Hormooni türoksiin: funktsioonid ja norm

Homo türoksiin on peamine kilpnäärme hormoon. Sellel on otsene mõju meie keha kõigi süsteemide ja organite ainevahetusele ja toimimisele.

Üldine informatsioon

Kilpnäärmehormooni toodab kilpnääre. Täpsemalt toodavad seda kilpnäärme folliikulrakud TSH - kilpnääret stimuleeriva hormooni - kontrolli all. Türoksiin (T4) on üks kahest joodi sisaldavatest kilpnäärmehormoonidest. Triiodotioniin (T3) on teine ​​hormoon. Türoksiini bioloogiline aktiivsus on tühine, kuid ensüümid toimivad selle toimel kudedes ja see muundub osaliselt aktiivsemaks hormooniks trijodotüroniiniks.

Funktsioonid

Hormoonil türoksiinil on aktiivne mõju kogu organismi tööle. Selle ülesanded on järgmised:

stimuleerib lipiidide ainevahetust;

alandab kolesterooli;

toetab luukoe ainevahetust;

vähendab triglütseriidide sisaldust veres;

parandab kaltsiumi imendumist kehas;

stimuleerib kesknärvisüsteemi.

Inimese kehakaal sõltub türoksiini tasemest. T4 stimuleerib maksas ka vitamiini A. Lisaks on türoksiin naise reproduktiivsüsteemi jaoks väga oluline. Selle hormooni suurenemise või vähenemise korral võivad raskused tekkida lapse eostamisel ja kandmisel.

Hormoon türoksiin on vaba ja üldine: mis vahet seal on?

Suurem osa kogu türoksiinist veres on seotud olekus (koos plasma plasmavalkudega) ja ainult 0,1% vabas olekus. Verevalkude taseme muutumisega veres muutub ka kogu T4 sisaldus, samal ajal kui vabade sisaldus jääb peaaegu muutumatuks. Hormoon türoksiin (T4) on bioloogiliselt vaba aktiivsem. Just tema tase näitab kilpnäärme seisundi kliinilist seisundit.

Türoksiin (hormoon): norm meestel ja naistel

Kuni nelikümmend aastat on selle hormooni sisaldus naiste ja meeste kehas umbes sama. Pärast näitajate erinevust hakkab naise kehas tase langema. Raseduse ajal suureneb hormoon türoksiin märkimisväärselt, saavutades maksimaalsed väärtused kolmandal trimestril.

Tootmine suureneb hommikul (8-st 12-ni). Öösel (23 kuni 3 tundi) toodetakse türoksiini minimaalses koguses. Lisaks on septembrist veebruarini kehas suurenenud hormooni kontsentratsioon ning maist septembrini väheneb selle sisaldus.

Mis tasemel peaks kehas olema türoksiin (hormoon)? Naistel on norm 100–120 nmol / l, meestel samad näitajad. Need väärtused on kogu elu praktiliselt muutumatud. Menopausi ajal tekivad naise kehas tõsised muutused, samal ajal väheneb ka türoksiin (hormoon). Küpses eas naistel võib norm olla 80–100 nmol / L. Sellest hoolimata võivad need näitajad suureneda või suureneda sõltuvalt kehas ilmnenud probleemidest. Kõrvalekalded normaalväärtustest ei ole alati patoloogia tunnus. Kuid mõnel juhul on selliste muudatustega vaja võtta kiireloomulisi meetmeid.

T4 taseme tõusu põhjused

Hormooni türoksiini sisaldus võib seerumi kõrge bilirubiini taseme tõttu olla kõrgenenud. Samuti on üheks põhjuseks rasvumine. Lisaks võib türoksiini sisaldus suureneda järgmistel põhjustel:

sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;

krooniline maksakahjustus;

Peaksite teadma, et teatud ravimite võtmine võib tõsta T4 hormooni taset, nimelt aspiriini, Furosemiidi, Amiodaroni, Tamoksifeeni, Propüültiouratsiili, Propranolooli, Levotüroksiini, Danazoli.

Suurenenud türoksiinisisaldus avaldub järgmistes sümptomites:

südamepekslemine ja kõrge vererõhk;

kehatemperatuuri tõus pikka aega;

värisevad käed ja silmalaud;

emotsionaalne tasakaalutus, mida iseloomustab liigne erutuvus, meeleolu järsk muutus, pisaravus, unehäired;

ebaregulaarne menstruaaltsükkel;

Mis aitab kaasa T4 langusele?

Hormooni türoksiini saab pärast operatsiooni alandada, kiire kaalulangus. Samuti põhjustavad T4 taseme langust põletik hüpotalamuses või hüpofüüsis, traumaatilised ajukahjustused ja Sheehani sündroom. Hormooni sisaldus väheneb narkootiliste ravimite, anaboolsete steroidide, krambivastaste ravimite, türeostaatide kasutamisel. Lisaks vähendab türoksiini tase kehas suukaudsete kontratseptiivide ja ebapiisava joodi tarbimist.

Vähendatud türoksiini korral ilmnevad sellised sümptomid nagu:

lihasnõrkus ja väsimus;

unetus öösel ja unisus päevasel ajal;

naha kahvatus;

Kasvuhormoon ja türoksiinihormoon

Täna võtavad professionaalsed sportlased sageli kasvuhormooni, et kiiresti lihasmassi juurde saada ja liigset rasva põletada. Kuid paljude uuringute käigus leiti, et ravimi kasutamine ainsa farmakoloogilise ainena ei anna käegakatsutavaid tulemusi. Lisaks näitasid katsed, et oluline rasvapõletuse efekt või lihasmassi oluline suurenemine on võimalik ainult siis, kui T4 tase kehas on normaalne.

Nagu eespool mainitud, toodetakse hormooni türoksiini suuremates kogustes kui trijodotüroniini. Kuid teatud ensüümide mõjul muutub T4 (muidugi mitte kõik) trijoodtüroniiniks. Selles transformatsioonis mängib kasvuhormoon, pakkudes stimuleerivat toimet. See seletab mingil määral selle rasvapõletust..

Väljendatud füsioloogilise efekti saavutamiseks vajavad kilpnäärmehormoonid normaalset või suurenenud kasvuhormooni sisaldust kehas. Samuti on viimase koordineeritud töö jaoks vajalik normaalne kogus kilpnäärmehormoone. Sellest järeldub, et kasvuhormoon ja türoksiin mõjutavad otseselt teineteise sekretsiooni.

Kuidas katseteks valmistuda??

Türoksiini taseme määramiseks on vaja läbi viia teatavad uuringud, milleks on vaja eelnevalt ette valmistada. Kuu enne testi peaksite keelduma kõigi hormoonide, eriti kilpnäärmehormoonide võtmisest. Mõni päev enne uuringut on vaja välistada joodi sisaldavate ravimite tarbimine. Päev enne vereproovide võtmist tuleks täielikult kõrvaldada isegi minimaalne füüsiline koormus ja stress. Keeld kehtib ka alkoholi suitsetamise ja joomise kohta..

Parim on uuring läbi viia hommikul ja tühja kõhuga. Ajavahemik testi ja viimase söögikorra vahel peaks olema vähemalt 6 tundi.

Kuidas T4 mõjutab rasedust??

Kui türoksiini hormoon on väljaspool normi, võib see mõjutada raseduse kulgu, selle tulemust ja beebi seisundit. Kilpnäärme tervisehäirete õigeaegse diagnoosimise ja sobivate parandusmeetmete rakendamisega saab rasedus säilitada (kui vaev avastati rasedal) ja planeerida.

Väljendatud endokriinse patoloogia korral väheneb oluliselt rasestumise võimalus. Reeglina põhjustavad sellised kõrvalekalded viljakuse ja viljatuse kahjustamist..

Üks levinumaid kilpnäärmega seotud diagnoose on selle organi laienemine, mida tuntakse paremini kui struuma. Kuid arst peaks arvestama, et raseduse ajal tekivad muutused kilpnäärmes. Seetõttu pole selle organi diagnoosimine mitte ainult hormonaalsetes uuringutes, vaid ka ultraheliuuringutes. Lisaks võib olla vajalik peene nõelaga aspiratsioonibiopsia..

