Teema: “Hüpofüüs, käbinääre, kilpnääre, paratüreoid”

Loengu number 1

Plaan:

1. Üldine ülevaade endokriinsüsteemist.

2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi juhtiv roll ja vajadus otsese ning tagasiside järele endokriinsüsteemi normaalse toimimise tagamisel.

3. Hüpofüüs: asend, struktuur. Hüpofüüsi hormoonid ja nende toimimise suund.

4. Epifüüs: asukoht, struktuur, funktsioonid.

5. Kilpnääre: asend, struktuur, hormoonid, funktsioonid.

6. Paratüroidnäärmed: asend, struktuur, hormoonid, funktsioonid.

Endokriinsüsteem on kõigi sisesekretsiooni näärmete ja endokriinsete rakkude kogum, mis tihedas interaktsioonis närvisüsteemiga pakuvad ühist mehhanismi kõigi kudede, elundite ja süsteemide reguleerimiseks. Eriline koht antakse hüpotalamusele. See pakub keha funktsioonide süsteemse reguleerimise närvi- ja endokriinsete mehhanismide koostoimimist.

Endokriinsetel näärmetel ehk sisesekretsiooni näärmetel, erinevalt eksokriinsetest näärmetest, puuduvad erituskanalid ja nad eemaldavad oma saladuse keha sisekeskkonda, rakkudevahelisse ruumi, kust see siseneb verre, lümfi või tserebrospinaalvedelikku. Endokriinnäärme ja rakkude aktiivsuse saadusi nimetatakse hormoonideks..

Hormoonid - endogeensed keemilised ühendid, millel on kõrge bioloogiline aktiivsus ja mis põhjustavad sihtrakus konkreetse biokeemilise või biofüüsikalise reaktsiooni väga spetsiifilisi kontsentratsioone (humoraalne reguleerimine).

Endokriinsete näärmete funktsioonide muutused põhjustavad keha tõsiseid häireid ja haigusi.

Eristatakse endokriinsüsteemi keskset lüli: hüpotalamuse, hüpofüüsi ja käbinääre sekretoorsed tuumad; perifeerne üksus, mida esindavad hüpofüüsi eesmisest näärmed: kilpnääre, neerupealise koor, sugunäärmed ja hüpofüüsist sõltumatud: kõrvalkilpnäärmed, neerupealise medulla, mitte-endokriinsete organite hormoone tootvad rakud.

Endokriinsüsteemi roll:

1. Igat tüüpi metabolismi reguleerimine ja homöostaasi säilitamine.

2. Keha füsioloogilise kohanemise tagamine. Hormoonid kohandavad keha muutuvate sise- ja väliskeskkonna tingimustega.

3. Täieliku füüsilise, vaimse ja seksuaalse arengu tagamine (laste hüpotüreoidismi korral ilmneb kretiinism - füüsiline, vaimne ja seksuaalne vähearenenud areng).

Hüpotalamus - kreeka keelest. hüpo - ala, talamuse tuba - väike osa diencephalonist, osaleb kolmanda vatsakese põhja moodustamises. Hüpotalamuse halli aines eritub enam kui 30 tuumapaari, mis on rühmitatud hüpotalamuse esi-, vahe- ja tagumisse piirkonda. Hüpotalamus saab teavet kõigist kehaosadest: ekstero- ja interretseptorite signaalid lähevad hüpotalamuse kaudu kesknärvisüsteemi ja edastatakse endokriinsetesse organitesse. Mõnel hüpotalamuse neuronil on võime neurosekretsiooni ja hormoonide eritumist. Eesmise hüpotalamuse piirkonna tuumades (supraoptilised ja paraventrikulaarsed tuumad) toodetakse vasopressiini (ADH), oksütotsiini, mis siseneb ja akumuleerub hüpofüüsi varre kaudu (nende tuumade neurosekretoorsete rakkude aksonid) hüpofüüsi tagumises lobas. Oksütotsiin osaleb inimese stressireageerimise mehhanismides ja seksuaalse käitumise reguleerimises. Oksütotsiin suurendab silelihaste, eriti emaka, kontraktsiooni. Samuti selgus, et oksütotsiin mõjutab mäluprotsesse. Vasopressiini põhifunktsioon on vee-soola metabolismi reguleerimine: see vähendab uriinis veesisaldust, mis vähendab urineerimist ja põhjustab vasokonstriktsiooni, põhjustades suurenenud rõhku.

Vahepealse hüpotaalamuse piirkonna tuumades toodetakse adenohüpofüsotroopseid hormoone (neid vabastavaid faktoreid).

Vabastavad tegurid jagunevad:

1. liberiinid (aitavad kaasa hormoonide vabanemisele adenohüpofüüsist),

2. statiinid (hormoonide pärssiv sekretsioon).

Vabastavad tegurid sisenevad vereringesse kapillaaride seina kaudu ja seejärel hüpofüüsi eesmisse ossa. Neurosekretoorsete neuronite ergastamist põhjustavad: impulsid vaskulaarsüsteemi retseptoritest; humoraalselt (tagasiside põhjal).

Kesknärvisüsteem ja autonoomne närvisüsteem seonduvad hüpotalamuse kaudu.

Gonad neerupealised

Kilpnääre - otsene ühendus

Hüpofüüsi. protsess, mis asub aju aluses hüpotalamuse all sphenoidse luu Türgi sadula hüpofüüsi fossa ja on koljuõõnest eraldatud aju kõva kesta protsessiga, mis moodustab sadula diafragma. Hüpofüüsi mass on 0,5-0,6 g. Hüpofüüsi põikisuurus on 10-17 mm, anteroposterior 5-15mm, vertikaalselt 5-10mm. Hüpofüüs on kaetud kapsliga.

Hüpofüüs koosneb eesmistest, vahepealsetest (inimestel nõrgalt ekspresseeritud) ja tagumistest lobadest.

Hüpofüüsi tagumine osa (neurohüpofüüs) ei tooda hormoone, sekreteerib vasopressiini ja oksütotsiini, sünteesitakse hüpotalamuses. Koosneb neurogliaalsetest rakkudest (hüpitiit), närvikiududest, neurosekretoorsetest kehadest.

Hüpofüüsi eesmine osa (adenohüpofüüs) moodustab 70–80% kogu hüpofüüsi massist. Eesmise luu parenhüümi tähistavad näärmerakkude ahelad, mille vahel paiknevad sinusoidsed vere kapillaarid. Eesmine ja vahepealne lobes sünteesivad ja sekreteerivad:

1. kolm hormooni, mis toimivad otseselt teatud keha organitele (sihtmärk) - somatotropiin (kasvuhormoon), prolaktiin (valmistab piimanäärmeid imetamiseks, erütropoeesi stimuleerimiseks, süsivesikute ainevahetuse kontrollimiseks, kaltsiumi tarbimise reguleerimiseks) melanotropiin (nahapigmendi melaniini sünteesi stimuleerimine, suuruse suurenemine) ja pigmendirakkude arv);

2. neli troopilist hormooni, mis reguleerivad perifeersete näärmete funktsiooni - neerupealise koorega (kortikotropiin või AKTH - stimuleerib glükokortikoidide tootmist ja sekretsiooni), kilpnäärmes (türeotropiin - stimuleerib kilpnäärme kasvu ja arengut, türoksiini tootmist ja sekretsiooni ning trioadotüronüüli ja stimulatoorset - stimuleerivat stimulatsiooni - ) - mõjutavad organismi puberteedi, reguleerivad ja stimuleerivad munasarjades folliikulite arengut, ovulatsiooni, meestel spermatogeneesi.

