioon, millega kaasneb näiteks südame vasaku vatsakese hüpertroofia.
  • Liigne kõhnus hoolimata piisavast toitumisest.
  • Kõhulahtisus.
  • Punnis silmamunad.
  • Kiilaspäisus ja rabedad juuksed.
  • Raskuste ületamine.
  • Liigne närvilisus ja unehäired koos unetusega.

Hüpotüreoidismiga kaasnevad sümptomid:

  • Bradükardia.
  • Subkutaanne ödeem.
  • Külm nahk.
  • Liigne külmatunne.
  • Lihasnõrkus ja liigne väsimus isegi puhkeasendis.
  • Kehakaalu tõus ja raskused normaalse kehakaalu säilitamisel ainevahetuse aeglustumise tõttu.
  • Aneemia ja liigne kahvatus.
  • Kuulmiskaotus.
  • Kähe hääl madalama hääletooniga.
  • Kõhukinnisus.
  • Unisus.
  • Raskused mõtete töötlemisel.
  • Mälupuudus.

Mida teha laienenud kilpnäärmega

Kui tuvastatakse kilpnäärme suurenemine, tuleb kõigepealt diagnoosida haiguse põhjused, sest alles pärast põhjuse väljaselgitamist saate valida sobiva ravi, mis võib sümptomeid eemaldada või vähendada.

Diagnostika

Ekspert, kellega tuleks kilpnäärme suurenemise põhjuste diagnoosimiseks nõu küsida, on endokrinoloog. Arst diagnoosib kõigepealt sümptomeid ja analüüsi tunnuseid:

  • Vereanalüüsi võimaldab teil kontrollida hormoonide T3, T4 ja TSH kontsentratsiooni. Hüpertüreoidismiga seotud kilpnäärme suurenemine on määratud T3 ja T4 suurenenud väärtuste ja TSH vähenemisega. T3 ja T4 normaalväärtused: vaba T3 (FT3) - 2,5–6 pg / ml, vaba T4 (FT4) - 8–22 pg / ml.
  • Kilpnäärme antikehade hindamine, mis viitavad autoimmuunhaiguste, näiteks Gravesi tõve esinemisele.
  • Kilpnäärme ultraheli - võimaldab teil hinnata elundi tegelikku suurust ja rikkumisi naaberorganites, samuti tuvastada sõlmede olemasolu ja nende tekstuuri.
  • Stsintigraafia. Kilpnäärme rakkudes imenduva radioaktiivse isotoobi, tavaliselt tehneetsium 99, sissetoomine.
  • Histoloogia. Nõela sisestamine nääresse ultraheliseadme juhtimisel, mis eraldab materjaliproovid sõlmedest järgnevaks uurimiseks. Seda kasutatakse pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks..

Ravimid ja kilpnäärme ravi

Ilmselt pole universaalset ravi ja see kalibreeritakse sõltuvalt kliinilisest pildist..

Reeglina antakse järgmised soovitused:

  • Kui hüper- või hüposekretsiooniga pole probleeme ja läheduses asuvate elundite töös pole kõrvalekaldeid, siis teraapiat ei tehta. Muudatuste hindamiseks viiakse läbi ainult perioodiline seire (igal aastal).
  • Kui tuvastatakse nääre hüpofunktsioon, on ette nähtud hormooni T4 türoksiini manustamine tablettidena. Viimaste kontsentratsiooni suurenemine põhjustab TSH hüpofüüsi sekretsiooni vähenemist. Kilpnääre, ilma liigse stimulatsioonita, vähendab järk-järgult selle mahtu ja massi.
  • Kui tuvastatakse näärme hüperfunktsioon, on soovitatav kasutada türeostaatilisi vahendeid. Need pärsivad kilpnäärmehormoonide sünteesi ja nende muundamist perifeersetes kudedes.
  • Mõne haiguse korral on kilpnäärme ülemäärase laienemise ja hüperaktiivsete sõlmede moodustumise korral vajalik kirurgiline sekkumine ja näärme osaline või täielik eemaldamine. Mõnikord kasutatakse alternatiivina joodi radioaktiivse isotoobi sissetoomist. Kilpnäärmesse jõudmisel hävitab radioaktiivne jood mitmeid türotsüüte (kilpnäärmerakke) ja muudab struuma suurust ja mahtu.
  • Kui struuma põhjustaja on mis tahes laadi põletik (nakkav, autoimmuunne), siis on ette nähtud kortikosteroidid.
  • Kui struuma on näärmevähi tagajärg, pöörduge kilpnäärme kirurgilise eemaldamise poole koos keemia- ja kiiritusraviga.

Kilpnäärme suurenemise võimalikud tüsistused

Struuma välimus ei tähenda reeglina ülemääraseid tüsistusi. Naaberorganite, eriti hingamisteede kokkutõmbumine võib siiski olla ohtlik. Selles mõttes eriti salakaval võib olla varjatud struuma, mis ei paista väljapoole ja pole märgatav, kuid kasvab sissepoole ja kokkusurumisel vähendab neelu valendikku, põhjustab hingamisprobleeme.

Kilpnäärme laienemine ja rasedus

Kilpnääre naistel suureneb raseduse ajal pisut ja sellel on hüperaktiivsus, kuna rasedus põhjustab muutusi kilpnäärmehormoonide kontsentratsioonis.

Sageli näitavad kilpnäärme halva funktsiooni sümptomid ainult ohtlikumate patoloogiate esinemist, mis võivad olla kilpnäärme suurenemise põhjuseks, neid ei tohiks alahinnata. Need ei põhjusta mitte ainult emal hüpertensiooni, vaid põhjustavad ka raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, vastsündinutel hüper / hüpotüreoidismi.

Kilpnäärme laienemise põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Kilpnääre on endokriinsete näärmetega seotud organ. See asub kaela esiküljel ja koosneb kahest lohust, mis paiknevad hingetoru külgedel ja on ühendatud rinnanäärmega. Iga lobe suurus on umbes 3 × 2 × 1,5 cm. Vastsündinud lapse kilpnääre kaalub 2-3 g, täiskasvanu - 12-25 g. Normaalne kilpnääre on meestel 25 ml ja naistel 18 ml..

