Kilpnäärme eemaldamine - operatsioonide tüübid ja elu pärast türeoidektoomiat

Kilpnäärme haigused, millega kaasneb sõlmede moodustumine, vajavad sageli kirurgilist sekkumist. Komplekssete neoplasmide korral eemaldatakse kilpnääre täielikult. Operatsioonimeetodi valik sõltub kahjustuse tüübist.

Näidustused kilpnäärme eemaldamiseks

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib osa, osa näärmest või elundist täielikult eemaldada. Olukordadest, kus on näidustatud kilpnäärme türeoidektoomia, eristavad arstid:

  • suurenenud, normaalse või vähenenud funktsiooniga multinodulaarne struuma;
  • näärmevähi tekkimise kõrge risk;
  • difuusne toksiline struuma, ei ole ravitav, põhjustades naaberorganite kokkusurumist;
  • kilpnäärmevähk;
  • türotoksikoos;
  • tsüstid kilpnäärmes;
  • näärme healoomuline moodustumine, mis põhjustab söögitoru kokkusurumist, hingamispuudulikkust, muutes neelamise raskeks.

Kilpnäärme osa eemaldamiseks pöörduge järgmistel juhtudel:

  • follikulaarne kasvaja, mille sõlmed on läbimõõduga üle 1 cm;
  • kilpnäärme toksiline adenoom.

Kilpnäärme täielik eemaldamine

Arstid määravad kilpnäärme täieliku eemaldamise patsiendil, kellel on termin kogu türeoidektoomia. Operatsioon hõlmab elundi mõlema lobe väljalõikamist ja seda kasutatakse sagedamini näärme pahaloomuliste kasvajate esinemisel. Mõnel juhul võib välja kirjutada türeoidektoomia ja lümfadenektoomia. Selle kirurgilise sekkumisega eemaldatakse patoloogiaga kahjustatud kaela teatud osade lümfisõlmed ja rasvkude (näiteks kasvajarakud) koos kilpnäärmega..

Kilpnäärme tüve eemaldamine

Operatsiooni käigus eemaldatakse üks elundi ja selle rinnalõhe. Tegelikult kaotab patsient poole kilpnäärmest. Samal ajal jätavad arstid selle poole, mida patoloogia ei mõjuta ja toimib normaalselt. Arstid määravad individuaalselt, millal patsient vajab hemitüreoidektoomiat, mille määramise näidustused eksperdid nimetavad järgmist:

  • tsüstid näärme ühes lobes;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine ühes lobes;
  • märkimisväärne osakaalu suurenemine suuruses, mis takistab normaalset hingamist, neelamist.

Kilpnäärme subtotaalne resektsioon

Türeoidektoomia vahesumma on operatsioon, mille käigus eemaldatakse praktiliselt kogu nääre. Resektsiooni tagajärjel jääb hingetoru piirkonda ainult väike ala. Kirurgilise sekkumise läbiviimise standardite kohaselt on patsiendil ainult 6 g näärmekude, mis võimaldab minimaalseid elundite funktsioone.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse Basedova tõve korral. Kuid varem läbib patsient pikaajalise ravimteraapia, mille eesmärk on kompenseeritud seisundi saavutamine. Operatsiooni käigus eemaldatakse suurem osa näärmest, kilpnäärme anumad ristuvad ja paratüroidnäärmed eralduvad. Paralleelselt eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed.

Kilpnäärme alamtotaalne totaalne resektsioon

Seda tüüpi kilpnäärme eemaldamise operatsioon hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Samal ajal võib operatsiooni ajal teha otsuse säilitada näärmekoe piirkond, mida patoloogia ei mõjuta, puuduvad sõlmed ja kõrvalised moodustised. Kilpnäärme kustutamise näidustustena nimetavad arstid:

  • onkoloogilised moodustised;
  • sõlmeline struuma ümbritsevate kudede kokkusurumisega;
  • difuusne struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • kõrge risk kasvaja degenereerumiseks pahaloomuliseks;
  • sõlmed, mille läbimõõt on suurem kui 3,5 cm;
  • sõlmede kiire kasv kuue kuu jooksul kiirusega üle 0,5 cm.

Kuidas toimub kilpnäärme eemaldamine?

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt mõjutas kilpnääret, saab selle eemaldamist läbi viia erinevate meetoditega. Mõlemal juhul valivad kirurgid läbivaatuse tulemuste, ultraheli, analüüsiandmete põhjal optimaalse kirurgilise sekkumise meetodi. Operatsioonimeetodi määramisel kasutatud peamiste kriteeriumide hulgas pööravad kirurgid tähelepanu järgmisele:

  • kahjustuse tüüp (sõlm, kasvaja);
  • hariduse maht;
  • patsiendi vanus;
  • kaasuvate patoloogiate ja krooniliste haiguste esinemine.

Kilpnäärme eemaldamise tehnikad

Kilpnäärme eemaldamist saab läbi viia mitmel viisil. Kirurgilises praktikas kasutatakse sagedamini järgmist:

  1. Endoskoopiline türeoidektoomia - operatsioon, mis hõlmab nääreosa eemaldamist endoskoobi abil. Kaela esipinnal asuva väikese sisselõike kaudu tutvustavad arstid spetsiaalset seadet, mille abil videoseadmete juhtimisel eemaldatakse nääre kahjustatud piirkond.
  2. Raadiosageduse ablatsioon on operatsioon, mida teostatakse ainulaadse nõelelektroodi abil. Viitab uuenduslikele ravimeetoditele, kasutatakse harva ja ainult kilpnäärme väikeste kahjustuste eemaldamiseks.
  3. Laseri hävitamine või RFA - hõlmab spetsiaalse meditsiiniseadme, ablaatori kasutamist. Kilpnäärme eemaldamine laseriga on üks õrnaid meetodeid. Kuumakiirte mõjul hävitatakse tuumorist mõjutatud näärmekude. Pärast kilpnäärme eemaldamist on õmblus ainult 2-3 cm ja see on peaaegu nähtamatu.

Türeoidektoomia - operatsiooni käik

Mõlemal juhul saab operatsiooni kulgu vastavalt hetkeolukorrale kohandada. Siiski on olemas nn klassikaline türeoidektoomia, mille etapid on järgmised:

  1. Sekkumise ulatuse kindlaksmääramine, nääre kahjustatud osa lokaliseerimine naha spetsiaalse markeri abil.
  2. Premedikatsioon, anesteesia.
  3. Tehke kaela esiküljel eelnevalt kavandatud sisselõige.
  4. Nääre varustavate veresoonte ristumine ja ligeerimine, korduva närvi isoleerimine.
  5. Paratüroidnäärme isoleerimine ja eraldamine, säilitades selle verevarustuse.
  6. Kilpnäärme või selle suunatud osa eemaldamine, ristluu ristumine veresoontega. Vajadusel andke mõlemad nääreluud.
  7. Lümfisõlmede eemaldamine, lümfisõlmede eemaldamine (kesk- või külgmised).
  8. Emakakaela lihaste õmblemine, drenaažiks plasttoru asetamine, mis on valmistatud meditsiinilisest silikoonist.
  9. Haava kirurgiline sulgemine kosmeetilise õmblusega, iseimav materjal.

Elu pärast kilpnäärme eemaldamist

Operatsioonil osalevate patsientide elustiil muutub dramaatiliselt. Pärast kilpnäärme eemaldamist peavad inimesed pidevalt kasutama hormoone, mida kilpnääre tervetel inimestel sünteesib. Triiodotüroniini ja türoksiini tuleb pidevalt narkootikumidena sisse võtta. Vastasel juhul rikutakse ainevahetusprotsesse, mis mõjutab negatiivselt teiste süsteemide ja organite seisundit ja tööd. Hormoonasendusravi kursus valitakse individuaalselt, sõltuvalt operatsiooni iseloomust, eemaldatud nääre mahust.

Ravi pärast türeoidektoomiat

Kilpnäärme eemaldamiseks mõeldud operatsioonijärgne ravi hõlmab täheldatud hüpotüreoidismi korrigeerimist ja tuumorirakkude TSH-sõltuva kasvu pärssimist. Valitud ravimina kasutatakse levotüroksiini (L-T4) ja vajadusel määratakse patsientide ettevalmistamiseks radiojoodravi lühidalt liotironiin (L-T3). Sel juhul on hormoonravi jaoks mitu võimalust:

  1. Suppressive - on ette nähtud TSH kontsentratsioonil vähemalt 0,1 mU / L. Kasutatakse keskmise ja kõrge riskigrupiga patsientide raviks, kellel pole kindel kasvaja staatus.
  2. Kerge supressioon - näidatud TSH väärtustega 0,1–0,5 mU / l madala riskirühma kuuluvate patsientide puhul pärast esialgset kirurgilist ravi, keskmise riskirühma patsientide puhul, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.
  3. Asendusravi - TSH kontsentratsioonil 0,5–2 mU / l määratakse see madala riskiga patsientidele biokeemilise remissiooni saavutamiseks.