Järeldus

Hormonaalse tausta häirimine on äärmiselt ohtlik ja võib provotseerida tõsiste haiguste teket. Kui leiate mõne ülaltoodud tunnuse, peate võtma ühendust kogenud spetsialistiga ja läbima põhjaliku kontrolli. Hormooni türoksiini sisaldust kehas tuleks kontrollida vähemalt kord kuue kuu jooksul. Siiski tasub meeles pidada, et igasugune meditsiiniline sekkumine peab olema kõrge kvalifikatsiooniga. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja reageerige väikseimatele kõrvalekalletele õigeaegselt..

Hormooni türoksiin

Lugemisaeg: min.

Hormoon T4 - mis see on?

Üsna sageli on kõige erinevamates analüüsides näha hormooni türoksiini väärtust, sagedamini nimetatakse seda hormooniks T4. Enamasti kirjutatakse selle aine sisalduse kohta andmed TPO ja türeoglobuliini antikehade näitude lähedale. Türoksiin on kilpnäärme hormoon, mida toodab vastavalt kilpnääre.

Teenuse nimiHind
Esmane konsultatsioon günekoloogiga2 300 hõõruda.
Günekoloogiline ultraheli ekspert3 080 hõõruda.
Mütsijäljendi võtmine (kraapimine) tsütoloogiliseks uurimiseks500 hõõruda.
Kompleksne "reproduktiivpotentsiaal" munasarjade folliikulite reservi hormoonide hinnang (AMG.FSH, LH, östradiool)1 900 hõõruda.
Munandivarude määramine, test FSH-stimuleerimisega koos ravimi maksumusega5 000 hõõruda.
FSH650 hõõruda.
FSH (CITO)950 hõõruda.
FSH (ekspress)650 hõõruda.

Sellise analüüsi peamine ülesanne on mitmesuguste kilpnäärmehaiguste tuvastamine. Sellest lähtuvalt on need ette nähtud, kui on kahtlus selle keha haiguste esinemises. Lisaks saab neid teste välja kirjutada ka kilpnäärmehaiguste ravi ajal. Seda tehakse selleks, et tagada kontroll ravikuuri üle. Tasub uurida seda ainet üksikasjalikumalt: selle funktsioonid, ülesanded jne..

Türoksiin

Türoksiin, teise nimega T4, kuulub hormoonide klassi jodotüroniinide hulka. Selle põhistruktuur on üles ehitatud türosiini aminohappe kahele jäägile ja neljale joodi aatomile. Mitmes dokumentatsioonis on seda ainet tähistatud kui T4, kuid seda võib tähistada ka mõistetega “türoksiin” ja “tetrajodotüroniin”.

Indeksi 4 sümbolite T ees on kasutatud seoses nelja joodiaatomiga hormooni aluses. Hoolimata aine üsna keerulisest nimest, on sellel lihtne struktuur, mis võimaldab seda kunstlikult saada, kasutades tänapäevaseid keemia- ja meditsiinitehnoloogiaid. Samuti mõjutab analüüsi selle lihtsus - hormooni leidmine ja selle koguse arvutamine inimese veres on väga lihtne. Selle aine laboratoorne analüüs ei võta palju aega..

Tiroksiini toodetakse kilpnäärme rakkudes - türotsüütides. Nad hõivavad aminohappeid ja joodi, mille põhjal nad loovad türeoglobuliini, mis asub kilpnäärme kudede reservis - folliikulites. Kui keha vajab teatud annust T4, siis tükeldatakse folliikulites olev aine, muutudes täieõiguslikuks türoksiiniks ja saadetakse verre.

Türoksiini funktsioon

Hormooni peamine toime on kataboolset tüüpi. See tähendab, et see vabastab energiat inimkeha kudedesse (rasvad ja glükogeen) kogunevatest varudest (substraatidest). Türoksiini mõju inimkehale on väga lihtne kindlaks teha, piisab, kui võtta selle sünteetiline vorm koguses umbes 200-300 milligrammi päevas. See aitab kaasa südame löögisageduse suurenemisele, suure ärrituvuse avaldumisele, aga ka kehakaalu langetamise protsessile..

Selle vara jaoks T4 "armus" paljudesse naistesse, kes on kinnisideeks ülekaalulisuse probleemist. Nad kasutavad seda ainet kehakaalu langetamiseks. Ei saa kindlalt öelda, kas hormoon on kahjulik või kasulik. Kuna kõik ülaltoodud selle kasutamise ilmingud on ainult sümptomid. Selle aine normaalse kontsentratsiooni korral veres tagab see stabiilse rasva lagunemise protsessi, stabiliseerib pulssi, mõjutab positiivselt inimese närvisüsteemi.

T3 - trijodotüroniin

T4 ei ole kõige võimsam kilpnäärmehormoon. T3, teise nimega trijodotüroniin, on peaaegu kümme korda võimsam kui türoksiin. Väärib märkimist, et hormoonid TSH ja T4, mis enamasti on ette nähtud kilpnäärme mitmesuguste haiguste raviks, sünteesitakse inimkeha täiesti erinevates kohtades.

TSH toodetakse aju hüpofüüsis, T4 toodetakse omakorda türotsüütide abil. Enamik patsiente eksib kirjeldatud hormoonide päritolu olemuse osas, kuna enamasti määravad arstid neid korraga..

Vere türoksiini

Kõige sagedamini on T4 hormoon veres pidevalt seotud valguga. Ta liitub eritüüpi valguga - türoksiine siduva globuliiniga. Pika ja keeruka nime tõttu tähistatakse seda lühendiga TSG. See aine on transpordivalk..

Selle peamine ülesanne on türoksiini transportimine inimkeha erinevatesse organitesse. Valk hõivab T4 kohe pärast sünteesi ja saadab inimese keha erinevatesse nurkadesse.

Ainult väike osa türoksiinist ei ole seotud valguga. Seda nimetatakse “vabaks” türoksiiniks. Vaatamata väikesele mahule mõjutab see hormooni T4 alatüüp inimkeha põhilisi bioloogilisi toimeid. Kui teete uuringuid analüsaatori abil normaalse ja vaba T4 koguse kohta, saate türoksiini üldise laboratoorse analüüsi.

Kuna T4 või pigem selle enamus on otseses seoses valguga, soovitatakse kilpnäärme analüüsimisel kaaluda selle kogust. Sellepärast annetatakse enamikul juhtudel kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel või ravimisel verd TSH ja T. analüüsiks. Muide, türoksiini hulk inimese kehas suureneb hüpertüreoidismi avaldumisel või kunstlikult loodud hormooni kuritarvitamisel.

Türoksiini hormooni test

TSH ja T4 analüüs on endokrinoloogi töös kõige tavalisem uuring. Neid saab määrata erinevatel puhkudel ja erinevates kombinatsioonides. See võimaldab teil saavutada patsiendi jaoks kokkuhoiu ja saadud teabe hulga hea suhte, mis on piisav haiguse diagnoosimiseks ja sellele järgnevaks raviks..

Esimese kohtumise ajal määras arst kõige sagedamini analüüsi hormoonide TSH, T4 ja T3 hulga kontrollimiseks. Väärib märkimist, et tulemuse parandamiseks on parem uurida vabu hormoone T4 ja T3.

Gravesi haiguse (difuusne toksiline struuma) algstaadiumi ravis, millega kaasneb hormoonide kontsentratsiooni kiire langus veres spetsiaalsete ravimite abil, on kõige parem testida eranditult türoksiini ja T3 hormoonide sisaldust. See on tingitud asjaolust, et ravimid mõjutavad TSH tootmist, tal pole lihtsalt aega oma struktuuri sagedaseks määramiseks muuta. Lihtsamalt öeldes on selle metamorfoosi määr väga madal.

Kilpnäärme funktsiooni pikaajaline ravi eeldab püroksiini koguse pidevat jälgimist veres. Ravi edukuse kohta andmete saamiseks piisab arsti poolt piisavalt pika vaatlusest, kui piisab, kui teha vaba tüübi TSH koguse analüüs. Vaba türoksiini testitakse ainult arsti erijuhistel..

Oluline on jälgida, et analüüsi esitamine T4 uurimiseks on võimalik ainult enne sünteetiliselt loodud türoksiini võtmist. Fakt on see, et kunstlikult loodud T4 ja inimese keha toodetav hormoon on absoluutselt identsed. Seetõttu selgub uuringu läbiviimisel pärast tablettide võtmist hormooni sisaldus veres alles enne analüüsi.