Epifüüs (käbinääre, corpus pineale) - kreeka keelest. kasv, muhk. See asub diencephalonis (talaamilise piirkonna epiteel), keskmise aju ülemiste küngaste vahel paiknevas madalas ahelas. Kaal 0,2–0,4 g, mis on väliselt kaetud sidekoe kapsliga, jagunevad trabeekulid parenhüümi lobule. Parenhüümis - pinealotsüüdid, gliaalrakud (gliotsüüdid).

Käbinääre peamine hormoon on antigonadotropiin, millel on pärssiv toime reproduktiivse süsteemi arengule ja aktiivsusele. E hävitamine viib lastel enneaegse puberteedini ja hormoonide suurenenud tootmiseni reproduktiivse süsteemi ja sekundaarsete seksuaalsete omaduste vähearenemiseni. Käbinääre osaleb keha adaptiivsete reaktsioonide regulatsioonis ja "bioloogilise kella" mehhanismis - keha funktsioonide perioodilisusel erinevatel kellaaegadel.

Kilpnääre on paaritu 30–50 g kaaluv elund, mis asub kaela esiosas, kõri alumiste osade ja hingetoru alumiste osade tasemel (lihased paiknevad hingetoru II-III kõhre tasemel, roovade ülemine piir on madalam kui kilpnäärme kõhre plaatide alumine serv, lamatiste ülaserv on väiksem. piir hingetoru 5–6 kõhre tasemel), koosneb kahest asümmeetrilisest lohist, mis on ühendatud liistuga. Esiosa on kaetud kaelalihastega, kaela fastsia, nahaalune rasv, nahk. Küljel on kaela neurovaskulaarne kimp. Kõri kõhrega külgneva näärme roogade taga on hingetoru, neelu ja söögitoru ülemised rõngad.

Väljastpoolt on raud kaetud kiulise kapsliga, millest kudede sügavusse ulatuvad sidekoe septa - trabekulud, mis jagavad raua folliikulitest koosnevateks lobuleideks. Folliikulite seina sees on vooderdatud kuubikujulised epiteelirakud. Folliikulite õõnsuse sees on tihe aine - kolloid, mis sisaldab kilpnäärmele spetsiifilist valku - türeoglobuliini, mis vastutab kilpnäärmehormoonide sünteesi ja akumuleerimise eest. Aktiivsete vormide sekretsioon toimub tügoglobuliini hüdrolüüsi tagajärjel fagolüsosoomides ja kilpnäärmehormoonide vabanemisega verre.

Kilpnäärmehormoonidel on lai toimespekter: need reguleerivad keha kasvu ja arengu protsesse, põhiainevahetust, pulssi, keha energiakulu, vaimseid protsesse. Peamised kilpnäärmehormoonid on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3), mille süntees on anorgaanilise joodi tarbimiseta võimatu. Lisaks toodetakse kilpnäärmes türokaltsitoniini (parafollikulaarseid K-rakke), mis vähendab vere kaltsiumi ja fosfaatide taset, hõlbustades luude mineraliseerumist ning vähendades neerude kaltsiumi ja fosfaatide reabsorptsiooni. Kilpnäärmehormoonide sünteesi reguleerivad hüpofüüsi hormoonid.

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse suurenemise ja kilpnäärmehormoonide ülemäärase tootmise korral tekib hüpertüreoidism (türotoksikoos): hüpermetabolism (kehakaalu langus), suurenenud T, suurenenud sümpaatia toon (tahmane, higistamine), emotsioonide labiilsus, punnis silmad.

Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine põhjustab hüpotüreoidismi arengut. Raske hüpotüreoidism on mükseedeem. Hüpotüreoidism lapseeas võib põhjustada kretinismi - füüsilist, seksuaalset ja vaimset alaarengut.

Kõrvalkilpnäärmed - kilpnäärme külgmiste külgpindade küljes asuvad kõrvalkilpnäärmed. Keskmiselt on neid 4. Need on väikesed ovaalsed kehad, mis kaaluvad 0,05–0,09 g. Rakkude parenhüüm koosneb epiteelirakkudest, mille vahel on elundi katvatest kapslitest pärit sidekoe kihid. Peamine paratüreoidhormoon on paratüreoidhormoon ehk paratüreoidhormoon. PTH suurendab vere kaltsiumisisaldust spetsiifilise toime tõttu luukoele, neerudele ja sooltele. PTH reguleerib kaltsiumi taset kolme mehhanismi abil: kaltsiumi eritumise vähenemine uriiniga, kaltsiumi suurenenud imendumine soolestikust ja kahe esimese teguri puudulikkuse korral luukoe metaboolse hävitamise kiirendamine.

PTH ebapiisav vabanemine põhjustab hüpokaltseemiat ja neuromuskulaarse erutuvuse järsku suurenemist kuni krampide tekkeni.

PTH liigne tootmine põhjustab luude resorptsiooni ja demineraliseerumist, millega kaasnevad rasked murrud, hüperkaltseemia, neerukivide ladestumine, lihasnõrkus.

PTH reguleerimine toimub tagasiside põhjal. Hüpokaltseemia ja sümpaatilised mõjud suurenevad, hüperkaltseemia ja D3 vähendavad PTH vabanemist.

|järgmine loeng ==>
Gaussi kõvera peamised omadused|Loengu number 2. "Harknääre, neerupealised, soo näärmed, sisesekretsioonisüsteemi pankreas"

Lisamise kuupäev: 2014-01-07; Vaated: 3809; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Kõrvalkilpnäärme talitlus, diagnoosimine ja ravi

Paratüroidnääre on väike organ, millel on oluline roll hormonaalses metabolismis. See toodab paratüreoidhormooni (PTH). See koosneb aminohapetest ja 84 aminohappejäägist. PTH peamine ülesanne on reguleerida vere kaltsiumisisaldust. Mikroelemendi ebapiisava või liigse mahu korral on luu-, närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi töö häiritud.

Mis on paratüroidnääre: anatoomia struktuur ja omadused

Inimese endokriinsüsteemi töö, mis reguleerib hormoonide tootmist ja tasakaalu, sõltub kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete normaalsest toimimisest. Kilpnäärme tagumisel küljel on kujuga läätsed. Kõrvalkilpnäärmed on tiheda koega ümbritsetud kapslid, mis koosnevad näärmerakkudest sees. Nende endokriinsete organite arv varieerub vahemikus 4 kuni 12 - see sõltub inimese anatoomilise struktuuri iseärasustest.

Paratüreoidsete näärmete talitlushäired põhjustavad kaltsiumi ülemäärast või puudulikkust veres ja sellega seotud sümptomeid.

Paratüreoidsete näärmete peamine roll on paratüreoidhormooni tootmine, mis stimuleerib osteoklastide rakke, mis vabastavad vanast luukoest kaltsiumi. See komponent osaleb kõigis inimkeha elutähtsates protsessides. Sellest sõltuvad lihaskiudude närviimpulsside ülekande kiirus, skeleti ja kesknärvisüsteemi seisund. Kaltsiumi tasakaalustamatust võivad põhjustada kaasnevad haigused ja kaasasündinud patoloogiad, mis kahjustavad kõrvalkilpnäärme tööd. See põhjustab raskeid ainevahetushäireid..

