Hüpokaltseemia

Hüpokaltseemia on madal vere kaltsiumisisaldus..

Meditsiiniline norm on 2,2-2,5 mol / l, kui näitajad on alla 1,87, näitab see haiguse esinemist ja nõuab viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga ja teatud ravi. Haigus võib olla äge või krooniline, areneda igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel.

Ilmingud hõlmavad paresteesiat, teetaniat ja ka tõsises seisundis - epilepsiahooge, entsefalopaatiat, südamepuudulikkust. Diagnoosimise aluseks on vere kaltsiumisisalduse määramine plasmas. Hüpokaltseemia ravi hõlmab kaltsiumi manustamist, mõnikord koos D-vitamiiniga.

Esinemise põhjused

Hüpokaltseemia võib põhjustada haigusi, mis põhjustavad kaltsiumi nõrgenemist luudest või kaltsiumi kroonilist kaotust koos uriiniga. Kuna enamik kaltsiumi on seotud albumiiniga, põhjustab selle valgu puudus vere kaltsiumisisalduse langust. Kuid albumiini puudusest põhjustatud hüpokaltseemia ei põhjusta mingeid tagajärgi, kuna hüpokaltseemia sümptomeid määrab ainult kaltsiumi sisaldus, mida ei seostata albumiiniga..

Hüpokaltseemia põhjused on ka:

  • mitmesugused neoplasmid;
  • kõrvalkilpnäärme haigused või nende resektsioon;
  • mürgine maksakahjustus madala kvaliteediga alkoholi või raskmetallide sooladega mürgituse korral;
  • hüpoalbumineemia;
  • D-vitamiini puudus;
  • toidust kaltsiumi ebapiisav tarbimine tühja kõhuga, piimatoodete väljajätmine toidust,
  • rikkalik higistamine;
  • rasedus ja imetamine;
  • kaltsiumi imendumise rikkumine kõhulahtisuse, soolestiku resektsiooni, kõhunäärme ebapiisava funktsiooni tõttu;
  • füüsiline tegevusetus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • hüpernatreemia;
  • kortikosteroidide ja interleukiinide võtmine;
  • ravimite võtmine hüperkaltseemia raviks: krambivastased ained (fenütoiin, fenobarbitaal) ja rifampiin;
  • etüleendiamiintetraatsetaati sisaldavate radiokontrastantsete ainete kasutamine;
  • tsitraadi vereülekanne (rohkem kui 10 ühikut);

Hüpokaltseemia põhjused võivad olla šokiseisund või sepsis..

Hüpokaltseemia sümptomid põhjustavad hüpoparatüreoidismi, paratüreoidsete näärmete funktsioonide vähenemist, mis vastutavad kehas kaltsiumi metabolismi protsessi eest.

Teine hüpokaltseemia põhjus on pseudohüpoparatüreoidism, mis on pärilik haigus, mis on seotud keha tundmatusega paratüreoidhormooni suhtes, mis põhjustab kaltsiumi taseme langust ja fosfori kontsentratsiooni suurenemist..

Albrighti tõbi, neerupuudulikkus, millega kaasneb D-vitamiini, fosfori ja kaltsiumsoolade häiritud metabolism, võivad kaasa aidata kaltsiumi taseme langusele..

Hüpokaltseemia sümptomid

Äge hüpokaltseemia on üsna ohtlik vaev, mida iseloomustavad järgmised tunnused. Täiskasvanutel on selle esimene sümptom massilise tsütolüüsi sündroom. See juhtub hemolüüsi, hepatoosi, tsütostaatikumide kasutamise, pikaajalise muljumissündroomi, põletuse ja tugeva traumaatilise šokiga. Sellistes olukordades lahkub ioniseeritud kaltsium kiiresti verest. Hüperfosfateemiline hüpokaltseemia saab väga olulise impulsi, kui tsütolüüsiga kaasneb neerupuudulikkus (äge vorm).

Hüpokaltseemia sümptomid on üsna mitmekesised. Need võivad viia patsiendi ohtlikesse seisunditesse, kuna need avalduvad arütmia ja krampidena (raske kursuse ajal). Väga sageli on haiguse äge faas asümptomaatiline ja möödub kiiresti.

Mis puutub selle haiguse kroonilisse vormi, siis on sellel peaaegu alati iseloomulik kliiniline pilt. Kuna hüpokaltseemia peamised põhjused on hüpoparatüreoidism, hüpomagneseemia, rahhiit ja krooniline neerupuudulikkus, väljenduvad haiguse sümptomid suurenenud neuromuskulaarses ärrituvuses teetaniga. Tetaniat iseloomustavad perioraalsed ja perifeersed paresteesiad, samuti karpkalade spasmid. Kohati täheldatakse krampe, bronhospasmi ja larüngospasmi.

Kroonilise hüpokaltseemia kõige tavalisemad sümptomid on neuroloogilised ja neuromuskulaarsed. Patsientidel võivad tekkida jalgade ja käte lihaskrambid, näo grimassid, kõri krambid, üldised krambid, depressioon, psühhoos, ärrituvus ja hingamisteede seiskumine..

Hüpokaltseemia lastel

Hüpokaltseemilise sündroomi tunnused võivad ilmneda lapsel igas vanuses, kuid selle patoloogia riskirühm on vastsündinud lapsed, kes on sündinud oodatust varem, samuti lapsed, kes on sündinud raske suhkruhaiguse all kannatava naise jaoks. Enneaegsetel lastel on hüpokaltseemia iseloomulik hüpokaltseemia raskusastme täielik sõltumatus laboratoorsete parameetrite tasemest, see tähendab, et paljudes olukordades on raske "laboratoorne hüpokaltseemia" asümptomaatiline..

Peamine etiopatogeneetiline tegur, mis provotseerib hüpokaltseemia arengut igas vanuses perioodil, on toitumine, see tähendab, et lapse kehas pole piisavalt D-vitamiini ja kaltsiumi. Abistavad provotseerivad riskifaktorid on lapse vere valkude, peamiselt albumiini fraktsiooni ja vähemal määral kõrvalkilpnäärme puudulikkus.

Lastel esinevate hüpokaltseemia kliinilised ilmingud on täiskasvanud patsientidega sarnased ainult selle erinevusega, et nende manifestatsioonide intensiivsus on rohkem väljendunud ja tüsistuste oht selles seisundis on üsna kõrge. Larüngospasmi nähtude ilmnemine lapsel suutmatuse korral täielikult hingata, lärmakas hingamine ja valju köha näol on vaja viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja sellele järgnevat haiglaravi, et teha kindlaks seerumi kaltsiumi tase ja hüpokaltseemia edasine korrigeerimine..

Laste ägeda hüpokaltseemia kiireloomuliste ravimite hulka kuulub 10% -line kaltsiumglükonaadi lahus arvutatud annuses 1 ml / 1 kg lapse kehakaalu kohta veenisisese süstena koos 200 mg elementaarse kaltsiumiga.

Diagnostika

Hüpokaltseemia diagnoosimist viib läbi lastearst või endokrinoloog. Selle patoloogilise seisundi standardne diagnostiline programm sisaldab:

  • vereanalüüsi. Vajalik seerumi kaltsiumioonide taseme hindamiseks;
  • Röntgen See instrumentaalne meetod on vajalik kehas luustruktuuride seisundi hindamiseks;
  • vere biokeemia. See võimaldab välja selgitada bilirubiini kontsentratsiooni veres, magneesiumis, D-vitamiini, kreatiniini, fosfaadis jne..