Raseduse ajal suureneb türoksiini sisaldus naise veres märkimisväärselt, kuna TSH võib hCG (kooriongonadotropiini) tekke tõttu langeda. Fakt on see, et ta "võtab" TTG kohustused. Seoses sellega tuleb positsioonil olevaid naisi kontrollida nii TSH kui ka T4 suhtes. Täpse diagnoosi saamiseks ei piisa ühe TSH väärtusest.

Norm T4

Vaba türoksiini analüüsiks sõltub selle norm selle labori kvaliteedist, kus uuring viidi läbi. Norm TTG, T3 ja T sõltub seadmete kvaliteedist ja tüübist. Isegi spetsiifiline reaktiivitüüp võib normi väärtust mõjutada. Sellega seoses ei ole vaja normi kohta mingeid soovitusi näidata. Kaasaegselt varustatud laborites teatatakse sellest kohe pärast analüüsi.

Vaba türoksiini T4 sisaldus veres võib sõltuda ka patsiendi keha üldisest seisundist. Eriti raseduse ajal tõuseb selle kogus ja see on normaalne. Sellepärast varieerub kogu türoksiini määr sõltuvalt konkreetsest patsiendist..

Türoksiini sisaldus veres on langetatud või kõrgendatud

Järgmised sümptomid võivad näidata vaba türoksiini sisalduse suurenemist veres:

  • liigne higistamine;
  • kõrge ärrituvus;
  • väsimus;
  • suurenenud pulss;
  • ebamugavustunde "aistingute" avaldumine südame piirkonnas;
  • värisemine jäsemetes;
  • kaalukaotus.

Liigne türoksiini sisaldus inimese kehas kiirendab energia aine lagunemist ja liigse energia vabanemist. See läheb teistesse kehaosadesse, mis viib ülalnimetatud sümptomite manifestatsioonini. Kirjeldatud protsessi tagajärjel hakkab rasvade kontsentratsioon vähenema - inimene võtab kehakaalu. Kuid seda kehakaalu kaotamise protsessi ei saa nimetada normaalseks, kuna see viiakse läbi inimese südamefunktsioonide ja närvisüsteemi rikkumise tõttu. Pikaajalise türoksiini kontsentratsiooni korral inimkehas suureneb osteoporoosi oht (luud nõrgenevad ja luumurdude oht suureneb).

Hormooni türoksiini puudus on peamiselt kilpnäärme ebapiisava funktsiooniga (hüpotüreoidism). Inimese kehas esineva türoksiini puuduse põhjus võib olla:

  • kilpnäärme kirurgiline eemaldamine;
  • kilpnäärme põletiku (autoimmuunne türeoidiit) esinemine;
  • toksilise struuma ravi türeostaatiliste ainetega, mis põhjustab kunstlikult loodud türoksiini üleannustamist;
  • radioaktiivse joodiga ravi tagajärjed.

Türoksiin raseduse ajal

Raseduse ajal omandab türoksiin inimkeha jaoks suurema väärtuse. Fakt on see, et just selle kontsentratsioon annab põhiandmed, mis näitavad areneva lapse aju ja muude elundite normaalset arengut.

Emakas loote arengu esimesel trimestril avaldab türoksiin otsest mõju lapse närvisüsteemi arengule. Normaalses olukorras on T4 kontsentratsioon veres normis sama nii naistel kui meestel. Raseduse ajal ei anna türoksiini koguse kontrollimine kehas siiski kasulikke andmeid, sõltumata laboris kasutatavate seadmete kvaliteedist ja arsti professionaalsusest tõstetakse T4 kontsentratsiooni alati. Selle tulemusel võime järeldada, et türoksiini koguse suurendamine raseduse ajal ei kujuta naisele mingit ohtu.

Loote arenguprotsessis on soovitatav võtta ainult vaba tüüpi türoksiini. Just tema keskendumisele tuleks pöörata tavalisest suuremat tähelepanu. T4 vähem olulisi kõrvalekaldeid kehas T4 ei ole vaja ravida. Kuid seda on vaja võtta tõsiselt, kuna see võib häirida lapse stabiilset arengut. Seega, kui testid näitavad türoksiini kontsentratsiooni vähenemist, tuleb kohe alustada T4 normaalse koguse taastamist..

Tavaline türoksiin (T4)

Türoksiin (T4) on üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist, mille põhifunktsioon on energia ja plastilise ainevahetuse reguleerimine kehas. Türoksiini kogusumma on kahe fraktsiooni summa: plasmaga seotud ja valkudega mitte seotud.

T4 kokku, tetrajodotüroniin.

Türoksiin, T4 kokku, T4 vaba.

Avastamisvahemik: 5,4-320 nmol / L.

Nmol / L (nanomool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  1. Ärge sööge enne testi 2-3 tundi, võite juua puhast vett.
  2. 48 tundi enne uuringut välistage steroidide ja kilpnäärmehormoonide kasutamine (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  3. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tundi enne uuringut..
  4. Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Uuringu käigus tehakse kindlaks kilpnäärme hormooni, türoksiini, kontsentratsioon veres, mis on seotud valkudega ja pole nendega seotud. See on üks olulisemaid kilpnäärme talitluse hindamise teste, kuid selle tulemused sõltuvad türoksiini siduvate valkude kogusest vereplasmas, mis ei võimalda hormooni bioloogiliselt aktiivse fraktsiooni kontsentratsiooni määrata. Peamised proteiinid, mis seovad türoksiini vereplasmas, on albumiin. Vaba ja seotud türoksiini fraktsiooni suhe ning kaudselt hormooni aktiivsus sõltub nende kogusest. Türoksiin moodustab umbes 90% kilpnäärme eritatavate hormoonide üldkogusest.

Enamasti on see analüüs ette nähtud koos kilpnääret stimuleeriva hormooni - kilpnäärme funktsiooni reguleeriva ja vaba türoksiini fraktsiooni - kontsentratsiooni uuringuga.

Kilpnääre kontrollib keha ainevahetust ja energiatarbimise intensiivsust. See toimib hüpofüüsiga tagasiside mehhanismi abil. Hüpofüüs vabastab türoksiini kontsentratsiooni languse korral türeotropiini (TSH), stimuleerides sellega kilpnääret hormoonide tootmiseks. Kui türoksiini tase tõuseb, hakkab hüpofüüs tootma vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni ja kilpnäärme sekretsioon väheneb.

Kui kilpnääre ei suuda selle stimuleerimiseks toota piisavalt türoksiini või kilpnääret stimuleerivat hormooni, ei toodeta seda piisavalt, ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid. Sellistel patsientidel suureneb kehakaal, nahk kuivab, väsimus suureneb, nad muutuvad külma suhtes väga tundlikuks, naistel rikutakse menstruaaltsüklit. Kui kilpnääre sekreteerib suurenenud koguses türoksiini, suurenevad kehas ainevahetusprotsessid ja rakkudes energia tootmine, mis viib hüpertüreoidismini. Südamepekslemine, ärevus, kehakaalu langus, unehäired, käte värisemine, silmade kuivus ja punetus, näoturse on selle haiguse peamised sümptomid.

Kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatuse kõige levinum põhjus on nääre autoimmuunne kahjustus. Nendest levinumad on Bazedova tõbi (põhjustab hüpertüreoidismi) ja Hashimoto türeoidiit (hüpotüreoidism). Hüper- ja hüpotüreoidismi tüsistused on kilpnäärmevähk, türeoidiit. Nende haiguste mõju kilpnäärme funktsioonile saab kindlaks teha türoksiini analüüsiga.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimiseks.
  • Kilpnäärmehaiguste ravi jälgimiseks.
  • Naiste viljatuse põhjuste diagnoosimiseks.
  • Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Hüpo- või hüpertüreoidismi sümptomitega. Hüpertüreoidismi sümptomid: südamepekslemine, suurenenud ärrituvus, kehakaalu langus, unetus, käte värisemine, nõrkus, väsimus, kõhulahtisus (mõnel juhul), suurenenud valgustundlikkus, hägune nägemine, silmade turse, kuivus, punetus, eksoftalmos (" silmamunade väljaulatuvus. Hüpotüreoidismi sümptomid: kehakaalu tõus, kuiv nahk, kõhukinnisus, külma talumatus, tursed, juuste väljalangemine, ebaregulaarsed perioodid naistel. Tõsise hüpotüreoidismi korral võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu südame rütmihäired, südamelihase isheemia ja kooma. Lastel võib hüpotüreoidism põhjustada füüsilise ja vaimse arengu viivitust - kretinismi.
  • Ennetava uuringu osana koos muude laboratoorsete testidega (vere ja uriini üldanalüüs, erinevad biokeemilised parameetrid).
  • Perioodiliselt kilpnäärmehaiguste ravi jälgimisel (koos kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüsiga) - vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul.
  • Raseduse ajal kilpnäärmehaiguse suhtes eelsoodumusega või juba põevad naisi kilpnäärmehormooni sekretsiooni häirete õigeaegseks avastamiseks, kuna need võivad põhjustada raseduse katkemist või loote kaasasündinud patoloogiat.
  • Esimestel elupäevadel on kilpnäärmehaigustega emadele sündinud imikud.