Kilpnäärme sidekude sisaldab folliikuleid, mille rakud (türotsüüdid) toodavad hormoone sisaldavaid kilpnäärme joodi: trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Need hormoonid osalevad rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimises, seedetrakti, kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi ja reproduktiivsüsteemi töös. Tavaliselt pole kilpnääre praktiliselt palpeeritav..

Mis on kilpnäärme laienemine?

Kilpnäärme suurenemine on selle organi paljude haiguste, millel on erinev etioloogia, kliiniline sümptom. Inimestel nimetatakse kilpnäärme suurenemist tavaliselt struumaks, kuna sel juhul ilmub kaelale märgatav kumer moodustis, mis sarnaneb linnu struumaga.

Kõige sagedasem struuma põhjus on näärmete funktsiooni langus kehasse siseneva joodi puuduse tõttu (hüpotüreoidism). Raske hüpotüreoidism diagnoositakse 2–5% -l Venemaa elanikkonnast, kergemaid sümptomeid täheldatakse veel 20–40% -l Venemaa elanikest. Naistel on kilpnäärme patoloogiad viis korda sagedamini kui meestel, noored kannatavad vähem kui vanemad inimesed. Sageli jääb hüpotüreoidism avastamata, kuna selle sümptomid, nagu üldine elujõulisuse langus, letargia, külmatunne, rabedus ja juuste väljalangemine jne, pole spetsiifilised, kuid võivad olla paljude haiguste tunnused.

Kilpnäärme suurenemise põhjused

Kilpnäärme suurenemise levinumad põhjused on järgmised:

Joodi ja mõnede muude mikroelementide (fluori, seleeni) puudus toidus ja vees;

Halvad keskkonnatingimused, kui keskkonnast satuvad mürgised ained kehasse, mis mõjutab kilpnäärme tööd;

Kilpnäärmehormoonide sünteesi inhibiitorite olemasolu veres, mille hulka kuuluvad sulfoonamiidid, aminosalitsüülhape, resortsinool. Arvatakse, et kilpnäärme ja sojatoodetes leidub aineid, mis häirivad kilpnäärmehormoonide tootmist;

Mõnede kilpnäärme aktiivsust pärssivate bakteriaalsete infektsioonide esinemine kehas;

Füüsilise tegevuse puudumine;

Kaasasündinud pärilik eelsoodumus;

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiad, mille hormoonid reguleerivad ja kontrollivad kilpnäärme funktsiooni.

Ülaltoodud põhjused võivad põhjustada ühe kolmest sündroomist, mida iseloomustab laienenud kilpnääre:

Hüpotüreoidism Ebapiisav joodi sisaldus dieedis põhjustab kilpnäärmehormoonide ebapiisavat tootmist, mille tagajärjel hakkab kilpnääre intensiivses režiimis töötama ja kasvama. Hüpotüreoidism on primaarne ja sekundaarne. Primaarne, otseselt kilpnäärme talitlushäirete tõttu, on sekundaarne seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiatega, hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni vaegusega.

Hüpertüreoidism Sel juhul toodetakse normist suuremas koguses kilpnäärmehormoone. Selle põhjuseks võivad olla Bazedova tõbi (difuusne toksiline struuma), türeoidiit (kilpnäärme põletik), näärme enda mitmesugused kasvaja kasvajad, hüpofüüs ja hüpotalamus. Hüpertüreoidismi korral kiirendatakse ainevahetusprotsesse kehas.

Eutüreoidism. Selle patoloogiaga on kilpnääre laienenud, kuid hormoonide taset veres vastavalt analüüside tulemustele ei muudeta. Kompenseerivaid mehhanisme kasutades saab keha hakkama joodipuudusega: kilpnääret stimuleerivat hormooni toodetakse hüpofüüsi täiustatud režiimis, toetades sellega kilpnäärme funktsiooni. Eutüreoidne struuma areneb sageli puberteedieas, raseduse ajal või postmenopausis.

Goiter võib olla hajus, kui kilpnääre on ühtlaselt laienenud ja sõlmeline, kus paiknevad näärmes paiknevad autonoomsed moodustised. Viimasel juhul lähevad joodipuuduse taustal mõned türotsüüdid kaugemale hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni regulatiivsest mõjust, millega kaasneb sõlmede moodustumine näärmekoes. Nodulaarne struuma on sagedamini üle 50-aastastel inimestel.

Samuti jaguneb sõltuvalt kilpnäärme suurenemise põhjustest endeemiliseks ja sporaadiliseks struumaks. Endeemilise struuma väljanägemise põhjuseks on joodipuudus keskkonnas: toidus, pinnases jne. Sporaadiline struuma areneb välja inimestel, kes elavad piirkondades, kus on piisavalt joodi. Nagu endeemiline, võib see olla hajus või sõlmeline, samuti segatud. Sel juhul võivad provotseerivateks faktoriteks olla halb ökoloogia, kiirguse mõju, kahjulik pärilikkus ja teatud ravimite kasutamine..

Kilpnäärme suurenemise sümptomid

Kilpnäärme talitlushäire tavalised sümptomid on:

Kaalumuutuse suurenemise või vähenemise suuna muutmine mahu ja dieedi muutuste puudumisel;

Südame rütmihäired;

Progresseeruv juuste väljalangemine;

Termoregulatsiooni rikkumine: külmavärinad või kuumuse tunne;

Väsimus, pidev väsimus;

Suurenenud ärrituvus, unehäired;

Menstruaaltsükli häired naistel ja potentsi probleemid meestel;

Nägemisprobleemid;

Nagu eespool mainitud, võib kilpnäärme talitlushäire olla kahel kujul: selle langus (hüpotüreoidism), mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide madal tase, ja liigne aktiivsus (hüpertüreoidism või türeotoksikoos), mis väljendub hormoonide ülemäärases tootmises. Sõltuvalt sellest võivad kilpnäärme suurenemise sümptomid olla erinevad..

Keha ainevahetusprotsesside aeglustumisest tingitud kehakaalu tõus;

Kuivus, rabedus ja juuste väljalangemine;

Kalduvus jahedusele, külmavärinatele, halvale külmakindlusele;

Näo ja silmalaugude, samuti jäsemete turse;

Aeglane pulss: pulss alla 60 löögi minutis;

Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus;

Üldine nõrkus, letargia, unisus;

Hingamisraskused, kähedus, kuulmiskahjustus;

Naha kuivus, koorimine, kahvatus või kollasus;

Torkimine kätes;

Menstruaaltsükli rikkumine naistel;

Mäluhäired, vähenenud jõudlus.

