Kilpnäärme olulised hormoonid

Kilpnääre on inimkeha üks suurimaid sisesekretsiooni näärmeid. See asub kiulises kapslis, mis fikseeritakse kõri mõlemale küljele lahtise sidekoe abil. Kilpnääre koosneb kahest kerest, mis kinnitatakse lahtise kudede ribaga, mida tavaliselt nimetatakse ristluuks. Näärmekude koosneb folliikulitest, millest igaüks on täidetud joodi sisaldavast glükoproteiinist koosneva kolloidiga. Seda nimetatakse türeoglobuliiniks ja see on kilpnäärme toodetud peamiste hormoonide - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) - varuvorm. Lisaks peamistele hormoonidele sisaldab see nääre ka peptiidhormooni - kaltsitoniini, mis vastutab kaltsiumi kontsentratsiooni eest veres ja osaleb inimkehas vee-elektrolüütide metabolismi reguleerimises.

Kilpnäärme folliikulite struktuur: 1 - vere kapillaarid; 2 - folliikul; 3 - arter; 4 - näärmerakud; 5 - kilpnäärmehormoone sisaldavad kolloidid (Y. I. Afanasjev, E. F. Kotovsky)

Peamised kilpnäärmehormoonid

Türoksiin ja trijodotüroniin on metabolismi peamised regulaatorid - need ained mõjutavad igat tüüpi ainevahetusprotsesse kehas. Nende ülesandeks on energia loomine ja kulutamine, pulsisageduse reguleerimine. Nende hormoonide puudus põhjustab kiiret väsimust ja peamise ainevahetuse pärssimist ning ülejääk, vastupidi, muudab inimese üliaktiivseks ja erutatavaks ning kiirendab ainevahetusprotsesse.

Türoksiin (T4)

Kilpnäärmehormoonide bioloogiliselt mitteaktiivne vorm. Kilpnäärme sünteesi põhiosa moodustab T4 tootmine (kuni 90%). Stimuleerib valkude ainevahetust kehas.

Selle hormooni suurenenud tootmine stimuleerib ainevahetuse ja hapniku tarbimise kiirenemist. Tema analüüs näitab järgmisi haigusi: türeoidiit, hüpotüreoidism, toksiline struuma.

Trijodotüroniin (T3)

Kilpnäärmehormoonide bioloogiliselt aktiivne vorm. Oma koostises sisaldab see kolme joodi aatomit, mis suurendab selle keemilist aktiivsust. Stimuleerib hapniku imendumist ja vahetust keha kudedes. Kasutatakse paljude kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

TSH on hüpofüüsi toodetud hormoon. See stimuleerib T3 ja T4 teket ja sekretsiooni, reguleerib kilpnääret, mõjutades türotsüütide retseptoreid. Selle tagajärjel suureneb kilpnäärme hormoonide süntees ja kilpnäärme kudede kasv.

Hormoonide tabel koos normidega

HormoonMiinimumväärtusMaksimaalne väärtus
T3 tasuta2,6 pmol / L5,7 pmol / L
T3 üldine1,2 nmol / l2,2 nmol / l
T4 tasuta9,0 pmol / L22,0 pmol / L
T4 üldiselt54 nmol / l156 nmol / l
TTG0,4 mU / l4,0 mU / L
Türeoglobuliini antikehad0 ühikut / ml18 ühikut / ml
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehadKilpnäärmehormoonide funktsioonid kehas

Peamised kilpnäärmehormoonid vastutavad järgmiste funktsioonide eest:

  • aidata kaasa uute rakkude moodustamiseks vajaliku valgu sünteesile;
  • suurendada soojuse hajumist ja soojuse tootmist;
  • aitavad kaasa soolestiku nõuetekohasele toimimisele, valkude, rasvade ja süsivesikute imendumisele, imendumisele ja moodustumisele kehas (kõigis selle organites ja süsteemides);
  • suurendada vere glükoosisisaldust;
  • tagada kesknärvisüsteemi normaalne areng ja toimimine, vaimsete protsesside käik ja kõrgem närviline aktiivsus;
  • stimuleerida rasvade lagunemist, mis reguleerib inimese kehakaalu;
  • osaleda punaste vereliblede moodustumisel;
  • aidata kaasa keha kui terviku kasvule ja küpsemisele;
  • osaleda suguelundite arengus, suguhormoonide sekretsioonis.

Kuidas kilpnäärme hormoonide tootmine on reguleeritud

Kilpnäärmehormoonid toodetakse üsna keeruka protsessi tagajärjel, mida reguleerivad kaks endokriinset näärmet - hüpofüüsis sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis mõjutab otseselt kilpnäärme tööd.

Türoksiini süntees kilpnäärme folliikulites

Hüpotalamus ühendab endokriinsed ja närvisüsteemid ühtseks tervikuks. See jälgib kilpnäärme hormoonide taset ja sünteesib aineid, mis toimivad hüpofüüsi. Aju osa on ka ajuripats. Selle funktsioon on kümnete hormoonide, sealhulgas kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), sekretsioon. Hüpotalamuse signaalid koos hormoonide T3 ja T4 kontsentratsiooniga veres mõjutavad TSH vabanemist. Niisiis, kui türoksiini kontsentratsioon veres on madal, siseneb selle kohta teave hüpofüüsi ja hüpotalamusesse. Hüpofüüs reageerib TSH viivitamatu vabastamisega, mis aitab kaasa hormoonide vabanemisele kilpnäärmest. Depressiivne seisund ja alanenud temperatuur viib TSH aktiivsema sekretsioonini, mille tulemuseks on T3 ja T4 kontsentratsiooni tõus veres. Kui inimene magab, siis TSH-d praktiliselt ei toodeta.

Probleemi võimalikud ilmingud

Paljud sümptomid viitavad kilpnäärme talitluse hälvetele. Kõige tavalisemad haigused arenevad hormoonide puuduse või liigsuse tagajärjel ning neid nimetatakse vastavalt hüpotüreoidismiks ja hüpertüreoidismiks. Hüpotüreoidism on kilpnäärme rikkumine ebapiisava joodi sisaldusega kehas, mille tulemuseks on hormoonide ebapiisav kogus. Hüpotüreoidismi põhjuseks võib olla teatud ravimite võtmine, TSH ebapiisav sekretsioon või operatsioon. Hüpotüreoidism on lastele ohtlik, kuna on võimalik kasvu pidurdumine või ebaproportsionaalne kasv, mahajäämus või vaimse arengu järsk aeglustumine.

Hüpotüreoidismi tunnused:

  • kiire väsitavus;
  • nõrkus;
  • liigne kaal, millega dieedid ja füüsilised tegevused ei saa hakkama;
  • ärrituvus;
  • menstruaaltsükli häired, kuni viljatuseni;
  • kehatemperatuuri langus;
  • nahaprobleemid (kuivus, sügelus);
  • väljaheitega seotud probleemid
  • jäsemete turse;
  • mälu langus.

Hüpertüreoidism ilmneb peamiste hormoonide T3 ja T4 suurenenud tootmise tagajärjel - seisundid, millega kaasneb hormoonide liigne süntees, millega sageli kaasneb kilpnäärme difuusne või lokaalne suurenemine. Hormoonide suurenenud tootmine võib tekkida hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise järsu suurenemise korral. Ja ka selle endokriinnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Hüpertüreoidismi tunnused:

  • järsk kaalulangus, säilitades samal ajal hea isu;
  • üldine nõrkus;
  • menstruaaltsükli häired;
  • palavik;
  • liigne südametegevus, vererõhu ebastabiilsus;
  • kuiv nahk;
  • kõrge vererõhk.

Kilpnäärme töös esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks on ette nähtud hormonaalsed testid, antikehade testid ja ultraheli. Endokriinsüsteemi haiguste eest kaitsmiseks on vaja süüa piisavas koguses joodi ja türosiini - tooteid, mida keha peab väliskeskkonnast saama, kui need on ebapiisavad, toimuvad elundis funktsionaalsed ja seejärel orgaanilised muutused. Põhiliste kilpnäärmehormoonide tasakaalust sõltub tasakaalustatud toitumine.

Kilpnäärmehormoonide seerumid

Keha organite ja kudede toimimiseks on vaja vaba osa türoksiini ja trijodotüroniini - kuid need hormoonid sisalduvad veres seotud kujul. Hormonaalse seisundi hindamisel tuleb hinnata hormoonide vabade ja seotud fraktsioonide sisaldust - nende suhe mängib rolli kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel.

Tihendid kaelal, õhupuudus, kurguvalu, kuiv nahk, tuimus, juuste väljalangemine, rabedad küüned, tursed, näo tursed, tuimad silmad, väsimus, unisus, pisaravus jne. - See kõik on joodi puudus kehas. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla ei suuda teie kilpnääre enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole statistika järgi üksi, kuni kolmandik maailma elanikkonnast kannatab kilpnäärmeprobleemide käes.

Kuidas unustada kilpnäärmehaigusi? Siin räägib sellest professor Ivashkin Vladimir Trofimovitš.

Kilpnääre

Kilpnääre on endokriinne nääre, mis toodab joodi sisaldavaid (kilpnäärme) hormoone. Reguleerib teiste hormoonide vabanemist iseenda sekretsiooni teel. Tema töö on kogu ainevahetuse alus.

Kilpnäärmehormoonid osalevad kogu organismi kasvu, arengu ja normaalse toimimise protsessides. Need on olulised inimese immuunsuse toimimiseks, selle taastamiseks rakulisel tasemel. Seetõttu on selle organi laitmatul funktsioonil kogu organismi tervise jaoks suur tähtsus..

Üldine informatsioon

Inimese kehas pole ühtegi elundit, mille funktsioone kilpnääre ei mõjuta. Ta on omamoodi ainevahetuse "juht".

"Kilpnääre" asub alumise kaela ees hingetoru 2-3-nda rõnga tasemel kõri all ja koosneb kahest rinnanäärmega ühendatud rinnast. Kuju meenutab liblikat.

Näärme esmakordselt kirjeldanud teadlastel oli seos kilbiga, mis andis sellele vastava nime. Elund on piisavalt väike ja tervislikus seisundis inimese enda jaoks peaaegu nähtamatu.

Mille eest "kilpnääre" vastutab?

Kilpnääre on endokriinsüsteemi oluline organ.

See toodab hormoone jodotüroniinid (need on ka kilpnäärme hormoonid), mis osalevad katabolismi protsessides, reguleerivad paljusid keha elutähtsaid parameetreid. Näiteks: vererõhk, pulss, hingamissagedus.

Viide! Katabolism on protsess, kus keerulised ained jagatakse lihtsamaks, mis toimub energia vabanemisega. Kataboolsed protsessid hõlmavad toidu töötlemist või rasvarakkude põletamist..

Elund mõjutab kaudselt veresoonte toonust, rakkude ja kudede regenereerimisprotsesse. Võib öelda, et raud vastutab kogu inimkeha ainevahetuse eest.

Kilpnäärme - hormoonid

Kilpnääre eritab polüpeptiidi joodi sisaldavaid hormoone: trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4), mida toodavad selle folliikulite rakud. Nende sekretsiooni käsk on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) vabastamine hüpofüüsi poolt. Teine hormoon, kaltsitoniin, reguleerib kaltsiumi ja fosfori metabolismi. See on luude tervisliku ainevahetuse jaoks ülioluline..

Hormoonide efektiivseks tootmiseks vajab kilpnääre joodi ja türosiini aminohapet. Kõike seda võtab inimkeha toiduga vastu..