Paratüreoidsete näärmete funktsioonid ja hormoonid

Paratüreoidhormoon (PTH) on hormoon, mis toodetakse paratüreoidsete (paratüreoidsete) näärmete parenhüümis. Inimese füsioloogia näeb ette kõrvalkilpnäärme põhifunktsiooni:

  • PTH reguleerib vere kaltsiumioonide kogust.
  • Kui ioniseeritud mikroelementide sisaldus veres väheneb, aktiveerib kõrvalkilpnääre PTH tootmise. See vabastab luukoest puuduva kaltsiumi. Luud muudavad oma struktuuri: muutuvad lahti ja rabedaks, murduvad kergesti igasuguse motoorse aktiivsusega
  • Kõrvalkilpnääre töötab kilpnäärmega tihedas tandemis: esimene soodustab kaltsiumi vabanemist luudest, teine ​​mineraliseerib tänu kaltsitoniini tootmisele luukoe, võttes mikroelementi verest.

Kõrvalkilpnäärmed vastutavad inimkeha kaltsiumiioonide vahetuse normaliseerimise eest, mis mõjutab luude, neerude tööd ja kaudselt - D-vitamiini toimel - seedekulglale.

Luud sisaldavad kuni 99% kogu mikroelemendist ja veres 1%. Ja see väike kogus lahustunud kaltsiumi suudab reguleerida kõigi elutähtsate süsteemide toimimist.

Mõju luustikule:

  • Luud on valmistatud maatriksist ja mineraalidest. Kõrvalkilpnääre toodab PTH-d, mis aktiveerib osteoklastid (mitmetuumalised rakud). Need soodustavad luu resorptsiooni..
  • Veri suurendab luu resorptsiooni (resorptsiooni) soodustavate valkude ja ensüümide sisaldust.
  • Kui PTH toodetakse kontrollimatult, ei toimu mitte ainult luude demineraliseerumine - maatriks hävitatakse.

Paratüreoidsete näärmete mõju neerudele:

  • PTH suurendab kaltsitriooliks (D-vitamiini aktiivseks vormiks) muunduva mikroelemendi tootmist.
  • Suurtes kogustes kaltsium imendub soolestikus ja see aitab kaasa mikroelementide jõudmisele toidust verre.
  • Kui D-vitamiini sisaldus veres on ebapiisav, ei suuda PTH kaltsiumi imendumist tõhustada.
  • Kaltsium-fosfori metabolismi rikkumine põhjustab fosfatuuria - suurenenud fosfaatide sekretsiooni uriinis.

Kõrvalkilpnäärmete haigused ja nende sümptomid

Paratüroidnäärmed hakkavad sisesüsteemide haiguste mõjul valesti töötama. Kehas algavad protsessid:

  • hüpokaltseemia (ebapiisav mikroelement);
  • hüperkaltseemia (selle liig).

Kaltsiumi puudusega areneb hüpoparatüreoidism - paratüreoidhormooni ebapiisav vabanemine verd paratüreoidsete näärmete kaudu. Suurenenud kaltsiumitasemega veres tekib hüperparatüreoidism, mis on tingitud PTH suurenenud tootmisest sisesekretsioonis.

Primaarse hüperparatüreoidismi võib põhjustada adenoom, hüperplaasia või kõrvalkilpnäärmevähk.

Teisene hüperparatüreoidism areneb liigse kaltsiumi akumuleerumise tõttu veres, mis omakorda on tingitud sellistest patoloogiatest:

  • piima-aluselise sündroom;
  • liigne D-vitamiin;
  • sarkoidoos;
  • kahjustatud motoorset aktiivsust.
  • neerupuudulikkus;
  • hüpomagneseemia;
  • D-vitamiini puudus;
  • kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • äge pankreatiit.

Hüperparatüreoidism

Paratüreoidhormooni liigne sisaldus veres viib luukoe järkjärgulise hävitamiseni..

Luud muutuvad nii pehmeks, et normaalne liikumine võib põhjustada keerulise murru..

Kõrvalkilpnäärme hormooni liigne maht põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus ja püsiv lihasvalu;
  • krooniline väsimus;
  • liigne ja sagedane urineerimine (uriin omandab valkja tooni);
  • janu tunne;
  • isu halvenemine;
  • kaalukaotus;
  • seedetrakti häired (koolikud, kõrvetised, seedehäired);
  • mäluhäired;
  • ebastabiilne emotsionaalne seisund;
  • veresoonte lupjumine, millega kaasneb stenokardia ja hüpertensioon;
  • halli nahatoon;
  • juuste ja hammaste väljalangemine.

Hüperparatüreoidismi kindlakstegemiseks on vajalik kõrvalkilpnäärme ja siseorganite diferentsiaaldiagnostika. On vaja välja selgitada, mis seda seisundit provotseerida võib, ja määrata paratüreoidhormooni ja kaltsiumi sisaldus patsiendi veres.

Hüpoparatüreoidism

Paratüreoidse haiguse sümptomeid naistel tuvastatakse 3 korda sagedamini kui meestel. Hüpoparatüreoidism on seisund, mille korral paratüreoidhormooni tootmine aeglustub või peatub. Kaltsiumipuudus veres põhjustab iseloomulikke tunnuseid:

  • sagedased lihaskrambid;
  • higistamine
  • väsimus;
  • kuuma ja külmavärinad;
  • vererõhu tõusust põhjustatud minestamistingimused;
  • peavalud ja peapööritus;
  • südame rütmihäired;
  • naha kuivus ja koorimine;
  • juuste väljalangemine suurtes kogustes;
  • hambaemaili hävitamine;
  • küünteplaatide kihistumine.

Kui patsiendil on endokriinse organi vähk, võib kõrvalkilpnäärme eemaldamine lahendada ühe probleemi ja tuua teise. Kui hüperparatüreoidismi korral täheldatakse sagedasi luumurde, siis paratüreoidhormooni puudumisel patsiendi veres pidevad lihaskrambid.

Olukorda saab parandada loomadest võetud hormooni paratüreobiini sisseviimisega. Kuid pikaajalise kasutamise korral areneb paratamatult autoimmuunne reaktsioon - keha lükkab selle võõra aine tagasi.

Paratüreoidsete haiguste diagnoosimine

Diagnostiliste meetmete eesmärk on vere koostise uurimine, elundi kuju ja struktuuri selgitamine. Arstid selgitavad välja, mis on kaltsiumiioonide kontsentratsioon, määravad paratüreoidkese suuruse. Diagnostiliste protseduuride kompleks sisaldab:

  • verekeemia;
  • uriini üldine analüüs;
  • Endokriinnäärme ultraheli (ultraheli);
  • CT (kompuutertomograafia);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • radiograafia;
  • luu densitomeetria - kudede tiheduse uuring;
  • kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia (kehasse viiakse radioaktiivseid isotoope, mis tekitavad kiirgust - saadakse pilt haigestunud elundist).

Kui tuvastatakse healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, viiakse läbi täiendav uurimismeetod - histoloogia. Koetükki uuritakse mikroskoobi all, määratakse selle struktuur ja päritolu.

Mis on paratüreoidsete näärmete ohtlik häirimine

Kõrvalkilpnäärme haigus võib põhjustada tüsistusi:

  • urolitiaas ja sapikivitõbi;
  • pankreatiit
  • tahhükardia;
  • osteoporoos.
Hüperparatüreoidismi taustal võib tekkida hüperkaltseemiline kriis - ohtlik seisund, mis mõnel juhul põhjustab kooma ja sellele järgnevat surmaga lõppevat tagajärge. See tekib liigse kaltsiumiga mürgituse tõttu..

