Türotoksikoos: sümptomid ja ravi

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, mille korral moodustub kehas kilpnäärmehormoonide liig. See ei ole eraldi haigus, vaid ainult sündroom, mis võib areneda mitmesuguste terviseprobleemide korral ega pruugi olla otseselt seotud kilpnäärmega. Türotoksikoosi kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, kui kõrge on kilpnäärmehormoonide tase. Mis põhjustab türotoksikoosi, millised sümptomid see avalduvad, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse, võite sellest artiklist õppida.

Mis on türeotoksikoos?

Kilpnääre on oluline sisemise sekretsiooni organ. Tavaliselt toodab see mitmeid hormoone, millest peamised on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3). Türoksiin annab umbes 4/5 kilpnäärmehormoonide koguhulgast ja trijodotüroniin - 1/5. Bioloogiliselt aktiivne vorm on trijodotüroniin ja türoksiin võib muutuda trijoodtüroniiniks. Kehas toodetud kilpnäärmehormoonide kogust kontrollib hüpofüüs, aju väike moodustis. Jah, jah, just enamikus teistes keha olukordades on juht aju. Hüpofüüs vabastab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis stimuleerib kilpnäärme rakke tootma türoksiini ja trijodotüroniini. Kui türoksiini või trijodotüroniini kogus tõuseb normist kõrgemale, vähendab hüpofüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. Ja vastupidi: türoksiini ja trijodotüroniini taseme langusega suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni hulk, et stimuleerida kilpnääret aktiivsemaks funktsioneerimiseks.

Kui türetoksiini ja trijodotüroniini ning vähe türeotroopset hormooni satub kehasse, on tegemist türeotoksikoosiga. Ja sellel tingimusel on mitu põhjust..

Türotoksikoosi põhjused

Türotoksikoosi kõige levinumad põhjused on:

  • difuusne toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi). Selle haiguse osa türeotoksikoosi struktuuris moodustab kuni 80% kõigist juhtudest. Selles seisundis moodustuvad kehas spetsiifilised antikehad, mis kinnituvad kilpnäärme rakkudesse ja tajuvad neid kilpnääret stimuleeriva hormoonina (selline salakaval pettus). Selle tulemusel toodavad kilpnäärme rakud intensiivselt türoksiini ja trijodotüroniini, uskudes ekslikult, et tekkis puudus. Kilpnääre suureneb sel juhul hajusalt;
  • sõlmeline toksiline struuma (Plummeri tõbi). Selle haigusega ei toodeta kilpnäärmehormoone aktiivsemalt kogu kilpnääre, vaid ainult selle üksikud sektsioonid (sõlmede kujul). Sagedasemad eakatel;
  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) või alaäge türeoidiit (kilpnäärme viiruspõletik). Nendes tingimustes ei erine toodetud kilpnäärmehormoonide kogus normist ja nende sisalduse suurenemine veres toimub kilpnäärmerakkude hävimise ja nende sisu (see tähendab loodud hormoonide) vere sisenemise tagajärjel. Need haigused põhjustavad türotoksikoosi kergeid vorme võrreldes difuusse toksilise struumaga;
  • Kilpnäärme kunstlike hormoonide liigne tarbimine väljastpoolt. Selline olukord tekib hüpotüreoidismi ravis L-türoksiiniga, kui selle annust ei kontrollita hormoontestidega. See on nn kunstlik türotoksikoos. Samuti on juhtumeid, kui türoksiini kasutatakse kehakaalu langetamise vahendina, mis on ebaseaduslik ja võib samuti põhjustada kunstlikku hüpertüreoidismi;
  • joodi liigne tarbimine kehas. See on türotoksikoosi üsna haruldane põhjus, kuid seda ei saa mööda vaadata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid, näiteks Amiodaroon (antiarütmikumiravim, mida sageli kasutatakse südame rütmihäirete korral);
  • kilpnäärme adenoomid;
  • hüpofüüsi kasvajad kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmisega;
  • munasarjakasvajad, mis võivad toota ka kilpnäärmehormoone (nt munasarja struma).

Türotoksikoosi sümptomid

Türeotoksikoos “armastab” rohkem naisi ja isegi noori. Kõige tavalisem sündroom esineb vanuserühmas 20-50 aastat. Türotoksikoosi sümptomeid on palju ja esmapilgul pole neil üksteisega pistmist ega ole seotud kilpnäärmega. Ja kõik seetõttu, et kilpnäärmehormoonid osalevad paljude organite ja süsteemide rakendamises, kontrollivad ainevahetust, määravad immuunsuse seisundi, pakuvad reproduktiivfunktsiooni (eriti naistel).

Türotoksikoosi esinemist võivad näidata järgmised sümptomid:

  • suurenenud närvilisus, ärrituvus, lühike tuju, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus. Türotoksikoosiga patsiendid on kuskil kiirustamas, valutavad, teevad liigseid liigutusi (nad kiusavad midagi kätt, tõmbavad jalgu jne). Sagedasem sümptom on käte värisemine ja selgemalt muutub see märgatavaks, kui sirutada käsi horisontaalsele tasemele;
  • unehäired. Sellised patsiendid magavad vähe ja kuigi nad tunnevad sellest väsimust ja rahulolematust, ei saa nad siiski pikka aega magama jääda ja uppuvad lõpuks Morpheuse süles sageli üles;
  • eksoftalmos. See on türotoksikoosi üsna spetsiifiline sümptom, mis seisneb silmamuna ettepoole väljaulatumises, palpebraalse lõhe laienemises. Silm näib samal ajal olevat suurema suurusega kui enne. Türotoksikoosiga eksoftalmosega võib kaasneda silmalaugude turse, nägemisteravuse halvenemine, kahekordne nägemine, võimetus keskenduda ühele pildile, suurenenud pisaravool, silmade valu ja aeg-ajalt vilkumine. Exoftalmos on tavaliselt kahepoolne, ehkki ühelt poolt on võimalikke vastavate sümptomite tõsisemat varianti. Harv vilkumine võib põhjustada nakkuslike komplikatsioonide liitumist: korduva konjunktiviidi ja keratiidi teke;
  • kõrge vererõhk ja südame rütmihäired. Türotoksikoosi korral on iseloomulik süstoolse ("ülemise") vererõhu tõus ja diastoolse ("madalama") langus. Südame aktiivsuse häired võivad olla erinevad: alates südame löögisageduse lihtsast tõusust üle 90 minutis (siinuse tahhükardia) kuni kodade virvenduseni, kui südame kokkutõmbed muutuvad ebaregulaarseteks (suurte või väikeste lünkadega), mis võib põhjustada südamepuudulikkust;
  • isu muutus, nii ülespoole (sagedamini) kui ka allapoole;
  • seedetrakti peristaltika rikkumine. Sagedamini on türeotoksikoosiga patsientidel sagedane ja lõtv väljaheide, millega kaasneb kõhuvalu, mõnikord on võimalik oksendamine. Seoses sapi moodustumise ja väljavoolu rikkumisega võib tekkida maksa suuruse suurenemine koos kollatõve ilmnemisega rasketel juhtudel;
  • suurenenud higistamine, kuumustunne, kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvuni (37,5 ° C) ja rasketel juhtudel veelgi kõrgem. Türotoksikoosiga patsiendid ei talu kuuma ilma, see kutsub esile enamiku sümptomite suurenemise;
  • kehakaalu langus sama kehalise aktiivsuse taseme ja normaalse toitumisega (või isegi söögiisu suurenemisega);
  • krooniline nõrkus, väsimus, lihaste kaotus. Türotoksikoosiga areneb nn kilpnäärme müopaatia, mis on seotud lihaskoe ebapiisava toitainete pakkumisega. Rasketel juhtudel võib lihasnõrkus jõuda teatud määral halvatuseni (türotoksiline lihaste halvatus);
  • osteoporoosi areng, see tähendab luude suurenenud haprus;
  • seksuaalsed häired. Naistel rikutakse menstruaaltsüklit kuni amenorröani, raseduse algus muutub raskeks. Menstruatsioon muutub sageli valulikuks, halvasti talutavaks (peavalud, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, minestamine). Türotoksikoosiga meestel väheneb potentsus, võib areneda günekomastia, see tähendab, et suureneb piimanäärmete suurus nagu naissoost rinnal (see võib olla ühepoolne, kuigi sagedamini sümmeetriline);
  • pehmete kudede (eriti sääre) turse;
  • küünte varajane hallimine, hõrenemine ja juuste väljalangemine, õhenemine ja suurenenud haprus;
  • sagedane ja rikkalik urineerimine ja selle tagajärjel tugev janu;
  • suurenenud vere glükoosisisaldus (kilpnäärme diabeet);
  • kilpnäärme suuruse suurenemine või selle struktuuri muutus koos sõlmede väljanägemisega (määratakse palpeerimisega). See sümptom pole üldse vajalik, kuid sageli leitakse;
  • särav põsepuna põskedel;
  • õhupuudus, neelamis- ja hingamisteede mehaanilised häired (kurgu tükk). Neelamise rikkumine on võimalik piisavalt suure kilpnäärme korral.