Mida tulemused tähendavad??

VanusKontrollväärtused
20 aastat66 - 181 nmol / L

T4 taseme tõstmise põhjused:

  • difuusne toksiline struuma,
  • türeoidiit,
  • kilpnäärme adenoom,
  • TSH-sõltumatu türeotoksikoos,
  • rasvumine,
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire,
  • neeruhaigus,
  • krooniline maksapatoloogia (hepatiit, tsirroos jne),
  • hepariinravi.

T4 taseme alandamise põhjused:

  • esmane hüpotüreoidism,
  • endeemiline struuma,
  • autoimmuunne türeoidiit,
  • kilpnäärme resektsioon,
  • sekundaarne hüpotüreoidism,
  • türeotropinoom,
  • põletikulised protsessid hüpofüüsi ja hüpotalamuses,
  • joodipuudus,
  • valguvaegus (kahanemine),
  • pliimürgitus,
  • heroiinisõltuvus,
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Türoksiini taset võivad tõsta järgmised ravimid: amiodaroon, levotüroksiin, propranolool, propüültiouratsiil, aspiriin, danasool, furosemiid, tamoksifeen, valproehape.
  • Anaboolsed steroidid, fenütoiin, karbamasepiin, türeostaatilised, klofibraat, liitiumipreparaadid, metadoon, oktreotiid.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, lastearst, günekoloog, neuroloog, kirurg.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Vabastamise koostis ja vorm

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Tabletid1 vahekaart.
levotüroksiin naatrium50 mikrogrammi
abiained: kaltsiumvesinikfosfaat; MCC; karboksümetüültärklisnaatriumsool (tüüp A); dekstriin; osalise ahelaga glütseriidid

blistris 25 tk; kartongpakendis 2 või 4 blistrit.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

Tabletid1 vahekaart.
levotüroksiin naatrium100 mikrogrammi
abiained: kaltsiumvesinikfosfaat; MCC; karboksümetüültärklisnaatriumsool (tüüp A); dekstriin; osalise ahelaga glütseriidid

blistris 25 tk; kartongpakendis 2 või 4 blistrit.

Annustamisvormi kirjeldus

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: tabletid mõlemal küljel helesinised, kaldus serva ja ühepoolse sälguga jagamiseks.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: kollased kuni rohekaskollased tabletid, kaldservaga mõlemalt küljelt, jaotatud ühepoolse sälguga.

Iseloomulik

Türoksiini sünteetiline pöörlev isomeer.

farmakoloogiline toime

Pärast osalist muundamist lüotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut keharakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu ning ainevahetust. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikutarvet, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse türeotropiini vabastavat hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni.

Farmakodünaamika

Terapeutilist toimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal püsib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime avaldub 3-5 päeva pärast. Hajus struuma väheneb või kaob 3–6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Manustamisel imendub levotüroksiin peaaegu eranditult peensoole ülaossa. Imendunud kuni 80% võetud annusest. Söömine vähendab levotüroksiini imendumist. KUImax vere seerumis saavutatakse 6 tundi pärast manustamist. Pärast imendumist seostub üle 99% ravimist seerumi valkudega. Erinevates kudedes toimub levotüroksiini monodeiodineerimine trijodotüroniini ja inaktiivsete toodete moodustumisega. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deamineeritakse ja dekarboksüülitakse, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas). Metaboliidid erituvad uriini ja sapiga. T1/2 - 6-8 päeva.

Näidustused ravimist L-türoksiin 50 Berlin-Chemie

Mis tahes geneesi hüpotüreoidism (hüpotüreoidism): primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism pärast struma operatsiooni radioaktiivse joodiravi tagajärjel (asendusravina).

Normaalse kilpnäärme talitlusega struumaoperatsiooni järgselt tekkiva nodilaarse struuma relapsi (taasvormimise) ennetamine.

Hajus struuma normaalse funktsiooniga.

Osana kombineeritud ravist kilpnäärme hüperfunktsiooni ravis türeostaatiliste ainetega pärast normaalse funktsiooni saavutamist.

Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, peamiselt pärast kasvaja kordumise pärssimise operatsiooni ja asendusravina.

Vastunäidustused

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes, äge müokardiinfarkt, ravimata neerupealiste puudulikkus, hüpertüreoidism.
Ettevaatlikult: südame-veresoonkonna haiguste korral - südame isheemiatõbi (ateroskleroos, stenokardia, anamneesis müokardiinfarkt), arteriaalne hüpertensioon, arütmia; diabeediga; raske pikenenud hüpotüreoidism; malabsorptsiooni sündroom (annuse kohandamine on võimalik).

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb ravi jätkata. Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud. Kuna türeostaatilised ravimid võivad erinevalt levotüroksiinist tungida läbi platsenta, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid (nahalööve, naha sügelus). Liiga suurtes annustes kasutamisel on hüpertüreoidism (isu muutused, düsmenorröa, valu rinnus, kõhulahtisus, tahhükardia, arütmia, palavik, värin, peavalu, ärrituvus, alajäsemete lihaskrambid, närvilisus, higistamine, uinumisraskused, oksendamine, kaalulangus) keha). Ebapiisavalt efektiivsete annuste kasutamisel hüpotüreoidism (düsmenorröa, kõhukinnisus, naha kuivus, tursed, peavalu, letargia, müalgia, unisus, nõrkus, apaatia, kehakaalu tõus).

Koostoime

Levotüroksiin tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet (võib-olla vähendab nende annust). Kolestüramiini samaaegsel kasutamisel vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsioon, kuna see pärsib selle imendumist soolestikus. Fenütoiini kiire iv manustamine suurendab levotüroksiini ja lüotirononiini sisaldust, mida ei seostata plasmavalkudega. Suurtes annustes (250 mg) olevad salitsülaadid, dikumarool, furosemiid tugevdavad levotüroksiini toimet, kuna võimeline tõrjuma seda plasmavalkudega seondumissaitidest.

Annustamine ja manustamine

Toas, tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne hommikusööki. Ravimi ööpäevane annus kehtestatakse ja seda kontrollitakse individuaalselt laboratoorsete ja kliiniliste uuringute andmete põhjal.

Nagu kogemus on näidanud, piisab väikese kehakaaluga ja suure sõlmese juga juuresolekul väikesest annusest.

Kui pole teisiti täpsustatud, kehtivad järgmised annustamissoovitused:

kilpnäärme hüpofunktsiooni korral on algselt lubatud päevane annus täiskasvanutele - 25–100 μg, seejärel suurendatakse annust vastavalt arsti ettekirjutusele iga 2–4 ​​nädala järel 25–50 μg, kuni saavutatakse ööpäevane säilitusannus 125–250 μg; lapsed - 12,5–50 mikrogrammi, pika ravikuuriga määratakse annus lapse kehakaalu ja pikkuse järgi (ligikaudse arvutuse põhjal 100–150 mikrogrammi naatriumlevotüroksiini 1 m 2 kehapinna kohta);

struuma retsidiivi ennetamiseks ja hajusa struuma korral täiskasvanutel - 75-200 mikrogrammi päevas;

türeostaatiliste hüpertüreoidismi kombineeritud ravi osana - 50–100 mikrogrammi päevas;

pahaloomulise kasvaja ravis on päevane annus 150-300 mikrogrammi.