Kuidas ravida hüpokaltseemiat

Täiskasvanute ravi vere kaltsiumisisalduse suurendamisega sõltub patoloogilise seisundi põhjustest ja selle seisundiga kaasnevatest sümptomitest:

  1. Kui tegemist on raske teetaniga, siis loomulikult ei anna suu kaudu manustatavad kaltsiumipreparaadid soovitud efekti. Sellistel juhtudel on ette nähtud 10% -lise kaltsiumglükonaadi lahuse intravenoosne manustamine (intravenoosselt aeglaselt või tilgutage koos glükoosiga). Kuid südamehaigustega ja südameglükosiide saavatel patsientidel võib kaltsiumi manustamine olla ohtlik (tromboosi oht), seetõttu tuleb siin olla ettevaatlik: kuna muud väljapääsu pole, siis kaltsiumi manustatakse, kuid seda tehakse EKG profiili läbiviimisel..
  2. Tetaaniaga hüpokaltseemiaga ainult kaltsiumist koosnev ravi vere magneesiumi taseme languse tõttu ei ole täielikult efektiivne, seetõttu saab loota soovitud tulemusele ainult Mg puuduse täitmisel;
  3. Pärast operatsiooni (kilpnäärme eemaldamine vähi tõttu või suure kilpnäärme adenoomi eemaldamine), samuti pärast paratüroidektoomia, piirduvad need enamikul juhtudel kaltsiumipreparaatide manustamisega seespool. Kui operatsioonijärgne periood on keeruline, millega kaasneb kaltsiumi hulga järsk langus veres ja isegi neerupuudulikkuse taustal, ei saa te ilma kaltsiumi infusioonita aktiivse D-vitamiini - kaltsitriooli lisamisega ravile.
  4. Hüpoparatüreoidismi ja neerupuudulikkusega kaasneva hüpokaltseemia kroonilise vormi ravi on piiratud kaltsiumi kasutamisega koos D-vitamiiniga kapslites, tablettides ja toidulisandites.
  5. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hüpokaltseemia ravile kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, nad saavad kaltsiumiravi fosforit piirava dieedi taustal ja fosforit siduvate ravimite (kui võimalik) välistamisega, vastasel juhul ei saa hüperfosfatemiat vältida. D-vitamiini sissetoomine ei ole ohtlik ka neerupuudulikkuse korral, nii et nad püüavad selle kasutamist piirata ja välja kirjutada ainult juhul, kui on olemas selgeid osteomalaatsia tunnuseid;
  6. I tüüpi D-vitamiinist sõltuvate rahhiidi ravi jätkub edukalt kaltsitriooli määramisega, mis normaliseerib kiiresti elektrolüütide koostise, mõjutades positiivselt luukoe. Reeglina Ca ja P preparaate sellistel juhtudel ei kasutata;
  7. D-vitamiinist sõltuvate II tüüpi rahhiidi korral on selle raviks ette nähtud kaltsitriooli suured annused koos kaltsiumipreparaatidega..

Muidugi, kui hüpokaltseemia on põhjustatud mitte banaalsetest põhjustest (näiteks elemendipuudus dieedis) ja ravi ei saa piirduda ainult toidulisanditega Ca-ga, kiidab raviskeemi arst heaks. Ainult arst, kes on selle valdkonna probleemidega hõivatud, võib laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal välja kirjutada ravimeid ja muuta annuseid ühes või teises suunas.

Ärahoidmine

Hüpokaltseemia arengu vältimiseks on vaja tagada piisav kaltsiumi tarbimine kehas, seda saab tagada spetsiaalsete ravimite võtmisega (kui haiguse tekkeks on põhjuseid ja aluseid). Oluline on dieeti rikastada mikroelementide ja D-vitamiinirikaste toitudega, näiteks piimatooted, seesamiseemned, pähklid, kalamaks jt.

Suvel tasub päikese käes piisavalt aega veeta, kuna ultraviolettkiired stimuleerivad D-vitamiini tootmist, mis soodustab kaltsiumi imendumist, kuid erilise tegevuse tundide ajal peaks taevakeha siiski pikkadest jalutuskäikudest hoiduma..

On vaja säilitada üldine tervislik seisund, jälgida mikroelementide (magneesium, kaalium, valk) ja vitamiinide (C, K, B) imendumist kehasse. Nende optimaalset tarbimist saab tagada spetsiaalsete vitamiinide-mineraalide komplekside abil.

Järeldus

Kaltsiumitaseme langus veres võib kaasneda mitmete üsna raskete haigustega ja avalduda sümptomitega, mis võivad olla patsiendile isegi eluohtlikud. Mõnel juhul nõuab see seisund patsiendi vältimatut arstiabi, teistes - D-vitamiini ja kaltsiumipreparaatide pikaajalist tarbimist, kolmandal - teatud ravimite võtmisest keeldumist..

Juhuslikult avastatud hüpokaltseemia, isegi asümptomaatiline, nõuab teist analüüsi ja patsiendi täiendavat põhjalikku uurimist. Pidage meeles: parem on näidata liigset valvsust ja veenduda, et inimene on tervislik, kui mitte diagnoosida tõsist patoloogiat õigeaegselt. Lõppude lõpuks on õige diagnoos eduka ravi võti, mis kahtlemata parandab patsiendi seisundit ja heaolu.

Mis on kaltsiumi norm veres ja miks seda tuleks kontrollida

Veres sisalduv kaltsium on väga oluline näitaja, kuna inimkehas olev kaltsiumielement ei täida mitte ainult luude moodustumise üldtuntud funktsioone, vaid osaleb ka rakkude biokeemias. Näiteks hakkasite tundma lihaskrampe - need on probleemid kaltsiumiga. On ka teisi ilminguid.

Tähtsuse huvides tuleks vajadusel teha vereproov kaltsiumi sisalduse määramiseks. Näiteks erineb naiste raseduse ja rinnaga toitmise ajal vere kaltsiumisisaldus tavalisest normist - seda tuleb jälgida. Fakt on see, et suurenenud vere kaltsiumisisaldusel on selle tagajärjed.

Paljud inimesed esitavad küsimuse: suurenenud kaltsiumi sisaldus veres, mida tähendab täiskasvanu - kas see on hea või halb? Veelgi enam, selleks, et nähtavalt vältida rabedaid luid (eriti vanema põlvkonna esindajaid), proovivad nad kõik endast oleneva, et seda väga kaltsiumi suurendada. Kuid suurenenud indikaator võib anda märku haigusest, sealhulgas vähist. Selle peale peaks mõtlema..

Kaltsiumi koht inimese kehas

Kuid kogu sellest kogusest on Ca veres ainult 1%, ülejäänud 99% on luukoes hüdroksüapatiidi raskesti lahustuvate kristallide kujul. Samuti sisaldab kristallide koostis fosforoksiidi. Tavaliselt on täiskasvanul seda mikroelementi umbes 600 grammi, luudes on koos kaltsiumiga ka fosforit 85%.

Luukoe peamised struktuurikomponendid on hüdroksüapatiidi ja kollageeni kristallid. Ca ja P moodustavad umbes 65% kogu luumassist. Seetõttu on nende mikroelementide rolli kehas võimatu üle hinnata..

Vere kaltsium

Kaltsiumi sisaldus luudes ja veres võib varieeruda. Tavaliselt on väike protsent luukaltsiumist võimeline vere kaltsiumi vahetama. Selle protsessi tõttu saab verest eemaldada liigse hulga mikroelemente või vastupidi on tagatud Ca vastupidine transport luudelt verre (juhtudel, kui selle seerumi sisaldus on vähenenud).

Kogu vere kaltsium võib jagada kolme tüüpi:

  • ioniseeritud Ca;
  • kaltsium albumiiniga seotud kujul;
  • anioonsetes kompleksides (vesinikkarbonaadid, fosfaadid).