Türotoksikoosi võib organism kanda erinevatel viisidel. Sõltuvalt selle käigu raskusastmest ja hormoonide tasemest on tavaks jagada:

  • kerge vorm (subkliiniline). Temaga on sümptomid minimaalselt väljendatud ning türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus jääb normaalseks, kuid kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langeb;
  • mõõdukas raskusaste (kliiniliselt ilmnev). Sel juhul langeb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase ning tõusevad türoksiini ja trijodotüroniini tase. Mida suurem on viimase kontsentratsioon, seda selgemini muutuvad türotoksikoosi sümptomid;
  • raske. See on kõige iseloomulik hajusamürgisele struumale..

Türotoksikoosi komplikatsiooniks on türotoksiline kriis või türotoksiline kooma. See eluohtlik patsiendi seisund ilmneb sagedamini difuusse toksilise struuma korral, mida ei ravita või ei ravita piisavalt. Selle seisundi provotseerivad tegurid on suurenenud nõuded kehale. Näiteks vigastused, nakkushaigused, tugev stress, operatsioon.

Türotoksilise kriisi teke on seotud suure hulga türoksiini ja trijodotüroniini sissevooluga verre, vähendades samal ajal neerupealise hormoone. Kriisi iseloomustab enamiku türotoksikoosi sümptomite maksimaalne raskusaste. See areneb kiiresti, mõnikord isegi välgukiirusel. Keha temperatuur tõuseb 40–41 ° C-ni, pulss ulatub 200-ni, vererõhk tõuseb järsult ja seejärel langeb (neerupealiste puudulikkuse tõttu), hingamine on häiritud (see muutub sagedaseks ja pinnapealseks), tekib talumatu oksendamine ja kõhulahtisus, rikkalik higistamine. Uriini väljund väheneb ja peatub seejärel täielikult (tekib anuuria). Selle kõigega kaasneb terav psühhomotoorse agitatsioon koos luulude ja hallutsinatsioonidega, mis seejärel asendatakse raske apaatiaga lihaste nõrkusega, teadvusekaotus areneb kuni koomani. See seisund nõuab patsiendi elu päästmiseks erakorralist elustamist..

Diagnostika

Peamine türotoksikoosi esinemist kinnitav meetod on laboratoorne diagnoos, eriti kilpnäärmehormoonide ja TSH taseme määramine veres. TSH langus ning türoksiini ja trijodotüroniini suurenemine viitavad türotoksikoosi esinemisele. Türotoksikoosi otsese põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid (antikehade otsimine, ultraheli, stsintigraafia, kompuutertomograafia, kilpnäärme punktsioonibiopsia)..

Ravi

Türotoksikoosi raviks on erinevaid lähenemisviise ja meetodid võivad olla kas konservatiivsed või operatiivsed. Ravimeetodi valik on puhtalt individuaalne, selle määrab raviarst, võttes arvesse türotoksikoosi põhjuseid, kaasuvaid haigusi, türotoksikoosi raskust, patsiendi vanust jne..

Mõelge peamistele ravimeetoditele üksikasjalikumalt:

  • uimasti (konservatiivne) ravi. See seisneb kilpnäärmehormoonide tootmist pärssivate ravimite võtmises. Peamised sellised ravimid on Merkazolil ja Tyrosol. Ravimeid tuleb tavaliselt võtta pikka aega (vähemalt 1-1,5 aastat) üldise vereanalüüsi ja biokeemilise vereanalüüsi (ALAT, ASAT) näitajate kontrolli all. Ravi ajal on vaja annuse kohandamiseks perioodiliselt jälgida kilpnäärmehormoonide ja TSH taset veres (testid tuleb teha vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul). Ravimite annus valitakse individuaalselt ja pärast hormoonide taseme normaliseerimist veres on ette nähtud säilitusravi. Mõnikord on enne kirurgilist ravi ette nähtud ravimteraapia;
  • kirurgia. Selle olemus on osaliselt või peaaegu kogu kilpnääre eemaldamine (subtotaalne resektsioon). Nad kasutavad kirurgilist meetodit, kui uimastiravi oli ebaefektiivne, kui kilpnääre on nii suur, et see häirib normaalset hingamist ja neelamist, kui neurovaskulaarsete kimpude nääre pigistab. Kilpnäärme eemaldamine hõlmab hüpotüreoidismi arengut, see tähendab kilpnäärmehormoonide puudust, mis kompenseeritakse kunstlike hormoonide pideva tarbimisega väljastpoolt;
  • ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega. Selle ravi eesmärk on võtta kord radioaktiivset joodi sisaldavaid preparaate, mida imendavad ainult kilpnäärme rakud. Kilpnäärme rakud surevad kiirguse mõjul mõne nädala jooksul. Kuna rakud hävitatakse, on selline ravi pöördumatu, st sisuliselt võrreldav kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega. Vastavalt sellele on kilpnäärmehormoonide asendusravi vajaduse korral võimalik välja töötada hüpotüreoidism. Mõnikord ei piisa ühekordsest radioaktiivse joodi annusest ja püsib türeotoksikoos. Sellistel juhtudel saab neid uuesti kasutada..

Türotoksikoosi ravis kasutatakse sageli β-adrenoblokaate (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol jt) seoses nende toimega südame-veresoonkonnale ja blokeeriva toimega kilpnäärmehormoonidele endile. Ravimid aitavad vähendada pulssi ja alandada vererõhku.

Türotoksikoosi ravis antakse oluline roll toitumissoovitustele. Toit peaks olema võimalikult rikastatud, mineraalainerikas, valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega. Põnevad tooted (kohv, kange tee, vürtsid, šokolaad ja nii edasi) tuleks välja jätta.

Seega on türeotoksikoos üsna tavaline endokrinoloogiline probleem. See võib olla tingitud paljudest põhjustest, mis pole alati seotud kilpnäärme patoloogiaga. Türotoksikoosi nähud on arvukad ja mitmekesised, neid tuleks hinnata kompleksis, kuna igaüks neist eraldi ei tähenda türotoksikoosi. Selle seisundi diagnoosimine põhineb kilpnäärme hormoonide ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramisel veres. Türotoksikoosi ravimise peamised meetodid on ravimite, radioaktiivse joodi ravimite kasutamine ja kilpnäärme kirurgiline eemaldamine peaaegu täielikult või osaliselt. Türotoksikoosist saate täielikult vabaneda, peate lihtsalt olema kannatlik ja mitte kaotama südant.

DobroTV, jutusaade "Ilma retseptita" teemal "Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism":

Mida võib teie temperatuur öelda kilpnäärme kohta?

Terviseökoloogia: te kõik teate, et kilpnäärmehormoonidel on oluline roll ainevahetuses. Hüpertüreoidism või suurenenud kilpnäärme aktiivsus suurendab teie ainevahetust ja sellest tulenevalt põhjustab teie basaalkehatemperatuuri tõusu. Teisest küljest vähendab ebapiisavalt aktiivne kilpnääre või hüpotüreoidism teie ainevahetust ja põhjustab seetõttu madalat basaalset kehatemperatuuri.

Tahan teid kohe hoiatada - arutatavat basaaltemperatuuri testi, ehkki see aitab teil kindlaks teha, kas teil on kilpnääre tasakaalustamatus, ei tohiks seda kasutada nõuetekohase tervisekontrolli asendajana.