Kaalulangus koos hea toitumise ja suurenenud isuga;

Südame rütmi kiirendus: pulss üle 90 löögi minutis;

Juuste hõrenemine ja küünte haprus, varajased hallid juuksed;

Naha niiskus, mõnel juhul - selle pigmentatsiooni rikkumised;

Janu tunne, sagedane urineerimine;

Seedetrakti häired: oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus;

Lihasnõrkus ja väsimus;

Nägemisprobleemid: fotofoobia, pisaravool, glaukoomi teke;

Seksuaalne düsfunktsioon;

Suurenenud ärrituvus, närvilisus, ärrituvus, ärevus, hirmutunne;

Tavaliselt täheldatakse ainult mõnda loetletud sümptomitest. Vanas eas võivad tõsised sümptomid puududa täielikult. Hüpotüreoidismi korral esinevad kuulmiskahjustused tekivad Eustachia tuubi turse tõttu. Eutüreoidse struuma korral (kui hormoonide sisaldus veres on normi piires) on peamine kaebus kosmeetiline defekt, ebamugavustunne ja raskustunne kaelas. Nääre märkimisväärne suurenemine võib avaldada survet külgnevatele veresoontele ja organitele. Hingetoru köha pigistamisel ilmneb õhupuudus, söögitoru pigistamisel - raskused ja valu toidu neelamisel, eriti tahke. Sallide ja kõrgete kraega riiete kandmisel on ebamugavust.

Näärmepõletiku või noodulaarse struuma hemorraagia korral ilmneb valu kaelas, temperatuur tõuseb, struuma hakkab kiiresti suurenema.

Peaaegu alati täheldatakse närvisüsteemi sümptomeid. Inimene muutub ärrituvaks, närviliseks, kiire tujukusega, kalduvus meeleolumuutustele. Hüpertüreoidismi korral kaasneb sellega suurenenud füüsiline aktiivsus ja agressiivsus. Sagedasem sümptom on sõrmede väike värin, mis suureneb käte sirutamisel. Lastel on puugid - näo ja jäsemete lihaste vägivaldsed liigutused.

Teine iseloomulik sümptom on muutused kardiovaskulaarsüsteemis. Kilpnäärme funktsiooni suurenemisega kaasneb tahhükardia, bradükardia vähenemine. Sageli eelnevad need märgid nääre visuaalsele suurenemisele. Hüpertüreoidismiga seotud õhupuudust ei seostata tavaliselt südame aktiivsusega, vaid pideva kuumustundega. Tüüpiline on süstoolse (ülemise) rõhu tõus, samal ajal kui diastoolne (alumine) rõhk võib jääda normaalseks. Pikaajalise hüpertüreoidismi ja ravi puudumise korral on osteoporoosi oht.

Hüpertüreoidismiga kaasneb alati kogu keha tugev higistamine. Nahk muutub õhukeseks, niiskeks, punetustele kalduvaks, sügelev nahk on võimalik. Lihasnõrkus mõjutab peamiselt käte ja õlavöötme lihaseid..

Hajusa struuma iseloomulikuks tunnuseks peetakse endokriinset oftalmopaatiat, mis on kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse (Bazedova tõbi) tagajärg. Protsessi varases staadiumis märgitakse silmade kuivust, fotofoobiat, silmalaugude turset. Tulevikus on silmamunade väljaulatuvus ja nende liikuvuse piiramine, võib tekkida eksoftalmos (ülemise ja alumise silmalau mittetäielik sulgemine).

Kuidas määrata kilpnäärme laienemist?

Kilpnäärme normaalne suurus on meestel vahemikus 25 ml ja naistel 18 ml. Haiguste arenguga näärme maht suureneb, kuna see hakkab töötama tõhustatud režiimis, tootes ülemääraseid hormoone või üritades säilitada nende tootmist vajalikul tasemel..

Kui paned käe kaela ette nii, et pöial on kõhre ühel küljel ja ülejäänud neli teisel, siis on tunda pehmet moodustist. See on kilpnääre. Tavaliselt võrdub selle pikkus pöidla äärmise phalanksi pikkusega (millel küünte asub). Nääre peaks olema pehme ja elastse konsistentsiga ning neelamisliigutuste ajal liikuma koos kõhrega. Kui tundub, et nääre on suurem ja selle struktuur on liiga tihe või selles leitakse kohalikke sõlmi, on soovitatav külastada endokrinoloogi läbivaatuseks.

Test jooditaseme määramiseks kehas

Peate võtma tavalist 3–5% joodi ja kasutama puuvillast tampooni, et joodivõrku üleöö kanda ükskõik millisele kehaosale (välja arvatud kilpnääre). See võib olla rind, alakõhk või reie. Kui hommikul võrk kaob või muutub täiesti kahvatuks, näitab see joodipuudust. Kui päeva jooksul jääb võre värv praktiliselt muutumatuks, näitab see joodi ülemäärast sisaldust kehas.

Saate seda testi täpsemaks muuta. Enne magamaminekut kandke joodilahusega käsivarrele kolm joont: õhuke, pisut paksem ja paksem. Kui esimene rida kaob hommikuks, siis on joodi sisaldusega kehas kõik korras. Kui kaks paksemat kaovad, on soovitatav kontrollida kilpnääret. Kui nahale pole jälgi jäänud, on ilmne joodipuudus..

Kilpnäärme suurenemine

Tavaliselt pole kilpnääre visuaalselt nähtav ja praktiliselt pole ta palpeeritav..

Struuma suuruse kõige lihtsamat klassifikatsiooni kasutab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja see sisaldab kilpnäärme suurenemise kolme astet:

Nullkraad: struuma puudub, nääre on palpeeritud, lohude suurused vastavad pöidlate küünte falangide pikkusele;

Esimene aste: laienenud nääre palpeeritakse, kuid struuma ei ole visuaalselt märgatav pea tavaasendis;

Teine aste: struuma on palpeeritav ja silmaga nähtav.