Taastusravi pärast türeoidektoomiat

Esimesed 2-3 päeva pärast türeoidektoomiat on seisund, et patsiendil soovitatakse võtta ainult vedelat toitu. Nõud peaksid sisaldama suurenenud vitamiinide ja kalorite kontsentratsiooni. Kudede tugeva turse tõttu märgivad paljud neelamisraskusi, mis kiiresti mööduvad. Õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni. Taastusraviperioodil on oluline rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi, mis hõlmavad:

  • kehalise tegevuse keeldumine, koolitus 2-3 nädalat pärast operatsiooni;
  • ravil l-türoksiiniga;
  • kilpnäärme regulaarne ultraheliuuring;
  • hormoonide taseme pidev jälgimine laboratoorsete testide abil.

Testid pärast türeoidektoomiat

Vajalike uuringute loetelu sõltub otseselt diagnoosist, millega operatsioon tehti. Nagu vaatlused näitavad, eemaldatakse enamikul patsientidest kilpnääre ja sellistele inimestele tehakse järgmised testid (vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul):

  • TSH - pärast kilpnäärme eemaldamist jälgitakse regulaarselt;
  • T4 vaba;
  • T3 vaba - kontrollige kindlasti naistel levotüroksiini (Eutirox, L-türoksiin) kasutavatel inimestel.

Eraldi võib vastavalt näidustustele määrata analüüside loendi mikroelementide taseme kontrollimiseks, mis on vajalik metaboolsete protsesside seisundi hindamiseks. Määratud analüüside hulgas:

  • kaltsiumi kontsentratsiooni (kogu- ja ioniseeritud) uurimine;
  • fosfor;
  • nääre;
  • kaalium;
  • magneesium
  • naatrium.

Komplikatsioonid pärast türeoidektoomiat

Kilpnäärme või elundi osa eemaldamine ei kulge keha jälgi. Juba mitu kuud on arstid registreerinud operatsiooni negatiivsed tagajärjed, tüsistused. Nende hulgas:

  1. Hüpotüreoidism pärast türeoidektoomiat - on seotud hormoonide kontsentratsiooni järsu langusega, mida varem sünteesis kilpnääre. Seda tagajärge pärast kilpnäärme eemaldamist saab sünteetiliste hormooni analoogide määramisega hõlpsalt parandada.
  2. Düsfoonia - areneb sidemete mehaanilise kahjustuse tagajärjel operatsiooni ajal. Avaldub hääle muutumise või osalise kaotuse kaudu.
  3. Hingamisprotsesside rikkumine - ilmneb siis, kui tagastamise närvid on operatsiooni ajal kahjustatud.
  4. Paratüreoidsete näärmete vigastus - häiritud on paratüreoidhormooni tootmine, mis vastutab kehas kaltsiumi ja fosfaatide tasakaalu eest.

Naistel, kellel on kilpnääre eemaldatud, on lisaks ülaltoodule võimalikud ka järgmised tüsistused:

  • menstruaaltsükli ebaregulaarsused - rasedus pärast türeoidektoomiat tuleb pikka aega planeerida;
  • rasvumine;
  • viljatuse areng.

Türeoidektoomia tagajärjed

Enamiku patsientide jaoks, kes on kilpnääre eemaldatud, on operatsiooni tagajärjed seotud mikroelementide tasakaalu häiretega. Arstide tähelepanekute kohaselt tekivad sellistel inimestel tõenäolisemalt osteoporoos, millega kaasnevad luumurrud. Statistika näitab, et pärast türeoidektoomiat suureneb lihasluukonna vigastuste tekke tõenäosus 1,4 korda. Pealegi kannatavad tõenäolisemalt noored patsiendid vanuses 20–49 aastat..

Operatsioon

Operatsioonijärgne periood

Kui inimesel pärast sellist protseduuri terviseprobleeme ei teki, võib ta paari päeva pärast haiglast lahkuda. Kui me räägime eakatest inimestest, siis nende operatsioonijärgsete õmblustega võib kaasneda verejooks, eriti hüpertensioonile kalduvate inimeste puhul. Turse ja valu osas võivad need toimuda mitu nädalat pärast operatsiooni.

Siis on väga oluline süüa õigesti:

  • liha ja kala, tuleb need kõigepealt pühkida;
  • puder, ainult vedel.

Mis puudutab piimatooteid, aga ka köögivilju ja puuvilju, siis neid ei saa veel süüa. Siis saate menüüsse lisada suppi (lihtsalt mitte paksu), kartulipüree, auru-omlette. Kuu jooksul pärast operatsiooni on vaja jälgida mõõdetud elustiili. Ei tohiks lubada närvilist stressi, rasket tööd, tugevat füüsilist pingutust ega alkohoolsete jookide tarbimist. Majapidamistöid ei saa keeruliseks teha. On tungivalt soovitatav veeta rohkem aega värskes õhus, süüa nii, et keha saaks piisavalt rauda ja vitamiine..

Soovitatakse spetsiaalseid süste, mis sisaldavad kilpnäärmehormoone - need on suurepärased ennetavad meetmed.

On väga oluline hoida tervis kontrolli all, järelejäänud näärmeosa tuleks regulaarselt uurida, sellega seoses kasutatakse sageli röntgenikiirte. Kilpnäärme sügavuse vereanalüüsid on vajalikud, kui õmbluse uuenemine on pikaajaline, siis on vaja analüüsida allesjäänud eemaldatud kudesid ja sõlme.

Kui tuvastatakse ebatüüpilised rakud, on ette nähtud radiojoodravi.

Kilpnäärme sõlmede eemaldamise meetodid

Nagu juba märgitud, pole kilpnäärme sõlmed alati midagi halba, sageli on see nähtus oma olemuselt adaptiivne ega kahjusta patsienti. Lisaks ülaltoodud sõlme arendamise etappidele on vaja kindlaks määrata selle suurus ja olemus. Väikesi ja keskmisi sõlme (läbimõõduga kuni 3 cm) ei pea eemaldama, sest ärge andke patsiendile füüsilist ebamugavust ega ole väliselt märgatav. Kui sõlmel on aga pahaloomulise kasvaja tunnuseid, viiakse operatsioon läbi igas suuruses hariduses. Sageli aitab diagnoosija valvsus ja pahaloomuliste kasvajate varajane avastamine õigeaegselt elundi vähki ravida ja vältida retsidiivi.

Kuidas ravida kilpnäärme sõlme? Kas sõlmed saavad ise hakkama ilma operatsioonita? Peamised ravimeetodid on:

    Konservatiivne teraapia, mida viivad läbi joodi sisaldavad ravimid või sünteetilised hormoonid. Nende tegevus on peamiselt suunatud elundi funktsionaalsuse normaliseerimisele, kuid sellise ravi kõrvaltoimed võivad mõnikord olla ohtlikumad kui rikkumised ise. Kuid konservatiivne teraapia on meie riigis laialt levinud..

Kirurgiline sekkumine ei tähenda tingimata avatud organi operatsiooni. Mõnel juhul toimub sekkumine minimaalselt invasiivsete meetoditega, näiteks:

Kilpnäärme sõlmede skleroteraapia etanooliga. Sõlmede etanool hävitamine viiakse läbi nõela moodustamisega (ultraheli järelevalve all), mille kaudu etanool siseneb. Alkoholi mõjul hävib sõlme kude ja seejärel täidetakse õõnsus sideainega, et hõlbustada armistumist ja vältida kolloid-tsüstilist moodustumist.

Etanooli hävitamise tõhusus arvutatakse võrdeliselt sissetoodud alkoholi mahuga. Ilmselt ei saa te korraga suurt kogust ravimit manustada, sest sõlm võib lihtsalt laguneda ja alkohol kahjustab terveid kudesid. Tavaliselt viiakse protseduur läbi kursusel, kuni kõik moodustised lahenevad.