Kõik teate, et kilpnäärmehormoonidel on oluline roll ainevahetuses. Hüpertüreoidism või suurenenud kilpnäärme aktiivsus suurendab teie ainevahetust ja sellest tulenevalt põhjustab teie basaalkehatemperatuuri tõusu.

Teisest küljest vähendab ebapiisavalt aktiivne kilpnääre või hüpotüreoidism teie ainevahetust ja põhjustab seetõttu madalat basaalkeha temperatuuri. Seetõttu võib kehatemperatuuri hindamine anda vihjeid kilpnäärme talitlusele..

Lisaks teate, et hüper- ja hüpotüreoidismi testid pole alati täpsed. Hoolimata kõigi nende testide tundlikkusest, mida meditsiin tänapäeval pakub kerge hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismiga patsientidele, võivad testid siiski tunduda normaalsed. Kuid paljudel inimestel on sümptomeid, nad kannatavad ja kurdavad, et ei leia arsti, kes neid aitaks.

MD Broda Barnes teavitas avalikkust laialdaselt aksillaarse kehatemperatuuri (BTT) kasutamisest.

Dr Barnes leidis, et enne hommikust voodist tõusmist peaks tervislik temperatuur olema vahemikus 36,6 - 36,8º C (kasutades elavhõbeda termomeetrit käe all kümme minutit)..

Kui 10 päeva keskmine temperatuur on Barnesi andmetel alla 36,6 ° C / 97,8 ° F, võib inimesel olla kilpnäärme alatalitus.

Kui temperatuur ületab pidevalt 37º C / 98,6º F, on see märk sellest, et inimesel võib olla hüpertüreoidism..

BTT mõõtmiseks kasutage vana head klaasist elavhõbetermomeetrit, mis on sel eesmärgil tegelikult täpsem kui mis tahes digitaalne elektrooniline termomeeter. Enne magamaminekut raputage seda ja hoidke seda enda lähedal.

Temperatuuri võetakse pärast ärkamist enne voodist tõusmist mis tahes põhjusel. Niipea kui ärkate, minimaalse liikumisega, pange termomeeter kaenla alla ja jätke kümme minutit. Salvestage näidud kümme päeva järjest. Naised, kellel on endiselt menstruatsioon, peaksid seda kümnepäevast perioodi alustama oma tsükli kolmandal päeval. Mehed, samuti tüdrukud ja naised, kellel menstruatsioon puudub, saavad temperatuuri mõõta igal kellaajal kuus.

Euroopas on temperatuuri juba ammu mõõdetud suuõõnes asuva elektroonilise termomeetriga ja elavhõbedatermomeeter on juba pikka aega olnud haruldus. Seetõttu tulge Brod Barnesisse - hoidke termomeetrit suus viis minutit, seejärel lahutage tulemusest 1/2 kraadi, et temperatuur lähemale aksillaarile, mis on tavaliselt madalam.

Keskmine kümme päeva on väga kasulik näitaja, nii et see võib paljudel inimestel kilpnäärme üldise seisundi väga hästi kindlaks teha kui vereanalüüsid.

Kuid ärge võtke seda sõna otseses mõttes niimoodi - "palju täpsemini kui vereanalüüsid". Nagu paljud asjad, vastab väide ka mõnele inimesele, kuid mitte kõigile.

Seda diagnostika- ja jälgimismeetodit kasutavad paljud täiendavad ja alternatiivsed tavad välismaal, kuid nad hoiatavad, et see peaks olema osa üldisest lähenemisviisist..

Te küsite, miks meie arstid seda meetodit ei kasuta. Sellel on palju põhjuseid. Võib-olla sellepärast, et paljud neist ei lugenud Broda Barnesi 1970. aastate raamatut Hüpotüreoidism: ootamatu haigus. Selles raamatus esitas kilpnäärmes asuv vanaisa dr Barnes paljude aastakümnete pikkuse kogemuse kokkuvõtlikult ja hõlpsasti seeditavasse vormi. Just temas selgitati kõigepealt põhjalikult basaaltemperatuuri testi, mis oli nõuetekohaselt põhjendatud ja teaduslike uuringutega..

Lisaks on selle teooriaga seotud mitmeid probleeme. Üks neist on see, et enamikul naistel on ovulatsioonieelsel perioodil kehatemperatuuri algväärtus alla 36,4º C. Ka paljudel tervetel meestel on keha normaalne kehatemperatuur madalam kui 36,4º C. Temperatuuri võivad moonutada sellised tegurid nagu mõõtmised erinevatel aegadel, alkohol, rahutud ööd, stress, haigused jne..

Lääne arstid kasutavad seda testi siiski ja usuvad, et temperatuuri 36,6–36,4 ºC peetakse võimaliku kilpnäärme alatalitluse tõendiks ja temperatuur alla 36,4 ºC võib veelgi näidata hüpotüreoidismi. Temperatuur alla 36,1-36,0 kraadi näitab, et kilpnääre töötab oluliste talitlushäiretega.

Ja ma arvan, et ettevaatlik arst ja ettevaatlik patsient peaksid kasutama võimalikult palju erinevaid vihjeid ja teavet, et teha vahel keeruline otsus selle kohta, kas pidada terviseprobleeme kilpnäärmehaiguseks või mitte.

Neile, kellel on juba diagnoositud, on temperatuurikaart äärmiselt oluline tagasisidevahend, mis pakub teekaarti, mille abil saate vaadata, kas liigute tervisega või olete tervisega seotud. See annab mõista, kas teie ravi toimib või ei toimi, kas kasutate õigeid ravimeid ja / või õiget annust, kuidas keha reageerib ravimile, ning aitab ka raviprogrammi iga päev juhendada..

Allpool annan näiteks graafiku suuõõnes valitsevast temperatuurist, mis näitab seda, mida võime näha hüpotüreoidismiga inimesel, kes saab asendusravi, ja reageerib sellele keskmiselt hästi. Hüpertüreoidismi korral peegeldatakse ajakava.

A. ühtlaselt madal temperatuur

B. Pärast kilpnäärmehormooni asendusravimi annuse alustamist või suurendamist tõuseb temperatuur ühtlaselt.

C. Stabiilne, kuid peatunud kasv: pidev metaboolne temperatuur, mida praegune ravimite annus võib anda.

D. Stabiilne 98,6º F - 37º C –– kui valida sobiv annus kilpnääret asendavat ravimit, püsib temperatuur suuõõnes stabiilselt 37 ° C! Tuleb märkida, et kui neerupealised ei suuda seda energiataset hoida, näete graafiku laienemist (hüppeid) ja temperatuuri langust. Kuid sellest rohkem tulevastes artiklites..

Täna koostasin teile puhta temperatuuri diagrammi, mida saate kasutada..

See on teile huvitav:

Kokkuvõtteks veel kord. Baastemperatuuri test pole eksimatu. Ja nagu iga teist testi, ei tohiks seda kunagi eraldi kasutada ja kilpnäärme seisundi välistamiseks või dikteerimisravi välistamiseks ei saa ilma üldise lähenemisviisita ainult loota. See on lihtsalt hea teave, mida saab targalt kasutada. avaldatud econet.ru poolt

Kas teile meeldib artikkel? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Hüpertüreoidism - sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine

Hüpertüreoidism on patoloogiline seisund, sündroom, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) suurenenud kilpnäärmehormoonide tootmine.

Haiguse nimi tuli sõnade "hüper" (liigne, võimendus) ja "glandula thyreoidea" (kilpnääre) kombinatsioonist.

Muud hüpertüreoidismi nimed - türotoksikoos.

Hüpertüreoidismi tagajärg on kõigi ainevahetusprotsesside (ainevahetuse) kiirenemine, mille tõttu paljud organid ja süsteemid talitlevad talitlushäireid, põhjustades mõnikord korvamatuid tagajärgi - südame- ja neerupuudulikkus, pimedus, halvatus ja muud tüsistused.

Hüpertüreoidismi peamised põhjused on - kilpnäärme autoimmuunne suurenemine, kilpnäärme ja muude organite nakkushaigused, kasvajate esinemine selles elundis.

Hüpertüreoidismi sümptomid sõltuvad haiguse etioloogiast ja keha seisundist, kuid peamisi saab eristada - tahhükardia, kõhulahtisus, närvikahjustused, liigne higistamine, kilpnäärme suurenemine.