Venemaal on professor O.V. Nikolajev.

Selle klassifitseerimissüsteemi kohaselt eristatakse struuma arengut viis kraadi, millest igal on oma kliinilised tunnused:

Esimene aste: kilpnääre ei ole visuaalselt muutunud, muutused ei ole palpeeritavad, kuid neelu neelamise hetkel on nähtav ninasõõr, mis ühendab nääre.

Teine aste: näärmeõõnsused on hästi palpeeritavad ja neelamisel märgatavad. Kaela piirjooned jäävad samaks.

Kolmas aste: struuma ja näärme lihased muutuvad selgelt nähtavaks, kael paksub, kuid see ei põhjusta tugevat füüsilist ebamugavust.

Neljas aste: struuma kasvab jätkuvalt, kaela kuju muutub suuresti, sellele tõmmatakse näärme rindkere kontuurid, mis on nähtavad isegi liikumatuse ja puhkeseisundis.

Viies aste: struuma muutub suureks ja hakkab pigistama läheduses asuvaid elundeid: hingetoru, söögitoru, verearterid, häälepaelad, millega võib kaasneda õhupuudus, närimis- ja neelamisraskused, raskustunne rinnus, peavalud ja hääle muutused..

Ultraheli abil saab kilpnäärme suurust kõige täpsemini määrata, kuna visuaalsel uurimisel võib esineda vigu, mis sõltuvad emakakaela lihaste arengust, rasvakihi paksusest ja näärme asukohast. Selle väärtus arvutatakse järgmise valemi abil:

Ühe aktsia maht = (pikkus) × (laius) × (paksus) × 0,48.

Seejärel võetakse kokku kahe aktsia mahu näitajad. Löögi mõõtmetel pole olulist diagnostilist väärtust.

Mis ähvardab kilpnäärme laienemist?

Kilpnäärme patoloogiad põhjustavad igat tüüpi ainevahetuse rikkumisi: valk, süsivesikud, rasv; mõjutavad negatiivselt närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust.

Ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi:

Kilpnäärme suurenemine avaldab survet lähedal asuvatele elunditele, millega kaasnevad vereringehäired, hingamis- ja neelamisprotsessid;

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest tekivad südame rütmihäired (tahhükardia, bradükardia, arütmia), hüppab vererõhk;

Närvisüsteemi osas on tasakaalutus, võimetus oma emotsioone kontrollida, kalduvus depressiivsetele seisunditele;

Suur struuma on iseenesest suurepärane kosmeetiline defekt;

Hüpertüreoidismi (türotoksikoos) korral on võimalik selline tüsistus nagu türotoksiline kriis (suure hulga kilpnäärmehormoonide järsk vabanemine verre). Sel juhul on vaja viivitamatut haiglaravi, kuna raske kriis võib põhjustada surma.

Kilpnäärme suurenemise diagnoosimine

Diagnoosimiseks vajalikud peamised protseduurid hõlmavad järgmist:

Meditsiiniline läbivaatus. Endikrinoloog kuulab kaebusi ja palpeerib elundit. Pindmise palpatsiooniga määratakse näärme üldine suurus ja suurenemise olemus (hajus või sõlmeline). Sügava palpatsiooniga analüüsitakse elundi konsistentsi (pehme või tihe), valu, pulsatsiooni (normaalne valu ja pulsatsioon puuduvad), liikuvust. Tervislik kilpnääre on pehme, liikuv, ühtlase konsistentsi ja sileda pinnaga, ümbritsevate kudede nakkumine puudub.

Hormoonide vereanalüüs. Kilpnäärme patoloogiate diagnoosimiseks tuvastatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), hormoonide T4 ja T3 tase. Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs ja see reguleerib kilpnäärme talitlust. Selle hormooni kõrge kontsentratsioon näitab selle vähenenud funktsiooni. Kilpnäärmehormoone, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) leidub veres peamiselt seotud olekus ja need sõltuvad seerumi valkudest. Kilpnäärme hormonaalne aktiivsus määratakse vabade T3 ja T4 kontsentratsiooni järgi. Kuid üldiselt täheldatakse näärmete hüperfunktsiooni (hüpertüreoidism ja türeoidiit) korral türoksiini ja trijodotüroniini suurenenud taset, hüpotüreoidismi korral madalat taset.

Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli abil uuritakse nääre suurust, suurenemise astet, sõlmeliste moodustiste puudumist või olemasolu.

Kui kilpnäärmes avastatakse suuremaid kui 1 cm läbimõõduga sõlme, võidakse ette näha täiendavad uuringud:

Punktsioonibiopsia. See viiakse läbi kasvaja kahtluse korral. Sel juhul tehakse näärme tihendamisel eemaldatud koerakkude tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs..

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Need meetodid on informatiivsemad kui ultraheli. Hinnatakse kilpnäärme asukohta, suurust, kontuure, struktuuri, olemasolevate sõlmede tihedust.

Radioisotoopide uurimine (skaneerimine). Tema abiga määratakse elundi suurus ja kuju, sõlmeliste moodustiste aktiivsus. Usutakse, et selle meetodi rakendamise tulemused võivad viidata pahaloomulise protsessi olemasolule või puudumisele näärmes.

Radioaktiivse joodi imendumise kilpnäärmes uuring (kasutatakse harvadel juhtudel).

Samuti on ette nähtud üldised uuringud ja analüüsid:

Uriini üldine analüüs;

Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, maksaensüümide, uurea, kreatiniini, seerumi valkude jt taseme määramiseks;

Kolesterooli määramine: nääre hüperfunktsiooniga langeb tavaliselt kolesterool, hüpofunktsiooniga - kõrge. Kõrget kolesteroolitaset võivad põhjustada aga paljud muud haigused (selle indikaatori kõige informatiivsem kasutamine laste diagnoosimisel);

Rindkere röntgen. Suure struuma suuruse ja selle rinnaku asukoha korral võimaldab röntgenikiirgus tuvastada nääre suurenemise astet, hinnata söögitoru ja hingetoru seisundit;

Elektrokardiogramm jne.

Mõlemal juhul valitakse diagnostilised meetodid individuaalselt, sõltuvalt patoloogia ajaloost ja tunnustest..