Tavaliselt ringleb täiskasvanu veres umbes 350 milligrammi kaltsiumi, mis on 8,7 mmol. Mikroelementide kontsentratsioon mmol / l on 2,5.

Ligikaudu 45% sellest kogusest on seotud albumiiniga, kuni viis protsenti on anioonsetes kompleksides. Ülejäänud on ioniseeritud, st vaba (Ca2 +).

See on eluliselt tähtis osa kõigis rakkudes sisalduvast kogu mikrotoitainest kehas (rakkudes kontsentratsiooni mõõtmiseks kasutatakse ühikuid nmol / L). Oluline on meeles pidada, et rakkudes sisalduva kaltsiumi kontsentratsiooni indikaator sõltub otseselt rakuvälise vedeliku Ca kontsentratsiooni näitajast.

Ca funktsioonid kehas

Vere ioniseeritud kaltsium mängib kofaktori rolli, mis on vajalik hemostaasi süsteemi säilitamisel osalevate ensüümide täielikuks toimimiseks (see tähendab, et kaltsium osaleb vere hüübimisprotsessis, hõlbustades protrombiini üleminekut trombiiniks). Lisaks on ioniseeritud Ca peamine kaltsiumi allikas, mis on vajalik skeletilihaste ja müokardi kontraktsioonide, närviimpulsside jne normaalseks rakendamiseks..

Loe ka teemal.

Veres sisalduv kaltsium osaleb närvisüsteemi regulatsioonis, pärsib histamiini vabanemist, normaliseerib und (kaltsiumivaegus põhjustab sageli unetust).

Normaalne kaltsiumi sisaldus veres tagab paljude hormoonide täieliku toimimise.

Samuti on luukoe (luud ja hambad) peamised struktuurikomponendid kaltsium, fosfor ja kollageen. Ca osaleb aktiivselt hammaste mineraliseerumise ja luukoe moodustumise protsessis.

Kaltsium on võimeline kogunema kudede kahjustuskohtadesse, vähendama rakumembraanide läbilaskvust, reguleerima ioonipumba toimimist, säilitama vere happe-aluse tasakaalu, osalema raua metabolismil.

Kui tehakse kaltsiumitesti

See sisaldab:

  • Ca ja P kontsentratsiooni määramine seerumis;
  • Ca ja P plasmakontsentratsiooni määramine;
  • aluselise fosfataasi aktiivsus;
  • albumiini kontsentratsioon.

Ainevahetuslike luuhaiguste kõige levinumad põhjused on talitlushäired, mis on seotud elundi (paratüroidnäärmete, neerude ja seedetrakti) kaltsiumitaseme reguleerimisega plasmas. Nende elundite haigused nõuavad vere kaltsiumi ja fosfori kohustuslikku kontrolli.

Samuti tuleks kaltsiumi kontrolli kontrollida kõigil raskelt haigetel, vähihaigetel ja enneaegsetel, madala sünnikaaluga imikutel..

See tähendab, et patsiendid, kellel on:

  • lihaste hüpotensioon;
  • krambid
  • naha tundlikkuse rikkumine;
  • peptiline haavandtõbi;
  • neeruhaigus, polüuuria;
  • onkoloogilised neoplasmid;
  • luuvalu;
  • sagedased luumurrud;
  • luude deformatsioonid;
  • urolitiaas;
  • hüpertüreoidism;
  • hüperparatüreoidism;
  • CCC haigused (rütmihäired jne).

Sarnane analüüs on vajalik ka patsientide jaoks, kes saavad kaltsiumipreparaate, antikoagulante, vesinikkarbonaate ja diureetikume.

Kuidas tase on reguleeritud

Nende protsesside reguleerimise eest vastutavad paratüreoidhormoon ja kaltsitriool (D3-vitamiin), samuti kaltsitoniin. Paratüreoidhormoon ja D3-vitamiin suurendavad vere kaltsiumisisaldust ja kaltsitoniin, vastupidi, alandab.

Paratüreoidhormooni toime tõttu:

  • tagab kaltsiumi plasmakontsentratsiooni suurenemise;
  • selle leostumine luukoest on paranenud;
  • stimuleeritakse neeru inaktiivse D-vitamiini muutumist aktiivseks kaltsitriooliks (D3);
  • on ette nähtud kaltsiumi reabsorptsioon neerude kaudu ja fosfori eritumine.

Paratüreoidhormooni ja Ca vahel on negatiivne tagasiside. See tähendab, et hüpokaltseemia ilmnemisega stimuleeritakse kõrvalkilpnäärme hormooni sekretsiooni ja hüperkaltseemia korral väheneb selle sekretsioon, vastupidi.

Kaltsitoniin, mis on selle füsioloogiline antagonist, vastutab organismist kaltsiumi tarbimise stimuleerimise eest..

Kaltsiumi sisaldus veres

Analüüsiks ettevalmistamise reeglid on üldised. Vereproovid võetakse tühja kõhuga (nälg vähemalt 14 tundi). Suitsetamine ja alkoholitarbimine on välistatud (vähemalt päevas).Samuti on vaja vältida füüsilist ja vaimset stressi.

Piima, kohvi, pähklite jms kasutamine võib viia kõrgemate tulemusteni..

Diagnoosimiseks kasutatakse venoosset verd. Ühikud on mol / l.

Alla kümne elupäeva lastel on vere kaltsiumisisaldus vahemikus 1,9–2,6.

Kümnest päevast kahe aastani on norm 2,25 kuni 2,75.

Kahe kuni 12-aastased - alates 2,2 kuni 2,7.

Loe ka teemal.

Kaheteistkümne kuni kuuekümne aasta jooksul on vere kaltsiumi norm 2,1 kuni 2,55.

60–90-aastased - 2,2–2,55.

Üle 90-aastastel patsientidel 2,05–2,4.

Kõrge kaltsiumisisalduse põhjused

  • primaarne hüperparatüreoidism (hüperplaasia, kartsinoom või kõrvalkilpnäärme muud kahjustused);
  • onkoloogilised neoplasmid (primaarsed luukahjustused, metastaaside levik, kartsinoom, mis mõjutab neere, munasarju, emakat, kilpnääret);
  • immobiliseerimise hüperkaltseemia (jäseme immobiliseerimine pärast vigastust jne);
  • türotoksikoos;
  • D-vitamiini hüpervitaminoos;
  • kaltsiumipreparaatide liigne tarbimine;
  • äge neerupuudulikkus ja pikaajaline neeruhaigus;
  • pärilik hüpokaltsiuuriline hüperkaltseemia;
  • verehaigused (müeloom, leukeemia jne);
  • neerupealiste puudulikkus;
  • Williamsi sündroom;
  • diureetikumide (tiasiid) raske üleannustamine.

Kui madal

Sellised muutused analüüsis võivad olla tingitud:

  • primaarne (pärilik) ja sekundaarne (pärast operatsiooni, näärmete autoimmuunsed kahjustused) hüpoparatüreoidism,
  • hüpoparatüreoidism vastsündinutel (seotud ema hüpoparatüreoidismiga), hüpomagneseemia (magneesiumivaegus),
  • paratüreoidhormooni (pärilik haigus) kudede retseptorite puudus,
  • krooniline neeru- või maksapuudulikkus,
  • D-vitamiini hüpovitaminoos,
  • albumiini puudus (nefrootiline sündroom, tsirroos),
  • tsütostaatiline ravi,
  • äge alkaloos.

Kaltsiumi metabolismi sümptomid

  • tugev nõrkus,
  • kiire füüsiline ja emotsionaalne kurnatus,
  • patsiendid muutuvad depressiooniks ja uniseks,
  • vähenenud söögiisu,
  • sagedane urineerimine,
  • kõhukinnisus,
  • tugev janu,
  • sagedane oksendamine,
  • ekstrasüstool,
  • desorientatsioon ruumis.