Kilpnäärme haigus

Kilpnäärmehaigused võib jagada kahte tüüpi:

  1. Esmane - põhjus ja patoloogiline protsess asuvad näärmes endas.
  2. Teisene - hüpofüüsi hormonaalne funktsioon on häiritud, kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sekretsioon muutub, mis omakorda mõjutab elundi toimimist.

Endokriinse organi funktsiooni rikkumist saab hinnata kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi tulemuste põhjal. Samuti on vaja kindlaks teha kilpnääret stimuleeriva hormooni kogus. Samuti tehakse kilpnäärme ultraheli (mõnel juhul Doppleriga), kahtlastest piirkondadest pärit kudede stsintigraafia ja biopsia..

Kilpnääre: haiguse sümptomid

Hüpotüreoidism

Kui näärme funktsioon väheneb, väheneb kilpnäärmehormoonide tase. Sellest lähtuvalt aeglustuvad ainevahetusprotsessid, väheneb energia hulk. Tekib hüpotüreoidism.

Sellele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • äge tundlikkus külma suhtes;
  • kuiv nahk;
  • ülekaal;
  • kudede turse;
  • kähe hääl;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • lihasnõrkus;
  • aeglane südametegevus;
  • kuivus, rabedad juuksed;
  • mäluhäired, unustamine;
  • depressioon.

Seisundi parandamiseks kasutatakse tableteeritud kilpnäärmehormoone ja muid ravimeid. Alustatud õigeaegne ravi taastab keha normaalse seisundi.

Hüperterioos

Kui kilpnäärmehormoonide sekretsioon ületab normi, areneb veel üks patoloogiline seisund - hüpertüreoidism. Tema teine ​​nimi on türotoksikoos. Sellisel juhul kiirenevad metaboolsed protsessid patoloogiliselt, toimub keha ebapiisav energia eraldumine..

  • järsk kaalulangus ilma toitumispiiranguteta;
  • tahhükardia, arütmia;
  • käte värin, värisemine jäsemetes;
  • higistamine
  • kuumuse tunne ilma väliste põhjusteta;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine, selle turse;
  • Haudade oftalmopaatia (punnis silmad);

Türotoksikoosi ravi on suunatud näärme funktsiooni pärssimisele.

Samuti on oluline alustada ravi õigeaegselt, et vältida keha äärmist kurnatust..

Haiguste ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt soost ja vanusest..

Kilpnääre - düsfunktsiooni sümptomid meestel

  • erektsioonihäired;
  • seemnerakkude arvu vähenemine;
  • meeste viljatus;
  • günekomastia (naiste rindade suurenemine);
  • vähendatud vastupidavus;
  • Aegluubis
  • kuiva silma sündroom, sarvkesta kahjustus;
  • hinge kinni hoidmine unes (apnoe);
  • norskama;
  • unetus;
  • raskused hommikul ärkamisega, unisus pärastlõunal.

Hüpotüreoidism on meestel raskem kui naistel. See mõjutab jõudlust tugevamalt, kuid mõjutab vähem emotsionaalset seisundit..

  • ärrituvus, ärrituvus;
  • hirmuhood, paanika (paanikahood);
  • kiire väsitavus;
  • peavalud;
  • tahhükardia ja südame rütmihäired (rohkem väljendunud kui naistel);
  • südamepuudulikkus;
  • vähenenud potents.

Sümptomid naistel

Hüpotüreoidism on naistel mõnevõrra erinev kui meestel:

  • kehakaalu tõus on rohkem väljendunud, kaalutõus ei peatu dieediga;
  • täheldatakse kroonilist väsimust;
  • jahutavus;
  • juuste väljalangemine;
  • kuivus, naha koorimine;
  • kõhukinnisus
  • mäluhäired;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, muutub see ebaregulaarseks, millega kaasneb valulik menstruatsioon.

Kõigil menopausijärgsel perioodil naistel on kerge hüpotüreoidism, kuid seda ei hääldata. Endokrinoloogiga tasub siiski ühendust võtta. Ainevahetuse väike ravimiparandus tagastab hea tervise ja tuju.

Naiste hüpertüreoidism:

  • punnis silmad (rohkem väljendunud kui meestel);
  • unehäired;
  • pideva ärevuse tunne;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, see muutub ebaregulaarseks ja valulikuks;
  • kiire pulss;
  • järsk kaalulangus;
  • vererõhu muutus, kõige sagedamini hüpertensioon.

Haigus põhjustab õiglasemale soole moraalseid kannatusi. Selle põhjuseks on ilmse välimuse selge muutumine halvemaks. Tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleks ravi alustada võimalikult varakult ja mitte oodata, kuni haigus lööb ilu ja tervise heaks..

Manifestatsioonid lastel

Imikutel avaldub hüpotüreoidism tugevalt ja mõjutab lapse arengut. Vaadeldud;

  • turse;
  • ülekaal;
  • pundunud nägu;
  • arengu viivitus.

Koolieelses ja koolieas lastel avaldub hüpotüreoidism järgmiselt:

  • alajäsemete ja näo turse;
  • ülekaal;
  • nina hingamise raskused;
  • ebaviisakas hääl;
  • vereringe häired jäsemetes, külmad jalad;
  • jahutavus;
  • hiline hammaste vahetus.

Hüpertüreoidismil (türeotoksikoosil) lastel on oma eripärad:

  • kehatemperatuuri sagedane ja põhjendamatu tõus;
  • loksutamine, hüperaktiivsus, millele järgneb pärssimine;
  • järsk kaalulangus, äärmine kõhnus.

Kui te ei anna õigeaegset arstiabi, on võimalik südame-veresoonkonna tõsiseid probleeme..

"Kilpnääre" mängib olulist rolli lapse arengus, ravi alustamiseks on oluline haigus õigel ajal diagnoosida.

Kilpnäärme struuma: sümptomid

Goiter on kilpnäärmekoe patoloogiline ülekasv. Sageli pole struumadel väljendunud valu ja see põhjustab ebamugavusi alles siis, kui see jõuab suurte suurusteni.

Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • ahenemine kurgus ja neelamisraskused, võib esineda võõrkeha aistingut;
  • juuste, küünte ja luude haprus;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine visuaalse manifestatsioonini;
  • südame rütmihäired, tahhükardia, rütmihäired;
  • käte värisemine;
  • oftalmopaatia (punnis silmad);
  • suurenenud väsimus ja vähenenud töövõime;
  • unehäired;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • probleemid potentsi meestel.

Goiter põhjustab tavaliselt türotoksikoosi.

Erinevat tüüpi struuma sümptomid

Sõltuvalt asukohast elundi kudedes on struuma hajus ja sõlmeline:

  • Hajus toksiline struuma Gravesi tõbi, Bazedova tõbi). Seda väljendatakse kudede ühtlases suurenemises ja vohamises. Ülekasvuga kaasneb tavaliselt suurenenud hormoonide sekretsioon ja patsiendil areneb hüpertüreoidism (türotoksikoos).
  • Nodulaarne toksiline struuma (Plummeri tõbi). Sel juhul kasvavad elundi väikesed sektsioonid ja muudavad nende struktuuri. Sageli tekib joodi puuduse tõttu kehas.

Klassifitseeritakse ka tsüstiline struuma, see on nodulaarse struuma arenenum vorm.

Kui nääre kasvab, võib tekkida segatüüpi struuma: hajus-sõlmeline, kui kogu nääre kasvab, kuid selles ilmuvad struktuurselt eraldi sõlmed.

Teraapia olemus sõltub struuma tüübist. Rasketel juhtudel või kui ravimid ei aita, on ette nähtud operatsioon.

Kilpnäärme kasvajad

Kilpnäärme kasvajad jagunevad kahte klassi: healoomulised ja pahaloomulised.

Healoomulised hõlmavad follikulaarseid, selge raku ja papillaarseid adenoome. Sellised neoplasmid suurenevad aeglaselt ja ei metastaase teiste elunditega. Põhimõtteliselt ei sünteesi nad hormoone, need põhjustavad lihtsalt näärmekoe vohamist. Mõnel juhul tekib healoomulist hormooni sünteesiv kasvaja, mille üheks sümptomiks on hormoonide hüpersünteesi tagajärjel tekkinud türotoksikoos.

Healoomuliste kasvajate rakud on sarnased elundi enda rakkudega.

Need on vähem agressiivsed kui pahaloomulised ja neid ohustavad ainult ümbritsevate kudede mehaanilised deformatsioonid, hingamis- ja neelamisraskused. Liigne kude eemaldatakse operatsiooni teel.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad: papillaarne, follikulaarne, lamerakk-kartsinoom ja lümfoom.

Kilpnäärmevähk

Pahaloomulise kasvaja tekkimisele eelneb raku geneetiline mutatsioon. Pärast seda paljuneb raku "mutant" hüppeliselt ja moodustab vähkkasvaja. Tema agressiivsus sõltub kasvaja tüübist.

Kilpnäärme onkoloogilise protsessi tunnused:

  • köha ilma külmetushaigusteta;
  • hääle kähedus;
  • astmahooge;
  • emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
  • neelamisraskused;
  • hingeldus;
  • nõrkus;
  • higistamine
  • kaalukaotus.

Vähi korral kasutatakse olenevalt selle staadiumist elundite säilitamise operatsioone või eemaldatakse kogu nääre ja läheduses olevad lümfisõlmed radikaalselt.

Pärast neoplasmi eemaldamise operatsiooni on ette nähtud keemiaravi ja immunoteraapia, ravi radioaktiivse joodiga.

Kilpnäärmehaiguste ravi

Narkootikumide ravi: välja kirjutatakse ravimid, mille toime korrigeerib kilpnäärmehormoonide kogust ja aitab mõnel juhul taastada elundite funktsiooni.

Kui ravimiga kokkupuutest ei piisa või see osutus ebaefektiivseks, tehakse osa nääre kirurgiline eemaldamine. Harvadel juhtudel eemaldatakse nääre täielikult. Kui nääre eemaldatakse osaliselt, taastatakse selle hormonaalne funktsioon suures osas.

Kui elund on täielikult eemaldatud või selle funktsiooni ei ole võimalik taastada, saab patsient eluks ajaks hormoonasendusravi.

Kuna kilpnääre mõjutab kõiki teisi kehasüsteeme, on soovitatav konsulteerida mitte ainult endokrinoloogiga, vaid ka teiste kitsaste spetsialistidega: kardioloogi, neuroloogi, silmaarsti, uroloogi, günekoloogi või androloogiga.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärmehormoonide uuring viiakse läbi kilpnäärme seisundi hindamiseks, haiguste tuvastamiseks. Kilpnäärmehormoonide peamised funktsioonid on energia metabolismi reguleerimine, osalemine südame ja aju töös. Uuringuks võetakse vereanalüüs..

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnääre asub kaela esiosas, asub hingetorul. See toodab hormoone türoksiini, trijodotüroniini ja kaltsitoniini. Selleks vajab kilpnääre joodi, mis siseneb kehasse toiduga.

Kilpnäärme funktsiooni reguleerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon - TSH. Kilpnäärme aktiivsuse suurenemisega väheneb TSH aktiivsuse vähenemiseks. Kilpnäärme funktsiooni nõrgenemisega suureneb TSH.

Kilpnäärmehormoonide funktsioonid:

  • osalemine valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses;
  • rasvade lagunemine;
  • südame aktiivsuse stimuleerimine;
  • vererõhu tõus;
  • vaimse tegevuse reguleerimine;
  • kaltsiumi metabolismi reguleerimine;
  • termoregulatsiooni juhtimine;
  • seedimise stimuleerimine.