Kilpnäärme laienemise ravi

Õigeaegse ja piisava raviga on võimalik nääre vähendada loomuliku suurusega ja taastada selle normaalne funktsioon. Esmane ülesanne on kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimine.

Hüpotüreoidismi ravi

Asendusravina võetakse kilpnäärmehormoonide preparaate. Nende hulka kuuluvad naatriumlevotüroksiin, eutiroks, lüotüroniin, trijodotüroniin. Annustamine määratakse individuaalselt vastavalt uuringu tulemustele. Neid ravimeid kasutatakse ka kilpnäärme neoplasmide korral kui difuusse mittetoksilise struumara pärssijaid, et vältida retsidiivi pärast näärme osa eemaldamist.

Primaarse hüpofunktsiooni ja endeemilise struuma korral hormoonidega ravi ajal on vaja jälgida kilpnääret stimuleeriva hormooni taset; sekundaarse hüpotüreoidismi korral - jälgige vaba T4 taset.

Äärmiselt ettevaatlikult peaksid kilpnäärmehormoone kasutama patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigused (isheemia, stenokardia, hüpertensioon) ning maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused. Raseduse ajal suureneb hormoonide vajadus 30–45%.

Hüpertüreoidismi ravi

Kilpnäärme hüperfunktsiooni raviks on kolm peamist viisi: ravimid, kogu näärme või selle osa kirurgiline eemaldamine ja radioaktiivne jooditeraapia, mis hävitab liigse näärmekoe ja sõlmed.

Narkootikumide ravi seisneb türeostaatiliste ravimite kasutamises, mis pärsivad kilpnäärme liigset aktiivsust. Nende hulka kuuluvad propüültiouratsiil, propitsüül, merkasolüül, tiamazool, türosool, liitiumpreparaadid. Joodipreparaadid häirivad T3 ja T4 vabanemist kilpnäärmest, pärsivad nende sünteesi, joodi hõivamist näärme poolt ja kilpnäärmehormoonide üleminekut aktiivsesse vormi. Nende ametisse nimetamise vastunäidustused on tõsised maksakahjustused, leukopeenia, imetamine.

Radioaktiivse joodiga ravi on näidustatud üle 40-aastastele patsientidele. Selle meetodi keerukus seisneb selles, et väga raske on valida õiget annust ja ennustada kilpnäärme reaktsiooni. Sageli on juhtumeid, kui pärast kilpnäärme funktsiooni normaliseerimist hakkab tulevikus arenema hüpotüreoidism ja vajalik on säilitusravi.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Kilpnäärmes olevate sõlmede olemasolu, mille mõõtmed ületavad 2,5–3 cm;

Suuremate kui 3 cm tsüstide olemasolu;

Kilpnäärme adenoom;

Nodulaarse struuma tagasiulatuv asukoht;

Pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Kilpnäärme suurendamine

Joodipuudusega seotud piirkondades elades on soovitatav võtta joodipreparaate, süüa toitu, milles on palju joodi, ja asendada tavaline lauasool jodeeritud soolaga. Joodipreparaate tuleks võtta süstemaatiliselt, kursustel ja parem on seda teha arsti järelevalve all, kuna joodi üledoos on sama ohtlik kui selle puudumine. Äärmiselt ettevaatlikult peaksid need ravimid hõlmama laienenud kilpnäärmega vanemaid inimesi ja nodulaarse struumaga inimesi..

Joodirikkad toidud:

Merikapsas (kuivatatud, külmutatud, konserveeritud);

Kõik mereannid: krevetid, kalmaarid, rannakarbid, karbid;

Iduteemned; madalama kvaliteediga jahust ja kliidest leib.

Joodipuuduse kompenseerimiseks tuleks neid tooteid süüa regulaarselt, mitte igal juhul eraldi. Pikk keetmine vähendab toote joodisisaldust..

Samuti sisaldavad mõned köögiviljad ja kaunviljad aineid, mis mõjutavad joodi imendumist organismis: nad pärsivad selle sisenemist kilpnäärmesse või pärsivad kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate ensüümide aktiivsust. Nende hulka kuuluvad naeris, rutabaga, redis, till, oad.

Hüpotüreoidismi toitumine

Hüpotüreoidismi korral on soovitatav vähendada kalorite tarbimist, eriti kõrge kolesteroolisisaldusega süsivesikute ja küllastunud rasvade puhul. Valgutoidu söömine peaks olema kooskõlas füsioloogiliste normidega. Puhkuse korralik korraldamine on samuti vajalik, kasulik on puhkus merel.

Hüpertüreoidismi toitumine

Türotoksikoosiga kiireneb peamine ainevahetus, mis viib suurenenud energiatarbimiseni, seetõttu on sel juhul soovitatav kõrge kalorsusega toitumine, milles valkude, süsivesikute ja rasvade sisaldus peaks olema hästi tasakaalus. Eelistada tuleks kergesti seeditavaid valke, esmajoones piimatooteid. Samuti on piimatooted suurepärane kaltsiumi allikas, mille vajadus hüpertüreoidismiga inimeste puhul on suurenenud..

Hüpertüreoidismi jaoks on suur tähtsus toidus piisavas koguses vitamiine ja mineraale. See peaks piirama selliste roogade ja jookide kasutamist, millel on põnev erutav kardiovaskulaarne ja kesknärvisüsteem: kange kohv ja tee, šokolaad, kakao, vürtsid, rikkalikud liha- ja kalapuljongid. Parem on üle minna fraktsionaalsele toitumisele, 4-5 korda päevas, juua piisavalt vett. Jookidest on kasu kibuvitsamarjade ja nisukliide dekoktidest lahjendatud puuviljamahlad (välja arvatud ploomi-, aprikoosi-, viinamarjamahlad)..

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Vene Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).

Kilpnäärme suurenemine

Halvad keskkonnatingimused, joodipuudus, aju teatud struktuuride häirimine põhjustab kilpnäärme suurenemist. See patoloogia avaldab negatiivset mõju kogu organismi tööle ja mõnel juhul võib see olla ohtlike haiguste sümptom..

Kasv avaldub erineval viisil. Võibolla sõlmede välimus, muutes nende suurust. Mõnede patoloogiate, lobade, rinnanäärme, kogumahu suurenemine.