Patoloogia areng (patogenees)

Kui kilpnääre toodab üle kilpnäärmehormoone T3 ja T4, täheldatakse kehas järgmisi muutusi:

  • Kuded suurendavad hapniku tarbimist, mis suurendab energia ainevahetust ja tekkiva soojuse hulka;
  • Meeste hüpertüreoidism, mis on tingitud androgeenide hormoonide sisalduse suurenemisest östrogeenides, samuti ringleva globuliini suurenemisest, võib põhjustada meestel günekomastia tekkimist, mida iseloomustab nende piimanäärme ja vastavalt rindade suurenemine;
  • Kuded muutuvad tundlikumaks sümpaatilise stimulatsiooni ja katehhoolamiinide (neurotransmitterid - adrenaliin, dopamiin ja teised) suhtes;
  • Kortisooli hävimise kiirus suureneb, mis võib põhjustada neerupealiste puudulikkuse arengut.

Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism

Kilpnäärme toodetud kõige aktiivsemad ained on kilpnäärmehormoonid T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin, tetrajodotüroniin).

Hüpotüreoidism erineb hüpertüreoidismist (türeotoksikoosist) selle poolest, et esimene - T3 ja T4 pole kilpnäärmehormoonide tootmisel piisavalt, hüpertüreoidismi korral aga nende arv vastupidi - suureneb.

Kilpnäärme normaalset funktsioneerimist, kui hormoonide tootmine toimub õigel tasemel, nimetatakse - eutüreoidism.

Statistika

Meditsiinilise statistika kohaselt on naissoost pooled Maa elanikest tõenäolisemalt hüpertüreoidismiga seotud ja eriti sageli ravitakse noori naisi. Esiteks on see tingitud sagedastest hormonaalsetest muutustest naise kehas - menstruatsiooniperioodidest, rasedusest, sünnitusest, imetamisest, menopausist ja muudest seisunditest. Türeotoksikoosi arengu vältimiseks koos järgnevate sündmustega soovitavad arstid naistel endokrinoloogi külastada iga 3-5 aasta tagant ja teda uurida ning pärast 45-aastast seda teha igal aastal.

Hüpertüreoidism - RHK

RHK-10: E05;
RHK-9: 242,9.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türotoksikoosi kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogia etioloogiast, keha seisundist, kahjustuse määrast, haiguse kestusest ja raskusastmest.

Esimesed hüpertüreoidismi tunnused

  • Kiire kaotus või kehakaalu tõus;
  • Suurenenud ärrituvus;
  • Higistamine
  • Kerge kilpnäärme suurenemine.

Hüpertüreoidismi peamised sümptomid

  • Laienenud kilpnääre;
  • Närvisüsteemi küljest - suurenenud ärrituvus, närvilisus, pisaravool, ärevus, hirmutunne, unetus, mõtte- ja vaimse aktiivsuse halvenenud keskendumisvõime, kiirenenud kõne, perioodiliselt ilmneb kerge värin..
  • Seedetraktist - suurenenud ja vähenenud söögiisu, kiire kaalulangus või selle juurdekasv sama toitumisega, rike seede- ja sapi moodustumise protsessides, perioodilised valud kõhus, kõhulahtisuse (kõhulahtisuse) rünnakud, oksendamise rünnakud, maksa suuruse suurenemine on võimalik.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi osa - tahhükardia, kodade virvendus ja muud tüüpi rütmihäired, kiire pulss, suurenenud ülemine ja alumine vererõhk, kiirenenud vereringe, pöörduv hüperglükeemia, südamepuudulikkuse teke.
  • Nägemisorganite osa - Haudade oftalmopaatia, mida iseloomustab eksoftalmos (kui silmamuna nihkub ja eendub ettepoole), suurenenud palpebraalne lõhe, silmalaugude harv vilkumine ja nende paistetus, kahekordne nägemine, mille tõttu sarvkest on kuivanud ja erosioonid, nägemisnärvi degeneratsioon koos lõpliku kujuga staadium - võimalus pimeduse tekkeks.

Muud hüpertüreoidismi tunnused:

  • kiirenenud ainevahetus;
  • pidev janu janu järele ja sagedane rikkalik urineerimine (polüuuria);
  • liigne higistamine;
  • palavik;
  • tugev sooja taluvus;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • naha hõrenemine;
  • juuste kiirendatud hallitamine;
  • õhupuudus (hingeldus);
  • nõrkus ja värisemine kõigis kehaosades, lihaste nõrkus, suurenenud väsimus;
  • kahjustatud motoorset aktiivsust - pikaajalise füüsilise töö või kõndimisega ei ole patsiendil piisavalt füüsilist jõudu.

Naiste kilpnäärme ületalitlust iseloomustavad ka menstruatsiooni talitlushäired (ebaregulaarsus, halb eritis, valulikkus), peavalud, minestamine, nõrkus.

Meeste hüpertüreoidismi iseloomustab ka potentsi langus ja günekomastia areng (tänu naissuguhormoonide suurenemisele meeste tasemele suureneb piimanäär, mille tõttu mees hakkab oma rinda suurendama).

Hüpertüreoidse tüsistused

  • Anoreksia;
  • Kollatõbi;
  • Kilpnäärme diabeet;
  • Türotoksiline lihaste halvatus (pöörduv);
  • Kopsu läbilaskevõime vähenemine
  • Osteoporoos;
  • Viljatus;
  • Depressioon;
  • Amenorröa;
  • Türotoksiline kriis (ainult naistel registreeritud juhtumid) on eritingimus, kui kõik türotoksikoosi sümptomid intensiivistuvad, ilmneb palavik, mis võib viia patsiendi koomasse ja seejärel surmani. Teine võimalus kriisi kulgemiseks on - täielik apaatia kõige vastu, kahheksia (keha tugev ammendumine).

Hüpertüreoidismi põhjused

Hüpertüreoidismi kõige levinumad põhjused on:

Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi, Bazedovi tõbi, Perry tõbi) on autoimmuunse iseloomuga kilpnäärmehaigus, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmine difuusse kilpnäärmekoe poolt ja selle organi suurenemine. Haiguse arengu mehhanism on hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivate hormooni retseptorite vastaste antikehade tootmine.

Nodulaarne toksiline struuma (Plummeri tõbi, toksiline kilpnäärme adenoom) on healoomuline kilpnäärme kasvaja, milles kilpnäärmehormoonid toodetakse autonoomselt, s.o. ilma hüpofüüsi kontrollita.

Subakuutne türeoidiit (de Kerveni türeoidiit) on kilpnäärme äge viiruslik põletikuline haigus, mida iseloomustab türotsüütide (kilpnäärme folliikulite rakud) hävitamine, mille tõttu siseneb vereringesse liigne kogus trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Haigusel on ajutine iseloom (1 kuni mitu kuud) ja suhteliselt kerge kulg.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT, Hashimoto türeoidiit) on autoimmuunne krooniline põletikuline kilpnäärmehaigus, millega kaasneb kilpnäärme folliikulite ja folliikulite (türotsüütide) järkjärguline kahjustamine ja hävitamine. Kuur on tavaliselt asümptomaatiline, märgitakse ainult nääre suuruse suurenemist..

Hüpofüüsi kasvaja - hüpofüüsi healoomuline või pahaloomuline kasvaja põhjustab omakorda häireid kilpnäärmes. See on tingitud asjaolust, et hüpofüüs on ka nääre, mis mängib endokriinsüsteemi kõigi teiste näärmete reguleerimise rolli.

Muud hüpertüreoidismi põhjused

  • Kilpnäärmehormoonidel põhinevate ravimite kontrollimatu manustamine;
  • Keha autoimmuunhaigused;
  • Kilpnäärme või hüpofüüsi vigastus
  • Munasarja struma;
  • Joodi üledoos.
  • Türotoksilise kriisi arengut kahjustavad tegurid
  • Nakkushaiguste esinemine;
  • Stress
  • Suur füüsiline koormus kehale.

Hüpertüreoidismi tüübid

Hüpertüreoidismi klassifikatsioon on järgmine...