Hüpofüüsi või kilpnäärme mitmesuguste haiguste korral on vähenenud või suurenenud hormonaalsete ainete tootmine.

Türoksiin

Tiroksiin ehk T4 on trijodotüroniini eelkäija. Maksimaalne kogus toodetakse hommikul, 8 kuni 12 tundi. Minimaalset tootmist täheldatakse öösel, kella 23-3 tunnini. Esinevad hooajalised kõikumised - suurim toodang toimub septembrist veebruarini, madalaim on suvel.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsis määratakse vaba T4 ja koguarv. Vaba - seda ei seostata vereringes ringlevate T4 valkudega. Üldine sisaldab vaba ja seotud T4.

Triiodothyronine

Trijoodtüroniin ehk T3 on kilpnäärme kõige aktiivsem hormoon. Osa sellest moodustub kilpnäärmes, osa saadakse türoksiinist teistes elundites. See erineb türoksiinist vähem joodiaatomite poolest. See on ka köidetud ja tasuta. Vereringes ringleb vähem T3.

Kaltsitoniin

Valguhormoon moodustub kilpnäärme C-rakkudes. Tegevuse järgi on see vastupidine kilpnäärme hormoonidele. Lükkab luude kaltsiumi, suurendades nende tugevust. Hoiab ära osteoporoosi arengu.

Paratüreoidsete näärmete funktsioon - need säilitavad veres kaltsiumi ja takistavad selle kogunemist luukoesse. Kõrvalkilpnäärmed on paaris, asuvad kilpnäärme külgedel.

Kilpnäärme antikehad

Mõne autoimmuunhaiguse korral tekivad kehas teie enda kudede antikehad. Autoimmuunhaigused põhinevad immuunsussüsteemi halvenenud talitlusel, mille korral see tunnistab keha enda kudesid võõrastena. Antikehi toodetakse võõra tekitaja hävitamiseks. Selle tagajärjel areneb põletik elundis, millele on arenenud antikehad.

Kilpnäärme osas esinevad ka sellised tõrked. Toodetakse järgmist tüüpi antikehi..

  1. Kilpnäärme mikrosomaalse antigeeni antikehad - AMAT. Need moodustuvad elundirakkude mikrosoomideks - valke ja ensüüme sisaldavad struktuurid. Leitud Hashimoto tõvest, difuusne toksiline struuma, türotoksikoos.
  2. Antikehad TSH retseptorite suhtes - AT-rTTG. Moodustatud hormoonitundlikele organite rakkude piirkondadele. Stimuleerige T3 ja T4 suurenenud taset. Määratletud difuusse toksilise struumaga.
  3. Türeoglobuliini antikehad - AT-TG. Moodustatud joodi sisaldava näärme valguks. Tuvastatud Hashimoto tõves, autoimmuunne türeoidiit.
  4. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad - AT-TPO. Moodustatud ensüümiks, mis on vajalik T3 ja T4 sünteesiks. Ilmub Hashimoto tõve, autoimmuunse türeoidiidi korral.

Kilpnäärme antikehade vereanalüüsid - tundlik meetod autoimmuunhaiguste diagnoosimiseks.

Kindlaksmääratud näitajad hormoonide sisalduse määramiseks veres

Millised testid hormoonidele antakse, sõltub väidetavast haigusest. Kõigepealt uuritakse T3, T4. Kui tuvastatakse nende kilpnäärmehormoonide ülehindamine või vähenemine, määratakse TSH-test, kilpnäärme antikehad.

Erinevate haiguste uuringukompleks:

  • türotoksikoos - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • hüpotüreoidism - T4, TSH;
  • hajus nodulaarne struuma - TTG, T4, T3, kaltsitoniin.

Täiendavad uurimismeetodid - ultraheli, kompuutertomograafia, radioisotoopide skaneerimine.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi võtmise reeglid

Veenivere võetakse vere uurimiseks. Võtke õigesti vereproov hommikul, kuni 12 tundi. Sel ajal on hormonaalsete ainete sisaldus maksimaalne. Enne vere annetamist kilpnäärmehormoonidele on vajalik ettevalmistus:

  • ajutiselt lõpetage hormonaalsete ravimite võtmine;
  • analüüsi eelõhtul füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimiseks;
  • loobuma alkoholist ja sigarettidest.

Kui ravimite võtmist pole võimalik lõpetada, peaksite need arsti juurde külastades märkima. Teste ei soovitata teha kohe pärast operatsioone, röntgenuuringuid.

Inimesed tulevad uuringule tühja kõhuga, te ei saa süüa süüa, võite juua klaasi vett. Vahetult enne hormoonide vere annetamist peaksite vaikselt istuma 5-10 minutit.

Haiguse kontrolli all hoidmiseks ei ole vaja kõigi kilpnäärmehormoonide iga kord täielikku vereanalüüsi teha. Kontrollieeskirjad:

  • aTPO ei muutu haiguse käiguga, seetõttu ei pea neid regulaarselt määrama;
  • kilpnäärmehormoonides määratakse ainult vabad fraktsioonid, pole vaja võtta üldisi ja vabasid samal ajal;
  • hormoontesti kaltsitoniini antakse ainult kilpnäärmevähi kahtluse korral.

Puuduvad ranged andmed selle kohta, millisel tsükli päeval naine peaks kilpnäärmehormoone võtma. Indikaator ei sõltu tsükli faasist, kuid enne või pärast menstruatsiooni on soovitatav kontrollida kilpnäärme seisundit.

Kilpnäärmehormoonide normid

Kilpnäärme ainete sisaldus sõltub inimese soost ja vanusest. Naistel on norm pisut kõrgem, kuna kilpnäärme hormonaalsed ained vastutavad naisorganismi reproduktiivse funktsiooni eest. Tabelis on toodud türoksiini normid erinevate vanusekategooriate jaoks.

Sugu ja vanusNormaalväärtus, nmol / liitris
Alla 6-aastased lapsed5.95-14.7
Alla 10-aastased lapsed5,99-13,8
Alla 18-aastased lapsed5,91-13,2
Mehed alla 405,57-9,69
Mehed üle 405.32-10
Naised alla 40-aastased5.92-12.9
Naised üle 404.93-12.2

Kilpnäärmehormooni türoksiini norm naisel raseduse ajal on 7,33-16,1 nmol / liitris.

Trijoodtüroniini vanuse ja soo erinevused on ebaolulised. Selle norm on 5,4-12,3 pmol / l. Kuna trijodotüroniin on aktiivsem, on selle veresisaldus tuhat korda väiksem.

Kaltsitoniini normaalne sisaldus on 13,3–28,3 mg / l. TSH retseptorite antikehad tavaliselt puuduvad. Türoperoksüdaasi vastaste antikehade tase ei ületa 5,6 Ü / ml. Kilpnäärmehormoonide analüüsi dešifreerimist peaks tegema ainult arst, kuna määramised võivad laborist sõltuvalt erineda. Kilpnäärmehormoonide puuduse või ülemäärase avastamise korral viiakse diagnoosi kindlakstegemiseks läbi täiendav uuring.

Kilpnäärme haigus

Kilpnäärmehormoonide puudusel areneb hüpotüreoidism. Laste hüpotüreoidismi kaasasündinud seisundit nimetatakse kretinismiks. Lapsed on füüsilises ja vaimses arengus mahajäänud, neil on ebaproportsionaalselt palju nägusid ja kehaehitust.

Kilpnäärmehormoonide puuduse sümptomid täiskasvanutel:

  • väsimus;
  • apaatia, vähene huvi elu vastu;
  • mäluhäired;
  • vaimne kahjustus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalutõus;
  • turse
  • jahutavus;
  • seedehäire;
  • vähenenud seksuaalne funktsioon;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel.

Hüpotüreoidism ilmneb joodipuudusest dieedis, kilpnäärme autoimmuunpõletikust, elutraumadest ja hüpofüüsi haigustest. Hüpotüreoidism ilmneb ka pärast kilpnäärme eemaldamist vähi või struuma tõttu..

Kilpnäärmehormoonide liigsusega areneb türotoksikoos. Kui T3 ja T4 on tõusnud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • sagedased meeleolumuutused;
  • liigne ärrituvus;
  • higistamine
  • peavalud;
  • liigne isu;
  • terav kaalulangus;
  • kõhulahtisus;
  • vererõhu tõus;
  • südamerütm.

Türotoksikoos areneb koos sõlmede moodustumisega kilpnäärmes, elundi viiruspõletik, hüpofüüsi kahjustus.

Kontrollimiseks võetakse kilpnäärme kompleksi testid. Tuleb meeles pidada, et sümptomid on mittespetsiifilised, neid võib täheldada ka teiste haiguste korral. Neid tuleks hinnata ainult kombineeritult ja uuringu tulemusi arvesse võttes. Testide dekrüpteerimist ja patsiendi seisundit peaks läbi viima ainult arst.

Hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi ravi

Hüpotüreoidismi tuvastamisel on inimesele ette nähtud hormoonasendusravi. See on kilpnäärmehormoonide manustamine tablettides. Enamasti on see eluaegne ravimite manustamine, kuna põletik on krooniline. Ravimi annus tuleb valida väga hoolikalt, üledoos võib põhjustada vastupidist seisundit - türotoksikoosi. Asendusravi saavad patsiendid peaksid ravi jälgimiseks regulaarselt annetama peamistele kilpnäärmehormoonidele..

Suurenenud kilpnäärmehormoonide korral on inimestel ette nähtud ravimid elundi funktsiooni pärssimiseks. Neid doseeritakse ka hoolikalt, et kilpnääre täielikult mitte välja lülitada. Selle ravi kasutamine on enamiku patsientide jaoks ka eluaegne. Kilpnäärme funktsiooni hinnatakse selles toodetavate hormonaalsete ainete hulga järgi. Uuring viiakse läbi vereanalüüsil. Analüüsi ettevalmistamine hõlmab ravimite, alkoholi, nikotiini, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajutist keeldumist. Kilpnäärme funktsiooni nõrgenemise või tugevnemise korral on ette nähtud korrigeeriv ravi..

Kilpnäärmehaiguse sümptomid

Kilpnääre on keha endokriinsüsteemi organ, endokriinne näär (alates gr. Endo - seestpoolt, krino - esile). Kilpnääre on omamoodi "taim" spetsiaalsete kemikaalide - hormoonide - tootmiseks. Hormoonid sisenevad otse verre arenenud veresoonte võrgu tõttu, mis tihedalt punub elundit. Vaatamata miniatuursele suurusele (normaalne elundi maht naistel on alla 18 ml ja meestel alla 25 ml), kontrollib nääre peaaegu kõigi meie organite tööd. Kilpnäärmehormoonide kõige olulisem eesmärk on säilitada kehas normaalne ainevahetus.

Kilpnäärmes moodustuvad türoksiin ja trijodotüroniin (T4 ja T3). Iga hormoon koosneb valgujäägist ja joodist. Just joodi kaudu toimub kilpnäärmehormoonide toime keha rakkudele ja kudedele. Joodi pole - hormooni pole!

Kilpnäärmes on kolm “hormonaalset” seisundit - eutüreoidism (näärme normaalne funktsioon), hüpertüreoidism või türeotoksikoos (suurenenud organite talitlus, hormoonide sisaldus veres on normaalsest suurem) ja hüpotüreoidism (näärme vähenenud funktsioon)..

Kilpnäärmehaiguse sümptomid on väga mitmekesised ja võivad olla täiesti vastupidised. See sõltub kehas aset leidnud rikkumisest.

Kilpnäärme toksikoosi haigused ja nende sümptomid.