Paratüreoidne ravi

Hüperparatüreoidismi ja hüpoparatüreoidismi ravi eesmärk on reguleerida vere kaltsiumisisaldust. Kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid ja haiguse raskete vormide korral kirurgilist sekkumist. Kui operatsiooni näidustused on tüsistused, mis nõuavad kõrvalkilpnäärme täielikku eemaldamist, võivad arstid ühe neist jätta. Seda tehakse hüpoparatüreoidismi vältimiseks, sest paratüreoidhormooni tootmiseks pole enam midagi muud.

Paratüroidnäärme konservatiivne meetod on ravimite kasutamine, mille toime on suunatud paratüreoidhormooni taseme alandamisele ja kaltsiumiioonide vabanemise viivitamisele luukoest.

Hüpoparaterioosiga ei piisa kehas kaltsiumist ja selle puudus kompenseeritakse seda komponenti sisaldavate preparaatidega. D-vitamiini ja kaltsiumi manustatakse intravenoosselt. Ravi kestus ja ravimite annus määratakse sõltuvalt patsiendi diagnoosist ja füsioloogilistest omadustest. Mõnikord tuleb kogu elu tarvitada uimasteid.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on suunatud keha üldisele paranemisele. Arstid soovitavad:

  • lisage igapäevasesse menüüsse tooteid, mis sisaldavad palju kaltsiumi;
  • ärge võtke kaltsiumi sisaldavaid ravimeid ilma näidustusteta;
  • regulaarselt jalutuskäike värskes õhus;
  • juua vähemalt 1-1,5 liitrit puhast joogivett päevas;
  • koostage toitumine õigesti: puu- ja köögiviljad peaksid olema vähemalt 1/3 päevasest tootekomplektist.

Sigaretid ja alkohol on otsene viis kõrvalkilpnäärmehaigustesse. Kõik siseorganid kannatavad tubakasuitsu ja lagunemisproduktide all. Seetõttu tuleb halvad harjumused igaveseks unustada. Endokriinnäärmete haigust on lihtsam ennetada kui selle tagajärgedega aastaid toime tulla..

Kilpnäärmehormoonid (türoksiini funktsioon) ja kõrvalkilpnäärmed (kõrvalkilpnäärme hormoonid)

Kilpnääre, millel on omapärane kuju liblikas tiibade kujul, paikneb hingetoru kohal kaelas.

Kilpnäärme sees on neli väikest kõrvalkilpnäärmet, mis toodavad paratüreoidhormooni (paratüreoidhormooni).

Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonid ja nende funktsioonid

Stimuleerige keha hapniku ja energia tarbimist ning suurendage selle tagajärjel metaboolset taset.

Stimuleerige RNA polümeraase Ι ja ΙΙ ja aktiveerige seeläbi valkude sünteesi.

Stimuleerib osteoblasti, kiirendades uue luukoe moodustumist.

See pärsib Ca 2+ vabanemist luust ja vähendab seega Ca 2+ kontsentratsiooni veres.

Osaleb seerumi kaltsiumi ja fosfaadi reguleerimisel.

Osaleb D-vitamiini sünteesis.

Türoksiini funktsioon

Kilpnäärme põhifunktsioon on hormooni türoksiini tootmine, mis on mittesteroidne molekul, mis on toodetud aminohappest türosiinist.

Kilpnäärmehormoone kannavad vere kaudu kandjavalgud, nagu ka steroidhormoonid..

Igas türoksiini molekulis on neli joodi aatomit. Tiroksiini retseptoreid leidub enamikus keha rakkudes. Türoksiin suurendab ainevahetuse kiirust ja hapniku tarbimist, eriti südames, skeletilihastes, maksas ja neerudes.

Hapnikuvajaduse suurenemine on tingitud naatrium - kaaliumipumba aktiivsuse stimuleerimisest sihtrakkude rakumembraanides. ATP tootmiseks kulub täiendavat hapnikku, mis on vajalik naatriumi - kaaliumi pumba aktiveerimiseks. See protsess genereerib soojusenergiat..

Türoksiini sekretsiooni reguleerib hüpofüüsi eesmine osa, mis toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Türoksiin ja kilpnääret stimuleerivad hormoonid toimivad koos türoksiini taseme homeostaatilise reguleerimise protsessis vastusena keha pidevalt muutuvatele vajadustele.

Mõnes meie tarbitavas joogis sisalduv kofeiin vähendab keharakkudes glükoosi metabolismi, pärssides TSH tootmist, mis omakorda pärsib türoksiini eritumist.

Kilpnäärme hormoonid (vereringes ringlevad), suunates tagasi hüpofüüsi, pärsivad TSH sekretsiooni. Kilpnäärmes stimuleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon joodi imendumise suurenemist verest, samuti hormooni türoksiini sünteesi ja sekretsiooni.

Ligikaudu 30 protsenti joodist veres tarbib kilpnääre türoksiini sünteesiks..

Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism)

Liigset türoksiini tootmist nimetatakse hüpertüreoidismiks, mida tuntakse ka Gravesi tõve all..

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mille korral antikehad seostuvad kilpnääre kudedes kilpnääret stimuleerivate hormooni retseptoritega. See ühendus hoiab retseptoreid pidevalt sisse lülitatud režiimis, mis stimuleerib rakkude jagunemist ja kilpnäärmehormooni tootmist.

Liigse türoksiini sümptomid

Hormooni liigne tootmine põhjustab:

  • kilpnäärme suurenemine,
  • lihasnõrkus,
  • suurendada ainevahetuse kiirust,
  • liigne kuumus,
  • higistamine naha veresoonte laienemise tõttu (vasodilatatsioon).

Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism)

Türoksiini tootmise puudumist nimetatakse hüpotüreoidismiks või müksedeemiks.

Türoksiini tootmise vähenemine võib olla põhjustatud joodipuudusest.

Madal türoksiini tase häirib hüpofüüsiga seotud tagasisidet, mis viib TSH jätkuva tootmiseni. Kilpnääret stimuleeriv hormoon stimuleerib jätkuvalt kilpnäärmekoes rakkude jagunemist.

Türoksiini puuduse sümptomid

Hüpotüreoidismi sümptomid on hüpertüreoidismi vastandid.

Reeglina põhjustab hüpotüreoidism:

  • madalam põhiline ainevahetuse kiirus (mis vähendab soojuse tootmist),
  • vähendatud vastupidavus külma temperatuuridele,
  • pulsisageduse vähendamine,
  • kaalutõus vaatamata söögiisu vähenemisele.

Hüpotüreoidismi iseloomustab ka vaimsete võimete langus, üldine nõrkus ja väsimus ning kehv füüsiline areng..

Kaltsitoniin ja paratüreoidhormoon

Vere kaltsiumisisaldust reguleerivad kilpnäärme toodetud hormoon kaltsitoniin ja kõrvalkilpnäärmete toodetud paratüreoidhormoon (PTH)..

Kaltsitoniinil ja paratüreoidhormoonil on vere kaltsiumile vastupidine mõju.

Toiduallikatest saadud kõrge kaltsiumi sisaldus stimuleerib kaltsitoniini sekretsiooni suurenemist, mis suurendab seejärel vere kaltsiumi luudesse sadestumise kiirust.

Kaltsitoniin suurendab ka kaltsiumi eritumist neerude kaudu.

Vere kaltsiumisisalduse langus põhjustab kõrvalkilpnäärmete tootmist rohkem paratüreoidhormooni.