Lokaliseerimise järgi:

  • Esmane - mida iseloomustavad kilpnäärme häired;
  • Teisene - mida iseloomustavad häired hüpofüüsis;
  • Tertsiaarne - mida iseloomustavad häired hüpotalamuses.

Primaarse hüpertüreoidismi vormid

  • Subkliiniline - mida iseloomustab normaalne türoksiini (T4) tase, madal kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase ja asümptomaatiline kulg.
  • Ilmselge - iseloomustab suurenenud türoksiini (T4) tase ja türeotoksikoosile iseloomulikud kliinilised ilmingud.
  • Keeruline - seda iseloomustavad kodade ja muud tüüpi rütmihäired, psühhoosid, järsk kehakaalu langus, neerupealiste puudulikkus ja muud patoloogia komplikatsioonid.

Türotoksiline kriis

Türotoksiline kriis on hüpertüreoidismi äge vorm, mis esineb haiguse raske käigu taustal, peamiselt difuusse toksilise struuma või multinodulaarse toksilise struuma tõttu. Seda iseloomustab türeotoksikoosi kliiniliste ilmingute järsk suurenemine palaviku, emotsionaalse ebastabiilsuse, psühhoosi, raske lagunemise, lihaste atroofia, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, naha ja limaskestade kollasuse, teadvuse kahjustuse ja teiste kujul. Türotoksiline kriis võib põhjustada südame-veresoonkonna kollapsit, mis võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Hüpertüreoidismi diagnoos hõlmab:

  • Anamnees, patsiendi visuaalne uurimine, kaebuste selgitamine;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks - TSH (madal või madal), T3 ja T4 (kõrge ja kõrge);
  • Antitüreoidsete antikehade (AT-rTTG, AT-TPO, AT-TG) taseme määramine - türeotoksikoosi autoimmuunsete põhjuste eristamiseks teistest;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Elektrokardiograafia (EKG);
  • Kilpnäärme radioisotoopide stsintigraafia.

Vajadusel tehakse kilpnäärme ühe sõlme biopsia..

Hüpertüreoidismi ravi

Kuidas ravida hüpertüreoidismi? Hüpertüreoidismi ravi sõltub haiguse etioloogiast, patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest, kaasnevatest patoloogiatest ja haigustest, eritingimustest (rasedus jne)..

Türotoksikoosi standardne raviskeem sisaldab siiski järgmisi punkte:

1. Narkoravi;
2. radiojoodravi;
3. Dieet;
4. Kirurgiline ravi.

Subkliinilise hüpertüreoidismi ravi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooniga Tähtis! Arstid ei soovita türotoksikoosi ise ravida, kuna kasutatavatel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, vastunäidustusi ja kitsas fookus, mis ebaõige kasutamise korral võivad raskendada mitte ainult kilpnäärme, vaid ka muude elundite - maksa, südame jt - tervislikku olukorda..

1. Hüpertüreoidismi ravim (konservatiivne) ravi

Konservatiivse ravi eesmärk on vähendada kilpnäärme hormoonide tootmist..

1.1. Türeostaatiline

Türostaatilised ravimid (kilpnäärmevastased ravimid) - ravimid, mis aitavad vähendada kilpnäärme hormoonide aktiivsust kilpnäärme poolt. Remissioon toimub 1-2 aasta pärast, samal ajal kui hormoonide tase ja kilpnääre suurus normaliseeruvad. Mürgise nodulaarse struuma korral on remissioon harva esinev, seetõttu kasutatakse selle hüpertüreoidismi korral türeostaatilisi vahendeid kirurgilise ravi ettevalmistamiseks või enne radiojoodravi (131 I-ravi).

Tiamazool (“Tiamazole”, “Tyrozole”, “Merkazolil”, “Metimasool”) on kilpnäärmevastane ravim, mille omadused blokeerivad kilpnäärme peroksüdaasi, vähendavad türoksiini juurdekasvu aktiivsust ja pidurdavad joodi kogunemist kehas, mis on omakorda seotud kilpnäärmehormoonide tootmisega T3 ja T4. Lisaks kiireneb tiamazoolil põhinevate ravimite kasutamisel jodiidide eritumine kilpnäärmest, peamised ainevahetusprotsessid vähenevad, kilpnääret stimuleeriva hormooni eritumist kiirendab hüpofüüs ja samal ajal võib kilpnäärme suurus pisut tõusta (hüperplaasia)..

Propüültiouratsiil ("propitsüül") on kilpnäärmevastane ravim, mille omadused blokeerivad peroksüdaasi, vähendavad ioniseeritud joodi muutumist selle elementaarseks (aktiivseks) vormiks ja häirivad türeoglobuliini molekulide joodimist. Propüültiouratsiil pärsib ka tetrajodotüroniini (T4) perifeerset muundamist trijodotüroniiniks (T3, türoksiin), kuid vastuseks kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langusele veres suurendab hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon, mille tõttu kilpnääre suureneb (struuma). Propüültiouratsiilil on tugev toksiline toime maksale, seetõttu on selle kasutamine arsti järelevalve all soovitatav ainult erijuhtudel, näiteks türotoksilise kriisi korral jne..

Tõsise kilpnäärme ületalitluse ravi võib hõlmata propüültiouratsiili suuri annuseid kombinatsioonis deksametasooniga (glükokortikoidiga), mis pärsib veelgi T4 muundamist T3-ks, hõlbustades seeläbi haiguse kulgu.

1.2. β-blokaatorid

Beeta-blokaatorid - ravimite rühm, millel on võime blokeerida beeta-adrenergilisi retseptoreid kehas. Neid kasutatakse peamiselt hüpertüreoidismi sümptomite, näiteks tahhükardia ja muude rütmihäirete, värisemise, närvisüsteemi ja vaimse süsteemi häirete, seedetrakti häirete, higistamise, kuumuse talumatuse ja muude adrenergilisest stimulatsioonist põhjustatud türotoksikoosi tunnuste korral..

Kõige populaarsemad beeta-blokaatorid, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, on Atenolol, Propranolol, Metoprolol.

Tahhükardia ja muude rütmihäirete korral võib arst välja kirjutada kaltsiumikanali blokaatorid - Verapamiil, Diltiazem ja teised, kuigi patsiendil on vastunäidustused β-blokaatorite võtmiseks..

1.3. Jood

Joodi sisaldavat kontrastainet (“Yohexol”, “Sodium Ipodate”, “Iopanoic acid”) - orgaanilisel joodil on omadus, mis pärsib T4 muundamist T3 hormoonideks, samuti anorgaanilise joodi eraldumist sellest ning vastavalt ka T4 ja T3 sünteesi langust kilpnäärmes. Seda kasutatakse peamiselt türotoksilise kriisi ravis.

"Kaaliumjodiid" - anorgaaniline jood, aitab vähendada kilpnäärmehormoonide sünteesi. Seda kasutatakse türotoksiliste kriiside korral, samuti operatsiooniks ettevalmistamisel. Vastunäidustatud türeotoksikoosil seoses suurenenud joodisisaldusega kehas, samuti kavandatud raviga radioaktiivse joodiga. Seda kasutatakse Lugoli lahusena (8 mg ühe tilga kohta) või kaaliumjodiidi küllastunud lahusena (50 mg 1 tilga kohta). Seda kasutatakse lühikese aja jooksul, eriti koos vastunäidustustega türeostaatide võtmiseks.

1.4. Muud ravimid

Glükokortikosteroidid (GC - deksametasoon, hüdrokortisoon) on hormoonid, mis pärsivad T4 muundumist T3-ks, mida kasutatakse juhtudel, kui on vaja kiiresti vähendada kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni võimalikult lühikese aja jooksul. Efektiivsus suureneb HA samaaegsel kasutamisel koos türeostaatiliste ja anorgaanilise joodiga.

Naatriumperkloraat - on omadus, mis pärsib joodi transporti kilpnäärmesse. Seda kasutatakse lühikese aja jooksul (kuni 3-4 nädalat), sageli joodi põhjustatud türetoksikoosiga, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, millest kõige raskem on luuüdi kahjustus.

Liitiumkarbonaat - pärsib türeoglobuliini proteolüüsi, mille tõttu väheneb kilpnäärmehormoonide sekretsioon.