  • Gravesi tõbi (Bazedovi tõbi, difuusne toksiline struuma);
  • Multinodulaarne toksiline struuma;
  • Kilpnäärme funktsionaalne autonoomia (toksiline adenoom);
  • Kilpnäärmepõletik: äge, alaäge, valutu ja sünnitusjärgne, autoimmuunse türeoidiidi hüpertüreoidne faas;

Kõiki neid haigusi ühendab türotoksikoosi sündroom - seisund, mis on põhjustatud türoksiini ja / või trijodotüroniini sisalduse suurenemisest veres. Kilpnäärmehormoonide liigse sisalduse tõttu kiireneb ainevahetus. Ainevahetuse kiirenemine viib selle seisundiga kaasnevate sümptomite ja kaebuste tekkeni..

Türotoksikoosi klassikalised (üldised) sümptomid:

  • südamepekslemine, südame rütmihäired;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • värisemine kätes ja kehas;
  • unetus;
  • liigne higistamine;
  • tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine;
  • ärrituvus / emotsionaalne labiilsus, pisaravus;
  • kehakaalu langus suurenenud isuga;
  • halb sooja taluvus;
  • õhupuudus vähese füüsilise koormusega;
  • väsimus, lihasnõrkus;
  • sagedased vormimata väljaheited;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus;
  • rabedad küüned, juuste väljalangemine.

Iga haiguse puhul on türotoksikoosi põhjused erinevad.

Gravesi tõve korral on meie miniatuurse elundi suurenenud töö põhjustajaks autoimmuunhaigus. Selle haiguse korral tunnistab immuunsussüsteem “teie” rakke ja elundeid võõrasteks ning see mõjutab neid negatiivselt, kahjustab, hävitab. Sel juhul on selline agressioon suunatud kilpnäärmele. Immuunsüsteemi elemendid (antikehad) põhjustavad hormoonide suurenenud tootmist kehas. Aja jooksul suureneb kilpnääre suurus, inimesel võib tekkida ebamugavustunne kaelas, neelamise halvenemine ja hääle muutus. Selle haigusega võivad kahjustada silma pehmed koed ja nägemisnärv, sel juhul ilmnevad silma sümptomid. Seega võib lisaks türotoksikoosi klassikalistele sümptomitele olla Gravesi tõvega:

  • ebamugavustunne kaelas;
  • neelamise rikkumine, eriti tahked toidud;
  • hääle kähedus;
  • kilpnäärme visuaalselt märgatav laienemine;
  • silma sümptomid:
  1. "Punnis" silmad, "kotid" silmade all, sidekesta punetus ja paistetus, "kilisema", silmade ümber tursed, silmalaugude "mitte sulgemine";
  2. silmade "liiva" tunne, fotofoobia, nägemisteravuse vähenemine;
  3. valulik tunne rõhk silmade taga või ees, valu ja kahekordne nägemine;

Mürgise adenoomi (TA) ja multinodulaarse toksilise struuma (MTZ) korral toimub kilpnäärme hormoonide liigne tootmine kilpnäärme sõlmeliste moodustiste kaudu. Sellised sõlmed eritavad hormoone kontrollimatult ja suurtes kogustes. Sagedamini esineb haigus vanemas vanuserühmas. Türotoksikoosi klassikalised sümptomid ei pruugi olla hääldatavad, kuid kaebused:

  • südame rütmihäired;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus, vähenenud töövõime ja suurenenud väsimus.

Suure sõlme suuruse korral võib ilmneda järgmine:

  • ebamugavustunne kaelas, "kooma" tunne kurgus;
  • neelamise rikkumine, peamiselt tahke toit.

Äge ja alaäge türeoidiit on kilpnäärme põletikulised haigused. Ägeda türeoidiidi korral on põletiku põhjus bakteriaalne, alaäge - viirusnakkus. Kilpnääre ise ei ole häiritud ning T4 ja T3 suurenemine veres on põhjustatud kilpnäärme rakkude hävimisest. Türeoidiidi mõlemal kujul esinevad türotoksikoosi klassikalised sümptomid võivad esineda kustutatud kujul. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid ägeda türeoidiidi korral:

  • haiguse äge algus;
  • äkiline kaelavalu;
  • kaela esiosa turse ja punetus
  • palavik - palavik kuni 40 * C;
  • külmavärinad;
  • hääle kähedus, neelamise rikkumine;
  • tugev nõrkus, väsimus, letargia.

Alaägeda türeoidiidi korral esinevad järgmised sümptomid:

  • haigus areneb 2-8 nädalat pärast viirusnakkust;
  • valu äge või järkjärguline suurenemine kurgus ja kaela esipinnal;
  • valu kaelas annab alalõualuu, kõrva, pea;
  • valu intensiivistub köhimise ja pea pööramisega;
  • kehatemperatuuri tõus 38 * C-ni;
  • tugev nõrkus, letargia, väsimus;
  • lihasvalu, liigesevalu;
  • higistamine, värisemine, südamepekslemine.

Valutu ja sünnitusjärgne türeoidiit - need haigused on sageli kombineeritud ja neid nimetatakse asümptomaatiliseks türeoidiidiks. See on sagedamini naistel, sageli esimesel aastal pärast sünnitust. Haiguse põhjus on immuunsüsteemi ajutine muutus. Sel juhul on türeotoksikoosi periood lühike, mitmest nädalast kuni 3-4 kuuni. Pärast türotoksikoosi faasi võib tekkida hüpotüreoidismi lühike etapp (kilpnäärme funktsiooni langus), millele järgneb elundi funktsiooni täielik taastamine. Türotoksikoosi sümptomid on väheolulised või puuduvad üldse.

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme põletik, mille on põhjustanud autoimmuunhaigus. Haigus võib ilmneda türeotoksikoosi, eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne seisund) ja hüpotüreoidismi faaside muutumisega. Nii näete selle haiguse korral nii türotoksikoosi kui ka hüpotüreoidismi klassikalisi sümptomeid, mida kirjeldatakse hiljem.

Kilpnäärme haigused hüpotüreoidismi tõttu ja nende sümptomid.

  • Esmane hüpotüreoidism;
  • Teisene ja tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • Mööduv (mööduv) hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidism on sündroom, mille põhjuseks on türoksiini ja / või trijodotüroniini sisalduse vähenemine veres või kilpnäärmehormoonide toime kaotamine elunditele ja kudedele. Sel juhul ainevahetus aeglustub, mis viib selle haiguse tüüpiliste sümptomiteni:

  • väsimus, nõrkus, unisus, letargia, mälukaotus;
  • naha kahvatus, naha ikteriline varjund;
  • halb külmakindlus, kehatemperatuuri langus;
  • Depressioon
  • kehakaalu tõus, söögiisu vähenemine;
  • näo ja jäsemete turse;
  • liigesevalu
  • kõhukinnisus
  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine, sageli nina kiilaspäisus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus;
  • raskused, hägune kõne koos keele tursega, hääle kähedus;
  • kuulmislangus ja nina hingamise raskused.

Mis tahes hüpotüreoidismi vorm võib esineda nii kergekujulises (subkliiniline hüpotüreoidism) kui ka raskemas vormis (ilmne hüpotüreoidism). Sõltuvalt sellest on sümptomid enam-vähem väljendunud..

Primaarne hüpotüreoidism - selle haigusega ei suuda kilpnääre toota vajalikus koguses hormoone. Kõige tavalisem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit (HAIT), mida mainiti varem. Haigus progresseerub aeglaselt ja varases staadiumis kilpnäärme talitlus ei vähene. Aja jooksul, kui kilpnäärmes on vähem “töötavaid” rakke, ei saa see aga enam oma funktsioonidega hakkama ja tekib hüpotüreoidism.

Lisaks HAIT-le võib kilpnäärme kirurgilise ravi korral (kogu näärme või selle osa eemaldamine) tekkida primaarne hüpotüreoidism, nakkusliku ja asümptomaatilise türeoidiidi tagajärjel, teatud ravimite (amiodaroon, türeostaatilised, liitiumipreparaadid) ja toksiliste ainete üleannustamise korral raske puudulikkuse või liigse koguse tõttu jood, samuti kilpnäärme kaasasündinud anomaaliaga, kui selle maht on sünnist alates väga väike.

Sekundaarse ja kolmanda astme hüpotüreoidismi korral toimub rikkumine ajus - hüpofüüsi või hüpotalamuses. Nagu varem mainitud, kontrollivad kilpnääret aju struktuurid. Kui selles kontrollis on rikkumine, ilmneb kilpnäärme talitlushäire. Tüüpilised sümptomid on iseloomulikud nendele hüpotüreoidismi vormidele, aga ka:

  • rasvumise puudumine või isegi väike kehakaal;
  • turse näol ja jäsemetel;
  • südamepuudulikkuse nähud;
  • sageli koos teiste sisesekretsiooni näärmete puudulikkusega.

Mööduv hüpotüreoidism on ajutine ajutine hüpotüreoidism. See ilmneb valutu, sünnitusjärgse, viirusliku või bakteriaalse türeoidiidiga; krooniliste põletikuliste haigustega patsientidel; mõnede onkoloogiliste haigustega. Pärast nende haiguste põhjuse kõrvaldamist hüpotüreoidism spontaanselt "lahkub". Tüüpilised on ajutise hüpotüreoidismi sümptomid. Selle kestus on umbes 3-4 kuud.

Kilpnäärme mahulised moodustised, mis ei põhjusta hormonaalseid häireid:

  1. Nodulaarne (multinodulaarne) eutüreoidne struuma.
  2. Nodulaarne kolloidne struuma;
  3. Follikulaarne neoplaasia (follikulaarne adenoom);
  4. Kilpnäärmevähk.

Mõiste “eutüreoidne” tähendab “normaalselt töötavat”. Kõik kilpnäärme mahukad moodustised, millest arutatakse hiljem, ei põhjusta kilpnäärme hormonaalse funktsiooni rikkumist, see tähendab, et kilpnääre sünteesib kilpnäärmehormoone vastavalt keha vajadustele.

Nodulaarne struuma on kollektiivne mõiste. See ühendab kõik kilpnäärme mahukad moodustised, millel on erinev iseloom, struktuur, kasvutüüp jne..

Nagu nimigi viitab, paljastab selle haiguse korral kilpnääre selle struktuuris ühe või mitu sõlme. Sõlm on üksus, mis on suurem kui 1 cm..

Kaebused ja sümptomid:

  • haigus on enamasti asümptomaatiline;
  • hingeldus;
  • neelamise rikkumine, eriti tahked toidud;
  • hääle kähedus;
  • survetunne kaelas.

Nodulaarne kolloidne struuma - kõige levinum sõlmeline struuma (rohkem kui 97%), on healoomuline. See on kasvajavaba haridus. See on tavaliste muutumatute kilpnäärmerakkude moodustumine, mis on "kasvanud".Selline sõlme ei KUNAGI saa vähiks! Väikeste sõlmedega pole sümptomeid. Sümptomid ja kaebused võivad ilmneda suurte sõlmedega, sõlmede lähedus kõrile, mis on äärmiselt haruldane. Sõlmede kasv on tavaliselt aeglane.

Follikulaarne adenoom on samuti healoomuline moodustis, kuid on oht, et see võib "areneda" vähiks. Sellised sõlmed võivad kasvada nii aeglaselt kui ka piisavalt kiiresti. Kui sõlm toimib hingetorule, söögitorule, närvidele, on neelamise ja kõne rikkumine.