Kilpnääre

Elund, mis asub kaela esiosas, hingetoru külgedel, see on kilpnääre. Selle struktuuris eristuvad kaks osa ja ristlõige. Nääre kude moodustav peamine kude on sidekoeline.

Seda läbistavad anumad, mille kaudu voolab veri ja lümf. Kudede paksuses leitakse väikesed mullid. Need on folliikulid. Türeotsüüdid asuvad nende õõnsuses siseküljel, mille funktsioonide hulka kuulub kilpnäärmehormoonide tootmine.

Kilpnäärme kõhre kaitseb nääre väliste mõjude eest.

Kilpnäärme talitlus on tihedalt seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsiga. Esimene stimuleerib kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi hüpofüüsis. See aine toimib kilpnäärmele, põhjustades sellel türoksiini, trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini sünteesi suurendamist..

Suurenemise põhjused

Teatud põhjused muudavad kilpnäärme suuruse. Kõige tavalisemad on järgmised:

  • joodipuudus;
  • D-vitamiini puudus;
  • hormonaalsed häired, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide aktiivses olekus sisalduse muutumine veres;
  • pärilikud tegurid;
  • halvad keskkonnatingimused;
  • neoplasmid;
  • kõrge psühho-emotsionaalse stressi sagedased olukorrad;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi patoloogia.

Kilpnäärme suurenemine

Sümptomid

Kilpnäärmehaiguse oluline sümptom on selle suuruse muutus. Ristmik, loba muutub nähtavaks. Organ muutub raskeks, kaotab liikuvuse.

Lisaks märgitakse järgmised sümptomite rühmad:

  1. Psühho-emotsionaalsed häired. Inimene muutub kiireks, ärrituvaks, rahutuks. Ta on pinges, murelik.
  2. Füsioloogilised muutused. Seal on suurenenud higistamine, tahhükardia, tursed. Nahk kuivab, juuksed kukuvad välja, uni on häiritud.
  3. Kaalutõus. Inimene muutub rasvaks, isegi kui ta säilitab oma varasemad söömisharjumused ja kehalise aktiivsuse.
  4. Muutused kaela organites. Kõri ja hingetoru kokkusurumise tõttu tekib tahtmatu köha, higistamine. Mõju häälepaeltele põhjustab hääle muutumist. Mõju söögitorule põhjustab kooma tunnet, ebamugavust neelamisel.
  5. Kõrge vererõhk. Tekib mööduvate veresoonte pigistamisel.
  6. Hormonaalsed muutused. Potentsi, menstruaaltsükli rikkumine.

Tõusu aste

Haiguse staadiumi hindamiseks ja seejärel ravitaktika määramiseks on võtmetähtsus raua sisalduse suurendamisel.

  1. Null See aste iseloomustab tervet nääre. Seda ei suurendata. Kontrollimine ja kontrollimine ei põhjusta valu.
  2. Esimene. Palpeerimisel leitakse väike tõus, mis tekitab neelamisel ebamugavusi. See on haiguse arengu esimene etapp. Ravi alustamine selles staadiumis hoiab ära struuma tekkimise.
  3. Teine. Visuaalselt nähtav rangluu. Arst paljastab uurimisel ka lohud, väikesed sõlmed. Viimase ilmnemine on seotud struuma, onkoloogia arenguga.
  4. Kolmas. Ilma eriliste teadmiste ja tööriistadeta on näha näärmeõõnesid. Palpeerimisel on paksus tunda.
  5. Neljas. Ilmub haridus nimega struuma. Selle puudutamine põhjustab valu. Raua suuruse tõttu surub see ümbritsevatele kudedele, põhjustab köha, kurguvalu
  6. Viies. Struuma on tavalisest palju rohkem, puudutamisel teeb see palju haiget.

Haigused

Kilpnäärme suuruse muutumisega seotud teatud märkide ja põhjuste komplekt võimaldab teil tuvastada mitmeid sündroome.

Hüpotüreoidism

Joodipuuduse tõttu toimub kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine. Selle tagajärjel töötab kilpnääre kõvasti ja kasvab selle suuruseks..

Sündroom ilmneb kas näärme talitlushäire või selle toimimist reguleerivate organite talitlushäirete tõttu: hüpotalamus ja hüpofüüs.

Hüperterioos

Selle sündroomiga vastupidi suureneb kilpnäärmehormoonide süntees. Seda iseloomustab suurenev ainevahetus. Kasvajad, näärmepõletik põhjustavad haigust, Bazedova tõbe.

Eutüreoidism

Täheldatud on elundi suurenemist, kuid hormoonide tase on normaalne. Seda seisundit täheldatakse raseduse ajal, puberteedieas, iseloomustab PMS.

Kilpnäärmepõletik

Nääre suurus kasvab kiiresti. Peamine põhjus on pärilikkus. Tundlikkus madalate temperatuuride suhtes suureneb. Meestel ilmuvad hallid juuksed varakult, laste sünniga on raskusi.

Diagnostika

Kilpnäärme laienemise põhjuste ja olemuse täpseks kindlaksmääramiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  1. Vereanalüüsi. See võimaldab teil tuvastada hormoonide T3, T4, TSH, kolesterooli, bilirubiini, kreatiniini ja muude näitajate sisaldust.
  2. Rentgenograafia. Selle peamine erinevus seisneb selles, et enne protseduuri võtab patsient teatud koguse joodipreparaadi. Mõnel juhul süstitakse see verre. See toimib kontrastainena ja suudab tuvastada muutusi näärmes..
  3. Ultraheli protseduur. Uuringus näete orgaanilisi muutusi.
  4. Biopsia. Õhukese nõela abil võetakse koeproov eraldi sõlmest.
  5. KT-skaneerimine. Pakub kõigi muudatuste nägemiseks kihilisi pilte.

Ravi

Teraapia on ette nähtud ainult hoolikalt läbi viidud diagnoosi ja diagnoosi alusel.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis pärsivad nääre tööd. See on Tiamazoz, Propitsil. T3, T4 sünteesi ja vabanemise vähendamiseks veres on ette nähtud joodi sisaldavad ravimid.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kasvajatekke, rinnaku sõlmede, tsüstide ja üle kolme sentimeetri suuruste sõlmede olemasolul.