Hüperkaltseemia võib põhjustada:

  • urolitiaas ja sapikivitõbi,
  • arteriaalne hüpertensioon,
  • veresoonte ja südameklappide lupjumine,
  • keratiit,
  • kae,
  • gastroösofageaalne refluks,
  • peptiline haavand.

Kaltsiumi langus veres avaldub:

  • spastilised valud lihastes ja kõhus,
  • lihaskrambid,
  • jäsemete värin,
  • teetanilised spasmid (spasmofiilia),
  • käte tuimus,
  • kiilaspäisus,
  • küünte haprus ja lehestumine,
  • tugev kuiv nahk,
  • unetus,
  • mäluhäired,
  • hüübimist,
  • sagedased allergiad,
  • osteoporoos,
  • alaselja valu,
  • südamereuma,
  • sagedased luumurrud.

Siiski on oluline mõista, et kõigil rasedatel pole kaltsiumivaegust, seetõttu tuleks küsimus: kas ma peaksin raseduse ajal kaltsiumi jooma, otsustama individuaalselt, lähtudes vere kaltsiumi näitajatest.

Kui naine järgib tasakaalustatud toitumist (piimatoodete, ürtide jms piisav tarbimine), hüpokaltseemia põhjustavate taustahaiguste ja normaalsete analüüsinäitajate puudumist, pole Ca-ravimite täiendav tarbimine vajalik.

Selle tagajärjel on kaltsiumi imendumine soolestikus häiritud. Haigus ilmneb higistamise, kukla kiilasuse, arengu hilinemise (füüsilise ja vaimse), hilise hammaste tekke, luude deformatsioonide tõttu.

Samuti täheldatakse kaltsiumi puudust naistel menopausi ajal ja vanematel inimestel..

Mida teha, kui ilmnevad hüper- või hüpokaltseemia sümptomid

Arvestades, et vere kaltsiumitaseme muutus võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, viiakse tervikliku ravi määramine pärast lõpliku diagnoosi kindlakstegemist.

Iatrogeense defitsiidi korral, samuti juhul, kui hüpokaltseemia on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega menopausi ajal või patsiendi vanuse tõttu, kirjutatakse välja Ca-d sisaldavad preparaadid (Calcium D3 Nycomed, Vitrum Calcium).

Samuti võib välja kirjutada tasakaalustatud mikroelemente sisaldavaid multivitamiinikomplekse (Vitrum Centuri - üle viiekümne aasta vanustele patsientidele, Menopeis - menopausiperioodil olevatele naistele).

Ravimite vastuvõtmine tuleb kokku leppida raviarstiga. Oluline on mõista, et kaltsiumipreparaatide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada hüperkaltseemiat ja sellega kaasnevaid tüsistusi..

Kaltsium: mis on selle norm veres?

Kaltsium on mikroelement, mille sisaldus kehas ületab oluliselt muude keemiliste elementide kvantitatiivset koostist. Kaltsium (Ca 2+) lahendab paljusid probleeme, pakkudes inimkeha olulisi funktsioone.

Kaltsiumi veri sisaldab kuni 1% kogu kaltsiumi kogusest kehas. Ülejäänud 99% on hammastes ja luustikus, milles kaltsiumi esindab mineraal Ca10(PO4)6(OH)2 ja koos fosforiga.

Normaalne vere kaltsiumitase jääb vahemikku 2,0–2,8 mmol / L. Mõnede aruannete kohaselt võib normi piirmäär olla 2,15–2,5 mmol / l.

1,1–1,4 mmol / L on normaliseeritud ioniseeritud kaltsiumi sisaldus veres.

Terve inimese neeru kehast eemaldatakse iga 24 tunni järel uriiniga 0,1–0,4 g kaltsiumi.

Miks me vajame kaltsiumi??

Vere kaltsiumitaseme määramine on sageli vajalik erinevate haiguste diagnoosimiseks..

Ta vastutab kehas tegelikult paljude oluliste funktsioonide eest:

Lihase normaalne kontraktiilsus ei ole ilma kaltsiumita võimalik..

Kaltsium osaleb närviimpulsside ülekandmisel, reguleerib südamerütmi. Neid funktsioone kontrollib kaltsium ja magneesium..

Kaltsium stimuleerib paljude ensüümide tööd, osaleb raua ainevahetusprotsessides.

Hammastel ja luutel poleks oma tugevust, kui neil pole piisavalt kaltsiumi ja fosforit.

Kaltsium mõjutab rakkude läbilaskvust.

Kaltsium osaleb trombootilise trombide moodustumisel protrombiini trombiiniks muundamise etapis. Kui mikroelemendist ei piisa, on vere normaalne hüübimine võimatu.

Kaltsium aktiveerib osa hormoonidest kehas.

Kaltsium osaleb endokriinsete näärmete normaalses töös. Niisiis, ilma selleta ei saa kõrvalkilpnääre täielikult töötada.

Kaltsium osaleb rakkude vastuvõtuprotsessides, mille käigus rakud vahetavad omavahel teavet..

Inimene ei saa olla terve, kui tema kehas puudub kaltsium. Ilma selle mikroelemendita pole kvaliteetne ja täielik uni võimatu.

Kaltsiumi normaalsed väärtused kehas sõltuvad inimese vanusest:

1,90–2,60 - vastsündinu esimese 10 elupäeva jooksul.

2,25–2,75 - laps vanem kui 10 päeva ja alla 2-aastane.

2,20-2,70 - laps 2-4-aastane.

2.10-2.55 - teismeline 12-18-aastane.

2,15–2,50 - 18–60-aastane täiskasvanu.

2,20 -2,55 - 60–90-aastane eakas inimene.

2.05–2,40 - üle 90-aastased inimesed.

Sõltuvalt inimese vanusest ja soost on kaltsiumi päevane tarbimine erinev.

Annustamine on esitatud milligrammides:

200 - alla 6 kuu vanustele lastele.

400 - lastele alates kuust kuust kuni aastani.

600 - 1-4-aastastele lastele.

1000 - 4–11-aastastele lastele.

1200 - teismelistele 11–17-aastastele.

1200 - kõigile täiskasvanutele.

1200 - meestele 50-70 aastat vana.

1400 - 50–70-aastastele naistele.

1300 - üle 70-aastastele inimestele.

1500 - naistele, kes ootavad last või imetavad emad.

Ei tohiks eeldada, et kehas suur kogus kaltsiumi on tervisele kasulik. Kui selle kontsentratsioon plasmas ületab lubatud väärtusi, põhjustab see fosforitaseme langust. Kui veres on kaltsiumi vähe, siis hakkab fosfaadi sisaldus selles suurenema. Mõlemad seisundid on patoloogilised ja põhjustavad keha kõige olulisemate funktsioonide rikkumisi..

Mis määrab kaltsiumi taseme veres?

Kaltsiumi sisaldus veres on otseses seoses selle metabolismiga luustikus, selle imendumise soolestikus ja neerude vastupidise imendumise kvaliteediga. Muud mikroelemendid, peamiselt magneesium ja fosfor, vastutavad kehas kaltsiumi tasakaalu eest. Suguhormoonid, endokriinnäärmete, neerupealiste hormoonid ja D3-vitamiini aktiivne vorm on samuti võimelised suurendama või vähendama vere kaltsiumisisaldust..

Järgmistel komponentidel on suurim mõju vere kaltsiumisisaldusele:

Paratüreoidhormoon (paratüreoidhormoon). Seda toodavad kõrvalkilpnäärmed. Selle ülemäärase jaotuse ja veres suurenenud fosforisisalduse taustal käivitatakse kehas luukoe moodustumise pärssimise protsessid. Paratüreoidhormoon põhjustab vere kaltsiumisisalduse tõusu ja luudes väheneb.