Väikeste suurustega tugevalt ehhogeensete moodustiste eemaldamiseks kasutatakse kilpnäärme sõlmede laseriga eemaldamist. Kilpnäärme selline ravi ilma operatsioonita leiutati hiljuti - eelmise sajandi lõpus. See viiakse läbi nõela sisestamisega moodustisesse, mille kaudu lastakse läbi laser-LED.

Laseri moodustunud kude kuumutatakse väärtuseni, mille juures kude hävib. See protseduur ei nõua patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist, anesteesiat ega hilisemat paranemist. Kuid kestus võib võtta kauem kui tund ja kogu selle aja peab patsient lamama. Lisaks on meetodi rakendamine piiratud sõlme omadustega.

Raadiosageduslik kiirgus. Seda kasutatakse suurte (üle 4 cm) sõlmede jaoks. See nõuab patsiendi ettevalmistamist, seetõttu paigutatakse ta 2 päeva enne operatsiooni arstide järelevalve all olevasse haiglasse.

Protseduur ei kesta kauem kui tund, selle käigus puutub sõlmeline moodustumine kokku kõrge sagedusega generaatoriga, millel on kudet hävitav mõju. Sellise protseduuri mõju lükkub edasi - see algab alles 2-3 kuu pärast ja lõpeb sõlme täieliku hävimisega kuue kuu pärast. Selle põhiolemus on rakuliste protsesside pärssimine sõlmes, pärast mida keha immuunsüsteem hävitab selle.

Kilpnäärme operatsioon. Õõnsusoperatsioon tehakse juhul, kui mõne indikaatori kohaselt ei saa patsient minimaalselt invasiivset hävitamisprotseduuri läbi viia (näiteks kui sõlmed on liiga suured või neid on liiga palju või kui avastatakse pahaloomuline moodustis).

Sel juhul saab operatsiooni läbi viia erinevates mahtudes - välja saab lõigata ainult sõlmega rüübe, eemaldada kogu kahjustustest mõjutatud rüübe või kogu elundi. Viimane meede on radikaalne ja nõuab kindlaid aluseid, kuna pärast kilpnäärme eemaldamist on patsient sunnitud kogu elu võtma sünteetilisi hormoone, mis võib põhjustada raskeid kõrvaltoimeid.

Tänapäeval on meditsiinis lai valik kilpnäärme sõlmede ravimise meetodeid. Nende valik sõltub paljudest teguritest ja asjaoludest ning mitmekesisus võimaldab operatsiooni läbi viia viisil, mis kahjustab patsiendi terveid kudesid ja süsteeme minimaalselt..

Kuidas sõlmed kustutatakse

Operatsiooni üheks põhjuseks on sõlmeliste moodustiste olemasolu. Sellist radikaalset meetodit kasutatakse juhul, kui ravimteraapia ei aidanud. Samal ajal on selliste sõlmede eemaldamiseks teatavaid viiteid:

  • neoplasmid on suured (vähemalt 30 mm);
  • kui kilpnääre eemaldatakse, on suur struuma, siis saab raskeid tagajärgi vältida;
  • biopsia käigus tuvastati patoloogilise iseloomuga rakud;
  • on kasvajaid, mis kasvavad väga kiiresti, kui pahaloomulised rakud põimuvad omavahel, on see tõesti halb.
  • operatsiooni tehakse sageli esteetilistel põhjustel, enamasti on patsiendid õiglase soo esindajad, kes soovivad vabaneda koledatest sõlmedest kaelas.

Selle operatsiooniga lõigatakse sõlmed välja koos kilpnäärme osaga, kui sõlmed asuvad mõlemas lobas, siis eemaldatakse osad mõlemast lohust. Kui täheldatakse suurt arvu sõlmi, on vajalik türeoidektoomia. Lisaks on tänapäevasel meditsiinil rohkem kui üks tõhus viis selliste toimingute tegemiseks, nii et enamikul juhtudest möödub kõik komplikatsioonideta ja inimene läheb mõne päeva pärast koju.

Kui sõlme kilpnäärmes tähendab operatsiooni, ravi näpunäiteid, sõlmeline struuma

  • administraator
  • 15.04.2015
  • 3268
  • multinodular struuma, sõlmeline struuma

Kui sõlme kilpnäärmes tähendab operatsiooni?

hääli, 0,00 keskm. hinnang (skoor%)

Kas see on seda väärt, et saada hirmul, kui arst teatab, et teie kilpnäärmes on leitud sõlme? Selleks, et mitte alistuda põhjendamatule paanikale, vaatame lähemalt, millised on kilpnäärme sõlmed, miks need tekivad ja millist terviseohtu nad võivad endast kujutada. Millised on kilpnäärmeoperatsiooni näidustused ja millal saate ilma operatsioonita hakkama?

Probleem eikuskilt välja

Tavaliselt surub patsient šokki kilpnäärme neoplasmide ja sõlmede moodustumise kohta, mis erineb selle organi põhikoest. Näib, et probleem tekkis äkki ja selleks polnud mingeid eeldusi, sest sõlmede moodustumisega ei kaasne mingeid väljendunud sümptomeid ning neoplasmi saab ise tuvastada ainult ultraheli abil.

Tegelikult on alati olemas algpõhjus, mis provotseeris sõlmede moodustumist. Võib-olla oli teil lapsepõlves sageli mandlite või harknääre probleemide tõttu kaelaröntgen ja puutusite kokku liigse ioniseeriva kiirgusega. Teadlased on juba tuvastanud selliste moodustiste tekke eest vastutavad geenid.

Kuid kõige sagedamini tekivad sõlmed pikaajalise kroonilise joodipuuduse tõttu kehas. Pole saladus, et paljudes riigi piirkondades on selle elemendi sisaldus vees ja toodetes normist kaugel. Kahjuks muutub see tegur üheks määravaks, kui rääkida konkreetse piirkonna kilpnäärme sõlmede levimusest.

Avastatud sõlm võib olla kas healoomuline või pahaloomuline kasvaja. Ärge langege punkrisse - statistika kohaselt osutub ainult 5% kilpnäärme kasvajatest vähkkasvajaks. Selline julgustav statistika ei tähenda aga seda, et saaksite unustada kilpnäärme kudedes oleva sõlme ja niipea, kui see on avastatud, ning keelduda edasisest diagnoosimisest..

Kasvaja healoomulisuse lõplikuks kontrollimiseks peate tegema peene nõelaga aspiratsioonibiopsia (TAB), mille käigus võetakse kasvajast koeproov analüüsimiseks. Kui analüüs ei tuvastanud proovis pahaloomulisi rakke, eemaldatakse onkoloogiakahtlus. Kuid isegi positiivse vastuse korral ärge loobuge - kilpnäärmevähki saab reeglina ravida.

Millised on kilpnäärme operatsiooni näidustused?

Tavaliselt on pahaloomulise kasvaja korral pärast diagnoosi kinnitamist ette nähtud näärme eemaldamise operatsioon. Kui kasvaja diagnoositakse healoomuliseks, piirdub see alguses ainult selle vaatlusega. Peamine on külastada endokrinoloogi iga kuue kuu tagant ja teha ultraheliuuring, et jälgida sõlme suuruse muutusi. Kui see ei kasva, pole meditsiiniline sekkumine vajalik.

Kuid juhul, kui sõlmed põhjustavad türoksiini ja trijodotüroniini taseme tõusu, võib osutuda vajalikuks ravi. Nende hormoonide liig tekib seetõttu, et neid toodavad nii kilpnääre muutunud kui ka muutumatud osad. Tavaliselt lahendatakse probleem ravimitega, ilma operatsioonita..

Healoomuliste sõlmedega operatsioon tehakse ainult viimase abinõuna, kui see kasvab nii palju, et need hakkavad patsiendile füüsilisi probleeme tekitama. Ülekasvanud sõlmed võivad survet avaldada hingetorule ja söögitorule, põhjustades kurgus kooma, õhupuudust või neelamist ja hääle kähedust. Tavaliselt põhjustavad sellised tagajärjed ainult suured sõlmed, mille suurus ületab 3 cm, kuid isegi sel juhul eemaldatakse enamasti ainult neoplasm ja mitte kogu nääre.