Naatriumlevotüroksiini eeldatav säilitusannus päevas

VanusStruuma annus, mcg / kg / päevasAnnus kilpnäärme alatalitluse korral, mcg / kg / päevas
Vastsündinud12,54
Imikud, 1/4 aastat25–37,525
Imikud, 1/2-aastased25–37,537,5
Väikesed lapsed, 1 aasta25–37,537,5
Väikesed lapsed, 5-aastased25–62,5viiskümmend
Koolilapsed, 7-aastased50-10075-100
Koolilapsed, 12-aastased100-150100
Täiskasvanud75-200125–250

Ravimi päevane annus määratakse sõltuvalt näidustustest individuaalselt.

Raseduse ajal suureneb kilpnäärmehormoonide vajadus, seetõttu on vaja arsti teavitada ravikuuri ajal toimunud või toimunud rasedusest, et vajadusel oleks võimalik kohandada ravimi annust.

Üleannustamine

Sümptomid: türotoksiline kriis, mis mõnikord hilineb mitu päeva pärast manustamist.

Ravi: beetablokaatorite manustamine, kortikosteroidide iv manustamine, plasmaferees.

erijuhised

Kui on vaja välja kirjutada muid joodi sisaldavaid ravimeid, on vajalik arsti konsultatsioon. Soovitatav on perioodiliselt määrata TSH sisaldus veres, mille suurenenud tase näitab annuse puudust. Kilpnäärme supresseeriva ravi piisavust hinnatakse ka radioaktiivse joodi tarbimise pärssimise kaudu. Pikaajalise multinodulaarse struuma korral tuleks enne ravi alustamist teha stimuleerimise test türeotropiini vabastava hormooniga. Enamikul hüpotüreoidismi juhtudest tuleb metaboolne seisund järk-järgult taastada, eriti eakatel ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga patsientidel. Eakate patsientide puhul ei tohiks algannus ületada 50 mikrogrammi. Kui seda kasutatakse raseduse II ja III trimestril, suurendatakse annust tavaliselt 25%.

Kilpnäärme raske ja pikaajalise hüpofunktsiooni korral on ette nähtud ettevaatusabinõud. Enne ravi tuleb hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi võimalus välistada.

Tootja

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Saksamaa.

Ravimi L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

L-türoksiini 50 kõlblikkusaeg Berlin-Chemie

50 mikrogrammi tablette - 2 aastat.

50 mikrogrammi tablette - 2 aastat.

100 mikrogrammi tablette - 3 aastat.

100 mikrogrammi tablette - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Türoksiini puudus, mõju organismile

Türoksiin (T4) on üks kilpnäärme hormoonidest. See on veres kahes variandis - seotud ja vabas vormis. Peamised bioloogilised toimed tulenevad vaba hormooni mõjust.

Türoksiini puudus on seotud kilpnäärme patoloogiaga ja ähvardab tõsiseid häireid kogu organismi töös.

Sümptomid

Vaba T4 kontsentratsiooni langus veres põhjustab selliste sümptomite ilmnemist:

  • Väsimus ilma nähtava põhjuseta..
  • Vähenenud jõudlus.
  • Halvenenud tähelepanu ja mälu halvenemine.
  • Halb tuju kuni apaatia ja depressioonini.
  • Jäsemete turse.
  • Kuiv ja ketendav nahk.
  • Juuste habras ja küünte halvenemine.
  • Põhjendamatu kaalutõus.
  • Vererõhu alandamine.
  • Bradükardia (südame löögisageduse aeglustumine).
  • Püsiv kõhukinnisus.

Naistel põhjustab madal türoksiini tase menstruatsiooni ebakorrapärasusi. Napp menstruatsiooni täheldatakse pärast pikka aega - kuni 35 päeva või rohkem. Hormooni ebapiisav kontsentratsioon põhjustab ovulatsiooni rikkumist ja põhjustab viljatust.

Põhjused

Sellistes tingimustes täheldatakse madalat T4 taset:

  • Primaarne hüpotüreoidism. Sellesse rühma kuuluvad nii kaasasündinud kui ka omandatud kilpnäärmehaigused (autoimmuunne türeoidiit, endeemiline struuma, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad). Hüpotüreoidism areneb ka pärast kilpnäärme ulatuslikku resektsiooni..
  • Teisene hüpotüreoidism. Selle seisundi põhjuseks võib olla türeotropinoom, hüpofüüsi põletik ja trauma, Sheehani sündroom.
  • Kolmanda astme hüpotüreoidism. Hüpotalamuse põletikulised ja traumajärgsed protsessid viivad selle arenguni..
  • Joodi puudus dieedis, mida põhjustab elamine piirkondades, kus puudub see element, sõltuvus rangetest dieetidest, pikaajaline paastumine.
  • Tööalane plii patoloogia.
  • Sõltuvus (heroiini kasutamine).
  • Teatavate ravimite (sealhulgas steroidhormoonide, krambivastaste ravimite, anaboolikumide, suukaudsete kontratseptiivide, MSPVA-de, seenevastaste ravimite, liitiumsoolade) võtmine.

Madal T4 tase rasedatel: põhjused ja tagajärjed

Raseduse ajal toimuvad tavaliselt järgmised protsessid:

  • Suurenenud kogu türoksiini sisaldus.
  • Türoksiini siduva valgu sünteesi aktiveerimine.

Kõik see põhjustab kogu T4 taseme tõusu raseduse ajal. Türoksiini maksimaalset sisaldust veres täheldatakse III trimestril. Samal ajal on vaba T4 sisaldus pisut langenud. Tavaliselt pole seda seisundit kliiniliselt väljendatud ja see pole emale ja lootele kahjulik..

Hormoonil türoksiinil on embrüo arenguks suur tähtsus. See tagab närvikiudude müelinatsiooni ja mõjutab närvisüsteemi struktuuride korraldust. Selle hormooni puudumine põhjustab tüsistusi:

  • Närvisüsteemi väärarengute teke.
  • Loote emakasisese moodustumise viivitus ja neuroloogiliste häiretega lapse sünd.
  • Spontaanne raseduse katkemine raseduse alguses.
  • Enneaegne sünnitus (pärast 22 nädalat).

Ravi

Kui T4 lastakse madalamale, peate läbima täiendavad testid. Oluline on kindlaks teha teatud hormoonide kontsentratsioon veres ja hinnata kilpnäärme seisundit..

  • TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon.
  • T3 - trijodotüroniin.
  • Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad.
  • Kilpnäärme ultraheli.

Patoloogia tuvastamisel on näidustatud endokrinoloogi konsultatsioon. Võib soovitada hormoonasendusravi türoksiiniga. Selle ravimite rühma esindaja on naatrium levotüroksiin. Sellistes olukordades on see ette nähtud:

  • Erineva päritoluga hüpotüreoidism.
  • Seisund pärast kilpnäärme resektsiooni.
  • Hormonaalsete häirete korrigeerimine kilpnäärmevähi korral.

Ravi türoksiinipreparaatidega on pikaajaline kuni terve elu. Annuse määrab arst. Teraapia algab ravimi minimaalse annusega, mille järkjärguline suurenemine toimub hormoonide taseme kontrolli all (kehakaalust lähtuvalt). Hormooni säilitusannuse valimine võtab 4–8 nädalat. Kardiovaskulaarsüsteemi kroonilises patoloogias kestab ravimi annuse suurendamine 12-16 nädalat.

Hormoonravi efektiivsuse kriteeriumid:

  • Kliiniliste näitajate normaliseerimine. Türoksiini õige annuse kasutamisel täheldatakse patsiendi seisundi paranemist.
  • Labori normi normaliseerimine. Hormoonide tase määratakse: TSH, T3 ja T4 vabad. Vereanalüüs määratakse 2 kuu möödumisel ravi algusest ja seda korratakse iga 1,5–2 kuu järel, kuni on valitud säilitusannus. Edasised kontroll-uuringud viiakse läbi iga kuue kuu tagant, sõltumata kaebuste olemasolust..

Vajadusel muudetakse ravimi annust pärast iga kontroll-vereanalüüsi.

Kilpnäärmehormoonid: türoksiin, trijodotüroniin ja kaltsitoniin

Kilpnäärmehormoonid, nagu ka juhid, juhivad meie kehas tervet füsioloogiliste protsesside orkestrit. Nende nähtamatute abiliste funktsioonide hulka kuulub luude kasv, kehakaalu kontroll, immuunsuse kaitse jne. Lisaks on meie sisekeskkond nende hormoonide muutuste suhtes väga tundlik. Lõppude lõpuks mõjutab nende liig või puudus koheselt välimust ja inimeste tervist.