Kaltsitoniin seevastu alandab vere kaltsiumi, kandes seda luudesse.

D3-vitamiin, mida aktiivses vormis toodavad neerud, võib põhjustada vere kaltsiumisisalduse suurenemist, kuna see suurendab selle mikroelemendi imendumist soolestikus..

Veres võib kaltsium esineda mitmel kujul:

Kaltsiumiioonid - CA 2+. Seda kaltsiumi vormi nimetatakse vabaks või ioniseeritud. Ioniseeritud mikroelement moodustab kaltsiumi üldkogusest umbes 55–58%.

Kaltsium, mis on koos valgufraktsioonidega. See moodustab umbes 35–38%.

Kaltsiumsoolad, mis moodustavad umbes 10%. Sellisel kujul veres sisalduvat kaltsiumi nimetatakse kompleksiks. See võib toimida koos fosfaatidega - Ca3(PO4)2, tsitraadid - Ca3(C6H5O7)2, laktaadid - 2 (C3H5O3) * Ca) ja vesinikkarbonaadid - Ca (HCO3).

Kui arstide sõnul on vere kaltsiumitaseme tõus, tähendab see, et kõik selle vormid on kõrgendatud. Ainevahetuse aktiivsust näitab ainult ioniseeritud kaltsium. Just tema on rohkem seotud kõigi inimkeha vajadustega. Lisaks ei ole mitmesuguste haigusseisundite diagnoosimiseks vaja täpselt ioniseeritud kaltsiumi kogust kindlaks määrata. See uuring on väga spetsialiseerunud. Piisavate andmete saamiseks saate kindlaks teha selle mikroelemendi üldise sisalduse veres.

Kui valgu kontsentratsioon veres on madal, võib analüüs näidata normaalset kaltsiumi taset. Selle tegelike väärtuste leidmiseks on vaja kasutada tehnikat, mille eesmärk on täpselt arvutada mikroelemendi ioniseeritud vorm, kuna see asendab kaltsiumi keerulist vormi. Selle puuduse tuvastamiseks on vaja põhjalikumat uurimist..

Kui krooniliste haigustega inimesel on madal valgu tase veres, siis viib see seerumi kaltsiumipuuduse tekkeni. Kõige sagedamini täheldatakse sarnast olukorda neerude ja maksa kahjustustega. Samuti väheneb selle mikroelemendi tase tingimusel, et inimene ei saa seda toiduga. Naistel, kellel on laps, võib kaltsiumitase langeda, kuid albumiini kontsentratsioon veres väheneb alati.

Vere kaltsiumisisalduse languse põhjused

Hüpokaltseemia on seisundi teaduslik nimetus, mis iseloomustab madalat vere kaltsiumisisaldust. Kõige sagedamini põhjustab selle langus albumiini (vere valgukomponent) taseme langust. Sel juhul on puudus seotud ainult kaltsiumivalkudega ja ioniseeritud kaltsium jääb normi piiridesse.

Muud põhjused, mis võivad põhjustada hüpokaltseemiat:

Paratüreoidsete näärmete rike, paratüreoidhormooni sisenemine verre.

Paratüreoidsete näärmete puudumine operatsiooni tagajärjel.

Krooniline neerupuudulikkus, nefriit.

Spasmofiilia ja rahhiit lapsel.

Äge magneesiumi puudus inimkehas.

Keha immuunsus paratüreoidhormooni mõju suhtes kaasasündinud väärarengute tõttu.

Madal kaltsium inimtoitudes.

Kõrge vere fosfaaditase.

Tõsine maksakahjustus (tsirroos).

Osteoblastiliste metastaaside esinemine kehas, mis vajavad patoloogilise kasvu jätkamiseks palju kaltsiumi.

Neerupealise koe hüperplastilised muutused.

Ravimid epilepsia raviks.

Tsitraati sisaldava muljetavaldava koguse vereülekanne.

Alkaloos ägedas faasis.

Sellised haigused nagu: alkoholism, äge pankreatiit, koliit. Need on ühendatud üheks rühmaks, kuna igaüks neist ei võimalda kaltsiumi normaalset imendumist verd seedetraktist.

Madala ja kõrge vere kaltsiumisisalduse sümptomid

Kaltsiumi sisaldus veres määratakse mitte ainult mis tahes patoloogiate esinemise korral, vaid ka siis, kui meditsiinilise läbivaatuse läbib absoluutselt tervislik inimene. See uuring ei saa siiski kajastada luukoe täpset seisundit..

Järgmised sümptomid näitavad kõrge kaltsiumisisaldust veres:

Täielik või osaline isupuudus.

Iiveldusehood, millega võib kaasneda oksendamine.

Kalduvus kõhukinnisusele.

Sagedased öised väljasõidud tualetti põie tühjendamiseks.

Luuvalu.

Distemper, depressioon ja apaatia.

Sellised sümptomid nagu:

Kramplikku tüüpi kõhuvalu.

Käte ja sõrmede värin.

Tuimus nasolabiaalses kolmnurgas.

Krambid jalgade ja käte lihastes.

Kui inimesel pole märke, mis viitaksid kaltsiumi puudusele või liigsele sisaldusele, kuid analüüs näitab vastupidist, on vajalik põhjalik uurimine.

Selleks on vaja selliseid diagnostikameetmeid nagu:

Ioniseeritud kaltsiumi määramine veres.

Kaltsiumi määramine veres.

Fosforitaseme määramine veres.

Magneesiumi määramine veres.

D-vitamiini taseme määramine veres.

Paratüreoidhormooni taseme määramine.

Mõnikord on konkreetse haiguse diagnoosimiseks vaja välja selgitada vere kaltsiumi suhe teistesse ainetesse. Näiteks võivad sellised uuringud tuvastada kaltsiumi liigset eritumist uriiniga või selle ebapiisavat tarbimist toiduga.

Kui patsient põeb neerupuudulikkust või kui talle tehti selle organi siirdamine, mõõdetakse temaga kaltsiumi taset veres plaanipäraselt. See analüüs viiakse läbi ka kõigi müeloomi ja EKG häiretega patsientide puhul, kellel on rinna, kopsude, kilpnäärme, aju ja kurgu pahaloomulised kasvajad..

Mis võib mõjutada analüüsi tulemusi.?

Vastsündinud lapsel on alates 4. sünnipäevast suurenenud vere kaltsiumisisaldus, mis on füsioloogiline norm. Seda protsessi saab jälgida nii õigeaegselt sündinud laste kehas kui ka enneaegsete imikute puhul..

Täiskasvanutel võib kaltsiumisisaldus tõusta järgmiste ravimite kasutamisel:

Antatsiidsed ravimid.

Hormonaalsed ravimid: androgeenid, progesteroon, paratüreoidhormoon.

Ravimid, mis sisaldavad liitiumsoolasid.

Järgmised ravimid on võimelised alandama vere kaltsiumisisaldust:

Krambid.

Lahtistid.

Muud põhjused, mis võivad analüüsi tulemusi mõjutada:

Hemolüüsitud seerumi test.

Vereproovid dehüdratsiooni taustal.

Vereproovid hüpervoleemia taustal, mida saab jälgida muljetavaldavate mahtude isotoonilise lahuse intravenoosse manustamisega.

Kasulik teave vere kaltsiumi kohta:

Madala kehakaaluga enneaegsetel imikutel võetakse ioniseeritud kaltsiumi määramiseks iga päev verd. See väldib hüpokaltseemia arengut, mis varases staadiumis ei pruugi kuidagi avalduda..