Paratüreoidhormooni taseme tõus stimuleerib kaltsiumi vabanemist luukoest verre ja suurendab neerude ja kaksteistsõrmiksoole kaltsiumi reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) kiirust.

Paratüreoidhormoon aitab kaasa ka D-vitamiini sünteesile neeru proksimaalses tuubulis. D-vitamiini peamine roll on säilitada veres püsiv kaltsiumitase..

D-vitamiin suurendab kaltsiumi vabanemist verd luukoest. Neerudes suurendab see kaltsiumi imendumist.

Peensooles suurendab D-vitamiin kaltsiumi imendumise kiirust, stimuleerides soolestikku vooderdavate rakkude kasvu ja stimuleerides kaltsiumi transpordis osalevate rakuvalkude sünteesi.

Epiteelkeha

Paratüroidnääre - endokriinsüsteemi organ; kilpnäärme läheduse tõttu nimetatakse seda ka kõrvalkilpnäärmeks või kõrvalkilpnäärmeks. See on ümbritsevatest elunditest eraldatud oma kiulise koe abil. Kõrvalkilpnäärme töö mõjutab otseselt keha motoorseid, närvi- ja luusüsteeme.

Paratüroidnääre - endokriinsüsteemi organ; kilpnäärme läheduse tõttu nimetatakse seda ka kõrvalkilpnäärmeks või kõrvalkilpnäärmeks.

Struktuur

Paratüroidnääre on tihe moodustis, milles peamised paratüotsüüdid (näärmerakud) moodustavad suurema osa parenhüümist. Sügavalt struktuuri on epiteelirakkude nöörid, mis eraldavad sidekoe. Kuid kehasiseselt pole aktsiate vahel selget vahet.

Ühenduskihtide vahel on närvikiud ja suur hulk veresooni. Verevarustus on tingitud naaberorgani - kilpnäärme - arteritest.

Kõrvalkilpnäärme anatoomia on igal inimesel erinev. Sisemine struktuur võib olla järgmine:

  • Ühes tükis kindel struktuur, ilma jaotusteta. Embrüotele ja väikelastele omane, kuid aeg-ajalt nii noorte kui ka vanade inimeste seas.
  • Võrgusilma tüüp. Parenhüüm jaguneb rakurühmadeks, millel pole selget ülesehitust. See on kõige tavalisem sort..
  • Alveolaarne tüüp. Seal on jaotatud tellitud struktuuriga sidekude, millel on üsna korrapärased lohud.

Paratüroidnääre on tihe moodustis, kus peamised paratüotsüüdid (näärmerakud) moodustavad suurema osa parenhüümist.

Täheldatakse sega- ja üleminekusorte. Nendes on ühe liigi parenhüümi keskel lokaliseeritud teise struktuuri sait. Rakud ise, mis moodustavad kõrvalkilpnäärme elundi parenhüümi, on samuti erinevad.

Keha arenedes muutub rakkude proportsionaalne suhe. Vastsündinutel sisaldab kõrvalkilpnäärme kude eranditult peamisi paratüotsüüte. Pärast 5-7-aastaseks saamist tuvastatakse lastel oksüfiilsed rakud, mille arv kasvab kiiresti. Järk-järgult omandab keha täiskasvanule iseloomuliku suuruse ja struktuuri. Rasvarakud ilmuvad 25-30 aasta pärast.

Vormis meenutavad kõrvalkilpnäärmed läätsterasid. Pikkuses on neist igaüks umbes 3-8 mm, paksusega - mitte üle 3 mm, kaal - 25-70 g. Alumised paarid on pisut raskemad. Naistel on moodustiste mass pisut suurem kui meestel. Parenhüümi värvus imikutel on heleroosa, vanusega muutub see pruunikaks.

Vormis meenutavad kõrvalkilpnäärmed läätsterasid. Pikkuses on igaüks neist umbes 3-8 mm, paksus - mitte rohkem kui 3 mm, kaal - 25-70 g.

Mitu paratüroidnäärmeid

Paratüreoidsete näärmete arv on harva väiksem kui 4. Kuid registreeritakse juhtumid, kui inimesel oli ainult 1 paar neist elunditest. 80% -l maailma elanikkonnast on 2 paari näärmete moodustisi - seda peetakse üldiselt aktsepteeritud normiks. Kuid mõnikord võib nende arv ulatuda 12-ni.

Kus on kõrvalkilpnäärmed

Nende elundite ülemise paari asukoht asub kilpnäärme membraani taga, selle tagumisel pinnal. Alumine paar asub kilpnäärme alumises osas, kudede paksuses. Variante registreeriti siis, kui kõrvalkilpnäärme elundid leiti tüümuses, unearteri lähedal, söögitoru taga, perikardis, tagumises ja eesmises mediastinumis. Seda korraldust peetakse ka normaalseks..

Nende elundite ülemise paari asukoht asub kilpnäärme membraani taga, selle tagumisel pinnal. Alumine paar asub kilpnäärme alumises osas, kudede paksuses.

Paratüreoidhormoonid

Paratüroidnäärmed toodavad 1 hormooni - paratüreoidhormooni, mis on peptiidahel, mis koosneb 84 aminohappest. Nad süstivad ainet verdesse vajadusel partiidena väikestest graanulitest raku sees (kus seda hoitakse).

Paratüreoidhormooni tase veres on erinev, see varieerub sõltuvalt keha seisundist ja kellaajast. Maksimaalset sisaldust täheldatakse pärastlõunal ja miinimumväärtusi registreeritakse hommikul. Erineva soo ja vanusega inimeste puhul on see näitaja erinev..

Funktsioonid

Kõrvalkilpnäärme oluline roll kehas on määratud asjaoluga, et see vastutab kaltsiumi taseme reguleerimise eest. See keemiline element on vajalik luukoe tugevuse ja terviklikkuse, aga ka kogu lihaskonna normaalse funktsioneerimise säilitamiseks..

Paratüreoidhormooni tase veres on ebastabiilne, see varieerub sõltuvalt keha seisundist ja kellaajast.

Kaltsiumi kontsentratsiooni languse ja suurenenud fosforisisalduse korral veres aktiveeritakse kõrvalkilpnäärme retseptorid ja need eraldavad parathormooni vajalikus koguses.

Selle hormooni abil stimuleeritakse osteoklasti, mis viib elemendi sünteesi luukoest.

Fosfor-kaltsiumi tasakaalu reguleerimisel täidab kõrvalkilpnäärmehormoon järgmisi funktsioone:

  • vähendab uriiniga kaltsiumi väljutamist;
  • suurendab fosfori väljutamist koos uriiniga;
  • fosfori ja kaltsiumi puudusega ekstraheerib see neid vananenud luukoest;
  • kui liigne kaltsiumisisaldus veres, muneb see luudesse.

Kõrvalkilpnäärme haiguste tüübid

Kõrvalkilpnäärme elundi toimimise muutused võivad põhjustada 2 ohtlikku haigust:

  • Hüperparatüreoidism Hormoonide tootmise suurenemine põhjustab kaltsiumi ülemäärast sisaldust. See avaldub mälu vähenemises, nõrkuses, uimasuses, letargis, närvisüsteemi häiretes ja depressioonis. Neerude töös on tüsistusi, areneb osteoporoos (rabedad luud).
  • Hüpoparatüreoidism. Paratüreoidhormooni tootmise vähenemisega täheldatakse mineraalainete puudust. Sümptomid avalduvad tuimus, jäsemete spasmid ja spasmid, nägemise halvenemine, aju aktiivsuse vähenemine.