Mis kilpnäärme hormoonid on?

Peamised kilpnäärmehormoonid (või kilpnäärmehormoonid) on ainult kaks - türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3). Pealegi on mõlemad hormoonid omamoodi vennad, sest nende struktuur on peaaegu sama. Esimene erineb teisest ainult ühe joodimolekuliga, mis on vajalik nende hormoonide moodustamiseks.

Hormoonide vendadel on üks ühine sugulane - türosiini aminohape, millest nad on moodustatud. Türosiini saadakse omakorda teisest aminohappest - fenüülalaniinist, mida leidub piisavas koguses lihas, munades ja ubades.

On uudishimulik, et ensüümide toimel muundatakse türoksiin trijodotüroniiniks. Samal ajal on türoksiin vähem aktiivne kui tema kolleeg.

Mõlemat hormooni leidub veres seotud ja seondumata vormis. Sel juhul moodustatakse side transportervalkudega, mis kannavad kogu kehas T3 ja T4. See koostoime vähendab seotud hormoonide aktiivsust, mistõttu nad ei avalda organismile mingit mõju.

T3 ja T4 tootmine toimub teise hormooni - türeotropiini (TSH) egiidi all. Kuid TSH ei kehti kilpnäärmehormoonide kohta, nagu mõned ütlevad. Türotropiini toodetakse hüpofüüsi abil - aju kesknäärmega, mis toetab mitte ainult kilpnääret, vaid ka kogu sisesekretsioonisüsteemi.

Kuid türoksiin ja trijodotüroniin pole ainsad kilpnäärmehormoonid. Selle organi spetsiaalsed rakud (C-rakud) toodavad veres kaltsitoniini, mida nimetatakse ka türokaltsitoniiniks. See hormoon ei ole seotud T3 ja T4-ga, seega peavad nad vennata.

Kaltsitoniin reguleerib kehas kaltsiumi ja fosfori taset ning jälgib ka luude tervist. Pealegi on see hormoon kasvajamarker. See tähendab, et tema muutused veres näitavad kilpnäärmevähi esinemist või eelsoodumust sellele.

Tiroksiin ja trijodotüroniin: funktsioonid, liig ja puudus

Türoksiini ja trijodotüroniini funktsioonid on peaaegu sarnased. Nende hulgas on:

  • valkude sünteesi reguleerimine;
  • metaboolne stimulatsioon;
  • osalemine oksüdatiivsetes protsessides;
  • rasvade ja süsivesikute lagunemine;
  • insuliini taseme langus;
  • närvirakkude areng ja kasv;
  • mõju stressitasemele;
  • kõrgenenud vererõhk ja pulss;
  • kehatemperatuuri reguleerimine jne..

Üldiselt interakteeruvad kilpnäärmehormoonid peaaegu kõigi kehasüsteemidega. Sellepärast mõjutab nende kontsentratsiooni muutus tervist nii palju..

Hormoonide taseme tõus põhjustab hüpertüreoidismi või Basedova tõbe - patoloogiat, mille korral inimesel on struuma ja silmad. Lisaks on patsiendil ka muid haiguse sümptomeid: higistamine, kõrge pulss, ärrituvus, kehakaalu langus jne..

Kilpnäärmehormoonide puudumisega märgitakse täiesti vastupidised sümptomid. Seda seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks ja seda iseloomustab järsk kehakaalu tõus, kehatemperatuuri langus, turse, samuti juuste väljalangemine ja rabedad küüned..

Kuidas kilpnäärmehormoonid mõjutavad luid?

Kilpnäärmehormoonide liig ja puudus kahjustavad luude tervist. Hüpertüreoidismi korral kiireneb ainevahetus tunduvalt, mis mõjutab kahjulikult kaltsiumi transporti luukoesse. Selle tagajärjel ei jõua kaltsium sinna, kuhu ta järgneb, vaid jääb verre. Akumuleerudes hakkab see mineraal asuma veresoontes ja pehmetes kudedes, mis aitab kaasa neis kaltsifikatsioonide ilmnemisele. Teisisõnu, hüpertüreoidismi korral ladestub kaltsium kõikjale, kus seda pole vaja, ja ainult väike osa satub luudesse. Ja see on osteoporoosi arengu peamine eeldus..

Samuti ei avalda hüpotüreoidism luude seisundile parimat mõju. Aeglustunud ainevahetuse korral väheneb kaltsiumi tase ja samal ajal on luude kasvuga seotud valkude süntees häiritud.

Kaltsitoniin mängib olulist rolli ka luukoe moodustumisel. Ja kui türoksiin ja trijodotüroniin on osaliselt süüdi luustiku tugevuse vähenemises, siis mõjutab kaltsitoniin otseselt osteoporoosi esinemist. Selle hormooni kõrge tase ei vähenda mitte ainult kaltsiumi kontsentratsiooni, vaid häirib ka osteoblastide (luu ehitamise rakud) ja osteoklastide (puhtamad rakud) vahelist tasakaalu. Viimase suunas kaldumine stimuleerib luu resorptsiooni (või hävimist). Ja lõpuks kaotavad luud lihtsalt oma tiheduse.

Kuidas viia kilpnäärmehormoonid tagasi normaalseks ja kaitsta luid?

Kilpnäärme haigused tekitavad segadust keha füsioloogilistes protsessides. Ja selle põhjuseks on türoksiini ja trijodotüroniini taseme muutus. Nende hormoonide liigne või ebapiisav tootmine järgib peaaegu alati selle organi ainevahetushäireid. Ja sageli põhjustavad just need häired hüpo- või hüpertüreoidismi ilmnemist.

Kilpnäärme ainevahetusprotsesside taastamiseks on vaja kasutada valge Cinquefoilil põhineva Tireo-Vit lisamist. See komponent normaliseerib kilpnäärme funktsiooni ja parandab ainevahetust selle kudedes. Lisaks sisaldab Tireo-Vita koostis pruunvetikas ja ehhinaatsea purpurea. Laminaria sisaldab joodi, kaaliumi, magneesiumi, broomi, naatriumi, mangaani, vitamiine A, C, D, E, aga ka B-vitamiine, mis on vajalikud kilpnäärme toimimiseks. Echinacea on immuunsussüsteemi loomulik kaitsja, mida sageli nõrgestavad kilpnäärme haigused. Taim sisaldab hüdroksükaneelhappeid, inuliini ja rühma polüsahhariide, mis tugevdavad immuunsussüsteemi.

Tasub lisada, et Tireo-Vita komponentide kombineeritud toime tugevdab toidulisandi kasutamisel üldist tervendavat toimet.

Luukoe tugevdamiseks, kaotades jõu kilpnäärme haiguste korral, on soovitatav võtta ravim Osteomed. See sisaldab kaltsiumtsitraati ja droonihomogenaati, mis takistavad luutiheduse vähenemist. Kaltsiumtsitraat täiendab selle mikroelemendi varusid luudes ja homogeenne aine saadab mineraali luudesse, hoides ära selle kadumise pehmetesse kudedesse.

L-türoksiin

Struktuur

Üks L-türoksiini tablett võib sisaldada 25 kuni 200 mikrogrammi naatriumlevotüroksiini.

Abiainete koostis võib pisut erineda sõltuvalt sellest, milline ravimifirma ravimit valmistas..

Vabastusvorm

Toode on saadaval tableti kujul, apteekides on pakendis nr 25, nr 50 või nr 100.

farmakoloogiline toime

L-türoksiin on kilpnääret stimuleeriv ravim, mida kasutatakse hüpotüreoidismi (kilpnääre) korral.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Levotüroksiinnaatrium, mis on osa tablettidest, täidab samu funktsioone kui endogeenne (mida toodetakse inimese kilpnäärmes) türoksiin ja trijodotüroniin. Kehas muutub aine biotransformeerituna lüotüroniiniks, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab arengu ja kasvu mehhanisme, aga ka ainevahetusprotsesside kulgu.

Eriti iseloomustab L-türoksiini võime toimida mitokondrites toimuval oksüdatiivsel metabolismil ja reguleerida selektiivselt katioonide voogu nii rakusiseses ruumis kui ka väljaspool rakku.