Uriini ja vere kaltsiumitase ei kajasta luukoes kaltsiumi taset. Kaltsiumi taseme määramiseks luudes kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu densitomeetria..

Mida vanem inimene, seda madalam on tema vere kaltsiumitase. Sama kehtib ka rasedate kohta.

Mida kõrgem on albumiini sisaldus veres, seda kõrgem on kaltsiumi tase. See valk ei mõjuta ioniseeritud kaltsiumi..

Enne testi tegemist peate 12 tunni jooksul toidust loobuma. 30 minutit enne protseduuri peate välistama igasuguse füüsilise tegevuse, mitte suitsetama ja olema rahulikus olekus.

Kui on vaja täiendavaid uurimismeetodeid?

On vaja kindlaks määrata kaltsiumiioonide aktiivsuse aste, tingimusel et selle tase veres on vähenenud või suurenenud ning nende häirete sümptomid arenevad. Ioniseeritud kaltsiumi taset mõõdetakse pH väärtustes = 7,40.

Samuti saate mõõta kaltsiumi sisaldust uriinis, mis määrab neerude kaudu erituva mikroelemendi koguse. See uuring viiakse läbi muutustega kaltsiumi kontsentratsioonis veres..

Haridus: 2013. aastal lõpetati Kurski Riiklik Meditsiiniülikool ja saadi diplom “Üldine meditsiin”. 2 aasta pärast lõpetati residentuur erialal "Onkoloogia". 2016. aastal kraadiõpe N. I. Pirogovi Riiklikus Meditsiini- ja Kirurgiakeskuses.

Haiguste sümptomid ja ravi

Tervise ja meditsiini veebiväljaanne

Vere kaltsiumisisalduse langus

Mis on hüpokaltseemia??

Hüpokaltseemiline teetania (GT) ja hüpokaltseemia on vahetus-endokriinsed patoloogilised seisundid, mis avalduvad paresteesiate, lokaalsete või generaliseerunud krampide kujul, mis on seotud vere madala kaltsiumitasemega.

Statistika

HT määratakse peaaegu kõigil patsientidel, kellel on pankreatiit, kombineeritud trauma, sepsis ja asuvad intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Sageli registreeritakse HT-d kui mõne varjatud patoloogia ainus märk..

Hüpokaltseemia põhjused võivad olla erinevad. See teema on selle tingimuse klassifitseerimisel suurepäraselt avaldatud..

Klassifikatsioon

Hüpokaltseemia tekib siis, kui fosfor-kaltsiumi metabolism on häiritud, ja see:

  • Paratüreoidhormooni puudulikkus, mis võib tekkida kõrvalkilpnäärme näärmete kahjustuste või nende juhusliku eemaldamise, hemokromatoosi, kasvaja metastaaside, autoimmuunse hävitamise, kiiritusravi, kaasasündinud alaarengu tõttu;
  • Paratüreoidhormooni toime rikkumine: Costello-Denti sündroom, Marten-Albrighti sündroom;
  • Kaltsiumi ja fosfori metabolismi aktiivsust reguleerivate hormoonide sünteesi või toime rikkumine: kaltsitoniini ülemäärane tootmine, kilpnäärmevähk, D-vitamiini vaegus (tundlikkus D-vitamiini suhtes, malabsorptsioon, rahhiid).

Lisaks võib hüpokaltseemia olla funktsionaalse iseloomuga:

  • alkaloos;
  • näljane luusündroom;
  • hüperproteineemia;
  • suurenenud kaltsiumi omastamine;
  • rabdomüolüüs;
  • äge hävitav pankreatiit;
  • endokrinopaatiad;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hüperparatüreoidismiga emade vastsündinu hüpokaltseemia.

Kahtlemata võib hüpokaltseemia olla toksigeenne ja iatrogeenne, see on põhjustatud ravimiga kokkupuutest:

  • fosfori liigne tarbimine kehas;
  • hüpomagneseemia;
  • ravi mitramütsiini, tsisplatiini, neomütsiiniga;
  • tsitreeritud vere massiline infusioon;
  • fenobarbitaali, glükagooni, lahtistite, fenütoiini, antatsiidide kasutamine.

Patogeneetilised tunnused

HT arenguks on vajalik madal kaltsiumitase. See omakorda põhjustab suurenenud neuromuskulaarset ja interneuronaalset erutuvust. Need seisundid aitavad kaasa paresteesia, lihaskrambi tekkimisele.

Hüpertensiooni ja hüpokaltseemia tavalised põhjused

Kõige sagedamini ilmneb hüpertensioon paratüreoidsete näärmete funktsiooni languse tagajärjel. See juhtub sagedamini kilpnäärme operatsiooni tagajärjel, kui kõrvalkilpnäärme eemaldatakse juhuslikult..
Pärast kilpnäärme massilist kiiritusravi türeotoksikoosiga areneb pöördumatu hüpertensioonitüüp. Kasvajad põhjustavad väga harva hüpertensiooni arengut. See on kõige tõenäolisem juhtum..

Paratüreoidismi erinevad vormid

Idiopaatiline pseudohüpoparatüreoidism (PGPT) on sihtorganite tundlikkus kõrvalkilpnäärme hormooni suhtes.

Pseudohüperhüparatüreoidismi iseloomustab kõrvalkilpnäärmehormooni immuunsus neerude rakkude poolt. Sel juhul moodustub hüperparatüreoidismi luuvorm, kuid vere kaltsiumisisaldus väheneb, kuid mitte suureneb.

Samuti on pseudo-pseudohypoparatüreoidism. Sündroom on geneetiline ja on tingitud kõrvalkilpnäärme hormooni molekuli kahjustustest.
Muud hüpokaltseemia põhjused

Vere kaltsiumi taseme langus võib olla tingitud suurenenud albumiinist ja alkaloosist.

Hüpokaltseemiat, mis tekib pärast kilpnäärme türotoksikoosi operatsiooni, nimetatakse “nälgimise luusündroomiks”. Luukoe absorbeerib aktiivselt verest ioniseeritud kaltsiumi, mida türotoksikoosiga polnud võimalik saada..
Hüperparatüreoidismiga emade vastsündinu hüpokaltseemia korral on patogenees seletatav kaltsitoniini suurenenud sekretsiooniga, samuti kilpnäärme pärssimisega.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral suureneb neerude reabsorptsiooni tõttu suurenenud kaltsiumi sisaldus uriinis, mis põhjustab vere kaltsiumisisalduse langust.

Kaltsiumisisalduse vähenemine rabdomüolüüsi ja pankreatiidi ajal ilmneb kelaativate ühendite suurenemise tõttu rasvkoe ja lihaskoe hävitamise piirkondades fosfori ja kaaliumi sisalduse suurenemise tõttu veres. Need seisundid kiirendavad kaltsiumi eritumist organismist. Selle patoloogiaga patsiendid kannatavad ka neerufunktsiooni, endokriinsete ja seedesüsteemide kahjustuse all.
Ravimite või meditsiiniliste sekkumiste põhjustatud hüpokaltseemiat nimetatakse iatrogeenseks..

Hüpokaltseemia sümptomid

Hüpokaltseemia esimesteks tunnusteks on üldistatud toonilised krambid. Neid krampe nimetatakse teetaniks. Patsiendi jaoks on tädi kohutav ja valus. Patsient võib surra teetanusest, kuna võib tekkida hingamisel osalevate lihaste või südamelihase spasm ja kramp..
Vere kaltsiumisisalduse krooniline langus muudab inimese elu negatiivselt. Lisaks arenevad metastaatilised lupjumised, kae, vaimsed häired, raseduse katkemine ja viljatus ning aktiveeritakse krooniline infektsioon.