Kui sõlme kilpnäärmes tähendab operatsiooni?

hääli, 0,00 keskm. hinnang (skoor%)

Operatsioonijärgne taastumine

Kui operatsiooni ajal eemaldati kogu organ või suurem osa sellest, peaks patsient võtma hormonaalseid ravimeid, mõnel juhul on hormoonasendusravi ette nähtud kogu eluks. Kuid ärge muretsege, endokrinoloog valib patsiendi keha individuaalsete omaduste põhjal optimaalse annuse. Sünteetiline türoksiin ei mõjuta keha kahjulikult, erinevalt hormoonidest, mida varem kasutati..

Mõningaid spetsiaalseid dieete pärast operatsiooni ei nõuta - üldised soovitused - vitamiinid, mineraalid, tasakaalustatud toitumine. Pärast edukat operatsiooni ei vaja patsient ka spetsiifilist taastusravi - isegi endokriinnäärme täielik eemaldamine ei ole põhjus puudega inimese staatuse aktsepteerimiseks. Inimene on endiselt töövõimeline, võib lapse sünnitada jne. Peamine tingimus on endokrinoloogi regulaarsed uuringud.

Mis puutub kilpnäärme pahaloomulisse kasvajasse, pole see ka kõikidel juhtudel kohutav lause. Kasvaja õigeaegne eemaldamine on suur tõenäosus täielikuks taastumiseks.

Pean ütlema paar sõna ägenemiste kohta pärast sõlmede eemaldamist

Selliseid juhtumeid kindlasti juhtub ja seetõttu on äärmiselt oluline, et endokrinoloog neid regulaarselt jälgiks. Pädev spetsialist suudab õigeaegselt märgata sõlmede uuesti moodustumist ja võtta kõik vajalikud meetmed nende konservatiivsel viisil kõrvaldamiseks.

Kilpnäärme mahu moonutamine (kilpnäärme kliinikus dr A. Ushakova)

Kilpnäärme operatsioon ilma sisselõigeteta. Kilpnääre (kilpnääre). Ütleb EKSPERT

Prof. Aziz Alijev. Kilpnäärmevähk koos kahepoolsete lümfisõlmede metastaasidega.

Keda on täheldatud pärast kilpnäärmeoperatsiooni?

Kilpnäärme sõlmede laser hävitamine. Edu ja tervise keskus. Krasnodar

Tagasiside pärast kilpnäärmeoperatsiooni. Doktor Fedorov Elisey Alexandrovich.

Tsüsti ja kilpnäärme eemaldamine

Pärast kilpnäärmeoperatsiooni: aasta pärast pole mingeid märke näha.

Kilpnäärme sõlme

Harjutusravi pärast kilpnäärmeoperatsiooni. Lühike kirjeldus.

Kilpnäärme mahu moonutamine (kilpnäärme kliinikus dr A. Ushakova)

Kilpnäärme operatsioon ilma sisselõigeteta. Kilpnääre (kilpnääre). Ütleb EKSPERT

Prof. Aziz Alijev. Kilpnäärmevähk koos kahepoolsete lümfisõlmede metastaasidega.

Keda on täheldatud pärast kilpnäärmeoperatsiooni?

Kilpnäärme sõlmede laser hävitamine. Edu ja tervise keskus. Krasnodar

Tagasiside pärast kilpnäärmeoperatsiooni. Doktor Fedorov Elisey Alexandrovich.

Tsüsti ja kilpnäärme eemaldamine

Pärast kilpnäärmeoperatsiooni: aasta pärast pole mingeid märke näha.

Kilpnäärme sõlme

Harjutusravi pärast kilpnäärmeoperatsiooni. Lühike kirjeldus.

Elu ilma kilpnäärmeta. Operatsiooni tagajärjed

Kilpnäärmeta inimese elus pole praktiliselt mingeid erinevusi nende inimeste elust, kellel sellist probleemi pole. Võite elada õnnelikku ja täisväärtuslikku elu: lubada end lõõgastuda kuumades riikides, veeta aktiivselt vaba aega, saada lapsi, päevitada jne..

Sellel pole takistusi, kuid ainult neile, kes läbisid operatsiooni ilma komplikatsioonideta. Hoolimata asjaolust, et arstide ebaõnnestumise protsent on sel juhul väike, on endiselt tüsistustega juhtumeid. Ja enne, kui tormatakse elama täiel rinnal, peate kõigepealt oma tervise normaliseerima, kuna sellised sümptomid nagu tugev väsimus, rõhulangus, juuste väljalangemine jne.

Vahetult pärast kilpnäärme eemaldamist võivad ilmneda järgmised mittespetsiifilised seisundid:

  • Haava põletik ja punetus, õmbluse turse;
  • kaela piiratud liikuvus sidemete ja lihaste kahjustuste tõttu;
  • hääle nõrkus, kähedus (anesteesia tagajärjed);
  • korduva närvikahjustuse tõttu rääkimisraskused.

Need seisundid kõrvaldavad arstid statsionaarse ravi perioodil pärast vajalikku diagnostikat.

Ambulatoorsel ravil olles peab inimene välja töötama uued harjumused, mis jäävad temaga kogu ülejäänud eluks

Näiteks vastutus ja distsipliin ravimite õigeaegse tarbimise osas, suurenenud tähelepanu oma tervisele ja usaldus arstide vastu ning tüsistuste tuvastamisel abi otsimine

Ärge kannatlik järgmiste sümptomitega:

  • ebastabiilne kehatemperatuur;
  • aeglane või suurenenud südametegevus;
  • nõrkus, isutus, unisus ja unetus;
  • kuivad limaskestad ja nahk;
  • erinevat tüüpi lööve kehal;
  • kaalu järsk langus või tõus.

Need tüsistused ei pruugi ilmneda inimese elus, kellele tehti kilpnäärme eemaldamise operatsioon, pigem on see hormoonide asendamise vale annuse põhjus. Sellega ei tasu leppida, selle tõrke kõrvaldamine on üsna lihtne ja see päästa teid ainult ebameeldivatest vaevustest.

Pärast ambulatoorset jälgimist lülitub inimene eneseravile, mis koosneb õigest toitumisest, kergest füüsilisest koormusest, iga-aastasest läbivaatusest ja soovitustest..

Toitumine pärast kilpnäärme eemaldamist

Nõuetekohane toitumine pärast kilpnäärme eemaldamist sõltub täielikult:

  • täisväärtuslik toitumine (rasvade, valkude, süsivesikute, makro- ja mikrotoitainete, vitamiinide ja kiudainete kasutamine);
  • regulaarne toitumine (seedesüsteem peaks stabiilselt töötama; dieeti pole vaja);
  • energia vastavus (toitainete tarbimine kehas peab rangelt vastama tarbitud energiale);
  • toodete kuumtöötlus (hautatud, keedetud ja küpsetatud tooted on kõige kasulikumad kui praetud ja suitsutatud);
  • looduslikud tooted (prioriteediks on värske liha, mereannid, oma aia köögiviljad, marjad jne; tööstuskaupade kasutamine pole soovitatav);
  • mõõdukas koguses alkoholi (ei tohiks kuritarvitada).

Kuidas mõjutab kilpnäärme eemaldamine rasedust?

Kilpnäärme eemaldamise tagajärjed naistel on peaaegu samad kui meestel. Naised on aga mures mitte ainult oma tervise pärast, vaid ka raseduse võimaluse pärast; ja see on üsna loomulik.

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist sõltub suuresti taastusravi korraldamisest. On juhtumeid, kui lapse saamise soov realiseerub pärast operatsiooni lihtsamalt ja kiiremini kui enne. Selle põhjuseks on hormoonide normaliseerumine naisorganismis, mis mõne aja pärast viib tasakaalustatud üldise hormonaalse fooni ja seetõttu ka raseduseni.

Kui soovite last saada, peate sellest endokrinoloogi ja günekoloogi teavitama. Nende koordineeritud töö aitab sündida ja sünnitada tervislikku last..

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimise kuldstandard on kilpnäärme ultraheli masina (ultraheli) või TAB kontrolli all peene nõelaga aspiratsioonibiopsia. Ainult TAB-meetodi abil on võimalik täpselt diagnoosida ja määrata edasine ravitaktika kilpnäärme sõlmede suhtes, mille suurus on vähemalt 1 cm.

Kilpnäärme sõlmed on alla 1 cm

Kõige sagedamini ei ravita vähem kui 1 cm pikkuseid kilpnäärme sõlme, vaid neid vaadeldakse, teostades ultraheli jälgimist 1 kord aastas. Kilpnäärme TAB, mille suurus on alla 1 cm, tegemise otsuse teeb ultrahelispetsialist või endokrinoloog.