Kilpnäärmevähk - kahjuks pole selle haiguse korral erilisi sümptomeid ja kaebusi. Väikeste koosseisude korral neid ei pruugi olla ja suurte puhul võib neelamist ja kõnet rikkuda. Kuid on häid uudiseid - kilpnäärmevähki suremus on äärmiselt väike - alla 1%.

Väärib märkimist, et kui teie kilpnäärmes on sõlme tuvastatud, on 97% tõenäoline, et see on kahjutu sõlmeline kolloidne struuma, mis ei muuda ei teie tervist ega teie eluprognoosi. Seetõttu ei tohiks karta, kui sellist muutust elundis leitakse.

Joodipuudushaigused:

  • Hajus eutüreoidne struuma;
  • Nodulaarne (multinodulaarne) eutüreoidne struuma;
  • Sõlmeline (multinodulaarne) toksiline struuma.

Kõigi nende haiguste põhjustajaks on joodi ebapiisav tarbimine. Nagu varem mainitud, koosneb kilpnäärmehormoonide molekul valgujääkidest ja joodist. Joodipuuduse korral “kohandab” kilpnääre selliselt, et oleks tagatud piisav hormoonide tootmine. Aktiveeritakse spetsiaalsed kasvufaktorid, mis põhjustavad kilpnäärme suurenemist. Moodustub difuusne eutüreoidne struuma ja aja jooksul võivad tekkida sõlmelised moodustised (sõlmeline või multinodulaarne struuma). Mõned kudede mutatsioonide tõttu sõlmed võivad muutuda hormonaalselt aktiivseks, see tähendab, et sünteesivad hormoone iseseisvalt - moodustub sõlmeline (multinodulaarne) toksiline struuma. Sellised sõlmed eritavad hormoone kontrollimatult ja suurtes kogustes..

Kaebused ja sümptomid:

  • kilpnäärme suurenemine, on võimalik kosmeetiline defekt;
  • suure näärme või suurte sõlmedega - õhupuudus, neelamise rikkumine, eriti tahke toidu korral, hääle kähedus, survetunne kaelas.
  • Nodulaarse toksilise struumaga - türotoksikoosi klassikalised sümptomid (vt eespool).

Nagu meie ülevaatest nähtub, on kilpnäärmehaiguse sümptomid väga mitmekesised. Mõnikord on selline olukord, kui inimene käib mitu aastat erinevate arstide juures - konsulteerib neuroloogi, kardioloogi, ENT arsti, günekoloogiga, saab ravi ja tunneb end endiselt halvasti. Kilpnääre on ainulaadne organ, mis mõjutab kõiki meie keha süsteeme, ja me ei tohi seda unustada! Kui märkate artiklis märgitud sümptomeid või kui teil on olnud teie perekonnas kilpnäärmehaigus, on see võimalus arstiga nõu pidada. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga saab isegi valdava haiguse - kilpnäärmevähi - täielikult ravida. Samuti pole kahtlust hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi ravimise vajaduse osas - mida varem haigusseisundi põhjus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda väiksem on tõsiste komplikatsioonide ja pikaajaliste tagajärgede oht.

Kilpnäärmehaiguse ravi ja sümptomid

Üldine informatsioon

Kus on kilpnääre inimestel?

Kilpnääre (kilpnääre, kilpnääre) koosneb kahest osast (lobe), mis katavad hingetoru ja on omavahel ühendatud õhukese rinnanäärmega, mis paikneb hingetoru 2.-3. Rõnga tasemel kõri all. Kilpnääre sarnaneb oma kujuga kilbi või liblikaga, kusjuures tema lobade alumised osad on laiad ja lühikesed ning ülemine, vastupidi, kitsas, kõrge ja mõnevõrra erinev. Mõnel juhul (30–35%) leitakse selle täiendav nn püramiidne osa. Kilpnäärme asukoht ei sõltu soost, see tähendab, kus see asub meestel, kus see asub naistel.

Foto kilpnäärmest naistel ja meestel

Kilpnäärme suurus ja kaal on individuaalsed. Täiskasvanu kilpnäärme keskmine kaal varieerub vahemikus 12-25 grammi ja suurus varieerub vahemikus 2,5-4 cm (pikkuse suhtes), 1,52 cm (laiuse suhtes), 1-1,5 cm (paksuse suhtes). Kilpnäärme normaalne maht on meestel kuni 25 ml ja naistel kuni 18 ml (menstruaaltsükliga seotud mahu kõikumine on võimalik).

Mille eest kilpnääre vastutab??

Meditsiinilise Vikipeedia andmetel on kilpnääre üks tähtsamaid selgroogsetele organismidele (sealhulgas inimestele) iseloomulikke sisesekretsiooni näärmeid, mille ülesandeks on joodi talletamine ja joodi sisaldavate hormoonide (jodotüroniinide) tootmine, mis osalevad aktiivselt eraldi rakkudes toimuvate ainete paljude ainevahetusprotsesside reguleerimisel., ja kehas tervikuna.

Kilpnäärme hormoonid

Türoksiini ja trijodotüroniini süntees toimub türotsüütides, mis on kilpnäärme epiteeli folliikulrakud (folliikulid) ja on seotud joodiga. Need hormoonid kontrollivad erinevate organite ja kudede (sealhulgas kesknärvisüsteemi) normaalse küpsemise ja kasvu protsesse, samuti energia ja ainete ainevahetusprotsesse. Need tugevdavad ka valkude sünteesi ja punaste vereliblede teket, suurendavad glükoneogeneesi (glükoosi vabanemine rasvadest ja valkudest) ning suurendavad rasvade lagunemist. Suguhormoonide kontsentratsioon ja sellest tulenevalt täielik seksuaalne areng sõltuvad nende tasemest.

Peptiidhormooni türokaltsitoniini vabanemine toimub kilpnäärme C-rakkude (parafollikulaarsed rakud) tõttu. See hormoon osaleb aktiivselt kaltsiumi ja fosfori metabolismi rakuprotsesside reguleerimises, tänu millele saab võimalikuks inimese luu aparatuuri normaalne kasv ja edasine areng. Kui luud kuluvad või nende luude terviklikkus on halvenenud, kompenseerib kaltsitoniin nende kulumist, lisades luukoesse kaltsiumi ja fosfaati, hoiab ära osteoklastide (luu hävitamise tegurid) teket, stimuleerib osteoblastide paljunemist ja funktsionaalset aktiivsust, viies seeläbi uue luukoe kiire moodustumiseni.

Kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus

Praeguseks on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse kolm peamist seisundit.

  • Eutüreoidism on kilpnäärme seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide täielik tootmine ja väljutamine, mille korral kõik inimkeha kontrollitavate organite ja süsteemide funktsioonid toimivad normaalses režiimis ning täheldatud patoloogiad on seotud kilpnäärmega.
  • Hüpotüreoidism on kilpnäärme seisund, mille korral selle hormoonide puudus põhjustab kõigi või mõnede neist sõltuvate inimkeha organite ja süsteemide ainevahetusprotsesside languse, mis toimub koos energiavaegusega.
  • Hüpertüreoidism on kilpnäärme seisund, mille määrab elundi talitlushäire, mille korral näärme suurenenud aktiivsus viib vereringesse liigse hulga hormoonide süstimiseni, mille tagajärjel suurenevad ainevahetusprotsessid inimkeha alluvates elundites ja süsteemides.

Kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, TSH), mis tekitab hüpofüüsi eesmist osa. Sageli näitavad kilpnäärme patoloogiat selle hormooni tootmise näitajad. Näiteks kui TSH tase on kõrgendatud, on kilpnäärme talitlushäire põhjused ja välisnähud tõenäoliselt seotud hüpotüreoidismiga ja vastupidi, madalam TSH tase näitab tavaliselt hüpertüreoidismi. Kuid hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism pole ainsad kilpnäärmehaigused. Kaasaegne meditsiin eristab ka kilpnäärme, selle struuma ja pahaloomuliste kasvajate autoimmuunhaigusi, mida arutatakse allpool..

Kilpnäärmehaigused, sümptomid ja ilmingud

Kilpnäärme negatiivsed ilmingud ja patoloogilised sümptomid on üsna mitmekesised ja mõjutavad paljusid inimkeha elundeid ja süsteeme, millest kesknärvisüsteem ja kardiovaskulaarsüsteem on kindlasti kõige olulisemad.

Nagu varem mainitud, võib enamiku kilpnäärme patoloogiate jagada kolme põhirühma:

  • kilpnäärme patoloogia, toimides ilma funktsionaalses aktiivsuses kõrvalekalleteta elundi enda iseloomulike struktuuriliste morfoloogiliste muutustega (sõlmede moodustumine, struuma, hüperplaasia jne);
  • kilpnäärme patoloogia, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine ja / või nende plasmakontsentratsiooni langus (hüpotüreoidism);
  • kilpnäärme patoloogia, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise või vabanemise suurenemine (hüpertüreoidism või türeotoksikoos).

Kõigi ülalnimetatud kilpnäärme patoloogiliste seisundite areng sõltub paljudest sisemistest ja välistest teguritest, nende kombinatsioonist, samuti elustiilist, vanusest ja teatud määral ka patsiendi soost..

Kilpnäärmehaiguse sümptomid meestel

Kilpnäärmehaiguste iseloomulikud sümptomid, lisaks seksuaalsfääri negatiivsetele ilmingutele, ei sõltu soost. Sõltuvalt kilpnäärme patoloogiast on haiguse tunnused (hüpofunktsioon, hüperfunktsioon, kilpnäärmepõletik jne) nii meestel kui naistel peaaegu ühesugused. Väärib märkimist, et meestel esinevad haiguse sümptomid, aga ka haigused ise, on palju vähem levinud ja statistika kohaselt on kilpnäärme patoloogiate all kannatava 10 naise kohta ainult üks mees, kellel on sarnane haigus.

Kilpnäärme sõlmed, foto

Endokrinoloogid annavad sellele asjaolule mitu määratlust, mille hulgas on ennekõike meeste hiline ravi tõttu haiguste hilinenud diagnoosimine, kuna meeste peamised esmased sümptomid (37,2–37,5) on kehatemperatuur, väsimus / ärrituvus ja sage / aeglane südametegevus, kehakaalu muutus jne) võib kergesti seostada väsimuse või kerge halb enesetundega. Sellistel juhtudel, kas meestel on probleeme kilpnäärmega, saab kindlaks teha ainult endokrinoloog, kelle poole tugevam sugu kahjuks viimases pöördes pöördub. Kilpnäärme patoloogiate hilisema diagnoosimise tõttu meestel poolel elanikkonnast on nende ravi keeruline ja võtab kauem aega ning ei erine muudes aspektides naistele ette nähtud ravist.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid naistel

Naiste kilpnäärmehaiguste peamised nähud ja sümptomid, nende haiguste ravi ja ennetamine vastavad meeste omadele, välja arvatud seksuaalsfääris täheldatud häirete korral.

Kilpnäärme suurenemine, foto

Erinevalt meespatsientidest diagnoositakse naistel kilpnäärmeprobleemide sümptomeid palju varem ja sageli tänu nende hoolikamale suhtumisele oma tervisele ja välimusele, sealhulgas kaelas.

Sõltuvalt naiste kilpnäärmes esinevatest häiretest võivad haiguse sümptomid olla mõnikord täiesti vastupidised. Näiteks kilpnäärme funktsiooni suurenemise (hüpertüreoidismi) korral täheldatakse kehakaalu langust, südamepekslemist, kõhulahtisust jne ning koos selle talitlushäiretega (hüpotüreoidism) on vastupidiselt täheldatud ka kehakaalu tõusu, südametegevuse aeglustumist, kõhukinnisust jne. Sageli täheldatakse ka sagedast põletikku ja kilpnäärme suurenemist. näärmed naistel, selle organi sõlmede haiguste sümptomid ja struuma esinemine.