Hüpokaltseemia pathognomoonilised sümptomid on:

  • paresteesia;
  • hingamisraskused
  • krambid.

Tundlikkuse häired algavad naha kõige õrnematest ja tundlikumatest piirkondadest. Esiteks on huulte tuimus, mis on levinud jalgadele ja kätele.

Krambid realiseeruvad kõige sagedamini nägude sardoonilise irve ja carpopedaalse spasmi kujul. Enne konvulsioonilise sündroomi ilmnemist ei saa patsient sõnu selgelt hääldada, neelamine on häiritud, kraniaalnärvide parees, käte ja jalgade spastiline parees.

Mõjutatud on autonoomne närvisüsteem, mis avaldub:

  • bronhospasm;
  • higistamine;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • maksa koolikud.

Diferentsiaaldiagnostika

Hüpokaltseemiaga krambid sarnanevad epilepsiahoogudega. Siiski väärib märkimist, et epilepsia korral on krampide iseloom sagedamini klooniline ja teadvusekaotusega. Muidugi võib GT esineda ka kloonilist tüüpi krampliku sündroomi ja minestamise korral.

Lisaks võib GT-d segi ajada selliste psüühikahäiretega nagu depressiivne-katatooniline haigushoog, hallutsinatiivne psühhoos.

Hüpokaltseemia testid

Hüpokaltseemiat nimetatakse ka spasmofiiliaks. Spasmofiilia jaoks on mitu testi, mis avaldub sageli lapsepõlves:

  1. Sümptom saba. Suu nurga ja zygomaatilise kaare vahel sõrmeotsaga lüües tekib huulte tõmblemine ja suu ümmarguse lihase kokkutõmbumine;
  2. Weissi sümptom. Näo lihased tõmbuvad kokku, kui löövad mööda orbiidi välisserva;
  3. Trousseau sümptom. Pärast õla pigistamist sfügmomanomeetri mansetiga ilmub “sünnitusarsti käsi” (nimetissõrm ja keskmised sõrmed sirgendatakse ja volditakse kokku ülejäänud osaga kokku painutatud);
  4. Schlesingeri sümptom. Seljal lamava patsiendi algasend. Jala kõverdamisel puusaliiges ilmnevad reie lihaste tõmblemine ja jala supinatsioon.

Need sümptomid esinevad veerandil tervetest inimestest, samuti patsientidel, kes kannatavad vegetovaskulaarse düstoonia all. Kuid kolmandikul spasmofiiliaga patsientidest neid märke ei täheldata..
Hüpokaltseemia diagnoosi õigeks kindlaksmääramiseks on vaja anamneesiandmeid hoolikalt uurida:

  • kas on olnud varasemaid krambihooge;
  • kas tehti kilpnäärme operatsioon;
  • kui on krooniline neerupuudulikkus;
  • Kas patsient kannatab sageli luumurdude all?
  • kas viidi läbi kiiritusravi.

Kroonilise hüpokaltseemia tunnused

Operatsioonijärgset hüpoparatüreoidismi saab arvutada kaela armide, ekseemi ja dermatooside, rabedate kuivade juuste, rabedate küünte järgi. Sageli on patsientidel nägemiskahjustus katarakti kujul. Katarakti peetakse kroonilise hüpokaltseemia spetsiifiliseks tunnuseks.

Vere kaltsiumitesti abil saate kiiresti tuvastada hüpokaltseemia olemasolu või puudumise. Üldkaltsiumi normaalse taseme alumine piir on 2,2 mmol / l.

Hüpokaltseemia ja GT ravi

Hüpertensiooni sümptomite leevendamiseks süstitakse intravenoosselt 10-20 ml kaltsiumkloriidi. Kaltsiumkloriidi ei tohi manustada lihasesse, naha alla ega naha alla, kuna see põhjustab aseptilist koe nekroosi.

Lisaks kaltsiumkloriidile kasutatakse sageli kaltsiumglükonaati või kaltsiumlaktaati. Need ravimid on vähem ohtlikud, kui neid manustatakse mitte intravenoosselt, kuid need võivad põhjustada ka kudede nekroosi..

Kui kaltsiumi lisamine ei anna efekti, kuid on kindel, et diagnoosiks on hüpokaltseemia, lisage askorbiinhappe ja magneesiumsulfaadi lahus.

Vajalik on piisav D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldav dieet. Dieet peaks sisaldama piimatooteid, kõva juustu, roosat lõhet, sardiini, kuivatatud aprikoose, sellerit, mandleid, seesami, soja.

Kaltsiumi tuleks tarbida vähemalt 1 g päevas. Selle metalli valmististega tuleb täiendada kaltsiumi dieeti.

Hüpokaltseemia ja hüpertensiooni ennetamine peaks riskirühmades toimuma pidevalt. See tähendab, et vere kaltsiumisisaldust tuleks regulaarselt mõõta..

Hüpokaltseemia

Hüpokaltseemia on vere kaltsiumitaseme langus alla 0,63 mmol / L vaba (ioniseeritud) ja 2,0 mmol / L kogu plasmakaltsiumi korral. Osteopeenia sümptomid, erutuvus ja konvulsioonivalmidus.

Põhjused

Hüpokaltseemia sümptomid ilmnevad koos hüpoparatüreoidismiga - paratüreoidsete näärmete funktsiooni langusega, mis vastutavad otseselt kaltsiumi vahetuse eest ja säilitavad selle taset plasmas. See muudab seotud ja ioniseeritud kaltsiumi tasakaalu.

Kaltsiumitaseme languse teiseks põhjuseks võib olla nn pseudohüpoparatüreoidism - eriline pärilik haigus, tundlikkus paratüreoidhormooni suhtes. See põhjustab kaltsiumi taseme langust ja fosfori suurenemist..

Sellised põhjused nagu Albrighti tõbi, neerupuudulikkuse teke koos D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori soolade häiritud metabolismiga põhjustavad kaltsiumi taseme langust. Malabsorptsiooni sündroomiga toimub blokeerimine kaltsiumi imendumisel soolestikust ja selle puudumisest kehas.

Hüpokaltseemia võib tekkida D-vitamiini vaeguse või selle vastupanuvõime korral, koos kõhunäärme kahjustusega koos kaltsiumi ladestumisega näärme kudedes, kasvajatega, milles neis ladestub kaltsium. Magneesiumi koguse vähenemine plasmas põhjustab kaudse ja kaltsiumi taseme langust.

Hüpokaltseemia sümptomid

Hüpokaltseemia võib tekkida varjatud teetanuse või kerge hüpokaltseemia korral. Sümptomid avalduvad lihaste hüpotensiooni, väsimuse, nõrkuse ja tõmblemise vormis üksikute lihasrühmadena, tuimusena ja kipitusena suu ja käte ümber. Võib tuvastada Trusso, iha sümptomid..

Lastel ilmse teetania tunnused avalduvad terava hüpertoonilisusega kuni krampide tekkimiseni, silelihaste spasmini ja larüngospasmini, võib esineda hüpokaltseemilisi krampe.

Pikaajalise kaltseemia korral ilmnevad atroofia nähud, rabedad küüned, kuiv ja kooruv nahk, emaili kahjustused ja hammaste hüpoplaasia.

Lastel avaldub hüpokaltseemia rahhiidi tõttu kaltsiumi vähenemises, mida nimetatakse spasmofiiliaks. See avaldub arütmilise hingamisega, larüngospasmiga koos kukk nutuga, carpopedaalne spasm - käte ja jalgade tooniline kokkutõmbumine, mis kestab mitmest sekundist kuni mitme tunnini. Võib esineda eklampsia rünnak - kloonilised krambid, mis hõlmavad kõiki lihasgruppe teadvuse hägustumise taustal. Võib olla südame seiskumine ja hingamine.