Alla 1 cm sõlmede biopsia näidustused

  • Perekonna ajalugu - kilpnäärmevähi esinemine sugulastel;
  • Andmed varasema kaelakiirituse kohta (lapseea kiiritusravi);
  • Ebaühtlased kontuurid, sõlme "väljumine" näärmest kaugemale;
  • Kaltsifikatsioonide olemasolu sõlmes ultraheli järgi;
  • Mis on kilpnäärme sõlmed biopsia teel;
  • Healoomuline protsess ("kolloidsõlm", "autoimmuunne türeoidiit");
  • Materjal ei ole informatiivne;
  • Follikulaarne kasvaja (kahtlustatav “follikulaarne vähk”);
  • Pahaloomuline protsess ("papillaarne vähk", "folliikulite struktuuri papillaarne vähk", "medullaarne vähk", "anaplastiline vähk");

Kilpnäärme kolloidsõlm

Kolloidsõlm on kilpnäärme peenema nõela (TAB) biopsia korral kõige tavalisem vastus. Kolloidne sõlm on healoomuline protsess, mis ei "degenereeru" vähiks ega ole inimestele ohtlik. Ligikaudu 90–95% sõlmedest on healoomulised ega vaja ravi.

Kui kilpnäärme kolloidsed sõlmed ravitakse?

Kilpnäärme kolloidset sõlme ravitakse järgmistes olukordades:

  1. Patsiendil on kaelaorganite kokkusurumise sümptomid (patsiendil on raske toitu neelata, hingata. Täiendava uurimisega diagnoositakse hingetoru kõrvalekalle (nihkumine), söögitoru valendiku ahenemine);
  2. Sõlm omandab võime toota liiga palju kilpnäärmehormoone (“toksiline adenoom”);
  3. Kaela kosmeetilised defektid (patsient täheldab kaela esiosas märgatavat turset, mis võib teda segadusse ajada).

Minu praktikas oli üks patsient (noormees), kes palus “kolloidsõlm” “eemaldada”, mis ei seganud ega põhjustanud kosmeetilist defekti. Põhjuseks oli “uus töökoht”. Nad ei soovinud kategooriliselt noormeest kaelas nähtava sõlmega tööle võtta.

Kui patsiendil puuduvad kokkusurumise sümptomid, puudub toksiline adenoom ja kosmeetiline defekt, sel juhul on vaja ainult dünaamilist jälgimist, kilpnäärme sõlme ultraheli jälgimine ilma ravita iga 6 kuni 12 kuu tagant.

Kilpnäärme operatsioon

Kilpnääre opereeritakse ka siis, kui selles on sõlmelised moodustised. Operatsiooni kasutatakse juhul, kui uimastiravi ei aita. Sõlmede eemaldamiseks on mitu näidustust. See:

  • suured neoplasmid (alates 30 mm);
  • suur struuma;
  • ebanormaalsete rakkude tuvastamine biopsia ajal;
  • kiiresti kasvavad kasvajad, eriti omavahel põimunud pahaloomuliste rakkudega.

Mõnikord tehakse operatsioon välise esteetika põhjustel (naistel palutakse eemaldada koledad sõlmed kaelast).

Hemitüroidektoomia (kilpnäärme sõlmede eemaldamine) hõlmab sõlme lõikamist kilpnäärme osaga. Kui sõlmed mõjutavad mõlemat keeb, eemaldatakse mõlema lobe osa. On olukordi, kui sõlme on palju, siis tehakse türeoidektoomia.

Kaasaegse meditsiini arsenalis on mitmeid tõhusaid hemitüroidektoomia meetodeid. Ravi tulemus on tavaliselt edukas, patsient naaseb haiglast koju mõne päeva pärast.

Selle funktsioonide vältimatu nõrgenemine kilpnäärme osa eemaldamisel nõuab hormoonide elukestvat manustamist. Vähirakkudega sõlmed vajavad spetsiaalset vähivastast ravi.

Biopsia kokkuvõtte materjal ei ole informatiivne

Ligikaudu 5–9% kõigist kilpnäärme biopsia tulemustest tuleb vastusega “mitteinformatiivne materjal”. Sellises olukorras võib tsütoloog (biopsiamaterjali uuriv spetsialist) anda ühemõttelise vastuse - healoomuline või pahaloomuline protsess ei saa. Kõige sagedamini on selle põhjuseks biopsia abil saadud rakkude ebapiisav arv. Selles olukorras on vajalik teine ​​biopsia..

Follikulaarne kasvaja (FO)

Follikulaarne kasvaja. FD biopsia abil saadud vastus eeldab 85% healoomulise protsessi (follikulaarne adenoom) ja 15% pahaloomulise protsessi (follikulaarne kartsinoom) tõenäosust. Põhiline erinevus adenoomi (healoomuline protsess) ja kartsinoomi (pahaloomuline protsess) vahel on ainult kasvaja sissetungi (idanemise) esinemine sõlme kapslis või ümbritsevates anumates.

Enne operatsiooni pole kilpnäärme sõlme biopsia tulemustest võimalik teada saada selle kuulumisest healoomulisse või pahaloomulisse protsessi. Kogu maailmas soovitatakse patsiendile pärast järelduse "folliikulite kasvaja" saamist kirurgilist ravi. Spetsialist histoloog määrab pärast operatsiooni täpselt, mis patsiendil on - healoomuline protsess (adenoom) või pahaloomuline protsess (kartsinoom).

Sõlmed rasedatel

Rasedate kilpnäärme sõlmede diagnoosimise ja ravi taktika on identne kilpnäärme sõlmede tuvastamise meetodiga rasedatel naistel. Kui tuvastatakse vähemalt 1 cm suurune sõlme, tuleb patsiendil paluda viia läbi peene nõela biopsia (kilpnäärme TAB).

Rasedate naiste biopsia pole ohtlik ja seda saab teha plaanipäraselt.

Kilpnäärmevähi tuvastamisel on oluline pöörduda võimalikult kiiresti endokrinoloogi poole konsulteerimata konsultatsiooni poole

Kas kilpnäärme sõlmed on ohtlikud??

Enamik kilpnäärme sõlme pole inimesele ohtlikud ja vähktõve avastamisel on nende ravi prognoos soodne, peamine on pöörduda võimalikult lühikese aja jooksul sisemisele konsultatsioonile endokrinoloogiga, et määrata kindlaks edasine ravi- ja läbivaatuse taktika..

Näärme sõlme healoomulise protsessi avastamisel kasutatakse kirurgilist ravi järgmistes olukordades:

  • Kaela kokkusurumise sümptomid
  • Kosmeetiline ebamugavustunne
  • Kilpnäärmehormooni liig.

Konsultatsiooni salvestamine

Kilpnäärme sõlmede probleemi lahendamiseks saate registreeruda konsultatsioonile, pöördudes Loode piirkondliku endokrinoloogiakeskuse töötaja poole:

Makaryin Viktor Aleksejevitš, endokrinoloog, arstiteaduste kandidaat, Euroopa Endokriiniliste Kirurgide Assotsiatsiooni liige.

Telefon suhtlemiseks +7 (812) 408 32 34

Kilpnäärme uurimise ja eemaldamisega seotud küsimuste lahendamiseks peetakse konsultatsioone:

- Peterburi, 154 Fontanka muldkeha, telefon lindistamiseks (812) 676-25-25

- Peterburi prospekti prospekt 14, telefon registreerimiseks (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorki d. 3, telefon salvestuseks 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon salvestuseks 8-81378-4-44-18

- Luga linn, st. Uritsky d. 77-3 telefon 8-81372-4-30-92 salvestamiseks

- Skype'i konsultatsioon Internetis, saatke avaldused aadressile [email protected]

Virtuaalne ringkäik Venemaa suurimas endokriinsüsteemi kirurgia osakonnas. Operatsiooniruumi külastus, kus nad teostavad kilpnäärme, paratüreoidsete ja neerupealiste operatsioone.

Kilpnäärme operatsioon

Igasugune kilpnäärme operatsioon kuulub suurenenud keerukusega protseduuride kategooriasse. Sellest, kuidas patsient on kilpnäärmeoperatsiooniks ette valmistatud, millised on tema kliinilised näidustused, kui kaua see aega võtab ja kuidas protseduur kulgeb - kõiki neid küsimusi kaalutakse edasi.