Haigussümptomitega selliste patoloogiatega naistel kaasneb sageli hingetoru kokkusurumine ja seejärel võib haiguse muudele negatiivsetele ilmingutele lisada köha koos kilpnäärmega, valu, õhupuudust ja neelus tekkinud neelutunnet. Kilpnäärme tunnuseid naistel selle laienemisega võib märgata palja silmaga või tunda neid iseseisvalt, kuid ainult kvalifitseeritud endokrinoloog oskab ennustada, millised kilpnäärmehaiguse negatiivsed tagajärjed naistel võivad ühel või teisel juhul tekkida..

Kilpnäärmehaiguse sümptomid lastel

Muude laste kilpnäärmepatoloogiate hulgas, mis oma olemuselt ei erine täiskasvanute omadest, tuleks eristada kaasasündinud hüpotüreoidismi, mis areneb mitmesuguste pärilike probleemide ja negatiivsete tegurite tagajärjel isegi emakas, millest see ilmneb kohe pärast lapse sündi ja võib põhjustada kretinismi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • pärilik tegur (türotropiini tootmise tõsine talitlushäire ema hüpofüüsi poolt või kilpnäärmehormoonide madal tase);
  • kilpnäärme ektopia (kilpnäärme ebaõige asukoht ja / või ebakõla, millega kaasnevad selle talitlushäired);
  • kilpnäärme moodustumise rikkumine embrüonaalsel perioodil;
  • endeemiline struuma, mis avaldub emal raseduse ajal;
  • kilpnäärme hüpoplaasia (vähearenenud) või ateroos (täielik puudumine);
  • märkimisväärne joodi ja seleeni puudus, mis on kilpnäärmehormoonide tootmise aluseks.

Imikutel on peaaegu võimatu tuvastada haiguse esimesi sümptomeid ja väliseid tunnuseid ning seetõttu, et vältida kretinismi teket 4-7-ndal elupäeval, kontrollitakse kõiki vastsündinuid, et määrata nendes türeotropiini kontsentratsioon. TSH ülehinnatud tase koos täiendavate uuringutega (ultraheli, radiograafia jne) annab alust eeldada kilpnäärme hormoonide tootmise puudulikkust või täielikku puudumist ning on näidustus ennetava ravi alustamiseks türoksiinipreparaatidega.

Kretinism lastel

Kui lastel diagnoositakse kilpnäärmeprobleeme, diagnoositakse nende esimestel elupäevadel (kuni 21 päeva), tagab piisava hormoonravi määramine, mida viiakse läbi kogu elu, lapse normaalse füüsilise ja vaimse arengu. Vastasel juhul põhjustavad haiguse tagajärjed kretinismi arengut koos intellektuaalse ja füüsilise olemuse pöördumatute muutustega..

Kuidas haiguse kretiinism avaldub ja kui tõsiseid muutusi selle patoloogia all kannatava inimese füsioloogias ja psüühikas saab hinnata selle väliste tunnuste, aga ka muude negatiivsete sümptomite järgi.

Kretiinismi iseloomulikud sümptomid:

  • raske vaimse / füüsilise arengu mahajäämus;
  • fontaneli pikaajaline rike;
  • luustiku kasvu pidurdumine kuni kääbusvormi moodustumiseni;
  • hammaste hammaste tekkimise viivitus ja edasine vahetus;
  • puhitus;
  • näojoonte muutused kudede turse tõttu (lai ja lame nina koos langeva seljaga, silmade hüpertelorism);
  • madal juuksepiir;
  • keele suurenemine, mis sageli ei mahu suhu;
  • kollatõbi;
  • keha ebaproportsionaalsus;
  • halb isu;
  • naha paksenemine ja karestamine;
  • häired psühho-emotsionaalses sfääris;
  • madal vererõhk;
  • vaimupuue kuni idiootsuse kujunemiseni;
  • kuivad ja rabedad juuksed;
  • vähenenud aktiivsus;
  • sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud areng (vestigiaalsus);
  • müksedeemi tursed, mis avalduvad müksedeemi kretiinismiga.

Nüüd käsitleme üksikasjalikumalt ükskõik millisele soole ja vanusele iseloomulike kilpnäärme peamiste patoloogiate negatiivseid märke ja ilminguid, samuti nende põhjuseid naistel, meestel ja lastel.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kilpnäärme talitlushäire, millega kaasneb hormoonide rikkumine nende tootmise vähendamise suunas (türoksiini ja trijodotüroniini puudus), viib inimkehas toimuvate ainevahetusprotsesside aeglustumiseni. Nääre vähenenud funktsiooni iseloomustab soojuse ja energia tekke vähenemine. Kilpnäärme talitlushäirete ja selle hormoonide puuduse probleemid ei anna end sageli pikka aega tunda, kuna selle funktsioonide talitlushäirete sümptomid arenevad üsna aeglaselt, võivad olla mittespetsiifilised ja toimida salaja maskeeritult nagu mitmed muud haigused. See asjaolu viib sageli eksliku diagnoosimiseni ja järelikult ka ebaõige ravini.

Kliinilises mõttes jaguneb hüpotüreoidism primaarseks (avaldub kilpnäärme kahjustuses), sekundaarseks (esinev hüpofüüsi kahjustuses) ja tertsiaarseks (seotud hüpotalamuse - hüpotalamuse probleemidega).

Primaarse hüpotüreoidismi põhjusteks on kõige sagedamini türeoidiit hilises staadiumis, kui pärast näärmepõletikku ilmneb skleroos, joodipuudus (mida tavaliselt täheldatakse endeemilistes piirkondades) ja seisundid pärast kiiritusravi või näärme kirurgilist eemaldamist (kasvaja, struuma).

Hüpotüreoidism võib põhjustada aneemiat ja sekundaarset immuunpuudulikkust.

Südame-veresoonkonna süsteemi osas on südame löögisageduse aeglustumine koos löögisageduse langusega (alla 55), millega võib kaasneda silmade tumenemine ja isegi teadvusekaotus (tavaliselt järsu tõusuga). Hüpotüreoidismi alguses võib täheldada paradoksaalseid sümptomeid, mida iseloomustab sümpaato-neerupealiste kriis (paroksüsmaalne pulss). Hüpotüreoidismi lõppfaasis areneb sageli müokardi düstroofia ja südamepuudulikkus..

Nahk muutub kahvatuks, kuivaks ja puudutuseks külmaks. Inimest kummitab pidev külmetustunne. Küüneplaadid ja juuksed muutuvad tuhmiks ja rabedaks. Kulmude väljalangemine välispiirkonnas on tüüpiline, alopeetsia (alopeetsia) on võimalik.

Jäsemete ja näo nahaaluses koes on turse, tihedalt puudutatav ja diureetikumide poolt halvasti eemaldatav. Puhvus mõjutab ka häälepaelu, muutes patsiendi hääle madalaks ja kurdiks. Võib täheldada müksedematoosset turset, mis levib nina limaskestale, raskendades nina ja keskkõrva kaudu hingamist, vähendades kuulmist.

Seedesüsteem reageerib söögiisu vähenemise, kõhukinnisuse ja seedeprobleemidega. Patsientidel võib väheneda sooleensüümide ja maomahla tootmine. Sapiteede liikuvuse halvenemise tõttu on võimalik silmamunade ja naha kollasus. Sageli on maksa suurenemine ja gastriidi ilmingud.

Hoolimata söögiisu vähenemisest suureneb patsiendi kaal, kuid see ei põhjusta rasvumise tõsiseid vorme. Märkimisväärselt kasvav lihasnõrkus. Esineb töövõime langus, apaatia, unisus ja väsimus.

Lihasvaluga võib kaasneda jäsemete paresteesia ja polüneuropaatia, mis takistavad patsiendi motoorset aktiivsust.

Toimub emotsionaalse sfääri langus, huvi ja uudishimu kadumine. Patsiendi suhtes muutub ükskõikseks sündmused, mis ümberringi toimuvad, kõik, mida ta mõtleb, taandub mõttele puhkamise vajaduse järele. Depressiivsed seisundid on sagedased. Rasketel juhtudel kannatab mõtlemine ja mälu ning loomingulise tegevuse ja õppimise võime on oluliselt vähenenud. Igapäevane tegevus muutub “mehhaaniliseks”, rahuldavalt sooritades ainult aastate jooksul välja töötatud toimingud. Olulise hormoonipuudulikkusega tähelepanuta jäetud seisundi korral on täielik lihaste nõrkus võimalik, mõjutades isegi lihtsate toimingute tegemist ja takistades patsiendil ennast teenindada.

Mõlemast soost patsientidel täheldatakse seksuaalse soovi vähenemist. Naised kannatavad reproduktiivfunktsioonide all (tsüklihäired, viljatus).

Imikutel võib kaasasündinud hüpotüreoidism põhjustada kretinismi. Küpsema vanusega lastel väheneb füüsiline / vaimne aktiivsus ja aeglustub kasv kuni debiilsuse, tasakaalustamatuse või oligofreenia tekkeni.

Kilpnäärmehormoonide taseme järsk langus võib põhjustada müksedeemi kooma. See komplikatsioon on iseloomulik vanematele naistele, kes kannatavad pikka aega hüpotüreoidismi all. Selle seisundiga kaasneb hüpotüreoidismi kõigi negatiivsete sümptomite suurenemine, millele järgneb teadvusekaotus, võimalik hingamis- või südamepuudulikkus ja surmaoht. Kooma põhjuseks võib olla mis tahes äge patoloogia, pikaajaline immobilisatsioon, hüpotermia.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Kilpnäärme suurenenud funktsioon (kui hormoonid türoksiin ja trijodotüroniin on kõrgenenud) põhjustab inimese kehas kõigi näärmele alluvate elundite ja süsteemide hüperaktiivsust. Peamised ainevahetusprotsessid kiirenevad, mis viib südame-veresoonkonna, autonoomse ja kesknärvisüsteemi erutuseni ning mõjutab negatiivselt ka inimese elu psühho-emotsionaalset sfääri. Kilpnäärme raske hüperaktiivne funktsioon on määratletud kui türeotoksikoos (keha hormonaalne mürgistus). Hüpertüreoidismi väljendumata sümptomeid, eriti eakatel inimestel, saab kergesti segi ajada krooniliste haiguste ilmingute või vanusega seotud muutustega. Näiteks võivad kuumahood, kuumuse tunne, hüperhidroos jne, naised saavad eelseisva menopausi ilminguid võtta.

Esimesed hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidismi põhjustajaks võib olla autoimmuunne või viiruslik päritolu kilpnäärmepõletik, struuma (Plummeri sündroom, Graves, Bazedova tõbi), kasvajate moodustised (vähk), munasarjade teratoomid (kilpnäärmehormoone tootvad), hüpofüüsi kasvajad (avaldub kilpnääret stimuleeriva hormooni suure koguse tootmisel, näiteks Truelli sündroom) ) Hüpertüreoidismi võib harva täheldada ka arütmiliste ravimite (Amiodaroon) kasutamisel..

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt iseloomustavad kilpnäärmehaiguse esimesi tunnuseid selle hüperfunktsiooni ajal südamelöögi kiirenemine (rohkem kui 90), mida võib märkida nii närvilise erutuse kui ka puhkeolekus (sealhulgas öised episoodid). Lisaks suurenenud südametegevusele võib täheldada südamevalusid ja südame rütmihäireid (ekstrasüstool, millega kaasnevad kontraktsioonide kadumine, kodade virvendus, vahelduva pulsiga ja surmahirm)..