Hormoonide tootmise suurenemine põhjustab kaltsiumi ülemäärast sisaldust. See avaldub mälu vähenemises, nõrkuses, uimasuses, letargis, närvisüsteemi häiretes ja depressioonis.

Diagnostika

Kõrvalkilpnäärme moodustumise patoloogia diagnoositakse järgmiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetoditega:

  • verekeemia;
  • uriinianalüüs (kaltsiumi sisaldus);
  • paratüreoidhormooni vereanalüüs;
  • Paratüroidnäärme ultraheli (hüperplaasia);
  • MRI
  • radiograafia (luu- ja lihashaiguste tuvastamine);
  • kõrvalkilpnäärme stsintigraafia (organite skaneerimine pärast spetsiaalse radiofarmatseutilise preparaadi manustamist).

Uuringute tulemuste kohaselt võib olla vajalik paratüreoidkoe histoloogiline uuring..

Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmed. Ravi

Ravi. Selle patoloogia ravimisel pole üksmeelt. Praegu kasutatakse kolme peamist meetodit, millest igal on oma eelised ja puudused: (1) kilpnäärmevastaste ravimite pikaajaline kasutamine, (2) ravi radioaktiivse joodiga ja (3) türeoidektoomia.

Narkoravi. Hüpertüreoidismi sümptomeid saab tõhusalt peatada farmakoloogiliselt, kasutades propüültiouratsiili või metimasooli. Need ravimid pärsivad türosiini joodimist ja inhibeerivad trijodotüroniini sünteesi. Need ei mõjuta haiguse tegelikku põhjust. Sageli põhjustavad kilpnäärmevastased ravimid näärmete suuruse vähenemist ja kliiniliste sümptomite remissiooni..

Siiski on vaja väga pikka ravi, tavaliselt vähemalt kaks aastat. Lisaks sellele märgitakse pärast ravi katkestamist hüpertüreoidismi retsidiivide kõrge sagedus - mõne teate kohaselt kuni 50%. Samuti tuleb meeles pidada, et mõnel patsiendil võib olla spetsiifiliste ravimite talumatus, mis väljendub nahalöövetes, hepatiidi arengus ja mõnikord luuüdi depressioonis..

Radioaktiivse joodiga töötlemine. 131I korduva hüpertüreoidismi ravi pärast esmast operatsiooni on täiskasvanud patsientidel leidnud laialdasemat kasutamist kui lapsepõlves. Peamine vastuväide selle meetodi kasutamisele lastel oli soovimatus lastel selle võimalike kantserogeensete omaduste tõttu kokku puutuda radioaktiivse ravimi, st kiirgusega..

Murettekitav on ka kauge geneetilise kokkupuute võimalus, mis võib ilmneda alles mõne põlvkonna järel. Hüpotüreoidismi esinemissagedus on pärast radioisotoobi kasutamist kõrge. Pealegi võib hüpotüreoidism alguses varjata, mis raskendab selle äratundmist. I131 on lastel siiski efektiivne. Kui selle meetodi kasutamiseks on näidustusi, on sellisel viisil ravi Gravesi tõve jaoks lihtne, ökonoomne ja tõhus ravi..

Kirurgia. Kahepoolne subtootaalne türeoidektoomia koos mõne grammi kilpnäärmekoega mõlemal pool hingetoru on kõige sagedamini kasutatav sekkumine. Teoreetiliselt on selle operatsiooni eesmärk saavutada tasakaal, eemaldades hüperfunktsioneeriva koe, säilitades sellise koguse, mis on piisav nääre normaalse funktsioneerimise tagamiseks.

Kui seda sekkumist viivad läbi kogenud kirurgid, on tüsistuste protsent ebaoluline ning korduvate ja kõri närvide ning paratüreoidsete näärmete kahjustuste sagedus on väga väike. Soovitud metaboolset tasakaalu ei saavutata aga alati, kuna allesjäänud kilpnäärmekoe koguse määramine toimub väga suvaliselt.

Lisaks saab hinnata ainult järelejäänud koe bioloogilist aktiivsust. Hüpertüreoidismi retsidiiv pärast subtotaalset resektsiooni toimub erinevate autorite sõnul sagedusega kuni 15% ja see võib areneda isegi 10 aastat pärast operatsiooni.

Seoses ülaltoodud asjaoludega on Gravesi haiguse raviks pakutud välja täielik türeoidektoomia. Selle lähenemisviisi vastased viitavad korduvate ja kõri närvide ning paratüreoidsete näärmete kahjustuste sekkumisega suurenenud riskile. Patsiendid, kes läbivad täieliku türeoidektoomia, vajavad kogu elu välist kilpnäärme asendusravi..

Sõltumata sellest, millist kirurgilist meetodit kasutatakse, on igal juhul vajalik põhjalik operatsioonieelne ettevalmistus, mis algab tavaliselt propitiouratsiili või metimasooli kasutamisest. Tavaliselt saab eutüreoidse seisundi saavutada 2–3 kuuga. Ligikaudu 2-3 nädalat enne operatsiooni lisatakse joodipreparaate. Sellise ettevalmistamise tulemusel väheneb kilpnäärme suurus ja vaskulariseerumine. Seejärel lisatakse türeotoksilise seisundi kardiovaskulaarsete ilmingute raviks ka beetablokaatoreid..

Ükskõik, millist ravi Gravesi tõve korral kasutatakse, on igal juhul vajalik selliste patsientide pikaajaline jälgimine regulaarsete uuringutega ning füüsilise ja laboratoorse uuringuga..

Hüperparatüreoidism. Hüperparatüreoidism areneb paratüreoidhormooni suurenenud tootmise ja vabanemise tagajärjel koos kõrvalkilpnäärme adenoomi või hüperplaasiaga. Primaarne hüperparatüreoidism on tavaliselt iseseisev haigus, kuid see võib olla ka mitme endokriinse adenopaatia sündroomi komponent. Paratüroidnäärmed reguleerivad kaltsiumi metabolismi, seega on nende hüperfunktsiooni peamine tagajärg hüperkaltseemia.

Pika kursusega põhjustab haigus demineraliseerumist, tsüstide ja pruunide kasvajate moodustumist luudes, neerukivides, pankreatiidi arengut ja maomahla happesuse suurenemist. Paratüreoidse operatsiooni tänapäevase ajastu avas Cope (Sore), kes näitas, et kõrvalkilpnäärme eemaldamine välistab hüperkaltseemia ja välistab haiguse kliinilised ilmingud.

Hüperparatüreoidism haiguse alguses on varjatud ja määramatu. Kliinilises pildis on kõige iseloomulikum lihasnõrkus, väsimus, isutus, kõhu suurenemine ja kõhukinnisus.

Hüperkaltseemia võib põhjustada neerukivitõbi ja seejärel neerupuudulikkust. Seetõttu tuleb igal neerukividega lapsel hinnata kõrvalkilpnäärme seisundit. Tõsise hüperkaltseemia korral võib kesknärvisüsteemi depressioon tekkida kuni koomani.

Täiskasvanutel ilmnevad luu muutused haiguse hilises staadiumis, lastel võivad väiksema vigastusega tekkida luuvalu ja luumurrud. Luust lahkuva kaltsiumi tagajärjeks on subperiosteaalne resorptsioon ja luutsüstide teke. Need muutused on eriti nähtavad sõrmede distaalsetes falangides..