Kui operatsioon on vajalik

On selge, et kaugeltki kõigil selle organi patoloogiaga patsientidel pole näidustusi kilpnäärme operatsiooniks. Kas kilpnääre eemaldatakse täielikult või kilpnäärme operatsiooni ajal lõigatakse folliikulite kasvaja välja (ja elundi vasak või parem lülisammas eemaldatakse sellega), sõltub neoplasmi diagnoosimisel ilmnenud olemusest.

Niisiis, kui arst - endokrinoloog tuvastab ultraheli ajal sõlme, mille mõõtmed ületavad ühe sentimeetri, saadetakse patsient peene nõela aspiratsioonibiopsia saamiseks.

Enamikul juhtudel näitavad biopsia tulemused, et patsiendil on kolloidsõlm - kilpnäärme healoomuline kasvaja. Sellised neoplasmid ei ohusta patsiendi tervist, seetõttu pole kilpnäärmeoperatsioon vajalik.

Kui patsiendil diagnoositakse follikulaarne kasvaja, ei saa kilpnäärmeoperatsiooni vältida. Sel juhul võime rääkida kahest neoplasmide variandist:

  • follikulaarne adenoom (see on healoomuline kasvaja);
  • follikulaarne kartsinoom (kasvajal on pahaloomuline iseloom).

Kahjuks on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu täpselt teada elundi neoplasmi olemust - pärast protseduuri saadetakse eemaldatud kuded histoloogiasse, kus nad tuvastatakse pahaloomuliseks kasvajaks.

Kilpnäärme operatsiooni üks peamisi näidustusi on vähk..
Rohkem üksikasju >>

Sellel patoloogial on mitu varianti:

  • papillaarne kasvaja - selle all kannatab 75-85% kõigist patsientidest;
  • follikulaarne vähk - mitte rohkem kui 20% kõigist patsientidest;
  • medullaarne kasvaja - 5-8% kilpnäärme operatsiooni näidustustest;
  • anaplastne kasvaja on elundite patoloogia harvaesinev vorm, selle all kannatab mitte rohkem kui 1% kõigist patsientidest (eemaldage kilpnääre täielikult).

Kui patsiendil ilmneb üks ülaltoodud haigustest, ärge paanitsege. Õnneks on 90% -l kilpnäärme operatsioonist positiivne tulemus: protseduur on edukas ja taastusravi periood on lühike.

Tüpoloogia

Kilpnäärme paljude operatsioonide hulgas on:

  • kilpnäärme vasaku või parema lobe eemaldamine - hemitüroidektoomia;
  • kilpnäärme täielik eemaldamine - türeoidektoomia;
  • kilpnäärme resektsioon - elundil ja ümbritseva sidekoe osal lõigatakse välja follikulaarne kasvaja;
  • emakakaela lümfisõlmedega seotud operatsioonid.

Preoperatiivsed uuringud

Enne kilpnäärme või selle osa eemaldamist määrab endokrinoloog patsiendile diagnoosimisprotseduuride komplekti:

  • laboratoorne analüüs kilpnäärmehormoonide taseme tuvastamiseks veres (T3, T4, TSH);
  • enne operatsiooni peab patsient läbima elundi enda, samuti emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuringu;
  • peene nõela aspiratsioonibiopsia enne kilpnäärmeoperatsiooni;
  • häälepaelte seisundi uurimine (protseduur viiakse läbi enne kilpnäärme eemaldamist ja pärast seda);
  • patsiendi rindkere ja kaela kompuutertomograafia;
  • stsintigraafia enne kilpnäärme eemaldamise operatsiooni;
  • kui patsiendil on kasvaja, näiteks medullaarse kartsinoomi kahtlus, tuleb talle näidata RET-protokogeeni geneetilist uuringut.

Hemitüroidektoomia

Seda tüüpi kilpnäärmeoperatsioon on kilpnäärme vasaku või parema osa eemaldamine. Kõige sagedamini on selline operatsioon tingitud ühe organi kehasõlme moodustumise olemasolust..

Follikulaarne kasvaja on veel üks hemitüroidektoomia kliiniline näidustus. Elundi vasaku või parema kõhu eemaldamine on näidustatud ka patsientidele, kellel on üks või mitu kuuma (hormonaalselt aktiivset) sõlme..

Pärast seda protseduuri peab patsient regulaarselt jälgima hormoonide taset veres - võib tekkida hüpotüreoidism ja sellest tulenevalt ka asendusravi kaasamine..

Türeoidektoomia

See operatsioon hõlmab kilpnäärme täielikku eemaldamist. Kilpnäärme eemaldamise protseduur on näidustatud pahaloomuliste kasvajate, multinodulaarse toksilise struumaga patsientide jaoks, kilpnäärme täielik eemaldamine vähipatsientide korral aitab vältida vähi relapsi ja metastaaside ilmnemist.

Resektsioon

Selline operatsioon hõlmab selle organi vasaku või parema lobe eemaldamist. Nüüd tehakse selliseid kilpnäärme operatsioone üsna harva, kuna protseduuri piirkonnas ilmnevad iseloomulikud operatsioonijärgsed armid, suureneb ka oluliste komplikatsioonide oht..

Preoperatiivne periood

Kui patsient külastas endokrinoloogi konsultatsiooni ja arst leidis näidustusi operatsiooniks, peab ta keha üldise seisundi kindlakstegemiseks läbima põhjaliku tervisekontrolli: näiteks kilpnäärme eemaldamine, kui inimesel on mingeid kroonilisi patoloogiaid, on rangelt keelatud.

Enne kilpnäärme operatsiooni peab patsient läbima järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • Röntgen
  • enne kilpnäärme eemaldamist on vajadusel ette nähtud muud testid.

Pärast uuringu tulemuste saamist tuleb patsienti uurida anestesioloogi ja terapeudi poolt.

Enne kilpnäärme operatsiooni peab patsient läbima emakakaela tsooni ja otse elundi ultraheliuuringu.

Kilpnäärme eemaldamine toimub üldnarkoosis. Kui kaua kilpnäärme operatsioon kestab, sõltub selle mahust. Operatsiooni kestus võib olla maksimaalselt 100 minutit, minimaalne - 60.

Pärast kilpnäärme operatsiooni lõppu viiakse patsient üldpalatisse. Sageli antakse kilpnäärme eemaldamisel patsiendile drenaaž, mis eemaldatakse järgmisel päeval.

Pärast kilpnäärme operatsiooni ligeeritakse patsient iga päev. Tavaliselt viibib patsient pärast kilpnäärme eemaldamist kliinikus mitte rohkem kui kolm päeva.

Operatsiooni tagajärjed

Elundi ümber asuvad üsna olulised närvijuured, hingetoru, söögitoru ja paratüreoidked näärmed. Selline selle lokaliseerimine raskendab oluliselt kilpnäärme operatsiooni teostamise protsessi, kuna kirurg peab tagama, et ümbritsevad kuded ei oleks kahjustatud. Kunagi ei saa täpselt öelda, kui kaua see protseduur kestab..

Kilpnäärme või selle vasaku (parempoolse) osa täielik eemaldamine võib patsiendile põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõik operatsioonijärgsed raskused võib jagada kahte suurde rühma:

Esimene tüsistus pärast kilpnäärme operatsiooni hõlmab operatsioonijärgse haava sumbumist, samuti veritsust.

Samuti võib pärast kilpnäärme operatsiooni patsient näidata nahaalust hematoomi - õmbluspiirkonda koguneb märkimisväärne kogus verd (või seroosset vedelikku). Probleem kõrvaldatakse haava läbistamisega ise..

Pärast kilpnäärme eemaldamist peetakse spetsiifilisteks komplikatsioonideks hüpoparatüreoidismi, samuti kõri närvide kahjustusi..

Pärast protseduuri võib patsient märgata mõningaid muutusi oma hääle timbris, õnneks on kilpnäärmeoperatsiooni sellised tagajärjed ajutised ja mööduvad peagi.

Alternatiivne ravi

Olukorras, kus arst otsustab, et kilpnäärme patoloogiat saab kõrvaldada ilma kirurgilise sekkumiseta, ravitakse patsienti radioaktiivse joodiga. Meditsiinis kasutatakse selleks joodi isotoopi I-131..

Radioaktiivse joodiga töötlemine aitab eemaldada kilpnäärme (või pahaloomuliste) kilpnäärme rakke. Inimkeha üldise kiirguse korral ei toimu radioaktiivset jooditeraapiat.

Igale patsiendile määratakse individuaalne annus ravimit - ravi radioaktiivse joodiga seisneb seda ravimit sisaldavate haigete kapslite võtmises.