Patsiendi nahk muutub niiskeks ja puudutuseks soojaks..

Esimesed lihase talitlushäire tunnused avalduvad sõrmede väikesest värinast, mida on täheldatud tugeva erutuse korral. Seejärel muutuvad sümptomid käte väriseks, mis võivad ilmneda isegi puhkeolekus. Rasketel juhtudel on nii käte kui ka pea suhtes võimalik pühkimisvärin, mis sarnaneb parkinsonismi sümptomitega. Kas pea saab sel juhul haiget teha, sõltub keha individuaalsetest omadustest. Reeglina valutab patsiendi pea, kuna see valutab kõrgendatud temperatuuril.

Energia metabolismi suurenemisega kaasneb temperatuuri tõus ja kuumuse tunne. Alguses on patsiendil kuuma (puuvilla, villa) tekkide ja tubade talumatus. Tulevikus märgitakse rikkalikku higistamist isegi minimaalse füüsilise koormusega ja toatemperatuuril. Kuumustunnet võib täiendada näo punetuse, aga ka lämbumistundega.

Söögiisu suureneb kõhulahtisuse taustal; mind seostatakse oluliste toitainete imendumise ja eritumise kiirenemisega. Päevas võib täheldada viit kuni kuut roojamisvajadust, samal ajal on valu kõhus võimalik. Hüpertüreoidismiga patsientide ultraheli näitab maksa suurenemist. Küsimus on selles, kas maks võib haiget teha, kui see jääb avatuks, kuid seda võimalust ei saa täielikult välistada.

Kaalulangus võib olla üsna dramaatiline ja ühelt poolt provotseerib seda toidutarbimise kiire evakueerimine soolestikust ning teiselt poolt kogunenud rasvade ja mõnikord ka valkude sunniviisiline lagundamine. Tõsise hüpertüreoidismi korral ilmneb lisaks rasvakihi kaotamisele ka lihasmassi vähenemine. See keha ammendumine viib järk-järgult lagunemiseni ja tugeva nõrkuse tekkimiseni.

Mõõduka hüpertüreoidismi korral võib seksuaalne funktsioon jääda samaks ja libiido mõlemal sool võib isegi suureneda. Meestel on võimalik rindade suurenemine ja erektsioonihäirete teke. Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja olemasoleva raseduse suurenenud raseduse katkemise tõenäosus.

Närvisüsteem pakub ennast üsna käegakatsutavaks elevuseks. Haiguse alguses võib see asjaolu põhjustada töövõime ja reaktsioonide kiiruse suurenemist, kuid sellega kaasneb ebatervislik ärrituvus, samuti kõne ja motoorika pärssimine. Haiguse arenguga halveneb patsiendi iseloom märkimisväärselt. Esineb emotsionaalne labiilsus (teravad ja sagedased meeleolumuutused), sallimatus ja ärritus mis tahes väiksema põhjuse korral. Tekib ärevuse ja hirmu tunne. Võib esineda obsessiivseid tingimusi.

Mõnel juhul toimub hormonaalne vabanemine kriisi, nn kilpnäärme tormi vormis, millega kaasnevad: iiveldus / oksendamine, südamepekslemine, palavik, kõhulahtisus, ärevus ja hirm, lihasnõrkus ja võib-olla isegi kooma..

Kilpnäärme struuma sümptomid

Paljudel ülalnimetatud haiguste juhtudel kaasneb kilpnäärme suurenemine, see tähendab, et patsiendil on kilpnäärme struuma. Mis see on, millised on suurenemise tunnused, kuidas see valutab ja kuidas laienenud nääre välja näeb, kuidas seda tunda, kas võib esineda köha ja lämbumist ning muid negatiivseid sümptomeid, analüüsime allpool.

Endise Nõukogude Liidu riikides on vastavalt sellele, kuidas kilpnäärme struuma välja näeb, tavaks jagada see: nodulaarseks (sõlmede välimus näärmes), difuusseks (ühtlaselt laienenud nääre) ja difuusseks-nodulaarseks (segatud).

Kilpnäärme suurenemine fotol

Erinevate patoloogiate korral erinevad kilpnäärme suurenemise mehhanismid, sümptomid ja ravi. Struuma põhjustajaks võib olla kilpnäärme hüpertroofia, mis areneb joodipuuduse tagajärjel, või suurenenud keha vajadus kilpnäärmehormoone eritada (näiteks raseduse ajal). Mõnel juhul täheldatakse kilpnäärme suurenemise sümptomeid koos selle hüperfunktsiooniga koos nn difuusse toksilise struuma moodustumisega. Samuti võib struuma kaasneda selle organi põletiku või tuumori moodustumisega.

Kilpnäärme suurenemine lapseeas toimub samadel põhjustel kui täiskasvanutel, kuid see nõuab hoolikamat suhtumist ja viivitamatut ravi. Nagu eespool mainitud, võib laste laienenud kilpnääre anda märku kilpnäärmehormoonide tootmise puudumisest, mis on varjatud kasvupeetuse ja vaimse alaarenguga. Sellega seoses peavad vanemad, kes märkavad lapsel kilpnäärme suuruse suurenemist, viivitamatult pöörduma lastearsti poole ja konsulteerima arsti-endokrinoloogiga.

Kaasaegne meditsiin kasutab selle patoloogia mitut klassifikatsiooni ja ühes neist (vastavalt A. V. Nikolajevile) eristatakse kilpnäärme laienemise viit kraadi:

  • 1. aste - täheldatakse kilpnäärme näärme suurenemist, mis on neelamisel selgelt märgatav ja laseb end palpeerida;
  • 2. aste - suureneb nii rinna- kui ka kilpnäärme ülaosa, mis on neelamisel selgelt nähtavad ja on selgelt tunda;
  • 3. aste - kilpnäärmega patsient täidab emakakaela eesmise piirkonna täielikult, silub kaela piirjooni ja on visuaalsel uurimisel nähtav (“paks” kael);
  • 4. aste - kilpnääre on oluliselt laienenud, sümptomid kaela küljelt avalduvad selle kuju olulises muutuses, struuma on visuaalse läbivaatuse ajal selgelt nähtav;
  • 5. aste - iseloomulik tohutu struuma, mis moonutab kaela ja pigistab selle organeid ja veresooni; hingetoru ja kõri pigistamisel tekib patsiendil köha, hingamine muutub raskeks, kuni kilpnäärme lämbumiseni; söögitoru kokkusurumisel täheldatakse neelamisraskusi, kõigepealt tahke toidu ja seejärel vedelike osas; veresoonte muljumise korral on võimalik tinnitus, peapööritus, une- / mäluhäired ja isegi teadvusekaotus; koos survet närvitüvedele areneb krooniline valusündroom.

Teist struuma klassifikatsiooni (vastavalt WHO-le) on lihtsustatud, mis on spetsiaalselt loodud epidemioloogiliste uuringute võrdleva analüüsi hõlbustamiseks, koosneb ainult kolmest astmest ja märkmetest, mis näitavad kilpnäärmehaigust ja eutüreoidismi sümptomeid (kilpnäärme suurenemine ilma selle hormoonide taseme muutusteta) või kilpnäärme patoloogiaid (hüpotüreoidism) või hüpertüreoidism)

  • 0 kraadi - kilpnäärme suurenemist (struuma moodustumist) ei täheldata;
  • 1. aste - struuma arengut ei tuvastata visuaalselt, kuid seda saab palpeerida, samal ajal kui palpeeritavad kilpnäärme ülaosad ületavad patsiendi käe pöidla äärmise phalanksi suurust;
  • 2. aste - moodustunud struuma on selgelt palpeeritud ja visuaalselt nähtav.

Erinevate struuma sümptomid

Lisaks mõnele struumale täheldatud kilpnäärme suurenemisele on iseloomulikud ka silma negatiivsed sümptomid, mis tekivad silmamuna taga asuvas koes tekkiva autoimmuunse põletiku tõttu. Silma sümptomid tekivad selle koe ja kilpnäärme seotud antigeense struktuuri tõttu. Kõige tüüpilisem sümptom on eksoftalmos (punnis silmad) ja eriti rasketel juhtudel isegi nende väljutamine. Kilpnäärmehaiguse esimeste tunnustega koos selle suurenemisega ei pruugi sellised ilmingud kaasneda. Nende arengut täheldatakse kõige sagedamini struuma moodustumise hilisemates etappides..

Kõige iseloomulikumad silmsümptomid:

  • pisarad, silmalaugude tursed, liiva tunne ja / või silmade täiskõhutunne;
  • Kocheri sümptom (ülemise silmalau liikumise edasilükkamine alla vaadates);
  • Grefi sümptom (valge riba ilmumine iirise ja ülemise silmalau vahel ülespoole vaadates);
  • Geoffrey sümptom (lauba kortsutamine silmade üles tõstmisel);
  • Moebiuse sümptom (võimetus keskenduda lähedalt asuvale objektile);
  • Shtelvagi sümptom (harva vilkuv);
  • Rosenbachi sümptom (suletud silmalaugude pindmine värin).

Allolev tabel näitab erinevate struuma kõige tavalisemaid sümptomeid, samuti nende tuvastamise diagnostilisi parameetreid.

Bazedova tõbi (toksiline hajus struuma, Gravesi tõbi)Mittetoksiline hajus struuma (eutüreoidne)Mürgine nodulaarne struuma (Plummer struuma)Hashimoto türeoidiit (Hashimoto struuma)
Hormonaalne aktiivsusmoodustades kiiresti väljendunud türeotoksikoosiei mingit rikkumist
  • kerge hüpertüreoidism kompenseeritud faasis;
  • türeotoksikoos dekompensatsiooni faasis
kerge või mõõdukas türeotoksikoos, mis areneb pikka aega ja asendatakse hüpotüreoidismiga
Silma sümptomidkahepoolsed või ühepoolsed eksoftalmosed ja muud silma sümptomidei põhjusta oftalmopaatiatpuuduvadvähenenud nägemisteravus, pisaravool, lendab silme ees
Kuidas raud palpeeritakse (palpeeritav)Kilpnääre kõigis sama tiheduse ja elastsusega piirkondadesÜhtlase konsistentsiga ja ühtlaselt laienenud kilpnääre, aste 0 kuni 5
  • emakakaela lümfisõlmed ei ole laienenud;
  • kilpnäärmes täheldatakse ühe või mitme sõlme arengut;
  • sõlmed on valutud;
  • allaneelamisel neelata
  • türeotoksikoosi faasis on kilpnääre difuusne suurenemine;
  • raua palpeerimine on ebaühtlaselt tihendatud;
  • struuma vohab aeglaselt, kuni suurteni;
  • kahjustada saab ainult ühte näärmeosa
Stsintigraafia (radioisotoopide skaneerimine)suurenenud ühtlane akumulatsioon kilpnäärme isotoobispuudub fookus ja kuhjuminetuvastatakse “kuum” sõlm, mis püüab isotoobi kinni
  • hüpertüreoidismi ajal toimub isotoobi ühtlane kuhjumine;
  • kilpnäärme alatalitluses väheneb
Laboridiagnostika
  • T3, T4 suurenenud;
  • TSH väheneb;
  • subkliinilise türotoksikoosiga T3 ja T4 normaalne;
  • TSH väheneb;
  • türotoksikoosiga suureneb TSH retseptorite antikehade arv
hormooni tase on normaalne
  • T3 tase tõusis rohkem kui T4 tase;
  • türeotropiin on normaalne või vähenenud;
  • hüpertüreoidismiga;
  • antikehad TSH retseptorite suhtes on kõrgenenud;
  • suurenenud seerumi türeoglobuliin
  • türotoksikoosiga;
  • T3 ja T4 on normaalsed;
  • TSH väheneb;
  • antikehad TSH retseptorite suhtes on kõrgenenud;
  • hüpotüreoidismi korral vähenevad T3 ja T4;
  • TSH suurenes

Kilpnäärme kasvajad

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad tekivad rakkude ebanormaalse vohamise tõttu näärme enda sees. Kõigi kasvajate arengu üldisel taustal inimestel peetakse kilpnäärmevähki harva. Sarnase diagnoosiga patsientide prognoos on enamikul juhtudel positiivne, kuna seda vähivormi diagnoositakse tavaliselt varases arengujärgus ja see sobib hästi raviks. Kuid paranenud vähk võib korduda, mõnikord aastaid pärast ravi.