Teine radioloogiliselt tuvastatud sümptom on hammaste lamina dura kadumine. Imikutel võib esineda hüpotensiooni, arengu hilinemist, dehüdratsiooni, kõhukinnisust ja luustiku deformatsiooni. Imikutel põhineb hüperparatüreoidism sageli hüperplaasial, mitte adenoomil..

Imiku primaarset hüperparatüreoidismi tuleb eristada perekondlikust healoomulisest hüperkaltseemiast. Seda sündroomi iseloomustab asümptomaatiline (kogu elu jooksul) seerumi kaltsiumi ja magneesiumi taseme tõus. Sellistel patsientidel täheldatakse alati hüpokaltsiuuriat ja paratüreoidhormooni (PTH) sisaldus seerumis on normaalne.

Perekondliku healoomulise hüperkaltseemia korral on vaja hoiduda operatsioonist. Imikute dokumenteeritud primaarse hüperparatüreoidismi korral on soovitatav autotransplantatsiooni korral subtotaalne paratüreoidektoomia või totaalne paratüroidektoomia..

Vanematel lastel määratakse üld- ja ioniseeritud kaltsiumi, fosfori, kreatiniini ja paratüreoidhormooni sisaldus seerumis. Mitme endokriinse neoplaasia sündroomi (MEN) tuvastamiseks uuritakse hoolikalt perekonna ajalugu. Kui primaarse hüperparatüreoidismi diagnoos on kindlaks tehtud, on soovitatav operatsioon..

Paratüreoidsete näärmete haiguste korral on ebapraktiline piirduda lokaalsete sekkumistega kaelas. Kui tuvastatakse kõrvalkilpnäärme adenoom, siis see eemaldatakse. Paratüreoidse hüperplaasia tuvastamise korral viiakse läbi subtotaalne paratüreoidektoomia või totaalne paratüroidektoomia koos autotransplantatsiooniga.

Teisene hüperparatüreoidism. Neerupuudulikkusega lastel, kes on pikka aega dialüüsitud, võib tekkida sekundaarne hüperparatüreoidism. Sellistel juhtudel koosneb ravi fosfaate siduvate antatsiidide ja D-vitamiini manustamisest. Mõnedel lastel edeneb luu kahjustus vaatamata jätkuvale ravile. Sellistel juhtudel on näidustatud operatsioon. Subtotaalne paratüroidektoomia või totaalne paratüroidektoomia koos autotransplantatsiooniga on täiesti samaväärsed alternatiivsed sekkumised.

Neuroendokriinsüsteemi füsioloogia: kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed

Kilpnääre

Struktuuriline ja funktsionaalne omadus.

Kilpnääre ei ole üksik endokriinne näär. See koosneb kahest rinnast ühendatud rinnast ja asub kaelal, kuid hingetoru mõlemal küljel kilpnäärme kõhre all. Verevarustuse osas hõivab see kehas ühe esimestest kohtadest. Nääre innerveeritakse närvikiudude võrgustiku kaudu, mis jõuab selleni mitmest allikast: keskmisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist, tupest, glosofarüngeaalsest ja keelealusest närvist.

Sellel on lobeda struktuur. Iga lobe näärmekude koosneb paljudest suletud näärmepõiekestest, mida nimetatakse folliikuliteks. Folliikulid täidetakse kolloidiga, milles on tüdoglobuliini valguga seotud olekus joodi sisaldavad hormoonid türoksiin (tetrajodotüroniin) ja trijodotüroniin..

Interfolikulaarses. ruumis asuvad parafollikulaarsed rakud, mis toodavad hormooni türokaltsitoniini. Türoksiini sisaldus veres on suurem kui trijodotüroniin. Kuid trijodotüroniini aktiivsus on suurem kui türoksiinil. Need hormoonid moodustuvad aminohappest türosiinist selle jodeerimise teel. Inaktiveerimine toimub maksas, moodustades paarisühendeid glükuroonhappega.

Nii toodab kilpnääre 2 hormoonide rühma - jodeeritud hormoone ja joodimata hormooni - türokaltsitoniini (kaltsitoniini).

Jooditud hormoonid

Kilpnäärmes moodustub joodi sisaldav valk - türeoglobuliin. Türeoglobuliini joodimisproduktid on:

1. monoiodotürosiin
2. diiodotürosiin
3. trijodotüroniin
4. tetrajodotüroniin (türoksiin).

Kahel esimesel ühendil puudub hormonaalne aktiivsus, teisel kahel on aktiivsed kilpnäärmehormoonid.

Joonis 7. Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonid ja nende funktsioonid. (vastavalt D. V. Korobkrvile, S. A. Chesnokova, 1986).

Füsioloogiline tähtsus

Joodi sisaldavad hormoonid täidavad kehas järgmisi funktsioone:
1. tugevdada igat tüüpi ainevahetust (valk, lipiidid, süsivesikud, mineraal);
2. basaalse metabolismi suurenemine ja suurenenud energia tootmine kehas;
3. mõju kasvu, füüsilise ja vaimse arengu protsessidele;
4. mõju elundite aktiivsusele: südame löögisageduse suurenemine, hingamisliigutused, suureneb higistamine; suurendab fibrinolüütilist vere aktiivsust, vähendades hüübimisfaktorite teket; pärsib trombotsüütide funktsionaalseid omadusi - adhesioon ja agregatsioon, mis on tingitud prostaglandiinide ja tsükliliste nukleotiidide trombotsüütide metabolismi muutumisest;
5. kehatemperatuuri tõus suurenenud soojuse tootmise tõttu;
6. suurendada sümpaatilise närvisüsteemi erutuvust;
7. osaleda keha kohanemises hooajaliste temperatuurikõikumistega;
8. seedetrakti stimuleerimine: suurenenud söögiisu; suurenenud soole liikuvus; seedemahlade suurenenud sekretsioon;
9. osaleda transkriptsiooni ja translatsiooni protsessis, s.o rakkude eristamises ja valkude sünteesis;
10. mõjutavad suuremat närvilist aktiivsust: konditsioneeritud reflekside teke ja diferentseeruv pärssimine;
11. mõju kesknärvisüsteemi funktsioonidele; füüsiline aktiivsus, kaitsereaktsioonid, kõõluste refleksid.

Kilpnäärmehormoonide mõju kogu kompleks raku tasemel taandatakse järgmistele ilmingutele:
- aminohapete kiire transportimine läbi rakumembraani;
- Na, K-ATPaasi suurenenud aktiivsus;
- muutused paljude tsütosooli ensüümide (lüogeneesi ensüümid) ja mitokondrite aktiivsuses;
- suurenenud rakutundlikkus muude hormoonide (katehhoolamiinamiinide, insuliini, gluteenikortikoidide, kasvuhormoonide) suhtes.

Keha tasemel väljendub see süsivesikute, rasvade metabolismi suurenemises ja nende valkude puuduses. Samal ajal suureneb hapniku tarbimine ja süsinikdioksiidi tootmine, põhiline ainevahetus.

Jooditud hormoonide moodustumise reguleerimine

Kilpnäärmehormoonide sekretsiooni reguleerib adenohüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon. Türotroonium mõjutab kõiki jooditud hormoonide moodustumise etappe kilpnäärmes: see soodustab joodi imendumist näärmes, joodi ioonide muundamist türeoglobuliini molekulaarseks joodimiseks.

Nii joodi kui joodi sisaldavate hormoonide vähesusega suurendab türooliberiini tootmist positiivse tagasiside mehhanism, mis stimuleerib kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sünteesi, mis omakorda suurendab kilpnäärmehormoonide tootmist. TSH stimuleerib kilpnäärme olemasolevate folliikulite aktiivsust ja nende rakkude arengut.