Radioaktiivse joodravi näidustused on järgmised:

  • kilpnäärme suurenenud hormonaalne aktiivsus healoomuliste sõlmeliste moodustiste taustal (hüpertüreoidism);
  • türeotoksikoos on keha joobeseisund suurenenud hormonaalse taseme taustal;
  • Kilpnäärme vähki ravitakse radioaktiivse joodiga.

Türotoksikoosiga toimetulek radioaktiivse joodiga on enamikul juhtudel palju tõhusam kui operatsiooni läbiviimine. Patsient ei ole pikka aega anesteesia all, tal pole valu ja ebaesteetilisi operatsioonijärgseid arme.

Kiirgusdoos ei ületa tavaliselt kahe millimeetri läbilaskvust.

Ainsad ebameeldivad aistingud, mis võivad tekkida kilpnäärme radioaktiivse joodiga töötlemise ajal, on kerge põletustunne ja kipitus kaelas.

Radioaktiivse joodravi vastunäidustused on rasedus ja imetamine..

Hüpo- või kilpnäärme ületalitluse ravi radioaktiivse joodiga on sama, kuid võetud ravimi kogus on pisut erinev.

Enne ravi alustamist lõpetab patsient nädalaks kõigi hormonaalsete preparaatide võtmise ja läbib ka uuringu - arst peab kindlaks tegema, kas kilpnääre imab vajalikus koguses joodi. Diagnoosi tulemusi kasutades määrab endokrinoloog, millist ravimiannust patsient vajab edukaks raviks.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga ei põhjusta patsiendi tervisele mingeid komplikatsioone ega ilmseid tagajärgi..

Kilpnäärme mis tahes patoloogiat saab hästi ravida - pole vahet, kas see protsess toimub ravimite kasutamisel või on vajalik kirurgiline sekkumine: enamasti on patsient täielikult ravitud.

Kilpnäärme talitlushäire esimeste sümptomite tuvastamisel on peamine asi külastada endokrinoloogi konsultatsiooni, kes valib õige ravi.

Kuidas valmistuda kilpnäärmeoperatsiooniks?

Kilpnäärme eemaldamine - operatsioon sõlme, ühe või mõlema lobe eemaldamiseks koos lihasega. Narkootikumide ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kirurgiline ravi on ette nähtud inimestele, kellel on Gravesi tõbi, türotoksikoos, adenokartsinoom, multinodulaarne struuma jne. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused määratakse operatsiooni hulga järgi.

Kas kilpnääret on võimalik ravida ilma operatsioonita

Kilpnäärme eemaldamine - endokriinsete haiguste radikaalne ravi.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kui türotoksikoos, sõlmeline struuma, kilpnäärme hüperplaasia reageerivad ravimravile, keeldutakse elundi resektsioonist.

Operatsioon määratakse siis, kui:

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui sihtrakud ei ole tundlikud hormonaalsete ravimite suhtes, on suur haiguse kordumise oht. Mõnikord muutub näärme osa või kogu eemaldamine ainsaks võimaluseks kilpnäärmehormoonide sisalduse vähendamiseks kehas.

Kilpnäärme operatsioonide tüübid

Paljud patsiendid küsivad, mida nimetatakse kilpnäärmeoperatsiooniks. Kõik sõltub operatsiooni meetodist ja mahust. Spetsialistid eristavad mitut tüüpi kirurgilist ravi:

  • Türeoidektoomia on kilpnäärme operatsioon, mille käigus eemaldatakse mõlemad rinnad koos rinnanäärmega. See viiakse läbi näärme toksiliste struuma ja pahaloomuliste kasvajatega..
  • Lobektoomia - ainult ühe lobe või rangluu ekstsisioon. Kirurgid üritavad säilitada suuremat osa näärmest, et vältida postoperatiivset hüpotüreoidismi inimestel. Basedova tõve korral lõigatakse välja üks kilpnäärme rinnaosa koos rinna- ja teise osaga.

Osaline eemaldamine on soovitatav ainult mittevähiliste patoloogiate korral ja näärme neoplasmide madala retsidiivi riski korral.

Totaalne (täielik) türeoidektoomia annab kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate ravis maksimaalse radikalismi. Mõnel juhul aktsiisivad kirurgid mitte ainult kilpnääret, vaid ka piirkondlikke lümfisõlmi. Vahesumma resektsioon hõlmab rohkem kui 90% elundi eemaldamist.

Näärme osa või kogu osa ekstsisioon toimub kahel viisil:

  • Videoendoskoopiline - sõlme või nääreosa resektsioon suu, kaela taga või esiosa kaudu. Operatsiooni kontrollib endoskoop, mille lõpus on videokaamera..
  • Avatud - klassikaline viis kilpnääre aktsiisiks kuni sisselõikega kaelas kuni 4 cm pikkune kirurg. Kirurg eraldab hoolikalt korduvad närvid ja eemaldab seejärel elundi. Igal imenduvate õmblustega kirurgilised sisselõiked.

Kirurgiline sekkumine on täis halbu tagajärgi ja tüsistusi, seetõttu tuleks kilpnäärme resektsiooni näidustusi õigustada.

Eemaldamise näidustused

Kilpnäärme adenokartsinoomid ja suured healoomulised kasvajad on kirurgilised haigused, mida ei saa ravida. Onkoloogiliste patoloogiate korral on näidustatud täielik eemaldamine:

  • anaplastne adenokartsinoom;
  • follikulaarne neoplaasia;
  • kilpnäärme papilloomkartsinoom;
  • kasvaja sissetung ümbritsevasse koesse;
  • adenokartsinoomi ägenemised;
  • vähi metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse jne..

Mittevähiliste kilpnäärme patoloogiate arenenud vormide korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine:

  • difuusne toksiline struuma;
  • türotoksikoos;
  • näärme parenhüümi lupjumine;
  • vastupidavus hormoonasendusravile;
  • rinnakujuhi;
  • tsüstilised moodustised näärmes;
  • sõlmeline toksiline struuma.
Operatsiooni maht määratakse kindlaks kilpnäärme kahjustuse astmega. Ühe või mõlema aktsia korraga eemaldamine võtab 40 minutit kuni 1,5 tundi.

Kilpnäärmeoperatsiooni ettevalmistamine

Operatsioonieelses etapis läbivad patsiendid diagnostika, mis hõlmab hormoonide vereannetust ja instrumentaaluuringuid:

  • Kilpnäärme ultraheli või CT-skaneerimine;
  • neoplasmi biopsia;
  • stsintigraafia - näärme sekretoorse aktiivsuse radioloogiline uuring.

Operatsiooni ulatuse määramiseks tehke kasvajamarkerite test. Ebatüüpiliste rakkude avastamise korral tuleb eemaldada mitte ainult kasvaja, vaid ka külgnevad kuded. Enne protseduuri teavitatakse patsiente kõigist võimalikest riskidest ja komplikatsioonidest..

Kilpnäärme osalise või täieliku resektsiooni otsuse teeb kirurg pärast konsulteerimist endokrinoloogi, onkoloogi, otolarüngoloogiga jne. Onkoloogilistes olukordades on kordusoperatsioon võimalik adenokartsinoomi ägenemiste tõttu. Neoplasmide ennetamiseks läbib kiiritusravi enam kui 76% patsientidest.

Kuidas toimub operatsioon?

Inimene läheb haiglasse päev enne operatsiooni. Viimane söögikord on soovitatav 12–14 tundi enne operatsiooni. Protseduur viiakse läbi mitmes etapis:

  • Märgistamine ja anesteesia. Kilpnäärme projektsioonis ühtlase ja nähtamatu armi moodustamiseks märgitakse tulevaste sektsioonide jooned. Enne operatsiooni tehakse üldanesteesia..
  • Kilpnäärmele juurdepääsu moodustamine. Kaela ümber tehakse skalpelliga 6–7 cm pikkune sisselõige.Kirurg levib nahaaluse rasvakihi ja uurib nääre. Vähiga hinnatakse piirkondlike lümfisõlmede seisundit. Metastaaside puudumisel sisselõiget ei süvendata.
  • Lihaste aretamine ja elundite eemaldamine. Kilpnäärme isoleerimiseks kaela lihased ristutakse või kasvatatakse metallihoidjatega. Närvide kahjustuste vältimiseks viiakse need hingetorule lähemale. Teise võimalusena katkestage anumad ja lõigake kahjustatud elund ettevaatlikult, et mitte puudutada kõrvalkilpnäärme näärmeid.
  • Õmblemine. Eemaldatud näärme piirkonda viiakse drenaažitoru. Lõigatud lihased õmblevad, mille järel nahale kantakse kosmeetilised õmblused.
Kilpnääre täielikul (täielikul) eemaldamisel on ette nähtud pidev hormoonasendusravi türoksiiniga. Pahaloomuliste patoloogiate, röntgenravi või radiojoodravi korral.