Aine toime sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes kutsub esile anaboolse efekti, suuremates annustes mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades nende hapnikuvajadust, stimuleerides oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendades rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja ainevahetust südame, veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonide aktiveerimine.

Hüpotüreoidismiga levotüroksiini toime kliiniline ilming on märgitud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust. Järgmise 3-6 kuu jooksul väheneb difusioonne struuma või kaob see täielikult, kui ravimit pidevalt kasutada.

Suukaudsel manustamisel imendub levotüroksiin peamiselt peensooles. Imendumine on suuresti tingitud ravimi galeenilisest vormist - tühja kõhuga võetakse kuni 80%.

Aine seondub plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole hemoperfusiooni ega hemodialüüsi jaoks kohanemisvõimeline. Selle poolväärtusaja määrab kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon patsiendi veres: eutüreoidse seisundi korral kestab see 6-7 päeva, türeotoksikoosiga - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva).

Ligikaudu kolmandik süstitud ainest koguneb maksas. Samal ajal hakkab see kiiresti suhelda levotüroksiiniga, mis on vereplasmas.

Levotüroksiini lagundamine toimub peamiselt lihaskoes, maksas ja ajukoes. Aine metabolismi aktiivne lüotüroniin eritub uriiniga ja soolestikuga.

Näidustused

L-türoksiini kasutatakse HRT toetamiseks erineva päritoluga hüpotüreoidsetes seisundites, sealhulgas primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi korral, mis tekkis pärast kilpnäärmeoperatsiooni, samuti haigusseisundites, mille põhjustas ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega.

Samuti on asjakohane nimetada ravim:

  • hüpotüreoidismiga (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
  • rasvumise ja / või kretinismiga, millega kaasnevad hüpotüreoidismi ilmingud;
  • aju-hüpofüüsi haigustega;
  • profülaktiliselt korduva nodulaarse struuma korral pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsiooni ei muudeta);
  • difuusse eutüreoidse struuma raviks (iseseisva ravimina kasutatakse L-türoksiini);
  • kilpnäärme eutüreoidse hüperplaasia, aga ka Gravesi tõve raviks pärast kilpnäärmehormoonide joobeseisundile kompenseerimise saavutamist türeostaatiliste ainete abil (kompleksravi osana);
  • Gravesi ja Hashimoto tõvega (kompleksravis);
  • kilpnäärme hormoonidest sõltuvate, diferentseerunud pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas papillaarse või follikulaarse kartsinoomi) raviks;
  • kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega (sealhulgas pärast kilpnäärmevähi operatsiooni) supressiivse ravi ja HRT korral; kui diagnostilist vahendit kilpnäärme supressioonitestide läbiviimisel.

Lisaks kasutatakse türoksiini kulturismis sageli kaalu kaotamise vahendina..

Vastunäidustused

L-türoksiin on vastunäidustatud:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • äge müokardiinfarkt;
  • südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
  • ravimata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpokortitsism;
  • pärilik galaktoseemia, laktaasi defitsiit, halvenenud soolestiku imendumise sündroom.

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada südame- ja veresoonkonnahaigustega (sh südame isheemiatõbi, anamneesis südameinfarkt, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, hüpertensioon), pikaajalise raske hüpotüreoidismi ja diabeediga patsientidel.

Mis tahes ülalnimetatud haiguse esinemine patsiendil on annuse muutmise eeltingimus.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Ravimi õige kasutamisega arsti järelevalve all ei kaasne kõrvaltoimeid. Ülitundlikkuse korral võivad levotüroksiinraviga kaasneda allergilised reaktsioonid..

Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-türoksiini üledoosist. On äärmiselt haruldane, et neid võib esile kutsuda, kui ravimit võetakse vales annuses, samuti suurendades annust liiga kiiresti (eriti ravi algfaasis)..

L-türoksiini kõrvaltoimeid väljendatakse enamasti järgmiselt:

  • ärevuse tunded, värinad, peavalud, unetus, aju pseudotumoorid;
  • rütmihäired (sealhulgas kodade virvendus), tahhükardia, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • nahalööbed, naha sügelus, angioödeem;
  • menstruaaltsükli patoloogiad;
  • hüperhidroos, hüpertermia, kuumustunne, kehakaalu langus, suurenenud nõrkus, lihaskrambid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjuseks, miks vähendada L-türoksiini annust või lõpetada ravi ravimiga mitmeks päevaks.

Patsientidel, kes kasutasid levotüroksiini pikka aega suurtes annustes, registreeriti südamepuudulikkuse taustal äkksurma juhtumeid.

Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi ettevaatusega, valides optimaalse annuse. Allergiliste reaktsioonide (bronhospasm, urtikaaria, kõriturse ja mõnel juhul ka anafülaktiline šokk) korral peatatakse ravimi kasutamine.

L-türoksiin: kasutusjuhendid

Ravimi päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest. Tabletid võetakse tühja kõhuga koos väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta), vähemalt pool tundi enne sööki.

Kuni 55-aastastel patsientidel, kellel on asendusravi ajal terve süda ja veresooned, on ette nähtud, et nad võtavad ravimit annuses 1,6–1,8 mikrogrammi / kg. Inimestel, kellel on diagnoositud teatud südame- või veresoonkonnahaigused, samuti üle 55-aastastele patsientidele vähendatakse annust 0,9 mikrogrammini / kg.

Isikutele, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / ruutmeetrit, arvutatakse “ideaalkaal”.

Hüpotüreoidismi ravi algstaadiumis on erinevate patsientide rühmade annustamisskeem järgmine:

  • 75-100 mcg päevas / 100-150 mcg päevas. - vastavalt naistele ja meestele, tingimusel et nende süda ja veresoonkond töötavad normaalselt.
  • 25 mikrogrammi päevas. - üle 55-aastased isikud, samuti inimesed, kellel on diagnoositud südame-veresoonkonna haigused. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 mikrogrammini. Annust tuleb kohandada, suurendades seda iga järgmise kahe kuu järel 25 mikrogrammi võrra, kuni türeotropiini tase veres normaliseerub. Südame või veresoonte sümptomite ilmnemise või süvenemise korral tuleb muuta südame- või veresoonkonnahaiguste ravirežiimi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsientide puhul tuleb vastavalt kaasasoleva hüpotüreoidismiga annusele arvutada annus sõltuvalt vanusest.

Lastele sünnist kuni kuue kuuni võib päevane annus varieeruda vahemikus 25-50 μg, mis vastab 10-15 μg / kg päevas. kui arvestada kehakaaluks. Kuue kuu vanused lapsed on ette nähtud 50–75 mikrogrammi päevas, ühe kuni viie aasta vanustele lastele 75–100 mikrogrammi päevas, üle 6-aastastele lastele 100–150 mikrogrammi päevas, üle 12-aastastele noorukitele alates 100 kuni 200 mcg päevas.

L-türoksiini kasutamise juhised näitavad, et imikutele ja alla 36 kuu vanustele lastele tuleb ööpäevane annus anda ühe korraga, pool tundi enne esimest söötmist. Vahetult enne manustamist pannakse L-türoksiini tablett vette ja lahustatakse, kuni moodustub peene suspensioon..

Hüpotüreoidismi korral võetakse El-türoksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türotoksikoosiga on pärast eutüreoidse seisundi saavutamist ette nähtud naatriumlevotüroksiini võtmine koos kilpnäärmevastaste ravimitega. Ravi kestuse määrab igal juhul arst.

L-türoksiini võtmise skeem kehakaalu langetamiseks

Üleliigsete kilode kaotamiseks hakatakse ravimit võtma annuses 50 mikrogrammi päevas, jagades määratud annuse 2 annuseks (mõlemad annused peaksid olema päeva esimesel poolel)..

Teraapiale lisandub β-blokaatorite kasutamine, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsisagedusest.

Tulevikus suurendatakse levotüroksiini annust järk-järgult 150-300 mikrogrammini päevas, jagades selle 3 annuseks kuni kella 18.00-ni. Paralleelselt sellega suurendatakse β-blokaatori ööpäevast annust. Soovitatav on valida see individuaalselt, nii et puhke pulss ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal oleks suurem kui 60 lööki minutis.