Diagnostika

Diagnoosi alus on kaltsiumi taseme määramine veres kliiniliste ilmingute kombinatsiooniga. See aitab määrata kaltsiumi taset uriinis, uriin vastavalt Sulkovichile.

Ravi

Nad viivad läbi ravi, mis on suunatud haiguse arengu põhjusele ja mehhanismidele. Kaltsiumipreparaate manustatakse ägedas vormis intravenoossete lahuste kujul, samuti võib manustada glükoosi. Kroonilise kaltsiumi kaotuse korral on kaltsium ette nähtud tablettidena koos D-vitamiiniga.

Paralleelselt on ette nähtud magneesium ja kaalium, ensüümid imendumishäirete jaoks, albumiini manustamine.

Eklampsia - kasside veres kaltsiumi taseme langus

Kassipoegade sünd on suurepärane, väga märkimisväärne sündmus. Just selline mulje võib temast mõnevõrra "määrida", kuna kass-ema pole kaugeltki alati rõõmsameelne ja rõõmsameelne pärast sünnitust. Kasside eklampsia on väga ohtlik, kuna rasketel juhtudel võib see patoloogia põhjustada teie lemmiklooma surma.

Mis see on? Põhiandmed

Eklampsia on seisund, mille korral kaltsiumi sisaldus looma veres langeb kriitiliselt madalale tasemele (hüpokaltseemia). Reeglina areneb see patoloogia kas kohe pärast kassipoegade sündi või vahetult enne seda sündmust. Suhteliselt harvadel juhtudel mõjutab eklampsia kasse paar nädalat pärast järglaste sündi. Pole üllatav, et mõnes allikas on seda haigust nimetatud "laktaatiliseks mastiidiks". Kotov, ilmselgetel põhjustel see haigus ei mõjuta.

Kõige sagedamini algab eklampsia paratüreoidi suurenenud aktiivsuse tõttu, mis vastutab paratüreoidhormooni sünteesi eest. Kui te ei lähe üksikasjadesse, siis vastutab see aine kaltsiumi tasakaalu eest kehas ja selle ratsionaalse kasutamise eest. Lihtsamalt öeldes kasutatakse seda hormooni vere kaltsiumi süstimiseks või luudesse saatmiseks..

Eklampsia korral see mehhanism ebaõnnestub. Fakt on see, et kassi vajadus kaltsiumi järele suureneb dramaatiliselt, kuna ta peab oma kassipoegi piimaga toitma. Paratüroidnääre lihtsalt ei suuda uute tingimustega kiiresti kohaneda. Veres on piisavalt kaltsiumi, et seda piimaga küllastada, kuid ema jätab selle valusalt ära. See viib skeleti vöötlihaste teravate kontraktsioonideni. Selliseid krampe võib segi ajada teetanuse või strünniini mürgituse kliinilise pildiga, seetõttu on loomaarsti jaoks äärmiselt oluline teada, kas teie kass on lähiminevikus sünnitanud..

Kõige iseloomulikumad kliinilised nähud

Reeglina ei kannata „sündmuse kangelased”, st vastsündinud kassipojad ise eklampsiat. Nende ema keha (praegu) annab beebidele kõik vajaliku. Nii et kaltsiumi puuduse sümptomid ilmnevad mitte varem kui 40 päeva pärast sündi.

  • Kass muutub letargiliseks, reageerib nõrgalt igat tüüpi ärritajatele.
  • Looma rahutus, närvilisus.
  • Disorientatsioon.
  • Õhupuudus, kähe ja valus mjäu.
  • Oksendamine.
  • Kõhulahtisus.
  • Kohmakas kõndimine, raske jalutuskäik.
  • Näo lihaste värisemine.
  • Krambid, teetanus. Kassi keha muutub "puust", see asub, sirutades kõik jäsemed ühte joont. Need märgid on iseloomulikud haiguse raskele käigule, nad arenevad 8-12 tundi pärast patoloogia algust.
  • Kõrge kehatemperatuur, pidev või vahelduv palavik.
  • Kiire, raske hingamine.
  • Laienenud pupillid. Pealegi püsib see reaktsioon ka valguse suuna silmis.

Haiguse peamised põhjused, diagnoosimine

  • Kehv toitumine raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.
  • Kaltsiumi ja fosfori suhte vastuolu looma füsioloogiliste vajadustega.
  • Seedetrakti haigused, mis häirivad nende ainete normaalset imendumist.
  • Patoloogiat leidub kõige sagedamini esmasündinutel, kuna noorte kasside kehal pole veel olnud aega korralikult ümber ehitada.

Kuidas saab veterinaararst õige diagnoosi panna? Paljuski sõltub kõik teist, kuna peate andma spetsialistile maksimaalselt vajalikku teavet. Hoiatame teid veel kord, et peate viivitamatult arstile teatama oma lemmiklooma rasedusest või hiljutisest sünnist, kuna see on kõige olulisem märk, mis viitab haigusele. Lõppude lõpuks ei nimetata seda asjata kasside sünnitusjärgseks eklampsiaks.

Vajalik on rutiinne vereanalüüs ja biokeemiline uuring. Kui selgub, et kaltsiumi kontsentratsioon on alla 18 mooli liitri kohta, on teie kassil kindlasti eklampsia. Oluline on meeles pidada, et selle patoloogilise seisundi korral tuvastatakse veres sageli madal suhkru ja magneesiumi sisaldus. Lisaks selgub seroloogilisel uurimisel, et seerumi kaaliumisisaldus on järsult suurenenud. Muidugi näitab EKG südame vöötlihase patoloogilisi kontraktsioone.

Terapeutilised meetmed

Muidugi on kasside eklampsia pärast sünnitust tõsine asi, kuid õige ja õigeaegse ravi korral pole teie kassi elu ohus. Alustuseks proovib spetsialist tõsta kõrgendatud kehatemperatuuri (kui see on tõusnud). Pärast seda võib intravenoosselt manustada kaltsiumborglükonaati, et viia aine kontsentratsioon veres ohutule, füsioloogilisele tasemele.

Ja mida teha sel hetkel kassipoegadega, kes ei kipu ema piima sööma? Peate leidma viise, kuidas neid (vähemalt) päeva toita. Reeglina võite selleks kasutada tavalist lehmapiima (kuid mitte rasva) või spetsiaalset imiku piimasegu. Kuid isegi pärast looma seisundi stabiliseerumist on parem mitte kiirustada kassipoegi sinna imemisega tagasi saatma, vastasel juhul võib osutuda vajalikuks teine ​​ravi. Igal juhul peate oma lemmiklooma võtma vähemalt üks kord nädalas, et pidevalt jälgida tema kaltsiumi taset veres. Alles siis, kui veterinaararst otsustab, et miski ei ohusta tema elu ja tervist, saab ravi ja kliiniku külastused lõpetada. Hoiatame teid veel kord, et selle otsuse peaks tegema ainult veterinaararst!

Ennetavad toimingud

Mis saab (ja peaks) olema kasside eklampsia ennetamine? Kui teie kass sünnitas esimest korda ja haigus tabas teda kohe pärast sündi, on parem mitte riskida: pöörduge veterinaararsti poole, kes määrab spetsiaalsed kaltsiumipreparaadid, et säilitada selle aine normaalne sisaldus veres. Kogu aeg, kui kass kassipoegi imetab, peab ta olema veterinaararsti järelevalve all. Need abinõud aitavad mitte ainult vältida eklampsia korduvaid juhtumeid! Sellised toimingud mõjutavad positiivselt nii ema kui ka tema järglaste tervist.