Teraapias kasutatakse radioaktiivset joodi. Selle puudusteks on võimetus valida õige annus ja teha prognoos haiguse edasise arengu kohta.

Ärahoidmine

Kilpnäärme suuruse muutuste vältimise peamine viis on õige toitumine. Päevamenüü peaks sisaldama jooditooteid. Need on terade, kalade embrüod.

Selle elemendi imendumise parandamiseks kehas on soovitatav süüa rediseid, naeris.

Oluline on normaalne uni, kvaliteetne puhkus, füüsiline aktiivsus. Esimeses etapis on kilpnäärme muutusi iseseisvalt võimatu tuvastada, seetõttu soovitavad arstid regulaarselt külastada endokrinoloogi ja teha ultraheli.

Tüsistused

Mingil juhul ei saa tähelepanuta jätta kilpnäärme suurenemist. Mõned tüsistused on eluohtlikud..

Hüpotüreoidism infektsioonide mõjul, külm, mõned ravimid põhjustavad hüpotüreoidse kooma arengut.

Pahaloomuliste kasvajate ohtlik tagajärg on naaberorganite hemorraagia, funktsioneerimise halvenemine. Seal on hingamisteede, südame-veresoonkonna haigused, seedimisega seotud patoloogiad.

Kilpnäärme suuruse muutust provotseerivad erinevad põhjused: joove, hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired, halvad keskkonnatingimused, joodipuudus.

Patoloogia tuvastamine haiguse varases staadiumis aitab vältida ohtlike haiguste esinemist. Ravis kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid..

Mida teha laienenud kilpnäärmega

Kaela esipinnale asetamise eelised on ilmsed: see on hõlpsasti juurdepääsetav nii uurimise kui ka tavalise sõrmekontrolli (palpatsiooni) abil..

Seetõttu on selline oluline sümptom nagu selle suurenemine tavaliselt kergesti nähtav..

Kui võrrelda seda neerupealiste, harknääre, hüpofüüsi või paratüreoidsete näärmetega, mis asuvad keha tagaosas ja vajavad spetsiaalseid uurimismeetodeid, on see nääre “õnnelik”, kuna selle suurenemine võib toimuda mitmesuguste tegurite mõjul.

Kilpnääre võib olla sümptom, mis viitab nii joodipuudusele piirkonnas, kus elate, kui ka mitmetele patoloogilistele seisunditele.

Mõnikord nimetatakse seda seisundit struumaks. Mis põhjustel võib struuma välja areneda täiskasvanutel ja lastel?

Kilpnäärme suurenemise põhjused

Kilpnäärme suurenemise põhjused võivad olla erinevad. Lihtsaim viis jagada need kahte rühma: välised ja sisemised tegurid.

Välised tegurid hõlmavad joodi ebapiisavat tarbimist kehas.

Kuna kilpnääre on organ, milles praktiliselt toimub kehas 100% -line jooditsükkel, põhjustab selle puudumine "tootmisvõimsuse suurenemist".

Nii areneb endeemiline struuma, mida nimetatakse ka perekondlikuks struumaks: joodipuudust tunnevad kõik piirkonna elanikud.

Sellist struuma, mille korral nääre laieneb, et oma funktsiooni hästi täita, nimetatakse eutüreoidseks.

See on seisund, mille korral funktsioon ei kannata, andes selle ohvriks.

Õnneks on kaasaegne tsivilisatsioon leidnud väljapääsu: soola jodeerimine.

Sellise soola kasutamine katab täielikult joodi vajaduse. Selline sool hapukapsas ei sobi, kuid see on väikese tasu eest.

Struuma väljanägemise sisemised tegurid on näärme enda töö mitmesugused "jaotused". Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide puudus;
  • hüpertüreoidism (türotoksikoos) - hormoonide liig, hüperfunktsioon;
  • autoimmuunhaigused. Nendes tingimustes toodab keha antikehi omaenda kilpnäärme kudede vastu, pidades neid võõrkehadeks. Näiteks võib tuua autoimmuunse türeoidiidi või Hashimoto struuma;
  • mitmesugused kasvajad, sealhulgas pahaloomulised primaarsed kasvajad ja metastaatilised kahjustused.

Kilpnääre suureneb lastel enamasti joodi ebapiisava tarbimise, aga ka päriliku patoloogia tõttu, kui see juhtub vanematel.

Reeglina on sellised rikkumised oma olemuselt funktsionaalsed..

Ärge kartke, et nagu arvate, on lapsel kilpnääre laienenud.

Kaebuste puudumisel piisab, kui tuua laps korra aastas endokrinoloogi konsultatsioonile rutiinseks uuringuks.

Lisaks ei pruugi lastel näärme töö häired ilmneda tingimata struumaga, vaid võivad avalduda tujukuse, unehäirete ja raskustena õppematerjali õppimisel..

Struuma märgid

Kilpnäärme suurenemise nähud võib jagada kahte rühma: need, mis on silmaga nähtavad (visuaalsed), ja need, mis põhjustavad aistinguid.

Visuaalsete märkide hulka kuuluvad:

  • kaela visuaalne paksenemine ja selle kontuuride muutus, elegantsi kaotamine;
  • krae sümptomi ilmnemine - paksenemine kaela esipinnal ja küljel;

Tajutavate märkide hulka kuulub:

  • neelamisraskused ja nõtke tunne;
  • raskustunne kaelas, eriti selili lamades;
  • kähedus, mõnikord õhupuudus ja köha.

Lisaks neile „lokaalsetele” tunnustele võivad kilpnäärme suurenemise sümptomid avalduda elundist kaugemal - sel juhul on need süsteemsed toimed seotud hormonaalse tausta muutusega, mis võib olla kas madal või kõrge.