Ravimi annuse vähendamise eeltingimus on tõsiste kõrvaltoimete ilmnemine.

Kursuse kestus on 4 kuni 7 nädalat. Ravimi võtmise lõpetamine peaks toimuma sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva tagant, kuni ravim täielikult katkestatakse.

Kui pealekandmise ajal ilmneb kõhulahtisus, täiendatakse kursust Loperamiidi määramisega, mida võetakse 1 või 2 kapslit päevas.

Levotüroksiini võtmise ravikuuride vahel tuleks säilitada vähemalt 3–4-nädalased intervallid.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • südamepekslemine ja pulss;
  • suurenenud ärevus;
  • kuumuse tunne;
  • hüpertermia;
  • hüperhidroos (suurenenud higistamine);
  • unetus;
  • arütmia;
  • stenokardiahoogude sageduse suurenemine;
  • kaalukaotus;
  • ärevus;
  • värin;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • aju pseudotumoorid;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Ravi hõlmab L-türoksiini katkestamist ja järelkontrolle..

Tõsise tahhükardia arenguga on haiguse tõsiduse vähendamiseks ette nähtud β-blokaatorid. Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärme talitlus on täielikult alla surutud, pole soovitatav kasutada türeostaatilisi ravimeid.

Levotüroksiini võtmisel äärmuslikes annustes (enesetapukatse korral) on plasmaferees efektiivne.

Koostoime

Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeediravimite efektiivsust. Ravimi alguses ja samuti iga kord pärast annuse muutmist peate sagedamini jälgima veresuhkru taset.

Levotüroksiin tugevdab antikoagulantide (eriti kumariini seeriate) toimet, suurendades nii ajuverejooksu (seljaaju või pea) kui ka seedetrakti verejooksu riski (eriti eakatel).

Seega, kui vaja, võtke neid ravimeid kombinatsioonis, on soovitatav regulaarselt teha vereproov hüübimise jaoks ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust..

Proteaasi inhibiitorite kasutamisel võib levotüroksiini toime olla kahjustatud. Sellega seoses on vaja pidevalt jälgida kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni. Teatud olukordades võib olla vajalik L-türoksiini annuse ülevaatamine..

Kolestüramiin ja kolestipool aeglustavad levotüroksiini imendumist, seetõttu tuleb L-türoksiini võtta vähemalt 4–5 tundi enne nende vahendite kasutamist.

Alumiiniumi, kaltsiumkarbonaati või rauda sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini toime tugevust, seetõttu võetakse L-türoksiini vähemalt 2 tundi enne nende võtmist.

Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadi või sevelameeriga, seetõttu tuleks seda võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende vahendite kasutamist..

Ravimite kombinatsiooni võtmisel nende samaaegse kasutamise alg- ja lõppfaasis on vaja kontrollida kilpnäärmehormoonide taset. Võib osutuda vajalikuks levotüroksiini annuse kohandamine..

Ravimi efektiivsus väheneb koos türosiinkinaasi inhibiitorite samaaegse manustamisega, millega seoses tuleks kontrollida kilpnäärme funktsiooni muutusi nende ravimite samaaegse kasutamise alg- ja lõppjärgus..

Proguaniil / klorokiin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja kutsuvad esile türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemise.

Ravimite indutseeritud ensüümid (nt karbamasepiin või barbituraadid) võivad suurendada Levothyroxine Cl pec.

Naistel, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad östrogeeni komponenti, samuti naistel, kes võtavad hormoonasendusravimeid menopausijärgses eas, võib olla vajalik suurendada levotüroksiini annust.

Türoksiin ja l-türoksiin

Suurenenud annuses furosemiid, salitsülaadid, klofibraat ja mitmed muud ained aitavad levotüroksiini välja tõrjuda plasmavalkudest, mis omakorda kutsub esile fT4 (vaba türoksiini) osa suurenemise..

Joodi sisaldavad ravimid, GCS, Amiodaroon, propüültiouratsiil, sümpatolüütikumid pärsivad türoksiini perifeerset muundamist trijodotüroniiniks. Joodi kõrge kontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada patsiendil nii hüpo- kui ka hüpertüreoidismi.

Amiodarooni kasutatakse eriti ettevaatlikult koos L-türoksiiniga täpsustamata etioloogiaga nodulaarse struumaga patsientide raviks.

Fenütoiin soodustab levotüroksiini väljatõrjumist plasmavalkudest. Selle tulemusel suureneb patsiendil vaba türoksiini ja vaba trijodotüroniini fraktsioonide tase..

Lisaks stimuleerib fenütoiin maksas levotüroksiini metaboolseid muutusi, seetõttu soovitatakse patsientidel, kes võtavad levotüroksiini koos fenütoiiniga, kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni pidevalt jälgida.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur - kuni 25 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

Ravim sobib kasutamiseks 3 aasta jooksul pärast vabastamise kuupäeva.

erijuhised

Mis on naatriumlevotüroksiin? Vikipeedia osutab, et see tööriist on l-türoksiini naatriumsool, mis pärast osalist biotransformatsiooni neerudes ja maksas mõjutab ainevahetusprotsesse, samuti keha kudede kasvu ja arengut.

Aine üldvalem on C15H11I4NO4.

Türoksiin on omakorda peamise kilpnäärmehormooni aminohappe türosiini jooditud derivaat.

Olles bioloogiliselt passiivsed, muundatakse hormoon türoksiin spetsiaalse ensüümi mõjul aktiivsemaks vormiks - trijodotüroniiniks, mis on sisuliselt prohormoon.

Kilpnäärmehormooni põhifunktsioonid on:

  • kudede kasvu ja diferentseerumise stimuleerimine, samuti nende hapnikuvajaduse suurendamine;
  • suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südamelihase kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
  • suurenenud ärkveloleku tase;
  • vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
  • põhilise metabolismi taseme stimuleerimine;
  • suurenenud vere glükoosisisaldus;
  • suurenenud glükoneogenees maksas;
  • glükogeeni tootmise pärssimine skeletilihastes ja maksas;
  • rakkude suurem glükoosi omastamine ja kasutamine;
  • peamiste glükolüüsi ensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
  • suurenenud lipolüüs;
  • rasvade moodustumise ja ladestumise protsesside pärssimine;
  • suurenenud koe tundlikkus katehoolamiinide suhtes;
  • suurenenud erütropoeesi luuüdis;
  • vee torude reabsorptsiooni ja kudede hüdrofiilsuse vähenemine.

Kilpnäärmehormoonide kasutamine väikestes annustes kutsub esile anaboolse efekti, suurtes annustes on sellel võimas kataboolne toime valkude ainevahetusele. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidsete seisundite raviks..

Türoksiini puuduse sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine;
  • seletamatu kaalutõus;
  • alopeetsia;
  • kuiv nahk;
  • depressioon;
  • kõrge kolesterool;
  • menstruaaltsükli talitlushäired;
  • kõhukinnisus.

Sobiva annuse valimiseks peaksid kilpnäärme funktsioonihäiretega patsiendid läbima tervisekontrolli ja tegema vereanalüüse, mille peamised näitajad on kontsentratsiooninäitajad:

  • türeotropiin;
  • vaba trijodotüroniin;
  • tasuta türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad).

Türoksiini norm meestel on 59–135 nmol / l, hormoonide norm naistel 71–142 nmol / l.

Vaba trijodotüroniin ft3 ja vaba türoksiin ft4 - mis see on? Vaba trijodotüroniin on hormoon, mis stimuleerib kudedes hapniku vahetust ja kasutamist. Vaba türoksiin stimuleerib valkude sünteesi.

T4-türoksiini koguarvu vähenemist reeglina täheldatakse pärast kilpnäärme eemaldamise operatsiooni, ravi radioaktiivse joodi ravimite tarvitamisega, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja ka autoimmuunse türeoidiidi tekke taustal.

Vaba türoksiini T4 norm naistel ja meestel on 9,0–19,1 pmol / L, vaba trijodotüroniini sisaldus on 2,6–5,7 pmol / L. Kui vaba türoksiini T4 on vähe, väidavad nad, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, st hüpotüreoidism.

Kui türoksiinivaba T4 sisaldus langeb ja türeotropiini kontsentratsiooni näitaja on normi piires, on tõenäoline, et vereanalüüs oli vale.