Antibiootikumid - kasutatakse bakteriaalse infektsiooni kahtlustatava esinemise korral kehas. Enne bakteritega nakatamise tulemuste saamist määratakse antibiootikum empiiriliselt..

Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse kompresse, Paratsetamooli ja muid MSPVA-sid. Salitsülaadid on rangelt vastunäidustatud.

Närvisüsteemi häirete peatamiseks võib arst välja kirjutada sedatiivseid või krambivastaseid ravimeid..

2. Radiojoodravi

Mõnes suures riigis, näiteks Ameerika Ühendriikides, on hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse naatriumjodiidiga üha enam populaarsust kogumas (131 I, raadiojood). See ravimeetod sobib nii Gravesi tõve (difuusne toksiline struuma) kui ka toksilise nurgelise struuma korral. Radiojoodi kasutamise vastunäidustused on rasedus, imetamine, kilpnäärmevähk koos hüpertüreoidismiga, mõõdukas või raske oftalmopaatia. Mõne eksperdi sõnul on kilpnäärmevähi, muude elundite pahaloomuliste kasvajate, leukeemia ja muude vähivormide esinemissageduse suurenemine, teised peavad seda teavet tõestamata.

Radiodiooteraapia standarddoos on 8-15 mCi. Paljud arstid arvutavad annuse siiski sõltuvalt kilpnäärme suurusest ja 24 tunni jooksul imendunud 131 I kogusest..

Paljudel juhtudel ilmneb pärast türeotoksikoosi ravi radiojoodraviga mõni kuu või aasta hiljem hüpotüreoidism (kehas on ebapiisavalt hormoone T3 ja T4), mille ravi toimub tavaliselt asendusravi abil, mis tähendab kilpnäärmehormoonide elukestvat manustamist.

Radiojoodravi on patsient, kes võtab 131 I kapsli või vesilahuse, millel pole maitset ega lõhna, mille järel radiojood koos verevooluga siseneb kilpnäärme ületalitluse rakkudesse ja akumuleerub ning hakkab neid hävitama. Raadiumjoodravi viiakse läbi koos konservatiivse raviga. Soovitud efekti puudumisel võib ravikuuri 131 I korrata.

131 I eraldab β- ja γ-kiirgust, lainepikkusega umbes 2 mm, samal ajal kui kilpnäärme rakud on pöördumatult kahjustatud. Ülejäänud radiojood eritub piisavalt kiiresti uriiniga.

3. Hüpertüreoidismi dieet

Hüpertüreoidismi dieet on suunatud keha säilitamisele haiguse ajal, keha koormuse kaotamisele ja taastumise kiirendamisele.

Dieedi omadused:

  • Toit peaks olema rikkalikult valkude (40% taimset ja 60% loomset päritolu) ja kergesti seeduvate rasvade poolest;
  • On vaja vältida kaltsiumi (Ca) ja fosfori (P) kadu;
  • Keskenduge vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toitude kasutamisele.

Mida saab hüpertüreoidismi korral süüa: piimatooted, madala rasvasisaldusega liha- ja mageveekalad (kana, loomaliha, ahven, latikas, haug), madala rasvasisaldusega supid ja puljongid, leib ja kondiitritooted (ilma rasvaste kreemideta), kõik köögiviljad ja puuviljad (va mis suurendavad puhitust, põhjustavad kõhukinnisust või kõhulahtisust), munad, joogid (kergelt pruulitud roheline või must tee, tarretis, hautatud puuviljad, kuivatatud puuviljade keetmine), on parem kasutada magusainena mett.

Mida ei saa hüpertüreoidismi korral süüa - tooted, mis erutavad seede-, südame- ja veresoonkonna- ning närvisüsteemi retseptoreid: kohv, kange tee, šokolaad, alkohol, sooda, kvass, koumiss, soolane, vürtsikas, suitsutatud liha, hapukurk, rasvane liha, merekalaliigid, sibul, küüslauk, spinat, hapuoblikas, redis, redis, mädarõigas, peet, seened, aprikoos, ploomid, viigimarjad, ananass, karusmarjad, sõstrad, jõhvikad.

4. Kirurgiline ravi

Hüpertüreoidismi kirurgilist ravi kasutatakse äärmuslikel juhtudel vastavalt erinäidustustele:

  • kui konservatiivsed ja muud ravimeetodid pole soovitud tulemust viinud;
  • uimastiravi peamiste meetodite ja ravimite vastunäidustuste olemasolul;
  • kasvajate juuresolekul;
  • nääre eraldi piirkonna kasvuga, mis on suurendanud hormoonide sekretsiooni;
  • väga suure struumaga.

Kilpnäärme operatsioon, mida nimetatakse - türeoidektoomia.

Ägenemiste protsent pärast kirurgilist ravi on 2-16%.

Hüpertüreoidismi ravi rahvapäraste ravimitega

Valge verejuur. Valage pimedasse klaasmahutisse 100 g purustatud juurte valgeid kinasküünlaid ja täitke toorained 1 liitri viinaga, sulgege kaas ja asetage infusiooniks 21 päevaks pimedasse kohta, perioodiliselt konteinerit raputades. Kurnake toodet ja võtke 30 tilka 20-25 minutit enne sööki 3 korda päevas kuu jooksul. Pärast nädala pausi ja korrake kursust. Ravi viiakse läbi kuni taastumiseni. Tinafooliumi valget tinktuuri kasutatakse menstruatsiooni normaliseerimiseks ka hüpertensiooni, ateroskleroosi, müokardiinfarkti, insuldi, maohaavandite, reuma, hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi, aneemia, maksahaiguste korral.

Kreeka pähklid, mänd, arbuus mesi. Segage omavahel 100 g kreeka pähklikoort (kui need on veel rohelised) ja 300 g hakitud männioksade tippe. Valage toorained 2 liitri veega, pann pannakse tulele, lastakse keema tõusta ja keedetakse umbes 20 minutit madalal kuumusel. Pärast seda lisage siia 10 tükeldatud sidrunipuu lehte ja 1 kg arbuusi mett, keetke toodet segades veel 10 minutit, seejärel jätke toodet tund aega nõudma ja jahutage, kurnake ja jooge 1 spl. lusikas 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki

Viirpuu. Lisage pool klaasi hakitud viirpuu vilju tumedasse klaasanumasse ja valage need 100 ml alkoholiga, seejärel pange 21 päevaks seisma, et nõuda pimedas kohas, aeg-ajalt toodet loksutades. Kurna tinktuuri ja võtke 15-20 tilka ¼ tassi vee kohta 3–5 korda päevas 30 minutit enne söömist.

Kogumine 1. Segage kokku 2 osa (edaspidi h) piparmünt, 1 tl humalakäbisid, 1 tl palderjanijuur. 2 spl. supilusikatäit kollektsioonist, valage 2 tassi keeva veega, katke anum kaanega ja asetage 30 minutiks nõuda, seejärel kurnake toodet ja jooge ½ tassi 3 korda päevas.

Kogumik 2. Segage kokku 50 g palderjanijuur, 50 g Rhodiola rosea juur, 50 g koerte nõgesheina, 50 g kreeka pähkli lehti, 40 g sõstra lehti, 40 g viirpuu vilju, 40 g Jaapani Sophora puuvilju, 40 g kentauria rohtu, 30 g Echinacea purpurea juuri ja 30 g harilikku rohutoru rohtu. Jahvatage kõik ja segage hoolikalt. 1 tl kollektsiooni valage klaasi keeva veega, nõudke 20 minutit, kurnake ja võtke ½ tassi 4 korda päevas, 2-kuuline kuur.

Kogumine 3. Segage kokku 3 spl. supilusikatäit roosi puusad, 3 spl. aroonia lusikas, 3 spl. lusikad koera nõges ja 2 spl. lusikad maikelluke. Jahvatage kõik ja segage hoolikalt. 1 spl. valage kogumislusikas 1,5 liitrisse vette ja pange toode tulele, keetke keemiseni, keetke 5 minutit, laske jahtuda ja nõudke kaetud kaane all, kurnake. Joo 30 ml 3 korda päevas.