Kilpnäärme patoloogilist protsessi näitavad reeglina järgmised sümptomid:

  • kehakaalu muutus. Kaalutõus näitab hüpotüreoidismi, kaalulangus - hüpertüreoidismi või hormoonide tootmise suurenemist. Fakt on see, et kilpnäärmehormoonid on võimelised hoidla rasva kasutamist reguleerima või seda kogunema. See toimub kehatemperatuuri ja põhilise ainevahetuse kiiruse kehtestamise kaudu;
  • seedehäire sümptomid - nn soole düspepsia. Hüpertüreoidismi korral ilmneb kalduvus kõhulahtisusele ning kilpnäärme funktsiooni languse, kõhukinnisuse ja puhituse korral;
  • une muutus. Hüpertüreoidismi korral täheldatakse unetust, hüperärritust ja ärrituvust. Hüpofunktsiooni korral ilmneb letargia, letargia, unisus;
  • oma temperatuur ja sellega seotud kaebused. Hüpertüreoidismi korral tõuseb temperatuur, tahhükardia, kuna rasvad põlevad ära, on inimene “närviline pliit”. Hüpotüreoidismi korral ladestuvad rasvad, kehatemperatuur langeb ja patsient, vastupidi, pidevalt külmub.

Nagu näete, on pilt just vastupidine ja väga hele.

Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud märgid on hormoonide mõju ilmingud perifeerias ja need ei pruugi alati kaasneda laienenud struumaga.

Ja vastupidi, isegi raske eutüreoidse struuma korral võib tervis olla normaalne.

Seetõttu paigutab arst „endokrinoloog” ette kirjutatud uuringu „kõik punktid üle i”.

Struuma diagnoosimine

Lisaks ülaltoodud märkidele, mis suure tõenäosusega viitavad kilpnäärme kahjustusele, on tõendusmeetodid, mis võimaldavad teil selgelt mõista, mis näärmega juhtub, järgmised meetodid:

  • kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi käskhormooni - T3, T4 ja TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), türeoglobuliini antikehade määramine;
  • kilpnäärme ultraheli;
  • stsintigraafia (meetod, mis põhineb kilpnäärmekoe selektiivsel võimel akumuleerida joodi isotoopi 131);
  • kilpnäärme magnetresonantstomograafia.

Juhul, kui peate tegema struuma põhjuse kohta lõpliku järelduse, peate tegema biopsia, mille tulemused tehakse histoloogilise järeldusega.

See on vajalik mahulise moodustumise avastamise korral.

Tüsistused, mis võivad ilmneda goiteriga

Kui te ei pööra tähelepanu näärme laienemisele, võib tekkida palju pöördumatu olukorraga olukordi, mis võivad põhjustada puude ja isegi surma. Näiteks on võimalikud järgmised:

  • kilpnäärme folliikulite normaalse rakulise koostise muutumine vähkkasvajaks. Nagu kliinilisest onkoloogilisest praktikast teada, on kilpnäärmes esinevaid pahaloomulisi protsesse raske ravida;
  • hormonaalsed muutused võivad põhjustada kardiomüopaatiat pikaajalise hüpertüreoidismi korral, menstruatsiooni katkemise korral, viljatuse korral,
  • hüpotüreoidismiga võib kaasneda rasvkoeline hepatoos, suhkurtõbi, muud endokriinsed patoloogiad;
  • sümpaatiliste kiudude struuma kokkusurumise sümptomid võivad põhjustada neuroloogilisi häireid: ülemise silmalau langetamine, pupilli kitsenemine ja silmamuna tagasitõmbumine. See on Horneri sümptom. Võimalikud on ka hääle muutused, kähedus ja lämbumine;
  • kaugelearenenud juhtudel võib olla häiritud väljavool jugulaaride veenidest suurde vena cava. See võib provotseerida koljusisese rõhu tagasiulatuvat tõusu, progresseeruvat nägemise kaotust, püsivaid peavalusid, iiveldust ja oksendamist hommikul..

Mida teha laienenud näärmega

Esiteks ei pea te muretsema, vaid registreeruma arsti - endokrinoloogi juures.

Enamik uuringuid saab lõpetada vaid nädalaga ja haiglaravi pole vajalik..

Juhul, kui tuvastatakse näärme suuruse ja funktsiooni rikkumised, on vaja läbida ravikuur.

Konservatiivne ja kirurgiline ravi

Kilpnäärme laienenud ravi toimub endokrinoloogi järelevalve all. Asendusravi kilpnäärmehormoonidega nende puuduse korral kehas või ravimite liigse funktsiooni vähenemise korral.

Kui struuma põhjuseks on lihtne joodipuudus, kirjutatakse välja spetsiaalsed ravimid, mis täiendavad selle mikroelemendi varusid soovitud koguses..

Autoimmuunsete kahjustuste korral töötab reumatoloog, immunoloog ja endokrinoloog välja ühise ravi taktika.

On olukordi, kus mõnikord on vajalik operatsioon: sõlme eemaldamine juhul, kui struuma ei ole ühtlaselt (hajutatult) kasvanud, vaid eraldi moodustiste tõttu.

Samuti on operatsioon vajalik patoloogilise protsessi pahaloomuliseks kasvajaks.

Kuidas iseseisvalt struuma riski vähendada

Juhul, kui olete mures, et kõhunäärme seisundiga on kõik korras, siis teadke, et teatud toitumisreegleid järgides saate kilpnäärme koormust märkimisväärselt vähendada.

Sarnaselt peaks laienenud kilpnäärmega dieet olema peamiselt taimne, taimetoitlane.

Dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, kuivatatud puuvilju, pähkleid.

Kuna Venemaa kliima on enamasti mandriosa ja joodi allikas on peamiselt meri, on soovitatav süüa merekalu, merikapsast.

Tsinki, koobaltit ja seleeni sisaldavad tooted mõjutavad hästi ka kilpnäärme ainevahetusprotsesse..

Nende hulka kuuluvad paljud puu- ja köögiviljad..

Väga kasulikud on hall teravili, idandatud teravili, mesi, dekoktide ja ravimtaimede infusioonid (kibuvits, puuviljajoogid).

Soovimatud toidud on rafineeritud, magusad kondiitritooted, hapukurk, suitsuliha, alkohol, magusad karastusjoogid, õlu, vürtsikad maitseained.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et ilma arsti loata pole soovitatav kasutada joodipreparaate, isegi toidu lisaainete kujul.

Populaarses režiimis "tilkhaaval" on jood tinktuuri kasutamine profülaktiliseks otstarbeks rangelt keelatud..

Isegi ühes tilgas sisalduv joodi kogus on tohutu ja võib nääret oluliselt kahjustada.