Kilpnäärmevähi tüübid:

  • metastaatiline vähk, sarkoom, epidermoidvähk, fibrosarkoom, lümfoom (1-2%);
  • anaplastne ja diferentseerimata vähk (3,5-4%);
  • medullaarne vähk (5-6%);
  • follikulaarne vähk (14%);
  • papillaarne vähk (76%).

Kilpnäärmevähi sümptomid

Kõige tavalisemad negatiivsed ilmingud, mis viitavad vähi võimalikule arengule, on:

  • emakakaela piirkonna valu, mis mõnikord kiirgub kõrva piirkonda;
  • tihendamine kaela naha all, eriti kiiresti kasvav;
  • hääle kähedus;
  • vaevatud hingamine;
  • neelamise rikkumine;
  • mittenakkuslik köha;
  • nõrkus, kehakaalu langus, liigne higistamine, isutus.

Kui mõni ülalnimetatud sümptomitest tuvastatakse, peab patsient kiiremas korras konsulteerima onkoloogi ja endokrinoloogiga, kuna sarnased ilmingud võivad näidata muid kasvajaväliseid kilpnäärmehaigusi ja ainus viis vähi täpseks diagnoosimiseks on täielik meditsiiniline läbivaatus. Vähktõve kasvaja varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi viib enamikul juhtudel sellest haigusest vabanemiseni.

Kilpnäärmehaiguste ravi

Kilpnäärme hormonaalse tausta häireid, mis avalduvad hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi vormis, saab reeglina ravida ravimite kemoteraapiaga. Naiste ette nähtud ravi ei erine praktiliselt meeste ravist, välja arvatud seksuaalsfääri negatiivsete nähtuste sümptomaatiline ravi. Ravimite, sealhulgas kilpnäärmehormoonide (sealhulgas türoksiini, trijodotüroniini, nende kombinatsioonide), aga ka anorgaanilist joodi sisaldavate komplekssete ainete (Tireocomb, Tireotom, Iodtiroks jt) kasutamist peetakse muudetud hormoonide taseme standardraviks..

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidismi ravi, mis on tingitud patsientide arsti hilisest külastamisest tingitud enneaegse diagnoosimise tõttu, algab enamikul juhtudel juba selle haiguse kroonilises faasis ravimite kasutamisega, mis korvavad kilpnäärmehormoonide puuduse. Sellist hormoonasendusravi viiakse reeglina läbi kogu järgneva patsiendi elu jooksul.

Selle ravimeetodi peamine puudus on kilpnäärme endogeensete hormoonide tootmise pärssimine näärme poolt, mis viib patsiendil lõpuks täieliku sõltuvusse kasutatavatest hormonaalsetest ravimitest. Selle ravi muudest negatiivsetest külgedest tuleb esile tõsta allergiliste reaktsioonide teket vastusena sünteetilistele hormoonidele, närvisüsteemi häiretele ja südamerütmi häiretele..

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidismi ravi algab sageli selle patoloogia arengu varases staadiumis ja sõltub otseselt põhjustest, mis provotseerisid kilpnäärme hüperfunktsiooni. Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada kilpnäärmehormoonide sekretsiooni ja / või sekretsiooni, mille jaoks patsiendil on välja kirjutatud türeostaatilised ravimid (tiouratsiili / tiamazooli derivaadid, diiodotürosiin) ja / või ravimid, mis segavad joodi imendumist ja kumuleerumist. Sellist ravi, eriti kilpnäärme suurenemise korral, soovitatakse dieedi muutumise taustal.

Hüpertüreoidismi õigeaegne diagnoosimine

Struuma ja kilpnäärme ületalitluse dieet peaks sisaldama piisavas koguses valke, vitamiine, rasvu, mineraale ja süsivesikuid ning piiratud arvul tooteid, mis stimuleerivad inimese närvisüsteemi (šokolaad, kohv, vürtsid, tee, kakao jne). Lisaks türeostaatilistele ravimitele võib hüpertüreoidismi raviskeem mõnikord sisaldada ka ß-blokaatoreid, mis häirivad kilpnäärmehormoonide mõju inimkehale.

Sellise ravi negatiivne tagajärg on kilpnäärme kilpnäärme kudede atroofia, mis jätkub näärme funktsionaalsuse olulisel vähenemisel ja selle tagajärjel viib sama hormoonasendusravi juurde. Lisaks kaasnevad selle raviga sageli üsna rasked kõrvaltoimed: iiveldus / oksendamine, maksafunktsiooni kahjustus, vere moodustumise pärssimine, allergilised reaktsioonid jne..

Autoimmuunsed patoloogiad

Kilpnäärme autoimmuunhaiguste ravi on reeglina meditsiiniline, see on sümptomaatiline ja selle eesmärk on põletikulise autoimmuunse protsessi allasurumine, teatud negatiivsete ilmingute (südamepekslemine, ärevus, higistamine, letargia jne) kõrvaldamine ja hormonaalse tausta normaliseerimine. Mõningatel eriti rasketel juhtudel, mis avalduvad kilpnäärme liigsest kasvust, tehakse kirurgilisi sekkumisi, mis kõrvaldavad ka ainult haiguse välised tunnused, mitte selle põhjused.

Kilpnäärme struuma (laienemine)

Üks struuma ravimise meetodeid on radioaktiivse joodi kasutamine, mis süsteemse verevoolu kaudu siseneb kilpnäärmesse, koguneb struumarakkudesse ja viib nende hävitamiseni. Selle ravimeetodi kasutamisel enamikul juhtudel ei taastu patsient täielikult. Pärast sellist ravi on patsiendil kõige sagedamini vähem väljendunud hüpertüreoidism või hüpotüreoidism (harva), mis nõuab patsiendilt pidevalt hormonaalsete ravimite võtmist.

Radikaalsema kilpnäärme ravimeetod on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on eemaldada selle patoloogiline osa (resektsioon) või kogu nääre täielikult (türeoidektoomia). Põhimõtteliselt tehakse selliseid operatsioone kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate või selle koe kasvu diagnoosimisel kuni hingamisraskuste ja / või neelamiseni.

Kirurgiliste sekkumiste negatiivsed küljed on: hüpotüreoidismi sagedane operatsioonijärgne areng, mis viib patsiendi eluaegse hormonaalsete raviainete tarbimiseni; mitmesugused operatsioonijärgsed komplikatsioonid (kõrvalkilpnäärmete, hääle närvide jne kahjustus), mis annavad puudest umbes 10%.

Eelnevale tuginedes ja võttes arvesse hormonaalse tasakaalustamatusega seotud märkimisväärseid riske, soovitavad arstid enne kilpnäärme ravimist naistel ja meestel selle organi ja selle funktsioonide täielikku meditsiinilist läbivaatust ning mitte ise ravida. Kilpnäärme õigeaegne diagnoosimine ja piisavalt valitud ravi võib paljudel juhtudel takistada haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse ja ravida patsienti isegi täielikult.

Haridus: lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. N. I. Pirogova, farmaatsiateaduskond, kõrgem farmaatsiaalane haridus - eriala "Apteeker".

Kogemus: Töö apteekide kettides "Koneks" ja "Bios-Media" erialal "Apteeker". Töö Vinnitsa linna apteegiahela "Avicenna" erialal "Apteeker".

Kommentaarid

Nüüd, seoses kilpnäärmega, tuleb kõiki kontrollida ilma eranditeta ja ei tohiks unustada ka ennetamist. Mul suuri probleeme ei olnud, kuid endokrinoloog ütles, et pärast palpatsiooni on nääre ikka natuke tihe. Kilpnäärme normaalseks funktsioneerimiseks ja tõepoolest ka mu armastatud jaoks üritan süüa õigesti, võtan stabiilselt kompleksseid vitamiine ja tiramiini, mitu kursust aastas. Tunnen end suurepäraselt, mul on kõigeks piisavalt jõudu.

Hüpertüreoidism provotseeris raseduse ja sünnituse. Ema juhtis tähelepanu pidevalt tõusnud temperatuurile, kahvatusele, kaalukaotusele ja käte värisemisele. Ta kohtus endokrinoloogi juures. Arst soovitas traditsioonilist ravi, sellele lisas tiramiin. Mind raviti pikka aega, kuid tänu peptiididele, kõrge kvalifikatsiooniga arstile õnnestus mul hormonaalsüsteem stabiliseerida.

Ma usun, et toidulisandid on üsna tõhusad, kuid ilma arsti retseptita ei võta ma ravimeid, isegi mitte kõige kahjutumaid. Kilpnäärme probleem avastati õigeaegselt, seetõttu sai see hakkama ilma raske suurtükiväe - hormoonideta. Endokrinoloog määras türamiini. Ma võtsin ravimit aasta, selle tagajärjel läksid kõik ebameeldivad sümptomid täielikult, testid on normi alumisel piiril.

Mulle tundub, et paljud inimesed ravisid kilpnääret endokrinooliga. Mul oli probleem sellega, et ta surus mind kõvasti. See takistas mul normaalset elu elada. Mind ravis endokrinool ja õige toitumine.

Ja ma käisin just dr Ushakovi kilpnäärmehaiguste kliinikus konsultatsioonil ja sain tõesti aru, mis mul viga on. Kannatasin kolm aastat, käisin arstide juures ja maksin nii ringkonnale kui ka endokrinoloogia instituudile, jõudis kohale, et tegemist oli kirurgilise sekkumise küsimusega, kuid tänu arstile veendusin, et see pole hirmutav ja operatsioon pole vajalik! Kõik oleksid nagu Ušakov. Tänu arstile.

Victoria või Anastasia, kas hakkasite seda ravimit ise võtma või määrati arst? Lugesin endokrinooli kohta, see näib olevat ürtide looduslik toidulisand. Ennetamiseks võite juua ilma arstita.

Minu probleemid kilpnäärmega hakkasid suitsetamise tõttu (sain teada juhuslikult, kui testisin hormoone. Nüüd muidugi, et ma ei suitseta ega soovita teile, kuna oli tõsine ravi, nüüd on kõik korras. Peale selle) Loobusin halbadest harjumustest, võtan kilpnäärme profülaktikaks endokrinooli, käin sportimas ja jälgin toitumist..

Tere! Mõni aasta tagasi hakkas ta märkama kaelas kummalist tuberkulli. Tulemus: reis arsti juurde, läbivaatus, operatsioon ja taastumine. Pärast operatsiooni ja taastumist raviti mind nii: ma ei pidanud dieedil dieeti, annetasin verd, võtsin enokrinooli ja sõin õigesti. Nüüd tunnen end palju paremini)