Viimastel aastatel on türoidektoomiaga alanud neuromonitoring. Spetsiaalne aparaat kiirgab närve ergastavaid elektromagnetilisi impulsse. See võimaldab kindlaks teha närvikimpude asukohta ja vältida nende lahkamist kilpnäärme eemaldamise ajal. Neuromonitoringu tõttu vähenes neuroloogiliste komplikatsioonide risk 58%.

Operatsioonijärgne periood pärast kilpnäärme resektsiooni

Kui inimese seisund on pärast kirurgilist ravi rahuldav, lastakse ta haiglast välja 2-3 päeva. Vanematel inimestel on tõenäolisem operatsioon. Pärast türeoidektoomiat on nad sageli mures:

  • turse kaelal;
  • veritsevad õmblused;
  • pearinglus.

Arstid hoiatavad, et ebamugavustunne ja valu kaelas häirivad 2-3 nädalat. Tüsistuste vältimiseks on operatsioonijärgsel perioodil soovitatav:

  • sööge vedelaid teravilju, riivitud keedetud köögivilju ja lihatoite;
  • vältige rasket või pikaajalist füüsilist pingutust;
  • välistage alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • võtke iga päev jalutuskäike värskes õhus.

Kuu aja jooksul pärast kirurgilist ravi on vaja rangelt jälgida une ja ärkveloleku režiimi. Endokrinoloogid ei soovita käia avalikes vannides, basseinides ega spordisaalides.

Ainult ühe kilpnäärme tüve eemaldamisel peavad patsiendid regulaarselt stsintigraafiat tegema, vähemalt kord 6-12 kuu jooksul.

Pikaajaline taastusravi ja elu pärast kilpnäärme eemaldamist

Enamik patsiente tühjendatakse 3–7 päeva pärast operatsiooni. 1-3 kuu jooksul on nad endokrinoloogi järelevalve all. Kui suurem osa kilpnäärmest eemaldatakse, on ette nähtud hormoonravi. Patsientidele on välja kirjutatud ravimid koos türoksiini ja trijodotüroniini sünteetiliste asendajatega - levotüroksiin ja lüotüroniin:

  • L-türoksiin;
  • Citomel;
  • Eferoks;
  • Trijodotüroniin;
  • Eutirox jne.

Taastumise kiirendamiseks sisaldab raviskeem vitamiinide-mineraalide komplekse - Doppelherz Asset, Alphabet, Complivit, Vitaton. Nakkushaiguste vältimiseks on ette nähtud immunostimulandid - Imunofan, Neovir, Petilam.

Endokriinsüsteemi elundi resektsioon jätab inimeselt hormoonid, mis toetavad kõigi elundite tööd. Sellega seoses on paljudel patsientidel mõistlik küsimus, kuidas elada ilma kilpnäärmeta.

Hormonaalse tasakaalu säilitamiseks peate võtma iga päev arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Kilpnääret stimuleerivate hormoonide asendajad kompenseerivad türoksiini ja trijodotüroniini puudust.

Kuu aja jooksul pärast näärme ühe osa väljalõikamist on vaja järgida terapeutilist dieeti, saada mõõdukat kehalist aktiivsust. Õige toitumine ja sport mõjutavad keha taastavalt ja stimuleerivalt..

Türeoidektoomia tagajärjed

Pärast kilpnäärme eemaldamist kogevad mõned patsiendid varaseid või hilinenud tüsistusi. Esimesed hõlmavad:

  • kaela turse;
  • operatsioonijärgne veritsus;
  • suppuration.

Operatsioonipiirkonna nakatumisest annab tunnistust kõrge temperatuur, naha punetus ja valulikkus. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele antibiootikumravi aminoglükosiidide, tsefalosporiinide rühma kuuluvate ravimitega. 1-3 päeva jooksul pärast operatsiooni võivad kahjustatud anumad veritseda. Sellised tüsistused on sagedamini patsientidel pärast 55-60 aastat.

Operatsioonitud kudede mädase põletiku tõttu jääb silma märgatav arm. Selle eemaldamiseks kasutage pealispinda laseriga või plastiga.

Kui operatsiooni ajal on kahjustatud närve ja paratüroidnäärmeid, näitab seda:

  • hääle kähedus;
  • neelamisrefleksi rikkumine;
  • sonorituse täielik kaotamine;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • lihasjäikus.

0,5% -l patsientidest pärast türeoidektoomiat tekib türeotoksikoosi taustal türotoksiline kriis. See avaldub liigse higistamise, südame rütmihäirete, ärevuse ja palavikuga. Enneaegne ravi on ohtlik surmaga.

Kui kilpnäärme tüved on täielikult eemaldatud, peaksid patsiendid rangelt järgima hormoonravi. Ravi eiramine põhjustab hormonaalset tasakaalu ja kilpnäärme koomat. Probleeme tähistab:

  • juuste väljalangemine;
  • temperatuuri langus;
  • patoloogiline kuiv nahk;
  • düsfoonia (hääle puudumine);
  • unisus;
  • hingamisdepressioon.

90% juhtudest on hüpotüreoidse kooma surma põhjuseks hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi rike.

Operatsiooni vastunäidustused

Nääre eemaldamiseks ei ole ette nähtud:

  • nakkushaiguste ägenemine;
  • kontrollimatu hüpertensioon;
  • äge südamepuudulikkus;
  • verejooksu häired.

Absoluutsete vastunäidustuste korral kasutatakse türeoidektoomiat minimaalselt invasiivse operatsiooni või radioaktiivse joodravi abil. Kilpnääre on raseduse ajal ebasoovitav eemaldada. Operatsioon on ette nähtud ainult patsiendi elu ohustavates kriitilistes olukordades..

Kõige populaarsemad küsimused ja vastused neile

Elu ilma kilpnäärmeta ei erine palju sellest, mida patsient juhtis enne operatsiooni. HRT (hormoonasendusravi) alusel toimivad endokriinsüsteem ja tähtsamad elundid tõrgeteta.

Ravi hormonaalsete ravimitega ei saa tähelepanuta jätta, kuna see on täis kooma ja surma.

Milline peaks olema TSH tase pärast kilpnäärmeoperatsiooni?

Kilpnäärme puudumine nõuab ravimite võtmist koos levotüroksiiniga. Need takistavad türeotropiini (TSH) sisalduse suurenemist veres. Hormooni kontrollväärtused on vahemikus 0,3–4,0 mU / ml.

Kui paljud elavad pärast kilpnäärme resektsiooni?

Kui kilpnääre eemaldatakse hüpertüreoidismi või multinodulaarse struuma tõttu, ei mõjuta see eeldatavat eluiga. Kuid kui türeoidektoomia põhjus on kilpnäärme vähk, sõltub prognoos haiguse staadiumist. Adenokartsinoomi õigeaegse ravi korral on täieliku ravi tõenäosus ilma tervisemõjudeta 85%.

Kas normaalne elu on võimalik ka ilma kilpnäärmeta?

Patsientidel, kellel on eemaldatud üks kilpnäärme ülaosa, ei määrata HAR-i. Pärast täielikku türeoidektoomiat tuleb iga päev võtta tablette koos levotüroksiini või liotironiiniga. HRT järgi elavad patsiendid terve elu ilma terviseprobleemideta.

Kas on võimalik rasestuda pärast kilpnäärme eemaldamist?

Pärast kilpnäärmeoperatsiooni viljakus ei vähene. Elundi puudumine ei mõjuta rasedust, säilitades samal ajal hormonaalse tasakaalu pillidega. Pärast türeoidektoomiat võivad naised sünnitada absoluutselt terveid lapsi ilma endokriinsete patoloogiateta..

Kilpnäärme resektsioon on operatsioon, millega mõnikord kaasnevad varased või hilinenud tüsistused. Pärast elundi eemaldamist on ette nähtud terapeutiline dieet ja HRT. Meditsiiniliste soovituste järgimisel elavad patsiendid täiel rinnal elu ega koge tõsiseid terviseprobleeme..