Ärahoidmine

Hüpertüreoidismi ennetamine hõlmab:

  • Hüpertüreoidismi esimeste tunnuste korral endokrinoloogi õigeaegne külastus;
  • Õigeaegne konsulteerimine arstiga mitmesuguste haiguste esinemisel;
  • Vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toitude söömine;
  • Sügis-talvis-kevadisel perioodil võtke lisaks vitamiinide-mineraalide kompleksid;
  • Narkootikumide kasutamine ainult pärast arstiga konsulteerimist;
  • Vältige stressi
  • Jälgige tööd / puhata / magada, magada piisavalt.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid

Kilpnääre on keha endokriinsüsteemi organ, endokriinne näär (alates gr. Endo - seestpoolt, krino - esile). Kilpnääre on omamoodi "taim" spetsiaalsete kemikaalide - hormoonide - tootmiseks. Hormoonid sisenevad otse verre arenenud veresoonte võrgu tõttu, mis tihedalt punub elundit. Vaatamata miniatuursele suurusele (normaalne elundi maht naistel on alla 18 ml ja meestel alla 25 ml), kontrollib nääre peaaegu kõigi meie organite tööd. Kilpnäärmehormoonide kõige olulisem eesmärk on säilitada kehas normaalne ainevahetus.

Kilpnäärmes moodustuvad türoksiin ja trijodotüroniin (T4 ja T3). Iga hormoon koosneb valgujäägist ja joodist. Just joodi kaudu toimub kilpnäärmehormoonide toime keha rakkudele ja kudedele. Joodi pole - hormooni pole!

Kilpnäärmes on kolm “hormonaalset” seisundit - eutüreoidism (näärme normaalne funktsioon), hüpertüreoidism või türeotoksikoos (suurenenud organite talitlus, hormoonide sisaldus veres on normaalsest suurem) ja hüpotüreoidism (näärme vähenenud funktsioon)..

Kilpnäärmehaiguse sümptomid on väga mitmekesised ja võivad olla täiesti vastupidised. See sõltub kehas aset leidnud rikkumisest.

Kilpnäärme toksikoosi haigused ja nende sümptomid.

  • Gravesi tõbi (Bazedovi tõbi, difuusne toksiline struuma);
  • Multinodulaarne toksiline struuma;
  • Kilpnäärme funktsionaalne autonoomia (toksiline adenoom);
  • Kilpnäärmepõletik: äge, alaäge, valutu ja sünnitusjärgne, autoimmuunse türeoidiidi hüpertüreoidne faas;

Kõiki neid haigusi ühendab türotoksikoosi sündroom - seisund, mis on põhjustatud türoksiini ja / või trijodotüroniini sisalduse suurenemisest veres. Kilpnäärmehormoonide liigse sisalduse tõttu kiireneb ainevahetus. Ainevahetuse kiirenemine viib selle seisundiga kaasnevate sümptomite ja kaebuste tekkeni..

Türotoksikoosi klassikalised (üldised) sümptomid:

  • südamepekslemine, südame rütmihäired;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • värisemine kätes ja kehas;
  • unetus;
  • liigne higistamine;
  • tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine;
  • ärrituvus / emotsionaalne labiilsus, pisaravus;
  • kehakaalu langus suurenenud isuga;
  • halb sooja taluvus;
  • õhupuudus vähese füüsilise koormusega;
  • väsimus, lihasnõrkus;
  • sagedased vormimata väljaheited;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus;
  • rabedad küüned, juuste väljalangemine.

Iga haiguse puhul on türotoksikoosi põhjused erinevad.

Gravesi tõve korral on meie miniatuurse elundi suurenenud töö põhjustajaks autoimmuunhaigus. Selle haiguse korral tunnistab immuunsussüsteem “teie” rakke ja elundeid võõrasteks ning see mõjutab neid negatiivselt, kahjustab, hävitab. Sel juhul on selline agressioon suunatud kilpnäärmele. Immuunsüsteemi elemendid (antikehad) põhjustavad hormoonide suurenenud tootmist kehas. Aja jooksul suureneb kilpnääre suurus, inimesel võib tekkida ebamugavustunne kaelas, neelamise halvenemine ja hääle muutus. Selle haigusega võivad kahjustada silma pehmed koed ja nägemisnärv, sel juhul ilmnevad silma sümptomid. Seega võib lisaks türotoksikoosi klassikalistele sümptomitele olla Gravesi tõvega:

  • ebamugavustunne kaelas;
  • neelamise rikkumine, eriti tahked toidud;
  • hääle kähedus;
  • kilpnäärme visuaalselt märgatav laienemine;
  • silma sümptomid:
  1. "Punnis" silmad, "kotid" silmade all, sidekesta punetus ja paistetus, "kilisema", silmade ümber tursed, silmalaugude "mitte sulgemine";
  2. silmade "liiva" tunne, fotofoobia, nägemisteravuse vähenemine;
  3. valulik tunne rõhk silmade taga või ees, valu ja kahekordne nägemine;

Mürgise adenoomi (TA) ja multinodulaarse toksilise struuma (MTZ) korral toimub kilpnäärme hormoonide liigne tootmine kilpnäärme sõlmeliste moodustiste kaudu. Sellised sõlmed eritavad hormoone kontrollimatult ja suurtes kogustes. Sagedamini esineb haigus vanemas vanuserühmas. Türotoksikoosi klassikalised sümptomid ei pruugi olla hääldatavad, kuid kaebused:

  • südame rütmihäired;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus, vähenenud töövõime ja suurenenud väsimus.

Suure sõlme suuruse korral võib ilmneda järgmine:

  • ebamugavustunne kaelas, "kooma" tunne kurgus;
  • neelamise rikkumine, peamiselt tahke toit.

Äge ja alaäge türeoidiit on kilpnäärme põletikulised haigused. Ägeda türeoidiidi korral on põletiku põhjus bakteriaalne, alaäge - viirusnakkus. Kilpnääre ise ei ole häiritud ning T4 ja T3 suurenemine veres on põhjustatud kilpnäärme rakkude hävimisest. Türeoidiidi mõlemal kujul esinevad türotoksikoosi klassikalised sümptomid võivad esineda kustutatud kujul. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid ägeda türeoidiidi korral:

  • haiguse äge algus;
  • äkiline kaelavalu;
  • kaela esiosa turse ja punetus
  • palavik - palavik kuni 40 * C;
  • külmavärinad;
  • hääle kähedus, neelamise rikkumine;
  • tugev nõrkus, väsimus, letargia.

Alaägeda türeoidiidi korral esinevad järgmised sümptomid:

  • haigus areneb 2-8 nädalat pärast viirusnakkust;
  • valu äge või järkjärguline suurenemine kurgus ja kaela esipinnal;
  • valu kaelas annab alalõualuu, kõrva, pea;
  • valu intensiivistub köhimise ja pea pööramisega;
  • kehatemperatuuri tõus 38 * C-ni;
  • tugev nõrkus, letargia, väsimus;
  • lihasvalu, liigesevalu;
  • higistamine, värisemine, südamepekslemine.

Valutu ja sünnitusjärgne türeoidiit - need haigused on sageli kombineeritud ja neid nimetatakse asümptomaatiliseks türeoidiidiks. See on sagedamini naistel, sageli esimesel aastal pärast sünnitust. Haiguse põhjus on immuunsüsteemi ajutine muutus. Sel juhul on türeotoksikoosi periood lühike, mitmest nädalast kuni 3-4 kuuni. Pärast türotoksikoosi faasi võib tekkida hüpotüreoidismi lühike etapp (kilpnäärme funktsiooni langus), millele järgneb elundi funktsiooni täielik taastamine. Türotoksikoosi sümptomid on väheolulised või puuduvad üldse.

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme põletik, mille on põhjustanud autoimmuunhaigus. Haigus võib ilmneda türeotoksikoosi, eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne seisund) ja hüpotüreoidismi faaside muutumisega. Nii näete selle haiguse korral nii türotoksikoosi kui ka hüpotüreoidismi klassikalisi sümptomeid, mida kirjeldatakse hiljem.

Kilpnäärme haigused hüpotüreoidismi tõttu ja nende sümptomid.