TSH mõju tagajärjel rakus toimub:

- sünteetiliste protsesside kõigi etappide stimuleerimine;
- kolloidsete vesiikulite liikumine raku tipu pinnale;
- membraani liitmine ja vabade hormoonide vabanemine.

Kui veres on liiga palju joodi ja kilpnäärmehormoone, töötab negatiivse tagasiside mehhanism. Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise ergastamine stimuleerib kilpnäärme hormooni moodustavat funktsiooni, parasümpaatilise jagunemise ergutamine pärsib jooditud hormoonide moodustumist kilpnäärmes.

Joodi sisalduse ja kilpnäärme hormooni moodustava aktiivsuse vahel on seos. Joodi väikesed annused stimuleerivad hormoonide teket, suurendades näärmete folliikulite sekretsiooni funktsiooni. Suured joodiannused negatiivse tagasiside põhimõttel pärsivad hormoonasendusprotsesse, eriti näärmete funktsiooni suurenemisega.

Autonoomne närvisüsteem: keskmisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist tulevad postganglioniliste sümpaatiliste närvikiudude ergastamine põhjustab kilpnäärme aktiivsuse suurenemist ja vagusnärvi aktiivsus põhjustab näärme hormoone moodustava funktsiooni vähenemist. Ajutüve retikulaarse moodustumise ergastamine põhjustab kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse suurenemist, kuna hüpotalamus põhjustab türooliberiini suurenenud tootmist.

Ajukoored osalevad ka kilpnäärme aktiivsuse reguleerimises. Eemaldatud koorega loomadega tehtud katsetes leiti, et esimesel perioodil pärast dekoorimist täheldatakse kilpnäärme aktiivsuse suurenemist, tulevikus halveneb näärme funktsioon.

Türoksiin suurendab igat tüüpi toitainete kulutamist, suurendab kudede glükoosivarustust, selle mõjul väheneb märgatavalt rasva ja glükogeeni varude sisaldus maksas, türoksiin suurendab hingamissagedust, suurendab higistamist. Hormoon vähendab vere hüübimisvõimet ja suurendab selle fibrinolüütilist aktiivsust..

Kaltsitoniin pärsib kaltsiumioonide eemaldamist luukoest ja suurendab selle ladestumist luudes, vähendab kaltsiumi ja fosfaatide sisaldust veres.

Kaltsitoniini mõjul väheneb veres kaltsiumi kontsentratsioon, kuna see pärsib kaltsiumiioonide eritumist luukoest ja suurendab selle ladestumist selles.Kaltsitoniin pärsib luukoe hävitavate osteoklastide funktsiooni; aktiveerib uue luukoe moodustumisega seotud osteoblastide funktsiooni.

Hormoon vähendab neerudes kaltsiumi ja fosfaatioonide tubulaarset reabsorptsiooni, mis suurendab nende eritumist uriiniga; soodustab kaltsiumipumba aktiveerimist ja kaltsiumi imendumist rakuorganellides, vähendab kaltsiumiioonide kontsentratsiooni raku hüaloplasmas.

Treokaltsitoniini moodustumise reguleerimine.

Türokaltsitoniini sekretsiooni reguleerimisel mängib peamist rolli tsirkuleerivate kaltsiumioonide tase: selle kontsentratsiooni suurenemine viib kiiresti parafollikulaarsete rakkude degranulatsioonini, nendes eksotsütoosi ilmnemiseni, millega kaasneb türokaltsitoniini sisalduse suurenemine veres.

Türokaltsitoniini aktiivne sekretsioon vastusena hüperkaltseemiale aitab säilitada kaltsiumiioonide kontsentratsiooni veres. Mõned bioloogiliselt aktiivsed ained - gastriin, glükagoon, koletsüstokiniin - aitavad kaasa türokaltsitoniini sekretsioonile. Alfa-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine pärsib ja beeta-adrenergilised retseptorid suurendavad türokaltsitoniini sekretsiooni.

Kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) näärmed

Struktuuriline ja funktsionaalne omadus.

Inimesel on 2 paari kõrvalkilpnäärme näärmeid, mis paiknevad tagapinnal või on kilpnäärme sees sukeldatud. Paratüroidnäärmed on verega hästi varustatud. Neil on nii sümpaatiline (emakakaela ganglionidest) kui ka parasümpaatiline (vagusnärvi) innervatsioon. Nende näärmete peamised (oksüfiilsed) rakud toodavad paratüreoidhormooni (paratüriini või paratüreoidhormooni).

Kõrvalkilpnäärme hormoon vabaneb vereringesse prohormoonina, mille muundamine hormooniks toimub sihtorgani rakkude Golgi kompleksis 15-30 minuti jooksul.

Paratüreoidhormooni füsioloogiline tähtsus

Paratüreoidhormoon koos kaltsitoniiniga reguleerib kaltsiumi metabolismi kehas ja hoiab selle konstantset taset veres. Luukoes suurendab paratüreoidhormoon osteoklastide funktsiooni, mis viib luude demineraliseerumiseni ja plasma kaltsiumi suurenemiseni (hüperkaltseemia).

Neerudes suurendab paratüreoidhormoon kaltsiumi reabsorptsiooni. Soolestikus suureneb kaltsiumi reabsorptsioon tänu paratüreoidhormooni ergutavale toimele D-vitamiini aktiivse metaboliidi kaltsitriooli sünteesile.3. D-vitamiin3 moodustatud nahas inaktiivses olekus ultraviolettkiirguse mõjul.

Paratüreoidhormooni mõjul aktiveeritakse see maksas ja neerudes. Kaltsitriool suurendab kaltsiumi siduva valgu moodustumist sooleseinas, mis aitab kaasa kaltsiumi vastupidisele imendumisele. Kaltsiumiainevahetust mõjutades mõjutab paratüreoidhormoon ka fosfori metabolismi kehas: see pärsib fosfaatide vastupidist imendumist ja suurendab nende eritumist uriiniga (fosfatuuria).

Paratüreoidhormooni moodustumise reguleerimine

Hüpofüüs ei tooda hormoone, mis võiksid mõjutada kõrvalkilpnäärme funktsiooni. Paratüreoidsete näärmete aktiivsus määratakse vere kaltsiumisisaldusega plasmas. Kui kaltsiumi kontsentratsioon veres suureneb, viib see paratüreoidhormooni sekretsiooni vähenemiseni. Vere kaltsiumitaseme langus põhjustab negatiivse tagasiside põhimõtte kohaselt paratüreoidhormooni tootmise suurenemist.

Paratüreoidhormooni sekretsiooni reguleerimine kaltsiumiioonide kontsentratsiooni järgi vereseerumis põhineb selle ioni interaktsioonil nii kaltsiumi retseptori kaltsimoduliini kui ka paratüreoidse rakumembraani alfa- või beeta-adrenoretseptoritega. Selle koostoime tagajärjel muutuvad adenülaattsüklaasi aktiivsus ja tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumine. See viib paratüreoidhormooni sekretsiooni kiiruse kohese muutumiseni.

KilpnääreEpiteelkeha
epiteeli folliikulite rakud (türotsüüdid)parafollikulaarsed rakud (C-rakud)kõrvalkilpnäärme rakud
Tiroksiin (tetrajodotüroniin, T4)Trijodotüroniin (T3)KaltsitoniinParatüreoidhormoon