  • Esmane hüpotüreoidism;
  • Teisene ja tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • Mööduv (mööduv) hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidism on sündroom, mille põhjuseks on türoksiini ja / või trijodotüroniini sisalduse vähenemine veres või kilpnäärmehormoonide toime kaotamine elunditele ja kudedele. Sel juhul ainevahetus aeglustub, mis viib selle haiguse tüüpiliste sümptomiteni:

  • väsimus, nõrkus, unisus, letargia, mälukaotus;
  • naha kahvatus, naha ikteriline varjund;
  • halb külmakindlus, kehatemperatuuri langus;
  • Depressioon
  • kehakaalu tõus, söögiisu vähenemine;
  • näo ja jäsemete turse;
  • liigesevalu
  • kõhukinnisus
  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine, sageli nina kiilaspäisus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus;
  • raskused, hägune kõne koos keele tursega, hääle kähedus;
  • kuulmislangus ja nina hingamise raskused.

Mis tahes hüpotüreoidismi vorm võib esineda nii kergekujulises (subkliiniline hüpotüreoidism) kui ka raskemas vormis (ilmne hüpotüreoidism). Sõltuvalt sellest on sümptomid enam-vähem väljendunud..

Primaarne hüpotüreoidism - selle haigusega ei suuda kilpnääre toota vajalikus koguses hormoone. Kõige tavalisem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit (HAIT), mida mainiti varem. Haigus progresseerub aeglaselt ja varases staadiumis kilpnäärme talitlus ei vähene. Aja jooksul, kui kilpnäärmes on vähem “töötavaid” rakke, ei saa see aga enam oma funktsioonidega hakkama ja tekib hüpotüreoidism.

Lisaks HAIT-le võib kilpnäärme kirurgilise ravi korral (kogu näärme või selle osa eemaldamine) tekkida primaarne hüpotüreoidism, nakkusliku ja asümptomaatilise türeoidiidi tagajärjel, teatud ravimite (amiodaroon, türeostaatilised, liitiumipreparaadid) ja toksiliste ainete üleannustamise korral raske puudulikkuse või liigse koguse tõttu jood, samuti kilpnäärme kaasasündinud anomaaliaga, kui selle maht on sünnist alates väga väike.

Sekundaarse ja kolmanda astme hüpotüreoidismi korral toimub rikkumine ajus - hüpofüüsi või hüpotalamuses. Nagu varem mainitud, kontrollivad kilpnääret aju struktuurid. Kui selles kontrollis on rikkumine, ilmneb kilpnäärme talitlushäire. Tüüpilised sümptomid on iseloomulikud nendele hüpotüreoidismi vormidele, aga ka:

  • rasvumise puudumine või isegi väike kehakaal;
  • turse näol ja jäsemetel;
  • südamepuudulikkuse nähud;
  • sageli koos teiste sisesekretsiooni näärmete puudulikkusega.

Mööduv hüpotüreoidism on ajutine ajutine hüpotüreoidism. See ilmneb valutu, sünnitusjärgse, viirusliku või bakteriaalse türeoidiidiga; krooniliste põletikuliste haigustega patsientidel; mõnede onkoloogiliste haigustega. Pärast nende haiguste põhjuse kõrvaldamist hüpotüreoidism spontaanselt "lahkub". Tüüpilised on ajutise hüpotüreoidismi sümptomid. Selle kestus on umbes 3-4 kuud.

Kilpnäärme mahulised moodustised, mis ei põhjusta hormonaalseid häireid:

  1. Nodulaarne (multinodulaarne) eutüreoidne struuma.
  2. Nodulaarne kolloidne struuma;
  3. Follikulaarne neoplaasia (follikulaarne adenoom);
  4. Kilpnäärmevähk.

Mõiste “eutüreoidne” tähendab “normaalselt töötavat”. Kõik kilpnäärme mahukad moodustised, millest arutatakse hiljem, ei põhjusta kilpnäärme hormonaalse funktsiooni rikkumist, see tähendab, et kilpnääre sünteesib kilpnäärmehormoone vastavalt keha vajadustele.

Nodulaarne struuma on kollektiivne mõiste. See ühendab kõik kilpnäärme mahukad moodustised, millel on erinev iseloom, struktuur, kasvutüüp jne..

Nagu nimigi viitab, paljastab selle haiguse korral kilpnääre selle struktuuris ühe või mitu sõlme. Sõlm on üksus, mis on suurem kui 1 cm..

Kaebused ja sümptomid:

  • haigus on enamasti asümptomaatiline;
  • hingeldus;
  • neelamise rikkumine, eriti tahked toidud;
  • hääle kähedus;
  • survetunne kaelas.

Nodulaarne kolloidne struuma - kõige levinum sõlmeline struuma (rohkem kui 97%), on healoomuline. See on kasvajavaba haridus. See on tavaliste muutumatute kilpnäärmerakkude moodustumine, mis on "kasvanud".Selline sõlme ei KUNAGI saa vähiks! Väikeste sõlmedega pole sümptomeid. Sümptomid ja kaebused võivad ilmneda suurte sõlmedega, sõlmede lähedus kõrile, mis on äärmiselt haruldane. Sõlmede kasv on tavaliselt aeglane.

Follikulaarne adenoom on samuti healoomuline moodustis, kuid on oht, et see võib "areneda" vähiks. Sellised sõlmed võivad kasvada nii aeglaselt kui ka piisavalt kiiresti. Kui sõlm toimib hingetorule, söögitorule, närvidele, on neelamise ja kõne rikkumine.

Kilpnäärmevähk - kahjuks pole selle haiguse korral erilisi sümptomeid ja kaebusi. Väikeste koosseisude korral neid ei pruugi olla ja suurte puhul võib neelamist ja kõnet rikkuda. Kuid on häid uudiseid - kilpnäärmevähki suremus on äärmiselt väike - alla 1%.

Väärib märkimist, et kui teie kilpnäärmes on sõlme tuvastatud, on 97% tõenäoline, et see on kahjutu sõlmeline kolloidne struuma, mis ei muuda ei teie tervist ega teie eluprognoosi. Seetõttu ei tohiks karta, kui sellist muutust elundis leitakse.

Joodipuudushaigused:

  • Hajus eutüreoidne struuma;
  • Nodulaarne (multinodulaarne) eutüreoidne struuma;
  • Sõlmeline (multinodulaarne) toksiline struuma.

Kõigi nende haiguste põhjustajaks on joodi ebapiisav tarbimine. Nagu varem mainitud, koosneb kilpnäärmehormoonide molekul valgujääkidest ja joodist. Joodipuuduse korral “kohandab” kilpnääre selliselt, et oleks tagatud piisav hormoonide tootmine. Aktiveeritakse spetsiaalsed kasvufaktorid, mis põhjustavad kilpnäärme suurenemist. Moodustub difuusne eutüreoidne struuma ja aja jooksul võivad tekkida sõlmelised moodustised (sõlmeline või multinodulaarne struuma). Mõned kudede mutatsioonide tõttu sõlmed võivad muutuda hormonaalselt aktiivseks, see tähendab, et sünteesivad hormoone iseseisvalt - moodustub sõlmeline (multinodulaarne) toksiline struuma. Sellised sõlmed eritavad hormoone kontrollimatult ja suurtes kogustes..

Kaebused ja sümptomid:

  • kilpnäärme suurenemine, on võimalik kosmeetiline defekt;
  • suure näärme või suurte sõlmedega - õhupuudus, neelamise rikkumine, eriti tahke toidu korral, hääle kähedus, survetunne kaelas.
  • Nodulaarse toksilise struumaga - türotoksikoosi klassikalised sümptomid (vt eespool).

Nagu meie ülevaatest nähtub, on kilpnäärmehaiguse sümptomid väga mitmekesised. Mõnikord on selline olukord, kui inimene käib mitu aastat erinevate arstide juures - konsulteerib neuroloogi, kardioloogi, ENT arsti, günekoloogiga, saab ravi ja tunneb end endiselt halvasti. Kilpnääre on ainulaadne organ, mis mõjutab kõiki meie keha süsteeme, ja me ei tohi seda unustada! Kui märkate artiklis märgitud sümptomeid või kui teil on olnud teie perekonnas kilpnäärmehaigus, on see võimalus arstiga nõu pidada. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga saab isegi valdava haiguse - kilpnäärmevähi - täielikult ravida. Samuti pole kahtlust hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi ravimise vajaduse osas - mida varem haigusseisundi põhjus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda väiksem on tõsiste komplikatsioonide ja pikaajaliste tagajärgede oht.